Hur man beräknar insulin

Alla människor med typ 1-diabetes, liksom vissa personer med typ 2-diabetes, använder baslininsulinterapi. Detta innebär att de injicerar lång (basal) insulin (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH, etc.), vilket är nödvändigt för glukos som syntetiseras i vår kropp mellan måltiderna, samt korta injektioner (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) eller ultrashortinsulin (Humalog, Novorapid, Apidra), det vill säga de bollar som behövs för att sänka nivån av glukos som vi får med mat (Fig. 1). I insulinpumpar utför ultrashortinsulin båda dessa funktioner..

Fig. 1 Bas-bolus insulinbehandling

Om beräkningen av den dagliga insulindosen och basdosen insulin beskrivs i detalj i artikeln "Beräkning av basaldosen insulin". Inom ramen för denna artikel kommer vi endast att fokusera på att beräkna dosen av bolusinsulin.

Det är viktigt att komma ihåg att cirka 50-70% av den dagliga dosen insulin bör vara på en bolusinsulin och 30-50% på basal. Jag uppmärksammar det faktum att om din dos basal (lång) insulin väljs felaktigt kommer det beräkningssystem som beskrivs nedan inte att ge dig ytterligare fördelar med att kontrollera blodsockern. Vi rekommenderar att du börjar med basal insulinkorrigering.

Tillbaka till bolusinsulin.

Dos av bolusinsulin = insulin för glukoskorrigering + insulin per måltid (XE)

Låt oss analysera varje objekt mer detaljerat.

1. Insulin för glukoskorrigering

Om du har uppmätt din glukosnivå, och den är högre än de målvärden som rekommenderas av din endokrinolog, måste du ange en viss mängd insulin för att sänka din blodsockernivå.

För att beräkna mängden insulin för glukoskorrigering måste du veta:

- nuvarande blodsocker

- dina målglukosvärden (du kan hitta dem från din endokrinolog och / eller beräkna med en kalkylator)

Känslighetskoefficienten visar hur mycket mmol / l 1 enhet insulin sänker blodglukos. För att beräkna känslighetskoefficienten (ISF) används "regel 100", 100 divideras med den dagliga insulindosen (SDI).

Känslighetskoefficient (CN, ISF) = 100 / LED

EXEMPEL: antar att SDI = 39 ED / dag, sedan känslighetskoefficient = 100/39 = 2,5

I princip kan du lämna en känslighetskoefficient för hela dagen. Men oftast, med beaktande av vår fysiologi och tiden för produktion av kontrahormonella hormoner, är insulinkänsligheten på morgonen sämre än på kvällen. Det vill säga, på morgonen behöver vår kropp mer insulin än på kvällen. Och om vi bygger på data från vårt EXEMPEL, rekommenderar vi:

- minska koefficienten till 2,0 på morgonen,

- lämna koefficienten 2,5 på eftermiddagen,

- kvällsökning till 3.0.

Låt oss nu beräkna dosen insulin för glukoskorrigering:

Glukoskorrigeringsinsulin = (aktuellt glukosmålvärde) / känslighetskoefficient

EXEMPEL: en person med typ 1-diabetes, en känslighetskoefficient på 2,5 (beräknad ovan), målglukosvärden från 6 till 8 mmol / l, den aktuella blodsockernivån är 12 mmol / l.

Bestäm först målvärdet. Vi har ett intervall från 6 till 8 mmol / L. Så vad innebär formeln? Ta oftast det aritmetiska medelvärdet av två värden. Det är i vårt exempel (6 + 8) / 2 = 7.
Insulin för glukoskorrigering = (12-7) / 2,5 = 2 PIECES

2. Insulin för mat (på XE)

Detta är den mängd insulin du behöver injicera för att täcka kolhydraterna som följer med mat..

För att beräkna dosen insulin för mat måste du veta:

- hur många brödenheter eller gram kolhydrater ska du äta, kom ihåg att i vårt land 1XE = 12 gram kolhydrater (i världen motsvarar 1XE 10-15 gram HC)

- insulin / kolhydratförhållande (eller kolhydratförhållande).

Förhållandet insulin / kolhydrater (eller kolhydratkoefficient) visar hur många gram kolhydrater som täcker 1 enhet insulin. För beräkning används "regel 450" eller "500". I vår praxis använder vi "regel 500". 500 delas nämligen med den dagliga dosen insulin.

Förhållandet insulin / kolhydrater = 500 / LED

Återgår till vårt EXEMPEL, där SDI = 39 ED / dag

insulin / kolhydratförhållande = 500/39 = 12,8

Det vill säga, en enhet insulin täcker 12,8 gram kolhydrater, vilket motsvarar 1 XE. Därför förhållandet insulinkolhydrater 1ED: 1XE

Du kan också hålla ett insulin / kolhydratförhållande hela dagen. Men baserat på fysiologi, på det faktum att mer insulin behövs på morgonen än på kvällen, rekommenderar vi att man ökar förhållandet ins / vinkel på morgonen och sänker på kvällen.

Baserat på vårt EXEMPEL rekommenderar vi:

- På morgonen, öka mängden insulin med 1 XE, dvs 1,5 PIECES: 1 XE

- på eftermiddagen lämna 1U: 1XE

- på kvällen lämna också 1U: 1XE

Låt oss nu beräkna dosen insulin per måltid

Dos insulin per måltid = Ince / vinkelförhållande * XE-mängd

EXEMPEL: vid lunch äter en person 4 XE, och hans insulin / kolhydratförhållande är 1: 1.

Dos insulin per måltid = 1 × 4XE = 4ED

3. Beräkna den totala dosen bolusinsulin

Som nämnts ovan

DOSE OF BOLUS INSULIN = INSULIN FÖR KORREKTION AV GLUCOSE NIVÅ + INSULIN PÅ MAT (ON XE)

Baserat på vårt EXEMPEL visar det sig

Dos av bolusinsulin = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Naturligtvis, vid första anblicken, kan detta beräkningssystem verka komplicerat och svårt för dig. Saken är i praktiken, det är nödvändigt att hela tiden överväga för att få beräkningen av doser av bolusinsulin till automatisme.

Sammanfattningsvis vill jag komma ihåg att ovanstående data är resultatet av en matematisk beräkning baserad på din dagliga insulindos. Och detta betyder inte att de måste vara perfekta för dig. Troligtvis kommer du under applikationen att förstå var och vilken koefficient som kan höjas eller minskas för att förbättra kontrollen av diabetes. Bara under dessa beräkningar får du siffror du kan fokusera på och inte välja insulindosen empiriskt.

Vi hoppas att du tycker att den här artikeln är till hjälp. Vi önskar er framgång i beräkningen av insulindoser och en stabil glukosnivå!

Typ 2-diabetesinsulin: indikationer, dosberäkning

Hög koncentration av glukos i blodet påverkar negativt alla kroppssystem.

Det är karakteristiskt för typ 1-2-diabetes. Socker stiger på grund av otillräcklig produktion av hormonet i bukspottkörteln eller dess dåliga absorption. Om diabetes inte kompenseras, kommer en person att få allvarliga konsekvenser (hyperglykemisk koma, död). Grunden för terapin är införandet av artificiellt insulin med kort och lång exponering. Injektioner krävs främst för personer med typ 1-sjukdom (insulinberoende) och allvarlig andra typ (icke-insulinberoende). Berätta för din läkare hur du beräknar insulindosen efter att ha fått resultaten av undersökningen.

Den kliniska bilden av sjukdomen

I kroppen hos en vanlig helt frisk person utförs ämnesomsättningen i ett konstant läge. Denna viktiga hälsoevenemang involverar insulin, som naturligt produceras av livsmedel som människor äter varje dag. Sådan reglering genomförs automatiskt, vissa funktioner beror på behoven hos varje enskild organisme i detta hormon..

Om det finns ett fel och diabetes utvecklas, kommer det att vara nödvändigt att införa vissa doser insulin för att upprätthålla kroppens effektiva prestanda. Om diagnosen kategori 1 diagnostiseras, förskrivs injektioner utan misslyckande, om typ 2-diabetes noteras, ges injektioner endast när det är absolut nödvändigt, eller om att ta insulin inte ger ett positivt resultat.

I de flesta situationer föreskrivs behandling baserat på samtidig användning av tabletter och injektioner.

Typer av mediciner

Utvecklad farmakologi producerar olika typer och kategorier av hormonella läkemedel. Läkemedel med denna orientering kan delas in i två grupper enligt produktionsmetoden:

  • Syntetisk medicinering erhållen genom användning av utvecklade innovativa tekniker;
  • Ett naturligt botemedel erhållet genom processen att syntetisera hormonet i bukspottkörtelhormonema hos vissa djur.

Det andra produktionsalternativet används mycket mindre ofta. Nuförtiden används en mer avancerad modern metod för att få insulin..

Samtidigt uppdelas insulininnehållande läkemedel i flera typer beroende på den totala effekten av erhållen effekt:

  1. Läkemedlet är optimal kort och ultrashort-verkan. Insulin i denna kategori börjar verka ungefär 20-25 minuter efter anbringande. Bland läkemedel med liknande inriktning kan man notera Actrapid, Humulin-regulator samt Insuman-normal. Läkemedel kan administreras antingen intramuskulärt eller intravenöst. Den maximala aktivitetsnivån varar cirka 3 hela timmar efter anbringande. Förskriv mediciner inte bara för att genomföra terapi, utan med hopp i den totala mängden socker i blodet, som ofta visas när en diet kränks eller med ökad emotionell stress.
  2. Läkemedel med medelhög varaktighet. En egenskap hos sådana mediciner är deras effekt på kroppen under hela 15-24 timmar. Diabetiker ordineras cirka 2 hela injektioner per dag.
  3. Läkemedel som varar positiv effekt. Deras kännetecken är det faktum att omedelbart efter injektionen manifesteras den positiva effekten och varar i cirka 20-36 timmar. Läkemedel i denna kategori föreskrivs för personer som har en minskad känslighet för ett så viktigt hormon..

För att bestämma vilken kategori av läkemedlet patienten behöver, är det bara en kvalificerad läkare som kan.

När man väljer ett läkemedel förlitar en specialist sig på graden av utveckling av patologi, på graden av behov av ett hormon och på ett antal andra faktorer.

Hormonsprutor

Alla insulinläkemedel ska förvaras i kylskåpet, den rekommenderade lagringstemperaturen är 2-8 grader över 0. Ofta finns läkemedlet i form av en speciell injektionsspruta som är bekväm att ta med dig om du behöver göra en massa injektioner under dagen.

De kan förvaras i högst 30 dagar, och läkemedlets egenskaper förloras under påverkan av värme. Patientrecensioner visar att det är bättre att köpa sprutpennor som är utrustade med en redan inbyggd nål. Sådana modeller är säkrare och mer pålitliga..

När du köper måste du vara uppmärksam på sprutans uppdelningspris. Om för en vuxen - detta är en enhet, då för ett barn 0,5 enheter

För barn är det att föredra att välja korta och tunna spel som inte är mer än 8 millimeter.

Innan du tar insulin i sprutan måste du noggrant undersöka det för att överensstämma med läkarens rekommendationer: är läkemedlet lämpligt, är hela förpackningen, vad är läkemedlets koncentration.

Insulin för injektion ska skrivas så här:

  1. Tvätta händerna, behandla med antiseptiska eller bära handskar.
  2. Sedan öppnas locket på flaskan.
  3. Flaskens kork behandlas med bomull, fuktar den i alkohol.
  4. Vänta en minut tills alkoholen förångas..
  5. Öppna förpackningen med insulinsprutan.
  6. Vänd medicinflaskan upp och ner och samla in önskad dos av medicin (övertryck i bubblan hjälper till att samla in läkemedlet).
  7. Dra nålen från medicinflaskan och ställ in den exakta doseringen av hormonet. Det är viktigt att se till att det inte finns luft i sprutan..

När det är nödvändigt att administrera ett långverkande insulin, måste ampullen med läkemedlet "rullas i handflatorna" tills läkemedlet blir en grumlig nyans.

Om det inte finns någon insulinspruta för engångsbruk kan du använda en återanvändbar produkt. Men samtidigt måste du ha två nålar: genom den ena slås medicinen, med hjälp av den andra,.

Förberedelse av bosättningen

Det är alltid nödvändigt att övervaka flödet av insulin i blodet. Det krävs att hela tiden utföra de nödvändiga beräkningarna. För att få exakta resultat måste du förbereda dig noggrant. Först och främst måste du köpa en vanlig apotek glukometer. Med den här enheten kan du regelbundet mäta blodsocker.

Samtidigt rekommenderar proffs att ha en särskild rapporteringsdagbok för att göra anteckningar om en oberoende undersökning där. Det är nödvändigt att fastställa nivån på glukos som finns i blodet, liksom liknande indikatorer före och omedelbart efter att ha ätit.

Dessutom bör den totala mängden mat som konsumeras per dag förskrivas i gram, och de ska målas i form av proteiner, kolhydrater och fetter. Det rekommenderas att förskriva varianter av daglig fysisk aktivitet hemma, på gatan eller i hallen, som observeras under en vanlig dag.

Beräkning av insulin är önskvärt för att producera strikt per viktenhet och det är nödvändigt att göra detta ständigt. Om diabetes diagnostiseras måste dessa indikatorer övervakas så regelbundet som möjligt. Under dessa förhållanden kan du snabbt förbättra din hälsa, särskilt om sjukdomens varaktighet är liten och utvecklingsgraden inte är betydande.

Gravid insulinbehandling

Införandet av hormonet under graviditetsperioden är en förutsättning för behandling av graviditet och annan form av diabetes. Insulin anses säkert för mor och barn, kan förhindra utvecklingen av komplikationer under graviditet och förlossning.

Följande glykemiska siffror hos en kvinna bör uppnås:

  • före frukost - högst 5,7 mmol / l;
  • efter att ha ätit - högst 7,3 mmol / l.

Daglig mätning av blodsocker i blodomloppet gör att du kan bekräfta eller motbevisa effektiviteten i behandlingen. Efter beräkning av den dagliga dosen av läkemedlet administreras 2/3 före frukosten, resten - före kvällsmåltiden.

Regler för beräkning av kortvarig medicinering

Varje diabetiker är mycket väl medveten om ett sådant medicinskt koncept som brödenheter eller XE. Deras användning i beräkningen förenklar i hög grad operationen för att bestämma insulinvolymen. En sådan enhet är exakt 10 g vanliga kolhydratmat. För att helt neutralisera och upphäva det är det viktigt att använda ett annat antal doser av det föreskrivna hormonet.

Dosen väljs strikt med hänsyn till den allmänna perioden med vilken mat tas. Anledningen är att nivån på allmän fysisk aktivitet vid olika dagliga tider varierar något. Produktionen av hormoner i bukspottkörteln och de cirkadiska förändringarna som utförs i den är också helt annorlunda..

I de flesta fall krävs två enheter av hormonet per enhet på morgonen, en vid lunch och en och en halv bör tas på kvällen. Dessutom finns det andra principer för beräkning och inställning av den erforderliga doseringen:

  1. Mängden energikalorier som konsumeras under varje dag är den viktigaste egenskapen som måste beaktas vid processen för beräkning av insulin med en speciell kort effekt. Mängden kalorier i kosten bestäms enbart på den dagliga aktiviteten.
  2. Inom en dag bör mängden kolhydrater inte överstiga de föreskrivna 60% av den totala dieten.
  3. Med bara ett gram vanligt kolhydrat med mat får människokroppen hela fyra kilokalorier.
  4. Diabetikernas vikt beaktas också. Läkare använder här specialtabeller eller en online-kalkylator för att bestämma den nödvändiga dosen per definition. Formerna föreskriver hur mycket hormon som ska administreras, efter beräkning per kg av en persons totala vikt.

Inledningsvis väljs en dos av ett speciellt kortverkande läkemedel och först därefter på lång sikt.

Ett annat viktigt inslag i bosättningsoperationerna är det faktum att moderna endokrinologer inte använder produkter som innehåller fetter och proteiner som är viktiga för kroppen vid bestämning av doseringen..

Beroende på huvuddragen i utvecklingen av diabetes föreskrivs följande dos av det hormon som föreskrivs per kg patientvikt:

  • Början på patologin är 0,5;
  • Tiden för "imaginär lugn" är ungefär 0,4;
  • Utvecklingen av patologi är cirka 0,8;
  • Den speciella dekompenserade utvecklingen av en farlig sjukdom är minst 1,0 och högst cirka 1,5;
  • Standardprepubertal tonårstid är ungefär 0,8;
  • Allmän pubertet - volym 1,5-2,0.

Dessa är de optimala doserna för läkemedlet med en speciell kort effekt. Vid behandling av en patient med en liknande dosering bör patienten donera blod ständigt och kontrollera det för glukos i blodet. Om det behövs måste du justera volymen föreskrivet insulin, men du ska alltid lita på 1 kg totalvikt.

rön

Diabetes mellitus är en mycket farlig sjukdom som kan förändra din livsstil betydligt. Men du bör definitivt inte förtvivla, eftersom du fortfarande kan vara en lycklig person. Det viktigaste är att ändra din livsstil och ta nödvändiga mediciner i tid. Enligt läkare lever patienter som inte glömmer att ta basal insulin mycket längre än de som glömmer att göra det..

Användningen av basal insulin är en integrerad del av livet för patienter med diabetes. Denna sjukdom kan inte botas, men du kan kontrollera ditt tillstånd.

Utöva din hälsa från en ung ålder. Ät rätt, gör fysiska övningar och också skickligt alternerande arbete och vila. Ta hand om din hälsa och du kommer att märka hur det tar hand om dig. Var försiktig och var frisk.

Beräkning av ett läkemedel med långvarig effekt

Detta är en speciell form av ett långverkande läkemedel som föreskrivs för att neutralisera hyperglykemi innan man äter. Denna terapi är idealisk för diabetes i den primära och allvarligare andra gruppen. Det faktum att användningen av hormonet med en speciell kortvarig effekt och strikt på morgonen, före frukost, beaktas inte.

Denna form av medicinering föreskrivs för en speciell kategori av diabetiker. Det här är människor som behöver insulin inte bara för långtidseffekter utan också för kortvariga läkemedel. De måste regelbundet neutralisera obehagliga kraftiga ökningar i sockerökningen..

Med andra ord är det diabetiker som absolut inte kan klara sig utan båda formerna av insulin. Om det är analfabeter att bestämma den optimala doseringen, kommer en person att uppleva en funktionsfel vid beräkningen av den korta effekten som föreskrivs av läkarehormonen.

Dosen av hormonet bör beräknas så att det räcker att hålla glukos uteslutande inom normala gränser..

En speciell förlängd dos av läkemedlet bör beräknas korrekt enligt följande:

  1. På en viss dag måste du hoppa över morgonfrukosten och omedelbart ta mätaren med en glukometer. Denna operation måste utföras varje timme eller två gånger..
  2. Den andra rapporteringsdagen krävs det att äta frukost på vanligt sätt, vänta tre till fyra timmar och börja mäta mängden glukos varje timme före kvällsmiddagen. Denna dag hoppas inte över morgonmåltid utan lunch.
  3. Den rapporterande tredje dagen kan patienten äta på morgonen och sedan till lunch, men inte middag. Sockerkoncentrationen mäts också hela dagen..
  4. Idealt, med rätt dosering, bör morgonmätningarna uteslutande ligga inom den tidigare fastställda normen, och en ökning noteras en dag före kvällen. Ibland uppstår en situation när sockret stiger före lunch och minskar på kvällen. Här måste du justera doseringen av insulin.

Vissa experter rekommenderar att du använder följande schema för korrekt beräkning och bestämning av den föreskrivna dosen:

  • Den dagliga volymen insulin väljs oavsett den totala tiden för dess effekt på kroppen. För detta ändamål måste du använda tabellen och på vanligt sätt multiplicera diabetikernas vikt med den etablerade koefficienten;
  • Mängden föreskrivet specialiserat kortverkande insulin dras från det resultat som erhållits i beräkningsprocessen..

Efter sådana åtgärder kvarstår en liten enda dos av läkemedlet av en speciell förlängd effekt.

Det bör förstås att endast ungefärliga beräkningsalternativ presenteras. En mer exakt metod och beräkningsalternativ bestäms av läkaren, som förlitar sig på egenskaperna hos en diabetiker..

Variationer av val av dosering

För närvarande finns det flera kategorier av pågående insulinbehandling. Var och en av dem kännetecknas av sina egna egenskaper och kräver särskild uppmärksamhet..

Kombinationsterapi

Med sådan terapi visas hormonets norm som en regelbunden injektion av kort eller långverkande. I genomsnitt är detta förhållande av indikatorer 30 till 70. Dessa indikatorer måste följas om det finns en ojämn utveckling av patologi och relativt ofta förändringar i blodsocker. Bland fördelarna med en sådan regim kan noteras:

  • Lätt att bestämma dosering;
  • Kontroll av glykemi tre gånger på en vecka;
  • Mångsidighet - perfekt för äldre och även för barn.

I processen att genomgå denna form av terapi är det mycket viktigt att följa en ganska strikt diet. Detta undviker plötsliga hopp..

Intensiv terapi

Denna form av terapi är mer komplicerad i efterlevnadsprocessen. För att bestämma det totala antalet läggda insulinenheter är det viktigt att beakta diabetikerns vikt under en hel dag.

Helst bör långverkande insulin vara 50% av den föreskrivna dosen. Cirka 2/3 av dem introduceras på morgonen och allt annat på kvällen. Hormonet med kortvarig effekt måste anges tre gånger. Samtidigt introduceras 40% innan man äter frukost och cirka 30% före en vanlig lunch och middag.

Under denna period måste patienten noggrant övervaka den totala nivån av glykemi. Så du kan snabbt få ett positivt terapeutiskt resultat. Fördelarna med denna behandlingsmetod inkluderar:

  1. Den fullständiga bristen på komplexa operationer för att bestämma mängden hormon.
  2. Eliminerar behovet av frekventa mätningar av glukoskoncentration.

Patienten måste bara följa läkarens fastställda dosering och specialistinstruktioner så tydligt som möjligt..

Hyperglykemi - vad man ska göra?

Om man observerar manifestation av hyperglykemi krävs särskilda justeringar av tidigare vald behandling. Det är nödvändigt att helt eliminera faktorn för fel teknik för att anbringa en injektion och injicera. De grundläggande reglerna för att anbringa dagliga injektioner bör innehålla följande:

  1. Hormon av en speciell förlängd åtgärd injiceras strikt i den subkutana viken på låret eller axeln.
  2. Kortsiktig hormonell medicin läggs i magen.
  3. Ett kortverkande preparat bör administreras ungefär 20 minuter före nästa måltid.
  4. Den dagliga volymen speciellt långverkande insulin, som ger en 12-timmars effekt i tid, bör delas upp i två doser, det vill säga en injektion ska ges två gånger om dagen.
  5. Om ett speciellt läkemedel har ordinerats utöver en långvarig effekt ska endast en injektion per dag ges.
  6. Processen för läkemedelsadministration bör utföras strikt enligt principen för en snabb injektion, men den långsammaste administrationen av läkemedlet under huden. Processen bör vara så långsam att patienten har tid att räkna till 10.

Om tekniken utförs korrekt men glykemiska attacker noteras, bör du rådfråga en läkare. Specialisten bestämmer och föreskriver ytterligare doser av hormonet per dag. Samtidigt kommer han definitivt att ta hänsyn till den fysiska aktiviteten hos en diabetiker.

Var man ska sticka

Patienter med diabetes måste lära sig att injicera sig själva, eftersom denna sjukdom är livslång och kräver dagligt stöd. Se till att läkemedel som innehåller insulin är specifikt avsedda för subkutan administration. Injicera aldrig i musklerna, mycket mindre i venerna..

Det första du behöver göra innan du injicerar är att välja den mest optimala platsen för det. För detta ändamål passar magen, axlarna, skinkorna och höfterna bäst. Var noga med att undersöka ditt hudtillstånd. För inte i nålen nålen i mullvad, såväl som i wen och andra hudfel. Flytta dig bort från naveln med minst fem centimeter. Ge också en injektion, dra tillbaka minst ett par centimeter från mullvad.

Läkarna rekommenderar att man injicerar läkemedlet på en ny plats varje gång. Så detta kommer inte att provocera smärta. Tänk dock på att det mest effektiva är införandet av läkemedlet i magen. I detta fall kan de aktiva substanserna snabbt spridas över hela kroppen..

Beräkning av nödvändigt kaloriinnehåll

Vid behandling av diabetes är X helt i överensstämmelse med den totala mängden energi som krävs. Detta är viktigt av anledningen till att kroppens och varje organs prestanda uteslutande ska stöttas inom de fastställda gränserna. I en liknande situation används följande kaloristandarder för att binda till brödenheter:

  • Om en person har en måttlig intensitet av den totala belastningen, lägg omkring 32 kalorier per kilo totalvikt;
  • Vid en genomsnittlig belastningsnivå tillåts ungefär 40 kcal per kilo massa;
  • Betydande fysisk aktivitet är endast möjlig med en konsumtion av 48 kcal.

Vidare utförs sådana beräkningar. Personens höjd är 167 cm. Följaktligen bör normen för hans vikt inte överstiga 67 kg = 167-100. Forskaren har en normalvikt på 60 kg och en genomsnittlig aktivitetsnivå finns, det vill säga 32 kcal per kg. Följaktligen bör den totala kalorinivån per dag vara i genomsnitt 60x32 = 1900 kcal.

Följande viktiga komponenter bör finnas i denna volym dagligt kaloriinnehåll:

  1. Cirka 55% kolhydrater;
  2. Cirka 30% fett;
  3. Cirka 15% protein.

För grundlig bearbetning av produkter och daglig assimilering av konsumerade näringsrika kolhydrater behöver kroppen 1900x0,55 = 1045 kcal eller 261 gram kolhydrater. I en sådan situation är en XE strikt lika med 12 gram kolhydrater, det optimala alternativet för en diabetiker är att använda strikt 261: 12 = 21 XE.

Den tillåtna mängden kolhydrater är förbjuden att konsumeras åt gången. Den dagliga kursen måste distribueras enligt dessa viktiga regler:

  1. Daglig frukost - 25%;
  2. Lunchmåltid - 40%;
  3. Snack efter middagen - 10%;
  4. Middagstid - 25%.

Baserat på detta blir det uppenbart att diabetiker får äta cirka 4-5 XE till frukost, från 6 till 7 XE att äta vid lunchtid, från 1 till 2 XE att äta under ett normalt eftermiddagsnack och en volym från 4 till 5 XE.

Om en intensifierande form av hormoninmatning används, är det inte nödvändigt att följa den diet som uppmärksammas.

Behov av diabetes

Enligt WHO dör nästan 2 miljoner människor av olika former av diabetes nästan varje år. Om du inte ger kvalificerat stöd för kroppen kan diabetes leda till en annan komplikationsplan. Många av dem, om de inte behandlas, kan gradvis förstöra kroppen. Bland de mest populära problemen med en sådan plan är följande:

  1. Utveckling av diabetisk gangren;
  2. Akut retinopati;
  3. Utseendet på trofiska sår;
  4. nefropati;
  5. ketoacidos;
  6. hypoglykemi.

Farligare, diabetes leder till utveckling av maligna patologier. I nästan alla situationer dör en diabetiker tidigt efter en hård kamp med sjukdomen och långa år av att leva som en funktionshindrad person.

Om det finns misstankar om diabetes är det absolut nödvändigt att göra en fullständig undersökning av kroppen och genomföra lämpliga tester. Baserat på undersökningen kommer läkaren att förskriva den optimala behandlingsregimen.

Effekter av insulin

Det finns många myter kring insulin. De flesta av dem är lögner och överdrift. Faktiskt orsakar vardagliga injektioner rädsla, och hans ögon är stora. Det finns dock ett riktigt faktum. Det är främst det faktum att insulin leder till fullhet. Faktum är att detta protein med en stillasittande livsstil leder till viktökning, men detta kan och bör till och med bekämpas.

Se till att även med en sådan sjukdom leda en aktiv livsstil. I det här fallet är rörelsen ett utmärkt förebyggande av fullständighet och kan också hjälpa till att väcka igen kärleken till livet och distrahera från oro för din diagnos..

Det är också nödvändigt att komma ihåg att insulin inte undantas från kosten. Även om socker har återgått till det normala måste du alltid komma ihåg att det finns en tendens till denna sjukdom och du kan inte slappna av och låta något läggas till i kosten.

Grundläggande läkemedel och regler för beräkning av doseringen av insulin

Beräkning av doseringen av insatt insulin är en integrerad del av genomförandet av adekvat återställande av insulinterapi i närvaro av diabetes mellitus av den första och den andra typen. Den huvudsakliga patologiska processen som manifesterar sig i utvecklingen av denna sjukdom är den fullständiga frånvaron av insulinproduktion. Det är han som är ansvarig för den optimala naturliga regleringen av den totala mängden glukos i blodet, och produktionen sker i bukspottkörteln.

Om diabetes 2 utvecklas blir kroppens celler och vävnader okänsliga för det sockersänkande hormonet. Av denna anledning är det så viktigt att veta hur väl den tagna insulindosen beräknas. En liknande process är viktig för varje typ av diabetes, och den här artikeln hjälper dig att ta reda på den..

Den kliniska bilden av sjukdomen

I kroppen hos en vanlig helt frisk person utförs ämnesomsättningen i ett konstant läge. Denna viktiga hälsoevenemang involverar insulin, som naturligt produceras av livsmedel som människor äter varje dag. Sådan reglering genomförs automatiskt, vissa funktioner beror på behoven hos varje enskild organisme i detta hormon..

Om det finns ett fel och diabetes utvecklas, kommer det att vara nödvändigt att införa vissa doser insulin för att upprätthålla kroppens effektiva prestanda. Om diagnosen kategori 1 diagnostiseras, förskrivs injektioner utan misslyckande, om typ 2-diabetes noteras, ges injektioner endast när det är absolut nödvändigt, eller om att ta insulin inte ger ett positivt resultat.

Typer av mediciner

Utvecklad farmakologi producerar olika typer och kategorier av hormonella läkemedel. Läkemedel med denna orientering kan delas in i två grupper enligt produktionsmetoden:

  • Syntetisk medicinering erhållen genom användning av utvecklade innovativa tekniker;
  • Ett naturligt botemedel erhållet genom processen att syntetisera hormonet i bukspottkörtelhormonema hos vissa djur.

Samtidigt uppdelas insulininnehållande läkemedel i flera typer beroende på den totala effekten av erhållen effekt:

  1. Läkemedlet är optimal kort och ultrashort-verkan. Insulin i denna kategori börjar verka ungefär 20-25 minuter efter anbringande. Bland läkemedel med liknande inriktning kan man notera Actrapid, Humulin-regulator samt Insuman-normal. Läkemedel kan administreras antingen intramuskulärt eller intravenöst. Den maximala aktivitetsnivån varar cirka 3 hela timmar efter anbringande. Förskriv mediciner inte bara för att genomföra terapi, utan med hopp i den totala mängden socker i blodet, som ofta visas när en diet kränks eller med ökad emotionell stress.
  2. Läkemedel med medelhög varaktighet. En egenskap hos sådana mediciner är deras effekt på kroppen under hela 15-24 timmar. Diabetiker ordineras cirka 2 hela injektioner per dag.
  3. Läkemedel som varar positiv effekt. Deras kännetecken är det faktum att omedelbart efter injektionen manifesteras den positiva effekten och varar i cirka 20-36 timmar. Läkemedel i denna kategori föreskrivs för personer som har en minskad känslighet för ett så viktigt hormon..

När man väljer ett läkemedel förlitar en specialist sig på graden av utveckling av patologi, på graden av behov av ett hormon och på ett antal andra faktorer.

Förberedelse av bosättningen

Det är alltid nödvändigt att övervaka flödet av insulin i blodet. Det krävs att hela tiden utföra de nödvändiga beräkningarna. För att få exakta resultat måste du förbereda dig noggrant. Först och främst måste du köpa en vanlig apotek glukometer. Med den här enheten kan du regelbundet mäta blodsocker.

Dessutom bör den totala mängden mat som konsumeras per dag förskrivas i gram, och de ska målas i form av proteiner, kolhydrater och fetter. Det rekommenderas att förskriva varianter av daglig fysisk aktivitet hemma, på gatan eller i hallen, som observeras under en vanlig dag.

Beräkning av insulin är önskvärt för att producera strikt per viktenhet och det är nödvändigt att göra detta ständigt. Om diabetes diagnostiseras måste dessa indikatorer övervakas så regelbundet som möjligt. Under dessa förhållanden kan du snabbt förbättra din hälsa, särskilt om sjukdomens varaktighet är liten och utvecklingsgraden inte är betydande.

Regler för beräkning av kortvarig medicinering

Varje diabetiker är mycket väl medveten om ett sådant medicinskt koncept som brödenheter eller XE. Deras användning i beräkningen förenklar i hög grad operationen för att bestämma insulinvolymen. En sådan enhet är exakt 10 g vanliga kolhydratmat. För att helt neutralisera och upphäva det är det viktigt att använda ett annat antal doser av det föreskrivna hormonet.

I de flesta fall krävs två enheter av hormonet per enhet på morgonen, en vid lunch och en och en halv bör tas på kvällen. Dessutom finns det andra principer för beräkning och inställning av den erforderliga doseringen:

  1. Mängden energikalorier som konsumeras under varje dag är den viktigaste egenskapen som måste beaktas vid processen för beräkning av insulin med en speciell kort effekt. Mängden kalorier i kosten bestäms enbart på den dagliga aktiviteten.
  2. Inom en dag bör mängden kolhydrater inte överstiga de föreskrivna 60% av den totala dieten.
  3. Med bara ett gram vanligt kolhydrat med mat får människokroppen hela fyra kilokalorier.
  4. Diabetikernas vikt beaktas också. Läkare använder här specialtabeller eller en online-kalkylator för att bestämma den nödvändiga dosen per definition. Formerna föreskriver hur mycket hormon som ska administreras, efter beräkning per kg av en persons totala vikt.

Ett annat viktigt inslag i bosättningsoperationerna är det faktum att moderna endokrinologer inte använder produkter som innehåller fetter och proteiner som är viktiga för kroppen vid bestämning av doseringen..

Beroende på huvuddragen i utvecklingen av diabetes föreskrivs följande dos av det hormon som föreskrivs per kg patientvikt:

  • Början på patologin är 0,5;
  • Tiden för "imaginär lugn" är ungefär 0,4;
  • Utvecklingen av patologi är cirka 0,8;
  • Den speciella dekompenserade utvecklingen av en farlig sjukdom är minst 1,0 och högst cirka 1,5;
  • Standardprepubertal tonårstid är ungefär 0,8;
  • Allmän pubertet - volym 1,5-2,0.

Dessa är de optimala doserna för läkemedlet med en speciell kort effekt. Vid behandling av en patient med en liknande dosering bör patienten donera blod ständigt och kontrollera det för glukos i blodet. Om det behövs måste du justera volymen föreskrivet insulin, men du ska alltid lita på 1 kg totalvikt.

Beräkning av ett läkemedel med långvarig effekt

Detta är en speciell form av ett långverkande läkemedel som föreskrivs för att neutralisera hyperglykemi innan man äter. Denna terapi är idealisk för diabetes i den primära och allvarligare andra gruppen. Det faktum att användningen av hormonet med en speciell kortvarig effekt och strikt på morgonen, före frukost, beaktas inte.

Denna form av medicinering föreskrivs för en speciell kategori av diabetiker. Det här är människor som behöver insulin inte bara för långtidseffekter utan också för kortvariga läkemedel. De måste regelbundet neutralisera obehagliga kraftiga ökningar i sockerökningen..

Med andra ord är det diabetiker som absolut inte kan klara sig utan båda formerna av insulin. Om det är analfabeter att bestämma den optimala doseringen, kommer en person att uppleva en funktionsfel vid beräkningen av den korta effekten som föreskrivs av läkarehormonen.

En speciell förlängd dos av läkemedlet bör beräknas korrekt enligt följande:

  1. På en viss dag måste du hoppa över morgonfrukosten och omedelbart ta mätaren med en glukometer. Denna operation måste utföras varje timme eller två gånger..
  2. Den andra rapporteringsdagen krävs det att äta frukost på vanligt sätt, vänta tre till fyra timmar och börja mäta mängden glukos varje timme före kvällsmiddagen. Denna dag hoppas inte över morgonmåltid utan lunch.
  3. Den rapporterande tredje dagen kan patienten äta på morgonen och sedan till lunch, men inte middag. Sockerkoncentrationen mäts också hela dagen..
  4. Idealt, med rätt dosering, bör morgonmätningarna uteslutande ligga inom den tidigare fastställda normen, och en ökning noteras en dag före kvällen. Ibland uppstår en situation när sockret stiger före lunch och minskar på kvällen. Här måste du justera doseringen av insulin.

Vissa experter rekommenderar att du använder följande schema för korrekt beräkning och bestämning av den föreskrivna dosen:

  • Den dagliga volymen insulin väljs oavsett den totala tiden för dess effekt på kroppen. För detta ändamål måste du använda tabellen och på vanligt sätt multiplicera diabetikernas vikt med den etablerade koefficienten;
  • Mängden föreskrivet specialiserat kortverkande insulin dras från det resultat som erhållits i beräkningsprocessen..

Efter sådana åtgärder kvarstår en liten enda dos av läkemedlet av en speciell förlängd effekt.

Variationer av val av dosering

För närvarande finns det flera kategorier av pågående insulinbehandling. Var och en av dem kännetecknas av sina egna egenskaper och kräver särskild uppmärksamhet..

Kombinationsterapi

Med sådan terapi visas hormonets norm som en regelbunden injektion av kort eller långverkande. I genomsnitt är detta förhållande av indikatorer 30 till 70. Dessa indikatorer måste följas om det finns en ojämn utveckling av patologi och relativt ofta förändringar i blodsocker. Bland fördelarna med en sådan regim kan noteras:

  • Lätt att bestämma dosering;
  • Kontroll av glykemi tre gånger på en vecka;
  • Mångsidighet - perfekt för äldre och även för barn.

Intensiv terapi

Denna form av terapi är mer komplicerad i efterlevnadsprocessen. För att bestämma det totala antalet läggda insulinenheter är det viktigt att beakta diabetikerns vikt under en hel dag.

Helst bör långverkande insulin vara 50% av den föreskrivna dosen. Cirka 2/3 av dem introduceras på morgonen och allt annat på kvällen. Hormonet med kortvarig effekt måste anges tre gånger. Samtidigt introduceras 40% innan man äter frukost och cirka 30% före en vanlig lunch och middag.

Under denna period måste patienten noggrant övervaka den totala nivån av glykemi. Så du kan snabbt få ett positivt terapeutiskt resultat. Fördelarna med denna behandlingsmetod inkluderar:

  1. Den fullständiga bristen på komplexa operationer för att bestämma mängden hormon.
  2. Eliminerar behovet av frekventa mätningar av glukoskoncentration.

Hyperglykemi - vad man ska göra?

Om man observerar manifestation av hyperglykemi krävs särskilda justeringar av tidigare vald behandling. Det är nödvändigt att helt eliminera faktorn för fel teknik för att anbringa en injektion och injicera. De grundläggande reglerna för att anbringa dagliga injektioner bör innehålla följande:

  1. Hormon av en speciell förlängd åtgärd injiceras strikt i den subkutana viken på låret eller axeln.
  2. Kortsiktig hormonell medicin läggs i magen.
  3. Ett kortverkande preparat bör administreras ungefär 20 minuter före nästa måltid.
  4. Den dagliga volymen speciellt långverkande insulin, som ger en 12-timmars effekt i tid, bör delas upp i två doser, det vill säga en injektion ska ges två gånger om dagen.
  5. Om ett speciellt läkemedel har ordinerats utöver en långvarig effekt ska endast en injektion per dag ges.
  6. Processen för läkemedelsadministration bör utföras strikt enligt principen för en snabb injektion, men den långsammaste administrationen av läkemedlet under huden. Processen bör vara så långsam att patienten har tid att räkna till 10.

Om tekniken utförs korrekt men glykemiska attacker noteras, bör du rådfråga en läkare. Specialisten bestämmer och föreskriver ytterligare doser av hormonet per dag. Samtidigt kommer han definitivt att ta hänsyn till den fysiska aktiviteten hos en diabetiker.

Beräkning av nödvändigt kaloriinnehåll

Vid behandling av diabetes är X helt i överensstämmelse med den totala mängden energi som krävs. Detta är viktigt av anledningen till att kroppens och varje organs prestanda uteslutande ska stöttas inom de fastställda gränserna. I en liknande situation används följande kaloristandarder för att binda till brödenheter:

  • Om en person har en måttlig intensitet av den totala belastningen, lägg omkring 32 kalorier per kilo totalvikt;
  • Vid en genomsnittlig belastningsnivå tillåts ungefär 40 kcal per kilo massa;
  • Betydande fysisk aktivitet är endast möjlig med en konsumtion av 48 kcal.

Vidare utförs sådana beräkningar. Personens höjd är 167 cm. Följaktligen bör normen för hans vikt inte överstiga 67 kg = 167-100. Forskaren har en normalvikt på 60 kg och en genomsnittlig aktivitetsnivå finns, det vill säga 32 kcal per kg. Följaktligen bör den totala kalorinivån per dag vara i genomsnitt 60x32 = 1900 kcal.

Följande viktiga komponenter bör finnas i denna volym dagligt kaloriinnehåll:

  1. Cirka 55% kolhydrater;
  2. Cirka 30% fett;
  3. Cirka 15% protein.

För grundlig bearbetning av produkter och daglig assimilering av konsumerade näringsrika kolhydrater behöver kroppen 1900x0,55 = 1045 kcal eller 261 gram kolhydrater. I en sådan situation är en XE strikt lika med 12 gram kolhydrater, det optimala alternativet för en diabetiker är att använda strikt 261: 12 = 21 XE.

Den tillåtna mängden kolhydrater är förbjuden att konsumeras åt gången. Den dagliga kursen måste distribueras enligt dessa viktiga regler:

  1. Daglig frukost - 25%;
  2. Lunchmåltid - 40%;
  3. Snack efter middagen - 10%;
  4. Middagstid - 25%.

Baserat på detta blir det uppenbart att diabetiker får äta cirka 4-5 XE till frukost, från 6 till 7 XE att äta vid lunchtid, från 1 till 2 XE att äta under ett normalt eftermiddagsnack och en volym från 4 till 5 XE.

Behov av diabetes

Enligt WHO dör nästan 2 miljoner människor av olika former av diabetes nästan varje år. Om du inte ger kvalificerat stöd för kroppen kan diabetes leda till en annan komplikationsplan. Många av dem, om de inte behandlas, kan gradvis förstöra kroppen. Bland de mest populära problemen med en sådan plan är följande:

  1. Utveckling av diabetisk gangren;
  2. Akut retinopati;
  3. Utseendet på trofiska sår;
  4. nefropati;
  5. ketoacidos;
  6. hypoglykemi.

Om det finns misstankar om diabetes är det absolut nödvändigt att göra en fullständig undersökning av kroppen och genomföra lämpliga tester. Baserat på undersökningen kommer läkaren att förskriva den optimala behandlingsregimen.

För att sammanfatta

Patienter med diabetes bör eliminera alla symtom och manifestationer av denna farliga sjukdom så snart som möjligt. Försummelse av denna regel kommer att leda till det faktum att en modern människas liv blir underlägsen och, ännu viktigare, kort.

Insulindosering

Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som (idag) är omöjlig att återhämta sig. Men om du följer en lågkolhydratdiet och injicerar insulin i tid, kan en person leva ett normalt liv. Och de oåterkalleliga förändringarna som inträffar i kroppen med diabetes mellitus kommer att fortsätta mycket långsamt och på ett obemärkt sätt.

Att hålla blodglukos på en normal nivå hjälper till att korrekt beräkna insulin för glukos. En diabetiker som lär sig att beräkna den nödvändiga dosen insulin beroende på sin diet och sockernivån kommer att kunna undvika många problem i samband med hypoglykemi och hyperglykemi..

Typer av insulininjektion

Basen kallas förlängningsverkande insulin (varaktighet är 8-24 timmar). Ett sådant läkemedel skapar en bakgrundskoncentration av insulin i blodet och är utformad för att upprätthålla en normal fastande blodsockernivå..

En bolus är en injektion av snabbt insulin. Det görs före måltider så att sockernivån inte stiger efter att ha ätit. En matbolus är en injektion av insulin, vilket är nödvändigt för att patienten ska ta upp mat. En korrigerande bolus är en insulininjektion som används för att sänka blodsockern till det normala..

Hur man beräknar dosen insulin?

Korrekt beräkning av insulin kommer att försena uppkomsten av många allvarliga komplikationer av diabetes och minska intensiteten på deras manifestationer. En patient med diabetes måste ofta mäta glukos med en glukometer (i detta fall bör du inte lita på ditt välbefinnande). Om glukosnivån plötsligt hoppade, måste du injicera en bolus utan att vänta på nästa måltid. Du måste också göra insulininjektioner i förebyggande syfte innan en stressande händelse (till exempel offentligt talande).

För att korrekt beräkna dosen insulin behöver du:

1) köpa en köksskala och väga all din mat före måltiderna;

2) skriva i en anteckningsbok hur många kolhydrater, proteiner och fetter du har konsumerat med varje måltid: mat kan förändras, men du måste se till att mängden kolhydrater, proteiner och fetter varje dag är ungefär densamma;

3) under veckan, mät sockernivån dagligen med en glukometer 10-12 gånger och registrera mätresultaten - detta hjälper till att avgöra om insulininjektioner behövs före måltiderna.

För att beräkna insulindosen måste du bestämma din kolhydratkoefficient (denna koefficient visar hur mycket kolhydrat som konsumeras av patienten absorberas av 1 ENHET insulin) och insulinkänslighetsfaktorn (hur mycket blodglukos minskar vid injicering av 1 ENHET insulin). Dessa indikatorer bestäms experimentellt och sammanfaller inte med de indikatorer som anges i referenserna.

För att beräkna den optimala dosen för insulininjektion innan du äter måste du börja experimentera med startindikatorer. Injektionen ska göras 20-45 minuter innan du äter. Innan du äter måste du mäta glukosnivån, sedan äta och sedan mäta sockernivån efter 2, 3, 4 och 5 timmar. Beroende på om sockret ökades eller minskade efter en måltid, nästa dag måste du justera insulindosen med 1-2 enheter. Om sockret stabilt håller sig på en normal nivå är den valda dosen insulin rätt..

Höga doser insulin är nödvändiga för en patient med diabetes om han har drabbats av en allvarlig skada, operation eller stress. Vid beräkning av insulindosen måste följande faktorer beaktas:

  • hur länge en person har drabbats av diabetes: ju längre sjukdomen, desto högre doser insulin behöver patienten för att normalisera glukosnivån i blodet;
  • lever och njurar: med utvecklingen av lever- eller njursvikt behöver patienten lägre doser av insulin;
  • kroppsvikt: personer med överkroppsvikt behöver stora doser insulin per kilo kroppsvikt, hos personer med låg kroppsvikt är insulinabsorptionen mycket snabbare;
  • läkemedel: många läkemedel kan öka eller minska absorptionen av läkemedel avsevärt.

Med tanke på alla dessa faktorer bör formeln för beräkning av insulin inte användas av patienter för att förskriva injektionsdosen själv: dosen bestäms av den behandlande läkaren av endokrinologen, och dess korrigering måste utföras under hans övervakning.

Det finns flera formler för beräkning av insulin, var och en har sina egna fördelar och nackdelar. Du kan till exempel bestämma vilken dos du behöver ange för att korrigera glukosnivån med hjälp av formeln: (aktuell blodsockernivå är normal glukosnivå) / (insulinkänslighetsfaktor). Det erhållna värdet måste dock justeras beroende på patientens ålder, hans kroppsvikt, samtidiga sjukdomar, mediciner som tas etc..

Ungefärliga dagliga doser med insulin

När du bestämmer dina individuella doser av insulin måste du vägledas av sådana ungefärliga uppgifter:

  • vid början av typ 1-diabetes mellitus är den dagliga dosen insulin cirka 0,5 U / kg av patientens kroppsvikt;
  • med typ 1-diabetes mellitus som varar mer än ett år behöver patienten cirka 0,6-0,7 U / kg insulin per dag;
  • den dagliga dosen för symtom på dekompensation är ungefär 0,8-0,9 U / kg.

Den dödliga insulindosen för en person beror på personens kroppsvikt och svårighetsgraden av diabetes mellitus: vissa faller i koma med införandet av redan 100 PIECES insulin, andra tolererar normalt införandet av 300-500 PIECES. En överdos av insulin orsakar utveckling av hypoglykemi, hjärnödem och irreversibel skada på centrala nervsystemet. Vid överdos av detta ämne måste patienten ges godis, socker eller söt te och ringa ambulans.