Hur är blodprover för sköldkörtelhormoner

Nu kommer du att ta reda på vilka test du behöver göra för sköldkörtelhormoner. Screening innebär en ytlig bedömning av den funktionella aktiviteten i sköldkörteln. För en mer exakt differentiell undersökning utförs en analys med en uppsättning avancerade indikatorer, samt en ultraljudssökning och en biopsi. De huvudsakliga patologierna i sköldkörteln upptäcks genom screening:

  • överskott eller otillräcklig mängd hormoner;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • bazedovasjukdom;
  • onkologi;
  • kretinism;
  • myxedema.

Dessa sjukdomar minskar kvaliteten på människors liv avsevärt. Samtidigt påverkas inte bara inre organ utan också utseende. Bildningen av diffus giftig strumpa åtföljs av en betydande ökning i nackområdet, liksom utseendet på specifika ögonsymtom (svullnad i ögonlocken, "utbuktande ögon", etc.).

Betydelsen av en snabb undersökning är obestridlig, eftersom det avsevärt kommer att förbättra prognosen för resultatet och välja mer skonsamma behandlingsmetoder. Det extremt svåra stadiet av sjukdomen kräver kirurgiskt ingripande för att ta bort platsen eller organet som helhet. Sedan tvingas patienten ta hormonersättningsterapi hela livet.

Vilka tester du behöver göra för sköldkörtelhormoner?

Sköldkörtelhormonernas huvuduppgift är att reglera den normala ämnesomsättningen i människokroppen. Hypo- eller hypersekretion av hormoner leder till en störning i normal metabolism, reproduktions-, nervsystem och kardiovaskulära system.

En omfattande studie om sköldkörtelns normala funktion inkluderar test för:

  • triiodothyronine (T3) är vanligt och fritt. Dess biologiska aktivitet överstiger T4 3-4 gånger. Det noteras att hos en frisk person produceras en liten mängd T3, kroppen får huvuddelen av det när jod spaltas från tyroxin. Det är känt att 99% av all-triiodothyronine i människokroppen är dess inaktiva form. Den biologiska aktiviteten blockeras av blodplasmaproteiner som fäster vid den. Funktioner - kontroll över hastigheten för molekylär syreförbrukning av celler; aktivering av proteinbiosyntes, A-vitamin och energimetabolism;
  • tyroxin (T4) är vanligt och fritt. Procentandelen når 90%. I sig själv är det inaktivt, men efter enzymatisk verkan förvandlas till triiodothyronin;
  • tyrotropin (TSH). Platsen för syntes är hjärnans främre hypofysen. Det reglerar det normala förhållandet T3 och T4 i celler och vävnader. Om värdet på T3 och T4 minskar börjar hypofysen att spruta ut TSH i överflödigt blod. Det verkar på det ifrågavarande endokrina organet, vilket gör att det intensivt producerar T3 och T4.

Analyser för sköldkörtelhormoner kan förskrivas av läkare med olika profiler: terapeut, barnläkare, gynekolog, endokrinolog, neurolog eller kirurg. Indikationer för laboratorieforskning:

  • tecken på hypo- (brist) eller hyperfunktion (överskott);
  • misstankar om autoimmun patologi;
  • symptom på den onkologiska processen;
  • behovet av att identifiera graden av effektivitet och säkerhet för den valda behandlingstaktiken;
  • misstänkt medfödd hypotyreos;
  • graviditet med en predisposition för sjukdomar i det endokrina systemet;
  • barn födda till mödrar med endokrina patologier;
  • långvarig infertilitet, oklar otiologi.

Tidig upptäckt avvikelser underlättar behandlingen, vilket kommer att påverka prognosen för resultatet..

Sköldkörtelantikroppstest - vad är det?

Antikroppar är skyddande proteiner som produceras vid penetrering av främmande genetiskt material och mot utvecklingen av sina egna mutanta (onormala) celler. Hos friska människor reagerar immunitet uteslutande på ovanstående faktorer, men i händelse av brott mot immunreaktioner börjar skyddande proteiner produceras på friska celler och vävnader. Med andra ord producerar immunitet antikroppar mot sina egna vävnader. Patologier av detta slag hör till autoimmuna patologier..

Låt oss undersöka mer i detalj vad laboratorieundersökningen syftar till att identifiera antikroppar mot sköldkörteln och vad deras ökning indikerar.

En studie om antikroppar mot tyroglobulin är relevant om det är nödvändigt att upptäcka diffus toxisk och nodulär strumpa, såväl som autoimmun tyroiditis. Tyroglobulin är basen för den ytterligare bildningen av T3 och T4. Den produceras av sköldkörteln, där den vidare deponeras..

En liten mängd tyroglobulin kommer in i den systemiska cirkulationen. Orsakerna till att det börjar uppfattas av immunsystemet som främmande genetiskt material är okända. Utvecklingen av skyddande antikroppar mot den väcker inflammation. Det finns två resultatalternativ: det ena leder till brist på T3 och T4, det andra till deras överdrivna syntes.

Bestämning av närvaron av skyddande proteiner för tyrotropinreceptor utförs med kliniska symptom på Graves sjukdom eller dysfunktion i sköldkörteln..

Antikroppar har en dubbelriktad effekt på TSH. De kan blockera eller stimulera dess biologiska aktivitet. Om antikroppar har en stimulerande effekt, utvecklas diffus struma och hypertyreos. Med en blockerande effekt inträffar atrofi av organsektionerna och, som ett resultat, hypotyreos.

Det är viktigt att betona att autoimmun sköldkörteln inte utesluter utvecklingen av kombinerade autoimmuna skador på andra organ (systemisk lupus erythematosus, skadlig anemi eller artrit). Vad som orsakar den obligatoriska ytterligare diagnostiken vid upptäckt av förhöjda antikroppar mot TSH eller tyroglobulin.

Är det möjligt att sänka nivån av antikroppar?

Du bör inte försöka hantera deras ökning på egen hand. Antikroppar reduceras mot bakgrund av eliminering av rotorsaken, vilket orsakade ökningen av dem. För att välja lämpliga behandlingsmetoder (medicinering, kirurgi eller radiojodterapi) och utvärdera deras effektivitet, den behandlande läkaren efter en omfattande diagnos.

Sköldkörtelcytologi

Utvecklingen av ultraljuddiagnostisk metod gör det möjligt att upptäcka nodulära formationer hos patienter som inte har några kliniska tecken på sjukdomen. Andelen upptäckta fall ökade till 70%, varav cirka 20% avser maligna neoplasmer..

För att genomföra en differentiell studie utförs en biopsi. Det är uppdelat i tunn - och tjock nål. Fördelarna med fin nål: säkerhet och lönsamhet. När man dechiffrerar resultaten av en fin nålbiopsi av sköldkörtelceller når dock sannolikheten för att uppnå felaktiga resultat 50%.

För att klargöra resultaten utförs en stor nålbiopsi. Det speciella med tekniken är insamlingen av en större mängd biomaterial för forskning (jämfört med finnålen). Det resulterande vävnadsprovet färgas med färgämnen och ett histologiskt preparat bereds för undersökning under mikroskop..

Begränsningar för en stor nålbiopsi: platsen för toxiska noder nära vitala strukturer (artär eller luftstrupe). Risken för komplikationer är högst 2%.

Hur man tar korrekt test av sköldkörtelhormon?

Ett blodprov för sköldkörtelhormoner bör ges till nyfödda med minst 30 minuter efter sista utfodring. Minsta fastaintervall för vuxna är 8 timmar. För att minska sannolikheten för erytrocytförstörelse i provrören och för att underlätta insamlingen av den erforderliga mängden biomaterial rekommenderas att man dricker minst 500 ml rent stillevatten.

Under två dagar bör användningen av läkemedel baserade på jod eller hormoner uteslutas. Och per dag - att ta några mediciner är begränsat.

Under två eller tre dagar är alkohol utesluten.

Det är viktigt att undvika fysisk eller emotionell stress, vilket kan orsaka överdriven hormonsyntes. Du måste sluta röka i minst 3 timmar.

Är det möjligt att donera blod till sköldkörtelhormoner under menstruationen?

Hastigheten för sköldkörtelhormoner i privata laboratorieavdelningar väljs med hänsyn till fasen för patientens menstruation eller graviditets trimester. Därför får patienten genomgå laboratoriediagnos varje dag. Hon bör informera laboratoriets anställd om cykeldagen eller graviditetsåldern, men om specialisten i riktningen anger ett specifikt datum eller tid, måste du planera ett besök på laboratoriet vid den angivna tiden.

Förberedelser för bloddonation för sköldkörtelhormoner för kvinnor innebär också att man vägrar att ta orala preventivmedel och östrogener minst två dagar före bloddonation. Detaljerade villkor för att förbereda sig för analysen är förhandsavtalade med läkaren.

Tabell över normer för fri T4, T3 och TSH efter ålder hos kvinnor

Normala indikatorer för de övervägda värdena beror direkt på åldern på den person som undersöks. Det bör betonas att kön inte spelar någon roll: referensvärdena för kvinnor och män är identiska.

Läkaren korrelerar resultaten med data från andra diagnostiska metoder och med den kliniska bilden av varje patient, på grundval av vilken han ställer en slutlig diagnos.

Patienten kan självständigt utvärdera om var och en av laboratorieindikatorerna är i ordning. Denna information är dock inte tillräcklig för att fastställa orsakerna till deras avvikelse från normen. I detta fall föreskriver läkaren dessutom en ultraljud och biopsi. Tolkningen av de erhållna uppgifterna bör endast göras av en specialist..

Tyroxinfri, pmol / l

Tyroxinfritt hos gravida kvinnor, pmol / l

Tyroxin totalt, nmol / l

Triiodothyronine fri, nmol / l

Triiodothyronine totalt, pmol / l

Ålder Tillåtna värden
6 månader9,9 - 28
6 månader - år12.2 - 27.4
Upp till 7 år12,4 - 22,8
7 till 10 år12,7 - 22
10 till 20 år12,3 - 22,3
Efter 20 år10,4 - 22,7
1: a trimestern12 - 20.2
2: a trimestern9,4 - 17,2
3: e trimestern8,6 - 15,8
6 månader70 - 220
6 månader - år72,7 - 209
17 år74 - 180
7 till 10 år76,8 - 180
10 till 20 år75,9 - 173
Efter 20 år69 - 180
Upp till 3 månader1,2 - 4,3
3 månader - 1 år1,35 - 4,2
17 år1,45 - 3,8
6-14 år gammal1,4 - 3,6
14 - 20 år gammal1,4-3,3
Efter 20 år1.18 - 3.3
För alla åldrar3 - 6,8

6 månader0,67 - 10,8
6 månader - år0,65 - 8,3
17 år0,7 - 6
7 till 10 år0,62 - 4,9
10 till 20 år0,5 - 4,3
Efter 20 år0,37 - 4,4

Andelen sköldkörtelhormoner hos kvinnor efter 50 år är något lägre. För att beräkna från referensvärdena "äldre än 20" bör 0,6 enheter subtraheras. Det erhållna resultatet betraktas som en variant av den fysiologiska normen..

En minskning av normen för fri T4, T4 och TSH hos kvinnor efter 50 år inträffar mot bakgrund av hämning av organets funktionella aktivitet.

Om TSH är normalt måste jag ta T4 och T3?

För att få fullständig information om patientens hälsa rekommenderas det att genomföra tre analyser på ett omfattande sätt. Beslutet om behovet av en studie på nivån av T3 och T4 mot bakgrund av ett normalt TSH-värde fattas av den behandlande läkaren individuellt för varje patient. Det är viktigt att ta hänsyn till närvaron och svårighetsgraden av symtomen på sjukdomen, liksom riskfaktorer (ärftlig predisposition, tidigare överförda patologier och allmänt tillstånd i det endokrina systemet).

Viktigt: om värdet på minst en laboratorieindikator ligger utanför acceptabla värden, är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos med hjälp av ultraljud och biopsi.

Hur stor är antikropparna hos en frisk person?

Hos friska personer bör nivån av autoimmuna antikroppar vara minimal. En liten mängd är acceptabelt. Om patientens test avviker från normen såväl som med en uppenbar klinisk bild av sjukdomen, görs den slutliga diagnosen av autoimmun patologi.

Värdet på antikroppar mot tyroglobulinnivån bör inte överstiga 110 IE / ml, och anti-rTTG - mindre än 1,75 IE / l.

I fallet med att erhålla resultat som överskrider detta tröskelvärde görs ett antagande om en bazedovy sjukdom eller autoimmun sköldkörteln.

Vad betyder det om ekogeniteten hos sköldkörteln ökar?

Metoden för ultraljudsundersökning anses vara att föredra för en initial bedömning av hur ett normalt organ fungerar. Fördelar: smärtfrihet, prisvärd, låg kostnad, inga kontraindikationer och komplikationer. Ett av kriterierna som anges i resultaten av ultraljud är vävnadsekogenicitet..

Termen "ekogenicitet" beskriver en vävnads förmåga att reflektera ultraljudvågor. Bilden på ultraljudsmaskinens monitor bildas av en dator efter analys av de inkommande ultraljudstrålarna från de studerade områdena.

Ökad ekogenicitet i sköldkörteln fixeras i områden med en minskad mängd kolloidalt ämne. Detta faktum beror på att en liten mängd vätska i cellerna leder till aktiv reflektion av ultraljud. Om en ökning av indikatorn upptäcks bör ytterligare diagnostik utföras för att identifiera:

  • förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer;
  • giftiga former av strumpor;
  • autoimmuna skador;
  • subakut sköldkörtel;
  • jodbristtillstånd, vilket senare provocerar endemisk struma.

Lägre värden

Minskad ekogenicitet i sköldkörteln är karakteristisk för utveckling av inflammation eller ödem. I avancerade stadier stiger emellertid diagnoskriteriet betydligt över de tillåtna värdena. Om patientens färg på sköldkörtelvävnaden på skärmen blir mörkare än den omgivande muskelbakgrunden, anses ekogenicitet vara uttalad. Möjliga skäl:

  • onkologiska sjukdomar;
  • bildning av cyster med kolloidalt innehåll;
  • brist på jod i kroppen;
  • autoimmuna patologier;
  • det inledande stadiet av bildandet av diffus giftig strumpa;
  • endnmisk struma;
  • sköldkörteladenom;
  • sporadisk struma.

Patienten rekommenderas att genomgå en andra ultraljudundersökning i en annan klinik när ett patologiskt tillstånd upptäcks. Den professionella nivån och noggrannheten för den använda utrustningen varierar i olika medicinska organisationer. Sådan taktik kommer att undvika falska diagnostiska data..

Behandlingsmängden beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Vid kroniska sjukdomar väljs en behandlingsplan som minskar symtomens svårighetsgrad flera gånger. Strikt efterlevnad av medicinering och aktiv livsstil har en positiv effekt på sjukdomens prognos.

Examen, 2014 tog hon examen utbildning från Federal State Budget Education Institution of Higher Education vid Orenburg State University med examen i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences passerade avancerad utbildning i det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den allryska tävlingen för det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biologiska vetenskaper" 2017.