Anafylaktisk chock - användning av adrenalin

Anafylaktisk chock är en blixtreaktion, som manifesterar sig med ökad känslighet i kroppen som ett resultat av upprepad administrering eller intag av ett allergen i kroppen.

Adrenalin administreras som första hjälpen, vilket snabbt eliminerar symtomen på anafylax på några sekunder, vilket gör det till läkemedlet som väljs för anafylaktisk chock. Om läkemedlet administrerades hemma av en icke-medicinsk specialist, kan du inte undvika att gå till läkaren, även om symptomen på anafylax inte längre förekommer.

Denna typ av chock manifesterar sig efter penetrationen av antigenet i kroppen, när kroppens skyddsmekanismer utlöses, vilket inte svarar på allergenet.

Olika ämnen (damm, föroreningar, lite mat, bi-stick och läkemedel) är allergener. Ofta utvecklas anafylaktiska reaktioner efter administrering av läkemedel, så det är viktigt att kontrollera kroppens reaktivitet mot vissa typer av läkemedel som orsakar anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock utvecklas inom intervallet flera minuter till fem timmar från det ögonblick som penetrationen av allergenet i kroppen. Om en person har överkänslighet mot ett allergen, spelar det ingen roll på vilket sätt eller i vilken dos allergenet kommer in i kroppen - anafylax kommer säkert att manifestera sig. Med en ökad dos av allergenet är den anafylaktiska reaktionen mer uttalad.

Om anafylaxis orsakar bronkospasm eller stenos i luftvägarna uppstår hypoxi. Med fullständig stenos och bronkospasm (när luft inte kommer in i lungorna) återstår inte mer än fem minuter för hjälp. Efter detta inträffar irreversibla förändringar i hjärnan, vilket leder till patientens kliniska död..

Statistik

Varje år tas 100 av 100 000 personer in på sjukhus med anafylaktiska reaktioner (data för 2015). Samtidigt, tillbaka 1990 var denna indikator två gånger lägre - 50 personer och på 80-talet - 20 personer per hundra tusen människor. Den årliga ökningen av anafylaxis tros bero på matdiversitet och en ökning av antalet olika typer av läkemedel som orsakar allergiska reaktioner hos vissa människor..

orsaker

Anafylaktisk reaktion orsakas av gift av getingar, bin, buggar och andra stickande insekter samt mat. Reaktionen med hyperreaktivitet visar sig oftast efter den första måltiden (intag av ett allergen i kroppen) eller efter flera när sensibilisering av kroppen för allergenet utvecklas. Oftast orsakas en anafylaktisk reaktion av jordnötter och andra nötter, skaldjur, vete, ägg, mjölk, frukt och grönsaker, kikärter, sesamfrön. Jordnötsallergi står för 20% av all matallergi.

Eksem, allergisk rinit, astma är sjukdomar där risken för anafylaktisk reaktion ökar när ett allergen kommer in, till vilket patienten har en ökad känslighet. Som regel vet patienterna vad de är allergiska mot och försöker undvika kontakt med dessa allergener. Överkänslighetsreaktioner orsakas av mat, cigarettrök, katthår etc..

Penicillinantibiotika, såväl som vacciner och serum, orsakar en allvarlig anafylaktisk reaktion hos känsliga människor. Före introduktionen genomgår sådana patienter därför speciella test som upptäcker en allergisk reaktion.

Patogenes och symtom

Med anafylaktisk chock uppstår en kraftig minskning av blodtrycket till lägsta nivåer, vilket leder till hypoxi, eftersom blod inte levererar syre och nödvändiga ämnen till organ och vävnader. Cyanos uppträder (cyanos i huden) eller rodnad och svår urtikaria.

Hjärtfrekvensen störs, pulsen blir svag, trådliknande, tystnad av medvetande, yrsel observeras.

Stenos i luftvägarna uppstår på grund av svullnad i slemhinnan i svalg och svalg, vilket är en följd av histaminens effekt på blodkärlen. Patienten försöker andas in medan visslande och pipande hörs, vilket indikerar en minskning av andningsutrymmet. Svullnad sträcker sig till hela ansiktet, påverkar ögonen, kinderna, nacken.

Med anafylaktisk chock är lungödem och vätskeansamling möjliga i pleurahålan, vilket i hög grad komplicerar andningen och orsakar andningsfel.

En av komplikationerna med anafylaxis är en kramp i bronkiala muskler, vilket orsakar andningsstopp. Patienten behöver akut artificiell lungintubation.

Hjälp med anafylaxi - introduktion av adrenalin

Som nämnts tidigare är första hjälpen för anafylaktisk chock administrering av adrenalin. Det är ett hormon som produceras i människokroppen av binjuremedulla. Adrenalinsekretion förbättras i situationer som kräver mobilisering av alla vitala krafter i kroppen: under stress eller fara, med skador eller brännskador, etc..

Adrenalin påverkar kroppssystemen på olika sätt:

  • Hormonet påverkar de adrenergiska receptorerna från mänskliga kärl, vilket bidrar till en minskning av blodkärlen. I kärlsängen ökar trycket, blodflödet återupptas.
  • Stimulering av bronkiala adrenerga receptorer eliminerar andningsfel hos patienten. Adrenalin ökar den jonotropa effekten på hjärt-myokardiocytceller och ökar därmed antalet myokardiella sammandragningar.
  • Undertrycker frisättningen av cytokiner genom att hämma basofiler och mastceller, nivåer effekten av histamin på blodkärlen.

Anafylaxis betraktas som ett allvarligt tillstånd hos patienten, som, utan att adrenalin administreras i rätt tid, orsakar dödsfall. Därför är det viktigt att snabbt och korrekt välja läkemedlets dos. En enda dos är 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner ges intravenöst eller subkutant. I en klinik administreras adrenalin till patienter i koma-dropp tillsammans med natriumklorid (saltlösning).

Med laryngealt ödem, bronkospasm och lungödem, andningsfel, glukokortikosteroider (metylprednisolon, dexametason, prednisolon, hydrokortison) tillsätts, vilket förbättrar adrenalins verkan och förbättrar patientens tillstånd. Glukokortikosteroider administreras omedelbart i stora doser: 500 mg metylprednisolon, 100 mg dexametason, 150 mg metylprednisolon (5 ampuller).

Syntetiska adrenalinbaserade antishock-läkemedel

Epinefrinhydroklorid. En allmänt använd syntetisk naturlig adrenalinersättning. Det verkar på alfa- och beta-adrenoreceptorer i blodkärlen och orsakar vasokonstriktion. Mest påverkar kärlen i bukhålan och slemhinnor, i mindre utsträckning - på muskelkärlen. Ökar blodtrycket. Det verkar på de beta-adrenergiska receptorerna i hjärtat, förbättrar dess arbete och ökar antalet hjärtkontraktioner.

Ökar blodsockret (hyperglykemi) och påskyndar ämnesomsättningen i kroppen. Slappnar av musklerna i bronkierna och tarmen. Förbättrar skelettmuskeltonen.

Indikationer för användning

Det används vid kollaps (akut minskning av blodtrycket), med en signifikant minskning av sockernivån (hypoglykemi), vid en attack av bronkialastma, som inte stoppas av snabbverkande adrenerga bronkodilatatorer, såsom salbutamol. Används också för att eliminera anafylaktiska reaktioner, ventrikelflimmer i hjärtat. Det används vid glaukom och otorhinolaryngologiska sjukdomar.

Dosering och administreringsväg

Läkemedlet administreras subkutant, intramuskulärt och intravenöst i en dos av 0,3-0,75 ml av en 0,1% lösning. Med fibrillering av hjärtans ventriklar administreras intrakardiellt, med glaukom - i form av ögondroppar.

Bieffekter

Takykardi, arytmi, arteriell hypertoni, anginaattacker.

  • Graviditet.
  • En historia med essentiell arteriell hypertoni.
  • åderförkalkning.
  • tyreoidit.
  • Diabetes Mellitus av typ 1 och typ 2.

adrenalin

Syntetiskt adrenalinsubstitut. Stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer, ökar hastigheten för hjärtslag. Fungerar som en vasokonstriktor, ökar blodtrycket. Det fungerar som en bronkodilator (utvidgar bronkiens lumen med spasmer av allergisk uppkomst). Minskar blodflödet i njuret, minskar rörelse och ton i mag-tarmkanalen.

Minskar produktionen av intraokulär vätska och minskar därmed det intraokulära trycket, utvidgar pupillerna (mydriasis). Det ökar ledningsförmågan hos impulser i myokardiet, minskar behovet av syre i hjärtat. Minskar produktionen av histamin, leukotriener, cytokiner, minskar antalet basofiler.

Det tar bort kalium från cellerna och orsakar hypokalemi. Ökar blodsockret, leder till hyperglykemi.

Indikationer för användning

Epinefrin används för anafylaktisk, angioödemchock orsakad av användning av läkemedel, mat såväl som insektsbett och blodtransfusionsreaktioner. Det används för att stoppa attacker av bronkialastma, KOL, med asystol, kaotisk sammandragning av ventriklarna. Effektiv för arteriell hypotoni, blödning från ytliga kärl. Det används också för hypoglykemi vid kirurgiska ingrepp på ögongloben. Det är indicerat för glaukom..

Administreringssätt och dos

Ange intravenöst, intramuskulärt och subkutant, samt intrakavernosalt. Det har förmågan att tränga igenom morkakan, men passerar inte blod-hjärnbarriären.

Med anafylaxi administreras epinefrin intravenöst i en dos av 0,1-0,25 mg, utspädd i 10 ml natriumklorid. Med denna form av administrering verkar läkemedlet direkt. Om en ytterligare dos av epinefrin krävs, administreras läkemedlet infusion eller droppar 0,1 mg. Med en mild form av anafylaxi, ett läkemedel utspätt med vatten för injektion, intramuskulärt eller subkutant, används 0,3-0,5 mg. Gäller efter 3-5 minuter.

Negativa reaktioner

Reaktionen från det kardiovaskulära systemet på epinefrin manifesteras genom acceleration av hjärtslag, angina pectoris, arteriell hypertoni, hjärtrytmens misslyckande. Det finns också ett upphetsat tillstånd, skakande händer, huvudvärk, bronkospasm, svullnad i slemhinnor, utslag. Möjlig illamående och kräkningar, ökad utsöndring av kalium i urinen.

adrenalin

Ägaren till registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-005604 från 06/21/19 - Effektiv
adrenalin

Utgivningsform, förpackning och sammansättning av läkemedlet Adrenaline

Injektion som en klar, färglös eller lätt färgad vätska.

1 ml
adrenalinbitartrat1,82 mg,
vilket motsvarar innehållet i adrenalin (epinefrin)1 mg

Hjälpämnen: natriumklorid - 8 mg, natriummetabisulfat - 1 mg, dinatriumedetatdihydrat - 0,3 mg, saltsyralösning 1 M - upp till pH 2,2-5,0, vatten d / och - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - blisterförpackningar (1) - förpackningar av kartong.
1 ml - ampuller (5) - förpackning av blisterremsor (2) - förpackningar av kartong.
1 ml - ampuller (5) - blisterförpackningar (4) - förpackningar av kartong (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - konturcellförpackning (5) - kartongförpackningar (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - konturcellförpackning (10) - kartongförpackningar (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - blisterförpackningar (50) - förpackningar av kartong (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - konturcellförpackning (100) - kartongförpackningar (för sjukhus).

farmakologisk effekt

Adrenomimetisk, har en direkt stimulerande effekt på a- och p-adrenerga receptorer.

Under påverkan av epinefrin (adrenalin) som ett resultat av stimulering av a-adrenerga receptorer uppstår en ökning av innehållet av intracellulärt kalcium i glatta muskler. Aktivering av a1-adrenoreceptorer ökar aktiviteten för fosfolipas C (genom stimulering av G-proteinet) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Detta bidrar till frisläppandet av kalcium från depot i sarkoplasmatisk retikulum. Aktivering av a2-adrenoreceptorer leder till öppnande av kalciumkanaler och en ökning av kalciuminträde i celler.

Stimulering av p-adrenerga receptorer orsakar aktivering av adenylatcyklas på grund av G-protein och en ökning av bildningen av cAMP. Denna process är triggaren för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering av P1-adrenoreceptorer i vävnaderna i hjärtat inträffar en ökning av intracellulärt kalcium. När ß2-adrenoreceptorer stimuleras finns det en minskning av fritt intracellulärt kalcium i släta muskler, å ena sidan orsakat av en ökning av dess transport från cellen, och å andra sidan av dess ackumulering i depot i den sarkoplasmiska retikulum.

Det har en uttalad effekt på det kardiovaskulära systemet. Ökar hjärtkontraktionens frekvens och styrka, hjärtslag och minutvolym. Förbättrar AV-ledningen, ökar automatiseringen. Ökar myocardial syrebehov. Orsakar förträngning av kärlen i organen i bukhålan, hud, slemhinnor, i mindre utsträckning - skelettmuskler. Ökar blodtrycket (främst systoliskt), i höga doser ökar OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de släta musklerna i bronkierna, sänker tonen och rörligheten i mag-tarmkanalen, utvidgar pupillerna och hjälper till att minska det intraokulära trycket. Orsakar hyperglykemi och ökar plasmafria fettsyror..

farmakokinetik

Det metaboliseras med deltagande av MAO och COMT i levern, njurarna, mag-tarmkanalen. T 1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Genomtränger genom placentabarriären, tränger inte in i BBB.

Utsöndras i bröstmjölk.

Indikationer av de aktiva substanserna i läkemedlet Adrenaline

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödemschock, anafylaktisk chock) som utvecklas med användning av läkemedel, serum, blodtransfusioner, äta mat, insektsbett eller andra allergener.

Bronkialastma (lättnad av en attack), bronkospasm under anestesi.

Asystol (inklusive mot bakgrund av en snabbt utvecklande AV-blockad av III-graden).

Blödning från ytkärl i hud och slemhinnor (inklusive från tandköttet).

Arteriell hypotension, inte mottaglig för effekterna av adekvata volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakteremi, öppen hjärtoperation, njursvikt, kronisk hjärtsvikt, överdos av läkemedel).

Behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel.

Hypoglykemi (på grund av en överdos insulin).

Öppenvinkel glaukom, ögonkirurgi - konjunktival ödem (behandling), för att utvidga eleven, intraokulär hypertoni.

För att stoppa blödningen.

Öppna listan med koder ICD-10
ICD-10-kodIndikation
E16.0Läkemedelsfri hypoglykemi utan koma
H40.0Misstänkt glaukom (okulär hypertoni)
H40.1Primär öppen vinkel glaukom
I44Atrioventrikulärt [atrioventrikulärt] block och buntbenblock [His]
I95hypotension
J45Astma
L50Nässelfeber
R57.1Hypovolemisk chock
R57.8Andra typer av chock
R58Blödning, inte klassificerad någon annanstans
T78.2Ospecificerad anafylaktisk chock
T78.3Angioneurotiskt ödem (Quincke ödem)
T88.7Ospecificerad patologisk reaktion på läkemedlet eller läkemedlen
Z01.0Ögon- och synundersökning

Dosering

Enskild. Ange s / c, mindre ofta - in / m eller in / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enda dos för vuxna variera från 200 mcg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injektionsvätska, lösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - använd tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Sidoeffekt

Från det kardiovaskulära systemet: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökning eller minskning av blodtrycket; vid användning i höga doser, ventrikulära arytmier; sällan - arytmi, bröstsmärta.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, skakning, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska störningar (psykomotorisk agitation, desorientering, minnesnedsättning, aggressivt eller panikbeteende, schizofreniliknande störningar, paranoia), sömnstörningar, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från urinsystemet: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Annat: hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande känsla på injektionsstället.

Kontra

Graviditet och amning

Epinefrin (adrenalin) passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölken.

Tillräckliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten för epinefrin har inte genomförts. Användning under graviditet och amning är endast möjligt i de fall där den förväntade nyttan av terapi för modern uppväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

adrenalin

Användningsinstruktioner:

Priser i apotek online:

Adrenalin - alfa- och beta-adrenerg agonist med hypertensiv, bronkodilator, antiallergisk verkan.

Släpp form och sammansättning

  • Injektionslösning: lätt färgad eller färglös transparent vätska med en specifik lukt (1 ml i ampuller, i blisterförpackningar med 5 ampuller vardera, i ett kartongpaket med 1 eller 2 förpackningar, komplett med en rivningsapparat eller ampullkniv (eller utan dem); för ett sjukhus - 20, 50 eller 100 paket i kartonger);
  • Topisk lösning 0,1%: en klar, färglös eller lätt färgad vätska med en specifik lukt (30 ml vardera i mörka glasflaskor, 1 flaska i en kartongbunt).

1 ml injektion innehåller:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyra, natriumklorid, klorobutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiaminetetraättiksyra), vatten för injektion.

I 1 ml lösning för lokal applicering innehåller:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriummetabisulfit, natriumklorid, klorobutanolhydrat, glycerol (glycerol), dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra (dinatriumedetat), en lösning av saltsyra 0,01 M.

Indikationer för användning

Injektion

  • Angioneurotiskt ödem, urtikaria, anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner av en omedelbar typ, utvecklas under blodtransfusion, användning av droger och serum, äta mat, insektsbett eller andra allergener;
  • Astma av fysisk ansträngning;
  • Asystol (inklusive med akut utvecklande atrioventrikulär block III-grad);
  • Stoppa astmatisk status för bronkialastma, akutvård för bronkospasm under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, komplett atrioventrikulärt block;
  • Blödning från ytliga kärl i slemhinnorna (inklusive tandköttet) och hud;
  • Arteriell hypotension, i frånvaro av en terapeutisk effekt från användning av adekvata volymer ersättningsvätskor (inklusive chock, öppen hjärtkirurgi, bakteremi, njursvikt).

Dessutom indikeras användningen av läkemedlet som en vasokonstriktor för att stoppa blödning och förlänga verkningsperioden för lokalbedövningsmedel.

Lokal lösning 0,1%
Lösningen används för att stoppa blödning från ytliga kärl i slemhinnorna (inklusive tandköttet) och huden.

Kontra

  • Kranskärlssjukdom, takyarytmi;
  • Arteriell hypertoni;
  • Ventrikelflimmer;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Perioden för graviditet och amning;
  • Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom kontraindikationer för användning av injektionslösning:

  • Ventrikulära arytmier;
  • Förmaksflimmer;
  • Kronisk hjärtsvikt III-IV grad;
  • Hjärtinfarkt;
  • Kronisk och akut form av arteriell insufficiens (inklusive en historia av åderförkalkning, arteriell emboli, Buergers sjukdom, Raynauds sjukdom, diabetisk endarterit);
  • Allvarlig åderförkalkning, inklusive cerebral åderförkalkning;
  • Organisk hjärnskada;
  • Parkinsons sjukdom;
  • hypovolemi;
  • tyreotoxikos;
  • Diabetes;
  • Metabolisk acidos;
  • hypoxi;
  • hyperkapni
  • Pulmonell hypertoni;
  • Kardiogen, hemorragisk, traumatisk och annan typ av chock från icke-allergisk uppkomst;
  • Förkylning;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Vinkelförslutande glaukom;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Samtidig användning med inhalationsmedel för generell anestesi (halotan), med lokalbedövningsmedel för anestesi av fingrar och tår (risk för ischemisk vävnadsskada);
  • Under 18 år.

Alla ovanstående kontraindikationer är relativa under förhållanden som hotar patientens liv.

Med försiktighet bör en injektionslösning för hypertyreos och äldre patienter ordineras.

För att förebygga arytmier rekommenderas läkemedlet att det används i kombination med betablockerare.

Försiktighet föreskrivs i form av en lösning av topisk adrenalin för patienter med metabolisk acidos, hypoxi, hyperkapnia, förmaksflimmer, pulmonell hypertoni, ventrikulär arytmi, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock av icke-allergisk genesis (inklusive kardiogen, hemorragisk, traumatisk) åderförkalkning, arteriell emboli, Buergers sjukdom, diabetisk endarterit, en historia av förkylningsskador, Raynauds sjukdom), tyrotoxikos, prostatahypertrofi, glaukom i vinkelförlopp, diabetes mellitus, cerebral åderförkalkning, krampaktig syndrom, Parkinsons sjukdom; med samtidig användning för allmän bedövning av inhalerade läkemedel (fluorotan, kloroform, cyklopropan) hos äldre eller barn.

Dosering och administrering

Aktuell lösning
Lösningen appliceras topiskt..

När blödningen slutar måste en vattpinne fuktad med en lösning appliceras på såret.

Injektion
Lösningen är avsedd för intramuskulär (in / m), subkutan (s / c), intravenös (in / in) dropp eller stråladministrering.

Rekommenderad dosering för vuxna:

  • Anafylaktisk chock och andra reaktioner av en allergisk genes av en omedelbar typ: iv långsamt - 0,1-0,25 mg bör spädas i 10 ml av en 0,9% natriumkloridlösning. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med dropp av iv i förhållandet 1: 10000. I avsaknad av ett verkligt hot mot patientens liv rekommenderas läkemedlet att administreras IM / SC i en dos av 0,3-0,5 mg, om nödvändigt kan injektionen upprepas med intervall på 10-20 minuter upp till 3 gånger;
  • Bronkialastma: s / c - 0,3-0,5 mg, för att uppnå önskad effekt, upprepad administrering av samma dos var 20: e minut visas upp till 3 gånger, eller iv - 0,1-0,25 mg, utspädd med 0,9% natriumkloridlösning i ett förhållande av 1: 10000;
  • Arteriell hypotension: iv dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, det är möjligt att öka administrationshastigheten till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Asystol: intracardialt - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning (eller annan lösning). Med återupplivningsåtgärder administreras läkemedlet iv, i en dos av 0,5-1 mg var 3-5 minut, utspädd i 0,9% natriumkloridlösning. När patientens luftstrupe intuberas, kan administrering utföras genom endotrakeal instillation i en dos som överstiger dosen för iv-administrering med 2-2,5 gånger;
  • Vasoconstrictor: dropp iv med en hastighet av 0,001 mg per minut, infusionshastigheten kan ökas till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Förlängning av lokalbedövningsmedel: dosen föreskrivs i en koncentration av 0,005 mg av läkemedlet per 1 ml anestesimedel, med ryggradsanestesi - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): IV-dropp - 1 mg i 250 ml 5% glukoslösning, vilket gradvis ökar infusionshastigheten tills ett minimum tillräckligt antal hjärtkontraktioner uppträder.

Rekommenderad dosering för barn:

  • Asystol: för nyfödda - in / in (långsamt), 0,01-0,03 mg per 1 kg av barnets vikt var 3-5 minut. Barn efter 1 månad i livet - in / in, 0,01 mg / kg, sedan 0,1 mg / kg var tredje minut. Efter införandet av två standarddoser tillåts övergången till administration av 0,2 mg / kg av barnets vikt med ett intervall på 5 minuter. Endotrakeal administration indikeras;
  • Anafylaktisk chock: s / c eller / m - vid 0,01 mg / kg, men högst 0,3 mg. Vid behov upprepas proceduren med ett intervall på 15 minuter högst 3 gånger;
  • Bronkospasm: s / c - 0,01 mg / kg, men inte mer än 0,3 mg, om nödvändigt administreras läkemedlet var 15 minuter till 3-4 gånger eller var 4: e timme.

Injektionslösning Adrenalin kan också användas lokalt för att stoppa blödning genom att applicera en svamp som är fuktad med en lösning på sårytan.

Bieffekter

  • Nervsystem: ofta - ångest, huvudvärk, tremor; sällan - trötthet, yrsel, nervositet, personlighetsstörningar (desorientering, psykomotorisk agitation, minnesnedsättning och psykotiska störningar: panik, aggressivt beteende, paranoia, schizofreniliknande störningar), muskel ryckningar, sömnstörningar;
  • Hjärt-kärlsystem: sällan - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjärtklappning, minskat eller ökat blodtryck (BP), med höga doser - ventrikulära arytmier (inklusive ventrikelflimmer); sällan - bröstsmärta, arytmi;
  • Matsmältningssystem: ofta - illamående, kräkningar;
  • Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, bronkospasm, erythema multiforme, angioödem;
  • Urinsystem: sällan - smärtsam, svår urinering hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Annat: sällan - ökad svettning; sällan - hypokalemi.

På grund av användningen av en injektionslösning:

  • Hjärt-kärlsystem: sällan - lungödem;
  • Nervsystem: ofta - tic; sällan - illamående, kräkningar;
  • Lokala reaktioner: sällan - en brännande känsla och / eller smärta på injektionsstället.

Utseendet på dessa eller andra biverkningar måste rapporteras till läkaren.

speciella instruktioner

Oavsiktligt injicerad iv-epinefrin kan dramatiskt öka blodtrycket.

Mot bakgrund av ökat blodtryck med införandet av läkemedlet är utvecklingen av anginaattacker möjlig. Epinefrin kan orsaka en minskning av diures.

Infusionen bör utföras i en stor (företrädesvis central) ven med en anordning för att kontrollera administreringshastigheten för läkemedlet.

Intracardiac administration för asystol används om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponad och pneumotorax.

Det rekommenderas att behandlingen åtföljs av en bestämning av nivån av kaliumjoner i serum, en mätning av blodtryck, minutcirkulationsvolym, lungartärstryck, fasttryck i lungkapillärerna, diurese, centralt venöstryck och elektrokardiografi. Höga doser för hjärtinfarkt kan öka ischemi på grund av ökat syrebehov.

Under behandlingen av patienter med diabetes krävs en ökning av dosen sulfonylurea och insulinderivat, eftersom adrenalin ökar glykemi.

Absorption och slutlig plasmakoncentration av epinefrin under endotrakeal administration kan vara oförutsägbar.

Vid chockförhållanden ersätter användningen av läkemedlet inte transfusionen av blodersättande vätskor, saltlösningar, blod eller plasma.

Långtidsanvändning av epinefrin orsakar en förträngning av perifera kärl, risken för att utveckla nekros eller gangren.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under förlossningen för att öka blodtrycket, införandet av stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långvarig livmodersförsoning med blödning.

Användning av epinefrin vid hjärtstopp hos barn är tillåtet med förbehåll för försiktighet.

Läkemedlet bör avbrytas genom en gradvis dosreduktion för att förhindra utveckling av arteriell hypotoni.

Adrenalin förstörs lätt av alkyleringsmedel och oxidationsmedel, inklusive bromider, klorider, järnsalter, nitriter, peroxider.

När en fällning visas eller en färg förändras i lösningen (rosa eller brun) är läkemedlet inte lämpligt för användning. Oanvända läkemedel måste kasseras..

Läkaren beslutar om patientens inträde till att köra fordon och mekanismer individuellt.

Läkemedelsinteraktion

  • Blockerare av a- och ß-adrenerga receptorer är epinefrinantagonister (vid behandling av allvarliga anafylaktiska reaktioner med ß-blockerare minskas effektiviteten av epinefrin hos patienter, det rekommenderas att ersätta det med införandet av salbutamol iv);
  • Andra adrenomimetika - kan förbättra effekten av epinefrin och svårighetsgraden av biverkningar från det kardiovaskulära systemet;
  • Hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, medel för inhalationsanestesi (halotan, metoxifluran, enfluran, isofluran), kokain - sannolikheten för att utveckla arytmier ökar (kombinerad användning tillåts med extrem försiktighet eller är inte tillåten);
  • Narkotiska smärtstillande medel, sömntabletter, antihypertensiva läkemedel, insulin och andra hypoglykemiska läkemedel - deras effektivitet minskar;
  • Diuretika - en ökning av pressineffekten av epinefrin är möjlig;
  • Monoaminoxidashämmare (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtryck, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar, hyperpyretisk kris;
  • Nitrater - möjlig försvagning av deras terapeutiska effekt;
  • Fenoxibensamin - takykardi och ökad hypotensiv effekt är troligt;
  • Fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på hastigheten på administrering och dos);
  • Sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig förbättring av handlingen;
  • Läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlänger QT-intervallet;
  • Diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syror - ökade neurologiska effekter;
  • Ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbrist).

analoger

Analoger av Adrenalin är: Adrenalinhydroklorid-injektionsflaska, Adrenalinhydroklorid, Adrenalintartrat, Epinefrin, Epinefrinhydrotartrat.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 15 ° C på ett mörkt ställe. Förvaras oåtkomligt för barn..

Pharma

Torsdag 28 juni 2012.

(36) Adrenalin (administrationsregler)

(36) Adrenalin (administrationsregler)

Lagringsförhållanden för läkemedlet Adrenalin

Lokalt: för att stoppa blödning - tamponger fuktade med en lösning av läkemedlet; några droppar tillsätts till lösningen av lokalbedövningsmedel omedelbart före administrering.

SYNONYMER

Innehåller i olika organ och vävnader, i betydande mängder bildas den i kromaffinvävnaden, särskilt i binjuremedulla. Adrenalin, som används som läkemedel, erhålles syntetiskt. Finns i form av adrenalinhydroklorid och adrenalinhydrotartrat.
Adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloridum).

SINONYM

Vitt eller något rosa kristallint pulver. Det förändras under påverkan av ljus och syre. Lösningen är färglös, transparent. Lösningar kan inte värmas, de framställs under aseptiska förhållanden..

Adrenaline hydrotartratum (Adrenalini hydrotartratum).

SINONYM

Kristallint pulver, vitt eller gråvitt. Förändras enkelt under påverkan av ljus och syre. Lättlösligt i vatten, lite i alkohol. Vattenlösningar (pH 3,0-4,0) är mer stabila än lösningar av epinefrinhydroklorid. Enligt verkan av adrenalin skiljer sig hydrotartrat inte från adrenalinhydroklorid. På grund av skillnaden i relativ molekylvikt (333,3 för hydrotartrat och 219,66 för hydroklorid) används hydrotartrat i en större dos. Handlingen av adrenalin när den introduceras i kroppen är associerad med en stimulerande effekt på - och -adrenerga receptorer och sammanfaller i många avseenden med effekterna av excitation av sympatiska nervfibrer. Det orsakar en förträngning av kärlen i organen i bukhålan, hud och slemhinnor och i mindre utsträckning skelettmuskulaturen. Blodtrycket stiger. Pressoreffekten av adrenalin är emellertid mindre konstant än effekten av noradrenalin. Förändringar i hjärtaktivitet är komplexa: stimulering av -adrenerga receptorer i hjärtat, adrenalin bidrar till en betydande ökning och ökning av hjärtfrekvensen; emellertid samtidigt (på grund av en ökning av blodtrycket) är vagusnervernas centrum reflexivt upphetsad, vilket har en hämmande effekt på hjärtat, som ett resultat av vilken hjärtaktivitet ibland saktar ner. Hjärtarytmier kan förekomma, speciellt vid hypoxi. Adrenalin orsakar avspänning av de släta musklerna i bronkierna och tarmarna, utvidgningen av pupillerna (på grund av sammandragning av irisens radiella muskler med adrenerg innervation). Under dess påverkan finns det en ökning av blodsockret och ökad vävnadsmetabolism. Läkemedlet förbättrar skelettmuskelns funktionella förmåga (särskilt med trötthet); i detta avseende liknar dess effekt effekten av excitation av sympatiska nervfibrer (ett fenomen upptäckt av L. A. Orbeli och A. G. Ginetsinsky). Adrenalin i terapeutiska doser har vanligtvis ingen uttalad effekt på det centrala nervsystemet. Efter parenteral administrering förstörs det snabbt av MAO och catechol-O-metyltransferas (T 1/2 är 1-2 minuter). Tilldela under huden, i musklerna och lokalt (på slemhinnorna), ibland injicerad i en ven (droppmetod); vid akut hjärtstopp kan en adrenalinlösning administreras intracardialt. Inuti förskrivs inte läkemedlet eftersom det förstörs i matsmältningskanalen. Parenteral adrenalin används vid anafylaktisk chock, angioödem, bronkialastma (lindring av akuta attacker), akuta allergiska reaktioner som utvecklas vid användning av läkemedel (penicillin, serum, etc.) och andra allergener med hypoglykemisk koma (med en överdos av insulin). Terapeutiska doser av epinefrinhydroklorid för parenteral administrering är vanligtvis för vuxna 0,3-0,75 ml 0,1% lösning och adrenalin av hydrotartrat - samma mängd 0,18% lösning. Beroende på ålder ges barn 0,1–0,5 ml av dessa lösningar.
Maximala doser av 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid och 0,18% lösning av adrenalinhydrotartrat för vuxna under huden: singel - 1 ml; dagligen - 5 ml. Adrenalin används också som en lokal vasokonstriktor. En lösning av adrenalin sätts till lokalbedövningsmedel för att öka deras varaktighet och minska blödningen. För att stoppa blödningen används tappar fuktade med en lösning av läkemedlet ibland. Vid oftalmisk och otorhinolaryngologisk praxis används adrenalin som vasokonstriktor (och antiinflammatoriskt) i droppar och salvor. Det (i form av en 1-2% -ig lösning) används också vid behandling av enkel öppenvinklig glaukom. I samband med vasokonstriktoreffekten minskar utsöndringen av vattenhaltig humor och det intraokulära trycket minskar; det är också möjligt att utflödet av vattenhaltig humor förbättras. Ofta ordineras adrenalin tillsammans med pilocarpin. Vid glaukom med smal vinkel (smalvinklad) är användningen av adrenalin kontraindicerat på grund av sannolikheten för att utveckla en akut attack av glaukom. Möjliga biverkningar: arytmier, lungödem (vid höga doser), hjärtskemi, tremor, ångest, huvudvärk, illamående, kräkningar. Läkemedlet är kontraindicerat vid arteriell hypertoni, svår åderförkalkning, allvarliga hjärtsjukdomar (hjärtsvikt, hjärtinfarkt), aneurysmer, tyrotoxikos, diabetes mellitus, graviditet. Du kan inte använda adrenalin för anestesi med fluorotan, cyklopropan (på grund av utvecklingen av arytmier). Det bör användas med försiktighet vid koronar hjärtsjukdom, hypertyreos, i ålderdom. Vid rytmstörningar orsakade av adrenalin föreskrivs -adrenoblockerare (se Anaprilin).

LÖSFORMER

adrenalinhydroklorid, 0,1% injektionsvätska, lösning i ampuller med 1 ml och 0,1% lösning för extern användning i flaskor med 10 ml; adrenalinhydrotartrat 0,18% injektionsvätska, lösning i ampuller med 1 ml och 0,18% lösning för extern användning i injektionsflaskor med 10 ml.

LAGRING

Ett potent botemedel. Använd, transportera och förvara försiktigt i enlighet med gällande regler. Tidigare var läkemedlet på lista B, avbrutet med order av Ryska federationsministeriets hälso- och socialutveckling nr 380 av den 24 maj 2010.
Utomlands finns adrenalin i form av färdiga dosformer (ögondroppar) för oftalmisk praxis: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, etc. Ett mycket effektivt antihypertensivt läkemedel som används i öppen vinkel glaukom är adrenalin pivalat:

SYNONYMER

Epinephrine Dipivalate, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin et al..

Läkemedlet är ett typiskt "prodrug" från vilket adrenalin frisätts under biotransformation i ögons vävnader. Genom sin effekt på det intraokulära trycket är det mer aktivt än adrenalin: 0,05–0,1% lösningar av adrenalindipivalat är lika i styrka som den hypotensiva effekten av 1-2% lösningar av adrenalin. Läkemedlets höga effektivitet är förknippad med dess lipofilicitet och förmågan att lätt tränga igenom hornhinnan. Vanligtvis används adrenalindipivalat i form av en 0,1% lösning, 1 droppe 2 gånger om dagen. Kan kombineras med pilocarpine.

Varför under återupplivning använder de inte längre injektioner av adrenalin i hjärtat?

Kardiologen Maxim Osipov svarar:

- Intracardiac adrenalin administreras inte under återupplivning, det injiceras i en ven, i det centrala eller perifera. Ingen har injicerat hjärtslag i världen länge, eftersom det helt enkelt inte är nödvändigt, det förbättrar inte överlevnaden. Det är värdelöst.

Med samhällsförvärvad cirkulationsstopp är sannolikheten för överlevnad i allmänhet mycket liten. Olika studier har gjorts på hur man bäst kan utföra återupplivning, och nuvarande rekommendationer inkluderar inte intrakardieinjektioner..

referens

adrenalin

Adrenalin är huvudhormonet i binjuremedulla, som finns i olika organ och vävnader, och produceras i betydande mängder i kromaffinvävnaden, särskilt i binjuremedulla.

Syntetisk adrenalin används som ett läkemedel under namnet "Epinephrine".
I medicinsk praxis används två salter av adrenalin: hydroklorid och hydrotartrat. Adrenalin används huvudsakligen som en vasokonstriktor, hypertensiv, bronkodilator, hyperglykemiskt och anti-allergiskt medel. Det föreskrivs också för att förbättra hjärtledningen vid akuta tillstånd (hjärtinfarkt, myokardit, etc.).

Hittills injiceras adrenalin intravenöst genom en kateter insatt i en ven eller nål..

Den intracardiac administrationsvägen som tidigare använts anses vara ineffektiv. Enligt ANA-rekommendationen 2011 om HLR..

Den högsta dosen adrenalin subkutant: singel - 1,0 ml, dagligen - 5,0 ml.

Hjärtsvikt

Huvuduppgiften för hjärtstopp är snabb hjälp - det finns bara sju minuter för ett hjärtstopp att passera för offret utan allvarliga konsekvenser. Om en person kan returneras först efter 7 minuter, kommer patienten troligen att ha psykiska och neurologiska störningar. Försenad hjälp leder till djup handikapp hos offret.

Läs också:
Encyclopedia of Health: allt om hjärtat och dess svaga punkter

Det första steget är att återställa andning, hjärtfrekvens och starta cirkulationssystemet. Med blod kommer syre in i cellerna och vävnaderna, utan vilka det är omöjligt att existera vitala organ, inklusive hjärnan..

Ambulansläkare använder speciella metoder för att upprätthålla offrets liv. Använd maskventilation för att återställa patientens andning. Om den här metoden inte hjälper, vänd dig till inkubation av luftstrupen.

Läkare använder en defibrillator för att starta hjärtat - den här enheten påverkar hjärtmuskeln med en elektrisk ström.

I vissa fall administrerar läkare speciella mediciner till patienten:

  • Atropin - används för asystol.
  • Epinefrin (adrenalin) - nödvändigt för att stärka och öka hjärtfrekvensen.
  • Natriumbikarbonat - används för långvarig hjärtstopp.
  • Lidocaine, amiodarone och bretilia tosylate - är antiarytmiska läkemedel.
  • Magnesiumsulfat - hjälper till att stabilisera hjärtceller och stimulerar deras upphetsning.
  • Kalcium - används för hyperkalemi.

Ampoule adrenalinlösning: bruksanvisning, indikationer, biverkningar

Låt oss prata om när injektioner av adrenalin i ampuller föreskrivs. Adrenalin är ett hormon som tillhör gruppen katekolaminämnen. Liksom andra hormoner i denna grupp produceras det av binjurarna, eller snarare deras medulla. I kroppen spelar substans en viktig roll. Detta är ett akuthormon.

När en person är i fara ger hjärnan en signal till binjurarna och sekretionen av adrenalin börjar. Det hjälper människor att snabbt koncentrera sig, reagera och undvika en tegel som faller från taket, springa bort från en arg hund med en ovanlig hastighet vid den vanliga tiden, hoppa över ett hål i vägen, klättra upp på ett garagetak osv. I ett kritiskt ögonblick, under påverkan av hormonet, stiger immunaktiviteten i en frisk människas kropp, får musklerna extra styrka.

Inom medicin används adrenalin i stor utsträckning för plötsligt hjärtstopp hos en patient och i andra fall. Apotek säljer adrenalin i ampuller, som innehåller en lösning av ämnet. Det används genom injektion.

Läkemedlets typ och sammansättning

Inom världsmedicinen är en adrenalinlösning som medicin känd som epinefrin. Läkemedlets aktiva substans kallas också. I ampuller produceras adrenalinhydroklorid och adrenalinhydrotartrat. Den första substansen kännetecknas av det faktum att det ändrar dess egenskaper i starkt ljus och i kontakt med syre. Lösningen för bassubstansen är 0,01% saltsyra..

Den andra typen av läkemedel löses i vatten, eftersom det inte ändrar dess egenskaper vid kontakt med vatten och luft. Men skillnaden är att man måste ta en stor dos för injektionen på grund av skillnaden i molekylvikt hydroklorid och hydrotartrat..

I en ampull med epinefrin innehåller 1 ml av en lösning med en koncentration av 0,1% hydroklorid eller 0,18% hydrotartrat.

En annan form av frisättning är orange bubblor, som innehåller 30 ml av en färdig att använda lösning. Lösningen administreras intramuskulärt eller intravenöst genom infusion. Det finns också adrenalin i tabletter.

Läkemedlets effekt på kroppen

Den farmakologiska effekten av injektionen är dess effekt på alfa- och beta-adrenerga receptorer. Vad händer om du injicerar adrenalin? Kroppens reaktion på administrering av epinefrin är förträngningen av blodkärl i bukhålan, i huden och slemhinnorna. Muskulaturkärl svarar mindre på en ökning av hormonets volym i blodet.

Dessutom är kroppens svar på en injektion av epinefrin som följer:

  • Hjärtadrenergiska receptorer svarar på läkemedlet genom att öka hastigheten på ventrikulära sammandragningar;
  • Blodglukosnivån ökar;
  • Hastigheten för glukosbearbetning och energiutsläpp ökar;
  • Luftvägarna expanderar och blir tillgängliga för att ta emot en stor mängd syre;
  • Blodtrycket stiger;
  • Kroppen slutar svara på allergener..

Adrenalin hämmar också produktionen av fettansamling, ökar muskelaktiviteten, väcker centrala nervsystemet, stimulerar produktionen av hormoner genom hypotalamus, väcker binjurebarken (hjälper till att generera hormoner), aktiverar aktiviteten hos enzymer och ökar blodets koagulerbarhet.

Indikationer för användning i medicin

Varför administreras epinefrin? Bruksanvisningen rekommenderar att du injicerar adrenalin i följande situationer:

  • Komplicerade fall av blodtrycksfall när andra läkemedel inte hjälper (hjärtkirurgi, traumatisk chock, hjärta- och njursvikt, överdosering av medicinska läkemedel (PM));
  • Spasmer av bronkierna under operation och bronkialastma;
  • Blödning från slemhinnor och människors hud.
  • För att stoppa olika blödningar;
  • För att stoppa en allergisk reaktion;
  • Med asystol;
  • Med en minskning av blodsockret under det normala;
  • Med en erektion hos män som inte är relaterade till sexuell upphetsning.

Läkemedlet används också för operationer i ögat, med öppen glaukom. Det förlänger effekten av anestesi, som används för långa operationer.

Det är förbjudet att förskriva injicerbart adrenalin till dig själv och injicera det. Detta kan vara skadligt för döden..

Kontra

För äldre föreskrivs läkemedlet endast i fall som hotar deras liv, i små doser. Läkemedlet är kontraindicerat i:

  • Aterosklerotiska symtom;
  • Högt blodtryck;
  • Vasodilatation mer än 2 gånger (aneurysm);
  • Diabetes mellitus;
  • Med ökad produktion av hormoner i sköldkörteln (tyrotoxikos);
  • Blödning av vissa typer;
  • Graviditet hela tiden;
  • Stängd glaukom;
  • Ammar ett barn;
  • Allvarlig läkemedelsintolerans.

För att förlänga anestesi används läkemedlet med försiktighet. De kan öka effekten av inte alla anestesimedel.

Metod för användning

Epinefrin används för intramuskulär injektion i en dos av 0,3 till 0,75 ml. Kanske subkutan administrering av adrenalin. Vid operationer på hjärtmuskeln injiceras en injektion med adrenalin direkt i hjärtat ventrikel. Ibland är det nödvändigt att administrera läkemedlet intravenöst med en dropper. Var man ska sticka beslutar läkaren. Glaukom behandlad med 1 - 2% lösning av läkemedlet i droppar.

Tecken på en överdos av droger

Symtom på en överdos är en ökning av trycket mycket högre än normalt, en snabb puls, som gradvis förvandlas till bradykardi; blekhet i huden och dess kylning, huvudvärk och kräkningar. Mer allvarliga fall av överdosreaktioner är hjärtinfarkt, kraniocerebral blödning, lungödem. Det värsta tecknet på en överdos är döden. När läkemedlet administreras intravenöst, och detta görs av en specialist, är en överdos extremt sällsynt. Det finns alltid en defibrillator på sjukhuset för fall av ventrikelflimmer..

Vid de första symptomen på en överdos måste administreringen av lösningen stoppas. Alfa-blockerare används för att sänka blodtrycket, och beta-blockerare används för att återställa normal hjärtrytm..

Sidoeffekt

Adrenalin koncentrerar inte bara alla människans förmågor till skydd mot oväntad fara. Eftersom blodtrycket stiger med det, andningsrytmen och hjärtat blir mer frekvent, yrsel uppstår, kan en förvrängd verklighet uppfattas.

Om det fanns en orimlig frisättning av hormonet i blodet, kommer en person att känna irritabilitet och ångest. Detta underlättas av ökad glukosproduktion orsakad av ökad adrenalin och frisättning av ytterligare energi som för närvarande inte behövs..

Adrenalin fungerar inte alltid "för gott." Om dess innehåll ökar under en lång period hämmar hormonet hjärtaktivitet och orsakar hjärtsvikt. Höjda epinefrinnivåer bidrar till sömnlöshet och andra tecken på psykisk sjukdom..

Dess biverkningar inkluderar:

  • Högt blodtryck;
  • Ökad hjärtrytm;
  • Smärta i hjärtat;
  • Illamående förvandlas till kräkningar;
  • Påtaglig yrsel;
  • Panikattack och andra psykiska störningar;
  • Hudutslag, klåda och andra allergiska manifestationer.

Om en person kände tecken på en biverkning av läkemedlet är det nödvändigt att stoppa injektionen och informera läkaren om det. Läkemedlet kan endast injiceras enligt en specialist.