Insulinterapi av typ 2

Insulin är ett botemedel mot smarta, inte dårar,
vare sig läkare eller patienter.
E.P. Jocelyn (USA).

Modern klassificering av insulin

Det finns långvariga (basala) och korta (mat) insuliner.

  • Långvarigt insulin används för att simulera den normala utsöndringen av insulin under dagen. För detta används medelhöga insuliner (NPH och tejp) och långverkande insuliner (glargine, detemir)..
  • För att skapa mattoppar, använd korta och ultrashortinsuliner. Kort insulin börjar verka efter 30 minuter, ultrashort - efter 10-15 minuter.
Jämförande karaktärisering av insulin
Förlängd insulinKort insulin
InsulininjektionsställeIntroduktion av förlängd insulin utförs i låret (långsam absorption).Införandet av kort insulin genomförs i magen (den snabbaste absorptionen).
TidsreferensAnge ungefär samma tid på morgonen och kvällen; morgondosen ges vanligtvis samtidigt med kort insulin.Kortverkande insulin administreras beroende på måltidens början - 20-30 minuter före en måltid.
Äta efter insulininjektionLångvarigt insulin är inte på något sätt förknippat med matintag, det efterliknar basalt och inte näringsutsöndring av insulin, därför är det inte nödvändigt att äta mat efter administrering av förlängd insulin.Om kort insulin injiceras, vill du ha det eller inte, men du måste göra det. Äta får inte hoppas över! Avslag på mat (till exempel gillade inte den föreslagna maten i restaurangen) hotar hypoglykemi.
Kort (mat) insulin

Korta insuliner är indelade i två grupper.

1. Kort insulin (regulator, löslig)

Kort insulin börjar verka efter subkutan administration efter 30 minuter (därför administreras 30-40 minuter före måltider), verkningstoppen inträffar efter 2 timmar, försvinner från kroppen efter 6 timmar.

  • Lösligt insulin (human genteknik) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
  • Lösligt insulin (humant semisyntetiskt) - Biogulin R, Humodar R.
  • Lösligt insulin (fläskmonokomponent) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.
2. Ultrashort-insulin (analog, human ekvivalent)

Ultrashort-insulin börjar verka efter 15 minuter, toppen efter 2 timmar, försvinner från kroppen efter 4 timmar. Det är mer fysiologiskt och kan administreras omedelbart före en måltid (5-10 minuter) eller omedelbart efter en måltid.

  • Lyspro insulin (Humalog) är en halvsyntetisk analog humaninsulin.
  • Insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen).
  • Glulininsulin (Apidra).
Långvariga (basal) insuliner

Det finns också två typer.

1. Insulin med medel varaktighet

Det börjar verka med subkutan administration efter 1-2 timmar, verkningstoppen inträffar efter 6-8 timmar, verkningstiden är 10-12 timmar. Vanlig dos är 24 enheter / dag i 2 doser.

  • Isulin-isofan (human genteknik) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
  • Isulininsulin (humant semisyntetiskt) - Biogulin N, Humodar B.
  • Isulininsulin (fläskmonokomponent) - Monodar B, Protafan MS.
  • Insulin Zink Suspension Compound - Monotard MS.
2. Långvarig insulin

Det börjar agera efter 4-8 timmar, toppens verkan inträffar efter 8-18 timmar, åtgärdens varaktighet är 20-30 timmar.

  • Insulin glargin (Lantus) - den vanliga dosen på 12 enheter / dag. Insulin glargin har inte en uttalad verkningstopp, eftersom den släpps ut i blodomloppet med en relativt konstant hastighet, därför administreras den en gång. Det börjar agera inom 1-1,5 timmar. Ger aldrig hypoglykemi.
  • Insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - den vanliga dosen på 20 PIECES / dag. Eftersom den har en liten topp är det bättre att dela upp den dagliga dosen i 2 doser.
Blandningar (profiler)

För behandling av patienter med typ 2-diabetes mellitus produceras kombinerade verkande insuliner (bifasiska läkemedel) som är färdiga blandningar av långvariga och korta insuliner. De indikeras av en fraktion, till exempel 25/75 (där 25% är kort insulin och 70% är förlängd insulin).

Vanligtvis administreras insulin som en blandning två gånger om dagen (morgon och kväll), och en tredje generationens sulfonylureaberedning föreskrivs till lunch. Blandat insulin administreras 30 minuter före måltider (detta bestäms av det faktum att dessa läkemedel innehåller kortverkande insulin).

  • Tvåfasinsulin (humant semisyntetiskt) - Biogulin 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
  • Tvåfasinsulin (human genteknik) - Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
  • Tofas insulin aspart - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.

Typer av insulin

Den första insulininjektionen gjordes 1922. Sedan dess har många typer av insulin dykt upp, som skiljer sig på vissa sätt. Insulinskillnadens huvudpunkter är deras ursprung, såväl som principen och varaktigheten av handlingen.

Skillnader i ursprung insulin

Enligt denna princip skiljs följande typer av insulin:

  • boskapinsulin - erhållet från djurs bukspottkörtel. Detta insulin skiljer sig mest från människan. Allergiska reaktioner uppträder ofta för honom..
  • fläsk - erhållet från bukspottkörteln hos grisar. Det skiljer sig från människan i bara en aminosyra. Insulin från svin orsakar också ofta allergier.
  • människa - eller snarare analoger av humant insulin och genetiskt manipulerat insulin. Dessa insuliner erhålls på två sätt: i den första metoden syntetiseras humant insulin av E. coli, och i det andra förfarandet erhålles humant insulin från svininsulin genom att ersätta en aminosyra.

Nötkreatinsuliner inkluderar: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.

Fläskinsuliner inkluderar: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP, etc..

Mänskliga insuliner inkluderar: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan och många andra.

De bästa är analoger av humant insulin och genetiskt manipulerat insulin; de har bättre rening; har inte sådana biverkningar som insulin av animaliskt ursprung; orsakar inte allergiska reaktioner så ofta som djurinsuliner, eftersom de inte innehåller främmande protein, till skillnad från djurinsuliner.

Skillnader i insulins varaktighet

Enligt principen och varaktigheten för verkan skiljer sig ultrashortinsuliner, kort, medelhög, långvarig verkan.

Ultrashort-insuliner börjar verka omedelbart efter administrering, når en topp efter 1-1,5 och varar 3-4 timmar.
Dessa insuliner kan administreras omedelbart före och efter måltiderna. Med introduktion av ultrashortinsulin före måltider är det inte nödvändigt att upprätthålla en paus mellan injektion och mat.

Ultrashort-insuliner kräver inte ytterligare tilltugg vid toppens verkan, vilket är bekvämare än korta.

Ultrashort-insuliner inkluderar Apidra, Novo-Rapid, Humalog.

Korta insuliner påbörjar sin verkan på 20-30 minuter, toppens verkan inträffar på 2-3 timmar, varaktigheten är cirka 5-6 timmar.
Korta insuliner administreras före måltid, det är vanligtvis nödvändigt att hålla en paus mellan injektionen och måltidens start på 10-15 minuter.

När du använder korta insuliner, är det nödvändigt att ha ett mellanmål 2-3 timmar efter injektionen, mellanmålstiden bör sammanfalla med den maximala tiden för insulinverkan.

Korta insuliner inkluderar Actrapid, Himulin Regular, Monodar (K50, K30, K15), Insuman Rapid, Humodar, etc..

  • Insuliner för medelhög varaktighet

Denna grupp kombinerar insuliner som har en relativt lång verkningstid, cirka 12-16 timmar.

I typ 1-diabetes används dessa insuliner som basal eller bakgrund. Två (ibland tre) injektioner per dag krävs, vanligtvis på morgonen och kvällen med ett intervall på 12 timmar.

Dessa insuliner börjar arbeta efter 1-3 timmar, når sin topp efter 4-8 timmar (i genomsnitt) och varar cirka 12-16 timmar.

Insuliner med medel varaktighet inkluderar sådana insuliner som Protafan, Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Novomiks.

  • Långverkande insuliner

Dessa insuliner fungerar som bakgrunds- eller basalinsulin. Det tar en (ibland två) injektioner per dag.
Långverkande insuliner används för insulinterapi av typ 2.

Deras dosering är kumulativ, det vill säga när administreringsdosen ändras kommer effekten att vara fullt synlig inom 2-3 dagar.

Långvariga insuliner börjar arbeta 4-6 timmar efter administrering, toppaktivitet på 10-14 timmar, deras effekt varar 20-24 timmar.
Bland de utökade verkande insulinerna finns det "topplösa" insuliner, det vill säga de ger inte en uttalad topp, de agerar mer försiktigt och i större utsträckning efterliknar effekten av endogent insulin hos en frisk person.

Långtidsverkande insuliner inkluderar Lantus, Monodar Long och Monodar Ultralong, Ultlente, Ultralong, Humulin L, etc..
Topplösa insuliner inkluderar Levemir, Lantus.

Typ av insulin

Karakteristisk

Åtgärdstart

Peak action

Åtgärdens varaktighet

Typ av insulin och deras verkan

Den här sidan beskriver de olika typerna av insulin och skillnaderna mellan dem. Läs vilka mediciner som är medelstora, långa, korta och ultrashort. Praktiska tabeller visar sina varumärken, internationella namn och ytterligare information..

Läs svaren på frågorna:

De typer av medium och långt insulin jämförs med varandra - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, liksom det nya Tresib-läkemedlet. Det beskrivs hur man kombinerar dem med snabbverkande injektioner före måltider - kort insulin eller ett av de ultrakort korta alternativen Humalog, NovoRapid, Apidra.

Insulintyper och deras effekt: en detaljerad artikel

Du får det bästa resultatet av injektioner om du använder dem tillsammans med en lågkolhydratdiet och andra rekommendationer från Dr. Bernstein. För mer information, se steg-för-steg typ 2-behandlingsplan för diabetes eller typ 1-diabeteskontrollprogram. Att hålla en glukosnivå på 3,9-5,5 mmol / L stabil 24 timmar om dygnet, som hos friska människor, är verkligt. All information på denna webbplats är gratis..

Kan jag göra utan injektioner av insulin för diabetes?

Diabetiker som har relativt svag nedsatt glukosmetabolism lyckas hålla normalt socker utan att använda insulin. De bör emellertid behärska insulinbehandling, eftersom de i alla fall kommer att behöva göra injektioner under förkylningar och andra infektionssjukdomar. Under perioder med ökad stress måste bukspottkörteln upprätthållas genom administration av insulin. Annars, efter att ha drabbats av en kort sjukdom, kan diabetesförloppet förvärras resten av livet..

Teori: Minimikrav

Som du vet är insulin ett hormon som produceras av pankreatiska betaceller. Det sänker socker, vilket får vävnader att absorbera glukos, vilket får dess koncentration i blodet att minska. Du måste också veta att detta hormon stimulerar avsättningen av fett, blockerar nedbrytningen av fettvävnad. Med andra ord, höga insulinnivåer gör att man inte går ner i vikt..

Hur fungerar insulin i kroppen?

När en person börjar äta utsöndrar bukspottkörteln stora doser av detta hormon på 2-5 minuter. De hjälper till att snabbt återföra blodsockret till det normala efter att ha ätit så att det inte förblir högt länge och komplikationer av diabetes inte har tid att utvecklas..

Viktig! Alla insulinpreparat är mycket ömtåliga, försämras lätt. Lär dig lagringsregler och följ dem noggrant.

Också när som helst cirkulerar lite insulin i kroppen i tom mage och även när en person svälter i många dagar i rad. Denna nivå av hormon i blodet kallas bakgrund. Om det var noll skulle omvandlingen av muskler och inre organ till glukos börja. Före uppfinningen av insulininjektioner dog patienter med typ 1-diabetes till följd av detta. De antika läkarna beskrev kursen och slutet av sin sjukdom som "patienten smälte i socker och vatten." Nu händer detta inte med diabetiker. Det största hotet var kroniska komplikationer..

Många diabetiker som behandlas med insulin finner det omöjligt att undvika lågt blodsocker och dess fruktansvärda symptom. I själva verket kan du hålla stabilt normalt socker även i fall av svår autoimmunsjukdom. Och ännu mer, med relativt mild typ 2-diabetes. Det finns inget behov av att artificiellt höja din blodsockernivå för att försäkra dig mot farlig hypoglykemi.

Se en video där Dr. Bernstein diskuterar denna fråga med far till ett barn med typ 1-diabetes. Lär dig hur du balanserar näring och insulindoser.

För att snabbt kunna tillhandahålla en stor dos insulin för assimilering av mat producerar och ackumulerar betaceller detta hormon mellan måltiderna. Tyvärr, med någon diabetes, störs denna process i första hand. Diabetiker har få eller inga insulinlager i bukspottkörteln. Som ett resultat förblir blodsockret efter att ha ätit förhöjd i många timmar. Detta orsakar gradvis komplikationer..

Samtidigt kan fastande plasmaglukosnivåer förbli nära det normala under många år. Därför är ett laboratorieblodtest för fastande socker inte lämpligt för diagnos av diabetes. Det är dock bra att regelbundet mäta ditt fastande socker med en glucometer på morgonen. Läs också hur du normaliserar din glukosnivå på morgonen på tom mage..

En fastande insulinnivå i baslinjen kallas en baslinje. För att hålla det lämpligt, gör injektioner av långverkande läkemedel på natten och / eller på morgonen. Dessa kallas Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba och Protafan..

Tresiba är ett sådant enastående läkemedel att webbplatsadministrationen har förberett ett videoklipp om det.

En stor dos av hormonet, som snabbt måste tillhandahållas för assimilering av mat, kallas en bolus. För att ge den till kroppen, injektioner av kort eller ultrashortinsulin före måltiderna. Den samtidiga användningen av lång och snabb insulin kallas en baslinje-bolusregim för insulinbehandling. Det anses besvärligt, men ger de bästa resultaten..

Förenklade system tillåter inte god kontroll av diabetes. Därför rekommenderar Dr Bernstein och endocrin-patient.com dem inte..

Hur man väljer rätt, bästa insulin?

Det är inte möjligt att rusa diabetes med insulin i en hast. Du måste spendera flera dagar för att noggrant förstå allt och sedan fortsätta till injektioner. De viktigaste uppgifterna som du måste lösa:

  1. Utforska en steg-för-steg typ 2-diabetesbehandlingsplan eller typ 1-diabeteskontrollprogram..
  2. Byt till en lågkolhydratdiet. Överviktiga diabetiker måste också ta metformintabletter enligt ett schema med en gradvis dosökning.
  3. Följ dynamiken i socker i 3-7 dagar, mät den med en glukometer minst 4 gånger om dagen - på morgonen på tom mage före frukost, före lunch, före middag och även på natten innan du lägger dig.
  4. För närvarande, lära dig att ta insulininjektioner smärtfritt och lära dig reglerna för förvaring av insulin.
  5. Föräldrar till barn med typ 1-diabetes måste läsa hur man später ut insulin. Många vuxna diabetiker kan också behöva detta..
  6. Förstå hur du kan beräkna doser av långt insulin, samt välja doser av snabbt insulin före måltiderna.
  7. Studera artikeln ”Hypoglykemi (lågt blodsocker)”, fylla på glukostabletter på apoteket och håll dem till hands..
  8. Förse dig med 1-3 typer av insulin, sprutor eller en injektionspenna, en exakt importerad glukometer och testremsor för det.
  9. Baserat på de ackumulerade uppgifterna, välj ett insulinbehandlingsprogram - bestäm vilka injektioner av vilka läkemedel du behöver, vid vilka timmar och i vilka doser.
  10. Förvara en dagbok med självkontroll. Med tiden, när informationen samlas, fyller du i tabellen nedan. Beräkna odds med jämna mellanrum.

Om faktorer som påverkar kroppens känslighet för insulin, läs här. Ta reda på det också:

  • Vid vilka indikatorer för blodsocker förskrivs för att injicera insulin
  • Vad är den maximala dosen av detta hormon för diabetiker per dag
  • Hur mycket insulin som behövs per 1 brödenhet (XE) kolhydrater
  • Hur mycket reducerar en enhet insulin socker
  • Hur mycket hormon som behövs för att minska sockret med 1 mmol / l
  • Vilken tid på dygnet är bättre att injicera insulin
  • Socker faller inte efter en injektion: möjliga orsaker

Är det möjligt att införa långt insulin utan att använda korta läkemedel och ultrashortläkemedel?

Injicera inte stora doser förlängd insulin, i hopp om att undvika en ökning av socker efter att ha ätit. Dessutom hjälper dessa läkemedel inte när du snabbt behöver sänka en förhöjd glukosnivå. Å andra sidan kan korta och ultrakortsverkande läkemedel som injicerar före måltiderna inte ge en stabil bakgrundsnivå för att reglera ämnesomsättningen i tom mage, särskilt inte på natten. Du kan klara med ett enda läkemedel endast i de mest milda fallen av diabetes..

Vilken typ av insulininjektioner gör en gång om dagen?

Långtidsverkande läkemedel Lantus, Levemir och Tresiba får officiellt administreras en gång om dagen. Men Dr. Bernstein rekommenderar starkt Lantus och Levemir injicera två gånger om dagen. Hos diabetiker som försöker få en bild av dessa typer av insulin är glukoskontrollen vanligtvis dålig.

Tresiba är det senaste utökade insulinet, varvid varje injektion varar upp till 42 timmar. Det kan stickas en gång om dagen, och det ger ofta goda resultat. Dr. Bernstein bytte till Levemir insulin, som han hade använt i många år. Emellertid injicerar han Treshiba-insulin två gånger om dagen, som Levemir brukade injicera. Och alla andra diabetiker rekommenderas att göra samma sak..

Vissa diabetiker försöker ersätta införandet av snabbt insulin före måltider flera gånger om dagen med en enda daglig injektion av en stor dos av ett långt läkemedel. Detta leder oundvikligen till katastrofala resultat. Gå inte här.

Läs hur du får insulinskott smärtfritt. När du behärskar rätt injektionsteknik spelar det ingen roll hur många injektioner du gör per dag. Smärta från insulininjektioner är inte ett problem, det är praktiskt taget inget. Här för att lära dig korrekt beräkna dosen - ja. Dessutom att förse dig med bra importerade läkemedel.

Injektionsschemat och insulindoserna måste väljas individuellt. För att göra detta, observera beteendet med socker i blodet i flera dagar och fastställa dess lagar. Bukspottkörteln stöds av administrering av insulin under de timmarna då den inte kan klara av sig själv.

Vad är bra blandningar av olika typer av insulin?

Dr. Bernstein rekommenderar inte användning av färdiga blandningar - Humalog Mix 25 och 50, NovoMix 30, Insuman Comb och andra. Eftersom andelen lång och snabb insulin i dem inte kommer att sammanfalla med den du behöver. Diabetiker som injicerar sina färdiga blandningar kan inte undvika spikar i blodglukos. Använd två olika läkemedel samtidigt - utökad och fortfarande kort eller ultrashort. Var inte lat och spara inte på det.

Viktig! Injektioner av samma insulin i lika stora doser, som tas på olika dagar, kan fungera mycket annorlunda. Styrken för deras åtgärder kan variera med ± 53%. Det beror på injektionens läge och djup, diabetikernas fysiska aktivitet, kroppens vattenbalans, temperatur och många andra faktorer. Med andra ord kan samma injektion ha en svag effekt idag, och imorgon kan det orsaka lågt blodsocker.

Detta är ett stort problem. Det enda sättet att undvika det är att byta till en lågkolhydratdiet, varför den erforderliga doseringen av insulin reduceras med 2-8 gånger. Och ju lägre dos, desto mindre spridning av dess verkan. Det rekommenderas inte att injicera mer än 8 enheter i taget. Om du behöver en högre dos, dela upp den i 2-3 ungefär lika injektioner. Gör dem efter varandra på olika platser, borta från varandra, med samma spruta.

Hur man får insulin i industriell skala?

Forskare har lärt sig att göra Escherichia coli genetiskt modifierade E. coli att producera insulin som är lämpligt för människor. På detta sätt har ett hormon producerats för att sänka blodsockret sedan 1970-talet. Innan de behärskade tekniken med Escherichia coli injicerade diabetiker sig insulin från grisar och nötkreatur. Den skiljer sig emellertid något från människa och hade också oönskade föroreningar, på grund av vilka ofta och allvarliga allergiska reaktioner observerades. Hormon härrörande från djur används inte längre i Väst, Ryssland och OSS-länderna. Allt modernt insulin är en GMO-produkt.

Vad är det bästa insulinet?

Det finns inget universellt svar på denna fråga för alla diabetiker. Det beror på de enskilda egenskaperna hos din sjukdom. Efter att ha bytt till en lågkolhydratdiet förändras dessutom insulinbehovet avsevärt. Doseringarna kommer säkert att minska och du kan behöva byta från ett läkemedel till ett annat. Det rekommenderas inte att använda medium Protafan (NPH), även om det ges gratis, men andra läkemedel med långvarig verkan - nej. Skälen förklaras nedan. Det finns också en tabell över rekommenderade typer av långvarig insulin.

För patienter som följer en lågkolhydratdiet är kortverkande läkemedel (Actrapid) bättre lämpade som bolusinsulin än måltider än ultrakort.

Låga kolhydrater tas upp långsamt och ultrashortläkemedel fungerar snabbt. Detta kallas en åtgärdsprofilmatchning. Det är inte tillrådligt att hugga Humalog före en måltid, eftersom det fungerar mindre förutsägbart, oftare orsakar sockervärde. Å andra sidan hjälper Humalog bättre med att få ner högt socker, eftersom det börjar verka snabbare än andra typer av ultrashort och särskilt kort insulin.

Dr. Bernstein har allvarlig typ 1-diabetes och har framgångsrikt kontrollerat den i över 70 år. Han använder tre typer av insulin:

  1. Utökad - Tresiba är hittills den bästa
  2. Kort - för injektioner före måltid
  3. Ultrashort - utspädd Humalog - för nödsituationer när du snabbt måste släcka högt blodsocker

Få vanliga diabetiker vill tänka sig på tre läkemedel. Kanske kommer en bra kompromiss att begränsas till två - utökade och korta. I stället för kort kan du försöka sticka NovoRapid eller Apidra innan du äter. Tresiba är det bästa alternativet för lång insulin, trots det höga priset. Varför - läs nedan. Om ekonomin tillåter, använd det. Importerade läkemedel är förmodligen bättre än inhemska. Några av dem syntetiseras utomlands och föras sedan till Ryssland eller OSS-länderna och förpackas på plats. Det finns för närvarande ingen information om hur ett sådant system påverkar den färdiga produktens kvalitet.

Vilka insulinpreparat är mindre benägna att orsaka allergiska reaktioner?

Hormoner härrörande från bukspottkörteln hos grisar och kor orsakade ofta allergiska reaktioner. Därför används de inte längre. På forum klagar diabetiker ibland för att de måste byta insulinpreparat på grund av allergier och intoleranser. Sådana människor bör först och främst gå på en lågkolhydratdiet. Patienter som begränsar kolhydrater i sin diet kräver mycket låga doser. Allergier, hypoglykemi och andra problem förekommer mindre ofta än de som injicerar standarddoser..

Riktigt humant insulin är endast kortverkande läkemedel Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R och andra. Alla typer av utökad och ultrashort-handling är analoger. Forskare ändrade något sin struktur för att förbättra egenskaperna. Analoger orsakar allergiska reaktioner inte oftare än kort insulin från människa. Var inte rädd att använda dem. Det enda undantaget är ett medelverkande hormon som kallas protafan (NPH). Det beskrivs i detalj nedan..

Typer av långverkande insulin

Typer av långverkande insulin är utformade för att hålla normalt socker på tom mage under dagen, och även på natten under sömnen. Effektiviteten av injektioner av dessa medel på natten styrs av nivån av glukos i blodet nästa morgon på tom mage.

Endocrin-Patient.Com-webbplatsen främjar icke-standard men effektiva behandlingar av typ 2 och typ 1-diabetes utvecklad av Dr. Bernstein. Se hans video om de populära typerna av långt insulin.

Läkemedlen som beskrivs nedan hjälper inte till att snabbt få ner högt socker och är inte heller avsedda för absorption av kolhydrater och proteiner som äts. Försök inte ersätta insulininjektioner med kort dos eller ultrashort med stora doser med långverkande läkemedel..

För att bibehålla bakgrundskoncentrationen av insulin i blodet används medelverkande läkemedel (protafan, NPH) och långverkande (Lantus och Tujeo, Levemir). Nyligen har det extra långverkande insulinet Treshiba (degludec) dykt upp, vilket har blivit ledande på grund av dess förbättrade egenskaper. Se tabellen nedan för mer information..

Insulinterapi av typ 2 börjar traditionellt med injektioner av utökat insulin. Senare kan de lägga till fler injektioner av ett kort läkemedel eller ultrashortläkemedel före måltiderna. Vanligtvis föreskriver läkare för patienter med typ 2-diabetes en dos av förlängd insulin på 10-20 enheter per dag eller överväger startdosen enligt patientens kroppsvikt. Dr. Bernstein rekommenderar en mer personlig inställning. Det är nödvändigt att övervaka sockerens beteende inom 3-7 dagar, mäta det med en glukometer. Därefter väljs insulinbehandlingsschemat och analyserar de ackumulerade data. Detta beskrivs mer detaljerat ovan..

HandelsnamnInternationellt namnKlassificeringÅtgärdstartVaraktighet
Lantus och TujeoglarginLångt agerarEfter 1-2 timmar9-29 timmar
LevemirdetemirLångt agerarEfter 1-2 timmar8-24 timmar
TresibaDegludekSuper lång skådespelPå 30-90 minuterMer än 42 timmar

Förutom läkemedlen som anges i tabellen finns det flera typer av medelverkande insulin. Dr. Bernstein rekommenderar inte att använda dem, men du måste veta om dem eftersom de är mycket populära. Dessa är Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal GT, Biosulin N och andra. De börjar agera ungefär 2 timmar efter injektionen, har en topp efter 6-10 timmar och den totala verkningstiden är 8-16 timmar. Medium insulin kallas oftast protafan. NPH står för Hagedorns neutrala protamin. Detta är ett animaliskt protein som tillsätts för att bromsa verkan..

Varför du inte ska använda medium protafan (NPH):

  1. Hagedorns neutrala protamin orsakar ofta allergiska reaktioner.
  2. Många diabetiker behöver förr eller senare genomgå en röntgenstråle med hjälp av ett kontrastmedium för att undersöka kärlen som matar hjärtat. Hos patienter som injicerade protafan uppstår allvarliga allergiska reaktioner under denna undersökning, ofta med medvetenhetsförlust och till och med dödsfall.
  3. Diabetiker som följer en lågkolhydratdiet brukar använda låga doser insulin. I så låga doser varar protafan inte mer än 8-9 timmar. Han saknas hela natten och hela dagen.

Medium insulin protafan (NPH) bör inte injiceras, även om det ges enligt gratis recept, och andra långverkande läkemedel måste köpas för dina pengar.

Vilket insulin är bättre: Lantus eller Tujeo?

Tujeo är samma Lantus (glargin), bara i en koncentration som ökas med 3 gånger. Som en del av detta läkemedel är 1 enhet lång insulin glargine billigare än om du injicerar Lantus. I princip kan du spara pengar om du byter från Lantus till Tujeo i samma dos. Detta verktyg säljs komplett med speciella, praktiska sprutpennor som inte kräver en doskonvertering. Diabetikerna ställer helt enkelt in den nödvändiga dosen i ENHETER, inte milliliter. Om möjligt är det bättre att inte byta från Lantus till Tujeo. Diabetiska recensioner om en sådan övergång är mestadels kraftigt negativa..

Hittills är det bästa långa insulinet inte Lantus, Tujeo eller Levemir, utan det nya Tresib-läkemedlet. Han agerar mycket längre än sina konkurrenter. Om du använder det måste du lägga mindre ansträngning på att upprätthålla normalt socker på morgonen på tom mage.

Tresiba är ett nytt patenterat läkemedel som kostar cirka tre gånger dyrare än Lantus och Levemir. Du kan dock försöka växla till det om ekonomin tillåter det. Dr. Bernstein bytte till Tresib och är nöjd med resultatet. Men han fortsätter att sticka honom två gånger om dagen, precis som Levemir hade använt tidigare. Tyvärr anger han inte i vilken andel den dagliga dosen ska delas in i två injektioner. Förmodligen bör de flesta administreras på kvällen och en mindre del ska lämnas på morgonen..

Variationer av snabbverkande insulin

Snabbverkande insulin är ett kort och ultrashortläkemedel. De stickas före måltid och betalar också, om det är nödvändigt, snabbt den ökade nivån av glukos i blodet. De agerar snabbt för att undvika en långvarig ökning av socker efter att ha ätit..

Tyvärr, om en diabetiker är överbelastad med förbjudna livsmedel, fungerar snabba typer av insulin inte bra. Även det snabbaste ultrakortsläkemedlet Humalog klarar inte kolhydrater som finns i godis, spannmål, mjölprodukter, potatis, frukt och bär. Ökat socker inom några timmar efter att ha ätit stimulerar utvecklingen av diabeteskomplikationer. Detta problem kan bara lösas genom att helt förbjuda förbjudna produkter. Annars kommer injektioner att vara till liten nytta.

Fram till 1996 ansågs kortverkande humana insulinpreparat vara de snabbaste. Sedan kom ultrashort Humalog. Strukturen har ändrats något jämfört med humant insulin för att påskynda och förbättra handlingen. Snart släpptes liknande läkemedel Apidra och NovoRapid.

Officiell medicin säger att diabetiker säkert kan konsumera mat i moderation. Snabba ultrashortläkemedel tros ta hand om kolhydrater som äts..

Tyvärr fungerar den här metoden inte i praktiken. Efter att ha konsumerat förbjudna livsmedel förblir blodsockernivåerna höga under lång tid. På grund av detta utvecklas komplikationer med diabetes. Ett annat problem: höga doser av insulin är oförutsägbara, vilket orsakar sockerspänningar och hypoglykemi.

För att pålitligt skydda mot diabeteskomplikationer måste du hålla socker i intervallet 4,0-5,5 mmol / l dygnet runt. Detta kan endast uppnås genom att byta till en lågkolhydratdiet. Klinisk näring kompletteras noggrant med insulininjektioner i låga, exakt beräknade doser..

Diabetiker som följer en låg kolhydratdiet passar bättre för administrering före måltider än Humalog, Apidra eller NovoRapid. Tillåtna livsmedel absorberas långsamt. De ökar blodsockret inte tidigare än 1,5-3 timmar efter att ha ätit. Detta sammanfaller med verkan av kort insulin, till exempel Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT eller Biosulin R. Och ultrashortläkemedel börjar verka snabbare än vi skulle vilja.

HandelsnamnInternationellt namn
HumalogueLizpro
NovorapidSom del
ApidraGlulisin

Läs också svar på vanliga frågor från diabetiker..

Vad är skillnaden mellan kort insulin och ultrashort?

Den administrerade dosen med kort insulin börjar verka efter 30-60 minuter. Dess åtgärd avslutas helt inom 5 timmar. Ultrashort-insulin börjar och slutar snabbare än kort. Han börjar sänka blodsockret på 10-20 minuter.

Actrapid och andra läkemedel med kort insulin är en exakt kopia av det mänskliga hormonet. Molekylerna i ultrashortpreparat Humalog, Apidra och Novorapid förändras något jämfört med humant insulin för att påskynda deras verkan. Vi betonar att ultrashortläkemedel inte orsakar allergier oftare än kort insulin.

Är det nödvändigt att äta efter injektioner av kort eller ultrashortinsulin?

Frågan visar att du är helt omedveten om användningen av snabbt insulin för diabetes. Läs noggrant artikeln "Beräkning av dosen kort och ultrashortinsulin". Kraftiga läkemedel för snabb insulin - detta är inte en leksak! I odugliga händer utgör de en dödlig fara.

Som regel ges injektioner av kort och ultrashortinsulin innan man äter så att maten som äts inte ökar blodsockret. Om du injicerar snabbt insulin och sedan hoppar över en måltid kan socker falla och symtom på hypoglykemi..

Ibland injicerar diabetiker sig en extraordinär dos snabbt insulin, när deras glukosnivå hoppar och de måste snabbt sänkas till det normala. I sådana fall är det inte nödvändigt att äta efter injektionen..

Injicera inte dig själv och ännu mindre för ett diabetiskt barn, kort eller ultrashortinsulin, tills du har kommit fram till hur du beräknar doseringen. Annars kan svår hypoglykemi, förlust av medvetande och till och med dödsfall uppstå. Läs här i detalj om förebyggande och behandling av lågt blodsocker.

Vilket insulin är bättre: kort eller ultrakort?

Ultrashort-insulin börjar verka snabbare än kort. Detta gör att diabetiker kan börja äta nästan omedelbart efter injektionen, utan rädsla för att blodsockret hoppar.

Emellertid är ultrakorts insulin dåligt kompatibelt med en lågkolhydratdiet. Denna diabetesdiett är, utan överdrift, mirakulös. Diabetiker som bytte till det, är det bättre att ange en kort Actrapid före måltider.

Det är idealiskt att sticka kort insulin före måltiderna och använda ultrashort när du snabbt behöver ta ner högt socker. Men i verkligheten har ingen av diabetikerna tre typer av insulin i sitt medicinskåp samtidigt. När allt kommer omkring behöver du fortfarande ett långt läkemedel. Att välja mellan kort och ultrashortinsulin, måste du kompromissa.

Hur lång tid tar det att injicera snabbt insulin?

Som regel upphör den administrerade dosen med kort eller ultrashortinsulin att vara effektiv efter 4-5 timmar. Många diabetiker injicerar sig snabbt med insulin, vänta 2 timmar, mät socker och gör sedan ett nytt skopa. Dr Bernstein rekommenderar dock inte detta..

Låt inte två doser snabbt insulin verka samtidigt i kroppen. Observera ett intervall på 4-5 timmar mellan injektionerna. Detta kommer att minska frekvensen och svårighetsgraden av hypoglykemiattacker. Läs mer om förebyggande och behandling av lågt blodsocker här..

Patienter med svår diabetes som tvingas injicera kort eller ultrashortinsulin innan de äter, äter optimalt 3 gånger om dagen och administrerar ett hormon före varje måltid. Innan injektioner måste du mäta din glukosnivå för att justera insulindoserna.

Efter denna ordning kommer du varje gång att ange den dos av insulin som är nödvändig för assimilering av mat, och ibland öka den för att släcka högt socker. Dosen snabbt insulin som låter dig ta upp mat kallas en matbolus. Den dos som krävs för att normalisera en förhöjd glukosnivå kallas en korrigeringsbolus..

Till skillnad från en matbolus, administreras inte en korrigeringsbolus varje gång, utan endast om det behövs. Du måste kunna beräkna mat och korrigeringsbolus korrekt och inte injicera en fast dos varje gång. Läs mer i artikeln "Beräkning av dosen kort och ultrashortinsulin".

För att upprätthålla det rekommenderade intervallet 4-5 timmar mellan injektionerna måste du försöka äta frukost tidigt. För att vakna upp med normalt socker på morgonen på tom mage bör du äta middag senast 19:00. Om du följer rekommendationen för en tidig middag, har du en stor aptit på morgonen.

Diabetiker som följer en lågkolhydratdiet kräver mycket låga doser av snabbt insulin jämfört med patienter som behandlas enligt standardregimer. Och ju lägre dos av insulin, desto stabilare är de och mindre problem orsakar.

Humalog och Apidra - vad är insulins verkan?

Humalog och Apidra, såväl som NovoRapid, är typer av ultrashortinsulin. De börjar arbeta snabbare och agera starkare än kortverkande läkemedel, och Humalog är snabbare och starkare än andra. Korta preparat är verkligt humant insulin, och ultrashort är något förändrade analoger. Men detta behöver inte uppmärksammas. Alla korta läkemedel och ultrashortläkemedel har en lika låg risk för allergier, särskilt om du följer en lågkolhydratdiet och injicerar dem i låga doser..

Vilket insulin är bättre: Humalog eller NovoRapid?

Officiellt tros det att de ultrakorta förberedelserna Humalog och NovoRapid, liksom Apidra, verkar med samma styrka och hastighet. Emellertid säger Dr. Bernstein att Humalog är starkare än de andra två, och börjar också agera lite snabbare..

Alla dessa åtgärder är inte särskilt lämpliga för injektioner före måltider för diabetiker som följer en lågkolhydratdiet. Eftersom lågkolhydratmat tas upp långsamt, och ultrashortläkemedel snabbt börjar sänka blodsockret. Deras actionprofiler matchar inte tillräckligt. För assimilering av ätna proteiner och kolhydrater är det därför bättre att använda kortverkande insulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R eller annat.

Å andra sidan höjer Humalog och andra ultrashortläkemedel snabbt högt socker till normalt än kort. Patienter med allvarlig typ 1-diabetes kan behöva använda tre typer av insulin samtidigt:

  • Utökad
  • Kort för mat
  • Ultrashort för nödsituationer, snabb kotning av högt socker.

Kanske en bra kompromiss skulle vara att använda läkemedlet NovoRapid eller Apidra som ett universellt botemedel istället för Humalog och kort insulin.

16 kommentarer om "Insulintyper och deras verkan"

God eftermiddag! Jag är 49 år, typ 1-diabetes började för 3 år sedan, höjd 169 cm, vikt 56 kg. Fråga: Finns det ett blodprov som låter mig ta reda på exakt vilket insulin jag ska injicera optimalt? Nyligen bytte jag till Protafan och Aktrapid, men likväl, rodnad kvarstår länge på injektionsstället med en injektionspenna.

Finns det ett blodprov som låter mig ta reda på exakt vilket insulin jag ska injicera optimalt?

Det finns inga sådana analyser. Optimala insulinpreparat väljs genom försök och fel..

bytte till Protafan och Aktrapid, är rodnad kvar på injektionsstället med en injektionspenna under lång tid.

Det är bättre att ersätta protafan med ett annat förlängningsverkande insulin. Läs mer i artikeln..

Jag är 68 år. Diabetes typ 1, 40 års erfarenhet. Det är tyvärr labilt. Det finns komplikationer. Mycket intresserad av Fiasp-insulin. Jag ber dig, berätta om honom i detalj så mycket du kan. Nu bytte jag till Tresiba - Kolya, som före Levemir. Resultaten är utmärkta - första gången på en så lång period. Kolhydratdiet. Jag har en tendens till ketoacidos och initiala förändringar i njurarna, så jag är rädd för lågkolhydratnäring. Även hur bra med låg GI utan toppar! Jag är så glad att jag hittade din webbplats! Jag kommer att lägga till: nu har jag en bolus Humalog sedan 2001. Och resten av de ultra-korta läkemedlen fungerar inte. Jag älskar Akirapid - jag gör det när jag äter mycket nötter eller kött, mycket sällan. Det har blivit svårt med honom.

Mycket intresserad av Fiasp-insulin. Jag ber dig berätta om honom i detalj

Ultrashort-insulin är dåligt kompatibelt med en lågkolhydratdiet, så det här läkemedlet är av lite intresse för mig. På ryska finns det ingen information om honom, men jag är för lat för att gräva engelskspråkiga material.

initiala förändringar i njurarna, så jag är rädd för lågkolhydratnäring

Det här är ditt största misstag. Du behöver inte vara rädd, men ta blod- och urintest som kontrollerar njurfunktionen. Läs mer här - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Baserat på resultaten från dessa analyser kan du tydligt bestämma om en lågkolhydratdiet passar dig eller om du redan har missat tåget.

Jag är så glad att jag hittade din webbplats!

För diabetiker som inte har bytt till Dr. Bernsteins diet är all denna information värdelös.

Nu bytte jag till Tresiba - Kolya, som före Levemir. Resultaten är utmärkta - första gången på en så lång period..

Detta är värdefull information. Recensioner om läkemedlet Tresib från rysktalande patienter räcker fortfarande inte. Ditt meddelande är användbart för många.

Hej! Jag är 15 år gammal, har lidit av typ 1-diabetes sedan förra sommaren. Socker hoppar från 3-4 till 9-11 mmol / l. Jag kom av misstag till din webbplats, blev intresserad och nu studerar jag i flera timmar om dagen. Efter den första behandlingen på sjukhuset ökade min kroppsvikt betydligt. Nu är min vikt 78 kg med en höjd av 167 cm. Jag försöker äta naturlig mat och röra mig mer, men det hjälper nästan inte. Tyvärr bryter jag ofta från en hälsosam behandling. Kommer en lågkolhydratdiet att hjälpa mig gå ner i vikt? Jag är rädd att hon planterar njurar. Är det sant att insulin påverkar viktökningen genom att förvandla glukos till fett? Vad du skriver skiljer sig mycket från informationen på andra webbplatser. Berätta hur och vad ska jag äta just nu? Vilken typ av sport är bättre att göra? Är det möjligt att minska dosen insulin? Och i så fall, hur mycket? Kan aceton visas under viktminskning? En annan fråga: hur klimatförändringar vanligtvis påverkar diabetiker?

Är det sant att insulin påverkar viktökningen genom att förvandla glukos till fett?

Ja, det här är en av hans handlingar i kroppen.

Kommer en lågkolhydratdiet att hjälpa mig gå ner i vikt??

I princip har du inte andra alternativ att gå ner i vikt utan att skada hälsan, förutom att byta till en lågkolhydratdiet och motsvarande minskning av insulindoser.

Ibland minskar diabetiker, med målet att gå ner i vikt, insulin genom att spottas på sitt blodsocker. Konsekvenserna är förödande..

Är det möjligt att minska dosen insulin? Och i så fall hur mycket?

Patienter med typ 1-diabetes kan äta högst 30 g kolhydrater per dag: 6 g till frukost, 12 g till lunch och middag, endast från tillåtna livsmedel, med fullständigt undantag från förbjudna.

Efter övergången till dieten hos Dr. Bernstein reduceras insulindoserna med minst 2 gånger, vanligtvis 5-7 gånger. Samtidigt ökar inte glukosnivån i blodet utan normaliseras, dess hopp minskar.

Vad du skriver skiljer sig mycket från information på andra webbplatser.

Du har ännu inte varit övertygad om att genomförandet av officiella rekommendationer är till liten nytta?

Kan aceton visas under viktminskning?

Ja, och ingenting behöver göras med detta. Mät ditt socker oftare och håll det under 9,0 mmol / L. Fäst insulin vid behov så att glukosnivåerna ligger inom detta område. Drick mycket vätska. Och det är bättre att inte mäta aceton alls, för att inte oroa dig för dumma saker.

hur klimatförändringar vanligtvis påverkar diabetiker?

Vilken typ av sport är bättre att göra?

Se https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/. Valet av sport är stort. En stillasittande livsstil är lika skadlig som att röka 10-15 cigaretter om dagen.

Hej! Jag är 51 år. Höjden är 167 cm, vikten är 70 kg. Jag har haft typ 1-diabetes i många år. Kohl Insuman Rapid och Lantus. Om du går på en lågkolhydratdiet, hur mycket tid innan du äter måste du injicera Insuman Rapid? Hur äter du efter att ha ätit? Gå eller koppla av? Tack så mycket på förhand. Jag fick hopp.

hur mycket tid innan du äter behöver du sticka Insuman Rapid?

Som alla andra korta insulin, se mer i artikeln som du skrev en kommentar till.

Hur äter du efter att ha ätit? Gå eller koppla av?

Att gå är inte ont :).

Hej! Jag är 68 år. Jag är sjuk med typ 2-diabetes sedan 45 år.
Läkaren föreskriver ständigt gratis endast medelverkande insulin: Humulin NPH eller Rinsulin NPH. Jag stickar honom två gånger om dagen på morgonen och på kvällen i 18 enheter. Socker mot denna bakgrund var 11-13.
En gång, när det inte fanns någon mittinsulin, gav de mig Levemir i april. Nyligen hittade din webbplats, nu försöker jag hålla mig till en lågkolhydratdiet. Det är svårt att ändra vanor, men jag försöker. Mot denna bakgrund av näring och injektioner minskade Levemir socker till 7-8. Fallen av hypoglykemi har minskat.
Nu föreskriver läkaren igen endast medium insulin. Och Levemir på ett apotek är mycket dyrt för mig - 3500 rubel. Berätta hur många gånger du behöver injicera medium insulin nu?

Berätta hur många gånger du behöver injicera medium insulin nu?

Tyvärr visar praxis att genomsnittligt insulin inte tillåter god kontroll av diabetes. Tänk på hur du får mer moderna droger..

Hej! Tack för en sådan informativ webbplats! Vi vänder oss till en lågkolhydratdiet och studerar dina artiklar. Pappa (62 år) har typ 2-diabetes med komplikationer. Det var två hjärtattacker, neuropati, och mer nyligen, en ryggmärgs stroke. Ryggkirurgi, purulent epidurit. I nästan en månad sedan stroke i ryggmärgen och ryggkirurgin, har hela kroppen under naveln förlamats, vi är fortfarande på sjukhuset. Enligt instruktionerna från sin endokrinolog lägger pappa 18 enheter lång Rosinsulin P på morgonen och kvällen, samt 8 enheter Rinsulin NPH före måltider 3 gånger om dagen. Berätta för oss om dessa läkemedel. Råder du dem eller byter från dem till andra? Pappas sockernivåer är fortfarande höga - 13-16, men det beror kanske på en nyligen genomförd operation. Vi måste sänka sockret. Vad man ska göra med insulin?

pappa lägger 18 enheter lång Rosinsulin P på morgonen och kvällen, samt 8 enheter Rinsulin NPH före måltider 3 gånger om dagen. Berätta för oss om dessa läkemedel..

Lokala insulinpreparat ska inte användas..

Vi måste sänka sockret. Vad man ska göra med insulin?

Du kan prova importerade läkemedel, särskilt om du kan få dem gratis.

Pappa (62 år) har typ 2-diabetes med komplikationer. Det var två hjärtattacker, neuropati, och mer nyligen, en ryggmärgs stroke. Ryggkirurgi, purulent epidurit. Under nästan en månad sedan en stroke i ryggmärgen och ryggkirurgin är förlamad hela kroppen under naveln

Jag är rädd att ditt tåg redan har lämnat. Normal diabeteskontroll kräver betydande ansträngning. Jag är inte säker på om du kommer att dra nytta av detta..

Hej! Min mor, efter en stroke, är en funktionshindrad person i grupp 1, kan inte flytta på egen hand. Komplett. Vikt 90 kg med en tillväxt på 156 cm. Actrapid stickades tre gånger om dagen före måltiderna, men det sänker inte sockret till normala siffror längre. (Prickade 6 år) Nyligen på sjukhuset ger rinsulin R eller biosulin R. Socker håller 11-12. Och varje månad ersätts vi med insulin - de får det som för närvarande finns på sjukhuslagret, och det finns antingen rinsulin, eller biosulin eller actrapid. Nyligen gav de till och med biosulin H och fick höra att injicera som vanligt. Jag vet att detta är medelverkande insulin, men de sa till mig att det för närvarande inte finns något annat insulin gratis, ta det, de ger det. Som svar på mina klagomål på att socker var högt, trots dieten och snabba injektioner, ordinerades Rinsulin NPH till oss och fick besked om att injicera på natten kl. Jag försöker läsa allt om insulin- och diabetesbehandling, och jag tror att det är dags för mig att sluta hoppas på vår klinik, att överföra min mamma till importerade läkemedel och köpa dem själv. Jag tänker köpa kort insulin före måltiderna och en lång på natten, men jag kan inte välja att välja det själv. Snälla hjälp mig.

Jag tror att det är dags för mig att sluta hoppas på vår klinik, att överföra min mamma till importerade läkemedel själv

Detta är inte det första året jag har observerat sådana situationer. Du bör lämna det som det är. Tåget har redan lämnat. Aktiv behandling kommer bara att orsaka din mamma onödigt lidande.

Det är bättre att ta hand om dig själv om du inte vill upprepa din mors öde. Du har en dålig ärftlighet.

Hej! Jag heter Konstantin. 42 år. Diabetes av typ 2 är 15 år gammal. Först drack han bara Siofor, två tabletter om 850 per dag, sedan tillsattes Galvus och ytterligare 1000 mg metformin. Under de senaste sex månaderna har sockret inte minskat. Lantus överfördes till insulin 8 enheter före sänggåendet och plus piller. Samtidigt är socker hög på morgonen. Cirka 15 kanske. Jag missbrukar inte förbjudna produkter. Jag äter inte söt alls. Jag gör sport, men inte regelbundet. Vad kan du rekommendera för att minska sockret? Höjd 182 cm, vikt 78 kg.

Vad kan du rekommendera för att minska sockret?

Läs denna webbplats noggrant och följ noga rekommendationerna. Om du naturligtvis vill leva.