Icke-kirurgiskt avlägsnande av cyster och knölar i sköldkörteln

Denna tjänst levereras tillfälligt inte

I vårt land, på grund av jodbrist i vatten och en ogynnsam miljösituation, finns det en mycket hög förekomst av nodulära formationer och sköldkörtelcyster. För att behandla dessa sjukdomar använder vår klinik en modern behandlingsmetod - metoden för lokal hypertermi (laserkoagulering).

Institutionen för endokrinologi "Deltaklinik" erbjuder en ny teknik för avlägsnande av cyster och knölar i sköldkörteln utan kirurgi. Förfarandet för avlägsnande av cyster och knölar utan kirurgi utförs av en kirurg och en endokrinolog.

Tekniken för avlägsnande av icke-kirurgisk avlägsnande av knölar och sköldkörtelcystor är baserad på den terapeutiska effekten av en diodlaser på det drabbade området i sköldkörteln.

Metoden bygger på förmågan hos en laser att verka på vävnader som är i kontakt med den och orsakar lokal (lokal) uppvärmning (hypertermi). Exponeringens kraft och varaktighet beror på storleken på den patologiska bildningen. Lokal uppvärmning orsakar förstörelse av proteinet, stoppar processen och förstör tumörvävnaden helt eller delvis. Samtidigt är metoden minimalt invasiv, skadar inte vävnader i närheten, eliminerar skador på kärlen, nerverna i matstrupen på grund av konstant övervakning av ultraljud.

Proceduren utförs under kontroll av ultraljud..

En jämförelse av kirurgiska och icke-kirurgiska metoder för behandling av sköldkörtelpatologier presenteras i tabellen:

Metoder för att behandla multinodulär struma i sköldkörteln

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Med patologiska förändringar i det endokrina systemet kan sköldkörteln öka i storlek, bildningar kan visas i den. I endokrinologi kallas sådana neoplasmer noder, som kan vara enkla eller multipla. I endokrinologi diagnostiseras patienter med flera noder med multinodulär sköldkörtelbitar. Symtom på multinodulär struma i sköldkörteln är ganska uttalad och orsakar inte bara fysisk, utan också kosmetisk obehag, eftersom nodularformationer i vissa fall är märkbara för andra.

Enligt resultaten av medicinsk forskning förekommer multinodulär strik i 5% av befolkningen, medan kvinnor är tre gånger mer benägna att drabbas av denna sjukdom än män. Anledningen till sådana indikatorer är förändringar i den hormonella bakgrunden som uppstår när produktionen av sköldkörtelhormon störs.

Flera formationer i sköldkörteln har nästan alltid en godartad kurs som inte hotar patientens liv, men i sällsynta fall kan sådana noder degenerera till en malig tumör, vilket är farligare för människors hälsa.

Vad är multinodulär strik?

Multinodular struma är en tumörbildning som i sin struktur och sammansättning skiljer sig från vävnaderna i själva körtlarna. Det finns flera former av denna sjukdom, men i 90% av fallen finns det en multinodal kolloidstrumpa, som kännetecknas av närvaron av formationer som innehåller ett slemliknande ämne. Läkare inom endokrinologin anser att multinodulär strumpor utvecklas till följd av skador på DNA-celler när de av en anledning delar sig, vilket leder till bildandet av godartade formationer. Om patienten inte konsulterar en läkare i rätt tid, finns det en risk för degeneration av celler till malig, vilket väsentligt hotar en persons liv.

Orsaker till sjukdomen

Det finns många skäl och predisponerande faktorer för utvecklingen av multinodulär strik. Sjukdomens epidemiologi är baserad på jodbrist i kroppen eller dess dåliga smältbarhet. Bland de huvudsakliga orsakerna som kan provocera en sjukdom hos multinodulär strum är följande faktorer:

  1. övervikt;
  2. bestrålning;
  3. anemi;
  4. sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  5. inflammatoriska processer i sköldkörteln;
  6. autoimmuna sjukdomar;
  7. inre infektioner;
  8. långvarig användning av potenta läkemedel;
  9. hormonell obalans;
  10. godartade och maligna tumörer.

Förutom ovanstående skäl för förekomsten av multinodulär strumpa, är det värt att notera den negativa miljöpåverkan, eftersom giftiga ämnen som kommer in i människokroppen kan undertrycka det endokrina systemet, provocera störningar i sköldkörtelens funktionalitet.

Multinodular strumpor diagnostiseras oftare hos personer med låg levnadsstandard, som äter dåligt, inte konsumerar mat med högt jodinnehåll i tillräckliga mängder, de som inte övervakar sin vikt, konsumerar alkohol. Oavsett orsaken, multinodulär struma i sköldkörteln - symtom förvärrar en persons liv betydligt och kräver omedelbar läkarvård.

Symtom och manifestationer av sjukdomen

Den kliniska bilden av multinodulär struma beror på graden av skada på sköldkörteln. Om en multinodulär struma i sköldkörteln utvecklas mot bakgrund av en kolloidal form, kan symtom vara frånvarande. Det enda som bör varna är en ökning av sköldkörteln. I fallet med flera formationer kommer symptomen på multinodulär struma i sköldkörteln att uttalas:

  1. en kraftig förändring av humör;
  2. periodisk skakning av de övre och nedre extremiteterna;
  3. snabb viktökning eller vice versa - dramatisk viktminskning;
  4. en ökning av vissa delar av nacken;
  5. minnesskada;
  6. minskad samordning av uppmärksamhet och rörelser;
  7. takykardi;
  8. ömhet i nacken;
  9. andningssvikt;
  10. överdriven svettning, särskilt på natten;
  11. frossa;
  12. törst;
  13. periodiska attacker av diarré;
  14. kronisk trötthet.

Alla ovanstående symtom kan indikera andra sjukdomar, så gör inte hastiga slutsatser. Endast endokrinologen efter den första undersökningen och undersökningsresultaten kan göra rätt diagnos och föreskriva lämplig behandling.

Formationer som växer i sköldkörteln är en ganska allvarlig patologi för det endokrina systemet, vilket kräver akut behandling.

I princip utgör multinodulär strumma i sköldkörteln inte ett betydande hot mot människolivet, utan endast om det har en godartad karaktär och inte påverkar arbetet i inre organ negativt..

Diagnos av multinodulär struma

En läkarkonsultation består av en sjukhistorik, undersökning av patienten. Vid den första undersökningen utförs palpation i sköldkörteln. Baserat på undersökningen av patienten har läkaren möjlighet att ställa en primär diagnos, men för ett mer exakt resultat och fastställa orsaken som utlöste sjukdomen tilldelas patienten ett antal laboratorie- och instrumentundersökningar. Som diagnos föreskriver läkaren följande undersökningar till patienten:

  1. allmän blodanalys;
  2. Ultraljud av sköldkörteln;
  3. biopsi av formationer (om noderna är större än 1 cm);
  4. hormonanalys;
  5. scintigrafi;
  6. bröstkorgsröntgen;
  7. magnetisk resonansavbildning (MRI) - utförs vid misstank att noderna har spridit sig till andra organ.

Undersökningsresultaten gör det möjligt för läkaren att sammanställa en fullständig bild av sjukdomen hos multinodulär struma, för att identifiera orsaken, graden, storleken på tumörer i sköldkörteln. Baserat på undersökningarna ställer läkaren en slutlig diagnos och föreskriver nödvändig behandlingsterapi.

Behandlingsmetoder

Behandling av multinodular strumpor syftar till att eliminera själva orsaken som utlöste sjukdomen, eliminera nodulära formationer och förhindra utvecklingen av sjukdomen. I de första stadierna föreskriver läkaren en konservativ behandling, som består av att ta mediciner med ett högt innehåll av jod och hormonella läkemedel, homeopati förskrivs sällan. Behandlingsförloppet kan pågå i upp till sex månader, och ibland mer. Dosen och namnet på läkemedel föreskrivs individuellt för varje patient i enlighet med sjukdomens stadium och kroppens andra egenskaper.

Om konservativ terapi är ineffektiv eller när noderna i sköldkörteln har blivit stora föreskriver läkaren operation för att ta bort skadorna. Oftast använder de radioaktiv jodterapi, vilket är indicerat för personer med hög operationell bedövningsrisk, äldre personer med utmattning eller andra kontraindikationer för att leda kirurgiskt ingripande. Kirurgi för multinodulär struma består i att helt eller delvis avlägsna sköldkörteln.

I de flesta fall är prognosen efter behandling av multinodular strumpor positiv. Om sköldkörteln avlägsnades under operationen (helt eller delvis) föreskriver läkaren hormonersättningsterapi till patienten.

Det är möjligt att undvika kirurgisk behandling av multinodular strumpor, men först i början av sjukdomens utveckling. Genom att få tillgång till läkare kommer rätt behandling att hjälpa till att inte ta till radikala metoder. Självmedicinering eller okontrollerad medicinering kanske inte bara ger önskat resultat utan förvärrar också situationen..

Orsaker, symtom, grader och behandling av multinodular strumpor

Italienska renässanskonstnärer avbildade ofta kvinnor med förstorade sköldkörteln i sina målningar, tydligen vid den avlägsna tiden - detta fenomen var så utbrett att det var normen.

Under de senaste decennierna har det också skett en stadig ökning av förekomsten av sköldkörteln..

Bland endokrina sjukdomar närmar de sig diabetes mellitus. Anledningen till så höga mängder är dålig ekologi, mat av dålig kvalitet och brist på jod i vatten och mat.

Vad är multinodulär strik?

Multinodular struma är en sjukdom som kombinerar alla formationer i sköldkörteln i form av noder med olika ursprung, struktur och storlek över 10 mm.

Noder kan vara av olika karaktär:

Colloid och andra.

I vissa fall observeras en kombination av flera typer av noder samtidigt..

Beroende på de strukturella förändringarna i strukturen i körtlarna delas multinodulär strik i tre typer:

Nodular: diagnostiserad med en ojämn förstoring av sköldkörteln, vilket orsakas av dess överdrivna aktivitet.

Diffus: uppstår med en enhetlig tillväxt av körtelvävnad, vilket indikerar en minskning av dess sekretionsfunktion.

Blandat: det är ganska sällsynt och kallas "endemisk nodulär strumpa." Samtidigt är sköldkörteln ojämnt förstorad, men några av dess delar förblir enhetliga.

Om mer än två noder hittas vars storlek överstiger 1 cm i diameter, rekommenderas en sköldkörtelvägg. De allra flesta som upptäckts av sköldkörtelnoder är godartade. Som regel påverkar sådana neoplasmer inte dess funktion och, med en liknande utveckling av sjukdomen, talar de om multinodulär eutyreoidea strumpor. Endast 5% av de upptäckta noderna är ondartade.

Mekanismen för utveckling av malig cancer och godartade neoplasmer är annorlunda. Tumörnoder bildas av onormal snabb uppdelning av en av cellerna i körtlarna på grund av skada på dess genetiska kod. Maligna noder ersätter inte friska körtelceller utan penetrerar mellan dem. Med en godartad patologisk process växer noden och pressar den omgivande vävnaden.

I Ryssland förekommer sjukdomen i 12% av befolkningen, medan kvinnor är fyra gånger större än män. Sannolikheten för manifestation av sjukdomen ökar med åldern, toppen av upptäckt av multinodulär strumpa inträffar vid en ålder av 45-60 år.

Trots att förekomsten av noder i sköldkörteln inte kan påverka dess normala funktion kräver sjukdomen obligatorisk behandling. I vissa fall utgör ett hot mot livet att ignorera ett sådant problem..

Symtom på multinodulär struma i sköldkörteln

Multinodular struma kan inte påverka sköldkörtelfunktionen under många år, och patienten kommer inte att uppleva obehag eller klagomål. Tills knuten når en storlek på 1-2 cm i diameter är det ganska problematiskt att se utåt. Med denna sjukdomsförlopp finns noder ofta under rutinundersökningar på en ultraljudsmaskin. Om du inte uppmärksammar detta problem i tid, kan hypertyreos eller hypertyreos utvecklas över tid..

En klinik med multinodulär struma liknar en giftig diffus strumpa, men det finns ingen oftalmopati och myxidem. Patienten kan bli störd av överdriven svettning, irritabilitet, försämring av allmänt välbefinnande med en ökning av utomhusluften, ofta hjärtslag och arteriell hypertoni. Ibland kan patienten klaga på stickningar i hjärta och axelblad samt ökad aptit, konstant törst, diarré och viktminskning. Dessutom är det en skakning av fingrarna på händerna, tungan och hela kroppen. På natten spöks sådana människor av en känsla av värme, de kännetecknas av rädsla och ångest. Mot bakgrund av sådana symtom minskas styrka och sexuell lust avsevärt.

Ibland växer sköldkörteln och tar fel form, vilket märks inte bara för läkaren utan också för hans patient. Vanligtvis vid denna tidpunkt är järnet så stort att det komprimerar närliggande organ. I det här fallet är det en förändring i röst, svårigheter att svälja, andas, en känsla av sammandragning eller kvävning i nacken, särskilt tydligt uppstår denna känsla när du ligger.

Du kan självständigt försöka hitta en nod i sköldkörteln. En frisk körtel är homogen och elastisk, om täta områden hittas under palpation kan dessa vara noder. Vanligtvis är de inte anslutna till huden och är rörliga vid förtäring..

En multinodulär strumpa, som inte manifesterar sig externt, upptäcks under undersökning på en ultraljudsmaskin. Efter detta föreskrivs en hormonell undersökning och vid behov en studie av nodens celler. Syftet med ytterligare behandling beror på resultatet av dessa tester..

Grader av multinodulär sköldkörtelbitar

Vid allvarliga tecken på sköldkörtelbitar är sjukdomen uppdelad i 3 grader:

1 grad multinodulär struma. Vid extern undersökning och palpation av sköldkörteln är manifestationen av multinodulär strumpa frånvarande. För att diagnostisera sjukdomen och bekräfta diagnosen genomförs studier med andra metoder.

2 graders multinodulär strik. Det finns en liten ökning i körtelns volym, som endast bestäms av palpering, med en extern undersökning bestäms inte förändringar i dess storlek.

3 graders multinodulär strik. Betydande tillväxt av sköldkörtelvävnad, som blir uppenbar inte bara vid palpation utan också vid extern undersökning av patienten.

Goiter kanske inte leder till en synlig förstoring av sköldkörteln eller provoserar dess betydande tillväxt, där den upptar hela halsen och till och med faller bakbenet..

Orsaker till Multinodular Goiter

De exakta orsakerna till sjukdomen förstås inte helt, men otillräckligt intag av jod med mat har en betydande inverkan på utvecklingen av den patologiska processen.

Dessutom kan följande vara provocerande faktorer:

Störning av centrala nervsystemet;

Sjukdomar i levern och matsmältningssystemet;

Överbelastningar relaterade till anpassning;

Hämning av humoral immunitet;

Skadliga arbetsförhållanden;

Ofta inflammatoriska processer i sköldkörteln;

Långvarig användning av vissa mediciner;

Genetisk predisposition för sjukdomen.

Utnämning av rätt behandling beror på en förståelse för de processer som sker i sköldkörteln. Med jodbrist finns det en minskning av organets utsöndringsaktivitet och järn börjar minska produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket stimulerar dess aktivitet. En signal om hormonbrist kommer in i hjärnan och hypofysen påbörjar den aktiva produktionen av hormonet TSH, vilket stimulerar sköldkörteln. Under påverkan av hypofyshormoner delar sköldkörtelcellerna aktivt, varför körtlarna ökar i storlek. Detta kan kallas ett kompensationssvar på jodbrist. Således försöker kroppen att oberoende öka volymen av sköldkörteln för att effektivare ta den nödvändiga mängden jod och andra ämnen från blodet.

I fallet när kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskar, ackumuleras en kolloid i körtlarna. Kliniskt manifesterar sig detta i form av en volumetrisk struma. Inuti är den fylld med folliklar som innehåller kolloidalt ämne. Med kroppens upprepade behov av en ökad koncentration av hormoner växer sköldkörtelvävnaden igen. Sådana vågliknande processer kan observeras under flera år, vilket leder till uppkomsten av multinodulär strum.

Den kvinnliga kroppen är mer mottaglig för hormonella patologier från sköldkörteln på grund av hormonella fluktuationer under graviditet, klimakteriet och varje månad under menstruationen. Den ökade utsöndringen av specifika hormoner triiodothyronine och tetraiodothyronine hos kvinnor kan ha en negativ effekt.

En annan viktig faktor som påverkar förekomsten av struma är interna autoimmuna processer. Mot bakgrund av en minskning av humoral immunitet förekommer specifika ämnen av proteinart i blodet, som aktiverar kroppens motstånd mot sina egna sköldkörtelhormoner. Ett sådant tillstånd mot bakgrund av en ogynnsam yttre miljö leder ofta till en betydande minskning av aktiviteten i sköldkörteln (hypotyreos), vilket i slutändan kan orsaka cancer.

Behandling av multinodulär struma

Behandlingsmetoderna för multinodular strumpor bestäms beroende på orsakerna som orsakade dess utseende. Enligt endokrinologer kräver inte alla typer av denna sjukdom obligatorisk behandling. I vissa fall rekommenderar läkare regelbunden övervakning av körtillståndet och, vid aktiv spridning av noder, tillämpar behandlingsmetoder. Med läkarnas kompetenta tillvägagångssätt och patientens efterlevnad av alla nödvändiga förebyggande regler kan han leva med denna sjukdom i flera decennier och inte behöva kirurgiskt ingripande. Behandling av multinodulär strik kan vara antingen konservativ eller kirurgisk.

L-tyroxin. Konservativ terapi föreskrivs för patienter med höga eller låga nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet. Med hypotyreoidism föreskrivs behandling med L-tyroxin, dess dos bestäms enligt analysresultaten, beroende på TSH-nivå. Doseringen av läkemedlet och varaktigheten av dess användning väljs endast individuellt. Vanligtvis observeras struma reduktion efter 6-8 månaders regelbunden administrering av läkemedlet. Ibland krävs en längre behandling som kan ta upp till två år. Efter avslutad behandling föreskrivs jodinnehållande preparat under ett år för att förhindra sjukdomen..

Thyrostatics. Ökad produktion av sköldkörtelhormoner involverar användning av tyreostatika, som undertrycker dess aktivitet, och läkemedel som påskyndar metabolismen av dessa hormoner i kroppen. Dessutom förskrivs kombinerade läkemedel, som inkluderar jod. Detta är nödvändigt för tyrosinjodering i sköldkörteln och för att bromsa syntesen av TSH, vilket leder till upphörandet av strumpartillväxten. Sådan terapi används i de första stadierna av sjukdomen och som förberedelse för operation.

Med multinodulär eutheroid kolloidstrumpa förskrivs inte mediciner på grund av det faktum att de aktiva komponenterna i dessa medel inte kan påverka dessa formationer. Därför, om ursprunget till den patologiska processen inte fastställs i tid, kommer behandling med konservativa metoder att vara meningslös och kommer inte att ge något resultat..

Radioaktivt jod-131. Som en behandling för sjukdomen används införandet av radioaktivt jod-131 i sköldkörteln framgångsrikt. Denna isotop orsakar död av nodceller. En liknande procedur låter dig agera punktvis på neoplasma, medan den omgivande friska vävnaden förblir intakt. Därefter erhåller körtlarna en normal volym, nodernas storlek minskar eller deras fullständiga försvinnande observeras..

Allmän förebyggande åtgärder vid sköldkörtelsjukdomar inkluderar en hälsosam livsstil, en mängd dieter och normaliserad fysisk aktivitet. Ökat intag av jodinnehållande produkter och komplexa vitaminer är nödvändigt först efter samråd med en läkare.

Artikelförfattare: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N. I. Pirogov, specialitet "Allmän medicin" (2004). Residens vid Moskva State Medical and Dental University, examen i "Endokrinologi" (2006).

Metoden för laserförstörelse av sköldkörteln

Laser förstörelse av sköldkörteln hjälper till att eliminera många sjukdomar associerade med detta organ. Det endokrina systemet utsätts ofta för olika sjukdomar, varför förändringar börjar ske i dess struktur.

Laser förstörelse av sköldkörteln hjälper till att eliminera många sjukdomar associerade med detta organ.

Idag finns det flera olika metoder för att hantera ett sådant problem, varav en är användningen av en laser.

När föreskrivs laserbehandling??

Laseravlägsnande av sköldkörtelnodlar föreskrivs i flera fall:

  1. När noden börjar komprimera alla organ som finns i nacken.
  2. När det finns en kosmetisk defekt.
  3. Platsen och storleken på noden framkallar överdriven bildning av hormoner i blodet.
  4. Om noderna behandlades tidigare, men resultatet hade inte den önskade effekten, medan de blev ännu större.
  5. Strumpstorleken överstiger 40 cc.
  6. Undersökning avslöjade atypiska celler i själva noden (biopsiförfarande).
  7. Om man under skanningen med radioaktiva jodkalla punkter upptäcktes i neoplasmerna, finns det en chans att deras tillväxt.

Sköldkörtelplats.

Nodlar kan visas som ett resultat av behandling med strålbehandling, som var inriktad på hudens huvud och livmoderhalsområdet.

En operation för att ta bort noder utförs endast om patienten genomgick en fina nålbiopsi, vilket bekräftade en godartad karaktär. Utan detta är inget ingripande tillåtet, annars kan förfarandet leda till allvarliga konsekvenser.

Laserintervention: hur proceduren ser ut

Avlägsnande av sköldkörtelnodlar är följande:

  1. Patienten genomgår lokalbedövning av huden i motsvarande område. Därefter utför läkaren en nodpunktionsprocedur, ultraljud används så att det är möjligt att kontrollera interventionen.
  2. Nålen, som är punkterad, har en speciell ihålig kanal inuti, så att du kan komma in i en kvarts-LED, som laserstrålning tillförs.
  3. Energin från dioden värmer cellerna i vävnaden, varför de dör. I genomsnitt tar det 1-8 minuter att förstöra 1 cm onormal vävnad. Vanligtvis räcker det 50-60 minuter för att en laser ska ta bort en 3 cm knut helt.

Ultraljud av sköldkörteln ökar chansen att upptäcka noder i tid och vidta åtgärder.

Alla åtgärder utförs endast på poliklinisk basis, eftersom detta fall inte kräver att patienten hålls på avdelningen. Det enda som kan kännas under en sådan operation är en injektion från anestesi. Det händer också att under rörelsen av lasern känner patienten värme vid dessa punkter. Men det är alla de upplevelser som kan upplevas vid avlägsnande av sköldkörteln.

I allmänhet är laserförstörelse inte farligt och orsakar inte smärta för patienten även efter avslutad behandling.

Vad gäller komplikationer efter laserbehandling är de extremt sällsynta. För att undvika dem förskrivs patienten en kontroll-ultraljud 7 dagar efter operationen. Således kan läkaren observera processens dynamik. Dessutom är det viktigt att terapiförfarandet följs, vilket sker med aktivt konsultation av endokrinologen. Denna punkt är mycket viktig, eftersom det finns en möjlighet att en inte helt eliminerad nod kan utvecklas till en cancerformation..

Ett komplett resultat kommer att synas tidigast en månad efter att noden har tagits bort med en laser.

Varför är det viktigt att ha en operation??

Sköldkörteln är ansvarig för produktionen av hormoner triiodothyronine och thyroxin. Utan dem skulle kroppen inte kunna fullständigt metabolisera, växa, hjärtat skulle misslyckas. Dessutom tillåter dessa jodinnehållande hormoner inte en person att släppa efter i mental och mental utveckling, hjälper matsmältningssystemet att utföra sina funktioner på rätt sätt.

Före sköldkörtelkirurgi krävs ett allmänt blodprov.

Således ger sköldkörteln stöd till nästan alla organ och funktioner i kroppen, inklusive den reproduktiva. Därför bör eventuella neoplasmer eller störningar i körtlarna tjäna som ett skäl för att söka läkare. Om du inte hanterar den här frågan i tid kommer många organ att påverkas..

Därför, även om en operation föreskrivs, är de inte rädda för den, eftersom din egen hälsa är dyrare.

Möjliga problem med sköldkörteln

Varje sjukdom har sina egna symtom. Detsamma gäller för sköldkörteln. Det har tre kategorier:

1. Hypotyreos. Med denna sjukdom minskar aktiviteten i sköldkörteln, närmare bestämt frisättningen av sköldkörtelhormoner, vilket kan manifestera sig i följande tecken:

  • kroppens effektivitet minskar, vilket åtföljs av en känsla av apati och till och med glömska;
  • temperatur under 36,6 °;
  • även i vakande tillstånd är det övre ögonlocket på patienten i ett halvt stängt tillstånd;
  • det finns svullnad i ansiktet, läpparna, ögonlocken, ibland kan detta hända med hela kroppen;
  • huden blir blek och torr, parallellt med detta börjar håret falla ut, vilket ofta leder till skallighet;
  • en person kan dramatiskt vinna massa;
  • muskelsvaghet;
  • anemi uppträder;
  • blodtryck sjunker;
  • hypertrofi i hjärtat och bradykardi observeras;
  • en person förlorar reproduktionsfunktionen;
  • tarmrörelser kan förekomma.

Hög feber är ett symptom på tyrotoxikos.

Eftersom kroppen saknar sköldkörtelhormoner börjar alla processer sakta ner.

2. Tyrotoxikos. Till skillnad från den första kännetecknas denna sjukdom av accelererade processer. Symtomen är följande:

  • en person blir extremt irritabel, tårfullhetsattacker observeras ofta;
  • ögongulor börjar bula utåt;
  • patienten själv märker inte hur hans ansikte ständigt uttrycker ett skräckstillstånd, även om han själv inte känner en sådan känsla;
  • det kan finnas arytmi och takykardi;
  • plötslig viktminskning;
  • orsakslös diarré;
  • ökad kroppstemperatur, vilket åtföljs av svettning.

En sådan sjukdom är en följd av närvaron av diffus och nodulär giftig struma, autoimmun sköldkörtel, sköldkörtelcancer.

Men det händer också att patienten inte har uttalade symtom, men det finns en godartad neoplasma. Det kan känna sig bara när det redan har ökat avsevärt i storlek, vilket kommer att leda till en funktionsfel i arbetet i närliggande organ. Kan manifestera sig som komplicerad andning, svälja och låg röst.

Behandling av nodular goiter

Nodular strumpor är en kombination av sköldkörtelsjukdomar, som kännetecknas av utvecklingen av volumetriska nodulära formationer av olika ursprung och morfologi i den. Hos kvinnor är en sjukdom som kallas "nodular goiter" fortfarande vanligare än hos män. Nästan hälften av världens befolkning har denna sjukdom..

Typer av sjukdom

Nodular goiter är av flera underarter. Så inom medicin skiljs traditionellt en endemisk nodular strumpa, varvid orsaken till bildandet är jodbrist. Skilja också enlig nodular strumpa (eller en enda nod); multinodulär struma, som kännetecknas av ett stort antal noder. Det finns också en konglomerat nodular strumpa, i vilken ett distinkt kännetecken är kopplingen mellan alla noder mellan sig.

Av naturen och ursprunget är knutande goiters:

kolloidalt prolifererande kolloidoid;

diffus-nodulär (blandad) strumpa;

godartade tumörnoder;

maligna tumörnoder (follikulär, papillär, medullär cancer och odifferentierade former-anaplastisk cancer).

Orsaker till nodular goiter

Endokrinologer i dag kan fortfarande inte pålitligt fastställa vad som är ”katalysatorn” för bildandet av nodular goiter hos människor, varför denna sjukdom visar sig.

De huvudsakliga orsakerna till nodular strumpor kan kallas följande:

åldersrelaterad transformation av sköldkörteln;

miljöfarliga effekter (giftiga ämnen, strålning);

ta mediciner;

Depression och stress

kroniska bakteriella, infektionssjukdomar och virussjukdomar (särskilt kronisk tonsillit).

Symtom på nodular goiter

Sjukdomen kännetecknas av en ökning av storleken på sköldkörteln. Noderna växer, växer, börjar komprimera angränsande organ (luftstrupe, matstrupe, blodkärl, nerver). En person har sådana upplevelser som:

smärta i noderna;

konstant heshet av röst;

långvarig torr hosta;

utveckling av vena cava-syndrom;

konstant känsla av hunger;

viktminskning;

Oftast har patienten inte några uttalade symtom med nodulärt strumpor.

Diagnos av nodular goiter

Läkaren diagnostiserar närvaron av nodular goiter i patienten visuellt och genom palpation, även om i halva fallen palpationen, som en diagnos, är ineffektiv. Nodulära stora tumörer visas i halsen.

Dessutom utser han patienten att genomgå hårdvaraundersökningar och göra tester, till exempel:

Ultraljuddiagnos av sköldkörteln;

bestämma indikatorerna för sköldkörtelhormoner;

bestämma prestandan för en fin nålpunkteringsbiopsi;

bestämma scintigraphy indikatorer;

ta en röntgenstråle av matstrupen;

ta ett blodprov för att kontrollera nivån av sköldkörtelhormon i kroppen;

Behandling av nodular goiter

Det är mycket viktigt att diagnostisera närvaron av nodular strumpor i patienten så snart som möjligt och påbörja behandlingen av sjukdomen för att förhindra övergången av nodular goiter till sköldkörtelcancer, för att förhindra sannolikheten för att utveckla funktionell autonomi i sköldkörteln och tyrotoxikos, kompressionssyndrom.

Endokrinologen väljer en behandlingskurs för nodular strumpor rent individuellt för en viss patient och fall. Om den nodulära strumpan i sig är liten orsakar den inte patientens obehag (till exempel stör inte svälja), utan representerar endast en kosmetisk defekt, beror behandlingen på att patienten bör komma till endokrinologen för undersökning då och då och observeras av honom.

I händelse av att sjukdomen är progressiv, föreskriver endokrinologen patienten redan läkemedelsbehandling, föreskriver en kurs av sköldkörtelhormoner, radioaktiv jod, samt undertryckande terapi, hemityreoidektomi eller sköldkörteln. Om sjukdomen fortsätter att utvecklas, föreskriver i detta fall endokrinologen operation.

Indikationer för operation:

närvaron av tumörformationer;

misstänkta maligna förändringar i sköldkörteln;

snabb tillväxt av nodular goiter och dess stora storlek;

giftig nodular strumpor med många noder;

retrosternal placering av noden;

närvaron av cyster med en stor mängd ackumulerad vätska.

Läkaren föreskriver också en speciell diet för patienten, som är rik på vitaminer och mineralsalter i livsmedel, och kolhydrater bör prioriteras. Patientens dagliga kost bör inkludera: skaldjur och fisk, grönsaker (tomater, morötter, rädisor, rödbetor, vitlök), frukt (äpplen, druvor, jordgubbar, persimon, feijoa, ananas, apelsiner, citroner, bananer), nötkött, mjölk, smör, ägg.

Förebyggande av nodular goiter

De viktigaste förebyggande åtgärderna för att förhindra nodular strumpor är följande:

ät jodrika livsmedel i din dagliga diet;

göra allmänna förstärkningsförfaranden;

ta vitaminer (särskilt grupp B);

begränsa effekterna av dåliga miljöförhållanden och miljöföroreningar på din kropp.

Framgångsrik laserbehandling för nodular goiter

Använd nuvarande sidnavigering

Den behandlande läkaren: Kolmykov Evgeny Aleksandrovich, phlebologist

Laserbehandling av sköldkörtelnodlar är ett utmärkt alternativ till öppen operation. Efter laserexponering löser noderna gradvis och ersätts av bindväv. I det presenterade fallet visas effektiviteten hos denna behandlingsmetod..

Patienten led av nodular strumpor i 9 år. Verksamheten erbjöds flera gånger. Jag vände mig till professor Sergeeva T.V. på rekommendation av vänner. En undersökning avslöjade en nod i sköldkörteln som mätte 3x3 cm, utåt utskjutande genom huden, euthyreoidism. En punktering och cytologisk undersökning genomfördes - en godartad sköldkörtelcyst avslöjades. Det beslutades att genomföra laserbehandling. Utmärkt kliniskt resultat uppnått.

Ultraljud av sköldkörteln före behandling

En undersökning avslöjade en stor cyste i sköldkörteln. En punktering utfördes för cytologisk undersökning. En godartad neoplasma har identifierats. Efter det genomfördes laserbehandling av denna nod..

2 månader efter laserbehandling

En signifikant minskning av bildandet av volym, normal sköldkörtelvävnad ersätter gradvis lasercysten.

Efter 4 månader

Platsen där laserbehandlingen utfördes ersätts i allt högre grad med normal sköldkörtelvävnad.

Efter 8 månader

På platsen för den förra cysten noteras regenerering av sköldkörtelvävnaden, som utförde cysterens hela tidigare hålighet. Återhämtning.

Behandling av nodular goiter

Sköldkörtelns placering och struktur

Sköldkörteln är ett litet organ som ligger på framsidan av nacken i dess nedre del. Körtlarnas vikt är i genomsnitt 20 - 25 gram. Järn kallas så för att det är beläget framför sköldkörtelbrosket i struphuvudet. Den har två lober anslutna med en isthmus.
Normalt bör storleken på varje lob i sköldkörteln inte överstiga storleken på den terminala falanxen hos patientens tumme.

Betydelsen av sköldkörteln i kroppen

Sköldkörteln producerar hormoner - tyroxin (T4) och triiodotyronin (TK), som, när de släpps direkt i blodet, påverkar alla celler och vävnader i kroppen, reglerar hastigheten för olika metaboliska processer. Tyroxin innehåller 4 och trejodtyronin 3 atomer jod. Dessa hormoner är involverade i utveckling och reglering av nervsystemet och psyken, hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, reproduktionsfunktion, muskuloskeletalsystemet.
Huvudregulatorn för själva sköldkörtelns funktion är sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som utsöndras av en annan endokrin körtel - hypofysen som finns i hjärnan. Med ett överskott av sköldkörtelhormoner minskar TSH-nivån och med en brist stiger den.

Vad är struma?

Termen "struma" kallas en förstorad sköldkörtel. För närvarande är den mest exakta metoden för att bestämma dess storlek en ultraljudstudie: Normalt bör körvolymen inte överstiga 18 ml hos kvinnor och 25 ml hos män. För att bestämma volymen av sköldkörteln med hjälp av ultraljud, mäts 3 storlekar av varje lob i körteln, varefter en beräkning görs. Med stora storlekar kan strumpan komprimera halsens organ och orsaka sväljningssvårigheter, en känsla av tryck i nacken, medan strumpan som regel kommer att märkas under undersökningen. Strumpor kan förekomma vid olika sjukdomar i sköldkörteln, åtföljd av både en minskning av dess funktion och en ökning. Mer vanliga strumpor utan nedsatt funktion - euthyreos strumpor.

Endemisk struma och dess orsaker

Endemisk struma är en utvidgning av sköldkörteln som utvecklas som ett resultat av otillräckligt intag av jod i kroppen.
Det är endemisk struma som är den vanligaste orsaken till utvidgningen av sköldkörteln i regioner med jodbrist, som inkluderar hela Rysslands territorium och kontinentala Europa. En invånare i Ryssland konsumerar i genomsnitt 40-60 mikrogram jod per dag, medan det vuxna jodintaget är 150 mikrogram per dag. Jod kommer till en person med mat och vatten. Jod är en viktig komponent i sköldkörtelhormoner och är nödvändig för deras normala produktion. Om jodintaget minskar ökar kompensationen för sköldkörteln för att ge kroppen tillräckligt med hormoner. I detta fall kan körtlarna nå enorma storlekar, noder kan bildas i den, i framtiden kan tirotoxikos och maligna tumörer utvecklas.

Vad är faran för jodbrist i kroppen?

Den farligaste jodbristen under bildandet av nervsystemet i fostret. Om under de första månaderna av graviditeten säkerställs utvecklingen av fosterorganismen främst på grund av moderns sköldkörtelhormoner, börjar sköldkörteln från den 12: e veckan producera dessa hormoner själv. Med brist på jod börjar det utvecklande fostrets kropp uppleva brist på sköldkörtelhormoner, vilket kan leda till allvarliga utvecklingsstörningar i nervsystemet, psyken och skelettet. En extrem grad av mental och fysisk utvecklingsförsening på grund av jodbrist kallas kretinism. Det intellektuella utvecklingsindex (1 (3)) för människor som lever i regioner med jodbrist är betydligt lägre än för personer som får en tillräcklig mängd jod. Metabolismen hos en gravid kvinna förändras så att många stimulerande faktorer börjar påverka sköldkörteln. hennes kropp har jodjod utan några konsekvenser. Andelen jodintag för gravida och ammande kvinnor är 200 mcg per dag. Med jodbrist kan sköldkörteln ökas betydligt i slutet av graviditeten. 20% av alla kvinnor utvecklar strumpor under graviditeten.
Hos vuxna är den huvudsakliga konsekvensen av jodbrist struma. I detta fall är det inte bara en allmän utvidgning av sköldkörteln utan också bildandet av nodulära formationer. Vid tillstånd med kronisk jodbrist kan vissa nodulära formationer få förmågan att fungera autonomt, vilket mycket ofta orsakar utvecklingen av hyperfunktion i sköldkörteln (tyrotoxikos).

Nodular goiter

Nodulära formationer (”noder”) kan förekomma i sköldkörteln. En av de predisponerande faktorerna för deras utveckling är jodbrist i kroppen. Med nodular eller multinodular strumpor kan körtlarnas funktion vara normal, ökad eller minskad. ”Sköldkörtelnodul” är inte en diagnos ännu. Nodular strumpor kan manifestera många sköldkörtelsjukdomar.

Upp till 50% av världens befolkning har olika fokala sköldkörtelformationer.
Nodlar är den vanligaste sköldkörtelpatologin, 4-8 gånger vanligare hos kvinnor. Frekvensen och antalet noder som bildas i sköldkörteln ökar med åldern. Orsakerna till bildandet av noder i sköldkörteln är en ärftlig predisposition för deras utveckling, jodbrist i mat och vatten, toxiska effekter av lack och färger, lösningsmedel, bensin, fenoler, bly på järn, strålning och strålningsterapi.
Noder i sköldkörteln kan vara enkla (ensamma) och multipla; autonom toxisk (dvs. överdrivet producerande hormoner) eller lugn, icke-toxisk.

Det finns både godartade och maligna noder i sköldkörteln.

Nodlar kan producera en ökad mängd hormoner (giftig nodular goiter), men euthyroid nodular goiter är vanligare (med normal sköldkörtelfunktion).
Alla patienter som har upptäckt knölar i sköldkörteln, som enligt ultraljudsdata överstiger 1 cm i diameter, måste genomgå en biopsi för att bestämma cellens sammansättning i noden. Noduler av mindre storlek har ingen klinisk betydelse.
Om en sköldkörteltumör upptäcks, både godartad (follikulärt adenom) och malign, är kirurgisk behandling obligatorisk. Enskilda noder, noder hos ungdomar, hos män, om det är snabb tillväxt av noderna, bör vara särskilt försiktiga. Konservativ behandling utförs endast om det är en så kallad nodulär kolloidstrumpa, om knutformningen inte överstiger 3 cm i diameter.

Sköldkörtelcyster

Sköldkörtelcystar - knutpunkter i sköldkörteln med en hålighet fylld med flytande innehåll.
Noduler och cystor i sköldkörteln kan vara asymptomatiska under lång tid, med en ökning av storleken orsakar de ett "komprimeringssyndrom" av angränsande nackstrukturer: störningar i sköldkörteln, kvävning, heshet, brott mot svälten, ont i halsen, smärta. De farligaste komplikationerna av cystor är inflammation och suppuration..
Cystor utgör 3 till 5% av alla sköldkörtelformationer.
Sköldkörtelcyster kan bildas som ett resultat av mikroblödor, dystrofi eller hyperplasi av körtelsens folliklar. Vanligtvis påverkar inte sköldkörtelcystor dess funktion; dysfunktion inträffar med utvecklingen av en cyste mot bakgrund av andra sköldkörtelsjukdomar. Cystens förlopp är mestadels godartad, en ondartad sköldkörtelcyst är mycket sällsynt och når vanligtvis stora storlekar.
Kliniskt uppträder sköldkörtelcyster på olika sätt: ibland observeras de i flera år utan negativ dynamik, ibland ökar de snabbt i storlek eller försvinner spontant.

Symtom på sköldkörteln

Noduler och cystor i sköldkörteln under en lång tid utvecklas asymptomatiskt utan att ge några subjektiva upplevelser hos patienter. De är vanligtvis smärtfritt och små, orsakar inte tryck eller obehag i nacken. Små noder och cyster i sköldkörteln upptäcks ofta under en rutinundersökning eller undersökning för andra sjukdomar. Palpation, de definieras som släta, tätt elastiska nodulära formationer, lätt palperbara under huden. Jämfört med noderna har den återstående sköldkörtelvävnaden den vanliga konsistensen.
Anledningen till patientens självreferens till endokrinolog är vanligtvis det ögonblick då noden blir märkbar för ögat och deformerar nacken. Vid denna tid överstiger storleken på sköldkörtelns nod eller cysta redan 3 cm i diameter och kan inte behandlas konservativt.
När storleken på den nodulära bildningen och kompressionen av de anatomiskt nära strukturerna i nacken ökar, uppträder karakteristiska klagomål: en känsla av en "klump" och ont i halsen, dysfunktion av svälja och andning, heshet eller röstförlust, nacksmärta. Stora sköldkörtelcyster kan pressa blodkärl. Med ondartade knölar ökar cervikala lymfkörtlar.
Autonoma toxiska noder till följd av deras hyperaktivitet leder till utvecklingen av hypertyreos och dess symtom: takykardi, hjärtklappning, värmevallningar i kroppen, upphetsning, emotionell labilitet, exofthalmos.

Komplikationer av cyster och sköldkörtelnodlar

Sköldkörtel cyster kan genomgå inflammation och suppuration. I detta fall finns det en kraftig smärta i nacken, hög feber, förgiftningssymptom, en ökning och inflammation i de regionala lymfkörtlarna.
Stora sköldkörtelnodlar och cyster kan utöva tryck på närliggande organ och nackkärl.

Diagnos av sköldkörtelnodlar

  • Palpation
  • Ultraljud av sköldkörteln
    Vid utförande av en ultraljud av sköldkörteln bekräftas närvaron av utbildning, dess storlek och struktur (strumpa, adenom, sköldkörtelcyst, etc.) bestäms.
  • Fin nålbiopsi Fina nålaspirationsbiopsier under ultraljudsriktning.

För att bestämma den cytomorfologiska strukturen hos noden (godartad eller malign) utförs en punkteringsbiopsi med fin nål. Under studien tas den cellulära kompositionen från platsen med en nål och spruta och skickas för en cytologisk undersökning.

Med hjälp av punkteringsmetoden kan innehållet i sköldkörtelcysten också erhållas. Vanligtvis är innehållet i cysten (med en godartad eller malig kurs) hemorragisk, rödbrun i färg och innehåller gammalt blod och förstörda cellelement i sköldkörteln. Medfödda sköldkörtelcyster innehåller en klar, lätt gulaktig vätska. Om en sköldkörtelabcess uppstår under punktering erhålls pus.

Med hjälp av en fina nålpunkteringsbiopsi av sköldkörtelcysten kan du inte bara få material för forskning och bestämma tecken på förhöjning eller malignitet i kavitetsbildningen, utan också göra en fullständig strävan efter den ackumulerade vätskan samt ange skleroserande läkemedel. Ungefär hälften av sköldkörtelcysterna efter tömning av undersidan och sluta samla innehållet.

  • Bestämning av det funktionella tillståndet i sköldkörteln.
    Beräknad tomografi i nacken För att bedöma sköldkörtel dysfunktion bestäms sköldkörtelhormoner (TSH, T4, T3)..
  • Sköldkörtelscintigrafi.
    Vid scintigrafi - skanning av sköldkörteln med hjälp av de radioaktiva isotoperna av jod I-123, I-131 eller technetium Tc-99 bestämmer noden, dess hormonella aktivitet, tillståndet för den omgivande sköldkörtelvävnaden.
    Genom förmågan att ackumulera radioaktivt jod genom bildningen och omgivande vävnader delas noderna in i:
    • Värma
      noder som absorberar samma mängd radiojod som icke-nodulär körtelvävnad (fungerande noder);
    • Varm
      noder som ackumulerar en större mängd radiojod än den oförändrade omgivande sköldkörtelvävnaden (autonomt fungerande noder);
    • Kall
      noder som inte ackumuleras radioaktivt jod; den diagnostiska substansen distribueras i den oförändrade vävnaden i sköldkörteln. Sköldkörtelcancer kallas "kalla" noder, men bara 10% av "kalla" noder är maligna.
  • Röntgenmetoder för CT (datortomografi) i halsen.
    Med en betydande storlek på noderna och cystorna i sköldkörteln eller med deras maligna natur utförs datortomografi.
  • laryngoskopi.
    För symtom på komprimering av nackstrukturerna utförs laryngoskopi (för undersökning av röstsnören och struphuvudet) och bronkoskopi (för undersökning av luftstrupen).
  • Röntgenmetoder.
    Av de radiologiska teknikerna för sköldkörtelnodlar och cystor används sköldkörtelns pneumografi (för att klargöra grobarhet av omgivande vävnader), angiografi (för att upptäcka vaskulära nätverksstörningar), en matstrupsfluoroskopi med barium och en tracheal radiografi (för att bestämma tumörens grodd eller kompression).

Metoder för sköldkörtelnod

Noduler och cystor i sköldkörteln med en diameter på mindre än 1 cm utsätts för dynamisk observation och punkteras om deras storlek ökar.
För närvarande används följande metoder för att behandla sköldkörtelnodlar:

  • konservativ,
  • operativ,
  • minimalt invasiva behandlingar.

Konservativ behandling av sköldkörtelnodlar

Det består i utnämningen av tyroxinpreparat. För närvarande används det praktiskt taget inte på grund av dess låga effektivitet och risken för komplikationer från det kardiovaskulära systemet.

Kirurgisk behandling av sköldkörtelnodlar.

Indikerat för tumörer i sköldkörteln som adenom och cancer.
I godartade kolloidala noder indikeras kirurgisk behandling endast när noden komprimerar de omgivande organen och vävnaderna och när de producerar en stor mängd hormon (tyrotoxikos), vilket inte är mottagligt för konservativ terapi.
Nackdelarna med den kirurgiska behandlingen:

• höga ekonomiska kostnader,
• driftsskada,
• återfall av sjukdomen,
• risk för specifika komplikationer: pares av den återkommande nerven, hypoparathyreoidism, postoperativ hypotyreoidism, blödning

Minimalt invasiva behandlingar för sköldkörtelnodlar

Dessa metoder inkluderar:

  • scleroterapi
  • cryodestruction
  • diathermocoagulation
  • laser termisk

För närvarande används metoderna för minimalt invasiv terapi såsom skleroterapi med alkohol, laserterapi (laserinducerad termoterapi)..

sclerotherapy

Denna metod har visat sig i behandlingen av sköldkörtelcyster..
Det består i att ta bort innehållet från cysten under kontroll av ultraljud. Efter att cystan tömts införs 96% alkohol i den. Efter exponering i 1-2 minuter avlägsnas den senare från cystens hålighet.
Denna metod är effektiv, eftersom den i de flesta fall leder antingen till en betydande minskning eller försvinnande av cysten.

Lasernodbehandling.

Metoden för laserterapi (laserinducerad termoterapi) används för godartade noder i sköldkörteln.

Efter 3 månaders behandling (minskat med 3 gånger) Innan laserbehandling

Det består i att bestråla noden från insidan med högintensiv laserstrålning. Under påverkan av lasern inträffar koagulation av nodens vävnad följt av dess omvandling till ett ärr.
Denna teknik är mest effektiv för små noder. Det bidrar antingen till deras fullständiga försvinnande eller till en minskning i storlek. Noderna efter laserterapi ökar inte i storlek, vilket därefter kan rädda patienten från behovet av kirurgisk behandling

Profylax av sköldkörtelnodul

Förebyggandet av bildandet av noder och cyster i sköldkörteln innebär daglig konsumtion av jod inom ålderens fysiologiska norm, en tillräcklig mängd vitaminer, förebyggande av isolering, strålning, fysioterapi på halsen.
Efter att sköldkörteln har botats är det nödvändigt att utföra en ultraljudsundersökning en gång om året. Patienter med små noder och sköldkörtelcyster bör registreras och under dynamisk observation av en endokrinolog.