L-tyroxin - bruksanvisning, recensioner, analoger och frisättningsformer (tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg och 150 mcg) av ett läkemedel av det syntetiska sköldkörtelhormonet för behandling av hypotyreos och struma hos vuxna, barn och graviditet

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet L-tyroxin. Recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användning av L-tyroxin i deras praxis presenteras. En stor begäran är att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: läkemedlet hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, eventuellt inte tillkännagivits av tillverkaren i kommentaren. Analoger av L-tyroxin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypotyreos och struma hos vuxna, barn samt under graviditet och amning. Läkemedlets sammansättning.

L-tyroxin är ett syntetiskt preparat av sköldkörtelhormon som är en levorotatorisk tyroxinisomer. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader, metabolism.

I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TSHP i hypotalamus och TSH i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreoidism manifesteras efter 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Strukturera

Levotyroxinnatrium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas L-tyroxin nästan uteslutande från den övre tunntarmen. Absorberade upp till 80% av den tagna dosen. Samtidigt äter minskar absorptionen av levotyroxin. Det binder till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) med mer än 99%. I olika vävnader monodiodiseras cirka 80% levotyroxin för att bilda triiodothyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. En liten mängd av läkemedlet underkastas deamination och dekarboxylering, samt konjugering med svavelsyra och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urin och galla.

indikationer

  • Hypotyreos;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förhindra återkommande struma efter sköldkörtelresektion;
  • sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig strumpa: efter att ha nått euthyreoidtillståndet med tyreostatika (i form av kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg för sköldkörtelundertryckningstest.

Släpp formulär

Tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg och 150 mcg.

Bruksanvisning och dosering

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på indikationerna.

En daglig dos av L-tyroxin tas oralt på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricka en tablett med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdom, förskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Vid betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypotyreoidism:

  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mcg;
  • 6-24 månader - daglig dos på 50-75 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mcg;
  • från 10 till 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • över 16 år gammal - daglig dos på 100-200 mcg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  2. Åtgärdsförebyggande efter kirurgisk behandling av euthyreoidea strumpor - 75-200 mcg per dag;
  3. Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv terapi för sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag.

För noggrann dosering av läkemedlet bör den lämpligaste dosen av läkemedlet L-tyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) användas..

Vid svår långvarig befintlig hypotyreos bör behandling påbörjas med extrem försiktighet, från små doser - från 25 mcg per dag, höjs dosen till en underhållsdos med längre tidsintervall - med 25 mcg per dag varannan vecka och nivån av TSH i blodet bestäms ofta. Vid hypotyreoidism tas L-tyroxin vanligtvis under hela livet..

Vid tyrotoxikos används L-tyroxin i kombinationsterapi med tyreostatika efter att ha nått euthyreoidtillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid.

För spädbarn och barn upp till 3 år ges den dagliga dosen L-tyroxin i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Sidoeffekt

Kontra

  • obehandlad tyrotoxikos;
  • akut hjärtinfarkt, akut myokardit;
  • obehandlad binjurinsufficiens;
  • ökad individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) bör behandling med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreos fortsätta. Under graviditet krävs en ökning av dosen av läkemedlet på grund av en ökning av nivån av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras med bröstmjölk under amning (även under behandling med höga doser av läkemedlet) är inte tillräckligt för att orsaka störningar hos barnet.

Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom administrering av levotyroxin kan kräva en ökning av doserna av tyreostatika. Eftersom tyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga igenom placentabarriären, kan hypotyreos utvecklas i fostret.

Under amning bör läkemedlet tas med försiktighet, strikt vid de rekommenderade doserna under övervakning av en läkare.

Användning till barn

Hos barn är den initiala dagliga dosen 12,5-50 mcg. Med en lång behandlingsperiod bestäms läkemedlets dos utifrån en ungefärlig beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta.

speciella instruktioner

Med hypotyreoidism på grund av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör glukokortikosteroidersättningsbehandling (GCS) påbörjas innan behandlingen av hypotyreos med sköldkörtelhormoner för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Läkemedlet påverkar inte förmågan att yrkesmässiga aktiviteter relaterade till fordon och använda maskiner.

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva en minskning av deras dos.

Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levotyroxin kan leda till ökad verkan av antidepressiva.

Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att mer frekvent övervakning av blodsockernivåerna genomförs under perioder med initiering av behandling med levotyroxin, samt med en förändring av läkemedlets dos.

Levotyroxin minskar effekten av hjärtglykosider. Med samtidig användning av colestyramin, colestipol och aluminiumhydroxid minskar de plasmakoncentrationen av levotyroxin på grund av hämning av dess absorption i tarmen.

Vid samtidig användning med anabola steroider, asparaginas, tamoxifen, är farmakokinetisk interaktion på nivån av proteinbindning möjlig.

Vid samtidig användning med fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i höga doser ökar halten levotyroxin och T4 obundet från plasmaproteiner.

Tillväxthormon vid samtidig användning med L-tyroxin kan påskynda stängningen av epifyseal tillväxtzoner.

Intag av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levotyroxin och kräva en ökning av dosen.

Östrogener ökar koncentrationen av fraktionen förknippad med tyroglobulin, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antityreosläkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverkar syntesen, utsöndring, distribution och metabolism av läkemedlet.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Strukturanaloger av den aktiva substansen:

  • L-tyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxinhexal;
  • L-tyroxin acre;
  • L-tyroxin Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levotyroxinnatrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-tyroxin: tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg och 150 mcg

Läkemedlet för brist på sköldkörtelhormon i människokroppen är L-tyroxin. Bruksanvisning indikerar att tabletter med 50 μg, 75 μg, 100 μg och 150 μg påverkar metabolism, tillväxt och vävnadsutveckling. Endokrinologer rapporterar att läkemedlet hjälper till vid behandling av hypotyreos och struma.

Släpp form och sammansättning

L-tyroxin finns i tablettform och levereras till apotek i förpackningar nr 25, nr 50 eller nr 100.

En L-tyroxintablett kan innehålla 25 till 200 mikrogram natriumlevotyroxin.

Hjälpämnets sammansättning kan variera något beroende på vilket läkemedelsföretag som producerade läkemedlet..

farmakologisk effekt

L-tyroxin påverkar metabolismen och vävnadsutvecklingen i kroppen. I små doser fungerar det som en anabola (ökar muskelvolymen) och i medelstora doser aktiverar den protein-, kolhydrat- och fettmetabolism och påverkar också positivt nervsystemet, hjärtat och blodkärlen.

Användningen av detta läkemedel i stora doser hämmar produktionen av hypofys- och hypotalamhormoner. Verkan av L-tyroxin visas 7-12 dagar efter behandlingsstart och kvarstår efter läkemedelsavbrott.

Med hypotyreoidism observeras effekten av läkemedlet redan 3-5 dagar efter behandlingsstart, och diffus strumpa minskar eller försvinner helt 3-6 månader efter läkemedlets början.

Indikationer för användning

Vad hjälper L-tyroxin? Tabletter används för att stödja HRT i hypotyreoidstillstånd av olika ursprung, inklusive, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism, utvecklad efter sköldkörtelkirurgi, samt tillstånd som provoceras av terapi med användning av radioaktiva jodpreparat.

Även lämpligt är utnämningen av läkemedlet:

  • med cerebral-hypofyssjukdomar;
  • för behandling av euthyreoidahyperplasi i sköldkörteln, liksom Graves sjukdom efter att ha uppnått kompensation för förgiftning med sköldkörtelhormoner med användning av tyreostatiska läkemedel (som en del av komplex behandling);
  • med fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypotyreos;
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikulärt karcinom);
  • för behandling av diffus euthyreoidea struma (L-tyroxin används som ett oberoende botemedel);
  • med hypotyreoidism (både medfödda och i fallet då patologin är en följd av lesioner i hypotalamisk-hypofyssystemet);
  • som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av sköldkörtelundertryckningstester;
  • med Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • som en profylaktisk för återkommande nodulär strumpa efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för suppressiv terapi och HRT hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer).

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggande som ett sätt att gå ner i vikt..

Användningsinstruktioner

Den dagliga dosen av L-tyroxin enligt instruktionerna bestäms individuellt beroende på indikationerna.

En daglig dos av L-tyroxin tas oralt på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricka en tablett med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdom, förskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Vid betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypotyreoidism:

  • över 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • från 10 till 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mcg;
  • 6-24 månader - daglig dos på 50-75 mcg;
  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mcg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  • Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  • Suppressiv terapi för sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag;
  • Åtgärdsförebyggande efter kirurgisk behandling av euthyreoidebitar - 75-200 mcg per dag;
  • Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag.

För noggrann dosering av läkemedlet bör den lämpligaste dosen av läkemedlet L-tyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) användas..

Vid allvarlig långvarig befintlig hypotyreos bör behandling påbörjas med extrem försiktighet, från små doser - från 25 mcg per dag, dosen ökas till en underhållsdos med längre tidsintervall - med 25 mcg per dag varannan vecka och nivån av TSH i blodet bestäms ofta. Vid hypotyreoidism tas L-tyroxin vanligtvis under hela livet..

Vid tyrotoxikos används L-tyroxin i kombinationsterapi med tyreostatika efter att ha nått euthyreoidtillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid.

För spädbarn och barn upp till 3 år ges den dagliga dosen L-tyroxin i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Se även: hur man tar en analogi av Eutiroks med en brist på sköldkörtelhormon.

Kontra

Enligt anvisningarna till L-tyroxin är dess användning kontraindicerad i:

  • Akut hjärtinfarkt, akut myokardit;
  • Obehandlad tyrotoxikos;
  • Överkänslighet mot levotyroxinnatrium;
  • Okompenserad binjurinsufficiens innan läkemedlet tas;
  • Ärftlig galaktosintolerans, glukos och laktosmalabsorption.

Under graviditet är också den kombinerade användningen av L-tyroxin med sköldkörtelläkemedel kontraindicerad, eftersom det är möjligt att öka deras dos.

Detta kan provocera utvecklingen av hypotyreos hos fostret på grund av antithyreoidemedicinernas förmåga att korsa morkakan (till skillnad från levotyroxinnatrium). Med extrem försiktighet föreskrivs L-tyroxinbehandling mot bakgrund av:

  • ateroskleros;
  • Angina pectoris;
  • Lång och svår hypotyreos;
  • arytmier;
  • Malabsorptionssyndrom (dosjustering är troligt);
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriell hypertoni;
  • En historia av hjärtinfarkt.

Bieffekter

Vid användning av L-tyroxin i enlighet med alla rekommendationer och under medicinsk övervakning observerades inte biverkningar. Vid överkänslighet mot levotyroxin är allergiska reaktioner möjliga. Andra biverkningar kan utvecklas endast med en överdos av läkemedlet.

Barn under graviditet och amning

Hos barn är den initiala dagliga dosen 12,5-50 mcg. Med ett långt behandlingsförfarande bestäms läkemedlets dos utifrån en ungefärlig beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta. Påbörja behandlingen under graviditeten är det nödvändigt att utesluta en kvinna från sjukdomar som hypotalamisk hypofys hypotyreos..

speciella instruktioner

Vid hypotyreoidism orsakad av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör glukokortikosteroidersättningsbehandling påbörjas innan behandlingen av hypotyreos med sköldkörtelhormoner för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..

Det rekommenderas att regelbundet bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) i blodet, en ökning i vilket indikerar en dosbrist. Läkemedlet påverkar inte aktiviteterna relaterade till att köra fordon och kontrollera maskiner..

Läkemedelsinteraktion

Det ömsesidiga påverkan av följande ämnen / preparat och levotyroxin vid samtidig användning:

  • Fenobarbital, karbamazepin och rifampicin - kan öka clearance av natrium levotyroxin, varför dess dos sannolikt kommer att öka;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, paraaminosalicylsyra (PASK), antityreoidemediciner, ß-blockerare, etionamid, karbamazepin, klorhydrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - påverkar metabolismen och distributionen av L-t;
  • Somatotropin - möjligen påskyndar stängningen av epifyseal tillväxtzoner;
  • Colestipol, colestyramin, aluminiumhydroxid - minska koncentrationen av natriumlevotyroxin i blodplasma på grund av en minskning av absorptionshastigheten i tarmen;
  • Salicylater, klofibrat, furosemid (i höga doser), fenytoin - öka innehållet i blodplasma av icke-relaterat protein levotyroxinnatrium och fritt tyroxin (T4); fenytoin minskar mängden levotyroxin associerad med proteiner med 15%, koncentrationen av T4 - med 25%;
  • Anabola steroider, asparaginas, tamoxifen - det finns en sannolikhet för farmakokinetisk interaktion på nivån av proteinbindning;
  • Östrogeninnehållande läkemedel - öka mängden tyroxinbindande globulin, vilket kan öka behovet av levotyroxin hos vissa patienter;
  • Insulin och oralt hypoglykemiskt läkemedel - en ökning av deras dos kan behövas (i början av behandlingen med natriumlevotyroxin, som vid ändring av doseringsregimen, bör koncentrationen av glukos i blodet kontrolleras oftare);
  • Indirekt antikoagulantia, tricykliska antidepressiva - deras effekt förbättras (dosminskning kan behövas);
  • Hjärtglykosider - deras effektivitet minskar.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Analogerna av L-tyroxin, producerade med samma aktiva substans som detta läkemedel, inkluderar Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox. Enligt verkningsmekanismen och likheten hos den terapeutiska effekten som utövas är analogerna av medicinen:

Vilket är bättre: Eutirox eller L-tyroxin?

Läkemedlen är generiska, det vill säga de har samma indikationer för användning, samma spektrum av kontraindikationer och doseras på liknande sätt.

Skillnaden mellan Eutirox och L-tyroxin är att i sammansättningen av Eutirox finns levotyroxinnatrium i något andra koncentrationer än i sammansättningen av L-tyroxin.

Semestervillkor och pris

Den genomsnittliga kostnaden för L-Thyroxine 50 Berlin Chemie (tabletter 50 mcg nr 50) i Moskva är 95 rubel. Recept tillgängligt.

Förvara L-tyroxin. Bruksanvisning föreskrivs på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 3 år.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Bruksanvisning

  • ryska
  • қазақша

Handelsnamn

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Internationellt icke-egendomligt namn

Doseringsform

50 mg tabletter

Strukturera

En tablett innehåller

aktiv substans - levotyroxinnatrium 0,05 mg

hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, kalciumvätefosfatdihydrat, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, långkedjiga glycerider.

Beskrivning

Tabletterna är runda i formen, med en lätt bikonvex yta, från nästan vit till något beige, med ett skår på ena sidan och ett "50" tryck på den andra.

Farmakoterapeutisk grupp

Läkemedel för behandling av sköldkörtelsjukdomar. Sköldkörtelhormoner. levotyroxin.

ATX-kod H03AA01

Farmakologiska egenskaper

Om man tar levotyroxin inuti på tom mage absorberas läkemedlet främst i den övre delen av tunntarmen, och absorptionsgraden beror främst på doseringsformen och kan vara upp till 80%. När du tar levotyroxin med matintag, minskas absorptionen avsevärt.

Den maximala plasmakoncentrationen uppnås ungefär 2-3 timmar efter administrering.

Efter den första orala administreringen inträffar effekten vanligtvis inom 3-5 dagar.

Distributionsvolymen är cirka 10-12 liter. Cirka 99,97% levotyroxin är associerat med specifika transportproteiner. Anslutningen av proteiner med hormonet är inte kovalent, och därför finns det ett konstant och mycket snabbt utbyte mellan fritt och bundet hormon.

Den metaboliska clearance av levotyroxin är cirka 1,2 liter plasma / dag. Klyvning förekommer främst i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. Metaboliter utsöndras i urin och avföring.

Levotyroxins halveringstid är ungefär sju dagar; med hypotyreos kan den öka (upp till 9–10 dagar), och med hypertyreos kan den minska (upp till 3–4 dagar).

Graviditet och amning

Levotyroxin korsar morkakan endast i små mängder. När du tar läkemedlet i vanliga doser passerar levotyroxin i bröstmjölk endast i små mängder.

Nedsatt njurfunktion

På grund av den höga proteinbindningen påverkar varken hemodialys eller hemoperfusion levotyroxinnivåer.

farmakodynamik

Det syntetiska levotyroxinet, som är en del av L-tyroxin, är i sin verkan identiskt med det naturliga sköldkörtelhormonet som huvudsakligen produceras av sköldkörteln. Det finns inga skillnader mellan endogent och exogent levotyroxin för kroppen.

Efter partiell omvandling till lyothyronin (T3), huvudsakligen i levern och njurarna, och efter att de har kommit in i kroppens celler orsakar sköldkörtelhormoner specifika effekter, vilket påverkar utvecklingen, tillväxten och metabolismen genom aktivering av T3-receptorer.

Klinisk effektivitet och säkerhet

Substitution av sköldkörtelhormoner leder till normalisering av metaboliska processer. Exempelvis leder levotyroxin till en signifikant minskning av förhöjt kolesterol på grund av hypotyreos..

Indikationer för användning

- ersättning av sköldkörtelhormoner med hypotyreos av någon etiologi

- förebyggande av återfall av struma efter avlägsnande av euthyroid goiter

- godhjärtad godartad struma

- adjuvant terapi vid behandling av hypertyreoidism med tyreostatika efter att ha uppnått tillståndet av euthyreoidism

-undertryckande och ersättande terapi för maligna neoplasmer i sköldkörteln, främst efter sköldkörteln

L-thyroxine 50 Berlin-Chemie är indicerat för användning i alla åldersgrupper.

Dosering och administrering

Doseringsinstruktioner betraktas som en guide. Den individuella dagliga dosen bör bestämmas baserat på resultaten från laboratorie- och kliniska studier..

Om återstående sköldkörtelfunktion bibehålls kan en lägre dos vara tillräcklig för ersättningsterapi.

Hos äldre patienter, hos patienter med koronar hjärtsjukdom, och hos patienter med svår eller kronisk hypotyreoidism, bör behandling med sköldkörtelhormoner inledas med stor försiktighet - till exempel rekommenderas att starta behandling med en lägre dos och öka den långsamt, med betydande intervall, ofta kontrollera nivån av sköldkörteln hormoner. Enligt erfarenhet räcker lägre doser av läkemedlet till både hos patienter med låg kroppsvikt och hos patienter med stor nodulig strumpa..

Eftersom nivån av T4 eller fT4 hos vissa patienter kan vara förhöjd, är det bättre att bestämma koncentrationen av TSH i blodserumet för att övervaka behandlingsregimen.

Indikation

Dos

(mikrogram levotyroxinnatrium per dag)

(öka med 25 - 50 mcg med intervall på 2 till 4 veckor)

Goiter återfall förebyggande

Godartad strumpa i sköldkörteln

Adjuvant terapi med tyrostatisk terapi för hypertyreos

Efter sköldkörteln på grund av malign neoplasma i sköldkörteln

Barn och ungdomar med medfödd och förvärvad hypotyreos

Underhållsdosen är vanligtvis 100-150 mcg levotyroxin per m2 kroppsyta per dag.

För nyfödda och spädbarn med medfödd hypotyreos som kräver snabb ersättning av de saknade hormonerna med levotyroxin är den rekommenderade initiala dosen levotyroxin för användning under de första tre månaderna 10-15 μg per kg kroppsvikt per dag. I framtiden bör dosen justeras individuellt, baserat på kliniska data, samt nivån på sköldkörtelhormoner och TSH.

För barn med förvärvad hypotyreos är den rekommenderade initiala dosen levotyroxin 12,5 - 50 mcg per dag. Baserat på kliniska data, såväl som nivån av sköldkörtelhormoner och TSH, bör dosen ökas gradvis med intervall på 2 till 4 veckor tills den fullständiga dosen som krävs för ersättningsterapi har uppnåtts.

Dosering hos äldre patienter

I vissa fall, till äldre patienter, till exempel hos patienter med hjärtsjukdomar, bör en gradvis minskning av dosen levotyroxin-natrium ges med regelbunden bestämning av TSH-nivån.

Den fulla dagliga dosen tas oralt på tom mage, tvättas med vätska; läkemedlet tas på morgonen, minst en halvtimme före frukost.

Spädbarn ges en full daglig dos minst en halvtimme före dagens första måltid. Tabletterna bör tidigare lösas i en liten mängd vatten (10 - 15 ml), och den erhållna suspensionen, som endast bör färskt beredas, ges till barnet och tillsätt lite mer vätska (5 - 10 ml).

Med hypotyreos och efter sköldkörteln på grund av maligna neoplasmer i sköldkörteln - vanligtvis under hela livet; Med euthyroid goiter och för att förhindra återfall av struma - från flera månader eller år att använda under hela livet;

Med adjuvant terapi för hypertyreos - beroende på varaktigheten av tyrostatisk terapi.

Behandlingstiden för euthyroid goiter bör vara från 6 månader till två år. Om behandling med L-tyroxin inte gav det önskade resultatet under denna tid bör andra behandlingsalternativ övervägas..

Bieffekter

Om den används korrekt och under förutsättning att kliniska parametrar och laboratorieparametrar övervakas, är förekomsten av biverkningar under behandling med L-tyroxin osannolik. I vissa fall, med intolerans mot läkemedlet i en viss dos eller i fall av överdosering, speciellt till följd av en för snabb ökning av dosen i början av behandlingen, sådana symtom på hypertyreos som

- hjärtklappning, arytmier, särskilt takykardi

- muskelsvaghet och muskelkramper

- känsla av värme, svettning, skakning

- viktminskningsdiarré

- huvudvärk, sömnlöshet

- menstruations oregelbundenheter

- som atypiska symtom kan feber, kräkningar och idiopatisk intrakraniell hypertoni uppstå (särskilt hos barn). I sådana fall bör du antingen minska den dagliga dosen av läkemedlet eller avbryta det i flera dagar. Omedelbart efter att biverkningarna försvunnit kan behandlingen återupptas med noggrant dosval..

-med överkänslighet mot levotyroxin eller mot något hjälpämne i läkemedlet L-tyroxin, är allergiska reaktioner från huden och luftvägarna möjliga. Det finns separata rapporter om utvecklingen av anafylaktisk chock. I sådant fall ska tabletter avbrytas..

Kontra

- överkänslighet mot den aktiva substansen eller något hjälpämne,

- obehandlad binjurinsufficiens

- obehandlad hypofysinsufficiens (detta leder till binjurinsufficiens, vilket kräver behandling)

- akut hjärtinfarkt

Under graviditet är att ta levotyroxin samtidigt med tyreostatiska läkemedel kontraindicerat.

Läkemedelsinteraktioner

Levotyroxin kan försvaga effekten av antidiabetika, som består i att sänka blodsockernivån. Därför bör du regelbundet kontrollera glukosnivån i blodet hos patienter med diabetes mellitus - främst i början av sköldkörtelhormonterapi. Justera vid behov dosen av ett sockersänkande läkemedel.

Levotyroxin kan öka effekten av kumarinderivat och förskjuta dem från plasmaproteinbindningsställen. Av denna anledning, hos patienter som tar levotyroxin och kumarinderivat samtidigt, bör blodkoagulering regelbundet kontrolleras och vid behov justera dosen antikoagulant (dosreduktion).

Jonbyteshartser, såsom colestyramin, colestipol, hjulvävstolar eller kalcium- och natriumsalterna av polystyrensulfonsyra hämmar absorptionen av levotyroxin; därför bör de inte användas tidigare än 4-5 timmar efter att du tagit L-tyroxin.

Aluminiumhaltiga antacida, liksom järninnehållande och kalciuminnehållande läkemedel

Absorptionen av levotyroxin kan minskas vid samtidig användning av aluminiuminnehållande antacida (antacida, sukralfat), järninnehållande läkemedel och kalciuminnehållande läkemedel. Därför bör L-tyroxin tas minst två timmar innan du tar dessa medel.

Sevelamer och lantankarbonat

Sevelamer och lantankarbonat tros minska biotillgängligheten för levotyroxin.

Tyrosinkinashämmare (imatinib och sunitinib) kan minska effekten av levotyroxin. Därför rekommenderas det att patienter övervakas för förändringar i sköldkörtelfunktion i början och slutet av kombinationsterapi. Vid behov ska dosen av levotyroxin justeras.

Propyltiouracil, glukokortikoider och beta-blockerare

Dessa ämnen hämmar omvandlingen av T4 till T3

Amiodaron och joderade radiopaque-ämnen på grund av det höga jodinnehållet kan orsaka både hypertyreos och hypotyreos. Särskild skötsel krävs med nodular goiter med eventuellt befintlig, men inte diagnostiserad autonomi. På grund av effekten av amiodaron på sköldkörtelfunktionen kan det vara nödvändigt att justera dosen av L-tyroxin.

Salicylater, dikumarol, furosemid, clofibrat, fenytoin

Salicylater, dikumarol, höga doser av furosemid (250 mg), clofibrat, fenytoin och andra ämnen kan förflytta levotyroxin från plasmaproteinbindningsställen. Detta leder till en ökning av nivån av fritt tyroxin (fT4) i blodplasma.

Östrogeninnehållande preventivmedel, läkemedel för hormonersättningsbehandling under postmenopausal period

Behovet av levotyroxin kan öka med användning av östrogeninnehållande preventivmedel eller hormonersättningsterapi hos kvinnor efter menopaus..

Dessa ämnen minskar effektiviteten av levotyroxin och ökar nivån av TSH i plasma.

Enzyminducerande läkemedel

Barbiturater, rifampicin, karbamazepin och andra läkemedel som kan aktivera leverenzymer kan öka clearance av levotyroxin genom levern..

Det rapporteras om en minskning av den terapeutiska effekten av levotyroxin i kombination med lopinavir / ritonavir. Därför behöver patienter som tar levotyroxin och proteashämmare samtidigt noggrann övervakning av kliniska symptom och sköldkörtelfunktion..

Sojaprodukter kan minska absorptionen av levotyroxin i tarmen. TSH-nivåer i plasma har rapporterats hos barn på sojadiet och tar levotyroxin för medfödd hypotyreos. Ovanligt höga doser av levotyroxin kan behövas för att uppnå normala plasma-T4- och TSH-nivåer. Under och efter avslutandet av dieten från sojaprodukter är noggrann övervakning av nivån av T4 och TSH i plasma nödvändig. levotyroxindosjustering kan vara nödvändig.

speciella instruktioner

Innan sköldkörtelhormonterapi påbörjas, ska följande sjukdomar eller tillstånd uteslutas eller behandlas: hjärtsjukdom, angina pectoris, hypertoni, hypofysinsufficiens och / eller insufficiens i binjurebarken, autonomi i sköldkörteln.

Vid koronar hjärtsjukdom, hjärtsvikt, takyarytmi, myokardit utanför den akuta fasen, kronisk hypotyreoidism eller hos patienter som har haft hjärtinfarkt, måste farmakologiskt inducerad hypertyreos undvikas, även i mild grad. Vid behandling av sköldkörtelhormonterapi bör dessa patienter genomgå en mer frekvent övervakning av nivåerna av sköldkörtelhormon.

Vid sekundär hypotyreoidism är det nödvändigt att kontrollera för samtidig adrenokortikal insufficiens. I närvaro av denna sjukdom bör substitutionsterapi (hydrokortison) först utföras.

Vid misstänkt autonomi i sköldkörteln rekommenderas det att göra en analys för tyrotropinfrisättande hormon eller sköldkörtel-scintigrafi med dess undertryckning.

Hos postmenopausala kvinnor som har en ökad risk för att utveckla osteoporos bör sköldkörtelfunktionen kontrolleras oftare med användning av levotyroxin för att undvika en ökning av koncentrationen av levotyroxin i blodet till högre nivåer än fysiologiska.

Sköldkörtelhormoner bör inte användas för att minska kroppsvikt. Hos patienter med euthyroidmetabolism leder normala doser inte till viktminskning. Högre doser kan leda till allvarliga eller till och med livshotande biverkningar, särskilt i kombination med vissa läkemedel för att minska kroppsvikt..

Om levotyroxinbehandling upprättas bör byte till ett annat läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner endast utföras under övervakning av laboratorietester och kliniska data..

I mycket sällsynta fall har det rapporterats om hypotyreos som har uppstått mot bakgrund av samtidig användning av sevelamer och levotyroxin. Därför rekommenderas det att patienter som får båda läkemedlen noggrant övervaka nivån på TSH..

Graviditet och amning

Behandling av sköldkörtelhormon bör inte avbrytas under graviditet. Trots den utbredda användningen under graviditeten finns det fortfarande inga tecken på levotyroxins oönskade effekter på graviditeten eller på fostrets / nyfödda hälsa.

Tack vare östrogen kan behovet av levotyroxin under graviditeten öka. Av denna anledning, under graviditet, bör sköldkörtelfunktionen övervakas, och vid behov bör sköldkörtelhormondosen justeras..

Användning av levotyroxin som adjuvansbehandling vid behandling av hypertyreoidism med tyreostatika under graviditet är kontraindicerat. Vid ytterligare administrering av levotyroxin kan en ökning av dosen av tyrostatika krävas. Till skillnad från levotyroxin kan tyreostatika passera placentabarriären i doser som har effekt. Detta kan leda till hypotyreos hos fostret. Därför bör tyreostatiska medel hos gravida kvinnor med hypertyreos alltid användas som monoterapi och i låga doser..

Under graviditet bör inte ett sköldkörtelundertryckningstest utföras..

Under amning bör behandling av sköldkörtelhormon inte avbrytas. För närvarande finns det ingen information om förekomsten av oönskade effekter av levotyroxin på hälsan hos ett nyfött. Även när det gäller användning av levotyroxin i en hög dos passerar sköldkörtelhormoner till bröstmjölk i mängder som inte är tillräckliga för att utveckla hypertyreoidism hos spädbarn eller för att undertrycka TSH-sekretion.

Tack vare östrogen kan behovet av levotyroxin under graviditeten öka. Av denna anledning bör sköldkörtelfunktionen också kontrolleras efter graviditeten, och vid behov bör sköldkörtelhormondosen justeras..

Under amning bör inte ett sköldkörtelundertryckningstest utföras..

Vetenskapliga bevis på nedsatt reproduktionsfunktion hos män eller kvinnor finns inte tillgängliga. Det finns inga misstankar eller indikationer på detta..

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon eller potentiellt farliga mekanismer

Inga studier har gjorts på effekterna på förmågan att köra fordon och servicemaskiner.

Överdos

Som en indikator på överdosering är en ökning i T3 mer betydande än en ökning av T4 eller fT4.

Vid överdosering och berusning uppstår symtom som är karakteristiska för en måttlig eller betydande acceleration av ämnesomsättningen. Beroende på överdosgraden rekommenderas att sluta ta läkemedlet och genomgå en kontrollundersökning.

I fall av förgiftning hos människor (självmordsförsök) tolereras levotyroxin i doser upp till 10 mg utan komplikationer. Det är osannolikt att utvecklingen av allvarliga komplikationer som kränkning av vitala funktioner (andning och blodcirkulation) är förutsatt att det inte finns någon historia om koronar hjärtsjukdom. Trots detta finns det rapporter om utvecklingen av tyrotoxisk kris, hjärtsvikt och koma. Det finns separata rapporter om plötslig hjärtdöd hos patienter med en lång historia av missbruk av levotyroxin.

I fall av akut överdos kan absorptionen av läkemedlet från mag-tarmkanalen minskas genom att man tar aktivt kol. Behandlingen är vanligtvis symtomatisk och stödjande. Allvarliga beta-sympatomimetiska symtom, såsom takykardi, ångest, agitation eller hyperkinesi, kan lindras genom användning av beta-blockerare. Användningen av tyreostatika visas inte, eftersom sköldkörtelfunktionen redan är helt undertryckt.

Om du tar läkemedlet i en mycket hög dos (självmordsförsök) rekommenderas att plasmaferes utförs.

Vid överdosering av levotyroxin är långvarig observation nödvändig. På grund av gradvis omvandling av levotyroxin till liotironin kan utvecklingen av symtom uppstå med en försening på upp till 6 dagar.

Släpp formulär och förpackning

25 tabletter per blisterförpackning med vit ogenomskinlig PVDC / PVC-film och aluminiumfolie.

25 tabletter placeras i en blisterförpackning av laminerad aluminiumfolie (polyamid / aluminium / poly-vinylklorid) och massiv aluminiumfolie.

L-tyroxin

Latinskt namn: L-tyroxin

ATX-kod: H03AA01

Aktiv ingrediens: Levothyroxin natrium (Levothyroxine natrium)

Producent: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OZON LLC (Ryssland), Farmak OJSC (Ukraina)

Beskrivning försenad den: 02/02/17

Pris i apotek online:

L-tyroxin är ett läkemedel som är avsett för behandling av sjukdomar förknippade med brist på sköldkörtelhormoner i människokroppen. Det påverkar också metabolism, tillväxt och vävnadsutveckling..

Aktiv substans

Levotyroxinnatrium (Levothyroxinnatrium).

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet produceras av tillverkaren i tabletter. I paketet - 50 eller 100 tabletter.

tabletter1 flik.
Levothyroxine Sodium100 mcg
tabletter1 flik.
Levothyroxine Sodium50 mcg

Indikationer för användning

Tilldela i följande fall:

  • Med euthyroid goiter.
  • Med hypotyreos.
  • Efter kirurgisk behandling av sköldkörtelcancer.
  • Med diffus giftig struma.
  • För att förebygga återfall av strumpor efter resektion av sköldkörteln.
  • Som diagnostiskt läkemedel vid genomförande av ett sköldkörtelundertryckningstest.

Kontra

Läkemedlet kan inte tas i följande fall:

  • Vid akut myokardit eller akut hjärtinfarkt.
  • I närvaro av obehandlad tyrotoxikos.
  • Med obehandlad binjurinsufficiens.
  • Med överkänslighet mot läkemedlet.
  • I närvaro av laktasbrist, ärftlig galaktosintolerans eller malabsorption av laktos och glukos.

Med försiktighet bör läkemedlet förskrivas om patienten har sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (koronar hjärtsjukdom, arytmi, arteriell hypertoni), diabetes mellitus, malabsorptionssyndrom eller svår långvarig hypotyreoidism.

Bruksanvisning L-tyroxin (metod och dosering)

Läkemedlets dagliga dos väljs individuellt beroende på indikationerna. Läkemedlet ska tas oralt på morgonen på tom mage (30 minuter före en måltid). Tabletterna tvättas med en liten mängd vätska och tuggar inte.

Genomföra hypotyreosersättningsterapi hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdom. L-tyroxin förskrivs i en daglig dos av 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt. Hos patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt.

För barn under 3 år och spädbarn ges den dagliga dosen i en dos (en halvtimme före den första utfodringen). Läkemedlet upplöses i vatten tills en tunn suspension.

Vid hypotyreoidism tas L-tyroxin under hela livet. Med tyrotoxikos används läkemedlet samtidigt med antityreoidemediciner efter att ha nått euthyreoidtillståndet. Terapitiden bestäms av läkaren.

Bieffekter

Användningen av läkemedlet L-tyroxin kan orsaka följande biverkningar:

  • klåda eller utslag,
  • tyrotoxikos, åtföljd av diarré, huvudvärk, dysmenorré, tremor, ökad svettning, förändring i aptit, viktminskning, kräkningar, takykardi, arytmi, nervositet, ökad irritabilitet och kramper i benmusklerna.

Överdos

I händelse av en överdos utvecklas en tyrotoxisk kris, för att eliminera vilka glukokortikosteroider som administreras intravenöst till patienten, plasmaferes utförs och beta-blockerare föreskrivs.

analoger

Analoger med ATX-kod: Bagotyrox, L-Tirok, Tiro-4, Eutiroks.

Läkemedel med en liknande verkningsmekanism (sammanfallande av ATX-koden på fjärde nivån): Tireotom.

Ta inte ett beslut att byta ut läkemedlet själv, kontakta en läkare.

farmakologisk effekt

L-tyroxin påverkar metabolismen och vävnadsutvecklingen i kroppen. I små doser fungerar det som en anabola (ökar muskelvolymen) och i medelstora doser aktiverar den protein-, kolhydrat- och fettmetabolism och påverkar också positivt nervsystemet, hjärtat och blodkärlen.

Användningen av detta läkemedel i stora doser hämmar produktionen av hypofys- och hypotalamhormoner. Verkan av L-tyroxin visas 7-12 dagar efter behandlingsstart och kvarstår efter läkemedelsavbrott.

Med hypotyreoidism observeras effekten av läkemedlet redan 3-5 dagar efter behandlingsstart, och diffus strumpa minskar eller försvinner helt 3-6 månader efter läkemedlets början.

speciella instruktioner

  • Vid hypotyreoidism orsakad av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör glukokortikosteroidersättningsbehandling påbörjas innan behandlingen av hypotyreos med sköldkörtelhormoner för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..
  • Det rekommenderas att regelbundet bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) i blodet, en ökning i vilket indikerar en dosbrist.
  • Läkemedlet påverkar inte aktiviteterna relaterade till att köra fordon och kontrollera maskiner..

Under graviditet och amning

Påbörja behandlingen under graviditeten är det nödvändigt att utesluta en kvinna från sjukdomar som hypotalamisk hypofys hypotyreos..

I barndomen

Användningen av läkemedlet är möjligt enligt doseringsregimen.

Ålderdom

Användningen av läkemedlet är möjligt enligt doseringsregimen.

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin minskar effekten av insulin, hjärtglykosider och orala läkemedel som sänker blodsockret. Samtidigt förbättrar det effekterna av tricykliska antidepressiva medel och indirekta antikoagulantia..

Koncentrationen av levotyroxin i blodet ökas med läkemedel som fenytoin, furosemid, clofibrat och salicylater.

Apoteks semestervillkor

Recept tillgängligt.

Villkor för lagring

Förvara på en torr, mörk plats vid en temperatur som inte överstiger +25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn. Utgångsdatum 3 år.

Pris på apotek

Beskrivningen på denna sida är en förenklad version av den officiella versionen av läkemedelsanteckningen. Informationen tillhandahålls endast i informationssyfte och är inte en guide för självmedicinering. Innan läkemedlet används är det nödvändigt att konsultera en specialist och läsa instruktionerna som godkänts av tillverkaren.

L-tyroxin

L-tyroxin (L-tyroxin) - Sköldkörtelhormon-kompletterande sköldkörtelmedicin.
Efter partiell omvandling till triiodothyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader och metabolism. I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar det produktionen av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus och sköldkörtestimulerande hormon i hypofysen.
Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreos visar sig inom 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Indikationer för användning:
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) används för ersättningsterapi för hypotyreos av olika etiologier, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism efter kirurgiska ingrepp i sköldkörteln och efter en behandling med radioaktiv jod.
Som ersättningsterapi för medfödd och förvärvad hypotyreos. Med myxedem, kretinism, fetma med manifestationer av hypotyreos. Med cerebro-hypofyssjukdomar.
För förebyggande med återkommande nodular strumpor efter resektioner med ostörd sköldkörtelfunktion.
Vid monoterapi av diffus euthyreoidea struma. Med euthyreoidahyperplasi av sköldkörteln. I kombinationsterapi med diffus toxisk struma efter tyrotoxikoskompensationer med tyrostatiska läkemedel.
I den komplexa behandlingen av Graves sjukdom och Hashimotos autoimmuna tyroidit.
För behandling av hormonberoende högt differentierade maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive follikulära eller papillära karcinom.
Läkemedlet används också för ersättning och undertryckande terapi för maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive efter kirurgiska ingrepp för sköldkörtelcancer.
Som ett diagnostiskt verktyg i sköldkörtelundertryckningstester.

Användningsläge:
Hela dosen L-tyroxin (L-tyroxin) tas i taget, helst på morgonen, på tom mage 30 minuter före en måltid och dricka mycket vatten.

För spädbarn krossas och upplöses tabletten i en liten mängd vatten, den resulterande suspensionen ges 30 minuter före den första morgonmatningen, det är nödvändigt att bereda suspensionen omedelbart före administrering.
Dosen av läkemedlet väljs individuellt med hänsyn till sjukdomens vikt, ålder, svårighetsgrad och natur, laboratorieparametrar som kännetecknar det funktionella tillståndet i sköldkörteln.
Vanligtvis är den ursprungliga dosen för vuxna för hypotyreoidism och euthyreoidea strumpa 25-100 μg per dag, därefter ökas dosen gradvis var 2-3 veckor med 25-50 μg tills en underhållsdos uppnås. För barn är den initiala dosen 12,5-50 μg per dag, underhållsdosen uppnås på samma sätt som för vuxna.
Vid svår hypotyreos eller i fall av hypotyreos, som länge har existerat, reduceras initialdosen och dosen ökas långsammare.
För maligna tumörer i sköldkörteln efter operationen föreskrivs 150-300 μg per dag.
Vid hypotyreoidism orsakad av avlägsnande av en del av eller hela sköldkörteln tas levotyroxin under hela livet.
För den diagnostiska metoden genom suppressionscintigram föreskrivs levotyroxin i en dos av 200 μg per dag under 14 dagar, eller 3 mg 1 gång per vecka före ett andra test.

Bieffekter:
Med förbehåll för de rekommenderade doserna av L-tyroxin (L-tyroxin) är biverkningar extremt sällsynta, men deras manifestationer är möjliga såsom en ökning av kroppsvikt på grund av ökad aptit under påverkan av läkemedlet, dessutom är håravfall och nedsatt njurfunktion möjlig. Barn som lider av epilepsi eller som är benägna att krampa kramper kan uppleva en försämring av förloppet av dessa sjukdomar.
När man tar överdoserade doser eller ökar dosen för snabbt under terapi, är manifestationer av hypertyreos möjliga. Framför allt är utvecklingen av takykardi, arytmier, sömnstörningar och vakenhet, tremor i extremiteterna, uppkomsten av orsakslös ångest och ångestkänslor möjlig. Dessutom är anginaattacker, hyperhidrosis, diarré, kräkningar, viktminskning möjliga.
Det är extremt sällsynt att utveckla allergisk dermatit.
Vid biverkningar är det nödvändigt att minska den terapeutiska dosen eller sluta ta läkemedlet tills de försvinner och återuppta behandlingen med en något lägre enstaka dos av läkemedlet.

Kontraindikationer:
Kontraindikationer för användningen av läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) är: individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter; tyrotoxikos av olika etiologier som inte har botats; hjärtrytmstörningar; koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, koronar cirkulationsfel, åderförkalkning, akut hjärtinfarkt; organiska hjärtskador, inklusive myokardit, perikardit; allvarliga former av hypertoni och hjärtsvikt; binjurinsufficiens, Addisons sjukdom; över 65 år gammal.
Dessa kontraindikationer avser användningen av läkemedlet för undertryckande, mono- och kombinationsterapi av sjukdomar och gäller inte substitutionsbehandling..
För substitutionsbehandling är kontraindikationen att använda endast individuell överkänslighet, i andra fall kan läkemedlet, efter samråd med den behandlande läkaren, användas.
Läkemedlets sammansättning inkluderar laktos, som bör beaktas vid förskrivning av L-tyroxin till patienter med laktasbrist..

Graviditet:
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) har inte embryotoxiska, teratogena och mutagena effekter. Den penetrerar dåligt genom placentabarriären. I små doser passerar det över i bröstmjölk även under högdosterapi. Under graviditetens andra och tredje trimester ökar behovet av sköldkörtelhormoner, därför är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om graviditet för en möjlig dosjustering av läkemedlet.
Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditet och amning rekommenderas inte, eftersom det som ett resultat av detta kan barnet utveckla hypotyreos, endast monoterapi med levotyroxin indikeras.

Interaktion med andra droger:
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) minskar effekten av insulin och orala antidiabetika, därför är det, när man föreskriver levotyroxin till patienter med diabetes, det nödvändigt att kontrollera blodsockret och vid behov justera dosen insulin eller orala antidiabetika..
Med samtidig administrering minskar läkemedlet effekten av hjärtglykosider.
Läkemedlet förstärker den farmakologiska effekten av antidepressiva medel.
Levotyroxin kan öka protrombintiden när den tas tillsammans med antikoagulantia, denna interaktion uttrycks särskilt starkt med kumarinderivat.
Östrogener minskar effekten av levotyroxin.
Höljesmedel, i synnerhet aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid, såväl som kalciumkarbonat, colestipol, sukralfat och kolestyramin reducerar absorptionen av levotyroxin från mag-tarmkanalen, därför, med utnämningen av dessa medel med levotyroxin, är det nödvändigt att ta en paus mellan doserna på 4-5 timmar.
Klofibrat, dikumarol, derivat av salicylsyra, stora doser av furosemid ökar halten levotyroxin i blodet, ökar risken för arytmier.
Anabola hormoner kan ändra graden av bindning av levotyroxin till plasmaproteiner. Samtidig användning av asparaginas och tamoxifen med levotyroxin har samma effekt..
Klorokin ökar konverteringsgraden för levotyroxin i levern.
Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicylsyra, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin och antyroidroid läkemedel förändrar nivån på sköldkörtelhormoner i kroppen, deras effekt sträcker sig till endogena hormoner och hormoner införda i kroppen.
Sertralin minskar effekten av levotyroxin hos patienter med hypotyreos.
När man tar ritonavir ökar kroppens behov av levotyroxin.

Överdos:
Överdostsymtom kan uppträda omedelbart efter administrering eller efter några dagar. Vid en överdos av läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) uppstår symtom på tyrotoxikos, i svåra fall upp till en tyrotoxisk kris. De kännetecknas av en känsla av hjärtklappning, diarré, epigastrisk smärta, takykardi, anginaattacker. Uttryck av hjärtsvikt, skakningar, sömn- och vakningsstörningar, feber, värmeintolerans, ökad svettning och ökad irritabilitet är också karakteristiska. Laboratorieindikatorer för det fria tyroxinindexet och nivån på T3 och T4 ökar. Viktminskning kan observeras..
Behandlingen är att avbryta läkemedlet. Vid akut överdosering indikeras intramuskulär administrering av glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason) eller utnämning av B-blockerare. I kritiska fall, med levotyroxinförgiftning, indikeras plasmaferes.

Förvaringsförhållanden:
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) ska förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av 15-25 grader Celsius.
Utgångsdatum - 3 år.

Släppformulär:
L-tyroxin (L-tyroxin) - tabletter på 25, 50 eller 100 μg.
Förpackning: 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en kartong.

Strukturera:
1 tablett med läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) innehåller: natriumlevotyroxin - 25, 50 eller 100 mg.
Hjälpämnen, inklusive laktos.