Adrenalin

Användningsinstruktioner:

Priser i apotek online:

Adrenalin - alfa- och beta-adrenerg agonist med hypertensiv, bronkodilator, antiallergisk verkan.

Släpp form och sammansättning

  • Injektionslösning: lätt färgad eller färglös transparent vätska med en specifik lukt (1 ml i ampuller, i blisterförpackningar med 5 ampuller vardera, i ett kartongpaket med 1 eller 2 förpackningar, komplett med en rivningsapparat eller ampullkniv (eller utan dem); för ett sjukhus - 20, 50 eller 100 paket i kartonger);
  • Topisk lösning 0,1%: en klar, färglös eller lätt färgad vätska med en specifik lukt (30 ml vardera i mörka glasflaskor, 1 flaska i en kartongbunt).

1 ml injektion innehåller:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriumdisulfit (natriummetabisulfit), saltsyra, natriumklorid, klorobutanolhemihydrat (klorbutanolhydrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumsalt av etylendiaminetetraättiksyra), vatten för injektion.

I 1 ml lösning för lokal applicering innehåller:

  • Aktiv ingrediens: epinefrin - 1 mg;
  • Hjälpkomponenter: natriummetabisulfit, natriumklorid, klorobutanolhydrat, glycerol (glycerol), dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra (dinatriumedetat), en lösning av saltsyra 0,01 M.

Indikationer för användning

Injektion

  • Angioneurotiskt ödem, urtikaria, anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner av en omedelbar typ, utvecklas under blodtransfusion, användning av droger och serum, äta mat, insektsbett eller andra allergener;
  • Astma av fysisk ansträngning;
  • Asystol (inklusive med akut utvecklande atrioventrikulär block III-grad);
  • Stoppa astmatisk status för bronkialastma, akutvård för bronkospasm under anestesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, komplett atrioventrikulärt block;
  • Blödning från ytliga kärl i slemhinnorna (inklusive tandköttet) och hud;
  • Arteriell hypotension, i frånvaro av en terapeutisk effekt från användning av adekvata volymer ersättningsvätskor (inklusive chock, öppen hjärtkirurgi, bakteremi, njursvikt).

Dessutom indikeras användningen av läkemedlet som en vasokonstriktor för att stoppa blödning och förlänga verkningsperioden för lokalbedövningsmedel.

Lokal lösning 0,1%
Lösningen används för att stoppa blödning från ytliga kärl i slemhinnorna (inklusive tandköttet) och huden.

Kontra

  • Kranskärlssjukdom, takyarytmi;
  • Arteriell hypertoni;
  • Ventrikelflimmer;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • feokromocytom;
  • Perioden för graviditet och amning;
  • Individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom kontraindikationer för användning av injektionslösning:

  • Ventrikulära arytmier;
  • Förmaksflimmer;
  • Kronisk hjärtsvikt III-IV grad;
  • Hjärtinfarkt;
  • Kronisk och akut form av arteriell insufficiens (inklusive en historia av åderförkalkning, arteriell emboli, Buergers sjukdom, Raynauds sjukdom, diabetisk endarterit);
  • Allvarlig åderförkalkning, inklusive cerebral åderförkalkning;
  • Organisk hjärnskada;
  • Parkinsons sjukdom;
  • hypovolemi;
  • tyreotoxikos;
  • Diabetes;
  • Metabolisk acidos;
  • hypoxi;
  • hyperkapni
  • Pulmonell hypertoni;
  • Kardiogen, hemorragisk, traumatisk och annan typ av chock från icke-allergisk uppkomst;
  • Förkylning;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Vinkelförslutande glaukom;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Samtidig användning med inhalationsmedel för generell anestesi (halotan), med lokalbedövningsmedel för anestesi av fingrar och tår (risk för ischemisk vävnadsskada);
  • Under 18 år.

Alla ovanstående kontraindikationer är relativa under förhållanden som hotar patientens liv.

Med försiktighet bör en injektionslösning för hypertyreos och äldre patienter ordineras.

För att förebygga arytmier rekommenderas läkemedlet att det används i kombination med betablockerare.

Försiktighet föreskrivs i form av en lösning av topisk adrenalin för patienter med metabolisk acidos, hypoxi, hyperkapnia, förmaksflimmer, pulmonell hypertoni, ventrikulär arytmi, hypovolemi, hjärtinfarkt, chock av icke-allergisk genesis (inklusive kardiogen, hemorragisk, traumatisk) åderförkalkning, arteriell emboli, Buergers sjukdom, diabetisk endarterit, en historia av förkylningsskador, Raynauds sjukdom), tyrotoxikos, prostatahypertrofi, glaukom i vinkelförlopp, diabetes mellitus, cerebral åderförkalkning, krampaktig syndrom, Parkinsons sjukdom; med samtidig användning för allmän bedövning av inhalerade läkemedel (fluorotan, kloroform, cyklopropan) hos äldre eller barn.

Dosering och administrering

Aktuell lösning
Lösningen appliceras topiskt..

När blödningen slutar måste en vattpinne fuktad med en lösning appliceras på såret.

Injektion
Lösningen är avsedd för intramuskulär (in / m), subkutan (s / c), intravenös (in / in) dropp eller stråladministrering.

Rekommenderad dosering för vuxna:

  • Anafylaktisk chock och andra reaktioner av en allergisk genes av en omedelbar typ: iv långsamt - 0,1-0,25 mg bör spädas i 10 ml av en 0,9% natriumkloridlösning. För att uppnå en klinisk effekt fortsätter behandlingen med dropp av iv i förhållandet 1: 10000. I avsaknad av ett verkligt hot mot patientens liv rekommenderas läkemedlet att administreras IM / SC i en dos av 0,3-0,5 mg, om nödvändigt kan injektionen upprepas med intervall på 10-20 minuter upp till 3 gånger;
  • Bronkialastma: s / c - 0,3-0,5 mg, för att uppnå önskad effekt, upprepad administrering av samma dos var 20: e minut visas upp till 3 gånger, eller iv - 0,1-0,25 mg, utspädd med 0,9% natriumkloridlösning i ett förhållande av 1: 10000;
  • Arteriell hypotension: iv dropp med en hastighet av 0,001 mg per minut, det är möjligt att öka administrationshastigheten till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Asystol: intracardialt - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning (eller annan lösning). Med återupplivningsåtgärder administreras läkemedlet iv, i en dos av 0,5-1 mg var 3-5 minut, utspädd i 0,9% natriumkloridlösning. När patientens luftstrupe intuberas, kan administrering utföras genom endotrakeal instillation i en dos som överstiger dosen för iv-administrering med 2-2,5 gånger;
  • Vasoconstrictor: dropp iv med en hastighet av 0,001 mg per minut, infusionshastigheten kan ökas till 0,002-0,01 mg per minut;
  • Förlängning av lokalbedövningsmedel: dosen föreskrivs i en koncentration av 0,005 mg av läkemedlet per 1 ml anestesimedel, med ryggradsanestesi - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): IV-dropp - 1 mg i 250 ml 5% glukoslösning, vilket gradvis ökar infusionshastigheten tills ett minimum tillräckligt antal hjärtkontraktioner uppträder.

Rekommenderad dosering för barn:

  • Asystol: för nyfödda - in / in (långsamt), 0,01-0,03 mg per 1 kg av barnets vikt var 3-5 minut. Barn efter 1 månad i livet - in / in, 0,01 mg / kg, sedan 0,1 mg / kg var tredje minut. Efter införandet av två standarddoser tillåts övergången till administration av 0,2 mg / kg av barnets vikt med ett intervall på 5 minuter. Endotrakeal administration indikeras;
  • Anafylaktisk chock: s / c eller / m - vid 0,01 mg / kg, men högst 0,3 mg. Vid behov upprepas proceduren med ett intervall på 15 minuter högst 3 gånger;
  • Bronkospasm: s / c - 0,01 mg / kg, men inte mer än 0,3 mg, om nödvändigt administreras läkemedlet var 15 minuter till 3-4 gånger eller var 4: e timme.

Injektionslösning Adrenalin kan också användas lokalt för att stoppa blödning genom att applicera en svamp som är fuktad med en lösning på sårytan.

Bieffekter

  • Nervsystem: ofta - ångest, huvudvärk, tremor; sällan - trötthet, yrsel, nervositet, personlighetsstörningar (desorientering, psykomotorisk agitation, minnesnedsättning och psykotiska störningar: panik, aggressivt beteende, paranoia, schizofreniliknande störningar), muskel ryckningar, sömnstörningar;
  • Hjärt-kärlsystem: sällan - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjärtklappning, minskat eller ökat blodtryck (BP), med höga doser - ventrikulära arytmier (inklusive ventrikelflimmer); sällan - bröstsmärta, arytmi;
  • Matsmältningssystem: ofta - illamående, kräkningar;
  • Allergiska reaktioner: sällan - hudutslag, bronkospasm, erythema multiforme, angioödem;
  • Urinsystem: sällan - smärtsam, svår urinering hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Annat: sällan - ökad svettning; sällan - hypokalemi.

På grund av användningen av en injektionslösning:

  • Hjärt-kärlsystem: sällan - lungödem;
  • Nervsystem: ofta - tic; sällan - illamående, kräkningar;
  • Lokala reaktioner: sällan - en brännande känsla och / eller smärta på injektionsstället.

Utseendet på dessa eller andra biverkningar måste rapporteras till läkaren.

speciella instruktioner

Oavsiktligt injicerad iv-epinefrin kan dramatiskt öka blodtrycket.

Mot bakgrund av ökat blodtryck med införandet av läkemedlet är utvecklingen av anginaattacker möjlig. Epinefrin kan orsaka en minskning av diures.

Infusionen bör utföras i en stor (företrädesvis central) ven med en anordning för att kontrollera administreringshastigheten för läkemedlet.

Intracardiac administration för asystol används om andra metoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponad och pneumotorax.

Det rekommenderas att behandlingen åtföljs av en bestämning av nivån av kaliumjoner i serum, en mätning av blodtryck, minutcirkulationsvolym, lungartärstryck, fasttryck i lungkapillärerna, diurese, centralt venöstryck och elektrokardiografi. Höga doser för hjärtinfarkt kan öka ischemi på grund av ökat syrebehov.

Under behandlingen av patienter med diabetes krävs en ökning av dosen sulfonylurea och insulinderivat, eftersom adrenalin ökar glykemi.

Absorption och slutlig plasmakoncentration av epinefrin under endotrakeal administration kan vara oförutsägbar.

Vid chockförhållanden ersätter användningen av läkemedlet inte transfusionen av blodersättande vätskor, saltlösningar, blod eller plasma.

Långtidsanvändning av epinefrin orsakar en förträngning av perifera kärl, risken för att utveckla nekros eller gangren.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet under förlossningen för att öka blodtrycket, införandet av stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långvarig livmodersförsoning med blödning.

Användning av epinefrin vid hjärtstopp hos barn är tillåtet med förbehåll för försiktighet.

Läkemedlet bör avbrytas genom en gradvis dosreduktion för att förhindra utveckling av arteriell hypotoni.

Adrenalin förstörs lätt av alkyleringsmedel och oxidationsmedel, inklusive bromider, klorider, järnsalter, nitriter, peroxider.

När en fällning visas eller en färg förändras i lösningen (rosa eller brun) är läkemedlet inte lämpligt för användning. Oanvända läkemedel måste kasseras..

Läkaren beslutar om patientens inträde till att köra fordon och mekanismer individuellt.

Läkemedelsinteraktion

  • Blockerare av a- och ß-adrenerga receptorer är epinefrinantagonister (vid behandling av allvarliga anafylaktiska reaktioner med ß-blockerare minskas effektiviteten av epinefrin hos patienter, det rekommenderas att ersätta det med införandet av salbutamol iv);
  • Andra adrenomimetika - kan förbättra effekten av epinefrin och svårighetsgraden av biverkningar från det kardiovaskulära systemet;
  • Hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, medel för inhalationsanestesi (halotan, metoxifluran, enfluran, isofluran), kokain - sannolikheten för att utveckla arytmier ökar (kombinerad användning tillåts med extrem försiktighet eller är inte tillåten);
  • Narkotiska smärtstillande medel, sömntabletter, antihypertensiva läkemedel, insulin och andra hypoglykemiska läkemedel - deras effektivitet minskar;
  • Diuretika - en ökning av pressineffekten av epinefrin är möjlig;
  • Monoaminoxidashämmare (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - kan orsaka en plötslig och uttalad ökning av blodtryck, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar, hyperpyretisk kris;
  • Nitrater - möjlig försvagning av deras terapeutiska effekt;
  • Fenoxibensamin - takykardi och ökad hypotensiv effekt är troligt;
  • Fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på hastigheten på administrering och dos);
  • Sköldkörtelhormonpreparat - ömsesidig förbättring av handlingen;
  • Läkemedel som förlänger QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - förlänger QT-intervallet;
  • Diatrizoater, yotalamic eller yoxaglic syror - ökade neurologiska effekter;
  • Ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av koldbrist).

analoger

Analoger av Adrenalin är: Adrenalinhydroklorid-injektionsflaska, Adrenalinhydroklorid, Adrenalintartrat, Epinefrin, Epinefrinhydrotartrat.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 15 ° C på ett mörkt ställe. Förvaras oåtkomligt för barn..

adrenalin

Ägaren till registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. Nr.: LP-005604 från 06/21/19 - Effektiv
adrenalin

Utgivningsform, förpackning och sammansättning av läkemedlet Adrenaline

Injektion som en klar, färglös eller lätt färgad vätska.

1 ml
adrenalinbitartrat1,82 mg,
vilket motsvarar innehållet i adrenalin (epinefrin)1 mg

Hjälpämnen: natriumklorid - 8 mg, natriummetabisulfat - 1 mg, dinatriumedetatdihydrat - 0,3 mg, saltsyralösning 1 M - upp till pH 2,2-5,0, vatten d / och - upp till 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - blisterförpackningar (1) - förpackningar av kartong.
1 ml - ampuller (5) - förpackning av blisterremsor (2) - förpackningar av kartong.
1 ml - ampuller (5) - blisterförpackningar (4) - förpackningar av kartong (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - konturcellförpackning (5) - kartongförpackningar (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - konturcellförpackning (10) - kartongförpackningar (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - blisterförpackningar (50) - förpackningar av kartong (för sjukhus).
1 ml - ampuller (5) - konturcellförpackning (100) - kartongförpackningar (för sjukhus).

farmakologisk effekt

Adrenomimetisk, har en direkt stimulerande effekt på a- och p-adrenerga receptorer.

Under påverkan av epinefrin (adrenalin) som ett resultat av stimulering av a-adrenerga receptorer uppstår en ökning av innehållet av intracellulärt kalcium i glatta muskler. Aktivering av a1-adrenoreceptorer ökar aktiviteten för fosfolipas C (genom stimulering av G-proteinet) och bildningen av inositoltrifosfat och diacylglycerol. Detta bidrar till frisläppandet av kalcium från depot i sarkoplasmatisk retikulum. Aktivering av a2-adrenoreceptorer leder till öppnande av kalciumkanaler och en ökning av kalciuminträde i celler.

Stimulering av p-adrenerga receptorer orsakar aktivering av adenylatcyklas på grund av G-protein och en ökning av bildningen av cAMP. Denna process är triggaren för utveckling av reaktioner från olika målorgan. Som ett resultat av stimulering av P1-adrenoreceptorer i vävnaderna i hjärtat inträffar en ökning av intracellulärt kalcium. När ß2-adrenoreceptorer stimuleras finns det en minskning av fritt intracellulärt kalcium i släta muskler, å ena sidan orsakat av en ökning av dess transport från cellen, och å andra sidan av dess ackumulering i depot i den sarkoplasmiska retikulum.

Det har en uttalad effekt på det kardiovaskulära systemet. Ökar hjärtkontraktionens frekvens och styrka, hjärtslag och minutvolym. Förbättrar AV-ledningen, ökar automatiseringen. Ökar myocardial syrebehov. Orsakar förträngning av kärlen i organen i bukhålan, hud, slemhinnor, i mindre utsträckning - skelettmuskler. Ökar blodtrycket (främst systoliskt), i höga doser ökar OPSS. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång.

Epinefrin (adrenalin) slappnar av de släta musklerna i bronkierna, sänker tonen och rörligheten i mag-tarmkanalen, utvidgar pupillerna och hjälper till att minska det intraokulära trycket. Orsakar hyperglykemi och ökar plasmafria fettsyror..

farmakokinetik

Det metaboliseras med deltagande av MAO och COMT i levern, njurarna, mag-tarmkanalen. T 1/2 är några minuter. Utsöndras av njurarna.

Genomtränger genom placentabarriären, tränger inte in i BBB.

Utsöndras i bröstmjölk.

Indikationer av de aktiva substanserna i läkemedlet Adrenaline

Allergiska reaktioner av en omedelbar typ (inklusive urtikaria, angioödemschock, anafylaktisk chock) som utvecklas med användning av läkemedel, serum, blodtransfusioner, äta mat, insektsbett eller andra allergener.

Bronkialastma (lättnad av en attack), bronkospasm under anestesi.

Asystol (inklusive mot bakgrund av en snabbt utvecklande AV-blockad av III-graden).

Blödning från ytkärl i hud och slemhinnor (inklusive från tandköttet).

Arteriell hypotension, inte mottaglig för effekterna av adekvata volymer av ersättningsvätskor (inklusive chock, trauma, bakteremi, öppen hjärtoperation, njursvikt, kronisk hjärtsvikt, överdos av läkemedel).

Behovet av att förlänga verkan av lokalbedövningsmedel.

Hypoglykemi (på grund av en överdos insulin).

Öppenvinkel glaukom, ögonkirurgi - konjunktival ödem (behandling), för att utvidga eleven, intraokulär hypertoni.

För att stoppa blödningen.

Öppna listan med koder ICD-10
ICD-10-kodIndikation
E16.0Läkemedelsfri hypoglykemi utan koma
H40.0Misstänkt glaukom (okulär hypertoni)
H40.1Primär öppen vinkel glaukom
I44Atrioventrikulärt [atrioventrikulärt] block och buntbenblock [His]
I95hypotension
J45Astma
L50Nässelfeber
R57.1Hypovolemisk chock
R57.8Andra typer av chock
R58Blödning, inte klassificerad någon annanstans
T78.2Ospecificerad anafylaktisk chock
T78.3Angioneurotiskt ödem (Quincke ödem)
T88.7Ospecificerad patologisk reaktion på läkemedlet eller läkemedlen
Z01.0Ögon- och synundersökning

Dosering

Enskild. Ange s / c, mindre ofta - in / m eller in / in (långsamt). Beroende på den kliniska situationen kan en enda dos för vuxna variera från 200 mcg till 1 mg; för barn - 100-500 mcg. Injektionsvätska, lösning kan användas som ögondroppar.

Lokalt används för att stoppa blödning - använd tamponger fuktade med en lösning av epinefrin.

Sidoeffekt

Från det kardiovaskulära systemet: angina pectoris, bradykardi eller takykardi, hjärtklappning, ökning eller minskning av blodtrycket; vid användning i höga doser, ventrikulära arytmier; sällan - arytmi, bröstsmärta.

Från nervsystemet: huvudvärk, ångest, skakning, yrsel, nervositet, trötthet, psykoneurotiska störningar (psykomotorisk agitation, desorientering, minnesnedsättning, aggressivt eller panikbeteende, schizofreniliknande störningar, paranoia), sömnstörningar, muskel ryckningar.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar.

Från urinsystemet: sällan - svår och smärtsam urinering (med prostatahyperplasi).

Allergiska reaktioner: angioödem, bronkospasm, hudutslag, erythema multiforme.

Annat: hypokalemi, ökad svettning; lokala reaktioner - smärta eller brännande känsla på injektionsstället.

Kontra

Graviditet och amning

Epinefrin (adrenalin) passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölken.

Tillräckliga och strikt kontrollerade kliniska studier av säkerheten för epinefrin har inte genomförts. Användning under graviditet och amning är endast möjligt i de fall där den förväntade nyttan av terapi för modern uppväger den potentiella risken för fostret eller barnet.

Adrenalinhälsa: bruksanvisning

Strukturera

1 ml av lösningen innehåller epinefrinhydrotartrat i termer av 100% substans -1,82 mg;

hjälpämnen: natriummetabisulfit, natriumklorid, vatten för injektion.

Släpp formulär. Injektion.

Farmakoterapeutisk grupp. Medel som påverkar det kardiovaskulära systemet. adrenalin.

Beskrivning

farmakologisk effekt

Adrenalin-Health är en pacemaker, vasokonstriktor, hypertensivt, hyperglykemiskt medel. Läkemedlet stimulerar a- och p-adrenoceptorerna för olika lokaliseringar. Det har en uttalad effekt på de släta musklerna i de inre organen, hjärt- och andningsorganen, aktiverar kolhydrat- och lipidmetabolismen.

På cellnivå realiseras verkan genom aktivering av adenylatcyklas på den inre ytan av cellmembranen, vilket ökar nivån av intracellulärt cAMP och inträde av kalciumjoner i cellen. Den första handlingsfasen beror främst på stimulering av p-adrenerga receptorer i olika organ och manifesteras av takykardi, ökad hjärtutmatning, hjärtspänning och ledning, arterio- och bronkodilatation, minskad livmodern, hämning av allergiska reaktioner, mobilisering av glykogen från levern och fettsyror från fettdepåer.. I den andra fasen är a-adrenoreceptorer upphetsade, vilket leder till en minskning av kärlen i bukorganen, huden, slemhinnorna (skelettmusklerna i mindre utsträckning), en ökning av blodtrycket (främst systoliskt) och allmän perifer kärlsresistens.

Läkemedlets effektivitet beror på dosen. Vid mycket låga doser, när administrationshastigheten är mindre än 0,01 μg / kg / min, kan det sänka blodtrycket på grund av expanderingen av skelettmuskulaturen. Vid en injektionshastighet på 0,04-0,1 μg / kg / min ökar det frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner och minskar det totala perifera vaskulära motståndet; över 0,2 mcg / kg / min - skär blodkärl, ökar blodtrycket (främst systoliskt) och generell perifer vaskulär motstånd. Pressoreffekt kan orsaka kortsiktig reflexnedgång i hjärtfrekvensen. Slappnar av de släta musklerna i bronkierna. Doser över 0,3 mcg / kg / min minskar blodflödet i njuret, blodtillförsel till de inre organen, ton och rörlighet i mag-tarmkanalen.

Ökar myokardiell konduktivitet, excitabilitet och automatisering. Ökar myocardial syrebehov. Det hämmar frisättningen av histamin och leukotriener inducerade av antigener, eliminerar spasm i bronkioler och förhindrar utveckling av ödem i deras slemhinna. Genom att agera på a-adrenerga receptorer i huden, slemhinnor och inre organ orsakar det vasokonstriktion, en minskning av absorptionshastigheten för lokalbedövningsmedel, ökar verkan varaktigheten och minskar den toxiska effekten av lokalbedövning. Stimulering p2-adrenerga receptorer åtföljs av ökad utsöndring av kalium från cellen och kan leda till hypokalemi.

Expanderar eleverna, hjälper till att minska produktionen av intraokulär vätska och intraokulärt tryck. Det orsakar hyperglykemi (förbättrar glykogenolys och glukoneogenes) och ökar plasmainnehållet i fria fettsyror, förbättrar vävnadsmetabolismen. Stimulerar svagt det centrala nervsystemet, uppvisar anti-allergiska och antiinflammatoriska effekter. Undertrycker amning. Den terapeutiska effekten med intravenös administrering utvecklas nästan omedelbart (verkningens varaktighet - 1-2 minuter), med subkutan - efter 5-10 minuter (maximal effekt - efter 20 minuter), med intramuskulär effekt..

farmakokinetik

Vid intramuskulär och subkutan administrering absorberas den snabbt; den maximala koncentrationen i blodet uppnås efter 3-10 minuter. Genomtränger genom placentabarriären, in i bröstmjölk, tränger inte in i blod-hjärnbarriären. Det metaboliseras av monoaminoxidas (till vanillyl-sinnessyra) och katekol-O-metyltransferas (till metanefrin) i cellerna i levern, njurarna, tarmslemhinnan, axoner. Halveringstiden med intravenös administration är 1-2 minuter. Utsöndring av metaboliter utförs av njurarna. Utsöndras i bröstmjölk.

Indikationer för användning

Kontra

Graviditet och amning

Dosering och administrering

Tilldela intramuskulärt, subkutant, ibland intravenöst (dropp), intracardialt (återupplivning under hjärtstopp), topiskt. Vid intramuskulär administration börjar åtgärden snabbare än med subkutan. Individuell dosering.

För vuxna är doser för intramuskulär och subkutan administrering vanligtvis 0,3-0,75 ml. Injektioner kan upprepas var tionde minut under kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck tills patientens tillstånd förbättras. Högre doser med subkutan administration: singel -1 ml, dagligen - 5 ml.

Patienter med ett extremt allvarligt tillstånd och allvarliga hemodynamiska störningar injiceras långsamt intravenöst och löser upp 1 ml av läkemedlet i 500 ml av en isotonisk natriumkloridlösning (injektionshastighet -1-4 μg / min, dvs. 0,3-1,2 ml / min) ; när effekten uppnås stoppas administrationen.

Intrakardiellt administrerat med asystol om andra administreringsmetoder inte är tillgängliga, eftersom det finns en risk för hjärttamponade och pneumotorax. 0,1-0,2 mg injiceras intracardialt genom en speciell lång nål.

För barn är enstaka doser med intramuskulär och subkutan administration: upp till 1 år, 0,1-0,15 ml, 1-4 år, 0,2-0,25 ml, 5-7 år, 0,3-0,4 ml, 8-10 år gamla -0,4-0,5 ml, äldre än 10 år -0,5 ml. Administreringsfrekvensen är 1-3 gånger om dagen. Sluta blödning: applicera topiskt, applicera tamponger fuktade med läkemedlet.

Sidoeffekt

Från det kardiovaskulära systemet: arteriell hypertoni, hjärtrytm (takykardi, ventrikelflimmer), angina pectoris, hjärtklappning, blekhet i ansiktet, hemorragisk stroke, lungödem (vid höga doser). Från det centrala nervsystemet: huvudvärk, ångest, tremor; sällan - yrsel, känsla av rädsla, allmän svaghet, sömnstörningar, psykoneurotiska störningar. Allergiska reaktioner: hudutslag, erythema multiforme. Från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar. Från metabolismens sida: hypokalemi, hyperglykemi är möjliga. Lokala reaktioner: smärta eller brännande på injektionsstället.

Överdos

Symtom: överdriven blodtrycksökning, mydriasis, takykardi, följt av bradykardi, hjärtarytmier (inklusive förmaks- och ventrikelflimmer), kylning och blekhet i huden, kräkningar, huvudvärk, metabolisk acidos, lungödem, hjärtinfarkt, kranial hjärtinfarkt hjärnblödning (särskilt hos äldre patienter). Behandling: avbrytande av läkemedlet, införande av a- och p-blockerare, höghastighetsnitrater; komplexa komplikationer kräver komplex behandling.

Interaktion med andra droger

Epinefrinantagonister är blockerare av a- och p-adrenerga receptorer. Det försvagar effekterna av narkotiska smärtstillande medel och sömntabletter. Vid användning samtidigt med hjärtglykosider, kinidin, tricykliska antidepressiva medel, dopamin ökar risken för att utveckla arytmier; med andra sympatomimetiska medel - ökad svårighetsgrad av biverkningar från det kardiovaskulära systemet; med antihypertensiva medel (inklusive med diuretika) - en minskning av deras effektivitet. Samtidig administrering med monoaminoxidashämmare kan orsaka en plötslig och markant ökning av blodtryck, huvudvärk, hjärtrytm, kräkningar; med nitrater - försvagning av deras terapeutiska effekt; med fenoxibensamin - ökad hypotensiv effekt och takykardi; med fenytoin - en plötslig minskning av blodtrycket och bradykardi (beroende på dos och doseringshastighet); med preparat av sköldkörtelhormon eller eufillin - ömsesidig förbättring av verkan; med ergotalkaloider - ökad vasokonstriktoreffekt (upp till allvarlig ischemi och utveckling av gangren). Minskar effekten av hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin). Det kan minska effekten av hormonella preventivmedel, minska muskelavslappnande effekten av icke-depolariserande muskelavslappningsmedel. Vid samtidig användning med läkemedel för generell anestesi är livshotande arytmier möjliga.

Programfunktioner

Läkemedlet ska inte administreras intraarteriellt, eftersom överdriven förträngning av perifera kärl kan leda till utvecklingen av koldbrist.

Används med försiktighet hos äldre och barndom.

Med intrakardiell administration är det nödvändigt att kontrollera blodtrycket, centralt venöstryck, tryck i lungartären, hjärtfrekvens.

Införandet av Adrenaline-Health under chockförhållanden ersätter inte transfusion av blod, plasma, blodersättande vätskor och / eller saltlösningar. Läkemedlet rekommenderas inte att användas under lång tid (förträngning av perifera kärl, vilket leder till möjlig utveckling av nekros eller kärls).

För att förebygga arytmier förskrivs r-blockerare samtidigt.

Det finns inga data om användning av nedsatt njur- eller leverfunktion..

Användning för korrigering av hypotoni under förlossning rekommenderas inte, eftersom läkemedlet kan försena det andra stadiet av förlossningen; när de administreras i stora doser för att försvaga livmodersammandragningar kan orsaka långvarig livmodern försoning med blödning.

Anafylaktisk chock - användning av adrenalin

Anafylaktisk chock är en blixtreaktion, som manifesterar sig med ökad känslighet i kroppen som ett resultat av upprepad administrering eller intag av ett allergen i kroppen.

Adrenalin administreras som första hjälpen, vilket snabbt eliminerar symtomen på anafylax på några sekunder, vilket gör det till läkemedlet som väljs för anafylaktisk chock. Om läkemedlet administrerades hemma av en icke-medicinsk specialist, kan du inte undvika att gå till läkaren, även om symptomen på anafylax inte längre förekommer.

Denna typ av chock manifesterar sig efter penetrationen av antigenet i kroppen, när kroppens skyddsmekanismer utlöses, vilket inte svarar på allergenet.

Olika ämnen (damm, föroreningar, lite mat, bi-stick och läkemedel) är allergener. Ofta utvecklas anafylaktiska reaktioner efter administrering av läkemedel, så det är viktigt att kontrollera kroppens reaktivitet mot vissa typer av läkemedel som orsakar anafylaktisk chock.

Anafylaktisk chock utvecklas inom intervallet flera minuter till fem timmar från det ögonblick som penetrationen av allergenet i kroppen. Om en person har överkänslighet mot ett allergen, spelar det ingen roll på vilket sätt eller i vilken dos allergenet kommer in i kroppen - anafylax kommer säkert att manifestera sig. Med en ökad dos av allergenet är den anafylaktiska reaktionen mer uttalad.

Om anafylaxis orsakar bronkospasm eller stenos i luftvägarna uppstår hypoxi. Med fullständig stenos och bronkospasm (när luft inte kommer in i lungorna) återstår inte mer än fem minuter för hjälp. Efter detta inträffar irreversibla förändringar i hjärnan, vilket leder till patientens kliniska död..

Statistik

Varje år tas 100 av 100 000 personer in på sjukhus med anafylaktiska reaktioner (data för 2015). Samtidigt, tillbaka 1990 var denna indikator två gånger lägre - 50 personer och på 80-talet - 20 personer per hundra tusen människor. Den årliga ökningen av anafylaxis tros bero på matdiversitet och en ökning av antalet olika typer av läkemedel som orsakar allergiska reaktioner hos vissa människor..

orsaker

Anafylaktisk reaktion orsakas av gift av getingar, bin, buggar och andra stickande insekter samt mat. Reaktionen med hyperreaktivitet visar sig oftast efter den första måltiden (intag av ett allergen i kroppen) eller efter flera när sensibilisering av kroppen för allergenet utvecklas. Oftast orsakas en anafylaktisk reaktion av jordnötter och andra nötter, skaldjur, vete, ägg, mjölk, frukt och grönsaker, kikärter, sesamfrön. Jordnötsallergi står för 20% av all matallergi.

Eksem, allergisk rinit, astma är sjukdomar där risken för anafylaktisk reaktion ökar när ett allergen kommer in, till vilket patienten har en ökad känslighet. Som regel vet patienterna vad de är allergiska mot och försöker undvika kontakt med dessa allergener. Överkänslighetsreaktioner orsakas av mat, cigarettrök, katthår etc..

Penicillinantibiotika, såväl som vacciner och serum, orsakar en allvarlig anafylaktisk reaktion hos känsliga människor. Före introduktionen genomgår sådana patienter därför speciella test som upptäcker en allergisk reaktion.

Patogenes och symtom

Med anafylaktisk chock uppstår en kraftig minskning av blodtrycket till lägsta nivåer, vilket leder till hypoxi, eftersom blod inte levererar syre och nödvändiga ämnen till organ och vävnader. Cyanos uppträder (cyanos i huden) eller rodnad och svår urtikaria.

Hjärtfrekvensen störs, pulsen blir svag, trådliknande, tystnad av medvetande, yrsel observeras.

Stenos i luftvägarna uppstår på grund av svullnad i slemhinnan i svalg och svalg, vilket är en följd av histaminens effekt på blodkärlen. Patienten försöker andas in medan visslande och pipande hörs, vilket indikerar en minskning av andningsutrymmet. Svullnad sträcker sig till hela ansiktet, påverkar ögonen, kinderna, nacken.

Med anafylaktisk chock är lungödem och vätskeansamling möjliga i pleurahålan, vilket i hög grad komplicerar andningen och orsakar andningsfel.

En av komplikationerna med anafylaxis är en kramp i bronkiala muskler, vilket orsakar andningsstopp. Patienten behöver akut artificiell lungintubation.

Hjälp med anafylaxi - introduktion av adrenalin

Som nämnts tidigare är första hjälpen för anafylaktisk chock administrering av adrenalin. Det är ett hormon som produceras i människokroppen av binjuremedulla. Adrenalinsekretion förbättras i situationer som kräver mobilisering av alla vitala krafter i kroppen: under stress eller fara, med skador eller brännskador, etc..

Adrenalin påverkar kroppssystemen på olika sätt:

  • Hormonet påverkar de adrenergiska receptorerna från mänskliga kärl, vilket bidrar till en minskning av blodkärlen. I kärlsängen ökar trycket, blodflödet återupptas.
  • Stimulering av bronkiala adrenerga receptorer eliminerar andningsfel hos patienten. Adrenalin ökar den jonotropa effekten på hjärt-myokardiocytceller och ökar därmed antalet myokardiella sammandragningar.
  • Undertrycker frisättningen av cytokiner genom att hämma basofiler och mastceller, nivåer effekten av histamin på blodkärlen.

Anafylaxis betraktas som ett allvarligt tillstånd hos patienten, som, utan att adrenalin administreras i rätt tid, orsakar dödsfall. Därför är det viktigt att snabbt och korrekt välja läkemedlets dos. En enda dos är 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalin, injektioner ges intravenöst eller subkutant. I en klinik administreras adrenalin till patienter i koma-dropp tillsammans med natriumklorid (saltlösning).

Med laryngealt ödem, bronkospasm och lungödem, andningsfel, glukokortikosteroider (metylprednisolon, dexametason, prednisolon, hydrokortison) tillsätts, vilket förbättrar adrenalins verkan och förbättrar patientens tillstånd. Glukokortikosteroider administreras omedelbart i stora doser: 500 mg metylprednisolon, 100 mg dexametason, 150 mg metylprednisolon (5 ampuller).

Syntetiska adrenalinbaserade antishock-läkemedel

Epinefrinhydroklorid. En allmänt använd syntetisk naturlig adrenalinersättning. Det verkar på alfa- och beta-adrenoreceptorer i blodkärlen och orsakar vasokonstriktion. Mest påverkar kärlen i bukhålan och slemhinnor, i mindre utsträckning - på muskelkärlen. Ökar blodtrycket. Det verkar på de beta-adrenergiska receptorerna i hjärtat, förbättrar dess arbete och ökar antalet hjärtkontraktioner.

Ökar blodsockret (hyperglykemi) och påskyndar ämnesomsättningen i kroppen. Slappnar av musklerna i bronkierna och tarmen. Förbättrar skelettmuskeltonen.

Indikationer för användning

Det används vid kollaps (akut minskning av blodtrycket), med en signifikant minskning av sockernivån (hypoglykemi), vid en attack av bronkialastma, som inte stoppas av snabbverkande adrenerga bronkodilatatorer, såsom salbutamol. Används också för att eliminera anafylaktiska reaktioner, ventrikelflimmer i hjärtat. Det används vid glaukom och otorhinolaryngologiska sjukdomar.

Dosering och administreringsväg

Läkemedlet administreras subkutant, intramuskulärt och intravenöst i en dos av 0,3-0,75 ml av en 0,1% lösning. Med fibrillering av hjärtans ventriklar administreras intrakardiellt, med glaukom - i form av ögondroppar.

Bieffekter

Takykardi, arytmi, arteriell hypertoni, anginaattacker.

  • Graviditet.
  • En historia med essentiell arteriell hypertoni.
  • åderförkalkning.
  • tyreoidit.
  • Diabetes Mellitus av typ 1 och typ 2.

adrenalin

Syntetiskt adrenalinsubstitut. Stimulerar alfa- och beta-adrenoreceptorer, ökar hastigheten för hjärtslag. Fungerar som en vasokonstriktor, ökar blodtrycket. Det fungerar som en bronkodilator (utvidgar bronkiens lumen med spasmer av allergisk uppkomst). Minskar blodflödet i njuret, minskar rörelse och ton i mag-tarmkanalen.

Minskar produktionen av intraokulär vätska och minskar därmed det intraokulära trycket, utvidgar pupillerna (mydriasis). Det ökar ledningsförmågan hos impulser i myokardiet, minskar behovet av syre i hjärtat. Minskar produktionen av histamin, leukotriener, cytokiner, minskar antalet basofiler.

Det tar bort kalium från cellerna och orsakar hypokalemi. Ökar blodsockret, leder till hyperglykemi.

Indikationer för användning

Epinefrin används för anafylaktisk, angioödemchock orsakad av användning av läkemedel, mat såväl som insektsbett och blodtransfusionsreaktioner. Det används för att stoppa attacker av bronkialastma, KOL, med asystol, kaotisk sammandragning av ventriklarna. Effektiv för arteriell hypotoni, blödning från ytliga kärl. Det används också för hypoglykemi vid kirurgiska ingrepp på ögongloben. Det är indicerat för glaukom..

Administreringssätt och dos

Ange intravenöst, intramuskulärt och subkutant, samt intrakavernosalt. Det har förmågan att tränga igenom morkakan, men passerar inte blod-hjärnbarriären.

Med anafylaxi administreras epinefrin intravenöst i en dos av 0,1-0,25 mg, utspädd i 10 ml natriumklorid. Med denna form av administrering verkar läkemedlet direkt. Om en ytterligare dos av epinefrin krävs, administreras läkemedlet infusion eller droppar 0,1 mg. Med en mild form av anafylaxi, ett läkemedel utspätt med vatten för injektion, intramuskulärt eller subkutant, används 0,3-0,5 mg. Gäller efter 3-5 minuter.

Negativa reaktioner

Reaktionen från det kardiovaskulära systemet på epinefrin manifesteras genom acceleration av hjärtslag, angina pectoris, arteriell hypertoni, hjärtrytmens misslyckande. Det finns också ett upphetsat tillstånd, skakande händer, huvudvärk, bronkospasm, svullnad i slemhinnor, utslag. Möjlig illamående och kräkningar, ökad utsöndring av kalium i urinen.

adrenalin

Strukturera

Vad är adrenalin och var produceras adrenalin

Adrenalin är ett hormon som bildas i binjuremedulla, en struktur som regleras av nervsystemet och är den huvudsakliga källan till katekolaminhormoner för kroppen - dopamin, adrenalin och norepinefrin..

Adrenalinet som används som läkemedel erhålls från binjurarvävnad från slaktdjur eller syntetiskt.

Epinefrin - vad är det?

Det internationella icke-privata namnet för adrenalin (INN) är epinefrin.

För medicin produceras läkemedlet av läkemedelsföretag i form av adrenalinhydroklorid (Adrenalini hydrochloridum) och i form av adrenalinhydrotartrat (Adrenalini hydrotartras).

Den första är ett vitt eller vitt med ett rosa färgpulver med en kristallin struktur som har förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

I processen för framställning av lösningen tillsättes O, O1N till pulvret. saltsyralösning. Klorobutanol och natriummetabisulfit används för konservering. Den färdiga lösningen är klar och färglös..

Adrenalinhydrotartrat är ett kristallint vitt eller vitt till gråligt pulver med förmågan att ändra dess egenskaper under påverkan av ljus och syre i luften.

Pulvret är mycket lösligt i vatten, men sparsamt lösligt i alkohol. Till skillnad från lösningar av epinefrinhydroklorid är vattenhaltiga lösningar av epinefrinhydrotartrat mer resistenta, men i deras verkan är de absolut identiska med dem..

På grund av skillnaden i molekylvikt (för hydrotartrat är den 333,3, och för hydroklorid - 219,66) används hydrotartrat i en större dos.

Släpp formulär

Läkemedelsföretag producerar medicin i form av:

  • 0,1% lösning av epinefrinhydroklorid;
  • 0,18% adrenalinhydrotartratlösning.

På apotek finns läkemedlet i ampuller tillverkade av neutralt glas. Mängden medel i en ampull är 1 ml.

Lösningen för lokalt bruk säljs i hermetiskt tätade orange glasflaskor. Kapaciteten för en flaska är 30 ml.

Även på apotek finns Adrenaline i tabletter. Läkemedlet finns i form av homeopatiska granuler D3.

farmakologisk effekt

Wikipedia indikerar att adrenalin tillhör gruppen av kataboliska hormoner och påverkar nästan alla typer av metabolism. Det hjälper till att öka blodsockret och stimulerar vävnadsmetabolismen..

Adrenalin tillhör samtidigt två farmakologiska grupper:

  • Läkemedel som har en stimulerande effekt på α- och α + ß-adrenerga receptorer.
  • Hypertensiva läkemedel.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att tillhandahålla:

  • hyperglykemiska;
  • bronkodilator;
  • hypertensiv;
  • anti-allergisk;
  • vasokonstriktoreffekter.

Dessutom hormonet adrenalin:

  • har en hämmande effekt på produktionen av glykogen i skelettmuskler och lever;
  • hjälper till att förbättra upptag och användning av glukos av vävnader;
  • ökar aktiviteten hos glykolytiska enzymer;
  • stimulerar nedbrytningen och hämmar syntesen av fetter (en liknande effekt uppnås på grund av förmågan hos adrenalin att påverka ß1-adrenerga receptorer lokaliserade i fettvävnad);
  • ökar den funktionella aktiviteten hos skelettmuskelvävnad (särskilt med svår trötthet);
  • stimulerar det centrala nervsystemet (genereras i gränssituationer (det vill säga farligt för människors liv) situationer, hormonet provocerar en ökning av vakenhetsnivån, ökar mental aktivitet och mental energi och främjar även mental mobilisering);
  • väcker området med hypotalamus, som ansvarar för produktionen av kortikotropinfrisättande hormon;
  • aktiverar binjurebarken-hypofysen-hypotalamus-systemet;
  • stimulerar produktionen av adrenokortikotropiskt hormon;
  • stimulerar funktionen hos blodkoagulationssystemet.

Adrenalin har en anti-allergisk och antiinflammatorisk effekt, vilket förhindrar frisättning av allergi och inflammationsförmedlare (leukotriener, histamin, prostaglandiner, etc.) från mastceller, spännande β2-adrenerga receptorer lokaliserade i dem och minskar känsligheten hos olika vävnader för dessa ämnen.

Måttliga koncentrationer av adrenalin har en trofisk effekt på skelettmuskelvävnad och myokard, medan hormonet i höga koncentrationer förbättrar proteinkatabolism.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Adrenalin bruttoformel - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin och andra substanser som produceras av binjurarna har förmågan att interagera med olika vävnader i kroppen och därmed förbereda kroppen för en reaktion på en stressig situation (till exempel en fysisk stresssituation).

Reaktionen på allvarlig stress beskrivs ofta av uttrycket "slåss eller kör". Det utvecklades i processen för utveckling och är en slags skyddsmekanism som gör att du nästan direkt kan svara på fara.

När en person befinner sig i en farlig situation ger hans hypotalamus binjurarna, där hormonet adrenalin bildas, en signal om att den senare släpps ut i blodet. Kroppens reaktion på ett sådant utbrott utvecklas inom några sekunder: en persons styrka och hastighet ökar avsevärt, och känsligheten för smärta minskar kraftigt.

En sådan hormonell våg kallas "adrenalin".

Genom att verka på ß2-adrenerga receptorer lokaliserade i vävnader och lever, stimulerar hormonet glukoneogenes (den biokemiska processen för glukosbildning från oorganiska prekursorer) och processen med glykogenbiosyntes från glukos (glykogenes).

Handlingen av adrenalin efter introduktionen i kroppen är associerad med en effekt på a- och p-adrenerga receptorer och liknar på många sätt de effekter som uppstår under reflexexcitering av sympatiska nervfibrer..

Läkemedlets verkningsmekanism beror på aktiveringen av adenylatcyklasenzym som är ansvarigt för syntesen av cyklisk AMP (cAMP).

Adrenalinkänsliga receptorer är lokaliserade på den yttre ytan av cellmembranen, det vill säga hormonet tränger inte in i cellen. I cellen överförs dess verkan tack vare de så kallade andra mellanhänderna, vars huvudsakliga är exakt cyklisk AMP. Den första medlaren i det reglerande signalöverföringssystemet är själva hormonet.

Symtom på adrenalin som rusar in i blodet är:

  • förträngning av blodkärl i huden, slemhinnor samt i bukhålans organ (kärl i skelettmuskelvävnaden är något mindre);
  • expansion av blodkärl i hjärnan;
  • ökad frekvens och ökade sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • lättnad av antrioventrikulär (atrioventrikulär) ledning;
  • ökad hjärtmuskelns automatisering;
  • ökning av blodtrycket;
  • övergående reflex bradykardi;
  • avslappning av de släta musklerna i bronkierna och tarmkanalen;
  • minskning av det intraokulära trycket;
  • vidgade pupiller;
  • minskad produktion av intraokulär vätska;
  • hyperkalemi (med långvarig stimulering av ß2-adrenerga receptorer);
  • ökad plasmakoncentration av blodfria fettsyror.

Med introduktionen av adrenalin iv eller under huden absorberas läkemedlet väl. Den maximala plasmakoncentrationen efter administrering under hud eller muskel noteras efter 3-10 minuter.

Adrenalin kännetecknas av förmågan att tränga igenom morkakan och bröstmjölken, medan det nästan inte kan penetrera BBB (blod-hjärnbarriär).

Dess metabolisering utförs med deltagande av enzymerna monoaminoxidas (MAO) och catechol-O-metyltransferas (COMT) i sympatiska nervändar och inre organ. De resulterande metaboliska produkterna är inaktiva..

T1 / 2 (eliminationshalveringstid) efter administrering av iv adrenalin är ungefär 1-2 minuter.

Metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna, en liten mängd ämne utsöndras oförändrat.

Indikationer för användning

Adrenalin är indicerat för användning:

  • med omedelbart utvecklande allergiska reaktioner, inklusive reaktioner på läkemedel, livsmedelsprodukter, blodtransfusion, insektsbett etc. (med anafylaktisk chock, urticaria, etc.);
  • med ett kraftigt blodtrycksfall och en kränkning av blodtillförseln till viktiga inre organ (kollaps);
  • med en attack av bronkialastma;
  • med hypoglykemi orsakad av en överdos av insulin;
  • vid tillstånd som kännetecknas av en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet (hypokalemi);
  • med öppen vinkel glaukom (ökat intraokulärt tryck);
  • med hjärtstopp (ventriklarnas asystol);
  • under kirurgiska operationer på ögonen för att lindra svullnad i konjunktiva;
  • med blödning från kärl som är ytligt belägna i huden och slemhinnan;
  • med akut atrioventrikulär blockad av 3: e graden;
  • med fibrillering av hjärtans ventriklar;
  • vid akut fel i vänster kammare;
  • med priapism.

Adrenalin används också som en vasokonstriktor för ett antal otolaryngologiska sjukdomar och för att förlänga verkan av lokala smärtläkemedel..

Med hemorrojder kan ljus med adrenalin och trombin stoppa blodet och bedöva det drabbade området.

Adrenalin används vid kirurgiska ingrepp och injiceras också genom ett endoskop för att minska blodförlusten. Dessutom är ämnet en del av vissa lösningar som används för långvarig lokalbedövning (särskilt inom tandvård).

Speciellt för infiltrerings- och ledningsanestesi (inklusive i tandläkare vid utsträckning av tanden, fyllning av håligheter, vid slipning av tänder innan montering av kronor) indikeras läkemedlet Septanest med adrenalin..

Adrenalintabletter används ganska framgångsrikt för att behandla angina pectoris, arteriell hypertoni. Dessutom kan tabletter förskrivas för syndrom som åtföljs av ökad ångest, en känsla av sammandragning i bröstet och en känsla av en tvärbalke som ligger över bröstet.

Kontra

Kontraindikationer för användning av adrenalin är:

  • ihållande högt blodtryck (arteriell hypertoni);
  • aneurysm;
  • svår aterosklerotisk kärlsjukdom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • hypertrofisk kardiomyopati (GOKMP);
  • feokromocytom;
  • takyarytmi;
  • tyreotoxikos;
  • överkänslighet mot epinefrin.

På grund av den höga risken för arytmier är det förbjudet att använda adrenalin för patienter som är under anestesi med kloroform, cyklopropan, fluorotan.

Läkemedlet används med försiktighet för behandling av äldre patienter och barn..

Bieffekter

Adrenalin provocerar inte bara en betydande ökning av fysisk styrka, hastighet och produktivitet, utan också snabbare andning och skärper uppmärksamheten. Ofta åtföljs frisättningen av detta hormon av en snedvridning i uppfattningen av verklighet och yrsel.

I de fall då hormonfrisättningen har inträffat, men det inte finns någon verklig fara, känner en person irritabilitet och ångest. Anledningen till detta är att frisättningen av adrenalin åtföljs av en ökning av glukosproduktionen och en ökning av blodsockret. Det vill säga att människokroppen får ytterligare energi, som dock inte hittar någon väg ut.

I det avlägsna förflutet löstes de flesta stressiga situationer genom fysisk aktivitet, i den moderna världen har antalet påfrestningar ökat avsevärt, men samtidigt krävs det inte fysisk aktivitet för att lösa dem. Av denna anledning är många stressade personer aktivt engagerade i idrott för att minska adrenalin..

Trots att adrenalin spelar en ledande roll i överlevnaden av kroppen leder det över tiden till negativa konsekvenser. Så en långvarig ökning av nivån på detta hormon hämmar hjärtmuskelns aktivitet, och i vissa fall kan till och med provocera hjärtsvikt.

Höga nivåer av adrenalin är också orsaken till sömnlöshet och ofta nervösa störningar (nervnedbrott). Symtom av detta slag indikerar att en person är i ett tillstånd av kronisk stress..

Följande biverkningar kan vara kroppens reaktion på införandet av adrenalin:

  • ökning av blodtrycket;
  • en ökning i frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln;
  • hjärtrytmstörning;
  • bröstsmärta i hjärtat.

I fall av arytmi som provoceras av administreringen av läkemedlet visas patienten läkemedel vars farmakologiska verkan syftar till att blockera ß-adrenerga receptorer (till exempel Anaprilin eller Obzidan).

Instruktioner för användning av adrenalin

Adrenalinhydroklorid, bruksanvisningen rekommenderar att patienter injiceras subkutant, mindre ofta - i muskeln eller i en ven (långsamt droppar). Läkemedlet får inte komma in i artären, eftersom en markant förträngning av de perifera blodkärlen kan provocera utvecklingen av gangren.

Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden och syftet för vilket läkemedlet föreskrivs varierar en enda dos för en vuxen patient från 0,2 till 1 ml, för ett barn från 0,1 till 0,5 ml.

Vid akut hjärtstopp bör patienten ange innehållet i en ampull (1 ml) intrakardiellt; med ventrikelflimmer indikeras en dos på 0,5 till 1 ml.

För att stoppa en attack av bronkialastma injiceras lösningen under huden i en dos som är lika med 0,3-0,5-0,7 ml.

Som regel är terapeutiska doser av lösningar av adrenalinhydroklorid och hydrotartrat:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - för vuxna patienter;
  • 0,1-0,5 ml - för barn (beroende på barnets ålder).

Tillåtet högsta dos för subkutan administration: för en vuxen - 1 ml, för ett barn - 0,5 ml.

Överdos

Symtom på en överdos av adrenalin är:

  • överdriven blodtrycksökning;
  • utvidgade elever (mydriasis);
  • takyarytmi alternerande med bradykardi;
  • förmaks- och ventrikelflimmer;
  • kyla och blekhet i huden;
  • kräkningar
  • orsakslös rädsla;
  • ångest;
  • darrning;
  • huvudvärk;
  • metabolisk acidos;
  • hjärtinfarkt;
  • hjärnblödning;
  • lungödem;
  • njursvikt.

Den minsta dödliga dosen anses vara en dos som är lika med 10 ml av en 0,18% lösning.

Behandling innefattar att stoppa administreringen av läkemedlet. För att eliminera symptomen på en överdos av adrenalin används α- och ß-adrenergiska blockerare, såväl som snabbverkande nitrater.

I fall där en överdos åtföljs av allvarliga komplikationer, visas patienten komplex behandling. Med arytmier associerade med användningen av läkemedlet föreskrivs parenteral administrering av ß-blockerare.

Samspel

Adrenalinantagonister är läkemedel som blockerar α- och ß-adrenerga receptorer.

Icke-selektiva p-blockerare har en förstärkande effekt på pressineffekten av epinefrin.

Samtidig användning av läkemedlet med hjärtglykosider, tricykliska antidepressiva medel, dopamin, kinidin samt läkemedel för inhalationsanestesi och kokain rekommenderas inte på grund av den ökade risken för arytmi. De enda undantagen är nödsituationer.

Vid samtidig användning med andra sympatomimetika noteras en signifikant ökning av svårighetsgraden av biverkningar som uppstår från det kardiovaskulära systemet..

Samtidig användning av antihypertensiva läkemedel (inklusive inkluderande diuretika) leder till en minskning av deras effektivitet.

Användningen av adrenalin med ergotalkaloider (ergotalkaloider) förbättrar vasokonstriktoreffekten (i vissa fall tills symptomen på allvarlig ischemi uppstår och utvecklingen av gangren).

MAO-hämmare, reserpin, oktadin-sympatolytiska medel, m-kolinergiska blockeringsmedel, n-kolinolytika, sköldkörtelhormonpreparat förstärker den farmakologiska effekten av epinefrin.

I sin tur minskar epinefrin effektiviteten hos hypoglykemiska läkemedel (inklusive insulin); antipsykotiska, kolinomimetiska och hypnotiska medel; opoid smärtstillande medel, muskelavslappnande medel.

Vid samtidig användning med läkemedel som förlänger QT-intervallet (till exempel astemizol eller terfenadin) förbättras effekten av det senare avsevärt (varaktigheten för QT-intervallet ökar i enlighet därmed).

Det är inte tillåtet att blanda adrenalinlösning i en spruta med lösningar av syror, alkalier och oxidationsmedel på grund av möjligheten att de kommer in i kemisk interaktion med epinefrin.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är avsett att användas på ett sjukhus och på ambulanssjukhus. Distribueras via apotek mellan sjukhus. Recept utfärdat.

Ett recept på latin som anger dos och användningsmetod föreskrivs av en läkare.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ingår i lista B. Det rekommenderas att förvara det på en sval plats som är otillgänglig för barn. Frysning är inte tillåten. Den optimala temperaturregimen är 12-15 ° С (om möjligt rekommenderas att adrenalin placeras i kylen).

Den brunade lösningen såväl som lösningen som innehåller fällningen anses vara olämplig för användning..

Hållbarhetstid

speciella instruktioner

Hur man sänker nivån av adrenalin i blodet

Ett överskott av adrenalin producerat av kromaffin binjurarna uttrycks i känslor som rädsla, raseri, ilska och förbittring.

Hormonet förbereder en person för en stressande situation och förbättrar funktionella förmågor i skelettmuskelvävnad, men om det produceras under lång tid i stora doser kan detta leda till svår utmattning och död..

Av detta skäl är det mycket viktigt att kunna kontrollera adrenalinnivån. Det reduceras kraftigt med:

  • regelbundna kraftbelastningar (klasser i gymmet, jogging på morgonen, simning, etc.);
  • upprätthålla en hälsosam livsstil;
  • passiv vila (delta på en konsert, titta på komedi etc.);
  • örtmedicin (växtbaserade avkok med en lugnande effekt är mycket effektiv: mynta, citronmelisse, salvia, etc.);
  • hobby;
  • äter stora mängder frukt och grönsaker, tar vitaminer, exklusive starka drycker, koffein, grönt te från kosten.

En del människor är intresserade av frågan “Hur får man adrenalin hemma?”. Som regel räcker det med att göra lite extrem sport (till exempel klättring), kajakpaddla på floden, vandra eller rulla.

Adrenalinrecensioner

Att hitta recensioner på internet om Adrenaline är ganska svårt, det finns få av dem. De som finns är dock positiva. På grund av dess farmakologiska egenskaper uppskattas läkemedlet av läkare. Användningen gör det ofta inte bara för att upprätthålla hälsan, utan också att rädda patientens liv.

Adrenalinpris

Priset på en adrenalinampul i Ukraina är från 19,37 till 31,82 UAH. Du kan köpa adrenalin på ett apotek i Ryssland i genomsnitt 60-65 rubel per ampull.

Du kan köpa adrenalin i ampuller enligt det recept som föreskrivs av din läkare. Ett diskmedicin säljs i vissa onlineapotek..