Till vem och varför måste jag ta en analys för antimuller hormon

Tyvärr, i den moderna världen, vet många människor från första hand om infertilitet. Många unga och inte särskilt par kommer till reproduktologen med stort hopp och stora förväntningar. Och i 70% av fallen är vägen ur denna situation användningen av de senaste stödda befruktningsmetoderna (IVF, ICSI). Dessa förfaranden är mycket komplicerade och kräver en grundlig undersökning av båda parterna. Ett av de obligatoriska testen som en kvinna måste klara är analysen av anti-mullerhormonet.

Vad ansvarar detta hormon för?

Det är känt att kvinnliga äggstockar har en så kallad äggstocksreserv. Detta innebär att en kvinna har ett visst antal folliklar som fastställts från födseln för livet. Med varje menstruationscykel minskar den, och vid klimakteriet kvarstår de inte alls. Anti-Muller-hormonet hos kvinnor bestämmer mängden folliklar som återstår, mer exakt kontrollerar äggstocksreserven. Det är därför denna analys är obligatorisk när IVF eller ICSI genomförs. Läkaren kan veta hormonnivån och bestämma vilken ägglossningsstimulering som ska användas i protokollet. Eller så kan det uppröra en kvinna och säga att befruktning är möjlig endast med hjälp av ett givarägg. Denna utnämning kan gälla för kvinnor vars anti-mullerhormon är lågt, och därför kommer äggen att vara av dålig kvalitet och inte kan befruktas..

Låga räntor

Det är redan klart att med åldern minskar antalet folliklar i äggstockarna och förmågan att bli gravid reduceras till noll. När äggstocksreserven är helt tom, går menopausen eller klimakteriet in. Vid denna tidpunkt har anti-mullerhormonet också mycket låga värden. Men det händer också att för mycket unga kvinnor är avläsningarna så låga att det inte ens är möjligt att genomföra IVF med sina egna ägg. Orsaken till en minskning av AMG kan vara äggstocksresektion under laparoskopi, ett stort antal stimuleringar av ägglossning med läkemedel, ärftlighet eller annat. Det är möjligt att artificiellt öka antimullerhormonet, men detta kommer inte att påverka möjligheten till befruktning.

Höga priser

Om anti-Muller-hormonet är förhöjt kan detta indikera polycystiska eller till och med äggstocks tumörer. Kvinnor med förhöjda nivåer av AMH är dock mer benägna att bli gravida på egen hand än de som har låga värden. Detta beror på det faktum att om anti-mullerhormonet har höga avläsningar, så är follikelförsörjningen på en hög nivå, och därför antalet ägg som kan befruktas.

Vem behöver ta detta hormon?

Varje kvinna i reproduktiv ålder bör känna till AMH-nivån och inte bara den som sökte läkarnas hjälp för IVF. Med snabb upptäckt av låga nivåer av hormonet rekommenderar läkare kryokonservering av äggen så att de därefter kan befruktas när du vill. Och då behöver du inte oroa dig för att du efter en tid inte kommer att kunna få barn. var hälsosam!

Vad är hormonet AMG och varför du behöver övervaka det

Vad är hormonet AMG och varför du behöver övervaka det?

I den moderna världen är en kvinnas livsprioriteringar sådana att hon för det första är upptagen med utbildning, att bygga en karriär, ordna sitt liv och först då - att föda ett barn. Enligt officiell statistik var medelåldern för mamman som födde den förstfödda i St. Petersburg 2016 den högsta i landet. Specialister noterar att den unga kvinnan, även om den noggrant övervakar hennes hälsa, förbiser behovet av att kontrollera indikatorn för hennes äggstocksreserv - hormonet AMG.

Vad är AMG?

AMG - Anti-Muller hormon - är en korrekt markör för äggstocksreserven. Detta hormon produceras av äggstocksfolliklarna och visar en kvinnas reproduktionspotential. Förutom AMG-indikatorn ägnar sig specialisten särskild uppmärksamhet åt patientens ålder, liksom antalet antrala folliklar på den 2-3: e dagen av menstruationscykeln. Totalt beräknar läkaren kvinnans äggstocksreserv och förutspår chansen för graviditet.

AMG och ålder.

I väst finns det redan en trend när läkare rekommenderar att kontrollera nivån på AMH från 12 år gammal. Och om hastigheten sjunker efter att ha fyllt 14 år, fungerar detta som grunden för att frysa ägget. Kanske är denna ställning överdriven, men helt klart, detta gäller kvinnor efter 35 år som planerar en graviditet. De bör definitivt övervaka nivån på AMH och ta hänsyn till att en minskning av AMH˂ 1 är ett tecken på en närmande menopaus.

Hur indirekt kan man lära sig om en minskning av AMH?

Tyvärr är det omöjligt att erkänna detta utan att klara en lämplig analys. Produktionen av AMG är inte relaterad till mängden andra hormoner. Dessutom påverkas inte detta hormon av näring, livsstil och andra yttre faktorer..

Ett blodprov ger en exakt uppfattning om AMH?

Ja, ett blodprov för att bestämma nivån på AMH ger en exakt uppfattning om din äggstocksreserv. Detta blodprov är enkelt och kan tas på valfri dag i menstruationscykeln. Men var uppmärksam på en sådan faktor som tillförlitligheten i en enda studie av nivån på AMH. Det finns en risk för en felaktig analys. Om studien en gång visade en låg (eller vice versa - hög) indikator på AMH, är detta inte en entydig bekräftelse av den kvinnliga potentialen eller dess frånvaro. När det finns ett missförhållande mellan helheten av faktorer som bestämmer äggstocksreserven, följer vi behovet av att analysera om.

Vad man ska göra om analysen visade en låg nivå av AMH?

Indikation av reducerad AMH bör vara en guide till planering av tidigt graviditet och konsultation av en gynekolog-reproduktolog. I ditt fall kanske det är möjligt att begränsa kryokonservering av oocyter för att förverkliga reproduktionsfunktioner i framtiden eller planera en graviditet i nuet.

Kan preventivmedel (COC) upprätthålla follikulär reserv och öka AMH?

P-piller kan inte ha någon effekt på follikulärreserven alls. Detta är en vanlig missuppfattning av kvinnor som tar COC, inte bara i syfte att bevara, utan också för att "bevara" äggen.

Hur man ökar AMG-nivåerna?

Det är omöjligt att öka nivån på AMH med tvingade medel. Kom ihåg att mängden AMH under en kvinnas liv vanligtvis förändras i riktning för minskning. Det låga värdet på hormonet måste ses som en trång att agera (om du planerar att få barn).

AMH förutspår början av klimakteriet?

AMG-indikatorn anses vara tillräckligt objektiv inte bara när det gäller att bedöma kvinnors reproduktionspotential, utan också när det gäller att förutsäga början av klimakteriet. Dessutom, bland andra hormonella markörer, är en minskning av AMH det mest tillförlitliga beviset på närvaron av klimakteriet.

AMH - en pålitlig markör för graviditet med IVF?

Delvis. Antalet oocyter är direkt relaterat till kvinnans ålder. Det är kvinnans ålder som är den viktigaste faktorn i reproduktiv framgång, inklusive graviditetens frekvens i ART-cykeln. Glöm dock inte äggens kvalitet! Om mot bakgrund av en sänkt AMH-nivå, görs en diagnos av infertilitet, måste du inte tänka på att öka mängden av detta hormon i blodet, men om hur man stimulerar äggstockarna till att producera friska ägg.

Hur man arbetar med patienter med låg AMH?

Ja, det finns många sådana patienter på EmbryLife Clinic. Tyvärr med AMG

Kliniken använder PGD-diagnostik, som gör att du kan välja kön hos det ofödda barnet (detta är viktigt vid överföring av ärftliga sjukdomar efter kön), samt ta hänsyn till kromosomala förändringar.

Vår klinik är licensierad för högteknologisk medicinsk vård, vilket innebär den modernaste utrustningen och läkarnas höga professionalism. Sådan teknisk kompetens har en mycket positiv effekt på att förbättra behandlingseffektiviteten..

Alla kliniklokaler och ditt servicesystem är byggda på ett sådant sätt att du upprätthåller fullständig konfidentialitet. Dessutom har vi utvecklat och använder ett pålitligt system för att skydda personlig information för varje patient..

(812) 327-50-50
St. Petersburg
Trädgård 35

Normen för AMH hos kvinnor: orsaker till ökning och minskning, behandling

Varför du behöver veta hormonets nivå

AMG-nivå låter dig:

  1. ta reda på hur många ägg som finns kvar i kvinnans kropp och om det är realistiskt för henne att bli gravid ett barn med konstgjorda medel;
  2. ta reda på när klimakteriet börjar;
  3. avgöra varför en kvinna lider av infertilitet.

Indikatorn som reflekterar nivån av AMH anses vara tillförlitlig vid diagnos, eftersom den inte är associerad med menstruationscykeln. Metabola faktorer och livsstil - näring, medicinering, stress påverkar inte dess värde alls.

Hormonet heter så, eftersom dess initiala funktion är att hämma utvecklingen av Muller-kanalen, som spelar rollen som en slags sexuell "separator". På grund av dess inflytande hos kvinnor kommer livmodern, slidan och äggledarna att utvecklas från den embryonala bakterien, och hos män reduceras den till prostata livmodern och epididymis..

Hormonet produceras av follikelcellerna - runda kapslar där äggen är inneslutna. Detta händer när de befinner sig i de tidiga stadierna av sin utveckling. AMG ger initial tillväxt. När folliklarna når en storlek på 8 mm upphör produktionen av AMH. Follikelstimulerande hormon hjälper dem att växa ytterligare - FSH.

Antalet ägg som potentiellt kan uppnå mognad och befruktas är den så kallade äggstocksreserven och bestäms mycket tidigt - även i livmodern. Efter födseln blir de inte längre. Med varje ägglossning minskar detta belopp.

Således anger AMG-normen hos kvinnor hur många ägg hon har, som potentiellt kan uppnå mognad och befruktas.

Indikationer för analys

En analys av antimullerhormoner föreskrivs för:

  • bestämma chanserna för graviditet utan hjälp av in vitro-befruktning (IVF);
  • ta reda på om det är vettigt att försöka bli gravid ett barn in vitro genom att stimulera äggstockarna eller är det bättre att adoptera ett barn eller hitta en surrogatmor;
  • förutsäga tidpunkten för början av klimakteriet. Resultaten av analysen hjälper till att känna till tiden för dess början 4-5 år före starten;
  • detektion av cancer eller polycystisk äggstock;
  • undersöka om det finns en snabb minskning av antalet ägg så att de kan frysas och därefter användas för befruktningen.

I en frisk kvinnlig kropp ökas hastigheten med ägg som mogen dramatiskt när en flicka når puberteten. En gång i månaden förvandlas en av hennes folliklar till en graafbubbla. Det innehåller ett redan moget ägg.

Hormonet når toppvärden i blodet när flickan är 25-30 år gammal. Sedan sjunker dess plasmakoncentration, och efter klimakteriet sjunker den till nästan noll. Samma sak händer med antalet ägg som är lämpliga för befruktning..

Normen för AMG hos kvinnor efter ålder

Följande är de normala AMG-värdena i nanogram per milliliter (ng / ml) beroende på ålder:

  • pre-pubertal period - 1-3.3;
  • tidig reproduktiv ålder (12–20 år) - 1,9–2;
  • toppreproduktion (20-30 år) - 2,2-7;
  • reproduktiv nedgång (30–45 år) - 2,6–6,8;
  • premenopaus (45–55 år) - 1.1–2.6;
  • början av klimakteriet och postmenopaus (vanligtvis äldre än 55 år) - 0–1.1.

Ovanstående ålder är inte mer än genomsnittet. I vissa fall behåller kroppen fortplantningsförmågan längre. Därför avviker AMG-normen hos kvinnor något från de angivna värdena.

Nivån på anti-Muller-hormonet börjar sjunka gradvis inom 30–45 år. Efter det att den sista menopausen har börjat och menstruationsperioden slutar helt upphör ämnet generellt. Som ett resultat sjunker dess koncentration i blodserum till noll.

Om nivån på AMH är 0,3-1,05 ng / ml är det mycket svårt att bli gravid, även genom artificiell insemination. Om hormonet i blodet är mindre än 0,3 nanogram per milliliter blir graviditet nästan omöjligt även med IVF.

AMH förhöjd: orsaker

AMH-graden hos kvinnor i blodplasma kan ökas under sådana tillstånd:

  • polycystisk äggstock - nivån av anti-Muller-hormonet är flera gånger högre än normalt. Sjukdomen leder till det faktum att under ägglossning från folliklarna kommer omogna ägg ut, som inte är lämpliga för befruktningen. Polycystisk sjukdom ökar dramatiskt risken för hyperstimulering av äggstockarna, en allvarlig komplikation som resulterar från att tvinga tillväxten av folliklar. Det orsakar allvarliga problem med hjärta, andning, njurar, nervsystem och endokrina system;
  • kusma eller tuberkuloshistoria;
  • primär äggstocksfel - ägg mognar för snabbt (3 eller mer i en cykel), varför deras tillgång snabbt tappas;
  • granulosa celltumör i äggstocken. Granulosa follikelceller producerar antimuller hormon. En kraftig ökning av antalet ökar koncentrationen av AMH i blodplasma;
  • medfödda genetiska äggstocksavvikelser;
  • försenad sexuell utveckling;
  • tung fysisk ansträngning, för utmattande sport för kroppen.

Anti-mullerhormon förstärks också av vissa medicinska förfaranden och mediciner:

  • försök att stimulera ovariefunktion och ägglossning med hormonella medel;
  • med strålterapi av maligna tumörer;
  • efter äggstocksoperationen.

Det ökade innehållet av AMH förhindrar mognad av folliklar, bevarar dem i den omogna utvecklingsfasen.

I vissa fall kan en indikator som faller under åldersnormen fortfarande indikera polycystic.

Skäl för att sänka nivån på AMG

Före klimakteriet kan en minskad nivå av AMH bero på följande skäl:

  • autoimmun patologi - tarmsjukdom, systemisk lupus erythematosus och andra sjukdomar;
  • en kvinna tidigare än vanligt började puberteten och follikulär mognad, varför äggen används snabbare;
  • gonadal dysgenes - underutveckling av gonaderna;
  • ha missfall eller misslyckade aborter;
  • mekanisk skada på äggstockarna orsakade av trauma eller en misslyckad operation;
  • ektopisk graviditet, endometrios och äggstocks torsion;
  • i vissa fall leder behandling av cancer med kemoterapeutiska läkemedel till samma sak;
  • felaktig blodprovtagning eller transport med oegentligheter.

Ett lågt hormoninnehåll kan också orsakas av en felaktig livsstil, metabolismproblem:

  • uttalad fetma - det finns för många livsmedel i kosten med mättade fetter, transfetter och enkla kolhydrater;
  • långvarig användning av hormonella droger och preventivmedel, alkoholmissbruk;
  • vitamin D-brist.

Vissa antidepressiva medel kan vara orsaken till AMG-minskning..

Dessutom sjunker hormonnivån på grund av genetiska mutationer i äggstockarnas struktur. Om körtlarna har tagits bort upphör AMH alls att produceras..

När och hur man testas

Anti-Muller hormon är en viktig indikator på en kvinnas reproduktionssystem. En analys måste göras så att:

  • bestämma hur man bäst ska stimulera tillväxten av folliklar, vilka läkemedel som är att föredra att använda innan befruktningen in vitro;
  • se till att sjukdomen inte orsakas av uppkomsten av neoplasmer i äggstockarna;
  • bestämma hur man behandlar infertilitet orsakad av endokrina problem - ett syndrom av utmattade eller polycystiska äggstockar;
  • räkna ut varför försök till konstgjord insemination ständigt misslyckas.

Det är meningsfullt att förbereda sig speciellt för analysen, eftersom nästan ingenting påverkar AMH - varken menstruationsfasen eller kvinnans psykologiska tillstånd eller stress eller fysisk aktivitet. Att ta orala preventivmedel, ha sex, röka och till och med dricka alkohol har inte heller någon effekt på resultaten av analysen om anti-mullerhormonet.

För att genomföra en studie från en ven tas 3-5 ml blod. Du kan ta en analys för antimuller hormon varje dag. Resultatet blir vanligtvis känt efter 2-3 dagar.

Ibland, förutom att ta ett hormontest för att bestämma den ovulära reserven, föreskrivs en analys av nivån av FSH såväl som inhibin B, vilket hämmar produktionen av det senare. Ny forskning tyder dock på att resultaten av dessa analyser inte är särskilt tillförlitliga. Koncentrationen av FSH och inhibin B är instabil, beroende på fas i menstruationscykeln, kvinnans emotionella och fysiska tillstånd.

Behandling

För att normalisera nivån av AMH är det nödvändigt att behandla orsaken, vilket ledde till onormalt låga eller för höga nivåer. Om problemet inte orsakades av en specifik sjukdom behöver du bara anpassa kosten och livsstilen. Särskilt:

  • om kroppen har låga nivåer av vitamin D - måste du besöka solen oftare och äta mat som är rik på dem - fiskolja, tonfisk, lax, sardiner;
  • Om problemen orsakas av övervikt bör du äta mer naturliga livsmedel som är rika på fiber (grönsaker, frukt), omättade fetter, proteiner och komplexa kolhydrater. Det finns färre livsmedel som har många enkla sockerarter, mättade och transgena fetter: rökt korv, fläsk, svin, socker, muffin och mjölprodukter.

Vad bör läggas till kosten under behandlingen:

  • färska grönsaker och frukter;
  • honung, havremjöl, dadlar;
  • grönt te, ivan te, mynta;
  • baljväxter, lök, vitlök;
  • ägg, kokt och kokt magert kött.
  • fisk och skaldjur;
  • fettkött, särskilt stekt och rökt;
  • ketchup, majonnäs, krydda kryddor och såser, fet gräddfil;
  • skräpmat - chips, kex, läsk, energi;
  • alkohol.

Det är också mycket viktigt att försöka undvika stress, alltför utmattande dieter och överdriven fysisk ansträngning. Sund hälsosam sömn är av stor vikt. Om du följer alla ovanstående rekommendationer kommer normen för AMH hos kvinnor inte att överskrida acceptabla gränser.

AMG och IVF

In vitro-befruktning förskrivs en kvinna vanligtvis hormonbehandling för att stimulera follikulär tillväxt. Med sin hjälp, i en menstruationscykel, producerar äggstockarna ett stort antal ägg. Väl etablerat hormon dehydroepiandrosteron - DHEA. Det föreskrivs för mycket låga AMH-nivåer 3-4 månader före IVF, vanligtvis parallellt med D-vitamin.

Beroende på det valda protokollet varar behandlingen från en och en halv till tre veckor. Men terapi varar ibland mycket längre. Blod tas ständigt för analys, och transvaginal ultraljud utförs också. Detta låter dig bestämma tillväxt och mognad av folliklar. Under behandlingen kontrolleras således frekvensen av AMH hos kvinnor regelbundet..

Du måste förstå att hormonterapi är långt ifrån alltid säkert. Förutom den ovannämnda hyperstimuleringen av äggstockarna kan det också leda till:

  • multipel graviditet - tre eller till och med fyra fostrar;
  • heterotopisk graviditet (samtidig uterus och ektopisk befruktning);
  • olika genetiska mutationer i kroppen av det ofödda barnet.

Därför är det så viktigt att normen för AMH hos kvinnor inte överskrider acceptabla gränser.

Slutsats

AMH påverkar kvinnans förmåga att bli gravid och hur embryot kommer att utvecklas i hennes kropp. Dess nivå beror främst på ålder. Om han avviker från normen är det orimligt att självmedicinera, utan att konsultera en läkare, ta tester och ta mediciner. Endast kvalificerad hjälp från en gynekolog och endokrinolog kan återställa kvinnors hälsa.

I detalj om analysen av AMG: normen i tabellen efter ålder

Om graviditeten inte inträffar efter ett år med normal sexuell aktivitet, om du vill få ett barn, behöver du ett läkarbesök, som som regel föreskriver lämplig diagnos. Huvudstudien före IVF är att bestämma nivån på anti-Muller hormon. AMG-analys är en indikator på antalet friska ägg, mogna folliklar.

Vad är AMG

Anti-Muller hormon är en indikator på en kvinnas kropps förmåga att utföra en reproduktionsfunktion. AMH produceras i folliklarna. Mängden ämne är inte beroende av andra hormoner, menstruationscykeln. Den hormonella indikatorn är konstant, vilket gör det möjligt att beräkna antalet mogna ägg.

Låg AMG hos kvinnor med IVF

AMH (Muller-hämmande substans) är den viktigaste markören som indikerar äggstocksåldrande. Även med den oförändrade kvinnliga cykeln, signalerar en reducerad nivå av AMH början av utmattning av äggstockarna. En reducerad mängd AMH indikerar avvikelser i reproduktionsfunktionen, men IVF förblir också möjligt i detta fall..

När är ett hormontest nödvändigt?

AMG-testet låter dig bestämma äggstockarnas funktion. Indikationerna för studien är:

  1. Brist på befruktning under en lång period.
  2. Orsakslös infertilitet.
  3. IVF med negativt resultat.
  4. Ökad FSH.
  5. Äggstocksjukdomar (tumörer i granulosa-celler i reproduktionssystemets organ, polycystiska).
  6. Långsam mognad av kroppen.

Antiandrogenterapi kan också vara orsaken till låg AMH..

Forskning före IVF

Patienten genomgår en gynekologisk undersökning, instrument- och laboratorietester. Gynekologisk undersökning utförs för att visuellt utvärdera tillståndet i organen i det reproduktiva systemet, för att utesluta medfödda och förvärvade patologier..

Utstryk tas för att bestämma renhet i slidan genom att undersöka mikrofloraen. Bakteriologiska test gör det möjligt att identifiera smittsamma sexuellt överförda sjukdomar. En smet för cytologi från livmoderhalskanalen ger snabb upptäckt av malign tillväxt och prekancerösa tillstånd.

Förberedelse för AMG-testet

För att få de mest exakta resultaten måste du följa dessa rekommendationer:

  • analysen görs den tredje dagen av menstruationscykeln;
  • fysisk aktivitet bör undvikas i tre dagar innan proceduren;
  • eliminera stressiga situationer;
  • dagen före analysen kan du inte röka, dricka alkohol;
  • en timme innan testet är förbjudet att dricka, skriv.

Viktig! Det är kontraindicerat att utföra ett test för att bestämma nivån av AMH i närvaro av inflammatoriska processer, infektionssjukdomar.

Moderna metoder för preimplantationsdiagnostik (PGD) gör det möjligt att överföra endast embryon som är genetiskt fulla till livmoderhålet, vilket förbättrar effektiviteten för IVF.

Hur är analysen på AMG

Blod för studien tas från en blodåra, analysen tar 2-3 minuter till 2 dagar. Efter blodprovtagning, med hjälp av ett speciellt serum, fastställer nivån på AMH.

AMH-koncentrationen varierar mycket under både kvinnors och mäns liv.

Hormonsänkande faktorer

Minskningen i reserven för äggstocksfunktioner påverkas av patientens fertil ålder som kännetecknas av förändringar över tid. En minskning av reproduktionssystemets funktion kan observeras med en normal kvinnlig cykel. AMG-indikatorn, som inte når 1,0 ng / ml, erhållen i en laboratorieundersökning, innebär att det nästan inte finns några chanser för befruktning, inte med undantag av metoden för IVF.

Normal AMH hos kvinnor och män

Undersök det resulterande hormonet i flera dagar. Terapi föreskrivs baserat på den bild som erhållits genom att studera AMH-nivån. När hormonindexet är under det normala drar de slutsatsen att kvinnans reproduktionssystem inte kan producera friska ägg, vilket skulle vara tillräckligt för att utföra IVF. Indikatorerna är mycket beroende av ålder, normala värden presenteras i tabellen.

Denna tabell visar de normala (referens) värdena för AMH för män och kvinnor efter ålder. AMG-värden

Vad orsakar AMH-brist

De huvudsakliga orsakerna till låga hormonnivåer är:

  1. Klimakteriet. Det kännetecknas av avslutningen av den kvinnliga cykeln. Det finns inga ägglossningar, det reproduktiva systemet förlorar sina funktioner.
  2. Anorhism. Manlig patologi, där det finns en medfödd underutveckling av organen i det reproduktiva systemet. Underutveckling av prostatakörteln är också inneboende i detta patologiska tillstånd..
  3. Låga priser på äggstocksreserven. Antalet ägg som kan befruktas produceras inte på grund av åldersrelaterade egenskaper hos kvinnlig kropp.
  4. Underutveckling av könskörtlarna. Patologier är möjliga hos kvinnor och män. Oftast är det medfödda defekter i äggstockarna, testiklarna.
  5. Accelererad pubertet. Den snabbare utvecklingen av kroppssystem, inklusive sexuella, är en kränkning av kroppens mognad.
  6. Patologiska förändringar i hypofysen. Med denna avvikelse inträffar förändringar i organen i det kvinnliga reproduktionssystemet, vilket leder till en minskning av det luteiniserande hormonet som säkerställer reproduktionssystemets funktion.

Fetma anses också vara ett av orsakerna till den låga nivån av antimuller hormon..

Vad analysresultaten beror på

Det finns ett antal faktorer som väcker negativa AMH-resultat:

  • ålder över 40;
  • äggstockar med en volym mindre än 3 cm3;
  • en indikator för nivån på folliklar i äggstocken under 10-15 st.

Det sista stycket är särskilt viktigt, eftersom med ett litet antal folliklar under stimulering av ägget kommer responsen inte att vara betydande, vilket kommer att leda till negativa resultat av befruktningen, inklusive artificiell insemination.

Den kliniska betydelsen av AMG-analys

Antalet celler som är färdiga för befruktning beror på hormonets nivå i blodet. Med hjälp av forskning om AMG utvärdera:

  1. Bevaring av follikulärreserven. Om antimullerhormonindexet sänks är det möjligt att bedöma om för tidig utmattning av äggstockarna, vilket är möjligt med massiv äggstocksskleros, liksom som ett resultat av operation på bilagorna.
  2. Äggstocksfunktion.
  3. Potentiell fertilitet, särskilt hos unga kvinnor.
  4. Lovande resultat med IVF. Om AMG-nivån är under normal, i standardprotokoll kommer det troligtvis att vara en svag follikelreaktion.
  5. Faran för att utveckla hyperstimulerat äggstocksyndrom. Detta händer särskilt ofta om normen för ACG ökas under IVF.

Uppkomsten och möjliga orsaker till tidig menopaus bedöms också..

Funktioner hos IVF med FSH-avvikelser

Om man vid dekryptering av AMH-test konstaterade att nivån av antimullerhormon underskattas är chansen för graviditet mycket små på grund av svårigheten att välja det nödvändiga antalet celler som är fulla för befruktning..

Celldonation

Embryot som erhålls från röret planteras i livmodern. Med en otillräcklig nivå av att äggstocksreservfunktionen uppfylls, smälter inte spermierna och ägget, vilket inte tillåter att få ett färdigt embryo. I sådana fall föreslås ofta att använda unga kvinnors sexcellsdonation.

Viktig! Om du lyckades få ett befruktat embryo med en låg nivå av AMH förblir sannolikheten för att bli gravid låg.

Hormonterapi

Ofta upplever kvinnor över fyrtio år ofrivilliga aborter, såväl som kromosomavvikelser i fostret, så innan IVF bör hormonbehandling utföras för att öka antalet celler som kan befruktas. Doser av läkemedel fördubblas, men sådan terapi påverkar inte en kvinnas hälsa under ständig medicinsk övervakning.

Vad ingår i IVF?

Om behandlingen var framgångsrik, fortsätt med IVF:

  • En punktering tas från äggstockarna.
  • Spermgödsling.
  • Det färdiga embryot transplanteras i livmodern.

En viktig del av en framgångsrik IVF-implementering är att övervaka graviditetsprocessen samt utveckla embryot.

IVF-protokoll med låg AMG

Det finns följande sätt att implementera ett IVF-program om hastigheten för AMG sänks:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Applicera om anti-muller hormon sänks i båda äggstockarna..
  2. Modifierad cykel. Att få 2-4 folliklar genom att applicera låga doser av läkemedel. Använd för att minska bördan på patientens kropp. Kostnaden för protokollet minskas också. En snabb återhämtning av en kvinna efter stimulering gör det möjligt att öka mångfalden av konstgjorda insemineringsprogram.
  3. Japanskt protokoll. Frysning av embryon används, följt av frisättning av den starkaste och överföring till livmoderhålet med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokollet. 2 stimulationer och 2 punkteringar utförs under menstruationscykeln. Med denna metod är det möjligt att öka antalet livskraftiga celler på kortare tid.

Ofta, beroende på hur den kliniska bilden ser ut, väljs metoder för artificiell insemination växelvis. När du väljer någon metod för artificiell insemination bör genetisk screening av preimplantation föregå den..

IVF av donatorägg med reducerad AMH

Det finns två sätt att artificiell insemination görs av givarceller:

  1. Befruktning in vitro med förglasade givarceller. Den billigaste metoden. Donatorägg tinas, befruktas av makeens spermier, embryon odlas, som måste bäras in i livmodern.
  2. Konstgjord insemination med färska givarceller. Denna typ av IVF är komplex och dyr. Med hänsyn till parets önskemål väljs en givare individuellt som måste genomgå stimulering. Äggen som erhållits från givaren under punktering befruktas med makens spermier. Odlade embryon placeras i livmodern till patienten.

I olika kliniska situationer rekommenderas ofta metoder för artificiell insemination för att få effektiva resultat.

Viktig! Hos kvinnor med en reducerad nivå av AMH, när man ändrar taktiken för att använda givaräggceller, ökar effektiviteten hos proceduren med en storleksordning.

Prognoser för utarmning av äggstockar

Inom reproduktionsmedicin är det mycket viktigt att förutsäga utarmning av ovarievävnad. För detta ändamål bör det:

  • organisera en noggrann samling av en anamnes av patologi;
  • att samla en historia om ärftlighet;
  • utföra laboratoriediagnostik med definitionen av AMH, FSH, LH;
  • genomföra ultraljud med hög precision för att räkna antalet antrala folliklar;
  • utföra genetisk analys av för tidig utmattning av äggstockarna.

Om en kvinna har betydande risker bör hon omedelbart använda sin reproduktionspotential. Läkaren bör informera patienten om att med en låg nivå av AMH är det svårare för henne att bli mamma varje dag. Detta gäller inte bara spontan graviditet utan också med hjälp av IVF..

Slutsats

En korrekt bedömning av forskningsresultaten kan endast utföras av en läkare, eftersom du för en prognos när du utför IVF måste göra en omfattande undersökning. En normal nivå av AMH är inte det viktigaste tillståndet som påverkar valet av behandlingstaktik..

AMH - normen hos kvinnor efter ålder (tabell)

Förmågan att bli gravid ett ägg och ytterligare mognad beror direkt på kroppens förmåga att generera könshormonindikatorer.

För att bestämma graden av kvinnlig fertilitet, tar läkarna hänsyn till resultaten av AMH, som visar reproduktionssystemets tillstånd.

Slutsats

  1. AMH - ett hormon som är en markör för äggstocksreserven.
  2. För att bestämma nivån på AMH måste du donera blod i 3-5 dagar av cykeln.
  3. Anti-Muller-hormonet spelar en viktig roll i processen för embryonal utveckling för att bestämma fostrets kön.
  4. Med underskattade eller överskattade indikatorer utförs hormonbehandling, alternativa recept används..
  5. Med en minskning av värdet under den tillåtna gränsen, kommer en kvinna in i klimakteriet, män diagnostiseras med infertilitet.

Vad är AMG

AMH är ett anti-muller hormon som betraktas av gynekologer och reproduktologer som en markör för äggstocksreserven. Det produceras av celler från kvinnliga folliklar från den 32: e veckan av embryonal utveckling.

Hos män

AMH för det starkare könet spelar också en viktig roll i processen för vävnadstillväxt. I den manliga kroppen är sertoliceller involverade i dess generation. Detta hormon hjälper embryon, som har tecken på båda könen före den 8: e veckan, att bildas enligt den manliga typen.

AMH främjar i detta fall resorption av de som är ansvariga för utvecklingen av reproduktionssystemet för den kvinnliga typen av Muller-kanaler.

Bland kvinnor

Fram till puberteten i flickors blod, en låg koncentration av AMH.

I framtiden ökar hormonnivån och specialister enligt resultaten av laboratoriestudier av biologiskt material kan bestämma hur många ägg som finns kvar i en kvinna.

Till exempel, under klimakteriet, överstiger AMG-indikatorn inte 1000 enheter, och under pubertetsperioden varierar värdet av anti-Muller-hormonet inom området 400000-500000.

AMG-blodprov

För att bestämma nivån på anti-Mullerian hormon måste kvinnor passera biologiskt material för laboratorietester, i detta fall blod från en blodåra. Analysen utförs på vissa dagar av cykeln (3-5), inte tidigare och inte senare.

I händelse av att patienten känner sig illa eller har drabbats av allvarlig stress, bör hon skjuta upp besöket på sjukhuset i en månad.

Normal AMG

Varje kvinna har ett annat antal ägg, mot vilka mängden av anti-Mullerian hormon kommer att skilja sig.

Det är därför många lyckas bli gravida efter 40 år utan mycket ansträngning, och för vissa börjar graviditetsproblem så tidigt som 25.

Hos kvinnor efter ålder

Vid dekryptering av analyserna använder experterna tabellen:

ÅldersgrupperFrån (ng / ml)Till (ng / ml)
Upp till 10 år1,83,4
10-20 år2,16,8
20-303,27,3
45-506,82,6
Från 551,1

Uppmärksamhet! Under klimatperioden varierar indikatorn för anti-Muller-hormon i intervallet 1,1-2,6.

Hos män efter ålder

För män ger läkare en remiss för analys för att kontrollera kvaliteten på spermier, övervaka terapiens effektivitet, bestämma kön, bekräfta diagnosen infertilitet etc..

Normalt, hos en vuxen patient, bör AMG-indikatorn variera i intervallet 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Anledningar till en minskning eller ökning

Följande faktorer kan provocera tillväxten av AMH:

  • dålig ärftlighet;
  • patologi i äggstockarna;
  • genomgå strålning eller kemoterapi;
  • långvarig användning av vissa typer av läkemedel;
  • infektionssjukdomar;
  • tumörprocesser;
  • sexuellt överförda sår, etc..

Att sänka hormonet kan provocera sådana komponenter:

  • Climax-strategi
  • utarmat lager av ägg;
  • ovariell dysfunktion;
  • tidig pubertet;
  • dålig ärftighet etc..

Anti-Muller hormon och IVF

Om en kvinna har överdriven AMH, är den kommande IVF förknippad med stora risker förknippade med hyperovulation.

Med ett underskattat hormonindex som sträcker sig från 008 ng / ml till 011 ng / ml kan den artificiella insemineringsproceduren vara framgångsrik. Men om nivån på AMG är under 008 kommer resultatet av IVF att vara negativt.

Normaliseringsmetoder

Det är möjligt att normalisera mängden antimullerhormon under förutsättning att klimakteriet ännu inte har inträffat. När man väljer en teknik tar läkarna hänsyn till följande faktorer:

  • åldersgrupp;
  • förekomsten av samtidigt patologier;
  • orsaker till hormonella fluktuationer etc..

Uppmärksamhet! Om äggstockens reserv har uttömt sig i den kvinnliga kroppen, kommer varken terapi eller folkliga metoder att ge önskad effekt.

Hur man ökar anti-muller hormon

För att öka AMH måste patienter agera enligt följande:

  • dricka hormoner som innehåller läkemedel som föreskrivs av en gynekolog / reproduktolog;
  • städa upp vikten;
  • växla till en balanserad diet;
  • normalisera sömn;
  • ge en god vila;
  • ge kroppen måttlig träning.

Uppmärksamhet! I processen att utföra förebyggande åtgärder kan du använda folkrecept. Till exempel rekommenderas det att använda skaldjur, honung och propolis för att öka anti-Muller-hormonet.

Dekryptering av analys

Vid avkodning av analysen tar specialister hänsyn till patientens åldersgrupp, för vilken ett eller annat gränsvärde motsvarar. Om avvikelser identifieras som kan korrigeras medicinskt kommer en behandlingsplan att utvecklas för henne i en speciell ordning.

Bland kvinnor

Vid undersökning av kvinnor som planerar en graviditet uppmärksammas läkarna på anti-Muller-hormonet. De tror att dess optimala värde bör variera i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Om den nedre gränsen är mindre än 2,2, kommer en kvinna att rekommenderas IVF, eftersom det för henne praktiskt taget inte finns någon chans till naturlig befruktning. Med en AMH-nivå på upp till 0,3 ng / ml diagnostiseras patienter med infertilitet.

AMH och graviditet

Processen med naturlig befruktning och anti-mullerhormoner är nära sammankopplade. På maximal nivå är AMG-indikatorn i åldern 20-30 år, på grund av vilken läkare rekommenderar att inte försena befruktningen.

Efter 30 i den kvinnliga kroppen börjar reproduktionsfunktionerna försvinna gradvis, och med början av klimakteriet blir graviditet omöjlig.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon ger differentiering av könet i embryot och är också involverat i spermatogenes och follikulär mognad. Det fungerar som en indikator på könskörtlarnas funktion, och det används för att ta reda på orsaken till kränkning av könsskillnad, manlig och kvinnlig infertilitet, såväl som för diagnos av vissa tumörer.

AMG, Muller-hämmande substans.

Synonymer engelska

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian hämmande faktor, MIF, Müllerian-hämmande hormon, MIH, Müllerian-inhiberande substans, MIS.

Ng / ml (nanogram per milliliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan studien.
  • Uteslut östrogen- och androgenintag inom 48 timmar före studien.
  • Rök inte i 30 minuter innan analysen.

Studieöversikt

Anti-Müller-hormonet (AMH) syntetiseras normalt endast av testikulära Sertoli-celler (både under embryonal utveckling och efter födseln) och granulära äggstocksceller (endast efter födseln). Den fick sitt namn på grund av den unika egenskapen att hämma utvecklingen av kvinnliga könsstrukturer från bakterien, kallat Mueller-kanalen. Även om babyns kön bestäms vid befruktningen, fram till den sjätte graviditeten, har fostret odifferentierade sexuella gonader och rudimenten i de båda könens inre reproduktionsstrukturer: den mesonefritiska kanalen (Wolfov) och den paramesonefritiska kanalen (Mueller). Initialt utvecklas fostret enligt den kvinnliga typen. Samtidigt stimulerar Mueller-kanalen utvecklingen av livmodern, äggledarna och den övre delen av vagina, och varvkanalcellerna förstörs. Och vice versa, i närvaro av undertryckande faktorer, genomgår Mueller-kanalen förstörelse, och Wolfov ger upphov till epididymis, vas deferens och seminala vesiklar. Därför sker utvecklingen av det reproduktiva systemet enligt den manliga typen. En av dessa faktorer, som ett resultat av anatomiskt utformning av det manliga könet till barnet, är anti-Muller-hormonet. Det produceras av testiklarna från Sertoli från ungefär den sjunde veckan av embryonal utveckling. Dess huvudfunktion är att undertrycka bildandet av kvinnliga könsstrukturer från Muller-kanalen. Om mutationer i anti-Muller-hormongenen eller mutationer i dess receptorgen förekommer i det manliga genetiskt manliga fostret, fortsätter utvecklingen av Muller-kanalen och tillsammans med de inre manliga reproduktionsstrukturerna bildas kvinnliga reproduktionsstrukturer (livmodern, äggledarna eller livmoderhalsen). Samtidigt har barnet vanligtvis utvecklat testiklar, inre manliga könsstrukturer (testikellhängen, vas deferens och seminala vesiklar) och yttre manliga könsorgan, kön vid födseln definieras som manliga och det är inte möjligt att misstänka utvecklingsanomali.

En annan viktig funktion av AMH är att sänka testiklarna från buken in i pungen. Vid AMG-avvikelse försämras testiklarnas sänkning. Försenad testikelsänkning (kryptorchidism) är den vanligaste patologin i urogenitalsystemet hos pojkar; det förekommer hos 30% av prematura barn och 5% av fulltidiga barn. Som regel sker sänkning av testiklarna fortfarande spontant under den 3: e livet. Om detta inte sker inom 6 månader utförs en operation för att flytta testiklarna från kavitet i buken eller inguinalkanalen in i pungen (orchidopexy). De flesta patienter med brist eller okänslighet för AMH har kryptorchidism, så de föreskrivs en sådan operation. Ofta är det under orkidopexi att ytterligare inre kvinnliga reproduktionsstrukturer upptäcks och ihållande Müller kanalsyndrom föreslås. Förutom anatomiska defekter som ökar sannolikheten för näshålsbråck hos barn, är detta syndrom förknippat med infertilitet.

Läkare som observerar en pojke med kryptorchidism möter vissa svårigheter. En sådan patologi kan uppstå både i strid med testiklarnas nedstigning och i deras frånvaro. Dessa avvikelser har en helt annan prognos och behandling, därför är deras korrekta differentierade diagnos nödvändig. Ultraljud kan upptäcka testikelvävnad i kaviteten i buken eller inguinalkanalen i endast 70-80% av fallen, medan AMH är en specifik (98%) och känslig (91%) indikator på förekomsten av testikelvävnad. Ett positivt test för AMG hos en pojke indikerar ett brott mot sänkning av testiklarna, som kan korrigeras genom operation. Frånvaron av AMH låter dig diagnostisera anarki (medfödd bilateral frånvaro av testiklarna), där operationen inte indikeras. I detta avseende kan mätningen av AMG användas för differentiell diagnos av kryptorchidism.

Koncentrationen av AMH varierar avsevärt under hela livet. AMH-nivån hos en pojke är låg vid födseln, men ökar markant med 6 månader. I barndom och ungdomar minskar AMH gradvis och når de lägsta värdena i vuxen ålder. Till skillnad från nyfödda pojkar är AMH-nivån hos kvinnliga spädbarn normalt mycket låg (inte bestämd) och förblir så i barndomen och tonåren. Under puberteten hos flickor stiger den något och under vuxen ålder motsvarar den hos vuxna män. AMH-nivåer efter klimakteriet bestäms normalt inte. Således är AMH-koncentrationerna hos pojkar och flickor under perioden av nyfödd och tidig barndom signifikant olika, därför kan AMH användas för att diagnostisera syndrom av könsdifferentieringsstörningar. Om barnet har externa sexuella strukturer som har både kvinnliga och manliga tecken, tillåter AMH i kombination med vissa andra indikatorer inte bara att fastställa det verkliga könet, utan också identifiera orsaken till brott mot könsskillnad. Exempelvis åtföljs isolerad dysfunktion av testosteronproducerande Leydig-celler av en underutveckling av de yttre manliga könsorganen, medan koncentrationen av AMH syntetiserad av Sertoli-celler förblir normal. Omvänt, underutveckling av de yttre manliga könsorganen som är resultatet av underutveckling av testiklarna, åtföljd av förlust av både Sertoli-celler och Leydig-celler, kännetecknas av ett lågt AMG-värde. Hos nyfödda flickor är nivån på AMH mycket låg (inte bestämd). I detta avseende kan analysen på AMG användas för att diagnostisera ett brott mot könsskillnad och identifiera dess orsaker.

Trots att AMG: s huvudfunktion realiseras under utvecklingen av embryot, utför detta hormon ett antal uppgifter även efter födseln. I kroppen hos en vuxen man är han involverad i regleringen av androgensyntes. Nivån av serum AMH hos män med icke-obstruktiv azoospermi (brist på spermier i ejakulatet på grund av deras försämrade bildning) är 50% lägre än hos patienter med obstruktiv azoospermi (frånvaro av spermier i utlösningen på grund av hinder i vas deferens). Denna laboratorieindikator är en ännu mer exakt metod för differentiell diagnos av två azoospermia-varianter än den traditionellt använda follikelstimulerande hormonanalysen (FSH), därför kan AMG användas för att identifiera orsakerna till manlig infertilitet.

I en kvinnas kropp är AMH involverat i mognad av folliklar, såväl som deras val för ägglossning. Det syntetiseras av de granulära cellerna från växande folliklar, hämmar tillväxten av angränsande primordiala folliklar och minskar också känsligheten hos växande folliklar för FSH: s verkan. Allt detta bidrar till den slutliga mognaden och ägglossningen av en follikel varje månad. Eftersom syntesen av AMG utförs av växande folliklar uppskattas antalet av dess koncentration. I sin tur återspeglar antalet växande folliklar antalet vilande ursprungliga folliklar, som kallas äggstockens funktionella reserv. Denna reserv minskar med åldern, liksom vid tillstånd som åtföljs av för tidig menopaus (till exempel med kemoterapi). Utvärdering av den funktionella reserven med hjälp av AMG låter dig svara på många frågor. Ofta försenar en modern kvinna medvetet födelsen av ett barn. Dessutom visades det att sannolikheten för att bli gravid det första barnet inom ett år av en kvinna äldre än 31 år minskas med 6 gånger jämfört med yngre kvinnor. Vid år 41 leder kvantitativa och kvalitativa förändringar i folliklarna i de allra flesta fall till den så kallade naturliga infertiliteten, och det inträffar mycket tidigare än klimakteriet. Därför gör bedömningen av den funktionella reserven för äggstockarna dig möjlighet att bestämma den ungefärliga åldern av klimakteriet och infertiliteten (infertilitet), som unga kvinnor kan ta hänsyn till när man planerar graviditet. En låg AMH-nivå indikerar början av klimakteriet under de kommande 5 åren. Fördelarna med AMH-testet är att koncentrationen av detta hormon inte ändras väsentligt under menstruationscykeln, och förblir konstant från en cykel till en annan..

Utvärdering av den funktionella reserven för äggstockarna med hjälp av AMG utförs också under val och beredning av patienter för in vitro-befruktningsprogram för behandling av kvinnlig infertilitet. Patienter med otillräcklig funktionell reserver av äggstockarna och minskad AMH svarar sämre för att stimulera ägglossningen, och deras graviditet förekommer mindre ofta. AMH, å andra sidan, används för att bedöma risken för ovulation överstimulering. Det åtföljs inte bara av obehag i buken och produktion av ett större antal defekta ägg, utan kan också leda till ett livshotande tillstånd - ovariellt hyperstimuleringssyndrom. AMH gör det möjligt att identifiera patienter med en hög risk för överdriven stimulering av ägglossning, vilket är nödvändigt för att ytterligare välja det optimala behandlingsprogrammet för infertilitet.

AMH är en markör för ovarietumörer som härstammar från granulära celler (granulosa-celltumörer). De svarar för cirka 3% av äggstockarna. Oftare observeras den så kallade vuxna versionen av tumören hos kvinnor hos före och efter menopausala kvinnor (medelåldern vid vilken tumören diagnostiseras är 51 år). Samtidigt ökar mängden östrogen, tillsammans med ökad produktion av AMH, avsevärt, vilket leder till endometrial hyperplasi, vilket manifesteras av menstruations oregelbundenheter under premenopausal period. Hos postmenopausala kvinnor manifesteras hyperestrogenism oftast av livmodersblödning eller endometrialt adenokarcinom. Hos män åtföljs ett överskott av östrogen av gynekomasti. Andra sällsynta hormonaktiva ovarietumörer inkluderar tumörer från Sertoli-celler. I båda fallen kommer nivån på AMH att höjas avsevärt..

Upprepade tester för AMH kan användas vid övervakningen av tumörbehandlingen.

Vad används studien för??

  • För differentiell diagnos av orsakerna till kryptorchidism: försenad sänkning av testiklarna eller anarkin (liksom ihållande Mueller duct syndrom).
  • Att diagnostisera ett brott mot könsskillnad och identifiera dess orsaker.
  • För diagnos av icke-obstruktiv azoospermi som orsak till manlig infertilitet.
  • För att bedöma äggstockarnas funktionella reserv för att planera graviditet och förutsäga början av klimakteriet.
  • Att identifiera grupper av patienter med otillräckligt eller överdrivet svar på stimulering av ägglossning under in vitro-befruktning och korrigering av behandling av kvinnlig infertilitet.
  • För diagnos av granulosa-celltumörer i äggstockarna och testiklarna och kontrollen av deras behandling, såväl som för diagnosen tumörer från Sertoli-celler.

När en studie är planerad?

  • Med kryptorchidism - frånvaron av testiklar i pungen av en nyfött pojke.
  • Om den nyfödda har yttre könsstrukturer som har både kvinnliga och manliga tecken.
  • Vid differentiell diagnos av obstruktiv och icke-obstruktiv azoospermi.
  • När ålder för början av infertilitet och klimakteriet förutsägs.
  • Vid val av grupper av patienter: a) med otillräckligt svar på stimulering av ägglossning och en ogynnsam prognos för graviditet; b) med ett överdrivet svar på stimulering av ägglossning och en ogynnsam prognos för utvecklingen av ovariellt hyperstimuleringssyndrom.
  • Med symtom på hyperestrogenism hos kvinnor (livmodersblödning) och hos män (gynecomastia).

Vad betyder resultaten??

Golv

Ålder (år) / garvscen

Referensvärden, ng / ml