Allt om körtlarna och det hormonella systemet

Rubrik ICD-10: E04.0

Innehåll

Definition och bakgrund [redigera]

Nodulär (enkel giftfri) struma - diffus eller nodulär utvidgning av sköldkörteln, som sporadiskt förekommer i områden utan jodbrist. Sköldkörtelfunktionen ändras inte, varför namnet "giftfri struma".

Synonymer: Nodular euthyroid goiter, enkel giftfri struma, sporadisk strumpa, sköldkörteladenom.

Frekvensen för detektering av nodular strumpor varierar mycket och ökar från 0,01% i barndomen till 30-40% i äldre åldersgrupper.

Den morfologiska grunden för noden kan vara fokal autoimmun sköldkörtel, cyst, adenom (trabekulär, tubulär, follikulär) och sköldkörtelcancer. Differentierade former av cancer upptäcks oftast - papillär (50-70%) och follikulär (10-15%). Anaplastisk cancer diagnostiseras hos 10%, medullary, härrörande från parafollikulära celler, hos 1-2% av patienterna.

Nodulär icke-toxisk struma är uppdelad i icke-toxisk (euthyreoid) form och giftig.

Etiologi och patogenes [redigera]

Grunden för bildandet av sekundär sköldkörtelpatologi i form av nodulär strumpa är vanligtvis diffus icke-toxisk strumpor. Effekten av joniserande strålning på sköldkörteln ökar risken för att utveckla cancer i körtlarna 10-15 år efter exponering.

Enkel icke-giftig struma är vanligare hos kvinnor och hos personer som arbetar med struma. Dessa är kvicksilver, bensen, tiocyanater, nitrater. Det finns en ärftlig predisposition för utvecklingen av denna typ av strumpor. Det kan vara familj och förekommer i flera generationer, särskilt hos kvinnor i fertil ålder. Frekvensen för icke-toxisk struma ökar med åldern, med undernäring, särskilt med brist på protein i maten. En enkel giftfri strumpor kan uppstå vid långvarig användning av vissa mediciner. Dessa är läkemedel som innehåller litium, perklorater, tiocyanater, derivat av tiouracil och tiourea.

För bildandet av sköldkörtelhormoner behövs en av de essentiella aminosyrorna - tyrosin. Och med en brist på det i mat, bromsar syntesen av tyroxin och T3. Under påverkan av bekämpningsmedel, kväveoxider, salter av bly, kvicksilver, vätesulfidföreningar, cyanider undertrycks bildningen av sköldkörtelhormoner, vilket också kan leda till utveckling av struma. Handlingen av alla negativa faktorer förbättras särskilt i tonåren, när kroppen växer och byggs upp och behöver många sköldkörtelhormoner. Samma sak händer under graviditeten under klimakteriet. Långsiktiga stressiga situationer och kroniska sjukdomar ökar behovet av sköldkörtelhormoner.

Kliniska manifestationer [redigera]

Den kliniska bilden beror på nodens morfologiska grund. Tumörmotilitet under sväljning kan minskas på grund av kapseln. En ökning av tumörens storlek leder till komprimering av matstrupen och / eller luftstrupen. I obstetrik måste man vanligtvis ta itu med patienter som har hittat små noder i sköldkörteln med en oklar morfologisk grund, eller med patienter som opererats för sköldkörtelcancer före graviditet.

Icke-toxisk diffus struma: Diagnos [redigera]

Vissa patienter indikerar strålningsexponering av sköldkörteln i barndomen.

Patienter indikerar närvaron av sköldkörtelsjukdom i nära släktingar i flera generationer. Uteslutning av en region som är endemisk för strumpor.

En digital undersökning av sköldkörteln utförs. Storleken, konfigurationen och rörligheten hos noden vid sväljning och ökningen av regionala lymfkörtlar under palpation bestäms.

En ökning av innehållet av tyroglobulin i blodet (mer än 150 nmol / l) indikerar en destruktiv process i sköldkörteln, men detta är inte en specifik indikator på förekomsten av en malig tumör. Med medullär cancer i blodet bestäms ett ökat innehåll av kalcitonin och cancerembryon Ar.

Ultraljud till förmån för en malign tumör indikeras av den heterogena strukturen i noden, närvaron av anekogena "förfallszoner" och frånvaron av en tydligt spårbar kapsel.

Differensdiagnos [redigera]

Differentialdiagnostik utförs med multinodal icke-toxisk struma, sköldkörtelcancer, autoimmun sköldkörteln och toxiskt adenom. Den slutliga diagnosen ställs efter histologisk undersökning av den borttagna sköldkörtelvävnaden..

Non-Toxic Diffuse Goiter: Behandling [redigera]

Närvaron av en ondartad sköldkörteltumör anses vara en indikation för abort. Med differentierade former av cancer och kvinnans ihållande önskan att upprätthålla graviditet, kan kirurgi utföras efter förlossningen.

De viktigaste målen för behandlingen:

• stabilisera knutstorleken (knutens tillväxt - ökning av dess diameter med 5 mm från initialen på 0,5 år);

• minska storleken på noden;

• förhindra bildning av nya noder i vävnaden i sköldkörteln.

Målet med behandlingen är också att ta bort den maligna tumören, minska risken för fortsatt tumörtillväxt och metastas.

Vid behandling av enkla icke-toxiska strumpor är kost av stor betydelse. Näringen måste vara fullständig. En tillräcklig mängd protein bör konsumeras. Strumogen (bidrar till utveckling av struma) bör uteslutas från livsmedelsprodukter. Dessa är rädisa, rädisor, bönor, rutabaga, blomkål, jordnötter.

Valet av taktik - utnämning av läkemedel för levotyroxinnatrium, jod eller dynamisk övervakning av patienten - bestäms vanligtvis individuellt, med hänsyn till alla egenskaper hos en viss patient, och med avseende på nodulär bildning beror det till stor del inte på dess ursprungliga storlek, men på dess upptäckta funktioner vid stadiet av instrumentella och morfologiska studier

Med ett gynnsamt resultat av behandling med natriumlevotyroxin avbryts det och jodpreparat förskrivs i små doser som är naturliga för kroppen, eller användning av jodiserat salt eller andra jodinnehållande livsmedel rekommenderas.

Ibland används kombinerade preparat av sköldkörtelhormoner och jod i områden med jodbrist.

Nackdelarna med denna typ av terapi:

• effekten uppstår senare än med levotyroxinnatrium ensam;

• kan vara ineffektivt om andra strumpfaktorer (inte jodbrist) är involverade i utvecklingen av struma eller det finns en medfödd defekt i bildandet av sköldkörtelhormoner.

Vid behandling av patienter med multinodulär strumpa är principerna för behandling vanligtvis likartade som för nodulär strumpor, men har följande särskiljningsförmåga: jodinnehållande läkemedel med multinodulär strik, till skillnad från en enskild bildning, måste behandlas med stor försiktighet på grund av större sannolikhet för funktionell autonomi.

Sköldkörtelektomi är den viktigaste behandlingen för sköldkörtelcancer. Om lågkvalitetsformer av cancer finns i graviditetens första trimester, utförs en sköldkörtelektomi efter en artificiell avslutning av graviditeten följt av strålbehandling. Patienter med mycket differentierade former av cancer med en ökning av tumörstorleken kan opereras i andra trimestern av graviditeten, följt av administrering av undertryckande doser av levotyroxinnatrium. Frågan om tillräcklig kirurgisk behandling av nodular strumpor av okänd natur och inte åtföljd av en ökning av nod under graviditet avgörs efter leverans.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• tumörbildningar i sköldkörteln (godartad och malign);

• Misstank om maligna neoplasmer under perioden med konservativ behandling / observation (snabb nodtillväxt, mycket tät konsistens, röstförändringar, svullna lymfkörtlar i nacken, ultraljudstecken; i vissa fall sköldkörtelcancer hos släktingar);

• nodformationer som överstiger 3 cm i diameter;

• sternal nodular goiter.

Under operationen är ett antal studier möjliga:

• ultraljud i sköldkörteln;

• akut histologisk analys av sköldkörtelvävnad (om man misstänker cancer).

Efter operationen underkastas vävnaden i sköldkörteln och noden en histologisk undersökning. Postoperativ behandling:

• för att förebygga och behandla hypotyreos, används substitutionsbehandling med natrium levotyroxin;

• för att förhindra återgång av struma används jodpreparat som regel i kombination med natriumlevotyroxin eller i form av komplexa preparat av jodid och natriumlevotyroxin.

Om det finns indikationer för borttagning av noden utförs operationen bäst i graviditetens II trimester. Sjukdomen är inte en indikation för abort.

Förebyggande [redigera]

Förebyggande och prognos för graviditetskomplikationer

Graviditetsspecifika komplikationer av olika former av nodular strumpor finns inte.

För att förhindra denna typ av struma är det nödvändigt att utesluta strumogena miljöfaktorer (nitrater, bensin, bensen, tiocyanater, bekämpningsmedel). Med försiktighet är det nödvändigt att använda mediciner som bidrar till utvecklingen av struma..

Övrigt [redigera]

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid någon form av nodular strumpor är samråd med en endokrinolog nödvändig. Om man misstänker en ondartad tumör indikeras samråd med en endokrinolog.

ICD nodular goiter kodande 10

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen, eller ICD 10, är ​​utformad för att gruppera information om sjukdomar beroende på typ och stadium av progression. En speciell kodning skapas av siffror och versaler på latin för att indikera patologier. Sköldkörtelplager tilldelade avsnitt IV. Nodular goiter har sina egna koder för ICD 10, som en typ av endokrinologisk sjukdom.

Typer av sjukdom per klassificering

Den normativa sköldkörtelvolymen är 18 cm hos kvinnor och 25 hos män. Överskottsstorlek indikerar vanligtvis struma.

Sjukdomen är en betydande spridning av sköldkörtelceller, provocerad av dess dysfunktion eller deformation av strukturen. I det första fallet diagnostiseras en giftig form av sjukdomen, i den andra - euthyroid. Denna sjukdom drabbar ofta människor som bor i områden med dåligt jodland..

Nodular struma är inte en enda sjukdom, utan snarare ett kliniskt syndrom, som innefattar olika volym- och strukturformationer som bildas i sköldkörteln. Vid diagnosen används också den medicinska termen "struma", vilket innebär en ökning av sköldkörteln.

Klassificeringen av struma enligt ICD 10 är som följer:

  1. Diffuse endemisk struma;
  2. Multinodal endemisk struma;
  3. Ospecificerad goiter, ospecificerad;
  4. Icke-toxisk diffus strumpa;
  5. Icke-giftig strumpor med enda noder;
  6. Icke-toxisk multinodulär struma
  7. Andra specificerade arter;
  8. Icke giftig ospecificerad struma.

En giftfri art, till skillnad från en giftig, påverkar inte produktionen av hormoner, och dess morfologiska förändringar är en provokatör för sköldkörtelväxt.

Även när defekten blir synlig för det blotta ögat är det omöjligt att identifiera patologins källor och form utan ytterligare undersökningar och laboratorietester. För att upprätta en tillförlitlig diagnos krävs en ultraljudssökning och resultatet av ett blodprov för hormoner.

Diffuse endemisk struma

Den vanligaste typen av denna sjukdom är diffus endemisk struma. E01.0 - dess kod enligt ICD 10. Den främsta orsaken är akut eller ihållande jodbrist.

  • utmattning;
  • likgiltighet mot livsförhållanden;
  • migrän eller yrsel;
  • känsla av täthet i halsen;
  • svårt att svälja;
  • svettas
  • matsmältningsstörningar.

När sjukdomen utvecklas på grund av en låg nivå av sköldkörtelhormoner kan smärta i hjärtat uppstå. I vissa situationer kommer kirurgi att behövas. Kirurgisk ingrepp indikeras för signifikant tillväxt av cyster, när till exempel en diffus toxisk struma i ett avancerat stadium upptäcks hos en patient.

Detta är vanligtvis en endemisk sjukdom. Som förebyggande av det är det nödvändigt att utöka kosten med livsmedel som är rika på jod och kurser med vitaminer.

Multinodala endemiska arter

Denna art tilldelas koden E01.1. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av flera uttalade formationer, som ökar på grund av brist på jod i en viss region.

  • hes eller hes röst;
  • öm hals;
  • Det är svårt att andas;
  • yr.

Dessa signaler märks när sjukdomen redan utvecklas. Innan detta rapporterar vissa patienter ökad dåsighet och konstant trötthet..

Ospecificerad endemisk struma

Dess kod för ICD 10 är E01.2. Denna typ av sjukdom provoseras av territoriell jodbrist..

Han har inte en uppsättning karaktäristiska drag, och läkaren kan inte fastställa vilken typ av sjukdom som helst med resultat av en djupgående undersökning. Diagnosen ställs på endemisk basis.

Diffusera icke-toxiskt utseende

Dess kod är E04.0. Ett särdrag hos sjukdomen är tillväxten av sköldkörteln utan att påverka dess aktivitet. Källan till sjukdomen är autoimmuna defekter i sköldkörtelens struktur..

Den patologiska processen indikeras av:

  • huvudvärk;
  • känsla av kvävning;
  • typisk nackförvrängning.

Vissa endokrinologer anser att euthyreoidearten inte kräver behandling om den inte orsakar förträngning av matstrupen och luftrören och inte provocerar en krampaktig hosta och smärta.

Icke-giftig strumpor med en enda nod

Denna euthyroid goiter har en kod enligt ICD 10 E04.1. Denna typ bestäms av en enda neoplasma i sköldkörteln. Vid sen eller analfabetisk behandling orsakar noden betydande besvär och med utvecklingen av sjukdomen bildas en märkbar utbuktning på halsen.

Progressionen av sjukdomen leder till komprimering av organ lokaliserade i närheten och orsakar allvarliga konsekvenser:

  • nedsatt funktionalitet i det kardiovaskulära systemet;
  • röstförändringar, andningsproblem;
  • svårigheter att svälja, vilket leder till matsmältningsbesvär;
  • yrsel och huvudvärk.

Ej giftigt multinodalt utseende

Denna typ i ICD 10 indikeras med koden E04.2. Det kännetecknas av närvaron av flera klart definierade formationer. Noder är asymmetriska. De ger vanligtvis mindre obehag än patologier med en enda nod..

Andra specificerade typer av icke-giftig strumpor

Enligt koden E04.8 är:

  1. sjukdomar som kännetecknas av diffus spridning av vävnader och bildning av noder. Detta kallas en diffus-nodal form av sjukdomen..
  2. patologier som kännetecknas av tillväxt och vidhäftning av noder - konglomeratform.

Sådana neoplasmer förekommer i 25% av fallen.

Ospecificerade icke-toxiska arter

Denna typ tilldelas koden E04.9 i ICD 10. Den ställs in när specialisten avvisar den toxiska formen av sjukdomen enligt resultaten från analysen, men kan inte bestämma vilken specifik förändring i sköldkörtelns struktur som finns. Symtom i sådana situationer är mångsidiga och undersökningen ger ingen fullständig bild..

Separata koder tilldelas tyrotoxikos, vilket ofta orsakar strumpor. Denna sjukdom, annars kallad hypertyreoidism, enligt ICD 10-klassificeraren indikeras enligt följande:

E05.0 - Tyrotoxikos med diffus struma;

E05.1 - Tyrotoxikos med giftig en-nodulär strumpa;

E05.2 - Tyrotoxikos med toxisk multinodulär strumpa;

E05.3 - Tyrotoxikos med ektopisk sköldkörtelvävnad;

E05.4 - Konstgjord tyrotoxikos;

E05.5 - Sköldkörtelkrisen eller koma.

Varför behöver du ICD 10

Denna klassificering skapades för att registrera och analysera den kliniska bilden av sjukdomar, för en statistisk studie av orsakerna till dödlighet i olika regioner.

Klassificeringen gör det möjligt att snabbt fastställa en diagnos och välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Diagnostik för sköldkörteladenom

Endast en sådan avkok kommer att utlösa THYROID REGENERATION

Goiter kommer att försvinna om 3 dagar! Detta läkemedel har blivit en sensation i behandlingen av sköldkörteln.!

Toxic nodular goiter (ICD code 10 - E05.1) är ett patologiskt tillstånd åtföljt av bildandet av enstaka eller flera tätningar i sköldkörteln och en ökning av mängden hormoner som produceras av kroppen. Noderna består av vävnader som producerar tyroxin och triiodtyronin, oavsett kroppens behov av dessa ämnen, vilket bidrar till försämringen av det allmänna tillståndet.

orsaker

Den främsta orsaken till utvecklingen av giftig strumpor anses vara en minskning av känsligheten för att expandera sköldkörtelvävnad till TSH. Detta ämne produceras av hypofysen, som mäter koncentrationen av hormoner i blodet. Sköldkörtelceller innehåller tyrotropin-responsiva receptorer. Hos giftiga strumpor svarar de inte på TSH och producerar ständigt hormoner. Fokala autonoma inneslutningar har sällan en malign karaktär.

Med denna form av giftig struma fungerar bara noden, de återstående vävnaderna går in i ett inaktivt tillstånd. Faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen är:

  • otillräcklig mängd jod i kroppen;
  • genetiska patologier;
  • exponering för radioaktiva eller giftiga ämnen;
  • brist på vitaminer och mineraler;
  • förekomsten av dåliga vanor;
  • psyko-emotionell överbelastning;
  • infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar.

Symtom på nodulär giftig struma

Patogenesen av sjukdomen i de tidiga stadierna ligger i den svaga tillväxten av individuella vävnader i sköldkörteln, har strumpor vid denna tidpunkt inga uppenbara tecken. De finner det under ett blodprov för hormoner. Vidareutveckling av sjukdomen åtföljs av uppkomsten av symtom som:

  • trötthet, apati;
  • irritabilitet, ångest;
  • röststörning;
  • försämring av hårfästets tillstånd;
  • ökad svettning;
  • temperaturökning;
  • skörhet hos naglar;
  • viktminskning med ökad aptit;
  • takykardi, arytmi;
  • sömnlöshet;
  • skälvning av lemmar;
  • exoftalmus;
  • en känsla av komprimering i nacken;
  • diarré, illamående och kräkningar.

Vilka är symtomen och orsakerna till nodular goiter?

Diagnostik

Identifiering av toxiska nodulära lesioner i sköldkörteln utförs med följande procedurer:

  1. Upptäckt av tätningar i sköldkörteln. Med en ökning på 2 grader används en ultraljud som avslöjar noder större än 2 mm i storlek. Denna metod är inte farlig för patienten, diagnosen kan göras ett obegränsat antal gånger..
  2. Bedömning av graden av organdysfunktion hos toxisk struma i 1 grad. För att göra detta, utför ett blodprov för sköldkörtelstimulerande hormon, triiodothyronine och tyroxin. Med giftig strumpa sjunker nivån på den förstnämnda, den senare - ökar. Ibland är bara T3 upphöjd.
  3. Genom att skanna med ett radioaktivt preparat kan du upptäcka områden som absorberar ett annat antal isotoper. Studien är nödvändig för att upptäcka orsakerna till överväxt av sköldkörtelvävnad och öka deras aktivitet.
  4. Fin nålbiopsi. Används för misstänkt malign degeneration av noder. Det material som erhållits under proceduren skickas för histologisk undersökning.

Behandling

Terapi med nodulär giftig strumpor syftar till att minska aktiviteten hos förändrad sköldkörtelvävnad. Detta uppnås på följande sätt:

  1. Hormonbehandling. Det innebär användning av tyreostatika, som undertrycker organets aktivitet och minskar kroppens känslighet för sköldkörtelstimulerande hormoner..
  2. Sköldkörtelkirurgi. Fullständigt eller partiellt avlägsnande av organet hjälper till att bli helt av med giftig strumpor. En operation kan dock leda till behov av livslånga hormoner..
  3. Terapi med radioaktivt jod. Ämnet samlas i noderna eftersom de återstående vävnaderna är inaktiva. Radioaktivt jod-131 förstör cellbildning utan att påverka friska. Fördelarna med denna metod är låg invasivitet och hög effektivitet. Biverkningar förekommer sällan..
  4. Minimalt invasiva ingripanden. Förstörelse utförs för att förstöra små noder. Alkohol införs i vävnaden i neoplasma, sedan bestrålas de med en laser- eller radiovågor. Som ett resultat av radiofrekvensablering förstörs noder upp till 8 cm snabbt.

Folkrättsmedel

Som hjälp vid giftig nodväxt av sköldkörtelvävnad används en avkok av körsbärsröda kvistar. De krossas, fylls med varmt vatten och kokas i 50 minuter. Läkemedlet kyls och tas 3 gånger om dagen i 2 matskedar. Behandlingsförloppet är 1-2 månader.

Tinktur av citron och vitlök hjälper till med ökad aktivitet i sköldkörteln. Juice pressas ut av 10 citroner, 10 vitlökhuvuden krossas tillsammans med skinnet på citroner. Efter blandning av ingredienserna tillsätts 200 g honung till dem. Läkemedlet insisteras 10 dagar och tar 1 matsked. 3 gånger om dagen med varmt vatten.

Näring för nodulär giftig struma

Mat ska vara kalorifattig och lätt att smälta. Med ökad aktivitet i sköldkörteln spenderar kroppen en stor mängd energi som måste ersättas med mat. I kosten ingår livsmedel som innehåller kolhydrater. Proteinintaget är begränsat. Choklad, kaffe, alkohol, kryddor, feta buljonger, rökt mat utesluts från menyn. Användbara färska grönsaker och frukter..

komplikationer

Trots en ganska gynnsam prognos leder obehandlad toxisk nodulär skada på sköldkörteln till utveckling av kronisk hjärtsvikt, förmaksflimmer och takykardi.

Utvecklingen av osteoporos med ofta förekommande patologiska frakturer observeras. Funktionerna i matsmältningssystemet försämras, vilket bidrar till att kroppen tappas. Minskade intellektuella förmågor.

Typer av strumpor enligt ICD 10

Den normativa sköldkörtelvolymen är 18 cm hos kvinnor och 25 hos män. Överskottsstorlek indikerar vanligtvis struma.
Sjukdomen är en betydande spridning av sköldkörtelceller, provocerad av dess dysfunktion eller deformation av strukturen. I det första fallet diagnostiseras en giftig form av sjukdomen, i den andra - euthyroid. Denna sjukdom drabbar ofta människor som bor i områden med dåligt jodland..

Nodular struma är inte en enda sjukdom, utan snarare ett kliniskt syndrom, som innefattar olika volym- och strukturformationer som bildas i sköldkörteln. Vid diagnosen används också den medicinska termen "struma", vilket innebär en ökning av sköldkörteln.

Klassificeringen av struma enligt ICD 10 är som följer:

  1. Diffuse endemisk struma;
  2. Multinodal endemisk struma;
  3. Ospecificerad goiter, ospecificerad;
  4. Icke-toxisk diffus strumpa;
  5. Icke-giftig strumpor med enda noder;
  6. Icke-toxisk multinodulär struma
  7. Andra specificerade arter;
  8. Icke giftig ospecificerad struma.

En giftfri art, till skillnad från en giftig, påverkar inte produktionen av hormoner, och dess morfologiska förändringar är en provokatör för sköldkörtelväxt.

Även när defekten blir synlig för det blotta ögat är det omöjligt att identifiera patologins källor och form utan ytterligare undersökningar och laboratorietester. För att upprätta en tillförlitlig diagnos krävs en ultraljudssökning och resultatet av ett blodprov för hormoner.

Den vanligaste typen av denna sjukdom är diffus endemisk struma. E01.0 - dess kod enligt ICD 10. Den främsta orsaken är akut eller ihållande jodbrist.

  • utmattning;
  • likgiltighet mot livsförhållanden;
  • migrän eller yrsel;
  • känsla av täthet i halsen;
  • svårt att svälja;
  • svettas
  • matsmältningsstörningar.

När sjukdomen utvecklas på grund av en låg nivå av sköldkörtelhormoner kan smärta i hjärtat uppstå. I vissa situationer kommer kirurgi att behövas. Kirurgisk ingrepp indikeras för signifikant tillväxt av cyster, när till exempel en diffus toxisk struma i ett avancerat stadium upptäcks hos en patient.

Detta är vanligtvis en endemisk sjukdom. Som förebyggande av det är det nödvändigt att utöka kosten med livsmedel som är rika på jod och kurser med vitaminer.

Denna art tilldelas koden E01.1. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av flera uttalade formationer, som ökar på grund av brist på jod i en viss region.

  • hes eller hes röst;
  • öm hals;
  • Det är svårt att andas;
  • yr.

Dessa signaler märks när sjukdomen redan utvecklas. Innan detta rapporterar vissa patienter ökad dåsighet och konstant trötthet..

Dess kod för ICD 10 är E01.2. Denna typ av sjukdom provoseras av territoriell jodbrist..

Han har inte en uppsättning karaktäristiska drag, och läkaren kan inte fastställa vilken typ av sjukdom som helst med resultat av en djupgående undersökning. Diagnosen ställs på endemisk basis.

Dess kod är E04.0. Ett särdrag hos sjukdomen är tillväxten av sköldkörteln utan att påverka dess aktivitet. Källan till sjukdomen är autoimmuna defekter i sköldkörtelens struktur..

Den patologiska processen indikeras av:

  • huvudvärk;
  • känsla av kvävning;
  • typisk nackförvrängning.

Vissa endokrinologer anser att euthyreoidearten inte kräver behandling om den inte orsakar förträngning av matstrupen och luftrören och inte provocerar en krampaktig hosta och smärta.

Denna euthyroid goiter har en kod enligt ICD 10 E04.1. Denna typ bestäms av en enda neoplasma i sköldkörteln. Vid sen eller analfabetisk behandling orsakar noden betydande besvär och med utvecklingen av sjukdomen bildas en märkbar utbuktning på halsen.

Progressionen av sjukdomen leder till komprimering av organ lokaliserade i närheten och orsakar allvarliga konsekvenser:

  • nedsatt funktionalitet i det kardiovaskulära systemet;
  • röstförändringar, andningsproblem;
  • svårigheter att svälja, vilket leder till matsmältningsbesvär;
  • yrsel och huvudvärk.

Denna typ i ICD 10 indikeras med koden E04.2. Det kännetecknas av närvaron av flera klart definierade formationer. Noder är asymmetriska. De ger vanligtvis mindre obehag än patologier med en enda nod..

Enligt koden E04.8 är:

  1. sjukdomar som kännetecknas av diffus spridning av vävnader och bildning av noder. Detta kallas en diffus-nodal form av sjukdomen..
  2. patologier som kännetecknas av tillväxt och vidhäftning av noder - konglomeratform.

Sådana neoplasmer förekommer i 25% av fallen.

Denna typ tilldelas koden E04.9 i ICD 10. Den ställs in när specialisten avvisar den toxiska formen av sjukdomen enligt resultaten från analysen, men kan inte bestämma vilken specifik förändring i sköldkörtelns struktur som finns. Symtom i sådana situationer är mångsidiga och undersökningen ger ingen fullständig bild..

E05.0 - Tyrotoxikos med diffus struma;

E05.1 - Tyrotoxikos med giftig en-nodulär strumpa;

E05.2 - Tyrotoxikos med toxisk multinodulär strumpa;

E05.3 - Tyrotoxikos med ektopisk sköldkörtelvävnad;

E05.4 - Konstgjord tyrotoxikos;

E05.5 - Sköldkörtelkrisen eller koma.

Vad är hyperplasi

Vid utvecklingen av sjukdomen sker en ökning av sköldkörteln i diameter ojämnt på grund av den patologiska tillväxten av dess mjuka vävnader utanför organet. Brott mot hormonproduktionsprocessen påverkar negativt funktionen och tillståndet för alla inre organ och system. Tillväxten av sköldkörteln i de tidiga stadierna fortsätter utan symtom och har inga allvarliga konsekvenser..
Å ena sidan ökar kroppens diameter. Hyperplasi med diffus typ, när mjukvävnadstillväxt utanför organet sker på båda sidor samtidigt och jämnt, är sällsynt. Patologityper kan skilja sig åt i en symptomatisk bild, beroende på vilket organ som pressas av en förstorad sköldkörtel.

En ökning av diametern för ett organ med hyperplasi inträffar å ena sidan.

Ofta är kompakteringen så obetydlig att en person kanske inte märker det, men detta betyder inte att ju mindre svullnaden är, desto lägre är risken för komplikationer med hyperplasi hos sköldkörteln. Även med en liten ökning av körtlarnas storlek börjar allvarliga patologiska processer förknippade med hormonell obalans utvecklas..

Klass XIII. Sjukdomar i muskuloskeletalsystemet och bindväv

Klass XIV. Sjukdomar i könssystemet

Klass XV. Graviditet, förlossning och puerperium

Klass XVI. Individuella tillstånd som uppstår under perinatal period

Klass XVII. Medfödda missbildningar (blodfel), deformiteter och kromosomavvikelser

Klass XVIII. Symtom, tecken och avvikelser identifierade i kliniska och laboratorieundersökningar, inte klassificerade någon annanstans

Klass XIX. Skador, förgiftning och andra konsekvenser av yttre orsaker

Klass XX. Yttre orsaker till sjuklighet och dödlighet

Klass XXI. Faktorer som påverkar folkhälso- och sjukvårdsanläggningarna

Detta är en överdriven reproduktion av celler, som kan börja i alla inre organ hos människor av alla kön och åldrar. Den utlösande mekanismen för en sådan patologi är inflammatoriska processer, hormonella störningar, polyper, cyster och tumörer. Sköldkörteln anses förstorad med en volym på mer än 20 cm³ hos kvinnor och 23 cm³ hos män.

Hyperplasi av detta endokrina organ är ofta kroppens kompensationsrespons på brist på sköldkörtelstimulerande hormoner. Hjärnavsnittet i hypotalamus gör att körtlarna fungerar i ett förbättrat läge, och cellerna som producerar dessa hemligheter tvingas öka kvantitativt..

För den diffusa typen av patologi är enhetlig tillväxt av vävnader i frånvaro av tätningar karakteristisk. Sådana neoplasmer kan åtföljas av andra sköldkörtelsjukdomar:

  • autoimmun sköldkörtel;
  • diffus giftig strumpa;
  • hormonella tumörer i olika organ, etc..

Förstoringen av sköldkörteln sker ojämnt. Den nodala variationen i patologi manifesteras av flera tätningar som liknar knölar.

Men ofta sker förstoringen av sköldkörteln ojämnt. Den nodala variationen i patologi manifesteras av flera tätningar som liknar knölar. I den internationella klassificeringen klassificeras varianter av sköldkörtelhyperplasi som klass IV-sjukdomar ”Endokrinsystemsjukdomar, ätstörningar och metabola störningar”. Deras koder för ICD-10 - E.01, E04, E05, E06, E07.

Varför behöver du ICD 10

Denna klassificering skapades för att registrera och analysera den kliniska bilden av sjukdomar, för en statistisk studie av orsakerna till dödlighet i olika regioner.

Klassificeringen gör det möjligt att snabbt fastställa en diagnos och välja den mest effektiva behandlingsregimen.

Andra former av icke-giftig struma (E04)

E04.1 - Icke-toxisk strumpor i en enda nod.

E04.2 - Icke-toxisk multinodulär strik.

E04.8 - Andra specificerade former av icke-giftig struma

E04.9 - Icke-toxisk struma, ospecificerad

Goiter - en uttalad ökning av sköldkörtelvävnad som uppstår på grund av nedsatt funktion (giftig form) eller på grund av förändringar i organets struktur (euthyreoidform).

ICD 10-klassificeringen tillhandahåller territoriella fokuser för jodbrist (endemisk), på grund av vilken utvecklingen av patologier är möjlig.

Invånare i regioner med jodfattiga jordar lider ofta av denna sjukdom - det är bergsområden, regioner långt från havet.

En endemisk typ av strumpor kan allvarligt påverka sköldkörtelfunktionen..

Klassificeringen av struma enligt ICD 10 är som följer:

  1. Diffus endemisk;
  2. Multinodal endemisk;
  3. Icke-toxisk diffus;
  4. Ej giftigt enställe;
  5. Icke-toxiskt multinodalt;
  6. Andra specificerade arter;
  7. Endemisk, ospecificerad;
  8. Ej giftigt, ospecificerat.

Icke-toxisk form - en som, till skillnad från giftig, inte påverkar den normala produktionen av hormoner, orsakerna till sköldkörtelutvidgningen ligger i de morfologiska förändringarna i organet.

Normal sköldkörtelvolym

för män räknar de 25 cm³, för kvinnor - 18 cm³.

En volymökning indikerar ofta utvecklingen av struma.

Även med synfel är det omöjligt att omedelbart fastställa orsaken och typen av sjukdomen utan ytterligare analyser och studier..

För noggrann diagnos måste alla patienter genomgå ultraljudstudier, donera blod till hormoner.

Diffus endemisk struma har en kod enligt ICD 10 - E01.0, representeras av den vanligaste sjukdomsformen.

I detta fall ökas hela organparenkym på grund av akut eller kronisk jodbrist.

Hos patienter som observerats:

  • svaghet;
  • apati;
  • huvudvärk, yrsel;
  • kvävning;
  • svårt att svälja;
  • matsmältningsproblem.

Senare kan smärta i regionen av hjärtat utvecklas på grund av en minskad koncentration av sköldkörtelhormoner i blodet.

I svåra fall indikeras kirurgisk ingripande och borttagning av struma.

Invånare i områden med jodbrist uppmanas att regelbundet ta jodinnehållande livsmedel, vitaminer och genomgå regelbundna undersökningar.

Den här vyn har kod E01.1.

Med patologi uppträder flera väldefinierade neoplasmer på vävnaderna i organet.

Strumpor växer på grund av jodbrist, vilket är typiskt för ett visst område. Symtomen är följande:

  • en hes, hes röst;
  • öm hals;
  • svårt att andas;
  • yrsel.

Det bör noteras att endast med sjukdomen fortskrider symptomen uttalas.

I det inledande skedet är trötthet, dåsighet möjliga, sådana tecken kan hänföras till överarbete eller ett antal andra sjukdomar.

Kod i ICD 10 - E04.0.

En ökning av hela området i sköldkörteln utan funktionella förändringar.

Detta händer på grund av autoimmuna störningar i organets struktur. Tecken på sjukdomen:

  • huvudvärk;
  • kvävning;
  • karakteristisk deformation av nacken.

Möjliga blödningskomplikationer.

Ett antal läkare anser att euthyreoidea strumpor inte kan behandlas förrän det försvagar matstrupen och luftstrupen och orsakar smärta och spastisk hosta.

Denna typ av strumpor kännetecknas av uppkomsten av en klar neoplasma på sköldkörteln.

Knuten ger obehag med felaktig eller otidig behandling..

När sjukdomen fortskrider visas en uttalad utbuktning på halsen.

Med tillväxten av noden inträffar komprimering av närliggande organ, vilket leder till allvarliga problem:

  • störningar i röst, andning;
  • svårigheter att svälja, matsmältningsproblem;
  • yrsel, huvudvärk;
  • fel i hjärt-kärlsystemet.

Nodens område kan vara mycket smärtsamt, detta beror på den inflammatoriska processen och svullnad.

Har en kod enligt ICD 10 - E01.2.

Denna typ beror på territoriell jodbrist..

Det har inte vissa uttalade symtom, läkaren kan inte bestämma typen av sjukdom även efter de obligatoriska testerna.

Sjukdomen tilldelas på endemisk basis.

Den icke-toxiska flernodtypen har koden E04.2. i ICD 10.

Patologi för strukturen i sköldkörteln. där det finns flera uttalade nodala neoplasmer.

Focierna finns vanligtvis asymmetriskt.

kan ge inte mindre problem än en enda nod.

Andra specificerade former av icke-toxisk strumpor av sjukdomen, som tilldelas koden E04.8, inkluderar:

  1. En patologi där både diffus vävnadsproliferation och bildandet av noder avslöjas - diffus - nodulär form.
  2. Överväxt och vidhäftning av flera noder - konglomeratform.

Liknande formationer finns i 25% av fallen.

För denna typ av strumpor finns kod E04.9 i ICD 10.

Det används i de fall då läkaren, som ett resultat av undersökningen, avvisar den toxiska formen av sjukdomen, men inte kan bestämma vilken patologi för sköldkörtelns struktur som finns..

Symtom i detta fall är mångsidig, analyser representerar inte hela bilden..

Denna klassificering är främst utformad för redovisning och jämförelse av sjukdomskliniken för statistisk analys av dödlighet i enskilda territorier.

Klassificeringen gynnar läkaren och patienten, hjälper till att göra en noggrann diagnos snabbare och välja den mest vinnande behandlingsstrategin..

Prognos för sjukdom

Prognosen för liv med skada på sköldkörteln med ett adenom är mestadels gynnsam. Med små volymer av noden föredrar läkare att övervaka patientens tillstånd och kontrollera tillväxtprocessen. Operationen krävs för att utveckla patologin för att förhindra negativa konsekvenser.

Tidig behandling av sjukdomen undviker borttagningskirurgi. Du kan bota sjukdomen med droger. Det krävs endast att ta pillerna korrekt och följa läkarens rekommendationer.

Efter medicinering eller operation återhämtar sig patienten vanligtvis snabbt. Patienten återgår till den vanliga rytmen i livet. Men efter behandlingen krävs det att en endokrinolog regelbundet observeras och ta test - blod och urin. Hormonell balanskontroll hjälper till att förhindra återfall och starta snabb behandling.

Sköldkörtelpatologi hänvisar till godartade formationer, men frånvaron av terapi är farligt för utveckling av cancer. Därför ger snabb och korrekt behandling dig möjlighet att leva ett välbekant liv under lång tid..

Behandling

För närvarande används för konservativ behandling av diffus euthyreoidebitar, jodmonoterapi, undertryckande behandling med levotyroxin eller kombinationsterapi med jod och levotyroxin. Hos barn, ungdomar och vuxna under 40-50 år börjar behandlingen med monoterapi med jodpreparat (kaliumjodid), vilket inom sex månader vanligtvis leder till en minskning av sköldkörtelns volym till fysiologiska storlekar.

I avsaknad av dynamik under 6 månaders jod-monoterapi löses frågan om att byta till undertryckande monoterapi med levotyroxin (L-T4) eller kombinationsterapi med kaliumjodid och levotyroxinläkemedel. Kirurgisk behandling för diffus euthyroid-strumpa kan indikeras för gigantiska strumpor och kompression av omgivande organ.

Metoder för konservativ behandling av nodulär icke-toxisk struma finns inte.

  • För de flesta patienter med nodulär kolloidstrumpa i frånvaro av dysfunktion i sköldkörteln, kosmetisk defekt och kompressionssyndrom rekommenderas dynamisk observation: bestämning av TSH en gång var 12: e månad, övervakning av ultraljud i sköldkörteln en gång var 12: e månad eller mindre.

Rekommendationsnivån för rekommendationer D. Bevisens trovärdighet 4.

Diagnostisk undersökning av sköldkörteladenom

Den primära diagnosen av sjukdomen utförs av en endokrinolog. En anamnes uppsamlas, en undersökning utförs, tester och andra tester föreskrivs. Den huvudsakliga metoden för primär diagnos i alla fall är palpation av sköldkörteln och lymfkörtlarna, vilket fastställer en förändring i volymen av själva körtlarna och närvaron av neoplasmer.

Därefter analyseras koncentrationen av T3-fritt, T4-fritt, sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och antikroppar mot tyroperoxidas (AT-TPO). Giftiga adenom kännetecknas av ett innehåll av T3 och T4 ovan och TSH under normalt.

Dessutom föreskrivs ultraljud för alla patienter, studien beskriver exakt tillståndet i körtelvävnaden, ekogenicitet och dess struktur, bestämmer storleken och närvaron av noder.

Scintigrafi med radioisotoper av jod låter dig utvärdera ansamlingen av jod i vävnaderna i körtlarna och noderna. Uppsamlingen av radioisotopen indikerar en "het webbplats", d.v.s. toxiskt adenom eller multinodulär toxisk struma. Zoner med reducerad koncentration inträffar med en "kall knut" på cyster, tumörer, kolloidstrumpor, inflammation.

I svåra fall föreskrivs andra tester. Till exempel en biopsi med en histologisk undersökning, som identifierar typen av celler som utgör noden, vilket gör att du kan urskilja en malig tumör från en godartad tumör i tid.

Den epidemiologiska bilden av sjuklighet

Multinodulär eutyreoidea strumpor är förekomsten av nodulära formationer i körtel parenchyma, som ökar i storlek över tid.


Det finns två huvudorsaker till sjukdomen: sporadisk faktor och endemisk.

Den första typen bestäms av förekomsten av individuella orsaker för varje patient, och den andra typen beror på den epidemiologiska bilden i regionen, vilket är förknippat med brist på jod i mat och vatten.

När den regionala bilden av förekomsten av multinodulär strumpa överskrider 5% tröskeln, börjar läkarna att prata om den endemiska faktorn i förekomsten av patologi.

orsaker

Faktorer som leder till denna sjukdom förstås inte helt..

Men läkare föreslår att följande skäl oftast provocerar denna patologi:

  1. Stagnation av lymf och blodcirkulation i denna del av kroppen orsakad av cervikal osteokondros.
  2. Brist på jod, selen, zink eller manganjärn kompenserar för uppbyggnaden av vävnad.
  3. Autoimmun kroppsreaktion (Hashimotos struma).
  4. Genetisk predisposition, förekomsten av patologisk ärftlighet.
  5. Förekomsten av skadliga utsläpp i miljön. Arbeta med skadliga ämnen.
  6. Rökning, droger, alkohol, användning av ett stort antal läkemedel.
  7. Den första eller upprepade graviditeten förändras med klimakteriet.

Vi rekommenderar att du tar reda på: Orsaker till en polypp i bukspottkörteln och skillnader med en cyste

Ibland, under påverkan av erfaren stress, dålig näring eller brist på sömn, aktiverar en faktor osynliga processer i kroppen och neoplasmer visas i sköldkörteln.