L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet L-tyroxin. Recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenter av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användning av L-tyroxin i deras praxis presenteras. En stor begäran är att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: läkemedlet hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, eventuellt inte tillkännagivits av tillverkaren i kommentaren. Analoger av L-tyroxin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypotyreos och struma hos vuxna, barn samt under graviditet och amning. Läkemedlets sammansättning.

L-tyroxin är ett syntetiskt preparat av sköldkörtelhormon som är en levorotatorisk tyroxinisomer. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader, metabolism.

I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TSHP i hypotalamus och TSH i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreoidism manifesteras efter 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Strukturera

Levotyroxinnatrium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas L-tyroxin nästan uteslutande från den övre tunntarmen. Absorberade upp till 80% av den tagna dosen. Samtidigt äter minskar absorptionen av levotyroxin. Det binder till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) med mer än 99%. I olika vävnader monodiodiseras cirka 80% levotyroxin för att bilda triiodothyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. En liten mängd av läkemedlet underkastas deamination och dekarboxylering, samt konjugering med svavelsyra och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urin och galla.

indikationer

  • Hypotyreos;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förhindra återkommande struma efter sköldkörtelresektion;
  • sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling);
  • diffus giftig strumpa: efter att ha nått euthyreoidtillståndet med tyreostatika (i form av kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg för sköldkörtelundertryckningstest.

Släpp formulär

Tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg och 150 mcg.

Bruksanvisning och dosering

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på indikationerna.

En daglig dos av L-tyroxin tas oralt på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricka en tablett med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdom, förskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Vid betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypotyreoidism:

  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mcg;
  • 6-24 månader - daglig dos på 50-75 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mcg;
  • från 10 till 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • över 16 år gammal - daglig dos på 100-200 mcg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  2. Åtgärdsförebyggande efter kirurgisk behandling av euthyreoidea strumpor - 75-200 mcg per dag;
  3. Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv terapi för sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag.

För noggrann dosering av läkemedlet bör den lämpligaste dosen av läkemedlet L-tyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) användas..

Vid svår långvarig befintlig hypotyreos bör behandling påbörjas med extrem försiktighet, från små doser - från 25 mcg per dag, höjs dosen till en underhållsdos med längre tidsintervall - med 25 mcg per dag varannan vecka och nivån av TSH i blodet bestäms ofta. Vid hypotyreoidism tas L-tyroxin vanligtvis under hela livet..

Vid tyrotoxikos används L-tyroxin i kombinationsterapi med tyreostatika efter att ha nått euthyreoidtillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid.

För spädbarn och barn upp till 3 år ges den dagliga dosen L-tyroxin i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Sidoeffekt

Kontra

  • obehandlad tyrotoxikos;
  • akut hjärtinfarkt, akut myokardit;
  • obehandlad binjurinsufficiens;
  • ökad individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) bör behandling med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreos fortsätta. Under graviditet krävs en ökning av dosen av läkemedlet på grund av en ökning av nivån av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras med bröstmjölk under amning (även under behandling med höga doser av läkemedlet) är inte tillräckligt för att orsaka störningar hos barnet.

Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom administrering av levotyroxin kan kräva en ökning av doserna av tyreostatika. Eftersom tyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga igenom placentabarriären, kan hypotyreos utvecklas i fostret.

Under amning bör läkemedlet tas med försiktighet, strikt vid de rekommenderade doserna under övervakning av en läkare.

Användning till barn

Hos barn är den initiala dagliga dosen 12,5-50 mcg. Med en lång behandlingsperiod bestäms läkemedlets dos utifrån en ungefärlig beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta.

speciella instruktioner

Med hypotyreoidism på grund av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör glukokortikosteroidersättningsbehandling (GCS) påbörjas innan behandlingen av hypotyreos med sköldkörtelhormoner för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..

Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer

Läkemedlet påverkar inte förmågan att yrkesmässiga aktiviteter relaterade till fordon och använda maskiner.

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva en minskning av deras dos.

Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levotyroxin kan leda till ökad verkan av antidepressiva.

Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att mer frekvent övervakning av blodsockernivåerna genomförs under perioder med initiering av behandling med levotyroxin, samt med en förändring av läkemedlets dos.

Levotyroxin minskar effekten av hjärtglykosider. Med samtidig användning av colestyramin, colestipol och aluminiumhydroxid minskar de plasmakoncentrationen av levotyroxin på grund av hämning av dess absorption i tarmen.

Vid samtidig användning med anabola steroider, asparaginas, tamoxifen, är farmakokinetisk interaktion på nivån av proteinbindning möjlig.

Vid samtidig användning med fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i höga doser ökar halten levotyroxin och T4 obundet från plasmaproteiner.

Tillväxthormon vid samtidig användning med L-tyroxin kan påskynda stängningen av epifyseal tillväxtzoner.

Intag av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levotyroxin och kräva en ökning av dosen.

Östrogener ökar koncentrationen av fraktionen förknippad med tyroglobulin, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antityreosläkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverkar syntesen, utsöndring, distribution och metabolism av läkemedlet.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Strukturanaloger av den aktiva substansen:

  • L-tyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxinhexal;
  • L-tyroxin acre;
  • L-tyroxin Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Levotyroxinnatrium;
  • Tiro-4;
  • Euthyrox.

L-tyroxin

  • Indikationer för användning
  • Användningsläge
  • Bieffekter
  • Kontra
  • Graviditet
  • Interaktion med andra droger
  • Överdos
  • Förvaringsförhållanden
  • Släpp formulär
  • Strukturera

L-tyroxin (L-tyroxin) är en syntetisk levorotatorisk isomer av tyroxin. Efter partiell omvandling till triiodothyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader och metabolism. I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar det produktionen av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus och sköldkörtestimulerande hormon i hypofysen.
Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreos visar sig inom 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Indikationer för användning

Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) används för ersättningsterapi för hypotyreos av olika etiologier, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism efter kirurgiska ingrepp i sköldkörteln och efter en behandling med radioaktiv jod.
Som ersättningsterapi för medfödd och förvärvad hypotyreos. Med myxedem, kretinism, fetma med manifestationer av hypotyreos. Med cerebro-hypofyssjukdomar.
För förebyggande med återkommande nodular strumpor efter resektioner med ostörd sköldkörtelfunktion.
Vid monoterapi av diffus euthyreoidea struma. Med euthyreoidahyperplasi av sköldkörteln. I kombinationsterapi med diffus toxisk struma efter tyrotoxikoskompensationer med tyrostatiska läkemedel.
I den komplexa behandlingen av Graves sjukdom och Hashimotos autoimmuna tyroidit.
För behandling av hormonberoende högt differentierade maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive follikulära eller papillära karcinom.
Läkemedlet används också för ersättning och undertryckande terapi för maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive efter kirurgiska ingrepp för sköldkörtelcancer.
Som ett diagnostiskt verktyg i sköldkörtelundertryckningstester.

Användningsläge

För spädbarn krossas och upplöses tabletten i en liten mängd vatten, den resulterande suspensionen ges 30 minuter före den första morgonmatningen, det är nödvändigt att bereda suspensionen omedelbart före administrering.
Dosen av läkemedlet väljs individuellt med hänsyn till sjukdomens vikt, ålder, svårighetsgrad och natur, laboratorieparametrar som kännetecknar det funktionella tillståndet i sköldkörteln.
Vanligtvis är den ursprungliga dosen för vuxna för hypotyreoidism och euthyreoidea strumpa 25-100 μg per dag, därefter ökas dosen gradvis var 2-3 veckor med 25-50 μg tills en underhållsdos uppnås. För barn är den initiala dosen 12,5-50 μg per dag, underhållsdosen uppnås på samma sätt som för vuxna.
Vid svår hypotyreos eller i fall av hypotyreos, som länge har existerat, reduceras initialdosen och dosen ökas långsammare.
För maligna tumörer i sköldkörteln efter operationen föreskrivs 150-300 μg per dag.
Vid hypotyreoidism orsakad av avlägsnande av en del av eller hela sköldkörteln tas levotyroxin under hela livet.
För den diagnostiska metoden genom suppressionscintigram föreskrivs levotyroxin i en dos av 200 μg per dag under 14 dagar, eller 3 mg 1 gång per vecka före ett andra test.

Bieffekter

Med förbehåll för de rekommenderade doserna av L-tyroxin (L-tyroxin) är biverkningar extremt sällsynta, men deras manifestationer är möjliga såsom en ökning av kroppsvikt på grund av ökad aptit under påverkan av läkemedlet, dessutom är håravfall och nedsatt njurfunktion möjlig. Barn som lider av epilepsi eller som är benägna att krampa kramper kan uppleva en försämring av förloppet av dessa sjukdomar.
När man tar överdoserade doser eller ökar dosen för snabbt under terapi, är manifestationer av hypertyreos möjliga. Framför allt är utvecklingen av takykardi, arytmier, sömnstörningar och vakenhet, tremor i extremiteterna, uppkomsten av orsakslös ångest och ångestkänslor möjlig. Dessutom är anginaattacker, hyperhidrosis, diarré, kräkningar, viktminskning möjliga.
Det är extremt sällsynt att utveckla allergisk dermatit.
Vid biverkningar är det nödvändigt att minska den terapeutiska dosen eller sluta ta läkemedlet tills de försvinner och återuppta behandlingen med en något lägre enstaka dos av läkemedlet.

Kontra

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) är: individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter; tyrotoxikos av olika etiologier som inte har botats; hjärtrytmstörningar; koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, koronar cirkulationsfel, åderförkalkning, akut hjärtinfarkt; organiska hjärtskador, inklusive myokardit, perikardit; allvarliga former av hypertoni och hjärtsvikt; binjurinsufficiens, Addisons sjukdom; över 65 år gammal.
Dessa kontraindikationer avser användningen av läkemedlet för undertryckande, mono- och kombinationsterapi av sjukdomar och gäller inte substitutionsbehandling..
För substitutionsbehandling är kontraindikationen att använda endast individuell överkänslighet, i andra fall kan läkemedlet, efter samråd med den behandlande läkaren, användas.
Läkemedlets sammansättning inkluderar laktos, som bör beaktas vid förskrivning av L-tyroxin till patienter med laktasbrist..

Graviditet

Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) har inte embryotoxiska, teratogena och mutagena effekter. Den penetrerar dåligt genom placentabarriären. I små doser passerar det över i bröstmjölk även under högdosterapi. Under graviditetens andra och tredje trimester ökar behovet av sköldkörtelhormoner, därför är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om graviditet för en möjlig dosjustering av läkemedlet.
Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditet och amning rekommenderas inte, eftersom det som ett resultat av detta kan barnet utveckla hypotyreos, endast monoterapi med levotyroxin indikeras.

Interaktion med andra droger

Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) minskar effekten av insulin och orala antidiabetika, därför är det, när man föreskriver levotyroxin till patienter med diabetes, det nödvändigt att kontrollera blodsockret och vid behov justera dosen insulin eller orala antidiabetika..
Med samtidig administrering minskar läkemedlet effekten av hjärtglykosider.
Läkemedlet förstärker den farmakologiska effekten av antidepressiva medel.
Levotyroxin kan öka protrombintiden när den tas tillsammans med antikoagulantia, denna interaktion uttrycks särskilt starkt med kumarinderivat.
Östrogener minskar effekten av levotyroxin.
Höljesmedel, i synnerhet aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid, såväl som kalciumkarbonat, colestipol, sukralfat och kolestyramin reducerar absorptionen av levotyroxin från mag-tarmkanalen, därför, med utnämningen av dessa medel med levotyroxin, är det nödvändigt att ta en paus mellan doserna på 4-5 timmar.
Klofibrat, dikumarol, derivat av salicylsyra, stora doser av furosemid ökar halten levotyroxin i blodet, ökar risken för arytmier.
Anabola hormoner kan ändra graden av bindning av levotyroxin till plasmaproteiner. Samtidig användning av asparaginas och tamoxifen med levotyroxin har samma effekt..
Klorokin ökar konverteringsgraden för levotyroxin i levern.
Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicylsyra, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin och antyroidroid läkemedel förändrar nivån på sköldkörtelhormoner i kroppen, deras effekt sträcker sig till endogena hormoner och hormoner införda i kroppen.
Sertralin minskar effekten av levotyroxin hos patienter med hypotyreos.
När man tar ritonavir ökar kroppens behov av levotyroxin.

Överdos

Överdostsymtom kan uppträda omedelbart efter administrering eller efter några dagar. Vid en överdos av läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) uppstår symtom på tyrotoxikos, i svåra fall upp till en tyrotoxisk kris. De kännetecknas av en känsla av hjärtklappning, diarré, epigastrisk smärta, takykardi, anginaattacker. Uttryck av hjärtsvikt, skakningar, sömn- och vakningsstörningar, feber, värmeintolerans, ökad svettning och ökad irritabilitet är också karakteristiska. Laboratorieindikatorer för det fria tyroxinindexet och nivån på T3 och T4 ökar. Viktminskning kan observeras..
Behandlingen är att avbryta läkemedlet. Vid akut överdosering indikeras intramuskulär administrering av glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason) eller utnämning av B-blockerare. I kritiska fall, med levotyroxinförgiftning, indikeras plasmaferes.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) ska förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av 15-25 grader Celsius.
Utgångsdatum - 3 år.

Släpp formulär

L-tyroxin (L-tyroxin) - tabletter med 25, 50 eller 100 mg 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blåsor i en kartong.

Strukturera

1 tablett med läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) innehåller:
Levotyroxinnatrium - 25, 50 eller 100 mg;
Hjälpämnen, inklusive laktos.

L-tyroxin Berlin-Chemie

L-tyroxin är en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, ett tyrotropiskt läkemedel som hjälper till att normalisera hypofunktion av de endokrina körtlarna. Läkemedlet föreskrivs för sjukdomar i sköldkörteln.

Den dagliga dosen av läkemedlet L-tyroxin väljs beroende på indikationerna för införande, ålder, närvaro av samtidiga störningar.

Komposition, frisläppningsform

Som den aktiva ingrediensen används ämnet levotyroxinnatrium..

Läkemedlet presenteras på apotek i form av tabletter för intern administration i följande doser:

  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie.
  • L-tyroxin 75 Berlin-Chemie.
  • L-tyroxin 100 Berlin-Chemie.
  • L-tyroxin 125 Berlin-Chemie.

farmakologisk effekt

Levothyroxine är en syntetisk sköldkörtelhormonanalog..

  • Verkningsmekanismen för L-tyroxin beror på det faktum att den aktiva komponenten delvis omvandlas till T3 i levern och njurarna, har en effekt på tillväxtprocesser, utveckling, metabolism.
  • Den uppvisar måttliga anabola egenskaper när den används i en liten dos..
  • Högdosanvändning hämmar produktionen av tyrotropinfrisättande hormoner i hypotalamus och sköldkörtelstimulerande hormoner i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras tidigast 72 timmar efter att tabletterna tagits. Halveringstid - upp till 1 vecka.

Hur man ansöker?

Behandling är endast möjlig under övervakning av en läkare som väljer dosering, frekvens och varaktighet av användningen av läkemedlet individuellt för varje patient. Beräkningen av dosen L-tyroxin beror också på patientens kroppsvikt.

Den rekommenderade dagliga dosen tas en halvtimme före måltider, på tom mage, utan att tugga, dricka mycket vatten. Det finns skåror för uppdelning på tabletterna, vilket gör att du kan separera läkemedlet vid behov.

Rekommendationer beträffande terapiets varaktighet:

  • Hypotyreoidism, sköldkörtelektomi: livslång behandling.
  • Hjälpterapi för hypertyreos: beroende på hur länge användningen av tyreostatiska läkemedel används.
  • Euthyreoidea strumpor: från sex månader till 24 månader. Om det inte finns någon förväntad farmakologisk effekt under denna tid, överväg en annan behandlingsmetod..
  • Förebyggande av återfallsfall: flera månader - livslång behandling.
  • Viktminskning: från 1 månad till 7 veckor. Doseringen minskas gradvis under två veckor.

Rekommendationer beträffande doseringsregimen är endast för vägledning. Läkaren kan justera dosering, frekvens, behandlingstid med läkemedlet, beroende på effekt, tolerans, individuella egenskaper hos patientens kropp.

Hypotyreos- Kvinnor med normal funktion av hjärt-kärlsystemet: 75-100 mcg per dag.

- Män med normal funktion av hjärt-kärlsystemet: 100-150 mcg per dag.

- Patienter äldre än 55 år, personer med CCC-dysfunktion: 25 mcg per dag. Efter 8 veckor är det möjligt att fördubbla dosen. Därefter ökas dosen med 25 μg var 8: e vecka tills tyrotropin normaliseras.

- I händelse av dysfunktion i hjärtat och blodkärlen bör läkaren granska behandlingsregimen och välja läkemedel för symptomatisk behandling av uppkommande störningar från CCC.

Medfödd hypotyreos- Läkaren väljer doseringen individuellt.

- Ta hänsyn till patientens ålder.

Barndom- Daglig dos för patienter under 6 månaders ålder: 25-50 mcg.

- 6-12 månader: 50-75 mcg per dag.

- 1-5 år: 75-100 mcg per dag.

- 6 år och äldre: 100-150 mcg per dag.

- 12 år och äldre: 100-200 mcg per dag.

- Vid behandling av spädbarn och barn upp till 36 månader bör du ge en daglig dos i en dos 30 minuter före den första utfodringen.

- Läkemedlet måste först spädas i vatten tills en lätt suspension bildas.

Bantning- 50 mcg per dag, uppdelat i flera doser på morgonen. Dessutom används betablockerare.

- En gradvis ökning av dosen till 150-300 mcg per dag, uppdelad i 3 doser, varav den sista utförs fram till kl. 18.

- Dosen reduceras med utvecklingen av oönskade biverkningar..

Vid behov, genomför en andra behandlingskurs, ta en paus på upp till en månad.

Indikationer för användning

För varje dos presenteras separata indikationer för användning..

L-tyroxin 50- Godartade neoplasmer som påverkar sköldkörteln.

- Hjälptyrostatisk behandling av hypertyreos.

- Substitution för minskning av sköldkörtelfunktionen.

- Förebyggande behandling av struma efter resektion.

L-tyroxin 100Indikationerna är desamma som för en dosering av 50 + dessutom:

- Diagnostik för testning av sköldkörtelundertryckning.

- Substitution och undertryckande behandling av maligna neoplasmer i sköldkörteln (en historia av sköldkörtelektomi).

L-tyroxin 125, 150- Hypotyreos.

- Goiter återfall förebyggande.

- Tyrostatisk och ersättande behandling av maligna sköldkörteltumörer.

L-tyroxin 75- Hjälptyrostatisk behandling av hypertyreos.

- De återstående indikationerna är desamma som för doseringarna 125, 150

Kontra

Det rekommenderas att avstå från att använda L-tyroxin:

  • Med en överkänslighetsreaktion.
  • tyreotoxikos.
  • Ökad tyrotropinkoncentration av olika ursprung (och brist på behandling).
  • Akut hjärtinfarkt, pankreatit och myokardit.
  • Adrenal cortexinsufficiens och hypofysinsufficiens (och brist på deras terapi).

Under graviditeten kan L-tyroxin inte kombineras med läkemedel som visar tyrostatiska egenskaper.

Biverkningar av L-tyroxin

Med förbehåll för rekommendationer beträffande doseringsregimen tolereras läkemedlet väl. Om doseringen inte är lämplig för patienten, kan eventuella biverkningar från att ta L-tyroxin från hjärt-, nervsystemet, reproduktionssystemet, matsmältningskanalen, huden och utvecklingen av tyrotoxikos.

Du kan känna en ökning av svettning, feber, kroppstemperatur stiger, menstruationscykeln störs, kroppsvikt minskar, kramper utvecklas, svaghet.

Med utvecklingen av biverkningar reduceras eller avbryts dosen med läkemedlet i 24-48 timmar. Långvarig användning av högdoserad L-tyroxin är full av allvarliga komplikationer från hjärt-kärlsystemet, fram till döden.

Under graviditet och amning

Det finns ingen tillförlitlig information som bekräftar den absoluta säkerheten vid användning av L-tyroxin under graviditet. Läkemedlet kan endast förskrivas av en läkare enligt objektiva indikationer, med tanke på förhållandet fördel / risk.

Mot bakgrund av läkemedelsbehandling tränger inte sköldkörtelhormoner in i bröstmjölken i den mängd som kan provocera tyrotoxikos hos barnet. Under amning används läkemedlet i strikt överensstämmelse med läkarens anvisningar angående doseringsregimen.

Överdos

Vid överdosering av L-tyroxin kan klagomål om följande symtom uppstå:

  • Ökad hjärtfrekvens och hjärtslag, anginaattacker.
  • Ökad ångest, svettning, temperatur, feber.
  • Arytmi, sömnstörningar, tremor utveckling.
  • Utvecklingen av kräkningar, diarré, kramper, huvudvärk, svaghet.
  • Viktminskning, menstruationssvikt.

Användningen av läkemedlet stoppas, kontrolldiagnostik utförs.

Interaktion med andra läkemedel

Det är nödvändigt att överväga den möjliga läkemedelsinteraktionen av L-tyroxin med andra grupper av läkemedel:

Antidiabetika- Minskad effektivitet av denna grupp läkemedel.

- Det är nödvändigt att övervaka glukosindikatorer oftare i början av terapin och under dosjustering.

Barbiturater, karbamazepin- Ökad lever clearance av L-tyroxin.
Kolestyramin, kolestipol, hjullastare- Hämning av absorption av den aktiva substansen i L-tyroxin.

- Ett intervall på minst 4-5 timmar mellan att ta mediciner krävs.

Sojabaserade preparat med sojadiet- L-tyroxindosjustering kan behövas..

- Sojaböna hämmar absorption av tarmen av den aktiva komponenten i L-tyroxin.

Beredningar baserade på aluminium (antacida, sukralfat), järn, kalciumkarbonat- Minskad effektivitet av L-tyroxin.

- L-tyroxin tas inte tidigare än 120 minuter innan de beskrivna läkemedlen används.

Glukokortikosteroider, amiodaron, jodbaserade läkemedel- Undertryckande av omvandlingen av hormonet T4 till T3.

- Sannolikheten för att utveckla hyper- / hypotyreos.

- Särskild försiktighet vid behandling av patienter med strumpor av okänt ursprung.

fenytoin- Bidrar till förflyttningen av den aktiva komponenten i L-tyroxin från blodplasma.

- Det är nödvändigt att ständigt övervaka indikatorerna på sköldkörtelhormoner.

Östrogen- En ökning av dosen L-tyroxin kan behövas..
Salicylater, furasemid (doser över 250 mg), dicumarol- Förskjutning av den aktiva komponenten i L-tyroxin.
Proteashämmare (indinavir, lopinavir, ritonavir)- Påverka koncentrationen av den aktiva substansen L-tyroxin.

- Det är nödvändigt att regelbundet övervaka indikatorerna för sköldkörtelhormoner, justera koncentrationen av L-tyroxin om det behövs.

Kumarinderivat- Antikoagulantia ökar deras effekt, risken för blödning, gastrointestinal blödning ökar. Äldre patienter har risken.

- Kräver kontroll av laboratorieparametrar för koagulering, dosjustering av läkemedel, vid behov.

analoger

Som analoger av L-tyroxin kan läkaren föreslå användning av Eutirox, Levothyroxin, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet förvaras på en plats som är otillgänglig för barn, iakttagande av temperaturregimen: högst 25 grader.

Hormon tyroxin: varför behövs det och vilka funktioner har det?

Under funktionen av sköldkörteln produceras olika hormonella substanser. Tyroxin (T4, tetraiodothyronine) är ett av de två viktigaste hormonerna i detta organ som påverkar alla vitala processer i kroppen. Det deltar i regleringen av metabolism och påverkar kroppens tillväxt och utveckling. Låt oss mer detaljerat överväga vilket hormon tyroxin och dess funktioner.

Tyroxin: typer och funktioner

Hormonet T4 är huvudformen av aktiva substanser som produceras av sköldkörteln. Dess syntes kommer från L-tyrosin som ett resultat av tillsats av jod till det. Huvudfunktionerna för tyroxinhormonet är att aktivera metaboliska processer genom att stimulera produktionen av RNA och specifika proteiner. Detta ämne i människokroppen:

  • ökar kroppstemperaturen;
  • påskyndar proteinsyntes;
  • påverkar kroppens tillväxt och utveckling;
  • ökar behovet av celler i syre;
  • förbättrar oxidativa processer i vävnader;
  • förbereder livmoderslimhinnan för en möjlig graviditet i den andra fasen av menstruationen;
  • ansvarig för att öka det systemiska blodtrycket;
  • påskyndar hjärtslag;
  • aktiverar tankeprocesser;
  • ökar motorisk aktivitet;
  • främjar tillväxten av glukos i blodet och påverkar syntesen;
  • förbättrar nedbrytningen av fettceller;
  • aktiverar erytropoies i benmärgen.

Tyroxin är ett sköldkörtelhormon som påverkar alla celler i människokroppen. För honom finns det inga speciella målorgan. Detta är anledningen till den stora mängden funktioner hos detta hormonella ämne..

Sköldkörteln producerar tyroxinhormoner i två versioner: bundna och fria. Det första fungerar på grund av blodproteiner: albumin, globulin och transthyretin. Bland dess huvudsakliga egenskaper kan särskiljas: oförmågan att utöva en biologisk effekt på kroppen, bristen på oberoende förmåga att transportera längs den vaskulära bädden, en stor mängd av det finns i flera månader, kollapsar inte i levern och njurarna.

Det fria hormonet tyroxin binder till målceller för att uppfylla sin biologiska funktion. Funktionerna med gratis T4 inkluderar: en direkt effekt på ämnesomsättningen, brist på blodprotein och självtransport i blodomloppet, små mängder, kortvarig existens och förstörelse i njurarna och levern.

Under dagen förändras koncentrationen av total T4 i blodet. Det upptäcks maximalt på morgonen från 8 till 12 timmar, och minimalt på kvällen och på natten från 23 till 3 timmar.

Intressant! Under året är nivån av tyroxin inte stabil. Dess största produktion observeras från september till februari. På sommaren noteras den lägsta koncentrationen av T4.

Tyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon är ibland förvirrade. Detta är ett misstag eftersom den förra producerar sköldkörteln och den senare hypofysen. Men receptorer av sköldkörtelstimulerande hormonella substanser finns på ytan av sköldkörtelepitelet, vilket bidrar till aktiveringen av tyroxin- och triiodtyroninproduktion. Därför, trots att båda hormonerna produceras av olika organ, deltar den ena i syntesen av den andra. Följaktligen, i fallet med en minskning av tyrotropin, ökar koncentrationen av T4 och vice versa.

Diagnos av T4 och läkemedel som reglerar dess innehåll i blodet

Under hela livet förblir sköldkörtelhormonet tyroxin hos män i ungefär samma koncentration. Hos kvinnor är det i genomsnitt lägre, och skillnaden är mer märkbar under puberteten (14 - 18 år). Dessutom har den halva halvan en förändring i T4-nivåer under graviditeten. När man når båda könen 40 år, minskas hormonet tyroxin i blodet. Dessutom är dess norm inte beroende av sexuella egenskaper och bestäms endast av ålder. För män och kvinnor över arton år är T4-normen:

  • i en allmän utföringsform, från 62 till 150 nmol / L;
  • i fri - 9 - 19 nmol / l.

För att kontrollera att hormonet tyroxin är normalt eller inte, utförs en speciell diagnos, inklusive ett blodprov. Men för detta måste det finnas lämpliga bevis.

Viktig! För att bedöma nivån av hormonella substanser i dynamik rekommenderas det att ta blod på samma tid på dagen.

Bloddiagnostik för total och fri T4 utförs med en förändring i koncentrationen av sköldkörtelstimulerande substanser av hormonet (TSH) och vid kliniska tecken på sköldkörtelskador (med hypotyreos eller hypertyreos), liksom strumpor, är en indikation för denna analys.

En ökning av koncentrationen av T4 i kroppen observeras med:

  • en hormonellt aktiv tumör - tyrotropinom och koriokarcinom;
  • sköldkörteln - inflammation i sköldkörteln;
  • giftig strumpor
  • vissa ärftliga sjukdomar;
  • dysfunktion i sköldkörteln efter födseln;
  • allvarlig skada på levern och njurarna;
  • fetma;
  • HIV-infektion
  • tar vissa mediciner, inklusive orala preventivmedel, östrogener, jodpreparat, insulin.

En person känner inte en ökning av bunden T4. Symtom uppstår med en ökning av fritt tyroxin. Detta uttrycks:

  • plötsliga humörsvängningar, irritabilitet, hyperaktivitet;
  • högt blodtryck;
  • takykardi;
  • svettas;
  • darrning;
  • vikt minskning.

När kroppens reserver tappas ökar tröttheten och immuniteten minskar. Orsakerna till minskningen av T4-koncentrationen är sköldkörtelsjukdom eller resektion av detta organ, och vissa läkemedel kan också orsaka tyroxinbrist. Dessa kan vara antitumörläkemedel, kortikosteroider, svampdödande, anti-TB-läkemedel. Minskningen av fri T4 manifesteras av: viktökning, brist på uppmärksamhet och minne, slöhet, apati, slöhet, omotiverad trötthet, perifert ödem, minskat blodtryck och bradykardi.

Varning! Allvarliga fall förknippade med brist på tyroxinhormon orsakar hjärtrytmstörningar och till och med vem.

Ett av de mest populära läkemedlen för normalisering av T4-värden är hormonet l-tyroxin. Efter en partiell metabolisk process i levern och njurarna har läkemedlet en positiv effekt på hela ämnesomsättningen. Läkemedlet har dessutom anabola effekter när det tas i lägsta dosering, kompenserar för syrgasbehovet i vävnader och ökar aktiviteten i centrala nervsystemet.

Hormonet L-tyroxin förskrivs för vissa sköldkörtelsjukdomar. Detta är hypotyreos i olika former, en brist på hormoner T4 och autoimmun sköldkörtel.

Intressant! Vid onkologiska sjukdomar förskrivs hormonet L-tyroxin som en livslång terapi..

En direkt analog av detta läkemedel är Eutiroks. Den innehåller en nästan identisk komposition, men den har en annan koncentration av den aktiva substansen. Några av de hormonella läkemedlen bör endast förskrivas av en läkare, eftersom självmedicinering kan orsaka oåterkalleliga konsekvenser..

L-tyroxin: tabletter 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg och 150 mcg

Läkemedlet för brist på sköldkörtelhormon i människokroppen är L-tyroxin. Bruksanvisning indikerar att tabletter med 50 μg, 75 μg, 100 μg och 150 μg påverkar metabolism, tillväxt och vävnadsutveckling. Endokrinologer rapporterar att läkemedlet hjälper till vid behandling av hypotyreos och struma.

Släpp form och sammansättning

L-tyroxin finns i tablettform och levereras till apotek i förpackningar nr 25, nr 50 eller nr 100.

En L-tyroxintablett kan innehålla 25 till 200 mikrogram natriumlevotyroxin.

Hjälpämnets sammansättning kan variera något beroende på vilket läkemedelsföretag som producerade läkemedlet..

farmakologisk effekt

L-tyroxin påverkar metabolismen och vävnadsutvecklingen i kroppen. I små doser fungerar det som en anabola (ökar muskelvolymen) och i medelstora doser aktiverar den protein-, kolhydrat- och fettmetabolism och påverkar också positivt nervsystemet, hjärtat och blodkärlen.

Användningen av detta läkemedel i stora doser hämmar produktionen av hypofys- och hypotalamhormoner. Verkan av L-tyroxin visas 7-12 dagar efter behandlingsstart och kvarstår efter läkemedelsavbrott.

Med hypotyreoidism observeras effekten av läkemedlet redan 3-5 dagar efter behandlingsstart, och diffus strumpa minskar eller försvinner helt 3-6 månader efter läkemedlets början.

Indikationer för användning

Vad hjälper L-tyroxin? Tabletter används för att stödja HRT i hypotyreoidstillstånd av olika ursprung, inklusive, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism, utvecklad efter sköldkörtelkirurgi, samt tillstånd som provoceras av terapi med användning av radioaktiva jodpreparat.

Även lämpligt är utnämningen av läkemedlet:

  • med cerebral-hypofyssjukdomar;
  • för behandling av euthyreoidahyperplasi i sköldkörteln, liksom Graves sjukdom efter att ha uppnått kompensation för förgiftning med sköldkörtelhormoner med användning av tyreostatiska läkemedel (som en del av komplex behandling);
  • med fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypotyreos;
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikulärt karcinom);
  • för behandling av diffus euthyreoidea struma (L-tyroxin används som ett oberoende botemedel);
  • med hypotyreoidism (både medfödda och i fallet då patologin är en följd av lesioner i hypotalamisk-hypofyssystemet);
  • som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av sköldkörtelundertryckningstester;
  • med Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • som en profylaktisk för återkommande nodulär strumpa efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för suppressiv terapi och HRT hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer).

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggande som ett sätt att gå ner i vikt..

Användningsinstruktioner

Den dagliga dosen av L-tyroxin enligt instruktionerna bestäms individuellt beroende på indikationerna.

En daglig dos av L-tyroxin tas oralt på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricka en tablett med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdom, förskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Vid betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypotyreoidism:

  • över 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • från 10 till 16 år gammal - en daglig dos på 100-200 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mcg;
  • 6-24 månader - daglig dos på 50-75 mcg;
  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mcg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  • Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  • Suppressiv terapi för sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag;
  • Åtgärdsförebyggande efter kirurgisk behandling av euthyreoidebitar - 75-200 mcg per dag;
  • Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag.

För noggrann dosering av läkemedlet bör den lämpligaste dosen av läkemedlet L-tyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) användas..

Vid allvarlig långvarig befintlig hypotyreos bör behandling påbörjas med extrem försiktighet, från små doser - från 25 mcg per dag, dosen ökas till en underhållsdos med längre tidsintervall - med 25 mcg per dag varannan vecka och nivån av TSH i blodet bestäms ofta. Vid hypotyreoidism tas L-tyroxin vanligtvis under hela livet..

Vid tyrotoxikos används L-tyroxin i kombinationsterapi med tyreostatika efter att ha nått euthyreoidtillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid.

För spädbarn och barn upp till 3 år ges den dagliga dosen L-tyroxin i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Se även: hur man tar en analogi av Eutiroks med en brist på sköldkörtelhormon.

Kontra

Enligt anvisningarna till L-tyroxin är dess användning kontraindicerad i:

  • Akut hjärtinfarkt, akut myokardit;
  • Obehandlad tyrotoxikos;
  • Överkänslighet mot levotyroxinnatrium;
  • Okompenserad binjurinsufficiens innan läkemedlet tas;
  • Ärftlig galaktosintolerans, glukos och laktosmalabsorption.

Under graviditet är också den kombinerade användningen av L-tyroxin med sköldkörtelläkemedel kontraindicerad, eftersom det är möjligt att öka deras dos.

Detta kan provocera utvecklingen av hypotyreos hos fostret på grund av antithyreoidemedicinernas förmåga att korsa morkakan (till skillnad från levotyroxinnatrium). Med extrem försiktighet föreskrivs L-tyroxinbehandling mot bakgrund av:

  • ateroskleros;
  • Angina pectoris;
  • Lång och svår hypotyreos;
  • arytmier;
  • Malabsorptionssyndrom (dosjustering är troligt);
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriell hypertoni;
  • En historia av hjärtinfarkt.

Bieffekter

Vid användning av L-tyroxin i enlighet med alla rekommendationer och under medicinsk övervakning observerades inte biverkningar. Vid överkänslighet mot levotyroxin är allergiska reaktioner möjliga. Andra biverkningar kan utvecklas endast med en överdos av läkemedlet.

Barn under graviditet och amning

Hos barn är den initiala dagliga dosen 12,5-50 mcg. Med ett långt behandlingsförfarande bestäms läkemedlets dos utifrån en ungefärlig beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta. Påbörja behandlingen under graviditeten är det nödvändigt att utesluta en kvinna från sjukdomar som hypotalamisk hypofys hypotyreos..

speciella instruktioner

Vid hypotyreoidism orsakad av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör glukokortikosteroidersättningsbehandling påbörjas innan behandlingen av hypotyreos med sköldkörtelhormoner för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..

Det rekommenderas att regelbundet bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH) i blodet, en ökning i vilket indikerar en dosbrist. Läkemedlet påverkar inte aktiviteterna relaterade till att köra fordon och kontrollera maskiner..

Läkemedelsinteraktion

Det ömsesidiga påverkan av följande ämnen / preparat och levotyroxin vid samtidig användning:

  • Fenobarbital, karbamazepin och rifampicin - kan öka clearance av natrium levotyroxin, varför dess dos sannolikt kommer att öka;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, paraaminosalicylsyra (PASK), antityreoidemediciner, ß-blockerare, etionamid, karbamazepin, klorhydrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - påverkar metabolismen och distributionen av L-t;
  • Somatotropin - möjligen påskyndar stängningen av epifyseal tillväxtzoner;
  • Colestipol, colestyramin, aluminiumhydroxid - minska koncentrationen av natriumlevotyroxin i blodplasma på grund av en minskning av absorptionshastigheten i tarmen;
  • Salicylater, klofibrat, furosemid (i höga doser), fenytoin - öka innehållet i blodplasma av icke-relaterat protein levotyroxinnatrium och fritt tyroxin (T4); fenytoin minskar mängden levotyroxin associerad med proteiner med 15%, koncentrationen av T4 - med 25%;
  • Anabola steroider, asparaginas, tamoxifen - det finns en sannolikhet för farmakokinetisk interaktion på nivån av proteinbindning;
  • Östrogeninnehållande läkemedel - öka mängden tyroxinbindande globulin, vilket kan öka behovet av levotyroxin hos vissa patienter;
  • Insulin och oralt hypoglykemiskt läkemedel - en ökning av deras dos kan behövas (i början av behandlingen med natriumlevotyroxin, som vid ändring av doseringsregimen, bör koncentrationen av glukos i blodet kontrolleras oftare);
  • Indirekt antikoagulantia, tricykliska antidepressiva - deras effekt förbättras (dosminskning kan behövas);
  • Hjärtglykosider - deras effektivitet minskar.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Analogerna av L-tyroxin, producerade med samma aktiva substans som detta läkemedel, inkluderar Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox. Enligt verkningsmekanismen och likheten hos den terapeutiska effekten som utövas är analogerna av medicinen:

Vilket är bättre: Eutirox eller L-tyroxin?

Läkemedlen är generiska, det vill säga de har samma indikationer för användning, samma spektrum av kontraindikationer och doseras på liknande sätt.

Skillnaden mellan Eutirox och L-tyroxin är att i sammansättningen av Eutirox finns levotyroxinnatrium i något andra koncentrationer än i sammansättningen av L-tyroxin.

Semestervillkor och pris

Den genomsnittliga kostnaden för L-Thyroxine 50 Berlin Chemie (tabletter 50 mcg nr 50) i Moskva är 95 rubel. Recept tillgängligt.

Förvara L-tyroxin. Bruksanvisning föreskrivs på en torr, mörk plats, utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 3 år.