Ökat prolaktin hos kvinnor: symtom, behandling, orsaker, konsekvenser

Ökat prolaktin hos kvinnor (hyperprolaktinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon LTH) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i främre hypofysen. Nästan alla kända effekter av prolaktin är förknippade med reproduktiv funktion. Det ger tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av råmjölk, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet är LTH i flera former (monomer, dimerisk, tetramerisk). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en peptidkedja).

Förhöjd prolaktin hos kvinnor finns oftare hos 25–40 år. Hos män i samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta..

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen av hyperprolaktinemi hos kvinnor.

Orsaker till förhöjd prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTH hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Prolaktinkoncentrationen i blodet stiger hos kvinnor under graviditet och under amning, med överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och användning av proteinmat. Produktionen av hormonet är vågliknande - det finns distinkta sekretionsförändringar under dagen. Så, en konstant ökning av prolaktinkoncentrationen observeras under sömnen (oavsett om det är sömn på dagtid eller nattetid). Innehållet i hormonet i blodet ökar efter en och en halv timme efter att ha somnat och efter att ha vaknat minskar det kraftigt. Värdena på denna indikator är lägst under de sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I avsaknad av stressiga situationer går dagliga fluktuationer i prolaktin i blodet som regel inte utöver normen.

Hyperprolaktinemi kan utlösa mediciner, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med hög östrogen, antiemetika.

Den patologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor kan vara organisk och funktionell. Organisk hyperprolaktinemi orsakas vanligtvis av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolaktinom och är bland de vanligaste hypofystumörerna. Nivån av LTH i prolaktinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolaktinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmitter som reglerar prolaktinsyntes.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Funktionell hyperprolaktinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonet prolaktin hos kvinnor ökas med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärtsjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • Hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kronisk njursvikt (LTH ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirrhos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgiska ingrepp i bröstet;
  • ofta aborter och / eller curettage av livmodern.

Den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi utmärks, i vilken hypofyscells funktion ökar utan att ändra antalet. Varför händer detta tills det har fastställts.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. I andra fall är symptomen på hyperprolaktinemi:

  • menstruationsstörningar;
  • fördelning av mjölk från mjölkkörtlarna utanför laktationsperioden (galaktorré);
  • minskad sexlyst, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i slemhinnan i slidan och urinröret;
  • virilisering;
  • seborré i hårbotten, tunnare hår på huvudet;
  • tendens till akne;
  • ökad salivation.

Menstruella oregelbundenheter hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan ha följande former:

  • amenorré - frånvaron av menstruation under flera menstruationscykler;
  • oligomenorrhea - förkorta tiden för menstruationsblödning till en till två dagar;
  • opsenomenorrhea - en ökning av intervallet mellan perioder på mer än 35 dagar;
  • menometorrhagia - menstruationsblödning, som är betydligt längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av corpus luteum;
  • förkorta lutealfasen i menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolaktinemi störs inte patientens menstruationscykel.

Om hyperprolaktinemi har utvecklats mot bakgrund av en hypofysens neoplasma, börjar huvudvärk och synskador att störa patienten när tumören växer.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolaktinemi upptäcks genom laboratorietester som bestämmer mängden prolaktin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologin, tillämpar de avancerad diagnostik, enligt indikationer inklusive:

  • bestämning av nivån av andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln (bestämning av hypofysens storlek);
  • beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning (bedömning av hypofysens tillstånd och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning.

Normen för blodprolaktin hos kvinnor i reproduktiv ålder är 2,8–29,2 ng / ml, hos kvinnor efter menopaus är den 1,8–20,3 ng / ml, men det kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för prolaktinanalys rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi behöver inte behandlas.

Om ökningen i prolaktinkoncentrationen beror på att läkemedlet tas, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligtvis inom 4-5 veckor..

Vid läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister. Om LTH är förhöjd på grund av binjurens eller sköldkörtelninsufficiens, indikeras hormonersättningsterapi som normaliserar hormonnivån i blodet och eliminerar tecken på hyperprolaktinemi.

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis för kränkningar av den visuella analysatorn och frånvaron av effekten av konservativ behandling. Kirurgisk ingripande är att ta bort hypofysen neoplasma.

Strålbehandling används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av behandling, samt vid vägran av patienter med prolaktinom från operation).

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långsiktigt ökade prolaktinkoncentrationer hos kvinnor är ogynnsamma. Mot bakgrund av hyperprolaktinemi utvecklas följande:

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen med hyperprolaktinemi hos kvinnor. Samtidigt ökar nivån av totalt kolesterol, låg och mycket låg densitet lipoproteiner, koncentrationen av högdensitet lipoproteiner minskar, vilket resulterar i utvecklingen av arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom. En hög prolaktinnivå hos kvinnor är farlig på grund av möjligheten till insulinresistens, vilket förklaras av hormonens direkta stimulerande effekt på pankreatiska ß-celler.

Långvarig förhöjd LTH leder till en minskning av benmineraldensitet, vilket får patienten att utveckla osteopeni och osteoporos.

Ökat prolaktin hos kvinnor: orsaker, symtom, behandling och konsekvenser

Prolactin (mammotropin) är ett hormon som syntetiseras av hypofysen under påverkan av hypotalamus. Det påverkar kroppens reproduktionsfunktion. Dess ökade koncentration hjälper till att minska testosteron och östrogennivåer..

Hormonens huvudfunktion är att ge amning hos kvinnor efter födseln. Prolaktinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, utan också i hjärtat, njurarna, levern, lungorna, mjälten och skelettmusklerna. En liten mängd av hormonet produceras i bröstkörtlarna, moderkakor och lymfocyter..

I en kvinnas kropp produceras flera former av prolaktin:

  1. Monomer. Detta är den mest aktiva formen som orsakar förändringar i den kvinnliga kroppen. Om monomer prolaktin förhöjs hos en kvinna, är utvecklingen av olika störningar möjlig. Det är därför man tror att denna typ av hormon är den farligaste.
  2. Dimer. Denna form av prolaktin binder inte till cellulära receptorer, därför, även med dess överskott i kroppen, observeras inte symptom på hyperprolaktinemi.
  3. Polymer. Den stora storleken på molekylerna i detta ämne passerar inte genom väggarna i kapillärerna och som ett resultat påverkar inte hormonet kroppen. Även en hög nivå av mammotropin av denna typ orsakar inte symtom på hyperprolaktinemi, så det finns inget behov av att sänka det.

Orsaker till förhöjd prolaktin

Normalt produceras prolaktin hos icke-gravida kvinnor från 4,1 till 34 ng / ml.

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna är orsaken oftast graviditet. Hormonnivåerna ökar med varje trimester. Detta gör det möjligt att byta ut fettvävnaden i bröstet med körtelvävnad, undertrycka progesteronnivåerna och minska känsligheten hos bröstkörtlarna och förbereda dem för amning.

Olika orsaker kan leda till ökade halter av prolaktin hos kvinnor.

prolaktinom

Detta är en ganska vanlig hypofystumör som orsakar ökat prolaktin hos kvinnor. Beroende på storleken isoleras makroprolaktin (mer än 1 cm) och mikroprolaktin (mindre än 1 cm). I de flesta fall orsakar inte neoplasmen obehagliga symtom, så det upptäcks vanligtvis av en slump.

Om prolaktin förhöjs hos kvinnor till följd av stora tumörer i hypofysen som inte kan behandlas med läkemedel, kan de förstöras genom joniserande strålning.

Om tumören når en stor storlek och leder till nedsatt syn är behandling nödvändig, oftast med hormonella läkemedel. I mycket sällsynta fall utförs kirurgi.

Olika neoplasmer som överlappar vägarna mellan hypothalamus och hypofysen kan också vara orsaken till förändringen i mammotropinnivån. De förekommer mycket mindre ofta än prolaktinom, och orsakar en ökning av nivån av andra hormoner..

Kirurgi och skador

Om kirurgi utfördes i buken kan nivån av mammotropin i blodet öka med flera dagar. Under operationer i bröstet eller om det är skadat på grund av trauma kan en hög nivå av hormonet förbli i kroppen i flera månader.

Medicin

Nivån av mammotropin påverkas av antipsykotika, antituberkulosläkemedel, antiemetika, opiater och p-piller. Efter avslutad / avbrytande av behandlingen normaliseras den.

Andra orsaker

Prolaktin hos kvinnor stiger också mot följande patologier:

  • bältros;
  • hypofysinfarkt;
  • hypotalamiska sjukdomar;
  • primär hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor är förknippat med dess förmåga att blockera effekterna av progesteron och östrogen.

Ett av tecknen är en försening av den sexuella utvecklingen. Patienter med denna patologi skiljer sig från sina kamrater i frånvaro av menstruation (primär amenoré). De har också otillräckligt utvecklade sekundära sexuella egenskaper. Under en gynekologisk undersökning noteras hypoplasi av de inre och yttre könsorganen. Vanligtvis är de långa med relativt kort kropp, långa armar och ben.

Om hormonet prolaktin är förhöjt kan en kvinna uppleva oregelbunden menstruation, blödning och svår buksmärta. I vissa fall är menstruationen frånvarande i sex månader eller längre.

Hormonens huvudfunktion är att ge amning hos kvinnor efter födseln. Prolaktinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, utan också i hjärtat, njurarna, levern, lungorna, mjälten och skelettmusklerna..

Ett annat möjligt symptom är en utflöde från bröstkörtlarna. Mängden vätska kan vara från några droppar per dag till flera milliliter. I svåra fall är obehörig utgång möjlig, vilket orsakar en kvinna allvarliga besvär. Oftast visas utsläpp när man trycker på bröstvårtan från en eller två sidor. De ser ut som en klar vätska eller liknar mjölk. Om de ändrar färg eller det finns en blandning av blod, är orsaken till detta inte en ökad nivå av prolaktin. I detta fall måste du konsultera en läkare.

Hos nästan 60% av kvinnor med förhöjda mammotropinnivåer leder vattenhållning i kroppen och avsättning av fettvävnader till att de snabbt får övervikt, vilket är ganska svårt att bli av med.

Om prolaktin hos kvinnor är förhöjt kan konsekvensen förbättras manlig hårväxt. De blir mycket grova och kan uppträda inte bara på armar och ben, utan också i ansiktet, bröstet, ryggen och buken..

Hormonet påverkar huden negativt, därför har kvinnor med sin överdrivna nivå ofta akne i ansiktet (i hakan), på ryggen eller bröstet.

Om orsaken till den ökade nivån av mammotropin i blodet är hypofysenadenom, kan patienten uppleva perifert synskada, dubbelsyn, huvudvärk och yrsel.

Andra tecken på hormonobalans:

  1. Infertilitet. Eftersom den andra fasen i menstruationscykeln förkortas, och ägglossningen kan vara helt frånvarande, har kvinnan problem att bli gravid.
  2. Brist på sexuell lust. När prolaktinnivåerna är förhöjda observeras puberteten ofta hos kvinnor. De får inte tillfredsställelse under samlag..
  3. Minskat minne och nedsatt koncentration.
  4. Flera tandkaries och ökad skörhet i ben. De uppstår som ett resultat av urlakning av kalciumsalter från kroppen..
  5. Emotionella störningar. 20% av kvinnor med förhöjda prolaktinnivåer har depression, ångest och depression.

Behandling för förhöjd prolaktin

För att sänka halten mammotropin i kroppen används i de flesta fall hormonella läkemedel. De ordineras av läkaren efter att ha bestämt varför patologin uppstod. I de fall en kvinna har ökat prolaktin kan för behandling användas:

  • östrogenantagonister som ökar känsligheten hos receptorer för detta hormon;
  • sköldkörtelhormonanaloger;
  • binjurens hormoner;
  • dopaminreceptoragonister.

Om prolaktin förhöjs hos kvinnor till följd av stora tumörer i hypofysen som inte kan behandlas med läkemedel, kan de förstöras genom joniserande strålning.

När en tumör leder till nedsatt syn, tas den bort kirurgiskt. Operationen utförs genom bihålorna. Om adenomen når en stor storlek kan det i 20% av fallen dyka upp igen.

Om mot bakgrund av en ökning av hormonnivån inte observeras utvecklingen av obehagliga symptom, bör denna kränkning inte behandlas.

Nivån av mammotropin påverkas av antipsykotika, antituberkulosläkemedel, antiemetika, opiater och p-piller. Efter avslutad / avbrytande av behandlingen normaliseras den.

Effekterna av ökat mammotropin

Konsekvensen av hormonell obalans hos kvinnor kan vara svårigheter med befruktningen. Oregelbunden menstruationscykel och brist på ägglossning på bakgrund av förhöjda mammotropinnivåer leder ofta till infertilitet.

Missfall är också möjligt. Höga nivåer av hormonet orsakar missfall i de tidiga stadierna eller för tidig födsel. Täppning av kanalerna i bröstkörtlarna som uppstår mot bakgrund av en ökad nivå av hormonet kan leda till utveckling av mastopati eller utseende av cyster.

Andra möjliga konsekvenser:

  • polycystiskt äggstocksyndrom (mammotropin påverkar negativt ägglossningen, vilket resulterar i att cyster förekommer på platsen för mogna folliklar);
  • osteoporos (det kan uppstå på grund av att kalcium utsöndras från kroppen tillsammans med mjölk);
  • allmänna tillståndstörningar (minnesnedsättning, sömnproblem, slarv).

Hormonet mammotropin spelar en stor roll i en kvinnas kropp, så om du identifierar symtom som indikerar en ökning i mängden i kroppen, måste du konsultera en gynekolog-endokrinolog.

Ökad prolaktin (behandling)

Innehåll

Prolactin, liksom strukturellt liknande somatotropin (STH) och placentalaktogen, tillhör samma hormonfamilj. Hos människor kodar prolaktingenen som ligger på den sjätte kromosomen för en polypeptid med en molekylvikt av 23 000, bestående av 199 aminosyrarester. Prolactin innehåller tre disulfidbindningar; dessutom glykosyleras vissa prolaktinmolekyler vid en asparaginrest. Förutom monomerer finns prolaktindimerer och polymerer i blodet, liksom dess klyvningsprodukter med en molekylvikt av 16 000 och 18 000. Den fysiologiska rollen för dessa former av prolaktin är inte känd..

Prolactin syntetiseras av laktotropa celler från adenohypofysen. Emblemets hypofys börjar producera prolaktin under de första veckorna av fostrets utveckling. Efter födseln minskar serumprolaktinnivåerna snabbt. Hos män förblir det lågt, medan hos kvinnor i fertil ålder ökar prolaktinnivåerna något. Under graviditeten ökar prolaktinsekretionen avsevärt och når ett maximum för förlossningen. Om en kvinna inte ammar, återgår prolaktinnivån snabbt till sin ursprungliga nivå. Omvänt stimuleras sekretion med amning genom att amma suger och irriterar bröstvårtan; medan nivån av prolaktin i serum på 30 minuter kan öka med 10-100 gånger. Under flera månader försvinner denna reaktion gradvis och prolaktinnivåerna blir gradvis samma som före graviditeten..

Prolactin kommer in i moderens och fostret blod från hypofysen hos både modern och fostret. Dessutom, vid slutet av lutealfasen och i början av graviditeten, syntetiseras prolaktin av decidualceller, på grund av vilken koncentrationen av prolaktin i fostervatten är mycket hög under graviditetens första trimester.

Samma fysiologiska faktorer påverkar utsöndring av prolaktin som utsöndring av STH. Sömn, stress, hypoglykemi, fysisk aktivitet och höga östrogenkoncentrationer ökar utsöndringen av båda hormonerna.

Utsöndring av prolaktin, liksom andra hormoner i adenohypophys, inträffar impuls. Prolaktin kännetecknas emellertid av det faktum att hypothalamus undertrycker sin sekretion. Den huvudsakliga regulatorn för prolaktinsekretion är dopamin, som bildas i neuroner i den tuberoinfundibulära regionen i hypotalamus och binder till D2-receptorer på laktotropa celler, vilket hämmar prolaktinsekretion (fig. 56.3)

. Många ämnen, inklusive tyroliberin, VIP, prolaktoliberin och hypofyspolypeptiden som aktiverar adenylatcyklas, kan förbättra utsöndringen av prolaktin, men deras fysiologiska roll förblir oklar. Vid vissa sjukdomar, till exempel vid allvarlig primär hypotyreos, kan en konstant hög nivå av tyroliberin leda till hyperprolaktinemi och galaktorré.

Prolaktins redigeringsmekanism

Prolactinreceptorer finns i många vävnader på celler av olika slag (Bole-Feysot et al., 1998). Prolaktinreceptorer tillhör samma familj av cytokinreceptorer som STH-receptorer (se ovan). Men om STH och placentalaktogen interagerar med prolaktinreceptorer och kan stimulera amning binder prolaktin endast till dess receptorer och dess verkan är mer specifik.

Prolactinreceptorer kodas av en enda gen lokaliserad på den femte kromosomen. Tack vare alternativ skarvning bildas flera typer av receptorer, inklusive korta, långa och mellanliggande former, bestående av 310, 610 respektive 412 aminosyrarester. Förutom membranreceptorer i blodet finns det lösliga former av receptorer som saknar transmembran och intracellulära domäner. Precis som STH-receptorn har prolaktinreceptorn inte sin egen tyrosinkinasaktivitet, men när den dimeriseras aktiveras Janus kinaser. Fosforylering av JAK2-kinas leder till fosforylering, dimerisering och överföring av STAT5-transkriptionsfaktor till kärnan.

Förutom prolaktin deltar andra hormoner, inklusive östrogener, progesteron, placentalaktogen och STH, i utvecklingen av bröstkörtlarna och deras förberedelse för amning. Prolactin, som verkar genom motsvarande receptor, stimulerar tillväxten och differentieringen av epitelet i kanalerna och lobulerna i bröstkörtlarna; i frånvaro av prolaktin är amning inte möjligt. Under graviditeten undertrycks amning av höga nivåer av östrogen och progesteron. Efter födseln reduceras deras sekretion, vilket gör att prolaktin kan inducera amning.

Prolaktinreceptorer finns också i många andra vävnader och organ, inklusive hypotalamus, lever, testiklar, äggstockar, prostatakörtlar och immunceller. Effekten av prolaktin på dessa vävnader har emellertid inte studerats. Hyperprolaktinemi dämpar hypothalam-hypofys-gonadalsystemet, troligen på grund av prolaktins hämmande effekt på hypothalamus och gonader. Höga prolaktinnivåer hos mödrar under amningen leder ofta till amenoré, och patologisk hyperprolaktinemi är en vanlig orsak till infertilitet hos kvinnor (se nedan).

Klinisk prolaktin används inte, men hyperprolaktinemi är relativt vanligt. Det kan orsakas av skada på hypothalamus eller hypofysen (på grund av en minskning av den hämmande effekten av dopamin på laktotropa celler), njursvikt, primär hypotyreos (eftersom det ökar utsöndringen av tyroliberin) och behandling med dopaminreceptorblockerare. Den vanligaste orsaken till hyperprolaktinemi är emellertid prolaktinom, som är uppdelad i mikroprolaktinom (med en diameter på mindre än 1 cm) och makroprolaktinom (med en diameter på 1 cm eller mer). Kliniskt manifesteras hyperprolaktinemi hos kvinnor genom galaktoré, amenorré och infertilitet, och hos män - en minskning av sexdrift, impotens och infertilitet. Män söker medicinsk hjälp mycket senare, så de har fler makroprolaktinom. Vid stora hypofystumörer uppträder ibland neurologiska symtom - synskada och huvudvärk.

Vid prolaktinom används kirurgisk behandling (transsfenoid adenomektomi), strålbehandling eller läkemedelsbehandling. I det senare fallet förskrivs D2-receptorstimulantia (Molitch, 1999). Eftersom kirurgisk behandling är effektiv i 70% av fallen med mikroadenom och endast i 30% av fallen med makroadenom, behöver de flesta patienter fortfarande medicinsk behandling. Därför börjar de i många fall med utnämningen av stimulanter för D2-receptorer. Dessa medel hämmar inte bara prolaktinsekretion, utan minskar också storleken på prolaktin, vilket förbättrar endokrinologisk status, och lindrar också neurologiska symptom (inklusive synfältdefekter) direkt orsakade av tumörer.

Bromokriptin. Dopaminreceptorstimulant bromokriptin är det huvudsakliga läkemedlet för behandling av hyperprolaktinemi. Det har blivit den standard som alla nya verktyg jämförs med. Bromocriptin är ett semisyntetiskt derivat av ergotalkaloider; bindande till D2-receptorer, det undertrycker spontan och tyroliberin-stimulerad utsöndring av prolaktin. I mindre grad binder bromokriptin sig till D-receptorer. I 70–80% av fallen normaliserar bromocriptin prolaktinnivåer och i mer än hälften av fallen minskar prolaktins storlek, inklusive makroprolaktin. Det är viktigt att notera att under behandling med bromokriptin prolaktinom inte försvinner och efter avslutad läkemedel utvecklas hyperprolaktinemi igen och tumörtillväxt återupptas.

Bromokriptin orsakar ofta illamående, kräkningar, huvudvärk och ortostatisk hypotension, särskilt i början av behandlingen. Mindre vanliga är nästävling, Raynauds syndrom samt symtom på skador på centrala nervsystemet: psykos, hallucinationer, mardrömmar och sömnlöshet. Vid långvarig behandling försvinner dessa reaktioner vanligtvis, men för att undvika dem rekommenderas det att börja med låga doser: 1,25 mg oralt på natten vid måltiderna. Efter en vecka kan du lägga till ytterligare 1,25 mg på morgonen. Om det inte sker någon förbättring eller om prolaktinnivån förblir hög ökar dosen gradvis var 3–7 dagar, upp till 5 mg 2 gånger om dagen eller 2,5 mg 3 gånger om dagen (om läkemedlet tolereras väl). Vid behandlingssvikt eller allvarliga biverkningar föreskrivs en annan dopaminreceptorstimulator. Även om bromokriptin absorberas väl när det tas oralt, når systemiskt blodflöde endast cirka 7% av läkemedlet, resten absorberas av levern under den första passagen och metaboliseras. Dessutom är T 1/2 bromokriptin relativt liten (2-8 timmar). För att undvika frekventa injektioner har långverkande bromokriptin utvecklats för intramuskulär administrering, där den aktiva substansen finns i mikrosfärerna som sönderdelas i kroppen. Som kliniska prövningar har visat är detta läkemedel jämförbart i effektivitet med konventionell bromokriptin, men långverkande bromokriptin används inte i USA. Bromocriptin kan administreras intravaginalt i en dos av 2,5 mg en gång dagligen, vilket minskar risken för gastrointestinal skada.

Pergolid. Derivat av ergotalkaloidpergolid, godkänd av FDA som ett anti-parkinsonläkemedel, används också för hyperprolaktinemi. Det är den billigaste dopaminreceptorstimulatorn. Det har samma biverkningar som bromokriptin. Den initiala dosen pergolid är 0,025 mg en gång om dagen på natten. Dosen ökas gradvis till maximalt 0,25 mg / dag..

Kabergolin. Ergot alkaloidderivat cabergolin har en lång T1 / 2 (cirka 65 timmar), liksom en högre affinitet och selektivitet för D2-receptorer än bromokriptin (Verhelst et al., 1999). Kabergolin orsakar mycket illamående, men när det tas, förekommer ibland ortostatisk hypotoni och yrsel. I vissa kliniska studier var cabergolin effektivare än bromokriptin vid hyperprolaktinemi. Dess användning för behandling av hyperprolaktinemi är godkänd av FDA. Cabergoline kommer uppenbarligen alltmer att användas för att behandla detta syndrom. Enligt FDA: s rekommendationer bör den initiala dosen av cabergolin vara 0,25 mg 2 gånger i veckan, men ibland föreskrivs 0,5 mg en gång i veckan. Om serumprolaktinnivån förblir hög ökar dosen gradvis men inte mer än en gång var fjärde vecka. Med god tolerans är den maximala dosen 1,5 mg 2-3 gånger i veckan.

Kinagolid. Quinagolid D2-receptorstimulator är inte ett ergot alkaloidderivat. Dess T1 / 2, som omfattar 22 timmar, ligger mellan Tu2-bromokriptin och cabergolin. Quinagolid tas med 0,1-0,5 mg en gång om dagen. Quinagolide är inte godkänt av FDA, men används aktivt i Europa.

Behandlingen av hyperprolaktinemi hos kvinnor som vill bli gravid kräver särskild uppmärksamhet, eftersom säkerheten för läkemedel är mycket viktig i denna situation. Både bromokriptin, cabergolin och kinagolid inducerar ägglossning och tillåter de flesta kvinnor med prolaktinom att bli gravida. I detta fall observerades ingen skadlig effekt på graviditetsförloppet eller på fostret. Den största erfarenheten har uppnåtts med avseende på bromokriptin, därför anses detta läkemedel vara ett val av medel. Men med tiden, när tillräckligt med data om användning av cabergolin och kinagolid erhålls, kan situationen dock förändras..

Högt prolaktin hos kvinnor, orsaker och effekter

Prolactin är ett proteinhormon som liknar strukturen som tillväxthormon. Dess utsöndring övervakas ständigt av hypotalamus, som utsöndrar dopamin. Överskott av blod är vanligt förekommande: dess förekomst är ungefär 17 personer per 1 000 invånare..

Hyperprolaktinemi: en definition av konceptet

Hyperprolaktinemi kallas en konstant ökning av serumprolaktinnivåer. Hyperprolactinemia-syndrom är ett komplex av symtom som uppstår med en ökning av detta hormon, vars mest karakteristiska uttryck är en dysfunktion i reproduktionsorganen.

Hormonet har ett stort antal biologiska effekter. Han deltar i att initiera och underhålla mjölkproduktion, äggstockens corpus luteum och progesteronproduktion.

I 60% av fallen orsakas förhöjda nivåer av hormonet prolaktin hos icke-gravida kvinnor av godartade hypofystumörer. Detta tillstånd kan också orsakas av en kränkning av dopaminerge interaktioner mellan hypofysen och hypotalamus på grund av intaget av vissa farmakologiska medel eller sjukdomar. En viss del av människor har en orimlig ökning av prolaktin i blodet.

Oavsett orsaken till ökningen av prolaktin leder dess överdrivna sekretion till en störning i produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Som en konsekvens av detta: hypogonadism (otillräcklig funktion av könskörtlarna - äggstockar) och infertilitet.

Fysiologiska skäl

Prolaktinemi hos kvinnor, som går utöver det normala intervallet, kan förekomma vid ett antal fysiologiska tillstånd. Sådana indikatorer förekommer hos en perfekt frisk person och indikerar inte en sjukdom.

De främsta orsakerna till den fysiologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor:

Sömn. Produktionen av detta hormon är periodisk och förändras cykliskt under hela dagen. Dess koncentration ökar markant efter 1-1,5 timmar efter att du somnat och når sitt högsta på morgonen. Uppvaknande orsakar ett betydande fall i blodets nivå. På eftermiddagen ligger koncentrationen inom normalt antal.

Graviditet. Under graviditeten uppstår en hög grad av prolaktin på grund av ökad östradiol i blodet. Hormonet börjar växa från första trimestern av att fostra ett barn och når sitt maximum under förlossningen. Graden av ökning kan variera, så många läkare tror att det inte är tillrådligt att bestämma dess nivå under graviditeten.

Bröstvårtstimulering och amning. Prolactin kan vara högt på grund av irritation i bröstvårtan under amning. Ökningen av detta hormon under matning av ett barn orsakar ett antal förändringar i en kvinnas kropp, och som ett resultat - amningstermororé.

Påfrestning. Prolactin är känsligt för stressande situationer. En särskilt hög nivå observeras med nervös belastning, som åtföljdes av svimning eller lågt blodtryck..

Andra orsaker som kan orsaka ökat prolaktin hos kvinnor inkluderar kön, motion, lutealfasen i menstruationscykeln, tungt proteinintag, hypoglykemiska tillstånd och brösttest.

Patologiska orsaker

Det ökade halten av prolaktin i blodet orsakas av ett antal sjukdomar som är lokaliserade i produktionscentrum för detta hormon (i hypofysen) eller på platsen för reglering av dess sekretion (i hypotalamus). Dessutom kan hyperprolaktinemi uppstå under sjukdomar där den hormonella bakgrunden förändras.

Hypofyssjukdom

De huvudsakliga patologierna i hypofysen som orsakar högt prolaktin:

  • prolaktinom;
  • blandade adenom (en tumör som producerar somatotropiskt hormon och prolaktin);
  • syndrom av den "tomma" turkiska sadeln;
  • craniopharyngioma - en medfödd tumör i hjärnan;
  • intrasellära cyster, germinom eller meningiomas.

Prolaktinom är en godartad neoplasma (adenom) i hypofysen. Detta är den vanligaste källan till hyperprolaktinemi. Mikroprolaktinom har en diameter på upp till 1 cm, makroprolaktinom - över 1 cm. Det förekommer både bland kvinnor och bland män. Graden av hyperprolaktinemi i denna patologi är mycket hög och når över 200 ng / ml.

Om en volumetrisk process, såsom tumörer i närliggande vävnader etc., trycker på hypofysen, kan detta stimulera ytterligare produktion av hormonella substanser. För att diagnostisera sjukdomar i detta område används hypofys MRI..

Hypotalamiska sjukdomar

Patologier i den hypotalamiska zonen som kan orsaka hyperprolaktinemi inkluderar:

  • neoplasmer (craniopharyngiomas, metastaser, germinomas, hamartomas, gliomas och andra);
  • infiltreringsprocesser (histiocytos, tuberkulos, Benje-Beck-Schauman sjukdom);
  • strålterapi av hjärntumörer;
  • arteriovenösa aneurysmer;
  • skador på hypofysen.

Dessa processer orsakar ett brott i systemet med utsöndring av dopamin. Eftersom denna substans hämmar sekretionen av prolaktin orsakar dess otillräckliga produktion hyperprolaktinemi.

Andra sjukdomar

Ökad prolaktin är möjlig med följande sjukdomar:

  • Hypotyreos;
  • polycystisk äggstock (Stein-Leventhal-sjukdomen);
  • kroniskt njursvikt;
  • levercirrhos;
  • hypokorticism (Addisons sjukdom);
  • östrogenproducerande neoplasmer;
  • idiopatisk hyperprolaktinemi.

Hypotyreos Minskad produktion av sköldkörtelhormon kallas hypotyreos. För att klargöra faktorerna för hyperprolaktinemi i sköldkörtelpatologi studerades dagligt sekretion av hormoner. Det konstaterades att sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) och prolaktin har en annan typ av sekretion under dagen. En minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner leder till en ökning av känsligheten hos celler som producerar prolaktin (prolaktotrofer) för tyroliberin. Som ett resultat av detta inträffar hyperprolaktinemi..

Kroniskt njursvikt (CRF). Med denna sjukdom försämras hormonets utsöndring med njurarna och sekretionen ökar. Detta tillstånd observeras hos ungefär en tredjedel av patienter med kroniskt njursvikt..

Bland andra tillstånd som orsakar en ökad mängd av detta hormon skiljer skrump och ektopisk produktion (finns i bronkogen cancer och hypernefrom).

Om prolaktin förhöjs hos en kvinna utan någon specifik anledning kallas detta tillstånd idiopatisk hyperprolaktinemi..

Farmakologiska orsaker

Tabell. Väsentliga mediciner som kan orsaka hyperprolaktinemi

Gruppmediciner
antipsykotikaAminazin, droperidol eller haloperidol
antiemetikametoklopramid
opiaterMorfinhydroklorid, heroin
H2-receptorblockerareCimetidin ranitidin
AntidepressivaAmitriptylin, Prozac, Paroxetine
östrogenerKombinerade orala preventivmedel
Kalciumkanalblockerareverapamil

Mediciner kan orsaka stora mängder hormon som stimulerar amning. Handlingsmekanismen för de flesta av dem ligger i kränkning av bildning, omvandling, absorption av dopamin eller dess interaktion med receptorer.

Prolactin kan öka efter östrogen. Dessa hormoner har en stimulerande effekt på prolaktotrofer..

symtom Kliniska manifestationer

Symtomen på hyperprolaktinemi kan variera hos olika kvinnor. Dessa inkluderar nedsatt reproduktionsfunktion, ämnesomsättning eller förändringar i den emotionella sfären.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor:

  • förändringar i menstruationscykeln (otillräckligt antal perioder eller fullständig frånvaro);
  • mjölkutsöndring från bröstet, inte förknippat med amning (galaktorré);
  • infertilitet;
  • minskad sexuell lust och oförmåga att få en orgasm;
  • hirsutism (tillväxt av hårstrån runt mjölkkörtlarnas areola, i ansiktet, bukens vita linje);
  • acne
  • övervikt;
  • spontana missfall;
  • störning av sköldkörteln;
  • ökad skörhet hos ben (osteoporos);
  • förändring i minne, sömn eller depression.

De mest troliga infertilitetsmekanismerna hos kvinnor med hyperprolaktinemi:

  • hämning av produktionen av gonadotropinfrisättande hormon, vilket leder till en minskning av produktionen av luteiniserande hormon (LH);
  • blockering av receptorer i äggstockarna i LH;
  • en minskning av den stimulerande effekten av östrogen på produktionen av gonadotropiner;
  • minskning av östrogenfrisättning;
  • minskad progesteronsyntes i corpus luteum.

Om orsaken till detta tillstånd är en hjärntumör, kan ökat prolaktin orsaka symtom på en volumetrisk bildning i hjärnan (congestive optisk nervhuvud, förlust av synfältet).

Ofta finns det en periodisk ökning av detta hormon i kvinnors blod. Det förekommer oftast på natten, vilket orsakar bröstknäppning och svullnad..

Möjliga konsekvenser och sjukdomar

Om hyperprolaktinemi inte behandlas kan allvarliga komplikationer uppstå. Enligt feedback om lagen, när vissa hormoner ökar, minskar andra. Effekterna av ökat prolaktin på den kvinnliga kroppen:

  • livmoderhypoplasi;
  • atrofiska förändringar i bröstkörtlarna;
  • mastopati
  • bröstcancer
  • äggstocks neoplasmer.

För diagnos av hyperprolaktinemi bestäms koncentrationen av detta hormon i blodet. Det finns två former av det: prolaktin monomer (biologiskt aktivt, farligt med ökande) och makroprolaktin (inaktivt).

Om tecken på ökat prolaktin uppträder, bör du rådfråga en läkare. Behandlingen beror på orsaken till tillståndet..

Hyperprolaktinemi (galaktoré): hög prolaktin är en signal om farliga sjukdomar

Galaktoré är utsöndring av mjölk eller råmjölk från bröstvårtorna hos en kvinna som inte ammar. Orsaken till galaktoré är hyperprolaktinemi, där nivån för hormonet prolaktin är förhöjd. Galaktoré kan finnas hos både män och barn. Högt prolaktin är farligt för hälsan, liksom alla andra hormonella störningar.

Galaktoré är inte en oberoende sjukdom, utan ett symptom på någon sjukdom som är förknippad med hormonell obalans. Därför, efter att ha märkt utskrivning från bröstet hos sig själv eller barnet, är det nödvändigt att omedelbart registrera sig hos en onkolog - mammolog. En erfaren specialist tar Diana på kliniken.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "bredd =" 790 "höjd =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -innehåll / uppladdningar / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "sizes =" (max-bredd: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Vad är prolaktin

Prolactin är ett hormon som utsöndras från den främre hypofysen. En av prolaktins huvudroller är utsöndring av mjölk i bröstkörtlarna hos ammande mödrar. Han ansvarar också för att reproduktionssystemet fungerar korrekt. Hyperprolaktinemi är en endokrin sjukdom där prolaktinnivåer hålls höga..

Prolactinsekretion uppvisar en daglig rytm, det vill säga dess koncentration beror på tid på dagen. Högre nivåer av hormonet uppstår på natten under sömn, under måltider, träning eller betydande spänning.

Den högsta nivån av prolaktin i den kvinnliga kroppen under graviditeten (ett hormon som produceras i hypofysen, moderkakan, hypofysen hos en baby). Då kan vi prata om naturlig hyperprolaktinemi, det vill säga ett överskott av prolaktin. I alla andra fall är ökat prolaktin en allvarlig patologi..

Orsaker till hyperprolaktinemi

Normalt frisätts inga vätskor från bröstet hos friska människor. Hos kvinnor kan utflödet ske under graviditet och naturligtvis under utfodring, men fem månader efter amningens slut bör det inte ske någon utflöde från bröstet.

Oftast orsakas hyperprolaktinemi av hypofunktion (minskad aktivitet) i sköldkörteln och binjurebarken. Sjukdomar i bröstet, bältros, hypofyseadenom och andra tumörer, liksom skrump i levern, tumörer i njurarna och bronkier ökar också prolaktinnivåerna..

De främsta orsakerna till galaktoré är mycket obehagliga tillstånd:

  • små (2-3 cm) godartade tumörer i hypofysen;
  • kränkning av sköldkörteln och binjurarna;
  • äggstocksjukdomar som påverkar deras funktion (cyster, polycystiska ämnen);
  • ta läkemedel som förändrar den hormonella bakgrunden;
  • njur- och leversvikt.

Orsakerna till hyperprolaktinemi är lika stressande som psykiska och fysiska. Det orsakar en ökning av endorfiner, vilket ökar aktiviteten i hjärnan och hypotalamus och som ett resultat leder till en ökning av prolaktinsekretionen. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av farmakoterapi, såsom antipsykotika.

Det här är inte alla skälen. Laktogena infusioner, till exempel från fänkål, regelbundet trauma till bröstet (grovt kön, användning av sexleksaker - pumpar, grovt linne, etc.), trauma och kränkning av nervfibrerna under skador och operationer på ryggmärgen kan också orsaka utsöndringar i bröstet. etc. Skälen är riktigt brett och varierande, så bara en bra specialist kan identifiera det verkliga problemet..

Oroa dig inte bara i ett fall - om galaktorré har börjat hos ett nyfött barn. Detta tillstånd är förknippat med den hormonella balansen hos modern under förlossningen, så efter ett tag kommer allt att återgå till det normala.

För att identifiera orsakerna till ökat prolaktin föreskriver läkaren ytterligare tester och studier:

Symtom på hyperprolaktinemi hos män, kvinnor, barn

Som regel manifesteras sjukdomen av återkommande huvudvärk, depression, bröstsmärta, fetma, hudproblem och hypertrikos. Dessa "värmevallningar" av värme och en minskning av sexdrift förenar sig med dessa symtom..

Patienten är orolig över den ständiga urladdningen från bröstet: vätskan kan släppas droppvis och kanske i stora volymer. Hos kvinnor går menstruationscykeln förlorad, och ibland stoppar menstruationen helt, vilket leder till infertilitet. Med hyperprolaktinemi försämras huden, fet seborré och akne uppstår, ansiktshårtillväxt observeras.

Kliniska symtom är också förknippade med sjukdomar i bentäthet (osteoporos, osteopeni), minskad libido, galaktorré, nedsatt fertilitet (förmågan att bli gravid. Bland de utmärkande symtomen som är associerade med sjukdomen är en minskning av synskärpa.

I kampen mot förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor ökar sekretionen av manliga hormoner, androgener. Därför kan akne visas i ansiktet, och hårstrån växer på platser som är typiska för män - i ansiktet, magen, bröstet. I sin tur börjar håret falla ut.

Hyperprolaktinemi diagnostiseras baserat på medicinsk historia, klinisk undersökning och ytterligare studier. Om läkaren misstänker en hypofystumör krävs också en oftalmologisk undersökning och hjärnundersökning: datortomografi och magnetisk resonansavbildning.

Hyperprolaktinemi vid graviditet

Om en kvinna tar droger och blir gravid är det nödvändigt att avbryta behandlingen. Därför är det, utöver nivån av prolaktin, värt att ta hand om det ofödda barnet. Om hormonnivån är stabil, och den förväntade modernen är under övervakning av en läkare, bör graviditeten passera utan problem.

Upptäckt av hyperprolaktinemi utesluter inte graviditet. Denna sjukdom kan hindra eller fördröja den, men diagnosen av sjukdomen och dess behandling ger en chans för moderskap.

Hur man kontrollerar prolaktinnivåer: prolaktintest

För att ta reda på nivån på detta ämne måste du ta ett blodprov för hormoner. Innan du testar för prolaktinnivåer i blodet, bör du avstå från att äta och dricka. Det är bäst att ta tester efter att ha vaknat mellan 8 och 10 på morgonen. Dagen före undersökningen bör inte vara överarbetad och stressad:

Rätt koncentration av prolaktin i blodet:

  • 4,5–33 ng / ml normalt i follikelfasen;
  • 4,9–40 ng / ml normalt i lutealfasen

Resultaten kan tolkas på följande sätt:

  • 5–25 ng / ml - normal;
  • över 25 ng / ml - kränkning av menstruationscykeln och anovulatoriska cykler;
  • över 50 ng / ml - en försening i menstruationscykeln;
  • över 100 ng / ml - risk för hypofystumör.

De givna normerna för prolaktin används vid avkodning av hormontester av en gynekolog eller endokrinolog. Experter som analyserar uppgifterna tar hänsyn till många faktorer som kan påverka resultaten. Till exempel, vid utvärdering av hormonella faktorer, är ålder, närvaro av samtidig patologi och hormonbehandling etc. viktiga..

Det är också viktigt att förstå att ett annat hormon, dopamin, ansvarar för motsvarande nivå av prolaktin. Det hämmar produktionen av prolaktin (desto högre nivå av dopamin - desto mindre prolaktin frisätts). En annan regulator för prolaktinsekretion är östrogen, vilket ökar dess produktion och utsöndring. Därför föreskriver läkaren ytterligare tester för hormoner, detta hjälper till att identifiera de verkliga orsakerna till patologin och föreskriva rätt behandling.

Hur hyperprolaktinemi behandlas

För att bota galaktoré måste du ta reda på orsakerna till hyperprolaktinemi. Eftersom ökad prolaktinutsöndring sker vid många tillstånd är det viktigt att korrekt diagnostisera.

Först föreskrivs blodprover (kliniska, för biokemi och hormoner). Undersökningen avslöjar hormonella störningar och funktionsfel i inre organ (lever, njurar).

Beroende på resultaten, utför sedan:

  • ultraljud av de inre könsorganen för att upptäcka cyster;
  • Ultraljud av sköldkörteln för att utesluta noder i dess vävnader som påverkar hormonella nivåer;
  • Röntgenanalys av den "turkiska sadeln" - området med skallen där hypofysen är belägen för att utesluta tumören;
  • MR och CT i huvudet. Enligt resultaten av undersökningarna finner de ut om det finns neoplasmer i andra hjärnavdelningar;

Beroende på sjukdomsorsaken kan två typer av behandling användas - medicinering eller kirurgisk (tumörer som leder till hyperprolaktinemi som inte överstiger 1 centimeter kan behandlas farmakologiskt).

Behandlingen beror på vad som orsakade hyperprolaktinemi:

  • Med hormonell obalans och polycystisk äggstock förskrivs läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden. P-piller och östrogentillskott hjälper. Läkemedel väljs av läkaren individuellt enligt resultaten av testerna;
  • Om problem med sköldkörteln upptäcks föreskrivs jodpreparat;
  • För att undertrycka mjölkproduktionen indikeras läkemedel som undertrycker prolaktinsekretion;
  • Små tumörer i hypofysen behandlas med kemoterapi och stora tumörer avlägsnas..
  • Användningen av grundläggande läkemedelsbehandling i kombination med recept på kosttillskott och läkemedel från växtbaserade komponenter ger goda resultat..

Följande läkemedel används ofta:

  • Bromocriptine (Bromergon, Ergolaktyna, bromocriptine) är ett effektivt läkemedel, men kan orsaka biverkningar som illamående och yrsel..
  • Norprolac är ett effektivt, ganska dyrt läkemedel.
  • Dostinex är ett billigt läkemedel (föreskrivs med försiktighet, eftersom det har kontraindikationer.

Naturligtvis är det bara endokrinologen som väljer läkemedlet och först efter att ha fått testresultaten. Felaktig hormonbehandling kommer att leda till ännu större hormonfel, vilket kommer att leda till fetma, diabetes, njur- och leversvikt och andra komplikationer..

Neurokirurgisk behandling rekommenderas om läkemedlen inte tillräckligt minskar nivån av prolaktin eller intolerans (läkemedelsresistens) eller läkaren har upptäckt en tumör.

Var behandlas hyperprolaktinemi i St Petersburg, priser

En erfaren endokrinolog, en läkare med den högsta kvalifikationskategorin, accepterar Diana i St. Petersburg på kliniken. Här kan du klara alla tester och genomgå en ultraljudssökning på den senaste expertkvalitetsenheten. Kostnaden för att ta en endokrinolog är bara 1000 rubel. Tillträde enligt diagnostiska resultat - 500 rubel. Priset för ultraljud av mjölkkörtlarna - 1000 rubel.

Om du hittar ett fel, välj en text och tryck på Ctrl + Enter