Allmän sputumanalys - svar på dina frågor

Sputum är en patologisk urladdning som bildas vid inflammation i luftvägarna. En generell sputumanalys hjälper till att bestämma arten av bronkopulmonär sjukdom och i vissa fall att fastställa dess orsaker..

Varför forskning behövs?

Förutom slem, som normalt produceras i bronkierna, innehåller sputum patogena mikroorganismer, pus, blodceller och partiklar av döda celler. En detaljerad analys av ämnet låter dig:

  • identifiera patogen,
  • välj rationell antibiotikabehandling,
  • bekräfta eller förneka förekomsten av maligna tumörer,
  • få information om stadium och lokalisering av den inflammatoriska processen.

När och till vem tilldelas?

Grunderna för utnämningen av analysen är:

  • misstankar om akuta eller kroniska sjukdomar i luftvägarna (bronkit, lunginflammation, tuberkulos, lungcancer, etc.),
  • behovet av att övervaka terapiens effektivitet.

Hur man förbereder sig för analys?

Sputum är bättre om du dricker mer varm vätska på kvällen och tar släppmedel. Omedelbart före studien är det nödvändigt att borsta tänderna noggrant och skölja munnen så att främmande bakterieflora inte blandas i sputumet. Särskilda munvatten behöver inte användas.

Hur man tar sputum?

Sputum samlas in hemma eller på poliklinisk basis. För att göra detta ges patienten en steril burk som inte kan öppnas före analys.

Sputum för forskning kräver morgon, färskt. Det är bättre att samla det före frukosten. Hemlig hosta, men inte slemlösande.

För att förbättra utsöndringen av sputum måste du ta 3 långsamma djupa andetag och andas ut innan du samlar in dem, och håll andan mellan dem i 3-5 sekunder. Efter detta bör du hosta och sputa sputum i en burk. Stegen upprepas tills sekretionsnivån når märket 5 ml. Under uppsamlingen är det viktigt att se till att saliv inte kommer in i behållaren.

Om du försöker utan framgång hemma kan du andas ånga över en gryta med kokande vatten. På kliniken ges patienter en 15-minuters inhalation med en lösning av salt och läsk.

När du behöver leverera material till laboratoriet?

Sputum ska tas till laboratoriet omedelbart efter insamlingen. I föråldrade substanser börjar saprofyter att föröka sig, vilket leder till en snedvridning av analysresultaten. Om det behövs kan behållaren förvaras i kylen, men inte mer än 3 timmar. I laboratorier används specialkonserveringsmedel för längre lagring.

Avkryptera resultaten

Sputumundersökning inkluderar:

  • visuell inspektion (bedömning av färg, karaktär, konsistens, skiktning),
  • mikroskopisk undersökning,
  • bakterioskopi och kultur.

Resultaten matas in i analysformuläret, som ges ut till patienten inom tre arbetsdagar eller skickas till den behandlande läkaren. Specialisten utvärderar de erhållna uppgifterna och drar slutsatser om patologins natur.

Utvärdering av makroskopiska indikatorer på sputum:

IndexAnalysdataVilken punkt
Färg

Viktig! Sputumens färg kan påverkas av intaget av vin, kaffe och vissa mediciner..

Färglös icke-skummigViral skada på bronkierna (med ARVI, akut bronkit)Färglös skummigLungödemGul, grön eller gulgrönPurulent process i lungorna (med en abscess, lunginflammation) eller någon ENT-patologi som orsakar en försening i sputum i luftvägarna (rinit, bihåleinflammation, kronisk bronkit, etc.)BärnstenInflammation är allergisk.Brun eller rostigMörk färg orsakas av föroreningar av blod. Sådan sputum kan observeras med croupous lunginflammation, tuberkulos, lungcancerKonsistensViskös, måttligt viskös eller gelatinösPratar om det tidiga stadiet av den inflammatoriska processen. Dessutom kan sputum bli tjockare mot bakgrund av antibiotikabehandling..Flytande, något mjukSlem blir tunnare desto fler mikroorganismer det innehåller. Denna situation observeras i det akuta stadiet av inflammation..Uppdelning i lager (stratifiering observeras endast vid sjukdomar med riklig separering av sputum)biskiktLungabcessTre lagerPutrid bronkit, gangren, bronkiektasLukt (inte alltid noterat)FörruttnelseKot, bronkiektas, abscessFörekomsten av inneslutningar, som kan skiljas med ett enkelt ögaRiskornTuberkulosFibrinproppar (vita grenade formationer)Bronkit, lunginflammationDietrich kork (gula korn)Lungabcess, bronkiektasKalkkornTuberkulosKurshman-spiraler (vita krusade rör)Bronkial astma

Tolkning av den mikroskopiska analysen:

Vad upptäcksVad bevisas av
Eosinofiler i en mängd av mer än 50%Processen är allergisk.
Mer än 25 neutrofiler i sikteSmittande process
Elastiska fibrerLungvävnadsförstörelse inträffar
Alveolära makrofagerSputum avgår från de nedre luftvägarna
TumörcellerMalign neoplasma utvecklas
inälvsmaskarParasitiska maskar bosatte sig i luftvägarna

Resultat av bakterioskopisk undersökning

Anger den specifika sammansättningen av bakteriefloraen som finns i sputumutstryk (stafylokocker, streptokocker, diplobaciller och andra).

Funktioner i analysen för tuberkulos

Om man misstänker tuberkulos samlas sputum in tre gånger för forskning i närvaro av medicinsk personal (på poliklinisk eller poliklinisk):

  • Första gången - på morgonen på tom mage.
  • Den andra - fyra timmar efter det första testet.
  • Tredje - nästa dag.

Om patienten inte kan besöka den medicinska anläggningen på egen hand tar en sjuksköterska sputumet från sitt hus och levererar sedan omedelbart till laboratoriet.

Om mycobacterium tuberculosis (Koch-bakterier) upptäcks i resultaten av en bakterioskopisk undersökning, placeras "+" -tecknet mittemot linjen "BC". Detta innebär att patienten har en öppen form av sjukdomen och sprider patogen till miljön..

Under behandlingen av tuberkulos upprepas periodisk analys av sputum för att bedöma hur effektiv den valda behandlingen är..

Vita blodkroppar i sputum; indikationer för analys; norm; orsaker till patologi och behandlingsmetoder

Regler för materialsamling

Patienter har ofta svårt att samla in sputum. För att underlätta denna process och resultatens tillförlitlighet bör flera regler följas:

  • Sputum ger alltid upp på morgonen, eftersom det är på natten att det samlas i tillräckliga mängder..
  • Minsta mängd som ska erhållas är 1 ml. Helst - 3 ml.
  • Innan staketet sitter patienten framför ett öppet fönster..
  • Först rekommenderas att du tar två långsamma, djupa andetag med ett kort andetag..
  • Vid det tredje andetaget står patienten upp för maximal expansion av lungorna och gör en kraftig utandning. Om membranet till följd av dessa rörelser ansluter till lungorna, kommer det att framkalla en hosta tryck, och sputum kommer ut. Hon spottas genast ut i en förberedd behållare.
  • Rätter för insamling av material bör steriliseras (vanligtvis genom kokning, men det finns också färdiga kärl).
  • Saliv är inte tillåtet. Om det inte finns tillräckligt med material kan du göra några hostajukar. Samtidigt öppnas behållarens lock endast vid spottning, resten av tiden måste det stängas.
  • Följande metoder stimulerar avlägsnande av sputum: att ta slemlösande läkemedel, irritera inandningar, dricka stora mängder varmt vatten, träna.
  • Om patienten är kraftigt försvagad eller sputum måste samlas in från ett litet barn, måste du röra tungan med en steril trasa och orsaka hosta. Samtidigt faller en del av hemligheten från bronkierna på servetten. Den överförs snabbt från en servett till en glasrutschbana och skickas omedelbart till laboratoriet.

För att samla material väljer du en transparent skål med en bred nacke (för enkel spjutning) och ett förseglat lock. Materialet ska levereras till studien senast 2 timmar.

Först då kommer resultaten inte att förvrängas (i sputum kan "extra" mikroorganismer ha tid att multiplicera, resultatet blir falskt positivt). Förvara insamlat material endast i kylskåpet.

Hur man passerar sputum för analys

Det är möjligt att samla sputum för analys i ett laboratorium eller hemma. På sjukhuset ges patienten en steril behållare, som har en volym på 20-50 ml. Burkan har ett stort hål för att göra det lättare att skissa ut urladdningen. Det är tillverkat av transparent material, vilket gör det möjligt för laboratorieassistenten att bedöma provets kvalitet och kvantitet.

För leverans måste patienten göra tre långsamma, men samtidigt djupa utandningar och andetag. Avbrottet mellan dem är cirka 3 sekunder. Därefter hosta testanten sputum i en ren behållare. Om det inte går att spottas, får patienten inandning på läkarcentret, proceduren tar 15 minuter. Lösningen består av salt och läsk, hjälper till att hosta upp.

Se till att saliv inte kommer in i de insamlade sekreten. Ett sådant prov är inte lämpligt för analys i laboratoriet..

Det svåraste är att samla ett prov för forskning hos ett barn. Han sväljer sputum, av denna anledning används en annan insamlingsteknik. Vattpinnen irriterar roten på tungan och halsen. Detta orsakar en hostpassning och hemligheten faller på bomullsull. Därefter överförs det till ett speciellt glas och torkas.

Hos sängryggade patienter samlas sputum, som hos ett barn.

Laboratorietester av sputum

Sputum är den patologiska urladdningen av andningsorganen som frigörs genom hosta. När man utför laboratorieundersökningar av sputum blir det möjligt den patologiska processens art i andningsorganen, i vissa fall blir det möjligt att bestämma dess etiologi. För att göra detta, utför följande åtgärder:

  • sputum samlas in för att genomföra en allmän klinisk analys;
  • sputum samlas in för att upptäcka tuberkulos i andningsorganen;
  • sputum uppsamlas för att identifiera atypiska celler;
  • sputum uppsamlas för att bestämma antibiotikas mottaglighet.

Pureura hos en frisk person innehåller en viss mängd vätska, vilket underlättar glödandet av pleura under andningen och är mycket nära kompositionen till lymfen. I fall av nedsatt blodcirkulation och lymf i lungrummet är en ökning i volym av pleuravätska möjlig. Detta kan inträffa både med inflammatoriska förändringar i pleura (exsudat) och med processer som uppstår om det inte finns någon inflammation. Primär klinisk infektion i pleura kan bidra till manifestation av exsudat eller det kan åtfölja några vanliga infektioner vid vissa sjukdomar i lungorna och mediastinum, såsom reumatism, hjärtattack, tuberkulos och lungcancer, lymfogranulomatos. Pleuralvätska undersöks för följande ändamål: bestämning av dess natur; studien av den cellulära sammansättningen av en vätska som innehåller information om egenskaperna hos den patologiska processen, och i vissa fall (med tumörer), och om diagnosen; med skador av infektiös karaktär, identifiering av patogen och bestämning av dess känslighet för antibiotika. Analys av pleuralvätska inkluderar fysikalisk-kemiska, mikroskopiska och i vissa fall mikrobiologiska och biologiska studier.

Vilka indikatorer bestäms, deras tolkning

Klinisk analys av sputum involverar studier och bestämning av flera grupper av indikatorer som är uppdelade i makroskopiska och mikroskopiska. Makroskopiska (fysikalisk-kemiska eller organoleptiska) indikatorer inkluderar:

  • Volym - ju större mängd sputum som frigörs under hosta, desto allvarligare är den patologiska processen.
  • Konsistens - en tjockare konsistens kännetecknar uppkomsten av destruktiva processer i lungorna med förstörelse av lungvävnad (tuberkulos, purulent smittsam process). Tjock sputum inträffar också efter en attack av bronkialastma..
  • Transparens - transparent ("glasartad") sputum indikerar det allergiska ursprunget till den patologiska processen (atopisk bronkit eller bronkialastma). En ogenomskinlig hemlighet uppstår vid kronisk obstruktiv lungsjukdom, såväl som i olika infektiösa processer..
  • Färg - utseendet på grön färgning indikerar infästningen av en bakterieinfektion (ökat antal vita blodkroppar). Gul färgning är ett tecken på pus vid kronisk bronkit, bronkiektas eller lungabcess.
  • Lukt - en obehaglig lukt indikerar förekomsten av pus och åtföljs av grön eller gul färgning. Utseendet på en lugn lukt är ett tecken på början på förstörelsen (förstörelsen) av lungvävnad.
  • Förekomsten av inneslutningar synliga för blotta ögat - med förstörelse av vävnader i sputum bitar av grå färg.

Patienten kan se makroskopiska förändringar i egenskaperna hos sputum på egen hand och på grundval av dessa föreslå patologins art och natur. För en mer pålitlig diagnos utförs nödvändigtvis bestämningen av mikroskopiska indikatorer, som inkluderar:

  • Vita blodkroppar är celler i immunsystemet, en signifikant ökning i antalet indikerar utvecklingen av en purulent process (i detta fall fyller vita blodkroppar hela mikroskopets synfält).
  • Bakterier - finns i den bakteriella infektionsprocessen (kronisk bronkit, bronkiektas, abscess), de kan ha sfärisk (stafylokock, pneumokock, streptokock) eller stavformad (tarm, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). För att upptäcka mycobacterium tuberculosis, färgning av en sputum smet enligt Tsil-Nielsen.
  • Charcot-Leiden-kristaller - är kristalliserade innehåll i cellerna i immunsystemet som ansvarar för utvecklingen av en allergisk reaktion (eosinofiler, basofiler, mastceller). De uppträder med bronkialastma och atopisk bronkit..
  • Curlsman-spiraler - förekommer också vid allergisk lungskada, särskilt med bronkialastma, är slemsträngar i form av spiraler. Mekanismen för deras bildning är förknippad med utvecklingen av paroxysmal hosta och utseendet på tjock sputum.

Dekryptering av den allmänna sputumanalysen utförs endast av en läkare. Baserat på data från denna studie, såväl som andra diagnostiska tekniker, väljer han den mest optimala terapin.

Mikroskopisk undersökning

En mikroskopisk undersökning av sputum är indicerad för många patologier, det hjälper till att identifiera patogenen och förskriva adekvat behandling. All data sammanfattas i en speciell tabell..

EpitelCylindriskt epitel finns i bronkit, astma och lungtumörer. Epitelceller upptäcks också när slem från näsan kommer in i provet..
MakrofagerDessa ämnen finns i analysen av personer som regelbundet andas in damm eller som lider av andningsstockningar och hjärtsjukdomar.
vita blod cellerEtt ökat antal vita blodkroppar i sputum indikerar alltid svår inflammation..
röda blodcellerOm det finns enstaka röda blodkroppar i provet har detta inget diagnostiskt värde alls. När det finns för många röda blodkroppar indikerar detta lungblödning..
Maligna cellerDe pratar alltid om cancer i andningsorganen. Om endast enstaka cancerceller finns i sputum upprepas analysen efter ett tag.
fibrerDessa ämnen visas i analysen under nedbrytningen av lungvävnad. Det händer med gangren, tuberkulos och lungabcess.

Vid sjukdomar av smittsam art rekommenderas det att göra ett sputumtest för att upptäcka känslighet för antibiotika. Detta hjälper dig att välja de mest exakta läkemedlen..

Tolkning av resultaten

Hos en frisk person sväljs bronchial utsöndring, eftersom dess värde är obetydligt. Om patienten kan sputa ut sputum, ökar mängden. Detta indikerar en sjukdom i andningsorganen.

Låt oss överväga vilka resultat en sputumundersökning kan visa:

  • Virussjukdom är en transparent, viskös hemlighet. Denna urladdning är karakteristisk för akut inflammatorisk process..
  • En blandning av blod är det farligaste symptom som kännetecknar en allvarlig patologi: tuberkulos, cancer, systemisk skada på bindvävnaden. Ibland uppstår små blodstreck med en mycket stark, torr hosta (kikhoste, trakeit med influensa).
  • Allergisk sputum har en viskös struktur och bärnsten..
  • Purulent sputum kännetecknar vanligtvis en bakterieinfektion. Avtagbar molnig, gulgrön, ibland vitaktig. Detta symptom förekommer vid många sjukdomar - bronkit, lunginflammation, bihåleinflammation, lungabcess och andra.
  • Serös sputum är karakteristisk för lungödem. Det ökar mängden flytande komponent.
  • Om leukocyter i en mängd som överstiger 25 tusen i synfältet hittas i hemlighet, indikerar detta inflammation, oftast av bakteriell karaktär.
  • Mikroskopisk undersökning kan upptäcka ett stort antal eosinofiler. Därefter föreslås helminthic invasion omedelbart, där en hosta, eller en allergisk reaktion, också är vanligt.
  • Specifika tecken på bronkialastma är Kurshman-spiralerna och Charcot-Leiden-kristaller. De första är "gjutningar" av små bronkier, bestående av en viskös hemlighet. Kristallerna bildas av hemligheten hos eosinofiler och i form av avlånga pyramider utsöndras med sputum..
  • Elastiska fibrer. Deras upptäckt är alltid alarmerande, eftersom det händer med förstörelsen av lungvävnad (tuberkulos, tumör, abscess lunginflammation).

Tolkningstabell för resultaten av mikroskopisk undersökning av sputum

Celler

Resultat

Flat - indikerar vanligtvis felaktigt uppsamlat material när saliv har trängt in i sputum. Detektion av cylindriskt epitel tyder på bronkit, bronkialastma eller lungcancer.
Alveolära makrofagerResultatet av en lång vistelse i ett dammigt rum. Ibland upptäcks hemosiderin tillsammans med dem - en nedbrytningsprodukt av hemoglobin (detta är ett tecken på mitralstenos, lunginfarkt, stagnation)
vita blod cellerOm eosinofiler dominerar bland dem - bronkialastma, lunginflammation, tuberkulos

Om lymfocyterna är tuberkulos, kikhosta

röda blodcellerEtt tecken på försämrad lungvävnadsintegritet är destruktiva former av tuberkulos. tumörTumörcellerDetektering av atypiska celler är viktig endast när de är stora i antal. Om det finns enstaka - upprepa studienElastiska fibrerFörfall av lungvävnad med tuberkulos, tumör, abscess

Funktion av analysen av sputum vid bronkit

Bronkit är en andningssjukdom som vanligtvis komplicerar förloppet av en virusinfektion.

Inflammation av slemhinnan i bronkierna orsakas av bakterier, virus eller en allergisk reaktion

Behandlingen av bronkit skiljer sig mycket beroende på orsaken, därför är sputumundersökning viktig för att ställa rätt diagnos.

Resultaten kan vara följande:

  1. Viral bronkit
    - slemhinnan i sputum, utan föroreningar.
  2. Bakteriell bronkit, misstänkt lunginflammation
    - utseendet i slemhinnan hos purulenta föroreningar.
  3. Bronchiectasis, kronisk bronkit av stafylokock natur
    - helt purulent urladdning.
  4. Allergisk bronkit
    - en liten mängd genomskinlig sekretion, i vilken ett stort antal eosinofiler bestäms genom mikroskopisk undersökning.

När man försvarar lerig sputum delas den vanligtvis upp i två lager, vilket indikerar den purulenta karaktären av inflammation. Om vätskan stratifieras i tre lager, indikerar detta närvaron av en förnyad process (ett tecken på att lungkolken börjar).

Det är inte värt att självständigt dra slutsatser om sjukdomens närvaro endast genom resultaten av en sputumundersökning. Det är bättre att anförtros det till en läkare som jämför dem med kliniska manifestationer och först därefter ställer en slutlig diagnos.

Inläggvisningar:
3501

Sputumanalys är en laboratorieundersökning under vilken arten av den patologiska processen som inträffar i andningsorganen avslöjas. Sputum kan vara heterogent i sin sammansättning, det innehåller ofta pus, blod och andra inneslutningar. Med hjälp av analysen avslöjas också den typ av patogen som provocerade sjukdomen och dess känslighet för antibakteriella medel

För att resultaten ska vara korrekta är det mycket viktigt att korrekt samla sputum.

Norm

Normalt kan upp till 100 ml vätska frisläppas från bronkierna. Om en person inte har problem med andningsorganen, sväljer han denna mängd hemlighet utan att uppmärksamma det. Med relativ hälsa är antalet olika vita blodkroppar i sputum mycket litet och en färgad utstryk ger inte ett positivt resultat..

Sputumanalys är en viktig diagnostisk studie som hjälper till att bestämma sjukdomens natur och dess svårighetsgrad. Tack vare studien kan du identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för ett eller andra antibakteriella medel.

För att säkerställa att resultaten av analysen är korrekta uppsamlas bronkialsekretion i en steril behållare.

Luftvägssjukdomar och CVS.

Ren bredhalsad klar glasburk, riktning.

1. Förklara insamlingsregler, få medgivande.

2. På morgonen borsta tänderna och skölj munnen med kokt vatten.

3. Hosta och samla 3-5 ml sputum i en burk, stäng locket.

4. Kassa.

5. Leverera till det kliniska laboratoriet inom 2 timmar..

För att bestämma den dagliga mängden uppsamlas sputum under en dag i en stor skål och förvaras på en sval plats..

Ingen förorening av burk från utsidan.

Beräknad:
konsistens (viskös, gelatinös, glasartad), färg (transparent, purulent, grå, blodig), cellkomposition (närvaro av leukocyter, röda blodkroppar, epitel, ytterligare inneslutningar.

Sputumuppsamling för bakteriologisk undersökning:

Upptäckt av det orsakande medlet för sjukdomen och bestämning av dess känslighet för antibiotika.

Sterilt provrör eller burk med lock (beställt i tanken. Laboratorier), riktning.

1. Förklara syftet och essensen med sputumuppsamlingen, få medgivande.

2. På morgonen på tom mage efter toaletten i munhålan och före utnämningen av a / b.

3. Sätt ett provrör eller en burk i munnen, öppna det, utan att röra vid diskens kanter med händerna och munnen, hosta slem och stäng omedelbart locket, observera sterilitet.

4. Skicka analysen till baclaboratoriet i två timmar i en container med specialtransport. Notera:
sterilitet av rätter förblir i 3 dagar.

Insamling av sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Förfarande för insamling av sputum:

1. Förklara essensen och syftet med utnämningen, få medgivande.

2. Kassa.

3. På morgonen på tom mage efter en munhållig toalett, efter flera djupa andetag, hosta sputum i en ren, torr burk (15-20 ml), stäng locket. Om sputum inte räcker, kan det samlas in inom 1-3 dagar, förvaras på en sval plats.

4. Leverera analysen till det kliniska laboratoriet..

Notera
: Om sputumkultur föreskrivs för VK, samlas sputum i sterila skålar under 1 dag, lagras på en sval plats och levereras till baclaboratoriet.

Sputumsamling för atypiska celler:

Diagnostik (diagnos, uteslutning av onkopatologi).

1. Förklara för patienten reglerna för att samla sputum.

2. På morgonen efter den orala toaletten, samla sputum i en ren, torr burk.

3. Kassa.

4. Leverera till cytologilaboratoriet omedelbart, som atypiska celler förstörs snabbt.

Regler för användning av fickficka

Sputum används av patienter som producerar sputum..

Spott sputum på gatan, inomhus, i en halsduk, handduk;

Spittonen desinficeras när den fylls, men minst 1 gång per dag. Med en stor mängd sputum - efter varje användning.

För desinfektion av sputum:
häll 10% blekmedel i förhållandet 1: 1 i 60 minuter eller häll torr blekmedel med 200 g / l sputum i 60 minuter.

När du isolerar eller misstänker VK
- 10% blekmedel i 240 minuter eller torr blekmedel i 240 minuter i samma proportioner; 5% kloramin under 240 minuter.

Efter desinfektion dräneras sputum i avloppet, och skålar i vilka sputum desinficerades tvättas på vanligt sätt, följt av desinfektion.

Desinfektion av ficka Spittoon:
kokning i 2% soda-lösning under 15 minuter eller i 3% kloramin i 60 minuter.

Tolkning av sputumtester, normala indikatorer, exempel

Normalt är en pulmonolog eller ftisiolog involverad i att dechiffrera analysen av sputum. Tabellen nedan visar egenskaperna hos slemet frisatt efter hosta i frånvaro av patologi.

Efter undersökning av sputum fyller laboratorieassistenten rätt formulär (klicka för att förstora).

Det angivna dokumentet kan se lite annorlunda ut. Det beror på det specifika laboratoriet. Nedan finns alternativen för studieformer med uppskattade diagnoser..

Dekryptering: rosa färg på sputumslemhinnan i kombination med närvaron av mycobacterium tuberculosis (MT +) indikerar förekomsten av en lämplig patologi.

Dekryptering: med tanke på närvaron av vita blodkroppar, mukopurulent konsistens och en stor mängd coccal flora, förblir kronisk bakteriell bronkit den mest troliga diagnosen.

Dekryptering: först och främst bör man uppmärksamma en stor mängd sputum (50 ml). I kombination med överflödet av leukocyter som täcker hela mikroskopets synfält och närvaron av elastiska fibrer kan man bedöma närvaron av en abscess som bröt ut i bronchus

Allmänna egenskaper hos sputumanalys

Studien av urladdningen erhållen från bronkierna utförs i flera steg.

Klinisk analys

Detta är en visuell undersökning av sputum. Laboratoriet beskriver följande egenskaper:

  • Det totala antalet - i den patologiska processen ökar i proportion till svårighetsgraden.
  • Färg.
  • Lukt.
  • Förekomsten av föroreningar. Med blotta ögat kan du se strimmor av blod, pus.

Klinisk analys avgör snabbt hur allvarlig en patologisk process utvecklas i luftvägarna.

Bakteriologisk analys

En speciell studie för att differentiera olika typer av smittämnen. Det föreskrivs för indirekta tecken på bakteriell inflammation - närvaron av pus under en visuell undersökning, vilket bekräftas av ett stort antal leukocyter under mikroskopi.

Dessutom bestäms mikroorganismernas känslighet för antibiotika, vilket i hög grad underlättar behandlingen av sjukdomen.

Makroskopisk undersökning

Med denna typ av forskning uppmärksammas hemlighetens volym, natur, färg och lukt. Dessutom bestäms lagret av provet och närvaron av olika föroreningar i det

Volym

En stor volym observeras med lungödem eller med en akut purulent process i luftvägarna. Många bronkialutsöndringar förekommer också med lung tuberkulos, särskilt om det åtföljs av betydande nedbrytning av vävnad..

Om mängden slem som separeras började öka kan vi prata om försämringen av patientens tillstånd. En minskning i volym kan indikera både en insjuknande av den inflammatoriska processen och en försämring i dränering av det purulenta området.

Karaktär

Sputum av slem eller slemhinnor kan separeras med bronkit, lunginflammation, lungcancer och bronkialastma. Purulent urladdning sker med en lungabcess, ett genombrott av empyem i bronchus och med bronkektatisk patologi.

Om en person är sjuk med en akut form av tuberkulos, kan han när han hostar riva blod. Scarletblod i sputum uppstår med cancer, med lungabcess, med hjärtattack och syfilis. Detta symptom antyder att sjukdomen är mycket försummad. Hemoptys observeras i många fall av lunginfarkt. Blod kan vara med avancerad lunginflammation, silikos och svår lungödem.

Lukt och lager

Purulent sputum tenderar att delas upp i bara två lager - de serösa skikten och pus. Putrid hemlighet kan delas upp i 3 lager - skummande, serös och purulent.

föroreningar

Om en blandning av mat observeras i det erhållna provet indikerar detta att matstrupen kommunicerar med luftrören. Detta är ofta fallet med svullnad i matstrupen..

Om lungans echinococcus utbröt i bronkan, kan dess krokar vara i den rensade sputum. Ibland finns vuxna parasiter och deras larver i sputum, vilket indikerar infektion av en person med maskar.

Kärnben och lungabcess kännetecknas av frisättning av delar av nekrotisk vävnad. När patologin orsakas av en onkologisk tumör kan bitar av cancervävnad hosta upp.

Hur man passerar sputum för analys

Innan sputum tas för analys måste det samlas in hemma eller på poliklinisk basis. Patienten ges en steril burk som bör öppnas omedelbart före ingreppet. Det är bäst att samla hemligheten på morgonen, för vid den här tiden på dagen är det det färskaste. Sputum för forskning måste hostas upp gradvis, men får inte i något fall bli släckt. För att förbättra slemutsöndring rekommenderar läkare:

Ta 3 långsamma andetag in och ut, håll andetaget mellan dem i 5 sekunder.
Hosta upp och spottade det ackumulerade sputumet i en burk för analys.
Se till att saliv från munhålan inte kommer in i behållaren.
Upprepa ovanstående steg tills utsöndringsnivån når 5 ml.
I händelse av misslyckande kan du andas ånga över en panna med varmt vatten för att påskynda expectorationsprocessen.

När sputumuppsamlingen är klar ska burken föras till ett laboratorium för analys.

Det är viktigt att hemligheten är färsk (högst 2 timmar), eftersom saprofyter börjar föröka sig mycket snabbt i mänskligt slem. Dessa mikroorganismer stör den korrekta diagnosen, därför måste behållaren med slem förvaras i kylskåp hela tiden från insamling till transport.

Hur man passerar sputum för tuberkulos

En långvarig hosta som inte slutar i tre veckor betraktas som en indikation för sputumtestning. Misstanke om tuberkulos är en allvarlig diagnos, därför samlas patogent slem endast under övervakning av en läkare. Denna process kan ske på patienter eller öppenvård. Sputum ska ges tre gånger vid misstänkt tuberkulos.

Den första samlingen äger rum tidigt på morgonen, den andra - efter fyra timmar och den sista - dagen efter. Om patienten av någon anledning inte kan komma till sjukhuset för att ta tester, besöker en sjuksköterska sitt hem och ger hemligheten till laboratoriet. Om Koch-bakterier (tuberkulosmikrobakterier) upptäcks, diagnostiserar läkare öppen tuberkulos.

Typer av sputumtester

Det finns flera typer av diagnostik som kontrollerar sputum för olika virus..

Allmän analys

Under dagen utsöndras inte mer än 100 ml sputum i lungorna. Slemet ska se färglöst ut och ingen lukt är tillåten. När, som ett resultat av laboratorieanalys, orsaken till Kochis bacillus hittas, är det nödvändigt att ta sputum för tuberkulossjukdom för att förstå den kliniska bilden av sjukdomens utveckling.

Nackdelen med en allmän studie är hur lång tid det tar att vänta på resultat. Det är också nödvändigt att skicka urin för tuberkulostest.

Bakteriologisk forskning

Vid bakterioskopisk diagnos färgas smet för studien med en speciell lösning. En förändring i materialets färg indikerar en positiv reaktion på tuberkulosmikrobakterier.

Graden av utveckling av infiltrativ infektion bestäms genom att räkna mängden mikroorganismer i slemet. En bakteriologisk studie hjälper till att identifiera det orsakande ämnet för infektionen, och bakteriekulturen bestämmer dess känslighet. Detta är grunden för läkemedel mot TB-behandling.

Mikroskopisk undersökning

Mikrobiologisk testning i fisiologi är nödvändig för att identifiera sjukdomen. Antalet neutrofiler kontrolleras. Till exempel, när deras antal når 25, kan det avkodas, som en förkylning eller någon virusinfektion.

När en tekniker upptäcker att slemet har elastiska fibrer indikerar detta förekomsten av cancerceller i kroppen. Sedan förstörelse av lungvävnad sker.

Makroskopisk undersökning

Undersökning av sputum med denna metod avslöjar färg, konsistens och lukt. Färgen på hemligheten påverkar upptäckten av sjukdomen. Låter dig också se atypiska celler. Och biomaterialets struktur indikerar utvecklingsstadiet av sjukdom.

När slemet är visköst eller svagt gelatinöst är detta det första steget i sjukdomen. En mycket flytande eller mild form är en allvarlig form av sjukdomen. Detekteringen av lukt kännetecknas av sådana namn på patologier som gangren, purulent inflammation i mjuka vävnader, bronkiektas.

Hur man isolerar sputum för analys

Ändamål:

indikationer:

- luftvägssjukdomar och CVS.

Utrustning:

- tydlig bredhalsad glasburk klart glas, riktning.

Sequencing:

1. Förklara insamlingsregler, få medgivande.

2. På morgonen borsta tänderna och skölj munnen med kokt vatten.

3. Hosta och samla 3-5 ml sputum i en burk, stäng locket.

4. Kassa.

5. Leverera till det kliniska laboratoriet inom 2 timmar..

Notera:

- För att bestämma den dagliga mängden uppsamlas sputum under en dag i en stor skål och förvaras på en sval plats..

- Sputum rekommenderas att samlas i ett speciellt utrustat rum av ett öppet fönster eller fönsterblad.

- Ingen förorening av burk från utsidan.

Bedömd: konsistens (viskös, gelatinös, glasartad), färg (transparent, purulent, grå, blodig), cellkomposition (närvaro av vita blodkroppar, röda blodkroppar, epitel, ytterligare inneslutningar.

Sputumuppsamling för bakteriologisk undersökning:

Ändamål:

- identifiera det orsakande medlet för sjukdomen och bestämma dess känslighet för antibiotika.

Utrustning:

- sterilt provrör eller burk med lock (beställt i tanken. laboratorier), riktning.

Sequencing:

1. Förklara syftet och essensen med sputumuppsamlingen, få medgivande.

2. På morgonen på tom mage efter toaletten i munhålan och före utnämningen av a / b.

3. Sätt ett provrör eller en burk i munnen, öppna det, utan att röra vid diskens kanter med händerna och munnen, hosta slem och stäng omedelbart locket, observera sterilitet.

4. Skicka analysen till baclaboratoriet i två timmar i en container med specialtransport. Obs: diskens sterilitet kvarstår i 3 dagar.

Insamling av sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Ändamål:

Förfarande för insamling av sputum:

1. Förklara essensen och syftet med utnämningen, få medgivande.

2. Kassa.

3. På morgonen på tom mage efter en munhållig toalett, efter flera djupa andetag, hosta sputum i en ren, torr burk (15-20 ml), stäng locket. Om sputum inte räcker, kan det samlas in inom 1-3 dagar, förvaras på en sval plats.

4. Leverera analysen till det kliniska laboratoriet..

Obs: Om sputumkulturen föreskrivs för VK, samlas sputum upp i sterila skålar under 1 dag, lagras på en sval plats och levereras till baclaboratoriet.

Sputumsamling för atypiska celler:

Ändamål:

- diagnostisk (diagnos, uteslutning av onkopatologi).

Samlingssekvens:

1. Förklara för patienten reglerna för att samla sputum.

2. På morgonen efter den orala toaletten, samla sputum i en ren, torr burk.

3. Kassa.

4. Leverera till cytologilaboratoriet omedelbart, som atypiska celler förstörs snabbt.

Regler för användning av fickficka:

Sputum används av patienter som producerar sputum..

Förbjuden:

- spott sputum på gatan, inomhus, i en näsduk, handduk;

Spittonen desinficeras när den fylls, men minst 1 gång per dag. Med en stor mängd sputum - efter varje användning.

För desinfektion av sputum: tillsätt 10% blekmedel i förhållandet 1: 1 i 60 minuter eller häll torr blekmedel med 200 g / l sputum i 60 minuter.

När man isolerar eller misstänker VK, 10% blekmedel i 240 minuter eller torr blekmedel i 240 minuter i samma proportioner; 5% kloramin under 240 minuter.

Efter desinfektion dräneras sputum i avloppet, och skålar i vilka sputum desinficerades tvättas på vanligt sätt, följt av desinfektion.

Desinfektion av fickficka: koka i 2% läsklösning i 15 minuter eller i 3% kloramin i 60 minuter.

Allmän sputumanalys

Sputum - en patologisk utsöndring som lossnar från lungorna och luftvägarna (luftstrupen och bronkierna). Allmän sputumanalys - en laboratorieundersökning som låter dig utvärdera sputumens art, allmänna egenskaper och mikroskopiska egenskaper och ger en uppfattning om den patologiska processen i andningsorganen.

Klinisk analys av sputum.

Mg / dl (milligram per deciliter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Det rekommenderas att använda en stor mängd vätska (vatten) 8-12 timmar före sputumuppsamlingen.

Studieöversikt

Sputum är en patologisk hemlighet för lungorna och luftvägarna (bronkier, luftstrupen, struphuvudet), som separeras genom hosta. Hos friska människor sticker sputum inte ut. Normalt bildar körtlarna i de stora bronchierna och luftrören ständigt en hemlighet i en mängd av upp till 100 ml / dag, som sväljs vid utsöndring. Trakeobronchial utsöndring är slem, som inkluderar glykoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedödande proteiner, cellelement (makrofager, lymfocyter, desquamerade bronkiala epitelceller) och vissa andra ämnen. Denna hemlighet har en bakteriedödande effekt, hjälper till att ta bort inhalerade små partiklar och rena bronkierna. Vid sjukdomar i luftrör, bronkier och lungor ökar bildningen av slem, som expektoreras i form av sputum. Rökare utan tecken på luftvägssjukdomar också sputum.

Klinisk analys av sputum är en laboratorieundersökning som gör att du kan utvärdera sputumens art, allmänna egenskaper och mikroskopiska egenskaper. Baserat på denna analys bedöms en inflammatorisk process i andningsorganen, och i vissa fall görs en diagnos..

I en klinisk studie av sputum analyseras indikatorer som mängden sputum, dess färg, lukt, natur, konsistens, närvaro av orenheter, cellkomposition, antalet fibrer, närvaron av mikroorganismer (bakterier, svampar) samt parasiter..

Sputum är inte enhetligt i sammansättningen. Det kan innehålla slem, pus, serös vätska, blod, fibrin och samtidigt förekomst av alla dessa element är inte nödvändigt. Pus bildar kluster av leukocyter som förekommer på platsen för den inflammatoriska processen. Inflammatoriskt exsudat utsöndras i form av serös vätska. Blod i sputum visas med förändringar i väggarna i lungkapillärerna eller vaskulära skador. Sputums sammansättning och relaterade egenskaper beror på arten av den patologiska processen i andningsorganen.

Mikroskopisk analys gör det möjligt under multipel förstoring att överväga närvaron av olika formade element i sputum. Om en mikroskopisk undersökning inte avslöjar förekomsten av patogena mikroorganismer utesluter detta inte förekomsten av infektion. Därför, om man misstänker en bakteriell infektion, rekommenderas det samtidigt att göra en bakteriologisk undersökning av sputum med en bestämning av känsligheten hos patogener för antibiotika.

Material för analys uppsamlas i en steril engångsbehållare. Patienten måste komma ihåg att studien kräver sputum som utsöndras under hosta och inte saliv och slem från nasopharynx. Du måste samla sputum på morgonen innan du äter, efter att du har sköljt munnen och halsen hårt och borstat tänderna.

Resultaten av analysen bör utvärderas av läkaren i ett komplex med hänsyn till sjukdomens klinik, undersökningsdata och resultaten från andra laboratorie- och instrumentmetoder för forskning.

Vad används studien för??

  • För diagnos av den patologiska processen i lungorna och luftvägarna;
  • att bedöma arten av den patologiska processen i andningsorganen;
  • för dynamisk övervakning av luftvägarna hos patienter med kroniska luftvägssjukdomar;
  • för att utvärdera terapiens effektivitet.

När en studie är planerad?

  • Vid sjukdomar i lungor och bronkier (bronkit, lunginflammation, bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, tuberkulos, bronkiektas, andningsorgan i neoplasmer, svamp- eller helminthisk lunginvasion, interstitiella lungsjukdomar);
  • i närvaro av hosta med sputum;
  • med en specifik eller oklar process i bröstet enligt auskultation eller röntgenundersökning.

Vad betyder resultaten??

Mängden sputum i olika patologiska processer kan variera från flera milliliter till två liter per dag.

En liten mängd sputum separeras när:

  • akut bronkit,
  • lunginflammation,
  • överbelastning i lungorna, i början av en attack av bronkialastma.

En stor mängd sputum kan frigöras när:

  • lungödem,
  • suppurativa processer i lungorna (med en abscess, bronkiektas, lungkorn, med en tuberkulosprocess, åtföljd av vävnadsnedbrytning).

Genom att ändra mängden sputum är det ibland möjligt att bedöma dynamiken i den inflammatoriska processen.

Sputum färg

Oftast är sputum färglös..

En grön nyans kan indikera tillsatsen av purulent inflammation.

Olika röda nyanser indikerar en blandning av färskt blod, och rostigt indikerar spår av röda blodkroppsförfall..

Ljusgul sputum observeras med ansamling av ett stort antal eosinofiler (till exempel med bronkialastma).

Svartaktig eller gråaktig sputum innehåller kolstoft och observeras med pneumokonios och rökare.

Sputum kan också färgas med vissa läkemedel (t.ex. rifampicin)..

Lukt

Sputum är vanligtvis luktfri..

Lurlig lukt noteras som ett resultat av infästning av putrefaktiv infektion (till exempel med en abscess, lunggreen, med putrefaktiv bronkit, bronkiektas, lungcancer komplicerad av nekros).

En speciell "fruktig" lukt av sputum är karakteristisk för en öppnad echinokockcyst.

Sputumens natur

Slemhinnor observeras med katarrhal inflammation i luftvägarna, till exempel mot bakgrund av akut och kronisk bronkit, trakeit.

Serös sputum bestäms med lungödem på grund av frisättning av plasma i lumen i alveolerna.

Mukopurulent sputum observeras med bronkit, lunginflammation, bronkiektas, tuberkulos.

Purulent sputum är möjligt med purulent bronkit, abscess, lungaktinomykos, gangren.

Blodigt sputum frigörs vid lunginfarkt, neoplasmer, lungtrauma, aktinomykos och andra blödningsfaktorer i andningsorganen..

Sputumens konsistens beror på mängden slem och de bildade elementen och kan vara flytande, tjock eller viskös..

Platt epitel i en mängd av mer än 25 celler indikerar kontaminering av materialet med saliv.

Celler i ett cylindriskt cilierat epitel - celler i slemhinnan i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna; de finns i bronkit, trakeit, bronkialastma, maligna neoplasmer.

Alveolära makrofager i en ökad mängd i sputum upptäcks i kroniska processer och i skedet för att lösa akuta processer i bronchopulmonary systemet.

Vita blodkroppar upptäcks i stort antal med svår inflammation, som en del av slemhinnor och purulent sputum.

Eosinofiler finns i bronkialastma, eosinofil lunginflammation, hjärninfektioner i lungorna, lunginfarkt.

Röda blodceller. Detektering av enstaka röda blodkroppar i sputum har inget diagnostiskt värde. Om det finns färskt blod i sputum upptäcks oförändrade röda blodkroppar..

Celler med tecken på atypi finns i maligna neoplasmer.

Elastiska fibrer uppträder under nedbrytningen av lungvävnaden, vilket åtföljs av förstörelsen av epitelskiktet och frisättningen av elastiska fibrer de finns i tuberkulos, abscess, echinococcosis, neoplasmer i lungorna.

Koralfibrer upptäcks vid kroniska sjukdomar (till exempel med kavernös tuberkulos).

Förkalkade elastiska fibrer är elastiska fibrer impregnerade med kalciumsalter. Deras upptäckt i sputum är karakteristiskt för tuberkulos..

Kurshman-spiraler bildas med spastiskt tillstånd i bronkierna och närvaron av slem i dem; kännetecknande för bronkialastma, bronkit, lungtumörer.

Charcot - Leiden-kristaller är förfallsprodukter av eosinofiler. Karakteristisk för bronkialastma, eosinofila infiltrat i lungorna, lungfluka.

Mycelium av svampar uppträder med svampinfektioner i bronchopulmonary systemet (till exempel med lungaspergillos).

Annan flora. Detektering av bakterier (cocci, bacilli), särskilt i stora mängder, indikerar förekomsten av en bakterieinfektion.

  • Om sputum är svårt att separera, kan släckmedel, riklig varm dryck, inandning med saltlösning förskrivas innan testet.
  • Tolkning av analysresultaten bör utföras av den behandlande läkaren med hänsyn till kliniska data och andra laboratorie- och instrumentundersökningar.

Vem föreskriver studien?

Pulmonolog, allmänläkare, barnläkare, allmänläkare, reumatolog, TB-specialist, allergist, specialist i infektionssjukdomar, klinisk mykolog, onkolog, parasitolog.

Litteratur

  • Laboratorie- och instrumentstudier i diagnostik: Referensbok / Per. från engelska V. Yu Khalatova; under. ed. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk utvärdering av laboratorieresultat. - M.: Medicin, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Interna sjukdomar. Andningssystem. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problem i klinisk medicin. - Sydney: MacLennan och Petty, 1990, 105-108.