Hypofysen microadenoma

Hypofysen är belägen i fördjupningen av krossbenet i skallen, kallad den turkiska sadeln. Hypofysen är den främsta centrala körtlarna för intern utsöndring, som producerar ett antal hormoner som reglerar funktionen hos perifera endokrina körtlar. Dessutom stimulerar hypofysen tillväxten av kroppen och bildandet av bröstmjölk. I hypofysen kännetecknas två lober - den främre delen (adenohypophysis) och den posterior (neurohypophysis). Adenohypophysceller producerar sköldkörtelstimulerande hormon (stimulerar sköldkörteln), adrenokortikotropiskt hormon (stimulerar binjurarna), gonadotropa hormoner (påverkar könskörtlarna hos män och kvinnor), såväl som prolaktin (stimulerar amning) och somatotropiskt hormon (stimulerar tillväxt). Neurohypophysis ackumuleras och utsöndras vasopressin (minskar volymen urin) och oxytocin (ökar tonerna i livmodermuskelfibrerna) i blodet. Sjukdomar i hypofysen kan manifesteras genom en minskning eller ökning av dess hormonella aktivitet, utseendet på neoplasmer är också möjligt. Tumörer i hypofysen kan producera hormoner eller vara inaktiva i detta avseende..

Neoplasmer i den hypotalamiska hypofysregionen

De viktigaste neoplasmerna i den turkiska sadeln är makro- och mikroadenom i hypofysen, craniopharyngiomas, meningiomas. Hypofyseadenom svarar för cirka 15% av alla intrakraniella neoplasmer. Diagnosproblem är möjliga på grund av den lilla storleken på hypofysen neoplasmer. Hormonellt inaktiva hypofysformationer manifesterar sig ofta sent när symtom på kompression av omgivande vävnader dyker upp. Adenom klassificeras efter hormonell aktivitet och storlek. Prolaktinom, tillväxthormoner och kortikotropinom dominerar i sekretionsaktivitet. Ibland blandas hormonaktivitet. En fjärdedel av alla adenom producerar inte hormoner. Baserat på storlek och invasiva egenskaper delas hypofystumörer upp i två stadier: mikroadenom, macroadenom. Microadenomas är mindre än 10 mm i diameter, förändrar inte strukturen i den turkiska sadeln och orsakar inte symtom på komprimering av den omgivande vävnaden. Större tumörer kallas macroadenomas..

Symtom på hypofysen mikroadenom

Hypofysen mikroadenom är ofta en oavsiktlig fynd. Detta beror på den höga förekomsten av diagnostiska tekniker för närvarande avbildning, inklusive beräknad och magnetisk resonansavbildning av hjärnan. Ofta föreskrivs en sådan studie av en neurolog. Och ibland beslutar patienten självständigt att genomgå en hjärntomografi av någon anledning. Röntgen av skallen är inte informativ i förhållande till hypofysen microadenomas.

Symtom på hypofysen mikroadenom beror bara på dess hormonella aktivitet. Microadenoma komprimerar inte den omgivande vävnaden, så överträdelser av synfält och huvudvärk inträffar vanligtvis inte. Som angivits tidigare har 25% av alla hypofysen neoplasmer inte hormonell aktivitet. Microadenomas utsöndras ännu inte ofta. I detta fall orsakar neoplasmen inga klagomål och är inte anledningen till att söka medicinsk hjälp..

Hormonala mikroadenom är oftast prolaktinom. Dessa tumörer är utbredda bland kvinnor. Prolactin undertrycker ägglossningen, stimulerar amning, främjar viktökning. Vanligtvis går kvinnor till läkaren med klagomål på menstruations oregelbundenhet och infertilitet. Mindre ofta, med en mycket hög grad av prolaktin, är utflöde från bröstkörtlarna möjliga (spontan eller med tryck). Om prolaktinom förekommer hos en människa, är impotens och utflöde från bröstkörtlarna möjliga. Överskott av prolaktin i blodet manifesteras av en ökning av kroppsvikt under normal daglig rutin, näring.

Tillväxthormoner producerar tillväxthormon. Sådana mikroadenom manifesterar sig hos vuxna och barn på olika sätt. Hos barn manifesteras somatotropinom främst av en alltför hög ökning av kroppslängden. Hos vuxna är bentillväxtzoner stängda, så en ökning av kroppslängden är inte möjlig. Överskott tillväxthormon orsakar akromegali. Kliniskt manifesteras sjukdomen av en ökning av borstar och fötter, tjocklek på fingrarna, tillväxten av övre bågar, grovhet i ansiktet. Rösten blir lägre. Akromegali orsakar sekundär diabetes mellitus, arteriell hypertoni, ökar risken för cancer.

Kortikotropinom producerar adrenokortikotropiskt hormon. Detta hormon stimulerar produktionen av kortisol i binjurarna. Patienter utvecklar Itsenko-Cushings sjukdom. Först av allt förändras patientens utseende. Lemmarna blir tunnare på grund av muskelatrofi och omfördelning av fettvävnad, överskott av subkutant fett deponeras främst i buken. Ljusa sträckmärken med mer än 1 cm tjocklek (striae) visas på huden på den främre bukväggen. Ansiktet blir månformat, det finns alltid en rodnad på kinderna. Patienter utvecklar sekundär diabetes mellitus och arteriell hypertoni. Ofta är det förändringar i mentala reaktioner och beteende.

Orsaker till hypofysen mikroadenom

Flera faktorer kan bli orsaken till hypofysen mikroadenom. Bildningen av tumörer i detta område är baserad på en genetisk predisposition, det kvinnliga könet och funktionella överbelastningar av hypofysen spelar också roll. Sådana överbelastningar inkluderar graviditet, förlossning, abort, amning, hormonell preventivmedel. Förutom dessa faktorer kan orsaken till hypofysen mikroadenom vara en infektiös process i centrala nervsystemet, traumatisk hjärnskada.

Behandling av hypofysen mikroadenom

Behandling av hypofysen mikroadenom beror på dess hormonella aktivitet. Om utbildningen inte utsöndrar hormoner, bör den enda taktiken i dess relation vara observation.

Prolactinomas behandlas framgångsrikt konservativt. Endokrinologen föreskriver cabergolin eller bromotrustin under lång tid under övervakning av en månatlig hormonundersökning och regelbunden magnetisk resonansavbildning. Ofta minskar prolaktinom i storlek och förlorar hormonell aktivitet inom 2 år. I avsaknad av effekten av konservativ terapi skickas patienten till operation. Strålterapi används sällan..

Kirurgisk behandling är avgörande för kortikotropin och tillväxthormon. Strålbehandling av dessa neoplasmer utförs ibland. Det finns läkemedel för att undertrycka aktiviteten hos dessa hypofysa mikroadenom. Somatotropinom minskar i storlek och förlorar aktivitet när man använder konstgjorda analoger av somatostatin (Lanreotide och Octreotide). Kortikotropinom svarar på behandlingsförloppet med kloditan (en hämmare av hormonsbiosyntes i binjurebarken) i kombination med administrering av reserpin, parlodel, difenin, peritol. Oftare används läkemedel för att förbereda sig för radikal behandling under den postoperativa perioden. Om det är omöjligt med kirurgisk behandling och strålbehandling tillämpas endast konservativ behandling.

Typer och symptom på hypofyseadenom i hjärnan

Hypofysenadenom i hjärnan är inte en ondartad formation bildad från vävnaderna i den främre loben i hypofysen. Ett växande adenom leder ofta till irreversibla allvarliga konsekvenser om behandlingen inte startas i tid.

Hypofysen själv är en endokrin körtel, som består av två avdelningar. Men adenom i hjärnkörteln i hjärnan bildas exakt i den främre delen, producerar tyrotropiskt hormon, aktiverar funktionen av sköldkörteln, hormoner av manliga testiklar, prolaktin, FSH, LH, som ansvarar för reproduktion av kvinnor och produktionen av bröstmjölk, somatotropin, som är en tillväxtregulator för alla organ.

Enligt medicinsk statistik diagnostiseras hypofystumörer hos 15 av hundra patienter med hjärnpatologi, oftast i åldern 35 - 55 år.

Allmänna klassificeringen

Typer av hypofyseadenom skiljer sig efter flera parametrar:

  1. I storlek. Hypofysen mikroadenom har dimensioner upp till 10 mm. Macroadenoma - mer än 10 mm. Jättetumör växer, överstiger 100 mm.
  2. På bildningsplatsen: hur adenom är beläget i förhållande till den turkiska sadeln (sphenoidben nära skalens bas).
  3. Enligt hormonell status - aktiva tumörer (finns i 60% av fallen) och passiva (40%).
  4. Efter vilken typ av hormoner som produceras.
  5. Blandade formulär (15%).

Vad som orsakar sjukdomen

Mekanismerna för förekomst och tillväxt av adenom förstås inte helt. Det antas att följande kan provocera utseende av godartat adenom:

  • meningit, hjärnblödning;
  • skador, blåmärken, hjärnskakningar;
  • encefalit, patologier i sköldkörteln av en annan art;
  • läkemedel, farliga typer av strålning, gifter som skadar fostret destruktivt;
  • polio, tuberkulos;
  • testikulär infantilism och ovariell dysfunktion hos kvinnor;
  • skada på könskörtlarna med farliga typer av strålning;
  • syfilis, autoimmuna patologier, brucellos;
  • ärftlig predisposition;
  • okontrollerad användning av preventivpiller.

Typer och symtom

De karakteristiska tecknen på hypofyseadenom skiljer sig beroende på typen av adenom, dess aktivitet, hormonet som det producerar, storlek och tillväxthastighet.

Microadenoma

Om hypofysen mikroadenom är hormonellt aktiv, kommer symtomen att dyka upp i endokrina och neurologiska störningar. En passiv form av hypofysen mikroadenom (12%) har funnits i hjärnan i flera år utan att försämra dess funktioner..

prolaktinom

Det anses vara den vanligaste hypofystumören (37 - 40%). Storleken är vanligtvis inte stor - inom 2-3 mm. Tecken på en liknande hypofys hos kvinnor:

  • brott mot rytmen för fysiologisk månatlig blödning, inklusive amenorré (upphör av menstruation);
  • problem med förlossning på grund av anovulation (nedsatt äggmognad i follikeln);
  • utveckling av galaktoré - utsöndring av råmjölk från bröstkörtlarna, inte associerad med amning.

Hos manliga patienter orsakar prolaktinom:

  • minskad erektion, styrka;
  • kränkning av spermieproduktionen och spermiernas aktivitet;
  • infertilitet, kvinnlig brösttillväxt.

Tillväxthormon

Bland vuxna patienter upplever 25% av patienterna med hypofyseadenom somatotropinom. Faran med denna form ligger i dess tendens att aktivt producera tillväxthormon - tillväxthormon, en ökning i vilket anses vara en av de diagnostiska indikatorerna för adenom.

Alla symptom på denna typ av hypofyseadenom är förknippade med en ökning av halten av detta hormon:

  • utvecklingen av akromegali (en onormal ökning av kroppsdelar, inklusive tunga, näsa, öron, händer och fötter);
  • störning av de inre organen med en onormal ökning av deras storlek.

Förutom akromegali orsakar somatotropinom vissa symtom hos kvinnor:

  • onormal ansiktshårtillväxt;
  • menstruations- och reproduktionsstörningar.

Hypofyseadenom hos barn i denna form provocerar utvecklingen av en speciell patologi - gigantism - tillväxtanomalier, vilket uttrycks i onormal viktökning, överväxt av ben, vävnader, brosk.

Aktiv övervakning av utvecklingen av ungdomar i pubertetsstadiet krävs, så att med märkbara avvikelser i vikt och höjd från åldersnormen bör en undersökning börja omedelbart och förhindra allvarliga konsekvenser.

Corticotropinoma

Kortikotropinom eller basofil hypofyseadenom diagnostiseras hos 8 till 10% av patienterna, och ofta hos unga kvinnor och unga flickor. Adenom producerar aktivt binjureglukokortikoid, vilket provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushings syndrom.

Dess karakteristiska manifestationer är metaboliska och endokrina störningar, inklusive:

  • ihållande ökning av blodtrycket;
  • förändringar på huden, som kännetecknas av utseendet på stretchmärken (striae) av en mörkrosa och lila färg på bröstkörtlarna, buken, höfterna;
  • ökad hudpigmentering av huden på knä, armbågar, i armhålorna;
  • märkbar torr hud, markerad förtjockning, grova huden på armbågarna, skalning i ansiktet, uppkomsten av ett vaskulärt nätverk på kinderna;
  • utvecklingen av en speciell typ av fetma, som kännetecknas av avsättning av fett i överkroppen med samtidig viktminskning på grund av atrofi i muskler och fettvävnad;
  • avrundning av en person som får en "månformad" form;
  • månatliga cykelstörningar, särskilt ofta hos tonårsflickor;
  • hirsutism (hårtillväxt över överläppen, på halsen, längs konturen på kinderna nära auriklarna);
  • livmodernäring (liten storlek), hypertrofi (ökning) av klitoris;
  • minskad manlig styrka, nedsatt produktion av spermier;
  • osteoporos i bröstkorgen, ländryggen, bäckenbenen, skallen, på grund av den ihållande koncentrationen i blodet av glukokortikoider som förstör benprotein.

Med den aktiva utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom, även med små storlekar av hypofysenadenom, tas den bort. Hos majoriteten av patienterna (upp till 80%) är prognosen ganska gynnsam.

Gonadotropinoma

Anomalin är mycket sällsynt, men manifesteras i allvarliga konsekvenser för kvinnor, inklusive en kränkning av ägglossning och menstruationsfunktion, atrofi (minskning) av könsorganen. Sannolikheten för befruktning minskar kraftigt.

Thyrotropinoma

Ett liknande adenom i hjärnan upptäcks hos 2 - 3% av patienterna med hypofystumör, vars symtom visar sig på olika sätt på grund av dess natur.

Primärt adenom kännetecknas av utvecklingen av hypertyreos, vilket uttrycks av:

  • i en snabb hjärtslag (takykardi);
  • i att öka blodtrycket;
  • i ökad svettning;
  • i ökad aptit, sömnstörningar, neuros, irritabilitet;
  • i utvecklingen av brus, i skakning (skakning) av fingrar, händer, stora muskler i stammen;
  • i smärtsam viktminskning.

Den sekundära strukturen till följd av den avtagna sköldkörteln ger symptom på hypotyreos:

  • viktökning;
  • långsam puls (bradykardi);
  • slapphet, hämmat tal, tendens till depression;
  • förstoppning, svullnad i ögonen, ansiktet, torr blek hud;
  • en minskning av antalet könshormoner, vilket leder till en minskning av sannolikheten för befruktning, sexdrift, impotens.

cystisk

Cystiskt hypofyseadenom bildas i form av en hålighetskapsel med vätska i någon del av körtlarna. Med tillväxt leder det till följande avvikelser:

  • huvudvärk, ökat blod och intrakraniellt tryck;
  • syn- och hörselstörningar;
  • menstruations oregelbundenheter, erektil dysfunktion hos män;
  • minskad hudkänslighet, kramper;
  • epileptiska anfall, mental störning.

Det spelar ingen roll vilken typ av hypofyseadenom är och orsakerna som ledde till dess utseende i huvudet. Med tillväxt komprimerar ett adenom intilliggande nervnoder, och konsekvenserna uttrycks i symtom på neurologiska störningar:

  • intensiv huvudvärk som inte åtföljs av anfall av illamående och inte avtar när man använder smärtstillande medel;
  • utbrott av otillräcklig irritabilitet;
  • tårfullhet, slöhet, depression;
  • personlighetsförändringar;
  • domningar i hudens ben, tillfällig förlamning;
  • anfall av anfall;
  • synstörningar, inklusive dubbelsyn, dimma i ögonen, försämring av synfunktionen och begränsning av synfält, strabismus.

Med ytterligare tillväxt av cystiskt adenom är fullständig förstörelse av de optiska nervfibrerna möjlig, vilket kommer att leda till blindhet.

Ett av de specifika tecknen som orsakas av spiring av endolaterosellär hypofystumör inuti den turkiska sadeln är en konstant nästoppning utan andra symtom på akuta luftvägsinfektioner.

Därför är de prioriterade uppgifterna för rädsla för utveckling av ett sådant progressivt adenom en analys av de identifierade symptomen och behandlingen.

Diagnostik

Om det finns misstankar om uppkomsten av ett adenom, undersöks de av en gynekolog, neurolog, endokrinolog, ögonläkare, neurokirurg.

Diagnos av hypofyseadenom innefattar användning av:

  • magnetisk resonansavbildning, datortomografi av hjärnan;
  • radiografi av skallen;
  • oftalmologisk undersökning;
  • immunocytokemisk vävnadsanalys.

För att behandlingen av hypofyseadenom ska vara effektiv utförs hormonella studier för att bestämma innehållet i det venösa blodet (normala parametrar anges inom parentes):

  • prolaktin (normalt innehåll på 15 respektive 20 ng / ml hos män och kvinnor);
  • tillväxthormon (normala värden i enheter av mIU / L för barn 2–20, 0–4 för män och 0–18 för kvinnor);
  • adrenokortikotropiskt hormon (morgonindikator i enheter av pmol / l - 22, kväll - 6);
  • sköldkörtelstimulerande hormon eller kort TSH i mIU / ml (bör vara 0,4 - 4);
  • hormoner producerade av sköldkörteln i pmol / l (intervallet för T3-värden är 2,63 - 5,7, för T4 är normen 9 - 19,1);
  • LH- och FSH-hormoner:
    • för det första är normen i enheterna "ME / L" den 7 - 9: e dagen av kvinncykeln 2–14, i mitten av cykeln den 12 - 14 dagen är den 24–150, den 22–24 dagen inom 2–17, indikatorerna för män är i intervallet 0,5 till 10 IE / l;
    • för det andra hormonet, på dagarna 7–9, kommer normen att vara 3,5–13, på dagarna 12–14 varierar det från 4,7–22, på dagarna 22–24, den månatliga cykeln är 1,7–7,7), för patienter - män inte högre än 1,5 - 12;
    • testosteron i nmol / l för manliga patienter (12 - 33).
  • ett prov med tyroliberin för prolaktinproduktion;
  • dagliga förändringar i blodet i mängden kortisol (normal morgonindikator i enheter av "nmol / l" bör ligga i intervallet 200 - 700, kvällen - i intervallet 55 - 250);
  • analys av innehållet av kortisol i en del av urinen på 24 timmar (normal mängd 138 - 524 nmol), liksom dess koncentration i urin och blod efter att ha tagit olika doser av Dexamethason glukokortikosteroid;
  • blodelektrolyt-test (P, Ka, Na, Ca).

Hur man botar hypofyseadenom

Behandling föreskrivs med hänsyn till alla kliniska symptom, progression och sekretorisk aktivitet av hypofysenadenom.

Vid diagnos av somatotropinom, kortikotropinom, gonadotropinom och makroadenom genomgår de flesta patienter kirurgiskt avlägsnande tillsammans med strålbehandling. Men om somatotropinom inte ger uttalade symtom, undertrycks dess tillväxt utan att ta till operation.

Om prolaktinom upptäcks, som i ett laboratorieblodtest visar en prolaktinnivå på mer än 500 ng / ml, försöker de initialt att undertrycka dess aktivitet med läkemedel, och endast i frånvaro av en terapeutisk effekt utförs en operation oavsett hormonnivå.

Drogterapi

Vid analys av resultaten av studier får den behandlande specialist en exakt uppfattning om vad adenom är farligt och vilka farmakologiska medel som bör väljas.

  • dopaminreceptoragonister Parlodel, Cabergoline (analog Dostinex), Norplorak, Bromocriptine;
  • serotonin-blockerare Dolasetron, Tropisetron;
  • hämmare av hormoner producerade av hypofysen - Somatostatin, Lancreotide, Okreotide;
  • kortisolutsöndringshämmare Citadren, Mitotane, Ketoconazol.

Om hypofyseadenom svarar på läkemedelsbehandling är prognosen baserad på statistiska data som följer:

  • hormonella nivåer normaliseras hos 30 - 32% av patienterna;
  • tumörreduktion eller stopp av dess tillväxt uppnås i nästan 55 - 57%;
  • vid kortikotropinom observeras remission hos nästan 80 av 100 patienter.

Kirurgi

Hur man behandlar hypofyseadenom om mediciner inte hjälper. I detta fall använder de sig till en kirurgisk lösning på problemet och tillämpar:

  1. Transfenoidalt (endoskopiskt) excision av hypofyseadenom utfört med generell anestesi och penetration av tumören genom nasala passager. Operationen utförs om det finns en spridning som inte överstiger konturerna av den turkiska sadeln med mer än 20 mm, eller mikro- och makroadenom som inte komprimerar intilliggande vävnader avslöjas.
  2. Transkraniellt avlägsnande som involverar trepanation av skallen. Det utförs om tumören blir mer än 100 mm i diameter och verkar på närliggande avdelningar.

Efter 4 till 7 dagar släpps patienten hem. Dessutom botas hypofyseadenom efter operation hos 95% av patienterna.

Hjärn hypofysen mikroadenom: vad är det, orsaker, symtom, diagnos och behandling

Hypofysen är det huvudsakliga organet i det endokrina systemet, vars hormoner styr aktiviteten hos alla perifera körtlar. Det är beläget vid botten av skallen och består av adenohypophysis och neurohypophysis.

Adenohypophysis producerar tyrotropiskt, kortikotropiskt, gonadotropiskt, tillväxthormon, melanotropa hormoner och prolaktin. Neurohypofysen ansvarar för distributionen av vasopressin och oxytocin.

Hypofysen microadenoma. Vad det är?

Hjärnväsen i hypofysen är en godartad neoplasma i körtelvävnaden, vars storlek inte överstiger 10 millimeter.

Tumörer i hypofysen är indelade i hormonellt inaktiva (producerar inte hormoner) och hormonaktiva. Bland de senare, beroende på det producerade hormonet, skiljer sig följande typer:

  • prolaktinom (prolaktin);
  • kortikotropinom (adrenokortikotropin);
  • somatotropinom (tillväxthormon);
  • tyrotropinom (tyrotropin);
  • blandade mikroadenom (producerar flera hormoner).

Orsaker och triggers

Skälen till att hypofysa mikroadenom utvecklas förblir obestämda, men vissa provocerande faktorer som ökar sannolikheten för en patologi kan identifieras. De kan delas in i externa faktorer och interna.

Externa faktorer:

  • skador på skallen eller hjärnan;
  • smittsam hjärnskada;
  • störningar under embryogenes på grund av effekten på fostret av medicinska, toxiska substanser, joniserande strålning; de är signifikanta vid medfödda mikroadenom;
  • långvarig användning av kombinerade orala preventivmedel av en kvinna under många menstruationscykler minskar produktionen av äggstockshormoner, som svar på detta producerar hypofysen mer luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, mikroadenom av motsvarande hypofys kan förekomma;
  • hos kvinnor ökar sannolikheten för att utveckla en tumör med många graviditeter, aborter

Interna faktorer:

  • minskad sköldkörtelfunktion på grund av långvariga sjukdomar;
  • kränkning av binjurarna;
  • minskning av produktionen av hormoner i det reproduktiva systemet;
  • med multipelt adenomatos-syndrom, som är en ärftlig sjukdom, observeras tumörer i andra körtlar, sannolikheten för att utveckla hypofysen mikroadenom är högre

Hypofysen svarar på otillräcklig produktion av hormoner genom att stärka arbetet - det är nödvändigt att normalisera den hormonella bakgrunden.

Symtom på hypofysen mikroadenom efter typ

Manifestationer av hypofysen mikroadenom är indelade i specifika och icke-specifika.

Ospecifika symptom orsakas av komprimering av de omgivande vävnaderna, de kan observeras med någon form av neoplasma i centrala nervsystemet. Bland dem:

  • en huvudvärk som är permanent till sin natur kan vara antingen bilateral eller ensidig;
  • synnedsättning: diplopi, förändring i färguppfattning, strabismus - dessa symtom orsakas av nypning av synnerven;
  • yrsel.

Specifika manifestationer beror på hur mycket av hypofysen har genomgått en förändring, frisättningen av vilka hormoner är nedsatt.

prolaktinom

Denna typ av hypofysen mikroadenom finns hos kvinnor ungefär tio gånger oftare än hos män. Symptom som är karakteristiska för prolaktinom beror på verkan av hormonet prolaktin. Denna typ av neoplasma noterar kursens långsamma tillväxt och godartade natur..

På grund av att symtom hos kvinnor förekommer tidigare är det möjligt att diagnostisera prolaktin i de första utvecklingsstadierna. Hos män är manifestationerna inte specifika och sjukdomen upptäcks senare.

Symtom hos kvinnor:

  • menstruationscykelstörning: ökad prolaktin stör störningen av syntesen av luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormoner, ägglossningen hämmas; menstruationscykeln förlängs upp till 3 månader; amenorré observeras - frånvaron av menstruation; menstruationsblödningens längd minskar - det kan vara två dagar eller mindre; knappt menstruationsflöde alternerande med blödning;
  • ovariell dysfunktion upp till brist på ägglossning kan orsaka infertilitet;
  • galaktoré - en mjölkaktig vätska utsöndras från bröstvårtorna;
  • låga östrogennivåer orsakar en minskning av libido;
  • kränkning av mineralmetabolism: ben förlorar kalcium, blir spröda, som ett resultat - ofta sprickor, karies;
  • prolaktin påverkar binjurens arbete, androgener produceras, detta provocerar hårväxt av manlig typ (ovanför överläppen, på ryggen, på magen) och provocerar utseende av akne (akne);
  • om hjärnhakan i hjärnan utvecklas under barndomen, visar patienten en underutveckling av organen i reproduktionssystemen;
  • psykoterapeutiska störningar orsakas också av ett högt innehåll av prolaktin i blodet: det finns en försvagning av uppmärksamhet och minne, trötthet, konstant trötthet, sömnstörningar och sömnlöshet;
  • under påverkan av prolaktin genomgår fettmetabolismen en förändring, kolhydrater bearbetas aktivt till fetter, detta leder till fetma

Symtom hos män uppträder när tumören redan har nått en stor storlek - förhöjda prolaktinnivåer hämmar testosteronbildning.

  • Vid prolaktinom observeras en brist på ämnen, utan vilka spermmognad försämras, infertilitet bildas;
  • impotens eller nedsatt libido på grund av minskade testosteronnivåer;
  • förhöjda prolaktinnivåer hos kvinnor orsakar förändringar i bröstkörtlarna i kvinnlig typ - gynekomasti;
  • psyko-emotionella störningar liknar manifestationer hos kvinnor: emotionell instabilitet, nedsatt minne, uppmärksamhet;
  • om sjukdomen började före puberteten finns det en kränkning i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper: gles ansiktshår, fetma av kvinnlig typ - avsättning av subkutant fett i höfterna, smala axlar, minskad testikelstorlek.

Tillväxthormon

Somatotropinom utsöndrar tillväxthormon. I händelse av att sjukdomen inträffar hos en vuxen, utvecklas akromegali, som påverkar nästan alla organ och system:

  • inre organ ökar i storlek: levern och bukspottkörteln lider ofta (se bild ovan);
  • ansiktet förändras: övre bågarna, näsan, öronen, underkäken ökar;
  • fötter och händer ökar;
  • diabetes utvecklas med en långvarig sjukdomsförlopp, detta beror på att tillväxthormon hämmar produktionen av insulin;
  • arteriell hypertoni;
  • kalciummetabolismen störs, urolithiasis kan uppstå;
  • hyperplasi av ben och bindväv provoserar utvecklingen av deformerande artros.

I barndomen kan tillväxthormon orsaka gigantism. Extremt hög tillväxt, domningar i benen och armarna, svår huvudvärk.

Corticotropinoma

Adrenokortikotropiskt hormon, som utsöndras av kortikotropinom, styr aktiviteten i binjurarna. Dess överskott provocerar utvecklingen av Itsenko-Cushings sjukdom. Detta tillstånd har följande symtom:

  • karakteristisk fetma: subkutant fett deponeras främst i ansikte, axlar, mage, bröst, rygg, medan benen förblir tunna;
  • trappor av mörkröd färg på huden på buken, bröstet;
  • glukokortikoider påverkar mineralens metabolism; under deras inflytande lämnar kalcium benen: osteoporos och urolithiasis utvecklas;
  • överdriven hårväxt;
  • arteriell hypertoni utvecklas till följd av exponering för det kardiovaskulära systemet;
  • diabetes utvecklas i samband med en minskning av glukostolerans;
  • kränkning av ägglossning hos kvinnor och en minskning av libido hos män;
  • försvagning av immunsystemet, vilket uttrycks av ofta smittsamma och förkylningar
  • depression, störning i beteende och sömn

Thyrotropinoma

Denna typ av hypofysa mikroadenom i hjärnan producerar sköldkörtelstimulerande hormon, som reglerar sköldkörteln. Som ett resultat utvecklas tyrotoxikos. De huvudsakliga störningarna i tyrotropinom är förknippade med en förändring i basisk metabolism:

  • viktminskning mot bakgrund av normal eller till och med ökad aptit;
  • överdriven svettning, dålig värmetolerans;
  • förhöjd blodsocker (hyperglykemi) - sköldkörtelhormoner har en motsatt effekt;
  • under konstant påverkan av sköldkörtelstimulerande hormon uppstår en ökning av storleken på sköldkörteln;
  • minskning i hjärtfrekvens, andningsfrekvens, arteriell hypertoni;
  • emotionell instabilitet (väsentlig skakning), tremor i hela kroppen;
  • patientens ögon är alltid lysande, sticker fram i banan, iris berör det nedre ögonlocket;
  • menstruationsstörningar hos kvinnor, impotens och gynekomasti hos män

Konsekvenserna av hypofysen mikroadenom

En hormonaktiv tumör kan störa mineralmetabolismen - mineraler tvättas ur benen, osteoporos utvecklas och hormoner stör det endokrina, kardiovaskulära, respiratoriska och reproduktiva systemet..

I 98% av fallen med hypofysen mikroadenom är graviditet utesluten - infertilitet observeras.

Om befruktningen har inträffat finns det en stor risk för spontan avbrott. Därför, omedelbart efter fastställande av graviditetsfaktorn, föreskrivs en kvinna läkemedel som undertrycker produktionen av prolaktin.

Diagnostik

Om karakteristiska symptom på ökad aktivitet i perifera körtlar upptäcks, föreskriver läkaren en serie studier som kan bekräfta eller motbevisa närvaron av sjukdomen.

  • MRT (Magnetic Resonance Imaging) och CT (datortomografi). Det finns inga radiologiska tecken på ett mikroadenom, därför använder de sig till mer exakta forskningsmetoder: CT och MRI - de låter dig visualisera formationer med en diameter på mindre än 5 millimeter.
  • Ett blodprov för att bestämma hormonnivån är mycket informativt, det kan visa förekomsten av sjukdomen i det första utvecklingsstadiet. Men på grund av det faktum att det fortfarande inte finns några kliniska manifestationer, föreskrivs denna typ av forskning i ett tidigt skede som regel inte.
  • Oftalmologisk undersökning avslöjar synskada orsakad av hypofysen mikroadenom.

Mikroadenombehandling

Med tanke på konsekvenserna av en hormonell obalans bör behandling av hypofysenoplasmer börja omedelbart efter att diagnosen har bekräftats. Vanligtvis är det baserat på tillämpningen av tre metoder:

  • läkemedelsbehandling - användning av läkemedel som normaliserar den hormonella bakgrunden
  • kirurgiska ingrepp;
  • strålkirurgiska behandlingar

Valet av strategi genomförs individuellt i båda fallen. I händelse av att mikroadenom inte manifesteras på något sätt (hormonellt inaktivt och inte ökar i storlek) krävs ingen ingripande. Men observation är nödvändig: patienten bör besöka endokrinologen en gång i månaden och genomgå MR-behandling en gång vartannat år.

Huvudterapin behövs när mikroadenom ökar i storlek eller producerar alltför stora mängder hormoner.

Drogterapi

Typen av släppta hormoner påverkar valet av läkemedel. För att bedöma läkemedlets effektivitet är det nödvändigt att regelbundet genomföra magnetisk resonansavbildning och ett blodprov för att bestämma koncentrationen av hormoner.

För att undertrycka prolaktinom används dopaminagonister. Deras mål är att normalisera hypofysen och prolaktinnivåerna. Dessa inkluderar:

Läkemedelsbehandling av somatotropinom rekommenderas under tillstånd av måttliga symtom och en stabil nivå av somatotropin i blodet. Följande läkemedel används:

  • Bromokriptin (parlodel);
  • Norprolac;
  • oktreotid;
  • Sandostatin LAR.

Behandling av tyrotropinom utförs konservativt om hormonell tillväxt inte observeras och det inte finns någon komprimering av angränsande hjärnstrukturer. Väl beprövade analoger av somatostatin.

Om mikroadenom är hormonellt aktivt, föreskrivs medicinering endast som komplement till kirurgiskt.

Kortikotropinom är inte tillgängligt för medicinsk behandling, det är bara möjligt att förmedla binjurebarken för att minska hormonproduktionen. Läkemedlen i gruppen av biosynteshämmare för binjurebarkhormon används:

Men bara kirurgisk behandling kan helt bli av med kortikropinom.

Som regel låter användningen av läkemedelsbehandling undvika kirurgi för vissa typer av mikroadenom i hjärnans hypofysen. Men i vissa fall är operation nödvändig:

  • ineffektivitet av läkemedelsbehandling;
  • intolerans mot förskrivna mediciner;
  • ökat prolaktinom hos en gravid kvinna;
  • blödningar som orsakar tumörnekros

Kirurgi

På grund av minimalt invasivitet (operationen utförs endoskopiskt, avlägsnas mikroadenom genom näsan), allvarliga komplikationer kan undvikas och perioden efter operativ återhämtning kan minskas till 3 dagar.

Strålkirurgiska behandlingar

Denna metod används för mikroadenom med en låg aktivitetsnivå; vid behov kan den kombineras med användning av mediciner. En strålkirurgisk kniv används - detta är en strålstråle som verkar på tumörvävnaden. Efter sådan manipulation minskar mikroadenom över tiden utan att orsaka obehag för patienten..

Prognos för återhämtning

Med mikroadenom är prognosen bra, neoplasmen är lättare att behandla än stora tumörer.

Om mikroadenom inte är känsligt för konservativ behandling och kirurgi föreskrivs, var inte rädd, eftersom risken för komplikationer under sådan minimalt invasiv operation är mycket lägre än med risken för progression av tumören i avsaknad av behandling.

Om adenomet är hormonellt inaktivt och inte har några symtom, är huvuduppgiften regelbunden övervakning av dess tillstånd.

Förebyggande

För närvarande finns det inga specifika åtgärder för att undvika utvecklingen av hypofysa mikroadenom. Men det finns en uppsättning åtgärder, iakttagande av vilka du kan minska risken för patologi betydligt:

  • i närvaro av hormonella förändringar måste de justeras;
  • om symtom uppstår, kontakta en läkare omedelbart;
  • snabbt behandla infektionssjukdomar i hjärnan, följ åtgärder för att förebygga dem;
  • Om det finns en diagnos, följ alla läkares rekommendationer

Det bevisas att med tidig upptäckt och behandling av sjukdomen i det första utvecklingsstadiet kan mikroadenom försvinna på egen hand.

Hypofyseadenom: symtom och behandling

Hypofyseadenom är en tumör i den främre loben i denna endokrina körtlar. Sjukdomen drabbar oftast personer i åldrarna 40-45 år. Bland alla hjärntumörer förekommer en tredjedel av fallen i hypofysenadenom. Hypofysen mikroadenom är en godartad neoplasma som växer från ett organs körtelceller, vars storlek inte överstiger 10 mm.

På grund av tumörens lilla storlek är symptomen på sjukdomen med hypofyseadenom frånvarande under lång tid. Läkare vid Yusupov-sjukhuset identifierar tumören med moderna forskningsmetoder. Tidig diagnos och adekvat behandling av hypofyseadenom gör att patienter kan bli av med sjukdomen.

Hypofyseadenom i hjärnan - vad är det

Hypofysenom i hjärnan vad är det? Hypofysenadenom är en godartad tumör som bildas från celler i den främre loben i den endokrina körteln, som spelar en stor roll för att upprätthålla den normala hormonbalansen i kroppen. Neoplasma har inga morfologiska tecken på malignitet, men kan spira och mekanisk komprimering av hjärnstrukturerna intill hypofysen.

Hypofysadenomsjukdom manifesteras av visuella, neurologiska och endokrina störningar. Symtom på hypofyseadenom i hjärnan är förknippat med trycket från en växande tumör på huvudets intrakraniella strukturer, som finns i den turkiska sadeln.

Om hypofyseadenom är hormonellt aktivt, kommer det endokrina-metaboliska syndromet fram i klinisk bild. I detta fall är förändringar i patientens tillstånd ofta inte förknippade med den mest överdrivna utsöndringen av hypofysen av hypofysen av hypofysen, utan med aktiveringen av målorganet som den verkar på. Manifestationer av det endokrina metaboliska syndromet beror direkt på arten av hypofyseadenom i huvudet.

Ett hypofyseadenom i hjärnan kan åtföljas av symtom på panhypopituitarism. Det utvecklas när hypofysvävnaden förstörs av en växande tumör. En mängd olika symtom på sjukdomen komplicerar diagnosen hypofyseadenom i de tidiga stadierna av den patologiska processen.

Typer av hypofyseadenom

I den internationella klassificeringen av sjukdomar har hypofyseadenomen en kod enligt ICD-10 D35.2. Enligt tumörens storlek skiljs hypofysa mikroadenom, vars storlek inte överstiger 1 cm och makroadenom. Beroende på tumörens hormonbildande funktion utsöndras hormonaktiva och inaktiva hypofyseadenom. Det finns flera sorter av hormonaktiva adenom:

  • Kortikotropinom - producerar det adrenokortikotropiska hormonet ACTH;
  • Somatotropinom - producerar tillväxthormon STH;
  • Prolaktinom - syntetiserar prolaktin;
  • Tyrotropinom - deltar i utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon;
  • Gonadotropinom - kan producera hormoner som follikelstimulerande (FSH) eller luteiniserande (LTH).

Onkocytom och kromofobt hypofyseadenom är hormonellt inaktiva neoplasmer. Beroende på vävnadens histologiska struktur skiljs följande typer av hypofyseadenom: hypofyseadenokarcinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasophilic eller blandad tumör. Endosellar hypofyseadenom ligger i den turkiska sadeln, endosuprasellar - går till toppen av den turkiska sadeln, endoinfrasellar - går ner från den turkiska sadeln, endolaterosellar - växer genom sidoväggen på den turkiska sadeln. Den cystiska formen av hypofyseadenom är en komplikation av neoplasma.

Orsaker till hypofyseadenom

Det finns följande skäl för utvecklingen av hypofyseadenom:

  • Tidigare eller utvecklande infektionssjukdomar i hjärnan (neurosyphilis, poliomyelit, meningit, encefalit);
  • Intrauterina avvikelser hos fostret;
  • Konsekvenserna av traumatisk hjärnskada.

Människor som lider av dessa sjukdomar riskerar att få hypofyseadenom i dem. I riskgruppen ingår män och kvinnor i åldern 30-40 år. Hos ungdomar och små barn förekommer inte hypofyseadenom. Långvarig användning av p-piller kan orsaka utveckling av hypofyseadenom hos kvinnor.

I vissa fall är orsaken till hypofyseadenom en belastad ärftlighet. För patienter vars släktingar drabbats av denna sjukdom rekommenderar neurokirurger periodiska förebyggande undersökningar. Hypofysenadenomen utvecklas inte under påverkan av specifika riskfaktorer. Tumörens utseende är inte förknippad med miljöförhållanden, livsstils- och arbetsdetaljer..

Symtom på hypofyseadenom

Symtom på hypofyseadenom observeras oftast hos personer i ung och arbetsålder. Sjukdomen leder ofta till funktionshinder hos patienter. Bland de kliniska symtomen på hypofyseadenom finns:

  • Minskad synskärpa;
  • Blindhet;
  • huvudvärk;
  • Vegetativa kriser;
  • Nedsatt hypofysen.

Ett symptom på hypofyseadenom hos kvinnor är amenoré. Män och kvinnor med hypofyseadenom kan utveckla nedsatt libido eller reproduktiv funktion. Med hormoninaktiva hypofyseadenom uppstår de första symtomen på sjukdomen när patienterna når medelåldern. Hos patienter i äldre åldersgrupper börjar sjukdomen med syn- och neurologiska störningar. Hos kvinnor under 50 år och män under 55 år kan de första symtomen på hypofyseadenom vara sexuella dysfunktioner. Kvinnor utvecklar plötsligt amenoré eller menstruations oregelbundenhet. Hos män kan det första symptomet på hypofyseadenom vara erektil dysfunktion..

Sexuella störningar föregår främst visuella, som går in från några månader till 2-3 år. De huvudsakliga klagomålen hos patienter som lider av hormonberoende hypofyseadenom grupperas i fyra grupper:

  • Visuellt (minskning av synskärpa, begränsning av synfält, dubbelsyn, blindhet, lacrimation, brännskador i ögongulorna);
  • Sexuell (brist på menstruation och menstruations oregelbundenhet hos kvinnor, sexuella störningar hos män);
  • Neurologiska (sömnstörningar, huvudvärk, yrsel, minnesförlust);
  • Allmänna klagomål (trötthet, svaghet, törst, dåsighet, autonoma kriser, minskning eller ökning av kroppsvikt).

Med inaktivt hypofyseadenom har 75% av patienterna otillräcklig utsöndring av tropiska hypofyshormoner. I 30% av fallen bestäms hypotyreos i 25% - binjurinsufficiens. Symtom på hypogonadism på grund av hypofyseadenom hos män är en minskning av libido, erektil dysfunktion hos kvinnor - amenoré och infertilitet. Hypotyreoidism manifesteras av följande symtom:

  • Huvudvärk;
  • Depression
  • Minskning av mentala funktioner;
  • Förstoppning
  • Viktökning.

Med tillväxthormonbrist hos vuxna patienter minskar den totala resistensen, fetma uppstår, benmineraltätheten minskar med ökad risk för sprickor, ångest, ångest och ofta uppstår humörförändring. ACTH-brist manifesteras av följande symtom:

  • Generell svaghet;
  • Trötthet;
  • Muskler och leder smärta;
  • Symtom på skada på matsmältningssystemet;
  • Nedsatt medvetande när man stiger ur sängen.

Hormonaktiva hypofyseadenom upptäcks hos 75% av patienterna. Överdriven utsöndring av ett hormon i blodet leder till utveckling av ett lämpligt kliniskt syndrom.

Prolactin i hypofyseadenom ökar hos patienter med prolaktinom. Denna typ av hypofyseadenom förekommer hos 30% av kvinnor med galaktoré (utsöndring av mjölk från bröstvårtorna) och amenoré. Hos män är prolaktinom mycket mindre vanligt. Hypofyseadenom, där prolaktinnivåerna ökar, manifesteras av vissa kliniska symtom: impotens och infertilitet hos män, amenoré och infertilitet hos kvinnor. Hos män är det ledande symptomet på adenom i detta fall en minskning av libido och styrka. Sedan utvecklas infertilitet på grund av oligospermia och osteopeni. Sällsynta manifestationer av prolaktin hos män är galaktoré och gynekomasti (bröstsvullnad).

Somatotropinom kännetecknas av en ökad nivå av tillväxthormon i blodet. Ett sådant hypofyseadenom orsakar en progressiv karakteristisk förändring i utseende. Hos patienter är händer och fötter förstorade, ansiktsdrag förstoras, tungan förstoras. Detta kan orsaka nedsatt öppenhet i övre luftvägarna, syndromet "nattapné" - andningsstopp i en dröm. Med metaboliska störningar utvecklas diabetes mellitus och nedsatt glukostolerans. Tillväxthormoner kan leda till förtjockning av muskelskiktet i hjärtat ventriklar, arteriell hypertoni, arytmi, endotelial dysfunktion med utvecklingen av hjärtsvikt.

De viktigaste symtomen på tyrotropinom är:

  • hypertyreoidism;
  • Huvudvärk;
  • Synfältfel.

Tyrotoxikos manifesteras av följande symtom:

  • Takykardi (hjärtklappning);
  • Skakning (skakande händer);
  • Feber;
  • Exophthalmos (ögonbrynen);
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom orsakar sekundär binär hypercorticism, som kallas Cushings sjukdom. Hos patienter blir ansiktet månformat, det finns en ansamling av fettvävnad på baksidan av nacken och ovanför klaviklarna. Huden blir tunnare, det finns fläckblödningar och röd-vinröd sträckmärken på kroppen. Muskeldystrofi, myopati, osteoporos, kyfos utvecklas. Patienter upplever patologiska frakturer, utvecklar grå starr och diabetes. På grund av immunologiska störningar inträffar en svampinfektion, akne uppstår och sår läker inte under lång tid. På grund av utvecklingen av hormonella störningar hos män minskar libido, erektil dysfunktion, oligospermi uppstår. Vanliga symtom på denna typ av hypofyseadenom hos kvinnor är oligorré eller amenorré, hirsutism (ökat ansiktshår och lemmar), akne.

Diagnos av hypofyseadenom

Läkarna på sjukhuset Yusupov fastställer diagnosen hypofyseadenom på grundval av:

  • Patientklagomål;
  • Inspektion
  • Laboratorie- och instrumentell forskningsdata.

Noggrann diagnos är av stor betydelse för valet av behandlingstaktik. Onkologer på sjukhuset i Yusupov tar hänsyn till åldersrelaterade förändringar i referensvärdena för nivån av hypofyshormoner. Vid 11-19 år varierar den normala koncentrationen av tillväxthormon från 0,6 till 11,2 mIU / L hos kvinnor och från 2,5 till 12,2 mIU / L hos män. Efter 19 år har referensvärden mindre än 10 mIU / L för båda könen.

Referensvärdet för somatomedin C vid 30-35 års ålder ligger i intervallet 125–311 ng / ml, och efter 60 år varierar det från 93–224 ng / ml. Koncentrationen av follikelstimulerande hormon hos män efter 21 år är 0,95–11,95 mU / ml, hos kvinnor beror det på fasen av menstruationscykeln. Hos barn över 14 år är referensvärdena för sköldkörtelstimulerande hormon inom området 0,4–4,0 mIU / L. Omfattande noggrann diagnos av hypofyseadenom gör att läkare på Yusupov-sjukhuset snabbt kan identifiera sjukdomen och börja effektiv behandling.

Laboratoriediagnos för hypofyseadenom

Laboratoriediagnostik utförs med högkvalitativa reagens och moderna forskningsmetoder. Det är nödvändigt att bestämma hormonaktiviteten hos hypofyseadenom, diagnos och efterföljande övervakning av behandlingen. Patienterna bestämmer nivån på följande hormoner:

  • prolaktin;
  • Tillväxthormon;
  • adrenokortikotropin;
  • Luteiniserande och follikelstimulerande;
  • tyrotropiskt;
  • Kortisol, tyroxin, testosteron, östradiol.

En obligatorisk studie är bestämningen av insulinliknande tillväxtfaktor-1.

Metoder för instrumentell diagnos av hypofyseadenom

Diagnos av hypofyseadenom på Yusupov-sjukhuset utförs med moderna instrumentella metoder:

  • Craniography;
  • Dator- och magnetresonansavbildning;
  • Multispiral tomografi;
  • Andra metoder för strålningsdiagnos;
  • Synfältstudier.

Visualisering av hypofyseadenom utförs med hjälp av strålningsdiagnostiska metoder. Läkarna bestämmer storleken och strukturen på hypofysen, storleken och tillståndet på väggarna i den turkiska sadeln och omgivande vävnader. För att undvika diagnosfel, utförs på Yusupov-sjukhuset, innan du utför dator (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), kraniografi. Tomografi utförs med "förstärkning" -tekniken. I svåra diagnostiska fall utförs CT eller MRI i dynamik.

Med hjälp av kraniografi bestäms storlek och skick på väggarna i den turkiska sadeln (struktur, tjocklek, förbikoppling, utbredning av förändringar). Den ledande diagnostiska metoden för hypofyseadenom är magnetisk resonansavbildning. MRT tillåter inte att skilja olika hormonaktiva adenom från varandra och från hormonellt inaktiva.

Under en CT-skanning med hypofysa mikroadenom använder läkare på sjukhuset Yusupov bildförbättringstekniken. Med hjälp av datortomografi utförs differentiell diagnos av hypofysadenom med formationer som innehåller förkalkningar eller hyperostoser. Användningen av spiralberäknad tomografi med en bolusinjektion av kontrastmedium enligt det vaskulära programmet gör det möjligt för läkare på Yusupov-sjukhuset att studera vaskulaturen i sellar- och parasellregionerna. I naturliga tomografiska studier av hypofyseadenom med suprasellar tillväxt utförs digital subtraktionsangiografi av hjärnkärlen eller spiralberäknad tomografi. För att identifiera det chiasmala syndromet bestäms synfält.

Adenombehandling

Hur man behandlar hypofyseadenom? Patienter som lider av hypofyseadenom på Yusupov-sjukhuset är under övervakning av en endokrinolog och en neurokirurg. De bestämmer kollegialt behandlingstaktik. Komplexa fall av adenom diskuteras vid ett möte i expertrådet med deltagande av professorer och läkare i den högsta kategorin. För närvarande används konservativa och kirurgiska metoder för att behandla sjukdomen..

För behandling av hypofyseadenom används strålterapi som hjälpmetod. De viktigaste inställningarna som används för att ta bort tumören är:

  • Gamma kniv;
  • Linjär accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Protonaccelerator.

Om hypofyseadenom upptäcks hos kvinnor utförs behandlingen tillsammans med en gynekolog och en reproduktolog. Män råder androlog.

Läkemedelsbehandling mot hypofyseadenom

De viktigaste läkemedlen för behandling av prolaktin och hyperprolaktinemi-syndrom är bromokriptin (parlodel) och cabergolin. Dessa läkemedel påverkar aktivt cirkulationen av dopamin och noradrenalin i centrala nervsystemet och minskar frisättningen av serotonin. Bromocriptin har en stimulerande effekt på dopaminreceptorerna i hypotalamus. Det hämmar utsöndring av hormoner i främre hypofysen, särskilt tillväxthormon och prolaktin och tillväxthormon.

Intern dopamin hämmar produktionen av dessa hormoner. Bromocriptin stör inte syntesen av prolaktin. Läkemedlet främjar den omvända utvecklingen av hypofyseadenom i olika storlekar, minskar produktionen av prolaktin. Bromocriptin används för att behandla prolaktin i olika storlekar och som en preoperativ terapi..

När det gäller låg-symptomatisk somatotropinkurs hos äldre patienter, utförs läkemedelsbehandling med läkemedel som är analoger av somatostatin (oktreotid) och somatotropinreceptorantagonister (pegvisomant). Om patienten enligt indikationerna genomgår avlägsnande av hypofysenadenom och efter operationen kvarstår en hög koncentration av tillväxthormon, återkommer en tumör, efter strålbehandling fortsätter läkemedlet. Om det finns kontraindikationer för kirurgisk ingripande för hypofyseadenom utförs strålning och läkemedelsbehandling..

Målet med läkemedelsbehandling med kortikotropin är att normalisera nivån av hormoner i binjurebarken i blodet. Detta uppnås genom användning av läkemedel som hämmar produktionen av kortisol. Symtomatisk behandling genomförs också, som syftar till att korrigera störningar i protein- och kolhydratmetabolismen, behandla hjärtsvikt och normalisera blodtrycksnivån. Bestrålning av hypofyseadenom används för att behandla kortikotropin som ett komplement till kirurgisk ingripande och som en primär strålbehandling.

Hypofyseadenomkirurgi

Med tyrotropinom (ett hypofyseadenom i hjärnan) är kirurgi den viktigaste behandlingsmetoden. Läkemedelsbehandling är begränsad till att upprätthålla normala hormonnivåer efter operationen. Vid Cushings sjukdom utförs kirurgiskt avlägsnande av hypofyseadenom. Med mikroadenom når effektiviteten av kirurgisk behandling 70-90%, med macroadenom - 50-60%. En operation för gonadotropinom utförs med allvarliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

För närvarande utförs kirurgisk behandling av hypofyseadenom med de huvudsakliga metoderna: transnasfosoidoidal (transnasal, transfenoidal) och transkraniell (intradural och extradural). Neurokirurger använder dessa åtkomst som två sekventiella steg. Transnasalt avlägsnande av adenom utförs genom näsan. Den transfenoidala operationen är den behandling som valts för hypofyseadenom. Den transkraniella metoden används när det är omöjligt att använda en transfenoidal.

Läkare på Yusupov-sjukhuset använder mikrosurgisk och endoskopisk transsphenoidal åtkomst. Använd tekniken för mikroskopisk borttagning av hypofyseadenom med endoskopisk hjälp med hjälp av följande fördelar med endoskopi:

  • Kraftfull belysning;
  • Fenomenet endomikroskopi;
  • Sidovy.

Detta tillåter kirurgen under operationen att bestämma gränserna för hypofysenadenom, att bedöma lokaliseringen och storleken av de återstående obelaterade tumörfragmenten. En sidovy av endoskopet låter dig ta bort tumören från den optimala sidan, för att undvika skador på hjärnan, innehållet i cavernösa bihålor. När cerebrospinalvätska löper ut etableras och elimineras det under operationen. Prognosen i detta fall är bra. Kostnaden för operationen av hypofyseadenom beror på metoden för kirurgisk ingripande, nödvändigt läkemedelsstöd under preoperativ och postoperativ period.

Fara och prognoser

Vid hypofyseadenom beror prognosen på tumörens storlek, möjligheten till radikal borttagning och dess hormonella aktivitet. Med snabb diagnos och adekvat behandling av sjukdomen sker återhämtning hos mer än 85% av patienterna. Om sjukdomens varaktighet är kort är sannolikheten för en fullständig återställning av synfunktionen ganska hög.

Med blödning i tumören kan bara kirurgens omedelbara ingripande rädda situationen. Ju snabbare patienten vänder sig till Yusupov-sjukhuset och får specialiserad medicinsk vård, desto större är sannolikheten för ett framgångsrikt botemedel.

Hypofyseadenom - behandling i Moskva

Hur mycket kostar borttagning av hypofyseadenom i Moskva? En operation för att avlägsna hypofyseadenom till ett överkomligt pris utförs på sjukhuset Yusupov. Kirurger är flytande i alla metoder för kirurgiska ingrepp i hypofysen. Kostnaden för transnasal borttagning av hypofyseadenom i Moskva är från 14 000 till 120 000 rubel.

På Yusupov-sjukhuset kommer läkarna att genomföra en omfattande undersökning, upprätta en noggrann diagnos och bestämma den optimala metoden för behandling av hypofyseadenom. I närvaro av indikationer och frånvaro av kontraindikationer utförs en operation med den senaste utrustningen från ledande europeiska och amerikanska företag. Ta reda på kostnaden för hypofyseadenomavlägsnande via telefon.