Radioaktiv jodbehandling. Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod

Radioaktivt jod, som används inom medicinen, är en isotop av jod I-131. Radioaktiv jodbehandling i Moskva utförs i många kliniker. Det har den unika förmågan att förstöra sköldkörtelceller och cancerceller. I detta fall skapas inte total strålningsexponering för hela kroppen. När är radioaktiv jodbehandling lämplig? Vilka regler bör följas vid genomförandet? Vi kommer att överväga dessa och andra frågor i dagens artikel..

Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod

Användning av jod I-131 hjälper till med terapi:

  • hypertyreoidism - ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln orsakad av uppkomsten av godartade noder;
  • tyrotoxikos - förgiftning, vilket orsakar en ihållande ökning av produktionen av sköldkörtelhormon.

De behandlar också cancer med radioaktivt jod..

Möjliga komplikationer vid användning av radioaktivt jod

I vissa fall kan biverkningar uppstå, du måste veta om dem om behandling med radioaktivt jod planeras. Granskningarna av patienter som använde denna terapeutiska teknik indikerar olika komplikationer som visar sig:

  • inflammation i salivkörtlarna, vilket provocerar en torr mun och ömma kinder;
  • metallisk smak i munnen;
  • öm hals;
  • nacksmärta;
  • illamående, kräkningar;
  • Trötthet
  • värmevallningar;
  • onormalt höga och onormalt låga nivåer av sköldkörtelhormon.

Kontra

Behandling med radioaktivt jod ska inte utföras under graviditet. Hos gravida kvinnor ökar risken för att utveckla allvarliga komplikationer, proceduren kan skada fostret. Ammande mödrar bör överge amning.

Användning av radioaktivt jod vid tyrotoxikos och hypertyreoidism

Det är mycket säkrare och lättare att bli av med tyrotoxikos eller hypertyreos med radioaktivt jod än genom kirurgisk ingripande: det finns inget behov av att uthärda smärta, effekten av anestesi, för att bli av med oestetiska ärr, du behöver bara dricka en viss dos jod 131.

Strålningsdosen som mottas även i stora mängder I-131 gäller inte hela patientens kropp. Den ungefärliga strålningsdosen har en permeabilitet på 2 mm. Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod ger positiva resultat 2-3 månader efter starten, även om det finns fall med en snabbare effekt. En fullständig reduktion indikeras av en signifikant minskning av bildandet av sköldkörtelhormoner.

Förberedelse för behandling

  • En läkare kan rekommendera en speciell diet för att öka effektiviteten i behandlingen..
  • En månad före förfarandet bör hormonella preparat avbrytas. Under 5-7 dagar är det nödvändigt att överge användningen av andra läkemedel som används för att behandla hypertyreos.
  • 2 timmar före proceduren rekommenderas att man utesluter att äta och dricka (utom rent vatten).
  • En kvinna i fertil ålder måste ha ett graviditetstest.
  • Innan behandlingen påbörjas görs en analys av absorptionen av jod i sköldkörteln. Baserat på resultaten från denna studie beräknas den önskade dosen I-131. Om en malig tumör upptäcks krävs fullständigt avlägsnande av sköldkörteln..

Vad är kärnan i förfarandet

Behandling med radioaktivt jod är som följer. Patienten får flera tabletter som innehåller radioaktivt jod, han måste svälja dem med 1-2 glas rent vatten (inte juice). Jod penetrerar naturligtvis sköldkörteln. I ett exceptionellt fall kan en specialist förskriva en flytande form av radiojod med liknande egenskaper. I detta fall, skölj munnen noggrant med vatten efter att ha tagit läkemedlet och svälja den omedelbart. Om patienten bär avtagbara proteser rekommenderas han att ta bort dem innan han använder flytande jod..

Hur farligt är radioaktivt jod för andra

Strålningen som används för behandling ger påtagliga fördelar för patienten. Men för dem som kommer i kontakt med honom är det skadligt. För att minska risken för strålning som omger patienten kommer den att placeras i en separat avdelning eller avdelning med patienter med en liknande sjukdom. Medicinsk personal kan stanna kvar i rummet med sådana patienter endast under de nödvändiga procedurerna och måste skydda sig med speciella kläder och handskar..

Är det möjligt att ta emot besökare

Efter att ha fått radiojod, är alla besökare uteslutna. Det vill säga att patienten inte kommer att kunna ha någon fysisk kontakt med andra människor. Kommunikation är endast möjlig genom medicinsk personal. Det är förbjudet att överföra något utanför den medicinska institutionen, inklusive rester av mat, drycker, kläder, trycksaker.

Åtgärder efter radiojodbehandling

Efter behandling med radioaktivt jod bör vissa rekommendationer följas:

  • Inga fasta livsmedel bör konsumeras i minst två timmar efter användning av den radioaktiva produkten. Det rekommenderas att dricka mycket vätskor..
  • Begränsa kontakten med andra människor. Gå inte in i rummet med barn. Var minst 3 meter från andra människor. Bredvid en annan person bör inte vara mer än några minuter. Sov inte bredvid andra människor i 48 timmar efter användning av radioaktiva läkemedel..
  • När du har gått på toaletten, gör du en dubbelspolning med vatten.
  • Tvätta händerna noggrant och ofta med tvål.
  • Tvätta din tandborste noggrant efter varje användning..
  • När du kräker ska du använda plastpåsar eller en toalettskål och se till att informera vakthavande personal.
  • Använd inte återanvändbara näsdukar; du måste ha pappershanddukar för engångsbruk.
  • Vi rekommenderar att du duschar dagligen.
  • Ytterdörren till rummet måste alltid stängas.
  • Det är förbjudet att mata djur och fåglar genom öppna fönster.
  • 48 timmar efter proceduren är det tillåtet att återuppta ta sköldkörtelmedicin..

Rekommendationer efter ansvarsfrihet

Patienter som har behandlats med radioaktivt jod bör följa följande regler efter utskrivning:

  • Försök att vara minst en meter från andra på jobbet eller hemma.
  • Uteslut kyssar och samlag under den första behandlingsveckan.
  • Det är absolut nödvändigt att använda lämpliga preventivmedel (för kvinnor i 6-12 månader, för män under minst de första två månaderna). Du kan också konsultera detta med din läkare.
  • Om en kvinna ammar ett barn innan hon använder radioaktivt jod, stoppas amning efter behandlingen, överförs barnet till konstgjord näring.
  • All personlig kläder som används på sjukhuset tvättas separat, placeras i en separat plastpåse och används inte på en och en halv månad..
  • För att snabbt rensa salivkörtlarna för radioaktivt jod rekommenderas det att du använder syrasugande godis, citron, tuggummi så ofta som möjligt.
  • Efter utsläpp från en medicinsk anläggning kommer radioaktivt jod i små mängder att fortsätta frisättas. Därför bör sängkläder, handdukar, tvättdukar, bestick vara strikt individuella. I det här fallet behöver du inte tvätta patientens saker separat.

Kom ihåg att du för frågor om behandling eller återhämtningsperiod alltid kan rådfråga din läkare.

Radioaktiv jodbehandling: kostnaden för förfarandet

Radiojodterapi utförs i många kliniker både i Ryssland och i andra länder. Behandling med radioaktivt jod i Moskva kostar cirka 45-55 tusen rubel.

Slutsats

Från den här artikeln lärde du dig mer om radioaktiv jodbehandling. Recensioner om denna terapeutiska teknik och patienter och läkare lämnar mestadels positiva. Men behandling föreskrivs naturligtvis strikt individuellt av en högt kvalificerad specialist. var hälsosam!

Radioaktivt jod vid sjukdomar i sköldkörteln

I medicinsk praxis används jod-131 i två fall: behandling med radioaktivt jod i sköldkörteln och diagnosen av dess sjukdomar. Radioaktivt jod är en isotop av det välbekanta, bekanta jod-126. Dess användning i medicin för terapi och diagnos beror på flera faktorer. Detta är främst elementets självförfall, på grund av vilken xenon bildas, utsläpp av betapartiklar och gammastrålning. Det är på grund av de två sista halveringstidsegenskaperna som den används.


Behandling med radioaktivt jod sker på grund av beta-partiklar, som under sönderfallsprocessen flyger ut med mycket hög hastighet och tränger igenom kroppsvävnaderna som omger elementet. Det är denna strålning som leder till döden av cellerna genom vilka den passerade.

Diagnos av sköldkörtelsjukdomar är möjlig på grund av gammastrålning, som också penetrerar kroppens vävnader. Men till skillnad från betapartiklar av radioaktivt jod, som inte kan tränga in mer än 2 mm, penetrerar gammastrålning mycket längre, vilket gör att det kan fixas med gammakameror. Dessutom har denna strålning ingen terapeutisk effekt. Men ändå gör det att du kan lära dig om lokaliseringen av sjukdomen, vilket är lika viktigt för sköldkörtelterapi.

Indikationer för proceduren

Radioaktivt jod ackumuleras aktivt i cellerna i sköldkörteln, både normalt och malignt. Den frisatta joniserande betastrålningen verkar i intervallet 1-2 mm och startar processen med irreversibel skada på kärnan, vilket leder till celldöd. Sköldkörtelradiojodterapi kan användas för att behandla följande patologier:

  • Graves sjukdom (hypertyreos)
  • Diffuse giftiga strumpor
  • Autoimmun tyroiditis

Men den vanligaste indikationen för proceduren är primär och metastaserande sköldkörtelcancer.

Jodbriststörningar

Det otillräckliga intaget av jod i kroppen utlöser en kaskad av kompensationsprocesser för att upprätthålla produktion och frisättning av sköldkörtelstimulerande hormoner på en ganska hög nivå.

Permanent och långvarig jodbrist leder till utveckling av IDD - hypotyreoidism, diffus euthyreoidea eller nodulär struma. Inte mindre formidabla konsekvenser av bristen på detta element inkluderar fysisk och mental retardering av barnet, endemisk kretinism, liksom missfall och hög perinatal dödlighet.

Diffuse struma

Det är vanligt att skilja mellan två former av diffus struma - endemisk och sporadisk. Den första typen av hyperplasi av sköldkörteln är karakteristisk för människor som bor i områden där närvaron av jod i vatten är mycket lägre än normalt. Den andra - utvecklas i invånare i områden där detta element är tillräckligt.

Observera: enligt kriterierna som antagits av Världshälsoorganisationen anses territoriet vara endemiskt om diffus strumpa diagnostiseras hos minst en av tio invånare. I sällsynta fall orsakas förekomsten av endemisk struma inte av jodbrist utan av de negativa effekterna av ämnen som tiocyansyrasalter och flavonoider som finns i många växter

I sällsynta fall orsakas förekomsten av endemisk struma inte av jodbrist utan av de negativa effekterna av ämnen som tiocyansyrasalter och flavonoider som finns i många växter.

Mekanismen för utveckling av sporadisk diffus strumpa vid denna tidpunkt är oklar. Enligt en teori är patologi resultatet av födelsedefekter i enzymsystem som ansvarar för produktionen av T3 och T4.

Nodular goiter

Denna patologi är den näst vanligaste IDD. Nodular strumpor kännetecknas av ojämn hyperplasi av "sköldkörteln" med bildandet av specifika noder. I de tidiga faserna förekommer inte dysfunktion i körtlarna, men tyrotoxikos utesluts inte vid användning av jodinnehållande läkemedel.

En kritisk jodbrist leder till hypotyreos, kännetecknad av ett kraftigt fall i nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner..

Graviditetspatologi


Mest drabbade är IDD-barn och gravida kvinnor. Betydande jodbrist ökar i hög grad sannolikheten för spontan abort och intrauterina missbildningar. Hypotyreos och kretinism är vanligt hos barn födda.
Det ofödda barnets sköldkörtel börjar syntetisera tyroxin, först från 4-5 månaders embryogenes. Vid tidigare tidpunkter är sköldkörtelhormonerna hos mor ansvariga för bildandet av fosterorgan och system. Normalt, i första trimestern, ökar produktionen av tyroxin hos en kvinna med 40%.

Radiojodterapi i sköldkörtelcancer

Konservativ radiojodterapi ersätter alltmer standard kirurgisk behandling för olika former av sköldkörtelcancer. Tekniken har indikatorer med hög effektivitet, även vid behandling av det mest aggressiva medullära karcinom i körtlarna som är benägna att tidig metastas.

Radioaktivt jod används aktivt i följande typer av sköldkörtelcancer:

  • Papillär, follikulärt och medullärt karcinom
  • Metastaser i sköldkörtelcancer i organ och vävnader
  • Radiojodterapi efter borttagning av sköldkörteln för att förhindra återfall

Vad mer inkluderar diagnostik

Vid identifiering av sköldkörtelnodlar används en ytterligare, men mycket viktig forskningsmetod - en fin nålbiopsi. Det involverar analys av celler från en nod för att utesluta tumörbildningar i sköldkörteln..

Dator och magnetisk resonansavbildning används också. Behovet av det uppstår med misstankar om en retrostern lokal placering av sköldkörteln, liksom för att bedöma förekomsten av maligna tumörer.

I allmänhet är användningen av dessa metoder endast nödvändig i speciella fall när en billigare och mycket informativ ultraljudssökning inte räcker.

Ledande kliniker i Israel

Rekommenderad

Rekommendationer för dig som följer en sådan diet:

  • Behåll rätt kost.
  • Ät mat med låg jod.
  • Läkarkonsultation.
  • Det är tillrådligt att vägra mat utanför hemmet.
  • Beräkna kaloriinnehållet i ingredienserna.
  • Gör rätt meny för varje dag.
  • Dietens varaktighet inte mer än 3-4 veckor.
  • Det är bättre att laga bröd, nudlar, pasta hemma.
  • Du kan inte använda bearbetade livsmedel, konserver och snabbprodukter.
  • Varna den behandlande läkaren om de mediciner som tas omedelbart före kosten.
  • Alla måltider tillagas hemma..
  • Uppfyller strikt alla bestämmelser..

Recensioner av människor som har upplevt en sådan diet säger att det har en ganska positiv effekt på hälsan och hela organismen. Om alla rekommendationer följs blir resultatet snabbt. Men innan processen påbörjas är specialkonsultation nödvändig.

Hur behandlas sköldkörteln med radiojod: procedursteg

Vid ankomst till kliniken måste du ha två uppsättningar med hygienartiklar, dubbla underkläder, samt en enkel telefon med ett SIM-kort från en lokal operatör. Efter att ha kommit till boxningsrummet kommer kliniken att tillhandahålla en uppsättning engångssängkläder och kläder. Det är viktigt att komma ihåg att efter att ha genomgått terapi är allt som var i boxning föremål för bortskaffande. Efter registrering i kliniken genomgår patienten en omfattande undersökning, inklusive instrument- och laboratorietester:

  • PET-CT eller MRT
  • Ultraljud i nacken och buken
  • Funktionell scintigrafi
  • Sköldkörtelhormonpanel (TSH, gratis T4, tyroglobulin)
  • Rekombinant TSH-test
  • Allmänna och biokemiska blodprover
  • EKG

Om resultaten av undersökningen är tillfredsställande - nästa dag föreskrivs radioaktiv jodterapi.

Den första fasen: läkemedelsadministration

Patienten byter till engångskläder och följer sjuksköterskan till strålterapienheten. Där placeras han i en enskild kammare och dricker en vattenlösning med jodisotoper (har ingen specifik smak eller lukt). Efter att ha tagit isotoplösningen dricker patienten flera glas vatten, sätter på sig en hård mask och går tillbaka till den enskilda enskilda enheten, där han kommer att tillbringa de kommande tre dagarna. Under denna period kommer han att få mat med högt kaloriinnehåll, kunna titta på TV eller läsa. Under denna period rekommenderas patienten att dricka kraftigt eller konsumera sura godisar - jodisotoper utsöndras aktivt tillsammans med urin, avföring och saliv. En dosimetry-läkare kommer att finnas i enheten dagligen för att uttryckligen bestämma bakgrundsbelastningen.

Andra fasen: kontrollscintigrafi

Den tredje dagen av vistelsen i kliniken skickas patienten till dynamisk scintigrafi i en gammakamera. Detta gör att du kan bestämma den aktuella bakgrundsbelastningen och kartlägga den mest aktiva ansamlingen av jodradioisotoper i kroppen. Om nya foci för överdriven ansamling av radioisotoper avslöjas vid scintigrafi fattas ett beslut om ytterligare undersökning och en förändring i behandlingstaktik. Det är viktigt att notera att det allmänna tillståndet efter radiojodterapi inte förändras särskilt, till skillnad från fjärradioterapi enligt standardtekniken.

Tredje fas: rehabilitering

Om kontrollscintigrafi inte visade några tecken på patologisk ansamling av radioisotoper och bakgrundens strålningsbakgrund gradvis minskas fattas ett beslut om utskrivning från sjukhuset. Efter att sköldkörteln har behandlats med radioaktivt jod är det nödvändigt att följa följande livsstilsrekommendationer under en vecka:

  • Kom inte närmare någon närmare än 2 meter
  • Välj redskap och linne för användning
  • Skölj ytorna två gånger noggrant efter att ha duschat
  • Män rekommenderas att urinera medan de sitter
  • Sov separat från andra familjemedlemmar
  • Kontakta inte barn under 10 år

Både före behandling och under rehabiliteringsperioden bör en speciell diet observeras.

Varaktighet

En ungefär jodfri kost varar 2,7-3,2 veckor. När du skriver en meny måste du följa tabellerna där produkterna med jodinnehåll anges. Mat som innehåller mindre än 20 mikrogram jod är alltid en prioritet. De innehåller en liten mängd ämne, kalorifattig och varierad..

Hälsa är människans främsta rikedom. Med vilken diet som helst måste du konsultera din läkare. Konsultation, råd kommer inte att vara överflödiga. Under en jodfri diet är det viktigt att strikt följa den ordning som föreskrivs av läkaren. Självmedicinera inte.

Kost före radiojodterapi

För att cellerna ska kunna ackumulera radioaktivt jod mer aktivt är det nödvändigt att eliminera intaget av jod från maten helt. En jodfri diet före radiojodterapi av sköldkörteln kräver att följande produkter utesluts från kosten:

  • Jodiserat salt
  • Alla skaldjur
  • röda bönor
  • Äggula
  • Ost och mejeriprodukter
  • Mjölkchoklad, glass
  • Produkter som innehåller soja
  • Bageriprodukter
  • Rätter och beredningar med en röd eller orange färg
  • Saltade nötter och torkad frukt
  • Gröna, bakade i en "jacka" potatis, persimon, oliver

För denna period är det tillåtet att äta:

  • Äggnudlar
  • Vitt och brunt ris
  • Rå grönsaker (inte röd och orange)
  • Fjäderfäkött
  • Nötkött
  • Vegetabiliska oljor, inklusive kokosnöt
  • Kaffe te

Vad är den dagliga konsumtionsgraden för olika befolkningsgrupper?

För en frisk person per dag når jodintaget upp till 200 mcg. För att få effekten bör doseringen inte överstiga 50 mcg. Under dieten är ingredienser med ökat jodinnehåll förbjudna, och det är också begränsat att använda ingredienser med ett litet jodinnehåll, produkter utan jod - du kan obegränsat.
Produktlistan kan variera avsevärt. Det verkar för många att antalet begränsningar är överdrivet och kroppen inte kommer att kunna klara sig. Men detta är inte sant. Det finns många produkter som du kan äta i vilken mängd som helst, när du vill, oavsett tid på dygnet. Det finns ämnen som inte rekommenderas.

Kost efter radiojodterapi

Efter utskrivning från sjukhuset rekommenderas att följa en jodfri kost under ytterligare 10-14 dagar, men inte så strikt som före behandlingen. Även under denna period rekommenderas tung drickande, användning av tuggummi, citrus, sura godis och sylt. Detta påskyndar borttagandet av jodisotoper från kroppen. Mer detaljerad information om tillåtna produkter kommer att tillhandahållas av den behandlande läkaren med hänsyn till enskilda indikatorer.
Konsekvenserna av behandlingen av sköldkörtelcancer med radiojodterapi

Jämfört med andra metoder för behandling av sköldkörtelsjukdomar är effekterna av radiojodterapi praktiskt taget inte märkbara. Sköldkörteln efter radiojodterapi minskar och minskar också aktivt hormonproduktionen, så patienterna visas konstant laboratorieövervakning av den endokrinologiska bakgrunden. Som icke-specifika manifestationer av radiojodterapi noterar patienter lokal torrhet i händerna på huden och en lätt metallisk smak i munnen, som passerar oberoende.

Hur man identifierar jodbrist

Identifieringen av sköldkörtelpatologier är en endokrinologs uppgift. Diagnosen ställs på grundval av anamnese, fysisk undersökning och resultaten av laboratorietester på TSH, T3 och T4.

Under undersökningen måste endokrinologen ta reda på exakt om en av patientens nära (blod) släktingar drabbats av någon av sköldkörtelpatologierna.

Under en allmän undersökning genomförs en visuell bedömning av livmoderhalsregionens storlek och proportioner. Symtom som svällande störningar och förändringar (heshet) av rösten i samband med trycket från den förstorade körteln på angränsande strukturer upptäcks också..

En palpationsstudie utvärderar densiteten hos den endokrina körteln, liksom den eventuella närvaron och graden av täthet hos noderna.

Patienten måste genomgå ultraljudsskanning av "sköldkörteln", som ger objektiv information om graden av hyperplasi. En viktig forskningsmetod är en finnålbiopsi, under vilken organvävnadsprov tas för patomorfologiska studier.

Normala sköldkörtelvolymer:

  • för män - 25 ml;
  • för kvinnor - 18 ml.

Ett av de viktigaste diagnostiska kriterierna är nivån på sköldkörtelstimulerande hormon. Diffus struma kännetecknas av hyperplasi av båda lobar, och TSH-värden går inte utöver fysiologiska värden. Om siffrorna är hypertyreos; För att verifiera denna diagnos måste triiodotyronin- och tyroxinnivåer bestämmas..

Kostnaden för att behandla sköldkörtelcancer med radiojod

Kostnaden för radiojodterapi beror på det land där patienten planerar att behandlas, till exempel en klinik (privat eller offentlig), mängden tidigare diagnos och sjukhusvistelse. Du kan få mer information om priser från en onlinekonsult: lämna bara en förfrågan i chattfönstret eller kontakta telefonnummer för kommunikation. Du kommer att kontaktas så snart som möjligt och ge information av intresse.

Sköldkörtelradiojodbehandling är ett modernt säkert alternativ till kirurgi, hormonersättningsterapi och andra behandlingar. Utländska läkare arbetar enligt de modernaste protokollen, vilket säkerställer den höga kvaliteten på behandlingen och det bästa resultatet på kortast möjliga tid..

Meny (Power Mode)

För tillfället erbjuder läkare vanligtvis en speciell balanserad veckodiet som hjälper dig att enkelt övervinna den föreskrivna bantningsperioden. Men ofta saknar det tid för matlagning av specialrätter, så menyn kan göras själv. Du bör fokusera på listan över tillåtna produkter och ibland späda ut den från listan över begränsade produkter. I själva verket är det ganska varierande, så att patienten inte kommer att känna mycket obehag när det gäller näring.

Efter behandlingens slut, efter ett par dagar, kan du börja gradvis införa förbjudna produkter i kosten. Detta bör göras gradvis, en eller två produkter per dag. Detta gäller särskilt för rökt och fetthaltiga produkter, eftersom det finns en möjlighet att överbelasta levern och bukspottkörteln.

När du sammanställer en meny med lågt jodinnehåll måste du använda tabeller som anger innehållet i detta element i livsmedelsprodukter. Välj dem där mängden inte är högre än 20 mcg per portion.

Menyn innehåller en mängd rätter från de tillåtna produkterna, och om den är mångfaldig kommer patienten inte att känna sug efter mat och känna hunger.

Rätter tillagade hemma utan mjölk och äggulor kan verkligen varieras: vinaigrette, potatis zrazy med kyckling, grönsaks kotletter, färska rätter och surkål, ärter och bönor soppa, klimpar, köttbullar, dumplings, nudlar, linser i alla beredningar, kakor, pannkakor på vattnet, pannkakor och hemlagat bröd. Om du använder tillåtna och relativt tillåtna livsmedel i moderation, minskar inte behandlingseffektiviteten.

Frukost
  • vinaigrette;
  • protein omelett;
  • te med honung.
Lunch
  • gelé från bär;
  • hemlagade kakor.
Middag
  • semolina soppa i kycklingbuljong;
  • kokt kyckling;
  • hembakat bröd;
  • äppeljuice.
Hög te
  • ugnsbakat äpple;
  • hemlagad bakning.
Middag
  • bovete;
  • kokt kål;
  • te.
För kvällen
Frukost
  • havregryngröt med russin och sylt;
  • hemlagad bakning;
  • naturligt kaffe.
Lunch
Middag
  • vegetarisk soppa;
  • bakat nötkött med potatis;
  • juicen.
Hög te
  • persikor eller frukt.
Middag
  • kycklingkotletter;
  • gryn med gröna gryn med sylt.
För kvällen
Frukost
  • hirsgröt på vattnet;
  • gurka- och kålsallad;
  • te med honung.
Lunch
Middag
  • kycklingnudelsoppa;
  • stuvade grönsaker med en kanin;
  • gelé.
Hög te
Middag
  • vinaigrette;
  • kokt fläsk.
För kvällen
Frukost
  • morot- och kålsallad;
  • protein omelett;
  • örtavkok med honung.
Lunch
Middag
  • ärtsoppa;
  • nötköttpatties;
  • hembakat bröd;
  • gelé.
Hög te
Middag
  • kokat ris;
  • kål schnitzel;
  • te.
För kvällen
Frukost
  • vinaigrette;
  • havregrynsgröt;
  • kaffe.
Lunch
Middag
  • kålsoppa på kycklingbeståndet;
  • kycklingkotletter;
  • pärongelé.
Hög te
Middag
  • ris;
  • kokt kål;
  • äpplekompott.
För kvällen
Frukost
  • en färsk grönsakssallad;
  • bovete gröt;
  • te med socker och citron.
Lunch
Middag
  • vit bönasoppa;
  • kokt kyckling;
  • kex från hemlagat bröd;
  • pumpasaft.
Hög te
  • bakad pumpa med russin.
Middag
  • stekt flodfisk;
  • gryta med tillåtna grönsaker;
  • te.
För kvällen

Förberedande åtgärder före terapi

Att förbereda sig för att ta emot isotopen är två veckor innan behandlingen.

  • utesluter kontakt med jod på hudytan före behandling. Du kan inte använda verktyget för behandling av sår och skär, gör jodnät;
  • Besök inte saltgrottor, simma inte i havsvatten, resa inte till platser med havsluft mättad med jod;
  • sluta ta vitaminkomplex, kosttillskott, läkemedel som innehåller hormoner eller jod;
  • kvinnor utesluter möjligheten till graviditet;
  • innan du tar kapslar med ämnet är det värt att göra ett test som visar absorptionen av radioaktivt jod från vävnaderna i sköldkörteln.

Om det genomfördes ett kirurgiskt ingripande för att ta bort körtlarna, är det värt att utföra ett test för att bestämma känsligheten för jod från lymfkörtlarna och lungorna, eftersom det är de som utför den kumulativa funktionen av jod i denna grupp av patienter.

På den fjärde dagen. Havremjöl med mandariner

Frukost: bröd, havregryn, du kan lägga till russin, en kopp te, cracker.

Lunch: soppa med grönsaker, köttbullar, en skiva bröd, äpplekompott.

Middag: sallad, kokt lamm, bröd, grönt te, hemlagad sylt.

Innan du lägger dig kan du äta en måltid med 3-4 mandariner..

Frukost: havremjöl, sallad, rivna morötter, en bit bröd, svart te.

Lunch: bovete, kycklingkotletter, bröd, gelé.

Middag: kokt ris, bröd, stekt kål, te, hemlagad sylt.

Radioaktivt jod

Radioaktivt jod, som används inom medicinen, är en isotop av jod I-131. Radioaktiv jodbehandling i Moskva utförs i många kliniker..

Det har den unika förmågan att förstöra sköldkörtelceller och cancerceller. I detta fall skapas inte den totala strålningsexponeringen för hela kroppen.

När är radioaktiv jodbehandling lämplig? Vilka regler bör följas vid genomförandet? Vi kommer att överväga dessa och andra frågor i dagens artikel..

Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod

Användning av jod I-131 hjälper till med terapi:

  • hypertyreoidism - ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln orsakad av uppkomsten av godartade noder;
  • tyrotoxikos - förgiftning, vilket orsakar en ihållande ökning av produktionen av sköldkörtelhormon.

De behandlar också cancer med radioaktivt jod..

Möjliga komplikationer vid användning av radioaktivt jod

I vissa fall kan biverkningar uppstå, du måste veta om dem om behandling med radioaktivt jod planeras. Granskningarna av patienter som använde denna terapeutiska teknik indikerar olika komplikationer som visar sig:

  • inflammation i salivkörtlarna, vilket provocerar en torr mun och ömma kinder;
  • metallisk smak i munnen;
  • öm hals;
  • nacksmärta;
  • illamående, kräkningar;
  • Trötthet
  • värmevallningar;
  • onormalt höga och onormalt låga nivåer av sköldkörtelhormon.

Kontra

Behandling med radioaktivt jod ska inte utföras under graviditet. Hos gravida kvinnor ökar risken för att utveckla allvarliga komplikationer, proceduren kan skada fostret. Ammande mödrar bör överge amning.

Användning av radioaktivt jod vid tyrotoxikos och hypertyreoidism

Det är mycket säkrare och lättare att bli av med tyrotoxikos eller hypertyreos med radioaktivt jod än genom kirurgisk ingripande: det finns inget behov av att uthärda smärta, effekten av anestesi, för att bli av med oestetiska ärr, du behöver bara dricka en viss dos jod 131.

Strålningsdosen som mottas även i stora mängder I-131 gäller inte hela patientens kropp. Den ungefärliga strålningsdosen har en permeabilitet på 2 mm.

Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod ger positiva resultat 2-3 månader efter starten, även om det finns fall med en snabbare effekt..

En fullständig reduktion indikeras av en signifikant minskning av bildandet av sköldkörtelhormoner.

Förberedelse för behandling

  • En läkare kan rekommendera en speciell diet för att öka effektiviteten i behandlingen..
  • En månad före förfarandet bör hormonella preparat avbrytas. Under 5-7 dagar är det nödvändigt att överge användningen av andra läkemedel som används för att behandla hypertyreos.
  • 2 timmar före proceduren rekommenderas att man utesluter att äta och dricka (utom rent vatten).
  • En kvinna i fertil ålder måste ha ett graviditetstest.
  • Innan behandlingen påbörjas görs en analys av absorptionen av jod i sköldkörteln. Baserat på resultaten från denna studie beräknas den önskade dosen I-131. Om en malig tumör upptäcks krävs fullständigt avlägsnande av sköldkörteln..

Vad är kärnan i förfarandet

Behandling med radioaktivt jod är som följer. Patienten får flera tabletter som innehåller radioaktivt jod, han måste svälja dem med 1-2 glas rent vatten (inte juice). Jod penetrerar naturligtvis sköldkörteln.

I ett exceptionellt fall kan en specialist förskriva en flytande form av radiojod med liknande egenskaper. I detta fall, skölj munnen noggrant med vatten efter att ha tagit läkemedlet och svälja den omedelbart..

Om patienten bär avtagbara proteser rekommenderas han att ta bort dem innan han använder flytande jod..

Hur farligt är radioaktivt jod för andra

Strålningen som används för behandling ger påtagliga fördelar för patienten. Men för dem som kommer i kontakt med honom är det skadligt.

För att minska risken för exponering för andra kommer patienten att placeras i en separat avdelning eller avdelning med patienter med en liknande sjukdom.

Medicinsk personal kan stanna kvar i rummet med sådana patienter endast under de nödvändiga procedurerna och måste skydda sig med speciella kläder och handskar..

Är det möjligt att ta emot besökare

Efter att ha fått radiojod, är alla besökare uteslutna. Det vill säga att patienten inte kommer att kunna ha någon fysisk kontakt med andra människor. Kommunikation är endast möjlig genom medicinsk personal. Det är förbjudet att överföra något utanför den medicinska institutionen, inklusive rester av mat, drycker, kläder, trycksaker.

Åtgärder efter radiojodbehandling

Efter behandling med radioaktivt jod bör vissa rekommendationer följas:

  • Inga fasta livsmedel bör konsumeras i minst två timmar efter användning av den radioaktiva produkten. Det rekommenderas att dricka mycket vätskor..
  • Begränsa kontakten med andra människor. Gå inte in i rummet med barn. Var minst 3 meter från andra människor. Bredvid en annan person bör inte vara mer än några minuter. Sov inte bredvid andra människor i 48 timmar efter användning av radioaktiva läkemedel..
  • När du har gått på toaletten, gör du en dubbelspolning med vatten.
  • Tvätta händerna noggrant och ofta med tvål.
  • Tvätta din tandborste noggrant efter varje användning..
  • När du kräker ska du använda plastpåsar eller en toalettskål och se till att informera vakthavande personal.
  • Använd inte återanvändbara näsdukar; du måste ha pappershanddukar för engångsbruk.
  • Vi rekommenderar att du duschar dagligen.
  • Ytterdörren till rummet måste alltid stängas.
  • Det är förbjudet att mata djur och fåglar genom öppna fönster.
  • 48 timmar efter proceduren är det tillåtet att återuppta ta sköldkörtelmedicin..

Efter 4-6 veckors behandling krävs ett besök hos läkaren. Användning av radioaktivt jod kan framkalla hypotyreos (minskad sköldkörtelfunktion). En sådan störning kan uppstå när som helst efter behandlingen. Sköldkörtelns tillstånd bör kontrolleras med några månader tills hormonnivåerna stabiliseras..

Rekommendationer efter ansvarsfrihet

Patienter som har behandlats med radioaktivt jod bör följa följande regler efter utskrivning:

  • Försök att vara minst en meter från andra på jobbet eller hemma.
  • Uteslut kyssar och samlag under den första behandlingsveckan.
  • Det är absolut nödvändigt att använda lämpliga preventivmedel (för kvinnor i 6-12 månader, för män under minst de första två månaderna). Du kan också konsultera detta med din läkare.
  • Om en kvinna ammar ett barn innan hon använder radioaktivt jod, stoppas amning efter behandlingen, överförs barnet till konstgjord näring.
  • All personlig kläder som används på sjukhuset tvättas separat, placeras i en separat plastpåse och används inte på en och en halv månad..
  • För att snabbt rensa salivkörtlarna för radioaktivt jod rekommenderas det att du använder syrasugande godis, citron, tuggummi så ofta som möjligt.
  • Efter utsläpp från en medicinsk anläggning kommer radioaktivt jod i små mängder att fortsätta frisättas. Därför bör sängkläder, handdukar, tvättdukar, bestick vara strikt individuella. I det här fallet behöver du inte tvätta patientens saker separat.

Kom ihåg att du för frågor om behandling eller återhämtningsperiod alltid kan rådfråga din läkare.

Radioaktiv jodbehandling: kostnaden för förfarandet

Radiojodterapi utförs i många kliniker både i Ryssland och i andra länder. Behandling med radioaktivt jod i Moskva kostar cirka 45-55 tusen rubel.

Slutsats

När radioaktiv jodbehandling föreskrivs

Foton och videor i den här artikeln fungerar som ett visuellt hjälpmedel.

Du bör veta att även efter en framgångsrik operation kvarstår en obetydlig del av sköldkörteln. Radioaktiv jodbehandling används för att döda alla vävnads- eller tumörcellskräp..

Sköldkörteln är det enda organet i vår kropp som absorberar och innehar jod. Den här egenskapen används vid behandling av sköldkörteln med radioaktiv jod. Läs mer om principerna för terapi, risker och konsekvenser för patienten - läs i materialet.

Mer om radioaktivt jod

Radioaktiv jod (synonymer l131, radiojod, jod-131) - en av isotoperna av enkel jod (I126).

Den har förmågan att förfalla (spontan), i vilken en snabb elektron, gammastrålning, kvantum och xenon bildas:

  1. En betapartikel (snabbelektron) kan utveckla en mycket hög hastighet. Den kan penetrera och förstöra biologiska vävnader med en radie av 0,6-2 mm i isotopansamlingszonen. Detta förklarar läkningsegenskaperna hos I131 för sköldkörtelcancer, diffus giftig strumpor (vid dessa sjukdomar förskrivs ofta radiojodterapi i sköldkörteln till patienter).
  2. Gamma-strålning kan lätt tränga in i människokroppen. Det har ingen terapeutisk effekt, men det har diagnostiskt värde: med speciella gammakameror kan du fixa områden med ökad jod-131-ansamling. Detta gör att du kan utvärdera den funktionella aktiviteten i sköldkörteln eller bestämma förekomsten av metastaser i malig organskada.

För säker användning av radiojod i medicin är det viktigt att följa försiktighetsåtgärder

Sköldkörtelscintigrafi

Överväg hur man kontrollerar sköldkörteln med jod och vad patienten behöver veta om studiens funktioner. Scintigraphy, eller radioisotopskanning av sköldkörteln, är en metod för en funktionell studie av organets arbete, baserat på dess förmåga att absorbera radioaktiva jodmolekyler.

Med hjälp av scintigraphy kan du utvärdera:

  • anatomisk struktur och placering av orgelet;
  • sköldkörtelstorlekar;
  • diffusa eller fokala förändringar i organet som är förknippade med en kränkning av dess funktionella aktivitet;
  • förekomsten av "kalla" och "heta" noder i sköldkörteln.

Notera! Förutom isotopen I131 kan jod-123 också användas för att diagnostisera problem med sköldkörteln (det kommer att föredras om radioaktivt jod sedan behandlas med organet) eller Tc99 technetium.

Radioaktivt jod för medicinska ändamål produceras i vanliga gelatinkapslar

Indikationer för proceduren

Oftast föreskrivs en radioisotopstudie av sköldkörteln för:

  • en ökning av storleken på den onormalt lokaliserade sköldkörteln;
  • stern goiter;
  • sköldkörteln diagnostiseras av ultraljud (för att bestämma deras funktionella aktivitet);
  • tyrotoxikos för differentiell diagnos av typen av sjukdom;
  • mycket differentierad sköldkörtelcancer för att upptäcka avlägsna metastaser.

Enligt läkarnas vittnesmål genomförs också förfarandet för att övervaka behandlingen av sköldkörtelsjukdomar, utvärdera resultaten av operationen, medicinsk undersökning av patienter som observerats för sköldkörtelcancer.

Scintigraphy Preparation: Vad du behöver veta innan du undersöker

Instruktionen för genomförande av förfarandet innebär inte någon speciell förberedelse för det.

Läkare varnar dock för vikten av att följa två enkla regler:

  • om patienten tar jodpreparat, ska de kasseras en månad före studien;
  • 3 veckor utesluter alla diagnostiska test som kräver intravenös administrering av ett radioaktivt ämne.

Hur utförs skanning av radioisotop?

Förfarandet är smärtfritt, tar 15-25 minuter och genomförs i flera steg:

  1. Oral (genom att svälja gelatinkapslar) eller intravenös administrering av ett radioaktivt preparat innehållande mikrodoser I123, I131 eller Tc99.
  2. Distributionen av radiojodisotoper med blodflöde i kroppen och deras ackumulering huvudsakligen i vävnaden i sköldkörteln.
  3. Placering av patienten i en gammakamera, där strålstyrkan avläses av cellerna, ackumulering av radioaktivt jod.
  4. Överföring av den mottagna informationen till en dator, dess bearbetning och leverans av det färdiga resultatet.

Det är viktigt att veta. Kostnaden för denna studie beror till stor del på kliniken där den utförs. Det genomsnittliga priset för scintigrafi i privata forskningscentra är 3000 r.

Utvärdering av resultaten

Normalt ackumuleras isotoper av radioaktivt jod jämnt i vävnaderna i sköldkörteln, och vid avsökningen ser organet ut som två ovaler med tydliga konturer. Tecken på patologi som kan diagnostiseras under studien presenteras i tabellen nedan..

Tabell: Tecken på sköldkörtelpatologi vid radioisotopskanning:

SkyltUtseendet på "kalla" områdenFramväxten av "heta" webbplatser
KarakteristiskMot bakgrund av enhetligt färgad sköldkörtelvävnad visas ljusa lapparMarkerade områden avgränsade av en ljus kant (rånsyndrom)
Vad betyder det här"Kalla" noder indikerar en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner i detta område"Heta" områden är ett tecken på en ökning av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet
Möjlig sköldkörtelsjukdomfibros
Kronisk, inklusive autoimmun, tyroiditis
Sköldkörtelcancer
DTZ (Bazedova sjukdom)

Notera! Radioisotopskanning är inte en pålitlig metod för diagnos av sköldkörtelcancer. En läkare kan diagnostisera cancer endast efter en finnålbiopsi och efterföljande morfologisk undersökning av det resulterande biomaterialet.

På bilden - en genomsökning av en patient med diffus struma

Bara om komplicerat

Radioaktiv jod används för att behandla hypertyreos, det minskar gradvis sköldkörtelns volym tills den förstörs fullständigt. Behandlingsmetoden är mycket säkrare än det verkar och det är i själva verket mer tillförlitligt, har ett stabilt resultat, i motsats till att man tar antyreosmedicin.

Radioaktivt jod

Sköldkörteln och jod.
Jod är nödvändig för att sköldkörteln fungerar normalt, som använder den för att producera sköldkörtelhormoner. Sköldkörteln är utrustad med ett aktivt system eller "pump" för att fånga jod in i dess celler, där den ackumuleras, som jodid. Sköldkörteln är den enda vävnaden i kroppen som absorberar och lagrar jod..

Vad är radioaktivt jod (RAI)?
Jod, i form av jod, produceras i två radioaktiva isotoper som vanligtvis används för patienter med sköldkörtelsjukdom: I-123 (skadligt för sköldkörtelceller) och I-131 (förstör sköldkörtelceller).

Strålningen som avges från var och en av dessa isotoper sträcker sig bortom patientens kropp, som ger information om sköldkörtelfunktionen och visualiserar storleken och platsen för sköldkörtelvävnad.

RAI är säkert att använda för personer som har allergiska reaktioner på skaldjur eller röntgenkontrastmedel, eftersom reaktionen är en förening som innehåller jod, inte jod i sig. RAI ges oralt som en tablett eller i flytande form.

Sköldkörtelavbildning RAI.
I-123 - en isotop - används för att ta bilder och bestämma det funktionella tillståndet i sköldkörteln, eftersom det tros vara ofarligt för sköldkörtelceller.

Sköldkörtelvävnads funktionella aktivitet bestäms av kläckningsintensiteten eller färgens natur (på färgskannrar). Inga speciella strålskyddsåtgärder krävs efter sköldkörtelundersökning..

I-131 kan också användas för att ta bilder av sköldkörteln, även om den sällan används på grund av de skadliga effekterna det har på sköldkörtelceller..

RAI för behandling av sköldkörtelsjukdom.
Normal sköldkörtelvävnad:
I-131 ges för att förstöra överaktiv vävnad i sköldkörteln eller för att minska sköldkörteln, som fungerar normalt men orsakar problem på grund av storlek.

Patienter uppmanas att följa vissa strålningsförsiktighetsåtgärder efter behandling för att begränsa strålningsexponering för andra (se tabell). I-131 kan ibland orsaka mild nacksmärta som kan behandlas med aspirin, ibuprofen eller acetaminophen. RAI-behandling kan ta upp till flera månader för att se effekten..

I de flesta fall är slutresultatet av behandling av RAI-hypertyreos hypotyreos, som behandlas med hormonersättningsterapi..

Sköldkörtelcancer:
höga doser av I-131 används för att förstöra cancer i sköldkörtelcancer.

Detta görs efter det att de återstående sköldkörtelcellerna (inklusive eventuella cancerceller) stimuleras genom att öka TSH-nivåerna antingen genom att ta bort hormonpiller eller använda konstgjorda skapade TSH (rekombinant TSH (Tyrogen) finns i Ukraina). Patienter uppmanas att följa vissa försiktighetsåtgärder efter behandling för att begränsa strålningsexponering för andra (se nedan).

Radioaktiv jodbehandling: ett farligt och värdelöst förfarande eller en effektiv metod?

Radioaktiv jodbehandling är användning av en liten mängd radioaktiv jod i kapselform. Den dos som krävs för terapi beror på sjukdomen..

Radioaktivt jod hittar sin väg nästan "automatiskt" eftersom den absorberas i kroppen endast av sköldkörtelceller. Vissa biverkningar kan dock indikera farliga komplikationer av terapi..

Att känna till vissa symptom kan hjälpa till att förebygga effekterna av behandlingen..

Behandlingsprinciper

Med rätt dosering av radioaktivt jod lider inte friska celler. En gång i cellerna i sköldkörteln avger radiojod beta-strålar. De orsakar skador på sköldkörtelcellerna, vilket resulterar i programmerad celldöd. Läkemedlet kan förstöra sköldkörtelvävnad, och denna effekt kan också användas för att behandla olika sjukdomar..

Behandling med radioaktivt jod syftar till att eliminera hyperaktiv sköldkörtelvävnad - autonoma adenom eller Graves sjukdom. Förstörelse av celler leder också till en minskning av storleken på sköldkörteln. Denna effekt kan till exempel användas vid patologisk utvidgning av sköldkörteln (struma). Kalla knölar, cyster, ärr eller förkalkningar regresserar inte med radiojodterapi.

Radioaktivt jod kan också användas för att döda celler i sköldkörtelcancer. En förutsättning är cancercells deltagande i utbyte av jod. Som regel gäller detta endast de så kallade "differentierade karcinom". Men de lagrar mindre jod än normala sköldkörtelceller, så radiojodterapi är ineffektivt.

Med undantag för mycket små och tidiga tumörer är ytterligare radioaktiv jodterapi en integrerad del av det terapeutiska konceptet efter kirurgiskt avlägsnande av differentierad sköldkörtelcancer.

Indikationer för användning

De vanligaste indikationerna på radiojodterapi:

  • autonom dysfunktion i sköldkörteln: autonom adenom, multifokal autonomi, spridd autonomi;
  • Gravesjukdom och maligna neoplasmer: papillär- och follikulär sköldkörtelcancer;
  • struma.

Radioaktiv jodbehandling används för autonom dysfunktion i sköldkörteln

Alternativa behandlingar för dysfunktioner inkluderar olika former av sköldkörtelkirurgi och utrotning av alkohol. Gravesjukdom kan behandlas med medicinering..

Vid sköldkörtelcancer kan radiojodterapi endast avbrytas i ett tidigt skede av pT1a papillärkarcinom efter operation.

För behandling av godartad utvidgning av sköldkörteln används läkemedelsbehandling, kirurgi och radiojodterapi..

Ungdom anses inte längre vara en kontraindikation. Tvärtom är följande argument för operationen: misstänkt malignitet, jodinducerad hypertyreos, ögonskada vid Graves sjukdom (endokrin orbitopati), tecken på förträngning (komprimering) av angränsande strukturer.

Inom veterinärmedicin anses radiojodterapi vara den föredragna behandlingen för hypotyreos hos katter. Det utförs emellertid endast i begränsad utsträckning på grund av nödvändiga tekniska förutsättningar och kraven på strålskydd.

Fördelar och nackdelar med terapi

Funktioner vid radiojodterapi i sköldkörteln

Förfarandet består i att patienten tar läkemedlet Radioiod i form av en lösning eller kapsel. När den kommer in i kroppen går radioisotopen på samma sätt som ett stabilt spårelement.

Det absorberas huvudsakligen av sköldkörteln och i små mängder av bröstkött, salivkörtlar och mage. Om patienten har noder som intensivt bildar hormoner, absorberar dessa celler "ivrigt" jod, inklusive radioaktivt.

Detta är grunden för behandlingstekniken för hyperfunktion - tyrotoxikos och mycket differentierad cancer, tumörmetastaser.

Metoden för bestrålning av sköldkörteln från insidan har fördelar hos patienter i mogen ålder, liksom hos kvinnor som inte planerar graviditet under de kommande 1,5-2 åren. Om det finns ett val - det finns inga tecken på en onkologisk process och symtom på kompression av närliggande halsorgan, rekommenderas denna konservativa metod.

Radiojodterapi saknar sådana faror som kan uppstå under operationen:

  • förstörelse av sköldkörteln;
  • problem med brist på kalcium;
  • skada på den återkommande nerven och förlust av röst;
  • blödning
  • andningsfel på grund av vävnadsödem och behovet av trakeotomi; rehabiliteringsperiod;
  • återfall av sjukdomen;
  • upprepade kirurgiska ingrepp.

Terapi är smärtfri och doserna som används för tyrotoxikos är låga. Eftersom de med hög cellfunktion praktiskt taget snabbt tar bort all jod från blodet, minimeras biverkningarna.

Indikationer för radiojodterapi: Denna behandling är indicerad för tyrotoxikos, efter kirurgiskt avlägsnande av körtlarna på grund av giftig struma eller cancer.

Kontraindikationer:

  • graviditet och amning, allvarlig hjärtsvikt;
  • hematopoiesis i benmärgen;
  • markant minskning av lever- eller njurfunktionen;
  • akut period av matsmältningssjukdomar;
  • dekompenserad diabetes mellitus;
  • aktiv tuberkulos, HIV-infektion, viral hepatit.

Beredningar: för patienter, läkemedel som hämmar aktiviteten i körtlarna och Levothyroxin avbryts på en månad, är det också viktigt att inte använda jod som en del av läkemedel (Cordaron, Kaliumjodid, Iodomarin och analoger), vitaminer och kosttillskott (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan ), alkohollösning för extern användning.

Dieten före radiojodterapi är inte alltid obligatorisk, men förloppet av återhämtningsperioden och bärbarheten för radiojod beror på att dietrekommendationerna följs. Matbegränsning börjar om två veckor och slutar en dag efter att ha tagit radiofarmaka.

Från kosten måste du ta bort livsmedel som innehåller mycket jod:

  • tang, nori, wakame, sushi, fisk, krabbor, alla, utan undantag, skaldjur; hav, jodiserat salt;
  • mjölk, surmjölksdrycker, glass, ost; äggula, inklusive bakning;
  • mjölkchoklad;
  • sås, ost (tofu), sojamjölk, bönor;
  • snabbkaffe, snacks, allt konserver, rökt;
  • pizza, shoppa såser.

Begränsat till kvitto:

  • kött - högst 140 g färskt, inte förvarat i industriell miljö.
  • spannmål - upp till 100 g i färdig form;
  • bananer, körsbär, persimmoner - upp till 100 g;
  • gröna, salladsblad - upp till 50 g.

Ett minimum av jod finns i sådana produkter:

  • färskt äpple, melon, citrusfrukter, avokado, persikor, ananas;
  • råa eller nylagade grönsaksrätter, med undantag för potatisskalad;
  • jordnöt;
  • honung, sylt;
  • te och korn, filtrerat kaffe.

Jodfri kost

Radiojodterapi anses vara relativt säker. Hos de flesta patienter är biverkningen av radiojod en kortvarig illamående och inflammation i salivkörtlarna - brännande och smärta vid svälja, svullnad i vävnaderna. Långvariga komplikationer manifesteras i form av genetiska mutationer. I allmänhet är deras förekomst låg.

Läs mer i vår artikel om sköldkörtelradiojodterapi.

Metoden för applicering av radioaktivt jod

Den instabila isotopen av 131I-jod sönderfaller med frisättning av gamma- och beta-partiklar. Den senare spriddes till 1-2 mm och bestrålar vävnaden på samma avstånd. Deras effekt på de omgivande cellerna har inga konkreta konsekvenser. Gamma-strålar har en hög penetreringsförmåga, de används för att analysera reststrålning.

Förfarandet består i att patienten tar ett radiojodpreparat i form av en lösning eller kapsel. Efter att ha kommit in i kroppen går radioisotopen på samma sätt som ett stabilt spårelement. Det absorberas huvudsakligen av sköldkörteln och i små mängder av däggdjur, salivkörtlar och mage.

Använda gammastrålar för att analysera reststrålning

Om patienten har noder som intensivt bildar hormoner, absorberar dessa celler "ivrigt" jod, inklusive radioaktivt. Detta är grunden för behandlingstekniken för hyperfunktion - tyrotoxikos och mycket differentierad cancer, tumörmetastaser.

Vi rekommenderar att du läser en artikel om sköldkörtelcancer. Från den kommer du att lära dig om statistiken över sjukdomen, de viktigaste symtomen på sköldkörtelcancer samt prognosen för män och kvinnor..

Och här handlar mer om giftigt sköldkörteladenom.

Vad du ska välja - operation eller radiojodterapi

Metoden för bestrålning av sköldkörteln från insidan har fördelar hos patienter i mogen ålder, liksom hos kvinnor som inte planerar graviditet under de kommande 1,5-2 åren.

Om det finns ett val - det finns inga tecken på en onkologisk process och symtom på kompression av närliggande halsorgan, rekommenderas denna konservativa metod.

Radiojodterapi har inga sådana faror:

  • förstörelse av sköldkörteln;
  • problem med brist på kalcium;
  • skada på den återkommande nerven och förlust av röst;
  • blödning
  • andningsfel på grund av vävnadsödem och behovet av trakeotomi;
  • rehabiliteringsperiod;
  • återfall av sjukdomen;
  • upprepade kirurgiska ingrepp.

Terapi är smärtfri och doserna som används för tyrotoxikos är låga. Eftersom de med hög cellfunktion praktiskt taget snabbt tar bort all jod från blodet, minimeras biverkningarna.

Indikationer för radiojodterapi

Denna behandlingsmetod är indicerad för tyrotoxikos, efter kirurgiskt avlägsnande av körtlarna på grund av giftig struma eller cancer.

tyreotoxikos

Cellerna i sköldkörteln i denna störning producerar överflödiga hormoner, vilket åtföljs av skador på hjärtmuskeln, viktminskning, ögonsymtom. Sjukdomarna som leder till hypertyreos inkluderar diffus och nodulär giftig strumpa, autoimmun sköldkörtel.

Läkemedelsbehandling är i sådana fall effektiv hos cirka 40% av patienterna, resten inbjuds att ta bort sköldkörteln eller radiojodterapi. Syftet med att införa jodisotopen är att förstöra de mest aktiva cellerna. Detta leder till antingen normal hormonell aktivitet i sköldkörteln eller till dess låga funktion med ytterligare ersättningsterapi med levotyroxin.

Efter borttagning av sköldkörteln

Om patienten har giftig strumpa åtföljt av en betydande ökning av körtlarna i volym, för att förhindra kompression av matstrupen, struphuvudet, blodkärlen och nervfibrerna, tas organet bort. I detta fall utförs inte alltid en fullständig resektion, lämna delar av vävnaden nära paratyreoidkörtlarna och den återkommande nerven.

Efter 2-3 månader förskrivs patienten en kontrollundersökning. Om en hög funktion av den återstående vävnaden hittas, kan läkaren rekommendera att genomgå radiojodterapi. Det indikeras också för stora storlekar på borttagna noder (subtotal resektion), eftersom de ofta ger återfall.

Med cancer

En sköldkörteltumör bör tas bort tillsammans med hela sköldkörteln och lymfkörtlarna, om de förstoras. Efter 1,5 månader visas patienter med radiojodterapi för att förstöra de återstående cancercellerna, inte borttagna fragment av organet.

Ett viktigt mål är att upptäcka metastaser och eliminera dem. Behandling med radioaktivt jod indikeras i alla fall av maligna neoplasmer som sträcker sig utanför kapselns gräns eller sprids till andra vävnader..

Kontra

Terapi med radioisotoper av jod utförs inte om:

  • graviditet och amning;
  • svår förlust av hjärtsvikt;
  • hematopoiesis i benmärgen;
  • markant minskning av lever- eller njurfunktionen;
  • akut period av sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • dekompenserad diabetes mellitus;
  • aktiv tuberkulos, HIV-infektion, viral hepatit.

Förberedelse för

Behandlingen är baserad på sköldkörtelcells förmåga att absorbera jod för att bilda hormoner. Ett viktigt villkor för framgångsrikt uppförande är avlägsnande av organ. I det här fallet kommer det nästan inte att finnas några celler i kroppen som kan ackumulera en radioisotop, förutom vävnaderna i körtlarna eller tumören som inte avlägsnas under operationen.

För att de maximalt ska kunna ta all jod 131I är det nödvändigt att öka nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och skapa för dem en konstgjord brist på vanlig jod.

Patienter avbryts i en månadspreparat som hämmar aktiviteten hos körteln och levotyroxin. Hypofysen gör att de återstående vävnaderna fungerar i ett förbättrat läge, och papillära follikulära cancerceller svarar också på stimulering. För deras arbete krävs jod i stora mängder.

Om den avlägsnas från kosten i två veckor, då med introduktionen av radioisotopen kommer all jod som kommer att finnas i sådana "hungriga" celler. Detta kommer att leda till deras förstörelse i framtiden, vilket är målet för behandlingen.

Det är också viktigt att inte använda jod i sammansättningen av läkemedel (Cordaron, kaliumjodid, Iodomarin och analoger), vitaminer och livsmedelstillsatser (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan), en alkohollösning för externa ändamål.

Se videon om vad du ska ta med till kliniken:

Kost före radiojodterapi

Även om det finns möjlighet till behandling utan en strikt diet, men då kan radioisotopen e snabbt tränga in i sköldkörtelceller och i en liten mängd spridas över hela kroppen.

Detta åtföljs av biverkningar. Därför bestämmer efterlevnaden av dietrekommendationer loppet för återhämtningsperioden och radiojodtoleransen.

Dieten börjar om två veckor och slutar en dag efter att ha tagit radiofarmaka.

Från kosten måste du ta bort livsmedel som innehåller mycket jod:

  • tang, nori, wakame, sushi, fisk, krabbor, alla, utan undantag, skaldjur;
  • hav, jodiserat salt;
  • mjölk, surmjölksdrycker, glass, ost;
  • äggula, inklusive det som används för bakning (det rekommenderas att vägra köpt produkter om det inte finns tillräcklig information på etiketten);
  • mjölkchoklad;
  • sås, ost (tofu), sojamjölk, bönor;
  • snabbkaffe, snacks, allt konserver, rökt;
  • pizza, shoppa såser.

Begränsat till kvitto:

  • kött - högst 140 g färskt, inte förvarat under industriella förhållanden (konserveringsmedel med jod kan tillsättas);
  • spannmål - upp till 100 g i färdig form;
  • bananer, körsbär, persimmoner - upp till 100 g;
  • gröna, salladsblad - upp till 50 g.

Ett minimum av jod finns i sådana produkter:

  • färskt äpple, melon, citrusfrukter, avokado, persikor, ananas;
  • råa eller nylagade grönsaksrätter, med undantag för potatisskalad;
  • jordnöt;
  • honung, sylt;
  • te och korn, filtrerat kaffe.

Konsekvenser och komplikationer

Denna behandling anses vara relativt säker. Hos de flesta patienter är biverkningen av radiojod en kortvarig illamående och inflammation i salivkörtlarna - brännande och smärta vid svälja, svullnad i vävnaderna. Sällan, men möjliga konsekvenser inkluderar:

  • allmän reaktion - kort feber, hudutslag, klåda och urticaria;
  • aptitlöshet upp till en fullständig motvilja mot mat;
  • strålning gastrit med smärta i magen efter att ha ätit;
  • hämning av bildandet av blodceller i benmärgen (blodbildningen normaliseras vanligtvis efter 1,5 månader);
  • cystit;
  • foci av inflammation i lungvävnaden (post-strålning pneumonit) i närvaro av metastaser;
  • förvärring av tyrotoxikos - takykardi, skakande händer, andnöd, muskelsvaghet. visas under den första veckan när en stor mängd hormoner släpps ut i blodet;
  • brist på menstruation hos kvinnor, cykelfel;
  • minskad spermiebildning hos män;
  • svullnad i hjärnvävnaden med metastaser;
  • låg paratyreoideaktivitet.

Långvariga komplikationer manifesteras i form av genetiska mutationer. I allmänhet är deras förekomst låg. Studier har hittat ett samband mellan den dos som erhölls under Tjernobylolyckan och risken för att utveckla cancer (vanligtvis leukemi) efter strålbehandling..

Det mest distinkta mönstret observerades hos de patienter som var barn eller ungdomar under frisättningen av radioisotoper. Kanske beror detta också på det stora antalet cancerformer i denna grupp..

Vi rekommenderar att du läser en artikel om nodular goiter i sköldkörteln. Från den kommer du att lära dig orsakerna till bildandet av nodulärt strumpor i sköldkörteln, vad som är farligt, klassificering, typer och grader, samt metoder för att diagnostisera och behandla knutpinnar i sköldkörteln.

Och här handlar mer om sköldkörtelymfom.

Radiojodterapi används för att behandla giftig struma i diffus eller nodulär form, autoimmun sköldkörteln med hypertyreoidism. Det rekommenderas också efter borttagning av sköldkörteln, speciellt vid cancercelldegeneration. Innan proceduren är det viktigt att avbryta läkemedel som hämmar aktiviteten hos sköldkörtelceller eller sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen.

Från mat under två veckor rekommenderas att man utesluter produkter med jod. Efter strålbehandling är biverkningar och förtryckta komplikationer möjliga, men deras risk erkänns som inte hög.

Behandling av sköldkörteln med radioaktivt jod

Sköldkörteln är en slags depot av jod i människokroppen. All jod som kroppen får dagligen med mat och vätska skickas direkt till sköldkörteln, där den sedan syntetiseras till hormoner..

Det finns flera fall där patienten föreskrivs radioaktiv jodterapi. Dessa inkluderar:

  1. Giftig strålsjukdom. Det kan vara diffus eller nodulär. Sköldkörteln producerar för många hormoner, vilket orsakar tyrotoxikos. När det gäller den diffusa sorten produceras hormoner av hela vävnaden i sköldkörteln, och i fallet med en nodulär form - endast genom de resulterande tätningarna (knölar).
  2. Malig tumör. I detta fall kan både papillär- och follikulär sköldkörtelcancer utvecklas..

När det gäller cancer är den optimala behandlingsmetoden dess fullständiga avlägsnande, och som ett komplement till operationen utförs radiojodterapi, det vill säga behandling med radioaktivt jod. Det finns ett akut behov av detta, eftersom även efter att sköldkörteln har tagits bort helt, kan dess godartade och maligna fortfarande kvarstå.

Radioaktivt jod, precis som vanligt jod, tränger in i cellerna i sköldkörteln och ackumuleras i dem, vilket påverkar cancertumörer. Tack vare detta är det möjligt att använda det både för behandling och för diagnos..

Denna metod upptäcktes 1934. Pionjärerna inom detta område är forskare från USA: s endokrinologer. Redan 1941 användes behandling med radioaktivt jod i stor utsträckning. I Amerika och Israel föredrar de poliklinisk behandling, vilket minskar kostnaderna. I Ryssland och i Europa används denna metod stationärt.

Hur behandlas radiojodterapi??

Innan behandlingen påbörjas måste du förbereda:

  • 2 veckor innan proceduren måste du överge maten berikad med jod. Ät inte fisk och skaldjur, såväl som mjölk och derivat.
  • hemma är det nödvändigt att tillhandahålla ett isolerat rum för patienten, han bör använda engångsgods och om möjligt en individuell toalett;
  • före proceduren rekommenderas det att inte äta något i 5-6 timmar, och inte heller dricka 2-3 timmar;
  • på dagen för administrering av läkemedlet måste du klara en TSH-analys (för sköldkörtelstimulerande hormon).

Dosen av läkemedlet beräknas individuellt för varje patient. Storleken beror på flera faktorer: hur stor sköldkörteln är, hur snabb den absorberar radioaktiv jod, hur snabbt den frigörs från kolloid. För att exakt bestämma dessa data utförs scintigrafi. För att bestämma körtelns vikt, palpation och ultraljud.

När kapseln anländer till sjukhuset lagras den i ett särskilt kassaskåp, i ett speciellt radiotätt provrör, som är tillverkat av stål. Var och en av dem är avsedd för en specifik patient. Hela förfarandet för införande av jod är mycket enkelt, det består bara i det faktum att patienten sväljer en tablett och dricker den med vatten.

Efter att ha tagit drogen är det förbjudet att äta 2 timmar. Sedan stannar patienten i en isolerad avdelning, eller går omedelbart hem, där rummet är utrustat för honom, när han börjar stråla ut strålning.

Han kommer att behöva leva separat från alla i flera dagar tills en radioaktiv substans slutligen elimineras från kroppen.

Tips för isoleringstid:

  • dagligt behov av att simma och tvätta håret,
  • om en person svettas, se till att byta kläder,
  • drick så mycket vätska som möjligt, minst 2 liter per dag,
  • dricka citronsaft, dricka tuggodis och gummi, suger godis,
  • besök toaletten var 2-3 timmar,
  • använd engångsredskap för mat och kassera det separat,
  • för att täcka alla enheter som patienten kan använda, t.ex. fjärrkontroll, mobiltelefon osv. med polyeten. Eller vice versa, bära engångshandskar,
  • håll avståndet med alla hushåll minst 3 meter,
  • under isolering är det strängt förbjudet att vara nära barn, spädbarn och gravida kvinnor.

Cinquefoil rot: sköldkörtelbehandling

Denna behandling har en liten biverkning. En viss mängd jod kan ackumuleras i salivkörtlarna, med svag svullnad i nacken och ansiktet. Detta fenomen observeras hos 20-30% av patienterna och passerar mycket snabbt. Det medför inte den minsta faran och du bör inte vara rädd för det.

Efter 3-4 dagar bör patienten komma till en läkare för att kontrollera om överskottet av jod är helt ur kroppen, eller om det kommer att behövas förlänga isoleringen. Efter en månad efter proceduren går patienten till sin läkare till endokrinologen för att förskriva hormonella läkemedel till honom.

Hur farlig är den här metoden?

I sällsynta fall finns det kontraindikationer för användningen av denna behandlingsmetod:

  • allmänna extremt allvarliga tillstånd hos patienten;
  • benmärgsutarmning;
  • lever- och njursvikt, när funktionen hos dessa organ är särskilt nedsatt;
  • ett magsår i magen och tolvfingertarmen i en särskilt akut form;
  • svår diabetes;
  • aktiv fas av lung tuberkulos;
  • graviditet och amning.

I andra fall är denna behandlingsmetod säker, den har studerats väl, specifika försiktighetsåtgärder har utvecklats för den, med hjälp av vilken maximal effektivitet uppnås. Patientens ålder påverkar inte behandlingens framgång.

Den yngsta patienten var bara 5 år gammal. För närvarande har många barn och ungdomar botats tack vare den här metoden, många av dem har redan vuxit upp och leder en fullgod livsstil och till och med fått sina egna barn.

Det finns inga åldersbegränsningar för äldre patienter..

Vad gör man med smaken av jod i munnen?

Processen för behandling med radiojodterapi är absolut smärtfri. Ingen biverkning observeras hos de flesta patienter. Efter detta återstår inga ärr eller ärr..

Världserfarenhet av att använda RYT visar att det efter behandlingen inte finns några biverkningar på fertilfunktion, graviditet, vikt och medfödda missbildningar hos fostret, för tidig födelse och barnets hälsa.

Det viktigaste är att du inte tänker bli gravid i sex månader, i vissa fall 1 år, efter att du har använt den här metoden.

Där mer skada på din hälsa och hälsan hos det ofödda barnet kan orsaka tyrotoxikos eller ta tyreostatiska läkemedel.

Radioaktivt jod har en kort halveringstid på bara 8 dagar. Följaktligen kan det inte leda till miljöföroreningar på länge..

Betapartiklar har en mycket liten penetrerande kraft, därför utgör inte patienterna själva eller strålningskällor någon allvarlig fara. Läkemedlet utsöndras i urinen.

Om du följer hygienreglerna i de specialavdelningar där patienterna befinner sig under behandlingsperioden sträcker sig strålningen inte längre än avloppssystemet.

Med korrekt och kompetent metod för behandling, om dosen beräknas korrekt, följde patienten alla rekommendationerna i förberedelserna för terapi, lämnar sjukdomen kroppen i 98% av fallen. Dödligheten är noll.

Alternativ till denna metod finns ännu inte. Kemoterapi för dessa typer av tumörer hjälper inte..

Radiojodterapi är en av de enklaste och mest effektiva metoderna för cancerbehandling och du bör inte vara rädd för det..