Diabetesinsulin: vid föreskrift?

Artikelens innehåll Beskrivning och mekanism för diabetesutveckling Insulinens roll i behandlingen av sjukdomen I vilka fall är insulinbehandling indikerad För typ 1-diabetes För typ 2-diabetes För akut dekompensation Möjliga komplikationer av behandlingen Beskrivning och mekanism för diabetes Diabetes är en patologi för kolhydratmetabolismen, som har en kronisk kurs och kännetecknas av utvecklingen av hyperglykemi. Patogenesen av diabetes är associerad med en av två mekanismer: en minskning [...]

Beskrivning och mekanism för diabetes

En minskning av insulinkoncentrationen kan också uppstå i fall där kontrahormonella hormoner förskrivs okontrollerat, oftast glukokortikoider som antiinflammatorisk behandling.

Den andra mekanismen är förknippad med en kränkning av vävnadernas känslighet för hormonets verkan. De specifika orsakerna till detta tillstånd har inte fastställts, men det tros att huvudfaktorn är förknippad med en ärftlig predisposition. Således särskiljas två huvudsorter av sjukdomen:

  • Typ 1 diabetes mellitus - där det finns en förstörelse av betaceller och insulinbrist;
  • Diabetes typ 2 - manifesteras av en minskning av känsligheten hos alla celler för insulin.
Med diabetes finns det störningar i kolhydrat-, protein-, fett- och vattenmetabolism. I detta fall påverkar långvarig hyperglykemi tillståndet i blodkärl och perifera nerver..

Insulinens roll i behandlingen av sjukdomen

När insulin föreskrivs måste dess dosering och utseende motsvara fysiologiska fluktuationer.

I diabetes finns det en brist på insulin (eller en kränkning av dess verkan), i samband med detta inträffar en patologi för kolhydratmetabolismen. Hormonbrist leder till det faktum att glukos inte går sönder och dess nivå i blodet förblir densamma. Samtidigt ökar nivån - det finns mycket glukos, men det absorberas inte. Glukos är det viktigaste näringsämnet för kroppsvävnader. Trots sin överdrivna mängd leder insulinbrist till att glukos inte kommer in i vävnaden. Följaktligen känner kroppen en brist på näringsämnen. Långvarig hyperglykemi åtföljs av skador på hjärta och blodkärl, hjärna, perifert nervsystem, njurar och ögon. Därför är det så viktigt att kompensera för tillståndet och sträva efter att normalisera glukoskoncentrationen..

I vilka fall anges insulinbehandling?

Behovet av att använda insulinpreparat beror på olika tillstånd. Till exempel typen av diabetes, nivån av glykemi, närvaron av komplikationer och komorbid patologi.

Den viktigaste indikationen för insulinbehandling är ett tillstånd som åtföljs av insulinbrist.

Med typ 1-diabetes

Diabetes visar sig när mer än 80–90% av cellerna som kan producera insulin förstörs. Substitutionsterapi syftar till att bevara de återstående 10–20%.

Med typ 2-diabetes

Vid akut dekompensation

I diabetisk koma används förutom insulin även infusionsbehandling (saltlösningar)..

Möjliga komplikationer från behandlingen

För att undvika hjärnödem är det nödvändigt att sänka nivån av glykemi med högst 5 mmol per timme.

När du väljer fel dos insulin, kan Samoji-fenomenet utvecklas. Tillståndet kännetecknas av förekomsten av hypoglykemi på natten och kompensatorisk hyperglykemi på morgonen. Samoji-syndrom utvecklas med en överdriven kvällsdos av insulin.

Du måste vara inloggad för att kunna kommentera..

Vid vilken nivå av socker förskrivs insulininjektioner

Glukos är ett kolhydrat och en energikälla för kroppen som den kommer in i med mat. Hjälper till att absorbera denna substans och påskyndar cellulär metabolism av peptidhormoninsulin. Om det av någon anledning inte syntetiseras i rätt mängd (eller inte produceras alls), ökar sockerinnehållet i blodomloppet avsevärt, vilket är fylld med utvecklingen av diabetes.

Särskilt mottagliga för denna patologi är personer med en ärftlig predisposition. De bör testas systematiskt och ta reda på i förväg vad blodsockerinsulin föreskrivs. Det används främst vid den första typen av sjukdom, men i sin andra form används insulinterapi ganska ofta..

Behov av behandling

Det är viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för kontinuerlig övervakning av diabetes! Det är bara nödvändigt varje dag. Läs mer >>

I den andra typen av diabetes reduceras insulinproduktionen avsevärt, och vävnaderna blir immun mot detta hormon, vilket komplicerar metabolismprocessen. För att korrigera överträdelsen måste bukspottkörteln fungera i förbättrat läge. En konstant belastning sliter gradvis ut organet, särskilt om en sparsam diet inte observeras.

Diabetes och tryckstöt kommer att vara en saga historia

Diabetes är orsaken till nästan 80% av alla stroke och amputationer. 7 av 10 personer dör på grund av tilltäppta artärer i hjärta eller hjärna. I nästan alla fall är orsaken till detta fruktansvärda slut samma - högt blodsocker.

Socker kan och bör slås ner, annars ingenting. Men detta botar inte själva sjukdomen utan hjälper bara till att bekämpa utredningen och inte orsaken till sjukdomen.

Den enda medicinen som officiellt rekommenderas för diabetes och används av endokrinologer i deras arbete är Ji Dao-diabeteslapp.

Läkemedlets effektivitet, beräknad enligt standardmetoden (antalet patienter som återhämtade sig för det totala antalet patienter i gruppen på 100 personer som genomgick behandling) var:

  • Normalisering av socker - 95%
  • Eliminering av venetrombos - 70%
  • Eliminering av en stark hjärtslag - 90%
  • Minskar högt blodtryck - 92%
  • Vigor under dagen, förbättrad sömn på natten - 97%

Ji Dao-producenterna är inte en kommersiell organisation och finansieras av staten. Därför har nu alla invånare möjlighet att få läkemedlet till 50% rabatt.

Endokrina problem provocerar:

  • fetma;
  • minskad immunitet;
  • överansträngning;
  • hormonella störningar;
  • åldersrelaterade förändringar;
  • tumörprocesser i bukspottkörteln.

Många patienter är rädda för att byta till dagliga injektioner av artificiellt insulin och försöker försena denna period så länge som möjligt. I själva verket kommer läkemedlet att hjälpa inte bara att hålla kroppen i gott skick, utan också förhindra utvecklingen av samtidigt lidande.

Destinationsfunktioner

Betaceller producerar aktivt insulin, vilket kompenserar för diabetes. Läkarna diagnostiserar inte omedelbart patienten med en insulinberoende diagnos, i början av terapin försöker återställa organet att fungera på andra sätt. När den önskade effekten inte kan uppnås slutar de använda metoderna att fungera, och patienten ordineras insulin.

Viktig! För att inte missa dyrbar tid och kontrollera sjukdomen bör patienten regelbundet genomgå ett blodprov för socker.

Anledningar till insulin

Det finns flera skäl när införandet av konstgjord hormon är nödvändigt för att normalisera patientens tillstånd:

  • högt sockerinnehåll, mer än 9 mmol / l;
  • långvarig dekompensation. Ökade glukosnivåer blir ofta obemärkt av patienter, eftersom de ofta tillskriver patologins tecken till andra sjukdomar och inte konsultera en specialist - om dekompenserad diabetes;
  • högt blodtryck, minskad synskärpa, ofta cephalalgia, tunnare blodkärl;
  • kränkning av bukspottkörteln, främst uppstått efter 45 år;
  • svåra vaskulära patologier;
  • akuta tillstånd med utveckling av allvarliga sjukdomar, till exempel feber, om nödvändigt, akut kirurgisk ingripande. Insulinbehandling gör att kroppen kan hantera en kritisk situation;
  • ta ineffektiva läkemedel eller överdosera dem.

I detta fall förskrivs artificiellt insulin omedelbart och doseringshastigheten bestäms baserat på blodantal.

Diabetesutveckling

En hälsosam bukspottkörtel fungerar stabilt och producerar nödvändiga mängder insulin. Glukos som tas med mat bryts ned i matsmältningskanalen och kommer in i blodomloppet. Sedan kommer de in i cellerna och ger dem energi. För att denna process ska fortsätta utan störningar är det nödvändigt med en tillräcklig frisättning av insulin- och vävnadskänslighet vid platserna för proteinpenetrering i cellmembranet. Om mottagarnas känslighet försämras och det inte finns någon permeabilitet kan glukos inte komma in i cellen. Detta tillstånd observeras i typ 2-diabetes..

Patienter är intresserade av vilka indikatorer som bör starta insulinbehandling. Redan 6 mmol / L i blodomloppet indikerar att näringen behöver justeras. Om indikatorerna når 9 måste du kontrollera kroppen när det gäller glukostoxicitet - läs vad som är en kränkning av glukostoleransen.

Denna term betyder att irreversibla processer börjar som förstör beta-cellerna i bukspottkörteln. Glykosyleringsmedel påverkar hormonproduktionen och börjar självständigt producera insulin. Om specialistens misstankar bekräftas används olika konservativa terapimetoder. Hur länge effekten av terapeutiska metoder kommer att pågå beror på att reglerna för patienterna följs och den behöriga behandlingen av en läkare.

I vissa fall är en kort administrering av läkemedlet tillräckligt för att återställa normal syntes av insulin. Men ofta måste det administreras dagligen.

Insulinanvändning

Patienten bör tänka på att om det finns en indikation på insulin, att vägra behandling är farligt för hälsa och liv. Kroppen med diagnosen diabetes förstörs mycket snabbt. Samtidigt är det möjligt att återgå till tabletterna efter en viss behandlingsförlopp (när levande betaceller fortfarande kvarstod i kroppen).

Insulin administreras med en väl fastställd dos och dosering. Modern farmaceutisk teknik gör förfarandet för läkemedelsadministration fullständigt smärtfritt. Det finns bekväma sprutor-pennor och sprutor med små nålar, tack vare vilken en person kan göra en injektion med maximal komfort.

När insulin föreskrivs måste specialister ange de platser i kroppen där läkemedlet bäst administreras: mage, övre och nedre extremiteter, skinkor. I dessa områden i kroppen kan patienten ge en injektion utan att behöva hjälp utanför - hur man injicerar insulin.

Viktig! Om glykemi registrerades under fastande bloddonation, och indikatorerna överskred 7 mmol / l när man tog sockersänkande tabletter och med strikt följa dieten, föreskriver specialisten införandet av konstgjord hormon för att upprätthålla normal kroppsaktivitet.

Sanning och myter

Med insulinberoende typ av diabetes behöver en person konstant insulinbehandling. Men även med den andra typen förskrivs hormonadministrationen ganska ofta. Varje diabetiker möter det faktum att behandlingen börjar baseras på injektioner. Rädsla för proceduren, rädsla som hörs från vänner, spänning och känslor kan påverka ens välbefinnande negativt. Läkaren måste stödja patienten, förklara för honom att detta är ett nödvändigt behandlingssteg genom vilket hundratusentals människor går..

Artificiellt insulin föreskrivs endast vid kritiska värden på blodsocker, när bukspottkörteln upphör att fungera även i minimiläget. Det är med sin hjälp som kolhydrater kommer in i cellerna, och utan dessa ämnen kommer en person inte att kunna existera. När betacellerna dör är det nödvändigt att injicera läkemedlet. Undvik injektioner kommer inte att fungera. Annars med ackumulering av gifter kan stroke, hjärtattack och hjärnblödning med ett dödligt resultat utvecklas. Att följa alla regler för behandling hjälper till att upprätthålla en persons normala välbefinnande och förlänga hans liv under många år.

Dosering

Ofta lider människor som tar insulin av effekterna av diabetes. De är inte förknippade med läkemedlet utan med sjukdomens specifika egenskaper, där sockerhastigheterna kan öka dramatiskt. Detta beror ofta på en medveten minskning av den dos som föreskrivs av läkaren, eftersom vissa patienter tror att de rekommenderas att injicera för mycket insulin. Som ett resultat möter diabetikerna allvarliga patologier:

  • magsår på fötterna, vilket leder till vävnadsnekros (död), koldbrist och amputation;
  • skarp synskada, blindhet - diabetisk retinopati;
  • funktionsfunktion i levern och njurarna - diabetisk nefropati;
  • vaskulära patologier, åderförkalkning, stroke, hjärtattack;
  • utveckling av onkopatologier.

För att förhindra eller hämma utvecklingen av dessa sjukdomar, bör du injicera insulin i de volymer som föreskrivs av en erfaren specialist och inte delta i självjustering av dosen.

I början av introduktionen av konstgjord hormon rekommenderas det att göra 1-2 injektioner per dag. I framtiden justeras dosen av endokrinologen:

  • tar hänsyn till behovet av medicin på natten;
  • initialdosen fastställs och justeras sedan;
  • doseringen av morgoninsulin beräknas. I detta fall måste patienten hoppa över en måltid;
  • om du behöver snabbt insulin, bör diabetikerna avgöra innan vilken huvudmåltid han ska introduceras;
  • vid bestämning av doser är det nödvändigt att ta hänsyn till koncentrationen av socker under de föregående dagarna;
  • patienten rekommenderas att ta reda på hur mycket tid innan förtäring det är nödvändigt att injicera artificiellt hormon.

Effekterna av insulinbehandling

Dagliga injektioner orsakar alltid naturlig rädsla hos människor, vilket leder till att överdriva riskerna för biverkningar. Insulin har en nackdel. Med fysisk inaktivitet leder det till fullhet och en uppsättning extra pund. Men experter är säkra på att detta kan hanteras..

Var noga med att lära sig! Tror du att piller och insulin är det enda sättet att hålla socker under kontroll? Inte sant! Du kan verifiera detta själv genom att börja använda det. läs mer >>

Diabetes kräver en aktiv, sober livsstil och obligatorisk användning av korrekt mat. Även när blodräkningen återgår till det normala behöver du inte glömma tendensen att utveckla en sjukdom, störa dieten, sova, vila.

Diabetesinsulin: dess roll och typer

Hej, kära läsare och gäster på vår sida! Diabetes är en ganska lumsk sjukdom där bukspottkörteln inte producerar eller inte producerar tillräckligt med insulin. Insulin är ett hormon som är involverat i bearbetningen av socker. Och det är insulin i typ 1-diabetes som är det huvudsakliga läkemedlet, utan vilket ett fullmänt mänskligt liv nästan är omöjligt.

Vilken roll spelar?

Mat är den viktigaste källan till socker. Maten vi äter kommer först in i magen, och först därefter, i tarmen, bearbetas till glukos, som kommer in i blodomloppet.

Det är hon som är den viktigaste energikällan, som är så nödvändig för våra celler, som utgör hela kroppen.

När glukos kommer in i blodet får bukspottkörteln en signal om behovet av insulin. Och fortsätter till dess produktion. Läkare som förklarar insulinets roll i kroppen ger ett exempel med nycklar.

Om du föreställer dig en miljon av våra celler i form av stängda hus, kommer insulin att vara nyckeln som värmer dem. En öppen cell får glukos, som omvandlas till energi. Som svar börjar sockernivåerna sjunka..

Energiproduktionen i kroppen kan jämföras med energiproduktionen i en bil..

För att bilen ska flytta behöver du en motor som producerar energi. För drift av motorn behöver du bensin. Det är en energikälla i en bil, och i kroppen är denna källa glukos. Bensin kommer in i biltanken genom slangar och glukos in i cellerna genom kärlen. För att motorn ska fungera måste du vrida tändningsnyckeln. I kroppen spelar insulin också denna roll som "tändningsnyckeln".

Men inte all glukos bearbetas, en del av den samlas i muskler, lever och fettvävnad. Detta är glykogen, vilket är nödvändigt för att bibehålla socker i nödsituationer..

När den utses?

Hos diabetiker av typ 1 kan glukos inte komma in i cellerna och förvandlas till energi. Detta beror på brist på hormon. Därför börjar celler "svälta" utan energi.

Och sedan börjar kroppens eget kroppsfett användas som energikälla. För att förhindra att detta händer, lever "diabetes" av typ 1-diabetes på insulin.

Med typ 2-diabetes är situationen något annorlunda. Kroppen blir okänslig för hormonet. Det produceras i önskad mängd, men cellerna känner inte igen det. Därför kan människor med denna typ av diabetes klara sig utan insulin - på tabletter.

När hormoninjektioner föreskrivs för typ 2?

Tillfällig överföring till insulin kan ske vid graviditet eller dess planering, kirurgisk ingripande, hjärtattack, stroke, trauma.

Därefter är det möjligt att återgå till att ta tabletterna.

Men om det inte är möjligt att uppnå stabila sockernivåer med hjälp av tabletter, överförs patienter till insulininjektioner fortlöpande.

Vilka typer är?

Den enda och huvudsakliga behandlingen för typ 1-diabetes är subkutan insulininjektion. Dosen väljs individuellt av endokrinologen och beror på kompensationsgraden för kolhydratmetabolismen..

Skapandet av insulin för diabetiker har blivit en revolution inom medicinen. Varaktigheten och livskvaliteten för patienter med denna sjukdom har förbättrats avsevärt..

För närvarande finns det mer än 40 typer av detta hormon.

Insulin kan vara antingen av animaliskt ursprung eller erhållas genom genteknik. De skiljer också ut efter handlingen på kroppen:

  • ultrashort-handling;
  • kort åtgärd;
  • långvarig.

Ultrakortsverkande insulin (Humalog, Novorapid) tas i drift omedelbart efter subkutan administration. Och efter 1 timme inträffar dess maximala koncentration. Och efter 2-3 timmar slutar handlingen.

Short - (Actrapid, Humulin) gäller i 6 timmar. Läkemedlet når sin topp på 2-3 timmar efter subkutan administrering. Det måste ges 20 minuter före måltiderna.

Långverkande medicin (Protafan) "fungerar" i 12 timmar. Och brukar ställas in på morgonen och kvällen samtidigt.

Hur man ger injektioner?

Diabetikernas välbefinnande beror på hur korrekt injektionstekniken kommer att vara. Hur man administrerar hormonet visas i skolan för diabetes. Injektioner måste vara subkutana, inte intramuskulära. Detta kan leda till smärta, svullnad och nedsatt hormonåtgärd..

Hur injicerar man medicin? Hormonet kan läggas som sprutpennor och insulinsprutor.

Var ska man injicera medicinen? Injektionsställen är oftast sådana delar av kroppen: lår, buk, skinkor. Kanske införandet av ett hormon i axeln.

Injektionsställena måste bytas för att undvika lipodystrofi - förtjockning eller minskning av fettvävnad på injektionsstället.

Slutsats

Insulin spelar en mycket viktig roll i människokroppen. Och om för typ 1-diabetes dess introduktion är oundviklig, för personer med typ 2 kan det förhindras genom att minska vikten och följa en diet. var hälsosam!

När insulin föreskrivs?

Rädsla för insulin

Många patienter försöker undvika start av insulinadministration, även om tillfällig insulinbehandling föreskrivs. Rädsla är en naturlig skyddande reaktion av kroppen, eftersom du regelbundet måste övervaka blodsockret och införa den nödvändiga dosen medicin. Inte alla är redo för sådan självkontroll, men om detta är oundvikligt, är det bättre att klara av det.

En snabb behandling som påbörjas hjälper till att förlänga livet, förhindra utveckling av allvarliga komplikationer i samband med diabetes Först av allt måste du bekräfta diagnosen (insulin vid diabetes mellitus ökar avsevärt). Tack vare en omfattande undersökning och samråd med en läkare är det möjligt att välja det bästa behandlingsalternativet som hjälper dig att leva fullständigt.

Hur fungerar insulin

I en frisk kropp fungerar bukspottkörteln utan fel och producerar insulin, som är involverat i regleringen av ämnesomsättningen. Först och främst hjälper det att upprätthålla en optimal kolhydratbalans. Denna effekt beror på ökad transport av glukos direkt genom cellmembranen. Det finns en lansering av den så kallade insulinreceptorn, såväl som en viss mekanism som justerar mängden och även aktivitetsgraden för proteinerna i membranen. De överför glukos till cellen och reglerar dess koncentration.

Transporten av glukosmolekyler med deltagande av insulin är viktig främst för fett och muskelvävnad, eftersom den är insulinberoende. De utgör nästan 75% av den totala cellmassan, deltar i de viktigaste processerna - lagrar och släpper lagrad energi, ger andning och rörelse.

När insulin föreskrivs

Det rekommenderas att starta insulinbehandling i fallet då mängden blodsocker är mer än 9-12 mmol / l, medan dietterapi och ökad fysisk aktivitet inte ger resultat. Förskriv insulin kan:

  • Komplikationer av kärl och hjärta
  • Pankreasstörningar
  • Förekomsten av kroniska patologier, vars förvärring observeras vid diabetes
  • Samtidig infektionssjukdom
  • Kommer i koma (både hyperosmolär och ketoacidotisk).

Introduktion av insulin kan förskrivas tillfälligt, till exempel vid kirurgisk ingripande eller vid virala plågor. Efter att det kommer att bli en synlig förbättring av patientens tillstånd, föreskrivs en annan behandling.

Insulin behövs när:

  • Typ 1-diabetes
  • Nedsatt C-peptid i plasma vid administrering med glukagon
  • Glykemiska index på mager mage är mer än 15 mmol / L, blodglukosnivåer är över 8 mmol / L
  • Stroke efter en tidigare hjärtattack.

I vissa fall beslutar läkaren om tillfällig injektion av insulin. Detta är nödvändigt för att förbereda den kommande organtransplantationen eller innan något annat kirurgiskt ingripande. Med en långvarig kurs av diabetes (mer än 10 år) är det nödvändigt att ta bort belastningen från själva bukspottkörteln, såväl som från hela mag-tarmkanalen..

Det är värt att tänka på att med vissa sjukdomar kan hormoner produceras som absorberar insulin i en större volym. När det allmänna tillståndet är normaliserat bör du inte omedelbart byta till att ta piller. Läkaren kommer att ge råd om det bästa sättet att återgå till tidigare behandling..

Behandling med höga doser sulfonylurea

För att återställa funktionen hos pankreatiska p-celler förskrivs ofta mediciner, inklusive sulfonylurea. Tack vare deras intag stimuleras insulinproduktionen, vilket håller sockernivåerna på en optimal nivå. Dessa inkluderar Diabeton, Maninil samt Glimepiride..

Dessa läkemedel har en stimulerande effekt på själva bukspottkörteln. Men i fallet med ökade doser av läkemedlet är manifestationen av motsatt effekt möjlig.

Utan användning av dessa läkemedel kan produktion av insulin i bukspottkörteln, efter en diet, pågå i cirka 10 år, jämfört med 8 år. Men vid användning av höga doser observeras snabbt utarmning av bukspottkörteln, insulinproduktionen kan endast pågå i 5 år.

Användningen av varje medicin för att normalisera aktiviteten i bukspottkörteln bör strikt doseras. Om du följer en speciell diet kan du minska sockret och upprätthålla det på detta värde under lång tid. Den huvudsakliga näringsregeln är användningen av en låg mängd kolhydrater, särskilt lätt att smälta (finns i konfekt).

Betydelsen av att hålla sig till dosering

Under valet av läkemedel rekommenderas det ofta att man börjar med de minsta doserna insulin och sedan öka dosen. En endokrinolog utvärderar ökningen av blodsocker under dagen, såväl som före och efter att ha ätit. Inte alla patienter kommer att behöva administrera kort insulin omedelbart före måltiderna, för vissa är det tillräckligt att injicera flera gånger under dagen. Hittills finns det inget enda läkemedelsadministrationsschema, det bestäms av läkaren strikt individuellt, med hänsyn till arten av sjukdomsförloppet och resultaten av testerna.

Under behandlingen med insulindiabetes lider patienter ofta av utvecklingen av olika komplikationer. Förekomsten av konsekvenser kan inte förknippas med införandet av endast ett syntetiskt läkemedel, de utlöses ofta av en ökad koncentration av socker. Det är nödvändigt att ta de doserna läkemedel som kan stabilisera glukosvärdet.

Om du vägrar att administrera insulin eller bryter mot den föreskrivna dosen kan allvarliga komplikationer utvecklas:

  • Utseendet på sår på fötter (i vissa fall kan amputation krävas på grund av vävnadsnekros, som kännetecknas av svår smärta)
  • Utvecklingen av blindhet (med diabetes, syn påverkas främst)
  • Nedsatt njurfunktion fram till utvecklingen av njursvikt
  • Stroke
  • Hjärtattack.

Dessa processer är irreversibla. Det är viktigt att starta insulinbehandling i tid, samt att observera läkemedlets dosering.

Effekter av insulin

Innan behandlingen påbörjas är det värt att kontrollera med läkaren i vilken takt sockerinsulin injiceras. Även om det är strikt doserat att injicera insulin i diabetes kan allvarliga konsekvenser uppstå:

  • Allergiska manifestationer. Ett erytematöst utslag uppträder med början av klåda och hyperemi, förekomsten av smärtsamma tätningar registreras. För att förhindra sådana reaktioner i framtiden måste du välja en annan typ av insulin för diabetiker. Kontrollera med din läkare vilka läkemedel som är bra.
  • Insulinsvullnad. Händer när standarddoserna av läkemedlet överskrids. Utvecklingen av detta patologiska tillstånd är förknippat med en snabb förändring av hydro-elektrolytbalansen. Insulin ökar hastigheten för natriumreabsorption inuti njurens tubuli, som ett resultat av vilket natriumretention observeras, vätska i kroppen kvarhålls, följt av en försämring av mikrosirkulationen. Vanligtvis försvinner insulinödem utan användning av några läkemedel. Den positiva effekten registreras som ett resultat av användning av efedrin.
  • Hypoglykemiska tillstånd. Det observeras med en felaktig dosberäkning (visas 1-2 timmar efter administrering) eller med otillräcklig konsumtion av kolhydratinnehållande mat. Detta tillstånd uppstår ofta med fysisk eller emotionell överbelastning, överdriven spänning. Känslan av hunger och hjärtklappning ersätts snabbt av krampligt syndrom och medvetenhetsförlust. Uppkomsten av hypoglykemisk koma är möjlig, i sällsynta fall - död. Införandet av en intravenös glukoslösning eller användning av mat som innehåller matsmältbara kolhydrater indikeras.
  • Insulinresistens. I detta tillstånd har den insulinberoende patienten en minskning av cellkänsligheten för effekten av insulin. I detta fall är det viktigt att fastställa orsaken till utvecklingen av insulinresistens. Sanitet av infektionsfocier (kronisk) utförs, den typ av insulin som administreras byts ut, administrering av sockersänkande läkemedel i tablettform föreskrivs.
  • Postinsulin lipodystrofi. Arten av förekomsten av sådana manifestationer som fångar den subkutana vävnaden har hittills inte fastställts. Det antas att grundorsaken är långvarig trauma till ett antal perifera nerver eller användning av dåligt renat insulin.

Varför du behöver injicera insulin i typ 2-diabetes

Läkare kan förskriva administrering av insulin i avsaknad av kompensation för diabetes, det är inte möjligt att minska sockerkoncentrationen genom att ta piller, bantning och öka fysisk aktivitet.

Ganska ofta föreskrivs insulin för typ 2-diabetes mellitus, inte bara om experternas rekommendationer inte följs utan också vid utarmning av bukspottkörteln. Inte alla vet varför detta händer. Antalet ß-celler som finns i bukspottkörteln och som ansvarar för produktion av insulin, reduceras kraftigt årligen under påverkan av ett antal faktorer, och bukspottkörteln tappas gradvis ut. Detta organ tappas vanligtvis åtta år efter diagnosen.

Det är värt att notera ett antal faktorer som påskyndar utarmningen:

  • Ökad sockerkoncentration (överstiger 9 mmol l)
  • Ta höga doser av sulfonylurea
  • Icke-standardkurs av diabetes.

Fysisk aktivitet vid typ 2-diabetes

Det är värt att notera att träning vid denna sjukdom är viktig, den dagliga belastningen bör motsvara åldersgruppen för patienten, liksom det allmänna hälsotillståndet. Det rekommenderas inte att genomföra krävande träningspass, att öka belastningen bör gå så smidigt som möjligt.

Som ett resultat av fysisk aktivitet observeras en ökning av cellernas känslighet för insulin, resultatet av denna effekt är en minskning av blodsockret.

Om en långvarig belastning förväntas, omedelbart före start, bör en liten mängd kolhydrater (cirka 15 g) ätas, vilket förhindrar utvecklingen av hypoglykemi. Ett utmärkt mellanmål är frukt, mejeriprodukter eller bröd.

Med en kraftig ökning av socker måste du konsumera lätt smältbara kolhydrater för att snabbt öka glukosen.

Om sockernivån överstiger 12-13 mmol / l, är det nödvändigt att vägra fysiska övningar, eftersom belastningen på hjärtat ökar, vilket utgör ett allvarligt hälsorisk. Det är värt att notera att fysisk aktivitet kan utlösa en efterföljande ökning av socker.

Det rekommenderas att övervaka sockernivån omedelbart före träningen, under den samt efter, för att utesluta oönskade fluktuationer.

När behövs insulin för typ 2-diabetes

Hej kära vänner! Idag kommer artikeln att vara liten men avlägsen. Jag bestämde mig för att beröra ett av de sjuka ämnena för personer med typ 2-diabetes. Många av er är rädda för insulin, som eld. Polikliniker skrämmer ofta dem och motiverar dig att ta kontroll över din sockernivå..

Jag hoppas verkligen att genom att läsa den här artikeln kommer du att lugna lite, sluta vara rädd för insulin och börja behandla denna situation mer rationellt.

När insulin föreskrivs för typ 2-diabetes

Insulin är ödet för patienter med typ 1-diabetes. Men i vissa fall behöver patienter med typ 2-diabetes också insulininjektioner. Detta är sällsynt nog. Vet ni varför? Jag blir lite distraherad och kanske skrämmer dig. Insulin förskrivs sällan till denna kategori medborgare sällan eftersom huvuddelen inte lever i detta stadium av diabetes..

Utlev inte av olika skäl. Någon dör av komplikationer, någon såg sin diabetes så bra att de helt enkelt dog i ålderdom. Läkarna säger att insulin kommer att bli resultatet av diabetes, bara alla har sin egen term.

Hur snabbt du får insulin är upp till dig. Hur man behandlar typ 2-diabetes mellitus som du redan läst i artikeln "Om korrekt och effektiv behandling av typ 2-diabetes", och det fanns en stor artikel om näring "Vad är rätt diet för typ 2-diabetes?" Jag pratar om fysisk aktivitet i nästan varje artikel.

Skälen för administrering av insulin till patienter med typ 2-diabetes är följande:

  1. Långvarig dekompensation av diabetes.
  2. LADA-diabetes.
  3. Bukspottkörteln utarmning.
  4. Allvarliga vaskulära komplikationer av diabetes.
  5. Akuta tillstånd (infektioner, skador, operationer, kärlsolyckor).
  6. Förvärring av kroniska sjukdomar.
  7. Under graviditet

Det finns tillfällen då en person observerar allt, leder en hälsosam livsstil och blodsockernivåerna stiger fortfarande. I det här fallet är det möjligt att en person inte har typ 2-diabetes mellitus, utan en slags autoimmun diabetes LADA. Jag skrev om honom i artikeln "What Diabetes Means". Denna diabetes har samma utvecklingsmekanism som typ 1-diabetes, utvecklas endast hos vuxna och långsammare. Så långsamt att endast sockersänkande läkemedel kan tas i flera år..

När det finns en långvarig ökning av blodsockret är det en belastning på bukspottkörteln. Den ökade mängden socker i blodet får körtlarna att syntetisera mer och mer insulin. Som ett resultat tappas bukspottkörtelns styrka och reserver och den kan inte längre producera hormonet. I det här fallet finns det bara en väg ut - utnämningen av insulin.

Det tredje skälet när insulin förskrivs till en patient med diabetes är en minskning av könsbärensens känslighet för förhöjd blodsocker. Med andra ord, när det finns ett syndrom av kronisk hyperglykemi, kan bukspottkörteln bli okänslig för hyperglykemi, och därför svarar inte på signaler och ökar inte insulinproduktionen, även när den stimuleras med läkemedel.

I detta fall kan administrationen av insulin vara tillfällig, särskilt för att lindra denna effekt. I vissa fall, efter flera veckors insulinbehandling, är det möjligt att återställa känslan i bukspottkörteln och gradvis växla tillbaka till tabletter.

En annan anledning till att du kan råda dig att byta till insulin är utvecklingen av allvarliga vaskulära komplikationer. Faktum är att läkaren försöker rädda dina ögon eller njurar. Tro mig, han själv vill inte riktigt ändra ditt behandlingsschema, eftersom det innebär ännu större kontroll över dig, du kommer att behöva bjuda in dig oftare, förklara om insulin, näring, brödenheter. Han har redan mycket arbete. Men om läkaren rekommenderar insulininsprutningar och dessutom är det motiverat, betyder det att det är nödvändigt. Jag tror att sådana läkare är tillräckligt kompetenta och tar hand om din hälsa.

Den tillfälliga överföringen till insulin utvecklar också ketoacidos, dvs ackumulering i blodet hos ett stort antal ketonkroppar (fettnedbrytningsprodukter). Detta tillstånd är möjligt vid akut insulinbrist, till exempel vid feber, med hjärtinfarkt, trauma, etc..

Om du har en planerad operation överförs du också till insulin tillfälligt. Och några dagar efter operationen kommer du tillbaka till de tidigare doserna av sockersänkande tabletter.

Därför, när din läkare föreslår att du byter till insulin, bör du inte omedelbart avslå, utan snarare tänka på förslaget. Hur som helst, genom att få insulin, får du möjlighet att normalisera blodsockret och förhindra utveckling av allvarliga komplikationer.

Hur man tar reda på att det är dags att byta till insulin

För att veta exakt när du ska byta till insulin måste du ta ett blodprov för insulin eller C-peptid. Jag kommer att prata om dessa studier i följande artiklar, så prenumerera på uppdateringar och hålla dig informerad. Jag kan bara säga att om dessa indikatorer är under normala, kan vi dra slutsatsen att bukspottkörtelns funktion reduceras.

En annan punkt när man startar injektioner är skrämmande rent psykologiskt. I det här fallet måste du bestämma själv och prioritera, vilket är viktigare för dig - hålla din sockernivå och insulin eller leva på höga sockerarter, vänta på att komplikationer utvecklas, men ta piller.

Tro mig, att göra insulininjektioner är mycket enkelt och orädd, särskilt eftersom det nu finns sprutpennor med små nålar som skadar huden något. Det finns också en injektionspenna där nålarna inte syns och bara hoppar ut vid injektionstillfället. Naturligtvis kommer det att finnas en separat artikel om insulin. Syftet med denna artikel är att visa att insulin inte är ont för dig, utan en vän som kan rädda, förbättra livskvaliteten och utöka det till dig..

Det är allt för mig. Tryck på de sociala knapparna. nätverk om du gillade artikeln och ses snart!

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilara Lebedeva

Med värme och omsorg, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Insulinterapi av typ 2

När insulin föreskrivs?

Upptäckten av insulin 1921 och dess praktiska tillämpning var en revolution i behandlingen av diabetes. Människor slutade dö av en diabetisk koma. På grund av bristen på andra läkemedel vid den tiden behandlades också patienter med typ 2-diabetes med insulin, och med en mycket god effekt. Men även nu, när ett antal sockersänkande läkemedel i tabletter har utvecklats och applicerats, är användning av insulin nödvändigt i en ganska stor kategori av patienter med typ 2-diabetes.

I de flesta fall görs detta inte av hälsoskäl, utan för att uppnå en god blodsockernivå, om ett sådant mål inte uppnåddes med alla ovanstående medel (kost, träning och sockerreducerande tabletter).

Det bör förstås att det inte kan finnas någon skada på kroppen från insulinbehandling (till exempel patienter med typ 1-diabetes som har injicerat insulin i årtionden sedan sjukdomen började).

Insulinberedningar

De första insulinpreparaten var av animaliskt ursprung. De erhölls från bukspottkörteln hos grisar och nötkreatur. Under senare år har humana insulinpreparat främst använts. De senare erhålls genom genteknik, vilket tvingar bakterier att syntetisera insulin med exakt samma kemiska sammansättning som naturligt humant insulin (dvs. det är inte ett ämne som är främmande för kroppen). Nu är mänskliga gentekniska insuliner de läkemedel som väljs i behandlingen av alla patienter med diabetes mellitus, inklusive typ 2.

Handlingsvaraktigheten skiljer mellan kort insulin och långvarig (förlängd) verkan.

Figur 7. Kortverkande insulinprofil

Kortverkande insulinpreparat (även kallad enkelt insulin) är alltid transparenta. Handlingsprofilen för kortverkande insulinpreparat är följande: starta efter 15-30 minuter, toppa efter 2-4 timmar, avsluta efter 6 timmar, även om i många avseenden de temporära verkningsparametrarna beror på dosen: ju mindre dosen, desto kortare är handlingen (se fig. 7). Genom att känna till dessa parametrar kan vi säga att kortverkande insulin måste administreras på 30 minuter. före måltider, så att dess effekt bättre matchar ökningen av blodsocker.

Nyligen har ultrashortpreparat också dykt upp, de så kallade insulinanalogerna, till exempel Humalog eller Novorapid. Deras handlingsprofil skiljer sig något från vanligt kort insulin. De börjar agera nästan omedelbart efter administrering (5-15 minuter), vilket gör att patienten inte kan observera det vanliga intervallet mellan injektion och matintag, utan att administrera det omedelbart innan han äter (se fig. 8). Handlingens topp inträffar efter 1-2 timmar, och koncentrationen av insulin i detta ögonblick är högre jämfört med konventionellt insulin.

Bild 8. Ultrakortsverkande insulinprofil

Detta ökar chansen att ha tillfredsställande blodsocker efter att ha ätit. Slutligen varar deras effekt inom 4-5 timmar, vilket gör att du kan vägra mellanmål om du vill utan att riskera hypoglykemi. Således blir personens dagordning mer flexibel..

Bild 9. Insulinprofil för medellängd

Långverkande (långvariga) insulinpreparat erhålls genom att lägga till speciella substanser till insulin som bromsar absorptionen av insulin under huden. Från denna grupp använder för närvarande huvudsakligen läkemedel av medellång varaktighet. Profilen för deras verkan är som följer: börjar - efter 2 timmar, topp - efter 6-10 timmar, slut - efter 12-16 timmar beroende på dos (se fig. 9).

Långvariga insulinanaloger erhålls genom att ändra den kemiska strukturen hos insulin. De är transparenta, därför kräver inte blandning före injektion. Bland dem särskiljas analoger av medellängd verkan, vars handlingsprofil liknar handlingsprofilen för NPH-insulin. Dessa inkluderar Levemir, som har en mycket hög handlingsförutsägbarhet.

Figur 10. Profil för blandat insulin som innehåller 30% kortverkande insulin och 70% mediumverkande insulin

Lantus är en långverkande analog, som verkar i 24 timmar, därför kan ett basalt insulin administreras en gång per dag. Det har inte en topp på verkan, därför minskar sannolikheten för hypoglykemi på natten och mellan måltiderna.

Slutligen finns det kombinerade (blandade) läkemedel som samtidigt innehåller insulin med kort eller ultrashortverkan och medellängd verkan. Dessutom produceras sådana insuliner med ett annat förhållande mellan "korta" och "långa" delar: från 10/90% till 50/50%.

Bild 11. Normal insulinsekretion

Således består verkningsprofilen för sådana insuliner faktiskt av motsvarande profiler av enskilda insuliner som ingår i deras sammansättning, och effekten av svårighetsgraden beror på deras förhållande (se fig. 10).

Insulinbehandlingsregimer

Det är välkänt att hos friska människor är insulinproduktionen under dagen ständigt på en relativt liten nivå - detta kallas basal eller bakgrund, insulinutsöndring (se fig. 11).

Figur 12. Införande av insulin enligt schemat: två injektioner av förlängd insulin

Som svar på en ökning av blodsockret (och den mest betydande förändringen i sockernivån inträffar efter intag av kolhydrater) ökar frisättningen av insulin i blodet flera gånger - detta kallas matutsöndring av insulin.

När diabetes behandlas med insulin vill jag å ena sidan komma närmare vad som händer hos en frisk person. Å andra sidan skulle det vara önskvärt att administrera insulin mindre ofta. Därför används ett antal insulinbehandlingsregimer för närvarande. Relativt sällan kan ett bra resultat uppnås med införandet av förlängdverkande insulin en eller två gånger om dagen (se fig. 12). Vanligtvis används dessa alternativ när du tar sockerreducerande tabletter. Det är uppenbart att i detta fall en ökning av blodsockret under dagen och toppar av den maximala sockersänkande effekten av insulin inte alltid sammanfaller i tid och svårighetsgraden av effekten.

Oftast, vid behandling av typ 2-diabetes mellitus, används en sådan behandling när kort och medellång insulin administreras två gånger om dagen. Det kallas traditionell insulinterapi..

I samband med ovanstående parametrar för verkan av insulinpreparat kräver denna regim att patienten måste ha tre huvud- och tre mellanmål och det är önskvärt att mängden kolhydrater i dessa måltider är densamma varje dag. Ett enklare alternativ för denna behandling skulle vara att administrera blandat insulin två gånger om dagen..

I vissa fall kan du behöva en sådan behandling med insulinadministration, som mest liknar den naturliga insulinproduktionen av en frisk bukspottkörtel. Det kallas intensifierad insulinbehandling eller en behandling med flera injektioner..

Rollen för basalsekretion av insulin i detta fall spelas av insulinpreparat med långvarig verkan. Och för att ersätta matutsöndringen av insulin, används kortverkande insulinpreparat som har en snabb och uttalad sockersänkande effekt.

Den vanligaste behandlingen för denna behandling är följande kombination av injektioner:

1. På morgonen (före frukost) - införande av kort och långvarig insulin.
2. På eftermiddagen (före lunch) - kort insulin.
3. På kvällen (före middagen) - kort insulin.
4. På natten - införandet av förlängd insulin.

Det är möjligt att använda en injektion av Lantus långverkande insulinanalog istället för två insulininjektioner på medellång tid. Trots ökningen av antalet injektioner tillåter behandlingen av intensifierad insulinbehandling patienten att vara mer flexibel i sin diet, både vad gäller måltiderna och mängden mat.

Självövervakning för insulinbehandling

Näring vid behandling av insulin

Tyvärr vet det injicerade insulinet "inte" när och hur mycket du äter. Därför måste du själv se till att insulinets verkan överensstämmer med näringen. Därför måste du veta vilken mat som höjer blodsockret.

Som ni redan vet består livsmedelsprodukter av tre komponenter: proteiner, fetter och kolhydrater. Alla av dem har mycket kalorier, men inte alla ökar blodsockret. Fetter och proteiner har inte en sockerförstärkande effekt, så med tanke på insulinadministrering behöver de inte beaktas. Endast kolhydrater har en verklig sockerupphöjande effekt, därför måste de beaktas för att införa lämplig dos av insulin.

Vilka livsmedel innehåller kolhydrater? Det är lätt att komma ihåg: de flesta vegetabiliska livsmedel och från djur - endast flytande mejeriprodukter (mjölk, kefir, yoghurt, etc.).

Produkter som ökar blodsockret och kräver räkning kan delas in i 5 grupper:

1. Spannmål (spannmål) - bröd och bageriprodukter, pasta, spannmål, majs.
2. Frukt.
3. Potatis.
4. Mjölk och flytande mejeriprodukter.
5. Produkter som innehåller rent socker, de så kallade lättsmältbara kolhydraterna.

För att äta olika måste du lära dig att byta ut vissa rätter som innehåller kolhydrater med andra, men så att blodsockret inte fluktuerar avsevärt. En sådan substitution görs enkelt med hjälp av ett brödenhetssystem (XE). En XE är lika med mängden av en produkt som innehåller 10-12 gram kolhydrater, till exempel en bit bröd som väger 20-25 g. Även om denna enhet kallas "bröd", kan du uttrycka i dem inte bara mängden bröd, utan också alla andra kolhydrathaltiga produkter..

Till exempel innehåller 1 XE en medelstor apelsin, eller ett glas mjölk eller 2 matskedar med en grötkulle. Bekvämligheten med systemet med brödenheter är att patienten inte behöver väga produkterna på vågen, och det räcker med att utvärdera denna mängd visuellt - med hjälp av volymer som är praktiska för uppfattning (bit, glas, bit, sked, etc.).

Som nämnts ovan kommer traditionell insulinbehandling (två injektioner av insulin per dag) att krävas samma dagliga diet. När du använder intensifierad / insulinbehandling kan du äta mer fritt och ändra både måltiderna och antalet brödenheter.

Regler för att ändra insulindoser

Det är viktigt för patienten på insulinbehandling att lära sig att självständigt ändra dosen av insulin efter behov. Men detta kan endast göras om du utför självkontroll av blodsockret. Det enda kriteriet för riktigheten av insulindoserna är blodsockerindikatorer, mätt under dagen av patienten själv! Så en indikator på rätt dos av en insulinförlängd åtgärd på kvällen är normalt fastande blodsocker och frånvaron av hypoglykemi på natten. I detta fall förekommer normalt blodsocker vid sänggåendet, d.v.s. förlängd insulin eftersom det rymmer denna siffra till morgonen.

För att bedöma tillräcklig dos av kort insulin som administreras före måltider är det nödvändigt att mäta blodsockret antingen 1,5-2 timmar efter att ha ätit (vid "topp" av sockerökning), eller, i extrema fall, strax före nästa måltid (efter 5-6 timmar).

Att mäta blodsockret före middagen hjälper till att bedöma tillräcklig dos av kort insulin före lunch med intensifierad insulinbehandling eller förlängd morgoninsulin med traditionellt. Blodsocker vid sänggåendet kommer att återspegla rätt dos med kort insulin före middagen.

Regler för att minska dosen insulin

Anledningen till att minska den planerade dosen insulin är förekomsten av hypoglykemi i händelse av att denna hypoglykemi inte var förknippad med ett patientfel (hoppade över en måltid eller åt färre brödenheter, gjorde ett tekniskt misstag med insulin, hade mycket fysisk aktivitet eller tog alkohol).

Patientens handlingar bör vara följande:

1. Ta söta livsmedel för att lindra hypoglykemi.
2. Bestäm blodsockret före nästa injektion. Om det förblir normalt, gör du den vanliga dosen.
3. Tänk på orsaken till hypoglykemi. Om en av de fyra huvudsakliga orsakerna hittas (mycket insulin, lite XE, fysisk aktivitet, alkohol), korrigera misstaget som gjordes nästa dag och ändra inte insulindosen. Om du inte hittade orsaken ändras inte insulindosen nästa dag, eftersom denna hypoglykemi kan vara oavsiktlig.

4. Se om hypoglykemi återkommer på samma gång nästa dag. Om det upprepas är det nödvändigt att bestämma vilket insulin som troligtvis kommer att skylla på det. För detta behöver vi kunskap om de temporära parametrarna för insulinverkan.
5. På den tredje dagen, minska dosen av motsvarande insulin med 10% och avrundas till hela siffror (som regel är det 1-2 enheter). Om hypoglykemi återkommer på samma gång, reducerar dagen fortfarande insulindosen.

Följande är exempel på patientens åtgärder för att minska insulindosen vid hypoglykemi under dagen med olika sätt att behandla insulin:

1) Innan frukosten och före middagen - kort och medellång insulin.

Patient 2.10 vid 16 timmar finns hypoglykemi. Ingen uppenbar orsak till hypoglykemi hittades. Patienten ändrar inte insulindosen 3.10. Hypoglykemi upprepas efter 15 h. 4.10 patienten minskar dosen av insulin som orsakade hypoglykemi - förlängdverkande insulin före frukost - med 10% (från 22 enheter kommer det att vara 2 enheter), d.v.s. gör 20 enheter.

2) Innan frukosten och före middagen - blandat insulin.

Patient 2.10 vid 16 timmar finns hypoglykemi. Ingen uppenbar orsak till hypoglykemi hittades. Patienten ändrar inte insulindosen 3.10. Hypoglykemi upprepas efter 15 h. 4.10 patienten minskar dosen av insulin som orsakade hypoglykemi - blandat insulin före frukost - med 10% (från 34 enheter kommer det att vara 3 enheter), d.v.s. gör 31 enheter.

3) Före frukost - insulin av kort och medelhög tid, före lunch - insulin med kort åtgärd, före middagen - insulin med kort åtgärd, före sänggåendet - insulin av medelhög varaktighet.

Patient 2.10 vid 16 timmar finns hypoglykemi. Ingen uppenbar orsak till hypoglykemi hittades. Patienten ändrar inte insulindosen 3.10. Hypoglykemi upprepas efter 15 h. 4.10 patienten reducerar dosen av insulin som orsakade hypoglykemi - kortverkande insulin före middagen - med 10% (från 10 enheter kommer det att vara 1 enhet), dvs gör 9 enheter.

Regler för att öka dosen insulin

Anledningen till att öka den planerade dosen insulin är utseendet på högt blodsocker, som inte är förknippat med något av följande patientfel:

1) lite insulin (tekniskt fel med en fast dos, koncentrationsmatchning, injektion i ett annat område i kroppen från vilket insulin absorberas värre);
2) många brödenheter (fel i beräkningen);
3) mindre fysisk aktivitet än vanligt;
4) samtidig sjukdom.

Patientens handlingar bör vara följande:

1. Öka den aktuella dosen med kortverkande insulin eller blandat insulin.
2. Bestäm blodsockret före nästa injektion. Om det förblir normalt, gör du den vanliga dosen.
3. Tänk på orsaken till högt blodsocker. Om en av de fyra huvudsakliga orsakerna hittas, korrigera felet nästa dag och ändra inte insulindosen. Om du inte hittar orsaken ändrar du fortfarande inte insulindosen nästa dag, eftersom detta höga socker kan vara slumpmässigt.
4. Se om det höga blodsockret upprepas på samma gång nästa dag. Om det upprepas är det nödvändigt att bestämma vilket insulin som är mest troligt att "skylla" för detta, veta tidsparametrarna för insulins verkan.
5. På den tredje dagen, öka dosen av motsvarande insulin med 10%, avrundning till hela siffror (som regel är detta 1-2 enheter). Om högt blodsocker upprepas på samma gång, ökar fortfarande nästa dag insulindosen.

Följande är exempel på patientens åtgärder för att öka dosen insulin med högt blodsocker före middagen med olika sätt att behandla insulin:

1) Innan frukosten och före middagen - kort och medellång insulin.

Patient 7.09 har högt blodsocker före middagen. Ingen uppenbar orsak till hyperglykemi hittades. För att snabbt minska detta blodsocker ökar patienten dosen av kortverkande insulin före middagen från 8 till 10 enheter. På morgonen den 8 september ändrar inte patienten insulindosen. Högt blodsocker upprepas före middagen. Patienten gör igen före middagen 10 enheter med kortverkande insulin. 9 september ökar patienten dosen av insulin som orsakade hyperglykemi - förlängdverkande insulin före frukost - med 10% (från 22 enheter kommer det att vara 2 enheter), d.v.s. gör 24 enheter. Före middagen denna dag gör patienten den tidigare dosen kortverkande insulin - 8 enheter.

2) Innan frukosten och före middagen - blandat insulin.

Patient 7.09 har högt blodsocker före middagen. Ingen uppenbar orsak till hyperglykemi hittades. För att snabbt minska detta blodsocker ökar patienten dosen blandat insulin före middagen från 22 till 24 enheter. På morgonen den 8 september ändrar inte patienten insulindosen. Högt blodsocker upprepas före middagen. Patienten gör igen före middagen 24 enheter blandat insulin. 9.09 ökar patientens dos av insulin som orsakade hyperglykemi - blandat insulin före frukost - med 10% (från 34 enheter kommer det att vara 3 enheter), d.v.s. gör 37 enheter Före middagen denna dag gör patienten den tidigare dosen blandat insulin - 22 enheter.

3) Före frukost - kort och medelhög tid insulin, före lunch - kortverkande insulin, före middagen - kortverkande insulin, före sänggåendet - mediumverkande insulin.

Patient 7.09 har högt blodsocker före middagen. Ingen uppenbar orsak till hyperglykemi hittades. För att snabbt minska detta blodsocker ökar patienten dosen av kortverkande insulin före middagen från 8 till 10 enheter. Patienten ändrar inte insulindosen på morgonen och före middagen den 8 september. Högt blodsocker upprepas före middagen. Patienten gör igen före middagen 10 enheter med kortverkande insulin. 9.09 ökar patienten dosen av insulin som orsakade hyperglykemi - kortverkande insulin före middagen - med 10% (från 10 enheter kommer det att vara 1 enhet), d.v.s. gör 11 enheter Före middagen denna dag gör patienten den tidigare dosen kortverkande insulin - 8 enheter.

Du bör veta att varje sjukdom (särskilt av inflammatorisk karaktär) kan kräva mer aktiva åtgärder från patientens sida för att öka insulindoserna. Nästan alltid i det här fallet måste du göra kortverkande insulin efter flera injektioner.

Insulinförvaring

Liksom för alla läkemedel är insulinlagringstiden begränsad. På varje flaska finns alltid en indikation på läkemedlets hållbarhet.

Lageret med insulin måste förvaras i kylskåpet vid en temperatur på 2-8 grader Celsius (frys inte i något fall). Insulinflaskor eller penna, som används för dagliga injektioner, kan förvaras vid rumstemperatur under 1 månad. Låt inte heller insulinet överhettas (lämna det inte i solen eller på sommaren i en stängd bil).

Se till att ta bort insulinet i en papperspåse efter injektionen, eftersom insulin förstörs av ljus. Om du tar med dig en mängd insulin (semester, affärsresa etc.) kan du inte kontrollera det i ditt bagage (det kan gå vilse, krascha och frysa på planet).

Insulinkoncentration

För närvarande används två koncentrationer av insulin i Ryssland: 40 enheter i 1 ml läkemedel (U-40) och 100 enheter i 1 ml läkemedel (U-100). Koncentration indikeras på varje injektionsflaska med insulin. På samma sätt finns sprutor tillgängliga för olika koncentrationer av insulin, de markeras i enlighet därmed. Därför, alltid när du får en ny sats insulin eller nya sprutor, bör sammanfallet av insulinkoncentrationen på injektionsflaskorna och sprutorna kontrolleras.

Om det inte finns något fel, kan ett mycket allvarligt dosfel uppstå, till exempel: 1) insulin samlas in från en injektionsflaska med en spruta som är utformad för en insulinkoncentration på 40 U / ml, där koncentrationen är 100 U / ml - detta tar 2,5 gånger mer insulin; 2) med en spruta utformad för en insulinkoncentration på 100 enheter / ml, insamlas insulin från en injektionsflaska, där en koncentration av 40 enheter / ml - medan 2,5 gånger mindre insulin samlas in.

Insulinsats för spruta

Handlingssekvensen vid insamling av insulin med en spruta är som följer:

1. Förbered en injektionsflaska med insulin och en spruta.
2. Om du behöver ange en förlängd insulin, blanda den väl (rulla flaskan mellan handflatorna tills lösningen blir jämn grumlig).
3. Att dra lika mycket luft in i sprutan som hur många insulinenheter som behöver samlas in senare.
4. För in luft i flaskan.
5. Först drar du lite mer insulin i sprutan än du behöver. Detta görs så att det är lättare att ta bort luftbubblor som fångats i sprutan. För att göra detta, tryck lätt på sprutans kropp och släpp överskottet insulin från det med luften tillbaka i injektionsflaskan..

Är det möjligt att blanda insulin i en spruta? Det beror på typen av förlängd insulin. De insuliner som använder protein (NPH-insuliner) kan blandas. Önskan att blanda insulin är att minska antalet injektioner.

Handlingssekvensen när du skriver i en spruta med två insuliner är följande:

1. För in luft i en injektionsflaska med förlängdverkande insulin.
2. För in luft i ett kortverkande insulinflaska.
3. Samla först kortverkande insulin (transparent), som beskrivits ovan.
4. Skriv sedan ut förlängningsverkande insulin (grumligt). Detta bör göras försiktigt så att en del av det redan insamlade korta insulinet inte kommer in i det förlängda injektionsflaskan..

Eftersom det fortfarande kan förekomma fel med självblandning produceras färdiga insulinblandningar - de mycket kombinerade insulinerna som redan har nämnts. Innan du tar ett sådant insulin måste det blandas på samma sätt som utökat insulin.

Insulininjektionsteknik

Absorptionshastigheten för insulin beror på vilket lager av kroppen nålen kommer in i. Insulininjektioner ska alltid ges i subkutant fett, men inte intrakutant och inte intramuskulärt (se fig. 16). För att minska sannolikheten för att komma in i muskeln, patienter med normal vikt, rekommenderas det att använda sprutor och sprutpennor med korta nålar - 8 mm långa (traditionell nål har en längd på cirka 12-13 mm). Dessutom är dessa nålar något tunnare, vilket minskar smärta under injektionen.

Bild 16. Insulinadministrering med nålar i olika längder (för nålar: 8-10 mm och 12-13 mm)

Bild 17. Korrekt och felaktigt formad hudveck (för insulininjektion)

För att göra en injektion av insulin måste du:

1. Frigör utrymme på huden där insulin kommer att injiceras. Torka inte injektionsstället med alkohol.
2. Använd tummen och pekfingret för att ta huden i veck (se fig. 17). Detta görs också för att minska risken för att komma in i muskeln..
3. Sätt in nålen i botten av hudfället vinkelrätt mot ytan eller i en vinkel på 45 grader.
4. Tryck på sprutkolven hela vägen utan att släppa loss.
5. Vänta några sekunder efter att insulin har injicerats, ta bort nålen..

Sprutpennor

Underlättar avsevärt injektion av insulin med de så kallade sprutpennorna. De tillåter patienten att uppnå en viss bekvämlighet i livet, eftersom det inte finns något behov att ta med sig en flaska insulin och ta den med en spruta. En speciell flaska med insulin sätts in i sprutpennan - penfyllning.

För att blanda långvarigt insulin före injektion, måste du göra 10-12 varv av sprutpennan 180 ° (sedan blandar bollen i pennfyllet jämnt insulin). Vredet ställer in önskad dos i fönstret på huset. Genom att sätta in en nål under huden som beskrivits ovan måste du trycka på knappen tills slutet. Ta bort nålen efter 7-10 sekunder.

Insulininjektionsställen

Flera områden i kroppen används för insulininjektioner: bukens främre yta, lårens främre yttre yta, axlarnas yttre yta, skinkorna (se fig. 18). Det rekommenderas inte att injicera dig själv i axeln, eftersom det är omöjligt att samla in en vik, vilket innebär att risken för intramuskulär kontakt ökar.

Du bör veta att insulin från olika områden i kroppen absorberas i olika hastigheter: i synnerhet det snabbaste från buken. Därför, innan du äter, rekommenderas det att ge kortverkande insulin i detta område. Injektioner av långvariga insulinpreparat kan göras i låren eller skinkorna. Ändring av injektionsställen bör vara densamma varje dag, annars kan det leda till svängningar i blodsockret.

Bild 18. Insulininjektionsställen

Man bör också vara försiktig så att tätningar inte visas på injektionsställena som försämrar insulinabsorptionen. För att göra detta är det nödvändigt att växla injektionsställena, och även att avvika från det föregående injektionsstället med minst 2 cm. För samma ändamål är det nödvändigt att byta sprutor eller nålar för sprutpennor oftare (helst efter minst 5 injektioner).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. majors