L-tyroxin är en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner, ett tyrotropiskt läkemedel som hjälper till att normalisera hypofunktion av de endokrina körtlarna. Läkemedlet föreskrivs för sjukdomar i sköldkörteln.
Den dagliga dosen av läkemedlet L-tyroxin väljs beroende på indikationerna för införande, ålder, närvaro av samtidiga störningar.
Komposition, frisläppningsform
Som den aktiva ingrediensen används ämnet levotyroxinnatrium..
Läkemedlet presenteras på apotek i form av tabletter för intern administration i följande doser:
- L-tyroxin 50 Berlin-Chemie.
- L-tyroxin 75 Berlin-Chemie.
- L-tyroxin 100 Berlin-Chemie.
- L-tyroxin 125 Berlin-Chemie.
farmakologisk effekt
Levothyroxine är en syntetisk sköldkörtelhormonanalog..
- Verkningsmekanismen för L-tyroxin beror på det faktum att den aktiva komponenten delvis omvandlas till T3 i levern och njurarna, har en effekt på tillväxtprocesser, utveckling, metabolism.
- Den uppvisar måttliga anabola egenskaper när den används i en liten dos..
- Högdosanvändning hämmar produktionen av tyrotropinfrisättande hormoner i hypotalamus och sköldkörtelstimulerande hormoner i hypofysen.
Den terapeutiska effekten observeras tidigast 72 timmar efter att tabletterna tagits. Halveringstid - upp till 1 vecka.
Hur man ansöker?
Behandling är endast möjlig under övervakning av en läkare som väljer dosering, frekvens och varaktighet av användningen av läkemedlet individuellt för varje patient. Beräkningen av dosen L-tyroxin beror också på patientens kroppsvikt.
Den rekommenderade dagliga dosen tas en halvtimme före måltider, på tom mage, utan att tugga, dricka mycket vatten. Det finns skåror för uppdelning på tabletterna, vilket gör att du kan separera läkemedlet vid behov.
Rekommendationer beträffande terapiets varaktighet:
- Hypotyreoidism, sköldkörtelektomi: livslång behandling.
- Hjälpterapi för hypertyreos: beroende på hur länge användningen av tyreostatiska läkemedel används.
- Euthyreoidea strumpor: från sex månader till 24 månader. Om det inte finns någon förväntad farmakologisk effekt under denna tid, överväg en annan behandlingsmetod..
- Förebyggande av återfallsfall: flera månader - livslång behandling.
- Viktminskning: från 1 månad till 7 veckor. Doseringen minskas gradvis under två veckor.
Rekommendationer beträffande doseringsregimen är endast för vägledning. Läkaren kan justera dosering, frekvens, behandlingstid med läkemedlet, beroende på effekt, tolerans, individuella egenskaper hos patientens kropp.
| Hypotyreos | - Kvinnor med normal funktion av hjärt-kärlsystemet: 75-100 mcg per dag. - Män med normal funktion av hjärt-kärlsystemet: 100-150 mcg per dag. - Patienter äldre än 55 år, personer med CCC-dysfunktion: 25 mcg per dag. Efter 8 veckor är det möjligt att fördubbla dosen. Därefter ökas dosen med 25 μg var 8: e vecka tills tyrotropin normaliseras. - I händelse av dysfunktion i hjärtat och blodkärlen bör läkaren granska behandlingsregimen och välja läkemedel för symptomatisk behandling av uppkommande störningar från CCC. |
| Medfödd hypotyreos | - Läkaren väljer doseringen individuellt. - Ta hänsyn till patientens ålder. |
| Barndom | - Daglig dos för patienter under 6 månaders ålder: 25-50 mcg. - 6-12 månader: 50-75 mcg per dag. - 1-5 år: 75-100 mcg per dag. - 6 år och äldre: 100-150 mcg per dag. - 12 år och äldre: 100-200 mcg per dag. - Vid behandling av spädbarn och barn upp till 36 månader bör du ge en daglig dos i en dos 30 minuter före den första utfodringen. - Läkemedlet måste först spädas i vatten tills en lätt suspension bildas. |
| Bantning | - 50 mcg per dag, uppdelat i flera doser på morgonen. Dessutom används betablockerare. - En gradvis ökning av dosen till 150-300 mcg per dag, uppdelad i 3 doser, varav den sista utförs fram till kl. 18. - Dosen reduceras med utvecklingen av oönskade biverkningar.. |
Vid behov, genomför en andra behandlingskurs, ta en paus på upp till en månad.
Indikationer för användning
För varje dos presenteras separata indikationer för användning..
| L-tyroxin 50 | - Godartade neoplasmer som påverkar sköldkörteln. - Hjälptyrostatisk behandling av hypertyreos. - Substitution för minskning av sköldkörtelfunktionen. - Förebyggande behandling av struma efter resektion. |
| L-tyroxin 100 | Indikationerna är desamma som för en dosering av 50 + dessutom: - Diagnostik för testning av sköldkörtelundertryckning. - Substitution och undertryckande behandling av maligna neoplasmer i sköldkörteln (en historia av sköldkörtelektomi). |
| L-tyroxin 125, 150 | - Hypotyreos. - Goiter återfall förebyggande. - Tyrostatisk och ersättande behandling av maligna sköldkörteltumörer. |
| L-tyroxin 75 | - Hjälptyrostatisk behandling av hypertyreos. - De återstående indikationerna är desamma som för doseringarna 125, 150 |
Kontra
Det rekommenderas att avstå från att använda L-tyroxin:
- Med en överkänslighetsreaktion.
- tyreotoxikos.
- Ökad tyrotropinkoncentration av olika ursprung (och brist på behandling).
- Akut hjärtinfarkt, pankreatit och myokardit.
- Adrenal cortexinsufficiens och hypofysinsufficiens (och brist på deras terapi).
Under graviditeten kan L-tyroxin inte kombineras med läkemedel som visar tyrostatiska egenskaper.
Biverkningar av L-tyroxin
Med förbehåll för rekommendationer beträffande doseringsregimen tolereras läkemedlet väl. Om doseringen inte är lämplig för patienten, kan eventuella biverkningar från att ta L-tyroxin från hjärt-, nervsystemet, reproduktionssystemet, matsmältningskanalen, huden och utvecklingen av tyrotoxikos.
Du kan känna en ökning av svettning, feber, kroppstemperatur stiger, menstruationscykeln störs, kroppsvikt minskar, kramper utvecklas, svaghet.
Med utvecklingen av biverkningar reduceras eller avbryts dosen med läkemedlet i 24-48 timmar. Långvarig användning av högdoserad L-tyroxin är full av allvarliga komplikationer från hjärt-kärlsystemet, fram till döden.
Under graviditet och amning
Det finns ingen tillförlitlig information som bekräftar den absoluta säkerheten vid användning av L-tyroxin under graviditet. Läkemedlet kan endast förskrivas av en läkare enligt objektiva indikationer, med tanke på förhållandet fördel / risk.
Mot bakgrund av läkemedelsbehandling tränger inte sköldkörtelhormoner in i bröstmjölken i den mängd som kan provocera tyrotoxikos hos barnet. Under amning används läkemedlet i strikt överensstämmelse med läkarens anvisningar angående doseringsregimen.
Överdos
Vid överdosering av L-tyroxin kan klagomål om följande symtom uppstå:
- Ökad hjärtfrekvens och hjärtslag, anginaattacker.
- Ökad ångest, svettning, temperatur, feber.
- Arytmi, sömnstörningar, tremor utveckling.
- Utvecklingen av kräkningar, diarré, kramper, huvudvärk, svaghet.
- Viktminskning, menstruationssvikt.
Användningen av läkemedlet stoppas, kontrolldiagnostik utförs.
Interaktion med andra läkemedel
Det är nödvändigt att överväga den möjliga läkemedelsinteraktionen av L-tyroxin med andra grupper av läkemedel:
| Antidiabetika | - Minskad effektivitet av denna grupp läkemedel. - Det är nödvändigt att övervaka glukosindikatorer oftare i början av terapin och under dosjustering. |
| Barbiturater, karbamazepin | - Ökad lever clearance av L-tyroxin. |
| Kolestyramin, kolestipol, hjullastare | - Hämning av absorption av den aktiva substansen i L-tyroxin. - Ett intervall på minst 4-5 timmar mellan att ta mediciner krävs. |
| Sojabaserade preparat med sojadiet | - L-tyroxindosjustering kan behövas.. - Sojaböna hämmar absorption av tarmen av den aktiva komponenten i L-tyroxin. |
| Beredningar baserade på aluminium (antacida, sukralfat), järn, kalciumkarbonat | - Minskad effektivitet av L-tyroxin. - L-tyroxin tas inte tidigare än 120 minuter innan de beskrivna läkemedlen används. |
| Glukokortikosteroider, amiodaron, jodbaserade läkemedel | - Undertryckande av omvandlingen av hormonet T4 till T3. - Sannolikheten för att utveckla hyper- / hypotyreos. - Särskild försiktighet vid behandling av patienter med strumpor av okänt ursprung. |
| fenytoin | - Bidrar till förflyttningen av den aktiva komponenten i L-tyroxin från blodplasma. - Det är nödvändigt att ständigt övervaka indikatorerna på sköldkörtelhormoner. |
| Östrogen | - En ökning av dosen L-tyroxin kan behövas.. |
| Salicylater, furasemid (doser över 250 mg), dicumarol | - Förskjutning av den aktiva komponenten i L-tyroxin. |
| Proteashämmare (indinavir, lopinavir, ritonavir) | - Påverka koncentrationen av den aktiva substansen L-tyroxin. - Det är nödvändigt att regelbundet övervaka indikatorerna för sköldkörtelhormoner, justera koncentrationen av L-tyroxin om det behövs. |
| Kumarinderivat | - Antikoagulantia ökar deras effekt, risken för blödning, gastrointestinal blödning ökar. Äldre patienter har risken. - Kräver kontroll av laboratorieparametrar för koagulering, dosjustering av läkemedel, vid behov. |
analoger
Som analoger av L-tyroxin kan läkaren föreslå användning av Eutirox, Levothyroxin, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.
Förvaringsförhållanden
Läkemedlet förvaras på en plats som är otillgänglig för barn, iakttagande av temperaturregimen: högst 25 grader.
L-tyroxin
- Indikationer för användning
- Användningsläge
- Bieffekter
- Kontra
- Graviditet
- Interaktion med andra droger
- Överdos
- Förvaringsförhållanden
- Släpp formulär
- Strukturera
L-tyroxin (L-tyroxin) är en syntetisk levorotatorisk isomer av tyroxin. Efter partiell omvandling till triiodothyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader och metabolism. I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar det produktionen av tyrotropinfrisättande hormon i hypotalamus och sköldkörtestimulerande hormon i hypofysen.
Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreos visar sig inom 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.
Indikationer för användning
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) används för ersättningsterapi för hypotyreos av olika etiologier, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism efter kirurgiska ingrepp i sköldkörteln och efter en behandling med radioaktiv jod.
Som ersättningsterapi för medfödd och förvärvad hypotyreos. Med myxedem, kretinism, fetma med manifestationer av hypotyreos. Med cerebro-hypofyssjukdomar.
För förebyggande med återkommande nodular strumpor efter resektioner med ostörd sköldkörtelfunktion.
Vid monoterapi av diffus euthyreoidea struma. Med euthyreoidahyperplasi av sköldkörteln. I kombinationsterapi med diffus toxisk struma efter tyrotoxikoskompensationer med tyrostatiska läkemedel.
I den komplexa behandlingen av Graves sjukdom och Hashimotos autoimmuna tyroidit.
För behandling av hormonberoende högt differentierade maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive follikulära eller papillära karcinom.
Läkemedlet används också för ersättning och undertryckande terapi för maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive efter kirurgiska ingrepp för sköldkörtelcancer.
Som ett diagnostiskt verktyg i sköldkörtelundertryckningstester.
Användningsläge
För spädbarn krossas och upplöses tabletten i en liten mängd vatten, den resulterande suspensionen ges 30 minuter före den första morgonmatningen, det är nödvändigt att bereda suspensionen omedelbart före administrering.
Dosen av läkemedlet väljs individuellt med hänsyn till sjukdomens vikt, ålder, svårighetsgrad och natur, laboratorieparametrar som kännetecknar det funktionella tillståndet i sköldkörteln.
Vanligtvis är den ursprungliga dosen för vuxna för hypotyreoidism och euthyreoidea strumpa 25-100 μg per dag, därefter ökas dosen gradvis var 2-3 veckor med 25-50 μg tills en underhållsdos uppnås. För barn är den initiala dosen 12,5-50 μg per dag, underhållsdosen uppnås på samma sätt som för vuxna.
Vid svår hypotyreos eller i fall av hypotyreos, som länge har existerat, reduceras initialdosen och dosen ökas långsammare.
För maligna tumörer i sköldkörteln efter operationen föreskrivs 150-300 μg per dag.
Vid hypotyreoidism orsakad av avlägsnande av en del av eller hela sköldkörteln tas levotyroxin under hela livet.
För den diagnostiska metoden genom suppressionscintigram föreskrivs levotyroxin i en dos av 200 μg per dag under 14 dagar, eller 3 mg 1 gång per vecka före ett andra test.
Bieffekter
Med förbehåll för de rekommenderade doserna av L-tyroxin (L-tyroxin) är biverkningar extremt sällsynta, men deras manifestationer är möjliga såsom en ökning av kroppsvikt på grund av ökad aptit under påverkan av läkemedlet, dessutom är håravfall och nedsatt njurfunktion möjlig. Barn som lider av epilepsi eller som är benägna att krampa kramper kan uppleva en försämring av förloppet av dessa sjukdomar.
När man tar överdoserade doser eller ökar dosen för snabbt under terapi, är manifestationer av hypertyreos möjliga. Framför allt är utvecklingen av takykardi, arytmier, sömnstörningar och vakenhet, tremor i extremiteterna, uppkomsten av orsakslös ångest och ångestkänslor möjlig. Dessutom är anginaattacker, hyperhidrosis, diarré, kräkningar, viktminskning möjliga.
Det är extremt sällsynt att utveckla allergisk dermatit.
Vid biverkningar är det nödvändigt att minska den terapeutiska dosen eller sluta ta läkemedlet tills de försvinner och återuppta behandlingen med en något lägre enstaka dos av läkemedlet.
Kontra
Kontraindikationer för användningen av läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) är: individuell överkänslighet mot läkemedlets komponenter; tyrotoxikos av olika etiologier som inte har botats; hjärtrytmstörningar; koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, koronar cirkulationsfel, åderförkalkning, akut hjärtinfarkt; organiska hjärtskador, inklusive myokardit, perikardit; allvarliga former av hypertoni och hjärtsvikt; binjurinsufficiens, Addisons sjukdom; över 65 år gammal.
Dessa kontraindikationer avser användningen av läkemedlet för undertryckande, mono- och kombinationsterapi av sjukdomar och gäller inte substitutionsbehandling..
För substitutionsbehandling är kontraindikationen att använda endast individuell överkänslighet, i andra fall kan läkemedlet, efter samråd med den behandlande läkaren, användas.
Läkemedlets sammansättning inkluderar laktos, som bör beaktas vid förskrivning av L-tyroxin till patienter med laktasbrist..
Graviditet
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) har inte embryotoxiska, teratogena och mutagena effekter. Den penetrerar dåligt genom placentabarriären. I små doser passerar det över i bröstmjölk även under högdosterapi. Under graviditetens andra och tredje trimester ökar behovet av sköldkörtelhormoner, därför är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om graviditet för en möjlig dosjustering av läkemedlet.
Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditet och amning rekommenderas inte, eftersom det som ett resultat av detta kan barnet utveckla hypotyreos, endast monoterapi med levotyroxin indikeras.
Interaktion med andra droger
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) minskar effekten av insulin och orala antidiabetika, därför är det, när man föreskriver levotyroxin till patienter med diabetes, det nödvändigt att kontrollera blodsockret och vid behov justera dosen insulin eller orala antidiabetika..
Med samtidig administrering minskar läkemedlet effekten av hjärtglykosider.
Läkemedlet förstärker den farmakologiska effekten av antidepressiva medel.
Levotyroxin kan öka protrombintiden när den tas tillsammans med antikoagulantia, denna interaktion uttrycks särskilt starkt med kumarinderivat.
Östrogener minskar effekten av levotyroxin.
Höljesmedel, i synnerhet aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid, såväl som kalciumkarbonat, colestipol, sukralfat och kolestyramin reducerar absorptionen av levotyroxin från mag-tarmkanalen, därför, med utnämningen av dessa medel med levotyroxin, är det nödvändigt att ta en paus mellan doserna på 4-5 timmar.
Klofibrat, dikumarol, derivat av salicylsyra, stora doser av furosemid ökar halten levotyroxin i blodet, ökar risken för arytmier.
Anabola hormoner kan ändra graden av bindning av levotyroxin till plasmaproteiner. Samtidig användning av asparaginas och tamoxifen med levotyroxin har samma effekt..
Klorokin ökar konverteringsgraden för levotyroxin i levern.
Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicylsyra, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin och antyroidroid läkemedel förändrar nivån på sköldkörtelhormoner i kroppen, deras effekt sträcker sig till endogena hormoner och hormoner införda i kroppen.
Sertralin minskar effekten av levotyroxin hos patienter med hypotyreos.
När man tar ritonavir ökar kroppens behov av levotyroxin.
Överdos
Överdostsymtom kan uppträda omedelbart efter administrering eller efter några dagar. Vid en överdos av läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) uppstår symtom på tyrotoxikos, i svåra fall upp till en tyrotoxisk kris. De kännetecknas av en känsla av hjärtklappning, diarré, epigastrisk smärta, takykardi, anginaattacker. Uttryck av hjärtsvikt, skakningar, sömn- och vakningsstörningar, feber, värmeintolerans, ökad svettning och ökad irritabilitet är också karakteristiska. Laboratorieindikatorer för det fria tyroxinindexet och nivån på T3 och T4 ökar. Viktminskning kan observeras..
Behandlingen är att avbryta läkemedlet. Vid akut överdosering indikeras intramuskulär administrering av glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason) eller utnämning av B-blockerare. I kritiska fall, med levotyroxinförgiftning, indikeras plasmaferes.
Förvaringsförhållanden
Läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) ska förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av 15-25 grader Celsius.
Utgångsdatum - 3 år.
Släpp formulär
L-tyroxin (L-tyroxin) - tabletter med 25, 50 eller 100 mg 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blåsor i en kartong.
Strukturera
1 tablett med läkemedlet L-tyroxin (L-tyroxin) innehåller:
Levotyroxinnatrium - 25, 50 eller 100 mg;
Hjälpämnen, inklusive laktos.
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie (L-THYROXIN BERLIN-CHEMIE) bruksanvisning
Ägaren till registreringsbeviset:
Det är gjort:
Kontakter för samtal:
Doseringsformulär
| L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie | reg. Nr.: LSR-001294/08 av 02.28.08 - Obegränsat|
| L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie | reg. Nej: LSR-001807/08 av 03/17/08 - på obestämd tid |
| L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie | reg. Nr.: LSR-001484/08 från 2008-03-14 - Obegränsat |
| L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie | reg. Nej: P N008963 från 02.28.11 - på obestämd tid |
| L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie | reg. Nej: P N008964 från 02.28.11 - på obestämd tid |
Utgivningsform, förpackning och sammansättning av läkemedlet L-TYROXIN BERLIN-HEMI
L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie
Tabletter är vita eller vita med en något gulaktig nyans, runda, något konvex, med ett skår på ena sidan och präglade "50" på den andra.
| 1 flik. | |
| levotyroxinnatrium | 50 mcg |
Hjälpämnen: kalciumvätefosfatdihydrat, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, långkedjiga glycerider.
25 st. - blåsor (1) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (2) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (4) - förpackningar av kartong.
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie
Tabletter från vita till något beige i färg, runda, lätt bikonvexa, med ett märke för att dela på ena sidan och präglat "75" på den andra.
| 1 flik. | |
| levotyroxinnatrium | 75 mcg |
Hjälpämnen: kalciumvätefosfatdihydrat, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, glycerider med partiell kedja.
25 st. - blåsor (1) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (2) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (4) - förpackningar av kartong.
L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie
Vita eller vita tabletter med en något gulaktig nyans, runda, svagt konvexa, med ett skår på ena sidan och präglade med ”100” på den andra.
| 1 flik. | |
| levotyroxinnatrium | 100 mcg |
Hjälpämnen: kalciumvätefosfatdihydrat, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, långkedjiga glycerider.
25 st. - blåsor (1) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (2) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (4) - förpackningar av kartong.
L-Thyroxine 125 Berlin-Chemie
Tabletter från vita till något beige i färg, runda, lätt bikonvexa, med ett märke för att dela på ena sidan och präglade "125" på den andra.
| 1 flik. | |
| levotyroxinnatrium | 125 mcg |
Hjälpämnen: kalciumvätefosfatdihydrat, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, glycerider med partiell kedja.
25 st. - blåsor (1) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (2) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (4) - förpackningar av kartong.
L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie
Tabletter från vita till något beige i färg, runda, lätt bikonvexa, med ett märke för att dela på ena sidan och präglade "150" på den andra.
| 1 flik. | |
| levotyroxinnatrium | 150 mcg |
Hjälpämnen: kalciumvätefosfatdihydrat, mikrokristallin cellulosa, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), dextrin, glycerider med partiell kedja.
25 st. - blåsor (1) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (2) - förpackningar av kartong.
25 st. - blåsor (4) - förpackningar av kartong.
farmakologisk effekt
Beredning av syntetiskt sköldkörtelhormon, levorotatorisk tyroxinisomer. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i levern och njurarna) och övergången till kroppsceller påverkar det utvecklingen och tillväxten av vävnader, metabolism.
I små doser har det en anabola effekt på protein- och fettmetabolismen. I medelstora doser stimulerar det tillväxt och utveckling, ökar syrebehovet av vävnader, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar den funktionella aktiviteten i det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TSHP i hypotalamus och TSH i hypofysen.
Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, samtidigt som effekten kvarstår efter avslutad läkemedel. Den kliniska effekten av hypotyreos visar sig inom 3-5 dagar. Diffus strumpa minskar eller försvinner inom 3-6 månader.
farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas levotyroxin nästan uteslutande från den övre tunntarmen. Absorberade upp till 80% av den tagna dosen. Samtidigt äter minskar absorptionen av levotyroxin. C max i serum uppnås ungefär 5-6 timmar efter intag.
Det binder till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) med mer än 99%. Monodejodering av cirka 80% levotyroxin sker i olika vävnader för att bilda triiodothyronin (T 3) och inaktiva produkter.
Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i levern, njurarna, hjärnan och musklerna. En liten mängd läkemedel utsätts för deamination och dekarboxylering, samt konjugering med svavelsyra och glukuronsyror (i levern).
Metaboliter utsöndras i urin och galla.
T 1/2 är 6-7 dagar.
Farmakokinetik i speciella kliniska fall
Med tyrotoxikos förkortas T 1/2 till 3-4 dagar, och med hypotyreos förlängs upp till 9-10 dagar.
Indikationer för läkemedlet L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS
- Hypotyreos;
- euthyroid goiter;
- som ersättningsterapi och för att förhindra återkommande struma efter sköldkörtelresektion;
- sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling);
- diffus giftig strumpa: efter att ha nått euthyreoidtillståndet med tyreostatika (i form av kombination eller monoterapi);
- som ett diagnostiskt verktyg för sköldkörtelundertryckningstest.
| ICD-10-kod | Indikation |
| C73 | Sköldkörtel malignitet |
| E01.0 | Diffuse (endemisk) strumpor förknippad med jodbrist |
| E01.1 | Multinodal (endemisk) struma associerad med jodbrist |
| E01.2 | Ospecificerad struma (endemisk) förknippad med jodbrist |
| E02 | Subklinisk hypotyreos på grund av jodbrist |
| E03 | Andra former av hypotyreos |
| E04 | Andra former av giftfri struma |
| E05 | Tyrotoxikos [hypertyreos] |
| Z03 | Medicinsk övervakning och utvärdering av misstänkt sjukdom eller tillstånd |
Dosering
Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på indikationerna.
En daglig dos av L-tyroxin Berlin-Chemie tas oralt på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricka en tablett med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.
Vid utförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter yngre än 55 år i frånvaro av hjärt-kärlsjukdomar förskrivs L-tyroxin Berlin-Chemie i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdom - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Vid betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".
| Det första stadiet av ersättningsterapi för hypotyreos | |
| Patienter utan hjärt-kärlsjukdomar under 55 år | Inledande dos: kvinnor - 50-100 mcg / dag, män - 50-150 mcg / dag |
| Patienter med hjärt-kärlsjukdom eller äldre än 55 år | Startdos - 25 mcg / dag. Öka 25 mcg med ett intervall på 2 månader för att normalisera nivån av TSH i blodet. Om symtom på det kardiovaskulära systemet uppträder eller förvärras, korriger behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar. |
| Rekommenderade tyroxindoser för behandling av medfødt hypotyreoidism | ||
| Ålder | Tyroxin daglig dos (mcg) | Dos av tyroxin baserat på kroppsvikt (mcg / kg) |
| 0-6 månader | 25-50 | 10-15 |
| 6-24 månader | 50-75 | 8-10 |
| från 2 till 10 år | 75-125 | 4-6 |
| från 10 till 16 år | 100-200 | 3-4 |
| > 16 år gammal | 100-200 | 2-3 |
| indikationer | Rekommenderade doser av L-thyroxin Berlin-Chemie (mcg / dag) | |||
| Behandling av euthyreoidea | 50-200 | |||
| Åtgärdsförebyggande efter kirurgisk behandling av euthyreoidea struma | 50-200 | |||
| Vid behandling av tyrotoxikos | 50-100 | |||
| Sköldkörtelcancer suppressiv terapi | 150-300 | |||
| Sköldkörtelundertryckningstest | 4 veckor före testet | 3 veckor före testet | 2 veckor före testet | 1 vecka före testet |
| 50-75 | 75-100 | 150-200 | 150-200 | |
För exakt dosering av läkemedlet bör den lämpligaste dosen av läkemedlet L-Thyroxine Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 eller 150 mcg) användas..
Vid svår långvarig befintlig hypotyreos bör behandlingen påbörjas med extrem försiktighet, från små doser - från 25 μg / dag, dosen ökas till en underhållsdos med längre tidsintervall - med 25 μg / dag varannan vecka och nivån av TSH i blodet bestäms ofta. Med hypotyreoidism tas Berlin-Chemie L-tyroxin vanligtvis under hela livet..
Med tyrotoxikos används L-tyroxin Berlin-Chemie i kombinationsterapi med tyreostatika efter att ha nått euthyreoidtillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid.
För spädbarn och barn upp till 3 års ålder ges den dagliga dosen av L-tyroxin Berlin-Chemie i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.
Sidoeffekt
Vid användning av läkemedlet enligt indikationerna i rekommenderade doser, under övervakning av en läkare, observeras inte biverkningar.
Med ökad känslighet för läkemedlet kan allergiska reaktioner uppstå.
Kontra
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
- obehandlad tyrotoxikos;
- akut hjärtinfarkt, akut myokardit;
- obehandlad binjurinsufficiens.
Med försiktighet bör ett läkemedel förskrivas mot koronar hjärtsjukdom (åderförkalkning, angina pectoris, en historia av hjärtinfarkt), arteriell hypertoni, arytmi, diabetes mellitus, svår långvarig hypotyreoidism, malabsorptionssyndrom (dosjustering kan krävas).
Graviditet och amning
Under graviditet och amning (amning) bör behandling med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreos fortsätta. Under graviditet krävs en ökning av dosen av läkemedlet på grund av en ökning av nivån av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras med bröstmjölk under amning (även under behandling med höga doser av läkemedlet) är inte tillräckligt för att orsaka störningar hos barnet.
Användningen av läkemedlet i kombination med tyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom administrering av levotyroxin kan kräva en ökning av doserna av tyreostatika. Eftersom tyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga igenom placentabarriären, kan hypotyreos utvecklas i fostret.
Under amning bör läkemedlet tas med försiktighet, strikt vid de rekommenderade doserna under övervakning av en läkare.
Användning till barn
Hos barn är den initiala dagliga dosen 12,5-50 mcg. Med ett långt behandlingsförfarande bestäms läkemedlets dos utifrån en ungefärlig beräkning av 100-150 μg / m 2 kroppsyta.
För spädbarn och barn upp till 3 års ålder ges den dagliga dosen av L-tyroxin Berlin-Chemie i en dos 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten upplöses i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.
Användning hos äldre patienter
speciella instruktioner
Med hypotyreoidism på grund av skada på hypofysen är det nödvändigt att ta reda på om det samtidigt finns brist på binjurebarken. I detta fall bör GCS-ersättningsbehandling påbörjas innan behandlingen av hypotyreoidism med sköldkörtelhormoner påbörjas för att undvika utvecklingen av akut binjurinsufficiens..
Påverkan på förmågan att köra fordon och kontrollmekanismer
Läkemedlet påverkar inte förmågan att köra fordon och arbete som kräver ökad koncentration.
Överdos
Symtom som är karakteristiska för tyrotoxikos: hjärtklappning, hjärtrytmstörningar, hjärtsmärta, ångest, skakningar, sömnstörningar, ökad svettning, minskad aptit, viktminskning, diarré.
Behandling: en minskning av den dagliga dosen av läkemedlet, en paus i behandlingen i flera dagar, utnämning av betablocker kan rekommenderas. Efter att biverkningarna försvunnit bör behandlingen påbörjas med försiktighet med en lägre dos. Antithyreoidemediciner rekommenderas inte.
Läkemedelsinteraktion
Levotyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva en minskning av deras dos.
Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levotyroxin kan leda till ökad verkan av antidepressiva.
Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att mer frekvent övervakning av blodsockernivåerna genomförs under perioder med initiering av behandling med levotyroxin, samt med en förändring av läkemedlets dos.
Levotyroxin minskar effekten av hjärtglykosider. Med samtidig användning av colestyramin, colestipol och aluminiumhydroxid minskar de plasmakoncentrationen av levotyroxin på grund av hämning av dess absorption i tarmen.
Vid samtidig användning med anabola steroider, asparaginas, tamoxifen, är farmakokinetisk interaktion på nivån av proteinbindning möjlig.
Vid samtidig användning med fenytoin, salicylater, clofibrat, furosemid i höga doser ökar halten levotyroxin och T4 obundet från plasmaproteiner.
Tillväxthormon vid samtidig användning med levotyroxin kan påskynda stängningen av epifyseal tillväxtzoner.
Intag av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levotyroxin och kräva en ökning av dosen.
Östrogener ökar koncentrationen av fraktionen förknippad med tyroglobulin, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.
Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antityreosläkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverkar syntesen, utsöndring, distribution och metabolism av läkemedlet.
Lagringsvillkor för läkemedlet L-TYROXIN BERLIN-CHEMIS
Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur högst 25 ° C..
Hormonpreparat BERLIN-CHEMIE L-TYYROXINE - granskning
Jag känner mig som en narkoman, på morgonen utan dos oavsett hur. L-tyroxin 50, vad gör du.. En sorglig upplevelse? Viktökning. Allt är rent utan utsmyckning.
Jag trodde verkligen inte att jag någonsin skulle vara beroende av någon drog. Jag lyssnade alltid med skräck på berättelserna om bekanta som har problem med hormoner och sköldkörteln, för mig verkade det som något från en fantasiavdelning. Men som de säger: ALDRIG prata ALDRIG.
Efter två graviditeter insåg jag att något var fel med min kropp. Jag sov dåligt, blev frusen, min hud var torr, mitt hår blev tråkigt och stammade till strimlor. Självklart, först förstod jag allt för graviditeten, det är fortfarande stress. Men när det gick tre år, och absolut ingenting förändrats i mitt tillstånd, började jag få panik. Och allvarligt tänkt.
Förutom alla ovanstående symtom erhölls en känsla av strangulering. När jag gick till sängs verkade det som om någon pressade på halsen och detta obehag plågade och förstörde mig. Jag blev också väldigt irritabel, jag kunde bara falla på min man på grund av de små sakerna. Och vad som redan döljer, jag har tappat allt intresse för sex. Då skämtade mannen till och med att grannen uppenbarligen besöker oss, för jag var helt lugn i den här frågan. Och den sista punkten som jag slutade är CYCELEN. Jag var bara galen och inte stabil.
För att förstå vad som är frågan bestämde jag mig för att söka på Internet på Internet. Nej, jag självmedicinerade inte, jag ville bara förstå vilken specialist jag skulle kontakta omedelbart.
Efter en vecka med att studera informationen insåg jag att alla mina symtom är lämpliga för en sådan sjukdom som hypotyreos. Det låter hemskt, men själva sjukdomen är inte sällsynt, det viktigaste är att fånga i tid. Det är omöjligt att bota helt, men det kan kontrolleras.
Hypotyreos är en sjukdom där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner. 8-10 gånger oftare finns det hos kvinnor än hos män.
Hypotyreos utvecklas som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller som syntetiserar tyroxin.
Symtom på hypotyreos.
Metaboliska manifestationer: kall intolerans, lätt primär viktökning (på grund av vätskeansamling och minskad ämnesomsättning), hypotermi
Neurologiska manifestationer: glömska, parestesi i händer och fötter (vanligtvis på grund av karpaltunnelsyndrom orsakat av avsättning av en proteinliknande basisk substans i ligamenten runt handleden och fotleden); bromsa avslappningsfasen för den muskulära reflexen
Psykiska manifestationer: personlighetsförändringar, depression, svaga ansiktsuttryck, demens eller svår psykos (myxedem galenskap)
Dermatologiska manifestationer: svullnad i ansiktet; myxedema; glest, hårt och torrt hår; grov, torr, tjock hud med skalning; karotinemi, särskilt synlig på handflatorna och sulorna (orsakad av avsättning av karoten i epidermalager med hög fetthalt); makroglossi beroende på avsättning av en proteinliknande basisk substans i tungan
Oftalmologiska manifestationer: periorbital ödem på grund av infiltration med mukopolysackarider av hyaluronsyra och kondroitinsulfater, hängande ögonlock på grund av minskad frisättning av adrenalinliknande substans
Gastrointestinala manifestationer: förstoppning
Gynekologiska manifestationer: menoragi eller sekundär amenoré
Kardiovaskulära manifestationer: sänkt hjärtfrekvens (bradykardi orsakar både en minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon och adrenerg stimulering), ett förstorat hjärta under undersökning och avbildning (delvis på grund av dilatation, men främst på grund av exudativ perikardit; exsudativ perikardit utvecklas långsamt och orsakar sällan hemodynamiska störningar)
Andra manifestationer: pleural eller abdominal effusion (pleural effusion utvecklas långsamt och endast i sällsynta fall orsakar andningsbesvärssyndrom eller hemodynamiska störningar), en grov röst och långsamt tal
Som ni ser, sammanträffade de flesta av mina symptom direkt 1v1. Och hur kan man inte få panik? (
Efter att ha lugnat och accepterat allt som det är, gick jag till en tid hos Endokrinologen.
Den första mottagningen var i oktober 2019.
Efter att ha undersökt och lyssnat på alla mina klagomål skickade läkaren mig att ta tester för sköldkörtelhormoner och ultraljud i sköldkörteln. Och med de färdiga resultaten, var jag tvungen att tyckas få bekräftelse eller att motbevisa min rädsla.
Jag donerade hormoner för en fasta från en blodåra, de tar mycket blod. Efter det gick jag för en ultraljudsundersökning, som visade att min sköldkörteln blev förstorad och det är som om det blev slått av mal..
Efter tre dagar kom jag till endokrinolog för en andra möte, som bekräftade min diagnos och ordinerade behandling.
Behandlingen bestod av endast ett läkemedel - L-tyroxin 50.
Som det visade sig har jag inte den minsta dosen av detta läkemedel, det finns 25, 75, 100, 150 och 200.
L-tyroxin 50 Jag ordinerades att ta en kurs i ett halvt år.
Varje morgon på tom mage 30 minuter innan du äter.
L-tyroxin 50 är ett recept. Köp inte det själv, och ännu inte ta det, så skada dig bara själv.
PRIS - från 95 till 120 r.
HÅLLLIV - 2 år.
Förpackningen innehåller 2 blåsor, var och en av dem innehåller 25 tabletter. Totalt behövde jag köpa 4 paket.
BESKRIVNING.
Läkemedlet säljs i en kartong. Komplett med läkemedlet är ytterligare en kilometerinstruktion. Tyvärr har han ett gäng biverkningar, som jag blev bekant med genom att läsa instruktionerna från och till.
Tabletterna själva är väldigt små. En diameter på ungefär 4 ml. Färgen på tabletterna är vit, de har ingen arom. De smakar neutrala.
ANVÄNDNINGENS UPPFINNING.
Detta läkemedel gör inte mirakel under de första dagarna av administreringen, det har en kumulativ effekt, läkaren varnade mig om detta så att jag inte skulle förvänta mig ett mirakel de första dagarna.
För att vara ärlig kände jag antagligen effekten av behandlingen i slutet av två månader efter att jag tog L-Thyroxine 50.
Irritabilitet började försvinna och drömmen återkom till det normala, känslan av kvävning påminde mig inte ofta om mig själv.
Biverkningar, tack och lov, jag har inte avslöjat.
Efter att ha tagit läkemedlet i 6 månader, genomgick jag en andra ultraljud i sköldkörteln och åkte igen till en endokrinolog.
Behandlingsresultaten var inte tröstande, men inte de värsta.
Den vänstra loben i sköldkörteln är nästan normal, men ismusen och den högra loben förstoras. Men det viktigaste som läkaren betonade är bristen på noder som kan visas.
Som ett resultat fortsätter jag behandlingen fram till september, då testas jag igen för hormoner och ultraljud i sköldkörteln. Om det inte finns några förbättringar, varnade läkaren att vi kommer att öka doseringen. Jag vill inte ha det här.
Naturligtvis hoppas jag på det bästa och kommer att fortsätta att följa alla läkares föreskrifter för att få positiva resultat så snart som möjligt.
DIET.
I denna mottagning beslutade läkaren att ordinera en diet till mig för att förbättra resultatet, eftersom jag under vintern fick extra kilo, även om jag åt som vanligt. Uppenbarligen gör hormonella förändringar sig själva känna, eftersom jag hela vintern var på nerverna. Barn var ofta sjuka och drömmen handlade om ingenting..
VAD GÖR INTE:
- fett kött
- feta mjölkprodukter
- bakning
- ljuv
- korvar
- rökning
- ättiksgurka
VAD KAN:
Alla lagar uteslutande för ett par eller bakar. Väl naturligt kokt också.
SLUTSATS.
Enligt min erfarenhet är det tydligt att läkemedlet fungerade, men inte helt. Jag hoppas att det bara blir bättre, för från en depressiv gnällande gammal kvinna förvandlades jag till en glad tjej.
Om du också lider av denna sjukdom, tappa inte hjärtat, för allt är i våra händer. Därför håller vi svansen med ett rör och strider mot denna infektion!
PS: Tack vare recensionerna om detta läkemedel träffade jag en tjej som stöttade mig i svåra tider, även om vi är främlingar för varandra.
@ Tutia TACK så mycket.