Koma för diabetes

Patienter med diagnos diabetes mellitus är inte alltid uppmärksamma på deras hälsa. Överträdelse av kosten, inte taget medicin vid rätt tidpunkt, mental och fysisk överbelastning kan orsaka en akut komplikation - ett kommatillstånd. Att hantera konsekvenser är svårare än att hindra dem från att utvecklas.

Vad är en diabetisk koma

Vid diabetes mellitus kommer glukos som krävs för att cellerna ska fungera in i kroppen med mat, men kan inte bearbetas till rätt ämnen utan den nödvändiga mängden insulin. En kraftig ökning av antalet inträffar, vilket orsakar komplikationer i form av medvetenhetsförlust - koma. En överdos av insulin leder till samma tillstånd. Detta orsakar förändringar i kroppens metabola processer, vilket medför utseendet på olika typer av diabetiker koma. Det är svårt att förutsäga komplikationer. Det är omöjligt att säga hur länge ett koma håller. Tillståndet kan pågå från flera timmar till många månader.

Det är viktigt att hålla reda på tecken på hotande fara. Övervaka konstant glukosnivåer. Om den överstiger 33 mol / l - hotet om en attack börjar. Förvägstillståndet för diabetes mellitus förändras gradvis. Dess utveckling är möjlig på några dagar. Villkoret åtföljs av:

  • huvudvärk;
  • obehag i buken;
  • intensiv törst;
  • kraftig minskning av trycket;
  • svag puls;
  • kroppstemperaturen är under normal;
  • blekhet i huden;
  • muskelsvaghet;
  • blekhet i huden;
  • svår kräkningar
  • uttorkning.

Typer av koma i diabetes

Utseendet på sorter av diabetisk koma underlättas av processer som uppstår i kroppen till följd av orgelfel orsakade av diabetes mellitus. Skill olika typer:

  • hypoglykemi - orsakad av en kraftig ökning av insulin;
  • hyperglykemi - provoceras av en ökning av blodsockret;
  • ketoacidotisk - utvecklas på grund av uppkomsten av ketonkroppar (aceton) som ett resultat av nedbrytningen av fetter;
  • hyperlactocidemic - kännetecknas av ansamling av mjölksyra i blodet;
  • hyperosmolar koma - har skillnad - ketonkroppar bildas inte.

Hypoglykemisk koma

Denna art kännetecknas av en mycket snabb utveckling av chock symptom. Vem orsakar en kraftig ökning av insulin på grund av en minskning av blodsockret. Sådana faktorer kan provocera ett tillstånd av chock vid diabetes:

  • insulin overdosering;
  • ökad fysisk aktivitet;
  • alkoholintag;
  • mental trauma;
  • svält;
  • akuta infektioner;
  • kolhydratbegränsning.

Bristen på glukos - näring för celler, orsakar utvecklingen av sjukdomen. Fyra symtomstadier skiljer sig:

  • den första - syre-svält av hjärnceller orsakar nervös agitation, huvudvärk, en akut känsla av hunger, takykardi;
  • den andra - utseendet på svettning, ökad motorisk aktivitet, olämpligt beteende;
  • den tredje - utseendet på anfall, ökat tryck, utvidgade elever.
  • den fjärde - hjärtklappning, hudfuktighet, medvetenhetsförlust - början på koma
  • femte - ett tryckfall, en minskning av muskeltonen, en kränkning av hjärtrytmerna.

Hyperglykemisk koma

Denna typ av koma manifesteras gradvis, det tar upp till två veckor att utvecklas. På grund av minskningen av mängden insulin, är flödet av glukos in i cellerna begränsat, men mängden i blodet ökar. Det orsakar:

  • brist på energi;
  • kränkning av vattenmetabolismen;
  • ökad blodkoagulation;
  • problem i njurens, leverens arbete;
  • utsöndring av ett hormon som blockerar produktionen av insulin;
  • ökning av glukos;
  • fettuppdelning som ökar mängden ketonkroppar.

Anledningen till uppkomsten av hyperglykemisk koma i händelse av en sockersjukdom är förknippad med diagnosen av sjukdomen som inte gjordes i tid, fel dosering av insulin och brott mot kosten - ökat kolhydratintag. Tecken på förekomst:

  • torr hud;
  • djup andning med brus;
  • lukt av aceton;
  • kall hud;
  • vidgade pupiller;
  • ofrivillig urinering.

Ketoacidotisk koma

Denna typ av komplikationer vid diabetes är mycket vanligt till följd av brist på insulin. Det kännetecknas av utseendet på fettnedbrytningsprodukter - ketonkroppar. Eftersom cellerna inte får näring i form av glukos från blodet sker fettnedbrytning i kroppen. Det ersätter mottagandet av energi, men har en biverkning - det släpper sönderfallsprodukter - ketonkroppar. De orsakar också en skarp lukt av aceton. Dessutom blodproppar med bildning av blodproppar.

Ketoacidotisk koma åtföljs av svår buksmärta, oklanderliga kräkningar, nedsatt medvetande. Skälen som orsakar det:

  • sen diagnos;
  • fel dosering av insulin;
  • felaktigt utvalda läkemedel för behandling;
  • alkoholkonsumtion;
  • infektiösa purulenta sjukdomar;
  • operationer;
  • graviditet;
  • brott mot kosten;
  • mental trauma;
  • påfrestning
  • kärlsjukdom;
  • fysiskt överarbete.

Hyperlaktocidemisk koma

Med insulinbrist och ackumulering av glukos i blodet, för att kompensera för syre-svält, börjar kroppen intensivt producera mjölksyra. Levern, som ansvarar för dess behandling vid tidpunkten för sjukdomen, uppfyller inte sina funktioner. Ackumulering i blodet provocerar mjölksyra denna typ av koma. Detta underlättas av faktorer:

  • hjärtinfarkt;
  • leversvikt;
  • njursjukdom
  • blödning
  • infektioner
  • alkoholmissbruk.

I detta fall observeras inte bildningen av ketonkroppar - lukten av aceton finns inte i symtomen. Vid hyperlaktocidemisk koma observeras följande:

  • tryckreduktion;
  • träningsvärk;
  • matsmältningsstörningar;
  • problem med hjärtat;
  • svår kräkningar
  • träningsvärk;
  • apati;
  • minskning av kroppstemperatur;
  • utseendet på delirium.

Tecken på koma och symtom

Det är möjligt att återställa patientens vitala funktioner efter ett koma i diabetes mellitus, om det under en attack finns en person i närheten som kan ge hjälp. Lika viktigt är patientens inställning till hans tillstånd, övervakning av förändringar i kroppen. Symtom och behandling till läkaren i tid hjälper till att undvika farliga konsekvenser och till och med döden.

Utvecklingen av koma är gradvis. Om du är uppmärksam på tecknen är det möjligt att förhindra allvarliga komplikationer. Karakteristiska är:

  • minskad aptit;
  • lust att urinera;
  • ökad törst;
  • illamående;
  • letargi;
  • kräkningar
  • snabb utmattbarhet;
  • en kraftig förändring av humör;
  • tryckreduktion;
  • dåsighet;
  • svag puls;
  • hallucinationer;
  • dåsighet;
  • acetonlukt eller sura äpplen;
  • kramper
  • nedsatt medvetande.

Första hjälpen till patienten

Om typen av koma i diabetes mellitus inte är känd exakt bör du inte lägga insulin på offret - du kan bara göra skada. Ring snabbt en ambulans. Sätt patienten på hans sida eller mage. Huvudmålet är att säkerställa normal andning. I en sådan situation är kräkning, fasthållning av tungan möjlig - detta måste förebyggas. Före läkarmottagning före läkarbesök inkluderar:

  • glukoskontroll;
  • rengöring av luftvägar för spy;
  • kontrollera blodtryck, hjärtklappning;
  • uppmärksamhet på det allmänna tillståndet;
  • stöd för ett medvetande.

Diagnos- och behandlingsmetoder

Akutvård för diabetiker tillhandahålls i intensivvården i kliniken. För att bestämma vilken typ av koma och typ av diabetes, utförs blod- och urintest. Bestäm nivån på glukos. Beroende på resultaten föreskrivs behandling för sjukdomen. Algoritmen inkluderar:

  • återskapande av syra-basbalans;
  • en återgång till normal hjärtfunktion;
  • återhämtning av insulinnivåer;
  • förebyggande av vätskeförlust;
  • restaurering av förlorat kalium;
  • kompensation för glukosreserver;
  • förebyggande av trombos.

Prognoser och konsekvenser

En insulin koma kan inte förekomma om patienten följer alla läkares föreskrifter, följer kosten och läkemedlets regelbundenhet. Eftersom tecknen på en diabetisk kris utvecklas under en lång tid är det möjligt att anpassa behandlingsmetoden och undvika allvarliga konsekvenser. Det är viktigare att förhindra en attack än att hantera komplikationer senare..

Socker koma, om akutvård inte ges i tid, kan vara dödlig. Detta händer med varje tionde patient. Koma i diabetes orsakar allvarliga konsekvenser:

  • demens - resultatet av skador på hjärnceller;
  • njursvikt;
  • leverpatologi;
  • arytmier, hjärtattacker på grund av störningar i hjärtat.

Video

Hittade ett misstag i texten?
Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

Koma för diabetes. Hur man är?

Koma i diabetes är en av de allvarligaste komplikationerna av sjukdomen. Det utvecklas till följd av metaboliska störningar eller insulinbrist, absolut eller relativ. Skillnaden mellan hypoglykemisk och hyperglykemisk koma.

Hypoglykemisk koma i diabetes

Det inträffar med en kraftig minskning av koncentrationen av glukos i blodet (upp till 2-1 mmol / l). Riskfaktorer:

  • brott mot den terapeutiska dieten;
  • insulin overdosering;
  • hormonell tumör (insulinom);
  • intensiv fysisk aktivitet.

Hypoglykemisk koma manifesterar sig mycket snabbt. De första symtomen - inom en halvtimme efter en provocerande faktor.

Tecken på att öka:

  • svår hunger;
  • generell svaghet;
  • överdriven svettning;
  • våt blek hud;
  • spända muskler;
  • starka senreflexer, kloniska och toniska kramper;
  • vidgade pupiller;
  • mental brist, hallucinationer;
  • medvetenhetsförlust (blodtryck, andning och puls förblir inom normala gränser).

Första hjälpen för koma

När de första tecknen på hypoglykemisk koma uppträder hos en patient med diabetes mellitus, är det nödvändigt att utföra följande åtgärder:

  • ge glukos i någon form (söt te, godis, socker); om offret inte själv kan ta glukos måste du tömma tänderna och lägga något sött under tungan;
  • att skydda patienten, värma benen;
  • ring en ambulans.

. Ett farligt misstag är klassificeringen av hypoglykemisk koma som hyperglykemisk. Om insulin administreras till följd av en felaktig bedömning kan patienten dö. Därför är det i klinisk praxis svårt att avgöra vem som betraktas som hypoglykemiskt.

Intensiv terapi

Patienten injiceras omedelbart med en intravenös glukoslösning. Enligt indikationer används adrenalin, askorbinsyra, glukagon, hydrokortison. För att förhindra cerebralt ödem utförs en intravenös infusion av mannitol (20%) och mekanisk ventilation i hyperventileringsläge..

Hyperglykemisk koma i diabetes

Det utvecklas gradvis under en och en halv till två veckor. Blodglukosnivån stiger. Ibland når dess koncentration 55 mmol / l.

  • slöhet och dåsighet;
  • huvudvärk och tinnitus;
  • förlust av medvetande;
  • torr hud och slemhinnor, måttlig blekhet eller hyperemi;
  • lukt av aceton från munnen;
  • nedsänkta ögongulor;
  • snabb puls;
  • lågt blodtryck;
  • kramper, överdriven reflexaktivitet;
  • polyuri;
  • andningssvikt.

Orsaker till hyperglykemisk koma:

  • brott mot kosten (överdriven konsumtion av fett- och kolhydratmat);
  • otillräcklig dos insulin.

Typer av koma i diabetes:

  • ketoacidotic;
  • hyperosmolär icke-ketoacidotisk;
  • mjölksyraidemi.

Ett tillstånd av hyperglykemisk koma kräver omedelbar läkarvård. Därför behöver du inte göra någonting på egen hand.

Intensiv terapi

Kortverkande insulin administreras snabbt till patienten, eftersom denna form är lättare att kontrollera. Oftast administreras läkemedel intravenöst med droppautomater under kontroll av blodsockernivåer. Hastighet - 6-10 PIECES / timme.

Den första dosen insulin (beroende på nivån av hyperglykemi) ökas till 20 enheter. Därefter reduceras mängden så att glukoskoncentrationen minskar gradvis med 3-4 mmol per timme. Korrigering utförs tills glukosnivån är 8-10 mmol / l.

Konsekvenserna av koma i diabetes

Om i tid att utföra terapeutiska åtgärder, fånga de första tecknen på koma, kan nedsatt medvetande undvikas. Annars leder ett koma till cerebralt ödem. Patienten kan dö. Antalet dödsfall - 10% av det totala antalet com.

Liknande artiklar

Galleribild med bildtext: Symtom och tecken på latent diabetes

Galleri bild med bildtext: Symtom på diabetes hos kvinnor. Hur man känner igen?

Galleribild med bildtext: Orsaker till diabetes. Hur man stänger dörren till sjukdom?

Galleribild med bildtext: Ökat blodsocker - detaljer om det viktiga

Galleri bild med bildtext: Symtom på diabetes hos män - detaljer om det viktiga

Galleri bild med bildtext: Blodsocker

Vad är ett insulin koma för diabetes

Nighttime diabetisk chock

Sockerkris möter oftast patienter som använder långverkande insulinpreparat för behandling av diabetes. I detta fall fångar insulinchock vanligtvis en person på eftermiddagen eller på natten under sömnen.

Det andra fallet är det farligaste, eftersom en sovande person inte kan märka en försämring. I detta avseende utvecklas nattattacker av hypoglykemi över en längre tid och kan leda till allvarliga konsekvenser, upp till koma.

För att förhindra utvecklingen av glykemisk chock bör patienten själv och hans anhöriga uppmärksamma följande symtom på detta tillstånd:

  1. Sömnstörning. Drömmar blir kaotiska, och själva drömmen är mer ytlig. Många patienter med hypoglykemi lider av mardrömmar;
  2. Patienten kan börja prata i en dröm, skrika och till och med gråta. Detta gäller särskilt för barn med diabetes;
  3. Retrograd minnesförlust. När han vaknar, kommer patienten kanske inte ihåg vad han drömt om, eller ens vad som var kvällen innan;
  4. Förvirring. Patienten kanske inte förstår var han är, det är svårt för honom att koncentrera sig på något och fatta några beslut.

Om patienten lyckades vakna i tid och stoppa utvecklingen av hypoglykemi, kommer han att kunna skydda sig mot diabeteschock. Men sådana attacker påverkar allvarligt hans tillstånd och under nästa dag kommer han att känna en stark obehag och svaghet i hela kroppen.

Dessutom påverkar hypoglykemi patientens psyke, på grund av vilken han kan bli frisk, irritabel, tårfull och till och med hamna i ett apatiskt tillstånd.

Komakomplikationer

Det farligaste är hjärnödem. Ofta kan hypoglykemi leda till demens, stroke och hjärtattacker..

Biokemiska kriterier per steg: sockerreduktion till:

  • 3,33-2,77 mmol / l - de första symtomen visas;
  • 2,77-1,66 mmol / l - alla tecken på hypoglykemi är tydliga;
  • 1,38-1,65 mmol / L och lägre - medvetenhetsförlust. Det viktigaste är graden av glykemi.

Som profylax är det nödvändigt att mäta glykemi var tionde dag för en patient med diabetes..

Detta är särskilt viktigt om patienten tar läkemedel som: antikoagulantia, salicylater, tetracyklin, beta-blockerare, anti-TB-läkemedel. Faktum är att dessa läkemedel ökar insulinproduktionen

Med en tendens till hypoglykemi bör cigaretter och alkohol kasseras.

Igelkott - Insulin Coma

Insulin viktminskningsmetod eller minus 25 kilo per månad

Hypoglykemisk kris första hjälpen och behandlingsmetoder

Hypoglykemisk kris uppstår på grund av lågt blodsocker. För att fylla på den normala nivån av glukos i blodet måste ett antal manipulationer genomföras.

Till att börja med måste patienten ges något sött. Godis, honung, godis, marshmallows är perfekta. Efter detta måste du definitivt ringa en nödsituation. Innan läkarna kommer måste du sätta patienten i en bekväm position.

Om hypoglykemisk koma åtföljs av medvetenhetsförlust, måste patienten lägga en bit socker på kinden och ta bort spy från munhålan. Dessutom hjälper glukospasta att öka blodsockret. De måste smörjas på tandköttet. En injektion av glukos i en ven hjälper till att öka sockernivån..

På sjukhusmiljö görs en intravenös administrering av en glukoslösning (40%) vanligtvis. När detta inte hjälper, och patienten inte återvinner medvetande, injiceras en 5-10% glukoslösning intravenöst.

Om krisen orsakades av en överdos insulin, granskas behandlingsregimen. Vanligtvis reduceras doseringen. Men vid ändring av behandlingsregimen måste patienten alltid övervaka blodsockernivån, eftersom en dosreduktion är full av uppkomsten av hyperglykemi.

Efter att ha stoppat den diabetiska hypoglykemiska krisen måste patienten följa ett antal regler:

  • Följ en diet.
  • Att delta i fysioterapiövningar.
  • Övervaka ditt blodsocker regelbundet.

Diet är en integrerad del av behandlingen, särskilt med typ 2-diabetes. Kosten är utformad så att patienten får en tillräcklig mängd vitaminer och mineraler.

Den dagliga menyn bör innehålla livsmedel rika på magnesium, zink, järn, askorbinsyra, tokoferolacetat. Dessa makronäringsämnen är mycket viktiga i alla typer av diabetes..

Livsmedel med högt kolhydrater utesluts från menyn. Patienten måste vägra:

  1. Sötsaker.
  2. Halvfärdiga produkter.
  3. Kolsyrade drycker.
  4. Alkohol.
  5. Flottig mat.
  6. Fullkornsmakaroner.
  7. Mjölprodukter.

Om diabetes orsakas av övervikt kan en lågkolhydratdiet användas. I detta fall ökar mängden protein i kosten och mängden kolhydrater skärs till 50-100 gram.

Sjukgymnastikövningar är användbara för diabetes. Men vi måste komma ihåg att lasterna bör vara måttliga och konstanta. Du kan använda blodsockermätare eller blodsockermätare för att övervaka ditt blodsocker. Videon i den här artikeln hjälper dig att förbereda sig för en diabetisk kris vid första hjälpen..

Diabetisk chock

Om de första tecknen på hypoglykemi uppträdde, patienten inte fick den nödvändiga medicinska vården, kommer hans tillstånd gradvis att förvärras tills han utvecklar en diabetisk chock.

I det första steget är följande symtom karakteristiska för detta tillstånd:

  • Blankering av huden och riklig svettning;
  • hjärtklappning
  • Alla muskler hos patienten är mycket spända.

Med den fortsatta utvecklingen av komplikationer börjar patienten visa mer allvarliga symtom på glukosbrist i kroppen, nämligen:

  1. Lågt blodtryck;
  2. Muskler tappar sin ton och blir döda;
  3. Hjärtfrekvensen sjunker betydligt;
  4. Andningen blir ofta och grunt;
  5. Ögonens elever svarar inte på stimuli, inklusive ljus;
  6. Fullständig frånvaro av muskelreaktioner.

I detta tillstånd behöver patienten kvalificerad medicinsk vård. I hennes frånvaro kan han falla i koma, vilket ofta leder till döden.

Den efterföljande utvecklingen av komplikationen manifesteras av extremt allvarliga tecken som signalerar början av ett precomatöst tillstånd:

  • Trismus, spasmer i ansiktsmastatoriska muskler;
  • Kramper i hela kroppen;
  • Illamående och kräkningar;
  • Stark spänning, som sedan ersätts av fullständig apati.

Detta steg tar som regel mycket liten tid, varefter patienten tappar medvetandet och faller i koma. I detta fall är det nödvändigt att omedelbart inlägga patienten på ett sjukhus, där hans behandling kommer att utföras under intensivvård och med användning av potenta läkemedel.

Det är viktigt att notera att för att utveckla glykemisk chock behöver sockernivån inte sjunka till miniminivåer. Hos patienter som länge har levt med diabetes och vant vid en kroniskt förhöjd nivå av glukos i kroppen, kan en minskning av socker till och med 7 mmol / L orsaka hypoglykemi och koma

Vad man ska göra om en diabetiker hamnar i ett tillstånd av insulinchock

Insulinchock kännetecknas av tystnad i sinnet, pugnacity, yrsel, kall, torr hud, en snabb puls hos patienten.

En insulinchock (sockerkris) uppstår när det finns för lite socker eller mycket insulin i patientens kropp. Detta inträffar vanligtvis i fall där patienten inte har ätit på länge eller upplevt fysisk belastning.

Om du ser att en person har tecken på detta tillstånd, måste du omedelbart ringa en läkare. Om du vet hur man injicerar glukagon och vet i vilka doser det ska användas, ange detta läkemedel till patienten. I alla andra fall, ge patienten en bit godis eller en bit socker i ren form, eller späd ut sockret i ett glas vatten och låt patienten dricka denna blandning.

Kom ihåg att om patienten förlorade medvetandet, inte ge honom något att äta och dricka, och ring snabbt en läkare!

Om du tvivlar på vad som orsakade patientens tillstånd - låg sockernivå eller omvänt dess ökning, ge patienten en bit socker ändå. Med insulinchock kan du rädda offrets liv. Med en låg glukosnivå skadar din handling inte patienten.

För hög hos patienten och insulinbrist kan orsaka diabetiker koma.

Detta tillstånd är lumskt på det att det kommer långsamt. Diabetisk koma kan ofta misstas för berusning, eftersom det åtföljs av desorientering och förvirring. Andra symtom kan också noteras: dåsighet, yrsel, andnöd, varm hud.

Om du misstänker att patienten har fallit i en diabetisk koma, ring omedelbart en läkare. Om patienten är medveten, ge honom mat eller dryck som innehåller socker för att lindra symtomen innan ambulansen anländer..

hypoglykemi

Bekanta med det hypoglykemiska tillståndet (annars kallat en kris) kan vara av väsentlig praktisk betydelse. Om diagnosen är korrekt erkänd kan patienten tas ut ur ett förvärrat tillstånd på bara några minuter. Även om det är fel diagnos, om tillståndet av hypoglykemi som helhet tas som en diabetisk koma och patienten injiceras med en hormonell komponent, kan döden uppstå.

Det rekommenderas starkt att du är uppmärksam på det faktum att en hypoglykemisk kris hotar människolivet och innebär brådskande akuthjälp av kvalificerade specialister. Den mest betydande faran i det nuvarande tillståndet bör betraktas som skada på hjärnområdet på grund av brist på näringsämnen för dess cellkomposition.

Hypoglykemiska krissymtom förtjänar särskild uppmärksamhet..

Symtom på tillståndet

Hypoglykemisk chock kan bildas tillräckligt snabbt eller fortsätta långsamt, börjar två till tre timmar efter injektion av insulin. De första tecknen på en sådan attack kan vara mycket olika. För att undvika den förvärrade kursen av det presenterade tillståndet rekommenderas diabetiker och hans familjemedlemmar starkt att veta allt om de vanligaste symtomen på hypoglykemi.

Detta beror på att sjukdomen som identifierats i de inledande stadierna kan stoppas på egen hand, inte förvärras av en chock eller något annat tillstånd.

Vi bör inte glömma sådana kliniska manifestationer, som indikerar att förhållandet mellan glukos i blodet är lågt och fortsätter att minska:

  • orimlig svaghet;
  • huvudvärk;
  • oförmåga att koncentrera sig;
  • irritabilitet och rädsla;
  • ökad hungerkänsla;
  • synskada.

Hur man kommer ut ur en kris?

Sådana tillstånd, kallade nödförhållanden, kräver snabb specialiserad intervention. Om patienten är medveten kan hypoglykemi elimineras genom att äta sötat te eller använda kolhydrater..

När ett soporöst tillstånd börjar - domningar, krampande sammandragningar, med förvärrade medvetenhetsstörningar, bör åtgärder för att eliminera patologin vara så snabba och effektiva som möjligt. Från 40 till 60 ml av en 40% glukoslösning eller subkutant från en till två mg glukagonhydroklorid eller från hälften till en ml av en 0,1% adrenalinhydrokloridlösning injiceras intravenöst till en patient. Experter uppmärksammar det faktum att de två senaste läkemedlen rekommenderas starkt för användning med betydande spänning eller krampaktig sammandragning..

Om de presenterade åtgärderna visar sig vara minimalt effektiva, kommer det, oavsett egenskaperna hos hypoglykemi, att krävas ett konstant dropp av 5-10% glukoslösning. Samtidigt bör det också handla om att tillsätta glukokortikoider.

Om koma med hypoglykemi varar mer än en timme, kan vi säga att patientens position verkligen hotar. I den presenterade situationen rekommenderas det starkt att ansluta sådana aktiviteter som syftar till att återställa hjärnan. I synnerhet kan dehydratiseringsterapi krävas eftersom hypoglykemisk koma ökar sannolikheten för att utveckla cerebralt ödem..

Vissa förebyggande åtgärder hjälper till att minska de risker som presenteras till ett minimum..

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av hypoglykemisk kris kommer att identifiera och eliminera de viktigaste faktorerna som orsakar hypoglykemi i tid. För patienter med diabetes är detta en adekvat hypoglykemisk behandling. För patienter, till exempel med Addisons sjukdom eller hypopituitarism - om HRT (hormonersättningsterapi).

Därför behöver man inte tvivla på kritiken och faran för ett sådant tillstånd som en hyperglykemisk eller hypoglykemisk kris. Diabetiker måste emellertid komma ihåg och veta allt om sina symtom, och inte heller försumma grundläggande förebyggande åtgärder för att utesluta utveckling av koma, ytterligare försämring och till och med död.

Stadier och symtom

  • en stark känsla av hunger;
  • tårfullhet och irritabilitet;
  • cephalgi, inte avtagbar av smärtstillande medel;
  • huden blir våt, takykardi uppträder;
  • tillräckligt beteende hittills.
  • beteende blir otillräckligt - orsakslöst kul eller aggression verkar för att få mat;
  • vegetativa störningar förekommer - riklig svettning, muskelsmärta, ökad saliv, handskakning, diplopi.

Hypoglykemi - det finns en del av hjärnans mittdel:

  • muskeltonen stiger, vilket är full av kramper;
  • patologiska reflexer uppstår (Babinsky, proboscis);
  • elever dilaterar;
  • blodtrycket stiger;
  • hjärtklappning och svettning kvarstår;
  • kräkningar börjar.

Egentligen koma - först, de första övre delarna av medulla oblongata Medullaoblongata ingår i processen, medvetandet stängs av. Alla senreflexer är förhöjda, eleverna utvidgar, ögonbollarnas ton ökas. Men blodtrycket börjar redan sjunka, även om pulsen är snabbare.

Djup koma - de nedre delarna av Medullaoblongata är anslutna. Först byggs hyperhidros upp, sedan slutar det. På grund av en minskning av muskeltonen inträffar komplett areflexion. Blodtrycket sjunker, hjärtrytmen bryts plötsligt, patologisk andning visas, som sedan stoppar - döden inträffar.

Så, vad du behöver uppmärksamma omedelbart:

  • kylning av lemmen;
  • deras plötsliga svettningar;
  • svaghet och slöhet, svimningsförhållanden;
  • ansiktshuden blir blek och blantring av n / labial triangel visas; domningar i detta område.

Från sidan av psyken:

  • patienter blir aggressiva, deras humör förändras, de är intoleranta, patienten kan inte koncentrera sig och kommer inte ihåg något;
  • intelligens kan minska till demens;
  • funktionshinder förloras.

Med ett långvarigt tillstånd av glukosreduktion verkar andfåddhet även med ett minimum av belastningar, hjärtklappning på mer än 100-150 slag / min, diplopi, händerna skakar först och sedan hela kroppen. När patientens rörelser störs, indikerar detta början av koma. Om patienten har tid att ta sockerinnehållande läkemedel tidigare försvinner insulinchocken med dess symtom gradvis.

Om hypoglykemi upptäcks är det brådskande att fylla på innehållet till en nivå som är normal för en viss person. I sådana fall är enkla kolhydrater bäst - deras volym bör vara minst 10-15 g.

Denna typ av socker kan klassificeras som socker, fruktjuicer, honung, sylt och glukos i tabletter. Soda är inte lämplig, för i stället för socker finns det många sötningsmedel i dem och de är värdelösa. Efter 10 minuter måste du mäta blodsocker; med modern teknik kan detta göras direkt. Om normen ännu inte har uppnåtts, upprepa kolhydratintaget. Vid medvetslöshet, ring omedelbart en ambulans.

Första hjälpen för diabetes: diabetiker med erfarenhet bär alltid något sött för sådana stunder. Vid det första tecknet på insulinchock tas godis. De som får insulin genom injektion bör komma ihåg att insulin oftast kan misslyckas på kvällen och på natten..

Under sömn kanske någon inte märker. Men då blir en dröm av låg kvalitet ett oroande tecken: det kommer att vara störande, med ofta uppvaknande och ytlig, med mardrömmar.

Efter sömn förvärras min hälsa. Blodsockret ökar - detta är reaktiv glykemi. Under dagen finns det en känsla av svaghet, nervositet, apati.

orsaker

Glykemisk kris drabbar oftast personer med typ 1-diabetes. Risken för att utveckla denna komplikation är särskilt hög i svåra fall av sjukdomen, när patienten har allvarliga hopp i blodsockret.

Följande faktorer kan provocera utvecklingen av en diabetisk kris:

  1. Subkutan administration av en alltför stor dos insulin;
  2. Införandet av hormonet inte i den subkutana vävnaden, utan i muskelvävnaden. Detta kan inträffa av misstag om patienten gav en injektion i en hast eller tog en spruta med en nål för länge. Men ibland driver patienter avsiktligt en insulinpreparat in i muskeln och försöker stärka dess effekt;
  3. Att utföra en stor mängd fysisk aktivitet, till exempel under arbete eller idrott, varefter patienten inte ätit mat som är rika på kolhydrater;
  4. Om patienten glömde eller kunde äta efter en injektion av insulin;
  5. Användning av alkoholhaltiga drycker;
  6. Massera injektionsstället för att påskynda absorptionen av läkemedlet;
  7. Graviditet hos kvinnor, särskilt de första tre månaderna;
  8. Leversvikt;
  9. Hepatisk steatos (fet degeneration).

Speciellt diagnostiseras insulinchock hos patienter med diabetes som har samtidiga sjukdomar i levern, njurarna, mag-tarmkanalen och det endokrina systemet..

En annan vanlig orsak till sockerkrisen är att ta vissa mediciner..

Detta tillstånd observeras ibland som en biverkning efter behandling med salicylater, särskilt i kombination med sulfonamider..

Insulinchock första hjälpen

Behandling är en akut intravenös injektion av 40% glukos i en volym av 20-100 ml eller en injektion av hormonet glukagon. Oftast kan en introduktion startas av släktingar som är medvetna om diagnosen, poliser, när de hittar ett diabeteskort i en persons ficka, ett psykiatriskt team som omotiverat kallades till patienten.

I svåra fall kan adrenalin, kortikosteroider injiceras under huden intravenöst / muskulöst eller intravenöst. Insulin är helt uteslutet. Om medvetandet saknas, det finns ingen andning och puls, måste du starta en indirekt hjärtmassage och konstgjord andning.

Om medvetandet finns, häll en person lite socker i munnen eller lägg en bit socker på kinden. Om svälja bevaras och det inte är möjligt att ge en injektion, dricka patienten med söt juice (utan massa) eller sirap.

Om det inte finns någon sväljningsreflex kan du droppa glukos under tungan. Om ingenting sött hittades för händelse, är det nödvändigt att orsaka allvarliga smärtirritationer - detta är för att tappa kraftigt på kinderna eller nypa. Detta fungerar om smärtkänsligheten bevaras - med ett milt koma.

Första hjälpen

Om urin har visat sig innehålla aceton betyder det att socker är förhöjd. Dessutom ges acetontest exakt med en ökning av kroppstemperatur med brist på aptit och tillhör formen av en separat studie. Testning är ganska enkelt med speciella testremsor. Aceton måste tas bort från kroppen, eftersom det har en skadlig effekt och är full av allvarliga konsekvenser. Med en slarvig inställning till detta ögonblick blir sjukdomen en form av diabetisk katocytos och därefter dödlig.

Vad är hjälpen? Först är det obligatoriskt att sänka blodsockret när du använder en liten insulindos från en till två enheter. Efter kontroll, om nivån inte har fallit tillräckligt, bör en injektion upprepas för att undvika övergången till hypoglykemi. Parallellt rekommenderas ökat vätskeintag i form av alkaliskt mineralvatten. Lägg sedan ett par teskedar honung, som kan tvättas ner med te eller vatten. Honung minskar koncentrationen av aceton något. Sötade drycker har en liknande effekt..

Om en person är sjuk med diabetes är det inte alls nödvändigt att kräkningar kan öppnas just av detta skäl. Till att börja med mäts blodsockernivån igen och först därefter regleras den med injektionsmetoden. Med riklig kräkningar sker betydande uttorkning av kroppen, så användningen av vätskor: te, mineralvatten eller juice är en förutsättning. Bristen på salter fylls på med mineralvatten, en lösning av natriumklorid och rehydron, som dispenseras på apoteket utan recept och är tillgängliga för försäljning. Det bör noteras att första hjälpen för kräkningar bör vara i tid, annars kommer hypoglykemi att utvecklas, vilket kommer att kräva en noggrann undersökning och behandling.

Dessutom, hos personer med diabetes, läker sår under lång tid..

Vilken hjälp kan tillhandahållas i den här situationen? Såret ska behandlas försiktigt med antiseptiska läkemedel och desinficeras. Förbandet appliceras med gasväv fuktat i en lösning och förändras två till tre gånger under dagen. För att undvika försämrat blodflöde bör det inte göras för hårt.

Om såret börjar ruttna medan det åtföljs av en ökning av kroppstemperatur, svullnad och smärta, bör sköljningen återupptas och salvor som hjälper till att dra ut fukt ur det drabbade området bör användas. Vanligtvis innehåller de antiseptika eller antibiotika. Dessutom förskrivs läkemedelsbehandling med antibiotika och vitaminterapi. I läkningsprocessen rekommenderas att behandla den skära platsen med fettinnehållande salvor som förbättrar vävnadsnäring. I detta fall är solcoseryl- och metyluracil-salvor lämpliga.

Om handlingsalgoritmen

Funktionerna i insulinadministration slutar inte där, eftersom algoritmen för de efterföljande åtgärderna är som följer:

  1. det är nödvändigt att försiktigt ta bort nålen från flaskan;
  2. därefter rekommenderas att plocka upp en spruta precis som var och en av oss har en penna;
  3. injektionen introduceras snabbt under vikningen på platser som är förformade med pekfingret och tummen på den andra handen. Sedan tappar nålen in i huden, och sedan blodet, till dess hela längd i en vinkel på 90 grader.

Om det i det presenterade området finns en mycket tunn vikfett, är det nödvändigt att införa nålen i en vinkel på inte 90, men 45 grader.

Detta är viktigt för att veta hur man ska administrera insulin på rätt sätt, eftersom i motsatt fall sannolikheten för att det kommer att produceras inte genom subkutan utan genom en intramuskulär vaccination av en person är för hög.

Vilka andra regler bör komma ihåg?

Det är också tillåtet att använda en speciell spruta med en kort nål för sådana ändamål, vilket påverkar insulinkänsligheten. Därefter måste du sakta och med säkerhet ange detta hormon, för detta måste du trycka på sprutkolven. Vi rekommenderar att man samtidigt observerar en enhetlig hastighet på injektionsstället. Sedan tas nålen snabbt bort från huden och vecket släpps. Det är viktigt att komma ihåg att en dödlig insulindos kan erhållas om en spruta används mer än en gång. Således bör en injektion vara extremt noggrant, och komma ihåg om känsligheten för insulin.

Således ska sprutan som redan används kasseras så snart som möjligt innan du sätter på en speciell skyddshatt på nålen. Detta kommer också att hjälpa till att beräkna vilken som är optimal för insulin..

Om nyanserna

För införande av insulin i kroppen används endast ett fåtal områden:

  • bukens främre plan;
  • liknande lår;
  • planet för axlar och skinkor.

Det är extremt oönskat att genomföra en oberoende injektion i skuldroregionen, eftersom det i detta fall förblir omöjligt att bilda den önskade vikningen, vilket innebär att risken för insulinadministrering i muskeln är mycket hög, vilket är farligt för människor.

Det bör komma ihåg att detta hormon från olika delar av kroppen absorberar i olika hastigheter (till exempel snabbast från buken).

Innan du tar upp en dos insulin, måste du därför ta hand om dess korrekta administrering. Detta är vad som bör betraktas som en garanti för 100% hälsa vid diabetes av alla slag..

Orsaker till koma i diabetes mellitus, symtom, diagnosmetoder, behandling, potentiella komplikationer och förebyggande

Diabetisk koma (förkortning: DC) är ett allvarligt metaboliskt tillstånd som orsakas av brist på insulin. I artikeln kommer vi att analysera på vilken nivå av socker ett koma utvecklas..

Uppmärksamhet! I den internationella klassificeringen av sjukdomar vid den tionde revisionen (ICD-10) indikeras ett socker koma med koden E10.0.

Sorter av socker koma: patofysiologi

Det finns två huvudtyper av rekreationscentra:

  • Ketoacidotic;
  • Hyperosmolar koma.

Ketoacidotiska koma förekommer oftast hos diabetiker av typ 1. Eftersom insulinet inte längre syntetiseras av bukspottkörteln och cellerna inte kan ta upp socker från blodet genom GLUT-4-transportörer försöker kroppen få energi genom att bryta ner fett och proteiner. Metaboliterna för förstörelse av protein och fettföreningar kallas "ketonkroppar".

Koncentrationen av glukos i blodet med koma kan variera från 16,65 till 38,85 mmol / l (300-700 mg / dl). Hyperglykemi ökar utsöndring av urin (polyuri), eftersom glukos upphör att reabsorberas, vilket leder till osmotisk diurese. Patienten ökar blodets "surhet". Kroppen försöker kompensera för detta genom att öka utsläppet av koldioxid. Patienten har ofta, regelbunden, djup andning (Kussmaul andning) med lukten av aceton.

Polyuri kan leda till svår dehydrering, njursvikt, en ökning av antalet salter (elektrolyter), särskilt kalium. Ibland har patienten svår magsmärta (pseudoperitonit), vilket också kan orsaka arytmi.

Ett hyperosmolärt koma är karakteristiskt för typ 2-diabetes, eftersom det förekommer i relativ insulinbrist. I det här fallet har patienten endogent insulin, till vilket emellertid kroppens celler inte svarar.

En hög koncentration av monosackarider i blodet ökar blodets osmolaritet. Hyperglykemi leder till polyuri. Dehydrering, som med den ketoacidotiska formen av koma, kan leda till en minskning av kalium i blodomloppet och andra störningar; det kan bromsa patientens återhämtning.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi (patogenes)

Relativ insulinbrist uppstår om patienten inte behandlas för diabetes eller tar oralt läkemedel felaktigt. I vissa fall kan störningen bero på följande skäl:

  • Urinvägsinfektioner eller lunginflammation;
  • Hjärtinfarkt;
  • Graviditet;
  • Ökad ämnesomsättning under eller efter chock, svår infektion (sepsis), allvarlig skada eller omfattande operation;
  • Förändringar i hormonbalans, till exempel hypertyreos (hyperthyreoidism) eller Cushings syndrom;
  • Användning av läkemedel som påverkar blodsockret - glukokortikoider.

Den mest allvarliga formen av ketoacidos är koma med förlust av medvetande. Hypoglykemi orsakar en signifikant ökad utsöndring av socker i urinen. För att ta bort socker, upplöst i urin, förloras en stor mängd vätska. Detta leder till en väsentlig brist på vätska och som ett resultat till allvarliga brott mot regleringen av blodcirkulationen.

Insulinbrist (otillräcklig mängd) minskar mängden glukos som tränger igenom cellerna, varför de lider av energimangel. För att kompensera för detta kompenserar kroppen för energifattningen genom att bryta ner fett. I samband med fettförlust bildas emellertid också acetonkroppar, vilket leder till ketoacidos och följaktligen till en ökad surhet i kroppen. Som ett resultat av överskott av surhet ökar andningsaktiviteten. Ökad andning kan leda till allvarlig andningsbesvär. Patienter klagar ofta på bröstsmärta eller svår trötthet samt svår yrsel. Det är viktigt att förstå att var 20: e människor dör av koma, därför måste åtgärder för att rädda en person vidtas på kort tid.

Kliniska symtom

Lukten av aceton i utandningsluft (lukten av ett ruttet äpple, nagellack eller nagellackborttagningsmedel) är ett vanligt symptom på en ketoacetodisk koma. Patienterna har också ökat törst (polydipsi), trötthet, illamående, kräkningar, buksmärta, hypotoni och andra störningar.

Hyperglykemi, som hypoglykemi, påverkar främst njurarna och hjärnan. Patienten kan drabbas av talstörningar, hudutslag och andra symtom på olika etiologier.

Patienter är intresserade av: hur länge varar ett koma? Längden i koma kan variera beroende på patientens tillstånd. Alla diabetiker som har fallit i detta tillstånd behöver första hjälpen..

Differentialdiagnostik: egenskaper hos diagnosprinciperna

DC orsakar allvarliga symtom som har en mycket negativ effekt på patientens hälsa. Alla patienter behöver akutvård för en diabetisk koma. Sjukdomen kan också leda till konstant illamående, så livskvaliteten minskas. Om sjukdomen inte behandlas kan den också minska patientens livslängd..

Diagnosen DC görs vanligtvis av en akutläkare. En läkare kan som regel känna igen tecken på koma under en fysisk undersökning. Vid svår hypoglykemi krävs en stor mängd glukos. I alla fall mäter läkaren först blodsockernivån för att avgöra om det finns hypoglykemi eller hyperglykemi. Dessutom utförs olika blodprover för att bestämma vilken typ av DC som finns..

Komplikationer och behandlingstaktik: algoritm och rekommendationer för patientvård

Koma orsakar olika symtom och komplikationer som extremt kan begränsa patientens dagliga liv. I de flesta fall finns det dålig andedräkt, som inte kan elimineras genom att borsta tänderna. Patienten lider av ofta urinering, vilket uppstår på grund av ökad törst. På grund av trötthet är många aktiviteter i vardagen begränsade och är inte längre möjliga. Trötthet kan inte kompenseras av sömn. Ofta leder detta också till muskelatrofi och magsmärta..

Patologi förvärrar extremt patientens livskvalitet. I värsta fall kan patienten utveckla ett medvetslöst tillstånd. Om diabetes börjar behandlas ordentligt kommer inga ytterligare komplikationer eller symtom att uppstå. Patienter med diabetes bör se en läkare vid det första tecknet på hyperglykemi..

I vissa fall förekommer koma i patienter som inte visste om sin sjukdom. Om patienten svikar, måste han sättas i en stabil sidoposition tills räddarna anländer. Hur som helst ska insulin inte administreras förrän ambulansen anländer. Personer som vet att de har diabetes bör rapportera förändringar i hälsan till sin läkare..

Behandling av DC utförs vanligtvis av en akutläkare och sedan av en allmänläkare. Vid svår hypoglykemi måste glukos administreras omedelbart. Detta görs vanligtvis genom infusion eller genom en så kallad nödinjektion..

Med en ketoacidotisk koma administreras först insulin och sedan kompenseras den ökade surheten i blodet. I fallet med den hyperosmolära formen är det förutom insulinadministration också viktigt att ge patienten ytterligare vätska genom infusion för att förhindra ytterligare dehydrering. Vid både ketoacidonotisk och hyperosmolär koma rekommenderas att ringa ambulans.

Prognos före och efter rehabilitering

Prognosen beror på vårdhastigheten och komaens längd. Återställningen kan ta upp till 3-5 år. I svåra fall dör patienten. Cirka 10% av patienterna upplever fullständig medvetenhetsförlust. Hos 20% försämras medvetandet. De återstående 70% av patienterna är vakna, men har begränsat eller nedsatt medvetande. Prognosen förvärras om det saknas vätska, hög surhet, elektrolytbalans och överdriven hyperglykemi. Koma utvecklas på några dagar..

Om det är möjligt att avsevärt minska koncentrationen av glukos i blodet inom 4-8 timmar har patienten en gynnsam prognos. Brist på vätska bör kompenseras långsamt under 48 timmar för att förhindra eventuella komplikationer. Utsikterna till behandling bör alltid beaktas individuellt. Om njursvikt uppstår försämras prognosen.

Råd! En vuxen, äldre patient (man, kvinna) eller barn måste förses med första hjälpen hemma. Om hyperglykemi uppstår är det nödvändigt att lägga patienten på sin sida och vänta på medicinsk hjälp. Med ett hypoglykemiskt läkemedeltillstånd är det nödvändigt för patienten att ge en kub med socker om han är medveten. Speciellt ska insulinbehandling avbrytas..

Självmedicinering med okänd effekt och i en stor dos utan rekommendation från läkare rekommenderas inte. Vid de första manifestationerna av sjukdomen (till exempel efter insulinbehandling) måste du konsultera en läkare eller sjukhus för att förhindra möjliga konsekvenser. På kliniken (återupplivning) får patienten hjälp av sjuksköterskor och läkare.

Koma för diabetes

Diabetes mellitus är en grupp sjukdomar som kännetecknas av en ökad koncentration av glukos i blodplasma, vilket leder till för tidig åldrande av människokroppen och påverkar nästan alla dess vitala funktioner.

Akuta komplikationer av diabetes anses vara livshotande:

  • Hypoglykemi - en minskning av glukos till 2,8 mmol / L. Om indikatorerna blir ännu lägre kan ett hypoglykemiskt koma uppstå;
  • Hyperglykemi - ökad glukos i serum;
  • Ketoacidos - en kränkning av kolhydratmetabolismen, vilket leder till överdriven produktion och förgiftning av ketonkroppar och aceton.

Förtryck av medvetande med hypoglykemi leder sällan till döden. Du kan inte säga om ketoacidos och svår hyperglykemi, vilket kan orsaka ett dödligt koma i diabetes.

Diabetisk koma

Diabetisk koma är en livshotande komplikation av diabetes mellitus, som orsakas av otillräcklig produktion av insulin. En sådan funktionsfel orsakar ett tillstånd av hyperglykemi, för mycket ökad produktion av glukagon, somato och kortikotropin. Stört elektrolytbalans och syrabas blodantal, protein och vattenmetabolism. Beroende på vilken av dessa störningar som blir dominerande finns det tre alternativ för en diabetisk koma:

  • ketoacidotic;
  • hypersmolar;
  • hyperlactacidemic;
  • hypoglykemisk.

Ketoacidotisk koma (DKA)

Detta är en vanlig koma i typ 1-diabetes. Oftast kallas DKA hyperglykemiskt eller hyperketonemiskt. Utvecklas tillräckligt snabbt - om några timmar eller dagar.

Denna form av koma uppstår på grund av förgiftning av ketonkroppar och aceton. På grund av brist på socker börjar kroppens celler producera energi från proteiner och fetter och inte från glukos. Det är därför acetonättiksyra och ketoner bildas.

DKA uppstår med följande indikatorer:

  • Plasmaglukos överstiger 13,9 mmol / L (normalt 2,8-5,5). Indikatorerna är rent individuella, men som regel är detta från 30 till 40 mmol / l (gräns 50).
  • Ketonkroppar i blodet - över 5, upp till 8-17 mmol / l (norm 0,08-0,43).
  • Återstående kväve i blodet - stiger till 10-12 mmol / l.
  • Ketonkroppar i urin (ketonuri) - (≥ ++).
  • Syrabasbalansen i arteriellt blod är lägre än 7,3.
  • Leukocyt-blodantalet skiftade till vänster.
  • Urin- och acetonnivåerna ökar.

Svårighetsgraden av DKA (mild, måttlig eller svår) bestäms av nivån av serbikarbonat av ketonkroppar i blod och urin.

Följande symptom är karakteristiska för DKA:

  • Det luktar som munvatten äpplen, aceton.
  • På grund av svår förgiftning av kroppen inträffar hyperventilering av lungorna och Kussmaul-andning uppträder - patienten andas ofta, djupt och bullrigt;
  • illamående och kräkningar.
  • Uttorkning Möjlig viktminskning upp till 10%. Torr hud. Ansiktet är blekt (mindre vanligt, men det kan vara svår rodnad i hela ansiktet och halsen). Huden på handflatorna och sulorna är icterisk. På hela kroppens yta kan huden avskalas, klåda. Furunculosis utvecklas snabbt.
  • Benmusklerna är tröga, det finns inga reflexer. Händer och fötter är kalla vid beröring. Kroppstemperaturen sänks. Kernig-symptom observeras ibland..
  • Ögonbollarnas ton minskas, så att ögonen på palperingen är mycket mjuk. Eleverna blir smala eller olika i storlek. Ibland strabismus, prolaps av övre ögonlock.
  • Regelbunden urination. Som i en djup koma blir spontan. Urin får en fruktig lukt.
  • Buken är svullen och öm, främre väggen är spänd, tarmens rörlighet försvagas, diarré.
  • Graden av nedsatt medvetande - från dåsighet och slöhet till koma.
  • Blodtrycket sänktes;
  • Förgiftning av hjärnan leder till krampanfall av epilepsi, förvirring, villfarande tillstånd och hallucinationer.

Försening i tillhandahållandet av hjälp eller dess felaktiga beteende leder till dödliga konsekvenser: hjärtattack, lunginflammation, hjärnödem, sepsis.

Hypersmolar koma

Denna typ av koma, även om det är 6-10 gånger mindre vanligt än DKA, men i 50% av fallen leder till patientens död. Ett hypermolärt koma är en diabetisk koma där en ökning av blodsockret inte åtföljs av produktionen av ketonkroppar och aceton, och ett koma orsakas av en skarp och svår dehydrering.

Under det hypersmolära syndromet ökar elektrolytinnehållet i blodet, osmolariteten ökar, glukosinnehållet ökar kraftigt - över 30, vanligtvis från 40 till 50 (gräns) mmol / l, men blodets pH förblir normalt.

Med tecken på hypersmolärt syndrom är äldre diabetiker med "lång erfarenhet" av typ 2-diabetes mellitus oftast inlagda på sjukhus. Alla icke-insulinberoende diabetiker måste emellertid vara på vakt - i 10% av fallen resulterar ett hypermolärt diabetiskt koma i ett ketoacidos koma.

Hypersmolar koma utvecklas under flera dagar eller till och med veckor. De första dagarna kännetecknas av ett tecken på täta urineringar, som praktiskt taget är frånvarande vid sjukhusvistelse. Symtom och tecken på denna form:

  • allmän sjukdom,
  • uttorkning, intensiv törst,
  • kramper, förlamning,
  • nystagmus - krampaktiga ofta rörelser i ögongulorna,
  • talnedsättning,
  • urinreduktion.

Hyperlaktacidemisk koma

Detta är en sällsynt komplikation av diabetes mellitus som är inneboende hos äldre diabetiker med allvarliga kroniska sjukdomar i hjärta, njurar och lever. Orsaken till förekomsten är ökad bildning och minskat utnyttjande av laktat och hypoxi. Kroppsforgiftning utvecklas på grund av överdriven ansamling av mjölksyra i kroppen - mer än 4 mmol / L, enligt vissa definitioner - mer än 2 mmol / L, obalans i laktat-pyruvatbalansen och utvecklingen av metabolisk acidos med en stor anjonisk skillnad (≥10 mmol / L).

Denna typ av koma utvecklas mycket snabbt på några timmar. Före själva komaet känner patienten svag, öm i muskler och buk, illamående eller kräkningar kan förekomma. Ofta finns det förlamning, trombos, nedsatt hjärnaktivitet. En sådan koma diagnostiseras ofta hos personer med hjärtsjukdomar, lever och njurar..

Hypoglykemisk koma

Detta koma förekommer oftast på grund av felaktigt mänskligt beteende. Orsakerna är felaktig administration av insulin, överskrider den tillåtna mängden ämne, underlåtenhet att iaktta rätt livsstil.

Symtomen utvecklas mycket snabbt och snabbt. Patienterna känner sig svaga, en stark känsla av hunger uppträder, blodtrycket minskar, andningen blir ofta, liksom pulsen.

Hjälp med en diabetisk koma

Trots att diabetisk koma är en dödlig komplikation av diabetes mellitus, är de fortfarande reversibla - med rätt första hjälpen och efterföljande läkare kan du undvika döden.

Diabetisk koma - vanliga första tecken:

  • intensiv törst;
  • regelbunden urination;
  • svår svaghet;
  • paroxysmal huvudvärk;
  • slöhet och dåsighet, följt av nervös spänning;
  • brist på aptit, illamående, kräkningar.

Akutvård för diabetiker koma

För DKA är följande symtom förenade med de vanliga symtomen:

  • diabetikerna upplever hungerattacker;
  • kroppen bryter regelbundet genom skakning och svettningar ökar;
  • det finns en känsla av ångest och rädsla.

I början av attacken och innan du stoppar den är det nödvändigt att ringa en akutambulans och först sedan utföra en serie enkla procedurer. Med en diabetisk koma måste du lägga patienten på hans sida, linda in och värma benen. Mät sedan glukoskoncentrationen med en glukometer, analysera ketontestremsan för någon del av urinen och vänta på att läkarna kommer fram. Det rekommenderas inte att injicera insulin.

Idealt, om en ambulans omedelbart injicerar 20 enheter med kortverkande insulin (ICD) och börjar introduktionen av en 0,9% NaCl-lösning med en hastighet av 1 l / h. Om diabetikernas medvetande bevaras kan sådana åtgärder utföras vid ankomsten till intensivvården.

Intensiv terapi

Under sjukhusinläggningen är patienten utrustad med en artificiell lungventilationsapparat, varefter infusionsbehandlingen med furosemid, mannitol och insulinbehandling utförs. För hypersmolärt syndrom halveras insulindoserna. När man når en glukosnivå på 15-20 mmol / l, injiceras insulin enligt algoritmen - 2 enheter insulin per 6 mmol / l glukos.

Innan medicinsk vård ges för hypersmolar koma är det oerhört viktigt att göra en differentiell diagnos med hjärnödem för att undvika felaktig administrering av diuretika istället för rehydrering..

Akutvård vid hypoglykemisk koma

Vid vilken lägre sockernivå är det nödvändigt att starta akuta åtgärder? Hos patienter som får hypoglykemisk behandling bör förebyggandet av koma startas vid en plasmaglukosnivå = Ljusform (självhjälp är möjligt):

  • Ta 1-2 XE snabba kolhydrater - 3-5 bitar socker, 5 g vardera eller 1 matsked sylt (honung). Det är möjligt att ersätta 100-200 ml fruktjuice (sockerlimonad) eller 4-5 tabletter glukos (3-4 g).
  • Om hypoglykemi orsakas av förlängdverkande insulin (speciellt på natten), är det nödvändigt att ta 1-2 XE långsamma kolhydrater (bröd, gröt, pasta).
  • Allvarlig form (medvetenhetsförlust, behöver hjälp från en släkting):
    • Sätt patienten på ena sidan. Kontrollera att munhålan inte upptas av mat.
    • Börja injektionen av 40% glukoslösning (max 100 ml) eller 1 mg glukagon fram till återhämtning. För barn halveras doseringen.
    • Om medvetandet inte återhämtar sig - ring en ambulans och börja droppa av en 5-10% glukoslösning.
  • Följ vid det allmänna schemat vid behandling av diabetisk koma:

    • intensiv rehydrering - eliminering av symptom på dehydrering;
    • återhämtning av insulinbrist och glukosnivåer;
    • normalisering av syra-basbalans, intracellulär elektrolytkomposition och kolhydratmetabolism;
    • diagnos av rotorsaken till koma och komplex terapi för att återställa normal funktion.

    effekter

    I händelse av en diabetisk koma kommer snabba åtgärder som vidtas för att stabilisera tillståndet, kompetent behandling och rehabilitering bidra till att undvika allvarliga konsekvenser: förlamning, hjärnödem, sepsis, hjärtattack, stroke, verklig koma, död.

    Diagnosen diabetes mellitus ska inte i något fall leda till panik och självmordstankar. Rätt behandlingstaktik, strikt självdisciplin och kontroll, en trendig diet med låg kolhydrat, regelbunden fysisk aktivitet och viktnormalisering, en kategorisk vägran att självmedicinera, hjälper inte bara till att undvika allvarliga kroniska komplikationer, utan också leva ett fullständigt liv.