Hur man tar ett sputumtest för tuberkulos: regler för insamling och tolkning av resultaten

Sputumanalys är en ytterligare undersökningsmetod för sjukdomar i andningsorganen. Av särskild vikt är proceduren för misstänkt tuberkulos. I detta fall, för att fastställa en diagnos, är det nödvändigt att utföra en trefaldig insamling och studie av sputum för närvaron av mycobacterium tuberculosis.

Syftet med

Det är viktigt att skilja mellan en klinisk analys av sputum och dess studie för närvaro av mycobacterium tuberculosis (CMC, CD).

I det första fallet utvärderas de allmänna kännetecknen för bronkial utsöndring: makroskopisk (färg, lukt, konsistens, karaktär, kvantitet) och mikroskopiska parametrar, närvaron av specifika inneslutningar (Kurschman-spiraler, Dietrich-korkar, fibrina sammandragningar).

Sputumanalys för CD (Koch-bakterier) är en diagnostisk metod som syftar till att identifiera mycobacterium tuberculosis i utsläppet från andningsvägarna.

Denna studie används för:

  • diagnos av lung tuberkulos;
  • bestämning av sjukdomens form (med eller utan bakteriell utsöndring);
  • dynamisk observation under behandlingen;
  • bota kontroll.

Analysens informationsinnehåll beror på undersökningsmetoden. Med direkt bakterioskopi är det inte bara möjligt att identifiera patogenen utan också bestämma dess ungefärliga koncentration. Studien kommer dock att vara effektiv endast med ett tillräckligt antal livskraftiga mykobakterier.

När man genomför en kulturstudie (sådd) kan till och med en liten mängd mikroorganismer upptäckas. Det är också möjligt att studera CD i detalj och bestämma deras känslighet för läkemedel.

Patientförberedelser

Den viktigaste aspekten av undersökningen av närvaron av mycobacterium tuberculosis är rätt förberedelse av patienten för sputumuppsamling:

  1. Inför studien rekommenderas det att ta mer vätska.
  2. Om sputum är svårt att urladda, bör släppsslipande läkemedel förskrivas..
  3. Innan själva förfarandet är det viktigt att ta hand om munhygien.
  4. Det är nödvändigt att borsta tänderna och skölja munnen med kokt vatten.

Sputumuppsamlingen utförs på morgonen på tom mage. Patienten är i ett speciellt utrustat rum. För att samla in sekreterna utfärdar laboratoriet en speciell steril behållare. Den visar patientdata och provets personliga nummer. Forskningsriktningen är också fylld..

Behållaren förvaras i en kylenhet tills den levereras till laboratoriet..

Insamlingsregler

Förfarandet utförs i närvaro av en vårdgivare. I frånvaro av kontroll är det svårt för patienten att korrekt samla in sputum för analys på mykobakterier. Utan observation kan ämnet också försumma sanitetsstandarder..

Glöm inte att risken för infektion hos obehöriga ökar under hosta. Därför är det i processen att samla sputum på en CD nödvändigt att följa sanitära och hygieniska regler och standarder och också tydligt följa handlingsalgoritmen.

Patienten täcker munnen med en servett och tar tre djupa andetag. Efter detta, vid utandning, är det nödvändigt att hosta slem. Behållaren för insamling av material ska vara nära underkanten. Efter det måste du sputa sputum i behållaren medan du inte kan röra vid dess kanter. I slutet av proceduren stängs behållarens lock tätt. Behållarens ytterkant behandlas med en desinfektionslösning..

Efter alla manipulationer placeras behållaren med provet i kylen eller i en speciell låda där den transporteras till laboratoriet.

Det är viktigt att komma ihåg att den patologiska urladdningen av luftvägarna och inte saliv är föremål för forskning. Därför, om patienten inte har hosta, kommer det att vara korrekt att klara ett sputumtest för tuberkulos efter en rad åtgärder. Irriterande aerosoler används, vilket provocerar separationen av bronkialsekret. I avsaknad av effekt undersöks tvätten i magen och bronkierna..

Mycobacteria kultur metoder

Studien av sputum för närvaro av mycobacterium tuberculosis (CD) utförs med användning av:

  • direkt mikroskopi;
  • självlysande bakterioskopi;
  • kulturinokulation;
  • biologisk metod (har tappat sin relevans);
  • OM EN;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Den bakterioskopiska diagnostiska metoden (direkt mikroskopi) består i studiet av sputum efter färgning enligt Ziehl-Nielsen. I en smuts visualiseras mykobakterier som rödaktiga pinnar..

Fördelarna med metoden inkluderar proceduren hastighet och enkelhet. Informationsinnehållet är dock lågt. För att förbättra undersökningens kvalitet används materialanrikningstekniker (flotation, sedimentation) och självlysande färgning.

Luminescerande bakterioskopi använder egenskapen av olika luminescens hos objekt i det ultravioletta spektrumet. Som ett resultat visualiseras MTB: er i form av gyllene pinnar på mörk bakgrund. Enligt forskare ökas informationsinnehållet i bakterioskopi i denna utföringsform med 30%.

Flotationsmetoden gör att du kan upptäcka mykobakterier även med deras låga innehåll. En vattenhaltig suspension av lätta kolväten sättes till den nyligen uppsamlade sputum. Sedan skakas röret, varefter lösningen lämnas under en tid att sätta sig. Senare bildas en flotationsring på ytan av lösningen, som innehåller ett stort antal mykobakterier. Detta material används för att göra utstryk..

Under sedimentering sker utfällningen av mykobakterier som ett resultat av tillsatsen av kloroform, följt av centrifugering. En smuts framställs från den erhållna fällningen, vilken färgas och undersöks under ett mikroskop..

Den bakteriologiska (kulturella) metoden är baserad på odlingen av patogener i ett näringsmedium. Fördelen med en sådan studie av sputum på syrabeständiga mykobakterier (CMC) är metodens höga känslighet. För detektion behövs 20 till 100 livskraftiga celler i 1 ml. Det är också möjligt att studera patogenen i detalj: bestämma dess typ och läkemedelsresistens. Nackdelarna med metoden inkluderar undersökningens varaktighet och dess höga kostnad.

Sputum kan också undersökas med PCR (polymeraskedjereaktion). I detta fall söker och verifierar det biologiska materialet patogenens DNA.

Vid genomförande av ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) detekteras antigener och antikroppar i biologiskt material. Nackdelen med denna metod är låg specificitet på grund av det stora antalet korsreaktioner.

Förutom klassiska metoder används mikrobiologiska övervakningssystem (BACTEC MGIT) i praktiken. På grund av de höga kostnaderna bedrivs emellertid sällan forskning..

Användningen av andra metoder för sputumforskning är för närvarande begränsad..

Tolkning av resultat

Analysens varaktighet beror på den diagnostiska metoden. Sådd sputum på kulturmedia sker inom 3 månader. De första kolonierna kan visas på 3-6 veckor. Vissa typer av mykobakterier får inte växa på 90 dagar. I avsaknad av BC-tillväxt i kulturmedier anses resultatet vara negativt.

Avkryptering av den bakterioskopiska analysen av sputum görs inom en dag. Närvaron av CD i smet indikerar en progressiv form av tuberkulos. Frånvaron av KUM i sputum indikerar frånvaron av en sjukdom eller en otillräcklig mängd patogen. Därför utesluter inte ett negativt mikroskopiskt resultat förekomsten av tuberkulos.

Problemet med dessa undersökningsmetoder är en stor del av falskpositiva resultat som kräver ytterligare förfining..

Forskningsvärde

Studiens informativa värde är olika för var och en av metoderna. Snabba diagnostiska metoder (ELISA, PCR) har korta ledtider och hög känslighet. På grund av bristen på specificitet är emellertid ett betydande antal resultat falskt positivt. Deras andel i personer med icke-tuberkulossjukdomar når 14%.

Felaktiga ELISA-data förklaras av liknande antigen av CD och icke-patogena mykobakterier. Problemet med opålitliga PCR-resultat förklaras av förorening (blandning) av mikrofloraprover under insamling och transport. Enligt vissa författare kan andelen felaktiga slutsatser uppgå till 50%.

Med sputummikroskopi eller ympning på CD är falska positiva resultat extremt sällsynta. Detta beror ofta på felaktig tolkning av data..

Användbar video

En detaljerad video om laboratoriediagnosen av sputum vid tuberkulos:

Funktioner i analysen av sputum för tuberkulos

För att identifiera sjukdomen i det inledande skedet måste du klara ett sputumtest för tuberkulos (mikroskopi och en smutsbehållare utförs).

Sputum är ett slemhinna som finns i bronkier och lungor. Under normala hälsotillstånd bildas inte dessa föreningar alls. Och med försvagad immunitet eller andra relaterade faktorer ökar produktionen av en sådan hemlighet i bronkierna dramatiskt. Och detta bidrar till att tuberkulosbaciller snabbt kommer in i sputum följt av infektion i kroppen. Om hostan fortsätter i mer än en månad bör fluorografi göras. Om en tätning hittas på bilden med en diameter större än 1 cm, kommer personen att skickas till ett sputumtest för tuberkulos utan att misslyckas.

Allmän information

Om en person är infekterad med en Koch-trollstav kommer då sputum att komma ut, om än i små mängder. Efter färg har den en purulent-slemskugga med små blodiga fläckar.

Förekomsten av blod är karakteristiskt för ett avancerat stadium av tuberkulos (cavernös). I de första stadierna av infektionen observeras blod nästan inte. En generell analys av sputum i mer avancerade stadier kan dessutom visa kristaller och elastiska fibrer. Dessutom höjs nivån av proteinföreningar och tuberkulosbaciller finns närvarande.

En analys av sputum utförs med ett bakteriologiskt utstryk (en smet följs mikroskopiskt av sådd), som undersöks vidare under ett mikroskop..

Om resultatet är negativt, är det nödvändigt att genomgå en omanalys för närvaron av tuberkulosbaciller och föreningar. Det andra testet har godkänts tidigast en månad.

Sputumanalys algoritm

  1. Efter att ha tagit biomaterialet, förbered ett speciellt verktyg som hjälper till att överväga bakteriologiska föreningar under ett mikroskop.
  2. Därefter gnuggas slem mellan två laboratoriespeglar och installeras över brännaren.
  3. För korrekt studie av biologiskt material för närvaro av tuberkulospatogener måste det färgas med ett speciellt verktyg enligt metoden enligt Gross eller Ziel-Nielson.
  4. Sputumanalys för Mycobacterium tuberculosis, den första studien visar en känslighetsnivå på cirka 80%. Med varje efterföljande känslighet ökar upp till 98%.
  5. Tankens sputumkultur ska inte ske senare än 2 timmar efter insamlingen.
  6. Efter upptäckten av mykobakterier bestäms känsligheten för vissa antibiotika.
  7. Koncentrationen av tuberkulosbaciller över 100 per 1 ml indikerar en mycket allvarlig form av sjukdomen.

Testet måste utföras minst tre gånger, eftersom resultatet med varje nytt staket är mer exakt. Om det efter den första analysen är negativt, betyder det inte att sjukdomen saknas. För en slutlig dom måste du få ett negativt resultat minst tre gånger. Dessutom kan han prata om det tidigaste stadiet i utvecklingen av sjukdomen, där det fortfarande är omöjligt att upptäcka tuberkelbacillus.

Allmänna regler för insamling av sputum

Om du funderar på frågan: Hur man tar en analys för tuberkulos hjälper följande rekommendationer:

  • Innan sputum samlas in, kommer läkaren att utfärda en speciell behållare för att samla in materialet;
  • För att rengöra munnen från matskräp - se till att skölj munnen och borsta tänderna;
  • Innan du samlar in, dra så mycket luft som möjligt i lungorna och hosta;
  • Efter att ha hostat, spottade materialet i behållaren och stäng locket ordentligt.
  • För att förhindra att saliv tränger in i behållaren är det just sputum från lungorna som behövs;
  • Om det inte är möjligt att få sputum med hosta, måste du knacka på bröstet med näven eller andas över het ånga, upprepa sedan proceduren;
  • Om det inte är möjligt att samla in hemligheten igen förskrivs patienten Bromhexine eller Ambroxol.

Forskningsmetoder

Totalt finns det två metoder för att diagnostisera sputum vid tuberkulos: bakteriologisk och mikroskopisk. I båda fallen kommer dekrypteringen att vara i form av KUB + eller KUB-. Sputumtest för tuberkulos slutar med bestämningen av patogena mykobakterier i kompositionen eller deras fullständiga frånvaro.

  1. Med en negativ CUB utesluts möjligheten för infektion med tuberkulos, och en utdragen hosta kan indikera en annan lunginfektion..
  2. I närvaro av KUB + utförs en ytterligare enzymbunden immunosorbentanalys. ELISA hänvisar också till laboratoriemetoder för lung tuberkulos. Med sin hjälp kan du göra en mer exakt diagnos..

ELISA-algoritmen är som följer:

  • Sputum späds ut i en speciell lösning och specifika antikroppar tillsätts;
  • Efter att ha kombinerat dessa komponenter, bestämma hur många antigena föreningar som finns i den bakteriologiska miljön.
  • Summan av mykobakterier i 1 ml bestäms av summan av dessa data. testvätska. Baserat på resultatet ställs en diagnos och ett schema för vidare behandling utvecklas..

I bakteriemetoden placeras det insamlade materialet i en speciell miljö som främjar tillväxten av mykobakterier. Efter 10-20 dagar genomförs studier för närvaro av tuberkulosföreningar och deras koncentration. Att ta test med denna metod är ganska lång tid, eftersom det tar tid att odla patogena bakterier under laboratorieförhållanden. I vissa fall kan tidsfristerna överstiga en månad. På grund av detta har denna metod förlorat sin popularitet bland patienter..

Säkerhetsåtgärder

Artikeln är endast för informationssyften och är inte en direkt handlingshandbok. Innan du föreskriver några tester själv måste du alltid konsultera en läkare och följa hans instruktioner.

Hur mycket och sikt

Priset för diagnostiska test beror direkt på laboratoriet där studierna och platserna kommer att utföras. Till exempel kommer kostnaderna för tjänster i Moskva att kosta mer än i Samara och vice versa. För att få nödvändig information måste du ringa laboratorieinstitutets register och förtydliga där. Vanligtvis överstiger inte kostnaden 400 rubel.

Analysens genomförandeperiod är ganska kort, bara två arbetsdagar räcker för att förbereda alla resultat.

Metod för att studera sputum för tuberkulos

Bacillerna multiplicerar i lungorna, bildar kolonier där, utsöndras genom hosta, varför sputumundersökning är ett viktigt diagnostiskt steg. Laboratoriediagnos görs huvudsakligen med den mikroskopiska, mikrobiologiska metoden, bakterier odlas på fasta Levenshtein-Jensen eller Finn-II media, färgning utförs enligt Ziel-Nielsen. Det finns andra tekniker, men alla är inte perfekta, de har sina fördelar och nackdelar..

Allmän information om tuberkulos

Lungetuberkulos kallas också konsumtion, vilket är ett föråldrat namn. Det orsakande medlet är olika representanter för arten Mycobacterium tuberculosis complex, som också kallas Koch-pinnar (för upptäckarens ära). Tuberkulosbakterier påverkar huvudsakligen lungorna, där de bildar många kolonier. Det är därför det är möjligt att undersöka sputum för närvaron av en patogen. De bildar också tuberkler - ihåliga knutar av bindväv, där det finns pus och en massa bakterier.

Värdet på laboratoriediagnos av sputum

Laboratorietest av sputum görs sällan för att upptäcka personer som är smittade med tuberkulos. Det används ofta för att bekräfta diagnosen, analysera patientens tillstånd, justera behandlingen, dosera under kemoterapi och övervaka resultaten av terapin. Det vill säga sputumbedömning är en konstant nödvändig metod för forskning.

Det finns många metoder för laboratoriediagnostik:

  • makroskopi,
  • mikroskopi,
  • kopplad immunosorbentanalys,
  • fluorescensmikroskopi,
  • polymeraskedjereaktion,
  • odling.

Indikationer för att studera sputum med laboratoriemetoder är tecken på tuberkulos:

  • hypertermi,
  • långvarig produktiv hosta,
  • dämpning av fluorografi.

Teknologins fördelar inkluderar följande fakta:

  • resultatet kan erhållas tillräckligt snabbt med PCR och mikroskopi,
  • fastställa den exakta bakteriestammen,
  • övervaka effekterna av kemoterapi eller antibiotika.

Nackdelarna med sputumanalys är följande:

  • med en latent form av tuberkulos, sticker bakterier inte ut när du hostar, varför resultatet av laboratoriediagnostik blir negativt,
  • sputum är ganska svårt att samla, för detta behöver du en speciell förseglad behållare,
  • vissa metoder (odling) är ganska långa - mer än en månad.

Sputum samling

Du kan ta exsudatet av följande slag:

  • material efter inandning med en nebulisator,
  • tvätta bronkierna med speciella lösningar,
  • sputum från alveolerna,
  • erhålla slem med bronkoskopi,
  • biopsi av deras luftrör, bronkier eller pleura,
  • sputum från bronkierna,
  • laryngeala vattpinnar.

Sputum uppsamlas i tätt slutna sterila och förseglade behållare. Detta för att minska sannolikheten för att mikrober kommer in i världen..

Tankar måste uppfylla följande krav:

  • tillverkad av slagfast material,
  • ha god transparens för visuell bedömning av sputumens kvalitet och kvantitet,
  • att smälta vid en temperatur av 40-45 grader,
  • ha en volym på minst 40-50 ml,
  • hålet ska vara bredare än 3 cm.

Effektiviteten och tillförlitligheten för studiet av sputum beror på riktigheten av dess insamling, efterlevnad av rekommendationer som bör minimera risken för kontaminering av materialet. Dessutom utförs hosta i ett förseglat rum, eftersom denna procedur är farlig för alla runt omkring.

Vad du behöver veta när du samlar in sputum?

Vid insamling av material måste ett antal regler följas:

  • expectoration i injektionsflaskan görs före kemoterapi,
  • också det utförs nödvändigtvis på morgonen, före frukost och tar läkemedel,
  • under studien tas 3 prover (varje gång hosta i en ny behållare) under tre dagar i rad,
  • materialet transporteras omedelbart till laboratoriet (inom en timme). Helst bör det vara i samma byggnad med ett tuberkulossjukhus,
  • om det är omöjligt att göra detta, sätt provet i kylskåpet vid + 4 ° C, men du kan hålla det där inte mer än 2 dagar,
  • Det är oerhört viktigt att övervaka containerns integritet. Brott mot tätheten leder inte bara till att provet skadas, utan också till farlig miljöförorening,
  • volymen för ett prov bör vara 3-5 ml,
  • den medicinska arbetaren måste bära en mantel, hatt, medicinsk mask, gummihandskar och ett speciellt förkläde,
  • patienten behöver inte hosta saliv eller slem från näsan och svalget, nämligen sputum från de nedre delarna av bronkierna. Du kan ta 2-3 djupa andetag för att skapa en produktiv hosta.,
  • Innan du hostar tvättas munnen noggrant med vatten för att ta bort den naturliga mikrofloran och bitarna av mat.,
  • behållaren hålls nära läpparna, efter att ha hostat upp sputum, spottar de omedelbart,
  • en medicinsk arbetare står bakom patienten så att sputum inte faller på honom. Dess uppgift är att kontrollera rätt insamling av material,
  • efter uppsamling av slemet tätas flaskorna omedelbart hermetiskt,
  • om det är svårt för patienten att hosta sputum, sedan kvällen innan, och även tidigt på morgonen innan han samlar slem, ger patienten slemlösande läkemedel.

Metoden för insamling av material för laboratorieanalys för lung tuberkulos beror på utvecklingsstadiet och behandlingen av sjukdomen:

  1. Vid den första tillförseln inom 3 dagar görs 3 prover dagligen.
  2. Under behandlingen samlas 3 prover varje månad i taget.
  3. I eftervård varje 2–3 månad tas två sputumprover..

Diagnostiska metoder

Sputumtest utförs på många sätt. Varje metod har sina fördelar och nackdelar, valet av diagnostisk teknik beror på doktorns beslut och sjukhusets utrustning.

Makroskopisk analys

Arten av sputum beror på stadium av lung tuberkulos:

  1. När det är infekterat i ett latent stadium, kan sputum inte vara närvarande, eller det kan vara närvarande, men i en minimal mängd och har en vit färg eller transparens.
  2. Med utvecklingen av det kliniska stadiet blir sputum uttalad purulent, skuggan ändras till grå, gul eller grön, en obehaglig lukt uppträder.
  3. I senare stadier, när återfall återkommer i sputum, finns blodstreck.

Mikroskopisk analys

Det snabbaste, enklaste och billigaste sättet att utvärdera lung tuberkulosmaterial. På grund av detta kan den användas för diagnos, men har inte tillräckligt hög tillförlitlighet, därför kombineras den med fluorografi. Används för att bedöma patientens tillstånd under behandlingen.

2 metoder används:

  1. Direkt mikroskopi. Materialet bereds direkt från sputum..
  2. Mikroskopi av sediment. Material centrifugeras..

För 50% säkerhet behövs minst 5000 bakterier per ml sputum..

För att öka metodens tillförlitlighet undersöks minst 3 prover av materialet. Att få ett negativt resultat betyder inte frånvaron av tuberkulos, eftersom sputum kan innehålla ett mycket litet antal patogener på grund av den slutna formen.

Färgning sker enligt Zil-Nelsen:

  1. Karboliskt fuchsin införs i materialet vid förhöjd temperatur och fenoletsning, som penetrerar alla läkemedlets bakterier.
  2. Läkemedlet missfärgas med 25% svavelsyra och 3% saltsyra. På grund av vax-lipidmembranet utsätts inte Kochs stavar för syror, så de behåller sin färg.
  3. De återstående mikroberna tonas med 0,3% metylenblått. Tuberkulosbakterier är inte mottagliga för anilinfärgämnen, på grund av detta förändras deras färg inte.

Som ett resultat blir Kochs pinnar röda och alla andra celler blir blå. Läkemedlet måste ses genom ett lätt kikarfördjupningsmikroskop med en tusenfaldig ökning. För diagnosen räcker vanligtvis 100 synfält. I frånvaro av bakterier rekommenderas att se ytterligare 200 fält.

Länkad immunosorbentanalys

Metoden är baserad på reaktionen av antigen och antikropp. Antikroppar är specifika immunoglobuliner som bildas som svar på penetration av bakterier och virus. Antigen - proteiner som orsakar produktion av immunglobuliner.

Det utförs i två steg:

  1. En antikropp märkt med ett ämne tas. Det läggs till materialet där antikroppen finns. Under reaktionen bildas ett enda komplex.
  2. Ett enzym tillsätts som ändrar färgen på de märkta antigen-antikroppskomplexen. Materialets färgintensitet indikerar antalet immunglobuliner.

Automatiskt system avfall MGIT 960

WASTES MGIT960 är en automatiserad enhet för 960 prover, som oberoende bedriver materialforskning. Kärnan i metoden är följande:

  1. Ett fluorescerande material införs i behållaren vars fluorescerande egenskaper blockeras av syre.
  2. Under deras liv absorberar bakterier syre, minskar mängden.
  3. På grund av minskningen i koncentrationen förbättras materialets fluorescerande egenskaper. Det registreras automatiskt.

De första resultaten registreras på dag 4-5, och för att nå maximalt 11 dagar behövs.

Fluorescensmikroskopi

Luminescens gör att du kan öka studiens effektivitet med 10-15%, och den erforderliga tiden för att detta ska minska med 2-3 gånger. Applicera fluorescerande färger: auramin och rodamin. Deras verkan är förknippad med förmågan att reagera med vaxliknande substanser i patogenens bakteriemembran. Vid bestrålning med ultraviolett ljus börjar Koch-pinnar som är färgade på detta sätt att lysa orange eller röd, medan resten av materialet har en svart eller mörkgrön nyans.

Viktig! Nackdelen är metodens relativt höga kostnad.

På grund av det faktum att bakterierna i beredningen blir mycket ljusa och kontrasterande är det möjligt att minska mikroskopets expansion med 4-10 gånger och därmed minska tiden som krävs för att studera materialet. Dessutom kan fluorescensfärgning, jämfört med Ziehl-Nelsen-färgning, ge information om hur många bakterier som har förlorat syrabeständiga egenskaper på grund av kemoterapi.

Polymeraskedjereaktion

Metoden är baserad på att öka mängden patogen-DNA i materialet 100-110 gånger på grund av speciella enzymer. Denna metod är endast tillämpbar på de mikrober där nukleotidsekvensens sammansättning är korrekt fastställd. I motsats till DNA-kopiering som ett resultat av celldelning under PCR skapas endast fragmentära korta delar av DNA.

Metoden har många fördelar:

  • 10-100 bakterier i provet räcker för ett positivt resultat,
  • absolut specificitet, eftersom metoden används för ett specifikt DNA,
  • resultatet blir känt efter 4-5 timmar.

På grund av metodens höga känslighet är emellertid falska positiva resultat möjliga, vilket är ett betydande minus. Diagnostik utförs med hjälp av en förstärkare, en speciell enhet där reaktionen sker. Det skapar villkoren för PCR och kan användas för att lagra läkemedlet..

Odling på media

Ett fast medium rekommenderas för odling. I väst används sammansättningen av Levenshtein-Jensen, vilket ger kolonier på 15-25 dagar. I Ryssland används Finn-II-medium, vilket reducerar tiden för att få ett resultat med 2-3 dagar och ökar sannolikheten för en koloni med 6-8%. Men i alla miljöer rekommenderas sådd av minst 2-3 material. Detta beror på det faktum att även med flera prover finns det ingen exakt garanti för resultatets tillförlitlighet. Det visade sig att med 6 grödor ökar sannolikheten för att upptäcka tuberkulos med 7-8%.

Slutsats

Sputumundersökning vid behandling av tuberkulos är en förutsättning för att övervaka patientens tillstånd. Samlingen av slem måste uppfylla alla krav, annars kommer materialet att försämras, det finns risk för infektion. Analysen kan utföras med olika metoder som var och en har sina fördelar och nackdelar. Vid undersökning är det önskvärt att kombinera flera tekniker samtidigt för att öka tillförlitligheten.

LISTA FÖR MEDICINSKA CENTER,
MOTTAGA BIOMATERIAL FÖR FORSKNING OM COVID-19 (SARS-CoV-2)

Regler för insamling av sputum

Det är oacceptabelt att skicka sputum för undersökning i behållare som inte är avsedda för dessa syften, eftersom de kan innehålla ämnen som kan snedvrida testresultatet..

Sputum bör inte delas upp i två delar för testning i olika laboratorier, eftersom viktiga komponenter endast kan komma in i en av behållarna..

  • Sputum samlas på morgonen på tom mage. Innan du samlar in sputum, borsta tänderna och skölj munnen med vatten för att ta bort matpartiklar och bakterieavlagringar. Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Leverera morgonspinden som samlats in för studien till laboratoriet senast 1–1,5 timmar efter insamlingen. I detta fall måste förhållanden skapas som utesluter kylning under transport. Annars kommer förändringar i dess egenskaper och sammansättningen av mikrobiella kolonier snabbt att inträffa i sputum, vilket kan snedvrida resultaten av studien..

Försiktighet Samla inte in sputum som utsöndras under expectoration, endast under hosta. Injektion av saliv i provet kan påverka resultatet av studien signifikant..

Allmänna regler för insamling av saliv

Uppmärksamhet! Det är olämpligt att utföra studier av saliv mot bakgrund av glukokortikoida läkemedel (inklusive salvor).

Drick inte alkohol en dag innan du tar saliv.

  • En timme innan du samlar in saliv, ät inte, rök inte, borsta inte tänderna (om inte annat anvisats av din läkare).
  • Skölj munnen med vatten 10 minuter innan saliv samlas upp..

Regler för insamling av saliv för forskning "Kortisol i saliv"

  • Under dagen och under hela perioden med salivsamling, utesluter fysisk aktivitet, konsumera inte koffein (te, kaffe, koffeinhaltiga energidrycker, livsmedel, tuggummi), alkohol;
  • Rök inte en timme innan du samlar in saliv;
  • 30 minuter innan du samlar in saliv, ät inte, borsta inte tänderna, inklusive använd inte tandtråd och munskölj, tugga inte tuggummi;
  • Skölj munnen med vatten 10 minuter innan saliv uppsamlas;
  • Intag av lugnande medel, kortisonacetat, östrogener, orala preventivmedel, glukokortikoidläkemedel (inklusive salvor) kan orsaka en ökning av kortisolnivåer. Tillbakadragande av läkemedel sker strikt enligt rekommendationen från den behandlande läkaren.

För mer information om reglerna för insamling av saliv för forskning "Cortisol i saliv", se länken

Sputum. Allmän klinik

  • Sputum samlas på morgonen på tom mage. Innan du samlar in sputum, borsta tänderna och skölj munnen med vatten för att ta bort matpartiklar och bakterieavlagringar. Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Leverera morgonspinden som samlats in för studien till laboratoriet senast 1–1,5 timmar efter insamlingen. I detta fall måste förhållanden skapas som utesluter kylning under transport. Annars kommer förändringar i dess egenskaper och sammansättningen av mikrobiella kolonier snabbt att inträffa i sputum, vilket kan snedvrida resultaten av studien..

Uppmärksamhet! Samla inte sputum, som separeras genom expectoration. Injektion av saliv i provet kan påverka resultatet av studien signifikant..

Sputum. Tuberkulos

  • Sputum samlas på morgonen på tom mage. Innan du samlar in sputum, borsta tänderna och skölj munnen med vatten för att ta bort matpartiklar och bakterieavlagringar. Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Leverera morgonspinden som samlats in för studien till laboratoriet senast 1–1,5 timmar efter insamlingen. I detta fall måste förhållanden skapas som utesluter kylning under transport. Annars kommer förändringar i dess egenskaper och sammansättningen av mikrobiella kolonier snabbt att inträffa i sputum, vilket kan snedvrida resultaten av studien..

Uppmärksamhet! Uppsamla inte sputum som utsöndras under slemmen, endast under hosta. Injektion av saliv i provet kan påverka resultatet av studien signifikant..

Sputumkultur och mikroflora-känslighet

För bakteriologisk undersökning uppsamlas sputum innan antibiotikabehandling påbörjas eller efter en viss tid efter administrering av läkemedlet.

Insamlingsförfarande

  • Sputum samlas på morgonen på tom mage. Innan du samlar in sputum, borsta tänderna och skölj munnen med vatten för att ta bort matpartiklar och bakterieavlagringar. Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Ta morgonen sputum som samlats in för studien till laboratoriet. I detta fall måste förhållanden skapas som utesluter kylning under transport. Annars kommer förändringar i dess egenskaper och sammansättningen av mikrobiella kolonier snabbt att inträffa i sputum, vilket kan snedvrida resultaten av studien..

Uppmärksamhet! Uppsamla inte sputum som utsöndras under slemmen, endast under hosta. Injektion av saliv i provet kan påverka resultatet av studien signifikant..

Sputum. Anaerober och antibiotikakänslighet

Sputums uppmärksamhet går på tom mage.

Borsta tänderna, tandköttet och tungan med en tandborste och skölj munnen med kokt vatten vid rumstemperatur.

Insamlingsförfarande

  • Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Ta morgonen sputum som samlats in för studien till laboratoriet..

Uppmärksamhet! Uppsamla inte sputum som utsöndras under slemmen, endast under hosta. Injektion av saliv i provet kan påverka resultatet av studien signifikant..

Sputum. På Candida svamp

Uppmärksamhet! Sputum samlas in före antibiotikabehandling.

Insamlingsförfarande

  • Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Ta morgonen sputum som samlats in för studien till laboratoriet..

Sputum. Mikroskopiska svampar (komplexa)

Sputum samlas in innan antibiotikabehandling påbörjas. Borsta tänderna, tandköttet och tungan med en tandborste och skölj munnen med kokt vatten vid rumstemperatur.

Insamlingsförfarande

  • Ta två djupa andetag, håll andetaget i flera sekunder, andas långsamt ut efter varje djupt andetag. Andas sedan in för tredje gången och andas ut (tryck) luften med kraft. Andas in igen och rensa halsen.
  • Ta behållaren så nära munnen som möjligt och spott försiktigt sputum in i den efter hosta. Se till att sputum inte kommer på kanten av behållaren. Rör inte med insidan av locket och väggarna i den sterila behållaren med fingrarna. Stäng behållaren ordentligt.
  • Tvätta händerna med tvål.
  • Ta morgonen sputum som samlats in för studien till laboratoriet..

Uppmärksamhet! Kvalitativt material för analys är sputum, som har en slemhinnig eller slemhinnig karaktär, och som också innehåller täta vitaktiga inneslutningar.

Sputumsamling hos barn

Hos barn som inte vet hur man hostar upp sputum och sväljer den, bör du göra följande:

  • För att orsaka reflex hosta, irriterande med en bomullspinne sår på handtaget på en tesked, området med tungan roten och baksidan av svalg.
  • Samla det resulterande sputumet med samma bomullstopp och placera det i en behållare.

Detsamma bör göras med mycket svaga patienter som inte kan hosta på egen hand..

Sputumanalys för tuberkulos: hur man passerar, avkodar och hur mycket som görs

Analys av sputum för tuberkulos ingår i uppsättningen diagnostiska åtgärder som är nödvändiga för att identifiera och klargöra diagnosen. sputum hjälper till att göra en kompetent behandlingsplan.

Hur man klarar ett sputumtest för tuberkulos

Läkarna har utvecklat regler för att klara testet. Saliv samlas in på morgonen innan personen äter frukost. Först genomför patienten hygienprocedurer:

  • tandborstning,
  • grundlig sköljning med rent vatten i munhålan och svelget.

Sedan börjar direkt inlämnande av materialet för analys. Hur klarar jag ett sputumtest? Krav för förfarandet:

  1. Matlagning börjar i förväg, på kvällen. Patienten uppmanas att ta speciella mediciner som gör lungutsöndring mer naturlig. Dessa är expektorant och tunnare föreningar. Om sådana förfaranden inte hjälper, utför inandning med en farmaceutisk slemlösande medel.
  2. Förbered sputumbehållare. Slam måste samlas i en steriliserad behållare som stängs tätt, tätt.
  3. Innan du lägger på en god hosta och spottar i behållaren. Salivvolymen ska inte vara stor, sputum från struphuvudet krävs. Orala bakterier är främmande i analysen..
  4. Saliv ska samlas i ett rum med utmärkt ventilation. Analysen utförs genom att öppna transoms, startar huven. Det rekommenderas att öppna fönster eller gå ut i frisk luft.

Det är förbjudet att komma in i lokalerna under proceduren. Utomhus kan införa patologiska formationer i skåpets mikroflora, vilket betyder sputum. Medicinska arbetare utför analys i en speciell mask (andningsskydd).

Sputumanalys för avkodning av tuberkulos

Dekryptering börjar med att titta på slemets utseende. Patologi kännetecknar en färgförändring - det blir mörkt, med urskiljbar orenhet av blod. Färg är inte en primär indikator. Sputum blir mörk från att dricka rött vin, en hobby för kaffe. Vissa droger och färgade drycker förändrar slemets utseende.

Det insamlade materialet dekrypteras enligt två indikatorer, det vill säga läkarna föreslår två resultat:

Positivt svar

Analys av det erhållna sputumet bekräftar närvaron av sjukdomen i kroppen. Vad bekräftar detta:

  • föroreningar eller okända föroreningar,
  • närvaron av slemproppar,
  • synliga ränder,
  • obehaglig purulent eller smittsam lukt,
  • pus.

Den makroskopiska metoden ger andra data:

  • fibrinösa invändningar,
  • Koch-sticklinsformationer,
  • nedbrytningsprodukter av bakteriella ämnen,
  • resterna av den patologiska processen i lungorna.

Ett positivt resultat avslöjar en ökad mängd proteinföreningar. Den når 100-120 g / l.

En annan metod - mikroskopisk gör det möjligt att identifiera andra farliga element:

  • alveolära makrofager,
  • högt antal vita blodkroppar,
  • hög hastighet av lymfocyter.

Med tuberkulos försöker en person ofta kasta saliv ur munnen. Hemoptys ökar bildningen av röda blodkroppar. Mängden saliv i munnen är sådan att en person inte kan svälja den utan att märka. Hennes mer än i ett sunt tillstånd.

Negativt svar

Studien visar att antalet leukocyter är litet, i överensstämmelse med normen. Mikrobakterier upptäcks inte heller. Om patienten inte känner sig frisk, kommer specialisten att förskriva en ytterligare undersökning. Det är möjligt att sjukdomen är förknippad med lungpatologi.

Typer och metoder för ytterligare diagnostik beror på patientens symtom och tillstånd Sputumanalys anses bland läkare vara den enklaste, men också pålitliga enligt resultaten. Det hjälper till att göra en korrekt diagnos..

Studera saliv multilateralt: makro-, mikro-, bakterioskopisk, biologisk analys av sputuminnehåll görs också.

Hur är studiet av slem

Tuberkulos är farlig med en patologisk effekt på lungvävnaden, deras förfall observeras. Analysen går igenom flera metoder. Det vanligaste är ELISA. Kärnan i metoden:

  1. Antikroppar tillsätts till lösningen i vilken del av sputum placeras..
  2. Kontrollera antigenkoncentrationen, jämför med normen för en frisk organisme.
  3. Aktiviteten hos den patologiska miljön bestäms.
  4. Diagnostiseras.

Det andra alternativet för laboratorietester är avfall. För metoden tas speciell medicinsk utrustning. Kärnan i hårdvaruforskning:

  1. En mikromiljö införs i sputum för den påstådda typen av infektion..
  2. I apparaten börjar bakteriestammar växa vid en viss temperatur.
  3. Under processen produceras koldioxid, sensorerna tar upp den.
  4. Gas kombineras med färgämne.
  5. Enligt fluorescensindex görs slutsatser om typen av sjukdom.

Det enklaste sättet & # 8211, kulturellt. Sputum sås i en speciell miljö. Läkaren undersöker vilka typer av kolonier av mikrobiella formationer. Metoden är den längsta, men låter dig bevisa diagnosen. Det används mycket sällan, just på grund av den långa tidsperioden, vilket inte alltid är tillrådligt för patienten.

PCR sputumanalys för tuberkulos

PCR är en förkortning av den medicinska termen polymeraskedjereaktion. Diagnostik är en av forskarnas senaste utveckling. Det öppnades 1983, upptäckt av betydelsen av upptäckten i världen, forskaren fick det högsta erkännandet - Nobelpriset.

Metoden är baserad på användning av genteknik. Dess mångsidighet är behovet av en liten mängd material för att göra en korrekt diagnos. Det är möjligt att upptäcka tuberkulosinfektion under de första timmarna av infektionen, utan att vänta på utvecklingen av sjukdomen.

Kärnan i metoden, vad är polymeras:

  • ett fragment av DNA-partiklar tas från en patient,
  • genomföra biologisk syntes av materialet,
  • mikroorganismklass bestäms.

Processen är tekniskt komplex, den involverar molekylärgenetisk undersökning. PCR för tuberkulos äger rum på bara några timmar.

Den tid som krävs för andra metoder kan inte jämföras med den i hastighet. Efter att ha godkänt analysen väntar patienten på upptäckten av patogenen.

Processen som ligger till grund för endast en specialist kan förstå. En vanlig person förstår inte metodens komplikationer.

Hur är diagnosen ett tuberkulostest:

  1. Ta nödvändigt material för analys. Vad kan det bli: blod, maginnehåll, sputum, vatten tvättat med bronkier.
  2. Typ av material väljs beroende på typen av patogen för en möjlig infektion.
  3. Nästa steg är studien av kedjekommunikation. Två kedjor utsätts för höga temperaturer upp till 98 grader. Detta steg kallas denaturering (förstörelse av DNA-strukturkedjan). Exponeringstid för temperatur - upp till 2 minuter.
  4. Nästa steg är glödgning. Temperaturen sänks, låt primern ansluta till DNA-strängen.
  5. Som ett resultat sker töjning - syntes av molekyler som är nödvändiga för processen.

För att utföra en sådan analys krävs specialutrustning. Det är dyrt, så det finns inte i någon vårdinstitution. PCR utförs i svåra fall, när det inte finns något exakt resultat av de vanliga diagnostiska metoderna, instrumentella metoder för att kontrollera patientens tillstånd kan inte utföras.

Fördelar med PCR-teknik:

  1. Hastigheten för att få resultatet. På cirka 5 timmar har läkaren exakta uppgifter. Denna hastighet hjälper patienten i nödsituationer. Oftare är detta den preoperativa perioden..
  2. Tillåten när andra metoder inte kan användas. Till exempel leder frekvent upprepning av röntgenstrålar till exponering. PCR är inte farligt för patienten.
  3. Du kan utforska alla biologiska miljöer. Även komplexa former av tuberkulos upptäcks.
  4. Metoden är säker, därför lämplig för barn.
  5. Infektion upptäcks i vilket stadium som helst..
  6. PCR förhindrar att även ett litet antal bakteriella mikroorganismer gömmer sig.
  7. Lämplig för kontroll av eventuell återfall av tuberkulos..

Hur mycket testar sputum för tuberkulos

Prover tas mer än en gång. Upprepningar utesluter möjligheten till fel eller erhåller material av låg kvalitet som inte återspeglar patientens verkliga position och tillstånd. Hur många gånger du ska samla sputum kommer din läkare att berätta. Det bästa alternativet är en tre-gångsändring. Ibland kan ytterligare tester krävas. Under vilka tidsperioder samlar de in:

  1. Innan du äter på morgonen.
  2. 3-4 timmar efter det första testet.
  3. Den andra dagen, också före måltiderna.

Tuberkulos är en farlig sjukdom som kan påverka människors kropp. Det finns många infektionssituationer. Vänta inte på livliga symtom med misstankar om möjligheten till infektion. Du bör ta tester, genomgå en undersökning och börja behandlingen i tid.

Analys av patientens sputum för tuberkulos - Den första för tuberkulos

  • Sputum-samling för Mycobacterium tuberculosis
  • Screening för tuberkulos: hur man samlar sputum
  • Olika metoder för screening för tuberkulos
  • PCR Diagnostics
  • För att sammanfatta

Sjukdomar i andningsorganen är förmodligen bekanta för alla. Läkare tar ofta ett sputumtest för tuberkulos för att ställa diagnos..

Alla hade ett tillstånd när en torr hosta dök upp, kroppstemperaturen ökade något, det var svaghet i hela kroppen. Dessa symtom är karakteristiska för många sjukdomar, men tuberkulos är en av de allvarligaste typerna av en sådan patologi..

Lungetuberkulos är utbredd i länder som:

Denna sjukdom förekommer ofta hos personer utan fast bostad, fångar, låginkomsttagare..

Det kännetecknas av allvarlig lungskada med bildandet av sönderfallshålrum (grottor), kompositioner i lungorna.

De påverkas i synnerhet på grund av det faktum att lungvävnaden tillförs rikligt med blod och lymfkärl. Och detta orsakar spridning av tuberkulos till andra organsystem.

Sputum-samling för Mycobacterium tuberculosis

Sputum är hemligheten för bronkialslemhinnan, som inte bildas i kroppens normala tillstånd. Under sjukdomen observeras en ökning av sekretionen av detta ämne. Det börjar bildas även i de minsta bronkierna, vilket avsevärt ökar risken för mykobakterier (det främsta orsakande medlet för tuberkulos) in i sputum. Under en hosta sprids sputumpartiklarna något i utandad luft. När sådan luft inhaleras kommer mykobakterier in i den oinfekterade organismen, under vilken under vissa förhållanden utvecklas en infektiös process, och tuberkulos börjar utvecklas.

När ovanstående symtom visas bör du inte få panik, eftersom det är mycket möjligt att en vanlig förkylning har en plats.

Tuberkulos bör emellertid misstänkas när dessa symtom har funnits under en god tid (minst två veckor), patienten har gått ner i vikt under denna tid, och även om kontrollfluorografi inte har gjorts (inga data under minst sex månader).

Om symptomen utvecklats inom några dagar finns det hundra procent säkerhet att detta inte är tuberkulos.

Om du misstänker tuberkulos (närvaron av fokal tätningar på bilden upp till 1 cm i diameter, mörkare lunga eller segmentet i lungan, oftast dess övre delar), bör du omedelbart kontakta en TB-läkare för råd. Om han också misstänker tuberkulos kommer ett sputumtest att förskrivas omedelbart.

Sputumanalys för tuberkulos: regler för insamling hemma

I en frisk kropp producerar bronkier slem utan färg och lukt, vilket är nödvändigt för att rengöra luftvägarna från mikroskopiska partiklar av damm, inhalerat skräp och bakterier som kommer dit..

Mekanismen för att rena andningsorganen är mycket enkel: citeliet i epitelet som stärker dem, höjer slemet tillsammans med främmande partiklar.

Normalt produceras sådan sputum väldigt lite, så en frisk person märker inte dess separation, och den sväljs tillsammans med saliv.

Men mot bakgrund av varje inflammatorisk process som åtföljer alla sjukdomar i luftvägarna, inklusive tuberkulos, ökar mängden sputum som produceras av bronkierna avsevärt.

Detta beror främst på irritation av bägare celler, och även när den inflammatoriska processen är ansluten, när cellerna i kroppens immunsystem börjar ta upp patogena mikroorganismer, bildas purulenta massor. De bildar också utsläpp av sputum för luftvägssjukdomar..

Med hjälp av en hosta avlägsnar kroppen denna vätska - det är med hjälp av det att många bronko-lungpatologier diagnostiseras och graden och karaktären av loppet av den inflammatoriska processen avslöjas.

Mängden sputum som frigörs under en våt hosta indikerar också några funktioner i sjukdomsförloppet. Det kan emellertid inte utsöndras genom hosta alls (sputum svårt att separera) eller tvärtom kan biomaterialet samlas in utan svårigheter.

De två vanligaste studierna av denna urladdning är bakterioskopi och kultur: det är dessa två steg som gör det möjligt att noggrant diagnostisera sjukdomen som orsakade ökad sputumseparation och som ett resultat en våt hosta med ett antal åtföljande symtom.

Hur samlas sputum in för analys

  1. Först måste du ta hand om behållaren - du kan köpa den på alla apotek. Detta är en specialbehållare för att samla sputum: den är steril, med en bred hals och ett lock. Behållaren kan också utfärdas på en medicinsk anläggning. Den erforderliga volymen biomaterial för studien är 5 ml, så kapaciteten bör vara lämplig.

Den mest lämpliga tiden för sputumuppsamling är morgontimmarna, eftersom en tillräcklig mängd samlas under natt sömn och det är mycket lättare att samla in det. Det finns emellertid omständigheter när sputum tas när som helst på dagen..

  • Innan du börjar samla sputum för analys, skölj grundligt munnen medan du borstar tänderna innan detta.
  • Biomaterial för analys samlas på följande sätt: ta det djupaste andetaget, håll andetaget och andas sedan långsamt ut - upprepa igen.

    Efter att ha tagit det tredje djupa andetaget, andas ut kraftigt, som om du skjuter ut luften från lungorna och hur du hostar upp. Under detta bör munnen täckas med ett gasbindbandage. Behållaren måste hållas nära underkantens läpp - spottas i det hela innehållet som visade sig hosta och stäng den sterila bunten tätt med ett lock.

  • Om det efter en gång har gått mycket lite sputum, bör proceduren upprepas för att samla in den mängd som krävs för studien (5-7 ml.)
  • Vad du ska göra om du inte kan samla sputum

    Till att börja med kan du försöka ändra kroppens läge under hosta: det underlättar utsläpp av sputum genom att luta ner, ligga på din sida eller mage.

    Om sådana åtgärder inte har lett till ett positivt resultat, kan du ta slemgivande medel eller inandning.

    Släppsslagsmediciner föreskrivs av din läkare, och du måste börja ta dem en dag innan du samlar sputum (bromhexin, ambroben och andra traditionella läkemedel).

    Tillsammans med användningen av sådana läkemedel är det nödvändigt att använda en tillräckligt stor mängd vätska för att underlätta utsläpp av sputum.

    Inandning för detta ändamål sker på basis av en lösning av läsk och salt. Andas in denna blandning genom en nebulisator under 10-15 minuter (40-60 ml.). Om ökad salivation börjar, måste du spira ut den, först sedan samla in sputum.

    Om det inte är möjligt att samla sputum enligt alla ovanstående metoder, förskrivs patienten ett bronkoskopi-förfarande. En annan sådan studie genomförs i fall där det är nödvändigt att samla in sputumutsöndring från bronkierna utan föroreningar av saliv och nasofaryngeal mikroflora.

    Förfarandet utförs på två sätt:

    • 100-200 ml injiceras i bronkierna. fysisk lösning genom en insatt kateter, varefter den resulterande vätskan dras ut genom aspiration.
    • En kateter sätts in i lumen i bronkialträdet för direkt aspiration av slem..
      Patienten måste vara beredd på denna procedur: ät inte mat och vätska i 6 timmar, som regel föreskrivs det på morgonen, så att det är lättare för patienten att tåla detta tidsintervall. Och efter det, använd inte aspirininnehållande läkemedel som har förmågan att tunna blodet.
      Både tvätt och sputum erhållna på detta sätt används för alla typer av studier på detta biomaterial..

    Om sputumleverans utförs på ett sjukhus, tillhandahåller den medicinska professionella patienten ett specialutrustat behandlingsrum, ger råd om leveransproceduren och övervakar hela processen. Hälsoarbetaren signerar också en behållare med biomaterial och skickar den för undersökning..

    Indikationer för sputumanalys

    Analys av sputum för tuberkulos avslöjar en lungtyp av sjukdom. De viktigaste indikationerna för dess uppförande är:

    • Hosta av utdragen natur (våt eller torr);
    • Identifierade blackouts på röntgenbilder;
    • Feber.

    För diagnos av lung tuberkulos är sputumanalys obligatorisk inom intervallet av studier som utförs när denna sjukdom misstänks. En obligatorisk studie för infektion med tuberkulos övervägs i de fall där patienten lider av torr hosta i mer än tre månader, vilket inte är lämpligt för någon typ av behandling.

    Kontra

    På grund av det faktum att biomaterialet för forskning om mykobakterier tas inte bara genom direkt expektoration utan också av bronkoskopi, har denna studie kontraindikationer. Under bronkoskopiproceduren sätts ett rör in i de övre andningsorganen under allmän eller lokalbedövning. Därför är en sådan provtagningsteknik kontraindicerad:

    • patienter som lider av allergier mot smärtmedicinering;
    • personer med svårt andningsfel;
    • med blödningsstörningar;
    • patienter som har haft hjärtinfarkt eller stroke under de kommande sex månaderna;
    • med sjukdomar som epilepsi och schizofreni.

    För barn under 18 år föreskrivs en bronkoskopiprocedur och görs endast med föräldrarnas samtycke. Själva proceduren är säker och orsakar sällan komplikationer, men läkemedel avsedda för allmän och lokalbedövning kan orsaka intolerans och allergiska reaktioner. Denna fråga måste diskuteras innan läkaren behandlas.

    Fördelar och nackdelar

    Den mest betydande fördelen med denna analys är diagnosens absoluta noggrannhet och möjligheten att upptäcka tuberkulos i de tidiga stadierna av infektionen. Testet innefattar insamling av flera prover som otvetydigt kan indikera närvaron eller frånvaron av en patogen i patientens lungor..

    Analysen i sig är variabel, och den kan utföras på ett sätt som är bekvämt för patienten; denna teknik utförs på kort tid och ger ett minimum av obehag för patienten.

    Denna metod för insamling av analys för mykobakterier har inte biverkningar på patientens kropp. Det finns inget behov av att administrera mediciner eller ta blod- eller urintest.

    Faktum är att insamlingen av analyser för mykobakterier sker naturligt utan mycket svårigheter och obehag för patienten.

    Ofta blir detta relevant när det gäller små barn som tolererar sådana diagnostiska procedurer mycket negativt..

    Med hjälp av en sådan informativ metod som bronkoskopi har läkare möjlighet att identifiera andra patologier av icke-bakteriell karaktär i de tidiga stadierna (bronkialastma, lungcancer, etc.).

    En utökad studie av den kvalitativa sammansättningen av sputum möjliggör diagnos i vilket stadium som helst i utvecklingen av sjukdomen.

    Således kan analysen inte bara bekräfta eller motbevisa diagnosen tuberkulos utan också fastställa orsaken till de oroande symtomen.

    Vid nackdelar inkluderar en ganska lång väntan på resultatet av analysen. Det finns två huvudskäl till detta: en multilateral undersökning av biomaterial, som inkluderar bakteriologisk analys och odling av sputum för näringsmedier, som är den långsiktiga studien. Väntetiden kan sträcka sig från 3 veckor till två månader.

    Den negativa sidan kan också inkludera multipel bronkoskopi vid misstänkt infektion med tuberkulos, i avsaknad av huvudsymptomet - hosta.

    Metoder för att studera sputum på mycobacterium tuberculosis

    Efter att biomaterialet har kommit in i laboratoriet för forskning, är specialisten främst involverad i sin visuella utvärdering.

    Vid svåra former av tuberkulos, till exempel i sputum, finns det spriddt blod eller blodproppar.

    Men detta utsläpp är inte en absolut indikator på tuberkulosinfektion - närvaron av blod i sputum kan tala om lobar lunginflammation och tumörprocesser, bronkiektas.

    Om vi ​​ändå pratar om tuberkulosinfektion, kommer mykobakterier i en sputum med en ytterligare studie. I modern medicin används två huvudtidstestade metoder för laboratorieforskning av sputum: bakterioskopisk och kulturell (biologisk).

    Bakterioskopi har använts vid diagnosen tuberkulos i mer än hundra år..

    Den innehåller en makroskopisk beskrivning, mikroskopisk undersökning - med den, röda blodkroppar, lungvävnadsfibrer, korallliknande, Kurshman spiriler, etc..

    I sputumet hos en patient som är smittad med tuberkulos, förutom mykobakterier, finns mörka fragment (korn) - det här är partiklar av gamla, förfallna foci.

    Denna metod används inte bara för att identifiera och diagnostisera en så snäv sjukdom som tuberkulos, utan den hjälper också till att välja rationella kemoterapimetoder och utvärdera deras kliniska effektivitet..

    Bakteriologisk diagnos utförs i följande ordning:

    1. Bearbetningsmaterial mottaget på laboratoriet.
    2. Mikroskopisk undersökning av sputum.
    3. Sputumkultur för tuberkulos.
    4. Mikroorganismidentifiering med hjälp av bakteriologisk och biokemisk testning.
    5. Bestämning av läkemedelskänslighet hos tubercle bacillus.

    Sputumtestning för tuberkulos utförs med två metoder: konventionell (enkel) bakterioskopi och metoden för flora. En enkel metod involverar beredning av utstryk från klumpar i sputum - de placeras mellan två glasglas. Sedan är en del av biomaterialet Gramfärgad för den totala floran, och den andra för Mycobacterium tuberculosis..

    Sedan början av 90-talet började många moderna laboratorier använda fluorescensmikroskopi baserat på syremotståndet hos mykobakterier vid diagnosen tuberkulos. Under påverkan av ultraviolett strålning förekommer tuberkulosbaciller i ljusgul färg på svart bakgrund.

    Den kulturella metoden inkluderar följande diagnostiska procedurer:

    1. Ta bort protein genom att behandla en smet med fluidiseringsmedel.
    2. Borttagning av samtidig bakteriell form med användning av provdekontaminering.
    3. Skakning.
    4. Sätt ner blandningen.
    5. Kallt centrifugerum.
    6. Därefter väljs rörets innehåll för ympning:
      • agarmedium,
      • tät äggmiljö,
      • automatiserad buljongkultur.

    Odlad sputumkultur ökar noggrannheten i studien ibland - med mildare grader av sjukdomsutveckling, där den bakteriologiska metoden kan visa ett negativt resultat. Att arbeta med denna metod kräver dock välutrustade, moderna laboratorier, som tyvärr inte har många små städer och tätorter.

    De snabbaste och mest exakta typerna av tester för detektering av tuberkelbacillus är molekylärgenetiska diagnostiska metoder. Dessa är moderna analyskomplex, inklusive avkodning av tuberkulos mycobacterium genom.

    Sådana molekylära diagnostiska metoder har öppnat goda möjligheter inom modern medicin för efterföljande utveckling av effektiva metoder för att bekämpa denna lumvande sjukdom.

    Den mest använda metoden för polymeraskedjereaktion är ett test utformat för att detektera mykobakterier i sputum eller för att fastställa typen av bakterier i odlingsmedier.

    Det som är av största vikt vid diagnosen är tid: tillsammans med bearbetningen av materialet tar identifiering av tubercle bacillus bara 5-6 timmar. Dessutom har PCR-reaktionen hög känslighet och specificitet, vilket är nyckeln till ett helt exakt resultat..

    Sputum vid lungtuberkulos: hur lång tid det tar att analysera, vad, vilken färg, såddank, hur man donerar, samlar, ser ut

    Vad sputum med tuberkulos beror på patologins form och stadium. Om lungorna påverkas är utseendet på våta utsöndringar en skyddande reaktion av kroppen, kännetecknande för inflammatoriska processer. Manifestationen kan vara frånvarande om de drabbade organen inte tillhör andningsorganen.

    Hur ser sputum ut med tuberkulos?

    Funktioner hos urladdningen beror på flera faktorer; Det finns inget tydligt svar på utseendet på sputum. Hemma ska diagnos inte göras; du måste se en läkare som kan använda specialutrustning för att bestämma närvaron eller frånvaron av en patologisk process, dess stadium.

    belopp

    Under en dag varierar mängden slem hos en frisk vuxen från 10 till 100 ml. Patologier i andningsorganen leder till en ökning på upp till 500 ml. Ibland kan mängden expectorant utsöndring öka till 1,5 liter.

    När sjukdomen utvecklas ökar gradvis urladdningen gradvis. I de tidiga stadierna av tuberkulos kan en liten mängd sputum frigöras, nästan inte annorlunda än normalt.

    Med avancerad patologi kan en person expektorera mer än 1 liter per dag.

    Sputumens färg med tuberkulos förändras också gradvis när patienten förvärras. I det första steget är slemmet ofta genomskinligt.

    Om det blir vitt, finns det inflammation i bildandet av protein; ju vitare utsläppet är, desto större är skadaområdet. En brunaktig nyans indikerar skador på blodkärl, observerad under nedbrytning av andningsvävnader.

    Gula och gröna nyanser av sputum med lung tuberkulos observeras i närvaro av purulenta processer.

    Om massan blir svart eller grå är sjukdomen i ett avancerat skede; vissa produkter (kaffe, söt soda), tobaksrökning, inandning av kolstoft (till exempel när du arbetar på fabriken) kan ge en liknande färg..

    Röd färg uppstår med allvarlig blödning, skador på stora fartyg i det sista stadiet av sjukdomen; akut sjukhusvistelse krävs.

    Strukturera

    Kompositionen för slemmedelsmaterialet varierar beroende på egenskaperna hos lungskadorna. Om purulenta processer finns, kommer det att bli pus i sputum. Om kapillärer, artärer eller vener påverkas kommer blod att observeras. Proteinföroreningar är möjliga. Dessutom kommer patogena bakterier, Koch-pinnar att finnas i hemlighet..

    Konsistens

    Konsistensen i de inledande stadierna är flytande. Förstärkningen av slem är möjlig med fokala lesioner. Gradvis blir massan tätare, pusens innehåll ökar. Med den aktiva utvecklingen av den patologiska processen försvinner slemet helt. I de avancerade stadierna läggs blodstreck till, strukturen blir heterogen.

    Sputumtestmetoder

    Flera typer av sputumanalys för tuberkulos används för att klargöra diagnosen..

    Bacterioscopy

    Det anses vara det viktigaste sputumtestet för upptäckt av tuberkulos. Tagen utstryk är färgade med en speciell lösning. Efter att de har granskats genom ett mikroskop. Det orsakande medlet rodnar samtidigt.

    Analysen görs snabbt; Resultat kan erhållas på en timme. Oftast tillagas det hela dagen. Ett plus är den här metodens billighet..

    Det finns en nackdel: på grund av bristen på specificitet är det möjligt att inte bara upptäcka Kochs bacillus, utan också andra varianter av mykobakterier..

    Självlysande

    För att utföra ett speciellt mikroskop används. Patogena bakterier markeras med gult på mörk bakgrund. Denna teknik låter dig bestämma antalet bakterier som du kan ställa in scenen för den patologiska processen.

    Tuberkulos är inte en mening! Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Forskare har identifierat det bästa verktyget som omedelbart kommer att rädda dig från tuberkulos. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant studerat det beslutade vi att erbjuda det till din uppmärksamhet. Läs mer >>

    Polymeraskedjereaktionen anses vara en universell metod med högt informationsinnehåll. Patogena bakterier upptäcks genom att kopiera en del av DNA. En fördel är förmågan att snabbt ta reda på närvaron av sjukdomen: resultaten är redo om fyra timmar.

    Bakteriologisk

    Sputumtank för tuberkulos utförs genom att applicera det erhållna materialet på speciella näringsmedier. Det kommer att ta lång tid att vänta på resultaten: från 20 dagar till 2 månader. Utvärderingen genomförs på en skala från 3 poäng.

    Hur man samlar in och tar analys

    För att få tillförlitliga resultat måste du passera sputum korrekt. Samling sker på morgonen på tom mage. Borsta inte tänderna i förväg. Skölj munnen med förberedt varmt kokt vatten.

    För att orsaka en upptäckt av hemligheten måste du ta några djupa andetag: efter detta bör en lust att hosta dyka upp. Du måste samla sputum i en steril behållare. Det är bättre att köpa en speciell behållare på ett apotek.

    Rör inte vid insidan med händerna före användning, dra åt locket omedelbart efter att sekretet har samlats in.

    Det är viktigt att samla material i ett separat, väl ventilerat område med öppna fönster. Undvik att vidröra kanterna på behållaren med munnen eller händerna, eftersom det kan leda till förvrängda resultat. 3 till 5 ml krävs.

    Hur mycket analys som görs

    Varaktigheten av att vänta på resultat beror på vilken typ av analys som lämnas in. Patienten kommer att få PCR-resultat nästa dag; bakteriologiska måste vänta längre, ibland mer än 1 månad.

    Fördelar och nackdelar med analys

    Fördelarna inkluderar förmågan att snabbt fastställa förekomsten av patogener, bestämma variationen av mykobakterier, deras resistens mot olika grupper av antibakteriella läkemedel, antalet.

    Det finns också nackdelar. Eftersom tekniken används för att bestämma antalet bakterier som kommer in i den yttre miljön, när den är stängd, kommer den inte att vara tillräckligt informativ: patogener är ofta frånvarande i sputum.

    Svårigheter uppstår ofta under leverans: eftersom inte alla vet hur man donerar sputum korrekt, är det ofta ett fel, snedvridning av resultatet.

    I bakteriekultur är minus den höga väntetiden på resultatet, under vilken behandling utförs enligt standardschemat.

    Avkryptera resultaten och nästa steg

    Först görs uppskattningar av det externa tillståndet för urladdningen. För att få ett korrekt resultat är det viktigt att ta analysen korrekt.

    Positivt resultat

    Närvaron av sjukdomen indikeras av föroreningar, fläckar, stratifiering, närvaro av pus, obehaglig lukt. Den mörka färgen på sputum bör också varna. Förfallsprodukter av vävnader från drabbade organ och patogena bakterier kommer att detekteras. Antalet lymfocyter och vita blodkroppar kommer att öka. Med hemoptys ökar också antalet röda blodkroppar i hemlighet.

    Beroende på sjukdomsstadiet kommer TB-specialist att välja lämplig behandling: mediciner, procedurer. Du kan inte behandla dig själv: det kan vara farligt för patienten själv och för andra. Terapi utförs på ett speciellt sjukhus.

    Negativt resultat

    Ett negativt resultat kommer att beaktas om ett litet antal leukocyter upptäcks i materialet, och mykobakterier inte kommer att upptäckas vid undersökning av en färgutstrykning. I sådana situationer, i närvaro av patologiska symtom, kommer läkaren att förskriva ytterligare undersökningar för att identifiera andra lungsjukdomar..

    Tuberkulos - hur vet man med säkerhet närvaron eller frånvaron av en sjukdom? Sputumanalys hjälper. Funktioner hos sputum vid tuberkulos

    Med denna form kan du dessutom hitta de så kallade riskropparna (Koch-linser), som är vitaktiga eller gulaktiga inneslutningar, som inkluderar dendrit, elastiska fibrer och infekterade mikrobakterier.

    Utsläpp förekommer rikligt, kan ha en obehaglig, otrogen lukt.

    • Makroskopisk undersökning. Hemligheten hos en patient som är infekterad med tuberkulos har en purulent karaktär, Koch-bakterier finns i den, en liten spridning av blodstreck observeras. Blodföroreningar förekommer i fall av försämrad vaskulär integritet och noteras oftast hos patienter med cavernös form.Dessutom kan du med den här formen hitta de så kallade riskropparna (Koch-linser), som är vita eller gulaktiga fläckar, som inkluderar dendrit, elastiska fibrer och infekterade mikrobakterier. Utsläpp förekommer rikligt, kan ha en obehaglig, otrogen lukt.
    • Mikroskopisk undersökning. Lungvävnader förstörs under tuberkulos, därför, i patientens slemutsöndring, hittar du inte bara infekterade baciller, utan också sönderfallsprodukter: elastiska fibrer, kalciumsalter, kolesterolkristaller.
    • Bakteriologisk undersökning. En flotationsmetod används där en lösning i vilken mikrobakterier finns närvarande adsorberas av xylen, toluen eller bensin, vilket resulterar i att de flyter till ytan. För studien tas Levenshtein-Jensen sådd. Metoden innefattar också att infektera djur, möss eller marsvin som är känsliga för tuberkulos. Om det finns en bacillus i hemligheten introducerad av honom, blir de snabbt sjuka.
    • Bakterioskopisk undersökning. En speciell beredning förbereds, som är färgad med Ziehl-Nelson-metoden med en fuchsin-karbolisk lösning. Tillsätt en 3% -ig lösning av saltsyra, 5% svavelsyra-lösning efter klarning, varefter den färgas med en 0,25% lösning av metylenblått. Resultaten bestämmer närvaron av Koch-pinnar. Allt material i läkemedlet, utom tuberkulosbaciller, blir blått Denna metod för analys av sputum vid lungtuberkulos är extremt känslig. Vid den första undersökningen är känsligheten cirka 80%, med en andra: 85-90%. Om prover undersöks mer än tre gånger ökar känsligheten till 97%. För att bestämma viruset i 1 ml material bör vara mer än 100 000 mikrobakterier.

    Foto 1. En läkare utför ett sputumtest för tuberkulos: detta är ett snabbt och exakt sätt att bestämma förekomsten av mykobakterier

    Om det finns tecken och symtom på sputum är det bättre att testa minst tre gånger.

    Viktig! Det första negativa resultatet betyder inte en fullständig uteslutning av diagnosen. Ofta kan prover innehålla färre bakterier än nödvändigt för studien..

    Pågående tester under behandlingen

    Examen börjar med en extern tentamen. I närvaro av infektion i slemutsekret finns det främmande inneslutningar eller blodproppar, delar av förkalkade bronkialstenar. När lungvävnad förstörs hittas elastiska fibrer.

    Om mikrobakterier upptäcks granskas utsöndringen av cellerna i luftvägarna igen, morgoninsamlingen skickas till kliniken (minst i tre dagar). Undersökningen utförs både före behandling och under.

    • Antalet mikrobakterier i proverna bör minska, vilket indikerar en eftergivande av sjukdomen.
    • Antalet upptäckta mykobakterier gör att vi kan dela upp patienter i två grupper:
    • Den första gruppen klassificeras som aktiva isolatorer av infekterade baciller med en progressiv inflammatorisk process i lungorna.

    Uppmärksamhet! Denna grupp är farlig för andra och kräver omedelbar isolering i en TB-dispensary..

    Efter lämplig behandling mot tuberkulos och bekräftelse på att personen inte är ett bakteriostatiskt medel, registreras patienten på kliniken och TB-dispensären. Efter mottagande av flera sterila prover utan patogena bakterier avregistreras patienten efter upprepad och ytterligare undersökning.

    I frånvaro av patogena bakterier i utsöndringarna eller deras obetydliga mängd tilldelas en person till gruppen BK-. Utan att utgöra fara för andra, bör patienten också isoleras för att förhindra utvecklingen av sjukdomen och dess övergång till en öppen form.

    Behandlingen genomförs genom kursen. Ett komplex av läkemedel med olika effekter på Koch-pinnen föreskrivs, som har ett gemensamt mål: att förstöra den.

    Dessutom visas fysioterapi, andningsgymnastik, immunoprofylax. Patienten testas regelbundet.

    Hur man klarar en analys av sputum för mycobacterium tuberculosis

    Du måste samla sputum på morgonen, innan den första måltiden. Borsta tänderna noggrant innan du lämnar dig, skölj munnen noggrant.

    Viktig! Det rekommenderas att borsta tänderna med en mjuk eller silikonborste, en hård borste kan skada slemhinnan och det kommer att finnas blodfläckar i proverna.

    1. Kvällen före leveransen kan du ta släppmedel och tunnare läkemedel som underlättar tillbakadragandet av lungutsöndring. En slemlösande inandning kan ges strax före ändringen..
    2. Det är viktigt att förbereda en speciell behållare som måste steriliseras innan det. Behållaren måste stängas tätt och tätt.
    3. Hosta väl och spotta i en behållare. Saliv i stora volymer bör inte komma in i materialet, annars kan främmande bakterier från munhålan komma in i provet.
    4. Insamlingsrummet ska vara utrustat med god ventilation. Samlingen utförs med öppna fönster (i kallt väder med ett öppet fönster) eller på gatan.
    5. Dörren till rummet är markerad med ett speciellt skylt som förbjuder utomstående att komma in, samt påminna medicinsk personal om säkerhetsreglerna: en speciell mask eller andningsskydd.
    6. Innan de skickas lagras de samlade proverna på en sval plats: ett kylskåp eller ett kylskåp. Du kan lagra material i upp till en vecka, men det är bättre att skicka det för test så snabbt som möjligt.

    Hur många gånger en analys görs

    Prover för analys av sputum för tuberkulos ges tre gånger:

    • första gången: på morgonen före måltider;
    • andra gången: 3-4 timmar efter 1 test;
    • tredje gången: nästa dag, på morgonen, innan du äter.

    Teknologi för genomförande, tolkning av analysen av sputum för tuberkulos

    Först utvärderas utseendet på sputum. Mörk färg och blodföroreningar kan indikera närvaron av sjukdomen..

    Viktig! Färg kan ändra användningen av vin, kaffe, färgade drycker, droger.

    Positivt resultat

    Närvaron av främmande inneslutningar, blodproppar och vener indikerar eventuell sjukdomens närvaro. Obehaglig lukt kan vara närvarande. I närvaro av purulent substans är lagring möjlig.

    Enligt resultaten från en makroskopisk undersökning, hittas fibrina sammandragningar, Koch-linser, Dietrich-korkar (förfallsprodukter av bakterier och lungvävnad).

    Vid slemutsöndring av patienten överskrids mängden protein betydligt och når 100-120 g / l.

    Enligt resultaten av mikroskopisk undersökning upptäcks alveolära makrofager, ett överskott av antalet leukocyter och lymfocyter. Hemoptys provoserar ett ökat antal röda blodkroppar.

    Volymen av tracheobronchial sekretion sträcker sig normalt från 10 till 100 ml / dag. En frisk person sväljer vanligtvis en sådan volym av slem under dagen utan att märka.

    Negativt resultat

    Antalet leukocyter i sputum hos en frisk person är litet. Undersökning av en färgutstryk på mikrobakterier ger ett negativt resultat. I närvaro av symtom och negativa resultat utförs en ytterligare undersökning för att identifiera andra sjukdomar i lungspektret. Resultat kan erhållas i 3-4 dagar.

    Vad är en allmän sputumanalys

    Oftast i klinisk praxis utförs en klinisk (allmän) analys av sputum, som inkluderar studien av dess fysikaliska egenskaper, mikroskopi och bakterioskopi.

    Identifiering av bakterieflora under bakterioskopi i en betydande mängd antyder den bakteriella naturen hos den inflammatoriska processen, och svampmyceliet - svamp.

    Sputums fysiska egenskaper:

    1. Belopp. Volymen sputum som ska separeras kan variera från 2-3 ml till 1-1,5 liter per dag, vilket beror på arten av den inflammatoriska processen. Vid lunginflammation, akut bronkit är mängden sputum försumbar. Lungödem, koldbrist och lungabcess åtföljs av riklig utsöndring. Dessutom kan en stor mängd sputum frigöras under cancer eller lungtuberkulos i förfallsstadiet..
    2. Färg. Sputum är vitt eller färglöst och har en slemhinnighet och observeras hos patienter med akuta luftvägsinfektioner och bronkit. Grön sputum utsöndras hos patienter med purulenta processer i lungorna (koldbröst, abscess) och gult vid eosinofil lunginflammation. Sputum av brun eller rostfärg är karakteristiskt för lobar lunginflammation..
    3. Lukt. Normalt luktar inte nyutsläppt sputum. Vid lungcancer, putrefaktiv bronkit, bronkiektas, abscess eller kärl i lungan får den en cadaverös (putrefaktiv) lukt.
    4. Skiktning. Purulent sputum när du står är uppdelad i två lager och förskjuten - i tre.
    5. Föroreningar. Beroende på egenskaperna hos den patologiska processen kan sputum innehålla olika föroreningar. Till exempel är sputum med blod (hemoptys) karakteristiskt för lungcancer i förfallsstadiet. Esophageal cancer kan vara orsaken till att detektera bitar av mat i sputum..

    I den mikroskopiska bilden av sputum kan vara närvarande:

    • skivepitel - mer än 25 celler i synfältet indikerar att materialet är förorenat med saliv;
    • cylindriskt cilierat epitel - finns i sputum med bronkialastma;
    • alveolära makrofager - kännetecknande för upplösningsstadiet för akuta bronkopulmonala sjukdomar eller för kroniska processer;
    • leukocyter - i en betydande mängd finns i sputum med purulenta och putrefaktiva processer i lungorna;
    • eosinofiler - observeras med lunginfarkt, eosinofil lunginflammation, bronkialastma;
    • elastiska fibrer - ett tecken på nedbrytning av lungvävnad (echinococcosis, tuberculosis);
    • koralfibrer - kännetecknande för kroniska sjukdomar i bronkopulmonala systemet, till exempel kavernös tuberkulos;
    • Kurshman-spiraler - observeras hos patienter med bronkialastma, lungtumörer;
    • Charcot-Leiden-kristaller - är en produkt av nedbrytningen av eosinofiler och upptäcks i sputum med eosinofil lunginflammation, bronkialastma.

    Särskilda atlaser för kliniska forskningsmetoder har skapats för laboratoriepersonal, där foton av olika typer av element som finns i sputum presenteras.

    Om patienten har en hosta med sputum som är svårt att separera, för att späda det, rekommenderas det att dricka flera glas varmt alkaliskt mineralvatten på kvällen före studien, till exempel Borjomi.

    Identifieringen av bakterieflora i en betydande mängd under bakterioskopi antyder den bakteriella naturen hos den inflammatoriska processen och svampmyceliet. En bakterioskopisk undersökning av sputum för tuberkulos baseras på detektering av Koch-baciller i den. Om man misstänker tuberkulos indikeras ”sputum på BK” eller ”sputum on BK” i riktningen.

    Att dechiffrera analysen av sputum är ganska svårt, eftersom samma indikator kan tjäna som ett tecken på olika sjukdomar i andningsorganen. Därför är det bara en specialist som bör dechiffrera resultaten med hänsyn till funktionerna i sjukdomsförloppet (utan temperatur eller med temperatur, andnöd, tecken på berusning, hosta, auskultatoriska data, röntgenbild).

    Vid akut bronkit frigörs en liten mängd sputum

    Insamlingsregler

    Det finns en specifik sekvens för att ta ett sputumtest för misstänkt tuberkulos:

    1. Samtliga patienter som genomgår en klinisk undersökning tas ut för två prover av sekretionen för mikroskopi..
    2. Insamlingsbehållare ska vara engångsavtal med en bred hals, en volym på minst 5-7 ml.

    Sputumuppsamlingsbehållare

  • Patienten samlar in och skickar in den första delen av bronchial sekretion när han besöker den medicinska institutionen på behandlingsdagen med motsvarande klagomål.
  • Patienten samlar den andra delen hemma ensam på morgonen. Läkaren bör förtydliga reglerna för hemligheten.
  • I en diagnostisk studie är det viktigt att känna till reglerna för att samla sputum för tuberkulos:

    1. Materialet tas på morgonen före måltider - en stor mängd sputum bildas under natten under sömnen, vilket underlättar direkt insamling av sekret och ökar informationsinnehållet i studien.
    2. Det är nödvändigt att utföra alla hygieniska procedurer i munhålan: borsta tänderna och skölj munnens slemhinna. Detta görs för att förhindra att rester av mat och oral mikroflora tränger in i det patologiska materialet..
    3. Antitussiva läkemedel bör inte tas innan själva förfarandet, eftersom hämning av hosta kan göra det svårt att släppa ut slem..
    4. På kvällen, före sänggåendet, före införandet av materialet, förskrivs läkemedel som underlättar utsöndring (mukolytika). Om utsläpp av sputum är svårt, används i detta fall inhalationsadministrering av utspädningsmedel eller slemlösande läkemedel.

    Regler för insamling av sputum

  • Behöver förbereda en steril hermetisk behållare för materialet.
  • Rummet där staketet hålls bör vara väl ventilerat, uppfylla sanitära standarder, vara avlägset från ett stort möte med människor.
  • För att underlätta utsöndring kan du dricka varmt vatten. Efter det hostade de väl och spytt sputum i behållaren. Det måste säkerställas att saliv inte sprutas ut.
  • Insamling av material involverat i medicinska institutioner. Det är bäst att ta sputum under övervakning av en läkare, som bestämmer riktigheten av proceduren. En laboratorieassistent arbetar med att studera patologiskt material, vars uppgift är att noggrant och korrekt studera sputum.