När radioaktiv jodbehandling föreskrivs

Du bör veta att även efter en framgångsrik operation kvarstår en obetydlig del av sköldkörteln. Radioaktiv jodbehandling används för att döda alla vävnads- eller tumörcellskräp..

Sköldkörteln är det enda organet i vår kropp som absorberar och innehar jod. Den här egenskapen används vid behandling av sköldkörteln med radioaktiv jod. Läs mer om principerna för terapi, risker och konsekvenser för patienten - läs i materialet.

Mer om radioaktivt jod

Radioaktiv jod (synonymer l131, radiojod, jod-131) - en av isotoperna av enkel jod (I126).

Den har förmågan att förfalla (spontan), i vilken en snabb elektron, gammastrålning, kvantum och xenon bildas:

  1. En betapartikel (snabbelektron) kan utveckla en mycket hög hastighet. Den kan penetrera och förstöra biologiska vävnader med en radie av 0,6-2 mm i isotopansamlingszonen. Detta förklarar läkningsegenskaperna hos I131 för sköldkörtelcancer, diffus giftig strumpor (vid dessa sjukdomar förskrivs ofta radiojodterapi i sköldkörteln till patienter).
  2. Gamma-strålning kan lätt tränga in i människokroppen. Det har ingen terapeutisk effekt, men det har diagnostiskt värde: med speciella gammakameror kan du fixa områden med ökad jod-131-ansamling. Detta gör att du kan utvärdera den funktionella aktiviteten i sköldkörteln eller bestämma förekomsten av metastaser i malig organskada.

Sköldkörtelscintigrafi

Överväg hur man kontrollerar sköldkörteln med jod och vad patienten behöver veta om studiens funktioner. Scintigraphy, eller radioisotopskanning av sköldkörteln, är en metod för en funktionell studie av organets arbete, baserat på dess förmåga att absorbera radioaktiva jodmolekyler.

Med hjälp av scintigraphy kan du utvärdera:

  • anatomisk struktur och placering av orgelet;
  • sköldkörtelstorlekar;
  • diffusa eller fokala förändringar i organet som är förknippade med en kränkning av dess funktionella aktivitet;
  • förekomsten av "kalla" och "heta" noder i sköldkörteln.

Notera! Förutom isotopen I131 kan jod-123 också användas för att diagnostisera problem med sköldkörteln (det kommer att föredras om radioaktivt jod sedan behandlas med organet) eller Tc99 technetium.

Indikationer för proceduren

Oftast föreskrivs en radioisotopstudie av sköldkörteln för:

  • en ökning av storleken på den onormalt lokaliserade sköldkörteln;
  • stern goiter;
  • sköldkörteln diagnostiseras av ultraljud (för att bestämma deras funktionella aktivitet);
  • tyrotoxikos för differentiell diagnos av typen av sjukdom;
  • mycket differentierad sköldkörtelcancer för att upptäcka avlägsna metastaser.

Enligt läkarnas vittnesmål genomförs också förfarandet för att övervaka behandlingen av sköldkörtelsjukdomar, utvärdera resultaten av operationen, medicinsk undersökning av patienter som observerats för sköldkörtelcancer.

Scintigraphy Preparation: Vad du behöver veta innan du undersöker

Instruktionen för genomförande av förfarandet innebär inte någon speciell förberedelse för det.

Läkare varnar dock för vikten av att följa två enkla regler:

  • om patienten tar jodpreparat, ska de kasseras en månad före studien;
  • 3 veckor utesluter alla diagnostiska test som kräver intravenös administrering av ett radioaktivt ämne.

Hur utförs skanning av radioisotop?

Förfarandet är smärtfritt, tar 15-25 minuter och genomförs i flera steg:

  1. Oral (genom att svälja gelatinkapslar) eller intravenös administrering av ett radioaktivt preparat innehållande mikrodoser I123, I131 eller Tc99.
  2. Distributionen av radiojodisotoper med blodflöde i kroppen och deras ackumulering huvudsakligen i vävnaden i sköldkörteln.
  3. Placering av patienten i en gammakamera, där strålstyrkan avläses av cellerna, ackumulering av radioaktivt jod.
  4. Överföring av den mottagna informationen till en dator, dess bearbetning och leverans av det färdiga resultatet.

Det är viktigt att veta. Kostnaden för denna studie beror till stor del på kliniken där den utförs. Det genomsnittliga priset för scintigrafi i privata forskningscentra är 3000 r.

Utvärdering av resultaten

Normalt ackumuleras isotoper av radioaktivt jod jämnt i vävnaderna i sköldkörteln, och vid avsökningen ser organet ut som två ovaler med tydliga konturer. Tecken på patologi som kan diagnostiseras under studien presenteras i tabellen nedan..

Tabell: Tecken på sköldkörtelpatologi vid radioisotopskanning:

SkyltUtseendet på "kalla" områdenFramväxten av "heta" webbplatser
KarakteristiskMot bakgrund av enhetligt färgad sköldkörtelvävnad visas ljusa lapparMarkerade områden avgränsade av en ljus kant (rånsyndrom)
Vad betyder det här"Kalla" noder indikerar en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner i detta område"Heta" områden är ett tecken på en ökning av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet
Möjlig sköldkörtelsjukdomfibros

Kronisk, inklusive autoimmun, tyroiditis

Sköldkörtelcancer

DTZ (Bazedova sjukdom)

Notera! Radioisotopskanning är inte en pålitlig metod för diagnos av sköldkörtelcancer. En läkare kan diagnostisera cancer endast efter en finnålbiopsi och efterföljande morfologisk undersökning av det resulterande biomaterialet.

Bara om komplicerat

Radioaktiv jod används för att behandla hypertyreos, det minskar gradvis sköldkörtelns volym tills den förstörs fullständigt. Behandlingsmetoden är mycket säkrare än det verkar och det är i själva verket mer tillförlitligt, har ett stabilt resultat, i motsats till att man tar antyreosmedicin.

Under operationen tar kirurgen försiktigt bort körtelvävnaden. Svårigheten ligger på den mycket nära platsen för röstsnören och paratyreoidkörtlarnas nerv, det är nödvändigt att agera mycket noggrant för att förhindra skador. Operationen kompliceras av ännu fler blodkärl i den endokrina vävnaden.

Vad är ablation??

Radioaktivt jod kan förstöra antingen hela endokrina körtlar eller delar av den. Den här egenskapen används för att minska symtomen som följer hypertyreos..

Ablation betyder förstörelse eller erosionssår. Radioaktiv jodablination föreskrivs av en läkare efter den exakta bestämningen av spårelementdosen. Absorption bestäms genom skanning, läkaren övervakar aktiviteten hos den endokrina körteln och mängden radioaktiv jod som den fångar upp. Dessutom "ser" specialisten under undersökningen sjuka och friska vävnader.

Vid bestämning av den optimala dosen jod är viktiga kriterier:

  • sköldkörtelstorlek;
  • resultat av absorptionstest.

Följaktligen ökas dosen av radioaktivt jod beroende på storleken på sköldkörteln och ju mer den absorberar den, desto mer minskas dess mängd.

Hur det fungerar?

Isotopen sönderfaller spontant och bildar flera ämnen. En av dem är en beta-partikel, som penetrerar biologisk vävnad med stor hastighet och provocerar sina dödsfall. Den terapeutiska effekten uppnås med hjälp av denna typ av strålning, som verkar på vävnaden som ackumuleras jod.

Genträngningen av gammastrålning i kroppen och mänskliga organ registreras i gammakameror, som avslöjar fokus på isotopupphopning. Luminescensfläckarna registrerade på bilderna indikerar tumörens plats.

Sköldkörtelceller är ordnade i ordning och bildar sfäriska hålrum i A-celler (folliklar). Inne i kroppen produceras ett mellanliggande ämne, som inte är ett fullständigt hormon - tyroglobulin. Detta är en kedja av aminosyror där det finns tyrosin, som fångar 2 atomer jod.

Lagerna av färdig tyroglobulin lagras i follikeln, så snart kroppen känner behov av hormoner i den endokrina körtlarna, kommer de omedelbart in i kärlrummen.

För att påbörja behandlingen måste du ta ett piller och en stor mängd vatten för att påskynda passagen av radioaktivt jod genom kroppen. Du kan behöva stanna på ett sjukhus i en speciell enhet i upp till flera dagar.

Läkaren kommer att förklara för patienten uppföranderegler för att minska effekterna av strålning på människor runt honom..

Vem är ordinerad behandling

Bland de sökande är patienter:

Metodens popularitet ger dess höga effektivitet. Mindre än hälften av patienter med tyrotoxikos får tillräcklig hjälp när de tar tabletter. Radioaktiv jodbehandling för sköldkörteln är ett bra alternativ till radikal behandling..

Terapiprincip

Innan processen påbörjas måste patienten gå igenom stegen:

  • Sköldkörtel tester och studier.
  • Det ungefärliga datumet för radiojodterapi beräknas och antityreoidemediciner avbryts inom 2 veckor.

Behandlingseffektiviteten under den inledande sessionen når 93%, med upprepad terapi 100%.

Läkaren kommer att förbereda patienten i förväg och förklara vad som väntar honom. Den första dagen är kräkningar och illamående möjliga. Smärta och svullnad förekommer på platser för ansamling av radioaktivt jod.

Mycket ofta är salivkörtlarna de första som reagerar, en person känner torrt slemhinnor i munnen och en smutsbrott. Att fixa situationen hjälper några droppar citron på tungan, godis eller tuggummi.

Kortsiktiga biverkningar inkluderar:

  • nackkänslighet;
  • svullnad;
  • svullnad och ömhet i salivkörtlarna;
  • huvudvärk;
  • ingen aptit.

Med den giftiga formen av struma (nodulär eller diffus) finns hormoner i överflöd, vilket leder till tyrotoxikos. Med diffusa skador på den endokrina körteln produceras hormoner av hela vävnaden i organet, med nodulärt strumpor, de bildade noderna.

Målet är att använda radioaktivt jod - behandling av sköldkörteln genom att utsätta dess delar för strålning från isotopen. Gradvis är det möjligt att "bromsa" den överdrivna produktionen av hormoner och bilda ett tillstånd av hypotyreos..

Behandling av diffus giftig struma med radioaktivt jod reducerar ögongolans hydratisering. Detta är ett hinder för att använda kontaktlinser, så under flera dagar måste du överge dem.

rekommendationer

  • Efter terapi måste patienten konsumera en stor mängd vatten för att snabbt tvätta ut radioaktivt jod från kroppen.
  • När du besöker toaletten bör du följa hygienreglerna så mycket som möjligt så att urinen med resterna av isotopen inte kommer någonstans, utom för att spola toaletten.
  • Händerna tvättas med tvättmedel och torkas med engångshanddukar.
  • Byt ofta underkläder ofta.
  • Ta en dusch minst 2 gånger om dagen för att tvätta bort svett.
  • Kläderna hos en person som har tagit radioaktiv jodterapi tvättas separat.
  • Patienten är skyldig att observera andra människors säkerhet, i samband med att: inte vara nära under en längre tid (närmare 1 meter), för att undvika offentliga platser, att utesluta sexuella kontakter i 3 veckor.

Halveringstiden för radioaktivt jod varar i 8 dagar, under vilken tid sköldkörtelcellerna förstörs.

cancer

En cancertumör är en muterad normalcell. Så snart åtminstone en cell förvärvar förmågan att dela upp i hög hastighet, pratar de om bildandet av onkologi. Intressant nog kan även cancerpåverkade celler producera tyroglobulin, men i mycket lägre koncentrationer.

Sköldkörteln i kroppen absorberar nästan all jod som har intagits. När en person tar radioaktivt jod i form av kapslar eller i flytande form, koncentrerar han sig i dess celler. Strålning kan förstöra själva körtlarna eller dess cancerceller, inklusive metastaser.

Att behandla sköldkörtelcancer med radioaktivt jod motiverar en liten effekt på resten av organen i kroppen. Strålningsdosen används mycket mer än vid skanning.

Förfarandet är effektivt när det är nödvändigt att förstöra vävnaden i sköldkörteln, som återstod efter operation efter behandling av sköldkörtelcancer, om lymfkörtlarna och andra delar av kroppen påverkas. Radioaktiv behandling av sköldkörteln förbättrar överlevnaden för patienter med papillär- och follikulär cancer. Detta är vanlig praxis i sådana fall..

Även om fördelarna med radioaktiv jodterapi anses vara mindre uppenbara för patienter med mindre cancerskada i sköldkörteln. Kirurgiskt avlägsnande av ett helt organ anses vara mer effektivt..

För effektiv behandling av sköldkörtelcancer måste patienten ha en hög nivå av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. Det stimulerar absorptionen av radioaktivt jod av cancerceller och organceller..

När du tar bort den endokrina körteln finns det ett sätt att höja nivån på TSH - vägra att ta piller i flera veckor. Låga nivåer av hormoner kommer att få hypofysen att aktivera frisättningen av TSH. Tillståndet är tillfälligt, det orsakas artificiellt av hypotyreos..

Patienten måste varnas för förekomsten av symtom:

  • Trötthet
  • Depression
  • viktökning;
  • förstoppning
  • träningsvärk
  • minskning av koncentrationen.

Alternativt injiceras tyrotropin för att öka TSH före strålbehandling med jod. Patienten rekommenderas att avstå från att konsumera produkter som innehåller jod i två veckor..

Risker och biverkningar

Patienter som tar terapi bör varnas för konsekvenserna:

  • Män som får stora totala doser radioaktivt jod kommer att ha en reducerad mängd aktiv spermier. Fall av utveckling av efterföljande infertilitet, som kan pågå i upp till 2 år, registreras mycket sällan..
  • Kvinnor efter behandling bör avstå från graviditet i 1 år och vara beredda på menstruations oregelbundenhet, eftersom behandling med radiojod påverkar äggstockarna. Därför bör amning uteslutas..
  • Alla som har genomgått isotopterapi har en ökad risk att utveckla leukemi i framtiden..

Efter behandling med radioaktivt jod behöver patienten regelbunden medicinsk övervakning under hela sitt liv. Radiojodterapi har obestridliga fördelar jämfört med en annan radikal lösning - operationen.

Priset på proceduren i olika kliniker varierar något. En instruktion har utvecklats som låter dig ta hänsyn till alla krav för säkerhet och effektivitet..

Med radiojodbehandling kan du smärtfritt och snabbt eliminera orsaken till sköldkörtelsjukdom. Detta är ett modernt sätt att återställa förlorat välbefinnande med minimal hälsorisk..

Radioaktivt jod - en effektiv sköldkörtelbehandling

Vid behandling av sköldkörtelpatologier kan radioaktivt jod användas. Denna isotop har sina egna farliga egenskaper, så förfarandet för införande i kroppen bör endast utföras under överinseende av en högt kvalificerad läkare.

Radioaktiv jod - sköldkörtelbehandling

Ett isotopförfarande har följande fördelar:

  • det finns ingen rehabiliteringsperiod;
  • inga ärr eller andra estetiska fel kvarstår på huden;
  • inga anestetika används under det.

Emellertid har behandling med radioaktivt jod sina nackdelar:

  1. Uppsamlingen av isotopen observeras inte bara i sköldkörteln utan också i andra vävnader i kroppen, inklusive äggstockarna och prostata. Av detta skäl bör patienterna skyddas noga under de kommande sex månaderna efter ingreppet. Dessutom stör introduktionen av en isotop produktionen av hormoner, vilket kan påverka fostrets utveckling negativt. Kvinnor i fertil ålder måste skjuta upp befruktningen av ett barn i två år.
  2. På grund av förträngning av lakrimala kanaler och förändringar i salivkörtlarnas funktion kan felfunktioner i dessa kroppssystem observeras.

Radioaktivt (vanligtvis I-131) jod förskrivs i följande fall:

  • neoplasmer i sköldkörteln;
  • tyreotoxikos;
  • operationer som utförs på sköldkörteln;
  • hypertyreoidism;
  • diffus giftig strumpa;
  • risk för postoperativa komplikationer.

Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod

Sådan terapi ger bra resultat. För att behandling av hypertyreoidism med radioaktivt jod ska vara effektiv, bör dosen av I-131-körtlar som absorberas av vävnaderna vara 30-40 g. Denna mängd av isotopen kan komma in i kroppen samtidigt eller fraktionellt (i 2-3 doser). Efter terapi kan hypotyreos uppstå. I detta fall förskrivs patienter levotyroxin.

Enligt statistik återkommer sjukdomen hos dem som har diagnosen tyrotoxikos efter behandling med en isotop efter 3-6 månader. Sådana patienter ordineras upprepad behandling med radioaktivt jod. Användningen av I-131 i mer än 3 kurser för behandling av tyrotoxikos har inte registrerats. I sällsynta fall ger patienter med radioaktiv jodterapi inga resultat. Detta observeras när tyrotoxikos är resistent mot isotop..

Behandling av sköldkörtelcancer med radioaktivt jod

Isotopintag föreskrivs endast till de patienter som fick diagnosen cancer enligt resultaten av kirurgiskt ingripande. Oftare utförs sådan behandling med en hög risk för återfall av follikel- eller papillärcancer. Radioaktivt jod används för att behandla sköldkörteln med återstående vävnader som absorberar och ackumulerar I-131. Innan detta utförs scintigrafi..

Isotopen förskrivs till patienter i denna dos:

  • med terapi - 3,7 GBq;
  • i fallet när metastaser påverkades av lymfkörtlar, - 5,55 GBq;
  • med skador på benvävnad eller lungor - 7,4 GBq.

Radioaktiv jod efter borttagning av sköldkörteln

För att detektera metastaser används I-131. Efter 1-1,5 månader efter operationen utförs scintigrafi med radioaktiv jod. Denna diagnostiska metod anses vara mer effektiv. Radiografi är ett mindre pålitligt sätt att upptäcka metastaser. Om resultatet är positivt föreskrivs radioaktiv jodterapi. En sådan behandling syftar till att förstöra lesioner.

Förberedelse för radiojodterapi

Patientens tillstånd efter behandlingen beror till stor del på att läkarens anvisningar följs. Inte den sista rollen här tilldelas hur korrekt förberedelserna för proceduren genomfördes. Det inkluderar efterlevnad av följande regler:

  1. Se till att ingen graviditet.
  2. Om det finns ett barn, översätt det till konstgjord matning.
  3. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar. 2-3 dagar innan radiojodterapi bör stoppa konsumtionen.
  4. Håll dig fast vid en speciell diet.
  5. Behandla inte sår och skär med jod..
  6. Det är förbjudet att simma i saltvatten och inandning av havsluft. En vecka före proceduren bör du vägra att gå på kusten.

Dessutom kommer läkaren att utföra ett test för att upptäcka intensiteten av absorptionen av I-131 av patientens kropp ett par dagar före radiojodterapin. Omedelbart innan radioaktiv jodterapi i sköldkörteln utförs, bör TSH-analys utföras på morgonen. 6 timmar före proceduren bör du också vägra att äta och från att dricka vatten - 2 timmar.

Diet före radioaktivt jod

Ett sådant kraftsystem föreskrivs två veckor före proceduren. Det slutar 24 timmar efter terapin. En jodfri kost före behandling med radioaktiv jod inkluderar ett förbud mot sådana livsmedel:

  • ägg och mat som innehåller dem;
  • skaldjur;
  • röda, brokiga och limabönor;
  • choklad och produkter där den finns;
  • ost, grädde, glass och annan mjölk;
  • mat, i vilken beredningen tillsattes jodiserat salt;
  • sojaprodukter.

Radioaktivt jod - hur är proceduren

I-131 administreras oralt: patienten sväljer kapslar i ett gelatinskal innehållande en isotop. Dessa piller är luktfria och smaklösa. De måste sväljas med två glas vatten (juice, läsk och andra drycker är oacceptabla). Du kan inte tugga dessa kapslar! I vissa fall utförs behandling av giftig struma med radioaktivt jod med ett kemiskt medel i flytande form. Efter att ha tagit detta jod måste patienten skölja munnen väl. Under nästa timme efter proceduren är det förbjudet att äta och dricka.

För patienten är radioaktivt jod till stor fördel - det hjälper till att hantera sjukdomen. För besökare hos patienten och andra personer i kontakt med honom är isotopen extremt farlig. Halveringstiden för detta kemiska element är 8 dagar. Även efter utskrivning från sjukhuset rekommenderas dock patienten för att skydda andra:

  1. Glöm kyssar och intima relationer under en vecka.
  2. Förstör personliga föremål som används på sjukhuset (eller lägg dem i en tät plastpåse i 6-8 veckor).
  3. Säkert skyddat.
  4. Personliga hygienartiklar ska hållas åtskilda från andra familjemedlemmar..

Radioaktiv jodbehandling av sköldkörteln - Konsekvenser

På grund av kroppens individuella egenskaper kan komplikationer efter behandlingen uppstå. Radioaktiva jodeffekter på kroppen skapar följande:

  • svårt att svälja;
  • svullnad i nacken;
  • illamående;
  • klump i halsen;
  • intensiv törst;
  • snedvridning av smakuppfattningen;
  • kräkningar.

Biverkningar av radioaktiv jodbehandling

Även om denna terapimetod anses vara säker för patienten, har han också "myntets" baksida. Bestrålning med radioaktivt jod medför följande problem:

  • syn försämras;
  • förvärrade befintliga kroniska sjukdomar;
  • radioaktivt jod bidrar till viktökning;
  • muskelsmärta och trötthet observeras;
  • blodkvaliteten försämras (antalet blodplättar och vita blodkroppar minskar);
  • mot bakgrund av en minskning av hormonproduktionen utvecklas depression och andra psykiska störningar;
  • hos män reduceras antalet aktiva spermier (fall av infertilitet registreras);
  • ökad risk för att utveckla leukemi.

Vilket är bättre - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det finns inget definitivt svar, eftersom varje specifikt fall är individuellt. Endast en läkare kan bestämma vad som är mest effektivt för en viss patient - radioaktiv jod eller operation. Innan han väljer en metod för att bekämpa sköldkörtelpatologi kommer han att ta hänsyn till olika faktorer: patientens ålder, förekomsten av kroniska sjukdomar, graden av skada på sjukdomen och så vidare. Läkaren kommer säkert att berätta för patienten om funktionerna i den valda metoden och beskriva konsekvenserna efter radioaktivt jod.

Radioaktivt jod vid sjukdomar i sköldkörteln

I medicinsk praxis används jod-131 i två fall: behandling med radioaktivt jod i sköldkörteln och diagnosen av dess sjukdomar. Radioaktivt jod är en isotop av det välbekanta, bekanta jod-126. Dess användning i medicin för terapi och diagnos beror på flera faktorer. Detta är främst elementets självförfall, på grund av vilken xenon bildas, utsläpp av betapartiklar och gammastrålning. Det är på grund av de två sista halveringstidsegenskaperna som den används.


Behandling med radioaktivt jod sker på grund av beta-partiklar, som under sönderfallsprocessen flyger ut med mycket hög hastighet och tränger igenom kroppsvävnaderna som omger elementet. Det är denna strålning som leder till döden av cellerna genom vilka den passerade.

Diagnos av sköldkörtelsjukdomar är möjlig på grund av gammastrålning, som också penetrerar kroppens vävnader. Men till skillnad från betapartiklar av radioaktivt jod, som inte kan tränga in mer än 2 mm, penetrerar gammastrålning mycket längre, vilket gör att det kan fixas med gammakameror. Dessutom har denna strålning ingen terapeutisk effekt. Men ändå gör det att du kan lära dig om lokaliseringen av sjukdomen, vilket är lika viktigt för sköldkörtelterapi.

Indikationer för proceduren

Radioaktivt jod ackumuleras aktivt i cellerna i sköldkörteln, både normalt och malignt. Den frisatta joniserande betastrålningen verkar i intervallet 1-2 mm och startar processen med irreversibel skada på kärnan, vilket leder till celldöd. Sköldkörtelradiojodterapi kan användas för att behandla följande patologier:

  • Graves sjukdom (hypertyreos)
  • Diffuse giftiga strumpor
  • Autoimmun tyroiditis

Men den vanligaste indikationen för proceduren är primär och metastaserande sköldkörtelcancer.

Jodbriststörningar

Det otillräckliga intaget av jod i kroppen utlöser en kaskad av kompensationsprocesser för att upprätthålla produktion och frisättning av sköldkörtelstimulerande hormoner på en ganska hög nivå.

Permanent och långvarig jodbrist leder till utveckling av IDD - hypotyreoidism, diffus euthyreoidea eller nodulär struma. Inte mindre formidabla konsekvenser av bristen på detta element inkluderar fysisk och mental retardering av barnet, endemisk kretinism, liksom missfall och hög perinatal dödlighet.

Diffuse struma

Det är vanligt att skilja mellan två former av diffus struma - endemisk och sporadisk. Den första typen av hyperplasi av sköldkörteln är karakteristisk för människor som bor i områden där närvaron av jod i vatten är mycket lägre än normalt. Den andra - utvecklas i invånare i områden där detta element är tillräckligt.

Observera: enligt kriterierna som antagits av Världshälsoorganisationen anses territoriet vara endemiskt om diffus strumpa diagnostiseras hos minst en av tio invånare. I sällsynta fall orsakas förekomsten av endemisk struma inte av jodbrist utan av de negativa effekterna av ämnen som tiocyansyrasalter och flavonoider som finns i många växter

I sällsynta fall orsakas förekomsten av endemisk struma inte av jodbrist utan av de negativa effekterna av ämnen som tiocyansyrasalter och flavonoider som finns i många växter.

Mekanismen för utveckling av sporadisk diffus strumpa vid denna tidpunkt är oklar. Enligt en teori är patologi resultatet av födelsedefekter i enzymsystem som ansvarar för produktionen av T3 och T4.

Nodular goiter

Denna patologi är den näst vanligaste IDD. Nodular strumpor kännetecknas av ojämn hyperplasi av "sköldkörteln" med bildandet av specifika noder. I de tidiga faserna förekommer inte dysfunktion i körtlarna, men tyrotoxikos utesluts inte vid användning av jodinnehållande läkemedel.

En kritisk jodbrist leder till hypotyreos, kännetecknad av ett kraftigt fall i nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner..

Graviditetspatologi


Mest drabbade är IDD-barn och gravida kvinnor. Betydande jodbrist ökar i hög grad sannolikheten för spontan abort och intrauterina missbildningar. Hypotyreos och kretinism är vanligt hos barn födda.
Det ofödda barnets sköldkörtel börjar syntetisera tyroxin, först från 4-5 månaders embryogenes. Vid tidigare tidpunkter är sköldkörtelhormonerna hos mor ansvariga för bildandet av fosterorgan och system. Normalt, i första trimestern, ökar produktionen av tyroxin hos en kvinna med 40%.

Radiojodterapi i sköldkörtelcancer

Konservativ radiojodterapi ersätter alltmer standard kirurgisk behandling för olika former av sköldkörtelcancer. Tekniken har indikatorer med hög effektivitet, även vid behandling av det mest aggressiva medullära karcinom i körtlarna som är benägna att tidig metastas.

Radioaktivt jod används aktivt i följande typer av sköldkörtelcancer:

  • Papillär, follikulärt och medullärt karcinom
  • Metastaser i sköldkörtelcancer i organ och vävnader
  • Radiojodterapi efter borttagning av sköldkörteln för att förhindra återfall

Vad mer inkluderar diagnostik

Vid identifiering av sköldkörtelnodlar används en ytterligare, men mycket viktig forskningsmetod - en fin nålbiopsi. Det involverar analys av celler från en nod för att utesluta tumörbildningar i sköldkörteln..

Dator och magnetisk resonansavbildning används också. Behovet av det uppstår med misstankar om en retrostern lokal placering av sköldkörteln, liksom för att bedöma förekomsten av maligna tumörer.

I allmänhet är användningen av dessa metoder endast nödvändig i speciella fall när en billigare och mycket informativ ultraljudssökning inte räcker.

Ledande kliniker i Israel

Rekommenderad

Rekommendationer för dig som följer en sådan diet:

  • Behåll rätt kost.
  • Ät mat med låg jod.
  • Läkarkonsultation.
  • Det är tillrådligt att vägra mat utanför hemmet.
  • Beräkna kaloriinnehållet i ingredienserna.
  • Gör rätt meny för varje dag.
  • Dietens varaktighet inte mer än 3-4 veckor.
  • Det är bättre att laga bröd, nudlar, pasta hemma.
  • Du kan inte använda bearbetade livsmedel, konserver och snabbprodukter.
  • Varna den behandlande läkaren om de mediciner som tas omedelbart före kosten.
  • Alla måltider tillagas hemma..
  • Uppfyller strikt alla bestämmelser..

Recensioner av människor som har upplevt en sådan diet säger att det har en ganska positiv effekt på hälsan och hela organismen. Om alla rekommendationer följs blir resultatet snabbt. Men innan processen påbörjas är specialkonsultation nödvändig.

Hur behandlas sköldkörteln med radiojod: procedursteg

Vid ankomst till kliniken måste du ha två uppsättningar med hygienartiklar, dubbla underkläder, samt en enkel telefon med ett SIM-kort från en lokal operatör. Efter att ha kommit till boxningsrummet kommer kliniken att tillhandahålla en uppsättning engångssängkläder och kläder. Det är viktigt att komma ihåg att efter att ha genomgått terapi är allt som var i boxning föremål för bortskaffande. Efter registrering i kliniken genomgår patienten en omfattande undersökning, inklusive instrument- och laboratorietester:

  • PET-CT eller MRT
  • Ultraljud i nacken och buken
  • Funktionell scintigrafi
  • Sköldkörtelhormonpanel (TSH, gratis T4, tyroglobulin)
  • Rekombinant TSH-test
  • Allmänna och biokemiska blodprover
  • EKG

Om resultaten av undersökningen är tillfredsställande - nästa dag föreskrivs radioaktiv jodterapi.

Den första fasen: läkemedelsadministration

Patienten byter till engångskläder och följer sjuksköterskan till strålterapienheten. Där placeras han i en enskild kammare och dricker en vattenlösning med jodisotoper (har ingen specifik smak eller lukt). Efter att ha tagit isotoplösningen dricker patienten flera glas vatten, sätter på sig en hård mask och går tillbaka till den enskilda enskilda enheten, där han kommer att tillbringa de kommande tre dagarna. Under denna period kommer han att få mat med högt kaloriinnehåll, kunna titta på TV eller läsa. Under denna period rekommenderas patienten att dricka kraftigt eller konsumera sura godisar - jodisotoper utsöndras aktivt tillsammans med urin, avföring och saliv. En dosimetry-läkare kommer att finnas i enheten dagligen för att uttryckligen bestämma bakgrundsbelastningen.

Andra fasen: kontrollscintigrafi

Den tredje dagen av vistelsen i kliniken skickas patienten till dynamisk scintigrafi i en gammakamera. Detta gör att du kan bestämma den aktuella bakgrundsbelastningen och kartlägga den mest aktiva ansamlingen av jodradioisotoper i kroppen. Om nya foci för överdriven ansamling av radioisotoper avslöjas vid scintigrafi fattas ett beslut om ytterligare undersökning och en förändring i behandlingstaktik. Det är viktigt att notera att det allmänna tillståndet efter radiojodterapi inte förändras särskilt, till skillnad från fjärradioterapi enligt standardtekniken.

Tredje fas: rehabilitering

Om kontrollscintigrafi inte visade några tecken på patologisk ansamling av radioisotoper och bakgrundens strålningsbakgrund gradvis minskas fattas ett beslut om utskrivning från sjukhuset. Efter att sköldkörteln har behandlats med radioaktivt jod är det nödvändigt att följa följande livsstilsrekommendationer under en vecka:

  • Kom inte närmare någon närmare än 2 meter
  • Välj redskap och linne för användning
  • Skölj ytorna två gånger noggrant efter att ha duschat
  • Män rekommenderas att urinera medan de sitter
  • Sov separat från andra familjemedlemmar
  • Kontakta inte barn under 10 år

Både före behandling och under rehabiliteringsperioden bör en speciell diet observeras.

Varaktighet

En ungefär jodfri kost varar 2,7-3,2 veckor. När du skriver en meny måste du följa tabellerna där produkterna med jodinnehåll anges. Mat som innehåller mindre än 20 mikrogram jod är alltid en prioritet. De innehåller en liten mängd ämne, kalorifattig och varierad..

Hälsa är människans främsta rikedom. Med vilken diet som helst måste du konsultera din läkare. Konsultation, råd kommer inte att vara överflödiga. Under en jodfri diet är det viktigt att strikt följa den ordning som föreskrivs av läkaren. Självmedicinera inte.

Kost före radiojodterapi

För att cellerna ska kunna ackumulera radioaktivt jod mer aktivt är det nödvändigt att eliminera intaget av jod från maten helt. En jodfri diet före radiojodterapi av sköldkörteln kräver att följande produkter utesluts från kosten:

  • Jodiserat salt
  • Alla skaldjur
  • röda bönor
  • Äggula
  • Ost och mejeriprodukter
  • Mjölkchoklad, glass
  • Produkter som innehåller soja
  • Bageriprodukter
  • Rätter och beredningar med en röd eller orange färg
  • Saltade nötter och torkad frukt
  • Gröna, bakade i en "jacka" potatis, persimon, oliver

För denna period är det tillåtet att äta:

  • Äggnudlar
  • Vitt och brunt ris
  • Rå grönsaker (inte röd och orange)
  • Fjäderfäkött
  • Nötkött
  • Vegetabiliska oljor, inklusive kokosnöt
  • Kaffe te

Vad är den dagliga konsumtionsgraden för olika befolkningsgrupper?

För en frisk person per dag når jodintaget upp till 200 mcg. För att få effekten bör doseringen inte överstiga 50 mcg. Under dieten är ingredienser med ökat jodinnehåll förbjudna, och det är också begränsat att använda ingredienser med ett litet jodinnehåll, produkter utan jod - du kan obegränsat.
Produktlistan kan variera avsevärt. Det verkar för många att antalet begränsningar är överdrivet och kroppen inte kommer att kunna klara sig. Men detta är inte sant. Det finns många produkter som du kan äta i vilken mängd som helst, när du vill, oavsett tid på dygnet. Det finns ämnen som inte rekommenderas.

Kost efter radiojodterapi

Efter utskrivning från sjukhuset rekommenderas att följa en jodfri kost under ytterligare 10-14 dagar, men inte så strikt som före behandlingen. Även under denna period rekommenderas tung drickande, användning av tuggummi, citrus, sura godis och sylt. Detta påskyndar borttagandet av jodisotoper från kroppen. Mer detaljerad information om tillåtna produkter kommer att tillhandahållas av den behandlande läkaren med hänsyn till enskilda indikatorer.
Konsekvenserna av behandlingen av sköldkörtelcancer med radiojodterapi

Jämfört med andra metoder för behandling av sköldkörtelsjukdomar är effekterna av radiojodterapi praktiskt taget inte märkbara. Sköldkörteln efter radiojodterapi minskar och minskar också aktivt hormonproduktionen, så patienterna visas konstant laboratorieövervakning av den endokrinologiska bakgrunden. Som icke-specifika manifestationer av radiojodterapi noterar patienter lokal torrhet i händerna på huden och en lätt metallisk smak i munnen, som passerar oberoende.

Hur man identifierar jodbrist

Identifieringen av sköldkörtelpatologier är en endokrinologs uppgift. Diagnosen ställs på grundval av anamnese, fysisk undersökning och resultaten av laboratorietester på TSH, T3 och T4.

Under undersökningen måste endokrinologen ta reda på exakt om en av patientens nära (blod) släktingar drabbats av någon av sköldkörtelpatologierna.

Under en allmän undersökning genomförs en visuell bedömning av livmoderhalsregionens storlek och proportioner. Symtom som svällande störningar och förändringar (heshet) av rösten i samband med trycket från den förstorade körteln på angränsande strukturer upptäcks också..

En palpationsstudie utvärderar densiteten hos den endokrina körteln, liksom den eventuella närvaron och graden av täthet hos noderna.

Patienten måste genomgå ultraljudsskanning av "sköldkörteln", som ger objektiv information om graden av hyperplasi. En viktig forskningsmetod är en finnålbiopsi, under vilken organvävnadsprov tas för patomorfologiska studier.

Normala sköldkörtelvolymer:

  • för män - 25 ml;
  • för kvinnor - 18 ml.

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna är nivån på sköldkörtelstimulerande hormon. Diffus struma kännetecknas av hyperplasi av båda lobar, och TSH-värden går inte utöver fysiologiska värden. Om siffrorna är hypertyreos; För att verifiera denna diagnos måste triiodotyronin- och tyroxinnivåer bestämmas..

Kostnaden för att behandla sköldkörtelcancer med radiojod

Kostnaden för radiojodterapi beror på det land där patienten planerar att behandlas, till exempel en klinik (privat eller offentlig), mängden tidigare diagnos och sjukhusvistelse. Du kan få mer information om priser från en onlinekonsult: lämna bara en förfrågan i chattfönstret eller kontakta telefonnummer för kommunikation. Du kommer att kontaktas så snart som möjligt och ge information av intresse.

Sköldkörtelradiojodbehandling är ett modernt säkert alternativ till kirurgi, hormonersättningsterapi och andra behandlingar. Utländska läkare arbetar enligt de modernaste protokollen, vilket säkerställer den höga kvaliteten på behandlingen och det bästa resultatet på kortast möjliga tid..

Meny (Power Mode)

För tillfället erbjuder läkare vanligtvis en speciell balanserad veckodiet som hjälper dig att enkelt övervinna den föreskrivna bantningsperioden. Men ofta saknar det tid för matlagning av specialrätter, så menyn kan göras själv. Du bör fokusera på listan över tillåtna produkter och ibland späda ut den från listan över begränsade produkter. I själva verket är det ganska varierande, så att patienten inte kommer att känna mycket obehag när det gäller näring.

Efter behandlingens slut, efter ett par dagar, kan du börja gradvis införa förbjudna produkter i kosten. Detta bör göras gradvis, en eller två produkter per dag. Detta gäller särskilt för rökt och fetthaltiga produkter, eftersom det finns en möjlighet att överbelasta levern och bukspottkörteln.

När du sammanställer en meny med lågt jodinnehåll måste du använda tabeller som anger innehållet i detta element i livsmedelsprodukter. Välj dem där mängden inte är högre än 20 mcg per portion.

Menyn innehåller en mängd rätter från de tillåtna produkterna, och om den är mångfaldig kommer patienten inte att känna sug efter mat och känna hunger.

Rätter tillagade hemma utan mjölk och äggulor kan verkligen varieras: vinaigrette, potatis zrazy med kyckling, grönsaks kotletter, färska rätter och surkål, ärter och bönor soppa, klimpar, köttbullar, dumplings, nudlar, linser i alla beredningar, kakor, pannkakor på vattnet, pannkakor och hemlagat bröd. Om du använder tillåtna och relativt tillåtna livsmedel i moderation, minskar inte behandlingseffektiviteten.

Frukost
  • vinaigrette;
  • protein omelett;
  • te med honung.
Lunch
  • gelé från bär;
  • hemlagade kakor.
Middag
  • semolina soppa i kycklingbuljong;
  • kokt kyckling;
  • hembakat bröd;
  • äppeljuice.
Hög te
  • ugnsbakat äpple;
  • hemlagad bakning.
Middag
  • bovete;
  • kokt kål;
  • te.
För kvällen
Frukost
  • havregryngröt med russin och sylt;
  • hemlagad bakning;
  • naturligt kaffe.
Lunch
Middag
  • vegetarisk soppa;
  • bakat nötkött med potatis;
  • juicen.
Hög te
  • persikor eller frukt.
Middag
  • kycklingkotletter;
  • gryn med gröna gryn med sylt.
För kvällen
Frukost
  • hirsgröt på vattnet;
  • gurka- och kålsallad;
  • te med honung.
Lunch
Middag
  • kycklingnudelsoppa;
  • stuvade grönsaker med en kanin;
  • gelé.
Hög te
Middag
  • vinaigrette;
  • kokt fläsk.
För kvällen
Frukost
  • morot- och kålsallad;
  • protein omelett;
  • örtavkok med honung.
Lunch
Middag
  • ärtsoppa;
  • nötköttpatties;
  • hembakat bröd;
  • gelé.
Hög te
Middag
  • kokat ris;
  • kål schnitzel;
  • te.
För kvällen
Frukost
  • vinaigrette;
  • havregrynsgröt;
  • kaffe.
Lunch
Middag
  • kålsoppa på kycklingbeståndet;
  • kycklingkotletter;
  • pärongelé.
Hög te
Middag
  • ris;
  • kokt kål;
  • äpplekompott.
För kvällen
Frukost
  • en färsk grönsakssallad;
  • bovete gröt;
  • te med socker och citron.
Lunch
Middag
  • vit bönasoppa;
  • kokt kyckling;
  • kex från hemlagat bröd;
  • pumpasaft.
Hög te
  • bakad pumpa med russin.
Middag
  • stekt flodfisk;
  • gryta med tillåtna grönsaker;
  • te.
För kvällen

Förberedande åtgärder före terapi

Att förbereda sig för att ta emot isotopen är två veckor innan behandlingen.

  • utesluter kontakt med jod på hudytan före behandling. Du kan inte använda verktyget för behandling av sår och skär, gör jodnät;
  • Besök inte saltgrottor, simma inte i havsvatten, resa inte till platser med havsluft mättad med jod;
  • sluta ta vitaminkomplex, kosttillskott, läkemedel som innehåller hormoner eller jod;
  • kvinnor utesluter möjligheten till graviditet;
  • innan du tar kapslar med ämnet är det värt att göra ett test som visar absorptionen av radioaktivt jod från vävnaderna i sköldkörteln.

Om det genomfördes ett kirurgiskt ingripande för att ta bort körtlarna, är det värt att utföra ett test för att bestämma känsligheten för jod från lymfkörtlarna och lungorna, eftersom det är de som utför den kumulativa funktionen av jod i denna grupp av patienter.

På den fjärde dagen. Havremjöl med mandariner

Frukost: bröd, havregryn, du kan lägga till russin, en kopp te, cracker.

Lunch: soppa med grönsaker, köttbullar, en skiva bröd, äpplekompott.

Middag: sallad, kokt lamm, bröd, grönt te, hemlagad sylt.

Innan du lägger dig kan du äta en måltid med 3-4 mandariner..

Frukost: havremjöl, sallad, rivna morötter, en bit bröd, svart te.

Lunch: bovete, kycklingkotletter, bröd, gelé.

Middag: kokt ris, bröd, stekt kål, te, hemlagad sylt.

Behandling av sköldkörtelradiojod: pris och recensioner

Behandling med radioaktivt jod är ibland den enda chansen att rädda en person som lider av någon av formerna (papillär eller follikulär) av differentierad sköldkörtelcancer.

Det huvudsakliga målet med radiojodterapi är att förstöra follikelcellerna i sköldkörteln. Men inte alla patienter kan få en hänvisning till denna typ av behandling, som har ett antal indikationer och kontraindikationer..

Vad är radiojodterapi, i vilka fall används den, hur man förbereder mig för den och i vilka kliniker kan jag få behandling? Du kan hitta svaret på alla dessa frågor i vår artikel..

Begrepp av metod

Vid radiojodterapi används radioaktiv jod (i medicinsk litteratur kan det kallas jod-131, radiojod, I-131) - en av de trettiosju isotoperna i den välkända jod-126 som finns i nästan varje medicinskåp.

Med en halveringstid på åtta dagar sönderfaller radiojoden spontant i patientens kropp. I detta fall bildas xenon och två typer av strålning: beta- och gammastrålning.

Den lika höga penetrationsförmågan hos gammapartiklar gör att de enkelt kan passera genom någon vävnad i patientens kropp. För deras registrering med högteknologisk utrustning - gammakameror. Utan någon terapeutisk effekt hjälper gammastrålning att hitta platser för radiojodkluster.

Efter att ha skannat patientens kropp i en gammakamera kan en specialist enkelt identifiera fokus på ackumulering av en radioaktiv isotop.

Denna information är av stor betydelse för behandlingen av patienter som lider av sköldkörtelcancer, eftersom de lysande focierna som uppstår i deras kroppar efter en kurs med radiojodterapi gör det möjligt för oss att dra slutsatsen att närvaron och lokalisering av metastaser i den maligna neoplasma.

Huvudmålet med behandling med radioaktivt jod är fullständig förstörelse av vävnaderna i den drabbade sköldkörteln.

Den terapeutiska effekten som inträffar två till tre månader efter behandlingsstart liknar det resultat som erhålls genom kirurgiskt avlägsnande av detta organ. För vissa patienter med ett återfall kan en andra kurs med radiojodterapi förskrivas..

Indikationer och kontraindikationer

Radiojodterapi föreskrivs för behandling av patienter som lider av:

  • Hypertyreos är en sjukdom orsakad av en ökad aktivitet i sköldkörteln, åtföljd av uppkomsten av små godartade nodulära neoplasmer.
  • Tyrotoxikos - ett tillstånd orsakat av ett överskott av sköldkörtelhormoner, vilket är en komplikation av ovannämnda sjukdom.
  • Alla typer av sköldkörtelcancer, kännetecknade av förekomsten av maligna neoplasmer i vävnaderna i det drabbade organet och åtföljs av infästningen av den inflammatoriska processen. Behandling med radioaktivt jod är särskilt nödvändigt för patienter i vars avlägsna metastaser i kroppen har funnits förmågan att selektivt ackumulera denna isotop. Förloppet av radiojodterapi i förhållande till sådana patienter utförs först efter en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade körtlarna. Med den snabba användningen av radiojodterapi lyckas de flesta patienter med sköldkörtelcancer återhämta sig helt..

Radiojodterapi har visat sig vara effektivt vid behandling av bazedoviesjukdom, liksom toxisk nodular goiter (annars kallat funktionell sköldkörtelautonomi). I dessa fall används behandling med radioaktivt jod istället för kirurgi.

Användningen av radiojodterapi är särskilt motiverad vid återkommande av patologin hos den redan opererade sköldkörteln. Oftast inträffar sådana återfall efter operationer för att avlägsna diffus giftig strumpor.

Med tanke på den höga sannolikheten för att utveckla postoperativa komplikationer föredrar specialister att använda taktik för behandling av radiojod.

En absolut kontraindikation för utnämningen av radioidterapi är:

  • Graviditet: effekten av radioaktivt jod på fostret kan framkalla defekter i dess vidare utveckling.
  • Amningstiden. Ammande mödrar som behandlar radioaktiv jodbehandling måste avvänna sitt barn under ganska lång tid.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Användningen av jod-131 (jämfört med kirurgiskt avlägsnande av den drabbade sköldkörteln) har ett antal fördelar:

  • Det är inte förknippat med behovet av att införa patienten i ett anestesitillstånd.
  • Strålterapi kräver ingen rehabiliteringsperiod.
  • Efter behandling med en isotop förblir patientens kropp oförändrad: inga ärr och ärr (oundvikligt efter operationen) som gör att nacken försvinner kvar på den.
  • Laryngealt ödem och en obehaglig halsont som utvecklas hos en patient efter att ha tagit en kapsel med radioaktivt jod kan lätt stoppas med topiska preparat.
  • Radioaktiv strålning förknippad med mottagningen av isotopen är lokaliserad främst i vävnaderna i sköldkörteln - den sprids nästan inte till andra organ.
  • Eftersom upprepad operation för sköldkörtelcancer kan utgöra ett hot mot patientens liv, är radiojodterapi, som helt kan stoppa effekterna av återfall, ett helt säkert alternativ till kirurgi.

Samtidigt har radiojodterapi en imponerande lista över negativa punkter:

  • Det kan inte appliceras på gravida kvinnor. Ammande mödrar tvingas sluta amma sina barn.
  • Med tanke på äggstockarnas förmåga att ackumulera en radioaktiv isotop är det nödvändigt att skydda mot graviditetens början i sex månader efter avslutad terapi. På grund av den höga sannolikheten för störningar som är förknippade med normal produktion av hormoner som är nödvändiga för att fostret ska utvecklas korrekt, bör avkommet planeras endast två år efter användning av jod-131.
  • Hypotyreoidism, som oundvikligen utvecklas hos patienter som har genomgått en radiojodterapi, kommer att kräva långvarig behandling med hormonella läkemedel..
  • Efter användning av radiojod finns det en stor sannolikhet för att utveckla autoimmun oftalmopati, vilket leder till en förändring i alla mjuka vävnader i ögat (inklusive nerver, fettvävnad, muskler, synovialmembran, fett och bindväv).
  • En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i bröstkörtlarna, äggstockarna och prostatakörtlarna..
  • Effekten av jod-131 kan framkalla en minskning av lacrimala och salivkörtlarna med en efterföljande förändring i deras funktion.
  • Radiojodterapi kan leda till betydande viktökning, uppkomsten av fibromyalgi (svår smärta i musklerna) och orsaka trötthet.
  • Under behandling med radioaktivt jod kan förvärring av kroniska sjukdomar uppstå: gastrit, cystit och pyelonefrit, patienter klagar ofta på förändringar i smak, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortsiktiga och svarar bra på symptomatisk behandling..
  • Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malig tumör i tunntarmen och sköldkörteln.
  • Ett av huvudargumenten från motståndare mot radioidterapi är det faktum att sköldkörteln, förstörd till följd av exponering för isotopen, kommer att försvinna för alltid. Som ett motargument kan det hävdas att dess vävnader inte kan återställas efter kirurgiskt avlägsnande av detta organ.
  • En annan negativ faktor av radiojodterapi är förknippad med behovet av en tre-dagars strikt isolering av patienter som tog kapseln med jod-131. Eftersom kroppen sedan börjar avge två typer (beta och gamma) av radioaktiv strålning blir patienter farliga för andra under denna period.
  • All kläder och föremål som används av en patient som genomgår radiojodbehandling måste antingen behandlas eller bortskaffas i enlighet med strålskyddsåtgärder..

Vilket är bättre, kirurgi eller radioaktivt jod?

Yttranden om detta ämne är motstridiga även bland specialister som är involverade i behandlingen av sköldkörtelsjukdomar.

  • Några av dem tror att efter en sköldkörtelektomi (operation för att ta bort sköldkörteln) kan en patient som tar östrogeninnehållande läkemedel leda till en helt normal livsstil, eftersom regelbundet intag av tyroxin kan fylla på den frånvarande körtelens funktion utan att orsaka biverkningar.
  • Förespråkare för radiojodterapi fokuserar på det faktum att denna typ av behandling helt eliminerar biverkningarna (behovet av anestesi, avlägsnande av paratyreoidkörtlarna, skada på den återkommande larynxiella nerven) som är oundvikliga när man utför en kirurgisk operation. Vissa av dem är till och med listiga och hävdar att radiojodterapi kommer att leda till euthyreoidism (normal sköldkörtelfunktion). Detta är ett extremt felaktigt uttalande. Faktum är att radiojodterapi (såväl som sköldkörtelkirurgi) syftar till att uppnå hypotyreos - ett tillstånd som kännetecknas av fullständigt undertryckande av sköldkörteln. I detta avseende har båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. De viktigaste fördelarna med radiojodbehandling är fullständig smärtfrihet och icke-invasivitet, liksom bristen på risk för komplikationer som uppstår efter operationen. Komplikationer förknippade med exponering för radioaktivt jod hos patienter observeras som regel inte..

Så vad är den bästa tekniken? I båda fallen kvarstår det sista ordet hos den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för utnämningen av radiojodterapi hos en patient (som lider, till exempel, bazedovoy sjukdom), är det troligt att han rekommenderar att han föredrar det. Om läkaren anser att det är lämpligare att utföra en sköldkörteloperation är det nödvändigt att lyssna på hans åsikt.

Träning

Det är nödvändigt att börja förbereda för isotopintag två veckor innan behandlingsstart.

  • Det är tillrådligt att förhindra jod från att komma på huden: patienter är förbjudna att smörja såren med jod och applicera ett jodnät ​​på huden. Patienter bör vägra att besöka saltrummet, simma i havsvatten och andas in havsluften mättad med jod. Invånare i kustområden behöver isolering från miljön minst fyra dagar före behandlingsstart.
  • Vitaminkomplex, kosttillskott och läkemedel som innehåller jod och hormoner är strängt förbjudna: de ska kasseras fyra veckor innan radiojodterapi. En vecka innan du tar radioaktivt jod avbryts alla läkemedel som föreskrivs för behandling av hypertyreos.
  • Kvinnor i fertil ålder måste göra ett graviditetstest: detta är nödvändigt för att eliminera risken för graviditet.
  • Innan förfarandet för att ta kapslar med radioaktivt jod utförs ett test för absorption av radioaktivt jod av vävnaderna i sköldkörteln. Om körtlarna avlägsnades genom kirurgi utförs ett test för känslighet för jod i lungorna och lymfkörtlarna, eftersom det är de som tar på sig jodansamlingen hos sådana patienter.

Kost före terapi

Det första steget i att förbereda patienten för radiojodterapi är att följa en låg-enkelriktad diet, som syftar till en omfattande minskning av jodinnehållet i patientens kropp, så att effekten av det radioaktiva läkemedlet ger en mer konkret effekt.

Att förskriva en diet med lågt jodinnehåll kräver en individuell inställning till varje patient, därför är rekommendationerna från den behandlande läkaren i varje fall av avgörande betydelse.

En lågmoddiet betyder inte att patienten ska ge upp salt. Det är bara nödvändigt att använda en icke-jodad produkt och begränsa mängden till åtta gram per dag. Kosten kallas low-one eftersom användning av livsmedel med ett lågt (mindre än 5 mikrogram per portion) jodinnehåll fortfarande är tillåtet.

Patienter som har radiojodterapi bör helt avbryta användningen av:

  • Skaldjur (räkor, krabba pinnar, havsfisk, musslor, krabbor, alger, tång och bioadditiv baserade på dem).
  • Alla typer av mejeriprodukter (gräddfil, smör, ost, yoghurt, gröt med torrmjölk).
  • Glass och mjölkchoklad (en liten mängd mörk choklad och kakaopulver får ingå i patientens diet).
  • Saltade nötter, snabbkaffe, chips, konserverat kött och frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza.
  • Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelsås.
  • Jodiserade ägg och rätter med massor av äggulor. Detta gäller inte användningen av äggproteiner som inte innehåller jod: under kosten kan du äta dem utan några begränsningar.
  • Rätter och produkter målade i olika nyanser av brunt, rött och orange, liksom mediciner som innehåller livsmedelsfärger i liknande färger, eftersom många av dem kan innehålla jodinnehållande färgämne E127.
  • Fabrikstillverkade bageriprodukter som innehåller jod; majsflingor.
  • Sojaprodukter (tofuost, såser, sojamjölk), rik på jod.
  • Gröna persilja och dill, blad och vattenkrasse.
  • Blomkål, zucchini, persimon, grön paprika, oliver, potatis, bakade i en "uniform".

Under en låg diet, användningen av:

  • Jordnötssmör, osalta jordnötter, kokosnötter.
  • Socker, honung, frukt och bär sylt, gelé och sirap.
  • Färska äpplen, grapefrukt och andra citrusfrukter, ananas, cantaloupes, russin, persikor (och juice från dem).
  • Vitt och brunt ris.
  • Äggnudlar.
  • Vegetabiliska oljor (exklusive soja).
  • Rå och nylagade grönsaker (med undantag av potatisskal, bönor och sojabönor).
  • Frysta grönsaker.
  • Fjäderfäkött (kyckling, kalkon).
  • Nötkött, kalvkött, lammkött.
  • Torkade örter, svartpeppar.
  • Spannmål, pasta (i begränsade mängder).
  • Kolsyrade läskedrycker (limonad, cola i dieten, som inte innehåller erytrosin), te och välfiltrerat kaffe.

Behandling av sköldkörtelradiojod

Denna typ av behandling är bland mycket effektiva förfaranden, vars kännetecken är användningen av en liten mängd av ett radioaktivt ämne som selektivt ackumuleras i de områden som kräver terapeutisk exponering.

Det är bevisat att radiojodterapi, jämfört med exponering för fjärrstrålning (med en jämförbar exponeringsdos), kan skapa en strålningsdos i vävnaderna i tumörfokus som är femton gånger högre än strålbehandlingen, medan benmärgsceller och ben- och muskelstrukturer påverkades av tiotals gånger mindre.

Den selektiva ansamlingen av en radioaktiv isotop och den grunda penetrationen av beta-partiklar i tjockleken på biologiska strukturer gör det möjligt att påverka vävnaderna i tumörfoci med deras efterföljande förstörelse och fullständig säkerhet i förhållande till angränsande organ och vävnader.

Hur är proceduren för radiojodterapi? Under sessionen får patienten en gelatinkapsel med den vanliga storleken (utan lukt och smak), vars insida finns radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt med en stor mängd vatten (minst 400 ml).

Ibland erbjuds patienten radioaktiv jod i flytande form (vanligtvis in vitro). Efter att ha tagit ett sådant läkemedel måste patienten skölja munnen ordentligt och sedan svälja vattnet som används för detta. Patienter som använder flyttbara proteser ombeds att ta bort dem innan ingreppet..

För att radiojodet ska absorberas bättre, vilket ger en hög terapeutisk effekt, måste patienten avstå från att äta mat eller dricka drycker i en timme.

Efter att ha tagit kapseln börjar radioaktiv jod samlas i vävnaderna i sköldkörteln. Om det avlägsnades kirurgiskt inträffar isotopackumulering antingen i vävnaderna kvar från det, eller i delvis förändrade organ.

Utsöndring av radiojod sker genom avföring, urin, hemligheten med svett och salivkörtlar och patientens andning. Det är därför strålning kommer att bosätta sig på föremål som omger patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas till kliniken. Vid tillträde till kliniken är de skyldiga att byta till sjukhuslinne och kläder som de har fått.

Efter att ha fått radiojod måste patienter i en isolerad låda strikt följa följande regler:

  • När du borstar tänderna ska du undvika stänk av vatten. Skölj tandborsten noggrant med vatten..
  • När du besöker toaletten är det nödvändigt att använda toaletten försiktigt och undvika sprutning av urin (av denna anledning bör män bara urinera medan de sitter). Skölj urin och tarmrörelser minst två gånger och vänta på att tanken ska fyllas.
  • Alla fall av oavsiktlig sprut av vätska eller sekret bör rapporteras till en sjuksköterska eller sjuksköterska.
  • Under kräkningar ska patienten använda en plastpåse eller toalettskål (skölj uppkastet två gånger), men inte i något fall - inte en diskbänk.
  • Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar (det måste finnas pappersförsörjning).
  • Begagnat toalettpapper spolar med avföring.
  • Ytterdörren ska hållas stängd..
  • Rester av mat läggs i en plastpåse..
  • Det är strängt förbjudet att mata fåglar och små djur genom fönstret.
  • Dusch ska vara dagligen.
  • I avsaknad av avföring (det borde vara dagligen) måste du informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer definitivt att förskriva ett laxermedel.

Besökare (särskilt små barn och gravida kvinnor) får inte vara i isolering. Detta görs för att förhindra deras strålningsexponering för flödet av beta- och gammapartiklar..

Behandlingsförfarande efter ektomi av sköldkörteln

Radiojodterapi förskrivs ofta till cancerpatienter som har genomgått sköldkörtelkirurgi. Huvudmålet med en sådan behandling är fullständig förstörelse av onormala celler som inte bara kan vara kvar i området för det borttagna organets plats, utan också i blodplasma.

rekommendationer

Patienter som behandlas med radioaktivt jod måste:

  • Öka mängden berusad vätska för att påskynda avlägsnandet av jod-131 sönderfallsprodukter från kroppen.
  • Ta en dusch så ofta som möjligt.
  • Använd personlig hygienartiklar.
  • Ta av vattnet två gånger genom att använda en toalettskål.
  • Byt underkläder och sängkläder varje dag. Eftersom strålning avlägsnas perfekt genom tvätt kan patientens kläder tvättas tillsammans med kläderna för resten av familjen.
  • Undvik nära kontakt med små barn: plocka upp dem och kyssa dem. Håll så nära barnen som möjligt..
  • Inom tre dagar efter utskrivning (det utförs den femte dagen efter att ha tagit isotopen) för att sova bara ensam, separat från friska människor. Det är endast tillåtet att komma i sexuell kontakt, samt vara nära en gravid kvinna, en vecka efter utskrivning från kliniken.
  • Om en patient som nyligen har behandlats med radioaktivt jod är akut inlagd på sjukhus är han skyldig att informera den medicinska personalen om det, även om strålningen genomfördes i samma klinik.
  • Alla patienter som har genomgått radiojodterapi tar tyroxin för livet och besöker endokrinologens kontor två gånger om året. I alla andra avseenden är deras livskvalitet densamma som före behandlingen. Ovanstående begränsningar är kortsiktiga..

effekter

Radiojodterapi kan orsaka vissa komplikationer:

  • Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom i salivkörtlarna, kännetecknad av en ökning av deras volym, packning och ömhet. Drivkraften för sjukdomens utveckling är införandet av en radioaktiv isotop i frånvaro av en borttagen sköldkörtel. Hos en frisk person skulle sköldkörtelceller aktiveras och försöka eliminera hotet och absorbera strålning. I kroppen av den opererade personen tar spottkörtlarna denna funktion. Progressionen av sialadenit sker endast när en hög strålningsdos (över 80 millicurie - mCi) erhålls.
  • Olika reproduktionsdysfunktioner, men en sådan organismreaktion inträffar endast som ett resultat av upprepade bestrålningar med en total dosering som överstiger 500 mCi..

recensioner

Alyona:

För några år sedan fick jag mycket stress, varefter jag fick en fruktansvärd diagnos - toxisk diffus struma eller bazedovasjukdom. Hjärtslaget var sådan att jag inte kunde sova. På grund av den ständigt upplevda värmen tillbringade jag hela vintern på att gå runt i en T-shirt och en lätt jacka. Händerna skakade, plågade av svår andnöd. Trots en god aptit tappade jag mycket vikt och kände mig trött hela tiden. Och - för att toppa det hela - en gitarr dök upp på halsen. Enorm och ful. Jag testade en hel del droger, gick igenom akupunktur och orientaliska massagessessioner. Vände sig även till psykiker. Det var ingen mening. I fullständig förtvivlan bestämde jag mig för radiojodterapi. Behandlingen ägde rum i en Warszawa-klinik. Hela förfarandet tog två dagar. Den första dagen passerade jag tester och ett isotopupptagningstest. Nästa morgon utfördes en scintigrafi-procedur. Sammanfattande av forskningsresultaten föreskrev läkaren en dos radiojod motsvarande 25 mCi. Strålbehandlingen gick mycket snabbt: en kapsel togs bort från en behållare med en radioaktivitetsikon med ett plaströr. Jag ombads att smutta vatten från en engångskopp och sticka ut tungan. Efter att kapseln var i min tunga (jag rörde ingenting med mina händer) gav de mig vatten igen. Läkaren skakade på min hand och önskade mig god hälsa och släppte mig från sitt kontor. Förfarandet avslutades. Jag upplevde inga speciella upplevelser. Nästa morgon värkade jag i halsen. Efter ett par timmar gick det. Nästa dag minskade aptiten något. Tio dagar senare kände jag de första tecknen på förbättring av välbefinnande. Pulsen avtog, krafter började komma, strumpan började minska strax före våra ögon. Åtta veckor efter radiojodterapi blev halsen tunn och vacker igen. Normalisering av testerna skedde efter sex veckor. Det finns inga problem från sköldkörteln. Jag känner mig som en helt frisk person.

Kosta

  • Medborgare i Ryssland som har en obligatorisk sjukförsäkring och behöver behandling med radioaktivt jod har rätt till en gratis kvot. Först måste du kontakta (via e-post eller ringa via telefon) med en av de medicinska institutionerna som har en röntgenavdelning och ta reda på om de kan ta en viss patient för behandling.

Efter att ha granskat paketet med medicinska dokument (det tar två till tre dagar att granska dem), beslutar de ledande specialisterna på medicinska institutionen om genomförandet av en kvot. Som praxis visar är chansen att få en kvot i slutet av året extremt liten, så du bör inte planera behandling för denna period.

Efter att ha vägrats i en klinik, förtvivla inte. Ring alla medicinska anläggningar som utför radiojodterapi. Genom att visa viss uthållighet kan du uppnå en kvot.

  • En helt annan situation observeras om patienten kan betala för sin behandling. Till skillnad från patienter som är tvungna att stå i kö för en gratis offert och som inte har rätt att välja en medicinsk institution, kan en person som har betalat för radiojodterapi gå igenom den på alla kliniker han gillar..

Kostnaden för radiojodterapi bestäms utifrån nivån på den medicinska institutionen, kvalifikationerna för de specialister som arbetar i den och doseringen av radioaktivt jod.

Så, till exempel, kostnaden för behandling vid Obninsk radiologiska centrum är följande:

  • En patient som får en radiojod i en dos av 2 GBq (gigabecquerels) och placeras i en enda avdelning kommer att betala 83 000 rubel för behandling. Boende i dubbelrum kostar honom 73 000 rubel.
  • Om doseringen av radiojod var 3 GBq, skulle behandling med en vistelse i ett enkelrum kosta 105 000 rubel; i ett dubbelrum - 95 000 rubel.

Naturligtvis är alla angivna priser ungefärliga. Det är nödvändigt att klargöra information om kostnaderna för behandling i en konversation med de ansvariga anställda på en medicinsk institution.

Där de behandlar radiojodterapi i Ryssland?

Du kan ta en kurs med radioaktiv behandling av sköldkörteln i ett antal ryska kliniker:

  • vid Moskva Federal State Budgetary Institution "Russian Scientific Center for X-ray Radiology";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center uppkallad efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan "Center for Nuclear Medicine";
  • i Obninsk "Medical Radiologic Scientific Center. A.F. Tsyba ";
  • i radiologiavdelningen på City Clinical Hospital nr 13, belägen i Nizhny Novgorod;
  • i den radiologiska avdelningen på Omsk "Regional Clinical Hospital";
  • i Krasnoyarsk "Center for Nuclear Medicine of the Siberian Clinical Center FMBA of Ryssland".