Sköldkörtelcyst: behandling, symtom, orsaker

Sköldkörtelcyst är en sjukdom som kännetecknas av utseendet i kroppsvävnaden av godartade tumörformationer fyllda med homogent kolloidalt innehåll (kolloid sköldkörtelcyst) och täta formationer (komplexa eller komplicerade cyster).

Dessa tillstånd kallas också noder och cyster i sköldkörteln. Deras skillnad ligger i det faktum att cysten har en hålighet fylld med vätska, medan noderna består av faktiskt förändrade körtelceller. Storleken på cysterna är ofta liten (mindre än 1 cm), men kan öka avsevärt, och detta kan inträffa snabbt.

Med en betydande överväxt av cysten och bestämning av täta element i den är det nödvändigt att utföra en speciell undersökning för närvaron av en malig tumör. I detta fall kommer läkaren att förskriva en biopsi av komponenterna i cyste. I strukturen för befolkningens sjuklighet är förekomsten av cyster 1-5% av det totala antalet patienter med nedsatt körtelfunktion.

Orsakerna till cyster

Enkla cyster kan vara resultatet av många faktorer, från en virusinfektion till en enkel blockering av körtelens kanal på grund av de individuella anatomiska egenskaperna hos organets struktur. Med utvecklingen av en infektionssjukdom, åtföljd av inflammation i körtlarna, kan en cyste utvecklas som ett sekundärt symptom.

Komplexa cyster innehåller vätska och täta partiklar och har liknande symtom som kolloidala formationer. Riskfaktorerna och orsakerna till cyster i sköldkörteln inkluderar:

  • Onkologiska sjukdomar, strålning och kemoterapi
  • En cysta kan bildas som ett resultat av blödning.
  • Näringsstörningar (dystrofi) i körtlarna
  • Som ett resultat av en ökning av hennes folliklar
  • Med otillräckligt intag av jod med mat
  • Autoimmuna sjukdomar åtföljda av inflammatoriska förändringar i körtlarna (Hashimotos struma)
  • Strålningsexponering i barndomen
  • Kvinna
  • Ålder över 40
  • Närvaron av sköldkörtelcyster i föräldrar, syskon.
  • Cystiska formationer i sköldkörteln hos kvinnor finns fyra gånger oftare än hos män.
  • Invånare i regioner med otillräcklig jod i mat och vatten är mer mottagliga för denna sjukdom..
  • Hos patienter som utsätts för joniserande strålning inom ett kalenderår utvecklas en sköldkörtelcyst i 2% av fallen.

Symtom på en sköldkörtelcyst

Patienter med små cyster (upp till 3 mm) märker inte några manifestationer av sjukdomen och känner sig helt friska. De flesta av dem lär sig om sjukdomen först efter att de har identifierats av en läkare vid undersökningen. När storleken ökar blir symptomen på sköldkörtelcysten mer uttalad. Den första manifestationen av en progressiv cysta är en klump i halsen. För första gången kan en cyste misstänks av uppkomsten av en förstorad formation på halsen, som lätt kännas genom huden. Andra vanliga symtom inkluderar:

  • Andningssvårigheter (på grund av cystens komprimering av luftstrupen);
  • Smärta i körtlar, kan sträcka sig till underkäken och örat;
  • Smärta vid sväljning eller oförmåga att svälja mat;
  • Förändring i röst timbre (sällan observeras, på grund av komprimering av en förstorad cysta av specifika nervfibrer).

Vid utvecklingen av sjukdomen skiljer sig flera stadier:

  • Scenbildningsstadiet. Det är asymptomatiskt. Sjukdomen upptäcks i detta skede av en slump under en rutinundersökning;
  • Tillväxtstadium. Med ackumulering av en stor volym vätska i cystehålan ökar dess storlek gradvis, vilket leder till utveckling av karakteristiska symtom. Läkaren kan misstänka förekomsten av sjukdomen redan vid en visuell undersökning. Diagnosen bekräftas enkelt genom laboratorietester;
  • Resorptionsstadiet. Med ett tillfredsställande tillstånd av immunsystemet försvinner sjukdomen på egen hand, och cysten genomgår ärrbildning utan att orsaka allvarliga störningar i kroppens tillstånd.

Med en malign sjukdomsförlopp kan cyster degenerera till en cancerös tumör. Sådana formationer har en tät konsistens och kännetecknas av snabb okontrollerad tillväxt. Det noterades också att sjukdomens maligna förlopp ofta åtföljs av en röstförändring på grund av cystens snabba tillväxt.

Ett vanligt samtidigt symptom på sjukdomen är en dysfunktion i sköldkörteln, kännetecknad av en ökning eller minskning av hormonproduktionen. På grund av nedsatt funktion av körtlarna i den progressiva sjukdomsförloppet noterar patienter kronisk trötthet, viktminskning, nedsatt immunitet. Med utvecklingen av dessa symtom är det nödvändigt att genomgå en ytterligare studie för förekomsten av en ondartad onkologisk process.

Med en komplicerad kurs av cysta, ödem och utvecklingen av bakteriefloraen uppträder i området med den förändrade vävnaden, vilket leder till inflammatoriska förändringar och ansamling av pus. Symtom på den sammanfogade infektionen ökar akut ömhet i nacken, svullnad, feber. Ett karakteristiskt symptom är en ökning av cervikala lymfkörtlar.

Diagnostik

Den viktigaste diagnostiska metoden är visualisering med hjälp av ultraljud. Med hjälp av ultraljud bestäms cysternas storlek, struktur och omgivande friska vävnader. Denna metod möjliggör inte bara att diagnostisera en cysta med hög noggrannhet, utan också göra diagnosdiagnos med adenom, nodular goiter och andra sjukdomar.

En cyste-biopsi utförs för att bestämma typen av cyste och för att utesluta den maligna processen. När man tar en biopsi används en tunn nål, som utförs i cysten under övervakning av en ultraljudssökning. Förfarandet är inte särskilt svårt och utförs under lokalbedövning. För en mer exakt diagnos tas materialet från flera avdelningar i cysten eller från olika cyster. Till naturen av innehållet i cysten som erhållits genom biopsi bedöms dess typ:

  • Gul, karmosinröd eller mörkbrun färg på vätskan i cysten indikerar en okomplicerad kurs;
  • Förekomsten av pus i cysten indikerar infästning av inflammation.

Prover undersöks mikroskopiskt för att upptäcka cancerceller. Sköldkörtelcysten kännetecknas av närvaron av en tumör från oförändrade körtelceller. Dessa resultat erhålls i 60% av fallen.

Malig kurs bekräftas av biopsi i 5% av fallen. Gränseresultatet noteras i 20% av fallen. Samtidigt, hos de flesta patienter, upptäcks cancerceller under den andra undersökningen. Om det inte finns tillräckligt med material, är biopsiundersökningen inte informativ och kräver omprövning..

Punktering av cysten kan åtföljas av dess fullständiga tömning följt av införandet av skleroserande ämnen i kaviteten. Denna metod kan avsevärt minska antalet kirurgiska ingripanden och uppnå tidig återhämtning. Punktering utförs under övervakning av ultraljud, vilket säkerställer en låg procentandel av misslyckade försök och trauma på friska vävnader. Vid analys av cysteinnehållet ägnas särskild uppmärksamhet åt närvaron av atypiska celler, vilket indikerar utvecklingen av en malign onkologisk process.

Som ytterligare metoder används:

  • Beräknad tomografi för att bestämma strukturen för stora cyster;
  • Angiografi för att förhindra vaskulära komplikationer;
  • Laryngoskopi med uppkomsten av heshet och andra förändringar i rösten;
  • Bronkoskopi för att bedöma luftrörets tillstånd när cysten växer till stora storlekar;
  • Kontroll av sköldkörtelhormon.

Hur man behandlar en sköldkörtelcyst?

En effektiv behandling för godartade sköldkörtelcyster är tömning med en punktering följt av införandet av sklerotiserande ämnen. Detta är en icke-invasiv procedur som kan upprepas när återfall utvecklas..

Förutsatt att den detekterade cysten inte är en ondartad formation, utförs konservativ terapi. Utnämningar inkluderar användningen av:

  • läkemedel för att reglera sköldkörtelhormoner,
  • liksom antiinflammatorisk, metabolisk
  • och förbättra blodcirkulationen för att minska svullnad och cystorlek.

Antibakteriell terapi utförs när en infektion bifogas och kräver noggrann identifiering av typen av patogen och bestämning av dess känslighet för antimikrobiella medel. Läkemedelsbehandling är effektivare i de tidiga stadierna av sjukdomen och kan avsevärt minska frekvensen av kirurgiska ingrepp. Endast den behandlande läkaren bestämmer hur man ska behandla en sköldkörtelcyst hos varje enskild patient.

När kirurgisk behandling indikeras?

  • Med progressiv tillväxt av cysten eller med anknytning till allvarliga symtom i form av andningsstörningar och svårigheter att svälja är den kirurgiska behandlingen av sköldkörtelcyst den metod att välja.
  • Om det finns en ökad risk för att en cyste blir en ondartad tumör eller om det finns bekräftade laboratoriedata utförs operationen omedelbart, oavsett sjukdomsstadiet och cystens storlek. I detta fall utförs inte konservativ terapi, eftersom sannolikheten för en försämring av patientens tillstånd och utvecklingen av en allvarlig onkologisk sjukdom ökar.

Huruvida man ska ta bort en cysta?

Och även om sköldkörtelcyster i de flesta fall är godartade, är deras "beteende" oförutsägbart:

  • I vissa fall ger de inte negativ dynamik på flera år.
  • I andra växer de snabbt.
  • För det tredje passerar de själv
  • Vanligtvis är en anledning att se en läkare tillväxten av en cysta till en storlek (över 3 cm) synlig på ögat och orsaka deformation av nacken, heshet eller röstförlust, klump i halsen, andningsbesvär och svällande funktioner, nacksmärta.

Om en cysta med en diameter på mindre än 1 cm endast observeras bakom den, med dess ökning, utförs en punktering följt av en cytologisk undersökning. Om innehållet efter tömning av cysten åter samlas i den, löses frågan om dess borttagning. I vilket fall som helst är det omöjligt att sätta värmande kompresser eller lotioner på cyster, eftersom det kan orsaka inflammation.

Kirurgisk behandling för en ondartad kurs involverar vanligtvis bilateral resektion av sköldkörteln (borttagning av de flesta av båda loberna). Efter denna operation genomförs nödvändigtvis noggrann övervakning av nivån av sköldkörtelhormoner och vid behov föreskrivs korrigering med hjälp av hormonella läkemedel (sköldkörtelhormoner).

En ofta komplikation av en sådan operation är en kränkning av röstsnörens funktion med delvis röstförlust. Om patienten diagnostiseras med en cyste i sköldkörtelens vänstra labb, utförs operationen endast på den drabbade sidan (samma sak är fallet med skador på den högra loben). Avlägsnande av sköldkörtelcyst utförs genom ett litet snitt i halsen i sköldkörteln..

Fjärravbildning underkastas histologisk undersökning för att bekräfta en godartad process. Detta gör att du noggrant kan planera ytterligare behandling..

Den postoperativa perioden är lätt. Återgå till normalt liv sker inom 1-2 dagar utan att begränsa fysisk aktivitet.

Behandlingsfunktioner hos gravida kvinnor inkluderar uteslutning av radiologiska forskningsmetoder. En biopsi och kirurgisk behandling under graviditet är inte kontraindicerat. Vid planering av behandling måste relativa risker och fördelar beaktas. Om det finns tydliga indikationer, rekommenderas operationen under graviditetens andra trimester. I avsaknad av uttalade symtom på komprimering av angränsande organ eller nedsatt sköldkörtelfunktion utförs behandling under postpartum.

Prognos

Cystor med godartad kurs har en positiv prognos och, med korrekt behandling, passerar utan konsekvenser för patienten. I många fall är patienter inte ens skyldiga att genomgå behandling. Det räcker med att utföra kontrollanalyser i dynamik.

En allvarligare kurs och prognos för patientens liv har en malign kurs, där cysten degenereras till en cancerös tumör. Risken för malignitet ökar också om en sköldkörtelcyst diagnostiseras hos ett barn (14-40% av fallen, jämfört med 5% hos vuxna).

Procentandelen av behandlingseffektiviteten hos patienter med en malign sjukdomsförlopp är cirka 80% i de tidiga stadierna och minskar avsevärt med utvecklingen av metastaser och tumörtillväxt i närliggande organ.

Sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcysten är en hålighet fylld med vätska. Denna typ av godartad neoplasma skiljer sig från sköldkörtelnoderna i strukturen (nodulära formationer, dvs tumörer bildas från körtelceller). Cystiska formationer av sköldkörteln kan vara enkla och multipla, utgör 3-5% av det totala antalet av alla neoplasmer i körtlarna, oftare förekommer hos kvinnor över 40 år

En cysta i sköldkörteln - är det farligt? Prognosen beror på typ av utbildning. Godartade cystiska neoplasmer kan botas fullständigt och ibland lösas spontant. I vissa fall observeras återfall av patologin. I vissa fall kan malignitet uppstå, dvs. degeneration till en malig tumör - då förvärras prognosen.

För att förhindra utveckling av cystiska formationer i sköldkörteln rekommenderas det att täcka kroppens behov med konsumtion av jod, vitaminer och undvika exponering för joniserande strålning i kroppen..

Orsaker och riskfaktorer

Sköldkörteln är lokaliserad framför luftstrupen under struphuvudet och består, som framgår av fotot, av två flikar, som är förbundna med en isthmus. Fibrös septa delar upp organet i pseudo-lobuler, bestående av stängda vesiklar (folliklar, acini). Järn producerar kalcitonin, såväl som jodinnehållande hormoner (tyroxin och triiodotyronin), som deltar i ämnesomsättningen, stimulerar tillväxten och utvecklingen av kroppen och vävnadsdifferentiering. Båda jodinnehållande hormonerna syntetiseras i epitel follikulära celler (tyrocyter). Folliklarna är fyllda med en kolloid, i strid med utflödet av vilket överskott av vätska ackumuleras i follikeln, vilket leder till en ökning av dess storlek och bildandet av en cystisk bildning. Neoplasmer kan också uppstå vid mikroblandning, hyperplasi, follikulär dystrofi..

Skälen inkluderar:

  • infektionssjukdomar i viral etiologi;
  • historia av kroniska sjukdomar;
  • genetisk predisposition;
  • påverkan på kroppen av joniserande strålning (inklusive under strålterapi);
  • brist på jod i kroppen.

Bidra till utvecklingen av patologi:

  • toxiska effekter på kroppen av fenoler, bensin, färger, lack, tungmetaller;
  • hypotermi och överhettning av kroppen;
  • exponering för stress;
  • nackskador.

Symtom på sköldkörtelcyst hos kvinnor och män

De kliniska tecknen hos kvinnor och män är identiska, i regel uppträder de när neoplasmen når en stor storlek. Små cyster 0,3-0,5 cm i diameter har vanligtvis inga yttre manifestationer.

Vanligtvis är formationerna smärtfria och orsakar inte obehag i nacken. Vid palpation definieras de som tätt elastiska släta formationer som lätt palperas under huden.

Patienter kan uppleva:

  • svårigheter och smärta vid förtäring;
  • känsla av koma och / eller halsont;
  • nacksmärta som kan stråla till underkäken och örat;
  • ändra rösttonen.

Cystiska neoplasmer i sköldkörteln med utvecklingen av den patologiska processen kan bli märkbara genom att ta form av utsprång på den främre ytan av nacken eller leda till en märkbar asymmetri i nacken. Anledningen till en persons självsökande medicinsk hjälp är ofta upptäckten av en formation som visuellt och visuellt deformerar halsen. I sådana fall överstiger neoplasmer ofta redan 3 cm i diameter och kanske inte svarar på konservativ behandling..

I sin utveckling passerar cystisk bildning genom flera stadier, som presenteras i tabellen.

I det här skedet har patienten vanligtvis inga symtom.

Neoplasma ökar i storlek, symtom på patologi kan manifestera

Hos vissa patienter (med normal immunitet) försvinner neoplasmen på egen hand

Kliniskt kan cystiska formationer av sköldkörteln fungera oförutsägbart. Så länge befintliga neoplasmer kan spontant öka i storlek eller försvinna.

komplikationer

Med kränkningar av sköldkörteln och den snabba tillväxten av cystiska formationer kan de maligna. På grund av särdragen hos den anatomiska strukturen är cyster i sköldkörtelens högra lepla mer mottagliga för ondartad degeneration, medan bildningen av den vänstra loben vanligtvis inte ökar till stora storlekar, och som regel lämpar sig väl för konservativ terapi.

Det är möjligt att misstänka en ondartad degeneration av cystbildningen om patienten har sådana tecken:

  • viktminskning utan objektiva skäl;
  • snabb ökning av utbildning i storlek;
  • utvidgning av livmoderhalsens lymfkörtlar;
  • kronisk trötthet och trötthet;
  • humörsvängningar, sömnlöshet.

Med malign degeneration av cystiska formationer kan täta inneslutningar bestämmas i dem.

Komplikationer inkluderar också ödem och sekundär infektion av cysten, där purulent innehåll kan fylla den. Med utvecklingen av en infektiös och inflammatorisk process kan patientens kroppstemperatur öka, en kraftig smärta i nacken uppstår, symtom på berusning observeras.

Betydligt förstorade neoplasmer kan utöva tryck på angränsande anatomiska strukturer. Det finns en risk för andningsfel. Om hypertyreos följer cysten kan patienten uppleva en hög puls, hjärtklappning, känsla av värme, känslomässig labilitet, exofthalmos.

Diagnostik

En neoplasma kan bestämmas genom palpering under en medicinsk undersökning, och de utför också hårdvarudiagnostik.

Vad används det till?

Ultraljudundersökning (ultraljud)

En prisvärd, billig och effektiv metod som används för att visualisera tumören, låter dig bestämma storleken och strukturen på cysten, gör det möjligt att utföra differentiell diagnos

Hormonnivåer

För att utvärdera sköldkörtelfunktionen

Ett vävnadsprov tas för histologisk undersökning, vilket gör det möjligt att bestämma den cellulära sammansättningen av neoplasma och dess art (godartad, malign)

Om stora cystiska formationer upptäcks kommer de att bestämma deras exakta egenskaper och förhållande till de underliggande vävnaderna

För att klargöra diagnosen kan angiografi, laryngoskopi, bronkoskopi användas. I närvaro av utbildning med mer än 3 mm i diameter är det nödvändigt att genomgå en undersökning med endokrinologen var sjätte månad (klinisk observation).

Sköldkörtelcystbehandling

När detekterar cystiska formationer mindre än 1 cm i diameter väljs vanligtvis en vänta-och-se-taktik.

Drogterapi

I vissa fall kan läkemedelsbehandling ordineras. För att återställa organets funktion kan det vara nödvändigt att använda hormonella läkemedel, antiinflammatoriska, avsvampningsmedel, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen och ämnesomsättningen i det drabbade området, vitamin- och mineralkomplex..

Effektiviteten av läkemedelsbehandling som använder hormonella läkemedel kontrolleras av laboratoriebestämning av hormonnivåer och ultraljudsundersökning av körtlarna, som också används för att kontrollera behandling med jodinnehållande läkemedel..

Efter avslutad behandling bör patienten genomgå en kontrollultraljudundersökning en gång per år.

Punktera

Punktering av sköldkörtelcysten utförs inte bara för diagnostisk, utan också för terapeutiska ändamål. I detta fall frigörs håligheten från vätskeinnehållet, varefter substanser med en skleroserande effekt införs i det. En sådan atraumatisk intervention gör att du effektivt kan bota patologi i de tidiga utvecklingsstadierna: i cirka 50% av fallen faller cystiska formationer ner efter tömning, och därefter ackumuleras vätskan inte längre i dem.

Vid återfall kan benigne neoplasmer (i frånvaro av inflammation) vanligtvis punkteras upprepade gånger. Om cysten snabbt samlar innehåll efter tömning, indikeras som regel en åtgärd för att ta bort den.

Laserkoagulation

Om det är nödvändigt att avlägsna den cystiska massan kan laserkoagulationsmetoden användas; denna procedur kan utföras på öppenvård. Fördelarna med metoden inkluderar låg risk för biverkningar, frånvaro av ärr efter operation, låg trauma och smärtfrihet.

Kirurgiskt avlägsnande

För att behandla cystisk bildning indikeras kirurgiskt för:

  • snabb ökning av tumören;
  • ihållande inflammation;
  • en betydande försämring av patientens livskvalitet mot bakgrund av denna patologi.

Om det är nödvändigt att avlägsna den cystiska bildningen genom kirurgi utförs vanligtvis hemityreoidektomi (avlägsnande av en lob i körteln). I närvaro av neoplasmer i båda loberna i körtlarna utförs bilateral subtotal eller total resektion. Guldstandarden för kirurgi är endoskopi, en minimalt invasiv metod som inte kräver ett omfattande snitt för att komma åt det drabbade organet, dvs. ger hög kosmeticitet (inget synligt ärr efter operationen).

En absolut indikation för kirurgi är en malign degeneration av formationen. I detta fall kan fullständigt avlägsnande av körtlarna (sköldkörtelektomi) med regionala lymfkörtlar vara nödvändigt, följt av behandling med radioaktiv jod.

Folkrättsmedel

Med cystiska formationer, förutom huvudterapin, kan traditionella medicinska metoder användas för att förbättra patientens tillstånd. Deras användning kräver obligatorisk övervakning av den behandlande läkaren.

  1. Tinktur av valnötsblad. För att förbereda produkten hälls ett glas unga löv i 0,5 liter alkohol, insisterat i 2 veckor. Tinktur tas i 5 droppar (du kan dricka det med vatten eller lösa upp det) 3 gånger om dagen.
  2. Infusion av valnötsblad. För att göra detta läkemedel hälls 100 g löv i 500 ml kokande vatten och insisteras i 30 minuter, varefter produkten filtreras och drickas flera gånger om dagen.
  3. Tinktur av roten till cinquefoil. För att förbereda produkten enligt detta recept hälls 100 g torrt råmaterial i 1 liter vodka, insister 1 månad. Klar tinktur tas 30 droppar 30 minuter före måltid (före huvudmåltider).
  4. Linfröolja. Med denna patologi kan användningen av linolja 1 tesked två gånger om dagen hjälpa till.
  5. Kallbetor komprimera. Du måste skapa en kompress från krossade (du kan riva) råa rödbetor som appliceras på halsen i det drabbade området.

Patienter rekommenderas att dricka färsk juice från rödbetor, morötter, gurkor. Med denna patologi, i frånvaro av kontraindikationer, kan du dricka te (2 gånger om dagen), som inkluderar johannesört, följd, nässlor, rödbär, bovete.

Du kan inte använda uppvärmningskompresser och andra termiska procedurer, eftersom det kan bidra till tumörens tillväxt i storlek och utveckling av andra negativa effekter. Komprimeringar på nacken ska inte lindas eller täckas med polyeten.

Du måste veta att traditionell medicin inte är effektiv för cystiska neoplasmer, de kan bara spela en extra roll, inte ersätta huvudterapin utan bara komplettera den. Folkläkemedel bör inte heller betraktas som ett alternativ till kirurgiskt ingripande.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcyst: de viktigaste orsakerna och behandlingsmetoderna

Många patienter undrar vad en sköldkörtelcyst är och hur man bäst behandlar denna patologi.?

Inom modern medicin är det vanligt att kombinera adenom, noder och cyster i en kategori, även om de alla har karakteristiska skillnader.

Viktigt: Sköldkörtelcysten är en volymetrisk formation fylld med en kolloid. I klinisk praxis förstås en cyste att betyda ett hålrum vars dimensioner överstiger 15 mm.

Om formationens storlek är mindre än det angivna värdet är det vanligt att prata om en utvidgad follikel eller mikrocyst.

Sköldkörtelcyst

Processen med förekomst av sköldkörtelcyster är förknippad med en kränkning av utflödet av kolloid från den bildade follikeln.

Som ett resultat ökar follikeln i volym. Med tiden går dess cellinnehåll in i en fas av död och förfall..

Det täta skalet fortsätter dock att hålla kvar vätskan inuti.

Enligt statistik står denna sjukdom för 3-5% av fallen från alla patologier som utvecklas i sköldkörteln.

Mycket sällan förvandlas en sköldkörtelcyst till en malig tumör. Detta inträffar i mindre än 10% av fallen..

Sjukdomen med utseendet på en sköldkörtelcyst observeras oftare hos kvinnor, i det inledande skedet är den nästan asymptomatisk.

Follikulär cysta, som en av de olika sorterna av sjukdomen

Den follikulära cysten i sköldkörteln skiljer sig från sköldkörteln i dess innehåll.

Follikulära celler dominerar bland fyllningskomponenterna, medan kolloid kan innehålla en obetydlig volym eller vara helt frånvarande.

I detta fall kännetecknas follikulär cyste av en tätare struktur och frånvaron av en cystisk kavitet, som sådan, så i detta fall är det mer lämpligt att prata om adenom.

Den follikulära cysten i sköldkörteln manifesteras sällan av symtom i det första utvecklingsstadiet.

Det märks först efter en betydande ökning, när det uppstår en uppenbar deformation av nackformen.

Denna typ av cysta är den farligaste med tanke på den ökade sannolikheten för att växa till en ondartad tumör..

Cyste i höger och vänster sköldkörteln

Sköldkörteln består av två lober: höger och vänster, åtskilda av en ismus. Höger sida är något större än vänster.

Detta beror på den tidigare perioden med bildandet av den högra loben under perioden med intrauterin utveckling.

Enligt statistiska studier bildas ofta en sköldkörtelcyst i den högra loben. Det kan också utvecklas i isthmus eller i båda loberna..

När en ensidig patologi i körteln inträffar aktiveras kroppens skyddande funktion - kompensationssubstitution.

Till exempel, i händelse av överdriven aktivitet i vänstra loben, blir höger mindre aktiv eller är i ett tillstånd av fysiologisk norm.

Flera cyster bildas i båda loberna

Med uttalad jodbrist kan flera cyster utvecklas. Denna typ av sjukdom diagnostiseras med hjälp av ultraljud (ultraljud)..

Flera cyster kan indikera en benägenhet för strumpor.

Därför bör patienter som har hittat en liknande patologi regelbundet besöka en endokrinolog och genomföra förebyggande behandling.

Orsaker till sköldkörtelcyst

Orsakerna till cystor i sköldkörteln beror på vävnadens speciella struktur, som är miljoner folliklar fyllda med kolloid.

I strid med utflödet av den kolloidala komponenten och hormonerna ökar follikeln i storlek.

  • Orgelöverskridning och överutgifter av triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4) hormoner.
  • Psyko-emotionell stress.
  • Rehabiliteringsperioden efter en komplex sjukdom.
  • Svår överhettning eller kylning av kroppen (ökad hormonproduktion).
  • Jodbrist.
  • Medfödd patologi.
  • Förgiftning, förgiftning av kroppen.
  • Arvsfaktor.
  • Inflammatoriska processer i sköldkörteln.
  • Negativa miljöförhållanden.

Skador och dåliga vanor, inklusive tobaksrökning, bidrar till bildandet av sköldkörtelcyster.

Symtom på en sköldkörtelcyst

Oftast manifesteras inte patologin i ett tidigt skede av uppenbara symtom. Detta beror på den lilla storleken på formationerna, vars diameter inte får överstiga flera millimeter.

En sådan cysta i sköldkörteln utövar inte starkt tryck på de omgivande kärlen och vävnaderna.

Vanligtvis hittas det vid rutinmässiga medicinska undersökningar av en endokrinolog om andra hormonella störningar.

Om borstens storlek ökar till 2-4 cm, börjar patienten uppleva olika obehag.

  • Perspiration i struphuvudet.
  • Smärta i nacken som uppstår när pus bildas i cysten.
  • Feber med låg kvalitet (feber upp till 39-40 grader).
  • Känsla av frossa.
  • Huvudvärk utan objektiva skäl.

I de sena stadierna av utvecklingen av patologi observeras en visuell förändring i halsens form och form och en ökning av lokala lymfkörtlar.

Patienten kan självständigt känna tätningen i nacken, hans röst blir hes av atypisk klang.

En snabb diagnos gör det möjligt att genomföra en framgångsrik konservativ terapi och göra det utan operation.

Diagnos av en sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcysten är svår att upptäcka i ett tidigt utvecklingsstadium på grund av dess lilla storlek.

Vanligtvis upptäcks det av misstag när en patient konsulterar en endokrinolog om hormonell obalans eller andra patologier..

Med tillväxten av sköldkörtelcysten palperas den lätt genom palpation, med en betydande ökning blir den synlig under visuell undersökning.

Personer som är benägna till olika sköldkörtelpatologier rekommenderas att ta till förebyggande åtgärder, dvs. genomföra regelbundna förebyggande undersökningar.

Diagnostiska åtgärder inkluderar:

  • Medicinsk historia.
  • Undersökning av patienten av den behandlande läkaren.
  • Palpation av organ- och lymfkörtlar.
  • Ultraljudundersökning (ultraljud) för differentiering av formationer (cyster, noder, adenom).
  • Punktering - provtagning av cysteinnehåll för att klargöra utbildningens natur.
  • Blodtest för mängden hormoner T3, T4, TSH.
  • datortomografi.
  • angiografi.

Om det finns en objektiv sannolikhet för metastas eller det finns misstankar om skada på struphuvudet och luftstrupen, bronkoskopi, laryngoskopi, pneumografi.

Hur behandlas sköldkörtelcyst?

Innan patienter som diagnostiserats med patologi uppstår frågan hur man bota en sköldkörtelcyst.

Den optimala lösningen är att kontakta en erfaren endokrinolog som kommer att genomföra en undersökning och, utifrån dess resultat, utarbeta en effektiv behandlingsplan.

Uppskjut inte ett besök hos läkaren, eftersom konsekvenserna av tillväxten av en sköldkörtelcyst kan uttryckas i allvarliga komplikationer.

Terapi i detta fall kan vara:

  • Konservativ.
  • Operativ.
  • I form av regelbunden övervakning utan förskrivning av läkemedel.

Scleroterapi (scleroterapi) är en väletablerad behandling för sköldkörtelcyster utan kirurgi..

Under proceduren avlägsnas cystens innehåll med fin nålsträngning och ett sclerosant läkemedel (vanligtvis alkohol) införs inuti.

Som ett resultat av denna behandling fastnar cystväggarna ihop och som regel upphör kolloiden att samlas i den..

För att öka den terapeutiska effekten är det viktigt att hålla sig till rätt näring, äta mat som är rik på jod.

Om vätska åter samlas i cysten efter skleros upprepas proceduren. Efter upprepade återfall återges avlägsnande av sköldkörtelcysten.

Användbar! Effektiva behandlingsmetoder för sköldkörteln UTAN SNITTER används i vitryska kliniker

Konsekvenserna av den fortsatta utvecklingen av cyster i sköldkörteln kan endast förutsägas av en erfaren specialist, som i sina slutsatser förlitar sig på resultaten av en diagnostisk undersökning och på patologins svar på konservativ behandling.

Klassiska medicinska metoder för behandling av sköldkörtelcyster

När sjukdomen inte är mottaglig för konservativ terapi, tvingas läkare att ta till kirurgiska behandlingsmetoder.

  1. Resektion av platsen med den drabbade vävnaden. Det praktiseras i närvaro av en liten cysta med en storlek på högst 10 mm.
  2. Hemistrumektomi - ett förfarande för att ta bort en organlobb.
  3. Hemityreoidektomi - förfarande för att ta bort sköldkörteln och isthmus.
  4. Fullständigt avlägsnande av sköldkörteln om bildningens onkologiska karaktär är korrekt fastställd. Närvaron av metastaser involverar avlägsnande av lymfkörtlar och omgivande vävnader..

Kirurgisk ingripande är alltid förknippad med ytterligare risker och risken för komplikationer. Därför försöker läkare att behandla sköldkörtelcysten med mindre traumatiska metoder..

Åtgärden visas endast i ett antal fall när formationen ökar avsevärt i storlek och ger patienten konkret obehag. Detta tillstånd åtföljs av symtom:

  • Kvävning.
  • Pressa vävnaderna i nacken och struphuvudet.
  • Dysfagi (kränkning av sväljningsfunktionen).
  • Hormonella störningar.
  • Bildningen av pus i cysten.
  • Utbildningens ondska karaktär.

Operationen kan utföras med traditionella instrument eller speciell laserutrustning..

Laseravlägsnande av sköldkörtelcysten kännetecknas av en liten mängd blod (laserstrålen orsakar samtidigt koagulering i vävnaderna), hög precision i snittet och en liten grad av skador på omgivande vävnader.

Alternativa behandlingar för sköldkörtelcyster

Vissa former och typer av sköldkörtelcyster reagerar bra på traditionell medicin. Alternativa behandlingar kan ändå förbättra resultatet av konventionell terapi..

Traditionell medicin rekommenderar:

  1. Användning av växtbaserade infusioner från växter, som ger en immunmodulerande effekt, ökar ton och bidrar till att förbättra kroppens allmänna tillstånd. Detta är zamaniha, valnötsblad, linolja.
  2. Komprimerar från infusion av ekbark, jodiserat salt, råbetor, honung.
  3. Medicinalte från celandine, johannesört, röd ylle, nässlor, serier.

För att förhindra cystor i sköldkörteln bör man följa användbara regler - använd den rekommenderade mängden jodsalter dagligen, använd jodiserat salt för matlagning, undvik överdrivet solljus, skydda halsen mot hypotermi och skador.

Det är också lämpligt att undvika stressiga situationer och regelbundet komma till endokrinologen för en rutinundersökning.

Sköldkörtelcyst

Sköldkörtelcyst - en godartad nodulär bildning i sköldkörteln med en storlek på 15 mm eller mer, med ett hålrum fyllt med flytande innehåll.

Cysten i de initiala stadierna utvecklas utan speciella symptom som en komplikation av den underliggande endokrina sjukdomen.

Behandlingar av sköldkörtelcyster - övervakning, konservativ behandling och kirurgisk behandling.

Orsaker till sköldkörtelcyst

Orsakerna till cystor i sköldkörteln är främst förknippade med strukturen i körtelvävnaden, som består av folliklar fyllda med kolloid. En kolloid är en gelliknande proteinvätska som innehåller protohormoner. Om det finns ett brott mot utflödet av kolloidalt ämne, uppstår en ökning av folliklar och små cyster bildas (ofta flera).

Dessutom är orsaken till sköldkörtelcyster överbelastning och överutgifter för energiförsörjande hormoner - triiodothyronin och tyroxin, vilket kan orsakas av rehabilitering efter en allvarlig sjukdom, termiska effekter, starka psyko-emotionella påfrestningar, vilket leder till ökad produktion av hormoner och en ökning av sköldkörtelaktiviteten. I detta fall förlorar körtelvävnaden gradvis sin elasticitet och förvandlas till håligheter fyllda med förstörda celler och kolloidal vätska.

Andra orsaker till cystor i sköldkörteln:

  • tyroidit;
  • Jodbrist;
  • Förgiftning med gifter;
  • Hormonella störningar;
  • Medfödd sköldkörtelsjukdom;
  • Ogynnsamma miljöförhållanden;
  • Påverkan av den ärftliga faktorn;
  • Sköldkörtelskada.

Klassificering och symtom på sköldkörtelcyst

Som regel är utvecklingen av denna neoplasma på grund av dess lilla storlek asymptomatisk. Primära neoplasmer upptäcks under rutinmässiga medicinska undersökningar.

Symtom på en sköldkörtelcyst märks för en person när cysten når en storlek på cirka 3 cm. Ibland, när cysten växer, kan subtila obehag uppstå.

Symtom på en sköldkörtelcyst kan manifesteras av sådana tecken:

  • Visuell förändring i konturerna på nacken;
  • Känsla av ont i halsen;
  • Heshet, atypisk timbre;
  • Ofta frossa känsla;
  • Upplevelse av en lätt tätning vid palperingen;
  • Svullna lymfkörtlar;
  • Smärta (med utvecklingen av suppuration av cysten);
  • Feber med låg kvalitet, ibland med en ökning till 39-40 °;
  • Huvudvärk som inte kan förklaras av andra objektiva skäl.

Följande typer av cyster skiljer sig:

En kolloidal cyste är en kolloidal nod som bildas som ett resultat av utvecklingen av icke-giftig strumpor. I de första utvecklingsstadierna visar man sig inte på kolloidala cyster på något sätt (förrän de är 10 mm stora). Men efter att ha ökat kan de komplicera sväljningen, komprimera luftstrupen, matstrupen, nervändarna i struphuvudet. Typiska symptom på denna typ av sköldkörtelcyst är ökad svettning, takykardi, värmevallningar, utbrott av irritabilitet, vilket förklaras av ökad frisättning av sköldkörtelhormoner i blodet (tyrotoxikos).

Follikulär cysta eller follikulärt adenom - består av vävnadsceller - folliklar och har en ganska tät struktur. I det första steget manifesterar det sig inte på något sätt och märks endast med en betydande ökning. Symtom på en follikulär cysta inkluderar också:

  • Förekomsten av tydliga gränser i neoplasma;
  • Brist på smärta under palpation;
  • Svårt att andas;
  • Ofta hosta;
  • Obehag i nacken;
  • Öm hals;
  • Pressande känsla, klump i halsen;
  • Irritabilitet;
  • Viktminskning;
  • takykardi;
  • Trötthet;
  • Lätt feber;
  • Känslighet för temperaturförändringar;
  • Svettas
  • Högt blodtryck,

Enligt platsen för neoplasmen:

  • Cyste i höger lob. Den palperas väl när den förstoras till en storlek på mer än 3 mm. En cyste av denna art med måtten 4-6 mm manifesterar sig som obehaglig kompression i nacken, andnöd och svälja, känsla av en klump i halsen.
  • Cyste i vänster lob;
  • Bilateral cysta;
  • Sköldkörtel isthmuscyst;

Sköldkörtelcystbehandling

Valet av behandlingsmetod för sköldkörtelcyster beror på patologinens natur och kan vara snabb, konservativ eller bestå i regelbunden övervakning av körtillståndet.

Dynamisk observation av cysten är nödvändig för att bestämma ögonblicket för dess ökning.

Behandling för små sköldkörtelcyster görs vanligtvis med hormonella sköldkörtelmedel. Men för närvarande överger de flesta läkare denna praxis och kontrollerar sådana cyster med jodpreparat och en jodinnehållande diet..

Den mest effektiva behandlingen för cyster är punktering och skleros i väggarna i neoplasma. Alkohol används ofta som sklerosant. Om cysten efter en punktering börjar växa igen och återkommer flera gånger, behöver patienten operation.

Operationer används oftast i närvaro av cyster:

  • Stora storlekar som trycker på struphuvudet, halsen och provocerar kvävning;
  • Orsakar dysfagi;
  • Deformera halsen;
  • Störande hormonbalans;
  • Vilket orsakar suppuration;
  • Malign.

Cyster som är mindre än 10 mm i storlek resekteras. Fullständigt avlägsnande av sköldkörteln är endast indicerat för malignitet i neoplasma, metastas, vilket är ganska sällsynt.

Nu används mindre traumatiska metoder ofta för behandling av sköldkörtelcyster, eftersom större kirurgiska ingrepp är förknippade med ytterligare risker och risken för komplikationer. Dessa inkluderar:

  • Punktera;
  • Fin nål aspiration biopsi;
  • Laserkoagulation;
  • Skleros.

De kan också användas för behandling av sköldkörtelcyster och folkläkemedel. Till exempel kan du sätta kompresser av jodiserat salt (inslaget i trasa) på halsen eller ta 1 tesked två gånger om dagen, linolja i en månad. Vissa växtläkare rekommenderar att man applicerar en kompress av ekbark på cystens plats som ett folkemedel mot en sköldkörtelcyst. Du kan också sätta en honungskompress över natten (blanda honung med rågbröd).

Det antas att med en cyste tinktur från frestelsen hjälper, som du behöver dricka 20 droppar per dag (upplöst i 100 ml vatten) i en månad.

Om det finns en cysta, bör patienter också följa en viss diet, vars komponenter innehåller jodsalter. Detta är alla skaldjur, dadlar, persimmoner, aubergine, hirs, vitlök, spenat, katrinplommon, feijoa, solbær, körsbär, rödbetor, sill, bovete.

Således är sköldkörtelcysten en godartad formation som inte utgör ett hot mot patientens liv, men ändå kan (med stora storlekar på noder) förvärra kvaliteten. Men om du följer vissa regler och följer läkarnas rekommendationer kan du minska risken för förekomst och återfall av sådana neoplasmer avsevärt..

Sköldkörtelcyst - symtom och behandling

Vad är en sköldkörtelcyst? Orsakerna, diagnosen och behandlingsmetoderna kommer att diskuteras i artikeln av Dr. Matveev M.V., en endokrinolog med en erfarenhet av 6 år.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

En sköldkörtelcyst är en ihålig massa som innehåller vätska, som är en typ av sköldkörtelnodul. Cirka 90% av cysterna är godartade och har inte förmågan till malignitet (malignitet).

Enligt publicerade data är cirka 25% av alla former av sköldkörtelformning cyster eller delvis cystiskt innehåll. Rena cyster förekommer hos 7% av vuxna och 1,5% av barn och ungdomar. [1]

Orsakerna till cystor i sköldkörteln är fortfarande oklara. Oftast är deras utveckling associerad med: [2]

  • brist på jod och selen;
  • genetisk predisposition;
  • hormonella obalanser under puberteten, graviditeten eller klimakteriet;
  • exponering för olika giftiga ämnen (till exempel fenoler, parabener, bly, kvicksilver och andra);
  • miljöfrågor (strålning, mat med skadliga livsmedelstillsatser).

Triggerfaktorer som utlöser mekanismen för cystabildning är:

  • psyko-emotionella störningar, stress;
  • störningar i endokrina körtlar;
  • minskad immunitet eller systemiska autoimmuna sjukdomar.

Sköldkörtelcyster kan också utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar:

  • ökad produktion av hormoner T3 och T4 med hypertyreos;
  • minskad sköldkörtelfunktion vid hypotyreos, kännetecknad av dystrofi i körtelvävnaden;
  • hyperplasi (patologisk ökning) av sköldkörteln på grund av jodbrist;
  • sköldkörteln - en autoimmun eller inflammatorisk (bakteriell, viral) process som leder till lymfocytisk infiltration (ansamling av lymfocyter) och förändrar arkitektoniken i sköldkörteln (mindre ofta med bildandet av cyster);
  • degenerativa processer;
  • sköldkörtelvävnadsinfektion.

Enligt vissa rapporter beror utvecklingen av sköldkörtelcyster på:

  • cystisk degeneration av sköldkörtelvävnad (kolloidcyst) - i 58% av fallen;
  • involution (omvänd utveckling) av follikulärt adenom - i 40% av fallen;
  • sköldkörteln neoplasi (tumörbildning) - i 2% av fallen.

Symtom på en sköldkörtelcyst

Oftast är sköldkörtelcyster asymptomatiska. [4] Men med stora storlekar kan de:

  • orsaka obehag i nacken eller orsaka en klump i halsen;
  • leda till smärta;
  • störa svälja - manifesterar sig när man äter torr mat och vatten såväl som i vila och kan indikera en stor cysta;
  • att kvitra;
  • ändra rösttonen;
  • göra andningen svår;
  • vara synligt synligt i nacken.

Förstorade cyster förekommer på olika sätt och beror på triggfaktorer, men oftast är aktiv och snabb tillväxt inte typisk för denna typ av formation. I praktiken registreras sällan cyster upp till 3 cm, som upptar de flesta av sköldkörteln..

Med en godartad sköldkörtelcyst inträffar inte en ökning av lymfkörtlar.

Med stöd av sköldkörtelcysten:

  • det finns ett berusningssyndrom, som åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen;
  • ömheten ökar, vilket kan spridas och ge i örat eller benbenet.

Med blödning i cysten inträffar:

  • smärta;
  • snabb expansion av nodulen;
  • i stora storlekar, komprimeringssymptom (t.ex. heshet, svällande störning).

Dessutom, om en dysfunktion i sköldkörteln inträffar, utvecklas symtom som är karakteristiska för hypotyreos (svaghet, sjukdom, kallhet, torr hud, håravfall, spröda naglar, tendens till förstoppning, viktökning, minskad prestanda, etc.) eller hypertyreos (takykardi, svettningar, humörsvängningar, viktminskning, andnöd, tendens till diarré, menstruationsregelbundenhet och andra).

Sköldkörtelcystpatogenes

Sköldkörteln innehåller ett stort antal folliklar fyllda med kolloid - ett flytande proteinsubstans som består av protein- och hormonprekursorer. Vid förhållanden med ökad produktion av en kolloid eller en kränkning av dess utflöde uppträder dess överskottsansamling och en ökning av storleken på folliklarna själva. Sådana förändringar kan också inträffa i inflammatoriska processer, hypertrofiska eller dystrofiska vävnadsförändringar såväl som med blödning. [5]

Förekomsten av cyster kan vara både asymptomatiska och leda till nedsatt funktion av sköldkörteln.

Självregression av cyster är sällsynt, men detta är möjligt med utnämningen av nödvändiga samfaktorer (till exempel selen och zink), påfyllning av jodbrist och återställande av proteinmetabolism (tyrosin).

Dessutom kan bildningen av så kallade "multipla cyster" förekomma, vilket huvudsakligen inträffar med jodbrist, när det finns samtidig hyperplasi av sköldkörtelns folliklar.

Klassificering och utvecklingsstadier av sköldkörtelcysten

Klassificeringen av sköldkörtelcyster kan representeras enligt följande. [6]

När det gäller storlek avger de:

  • dilaterade folliklar (upp till 10-15 mm);
  • direkta sköldkörtelcyster (mer än 15 mm).

Strukturen skiljer:

  • enkla cyster - knölar fyllda uteslutande med vätska, fodrade med godartade epitelceller;
  • komplexa cyster - delvis fasta och delvis cystiska formationer som har en 5-10% risk för att utveckla maligna neoplasmer.

Genom lokalisering finns det:

  • cyster i den högra halvan av sköldkörteln;
  • cyster i den vänstra halvan av sköldkörteln;
  • cyster i båda loberna;
  • ismusmuscyster.

Av typen av innehåll finns det:

  • kolloidala cyster - kännetecknas av ansamling av en kolloid (en blandning av aminosyror, tyroglobulin och jod); uppstår som regel med jodbrist eller giftfri struma; tillräcklig gynnsam kurs är karakteristisk; vid små storlekar är den asymptomatisk;
  • follikulära cyster - representeras huvudsakligen av ett stort antal follikulära celler med närvaro eller frånvaro av bindväv; oftare är det en tätare formation med en tendens att utvecklas till en malig formation; i de inledande stadierna manifesteras det sällan kliniskt;
  • cystadenom - är en form av cystisk degeneration representerad av en adenomatös nod med en cyste i dess sammansättning; utvecklas på grund av nekros (med autoimmun patologi) eller cirkulationsstörningar, vilket leder till bildandet av en kavitet fylld med vätska (kapselcyster); i mindre än 40% av fallen är de benägna att malign.

Dessutom finns det en klassificering av stadierna för transformation av godartade sköldkörtelnodlar. Det inkluderar tre stadier av sjukdomen, som utvecklas sekventiellt och passerar en till en annan i en riktning: [7]

  • utvecklingsstadium;
  • utmattningsstadium (initialt måttligt och signifikant);
  • ärrstadiet.

Sköldkörtelcyster kan också delas in i enstaka (finns i 80% av fallen) och flera cyster.

Komplikationer för sköldkörtelcyst

Med tillväxt av cyster kan komprimering av organ som ligger bredvid sköldkörteln uppstå, vilket kan leda till försämrad sväljning (kompression av matstrupen), andningssvårigheter (komprimering av luftstrupen), rösthetens häshet (komprimering av returrerverna). Dessutom kan i svåra fall halsdeformitet utvecklas..

Komplikationer av cyster kan betraktas som blödning och suppuration till följd av inflammatoriska processer, systemiska sjukdomar och skador..

Risken för malignitet (malignitet) hos cyster är inte hög och är 3-5%. Det är viktigt att frekvensen för detektering av den maligna processen är ungefär densamma för formationer av olika storlekar och inte beror på antalet noder.

Malignitet kan uppstå mot bakgrund av normal, minskad och ökad sköldkörtelfunktion. Tumörnoder bildas på grund av en mutation av en av cellerna i sköldkörteln, vilket uppstår på grund av skada på cellens genetiska material. Sådana förändringar kan orsakas av strålning, exponering för vissa giftiga ämnen (t.ex. tungmetaller) eller ärftas..

Maligna tumörers huvudegenskap är förmågan att infiltrera tillväxt, när tumören skottar sköldkörteln och omgivande vävnader..

Cirka 80-85% av maligna sköldkörteltumörer representeras av papillärcarcinom, vilket är mindre livshotande på grund av långsam tillväxt, sällsynt metastas och en gynnsam prognos om lämplig behandling utförs.

Follikulära karcinom förekommer i 10-15% av fallen och växer också mycket långsamt, men de är benägna att metastasera.

Förutom att växa långsamt tillskrivs medullärt karcinom (5% av fallen), vilket är benäget för metastaser och okänsligt för kemo- och strålbehandling. Men med en snabb kirurgisk behandling har hon en positiv prognos.

Anaplastiskt karcinom är sällsynt (mindre än 1% av alla fall). Hennes behandling är full av betydande svårigheter..

Diagnos av en sköldkörtelcyst

Stora sköldkörtel cyster kan upptäckas genom palpation (när du känner nacken).

Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud i sköldkörteln. I ultraljudsbilden presenteras cyster i form av formationer av rätt form med släta, tunna väggar och anekoiska (inte reflekterande ljud), homogent innehåll som har en kapsel. Bakom cysten finns en akustisk signalförstärkningseffekt, som också bekräftar cysteens vätskeinnehåll.

Enligt TIRADS-klassificeringen, som tillåter dig att bestämma graden av risk för malignitet hos knölar i sköldkörteln, är den cystiska strukturen gynnsam, dvs godartad och är 0 poäng. [8] Om noden är blandad (cystiskt fast), motsvarar den 1 punkt, och om den är soloid, då 2 poäng.

I denna klassificering beaktas dessutom ekogenicitet: ankhonennye cyster beräknas till 0 poäng, och från en till tre punkter tilldelas alla andra typer av ekogenicitet.

Således, om TIRADS-klassificeringen fick 0 poäng som indikerar godartade förändringar i sköldkörteln, eller 2 poäng som indikerar troliga godartade förändringar i sköldkörteln, visas inte en finnålbiopsi av formationen.

I händelse av att under ultraljudssökningen ytterligare tecken avslöjades och som ett resultat sattes mer än tre punkter enligt TIRADS, krävs en fin nålbiopsi av noden (cyste). Det är nödvändigt för analysen av den cellulära sammansättningen av cyster och noder, vilket bestämmer den ytterligare taktiken för patienthantering.

Enligt rekommendationerna från det ryska endokrinologiska samhället är indikationer för biopsier som en del av diagnosen nodular goiter (alla typer av isolerade formationer i sköldkörteln) också: [9]

  • nodformationer som är lika med eller större än 10 mm i diameter;
  • identifiering av formationer av mindre storlek, men endast om det finns tecken på malignitet och förmågan att utföra en fin nålbiopsi under ultraljudsrådgivning;
  • Betydande ökning (mer än 50%) av den tidigare upptäckta bildningen under dynamisk observation.

I närvaro av kliniska manifestationer rekommenderas det också att genomföra ett blodprov för sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), fritt tyroxin (T4sv), fritt triiodotyronin (T3sv) och antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT-TPO).

Sådana instrumentella metoder för diagnos av sköldkörtelcyster, såsom angiografi, CT, pneumografi, laryngoskopi och bronkoskopi, är inte tillrådliga.

Differentialdiagnos utförs ofta för att bestämma den godartade eller maligna processen.

Sköldkörtelcystbehandling

Taktiken för behandling av sköldkörtelcyster beror på resultaten av ultraljud (dynamisk observation vid 1-2 poäng enligt TIRADS) och en fin nålbiopsi. [9]

Om en ondartad tumör upptäcks enligt en fina nålpunkteringsbiopsi, krävs kirurgisk behandling - sköldkörteln (fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln) med central cervikal lymfadenektomi (skärning av lymfkörtlarna). Efter operationen ordineras 131I radiojodterapi (den strålande isotopen av jod), samt dynamisk övervakning och ersättningsterapi med sköldkörtelhormonpreparat i en undertryckande dos.

Om ett follikulärt adenom hittas som inte kan skiljas från mycket differentierad cancer, utförs också kirurgisk behandling. Volymen kommer att bero på den hastiga histologiska slutsatsen (utförs under operationen). Så när cancer upptäcks tas all sköldkörtelvävnad bort och när processen bekräftas är operationen avslutad.

Vid bekräftelse av diagnosen "Colloid goiter" visas inte invasiv intervention. I detta fall är den bästa taktiken en dynamisk observation, som består i att bedöma nivån av sköldkörtelhormoner och utföra en ultraljudsscanning (det räcker med att genomgå den en gång om året). Frågan om att ta läkemedlet avgörs individuellt, beroende på resultaten av undersökningen..

Undertryckande sköldkörtelhormonterapi, som används för att minska volymen av sköldkörteln eller dess formationer, visas inte, eftersom enligt den forskningen den totala prognosen för patienter inte förbättras.

Efter kirurgisk behandling föreskrivs alla patienter hormonersättningsterapi med sköldkörtelhormoner för livet, dosen väljs individuellt. I avsaknad av postoperativa komplikationer indikeras inte antibiotikabehandling..

Indikationer för kirurgisk behandling är:

  1. komprimering av omgivande organ genom utbildning;
  2. närvaron av funktionell autonomi i sköldkörteln.

Ett alternativ till kirurgisk behandling kan vara radioaktiv 131I-terapi. Det finns också alkoholablation (införande av etanol i nodulens vävnad) och andra typer av minimalt invasiv förstörelse av nodulära formationer, men de har inte utvärderats tillräckligt i långsiktiga prospektiva studier..

Prognos. Förebyggande

Sköldkörtelcyster är en vanlig förekomst i befolkningen. De flesta av dem är inte maligna, och många kräver inte heller behandling vid liten storlek och brist på negativ dynamik enligt ultraljud.

De flesta cystor i sköldkörteln efter aspiration (70-80%) är benägna att återfall. Oftast beror detta på bristen på korrekt dynamisk kontroll och mottagande av jodinnehållande läkemedel, såväl som av att inte följa den diet som valts av läkaren.

En grundlig bedömning av cyster kommer att upptäcka och ta bort maligna neoplasmer. I detta avseende beror deras gynnsamma prognos på snabb diagnos: patienter bör kontakta en ultraljudsläkare och / eller endokrinolog i närvaro av specifika klagomål (obehag eller klump i halsen, kvittring, förändring i röstton).

Vid bildningens malignitet beror prognosen på beroendet av närvaro eller frånvaro av metastaser, liksom storleken på själva formationen och dess spiring i den omgivande vävnaden.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

  • medicinsk undersökning för att upptäcka funktionsstörningar i det endokrina systemet och andra organ;
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • ytterligare intag av vitaminer och mineraler som kroppen saknar (selen, zink, D-vitamin);
  • korrekt och hälsosam kost (balanserad, varierad, med tillräckligt intag av vegetabiliska och animaliska proteiner, fiber, gröna grönsaker, osötad frukt, fleromättade fetter);
  • normalisering av avgiftningsprocesser - bli av med toxiner (hepatoprotection, förbättra arbetet med I- och II-faser av avgiftning, användning av kelatorer);
  • minskning av användningen av skadliga ämnen och exponering.

När det gäller förebyggande av jodbristsjukdomar, inklusive cystor i sköldkörteln, är det nödvändigt att genomföra förebyggande regeringsprogram. Enligt WHO är således det primära förebyggandet saltjodisering, medan i högriskgrupper (barn, gravida kvinnor, ammande) är ytterligare intag av jodpreparat nödvändigt. Tyvärr är daglig användning av produkter som innehåller jod inte ett förebyggande åtgärder för utveckling av cysta i sköldkörteln.

För personer som tidigare har utsatts för strålning i huvud och nacke, för tidig diagnos av maligna tumörer, rekommenderas att genomgå förebyggande undersökningar. Och de som har släktingar i familjen med en ogynnsam historia av medullär cancer bör genomgå genetisk testning. [10]