Diabetes mellitus av typ 2 - symtom och behandling

Vad är typ 2-diabetes? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Hitaryan A.G., en phlebologist med en erfarenhet av 30 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Epidemin av diabetes mellitus (DM) har pågått länge. [9] Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) fanns 1980 cirka 150 miljoner människor på planeten som drabbades av diabetes, och 2014 cirka 421 miljoner. Tyvärr finns det ingen tendens till en regression av sjuklighet under de senaste decennierna, och idag kan vi säkert säga att diabetes är en av de vanligaste och allvarliga sjukdomarna.

Typ II-diabetes mellitus är en kronisk icke-infektiös, endokrin sjukdom, som manifesteras av djup försämring av lipid-, protein- och kolhydratmetabolismen förknippad med en absolut eller relativ brist på hormonet som produceras av bukspottkörteln..

Hos patienter med typ II-diabetes producerar bukspottkörteln en tillräcklig mängd insulin - ett hormon som reglerar kolhydratmetabolismen i kroppen. På grund av metaboliska störningar som svar på insulins verkan uppstår emellertid en brist på detta hormon..

Typ II-insulinberoende diabetes är polygen av natur och är också en ärftlig sjukdom.

Orsaken till denna patologi är totaliteten hos vissa gener, och dess utveckling och symtom bestäms av samtidig riskfaktorer, såsom fetma, obalanserad kost, låg fysisk aktivitet, konstant stressande situationer, ålder från 40 år. [1]

Den växande pandemin av fetma och typ II-diabetes är nära besläktad och utgör stora globala hot mot hälsan i samhället. [3] Det är dessa patologier som är orsakerna till uppkomsten av kroniska sjukdomar: kranskärlssjukdom, hypertoni, åderförkalkning och hyperlipidemi..

Symtom på typ 2-diabetes

Oftast uttrycks symtomen på typ II-diabetes dåligt, så denna sjukdom kan upptäckas tack vare resultaten från laboratorietester. Därför bör personer som tillhör riskgruppen (förekomst av fetma, högt blodtryck, olika metabolsyndrom, ålder från 40 år) genomgå en rutinundersökning för att utesluta eller snabbt upptäcka sjukdomen.

De viktigaste symtomen på typ II-diabetes inkluderar:

  • permanent och omotiverad svaghet, dåsighet;
  • konstant törst och torr mun;
  • polyuri - frekvent urinering;
  • ökad aptit (under perioden med dekompensation (progression och försämring) av sjukdomen minskar aptiten kraftigt);
  • kliande hud (hos kvinnor förekommer ofta i perineum);
  • långsamt läka sår;
  • suddig syn;
  • domningar i lemmarna.

Perioden för nedbrytning av sjukdomen manifesteras av torr hud, en minskning av fasthet och elasticitet och svampinfektioner. På grund av en onormalt förhöjd lipidnivå uppträder xantomatos i huden (godartade neoplasmer).

Hos patienter med typ II-diabetes mellitus är naglarna känsliga för sprödhet, missfärgning eller gulning, och 0,1-0,3% av patienterna lider av lipoidekrobios i huden (fettavlagringar i de förstörda områdena i kollagenskiktet).

Förutom själva symtomen på typ II-diabetes, känns också symtomen på sena komplikationer av sjukdomen: magsår, nedsatt syn, hjärtattacker, stroke, skador på benens kärl och andra patologier.

Patogenes av typ 2-diabetes

Den främsta orsaken till förekomsten av typ II-diabetes är insulinresistens (förlust av cellrespons på insulin), på grund av ett antal miljöfaktorer och genetiska faktorer, som uppstår mot bakgrund av ß-celldysfunktion. Enligt forskningsdata, med insulinresistens, minskar tätheten av insulinreceptorer i vävnaderna och translokation (kromosomal mutation) GLUT-4 (GLUT4) inträffar.

Höga nivåer av insulin i blodet (hyperinsulinemi) leder till en minskning av antalet receptorer på målceller. Med tiden svarar ß-celler inte längre på stigande glukosnivåer. Som ett resultat bildas en relativ insulinbrist, där kolhydrattoleransen försämras..

Insulinbrist leder till en minskning av användningen av glukos (socker) i vävnader, en ökning av sönderdelningen av glykogen till glukos och bildandet av socker från icke-kolhydratkomponenter i levern, vilket ökar glukosproduktionen och förvärrar hyperglykemi, ett symptom som kännetecknas av högt blodsocker.

Ändarna på de perifera motornervarna utsöndrar en kalcitoninliknande peptid. Det hjälper till att undertrycka insulinutsöndring genom att aktivera ATP-beroende kaliumkanaler (K ​​+) i ß-cellmembran, samt undertrycka upptag av skelettmuskulär glukos.

Överdriven nivåer av leptin - den viktigaste regulatorn för energimetabolism - hjälper till att undertrycka insulinutsöndring, vilket leder till uppkomsten av skelettmuskelinsulinresistens mot fettvävnad.

Således inkluderar insulinresistens olika metaboliska förändringar: nedsatt kolhydrattolerans, fetma, hypertoni, dyslipoproteinemi och åderförkalkning. Hyperinsulinemi spelar en viktig roll i patogenesen av dessa störningar, som en kompensatorisk konsekvens av insulinresistensen. [6]

Klassificering och utvecklingsstadier av typ 2-diabetes

För närvarande klassificerar ryska diabetologer sockersjuka efter svårighetsgrad, liksom tillståndet med kolhydratmetabolismen. Men International Diabetes Federation (MFD) gör ofta ändringar i målen för diabetesbehandling och klassificeringen av dess komplikationer. Av denna anledning tvingas ryska diabetologer ständigt att ändra klassificeringen av typ II-diabetes som accepteras i Ryssland beroende på svårighetsgraden och graden av dekompensation av sjukdomen.

Det finns tre grader av sjukdomens svårighetsgrad:

  • Jag examen - det finns symtom på komplikationer, dysfunktion i vissa inre organ och system. Förbättring av tillståndet uppnås genom att följa en diet, förskrivning av läkemedel och injektioner.
  • II grad - ganska snabbt finns det komplikationer i synorganet, det finns en aktiv utsöndring av glukos i urinen, problem med extremiteterna dyker upp. Läkemedelsbehandling och dieter ger inte effektiva resultat..
  • Grad III - glukos och protein utsöndras i urinen och njursvikt utvecklas. I denna utsträckning kan patologin inte behandlas..

Enligt tillståndet i kolhydratmetabolismen skiljer sig följande stadier av typ II-diabetes:

  • kompenserad - normalt blodsocker uppnås genom behandling och brist på socker i urinen;
  • subkompenserad - nivån av glukos i blodet (upp till 13,9 mmol / l) och i urinen (upp till 50 g / l) är måttlig medan det inte finns någon aceton i urinen;
  • dekompenserad - alla indikatorer som är karakteristiska för subkompensation ökas avsevärt, aceton upptäcks i urinen.

Komplikationer av typ 2-diabetes

De akuta komplikationerna av typ II-diabetes inkluderar:

  • Ketoacidotisk koma är ett farligt tillstånd där det är total förgiftning av kroppen med ketonkroppar, liksom metabolisk acidos (ökad surhet), akut lever-, njure- och hjärtsvikt.
  • Hypoglykemisk koma - ett tillstånd av depression av medvetande som utvecklas med en kraftig minskning av blodglukos under en kritisk nivå.
  • Hyperosmolär koma - denna komplikation utvecklas inom några dagar, till följd av vilken metabolism störs, celler dehydratiseras och blodsockernivåer ökar kraftigt.

Sena komplikationer av typ II-diabetes är:

  • diabetisk nefropati (njurpatologi);
  • retinopati (skada på näthinnan som kan leda till blindhet);
  • polyneuropati (skada på perifera nerver, i vilka benen förlorar sin känslighet);
  • diabetiskt fotsyndrom (bildning av lägre sår av öppna magsår, purulenta abscesser, nekrotiska (döende) vävnader).

Diagnos av typ 2-diabetes

För att diagnostisera typ II-diabetes är det nödvändigt att utvärdera symtomen på sjukdomen och genomföra följande studier:

  • Bestämning av plasmaglukosnivån. Blod tas från fingret, på tom mage. En positiv diagnos av typ II-diabetes upprättas för glukos som överstiger 7,0 mmol / L under analysen två eller flera gånger på olika dagar. Indikatorerna kan variera beroende på fysisk aktivitet och matintag..
  • Test för glykerat hemoglobin (HbAc1). Till skillnad från indikatorer för blodsockernivåer förändras HbAc1-nivån långsamt, därför är denna analys en pålitlig metod för diagnos samt efterföljande kontroll av sjukdomen. En indikator över 6,5% indikerar förekomsten av typ II-diabetes.
  • Urinalys för glukos och aceton. Hos patienter med typ II-diabetes ingår glukos i daglig urin, det bestäms endast om det finns en ökad nivå av glukos i blodet (från 10 mmol / l). Närvaron av tre till fyra "plussar" av aceton i urin indikerar också förekomsten av typ II-diabetes, medan detta ämne inte upptäcks i urinen hos en frisk person.
  • Blodtest för glukostolerans. Det handlar om att bestämma glukoskoncentrationen två timmar efter tom mage, ett glas vatten med glukos upplöst i den (75 g). Diagnosen av typ II-diabetes bekräftas om den ursprungliga glukosnivån (7 mmol / L eller mer) efter att drickslösningen ökade till ett minimum av 11 mmol / L.

Diabetes typ 2

Behandling av typ II-diabetes innebär lösningen av huvuduppgifterna:

  • kompensera för insulinbrist;
  • korrigera hormonella och metabola störningar;
  • implementering av terapi och förebyggande av komplikationer.

Följande behandlingsmetoder används för att lösa dem:

  1. dietterapi;
  2. motion;
  3. användningen av sockersänkande läkemedel;
  4. insulinterapi;
  5. kirurgiskt ingrepp.

Dietterapi

Dieten för typ II-diabetes, som en vanlig diet, föreslår det optimala förhållandet mellan de viktigaste ämnena i produkterna: proteiner bör vara 16% av den dagliga dieten, fett - 24% och kolhydrater - 60%. Skillnaden mellan en diet för typ II-diabetes är arten av kolhydrater som konsumeras: raffinerade sockerarter ersätts av långsamt smältbara kolhydrater. Eftersom denna sjukdom förekommer hos överviktiga personer, är viktminskning det viktigaste villkoret för att normalisera blodglukos. I detta avseende den rekommenderade kalori dieten, där patienten veckan kommer att förlora 500 g kroppsvikt tills idealvikten uppnås. Samtidigt bör viktminskning varje vecka inte överstiga 2 kg, annars leder detta till överdriven muskelförlust än fettvävnad. Antalet kalorier som behövs för den dagliga dieten för patienter med typ II-diabetes beräknas enligt följande: kvinnor måste multiplicera idealvikten med 20 kcal, och män - 25 kcal.

Om du följer en diet måste du ta vitaminer, eftersom under dietterapi finns det en överdriven utsöndring av dem i urinen. Bristen på vitaminer i kroppen kan kompenseras genom rationell användning av hälsosamma livsmedel, såsom färska örter, grönsaker, frukt och bär. På vintern och våren är det möjligt att ta vitaminer i jästform.

Träna stress

Ett korrekt valt system med fysiska övningar, med hänsyn till sjukdomsförloppet, ålder och komplikationer som finns, bidrar till en betydande förbättring av tillståndet hos en patient med diabetes. Denna behandlingsteknik är bra genom att behovet av användning av insulin praktiskt taget försvinner, eftersom glukos och lipider brinner ut utan träning under träning.

Sockersänkande läkemedelsbehandling

Hittills används derivat av sockersänkande läkemedel:

  • sulfonylurea (tolbutamid, glibenklamid);
  • biguanider, som minskar glukoneogenes i levern och ökar känsligheten hos muskler och lever för insulin (metformin);
  • tiazolidindioner (glitazoner), liknande egenskaper till biguanider (pioglitazon, rosiglitazon);
  • alfa-glukosidas-hämmare som reducerar absorptionshastigheten för glukos i mag-tarmkanalen (akarbos);
  • glukagonliknande peptid-1-receptoragonister som stimulerar insulinsyntes och utsöndring, minskar leverglukosproduktion, aptit och kroppsvikt, bromsar evakueringen av matklumpen från magen (exenatid, liraglutid);
  • depeptidylpeptidas-4-hämmare, som också stimulerar insulinsyntes och utsöndring, minskar leverglukosproduktionen, påverkar inte hastigheten på matutvinning från magen och har en neutral effekt på kroppsvikt (sitagliptin, vildagliptin);
  • typ 2 natriumglukos-cotransporter-hämmare (glyfosiner) som minskar reabsorptionen (absorptionen) av glukos i njurarna, liksom kroppsvikt (dapagliflosin, empagliflosin).

Insulinbehandling

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad och de komplikationer som uppstår föreskriver läkaren insulin. Denna behandlingsmetod indikeras i cirka 15-20% av fallen. Indikationer för användning av insulinbehandling är:

  • snabb viktminskning utan uppenbar anledning;
  • förekomsten av komplikationer;
  • brist på effektivitet av andra sockersänkande läkemedel.

Kirurgi

Trots de många hypoglykemiska läkemedlen kvarstår frågan om deras korrekta dosering, liksom patientens engagemang för den valda terapimetoden. Detta skapar i sin tur svårigheter att uppnå långvarig remission av typ II-diabetes. Därför får kirurgisk behandling av denna sjukdom - bariatrisk eller metabolisk kirurgi - allt mer popularitet i världen. MFD anser att denna metod för behandling av patienter med typ II-diabetes är effektiv. För närvarande utförs mer än 500 000 bariatriska operationer i världen per år. Det finns flera typer av metabolisk kirurgi, den vanligaste är gastrisk bypass-kirurgi och mini-gastrisk bypass-operation. [4]

Gastrisk bypass-operation

Under bypass-operation korsar magen under matstrupen så att volymen reduceras till 30 ml. Den återstående stora delen av magen tas inte bort utan drunknas ut och förhindrar att mat kommer in i den. [5] Som en följd av korsningen bildas en liten mage, till vilken tunntarmen sys sedan, och drar sig tillbaka 1 m från dess ände. Således kommer mat direkt in i kolon, medan bearbetningen av dess matsmältningssaft minskar. Detta, i sin tur, provoserar irritation av ileum L-celler, vilket hjälper till att minska aptiten och öka tillväxten av insulinsyntetiserande celler.

Mini bypass

Den huvudsakliga skillnaden mellan mini-gastrisk bypass-operation och klassisk gastrisk bypass-operation är minskningen av antalet anastomoser (leder i tarmsegmenten). [2] Vid utförande av en traditionell operation överlagras två anastomoser: kopplingen mellan magen och tunntarmen och kopplingen mellan olika avdelningar i tunntarmen. Med mini-gastroshunting är anastomosen en - mellan magen och tunntarmen. På grund av den lilla volymen av den nybildade magen och den snabba inmatningen av mat i tunntarmen har patienten en känsla av fullhet även efter att ha tagit små portioner mat.

Andra typer av bariatrisk kirurgi inkluderar:

  • gastroplikation - suturering av magen, förhindrar dess sträckning; [8]
  • gastroplastik i hylsan (annars kallas det laparoskopisk längsgående resektion i magen) - avskärning av större delen av magen och bildandet av ett magsrör med en volym på 30 ml, vilket bidrar till snabb mättnad och undviker också att följa en strikt diet;
  • magband - minska magvolymen med hjälp av en speciell ring (bandage) överlagda på den övre delen av magen (detta ingrepp är reversibelt).

Kontraindikationer för kirurgisk behandling - patienten har matstrupe i matstrupen (inflammation i slemhinnan i matstrupen), åderbråck i matstrupen, portalhypertoni, skrump i levern, magsår i magen eller tolvfingertarmen, kronisk pankreatit, graviditet, alkoholism, allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller psykisk sjukdom störningar, samt långvarig användning av hormonella läkemedel.

Prognos. Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att återhämta sig efter typ II-diabetes. Det finns dock sätt att förbättra livskvaliteten för patienter med denna sjukdom..

Idag finns det ett stort antal "baser" där endokrinologer förklarar för patienterna hur deras livsstil ska vara, hur man äter rätt, vilka livsmedel som inte bör konsumeras, vilken daglig träning ska vara.

Också skapade en enorm mängd sockersänkande läkemedel, som förbättras årligen. För att de ska ha en positiv effekt på kroppen måste mediciner tas regelbundet.

Övning visar att efterlevnad av alla rekommendationer från endokrinologer förbättrar behandlingen av typ II-diabetes.

Enligt MFD är bariatrisk kirurgi en operationell metod som förbättrar livskvaliteten vid typ II-diabetes..

Gastrointestinala operationer (sjuklig överviktsterapi) kan förbättra tillståndet hos patienter med denna sjukdom avsevärt, varför nivån av glykogemoglobin och glukos i blodet normaliseras, behovet av att använda antidiabetiska läkemedel och insulin förloras.

Bariatrisk kirurgi kan leda till betydande och långvarig remission, liksom att förbättra förloppet av typ II-diabetes och andra metaboliska riskfaktorer hos överviktiga patienter. Kirurgisk ingripande inom 5 år efter diagnosen leder oftast till långvarig remission.

Följande förebyggande åtgärder måste följas för att förhindra förekomst av typ II-diabetes:

  • Diet - för övervikt är det nödvändigt att övervaka vad som ingår i kosten: det är mycket användbart att äta grönsaker och frukter med lågt glukosinnehåll, samtidigt som användningen av produkter som bröd, mjölprodukter, potatis, fet, kryddig, rökt och söt rätter begränsas.
  • Genomförbar fysisk aktivitet - det finns inget behov av utmattande träningspass. Det bästa alternativet är promenader eller simning i poolen varje dag. Lätt träning, om det görs minst fem gånger i veckan, minskar risken för typ II-diabetes med 50%.
  • Normalisering av det psyko-emotionella tillståndet är en integrerad metod för att förebygga denna sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg att stress kan orsaka metaboliska störningar, vilket kan leda till fetma och utveckling av diabetes. Därför måste spänningsmotståndet stärkas..

Karakterisering och behandling av typ 2-diabetes

Diabetes av typ 2 drabbar ofta äldre och personer som är överviktiga eller feta. Lite rörelse, oregelbunden kost, överdriven stress, genetisk predisposition bidrar ett betydande bidrag till utvecklingen av denna typ av diabetes. Oftast har sådana patienter som regel en normal mängd eller till och med överskott av insulin i stället för dess brist. 92% av patienterna med diabetes är typ 2-diabetiker.
Denna typ av diabetes kännetecknas vanligtvis av brist på vävnadskänslighet för insulinverkan, dvs. insulinresistens.

Diabetes av typ 2 bör behandlas genom att uppnå normala blodsockernivåer, för vilka insulin bör höjas. En viss grad av nedsatt insulinutsöndring bestäms också i detta fall. Initialt utsöndras insulin i otillräckliga mängder. Således måste bukspottkörteln i nästa steg utsöndra en ökad mängd av den och därmed korrigera hyperglykemi (högt blodsocker).

Hur man behandlar typ 2-diabetes. Nödvändig diet

Den huvudsakliga behandlingen för diabetes typ 2 inkluderar en diet som uppfyller rekommendationerna från en balanserad diet. Målet med dietterapi är att upprätthålla diabeteskontrollen för att förhindra akuta komplikationer, minska risken för att utveckla sena komplikationer och upprätthålla optimal kroppsvikt. Att ändra en befintlig diet är inte så enkelt. Det kräver mycket kunskap, erfarenhet, färdigheter, uthållighet och tillräckligt stöd från andra. Att tänka igenom matförbrukningen, förmågan att välja dem och förbereda utsökt mat från dem är inte svårt. Det är svårt att övertyga dig själv om att ändra matvanor är utformat för att förbättra din hälsa och behandla diabetes och att fortsätta i dessa ansträngningar. Kontakta en nutritionist för professionellt stöd..

Typ 2-diabetes och näring

Diabetes mellitus av typ 2 drabbar oftast överviktiga personer, så den bör behandlas med tillräckligt energiintag och rätt val av kolhydratmat för att uppnå optimal kroppsvikt och den rekommenderade nivån av glykemi. För korrekt val av livsmedelsprodukter måste du känna till deras innehåll och välja de som kommer att gynna din hälsa. Livsmedel innehåller näringsämnen - kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och mineraler. Din kost ska innehålla alla ämnen i ett balanserat förhållande.

Kolhydrater - sockerarter

Kolhydrater - sockerarter (1 g = 4 kcal = 17 kJ) kan delas in i enkla som ökar blodsockret snabbare och komplexa sådana som påverkar denna nivå långsammare.

Enkla kolhydrater inkluderar:

  • druvsocker - glukos (glukosgodis, glukosgel);
  • betasocker - sackaros (socker för sötning);
  • mjölksocker - laktos (mjölk och mejeriprodukter);
  • fruktsocker - fruktos (frukt, fruktjuicer, honung).

Livsmedel som innehåller enkla kolhydrater bör konsumeras i måttligt fall med låg blodglukos. För hög glykemi, föredrar att inte konsumera dem..

Komplexa kolhydrater tar längre tid att smälta, så glukosnivån stiger långsammare. Det vanligaste komplexa kolhydratet är stärkelse, som främst finns i bakverk, potatis, ris, baljväxter, etc. Om kosten förutom stärkelse innehåller en tillräcklig mängd fiber (bröd från fullkornsmjöl, pasta, brunt ris, baljväxter), kommer glukosnivån i blodet att öka långsammare än efter produkter som inte innehåller fiber. Det är en osmältbar del av växtmat som bromsar matsmältningen, ger en känsla av fullhet, har en gynnsam effekt på blodsockret, påskyndar tarmen och har många andra hälsofördelar. Fiber finns främst i baljväxter, grönsaker och frukt..

Slutsats. Föredra spannmål, undvik godis, konsumera mejeriprodukter och frukter med måttliga nivåer av glukos i blodet. Konsumera grönsaker dagligen och inkludera baljväxter i din kost.

Fetter - Lipider

Fetter - lipider (1 g = 9 kcal = 38 kJ) innehåller den största mängden energi från alla näringsämnen, därför är de i dieter som är inriktade på behandling begränsade med en lägre energiförbrukning. Överdriven mängder animaliskt fett kan förvärra hälsotillståndet (ister, fettkött, korv, fet mjölk, smör, etc.). Fetter som rekommenderas är vegetabiliska oljor (oliv, majs, raps, solros). Men trots fördelarna med vegetabiliskt fett är det nödvändigt att säkerställa deras måttliga konsumtion.

Slutsats. Konsumera huvudsakligen vegetabiliska fetter, mejeriprodukter med lägre fettinnehåll och välj magert kött, begränsa eller helt eliminera korv, inkludera fisk i kosten.

Proteiner - Proteiner

Proteiner - proteiner (1 g = 4 kcal = 17 kJ) är kroppens byggnadsmaterial, men deras överdrivna konsumtion kan ge stress på njurarna och öka risken för deras sjukdomar. Animaliska proteiner finns i kött och köttprodukter, mjölk, mejeriprodukter och ägg. Dessa livsmedel innehåller också fetter, därför kan deras överdrivna konsumtion leda till fetma. Växtproteiner, som baljväxter och spannmål, är fettfria.

Slutsats. Välj magert kött, ät fisk 2-3 gånger i veckan, glöm inte baljväxter. Uteslut fet fet ost och krämig mat. Konsumera proteinmat i rimliga mängder.

Vitaminer och mineraler

Vid konsumtion av en tillräcklig mängd grönsaker, frukt, nötter, fullkornsbröd och fisk krävs som regel inte ett särskilt intag av vitaminer och mineraler. Rekommenderas 5 portioner grönsaker och frukt (500 g) dagligen, varje vecka - 4 portioner grönsaker och 2-3 portioner fisk.

Orala antidiabetiska läkemedel och vad är antidiabetika?

Behandling för typ 2-diabetes innehåller många mediciner. Denna grupp betecknas med olika termer: antidiabetika, orala antidiabetika (PAD), etc..

Antidiabetika är läkemedel (tabletter) avsedda att sänka blodsockret. De är förskrivna för patienter med typ 2-diabetes som har upprätthållit sin egen insulinproduktion, men det räcker inte för att upprätthålla normalt blodsocker.

Vad är verkningsmekanismen för antidiabetika?


Separata grupper av antidiabetiska läkemedel verkar med olika mekanismer. Deras kombinerade effekt hjälper kroppen att hantera oförmågan att producera och använda insulin på rätt sätt. Vissa celler stimulerar bukspottkörteln för att öka insulinproduktionen, andra minskar mängden glukos som produceras av levern, och andra ökar känsligheten hos celler för insulin eller bromsar absorptionen av glukos från tarmen. När du använder högre doser kan dessa läkemedel leda till hypoglykemi..

Orala antidiabetika är indelade i grupper beroende på deras verkan i kroppen och i enlighet med den kemiska strukturen:

  1. Tiazolidinedioner är läkemedel som ökar insulinkänsligheten. De inkluderar de aktiva substanserna rosiglitazon och pioglitazon. Verkan av dessa läkemedel ökar kroppens cellers känslighet för insulins verkan och kan också minska produktionen av glukos i levern. De används som ett andra val av läkemedel. Biverkningar av denna grupp läkemedel inkluderar ödem, vilket kan påverka hjärtaktiviteten och viktökningen negativt..
  2. Sulfonylurea. Denna grupp antidiabetiska medel innehåller aktiva ingredienser såsom glibenklamid, glyklazid, glipizid, glimepirid och glycidon. Dessa läkemedel skiljer sig åt när det gäller företagsnamn, men apoteket kommer att berätta om läkemedlet innehåller sulfonylurea. Alla läkemedel i denna grupp stimulerar bukspottkörtelcellerna för att öka frisättningen av insulin i blodet. Denna effekt är möjlig på grund av det faktum att även om den andra typen av diabetes i bukspottkörteln producerar mindre insulin än nödvändigt, har cellerna en viss funktionell reserv, så att de kan stimuleras för att öka utsöndringen av detta hormon. Eftersom sulfonylurea ökar mängden insulin i blodet, åtföljs behandling med dessa läkemedel av faran för hypoglykemi med otillräcklig eller oregelbunden näring. En annan biverkning är viktökning..
  3. Alfa-glukosidashämmare. Alfa-glukosidashämmare, såsom läkemedel med den aktiva substansen akarbos, som sänker blodsockret, blockerar alfa-glukosidas-enzymet som är nödvändigt för nedbrytning av socker i tunntarmen. Blockering av detta enzym bromsar upp absorptionen av kolhydrater från tarmen, därför kan alfa-glukosidashämmare minska ökningen av blodsocker som inträffar efter att ha ätit. Om effekten av läkemedlet är otillräcklig, tas det i kombination med sulfonylureaderivat eller insulin. Biverkningar av denna grupp läkemedel inkluderar uppblåsthet och ökad gasproduktion.
  4. Glinids. Nästa grupp läkemedel utformade för att behandla typ 2-diabetes representeras av regulatorer av blodsocker efter att ha ätit. Glinider inkluderar repaglinid och nateglinide. Båda föreningarna är lämpliga för behandling av diabetes mellitus i ett tidigt stadium, i vilket det finns ett bibehållande av tillräcklig insulinsekretion. Dessa läkemedel fungerar precis som sulfonylurea och stimulerar frisättningen av insulin från bukspottkörtelcellerna. Klinider orsakar förhöjda insulinnivåer endast när kroppen behöver den för att klara ökningen i mängden glukos som absorberas i blodet efter varje måltid. Jämfört med sulfonylurea erbjuder glinider en lägre risk för hypoglykemi. Bland biverkningarna av denna grupp läkemedel bör hypoglykemi och viktökning noteras..
  5. Biguanider. Representanten för biguanidgruppen, som för närvarande används oftast, är metformin. Detta är det första läkemedlet som valts, som serveras omedelbart efter upptäckten av diabetes. Det minskar mängden glukos som produceras av levern och sänker blodsockret och stimulerar dess användning i musklerna. Metformin ökar inte insulinutsöndring i bukspottkörteln och dess användning är därför inte förknippad med risken för hypoglykemi (lågt blodsocker). En biverkning av metformin är illamående, som förekommer hos 5-20% av patienterna. Den mest allvarliga effekten representeras av mjölksyra (försurning av kroppens inre miljö till följd av ansamling av mjölksyra).
  6. Insulin är ett hormon som produceras av betacellerna i bukspottkörteln. Dess nyckelroll är att minska blodsockernivån efter att ha ätit.
  7. Agonister av receptorer, GLP-1. Effekten av klassisk GLP-1 i kroppen är mycket kort (bara några minuter), för den sönderdelas omedelbart på DPP-4. Genom att ändra GLP-1-molekylen kan resistens mot enzymet uppnås och därmed en betydande ökning av varaktigheten av dess verkan. Dessa molekyler kallas GLP-1-agonister. Receptoragonister har alla huvudeffekter av GLP-1, men på grund av de betydligt högre (farmakologiska) halterna av detta hormon efter administrering är deras effekt mer uttalad. Läkemedlet administreras genom injektion 1-2 gånger om dagen. De minskar blodsockret, leder till en minskning av glykat hemoglobin, en minskning av kroppsvikt och blodtryck.
  8. DPP-4-hämmare (glyptiner). De blockerar enzymet DPP-4, som hos personer med typ 2-diabetes förvärrar redan minskade nivåer av GLP-1. Läkemedel i denna grupp sänker också blodsockret med en minimal risk för hypoglykemi, men deras effekt är mildare jämfört med GLP-1 receptoragonister. Gliptiner tas i form av tabletter, 1-2 per dag, de kan kombineras på samma sätt som GLP-1-agonister, med andra orala antidiabetika, till exempel metformin, sulfonylureaderivat eller glitazon.

Insulinbehandling

Att behandla diabetes med insulin är mycket dyrt och svårt, det är en livslång åtgärd som kräver betydande patientsamarbete. Effektiv kontroll och underhåll av blodglukosnivåer inom normala gränser är emellertid avgörande för bildandet och utvecklingen av kroniska komplikationer av diabetes. Det vill säga, ju bättre det är att behandla diabetes och upprätthålla ett optimalt intervall av glukosnivåer, desto senare uppstår dessa komplikationer. Tillsammans med att uppnå normala blodsockernivåer är det också viktigt att behandla andra störningar som vanligtvis är en del av det närvarande metaboliska syndrom - övervikt, blodtryck och blodlipider. Påverkan på dessa störningar är en integrerad del av en omfattande behandling som avsevärt förbättrar patientens övergripande prognos..

I många fall bör typ 2-diabetes mellitus behandlas med insulin, eftersom denna terapi är det enda sättet att uppnå tillräcklig glykemisk kontroll och förebygga komplikationer.

Insulinbehandling påverkar andra metaboliska processer i människokroppen:

  • Hjälper glukos att komma in i celler
  • stimulerar lagring av glukos i levern;
  • stimulerar produktionen av fett från överskott av kolhydrater;
  • stimulerar proteinproduktion.

I enlighet med början och varaktigheten av insatsen delas insulin upp i följande kategorier:

  • höghastighet - bolus;
  • medium eller långverkande - basal;
  • en blandning av insulin med olika verkningstid - kombinerad.

Effekten börjar och varaktighet beror inte bara på typen av insulin, utan också på injektionsstället och individuell känslighet.

Snabbverkande insulin tas före huvudmåltider per dag. Medium eller långverkande insulin administreras vanligtvis cirka 22 timmar, varför denna typ ibland kallas för nattinsulin. Kombinerat insulin har utvecklats för att minska intaget av patienter med typ 2-diabetes mellitus. Den kan till exempel innehålla 30% av den kortverkande komponenten och de återstående 70% - långverkande; förhållandet mellan komponenter kan variera beroende på typ av komposition. Vilken grupp din specifika insulin tillhör, kommer din läkare att berätta.

Insulinskillnader


I enlighet med molekylens struktur sticker ut:

  1. Mänskligt insulin produceras idag syntetiskt med hjälp av gentekniska metoder genom att införa en DNA i bakterien (E. coli) eller en jäst från en mänsklig gen som innehåller den information som är nödvändig för bildandet av insulin. Bakterier / jäst börjar därefter producera det, som utsöndrar rent humant insulin, vilket är identiskt med det hormon som produceras av den mänskliga bukspottkörteln.
  2. Insulinanalog. Det kallas en analog människainsulin, eftersom dess struktur har ändrats så att effekten är så nära fysiologisk insulin som möjligt. Det skiljer sig från humant insulin vid ersättning av vissa aminosyror. Som ett resultat av denna substitution har analoger en effektprofil som är mer konsekvent med insulinutsöndring hos friska människor..
  3. Inkrementerna är hormoner som naturligt produceras i människokroppen. Det finns två typer: GLP-1 (glukagonliknande peptid eller glukagonpeptidanalog) och HIP (gastrisk hämmande eller insulinotropisk peptid). Båda dessa peptider hjälper bukspottkörteln att öka insulinproduktionen varje gång en ökning av blodsockerkoncentrationen uppstår. Inkrementerna utsöndras av tarmceller som svar på intaget av kolhydrater och andra näringsämnen från maten. De har en reglerande effekt på bukspottkörtelns aktivitet, bromsar tömningen av magen, påverkar den efterföljande behandlingen av glukos och har en allmän effekt på känslan av mättnad. Hos diabetiker av typ 2 minskar produktionen av inkretinhormoner eller deras effekt.

Således är läkemedel som har en positiv effekt på det utformade för att endast behandla patienter med typ 2-diabetes. De är inte godkända för behandling av typ 1-diabetes, som verkan av incretiner baseras huvudsakligen på den naturliga utsöndringen av insulin i bukspottkörteln.

GLP-1 är den mest effektiva typen av inkretiner, som ansvarar för att öka utsöndringen av insulin i bukspottkörteln. Det är han som produceras hos patienter med typ 2-diabetes i en reducerad mängd, vilket också är ett av orsakerna till att dessa människor har en ökad risk för onormalt höga koncentrationer av glukos i blodet.

Nyutvecklade och använda grupper av läkemedel utformade för att behandla typ 2-diabetes mellitus med kunskap om effekten av incretiner inkluderar receptoragonister och hämmare av enzymet DPP-4 (dipeptidylpeptidas 4).

Kan typ 2-diabetes botas för alltid?

Eftersom diabetes mellitus förekommer mer och mer varje år ökar antalet personer som vill veta om diabetes 2 kan botas, och om det är möjligt att bli helt av med den dagliga administrationen av insulin i typ 1-diabetes..

I det nuvarande skedet av kunskapsutveckling om diabetes betraktas det som en patologi där det är möjligt att avsevärt förbättra livskvaliteten för patienter, om du bygger näring på ett korrekt sätt, följer en enkel metod för fysisk aktivitet och utövar en snabb övervakning av blodsocker.

Behandling av typ 2-diabetes som en metabolismsjukdom involverar avstötning av överätande, minskar övervikt och tar mediciner för att normalisera blodsockret. De flesta patienter botas av diabetes, vilket innebär att förhindra utvecklingen av komplikationer av sjukdomen och upprätthålla en normal nivå av social aktivitet och prestanda.

Varför typ 2-diabetes utvecklas?

De viktigaste faktorerna i utvecklingen av metabola störningar vid typ 2-diabetes är ett reducerat antal receptorer för insulin eller deras förändrade struktur, såväl som försämrade egenskaper hos själva insulinet. En patologi för signalöverföring från receptorer till intracellulära element kan också utvecklas..

Alla dessa förändringar förenas av en gemensam term - insulinresistens. I detta fall kan produktionen av insulin ske i normala eller förhöjda mängder. Hur man övervinner inulinresistens, och följaktligen hur man botar diabetes för alltid, vet forskare fortfarande inte. Därför är det omöjligt att tro löften om att typ 2-diabetes kan botas..

Resistens mot insulin utvecklas vid fetma, medan hos patienter som lider av typ 2-diabetes finns övervikt i 82,5% av fallen. En genetisk predisposition till nedsatt kolhydratmetabolism på grund av kronisk överätning, rökning, högt blodtryck och en stillasittande livsstil leder till denna sjukdom.

De mest mottagliga för denna typ av diabetes är personer över 40 år, med full kroppsbyggnad, med den dominerande deponeringen av fett i buken..

Insulin som kommer in i blodomloppet kan inte absorberas av receptorer i insulinberoende vävnader, som inkluderar lever-, fett- och muskelceller. Diabetes mellitus av typ 2 kännetecknas av sådana metaboliska störningar:

  1. Glykogenbildning och glukosoxidation hämmas.
  2. Bildningen av glukosmolekyler i levern påskyndas.
  3. Överskott av glukos i blodet och dess utsöndring i urinen.
  4. Proteinsyntes hämmas.
  5. Fett samlas i vävnaderna..

En ökning av glukos i det cirkulerande blodet orsakar utvecklingen av komplikationer i nervsystemet, njurarna, synorganet samt generaliserade skador på kärlsängen.

Och om det är svårt att återhämta sig från diabetes finns det en verklig möjlighet att förhindra allvarliga och till och med dödliga patologier som är förknippade med den..

Behandling av diabetes med kost och växtbaserade läkemedel

För att bota en patient av typ 2-diabetes mellitus i milda fall eller i det inledande skedet kan en fullständig förändring i diet och viktminskning vara tillräcklig. I detta fall kan långvarig remission av sjukdomen uppnås utan användning av läkemedelsbehandling..

Grunden för rätt näring för diabetes är att säkerställa ett enhetligt intag av kolhydrater, vilket motsvarar nivån av fysisk aktivitet, liksom deras balanserade förhållande med proteiner och fetter i kosten..

Enkla kolhydrater vid hypoglykemiska reaktioner kan användas för att snabbt öka blodsockret, i alla andra fall är produkter med högt glykemiskt index för diabetespatienter strängt förbjudna.

Följande produkter kräver en fullständig uteslutning från menyn för diabetes:

  • Söta frukter och deras juice, särskilt druvor, bananer, fikon och dadlar.
  • Socker, varje konfekt med dess innehåll.
  • Vitt mjölbröd, kakor, bakverk, kakor, våfflor.
  • Glass, desserter, inklusive keso, yoghurt med socker och frukt.
  • Gryn, ris och pasta.
  • Sylt, honung, konserverad frukt, sylt och sylt.
  • Offalt med högt kolesterol: hjärna, lever, njure.
  • Fet kött, fett, matolja.

Huvudregeln för att skapa en meny för alla som är intresserade av hur man behandlar diabetes typ 2 är att ständigt övervaka innehållet i brödenheter i produkter. Brödenheter (1 XE = 12 g kolhydrater eller 20 g bröd) beräknas enligt tabellerna. Varje måltid får inte innehålla högst 7 XE.

Diabetes kan bara botas om patienterna äter tillräckligt med livsmedel som innehåller kostfiber, fiber och vitaminer. Dessa inkluderar grönsaker, osötade bär och frukt. De konsumeras bäst färska. Det är också nödvändigt att inkludera vegetabiliska oljor och ickefettsorter av fisk, jäsade mjölkprodukter utan tillsatser i kosten.

En patient med diabetes måste ha en tydlig förståelse för den acceptabla maten för honom, göra kombinationer och byta ut rätter för att förstå hur han ska behandla typ 2-diabetes med dietterapi. Även viktigt är korrigering av näring beroende på nivån av glykemi, fysisk aktivitet och med förändringar i den vanliga livsstilen.

Det finns många recept som beskriver metoder för att bota diabetes typ 2 permanent med folkrättsmedel. Även om sådana råd inte ger de utlovade resultaten kan användningen av örtmedicin vara användbar för att förbättra patientens allmänna tillstånd, minska aptiten och öka effektiviteten hos traditionella behandlingsmetoder.

Örtte kan användas som ett sätt att förbättra funktionen av njurarna, levern, gallblåsan och bukspottkörteln med samtidigt patologier i dessa organ, samt som en ersättning för vanligt te eller kaffe. Vid diabetes mellitus rekommenderas infusioner och avkok av sådana örter:

  1. Valnötsblad, jordgubbar, nässlor.
  2. Johannesört, torkat gräs, knotträd och hästsvansgräs.
  3. Bönablad, lök och vitlök, Jerusalem kronärtskocka.
  4. Rötterna till kardborre, elecampane, pion och maskros, cikoria.
  5. Bär av blåbär, bergaska, björnbär, lingonberry och mullbär, fläderbär.

Typ 2-diabetespiller

Diabetesläkemedel används för att sänka höga blodsockernivåer och förse cellerna med näring och energi. En korrekt föreskriven terapikurs, som kombineras med näring och fysisk aktivitet, kan bota de flesta fall av sjukdomen genom att överföra diabetes till kompensationsfasen.

Läkemedel som används för att stimulera bukspottkörteln har förmågan att öka insulinproduktionen. Deras fördel är handlingshastigheten, men i moderna behandlingsregimer föreskrivs de endast i samband med den utarmande effekten på betaceller.

Denna verkningsmekanism ägs av sulfonylureaderivat, som inkluderar Tolbutamid, Glibenclamid, Glyclazide, Glimepride.

I de utvecklade systemen - "Hur man behandlar typ 2-diabetes i de initiala stadierna" används oftast läkemedel som innehåller metformin. Detta läkemedel hjälper till att öka vävnadskänsligheten för insulin och saktar upp absorptionen av glukos från tarmen..

Dessutom sprider effekten av metformin sig också till levern, glykogensyntes och dess ackumulering i levern ökar, dess nedbrytning till glukos saktar ner, metforminintaget stabiliserar vikten och försämrad lipidmetabolism botas, eftersom kolesterol och lågdensitet lipoproteiner reduceras.

Läkemedel som innehåller metformin kommer in i apoteksnätverket under dessa kommersiella namn:

  • Glucophage, producerad av Merck Sante, Frankrike.
  • Dianormet, Teva, Polen.
  • Metfogamma, Dragenofarm, Tyskland.
  • Metformin Sandoz, Lek, Polen.
  • Siofor, Berlin Chemie, Tyskland.

Användningen av Repaglinide- och Nateglinide-preparat gör att du kan kontrollera sockerhöjningarna som uppstår inom två timmar efter att ha ätit - de kallas prandial regulatorer. Denna grupp läkemedel kännetecknas av snabb absorption och en kort tidsperiod..

För att förhindra absorption av glukos från tarmen, kan läkemedlet Acarbose användas, det låter dig ta bort kolhydrater från tarmen, vilket förhindrar ökningen av socker. Fördelen med terapi med detta verktyg är frånvaron av hypoglykemi och stimulering av en ökning av insulinnivåerna..

Läkemedel som Avandia och Pioglar ökar känsligheten hos fett och muskelvävnad för insulin, vilket stimulerar syntesen av specifika proteiner. Vid användning minskar halten fetter och glukos i blodet, växelverkan mellan receptorer och insulin ökar.

För att lösa problemet - hur man botar diabetes typ 2 utvecklar läkemedelsföretag nya läkemedel, en av de senaste utvecklingen som används av läkare - Bayetta och Januvia.

Exenatide (Bayetta) simulerar syntesen av hormoner i matsmältningskanalen relaterade till incretiner. De kan stimulera bildningen av insulin som svar på intag av glukos från mat, och tenderar också att hämma tömningen av magen, vilket hjälper patienter med fetma att minska aptit och vikt.

Januvia (sitagliptin) har förmågan att stimulera produktionen av insulin och hämma frisättningen av glukagon, vilket leder till en stabil minskning av blodsockret, hjälper till att lättare uppnå kompensation för typ 2-diabetes.

Valet av ett läkemedel för behandling av diabetes kan endast tillhandahållas till den behandlande läkaren, som efter en fullständig undersökning kan välja rätt behandlingsförlopp och vid behov överföra patienten från tabletter till insulin.

Kriterierna för att byta till insulinbehandling för diabetes kan vara:

  1. Den maximala dosen av läkemedel för att minska socker, som tillsammans med kosten inte kan stödja de glykemiska målvärdena.
  2. I laboratorietester: fastande glukos är större än 8 mmol / l, och glykaterat hemoglobin minskar inte under 7,5% med en dubbelstudie.
  3. Ketoacidotiska, hyperosmolära tillstånd
  4. Komplikationer av diabetes i form av allvarliga former av polyneuropati, nefropati, retinopati.
  5. Infektionssjukdomar med svår förlopp och ineffektiv antibiotikabehandling.

Kirurgisk behandling av typ 2-diabetes

Eftersom fetma och diabetes mellitus är sjukdomar som förstärker varandras manifestationer och med en minskning av kroppsvikt kan goda indikatorer uppnås för att stabilisera förloppet av diabetes, liksom det faktum att det inte finns några radikala konservativa metoder för att behandla diabetes, har metabola kirurgiska metoder utvecklats.

Operationer som gastrisk banding, gastroplastik och gastroshuntkirurgi hjälper till att kompensera för diabetes i 60-80% av fallen. Valet av metod för att minska magvolymen beror på graden av fetma hos patienten.

Det bör förstås att även en vikt på 90 kg i vuxen ålder i närvaro av en ärftlig predisposition leder till diabetes.

De högsta resultaten i behandlingen av diabetes mellitus uppnåddes under operationen av biliopancreatisk bypass-operation - 95%, med denna teknik, skärs en del av tolvfingertarmen, där gall- och pankreasjuice kommer in. De förekommer först innan man tar sig in i tjocktarmen..

Även om sådana operationer leder till betydande metaboliska störningar, hypovitaminos, särskilt fettlösliga vitaminer, kalciumbrist och utvecklingen av fet leversjukdom, erkänns denna operation idag som den mest kraftfulla intervention som kan stoppa fetma och typ 2-diabetes. Videon i den här artikeln återspeglar bara behandlingen av typ 2-diabetes.

Kan typ 2-diabetes botas? Diabetes av typ 2 och piller

Hur man kan bli av med diabetes? En sådan fråga ställs av varje person som har tecken på denna sjukdom. Det är värt att notera att det också är mycket vanligt. För att besegra denna sjukdom måste du veta vad typ 2-diabetes mellitus (ICD 10 E11) innebär, hur och varför den inträffar, vilka konsekvenser den orsakar. All nödvändig information presenteras i artikeln..

Diabetes mellitus (DM) är ett generiskt namn på ett antal sjukdomar med huvudtecknet som förenar dem. Vi pratar om en ökad nivå av socker i blodet, det vill säga närvaron av hyperglykemi. Men med olika typer har denna faktor specifika orsaker. Många blir frågade: "Kan typ 2-diabetes botas?" Låt oss ta reda på det tillsammans.

  • Diabetes typ 1 (insulinberoende).
  • Diabetes typ 2 (ej insulinberoende).
  • DM, vars orsak är kronisk pankreatit och hormonella förändringar i klimakteriet.
  • Diabetes hos gravida kvinnor, vanligtvis efter födseln.

I allmänhet drabbar denna sjukdom huvudsakligen bukspottkörteln. Men med avancerade stadier kan det påverka alla system och organ.

Symptom som är karakteristiska för båda typerna av diabetes:

  • hyperglykemi och glukosuri (glukos i urinen);
  • törst, ofta urinering;
  • svaghet och yrsel;
  • minskad libido;
  • synskada;
  • benkramper, domningar i lemmarna, en känsla av tyngd;
  • kroppstemperaturen sänks;
  • sår läker långsammare och återhämtning från infektioner.

Kan typ 2-diabetes botas? Om detta ytterligare.

Funktioner av typ 2-diabetes

När de talar om typ 2-diabetes, menar de den relativa oförmågan hos bukspottkörteln att utöva korrekt glukoskontroll. Vanligtvis utsätts människor efter fyrtio år för det. Dess andra namn är komplett diabetes. När allt kommer omkring utvecklas det ofta mot fetma (även om det också kan uppstå med normal vikt). Oftast kännetecknas det av avsättning av fettvävnad i överkroppen och främst i buken. Figuren liknar ett äpple. Denna fetma kallas buken..

Den andra typen inkluderar 90% av alla fall av sjukdomen. I detta fall producerar bukspottkörteln normalt insulin. Men det kommer inte in i vävnaderna, eftersom deras känslighet (insulinresistens) reduceras. Som ett resultat ger kroppen en signal om insulinbrist och dess sekretion ökar. Efter en tid tappas beta-cellerna, kroppen "förstår" att allt är förgäves och frisättningen av insulin reduceras markant.

Särskilda tecken på diabetes mellitus av den andra typen:

  • urinering blir ofta, törst uppträder;
  • vikten minskas (inte alltid);
  • svaghet;
  • ökad aptit;
  • lemmarna blir dumma, tyngd uppträder, muskelkramper i benen;
  • sår läker dåligt, infektioner försvinner inte under lång tid;
  • hjärtaktiviteten störs;
  • genital klåda visas;
  • minskad libido, impotens inträffar;
  • synskärpan minskar.

Låt oss nu prata om typ 2-diabetes kan botas..

Funktioner i behandlingen av sjukdomen

Det viktigaste i terapin är att övervaka och justera glukosnivån i blodet, förhindra utvecklingen av komplikationer. Eftersom mycket insulin produceras i människokroppen med denna sjukdom, och receptorerna i vävnaderna inte kan ansluta till den, är den normala lösningen på problemet att normalisera receptorns funktion så att insulin kan utföra sina funktioner.

De viktigaste faktorerna som leder till insulinresistens:

  1. Ålder.
  2. Överskott av kolhydrater i kosten.
  3. Låg fysisk aktivitet.
  4. Fetma (särskilt hög risk i närvaro av android typ av fetma).
  5. Patologi för fostrets utveckling.
  6. Genetisk predisposition.

Således kan en person inte påverka vissa faktorer. Men resten kan påverkas utan att vänta på ålderdom och arbeta med sig själv för närvarande. Kan typ 2-diabetes botas helt? Vi fortsätter att söka efter svaret på denna fråga.

Diabetes av typ 2 behandlas med läkemedel som kost, insulininjektioner, mediciner och naturligtvis fysisk aktivitet.

Det är värt att komma ihåg att det fortfarande är omöjligt att bli av med diabetes för alltid i vår tid. Om du följer en riktig diet, utövar måttliga belastningar, tar säkra piller och vid behov injicerar insulin kan du stabilt upprätthålla samma glukosnivå som en frisk person. Detta säkerställer att diabeteskomplikationer inte utvecklas. Det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil blir en vana och blir daglig. Annars kommer problemet med att öka blodsockret tillbaka mycket snart..

Behandlingen av typ 2-diabetes mellitus inkluderar nödvändigtvis en diet.

Diet

90% av fallen med högt blodsocker orsakas av undernäring. Kosten innehåller nu för många raffinerade kolhydrater som inte kan konsumeras utan hälsoskador..

Den andra typen av diabetes kan förhindras genom en strikt diet om du gör detta i de tidiga stadierna. Den mänskliga dieten måste uppfylla följande krav:

  • undantag för mjöl, godis, stekt och kryddig rätter, majonnäs, alkohol;
  • användning av fullkornsbröd;
  • fraktionell näring (upp till 5-6 gånger om dagen);
  • minskat kaloriintag;
  • daglig närvaro i menyn med fettsorter av fisk och kött;
  • användningen av mejeriprodukter med låg fetthalt;
  • undantag av russin, druvor, fikon, dadlar, bananer. Detta är grunden för behandling av typ 2-diabetes.

En lågkolhydratdiet är det huvudsakliga sättet att sänka blodsockret, hjälper till att eliminera prediabetes och förhindra att den konverteras till typ 2-diabetes. Livsmedel av den här typen är inte bara bra för hälsan utan också välsmakande. Efter ett par dagar efter en sådan diet, kommer mätaren att upptäcka en avsevärd minskning av socker. Indikatorer för blodtryck och kolesterol kommer att visas senare. Hur man behandlar typ 2-diabetes?

Ofta tilldelas patienter felaktigt en "låg fetthalt" diet, varför de ständigt känner hunger och irritation. Socker hoppar eller förblir stabilt högt, kolesterol och blodtryck återgår inte heller till det normala. Läkare som rekommenderar en kalorifattig diet med ett överskott av kolhydrater skadar deras patienter. Ofta beror detta på ovilja att hålla jämna steg med tider och okunnighet. Endast att följa de grundläggande näringsprinciperna kan normalisera blodsockret.

För gott resultat i behandlingen av diabetes, ät inte mat som finns på listan över förbjudna. Det rekommenderas starkt att inte äta bär och frukt för typ 2-diabetes, eftersom de gynnar en ökning av blodsockret och gör mycket mer skada än nytta. Det är nödvändigt att vägra förbjudna produkter överallt: hemma, på semester, på en restaurang, på en fest, på resor etc. Ät inte mat som innehåller ett överskott av kolhydrater, särskilt raffinerade. Sådana produkter inkluderar även de som anses vara hälsosamma och annonseras aktivt: dietbröd, havregryn, brunt ris, frukt, bär. Det är bättre att ha ett mellanmål från de godkända produkterna eller svälta i flera timmar. Tabell 9 för typ 2-diabetes kommer att vara perfekt.

Det är tillåtet att äta kött, ägg, fisk, grönsaker, örter och nötter, som innehåller fiber. Det rekommenderas att dricka mycket vatten och örtte. I avsaknad av hjärtsvikt och en predisposition för ödem måste du dricka 30 ml vätska per kilo av din kroppsvikt. De mest värdefulla livsmedlen är havsfisk, avokado, oliver, nötter. Detta är vad typ 2-diabetes är..

Vad som är oönskat att använda?

Att dricka alkohol är oönskat, men med måttlig diabetes är drycker som inte innehåller fruktjuicer och socker lämpliga. Det perfekta alternativet är torrt rött vin. Du bör inte dricka cocktails, mörkt öl och söta viner. Drycker, vars styrka är 40 grader, kan konsumeras i moderation i frånvaro av alkoholberoende, sjukdomar i bukspottkörteln och levern.

Det rekommenderas inte att äta produkter från spannmål, mjöl och baljväxter. De som anser bovete vara användbara misstager sig också, för efter att det har konsumerat tar sockernivån fart på några minuter, och det är mycket svårt att återföra det till det normala..

Du kan inte äta socker med typ 2-diabetes, eftersom det är en koncentrerad källa till glukos och skadlig även i små mängder. Te måste också lära sig att dricka osötad. Det är värt att tänka på att i många färdiga produkter tillsätts socker hemligt från konsumenten, till exempel i grönsaksallad. Att använda sötningsmedel är starkt avskräckt, eftersom de avsevärt ökar insulinnivåerna. Fruktosgodis är rent gift.

Att svälta med typ 2-diabetes är inte heller värt det, för under lång tid är det osannolikt att överleva så, och i slutändan kommer allt att sluta i frossa.

Därför är dietens huvudmål att minimera konsumtionen av enkla sockerarter och kolesterol. Men med en lång erfarenhet av sjukdomen, kommer endast förändringar i kosten inte att hjälpa till att hantera dess symtom. I detta fall kompletteras dieten med mediciner och fysisk träning.

Fysisk aktivitet ska vara måttlig, fysisk inaktivitet (minskad aktivitet) är kontraindicerat. De patienter som har långvarig typ 2-diabetes måste injicera insulin. Det föreskrivs också för operationer, skador. Det är värt att notera att dess dosering för att följa en lågkolhydratdiet är ungefär 2-7 gånger mindre än den som föreskrivs av läkare. För att minska blodsockret och hålla stabila låga nivåer måste du använda alla effektiva medel. Diabetes mellitus av typ 2 (ICD 10 E11) är en mycket allvarlig sjukdom. Behöver komma ihåg detta.

Typ 2-diabetespiller

Mediciner är den tredje behandlingsnivån för diabetes efter en diet och måttlig fysisk aktivitet, när de inte hjälper till att hålla blodsockernivåerna som är normala. Om tabletterna inte heller har önskad effekt kvarstår det sista steget - insulininjektioner.

Följande grupper av läkemedel (förutom insulin) skiljer sig:

  • läkemedel som ökar känsligheten hos betaceller för insulin;
  • piller som stöder insulin är normala;
  • nya läkemedel, inklusive två grupper av läkemedel som kännetecknas av inkretinaktivitet;
  • läkemedlet "Glucobay", vilket blockerar absorptionen av glukos i matsmältningskanalen, orsakar ofta uppträdande i matsmältningen och meningslös vid bantning.

Rätt användning av läkemedel inkluderar iakttagande av två viktiga principer: vägran att ta piller som främjar pancreasutsöndring av insulin (meglitinider och sulfonylureaderivat); om det finns indikationer för insulinbehandling, måste du pricka den omedelbart utan att försöka ersätta något. Svaret på frågan om diabetes kan botas för alltid har vi redan gett.

Problemet för personer med diabetes är att minska känsligheten hos cellerna för effekterna av insulin, det vill säga om de har insulinresistens. I dessa fall är det grundläggande fel att ta läkemedel som dessutom stimulerar bukspottkörteln att producera insulinsekretion. Under påverkan av sådana tabletter dör betaceller som arbetar med ökad belastning massivt, insulinproduktionen minskar och typ 2-diabetes utvecklas till en allvarligare form. Dessutom orsakar dessa läkemedel hypoglykemi om patienten tog fel dos eller inte ätit i tid. Studier visar att sulfonylureaderivat orsakar högre dödlighet hos personer som tar dem.

Om du noggrant övervakar sjukdomen, hela tiden följer en diet och gör fysiska övningar (med insulininjektioner vid behov), kan störande betaceller återställa deras funktion. Du bör alltid läsa noggrant anvisningarna för diabetespiller, och om de tillhör denna oönskade klass är det bättre att vägra dem. Om kombinerade piller som innehåller ett sulfonylureaderivat och metformin föreskrivs är det värt att byta till "rent" metformin ("Glucofage", "Siofor").

Läkemedel som ökar cellers känslighet för insulinens effekter

Det finns flera typer av läkemedel som delvis löser problemet med att minska känsligheten hos celler för effekterna av insulin (insulinresistens). Två läkemedel är mest tillgängliga: metformin (Glucofage och Siofor) och pioglitazon (Pioglar, Aktos, Diglitazon). Deras utnämning rekommenderas om patienter inte kan gå ner i vikt även om de följer en diet eller sänker socker till normala gränser. Läkemedelsregimen ska göras efter fullständig kontroll av socker under 3-7 dagar. Beroende på tiden för dess avvikelse från normen, bestäm när det är bättre att ta piller.

Om sockret stiger på morgonen, är det värt att använda den "Glucofage" utökade åtgärden för natten. Du måste börja med en minimidos och gradvis öka den. Om sockret stiger efter någon måltid måste du äta två timmar innan denna snabba "Siofor" -åtgärd. Om ökningen observeras dygnet runt kan du försöka använda "Siofor" i en dos av 500 eller 850 mg före måltider och på natten.

Om du kombinerar en diet, måttlig fysisk aktivitet och ovanstående piller ökar chansen att lyckas kontrollera diabetes utan att injicera insulin avsevärt (eller dess dosering blir liten).

Nya läkemedel mot diabetes

Nya läkemedel inkluderar följande läkemedel: Victoza, Bayeta (en grupp) och Galvus, Januvia, Onglisa (andra gruppen). I allmänhet bör de tjäna till att minska sockret efter att ha ätit, men faktiskt är deras effekt ganska svag, men ändå kan det komplettera effekten av pioglitazon och metformin. Som föreskrivs av en läkare används detta läkemedel som det tredje läkemedlet mot diabetes. Victoza och Baeta hjälper till att kontrollera aptiten och hjälper till att minska beroendet av dietkolhydrater. Mot bakgrund av deras användning är patienter mycket bättre på en diet. Dessa varumärkesläkemedel är dyra, men de påskyndar verkligen känslan av mättnad utan biverkningar..

Olämplig användning av kombinationsläkemedel

Kombinerade läkemedel för diabetes produceras ofta av läkemedelsföretag för att kringgå konkurrenternas patent, eller för att utöka deras produktlinje i strävan efter vinst och ökad försäljning. Användningen leder vanligtvis inte till något och skadar till och med. Särskilt farliga är kombinationer som innehåller sulfonylureaderivat, såväl som föreningar av DPP-4-hämmare med metformin. De senare är inte skadliga, men är för dyra av inget särskilt skäl, och det är ofta lämpligare att köpa två separata tabletter för typ 2-diabetes.

recensioner

Recensioner bekräftar att det ännu inte är möjligt att bli helt av med typ 2-diabetes. Men med alla läkarnas rekommendationer och rätt behandling kan du leva ett fullständigt liv.