Mikro- och makroangiopati vid diabetes

En sockerproblem orsakar ofta komplikationer, en av de vanligaste är diabetisk makroangiopati i de nedre extremiteterna. Sjukdomen uppstår efter många års diabetesbehandling och påverkar hela kärlsystemet. Om små kapillärer och kärl skadas klassificeras den som mikroangiopati, i sin tur, med stora, utvecklas makroangiopati. Oftast uppstår denna sjukdom och många andra som en komplikation av diabetes. Makroangiopati kan lokaliseras i alla delar av kroppen och orsaka allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall.

Vad är den här sjukdomen?

Mikroangiopati är förstörelsen av väggarna i små blodkärl, makroangiopatien stör funktionen hos stora kärl och alla delar av människokroppen påverkas. Utvecklingen och utvecklingen av sjukdomen orsakar infektionssjukdomar och bakteriesjukdomar samt leverdysfunktion vid diabetes. Ofta slår mikroangiopati på en persons svagaste punkter. Hos diabetiker är ögonen sårbara, ögongulens blodkärl börjar tunna och kollapsa och synet faller snabbt. Bland de sjukdomar som leder till att blodkärlens väggar förstörs är:

Etiologi och patogenes

Makroangiopati vid diabetes mellitus är vanligt förekommande; ett ökat innehåll av glukos, som är förstörande, rinner genom blodkärlen. Det leder till denaturering, på ett ställe blir väggen tunnare och sprött, på en annan tjocknar den. På grund av dålig blodkoagulerbarhet, igensättning, inträffar trombos. Vävnader och organ lider av brist på syre (hypoxi), vilket leder till dysfunktion i många kroppssystem.

Sådana förändringar inträffar i kroppen med sjukdomens utveckling:

  • fartygens väggar blir heterogena, skador uppträder;
  • blodviskositeten ökar;
  • blodkärlets hastighet bromsar.

Hela kroppen lider av konsekvenserna, särskilt de nedre extremiteterna, som står för det mesta av belastningen..

De främsta orsakerna till sjukdomens utveckling:

  • ärftlighet;
  • skador i varierande grad (med diabetes, är läkning långsam och problematisk);
  • blod- och plasmasjukdomar;
  • förgiftning av kroppen med droger;
  • hypertoni;
  • minskad kroppsreaktivitet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Manifestationen av diabetisk mikro- och makroangiopati

Manifestationen av symtom beror på graden av vaskulär skada och förloppet av diabetes. Det svåraste att behandla är hjärnskada, en kränkning av transportbandet orsakar ischemi, hjärtattack, encefalopati. Mot bakgrund av kränkningar visas symtomen gradvis:

  • ihållande huvudvärk, effekten av smärtstillande medel är ineffektiv;
  • minskad aktivitet av mental aktivitet;
  • snabb utmattbarhet;
  • synen faller;
  • okoordinerade rörelser;
  • minnesskada.

Diabetisk mikroangiopati av de nedre extremiteterna råder bland andra delar av kroppen, eftersom huvuddelen av belastningen tilldelas den. Det finns en överträdelse av blodcirkulationen, i början lider benben, knäleden. Efter ett tag förvärras tillståndet, symtomen blir mer uttalade. Den första manifestationen är brännande och smärta när man går, då blir smärtan outhärdlig, rörelse är omöjlig. Extremiteter sväller; sår bildas i avancerade fall.

Diagnostiska metoder

Under undersökningen uppmärksammar läkaren på klagomål från patienter, men detta räcker inte för att identifiera sjukdomen och dess orsak. Följande diagnostiska metoder används:

För att bekräfta eller motbevisa skador på hjärnvävnad, vänd dig till MRI.

  1. Klinisk analys av blod och urin. Detta är nödvändigt för att kontrollera glukosnivån i en diabetiker..
  2. Ultraljud med Doppler-metoden. Med sin hjälp kommer "rörelser" och deras skador att avslöjas. Blodtrycket under knäet mäts också..
  3. MR för misstänkt hjärnskada.
  4. Röntgen.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandlingsmetoder

Mikroangiopati vid diabetes mellitus inkluderar ytterligare mediciner som används för behandling. För att övervinna sjukdomen bör du börja med det enklaste - ge upp dåliga vanor och se över den dagliga kosten. Utnämningar görs uteslutande av läkaren, självmedicinering förstärker bara situationen. Obligatorisk användning av metaboliska ämnen som oxiderar fettsyror och som har en gynnsam effekt på hjärtämnet. Sedan bör belastningen på blodkärlen försvagas genom att späda ut blodet, för detta kommer heparin eller acetylsalicylsyra att förskrivas..

Om sjukdomen drabbar lägre extremiteter kan sår snart utvecklas, som med ett högt sockerinnehåll smärtsamt drar vidare. I detta avseende ökar risken för infektion, eftersom kroppens motstånd är låg. Detta kan leda till purulenta formationer, i detta fall, om det finns ett hot mot patientens liv, kommer läkaren att besluta att amputera den infekterade lemmen och undvika sepsis. För att kringgå en hjärtattack bör konstant övervakning utföras inte bara över blodsockernivåerna utan också över blodtrycket. Med en kraftig ökning indikeras att ta läkemedel som sänker trycket. Det är värt att komma ihåg att sjukdomar som utvecklats mot bakgrund av diabetes är en följd av.

Förebyggande

För en snabb återhämtning måste du eliminera orsaken till komplikationen av diabetes och inte glömma metoderna för förebyggande. Att förhindra sjukdomen är lättare än att övervinna den, detta gäller makroangiopati. Fetma är dåligt för allmän hälsa och indikerar högt kolesterol. Följ läkarens rekommendationer och lägg till lätta hjärtryck: springa, hoppa rep, rytmisk träning. Att fixa resultatet hjälper till att härda, vilket kommer att tona kroppen och stärka den totala immuniteten..

makroangiopati

Beskrivning av blodkärlens angiopati

Begreppet ”angiopati” kommer från lat. Angiopatien, från andra grekiska ἀγγεῖον - "kärl" och πάθος - "lidande", "sjukdom"). Den andra definitionen är också känd - ”vasopati” från lat. Vasopati, från vasum - "kärl".

Konventionellt delas angiopati av graden av skada och den samtidiga sjukdomen, som faktiskt kan vara den främsta orsaken till utvecklingen av APS.

    Enligt graden av nederlag:

  • Makroangiopati (makroangiopati) - med utvecklingen av denna form av angiopati påverkas stora och medelstora fartyg. I de flesta fall bestäms det med åderförkalkning i kärlama i lemmarna, Mekenbergs skleros, diabetes mellitus och intimal fibros..
  • Mikroangiopati (mikroangiopati) - är ett patologiskt tillstånd hos små kärl (kapillärer), som främst utvecklas mot vävnadsnekros, liksom på grund av trombos, hyalinos och vaskulär fibros..
  • För samtidig sjukdom:

    • Diabetisk angiopati (angiopathia diabetica) - med diabetes mellitus kan en generaliserad skada på kärl med olika kalibrar utvecklas. Dessutom finns det ofta en kränkning av homeostas och skador på vaskulära väggar.
    • Hypertensiv angiopati (angiopathia hypertonica) - kan uppstå på två sätt. I det första fallet, mot bakgrund av diabetes mellitus, utvecklas hypertoni och sedan, när det gäller att bestämma de drabbade kärlen, talar de om diabetes-hypertensiv angiopati. I det andra fallet kompliceras befintlig hypertoni av diabetes mellitus, då definieras den resulterande vaskulära skadan som hypertensiv angiopati.
    • Hypotonisk angiopati (angiopathia hypotonica) - lågt blodtryck, bestämt under hypotoni, provocerar utvecklingen av blodproppar, som i sin tur orsakar skada på vaskulära intima.
    • Traumatisk angiopati (angiopathia retinae traumatica) - uppstår när näthinnan är skadad.
    • Juvenil angiopati (angiopathia retinae juvenilis) - patologin är också känd som Ilza-sjukdomen eller näthinnens periflebitis. Det kännetecknas av inflammation i näthinnans kärl, blödning i näthinnan och glaskroppen.
    • Amyloid angiopati (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologin är bättre känd som Alzheimers sjukdom, även om den inte bara ackumuleras beta-amyloidprotein i hjärnans kärl.
  • Det är viktigt att notera att med makroangiopati i stora blodkärl, såsom artärer och vener, bildas blodproppar. Detta leder till blockering av blodflödet, vilket provocerar utvecklingen av en hjärtattack och stroke.

    Till exempel påverkas de nedre extremiteterna vid diabetisk perifer angiopati, vilket leder till bildandet av trofiska fotsår, vilket ökar risken för benamputation.

    Vid mikroangiopati bildas blodproppar i små blodkärl, det vill säga i kapillärer. Blodproppar gör dem tjocka och svaga. Detta förhindrar ett jämnt blodflöde i kroppen, vilket försämrar försörjningen av vävnader med näringsämnen och syre. Men näthinnan får inte tillräckligt med syre, vilket ofta leder till mikroangiopati och blindhet..

    Vaskulär angiopati kan också orsaka skador på nervceller, vilket provocerar utvecklingen av perifer neuropati. Dessutom orsakar APS ofta njurskador, vilket leder till nefropati..

    Hjärnans mikroangiopati, vad är det?

    Mikroangiopati är en process av störningar i hjärnan när tillräckligt med syre och glukos inte kommer till hjärncellerna och hjärnkapillärerna för att mata dem.

    Denna patologi manifesterar sig som en följd av sådana sjukdomar:

    • Nekrotisk celldöd av ett sjukt organ;
    • Patologier av blod och blodkärl - trombos. Denna patologi uppstår från bildandet av en blodplasmkoagel inuti kärlen och stör den korrekta passagen av blod i blodomloppet;
    • Dystrofi av hyalintyp (hyalinos). Denna typ av sjukdom är en proteinform av vaskulär dystrofi, i vilken hyaliska molekyler deponeras i vävnadsceller;
    • Fibrinoid, som är en patologi, som uttrycks i irreversibla konsekvenser i den ökade permeabiliteten hos artärer och små kapillärer, och dess manifestationer uttrycks i den destruktiva strukturen i fibrerna i bindvävscellerna.

    Med mikroangiopati blir molekylerna i membranet i membranen i kapillärerna såväl som kärlets intima tätare, vilket leder till otillräcklig cerebral cirkulation.

    Diabetisk patologi mikroangiopati manifesteras i hjärnan på grund av det höga glukosindexet i blodet. Och detta tillstånd leder till förstörelse av cerebrala kapillärer, cerebrala arterioler, samt till förstörelse av cerebral venules.

    Diabetisk typ av sjukdom är nefropati, liksom fullständig nedsatt njurorgan.

    Om kapillärer i det oftalmiska organet påverkas, inträffar ögonglobalpatologi retinopati.

    Diagnostiska åtgärder

    Diagnos av alla typer av angiopati börjar med ett blodprov för glykemi och en allmän urinalys. Ytterligare åtgärder beror på patientens komplikation, symtom och klagomål..

    Typ av angiopatiDiagnostiska metoder
    HjärtsjukemiElektrokardiogram (EKG), ekokardiografi (ultraljud i hjärtat), koronarografi (röntgenundersökning av hjärtets blodkärl med introduktion av ett kontrastmedium)
    Angiopati i nedre extremiteternaUltraljud i de nedre extremiteterna (ultraljud), mätning av ankel-brachialt index (bedömning av arteriellt blodflöde i benen), reovasografi (diagnos av tillståndet i benens kärl), transkutan oximetri (bestämning av syremättnad i vävnader), angiografi (röntgen av kärl med kontrast)
    encefalopatiElektroencefalogram (EEG), magnetisk resonansavbildning (MRI) med angiografi av cerebrala kärl
    retinopatiUndersökning och utvärdering av fundus (oftalmoskopi), forskning av näthinneskärl med intravenös administrering av ett speciellt färgämne (fluorescensangiografi), studie av den bioelektriska aktiviteten hos näthinneceller (elektroretinografi), utvärdering av den visuella analysatorn med maximal ljusflimmerfrekvens (kritisk flimmerfusionsfrekvens eller CPSM)
    nefropatiUrintest: Rebergtest (för att bedöma den kvalitativa och kvantitativa indikatorn för kreatinin- och albuminproteinnivån), Zimnitsky-test (bestämning av njurarnas förmåga att späda ut och koncentrera urin, urintäthet och specifik tyngdkraft), ultraljudsundersökning (ultraljudsdopplerografi av njurfartygen)

    Sådan detaljerad maskinvarudiagnostik behövs för att bestämma svårighetsgraden av en diabetisk komplikation..

    symtom

    Symtom på diabetisk angiopati varierar beroende på platsen för den patologiska processen.

    Tecken på retinopati visas i genomsnitt 3 år efter bekräftelse av diagnosen. Under de kommande 20 åren ses symptom på näthinnevaskulära lesioner hos nästan 100% av personer med en diabetes mellitus-diagnos. Den:

    • minskning av synskärpa upp till fullständig blindhet i allvarliga fall;
    • snedvridning av konturerna av objekt, oförmåga att skilja små detaljer;
    • "Slöja" och flimring av "flugor" inför ögonen;
    • ljusa fläckar, ränder, gnistor;
    • vid blödning i glasskroppen (normal - genomskinlig) visas en flytande mörk fläck framför ögonen, ibland något.

    Diabetisk angiopati av näthinnens kärl manifesteras av synskador upp till blindhet

    Diabetisk retinopati kännetecknas av ett antal oftalmologiska symtom som upptäcks genom instrumentell undersökning. En tidig manifestation av dessa tecken på ett patologiskt tillstånd är karakteristiskt, medan retinopati fortfarande är asymptomatisk och patienten inte presenterar aktiva klagomål:

    • förträngda, veckade, deformerade artärer, ibland med mikroaneurysmer;
    • fläckblödningar i näthinnans centrala zon;
    • veckade, blodfyllda, stillastående vener;
    • näthinnödem;
    • glasblödning.

    Nephropathy bildas vanligtvis hos personer med en lång historik av diabetes, mot bakgrund av en svår förlopp eller felaktig behandling av den underliggande sjukdomen. Symtom på skador på njurens kärl:

    • svullnad, främst i ansiktet, på morgonen;
    • arteriell hypertoni;
    • illamående, yrsel, dåsighet;
    • en förändring i laboratorieparametrar - proteinuria (ett protein definierat i den allmänna urinanalysen), orsakat av skador på njurfiltret, som börjar passera stora proteinmolekyler, normalt inte filtrerade.

    Diabetisk encefalopati utvecklas extremt långsamt. Ursprungligen klagar patienterna över en känsla av ett "gammalt" huvud, en kränkning av "sömn-vaken" -cykeln (dåsighet på dagen och sömnlöshet på natten), svårigheter att somna och vakna, minnesnedsättning, ofta avsnitt av huvudvärk, yrsel, nedsatt koncentration.

    Diabetisk encefalopati kännetecknas av en känsla av ett "gammalt" huvud, sömnstörningar, ofta huvudvärk

    Vid ytterligare progression visas följande symtom:

    • ostadig gång;
    • brist på samordning;
    • brist på konvergens;
    • bildning av patologiska reflexer.

    För en diabetisk kärlskada i hjärtat är sådana manifestationer karakteristiska:

    • kompressiva, pressande, brännande smärta från en angina pectoris bakom bröstbenet med bestrålning under scapula, i vänster arm, vänster hälften av underkäken, nacken, i epigastriumet på höjden av fysisk eller psykotomisk stress;
    • hjärtrytmstörningar;
    • minskning eller ökning av hjärtfrekvensen;
    • brott mot hjärtmuskelns kontraktila funktion.

    Diabetisk skada på blodkärlen i hjärtat manifesteras genom att pressa och komprimera smärta bakom bröstbenet

    Vaskulär angiopati i nedre extremiteter anses vara en av de allvarligaste komplikationerna av diabetes och manifesteras av ett antal karakteristiska tecken. Bland dem:

    • domningar, kalla extremiteter;
    • krypande känsla;
    • frånvaro eller signifikant minskning av hjärtfrekvensen på fotens baksida;
    • muskel ömhet, särskilt kalven (både i vila och under träning);
    • kramper
    • sällsynthet eller fullständig hårförlust;
    • en känsla av svaghet och smärta under promenader (av varierande intensitet);
    • degenerativa förändringar i huden (torrhet, pigmentering, cyanotisk färgning, skalning);
    • smärtfritt trofinsår, ofta lokaliserat på fötterna, i vristen.

    Diabetisk fot för diabetes

    I de sena stadierna av nedre extremiteterna angiopati, bildas så kallade diabetiska fötter, som kännetecknas av en förändring i form och färg på naglar, torr hud på fötterna med sprickor och majs, deformation av första tån.

    Orsaker och riskfaktorer

    Den främsta orsaken till angiopati vid diabetes mellitus är den skadliga effekten av glukos på den inre beklädnaden (endotelet) i den vaskulära väggen, vilket leder till dess funktionella och strukturella omarrangemang.

    Eftersom glukosnivån i blodplasma vid diabetes mellitus överstiger normala värden, tränger dess överskott aktivt in i kärlväggen. Som ett resultat ackumuleras fruktos och sorbitol, som är slutprodukterna av glukosmetabolism, i endotelet. Båda substanserna transporteras dåligt genom cellmembran, därför koncentreras de i ganska stora mängder i endotelceller.

    Diabetisk angiopati är en vanlig komplikation av diabetes

    Patologiska förändringar förknippade med impregneringen av endotel med glukos och dess metaboliska produkter:

    • ökad permeabilitet och svullnad i vaskulärvägg;
    • ökad trombos (aktivering av koagulationsprocesser);
    • minskning av produktionen av en endotelavslappnande faktor som är ansvarig för avslappning av glatt vaskulär muskel.

    Den så kallade Virchow-triaden bildas, inklusive endotelskada, långsammare blodflöde och överdriven hyperkoagulering (trombos).

    Patologiska förändringar orsakar hypoxi av organ och vävnader som tillförs av de drabbade kärlen. En minskning av syrekoncentrationen är en stimulans för den aktiva aktiviteten hos fibroblaster (celler som producerar element av bindväv), vilket i sin tur leder till utveckling av åderförkalkning.

    För att öka patientens anslutning till behandling finns det långvariga former av läkemedel som ger långsam och långvarig frisättning av den aktiva substansen. Så, till exempel, läkemedlet Glucofage Long behöver tas bara en gång om dagen, med en kvällsmåltid. Läkemedlet sänker inte glukos under sin normala nivå! Långsam frisättning av den aktiva substansen minskar signifikant risken för biverkningar av metformin.

    Dessutom har långvarig användning av metformin en gynnsam effekt på fettmetabolismen, vilket minskar nivån av triglycerider och totalt kolesterol i blodserumet. Detta var anledningen till att metformin används med prediabetes för att normalisera kroppsvikt..

    Orsaker till diabetisk mikroangiopati

    Orsakerna till diabetisk mikroangiopati kan vara:

    • diabetes mellitus, som kännetecknas av ofta ökad blodsocker. På grund av sjukdomsförloppet inträffar förstörelsen av väggen hos små fartyg. Tunnning, förtjockning och deformation av blodkärlen uppstår. Alla dessa processer stör det normala blodflödet och som ett resultat utvecklas ischemi, vilket leder till hypoxi i kroppens organ och vävnader. Långvarig hypoxi stör metaboliska processer;
    • hjärtrytmstörningar. Med en kombination av diabetes mellitus med en kränkning av hjärtrytmen inträffar trombos av små kärl, inklusive kranskärl;
    • ålder över 50 år. Metaboliska störningar i kroppen kan utvecklas med åldrande. Ju äldre patientens ålder, desto högre är risken för att utveckla diabetes, särskilt om det finns en ärftlig predisposition. Med åldern sker deponering av kolesterolplack i kärlväggen, åderförkalkning inträffar. Sådana förändringar kan bidra till utvecklingen av mikroangiopati;
    • brott mot lipidmetabolismen. Lipidmetabolism påverkar direkt upprätthållandet av normalt blodflöde. Om en ökning i nivån av lågdensitet lipider inträffar i kroppen, inträffar åderförkalkning. Ateroskleros stänger kärlets lumen, vilket orsakar mikroangiopati.

    Provokera faktorer för sjukdomens utveckling:

    • genetisk predisposition för utveckling av diabetes;
    • dricker alkohol. Alkoholhaltiga drycker bidrar till tunnning av kärlväggen, vilket leder till brott mot deras integritet. Som ett resultat ökar deras permeabilitet, blodproppar inträffar. Vaskulär trombos leder till mikroangiopati;
    • rökning. På grund av påverkan av ett stort antal cancerframkallande ämnen på kärlväggen sker dess förstörelse. Det tunnas och blir lätt genomträngligt för yttre påverkan, inklusive smittämnen. Bildningen av blodproppar är en skyddande faktor vid skada på kärlväggen. Det bör emellertid komma ihåg att på grund av långvarig rökning uppstår kronisk skada på den vaskulära väggen, vilket leder till utvecklingen av mikroangiopati;
    • arteriell hypertoni. Arteriell hypertoni bidrar till ökat tryck i vaskulärbädden. Högt tryck tunnar kärlväggen, vilket är en predisponerande faktor för utvecklingen av avlagringar i den, vilket leder till försämrat blodflöde.

    Vid diabetisk mikroangiopati uppstår oftast lesioner i nedre extremiteter och hjärtmuskeln, ögonkärl, hjärna och njurkärl. Detta beror på att kärlen i dessa organ utför den största belastningen. Fundus vaskulära nätverk är känsligt för förändringar i metaboliska processer i kroppen. Först och främst är symtom på diabetisk mikroangiopati en synskada.

    Den patologiska processen i hjärtkärlen och nedre extremiteter påskyndas på grund av den ökade belastningen. Skador på njurarnas vaskulära nätverk kan också uppstå ofta. Denna patologi kallas diabetisk nefropati. Skada på hjärnkärlen i diabetes mellitus leder till diabetisk encefalopati. Sådan skada inträffar hos 65% av patienterna och oftast med typ 1-diabetes.

    Med utvecklingen av diabetisk mikroangiopati uppstår ofta komplikationer som kan leda till döden. Strokes, hjärtattacker och blödningar utvecklas i de inre organen. Diabetisk mikroangiopati är en allvarlig ämnesomsättning som uppstår vid långvarig diabetes.

    Sjukdomsterapi

    Eftersom andra sjukdomar nästan alltid är involverade i utvecklingen av hjärnmikroangiopati, syftar behandlingen till att bekämpa dem.

    Om kapillärstoppningen orsakas av närvaron av diabetes hos patienten väljer läkaren en individuell dos insulin för honom, ger rekommendationer om diet och regim.

    Med hypertoni föreskrivs antihypertensiva läkemedel, statiner och läkemedel som sänker blodlipider..

    Sådana patienter behöver också en diet med en minsta mängd lipoproteiner och ett överflöd av fibrer. Läkaren väljer lämplig uppsättning fysiska övningar för dem..

    Alla patienter med mikroangiopati har förbättrat användningen av läkemedel som sänker lipider och kolesterol, stärker vaskulära väggar och ökar deras elasticitet. Antioxidanter och blodplättsmedel föreskrivs också..

    En integrerad metod för behandling är viktig, det gör att du kan intensifiera tillgången på hjärnvävnad med syre och gynnsamma ämnen. Efter att ha vidtagit nödvändiga åtgärder försvinner symtomen på sjukdomen gradvis

    Förskrivning av läkemedel och bestämning av deras dosering är endast möjlig på grundval av undersökningsresultat. Mikroangiopati är en komplex och farlig patologi eftersom bristen på terapi kan leda till funktionshinder eller död.

    Förutom läkemedelsbehandling kommer det att vara användbart att använda traditionell medicin, eftersom de också kan hjälpa patienten i ett tidigt stadium av sjukdomen.

    Bland folkmetoder kan växtbaserade avkok noteras. De är beredda från dioscorea, hemlock, äng klöver, det finns också apotek läkemedelssamlingar. Det kommer att vara mycket användbart att använda terapeutisk fasta, och att bli av med övervikt påverkar positivt patientens välbefinnande..

    Det måste dock komma ihåg att även om folkmetoder kommer att ha en effekt, bör du inte lita på dem bara. Därför kan du fortfarande inte göra utan läkare och du måste kontakta honom i tid.

    Hjärnans mikroangiopati har ett antal symtom: patienten mer och mer märker minnesstörningar, suddigt medvetande, ofta svaghet utan orsak och huvudvärk. Detta inträffar till följd av försämrad blodcirkulation i kapillärerna i hjärnan. Som ett resultat av skador på väggarna i små kärl, aktiveras oxidativa processer av lipider i dem, fria radikaler uppträder, som har en destruktiv effekt på hjärnceller.

    Eftersom symptomutvecklingen sker mycket långsamt kan patienten inte alltid reagera i tid och gå till läkaren. Först uppstår svaghet, en person blir trött på sitt vanliga arbete. Ett karakteristiskt symptom på denna sjukdom är ofta huvudvärk, vilket är nästan omöjligt att lindra med konventionella smärtstillande medel. Med tiden störs sömn: på natten lider patienten av sömnlöshet och dåsighet uppträder under dagen.

    Symtom på mikroangiopati är också: nedsatt synfunktion, aneurysmer i ögonen, ofta näsblod, blödning i magen, smärta när du går i kalven, obehagliga känslor i benen i vila, peeling av huden på fötter, dess torrhet, blodproppar i urinen.

    Förebyggande av hjärnmikroangiopati

    Det vaskulära systemet och dess funktionalitet är en viktig mekanism i människokroppen. Prestanda för alla organ beror på dess tillstånd. Med de mest mindre störningarna, särskilt i hjärnan, uppstår allvarliga problem.

    Detta leder inte bara till olika patologier, utan till obotbarhet. Till exempel hjärnencefalopati. Det inträffar på grund av en komplex förändring av blodkärlen i den. Du kan skydda kroppen från ett sådant problem. Det finns olika sätt att förhindra detta..

    Dessa inkluderar:

    • Hälsosam livsstil;
    • Måttlig användning av salt och socker (helst är det bättre att utesluta dessa komponenter från kosten);
    • Undergå inte stressiga situationer och depression;
    • Sluta röka, alkohol och andra dåliga vanor.

    Sådana metoder är inte speciella. De är mycket enkla, men har en enorm inverkan på människors hälsa. Speciellt på blodkärlets tillstånd och blodcirkulation. Dessutom bör du övervaka fysisk aktivitet. De bör inte vara överdrivna.

    Mikroangiopati är en allvarlig hjärnpatologi. Denna sjukdom kräver akutbehandling.

    Därför är det mycket viktigt att diagnostisera det i tid. Även mindre symtom kräver medicinsk rådgivning. Således kommer det att vara möjligt att undvika allvarliga konsekvenser som uppstår i samband med mikroangiopati.

    Således kommer det att vara möjligt att undvika allvarliga konsekvenser som uppstår i samband med mikroangiopati..

    Vad är angiopati?

    Två typer av angiopatier skiljer sig beroende på vilka fartyg som påverkas:

    1. Mikroangiopatier - små fartyg, kapillärer påverkas. Mikroangiopatier är indelade i:
      • Retinopatier - skador på ögonen.
      • Nephropathy - skada på njurens kärl.
    2. Makroangiopatier - stora kärl, artärer och vener påverkas:
      • Kranskärlssjukdom.
      • Cerebrovaskulär sjukdom.
      • Perifera angiopatier.

    mikroangiopati

    Vid diabetisk retinopati uppstår retinalblödningar, blodkärlen expanderar, blir tätare och näthinnan upphör att få tillräckligt med syre. Nya fartyg växer in i den, vilket leder till skada på synnerven och frigöring av näthinnan. Om den inte behandlas, inklusive laserkoagulering, är fullständig synförlust möjlig..

    Inom 15 år efter början av diabetes mellitus utvecklar 50% av patienterna som inte får insulin diabetisk retinopati. För dem som får den är denna siffra från 80 till 100%.

    Med diabetisk nefropati förtjockas mikrokapillärerna i njurarnas glomeruli. Detta leder till ökat blodflöde i njurarna och deras skador, frisättning av protein i urinen. Med tiden försämras njurfunktionen och njursvikt utvecklas. I svåra fall behöver patienten hemodialys.

    makroangiopati

    Den främsta orsaken till makroangiopati är vaskulär ateroxleros.

    Koronar hjärtsjukdom är en skada på hjärtmuskeln på grund av åderförkalkning i hjärtans blodkärl. Med kranskärlssjukdom är en person bekymrad över smärta bakom bröstbenet vid fysisk ansträngning, andnöd, brist på luft, avbrott i hjärtat, ödem. Hjärtinfarkt och hjärtsvikt kan utvecklas..

    Cerebrovaskulär sjukdom är en kronisk cirkulationsfel i hjärnan. Manifesteras av yrsel, tinnitus, huvudvärk, minnesförlust. Stroke är möjliga i de senare stadierna..

    Perifera angiopatier spelar en ledande roll i utvecklingen av allvarliga komplikationer av diabetes. Oftast påverkas benkärlen, detta tillstånd kallas diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna. Låt oss tänka mer på det..

    mikroangiopati

    Gå till drogkatalogen

    Återgå till katalogen för medicinska villkor

    Mikroangiopati - (mikroangiopati) - skador på väggarna i de minsta blodkärlen. Det kan observeras vid olika sjukdomar, inklusive diabetes mellitus, bindvävsskador, infektionssjukdomar samt i maligna neoplasmer. Några av de vanligaste manifestationerna av mikroangiopati är njursvikt, hemolys (skada på röda blodkroppar) och purpura (subkutan blödning). Behandlingen av mikroangiopati beror på orsaken till dess förekomst.;

    Hittade i den 31: e frågan:

    neurolog
    24 oktober 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 år i slutet av MR - en bild av hjärnan utan tecken på volumetrisk - fokal patologi. Mild mikroangiopati. Mjuk intern kommunikation hydrocephalus. Måttlig hypoplasi av venösa bihålor i vänster bakre kranialfossa och vänster... öppen

    pediatrisk neurolog
    12 oktober 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 år i slutet av MR - en bild av hjärnan utan tecken på volumetrisk - fokal patologi. Mild mikroangiopati. Mjuk intern kommunikation hydrocephalus. Måttlig hypoplasi av venösa bihålor i vänster bakre kranialfossa och vänster... öppen

    neurolog
    6 oktober 2016 / Svetlana... / Kiev

    mikroangiopati hur man ska behandla? öppna

    pediatrisk neurolog
    21 september 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 år i slutet av MR - en bild av hjärnan utan tecken på volumetrisk - fokal patologi. Mild mikroangiopati. Mjuk intern kommunikation hydrocephalus. Måttlig hypoplasi av venösa bihålor i vänster bakre kranialfossa och vänster... öppen

    neurolog
    24 april 2016 / Pavel / Surgut

    ... hjärn MRT.
    Slutsats - MR-bild av enstaka supratentoriella fokus för glios av vaskulärt ursprung / mikroangiopati / något uttalade vätskeodynamiska förändringar i den yttre typen.
    Måttlig uttalad högsidig monoventrikulär... öppen

    vaskulär kirurg
    21 april 2015 / Olga / Komi

    Hej! Min make (54 g): Diabetisk mikroangiopati: Diabetisk nefropati, CKD C1A2. Diabetisk polyneuropati distal. Diabetiskt fotsyndrom. Trofiska sår i höger ben och fot. Diabetisk makangiopati: Ateroskleros... öppen

    neurolog
    15 januari 2015 / Yuri / Bryansk

    ... supratentoriella fokuser för glios av vaskulärt ursprung (fokus för mikroangiopati som sträcker sig i storlek från 0,2 cm till 0,3-0,7 cm) (mikroangiopatiasyndrom). Karaktärisering av EEG i vila. Måttlig diff. EEG-förändringar av reglerande karaktär. Irriterande dyselektrogenes över... öppen

    neurolog
    5 september 2014 / Irina

    ... områden. Tecken på lipomatos i projektionen av pyramiden i det temporala benet till vänster. Dessutom, efter en MR-besök, besökte hon en ögonläkare, de sa att näthinnamikro-oiopiatin i första grad. Tyvärr sa neurologen som skickade mig för undersökningar inte ett ord till mig om min... öppna

    neurolog
    6 januari 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnos: Stagnant DZH OH, Myop.astigm.ON. Hon skickade mig till en MR-hjärna:
    Slutsats: Mikroangiopati, måttliga störningar av den inre cerebrospinalvätskedynamiken, lätt förträngning av den högra ryggraden.
    Sedan, för att bekräfta din diagnos... öppen

    ögonläkare
    6 januari 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnos: Stagnant DZH OH, Myop.astigm.ON. Hon skickade mig till en MR-hjärna:
    Slutsats: Mikroangiopati, måttliga störningar av den inre cerebrospinalvätskedynamiken, lätt förträngning av den högra ryggraden.
    Sedan, för att bekräfta din diagnos... öppen

    urolog
    8 november 2012 / Anna / 0

    Fråga till urologen.
    Kära läkare!
    Jag adresserar dig med följande fråga:
    Vid ultraljudet fick jag diagnosen mikroangiopati i båda njurarna, bäcken förstorades, i en 12, i den andra 14. Det fanns ingen urolog på polikliniken, och kirurgen sa att dricka njurte.... öppna

    vaskulär kirurg
    23 augusti 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... fotens sulor gör ont och bakar. Stoppa som i en skruvklämmor. Läkaren diagnostiserade diabetisk mikroangiopati i nedre extremiteter 2 msk. Kronisk diabetisk sesomotorisk neuropati i nedre extremiteter med måttlig svårighetsgrad. Från 1 061 022... öppen

    diabetes
    23 augusti 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... fotens sulor gör ont och bakar. Stoppa som i en skruvklämmor. Läkaren diagnostiserade diabetisk mikroangiopati i nedre extremiteter 2 msk. Kronisk diabetisk sesomotorisk neuropati i nedre extremiteter med måttlig svårighetsgrad. Från 1 061 022... öppen

    Orsaker till förekomst, riskfaktorer

    Påfrestning. En person upplever svår stress. Hans psyke kan inte bearbeta denna upplevelse och förskjuter därför den traumatiska situationen. Som ett resultat uppstår olika somatoforma störningar, "målet för neurotiska attacker" är ofta inre organ.

    Vilka manifestationer har autonom dysfunktion? Här är de vanligaste syndromen:

    • kardiovaskulär (störning i hjärtrytmen, hopp i blodtrycket, puls, smärta i hjärtregionen med olika intensiteter som inte är förknippade med fysisk aktivitet);
    • överdriven svettning av fötter och handflator;
    • andningsorgan (snabb andning, andningssvårigheter, yrsel, muskelkramper);
    • "Tarmirritation" (närvaron av störningar i mag-tarmkanalen, från illamående och aptitlöshet till smärta i buken);
    • förekomsten av ofta smärtsam urinering (utan tecken på patologi i urinvägarna);
    • förekomsten av sexuella störningar (erektil dysfunktion, minskad libido, anorgasmia hos kvinnor); brist på utlösning hos män;
    • frossa, lätt varaktig feber.

    För att i detalj förstå mekanismen för utveckling av hjärnans angiopati måste du bekanta dig med de vanliga faktorerna som provocerar utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar:

    • människor i ålderdom;
    • vaskulär ateroskleros och olika sjukdomar i cirkulationssystemet;
    • patologier av medfödd natur;
    • koagulationsproblem;
    • exponering för kroppen av giftiga ämnen;
    • högt blodtryck;
    • förekomsten av dåliga vanor: rökning, alkohol;
    • blodförgiftning;
    • nedsatt metabolism;
    • övervikt;
    • undernäring;
    • olika skador, främst hjärnskador.

    De viktigaste riskfaktorerna för alla former av angiopati:

    • medfödda egenskaper hos väggarna i blodkärlen;
    • sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
    • metaboliska störningar;
    • berusning;
    • traumatiska skador;
    • övervikt;
    • äldre ålder;
    • förekomsten av dåliga vanor;
    • passiv livsstil.

    Utvecklingen av angiopati hos patienter med diabetes är en naturlig process som leder till utvecklingen av sjukdomen. Diabetisk angiopati uppstår mot bakgrund av otillräcklig behandling av diabetes mellitus, det underlättas av en okompenserad metabolisk störning, en försämring av syretillförseln i vävnader samt hormonella förändringar som förvärrar metaboliska störningar och bidrar till utvecklingen av patologiska processer i kärlväggen.

    Hos patienter med diabetes är angiopati vanligt

    Riskfaktorer för att utveckla angiopati i nedre extremiteter, förutom diabetes, inkluderar:

    • patologiska processer i hjärnan, ryggmärgen såväl som i perifera nerver, vilket leder till försämrad vaskulär innervation;
    • skada på kärlen i mikrovaskulaturen i benen med autoimmuna sjukdomar;
    • arteriell hypo- och hypertoni med utvecklingen av hyalinos i vaskulär vägg;
    • hypotermi av de nedre extremiteterna;
    • industriella faror (särskilt exponering för giftiga ämnen, vibrationssjukdom).

    Retinal angiopati utvecklas mot bakgrund av osteokondros i livmoderhalsen, ökat intrakraniellt tryck, ögonens presbyopi (nedsatt fokusering på nära belägna föremål, som är förknippat med naturliga åldersrelaterade förändringar).

    Diabetisk mikroangiopati: symtom, behandling, konsekvenser

    Om du organiserar en tävling mellan alla sjukdomar, kommer i första hand frekvensen av komplikationer, svårigheten av deras behandling, konsekvenserna för patienten, utan tvekan, att ge diabetes. De flesta komplikationer är baserade på diabetisk mikroangiopati. På grund av effekten av socker på små fartyg blir de spröda och förstörs lätt. Som ett resultat, på vissa platser, börjar den okontrollerade tillväxten av kapillärnätet, medan andra områden är helt utan blodtillförsel..

    Varje år, på grund av orsaken till mikroangiopati, utförs en miljon amputationer av de nedre extremiteterna, 0,6 miljoner diabetiker tappar synen och njurarna slutar fungera hos 0,5 miljoner patienter. De flesta kränkningar kan hanteras om de kan upptäckas i ett tidigt skede..

    Diabetisk mikroangiopati - vad är det

    Det är viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för kontinuerlig övervakning av diabetes! Det är bara nödvändigt varje dag. Läs mer >>

    Mikroangiopati är en kronisk komplikation av diabetes. Det främsta skälet är effekten av högt blodsocker på den inre ytan av väggarna i blodkärlen. Glukosmolekyler glykatendotelproteiner, det vill säga binda till dem. Denna process åtföljs av en förlust av vaskulär elasticitet, deras minskning, ökad permeabilitet och sedan förstörelse. Situationen förvärras av oxidativ stress - skador på celler av fria radikaler, som vid diabetes mellitus bildas i en ökad volym. En kränkning av lipidmetabolismen, som är karakteristisk för typ 2-diabetes, har också en negativ effekt på blodkärlets tillstånd..

    Diabetes och tryckstöt kommer att vara en saga historia

    Diabetes är orsaken till nästan 80% av alla stroke och amputationer. 7 av 10 personer dör på grund av tilltäppta artärer i hjärta eller hjärna. I nästan alla fall är orsaken till detta fruktansvärda slut samma - högt blodsocker.

    Socker kan och bör slås ner, annars ingenting. Men detta botar inte själva sjukdomen utan hjälper bara till att bekämpa utredningen och inte orsaken till sjukdomen.

    Den enda medicinen som officiellt rekommenderas för diabetes och används av endokrinologer i deras arbete är Ji Dao-diabeteslapp.

    Läkemedlets effektivitet, beräknad enligt standardmetoden (antalet patienter som återhämtade sig för det totala antalet patienter i gruppen på 100 personer som genomgick behandling) var:

    • Normalisering av socker - 95%
    • Eliminering av venetrombos - 70%
    • Eliminering av en stark hjärtslag - 90%
    • Minskar högt blodtryck - 92%
    • Vigor under dagen, förbättrad sömn på natten - 97%

    Ji Dao-producenterna är inte en kommersiell organisation och finansieras av staten. Därför har nu alla invånare möjlighet att få läkemedlet till 50% rabatt.

    Alla våra organ penetreras av ett nätverk av små kärl, därför kan diabetisk mikroangiopati försämra funktionen hos någon av dem. Oftast blir näthinnan och nefronerna i njurarna "mål", eftersom ett väl utvecklat nätverk av kapillärer är avgörande för deras normala funktion.

    Komplikationer av diabetes, vars utveckling provocerar mikroangiopati:

    SjukdomBeskrivning
    retinopatiKärlen som matar näthinnan förstörs med bildandet av ödem och ärrbildning, vilket leder till nedsatt syn. Om behandlingen inte startas i tid, är retinal avskiljning, nervskada, fullständig synförlust möjlig.
    nefropatiMikroangiopati vid diabetes mellitus försämrar njurglomerulis funktion, vilket påverkar deras förmåga att filtrera urin. Det första tecknet är protein i urinen. Njurfunktionen försämras gradvis, inklusive njursvikt.
    Mikroangiopati av de nedre extremiteternaBenen är längst från hjärtat, så deras blodcirkulation är svagare och risken för diabetisk mikroangiopati är högre. Patologiska förändringar börjar med en kränkning av blodflödet i tårna och sedan i hela foten. Bristen på blodcirkulation leder till svält av vävnader, provocerar diabetisk neuropati, minskar vävnadens förmåga att återhämta sig, bidrar till utvecklingen av diabetisk fot.
    encefalopatiDetta är en hjärnskada, ofta orsakad av cerebral mikroangiopati. Förvärra encefalopati neuropati och lipider med hög blod i diabetes.
    Sexuell dysfunktion hos mänTillsammans med neuropati är mikroangiopati en av orsakerna till impotens. Försämringen av erektionen hos diabetiker är ofta förknippad med otillräcklig fyllning av organet med blod..

    ICD-kod 10 för diabetisk mikroangiopati:

    • 2; E11.2 - nefropati;
    • 3; E11.3 - retinopati;
    • E5; E11.5 - andra komplikationer orsakade av mikrovaskulära störningar.

    Tecken på mikroangiopati i diabetiker

    I de flesta fall finns det inga symtom vid sjukdomens början. När patienten fortskrider kan en diabetespatient märka:

    • tillfällig suddig syn;
    • flytande fläckar framför ögonen, försvinner efter några dagar;
    • tecken på berusning - svaghet, trötthet, brist på aptit;
    • ökad urin - läs om polyuri;
    • på natten fylls blåsan oftare än tidigare;
    • förändringar i patientens känslomässiga tillstånd: tårfullhet intensifieras, avsnitt av omotiverad irritation uppträder, eller vice versa, likgiltighet till tidigare viktiga händelser;
    • kanske en känsla av sammandragning i templen, en mild huvudvärk. Symtomen försvinner inte helt efter att ha tagit smärtstillande medel;
    • problem med minne och koncentration;
    • tårna är ständigt kalla;
    • sår på huden, särskilt på de nedre extremiteterna, läker inte under lång tid;
    • nedsatt styrka - impotens i diabetes.

    Behandlingen av mikroangiopati är mest effektiv i det inledande skedet, när dess symtom fortfarande är frånvarande, därför bör man i fall av diabetes mellitus inte missa de periodiska medicinska undersökningarna som föreskrivs av den behandlande läkaren. Av största vikt är besök hos en ögonläkare, nefrolog och neurolog.

    Diagnostik

    Diagnostiska åtgärder för att upptäcka mikroangiopati vid diabetes inkluderar:

    1. En biokemisk analys av urin för albumin kan detektera protein i urinen tidigare än OAM. I det första steget utsöndras det inte ständigt, så det är bättre att ge urin per dag.
    2. Nephropathy åtföljs av renal hypertrofi, som kan upptäckas med ultraljud..
    3. Det är möjligt att upptäcka retinopati redan innan de första symtomen börjar när man undersöker fundus - oftalmoskopi, om det är omöjligt att genomföra det, används ultraljud.
    4. Bristen på blodcirkulation i kapillärerna i de nedre extremiteterna bestäms lätt visuellt: vissa områden i huden är bleka och svala, andra är rödaktiga på grund av tillväxten av kapillärer. På sulan ökar ett lager av oskalad hud, sprickor uppstår.
    5. Graden av diabetisk mikroangiopati i benen kan bedömas med hjälp av kapillaroskopi eller en mer modern och dyrare studie - Doppler flowmetry.
    6. MR används för att upptäcka förändringar i blodtillförseln till hjärnan..

    Hur man behandlar en komplikation

    Huvudvillkoren för en framgångsrik behandling av mikroangiopati är en hållbar kompensation för diabetes. Det visade sig att en minskning av glycerat hemoglobin på endast 1% med mer än en tredjedel minskar risken för vaskulär skada. Att förhindra mikroangiopati och bromsa de redan befintliga komplikationerna av diabetes av båda typerna är endast möjligt med hjälp av konstant övervakning av glykemi. Dessutom spelar det ingen roll hur detta mål uppnås. Om du håller sockret i normen, hjälper en lågkolhydratdiet - bra. Om intensiv insulinbehandling behövs för att uppnå diabeteskompensation måste du byta till den. Hur som helst är hyperglykemi mycket farligare än den möjliga biverkningen av sockersänkande läkemedel..

    Endast kroppen själv kan reparera ett skadat nät av fartyg. Behandlingsuppgiften är att hjälpa honom i denna svåra uppgift..

    För detta använder patienter med diabetes:

    1. Moderna medel för att minska blodtrycket i kärlen - ACE-hämmare och AT1-receptorblockerare.
    2. Externa medel med antibakteriella och regenererande effekter för snabb behandling av sår på fötter.
    3. Fysioterapi för att förbättra blodflödet.
    4. Antioxidanter för att lindra oxidativ stress (Thiogamma).
    5. Korrigering av mikrosirkulation (Actovegin, Curantil).
    6. Statiner om blodlipidprofilen är långt ifrån normal.
    7. Vitaminer, huvudsakligen grupp B.
    8. Blodförtunnande och trombosförhindrande läkemedel (Lyoton, Heparin).

    Allvarliga former och konsekvenser

    Om mild mikroangiopati svarar bra på terapi, kan allvarliga stadier av sjukdomen inte botas helt. I detta fall kan det endast vara en delvis bevarande av funktionerna hos organ som skadats av diabetes.

    Möjliga konsekvenser av angiopati:

    SjukdomMöjligt negativt resultat
    retinopatiRetinal avskiljning, glaukom, allvarlig synförlust, fullständig blindhet.
    nefropatiNedsatt njurprestanda, hypertoni, ödem, förgiftning, njursvikt, behovet av dialys eller organtransplantation.
    Diabetisk fotTrofiska sår, förstörelse av leder och benvävnad, koldbrist, amputation av foten eller hela underbenet, sepsis.
    encefalopatiMigrän, kramper, förlamning, minnesförlust, psykiska störningar.
    erektil störningIrreversibla erektionsstörningar.

    Var noga med att lära sig! Tror du att piller och insulin är det enda sättet att hålla socker under kontroll? Inte sant! Du kan verifiera detta själv genom att börja använda det. läs mer >>

    Led en hälsosam livsstil och glöm inte att besöka specialister i tid för tidig upptäckt av patologier.

    Diabetesbehandling

    Diabetisk mikroangiopati (ICD-kod E10) är en generaliserad småkärlsjukdom som hänvisar till komplikationen av diabetes.

    Patogenesen av sjukdomen är en kränkning av kapillärernas permeabilitet, bildandet av förtjockningar i väggen hos små kärl. Av dessa skäl finns det en kränkning av blodflödet i lemmarna, vilket resulterar i systemisk irreversibel skada på organ..

    Oftast lider nedre och övre extremiteterna, njurens kärl, hjärtat och näthinnan. Enligt statistik förekommer diabetisk mikroangiopati i 80% av fallen. Utvecklingen av sjukdomen sker med långvarig förekomst av diabetes hos en patient.

    Orsaker till diabetisk mikroangiopati

    Orsakerna till diabetisk mikroangiopati kan vara:

    • diabetes mellitus, som kännetecknas av ofta ökad blodsocker. På grund av sjukdomsförloppet inträffar förstörelsen av väggen hos små fartyg. Tunnning, förtjockning och deformation av blodkärlen uppstår. Alla dessa processer stör det normala blodflödet och som ett resultat utvecklas ischemi, vilket leder till hypoxi i kroppens organ och vävnader. Långvarig hypoxi stör metaboliska processer;
    • hjärtrytmstörningar. Med en kombination av diabetes mellitus med en kränkning av hjärtrytmen inträffar trombos av små kärl, inklusive kranskärl;
    • ålder över 50 år. Metaboliska störningar i kroppen kan utvecklas med åldrande. Ju äldre patientens ålder, desto högre är risken för att utveckla diabetes, särskilt om det finns en ärftlig predisposition. Med åldern sker deponering av kolesterolplack i kärlväggen, åderförkalkning inträffar. Sådana förändringar kan bidra till utvecklingen av mikroangiopati;
    • brott mot lipidmetabolismen. Lipidmetabolism påverkar direkt upprätthållandet av normalt blodflöde. Om en ökning i nivån av lågdensitet lipider inträffar i kroppen, inträffar åderförkalkning. Ateroskleros stänger kärlets lumen, vilket orsakar mikroangiopati.

    Provokera faktorer för sjukdomens utveckling:

    • genetisk predisposition för utveckling av diabetes;
    • dricker alkohol. Alkoholhaltiga drycker bidrar till tunnning av kärlväggen, vilket leder till brott mot deras integritet. Som ett resultat ökar deras permeabilitet, blodproppar inträffar. Vaskulär trombos leder till mikroangiopati;
    • rökning. På grund av påverkan av ett stort antal cancerframkallande ämnen på kärlväggen sker dess förstörelse. Det tunnas och blir lätt genomträngligt för yttre påverkan, inklusive smittämnen. Bildningen av blodproppar är en skyddande faktor vid skada på kärlväggen. Det bör emellertid komma ihåg att på grund av långvarig rökning uppstår kronisk skada på den vaskulära väggen, vilket leder till utvecklingen av mikroangiopati;
    • arteriell hypertoni. Arteriell hypertoni bidrar till ökat tryck i vaskulärbädden. Högt tryck tunnar kärlväggen, vilket är en predisponerande faktor för utvecklingen av avlagringar i den, vilket leder till försämrat blodflöde.

    Vid diabetisk mikroangiopati uppstår oftast lesioner i nedre extremiteter och hjärtmuskeln, ögonkärl, hjärna och njurkärl. Detta beror på att kärlen i dessa organ utför den största belastningen. Fundus vaskulära nätverk är känsligt för förändringar i metaboliska processer i kroppen. Först och främst är symtom på diabetisk mikroangiopati en synskada.

    Den patologiska processen i hjärtkärlen och nedre extremiteter påskyndas på grund av den ökade belastningen. Skador på njurarnas vaskulära nätverk kan också uppstå ofta. Denna patologi kallas diabetisk nefropati. Skada på hjärnkärlen i diabetes mellitus leder till diabetisk encefalopati. Sådan skada inträffar hos 65% av patienterna och oftast med typ 1-diabetes.

    Med utvecklingen av diabetisk mikroangiopati uppstår ofta komplikationer som kan leda till döden. Strokes, hjärtattacker och blödningar utvecklas i de inre organen. Diabetisk mikroangiopati är en allvarlig ämnesomsättning som uppstår vid långvarig diabetes.

    Sjukdomsklassificering

    Klassificering av diabetiska mikroangiopatier enligt ICD-10:

    • Diabetisk nefropati;
    • diabetisk retinopati;
    • diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna;
    • diabetisk angiopati av inre organ.

    Förutom mikroangiopatier, med diabetes, kan diabetiska makroangiopatier utvecklas.

    Dessa inkluderar:

    • Ateroskleros obliterans i de nedre extremiteterna;
    • skada på cerebrala artärer;
    • kranskärlssjukdom.

    Med skador på hjärnarterierna uppstår hypertonisk makroangiopati, som kännetecknas av en kronisk ökning av blodtrycket.

    Klassificering av diabetisk mikroangiopati efter nivån på skador på kärlen i de nedre extremiteterna:

    • nivå 0. Ingen hudskada;
    • nivå 1. Det finns lokal skada på huden, men det finns ingen inflammation.
    • nivå 2. Det finns skador på de djupare skikten i huden, och senor och ben kan också vara inblandade;
    • nivå 3. Skada på huden samt muskler i nedre extremiteter. Ulcerösa områden med skadad vävnad visas. Komplikationer kan förekomma, såsom: abscesser, svullnad, infektion;
    • nivå 4. Alla patologiska processer leder till utveckling av benkropp i extremiteten. Först och främst uppträder tårna av kärnben;
    • nivå 5. Koldbrist uppstår, vävnad på inte bara fingrarna, utan hela foten.

    Det speciella med diabetisk mikroangiopati är att under patologiska processer förstörs den vaskulära väggen och mikrotrombi bildas i den. Först och främst är det ögonen, njurarna, hjärtämnet, nedre extremiteterna. Bildningen av blodproppar leder till utvecklingen av brist på syre, vilket i sin tur utlöser en kedja av patologiska metaboliska reaktioner.

    Många forskare skiljer diabetisk mikroangiopati som ett symptom på diabetes och tror att utvecklingen av neuropati bidrar till utvecklingen av angiopati. Skador på nervsystemet spelar en viktig roll i efterföljande skador på blodkärlen, eftersom nervsystemet är involverat i regleringen av blodkärlernas funktion. Nervös reglering är grunden för den normala funktionen av vaskulärbädden.

    Hur manifesteras diabetisk mikroangiopati hos patienter (symtom)?

    Manifestationerna av diabetisk mikroangiopati är olika. Det beror på sjukdomens varaktighet och skadan..

    Symtom på diabetisk mikroangiopati inkluderar:

    • blekhet i huden, brist på hårväxt på lemmarna;
    • uppkomsten av ulcerativa defekter (se bild ovan);
    • kylning av lemmen;
    • kränkning av känsligheten hos de nedre extremiteterna;
    • uppkomsten av smärta i lemmarna när man går;
    • djupa ulcerativa defekter på hudens ben.

    I de första stadierna av sjukdomen inträffar en förändring i hudens färg, känsligheten försämras. I det andra steget uppstår smärta i lemmarna, kylning, förvärring av hudfel. I det tredje steget bildas djupa ulcerativa defekter, blodtillförseln till de nedre extremiteterna störs, förekomsten av smärta vid promenader, bildandet av kelkben.

    Den mest allvarliga komplikationen av diabetisk mikroangiopati är utvecklingen av en diabetisk fot (foto ovan). Det utvecklas i 70% av fallen och leder oftast till utvecklingen av benkropp i extremiteten. Förutsägbara faktorer för utveckling av diabetisk fot är:

    • sårinfektion;
    • svampsjukdom i benen:
    • eventuell skada på huden;
    • minskad immunitet.

    Med utvecklingen av en diabetisk fot inträffar en lokal temperaturförändring, frånvaron av pulsering i artärerna, hyperemi i huden, svullnad.

    Diagnostik

    En snabb diagnos av sjukdomen är oerhört viktig, eftersom prognosen och resultatet av sjukdomen såväl som behandlingen påbörjas beror på detta.

    Diagnos av diabetisk mikroangiopati inkluderar:

    • arteriografi. Denna metod består i att visualisera artärer genom att införa ett kontrastmedium i lårbensartären. Arteriografi har ett högt informationsinnehåll;
    • ultraljudsundersökning av artärerna i de nedre extremiteterna. Denna metod är relativt billig och enkel att utrusta. Ultraljud låter dig bestämma artärernas väggtjocklek och identifiera deras hinder. Och även med hjälp av ultraljud kan du utvärdera blodflödet i artärerna och venerna i de nedre extremiteterna;
    • dopplerography. Den mäter också blodflödeshastigheten och den valvulära apparatens livskraft. Oftast används denna metod i närvaro av trofiska sår hos en patient;
    • OAK, LHC, OAM, bestämning av blodsocker.

    Med utvecklingen av nefropati i blodprover kan inget detekteras, men urinanalys i detta fall kan vara den enda pålitliga detekteringsmetoden. Med nefropati i urinen kan en ökning av nivån av urea och kreatinin, liksom en minskning av glomerulär filtrering, detekteras.

    Med utvecklingen av retinopati krävs en undersökning av en ögonläkare. Fundusundersökning är särskilt viktigt..

    Med skador på artärerna i de nedre extremiteterna kan ultraljud avslöja förtjockning, eller tvärtom, tunnning av kärlväggen. Med utvecklingen av åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna finns kolesterolplack i artärväggen, vilket påverkar det normala blodflödet. Detta kan också bekräftas med dopplerografi. En förändring i blodflödet kommer att upptäckas. Arteriografi bekräftar lesionens art och nivå..

    Om några symtom på sjukdomen uppstår, bör du omedelbart besöka en endokrinolog, kirurg, terapeut, ögonläkare. Först efter en grundlig undersökning kan specialbehandling förskrivas. Självmedicinera inte.

    Behandling av diabetisk mikroangiopati

    Vid behandling av diabetisk mikroangiopati är det viktigt att normalisera blodsockernivåerna. Högt blodglukos förvärrar bara sjukdomen. Hyperglykemi i blodet bidrar till utvecklingen av åderförkalkning, vilket stör lipidmetabolismen. För att kontrollera glukosnivån i blodet är det nödvändigt att göra mätningar med en glukometer dagligen. Med en ökning av blodsockret bör du följa en diet, minska mängden kolhydrater i maten och även genomföra kaloriräkningar och administrera insulin enligt dessa uppgifter. Alla dessa aktiviteter utförs och föreskrivs av en läkare. Därför måste du först kontakta en specialist innan du börjar behandlingen.

    Drogbehandling

    Som redan nämnts leder ett ökat innehåll av lipider i kroppen till utveckling av åderförkalkning. Därför är det viktigt att minska mängden lipider i kroppen vid behandling av diabetisk mikroangiopati. Detta kan uppnås som en hypokolesteroldiet och genom att kombinera den med läkemedel. Läkemedlen som minskar mängden lipider i kroppen inkluderar:

    För att förskriva dessa läkemedel är det nödvändigt att göra en lipidprofilanalys.

    Eftersom metabolisk störning deltar i utvecklingen av diabetisk mikroangiopati är det nödvändigt att normalisera den under behandlingen. Sådana läkemedel som normaliserar ämnesomsättningen inkluderar Trimetazidin (Trimethazidinum). Detta läkemedel oxiderar glukos i myokardiet med hjälp av triglycerider..

    Vid blodpropp i blodkärl används läkemedel för att lösa upp blodproppar. Blodet bör inte vara tjockt. Normalt blodtillstånd är flytande. Ju tjockare blod, desto högre är risken för komplikationer. För att förhindra att blodproppar bildas används därför läkemedel mot blodplättar. Dessa inkluderar:

    Viktig! Med en ökning av blodtrycket finns det en risk att utveckla nefropati och retinopati. För att undvika detta måste du övervaka blodtrycket. Den optimala nivån är arteriellt tryck 130-120 mm Hg systoliskt och 90-80 mm Hg diastoliskt. Med en ökning av dessa antal ökar risken för komplikationer flera gånger.

    Antihypertensiva medel används för att sänka blodtrycket. Dessa läkemedel bör endast användas enligt anvisningar från din läkare. Representanter för dessa läkemedelsämnen är:

    • ACE-hämmare;
    • kalciumantagonister;
    • diuretika;
    • betablockerare.

    I båda fallen väljs doserna av läkemedel individuellt.

    Vid den medicinska behandlingen av diabetisk mikroangiopati kan homeopatiska medel som hämmar utvecklingen av sjukdomen också användas. Dessa produkter innehåller i sin sammansättning naturliga ämnen erhållna från medicinalväxter, men i små mängder. Dessa läkemedel inkluderar tinktur av Brionia, Iris och Uran.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling för diabetisk mikroangiopati används i fall där medicinering inte ger önskad effekt. I svåra avancerade stadier är kirurgisk behandling den viktigaste. När sårytor bildas används laserbestrålning, vilket resulterar i ärrbildning och magsåret läker..

    Om denna metod är ineffektiv, används avlägsnandet av nekrotiska ställen med deras efterföljande suturering och aseptiska förband. De mest moderna metoderna för kirurgisk behandling av diabetisk mikroangiopati inkluderar rekonstruktiv kirurgi på artärerna. Denna metod är emellertid anmärkningsvärd för dess höga kostnad..

    Med utvecklingen av benkropp i extremiteten utförs amputation. Detta är en svår operation som kräver högt kvalificerade kirurger. Efter amputation av lemmet genomgår patienten en lång rehabiliteringsperiod, som inkluderar utveckling av promenader och rörelsefärdigheter, men med hjälp av en lem.

    Alternativa behandlingsmetoder

    Vid behandling av diabetisk mikroangiopati kan alternativa metoder användas. Tänk dock på att. att folkläkemedel inte är grundläggande utan bara fungerar som ett komplement till läkemedelsbehandling.

    Med utvecklingen av trofiska sår kan kompresser baserade på nässlor och kalendula användas. Dessa medicinalväxter påskyndar läkningen av sår. För en antiseptisk effekt kan du torka sårets kanter med en kamomillösning innan du lägger dig.

    För förebyggande syften, för att minska hjärt-komplikationer, kan bad med vetegräsrot, klöver, nässlor användas.

    Linfröinfusion normaliserar perfekt bukspottkörteln. För att minska blodsockernivån kan du använda örtteer som innehåller salvia, lind, kamomill och blåbär.

    Livsstilsförändringar och förebyggande åtgärder för diabetisk mikroangiopati

    Livsstil är en integrerad del av den framgångsrika behandlingen av diabetisk mikroangiopati.

    För att kunna leva en hälsosam livsstil måste du:

    • undvik emotionell överbelastning, tung fysisk ansträngning;
    • ge upp alkohol och röka;
    • daglig träning, undvik fysisk inaktivitet;
    • dricka tillräckligt med vatten per dag (1,5 - 2 liter);
    • konsumera mer frukt och grönsaker;
    • följ en diet.

    Som du vet är bantning basen för varje behandling. Vid diabetes mellitus är det nödvändigt att följa en diet såsom en diabetikerplatta. Det inkluderar uppdelningen av plattan i flera delar: 25% ska vara friska kolhydrater, 25% magert kött och 50% grönsaker. Eftersom diabetes är en kronisk sjukdom måste därför en sådan näring följas fram till livets slut.

    Vid förebyggande av diabetisk mikroangiopati måste följande observeras:

    • regelbundet övervaka blodsockernivåer;
    • för misstänkt förändrad vävnad i lemmarna, kontakta en läkare;
    • när du besöker offentliga platser med hög luftfuktighet, använd engångsskor;
    • undersök varje hud noggrant;
    • om en bakteriell infektion inträffar, använd antiseptiska medel;
    • bär skor endast från naturliga material;
    • undvika hypotermi;
    • dagligen utföra hygienisk vård av lemmarna;
    • följ en diet;
    • Träning
    • undvika överspänning och stressiga situationer;
    • ät mer grönsaker och frukt;
    • Undvik mat som innehåller snabba kolhydrater
    • besöker regelbundet en endokrinolog;
    • övervaka fett och kolhydratmetabolism;
    • årlig förebyggande undersökning av ögonläkare och kirurg.

    Prognos för patienter

    Diabetisk mikroangiopati är en kronisk sjukdom. Det finns ingen fullständig återhämtning, men det är möjligt att minska sjukdomens förvärringar. För att göra detta måste du upprätthålla en hälsosam livsstil, snabb behandling och upprätthålla optimala blodsockernivåer. Med otidig eller helt frånvarande behandling kan mikroangiopati leda till ett antal komplikationer, såsom:

    • utveckling av aseptisk nekros i lemmen;
    • infektion i magsårens yta;
    • utveckling av en diabetisk fot;
    • utveckling av benbenben.

    Diabetisk mikroangiopati är en kronisk sjukdom i de små artärerna som har utvecklats till följd av den långa kursen med diabetes. Patogenesen av sjukdomen är en metabolisk störning, vilket resulterar i permeabilitet i den vaskulära väggen, bildandet av blodproppar. Som ett resultat störs blodflödet i små kapillärer, vilket leder till utveckling av retinopati, nefropati och trofiska störningar i nedre extremiteter.

    Diagnos av sjukdomen utförs enligt ett antal instrumentella och laboratorieundersökningar. Behandlingen beror på skada och nivå på lesionen. Terapeutiska åtgärder inkluderar: efter en diet, användning av läkemedel som verkar på normalisering av glukos i blodet, ämnesomsättning samt förbättra de reologiska egenskaperna hos blod. Prognosen beror på varaktigheten av diabetes, snabb diagnos och rätt behandling..