Effekten av övervikt på mäns styrka och testosteronnivåer

Forskare har bevisat att fetma har en negativ effekt på manlig makt. Att vara överviktig påverkar styrkan på flera sätt. Män som har extra kilo lider ofta av sjukdomar i hjärtmuskeln och blodkärlen. Dessutom, när siffran inte följs och viktökning, börjar östrogen produceras, vilket minskar erektil funktion.

Påverkar fetma styrkan?

Medicinska experter överväger effekten av övervikt på styrkan enligt 3 faktorer.

En beskrivning av var och en av dem är nedan:

  • Fysiologisk. När man får övervikt växer fettvävnaden. Samtidigt med denna process aktiveras östrogenproduktionen och produktionen av testosteron reduceras. Mot bakgrund av brist på manliga hormoner lider styrkan, dessutom leder ett högt östrogeninnehåll till yttre förändringar - bröstet ökar, rösten blir tunnare;
  • Psykologisk. Med utvecklingen av fetma blir en man oattraktiv. Han slutar gilla sig själv, tvivlar på hans förmåga att behaga en kvinna, sänker självkänslan. Som ett resultat utvecklas depression, ett tillstånd av kronisk depression, manlig styrka minskar;
  • Fysisk. Kroppens form blir ett hinder för att genomföra samlag. En man har en voluminös mage, ett förstorat bröst. Han blir klumpig och överviktig. Även om erektilfunktionen bevaras fullt ut blir sexlivet monotont på grund av den fysiska omöjligheten att förverkliga alla sexuella preferenser.

Hur påverkar erektionen?

Den viktigaste negativa effekten av fetma på erektil funktion ligger i förändringen i blodcirkulationen. När en man får övervikt blir en erektion mycket svagare av följande skäl:

  • En uppsättning extra kilo bidrar till en ökning av blodlipider;
  • På grund av detta ökar blodviskositeten;
  • Stört blodtillförsel till bäckenorganen och könsorganen;
  • Förmågan att uppnå erektion förloras.

En annan orsak till erektil dysfunktion ligger i nedsatt testosteronsyntes. Förutom att minska sexuell lust inträffar en störning i sexkörtlarnas funktion. Sädesvätskans sammansättning förändras, spermierna förlorar sin aktivitet och rörlighet, processen för deras produktion upphör. Det är förfulgt av manlig infertilitet.

Testosteron och fettvikter: förhållandet

Medicinska studier har visat att när en man blir överviktig börjar testosteron produceras av kroppen i mindre volymer. Det är möjligt att anta hormonbrist även visuellt, för detta räcker det att mäta midjan i midjan. En siffra på 102 cm är en larmsignal som kräver åtgärder.

Den normala nivån för könshormon känns igen av följande symtom:

  • Hög växt;
  • Muskelaktivitet;
  • Förekomsten av hår på kroppen;
  • Höga nivåer av sexuell aktivitet och libido;
  • Normal ämnesomsättning.

I närvaro av övervikt erhålls en ond cirkel. Testosteron och fetma är sammankopplade enligt följande schema: avsaknaden av manliga hormoner provocerar en förändring i figuren av den kvinnliga typen och en uppsättning av överskott av kilogram. I sin tur leder fetma till ett antal sjukdomar:

Dessa sjukdomar bidrar också till lägre testosteronproduktion..

Dessutom beror en förändring i nivån på könshormoner på:

  • Överdriven passion för salt och socker;
  • Användning av läkemedel och produkter som innehåller hormoner eller antibiotika;
  • Beroende av soja;
  • Rökning och ofta konsumtion av toniska drycker;
  • Konstant exponering för stress.

Den första signalen om hormonell obalans är utseendet på fettveck i buken och låren. För att ta reda på den faktiska nivån av testosteron för vissa - rekommenderas att ta ett blodprov.

Vad man ska göra mot mannen?

I en situation där övervikt och styrka har ett stabilt förhållande, dessutom sjunker nivån för sexuell solvens stadigt, är det viktigt att påbörja omfattande behandling. Förutom erektil dysfunktion, leder fetma till en hel rad sjukdomar som inte bara minskar sexuell funktion, utan också avsevärt minskar livskvaliteten.

För att lösa problemet med fetma är det nödvändigt i tre riktningar: läkemedelsbehandling, förändring av kosten och fysisk aktivitet. Det är särskilt viktigt att bekämpa fetma när det åtföljs inte bara av sexuell dysfunktion, utan också diabetes och nedsatt hjärtmuskelns funktion.

Fetma behandling

Läkemedelsbehandling inkluderar användning av tabletter för att minska aptiten och lappar, injektioner, mediciner som artificiellt ökar testosteronnivåerna.

Organiska preparat som innehåller:

  • Siberian Ginseng. Bättre känd som Eleutherococcus. Det har egenskapen att öka styrkan, normalisera balansen i hormoner, stärka kroppens skyddande funktioner;
  • Frukterna av en dvärgpalm. De aktiverar spermatogenes, förbättrar aktiviteten i hormonsystemet;
  • Yohimbe skäller. Ökar libido och styrka, utvidgar vaskulära lumen och aktiverar blodtillförsel till könsorganen;
  • Euricom rot Det andra namnet är Tongkat Ali. Ökar inte bara testosteronnivåerna, utan sänker också östrogennivåerna. Enligt legenden hjälpte te från denna anläggning Genghis Khan att bevara manlig makt under lång tid.

Diet

Baser av en balanserad diet kan inte helt övervinna fetma. Menyer bör utformas så att de produkter som kommer in i kroppen bidrar till nedbrytning av fettvävnad.

Dieten bygger på följande principer:

  • Minimera djurfetter;
  • Grundlig dosering av vatten och salt för att normalisera vatten-saltbalansen;
  • Begränsning av enkla kolhydrater och socker;
  • Introduktion till menyn med vegetabiliska fetter och kalorifattiga livsmedel.

Det är viktigt att dela upp den dagliga delen av maten i 4-5 måltider, det vill säga äta delvis. Tyngd bör läggas på låg fetthalt keso, havregryngröt på vattnet, grönsaker, lågkaloriost. Som desserter rekommenderas det att konsumera frukt eller torkad frukt. Köttet ska vara magert, det och fisken ska kokas eller bakas. En enda servering i en tallrik bör inte vara mer än 2-3 nävar. Det är tillrådligt att vägra mellanmål innan sänggåendet och särskilt på natten.

Livsstilsförändring

En viktig aspekt som förtjänar uppmärksamhet är fysisk aktivitet. Regelbunden fysisk aktivitet startar processen med att normalisera förhållandet mellan hormoner i kroppen..

Först och främst rekommenderas att en del av vägen till arbetet går, blandad av trappor istället för en hiss. Dessutom måste du besöka poolen eller gymmet flera gånger i veckan. Det är en vana att göra långa promenader på helger, cykla, åka skidor.

Klasser i hallen gäller också effektiva metoder för att gå ner i vikt, förutsatt att du vägrar att komplettera med skadliga ämnen. I processen att bygga muskelmassa påskyndas ämnesomsättningen, vilket gör att du kan bli av med fettvävnad. Det är viktigt att inte omedelbart sätta upp ett mål att göra kroppen som en kroppsbyggare, men att gå till önskad gradvis.

Den sista artikeln som behövs för att utföra en normal och lång natts sömn. Under denna period börjar den aktiva syntesen av testosteron - ett hormon som är avgörande för en korrekt nivå av styrka..

Fallgropar av testosteronterapi

I nästa nummer av programmet "Hour with a leading urologist" Stepan Sergeevich Krasnyak, anställd vid Institutionen för andrologi och mänsklig reproduktion, Research Institute of Urology and Interventionional Radiology uppkallad efter N. A. Lopatkina, Rysslands hälsovårdsministerium, talade om problemen i samband med utnämningen av hormonersättningsterapi med testosteron hos män.

Som Stepan Sergeyevich noterade i början av sitt tal är ämnet testosteronterapi extremt kontroversiellt och väcker många frågor både bland läkare och patienter. Förekomsten av testosteronterapi i dag växer snabbt, men de negativa aspekterna av en sådan behandling, enligt programgästen, glömmer ofta.

S.S. Krasnyak påminde om de viktigaste påverkan av testosteron på den manliga kroppen. I synnerhet provoserar detta hormon tillväxt av kroppshår, deltar i syntesen av vassleproteiner i levern, orsakar penisförstoring och utlöser spermatogenes, påverkar tänkande och humör, hjälper till att öka styrka och muskelmassa, och från njurarna deltar i syntesen av erytropoietin, såväl som stödjer tillväxten av ben i längd och ökar deras densitet. Följaktligen, desto mindre testosteron i kroppen, desto mindre uttalade manliga sexuella egenskaper. Lyckligtvis, enligt Stepan Sergeevich, är vanligtvis minskningen i mängden av detta hormon reversibel..

Gränsen för norm och patologi

Det är ingen hemlighet att med åldern tenderar testosteronnivåerna att minska. Men denna process är normen eller patologin, och var är gränsen som gör det möjligt att skilja mellan dessa två tillstånd? Oftast uppstår problem med testosteron hos män över 45-50 år. Det finns ett antal kriterier för att identifiera åldersrelaterad hypogonadism. Bland dem en minskning av serumtestosteron (totalt 70 år). Enligt dessa kriterier är det bara 2% mellan 40 och 80 år som har åldersrelaterad hypogonadism och behöver verkligen testosteronterapi.

Hormonersättningsterapi - miljarder dollar

Idag används testosteronersättningsterapi över hela världen för att behandla hypogonadism och relaterade isolerade symtom. En oroande aspekt av denna trend är emellertid att den bildades utan allvarliga vetenskapliga bevis för fördelarna och riskerna med denna typ av terapi..

Idag testas injektions- och gelberedningar av testosteron främst. I USA var försäljningen av testosteron mellan 2005 och 2010. fördubblats och fortsätter att växa. Liknande trender observeras över hela världen. Från 2000 till 2011 ökade den totala försäljningen av testosteron i världen 12 gånger till 1,8 miljarder dollar. Enligt prognoser kommer 2018 försäljningen av testosteronpreparat i USA endast att uppgå till 3,8 miljarder dollar. Naturligtvis, som Stepan Sergeyevich noterade, uppstår frågan: är det verkligen har män nyligen blivit mer benägna att drabbas av hypogonadism? Det är möjligt att det finns en storskalig överskottsbehandling.

Läkaren talade också om förekomsten av spridda, men många data, vilket indikerar en tendens att öka antalet överviktiga patienter associerade med att ta testosteron..

Ersättningsbehandling, betonade Stepan Sergeevich, bör erbjudas patienten först efter att ha pratat om att på lång sikt de positiva och negativa effekterna av denna behandling är okända för honom. Under 2017 hölls den så kallade urologiska "domstolen" vid kongressen för American Urological Association, där, med deltagande av praktiserande advokater, undersöktes fallet med att förskriva testosteronpreparat till en patient med en hög risk för hjärt-kärlsjukdomar, vilket i slutändan ledde till hans död. Intressant nog är nästan inga somatiska sjukdomar kontraindikationer för utnämningen av hormonterapi. Men läkaren betonade, detta betyder inte att det bör förskrivas till alla, inklusive de svåraste patienterna. Patienter med hög risk för samtidiga sjukdomar måste genomgå specialiserade studier..

Det är anmärkningsvärt att många av de för närvarande tillgängliga studierna om ämnet inkluderade män utan symtom på hypogonadism, medan olika tröskelvärden för testosteron, läkemedel och doseringsregimer användes för att utvärdera. Det är således mycket svårt att samla in data som skulle möjliggöra en objektiv bedömning av säkerheten för testosteronterapi.

Om fallgroparna

Åtminstone finns det absoluta kontraindikationer för utnämningen av HRT. Dessa är prostatacancer och bröstcancer samt levertumörer. Relativa kontraindikationer inkluderar nivån av prostataspecifikt antigen (PSA)> 4 ng / ml (eller 3 ng / ml hos män med hög risk att utveckla prostatacancer); hematokrit> 50%; allvarliga symtom i nedre urinvägar orsakade av godartad prostatahyperplasi (över 19 poäng på IPSS-skalan); såväl som dåligt kontrollerad överbelastning av hjärtsvikt och sömnapné.

Det finns vissa bevis på att testosteronpreparat ökar prostatavolymen, vilket resulterar i en måttlig ökning av PSA-nivåer hos äldre män. 2005 publicerade Gerontological Journal en rapport enligt vilken det totala antalet biverkningar associerade med prostatakörteln (prostatabiopsier, cancer, PSA-nivåer i serum över 4 ng / ml, en ökning av IPSS-poäng) visade sig vara betydligt högre i patientgruppen. de som fick testosteron än de som fick placebo (oddsförhållande 1,90; 95% CI 1,11–3,24; p Oreshkov Vasily Sergeevich - 06/13/2018 - 17:42:36

Fetma

Överviktiga män behandlade i Volgograd. Fetma 1, 2, 3 grader: symtom, orsaker, diagnos, förebyggande, kost, behandling hemma. Fetma i levern: symtom, konsekvenser, behandling.

Börja med dig själv. Min vikt var 115 kg. Som det visade sig är behandling av fetma mycket svårt. Problemet är att det finns många orsaker till övervikt, men det främsta är dåligt ätbeteende, överätande och en stillasittande livsstil. Människan förbrukar mer energi än han använder. Och jag är tacksam mot min kollega, läkaren Margarita Koroleva, som hjälpte mig att gå ner 20 kg övervikt.

Varför gå ner i vikt! Potentiella hälsofördelar!

Viktminskning på endast 10% är:

  • total dödlighetsminskning med 20–25%
  • minskning av blodtrycket med 10 mm RT. st.
  • 50% minskning av diabetesrisken
  • 30-50% minskning av fastande blodsocker
  • 10% minskning av det totala kolesterolet
  • 30% reduktion av triglycerider

Var ska man starta? Vad är diagnosen fetma?

Diagnosens omfattning för att identifiera orsakerna till övervikt bestäms av läkaren i receptionen och beror på de påstådda orsakerna till fetma. Ett av de snabba och billiga alternativen för att undersöka övervikt är elektro-somatografi. Skanning av kroppen med hjälp av Estek-apparaten (EIS) är en teknik för att bestämma kroppens tillstånd, och en allmän screening kan utföras för att ge rekommendationer om livsstil och näring. Diagnosprogrammet täcker alla kända riskfaktorer och sjukdomsmekanismer för alla kroppssystem och syftar i första hand till tidigare upptäckt av sjukdomar eller predispositioner till dem. Testresultaten visas på skärmen och delas ut på tryck.

Bioimpedansanalys av kroppens sammansättning - vad är det?

Med bioimpedansanalys kan du mäta kroppens elektriska motstånd. Det är ingen hemlighet att olika vävnader i människokroppen har olika nivåer av elektrisk ledningsförmåga. Baserat på sådana uppgifter kan du ta reda på kroppens exakta sammansättning, samt få information om innehållet i fettvävnader i den, mängden muskelmassa och vatten. Vanligtvis definierad: mager kroppsmassa LM, kroppsfett FM, muskelmassa MM, total vätska TWB, intracellulärt vatten ImW, extracellulärt vatten ExtW och den institutionella volymen av vätska IFV. En förutsättning för analysen är avslag på matintag och vätskeintag en timme före proceduren. Metoden låter dig få objektiv data som är nödvändiga för att välja det optimala viktminskningsprogrammet..

Body mass Index. Den berömda BMI, som människor som är upptagna med att gå ner i vikt exakt vet, kan bestämmas på många sätt. BMI är den grad till vilken kroppsvikt motsvarar höjden. Normal vikt beaktas vid en BMI på 18,50-24,99. Nedan är undervikt, ovan är övervikt. Fetma börjar med en BMI på 30.

BMI-fetma klassificering

Kroppsmassetyper

Risken för samtidiga sjukdomar

Fetma I grad

Fetma II grad

III-graders fetma

Det finns flera typer av fetma. Läkare delar upp dem i typer, beroende på orsakerna till utseendet:

  • fetma av konstitutionellt ursprung med 1, 2, 3 grader;
  • exogen fetma på 1, 2, 3 grader;
  • visceral fetma på 1, 2, 3 grader;
  • fetma 1, 2, 3 grader gynoid.

Muskelmassa. Det är enkelt: det här är den totala muskelmassan i kroppen. Med felaktig kost, dålig kost och livsstil, i stället för fett, förlorar en muskelmassa. I en frisk kropp är muskelmassan 30-40% av det totala. Med normal vikt och brist på muskelvävnad kan vi prata om relativ fetma, eftersom en brist på muskelvävnad i detta fall "kompenserar" för fettmassa och så vidare. Dessutom bör det noteras att en sådan latent fetma, som uppstår mot bakgrund av normal vikt, ofta tolereras av patienter som hårda (andnöd, trötthet, etc.) som med en tydlig ökning av kroppsvikt, men med en normal muskelkomponent.

En enkel men viktig indikator är mager (mager) kroppsmassa (BMT). Detta är massan som erhålls genom att subtrahera fettmassan från den totala vikten. Ofta används tunn kroppsmassa för att beräkna dietens energiintag. BMT minskar till följd av svält, sjukdom (kakexi) med åldrande (sarkopeni).

Hastigheten för huvudväxeln (bas). Detta är antalet kalorier som kroppen förbränner i vila per dag. Dessa kalorier är nödvändiga för livet, och kroppen kommer att "äta" dem i alla fall, oavsett om du är fysiskt aktiv eller inte. För varje är detta nummer individuellt, ju högre det är, desto snabbare spenderar du energi; ju lägre det är, desto mer troligt är det att öka övervikt även med rätt näring. Hos en frisk vuxen man i genomsnitt 1800-2100 kcal / dag och hos kvinnor - 1300-1500 kcal / dag.

Fettmassa, det vill säga mängden fett i kroppen. Det enda som går ner i vikt är bioimpedansometri. Det verkar som att det här är antalet kilogram som behöver kastas. Men inte allt fett är överflödigt. Det behövs för metaboliska processer, värmeisolering, som lagrad energi. Den optimala fettnivån för kvinnor är 20-29,9%, för män - 10-19,9% av den totala vikten. Den genomsnittliga energikomponenten på en kilo kroppsfett är 7 tusen kcal. Samtidigt är ett kilogram muskelmassa energiskt lika med cirka 1100 kcal. Av detta följer att mycket mer tid och energi kommer att behöva spenderas på nedbrytningen av fettmassorna. Studien av människokroppens fettmassa låter dig få användbar information om andra viktiga funktioner i kroppen. I synnerhet ägnas ökad uppmärksamhet åt bestämningen av den hormonella bakgrunden, på vilken bildningen av feta avlagringar direkt beror. Fettmassa som lokaliseras subkutant i lemmarna och fettvävnad som finns i större och mindre omentum (inuti bukhålan) skiljer sig åt i sina biokemiska effekter på kroppen. Android-typ av fettavsättning hos både män och kvinnor är associerat med metaboliskt syndrom. Dessa människor har ökat kortisol, kolesterol, ökat blodtryck och insulinresistens och är också förknippade med beteendemässiga och psykosociala riskfaktorer, såsom låg fysisk aktivitet, alkoholintag och depression.

Mängden vätska i kroppen. All vätska i kroppen är huvudsakligen uppdelad i extracellulär och intracellulär; extracellulär vätska - till vävnad (intercellulär) vätska och blodplasma. Indikatorn för intercellulär vätska låter dig ta reda på om det finns ödem i kroppen, om vätskan kvarhålls. Om mängden intercellulär vätska, det vill säga blod och lymf, är under normala, indikerar detta en förtjockning av blodet eller att du inte dricker tillräckligt, särskilt om du genomgår fysisk ansträngning. Normalt är mängden vätska i kroppen 45-60% av kroppsvikt. En ökning av extracellulär vätskevolym bidrar till en ökning av belastningen på det kardiovaskulära systemet. Och nivån av intercellulär vätska kan bestämma problemen i njursystemets funktion.

Vad är leverfetma? Vilka är symtomen och effekterna av leverfetma? Hur man behandlar leverfetma?

Icke-alkoholisk fet leversjukdom är en lever manifestation av det metaboliska syndromet - ett tillstånd förknippat med typ 2-diabetes mellitus, insulinresistens, bukfetma, hyperlipidemi och arteriell hypertoni. Fetma i levern är ett tillstånd som bestäms av överdriven ansamling av fett i levern i form av triglycerider. Den viktigaste orsaken till fetma är insulinresistens, som är förknippat med fetma. Dessutom är betydande bidragande faktorer oxidativ stress och cytokiner, som tillsammans leder till steatos och progressiv leverskada. Ett allmänt accepterat tillvägagångssätt i behandlingen av leverfetma, så att du kan ändra sjukdomsförloppet - är en förändring i livsstil och kost. Kost: Det är nödvändigt att sträva efter att minska vikten med 5-10% och sänka kalorierna med 25% av normal näring (upp till 2500 kalorier per dag) i enlighet med patientens ålder och kön. En måttligt begränsad kaloridiet med en modifierad sammansättning av makronäringsämnen ger bättre resultat jämfört med en mycket kalorifattig diet. Man bör uppmärksamma rollen som en måttligt hypokalorisk diet och rekommendationer beträffande vilken typ av livsmedel som ska konsumeras - att undvika fruktos och transfetter i läsk och snabbmat, med en ökning av omega-3-innehållet i kosten. Träning: Ett aerobt träningsprogram med måttlig träning bör uppmuntras tre till fyra gånger i veckan för att uppnå en puls på 60-75% av åldersgränsen. Doseringsregimer för fetma i levern beror på sjukdomsstadiet som varar 12-24 månader.

Hur man behandlar fetma?

Först av allt måste du förstå: fetma är en kronisk sjukdom och dess behandling bör också vara "kronisk". Överskott av fett som samlats i kroppen i mer än ett år. För att ändra situationen måste du också ändra. Du kan inte "sitta på en diet" och sedan komma ur det - du måste ändra dina matvanor och fysisk aktivitet permanent. Och för att göra det så att din nya livsstil ger dig glädje. Försök inte att förlora 15 kg på en månad, bara ät kefir eller gurkor. Du kommer fortfarande inte äta kefir hela ditt liv, och snabbt kasta kilo kommer också snabbt tillbaka till dig, och till och med i överflöd. Sätt dig ett riktigt mål att förlora 3 kg på 1-2 månader. Förstå vad du vill uppnå och varför du behöver det och börja gå mot detta mål, ändra ditt liv en gång för alla. Du bör börja oroa dig om ditt kroppsmassaindex överstiger 25 kg / m2. Det tros att med övervikt (BMI inte mer än 29,9) och frånvaron av sjukdomar förknippade med fetma bör behandling börja med en modifiering av livsstil, kost, och detta är mycket möjligt.

Icke-läkemedelsåtgärder för viktminskning inkluderar:

  • måttligt hypokalorisk kost,
  • att lära patienter rätt liv med en förändring av matvanor,
  • matdagbok,
  • fysiska övningar.

Varför är läkemedelsbehandling viktig för fetma? Vilka läkemedel minskar kroppsvikt?

Läkemedelsbehandling av fetma används endast i ett omfattande program för att minska kroppsvikt för att öka effektiviteten hos dietåtgärder, vid behov, snabbare viktminskning och är extra till sin natur. En av de viktigaste uppgifterna i kampen mot fetma är att minska hungern hos patienter för att minska mängden mat som konsumeras. Denna riktning för farmakoterapi uppnås när man använder läkemedel som undertrycker aptiten (anorexigena läkemedel). Ett annat sätt är intensifiering av metabolism och energiförbrukning i kroppen med hjälp av till exempel termogena medel. Det tredje sättet är effekten på matsmältningsprocesser, i synnerhet begränsningen av absorption av enskilda livsmedelskomponenter. Dessutom anses användningen av analoger och antagonister av hormoner som reglerar matabsorption och en känsla av mättnad nyhet och lovande områden. Det fjärde sättet - låg testosteron (hypogonadism) är en stimulerande faktor i tillväxten av fettceller. Därför, om det inte är möjligt att minska kroppsvikt medan du följer läkarnas rekommendationer, är det nödvändigt att bestämma testosteronnivån och, vid minskning, förskriva testosteronbehandling för att normalisera midjeomkretsen.

Centralverkande läkemedel (anorexigena läkemedel som minskar matintaget):

Goldline (sibutramine) är avsett för behandling av central fetma. Det bidrar till en ökad mättnad och en minskning av livsmedelsbehovet samt en ökning av termisk produktion. Minskningen i kroppsvikt åtföljs av en ökning av HDL-koncentrationen i serum och en minskning av mängden triglycerider, totalt kolesterol, LDL och urinsyra. Goldline förskrivs muntligt 1 gång / dag. Dosen ställs in individuellt, beroende på tolerabilitet och klinisk effekt. Du kan ta läkemedlet först efter att ha konsulterat en läkare.

Perifera läkemedel.

Listat tabletter (orlistat) är hämmare av gastrointestinala lipaser. Förhindrar absorption av fetter i tunntarmen. Därför biverkningen av denna Listat - lös, oljig avföring med missbruk av riklig fet mat. Men detta läkemedel har inte systemiska biverkningar. Patienter med övervikt eller fetma och typ 2-diabetes som tar Listat i 6–12 månader upplever större kroppsviktförlust jämfört med patienter som bara får diet..

Hur kan du ändra dina matvanor?

Detta är inte på något sätt en diet som sedan kan avbrytas. Så varje person som vill vara frisk och må bra ska äta. Du måste äta bra, rikligt, välsmakande, svälta inte, men samtidigt finns det rätt mat. Om du är överviktig, välj själv en "specifik diet" för dig själv. Men vi ägnar särskild uppmärksamhet åt fullständig uteslutning av majonnäs och korv, korv, korv - vi ersätter dem med helt kött. Som Kalinchenko Svetlana Yuryevna säger: ”en mans mat ska vara som en jägarens mat - mycket kött eller fisk tillagad utan fett och en lätt grönsak (och helst grönsaks) sidorätt.

Begreppet "rationell näring" inkluderar inte bara användningen av "hälsosamt" och uteslutning av "ohälsosamma" livsmedel, rationella måltider, rätt kombination av livsmedel, tillagningsmetoder utan fetter, utan också ett visst beteende under varje måltid.

I något fall ska svält tillåtas. Detta är ett oacceptabelt sätt att behandla fetma. Vid fasta får mänskliga vävnadsceller inte glukos - den viktigaste energikällan och byter till en alternativ näringskälla - fett. Som ett resultat av nedbrytningen av sina egna fettdepåer samlas fria fettsyror, och deras överskott sönderfaller med bildningen av ketonkroppar.

Det är nödvändigt att rekommendera en daglig kaloribegränsning som patienten kommer att kunna observera under hela livet utan en konstant känsla av hunger och en minskning av humör och försämrad hälsa.

För att skapa en balanserad diet måste du beräkna antalet kalorier som kan konsumeras per dag med hänsyn till individuella energikostnader. Och från beräkningen av det dagliga kaloriintaget kan du skapa en meny för hela dagen. Samtidigt kan du använda produkter med hänsyn till vanliga beroende, men ändra förhållandet mellan "skadliga" och "friska" produkter enligt befintliga rekommendationer.

Vad är fysisk aktivitet vid övervikt?

Det är mycket viktigt att öka fysisk aktivitet, vilket bör ses som en viktig del av programmet för att minska kroppsvikt. Det visades att ökad fysisk aktivitet inte bara bidrar till större viktminskning utan också gör att du kan behålla resultatet..

Innan du börjar klasserna och väljer vilken typ av träning du måste kontakta din läkare. Motion och träning bör vara trevlig för patienten och tolereras väl. Om läkaren av hälsoskäl förbjuder patienten att göra aerobics och formning betyder det inte att fysisk aktivitet inte kan öka. Det enklaste, men ganska effektiva sättet att öka fysisk aktivitet är att gå. Och det som är viktigt är inte promenadens tempo, utan avståndet. Till exempel bränner en timmes vandring 400 kcal och att jogga i 20-30 minuter bara 250 - 375 kcal. Fysisk aktivitet kan inkludera spel, promenader, trädgårdsskötsel eller sportera sport, som simning. Försök flytta så mycket som möjligt. Även om du bor på 20: e våningen, gå några trappor till fots. Väldigt hjälpsam! Ge dig själv ordet att gå minst tre kilometer dagligen. Huvudregeln är att dessa laster ska ge dig nöje, vara regelbundna och ganska frekventa (3-4 gånger i veckan). Om du inte är van vid fysisk aktivitet måste du gradvis öka deras varaktighet och intensitet. Om du redan har en kronisk sjukdom avbryter detta inte den fysiska ansträngningen, men du måste koordinera deras typ och varaktighet med din läkare. För sjukdomar i hjärta och blodkärl eller om du inte är vana vid stress rekommenderas det att börja med lätt belastning, med fokus på hjärtfrekvensen, dvs på pulsen.

Vilka är användbara tips för att gå ner i vikt??

  1. Ändra din livsstil från butiken. Köp livsmedel med låg kaloriinnehåll.
  2. Om du inte köper korv eller ost, utan färska grönsaker och örter, kommer din familj bara att vinna. Köp mat med lägsta fettinnehåll. När du väljer kött- och fiskprodukter, försök att inte köpa bearbetade livsmedel.
  3. Många säger att det är "för dyrt" att äta ordentligt. Var inte listig: begränsa användningen av kött, korv, du har råd med skaldjur och örter. Ost och korv är inte billigare än färska eller frysta grönsaker. Köp inte produkter för framtida bruk.
  4. Följ några riktlinjer när du lagar mat. Försök att använda kokningsmetoder utan att tillsätta fett: inte steka, men stela eller baka i ugnen. Försök använda mindre salt. Riklig saltning av mat ökar inte bara aptiten utan ökar också risken för att utveckla hypertoni.
  5. Använd plattor med liten diameter och lägg i små delar. Sätt i en liten skål eller platta. Så det blir mycket lättare att begränsa portionsstorleken och äta den långsamt och med glädje.
  6. Ät inte om du inte är hungrig eller inte har något att göra.
  7. Om du kommer på besök är det bättre att inte annonsera dina kostbegränsningar. Välj de livsmedel du tillåter dig själv att äta.
  8. Svälta inte, ät ofta lite efteråt. Fullständig fasta är inte en väg ut ur situationen. Försök att förhindra en stark känsla av hunger. Ät ofta (4-5 gånger om dagen) och långsamt. Försök att inte äta på natten, låt din middag avslutas senast 2-3 timmar före sänggåendet. Om det finns en känsla av hunger mellan måltiderna eller vid sänggåendet, ät något kalorifattigt - en grönsakssallad eller ett äpple, yoghurt med låg fetthalt.
  9. Ät inte framför TV: n, läs en bok. Du kan bli så bortförd att du inte märker om du är nöjd eller inte, och fortsätter att äta. Se upp för chips och nötter, popcorn.
  10. Begränsa din dricka. Alkoholhaltiga drycker innehåller mycket kalorier och ökar aptiten..
  11. Försök att laga vackra rätter och ät dem långsamt och med glädje.
  12. Använd snacks med kalorifattig mat. Det är bättre att äta en apelsin eller äpple, grönsakssallad eller yoghurt med låg fetthalt än en chokladkaka eller en ostsmörgås.
  13. Fortala inte om en uppdelning inträffar. Till exempel har du ätit stekt potatis på natten. Detta är inte en anledning att ge upp, utan en anledning att ordna dig ytterligare fysisk ansträngning. Och naturligtvis, försök att undvika sådana störningar..

Materialet framställdes av en läkare, urolog-androlog, terapeut Akimov Oleg Viktorovich.

Behandling av hyperandrogenismsyndrom och PCOS

Jag hittade här en så detaljerad artikel. många ord, men jag hoppas att någon kommer att hjälpa

R.A. MANUSHAROVA, doktor i medicin, professor, E.I. CHERKEZOVA, Medicinska vetenskaper, Institutionen för endokrinologi och diabetologi med en kurs för endokrin kirurgi GOU DPO RMA PO, Moskva

"Hyperandrogenism" eller "hyperandrogenemia" - det här uttrycket avser en ökad nivå av manliga könshormoner (androgener) i kvinnors blod. Hyperandrogenismsyndrom innebär utseende hos kvinnor under påverkan av androgener av tecken som är karakteristiska för män: hårväxt i ansikte och kropp i den manliga typen; utseendet på akne på huden; håravfall på huvudet (alopecia); minskning av röst timbre (baryfony); förändring i kroppsbyggnad (maskulinisering - masculinus - "manlig" fenotyp) med expansion av axelbandet och minskning av höftvolymen. Den vanligaste och tidigaste manifestationen av hyperandrogenism är hirsutism - överdriven hårväxt hos kvinnor i androgenberoende zoner, hårväxt av manlig typ. Hårtillväxt med hirsutism observeras på buken längs mittlinjen, ansikte, bröst, inre lår, nedre rygg, i mellangluteala veck.

Kvinnor med hyperandrogenism löper ökad risk för komplikationer vid förlossningen. De vanligaste av dem är otidig utsläpp av fostervatten och svag arbetskraft.

Hirsutism och hypertrikos bör särskiljas - överdriven hårväxt i någon del av kroppen, inklusive de där hårväxt inte är beroende av androgener.
Hypertrikos kan antingen vara medfødt (ärftligt autosomalt dominerande) eller förvärvas som ett resultat av anorexia nervosa, porfyri, och uppstår också med användning av vissa läkemedel: fenotoin, cyklosporin, diazoxid, anabola steroider, etc..

Tre hårstråstadier skiljer sig: tillväxtstadiet (anagen), övergångssteget (katagen), vilsteget (telogen). Under det sista steget faller håret ut.

Androgener påverkar hårtillväxt beroende på deras typ och plats. Så i de tidiga stadierna av sexuell utveckling, under påverkan av en liten mängd androgener, börjar hårväxt i axillary och pubic områden. Med fler androgener visas hår på bröstet, magen och ansiktet, och på en mycket hög nivå undertrycks hårtillväxten på huvudet och kala fläckar uppträder ovanför pannan. Dessutom påverkar androgener inte tillväxten av kanonhår, ögonfransar och ögonbrynen.

Svårighetsgraden av hirsutism bestäms oftare godtyckligt och utvärderas som mild, måttlig och svår. En av de objektiva metoderna för att bedöma hirsutismens svårighetsgrad är Ferrimann och Gallway skalan (1961). Enligt denna skala utvärderas tillväxten av androgenberoende hår i nio områden i kroppen i poäng från 0 till 4. Om den totala poängen är mer än 8, diagnostiseras hirsutism.

Med funktionell hyperandrogenism (polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), ovariell tecamatos, etc.) utvecklas hirsutism gradvis, åtföljt av uppkomsten av akne, viktökning och oregelbunden menstruation. Det plötsliga uppträdandet av hirsutism med tecken på snabbt utvecklande virilisering kan indikera androgenproducerande tumörer i äggstockarna eller binjurarna.

Hyperandrogenism - en ökning av nivån av manliga könshormoner i kvinnornas blod, leder till menstruations oregelbundenheter, överdriven hårväxt, virilisering, infertilitet.

Med hyperandrogenism är vävnadskänsligheten för insulin ofta nedsatt. Nivån på insulin i blodet i detta tillstånd stiger och risken för att utveckla diabetes.

En ökning av antalet manliga könshormoner kan vara förknippat med patologin hos andra endokrina organ, såsom sköldkörteln eller hypofysen. Med neuroendokrin syndrom (dysfunktion i hypothalamus och hypofysen) åtföljs sjukdomen av en betydande ökning av kroppsvikt.

De huvudsakliga androgenerna inkluderar testosteron, dihydrotestosteron (DHT), dehydroepiandrosteron (DHEA) och dess sulfat, androstenedion, d5 - androstenediol, d4 - androstenedione.

Testosteron syntetiseras från kolesterol som kommer in i människokroppen med produkter av animaliskt ursprung eller syntetiseras i levern och levereras till det yttre mitokondriella membranet. Kolesteroltransport till det inre mitokondriella membranet är en gonadotropinberoende process. På mitokondriens inre membran omvandlas kolesterol till pregnenalon (reaktionen utförs av cytokrom P450). I en slät endoplasmatisk retikulum, efter två vägar för syntes av könshormoner: d5 (främst i binjurarna) och d4 (främst i äggstockarna), genomförs efterföljande reaktioner. Gratis och albuminrelaterat testosteron är biotillgängligt.

Hos kvinnor produceras testosteron i äggstockarna och binjurarna. I blodet cirkulerar 2% testosteron i fritt tillstånd, 54% - är förknippat med albumin och 44% - med GSPC (globulinbindande könssteroider). Nivån för SHGS höjs av östrogener, och androgenerna sänks, därför är nivån av SHGS hos män 2 gånger lägre än hos kvinnor.

En minskning av GPS-nivån i blodplasma observeras med:

  • fetma;
  • överdriven bildning av androgener;
  • kortikosteroidbehandling;
  • Hypotyreos;
  • akromegali.

En ökning av GPS-nivån sker när:

  • östrogenbehandling;
  • graviditet
  • hypertyreoidism;
  • skrump i levern.

Testosteron associerat med SHGP utför några av funktionerna på cellmembranet, men kan inte tränga igenom. Gratis testosteron kan, när det konverteras till 5a-DHT eller anslutet till en receptor, tränga in i målceller. Biotillgängligheten är summan av fraktioner av fritt och albuminbundet testosteron.

Dehydroepiandrosterone (DHEA) produceras i testiklarna, äggstockarna och binjurarna. Det isolerades först 1931 och är en svag androgen. Efter omvandling till testosteron i perifera vävnader påverkar det hjärt- och immunsystemet..
Androstenedione, en föregångare till testosteron, produceras i testiklarna, äggstockarna och binjurarna. Omvandling av androstendion till testosteron är en reversibel process.

Androgener verkar på cellnivå genom kärnreceptorer med hög affinitet. Under verkan av aromataszymet förvandlas androgener till östrogener.
Gratis testosteron kommer in i målcellen och binder till androgenreceptorn på X-kromosom-DNA. Testosteron eller DHT, beroende på aktiviteten för 5a-reduktas i målcellen, interagerar med androgenreceptorn och ändrar dess konfiguration, vilket resulterar i en förändring i receptordimerer som överförs till cellkärnan och interagerar med mål-DNA.

Dehydrotestoteron, följt av testosteron, har en hög affinitet för androgenreceptorer, och adrenala androgener (DHEA, androstenedione) har låg affinitet..
Effekterna av testosteron inkluderar: differentiering av manliga sexuella egenskaper; uppkomsten av sekundära sexuella egenskaper; manlig genital tillväxt; könshår; hårtillväxt i armhålorna och i ansiktet; tillväxt spurt under puberteten; stängning av epifyser; tillväxten av "Adams äpple"; förtjockning av stämbanden; ökning av muskelmassa, förtjockning av huden; funktion av sebaceous körtlar. Testosteron påverkar också libido och styrka, förbättrar aggression.

När hyperandrogenism noteras:

  • tillväxt av hår i ansiktet och kroppen enligt den manliga typen;
  • utseendet på akne på huden;
  • håravfall på huvudet (alopecia);
  • minskning av röst timbre (baryfony);
  • kroppsförändring (maskulinisering) med utbyggnad av axelbältet och avsmalnande av låren.

Hyperandrogenism utvecklas med följande sjukdomar i hypothalamisk-hypofyssystemet:

  • neuroendokrin-metaboliskt syndrom med fetma och gonadotropiskt
    dysfunktion
  • kortikotropinom (Itsenko-Cushings sjukdom);
  • somatotropinom (akromegali);
  • funktionell hyperprolaktemi och mot bakgrund av prolaktinom;
  • gonadotropinom, hormoninaktivt hypofyseadenom, syndromet för den "tomma" turkiska sadeln;
  • anorexia nervosa;
  • fetma och typ 2-diabetes;
  • insulinresistenssyndrom (inklusive akantos nigricans typ A (insulinreceptorgenmutation) och leprechaunism);
  • sekundär hypotyreos.

Ovarie- och binjureformer av hyperandrogenism skiljer sig, var och en av dem har en tumör- och icke-tumörform. Icke-tumör- eller funktionell hyperandrogenism i äggstocksgenet vittnar om PCOS, stromal hyperplasi och ovariell tecamatos, och medfödd dysfunktion i binjurebarken (VCD) indikerar funktionell hyperandrogenism i binjurebearbetet. Tumörformen av hyperandrogenism orsakar androgenproducerande tumörer i äggstockarna eller binjurarna. Med kortikosterom observeras uttalad hyperandrogenism.

Behandling av en icke-klassisk form av medfödd binjurisk kortikal dysfunktion bör inledas med undertryckande av förhöjda nivåer av ACTH (kortikotropin). För detta ändamål används dexametason. I ekvivalenta doser har den en mer uttalad effekt jämfört med andra glukokortikoider och behåller vätska i mindre utsträckning. Vid behandling med dexametason är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av kortisol. Kontrollen utförs på morgonen.

Hos patienter med VCD återställs menstruationscykeln vanligtvis efter att de tagit adekvata doser av dexametason, och hos de flesta blir det ägglossande.

I frånvaro av ägglossning när man tar glukokortikoidläkemedel med en icke-klassisk form av VCD eller med brist på den luteala fasen i menstruationscykeln, förskrivs klomifencitrat (clostilbegit (Egis, Ungern); klomid (Hoechst Marion RousseI, Tyskland) enligt det allmänt accepterade schemat från 5 till 9 eller c 3 till 7 dagar av menstruationscykeln, på grund av likheten med östrogenreceptorer i målceller i äggstockarna, hypofysen och hypotalamus, har klomifencitrat två motsatta effekter: svagt östrogen och uttalat antiöstrogen, på grund av att effektiviteten av terapi noteras vid undertryckande av androgensyntes binjurar, ovulationstimulering bör utföras medan du tar glukokortikoider.

Hos kvinnor förekommer ofta ägglossning och graviditet på bakgrund av kombinationsterapi. Avbrott av behandlingen med glukokortikoider efter graviditeten kan leda till spontan missfall eller upphör med utvecklingen av ett befruktat ägg, därför bör behandlingen fortsätta.

Gonadotropa läkemedel LH ​​och FSH kan användas för att stimulera ägglossning enligt det vanliga schemat, men alltid med glukokortikoider.

Om under behandling med clostilbegit på dagarna av den förmodade ägglossningen (13-14 dagar av cykeln), fortsätter bristen på corpus luteumfasen, införs preparat som innehåller gonadotropiner (LH och FSH): profas, ruttna, pergonal, etc. i stora doser (5000-10 000) ED). Det bör komma ihåg att vid användning av dessa läkemedel kan ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) utvecklas.

Kirurgisk behandling indikeras för patienter med VDIC över 30 år med en ineffektiv behandling av infertilitet i mer än 3 år och närvaron av en ultraljudsbild av polycystiska äggstockar - kilformad resektion med laparoskopisk åtkomst, demedulering eller elektrokauteri av äggstockarna. I detta fall fortsätter behandlingen med glukokortikoider.
Kombinerade orala antikonceptiva medel med låg och mikrodosering med antandrogen verkan används för att behandla patienter med VCD och svår hirsutism. De mest effektiva bland dem är: Diane-35, Janine, Yarina, etc. Dessa läkemedel innehåller östrogen och progestogen i deras sammansättning. Under påverkan av östrogener förbättras produktionen av sexsteroidbindande globulin (SHGS) i levern, vilket åtföljs av ökad androgenbindning. Som ett resultat minskar innehållet av fria androgener, vilket minskar manifestationerna av hirsutism. Den antigonadotropa effekten av dessa läkemedel hämmar bildningen av gonadotropiner i den främre hypofysen och den gonadotropa funktionen hos hypofysen med VCD hämmas av den höga nivån av androgener som cirkulerar i blodet. Följaktligen kan verkan av COC: er leda till en ännu större minskning av koncentrationen av gonadotropiner och förvärra menstruations oregelbundenheter. I detta avseende bör användningen av COC: er för VDKN inte vara lång.

Behandling av androgenproducerande ovarietumörer. För att identifiera metastaser utförs en undersökning av bäckenet och omentum. Kemoterapi utförs när avlägsna metastaser upptäcks. I avsaknad av tecken på ondartad tillväxt och spridning utförs unilateral adnexektomi hos sådana patienter vid reproduktiv ålder, och uterusutsläpp med bilagor utförs hos postmenopausala kvinnor. Efter operationen är dynamisk övervakning av patienterna nödvändig, övervakning av hormonnivån, ultraljud i bäckenorganen. I avsaknad av metastaser och spridning efter avlägsnande av ovarietumören hos patienter i reproduktiv ålder inträffar en fullständig återhämtning: symptomen på virilisering försvinner, menstruationscykeln och fertiliteten återställs. Tioårsöverlevnad beror på histologiska egenskaper och tumörstorlek och är 60-90%.

Vid hormonaktiva tumörer i binjurarna indikeras kirurgiska ingrepp eftersom konservativ behandling inte existerar. Kontraindikation är bara en uttalad spridning av processen. Med dekompensering av det kardiovaskulära systemet, purulenta komplikationer, skjuts operationen upp. I detta fall föreskrivs, enligt indikationerna, hjärt, antihypertensiva lugnande medel; patienter med diabetes mellitus överförs till fraktionerade doser av enkelt insulin före operationen.

Kirurgisk tillgång beror på tumörens storlek och plats. Nyligen utförs kirurgisk behandling i binjurarna med den laparoskopiska metoden. Förloppet för den postoperativa perioden beror på graden och typen av hormonaktivitet hos tumören och de metaboliska störningar som orsakas av den. Därför måste patienter förskrivas specifik hormonbehandling.

Behandling av idiopatisk hirsutism. För behandling av idiopatisk hirsutism används antiandrogener - moderna mikrodoserade preparat som innehåller östrogener och progestogener. Den högsta anti-androgena aktiviteten bland dessa läkemedel har Diane-35 i kombination med androcour samt Zhanin, Belara, Yarina.

Förutom kombinerade orala preventivmedel föreskrivs androgenantagonister:

  • spironolakton, hämmar på cellnivå 5a-reduktas och reducerar omvandlingshastigheten av testosteron till dehydrotestosteron;
  • cyproteronacetat - ett progestin som blockerar androgenreceptorer på cellnivå;
  • cimetidin - en antagonist av histaminreceptorer som blockerar androgenens verkan på cellnivå;
  • desogestrel, ketokonazol, metrodin - öka nivån av SHG, binder testosteron och gör det biologiskt inaktivt;
  • flutamid är en icke-steroid antiandrogen som binder till androgenreceptorer, i mindre utsträckning hämmar syntesen av testosteron;
  • finasterid - som har antiandrogen verkan på grund av hämning av 5a-reduktasaktivitet och inte påverkar androgenreceptorer;
  • ketocanazol - hämmande steroidogenes;
  • medroxyprogesteron - undertrycker utsöndring av gonadoliberin och gonadotropiner, minskar utsöndringen av testosteron och östrogen;
  • analoger av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) - verkar på äggstockarnas funktionella tillstånd, undertrycker utsöndring av östrogener, androgener;
  • glukokortikoider.

I avsaknad av effekten av användningen av kombinerade orala preventivmedel minskar användningen av flutamid hårväxt, minskar nivån av androstendion, dihydrotestosteron, LH och FSH. COC: er och flutamid kan orsaka följande biverkningar: torr hud, värmevallningar, ökad aptit, huvudvärk, yrsel, bröstintrångning, minskad sexlyst, etc..

Användningen av ketokonazol åtföljs av en signifikant minskning av androstendionnivån, totalt och fritt testosteron i blodserumet. En minskning av androgennivåerna leder till en försvagning eller eliminering av kroppshår.

Medroxyprogesteron verkar på nivån av globulin som binder könshormoner, vilket minskar innehållet i det senare. Vid användning av läkemedlet noterade 95% av patienterna en minskning av hirsutism. Vid användning av läkemedlet kan följande biverkningar observeras: amenoré, huvudvärk, svullnad, viktökning, depression, förändring i biokemiska parametrar för leverfunktion.

Användningen av GnRH-analoger orsakar reversibel läkemedelskastrering, vilket åtföljs av en försvagning av hirsutism. Emellertid leder deras användning i mer än 6 månader till utvecklingen av symtom på postmenopausal period (värmevallningar, känsla av värme, vaginal torrhet, dyspareunia, osteoporos). Utvecklingen av ovanstående symtom förhindrar utnämning av östrogener eller COC samtidigt med GnRH-analoger.

Med en ökad nivå av dehydroepiandrosteron eller 17 OH-progesteron i blodet förskrivs glukokortikoider. Av dessa är dexametason mest effektiv. Hos patienter som får läkemedlet minskar hirsutism och andra symtom på hyperandrogenism försvinner. Vid förskrivning av dexametoson till patienter är undertryckande av hypofysen-binjurens system möjligt, därför är det nödvändigt att kontrollera nivån av kortisol i blodet.

Behandling av polycystiskt äggstocksyndrom

Vid behandling av PCOS är det nödvändigt att återställa menstruationscykeln och fertiliteten i ägglossningen, för att eliminera manifestationerna av androgenberoende dermopati; normalisera kroppsvikt och justera metaboliska störningar; förhindra sena komplikationer av PCOS.
Insulinresistens (IR) och dess potentiella fetma är den viktigaste patogenetiska länken vid anovulation i PCOS.

I närvaro av fetma (BMI> 25 kg / m2) bör behandling för PCOS börja med en minskning av kroppsvikt. Läkemedel som minskar kroppsvikt föreskrivs på bakgrund av en kalorifattig diet som innehåller högst 25-30% fett, 55-60% långsamt smältbara kolhydrater, 15% proteiner från det totala kaloriinnehållet i kosten. Saltintaget är begränsat. Dietterapi måste kombineras med ökad fysisk aktivitet..

Övervikt i PCOS orsakar hyperinsulinemi (HI) och en minskning av känsligheten hos perifera vävnader för insulin (IR). I ett antal studier visades det emellertid att med PCOS minskas insulinkänsligheten hos patienter, inte bara med ökad, utan också med normal eller reducerad BMI. Således är PCOS en oberoende faktor som minskar känsligheten hos vävnader för insulin. Fetma som observerats hos 50-70% av patienterna med PCOS har en oberoende negativ effekt, vilket förstärker IR.

Biguanider föreskrivs för att ta bort IR. Metforminum används i Ryssland (Siofor, Verlin Chemie, Tyskland). Användningen av detta läkemedel i PCOS minskar nivån av glukos i blodet, undertrycker glukoneogenes i levern och ökar känsligheten hos perifera vävnader för insulin. Som ett resultat av användningen av metformin minskar kroppsvikt, menstruationscykeln normaliseras, testosteronnivån i blodet minskar, men ägglossning och graviditet observeras inte alltid.

Stimulering av ägglossning är det andra steget för behandling av PCOS. Men med en kombination av fetma och PCOS anses ovulationstimulering vara ett medicinskt fel. Efter normalisering av kroppsvikt ordineras klomifen för att stimulera ägglossningen. Om stimulering är ineffektiv efter 6 månaders behandling kan patienten betraktas som klomifenresistent. Detta observeras hos 20-30% av patienterna med PCOS. I detta fall föreskrivs FSH-preparat: menogon - humant menopausalt gonadotropin eller syntetiserat rekombinant FSH. GnRH-analoger förskrivs för patienter med PCOS och höga nivåer av LH. Under påverkan av dessa läkemedel sker hypofysensensibilisering, vilket ökar frekvensen av ägglossning efter administrering av FSH-läkemedel.

Om effekten av konservativ terapi är frånvarande, använd kirurgisk stimulering av ägglossningen. Laparoskopisk åtkomst ger kilformad resektion eller demedulering eller kauterisering av båda äggstockarna. Användningen av den endoskopiska metoden för intervention minskade signifikant förekomsten av vidhäftningar jämfört med laparotomi.

Den kirurgiska metoden för behandling av PCOS används i följande fall:

  • med en kombination av PCOS med återkommande dysfunktionell uterinblödning och endometrial hyperplasi, oavsett närvaro eller frånvaro av fetma;
  • hos kvinnor med normal kroppsvikt med en signifikant ökning av plasma-LH;
  • hos kvinnor över 35 år, även i närvaro av fetma. I detta fall, omedelbart efter operationen, utförs intensiv behandling av fetma..

Följande faktorer kan leda till en minskning av frekvensen av reglering av menstruationscykeln och graviditetens början:

  • varaktigheten av anovulation och åldern på en kvinna som är äldre än 30 år;
  • stora äggstockar med ett subkapsulärt arrangemang av atretiska folliklar runt en hyperplastisk stroma;
  • uttryckt IR och GI oavsett kroppsvikt;
  • menstruations oregelbundenheter som amenorré.

Behandling av hirsutism i PCOS. För behandling av hirsutism i PCOS används samma läkemedel som för behandling av idiopatisk hirsutism (se ovan).

På grund av det faktum att hirsutism orsakas av hyperandrogenism, används läkemedel som minskar androgensnivån och undertrycker androgenreceptorer för behandling; minska bildningen av androgener; undertryckande enzymsystem involverade i syntesen av androgener, i produktionen av (extragonor) testosteron och dess omvandling till DHT.

På grund av att behandlingen av hirsutism med medicinska metoder är en lång process använder många kvinnor olika typer av hårborttagning (elektrisk, laser, kemisk, mekanisk, fotoepilering).

Behandling för komplikationer av PCOS

För att förhindra utveckling av metaboliska störningar är det nödvändigt att minska kroppsvikt. För att förhindra utveckling av endometrial hyperplasi är det nödvändigt att genomföra ultraljudsövervakning av endometrium och vid behov genomföra behandling med progesteronderivat. I närvaro av GE (endometrialtjocklek större än 12 mm) föreskrivs curettage av livmoderslimhinnan under kontroll av hysteroskopi, och histologisk undersökning utförs också.
Förutom att återställa fertiliteten, är PCOS-behandling nödvändig för att korrigera metaboliska störningar, som är bakgrunden för förekomsten av typ 2-diabetes, tidig åderförkalkning, hypertoni, samt en hög risk för att utveckla hyperplasi och endometrial adenokarcinom..

Vi rekommenderar också att du läser: hirsutism hos kvinnor