Järnberedningar för anemi

Järnpreparat används vid järnbristanemi eller för att förebygga det, med undernäring, under graviditet och amning. Dessa är järnhydroxid eller järnsalter som utgör kroppens järnbrist..

Den moderna läkemedelsindustrin presenterar ett brett urval av järnpreparat för anemi i sirap, tuggbara tabletter, kapslar, drageer samt orala lösningar, intramuskulära och intravenösa injektioner.

Orsaker till järnbristanemi

De främsta orsakerna till järnbristanemi är följande faktorer:

  • Den vanligaste orsaken är kronisk blödning, vilket leder till järnbrist -80% av fallen

Det kan vara blödning från mag-tarmkanalen i tumörer, magsår, hemorrojder (se behandling av yttre hemorrojder), erosiv gastrit, krokorminfektion, intestinal divertikulos. Förutom anemi hos kvinnor med endometrios mot bakgrund av tung och långvarig menstruation, blödning i livmodern med livmodermyom. Nasala och lungblödningar, donation, urolithiasis, maligna tumörer i urinblåsan och njurarna (se symtom på cancer i urinblåsan), pyelonefrit etc..

  • järnbristanemi i närvaro av kroniska inflammatoriska sjukdomar

I närvaro av ett fokus på kronisk inflammation i kroppen finns det en avsättning av järn och dess latenta brist. Allt järn tas bort i depån och det är helt enkelt inte för bildandet av hemoglobin.

  • Ökat järnbehov

Det förekommer under graviditet, särskilt i andra och tredje trimestern och under amning, intensiv tillväxt hos barn, överdriven fysisk ansträngning, träning.

  • Nedsatt järnupptag

Detta inträffar med följande sjukdomar - tarmamyloidos, tunntarmsresektion, malabsorptionssyndrom, kronisk enterit

  • Underernäring på grund av låg järnhalt i maten

Oftast förekommer järnbristanemi hos vegetarianer, hos små barn, ibland hos nyfödda.

Det dagliga behovet av järn och dess intag med mat för olika kön och åldersgrupper presenteras i tabellen.

ÅlderJärninnehåll i matDagligt kravtillgänglighet till efterfrågan
Gravid kvinna18-36800,2 - 0,4
Vuxna män25-52tretton2 - 4
Vuxna kvinnor18-362112
Unga män30-60211,5-3
flickor30-60tjugo1,5 - 3
Barn 1-12 år48-95222-4
Barn upp till ett år33-66670,5 - 1

Järninnehåll i livsmedel

Oavsett hur mycket järn som finns i maten, i tarmen kan det inte ta upp mer än 2 mg per dag (hos en frisk person).

  • En frisk vuxen man med hud- och hårepitel tappar 1 mg per dag.
  • Kvinnor som har normal menstruation (tre dagar utan blodpropp) - 1,5 mg, beräknat på den genomsnittliga månaden.

Således kan inte mer än 1 mg hos en man och ett halvt milligram hos en kvinna komma in i depån med god näring. Med olika avvikelser i näring, kronisk inflammation, mer omfattande perioder spenderas allt från noll till noll, dvs. hur mycket som absorberades, så mycket förlorades. Det finns inget i depot, om detta fortsätter i flera år, då är depot vid en tidpunkt tomt, och med ytterligare provokande faktorer uppstår anemi.

  • Därför, när järnbristanemi är bevisad i laboratoriet, är det viktigt att först eliminera orsaken (sluta blöda, bota kronisk inflammation). Vidare visar varje järnpreparat för oral administrering i tabletter eller droppar eller kapslar patientens behandling tills hemoglobin är normaliserat i en terapeutisk dos. Därefter indikeras en terapeutisk dos under ytterligare 3-4 månader för att fylla depot, eller om patienten inte tolererar järnpreparat - en halv dos är ett halvt år.
  • För kvinnor (i fertil ålder), förebyggande - 7-10 dagar i månaden, vilket läkemedel som helst i en terapeutisk dos (i termer av sorbifer - 2 tabletter per dag), i termer av rent järn - 180-200 mg per dag.

Klassificering av järnberedningar

För behandling av järnbristanemi, väljer läkaren läkemedlet i enlighet med patientens ålder, med resultaten av testerna, patientens ekonomiska förmåga, läkemedeltolerans och även baserat på hans professionella erfarenhet av att använda järnpreparat. För att beräkna doseringen måste du känna till mängden järn (2) eller järn (3) i en viss doseringsform, liksom förpackningsvolymen. Världspraxisen med att använda dessa läkemedel under de senaste åren har tenderat att ersätta järnsaltpreparat, med mindre överensstämmelse, med nya generationens läkemedel Järn (3) - hydroxidpolymaltoskomplex, såsom Ferrum Lek, Maltofer, etc..

Okontrollerat intag av järnberedningar utan recept från läkare, strikt efterlevnad av dosering och bedömning av effektiviteten i dynamik är oacceptabelt. En överdos av dessa medel kan leda till allvarlig förgiftning. Med tanke på faran för allergiska reaktioner och biverkningar används preparat för parenteral administrering (i / m, iv) endast enligt strikta indikationer.

Intramuskulär eller intravenös administration av järnpreparat för anemi indikeras:

  • För gastrointestinal kirurgi, avlägsnande av en del av magen eller omfattande tarmresektion
  • Med förvärring av magsår, med celiaki (symtom), enterit, kronisk pankreatit, ulcerös kolit - eftersom järnabsorptionen från matsmältningskanalen minskar
  • Vid allvarliga former av järnbristanemi
  • Om du behöver brådskande mättnad av kroppen med järn - före operationer för hemorrojder, fibromyomer och andra patologier
  • Om du har intolerans mot dessa läkemedel när det tas oralt

Tabellen visar alla järnpreparat för anemi med namnen på analoger, formen för frisättning och ungefärliga priser på apotek. Förutom läkemedlen som listas nedan kan en hematogen anges för barn (instruktioner).

Actiferrin - järn (2) salter

  • kapslar, pris 220-270 gnugga.
  • oral lösning 260-320 gnugga.
  • sirap 170-200 gnugga.

Analoger: Hemofer (80-100 rub), Hemofer prolongatum, Ferronal, Totem (440 rub), Tardiferon (250 rub), Ferrlecite, Ferrogradumet, Ferronat, Kheferol, Ferrogluconate apo

Hemohelper - Järn (2) salter och askorbinsyra

  • Hemohelper (tab. 60 st. 240-260 rubel) för barn (kokosnöt, nötstång 270 rubel.)
  • Sorbifer Durules-flik. (360 gnugga. 30 st. 480 gnugga. 50 st.)
  • Ferroplex

Ferlatum - Järn (3) proteinsuccinylat

  • Ferlatum-lösning (20 amp. 900-1100 gnugga)
  • Ferlatum foul (järn 3 och folsyra 650 gnugga. 10 ampuller.)

Maltofer - järn (3) hydroxid

  • Maltofer (droppar, sirap, tabletter 260-300 gnugga. Ampuller 5 st. 930 gnugga), Maltofer Fall 30 tab. 520 gnugga.
  • Ferrum Lek (sirappris 150 rubel, tuggtabletter 30 st. 300 rubel, 50 st. 450 rubel. Injektion för 5 st. 1250 rubel.), Färja, Monofer
  • Argeferr (injektion för injektion 5 amp. 2000-3700 rub.),
  • Venofer (amp. För injektion 5 st. 2800 gnugga),
  • Likferr (5 amp. 3200 rubel), odlad

dextran-komplex: Cosmofer (5 amp. för injektion 2500 rubel), Dextrafer

Fenyuls - Järn + vitaminkomplex

  • Fenyuler (vitaminer B1, B2, B6, B5, PP, C och järn, pris 10 st. 170 rubel, 30 st. 250-340 rubel)
  • Järn (2) -salter är klorid, glukonat, fumarat och järnsulfat.

Under behandlingen försvagas kliniska symptom gradvis - såsom yrsel, svimning, svaghet, torr hud, ökad trötthet, takykardi och laboratoriedata normaliseras. Närvaron av alfa-aminosyran Serine i Actiferrin-beredningen ökar absorptionseffektiviteten för järn, vilket möjliggör att minska dosen och därigenom minska läkemedlets toxicitet och förbättra toleransen.

  • Järn (2) salter och askorbinsyra

Beredningar av denna komposition har en förstärkt effekt, eftersom närvaron av askorbinsyra, en antioxidant, omvandlar järn (3) till järn (2) på grund av dess regenererande egenskaper och därigenom förbättrar absorptionen av järn i tarmen.

  • Järnproteinsuccinylat

Detta är en komplex förening av en semisyntetisk proteinbärare med järnjärn, medan proteinbäraren upplöses i tolvfingertarmen och frigör järn, vilket förbättrar dess absorption, och detta förhindrar också magslemhinnan. Järnberedning för anemi Ferlatum proteinsuccinylat finns i oral lösning.

  • Järn (3) hydroxid - sackaros, polymaltos eller dextran-komplex

Eftersom polymaltoskomplexet är ganska stabilt i matsmältningskanalen är absorptionen genom slemhinnan 40 långsammare än järnjärn. Det är mest liknar strukturen som ferritin - en naturlig förening av järn, så dess användning praktiskt taget eliminerar överdosering och förgiftning av kroppen, i motsats till salter av järnjärn. Dimensionerna för dessa 3 komplex är sådana att de med intramuskulär eller intravenös administrering nästan inte utsöndras genom njurarna och inte har en prooxidant effekt, som är inneboende i vanliga järnsalter. Särskilt effektiva och mest föredragna är preparat med järn - polymaltosathydroxid, som har många fördelar:

  • Mycket låg toxicitet, hög säkerhet vid användning av dessa järnberedningar vid anemi, även vid överdosering - ingen förgiftning.
  • Effektiviteten är hög, väl tolererad (bättre än enkla järnsalter) och har färre biverkningar.
  • När du använder droger inuti finns det ingen interaktion med mat, så de tas när som helst, med någon diet, kan du lägga till drycker
  • Även vid långvarig användning fläckar inte tandemaljen som andra läkemedel.

Järninnehållet i de listade preparaten:

Maltofersirap10 mg / ml
tuggtabletter100 mg / tablett
droppar för oral administrering50 mg / ml
lösning för oral administration100 mg / injektionsflaska
v / m injektion100 mg / amp.
Ferrum Leklösning för intramuskulär injektion100 mg / amp
sirap10 mg / ml
flik. tugga100 mg / tablett
Ferlatumlösning för intern Ansökan40 mg / injektionsflaska
Cosmoferamp. in / m och i / i introduktionen100 mg / amp.
Venoferamp. in / in100 mg / amp.
Actiferrinsirap6,87 mg / ml
kapslar34,5 mg / cap.
lösning för intern Ansökan9,48 mg / ml
Totemlösning för intern Ansökan50 mg / amp.
Tardiferontabl.80 mg / tablett.
Sorbifer Durulestabl.100 mg / tablett.

Allmänna principer för järnintag

  • Du kan inte ta järnpreparat i samband med läkemedel som minskar deras absorption: Levomycin, kalciumpreparat, tetracykliner, antacida.
  • För att förebygga dyspeptiska biverkningar enligt indikationer är användningen av enzympreparat möjlig - Festal, Pancreatin.
  • Sugning av järnpreparat förbättrar bärnstenssyra, askorbinsyra, citronsyra och sorbitol. Därför kan ämnen som påskyndar syntesen av hemoglobin - vitamin C, A, E, B1, B6 samt kobolt och koppar inkluderas i behandlingskomplexet.
  • Det är bättre att ta järnpreparat för att behandla anemi mellan måltiderna, eftersom mat minskar koncentrationen av järn, dessutom kan alkalier, syror och salter i livsmedel bilda olösliga föreningar med järn.
  • Läkemedlets tolerans bör beaktas, vid dålig tolerans, biverkningar, måste läkemedlet bytas ut. Behandlingen av anemi bör inledas med en liten dos och så småningom öka den till en effektiv och tålbar.
  • För varje patient beräknas det dagliga behovet av järn speciellt, liksom varaktigheten av behandlingsförloppet, absorptionen av det specifika föreskrivna läkemedlet och järninnehållet i det..
  • Långa behandlingskurser förskrivs vanligtvis, terapeutiska doser tas under 1,5-2 månader och förebyggande doser under de kommande 2-3 månaderna.
  • Terapeutiska doser av läkemedel beräknas baserat på beräkningen av 180-200 mg järn per dag. När det gäller sorbifer är detta en tablett två gånger.
  • Behandlingstiden bestäms av perioden för normalisering av hemoglobin. I genomsnitt bör järnbristanemi i tre veckor med järnbehandling hälften korrigeras och fullständigt botas efter 2 månader.
  • Dessutom bör järnet inte avbrytas. Eftersom det kommer en period av mättnad av dess reserver i kroppen. Den terapeutiska dosen av läkemedlet ges i 3-4 månader.
  • Intolerans mot ett läkemedel betyder inte att byte av det med ett annat kommer att korrigera situationen, eftersom järn i sig har en irriterande effekt på matsmältningskanalen. Du måste anpassa dig med att ta medicin efter att ha ätit. Vid dålig intolerans är det också möjligt att halvera den profylaktiska dosen genom att förlänga mättnadsperioden för det järnhaltiga depot i kroppen till sex månader.
  • Flickor, kvinnor i fertil ålder bör inte försumma primärt förebyggande (ta ett järnpreparat i 7-10 dagar i månaden i en terapeutisk dos).

Om anemi inte korrigeras med de åtgärder som vidtagits, bör vissa punkter klargöras:

  • Blev tabletterna tagna av patienten,
  • Var dosen tillräcklig?,
  • Finns det någon malabsorption av järn
  • Är anemi inte malign

Järnberedningar under graviditeten

  • I avsaknad av anemi i tredje trimestern föreskrivs förebyggande doser av 30-40 mg järn per dag.
  • Om det finns en tendens till järnbristanemi, utförs profylax vid 12-15 veckor och vid 21-25 veckor av graviditeten, 2-3 gånger i veckan med en dos på 30-40 mg.
  • Om anemi utvecklas under graviditeten indikeras en full dos på 100-200 mg per dag.
  • Om en kvinna hade anemi före graviditeten, bör en kvinna under alla 9 månaderna ta 200 mg järnpreparat före förlossningen och under amningen.

Kontra

  • med aplastisk och hemolytisk anemi
  • med blodcancer - olika typer av leukemi
  • vid kroniska njur- och leversjukdomar (inflammatoriska)
  • samtidig administration med antacida och tetracykliner, kalciumpreparat
  • i kombination med koffeinrika livsmedel som är rika på kalcium eller mycket fiber

Bieffekter

Förtäring

Järnsalter (2) ger ofta biverkningar från mag-tarmkanalen, särskilt om den dagliga dosen överstiger 4 mg / kg. Det bästa järntillskottet för anemi i tolerans och effektivitet anses vara järnhydroxidpolymaltosat. Vid biverkningar reduceras läkemedelsdosen med två gånger.

De viktigaste biverkningarna förknippade med irritation i magen och tarmen är illamående, smärta och tyngd i epigastrium, kräkningar, minskad aptit, flatulens, förstoppning (se alla laxermedel för förstoppning), diarré (se mediciner för diarré) och olika allergiska reaktioner i form av kliande hud, utslag. Mörkningen av avföring har inte klinisk betydelse, eftersom det inte absorberade järnet utsöndras.

Vid intravenös eller intramuskulär administrering

  • Senseorgan och nervsystem - allmän sjukdom, huvudvärk, yrsel, svaghet
  • Mage-tarmkanalen - metallisk smak i munnen, magsmärta, kräkningar, illamående
  • Muskuloskeletalsystem - ryggsmärta (se salva för ryggsmärta), ledvärk, muskelsmärta.
  • Sällan - feber, anafylaktisk chock, lymfadenopati, utslag
  • Hjärt-kärlsystem - värmevallningar, takykardi, hypotension, spolning i ansiktet
  • Lokala reaktioner - ödem, smärta, rodnad på injektionsstället

Överdostsymtom

Vid överdosering kan patienten uppvisa de flesta biverkningarna - yrsel, illamående, diarré, blekhet, förvirring, minskat blodtryck, 6oli och buken, svaghet, kräkningar och symtom på hyperventilation. Vid IM- eller IV-administration är akut järnöverbelastning möjlig, därför är det mycket viktigt att göra en korrekt bedömning av patientens tillstånd innan du föreskriver järnpreparat i injektioner. Behandling av en överdos när den tas oralt består av att tvätta magen, framkalla kräkningar, sedan ta ett rått ägg och mjölk och symtomatisk behandling som indikerat.

Järnberedningar: en lista över de bästa

Med järnbristanemi är det nödvändigt att ta järnpreparat för att lyckas med behandling, använda tidtestade folkläkemedel. Annars klagar patienten över allmän svaghet och ofta besvämning blir en obehaglig överraskning för honom. Det krävs att agera omedelbart, desto mer så säljs järn i tabletter och ampuller fritt och i de flesta fall är det överkomligt för patienten, dispenserat utan medicinsk recept.

Vad är järnberedningar

Dessa är medicinska preparat för olika former av frisättning, vars aktiva komponent är järn, vilket är nödvändigt för återställande av blodbildning. Det är möjligt att bestämma järnbristtillståndet genom ett blodprov, och patienten känner själv inre svaghet, andra tecken på anemi. Detta är en sjukdom som måste behandlas, annars sprids konsekvenserna och komplikationerna till alla inre organ, system. Som ett effektivt förebyggande kan du använda vitaminer med järn för kvinnor och män, systematiskt eller säsongsmässigt öka halten av hemoglobin i blodet.

Klassificering av järnberedningar

Om patienten har anemi, föreskriver läkare läkemedel med järn i en fullständig kurs, vilket kan likställas med handlingsprincipen till multivitaminkomplex. Beroende på metoden för administrering av den dagliga dosen finns det en villkorad klassificering av karakteristiska läkemedel, som dessutom skiljer sig i hastigheten på början av den terapeutiska effekten och återhämtningen. Exempelvis är tabletter för oral administrering långsamma medan effekterna av injicerbara läkemedel är snabbare och produktiva. En mer detaljerad klassificering presenteras nedan..

För oral administration

Om anemi uppstår ordineras järntillskott i form av kapslar, tabletter eller drageer. Ta dessa mediciner oralt, tugga inte, drick mycket vatten och bryt inte med den föreskrivna dagliga dosen. När de penetreras av de aktiva substanserna når de magen, varifrån deras absorption och distribution genom den systemiska cirkulationen observeras. Detta händer inte snabbt, och den förväntade terapeutiska effekten är ibland mycket frustrerande med dess medelmåttighet.

Den optimala järndosen som kommer in i patientens kropp ska motsvara 2 mg per 1 kg vikt. Det rekommenderas inte att överskatta det, eftersom det finns biverkningar, medicinska kontraindikationer. Nedan är de bästa av de bästa läkemedlen som finns tillgängliga i tablettform:

Parenteral terapi

Med omfattande tarmpatologier störs absorptionen av järn med dess ytterligare spridning genom blodet. I sådana fall förskrivs patienten parenteral terapi med läkemedel med högt järninnehåll. Det är lämpligt att utföra liknande injektioner för magsår och järnintolerans, som en värdefull del av immuniteten. Den maximala tillåtna dosen i denna kliniska bild är 100 mg, det finns kontraindikationer. Nedan visas de mest effektiva injicerbara flytande järnberedningarna:

För intravenös administration

Detta är ett bättre recept vid progressiv anemi, eftersom järn når den maximala koncentrationen i blodet 30-40 minuter efter injektionen. Genom att lossa magen, bryter de värdefulla komponenterna i läkemedlet omedelbart återställningen av det störda cirkulationssystemet, något ändrar blodets sammansättning. Sådana läkemedel finns tillgängliga i form av injektioner och används oftare som akuthjälp för patienten med patologiskt lågt hemoglobin. Från bästa sidan har följande mediciner visat sig:

Vitaminer som innehåller järn

I förebyggande syfte föreskriver läkaren moderna multivitaminkomplex som innehåller järn i deras naturliga sammansättning. Sådana läkemedel kan sällan orsaka biverkningar, men det är också viktigt att följa de rekommenderade dagliga doserna. Bland fördelarna med detta syfte bör man uppmärksamma det faktum att intaget av karakteristiska läkemedel överstiger absorptionen av dietjärn med 20 gånger. Resultatet av behandling och förebyggande beror emellertid inte bara på doseringen utan också på rätt val av multivitaminkomplex.

För kvinnor

Att välja pålitliga vitaminer är det viktigt att återigen se till att den dominerande koncentrationen av järn i kompositionen kan fylla kroppens dagliga behov för ett sådant spårelement. Endast i detta fall kommer behandlingen att vara så effektiv som möjligt, den skadar inte det allmänna hälsotillståndet. Följande farmakologiska produkter, som fritt kan köpas på vilket apotek som helst, tillhör effektiva multivitaminkomplex:

  • Complivit järn;
  • Elevit Pronatal (tillåtet under graviditet);
  • AlfaVit Classic;
  • Vitacap (även tillåtet för gravida kvinnor);
  • Theravit.

För män

Järnbristanemi kan utvecklas i den manliga kroppen. Behandlingen bör vara i tid, annars bland tecken på en karakteristisk sjukdom, läkarna fokuserar på ledvärk, försämrad sömn och aptit, trötthet och ökad dåsighet. Korrekt näring kan inte alltid återställa hemoglobinet i blodet, så basen för effektiv behandling är mediciner för anemi på rekommendation av den behandlande läkaren. Här är effektiva mediciner i en given riktning:

Järnberedningar för anemi

Användning av så kallade "stimulanter" för att höja hemoglobinnivåerna är nödvändigt i alla åldrar, annars blir störningar i kroppen på grund av järnbristanemi kronisk. Utvecklingen av sjukdomen till en början uttrycks av allmän svaghet, men sedan har det allvarligare konsekvenser för immunitet och hela den organiska resursen. Sitter på en terapeutisk diet och äter mat från järnprodukter, kan det önskade resultatet inte uppnås fullt ut. Dessutom rekommenderas det att använda sådana mediciner i en specifik klinisk bild:

För barn

Att ta sådana mediciner under barndomen visas med stor omsorg, eftersom en kränkning av den dagliga dosen kan leda till utveckling av farliga sjukdomar i barnens kropp. Därför bör en sådan möte överenskommas tidigare med den behandlande läkaren, och doserna bestäms av den kliniska patientens ålder. För ett barn är användningen av följande mediciner lämplig:

  • Actiferrin (kapslar från 7 år);
  • Kheferol (från 12 år);
  • Ferroplex (tillåtet från 3 år);
  • Tardiferon (tabletter från 6 år);
  • Hemofer prolongatum (enligt viktkategorin hos en ung patient).

Järnberedningar

Den aktiva komponenten i sådana läkemedel är sulfat eller järnklorid, som snabbt absorberas i den systemiska cirkulationen, upprätthåller en hög koncentration i blodet under lång tid. Barn rekommenderas järnjärn, säkrare för hälsan. Mediciner baserade på järnsalter bör tas i en daglig dos på 200 mg. Nedan finns tillförlitliga alternativ för ett botemedel mot järnhalt:

  • Sorbifer;
  • Hemopher;
  • Ferro foilgamma;
  • Maltofer;
  • Fenyuls;
  • Gino - Tardiferon;
  • Actiferrin;
  • Ferrum Lek.

Graviditet och järntillskott

Om en kvinna diagnostiseras med B12-bristfällig anemi i en "intressant position", föreskriver läkaren läkemedel med närvaro av järn, ett ytterligare intag av folsyra. Ta sådana läkemedel strikt enligt instruktionerna, annars kan du genom okunnighet eller vårdslöshet skada fosterets utveckling av embryot. Huvudmålet är att öka hemoglobin, förhindra syre-svält och fetal hypoxi. Oftare rekommenderar läkaren Elevit Pronatal och Vitacap-preparat, tillgängliga i tablettform. Följande är värdefulla rekommendationer för gravida patienter:

  1. Profylaktiskt bör dosen av läkemedlet som väljs med läkaren inte överstiga 30-40 mg järn per dag.
  2. Järnbristanemi som utvecklas under graviditeten behandlas med 100-200 mg järn per dag.
  3. Om sjukdomen bildades före graviditeten och fick en kronisk form bör fostret dricka 200 mg körtlar under 9 månaders dräktighet.

Vilka järnberedningar är bättre

När man köper medicin beror patienten på den positiva dynamiken i aspensjukdom, och läkemedel för behandling av anemi är inget undantag. Vissa patienter är säkra på att universalmedlet är en lösning för intravenös administration (järn i ampuller), medan andra väljer ett mer skonsamt sätt att använda läkemedlet - sirap eller tabletter. I vilket fall som helst ska den karakteristiska medicinen och dess dagliga doser förskrivas av den behandlande läkaren. Nedan följer favoriterna till en sådan ny generation farmakologiska produkter:

  • Sorbifer Durules;
  • Totem;
  • Heferol;
  • Hemofer Prolangatum;
  • Tardiferron.

Antagningsregler

Innan du väljer från katalogen, beställer och köper medicin i onlinebutiken, är det nödvändigt att bestämma formen för frisläppandet av medicinen, relevansen av ett sådant förvärv och de tillåtna dagliga doserna. Detta är nödvändigt för att minska risken för biverkningar, påskynda den positiva dynamiken i den underliggande sjukdomen, snabb och slutlig återhämtning. Här är värdefulla rekommendationer för patienter som måste ta mediciner som innehåller körtlar i den kemiska sammansättningen:

  1. Om det är tabletter, tugga inte en enda dos, men svälj hela medan du dricker mycket vatten. Droppar för oral administrering kan tidigare lösas i vatten och sedan drickas..
  2. Det bästa sättet att införa järn i kroppen är intramuskulärt eller intravenöst (med hjälp av en droppare), eftersom denna process påskyndar absorptionen av aktiva komponenter, frånvaro av irritation i slemhinnan i mag-tarmkanalen.
  3. Innan du köper medicin i tabletter eller injektionsflaskor måste du bestämma valens för järn. Till exempel behövs C-vitamin för bättre absorption av järnjärn, och speciella aminosyror (serin) behövs för järnjärn..

Bieffekter

Under behandlingen kan patientens allmänna tillstånd plötsligt förvärras. Detta beror på en systematisk överträdelse av dagliga doser, eller så tål inte kroppen sådana aktiva komponenter i den föreskrivna medicinen. Biverkningar är tillfälliga, kräver omedelbar korrigering av dagliga doser. Om du ignorerar sådana värdefulla rekommendationer, förvärras den kliniska bilden bara, och patologinsymtom blir mer uttalade:

  • problem från matsmältningskanalen, representerade av matsmältningsstörningar, uppblåsthet, kronisk förstoppning;
  • patologi för tandemaljen, som blir blekt och sprött, och tänderna kan till och med börja försämras;
  • på huden, utesluter läkare inte allergiska reaktioner i form av utslag, urtikaria, klåda i huden.

Hur man väljer

Det är viktigt att starta valet inte med läkemedlets pris utan med den järnkoncentration som råder i varje tablett. Det är mycket viktigt att inte skada din hälsa, dessutom absorberas överskottet av ett karakteristiskt spårelement fortfarande inte av kroppen. Därför måste namnet på medicinen dessutom överenskommas med läkaren för att undvika en överdos av järn. Andra lika relevanta urvalskriterier beskrivs nedan:

  1. Strukturera. För behandling är det tillrådligt att fokusera på koncentrationen av järn i läkemedlet, med förebyggande kan du föredra multivitaminkomplex för den totala förstärkningen av hela kroppen.
  2. Släpp formulär. Järninnehållande mediciner är lättare att ta i p-pillerform. Men om du behöver snabba åtgärder är det bättre att stoppa valet på injicerbara läkemedel med en snabb inträde i den systemiska cirkulationen.
  3. Tillverkare och kostnad. Sådana nyanser av konservativ behandling och förebyggande måste diskuteras individuellt. Det är dock värt att notera att inhemska medicinska produkter inte är sämre än importerade..

Kostnaden för läkemedel med en naturlig koncentration av järn är olika, men läkare rekommenderar starkt att inte spara på ett så viktigt förvärv, din egen hälsa. Detta förklaras av behovet av snabb positiv dynamik, vilket hjälper till att undvika allvarliga komplikationer av järnbristanemi. Nedan visas priserna på både billiga läkemedel och dyra, som uppfyller alla angivna krav hos den kliniska patienten och den behandlande läkaren. Så:

Järnbristanemi vid sjukdomar i mag-tarmkanalen

Publicerad i tidskriften:

"PHARMATICS"; Faktiska recensioner; Nummer 13; 2012; sid 9-14.

D.T. Abdurakhmanov
Institutionen för terapi och arbetssjukdomar GBOU VPO "Första MGMU uppkallad efter IM Sechenov" från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland, Moskva

Problemet med järnmangelanemi (IDA), som utvecklas inklusive med sjukdomar i mag-tarmkanalen, diskuteras. Information presenteras om orsakerna till IDA, patogenes, symtom, diagnos och behandling av denna patologi. Särskild uppmärksamhet ägnas åt beredningen Ferinject (järnkarboximaltos), som används vid komplex behandling av patienter med IDA orsakad av inflammatoriska tarmsjukdomar.
Nyckelord: järnbristanemi, järnbrist, ferroterapi, järnkarboxymaltos

Artikeln diskuterar problemet med järnbristanemi (IDA), som utvecklas mot bakgrund av många sjukdomar, inklusive mag-tarmsjukdomar. Uppgifterna om orsakerna till IDA, patogenes, symtom, diagnos och behandling av denna sjukdom presenteras. Särskild uppmärksamhet ägnas åt läkemedlet Ferinject (järnkarboxymaltosat) som används för behandling av IDA hos patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar.
Nyckelord: järnbristanemi, järnbrist, ferroterapi, järnkarboxymaltosat

Den vanligaste orsaken till anemi i en befolkning är järnbrist i kroppen. Enligt en hälsorapport från Världshälsoorganisationen (WHO) från 2002 är järnbristanemi (IDA) bland de tio bästa globala riskfaktorerna för funktionshinder. Så det visas att IDA finns bland 30% av världens befolkning [1]. I USA observeras IDA bland 5-12% av icke-gravida kvinnor och 1-5% av män [2].

Järnmetabolism i kroppen
Den totala mängden järn i en vuxen kropp är cirka 3,5-4,0 g, i genomsnitt 50 respektive 40 mg / kg hos män och kvinnor. Huvuddelen av järn är en del av erytrocyt hemoglobin (cirka 2,5 g), en betydande del av järn (cirka 0,5-1,0 g) deponeras som en del av ferritin eller är en del av hemeinnehållande och andra enzymer (myoglobin, katalas, cytokrom) i kroppen (cirka 0,4 g) och en liten del av järn (0,003-0,007 g) är i ett tillstånd associerat med transferrin i blodet.

Järnbalansen i kroppen upprätthålls genom korrespondensen mellan mängden inkommande järn till dess förluster. Järn finns i livsmedel som ett hem eller ett icke-hemjärn. Dagligen med livsmedel (standarddiet) kommer 10-20 mg järn in i människokroppen, från vilken normalt cirka 10% (3 till 15%) absorberas i tarmen, vilket kompenserar för den dagliga förlusten av järn, främst vid desquamation av epitelceller. Kroppen säkerställer jämviktsbalansen i kroppen genom att reglera processen för absorption i tarmen. När det gäller järnbrist ökar kroppen andelen absorberat järn (kan nå 25%), med ett överskott - minskar [3]. I denna process är hepcidin, ett protein som syntetiseras i levern, av avgörande betydelse. Att äta eller eliminera järn är vanligtvis utanför kroppens kontroll..

Cirka 25-30 mg järn återanvändas dagligen efter förstörelsen (på grund av åldrande) av röda blodkroppar i mjälten och kommer in i benmärgen igen för syntes av nya röda blodkroppar. Järn, som absorberas i tarmen, reduceras först på ytan av enterocyten med deltagande av ferroreduktaser från trivalent (Fe 3+) till tvåvärd (Fe 2+), sedan kommer det in i cytoplasma med en specifik bärare - divalent metalltransporter (DMT1) [4]. Järnet i hemmen (finns i kött, fisk) absorberas direkt. Därefter utsöndras järnjärn, med en annan bärare, ferroportin (mobiliserar också järn från ferritin) i blodet, där det igen oxideras till järn (med deltagande av hephaestinproteinet) och binder till plasmaproteintransferrin [5]. Transferrin transporterar järn till benmärgen, där det används för syntes av röda blodkroppar, eller huvudsakligen till levern, där järn deponeras som en del av ferritin (Fig. 1) [6].

Med en minskning av järnreserver, hypoxi, anemi, ökad erytropoies i levern, minskar hepcidinsyntes, vilket förbättrar absorptionen av järn i tarmen, med kronisk inflammation, hepcidinsyntes i levern ökar och följaktligen minskar absorptionen av järn i tarmen.

Figur 1. Reglering av järnabsorption i tarmen [Guidi G.C., Santonastaso C.L., 2010]

Ferritin är ett viktigt protein som återspeglar järnlagrar i kroppen. Det avsätter järn i en icke-giftig form, som vid behov mobiliseras. I genomsnitt innehåller en ferritinmolekyl upp till 4500 järnatomer. För det mesta avsätts järn i levern, benmärgen och mjälten. En minskning av serumferritinnivån är en ganska tillförlitlig indikator på järnbrist i kroppen, dess ökning indikerar som regel en överbelastning av kroppen med järn. Samtidigt måste det komma ihåg att ferritin tillhör proteinerna i den akuta inflammationsfasen, därför kan en ökning av dess innehåll i blodet vara resultatet av en aktiv inflammatorisk process och inte bara ett överskott av järn. I vissa fall har vissa maligna tumörer förmågan att syntetisera och utsöndra en stor mängd ferritin i blodet (som en del av paraneoplastiskt syndrom). Det normala serrit-ferritininnehållet är 30-300 ng / ml.

Orsaker till järnbristanemi
Det finns tre globala orsaker till utvecklingen av järnbrist i kroppen (fig. 2):

1. Otillräckligt matintag eller ökat behov.
2. Nedsatt absorption av järn i tarmen.
3. Kronisk blodförlust.

Fig 2. Huvudorsakerna till järnbristanemi

I befolkningen är den vanligaste orsaken till IDA otillräckligt matintag: enligt WHO är en fjärdedel till en tredjedel av världens befolkning kroniskt svält på grund av brist på mat, särskilt kött. I klinisk praxis identifieras emellertid kronisk blodförlust, främst från mag-tarmkanalen, bland de främsta orsakerna till IDA.

Klinisk bild
Med IDA är manifestationer av cirkulationshypoxiskt syndrom vanliga för all anemi:

  • blekhet i huden och sklera;
  • ökad svaghet och trötthet;
  • huvudvärk;
  • brus i öronen;
  • flimmer av "flugor" framför ögonen;
  • ökad hjärtfrekvens (takykardi);
  • systoliskt mumling vid hjärtans topp under auskultation (anemisk murmur);

    Dessutom kan specifika tecken på vävnadsbrist på järn uppstå:

  • glossit;
  • vinkelstomatit;
  • esofagit;
  • förändring i form av naglar ("koilonychia" - skedformade naglar);
  • perversion av aptit;
  • perversion av smak (önskan att äta stärkelse, krita, lera, etc.).

    Diagnostik
    Laboratoriediagnos av IDA baseras på studien av järnmetabolism och identifieringen av dess brist. Det finns ett antal tecken som indikerar anemi av järnbrist (tabell 1).

    bord 1

    Laboratorietecken på järnbrist och IDA

    parametrarVärden för IDANorm
    Serumjärn, mcg / dl35Notera. NSAID - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

    Bland orsakerna till IDA (nästan 30-50% av alla fall) övervägs främst akut eller kronisk blodförlust från mag-tarmkanalen. Den främsta orsaken till IDA hos kvinnor före klimakteriet är graviditet och menstruation, hos kvinnor efter klimakteriet och hos män, kronisk (latent) blodförlust från mag-tarmkanalen. Fekal ockult blodtestning är den viktigaste screeningsmetoden för att upptäcka ockult gastrointestinal blödning (ett positivt test med frisättning av minst 10 ml blod per dag). Med en förlust på minst 30 ml blod per dag är det ockult blodprovet positivt i 93% av fallen [8]. Oftast utförs med kronisk IDA och särskilt i fall av ett positivt resultat av avföring för ockult blod, esophagogastroduodeno- (EFGDS) och koloskopi. I 5-10% av fall av anemi förknippad med mag-tarmsjukdomar, med EFGDS och koloskopi, är det inte möjligt att identifiera lesionen [9]. I 25% av fallen beror detta på att det drabbade området är litet, vilket upptäcks genom upprepad undersökning, i andra fall är undersökning av tunntarmen nödvändig. På senare år har trådlös kapselendoskopi oftast använts för att identifiera källan till blödning i tarmarna..

    I 10-17% av fallen är orsaken till IDA hos män och kvinnor över 40 cancer i mag-tarmkanalen; främst kolorektal cancer. IDA under lång tid kan vara den enda manifestationen av tjocktarmscancer vid höger sida om lokalisering, och tumörstorleken överstiger vanligtvis 3 cm. En annan vanligaste orsaken till IDA är ett magsår och tolvfingertarmen.

    Med dold blodförlust orsakad av en lesion i tunntarmen, oftast, under 40 års ålder, tumörer (lymfom, karcinoid, adenokarcinom, polypos), angiectasia i artärerna (Dieulafoys lesion), celiac sjukdom och Crohns sjukdom, över 40 år, en vaskulär patologi av olika natur och tar NSAID.

    En tredjedel av patienter med inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) har anemi som har en komplex uppkomst (en kombination av IDA och anemi av kroniska sjukdomar).

    Samtidigt är järnbrist resultatet av flera skäl:

  • en minskning av järnintaget på grund av vägran att äta eller en minskning i mängden på grund av rädsla för en förvärring av sjukdomen;
  • kronisk tarmblödning;
  • nedsatt absorption av järn i tolvfingertarmen och jejunum (med Crohns sjukdom).

    Behandling
    Behandling av IDA inkluderar främst eliminering av orsaken till järnbrist (om möjligt) och att ta järntillskott (ferroterapi). Det finns mer än 100 olika järnberedningar, i Ryssland används ofta cirka 10-15 doseringsformer.

    Den dagliga terapeutiska dosen av elementärt järn vid behandling av IDA för vuxna är i genomsnitt 100-200 mg i 2-3 doser. Multivitaminkomplex som innehåller järn rekommenderas inte som behandling för IDA, eftersom de inte innehåller tillräckligt med järn eller det absorberas dåligt i tarmen.

    Med adekvat behandling, inom de första tre dagarna, observeras en ökning av antalet retikulocyter i blodet, den 7-10: e dagen finns det en retikulocytisk kris (toppen av retikulocytos). Efter 3-4 veckors behandling ökar hemoglobinnivån med 20 g / l. Intaget av järnpreparat bör fortsätta i ytterligare 3-6 månader efter normaliseringen av hemoglobinnivån - tills transferrinmättnaden med järn överstiger 30% och koncentrationen av ferritin når 50 ng / ml (en indikator på återställande av järnvävnadsförråd).

    Bland 20-30% av patienterna noteras olika dyspeptiska störningar (illamående, epigastriskt obehag, diarré eller förstoppning) som ett resultat av att ta järnpreparat. Risken för att utveckla gastrointestinala störningar kan minskas genom att ta läkemedlet med mat eller på natten, samt med en gradvis dosökning.

    Tänk på ett antal faktorer [10] bland orsakerna till orala järnformers ineffektivitet:

    otillräckligt intag av järn;
    oregelbundet intag av järnberedningar;
    otillräckligt järn i läkemedlet.

    Nedsatt järnabsorption:

  • samtidigt intag av ämnen som undertrycker absorptionen av järn (te, kalciumpreparat, antacida, tetracykliner, innehållet av tanniner och fosfater i livsmedel);
  • samtidig inflammation med funktionell järnbrist;
  • tarmskada (celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom);
  • reducerad utsöndring av saltsyra (inklusive som ett resultat av att ta protonpumpshämmare);
  • resektion i magen eller tunntarmen;
  • kolonisering av Helicobacter pylori.

    Fortsatt blodförlust eller ökat behov av järn:

  • latent, odiagnostiserad eller återkommande blodförlust genom mag-tarmkanalen (magsår, maligna tumörer, parasitinfektion, etc.);
  • andra orsaker till återkommande blodförlust (tung menstruation, menorragi med livmodersjukdomar, koagulationsstörning med medfödda sjukdomar);
  • flera källor till kronisk blodförlust (ärftlig hemorragisk telangiektasi);
  • pågående förlust med urin (mekanisk hemolys hos patienter med konstgjorda ventiler);
  • erytropoietinbehandling av patienter med njursvikt.

    Samtidig sjukdomar eller tillstånd:

  • folinsyra och / eller vitamin B12-brist;
  • svullnad, kronisk inflammation, kronisk njursvikt eller infektion;
  • primär skada på benmärgen eller undertryckande av benmärgshematopoies.

    Fel diagnos eller andra orsaker till anemi:

  • anemi vid kronisk sjukdom eller njursvikt;
  • hemoglobinopatier;
  • andra orsaker till anemi (hemolys, myelodysplastiskt syndrom, medfödd anemi, endokrinopati.

    Följande indikationer för parenteral administration, huvudsakligen intravenöst, av järnpreparat skiljer sig:

  • intolerans eller ineffektivitet hos orala järnformer;
  • nedsatt absorption av järn (till exempel med celiaki, inflammatorisk tarmsjukdom);
  • pågående blodförlust som inte fylls på genom oral järntillskott;
  • behovet av snabb återhämtning av järnlagrar (svår anemi eller anemi, vilket ger en förvärring av koronar hjärtsjukdom och andra kroniska sjukdomar);
  • patienter på njurersättningsterapi som erytropoietin.

    Huvudfaren vid parenteral administration av järn är utvecklingen av allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaktisk chock med ett dödligt resultat, som observeras i 0,6-1,0% av fallen. Dessa reaktioner är huvudsakligen karakteristiska för järnpreparat som innehåller dextran..

    Bland parenterala järnpreparat används järnsocker och järnkarboxymaltosat (Ferinzhekt), som till skillnad från järndextran är förknippade med en minimal risk för att utveckla anafylaktiska och andra allergiska reaktioner, särskilt vid komplex behandling av inflammatoriska tarmsjukdomar [11–13]. Så 2011 publicerades resultaten från en randomiserad kontrollerad studie av användningen av järnkarboximaltos hos patienter med järnbristanemi på grund av inflammatoriska tarmsjukdomar (FERGIcor - ett slumpmässigt kontrollerat försök med järnkarboxymaltos för järnbristanemi i inflammatorisk tarmsjukdom) [14]. I studien jämfördes effektiviteten och säkerheten för en ny behandling av en fast dos av järn av karboxymaltosat (Ferinzhekt) och individuellt beräknade doser av järnsocker (LF) för patienter med inflammatorisk tarmsjukdom och IDA. Studien inkluderade 485 patienter med IDA (ferritinnivå. REFERENSER

    Vilka regler bör följas när du tar järntillskott

    Över disken

    Alina, Vitebsk.

    - I världen lider 2 miljarder människor av anemi, främst järnbrist. Oftast förekommer det hos kvinnor i reproduktiv ålder, barn och gravida kvinnor, liksom hos äldre. Med brist på järn försämras uppmärksamhetskoncentrationen, kronisk trötthet uppträder, aktivitet och arbetsförmåga minskar, förkylningar uppstår ofta, naglar och hår blir sprött, ansiktshuden blir blek och aptiten försvinner.

    För att undvika anemi är det nödvändigt att inte bara kompensera för den dagliga förlusten av järn som är förknippad med kontinuerlig avkamering av cellerna i slemhinnan i mag-tarmkanalen, utan också att konsumera mycket mer som konsumeras. För det första absorberas cirka 10% av det totala järnet som kommer in i kroppen. För det andra absorberas en del järn inte alls. Det dagliga behovet för järn är 18 mg hos barn, hos gravida kvinnor - 33, hos icke-gravida kvinnor - 15 - 18, hos män - 10. Kvinnor behöver mer järn än män, eftersom en betydande mängd går förlorad under menstruationen. Och hos en gravid kvinna spenderas detta element både för att täcka kroppens ökade behov och för att säkerställa fostret.

    Järnbrist är som regel förknippat med undernäring, patologiska processer i mag-tarmsystemet när det finns ett brott mot absorption och metaboliska processer. Men det måste komma ihåg att det är omöjligt att 100% lösa problemet med hjälp av dietterapi, även om vissa produkter rekommenderas för patienter med järnbrist. När man sammanställer en diet bör man beakta inte det totala järninnehållet i livsmedelsprodukter, utan dess form, som bestämmer absorptionen. Exempelvis är absorptionen av järn från köttprodukter 17 - 22%, och från grönsaker - bara 2 - 3%. Bovete, kyckling- och nötkött, nötkött, kalvkött, störkaviar, fisk, äpplen, rosor, bönor, morötter, keso är särskilt användbara i den meningen..

    För att kompensera för bristen på järn i kroppen, föreskriver läkare ofta läkemedel som innehåller järn, vars åtgärd syftar till en snabb ökning av antalet röda blodkroppar (röda blodkroppar) till det normala. Tabletterna, sirap, lösningar för oral administrering och endast i undantagsfall av injektioner används. Och du måste anpassa dig till en lång behandlingskurs. Vanligtvis tar det första steget innan normalisering av hemoglobinnivåer 4-6 veckor. Den optimala terapeutiska dosen är enligt WHO: s rekommendationer 120 mg per dag för mild till måttlig anemi. En oberättigad ökning av dosen ökar inte effektiviteten i behandlingen utan ger biverkningar (smärta i hjärtat, ökad hjärtfrekvens, allergiska reaktioner, kräkningar, illamående). Sådana läkemedel är kontraindicerade vid arteriell hypertoni i andra och tredje grad, hjärtsvikt och leversjukdomar. Med anemi orsakad av infektion är dessa läkemedel ineffektiva. Efter att kroppen är mättad med järn, är det nödvändigt att fortsätta underhållsbehandling under ytterligare 2 till 3 månader i en dos av 30 till 60 mg elementärt järn per dag. Således tar hela kursen från 3 till 5 månader. Och för närvarande är det nödvändigt att genomföra en klinisk laboratorieundersökning för att övervaka ökningen av hemoglobin, serumferritin, järn.

    Järnpreparat som tas internt är indelade i två huvudgrupper: joniskt järnhaltigt (järnsalter) och icke-joniskt (järnjärnkomplex) Grunden för denna separering är absorptionsmekanismen i mag-tarmkanalen. Saltpreparat interagerar med matkomponenter och mediciner, så de används 1 timme före en måltid. De allmänna rekommendationerna är följande. Tabletter och kapslar ska sväljas utan att tugga, tvättas med vatten. Lätta (utan massa) fruktjuicer är också tillåtna. Men det är strängt förbjudet att dricka mjölk, kefir och andra mjölkbaserade drycker på grund av det höga kalciuminnehållet. Eftersom järn inte kombineras med det såväl som med magnesium och därför med preparat som innehåller dessa makronäringsämnen. Du behöver inte dricka piller och te, kaffe. Det finns ett antal mediciner som järntillskott inte bör kombineras med. Låt oss säga några antibiotika (tetracyklin, doxycyklin), almagel, vicalin. Järnhaltiga tabletter ska tas 30 minuter före måltid eller 2 timmar efter. Då tolereras de bättre och absorberas mer effektivt i mag-tarmkanalen.

    Olga PERESADA, professor, Institutionen för obstetrik och gynekologi, BelMAPO, doktor i medicinska vetenskaper.

    Sovjetiska Vitryssland nr 26 (25161). Onsdag 8 februari 2017