5 sköldkörtelsjukdomar

5 sköldkörtelsjukdomar

Utan denna lilla körtel med inre sekretion, kunde kroppen inte fungera normalt. När sköldkörteln är frisk, kommer du inte ens ihåg att det finns. Det gör inte ont, du kan inte se det eller känna för det med fingrarna. Därför, när det finns hälsoproblem, inträffar det inte ens att sköldkörteln kan vara orsaken till sjukdomen. Sköldkörteln producerar hormoner som är viktiga för kroppen. Och hennes fel arbete kan leda till allvarliga problem..

hypertyreos

Det händer att sköldkörteln producerar för mycket hormon. Som svar på detta producerar hypofysen mindre av sitt sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Detta innebär att sköldkörteln är för snabb. Om körteln är frisk, kommer den att få denna signal och lugna sig. Om interaktionen mellan sköldkörteln och hypofysen störs minskar TSH-koncentrationen i blodet och sköldkörtelhormonema fortsätter att växa. Du mår dåligt. Du blir irriterad, svettas, dina händer skakar och din hjärtslag intensifieras. Du har oregelbundna perioder, du går ner i vikt, trots att du äter normalt.

Analyser. Dessa symtom kommer att tvinga dig att hitta en terapeut. Du får en remiss för analys, som visar koncentrationen i blodet av tyrotropin och två sköldkörtelhormoner: T4 och T3. Om resultaten är över normala, och TSH-koncentrationen är mindre än 0,1 mU / L, indikerar detta hypertyreoidism. Terapeut hänvisar dig till endokrinologen.

Behandling. De obehagliga symtomen på hypertyreos försvinner när du börjar ta den så kallade. tyreostatika. De saktar ner körtlarna. Det är nödvändigt att göra en ultraljud. Läkaren kommer att kunna bedöma sköldkörtelns position, storlek och form och se om det finns noder på den. Om behandling med tyreostatika inte fungerar, används radioaktivt jod. Oftast räcker en enda dos för att körtlarna ska fungera normalt.

Diet. Du är kontraindicerad för produkter som innehåller en stor mängd jod, liksom mediciner och vitaminpreparat med jod.

Livsstil. Undvik tung fysisk aktivitet för att inte skapa ytterligare stress på hjärtat. Det är bättre att åka på semester i slutet av säsongen, när det inte är så varmt. Garvning och bad är kontraindicerat. Gör inte termiska procedurer på nacken, till exempel kompresser och inandningar. Massage i livmoderhalsen är kontraindicerad.

Hypotyreos

Om sköldkörteln producerar för få hormoner visas obehagliga symtom. Du blir fet, även om du äter lite, du känner dig trött, du har torr hud, håret faller ut och naglarna går sönder. Du kan drabbas av ödem, lågt blodtryck och högt kolesterol. Men den mest obehagliga manifestationen av hypotyreos är en kränkning av menstruationscykeln.

Analyser. Det är nödvändigt att kontrollera nivån på TSH-hormonet. Om det är mer än 4,5 mU / l, indikerar detta hypotyreos. Var uppmärksam på nivån på hormonerna T3 och T4. Om du lider av denna sjukdom kommer den att vara lägre än normalt..

Behandling. För att kompensera för bristen på sköldkörtelhormon är det nödvändigt att ta hormonet i tabletter dagligen och en diet rik på detta element. För att sköldkörteln ska fungera korrekt måste den ta emot 150-200 mikrogram jod dagligen.

Diet. Ett effektivt sätt att eliminera jodbrist är att äta marin fisk och skaldjur. En bra källa till detta element är tång och tare samt persimmoner, kiwi och andra frukter.

Livsstil. Någon form av fysisk aktivitet kommer att vara användbar för dig: promenad, pool, cykling.

5 sköldkörtelsjukdomar

Diffus giftig struma (Graves sjukdom)

Hos vissa människor fungerar inte sköldkörteln ordentligt, eftersom kroppen producerar antikroppar som ständigt attackerar den, vilket leder till kronisk inflammation. Om, som ett resultat, sköldkörteln växer och börjar producera alltför stora mängder av hormonet, lider du av Graves sjukdom. Diffus toxisk struma kännetecknas av de kliniska manifestationerna av hypertyreoidism som beskrivits ovan. Vid undersökning bestäms en ökning av området för sköldkörteln. En karakteristisk utbuktning (struma) och exofthalmos (bukkalt öga) visas på din hals.

Analyser. Din läkare kommer att leda dig att undersöka sköldkörtelhormoner och TSH. Det är också nödvändigt att upprätta sköldkörtelantikroppar i blodserumet. Du kommer att få en hänvisning till ultraljud. Om knölar finns i strumpan, kommer endokrinologen att hänvisa dig till andra studier, till exempel en fin nålbiopsi eller scintigrafi..

Behandling. Du kommer att ta thyreostatics. Du kan behöva ta radioaktivt jod eller kirurgi.

Diet. Ingen speciell näring krävs.

Livsstil. Ge upp cigaretter, starkt kaffe, te och ansträngande träning.

Nodular goiter

Den vanligaste sköldkörtelsjukdomen i Ryssland är knäppig strumpor. Orsaken till denna sjukdom är det otillräckliga intaget av jod med mat i kroppen. Det kännetecknas av närvaron av en nod (eller flera) i sköldkörteln. I detta fall kan sköldkörteln betydligt öka i storlek.

Analyser. Huvudstudien är ultraljud. Om läkaren hittar platsen kommer han att leda dig till en fina nålbiopsi. Det är alltid nödvändigt om nodens diameter överstiger 1 cm. Läkaren kan också hänvisa dig till scintigrafi för att ta reda på nodernas art och deras förmåga att absorbera jod..

Behandling. Läkaren ska utvärdera resultaten av biopsin. I avsaknad av maligna celler väljer endokrinologen en individuell terapi åt dig. Om resultaten av cytologi är dåliga indikeras kirurgi för patienten. Var inte rädd för en fruktansvärd diagnos: snabb behandling bidrar till en fullständig återhämtning med bevarande av arbetsförmågan.

Diet. Förebyggande av utvecklingen av nodular strumpor är det dagliga intaget av jodiserat salt och läkemedel som innehåller jod. Dosen för en vuxen är 200 mcg per dag..

Livsstil. Ett bra sätt att förse kroppen med jod är en semester till sjöss både på vintern och på sommaren. En stor mängd av detta element i luften kommer att fylla på jodreserver. Det är riktigt att du bör vara försiktig med direkt solljus - försök att inte sola.

Hashimotos sjukdom (autoimmun tyroiditis)

Detta är en genetisk sjukdom som kan ärvas. Det ligger i det faktum att antikroppar bildas i sköldkörteln som förstör cellerna i körtlarna. Samtidigt minskar de effektiviteten i körtlarna, vilket leder till hypotyreos. Detta är en kronisk sjukdom som kräver livslång behandling..

Analyser. Det är nödvändigt att studera nivån på sköldkörtelhormoner, hormonet TSH och fastställa närvaron av antikroppar mot TPO och TG. Du bör definitivt få en ultraljud av sköldkörteln..

Behandling. Du måste ta sköldkörtelhormoner, kontrollera koncentrationen av TSH i blodet och kolesterolet. Om noder är mer än 1 cm, kommer läkaren att leda dig till en fin nålbiopsi.

Diet. Med normal TSH och inga symtom på hypotyreos krävs ingen specialdiet.

Livsstil. Var aktiv. Ta en promenad eller träna minst 30 minuter om dagen. Var försiktig med kosmetiska procedurer - kontakta alltid din endokrinolog i förväg.

TYROIDSjukdomar hos kvinnor, särskilt i fertil ålder, förekommer 5–7 gånger oftare än hos män. Vanligtvis förekommer liknande problem hos personer i åldern 30-50 år, men de kan vara medfödda. Enligt WHO lider cirka 3% av världens befolkning av en dysfunktion i sköldkörteln..

Det är viktigt att veta

Hur mycket är testerna

Analys av nivån på hormonet TSH (tyrotropin). Du donerar blod, se till att fasta och bara till 10 på morgonen. På bostadsorten är analysen gratis. I en privat klinik är kostnaden för analys ca. 300–500 rubel.

Analys för nivån av hormoner T3 och T4 (endast fria fraktioner är informativa). Triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4) bestämmes baserat på ett blodprov. Med en hänvisning - gratis, i ett privat laboratorium - cirka 300-500 rubel.

Ultraljud av sköldkörteln. Studien gör att du kan kontrollera i vilket tillstånd sköldkörteln är, om det finns noder på den. Med en remiss från en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - från 1000 rubel.

Fin nålbiopsi. Denna studie är nödvändig om nodens diameter överstiger 1 cm. Med en remiss från en endokrinolog - gratis, i en privat klinik - från 1000 rubel.

Scintigrafi. Serverar för att kontrollera nodernas funktionella aktivitet. Efter studiens slut måste du dricka 1,5 liter vatten och gå i tre timmar för att ta bort radioisotopen med urin så snart som möjligt. Den ungefärliga kostnaden är cirka 300 rubel. Den här metoden är för närvarande underanvänd..

Vad du kan göra själv

Hypertyreos kan inte behandlas med örter. Men du kan minska de obehagliga manifestationerna av sjukdomen. Med svettningar, sömnlöshet, hjärtklappning och excitabilitet hjälper växtbaserade lugnande medel. Apotek säljs över disk.

Orsaker, symtom, grader och behandling av sköldkörtelutvidgning

Sköldkörteln är ett organ relaterat till de endokrina körtlarna. Det är beläget på framsidan av nacken och består av två lobar belägna på sidorna av luftröret och anslutna med isthmus. Storleken på varje lob är ungefär 3 × 2 × 1,5 cm. Sköldkörteln hos ett nyfött barn väger 2-3 g, en vuxen - 12-25 g. Den normala sköldkörteln är inom 25 ml hos män och 18 ml hos kvinnor.

Sköldkörtelns bindväv innehåller folliklar vars celler (tyrocyter) producerar sköldkörteljod som innehåller hormoner: triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4). Dessa hormoner är involverade i regleringen av fett, protein och kolhydratmetabolism, funktionen i matsmältningskanalen, hjärt-kärlsystem, nervsystem och reproduktionssystem. Normalt är sköldkörteln praktiskt taget inte påtaglig..

Vad är sköldkörtelförstoring?

En utvidgning av sköldkörteln är ett kliniskt symptom på ett antal sjukdomar i detta organ som har en annan etiologi. Hos folket kallas en ökning av sköldkörteln vanligtvis en "struma", eftersom i detta fall en märkbar konvex bildning visas på halsen, liknande en fågelstrumpa.

Den vanligaste orsaken till struma är en minskning av körtelfunktionen på grund av brist på jod som kommer in i kroppen (hypotyreos). Svår hypotyreos diagnostiseras hos 2–5% av den ryska befolkningen, mindre symtom observeras i ytterligare 20–40%. Hos kvinnor är sköldkörtelpatologier fem gånger vanligare än hos män, unga människor lider mindre än äldre. Ofta förblir hypotyreoidism oupptäckt, eftersom dess symtom, såsom en allmän minskning av vitalitet, slöhet, kallhet, sprödhet och håravfall, etc. inte är specifika, men kan vara tecken på många sjukdomar.

Orsaker till utvidgningen av sköldkörteln

Vanliga orsaker till utvidgningen av sköldkörteln inkluderar följande:

Brist på mat och vatten av jod och vissa andra spårämnen (fluor, selen);

Dåliga miljöförhållanden, när giftiga ämnen från miljön kommer in i kroppen, vilket påverkar sköldkörtelns funktion;

Närvaro i blodet av hämmare för syntesen av sköldkörtelhormoner, som inkluderar sulfonamider, aminosalicylsyra, resorcinol. Det antas att ämnen som stör produktionen av sköldkörtelhormoner finns i rovor och sojaprodukter;

Förekomst i kroppen av vissa bakteriella infektioner som undertrycker aktiviteten i sköldkörteln;

Brist på fysisk aktivitet;

Medfödd ärftlig predisposition;

Patologier i hypofysen och hypotalamus, vars hormoner reglerar och kontrollerar funktionen av sköldkörteln.

Ovanstående orsaker kan leda till utveckling av ett av tre syndrom som kännetecknas av en förstorad sköldkörtel:

Hypotyreos En otillräcklig mängd jod i kosten leder till otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, varför sköldkörteln börjar arbeta i intensivt läge och växa i storlek. Hypotyreos är primär och sekundär. Primärt, på grund av dysfunktion i sköldkörteln direkt, är sekundär associerad med patologier i hypofysen och hypotalamus, med en brist på sköldkörtelstimulerande hormon som produceras av hypofysen.

hypertyreos I detta fall produceras ett överskott av sköldkörtelhormoner utöver normen. Orsaken till detta kan vara Bazedovas sjukdom (diffus giftig strumpa), sköldkörteln (inflammation i sköldkörteln), olika tumörneoplasmer i själva körtlarna, hypofysen och hypotalamus. Med hypertyreos accelereras metaboliska processer i kroppen.

Euthyroidism. Med denna patologi förstoras sköldkörteln, men nivån på hormoner i blodet enligt resultaten från analyserna ändras inte. Med hjälp av kompensationsmekanismer hanterar kroppen jodbrist: sköldkörtelstimulerande hormon produceras av hypofysen i ett förbättrat läge och stödjer därmed sköldkörtelns funktion. Euthyreoidea strumpor utvecklas ofta under puberteten, graviditeten eller postmenopausen.

Strumpor kan vara diffus när sköldkörteln utvidgas jämnt och nodulärt med lokala autonoma formationer i körtlarna. I det senare fallet, mot bakgrund av jodbrist, går vissa tyrocyter utöver det reglerande inflytandet av det sköldkörtelstimulerande hormon som produceras av hypofysen, vilket åtföljs av bildandet av noder i körtelvävnaden. Nodular strumpor är vanligare hos personer över 50.

Beroende på orsakerna till ökningen av sköldkörteln delas också in i endemisk och sporadisk strumpor. Utseendet på endemisk struma orsakas av brist på jod i miljön: i mat, jord, etc. Sporadisk strumpor utvecklas hos människor som bor i regioner med en tillräcklig mängd jod. Som endemisk kan den vara diffus eller nodulär såväl som blandad. I detta fall kan dålig ekologi, effekterna av strålning, skadlig ärftlighet och användning av vissa läkemedel fungera som provocerande faktorer..

Symtom på utvidgningen av sköldkörteln

Vanliga symptom på dysfunktion i sköldkörteln är:

Viktförändring i riktning för ökning eller minskning i avsaknad av förändringar i volym och diet;

Hjärtrytmstörningar;

Progressiv håravfall;

Brott mot termoregulering: kyla eller känsla av värme;

Trötthet, konstant trötthet;

Ökad irritabilitet, sömnstörning;

Menstruations oregelbundenhet hos kvinnor och problem med styrka hos män;

Visionsproblem;

Som nämnts ovan kan dysfunktion i sköldkörteln ha två former: dess minskning (hypotyreos), kännetecknad av en låg nivå av sköldkörtelhormoner, och överdriven aktivitet (hypertyreos eller tyrotoxikos), som manifesteras i överdriven produktion av hormoner. Beroende på detta kan symtomen på sköldkörtelutvidgning variera..

Viktökning på grund av en avmattning av metaboliska processer i kroppen;

Torrhet, sprödhet och håravfall;

Tendens till kyla, frossa, dålig kalltolerans;

Svullnad i ansikte och ögonlock, liksom lemmar;

Långsam hjärtfrekvens: puls under 60 slag per minut;

Illamående, kräkningar, förstoppning, flatulens;

Allmän svaghet, slöhet, dåsighet;

Andningssvårigheter, heshet, hörselnedsättning;

Torrhet, skalning, blekhet eller gulhet i huden;

Stickningar i händerna;

Brott mot menstruationscykeln hos kvinnor;

Minnesnedsättning, minskad prestanda.

Viktminskning med god näring och ökad aptit;

Acceleration av hjärtrytmen: puls på mer än 90 slag per minut;

Tunnare hår och skörhet hos naglar, tidigt grått hår;

Fuktighet i huden, i vissa fall - kränkningar av dess pigment;

Känsla av törst, ofta urinering;

Störningar från matsmältningskanalen: kräkningar, diarré, förstoppning;

Muskelsvaghet och trötthet;

Visionsproblem: fotofobi, lacrimation, utvecklingen av glaukom;

Sexuell dysfunktion;

Ökad irritabilitet, nervositet, irritabilitet, ångest, känsla av rädsla;

Vanligtvis observeras endast några av de angivna symptomen. Vid ålderdom kan allvarliga symtom saknas helt. Hörselnedsättning med hypotyreos uppstår på grund av svullnad i Eustachian-röret. Med euthyroid goiter (när hormoninnehållet i blodet ligger inom normala gränser) är det huvudsakliga klagomålet en kosmetisk defekt, en känsla av obehag och tyngd i nacken. En betydande utvidgning av körtlarna kan utöva tryck på angränsande blodkärl och organ. När du klämmer på luftstrupen hosta uppstår andnöd när du pressar matstrupen - svårigheter och smärta när du sväljer mat, särskilt fast. Det är obehag när du bär halsdukar och kläder med höga krage.

Med inflammation i körtlarna eller blödningen i knutpinnen, smärta uppträder i nacken, temperaturen stiger, strumpan börjar öka snabbt i storlek.

Symtom på nervsystemet observeras nästan alltid. En person blir irritabel, nervös, snabbt tempererad, benägen till humörsvängningar. Vid hypertyreoidism åtföljs detta av ökad fysisk aktivitet och aggression. Ett vanligt symptom är en liten skakning av fingrarna, som ökar när man sträcker ut armarna. Barn har tics - våldsamma rörelser i ansikts- och lemmarnas muskler.

Ett annat karakteristiskt symptom är förändringar i hjärt- och kärlsystemets funktion. En ökning av sköldkörtelfunktionen åtföljs av takykardi, en minskning av bradykardi. Ofta föregår dessa tecken en visuell förstoring av körtlarna. Andnöd med hypertyreos förknippas vanligtvis inte med hjärtaktivitet, utan med en konstant värmekänsla. Typiskt är en ökning av systoliskt (övre) tryck, medan diastoliskt (nedre) tryck kan förbli normalt. Vid långvarig hypertyreos och frånvaro av behandling finns det risk för osteoporos.

Hypertyreos åtföljs alltid av svår svettning i hela kroppen. Huden blir tunn, fuktig, benägen att rodnad, kliande hud är möjlig. Muskelsvaghet påverkar främst musklerna i händerna och axelbandet..

Ett karakteristiskt tecken på diffus strumpa anses vara endokrin oftalmopati, vilket är en följd av en autoimmun skada i sköldkörteln (Bazedova sjukdom). I de tidiga stadierna av processen noteras torra ögon, fotofobi, svullnad i ögonlocken. I framtiden finns det ett utsprång av ögongulorna och en begränsning av deras rörlighet, exofthalmos (ofullständig stängning av övre och nedre ögonlock) kan utvecklas.

Hur man bestämmer utvidgningen av sköldkörteln?

Den normala storleken på sköldkörteln är i intervallet 25 ml hos män och 18 ml hos kvinnor. Med utvecklingen av sjukdomar ökar körtelns volym, eftersom den börjar fungera i ett förbättrat läge, producerar alltför stora mängder hormoner eller försöker upprätthålla sin produktion på den erforderliga nivån.

Om du lägger handen framför nacken så att tummen är på ena sidan av brosket, och de andra fyra på den andra, kan du känna en mjuk formation. Detta är sköldkörteln. Normalt är dess längd lika med längden på den yttersta falanxen i tummen (på vilken nageln ligger). Körteln bör ha en mjuk och elastisk konsistens och röra sig med brosket under svällande rörelser. Om det verkar som om körtlarna är större och dess struktur är för tät eller lokala knölar finns i den, rekommenderas det att besöka en endokrinolog för en undersökning.

Test för att bestämma jodnivån i kroppen

Du måste ta det vanliga 3-5% jodet och använda en bomullspinne för att applicera jodnätet över natten på någon del av kroppen (utom sköldkörteln). Detta kan vara bröstet, nedre buken eller låret. Om nätet försvinner på morgonen eller blir helt blekt, indikerar detta brist på jod. Om rutnätets färg under dagen förblir praktiskt taget oförändrad, indikerar detta ett överskott av jod i kroppen.

Du kan göra detta test mer exakt. Innan du lägger dig, applicera tre linjer på underarmen med en lösning av jod: tunn, något tjockare och tjockare. Om den första raden försvinner på morgonen är allt bra med jodinnehållet i kroppen. Om två tjockare försvinner rekommenderas att kontrollera sköldkörteln. Om det inte finns några spår kvar på huden finns det en tydlig jodbrist..

Sköldkörtelutvidgning

Normalt är sköldkörteln inte synligt synlig och är praktiskt taget inte påtaglig..

Den enklaste klassificeringen av strumpor används av Världshälsoorganisationen (WHO) och innehåller tre grader av sköldkörtelutvidgning:

Nollgrad: strumpan är frånvarande, körteln palperas, lobens storlekar motsvarar längden på nagelfalangerna i tummarna;

Första graden: en förstorad körtel palperas, men strumpan är inte synligt synlig i huvudets vanliga position;

Andra graden: struma är påtaglig och synlig för ögat.

I Ryssland är den vanligaste klassificeringen av professor O.V. Nikolaev.

Enligt detta klassificeringssystem skiljer man fem grader av strumputveckling, var och en har sina egna kliniska tecken:

Första graden: Sköldkörteln är inte visuellt förändrad, förändringarna är inte påtagliga, men i ögonblicket för att svälja en isthmus är synlig, ansluta lobarna.

Andra graden: Glandularlober är väl märkbara och märks under sväljningen. Konturerna på nacken är fortfarande desamma.

Tredje grad: Goiter och isthmus i körtlarna blir tydligt synliga, halsen förtjockas, men detta orsakar inte allvarligt fysiskt obehag.

Fjärde graden: Goiter fortsätter att växa, formen på nacken förändras kraftigt, konturerna av körtelens lober dras på den, synlig även i ett tillstånd av orörlighet och vila.

Femte grad: Goiter blir stor och börjar pressa närliggande organ: luftstrupen, matstrupen, blodkärlsår, röstsnören, vilket kan åtföljas av andnöd, svårighet att tugga och svälja, en känsla av tyngd i bröstet, huvudvärk och röstförändringar.

Ultraljud tillåter den mest exakta bestämningen av sköldkörtelns storlek, eftersom visuell undersökning kan ha fel som beror på utvecklingen av livmoderhalsmusklerna, tjockleken på fettlagret och placeringen av körtlarna. Dess värde beräknas med formeln:

Volym på en aktie = (längd) × (bredd) × (tjocklek) × 0,48.

Därefter sammanfattas indikatorerna för volymen på två aktier. Dimensionerna på isthmus har inte ett betydande diagnostiskt värde.

Vad hotar utvidgningen av sköldkörteln?

Patologier i sköldkörteln orsakar kränkningar av alla typer av metabolism: protein, kolhydrat, fett; påverka aktiviteten i nervsystemet och hjärt-kärlsystemen.

Brist på behandling kan leda till allvarliga och livshotande konsekvenser:

En förstorad sköldkörteln pressar närliggande organ, som åtföljs av cirkulationsstörningar, andnings- och sväljningsprocesser;

Från sidan av det kardiovaskulära systemet uppstår hjärtarytmier (takykardi, bradykardi, arytmi), hoppar i blodtrycket;

På nervsystemets sida finns det en obalans, oförmåga att kontrollera sina känslor, en tendens till depressiva tillstånd;

En stor strumpa i sig är en stor kosmetisk defekt;

Med hypertyreoidism (tyrotoxikos) är en komplikation som tyrotoxisk kris (en kraftig frisättning av en stor mängd sköldkörtelhormoner i blodet) möjlig. I detta fall krävs omedelbar sjukhusvistelse, eftersom en allvarlig kris kan leda till dödsfall.

Diagnos av utvidgningen av sköldkörteln

De viktigaste förfarandena som krävs för att ställa en diagnos inkluderar:

Medicinsk undersökning. En endikrinolog lyssnar på klagomål och palperar organet. Med ytlig palpation bestäms den allmänna storleken på körtlarna och ökningen (diffus eller nodulär) karaktär. Med djup palpation analyseras organets konsistens (mjuk eller tät), smärta, pulsering (normal smärta och pulsering), rörlighet analyseras. En frisk sköldkörtel är mjuk, mobil, har en jämn konsistens och en slät yta, det finns ingen vidhäftning till de omgivande vävnaderna.

Blodtest för hormoner. För att diagnostisera sköldkörtelpatologier detekteras nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), hormoner T4 och T3. Sköldkörtstimulerande hormon produceras av hypofysen och reglerar sköldkörtelfunktionen. En hög koncentration av detta hormon indikerar dess reducerade funktion. Sköldkörtelhormoner, tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), finns huvudsakligen i blodet i ett bundet tillstånd och beror på serumproteiner. Sköldkörtelens hormonaktivitet bestäms av koncentrationen av fri T3 och T4. Men i allmänhet noteras en ökad nivå av tyroxin och triiodotyronin med hyperfunktion i körtlarna (hypertyreos och sköldkörteln), en låg nivå med hypotyreos..

Ultraljud av sköldkörteln. Ultraljud undersöker körtlarnas storlek, graden av ökning, frånvaro eller närvaro av nodulära formationer.

Om noder större än 1 cm i diameter upptäcks i sköldkörteln kan ytterligare studier förskrivas:

Punktera biopsi. Det utförs om man misstänker en tumör. I detta fall görs en cytologisk och histologisk analys av vävnadsceller avlägsnade från förtätningen i körtlarna..

Magnetisk resonansavbildning och datortomografi. Dessa metoder är mer informativa än ultraljud. Plats, storlek, konturer, struktur av sköldkörteln, densiteten hos befintliga noder beräknas.

Radioisotopforskning (skanning). Med dess hjälp, storleken och formen på organet, bestäms aktiviteten hos nodulära formationer. Det antas att resultaten av tillämpningen av denna metod kan antyda närvaron eller frånvaron av en malig process i körtlarna.

Studien av absorption av sköldkörteln av radioaktivt jod (används i sällsynta fall).

Allmänna studier och analyser föreskrivs också:

Allmän urinanalys;

Biokemiskt blodprov för att bestämma nivån av bilirubin, enzymer i levern, karbamid, kreatinin, serumproteiner osv.;

Bestämning av kolesterol: med hyperfunktion i körtlarna sänks kolesterol vanligtvis med hypofunktion - hög. Emellertid kan högt kolesterol orsakas av många andra sjukdomar (den mest informativa användningen av denna indikator vid diagnos av barn);

Bröstkorgsröntgen. Med stora strumpor av struma och dess sterniska placering, med en röntgen kan du identifiera graden av utvidgning av körtlarna, bedöma tillståndet i matstrupen och luftrör;

Elektrokardiogram, etc..

I båda fallen väljs diagnosmetoderna individuellt, beroende på patologins historik och funktioner..

Behandling av sköldkörtelutvidgning

Med snabb och adekvat behandling är det möjligt att reducera körtlarna till dess naturliga storlek och återställa sin normala funktion. Den primära uppgiften är att normalisera nivån på sköldkörtelhormoner.

Behandling av hypotyreos

Som ersättningsterapi tas preparat av sköldkörtelhormon. Dessa inkluderar natrium levotyroxin, eutirox, lyothyronin, triiodothyronin. Dosering tilldelas individuellt enligt resultaten av undersökningen. Dessa läkemedel används också för neoplasmer i sköldkörteln, som undertryckare för diffus icke-toxisk struma, för att förhindra återfall efter borttagning av en del av körtlarna.

Med primär hypofunktion och endemisk struma under behandling med hormoner är det nödvändigt att övervaka nivån på sköldkörtelstimulerande hormon; med sekundär hypotyreos - observera nivån av fri T4.

Med stor försiktighet bör sköldkörtelhormoner användas av patienter med hjärt-kärlsjukdomar (ischemi, angina pectoris, hypertoni) och nedsatt lever- och njurfunktion. Under graviditeten ökar behovet av hormoner med 30-45%.

Behandling av hypertyreos

Det finns tre huvudsakliga sätt att behandla hyperfunktion i sköldkörteln: medicinering, kirurgiskt avlägsnande av hela eller en del av körtlarna och radioaktiv jodterapi, vilket förstör överskott av körtelvävnad och noduler.

Läkemedelsbehandling består av användning av tyreostatiska läkemedel som undertrycker den överdrivna aktiviteten i sköldkörteln. Dessa inkluderar propyltiouracil, propicyl, mercazolyl, tiamazol, tyrosol, litiumpreparat. Jodpreparat påverkar frisättningen av T3 och T4 från sköldkörteln, hämmar deras syntes, fångning av jod från körteln och övergången av sköldkörtelhormoner till den aktiva formen. Kontraindikationer för utnämningen är allvarliga leverskador, leukopeni, amning.

Radioaktiv jodbehandling är indicerad för patienter över 40 år. Komplexiteten hos denna metod ligger i det faktum att det är mycket svårt att välja rätt dos och förutsäga reaktionen i sköldkörteln. Det finns ofta fall när, efter det var möjligt att normalisera sköldkörtelns funktion, hypotyreos börjar utvecklas i framtiden och underhållsbehandling krävs.

Kirurgisk ingrepp utförs i följande fall:

Förekomsten av noder i sköldkörteln, vars dimensioner överstiger 2,5–3 cm;

Förekomsten av cyster som är större än 3 cm;

Sköldkörteladenom;

Den retrosternala platsen för den nodulära strumpan;

Misstänksam tumörtanken.

Sköldkörtelförstärkning

När du bor i regioner relaterade till jodbrist rekommenderas det att du tar jodpreparat, äter mat med mycket jod och ersätter vanligt bordsalt med jodiserat salt. Jodpreparat bör tas systematiskt i kurser, och det är bättre att göra detta under övervakning av en läkare, eftersom en överdosering av jod är lika farlig som dess brist. Med extrem försiktighet bör dessa läkemedel inkludera äldre personer med en förstorad sköldkörteln och personer med nodular strumpor..

Mat som är rik på jod:

Havskål (torkad, fryst, konserverad);

All skaldjur: räkor, bläckfisk, musslor, musslor;

Groddfrön; bröd från lägre kvalitet mjöl och kli.

För att kompensera för bristen på jod bör dessa produkter ätas regelbundet och inte från fall till fall. Lång tillagning minskar produktens jodinnehåll..

Vissa grönsaker och baljväxter innehåller också ämnen som påverkar absorptionen av jod i kroppen: de förhindrar att den kommer in i sköldkörteln eller hämmar aktiviteten hos enzymer som är involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner. Dessa inkluderar rovor, rutabaga, rädisor, dill, bönor.

Näring för hypotyreos

Med hypotyreos rekommenderas det att minska kaloriintaget, särskilt för kolhydrater och mättat fett med högt kolesterolinnehåll. Äta proteinmat bör vara förenligt med fysiologiska standarder. Korrekt organisering av vila är också nödvändigt, en semester till sjöss är användbar.

Näring för hypertyreos

Med tyrotoxikos påskyndas huvudmetabolismen, vilket leder till ökad energiförbrukning, därför rekommenderas i detta fall högkalori-näring, där innehållet av proteiner, kolhydrater och fetter bör vara väl balanserat. Lätt smältbara proteiner bör föredras, med mejeriprodukter i första hand. Även mejeriprodukter är en utmärkt källa till kalcium, behovet hos personer med hypertyreos ökar..

Av stor betydelse för hypertyreos är ett tillräckligt innehåll av vitaminer och mineraler i maten. Det bör begränsa användningen av rätter och drycker som har ett spännande väckande hjärt-kärlsystem och centrala nervsystemet: starkt kaffe och te, choklad, kakao, kryddor, rikt kött och fiskbuljonger. Det är bättre att byta till fraktionerad näring, 4-5 gånger om dagen, dricka tillräckligt med vatten. Av dryckerna är avkok av rosehip och vetekli, utspädda fruktjuicer (utom plommon, aprikos, druva) användbara..

Artikelförfattare: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N. I. Pirogov, specialitet "Allmän medicin" (2004). Residens vid Moskva State Medical and Dental University, examen i "Endokrinologi" (2006).

Hälsa "Kontrollera sköldkörteln": När ett larm ska höras
och vad man ska göra

Varför övervaka hormonnivåer, är det möjligt att minska risken för sköldkörtelsjukdom och hur man känner igen en kränkning

Text: Gayana Demurina

De från oss som regelbundet genomgår medicinska undersökningar stämmer med principen: varnade betyder beväpnade. En snabbt märkt sjukdom behandlas verkligen mer effektivt, men även med en noggrann kontroll är det omöjligt att förutse allt. Ibland strävar vi efter att upptäcka en sjukdom där den inte finns, och vi tar symtomen på sjukdomen för banalt överarbete och effekterna av stress. Men ett vanligt problem kan dölja ett allvarligt problem, i synnerhet dysfunktion i sköldkörteln, ett organ utan vilken hälsosam metabolism är omöjlig..

Enligt American Thyroid Association lider cirka 20 miljoner amerikaner av någon form av sköldkörtelsjukdom. 60% av dem är fortfarande omedvetna om detta. I Ryssland påverkade dessa patologier, enligt olika källor, från 15 till 40% av befolkningen, och varje andra person från Moskva och Moskva-regionen har funktionsfel i sköldkörteln. Trots denna förekomst är sjukdomen svår att känna igen omedelbart: symptomen är karakteristiska för många störningar. Varför behöver vi sköldkörteln, hur man känner igen brott i dess arbete och vilka förebyggande åtgärder vi ska vidta nu, frågade vi kandidaten för medicinska vetenskaper, endokrinolog Yuri Poteshkin.

Varför behöver vi en sköldkörtel?

När det gäller sköldkörteln, kommer vi i bästa fall att komma ihåg reklam för jodiserat salt, knappast föreställa oss vilken typ av organ det är och hur det fungerar. Ändå inträffar många viktiga processer i vår kropp exakt tack vare honom. Järn är aktivt involverat i ämnesomsättningen - det släpper hormoner som påverkar arbetet i nästan alla organ och vävnader. Tyroxin, eller T4, är dess huvudprodukt. Det avgör hur de mest varierande förändringarna i vår kropp inträffar: tillväxten och utvecklingen av kroppen, benstyrka, hjärtfrekvens, till och med tjockleken på livmoderns foder beror på tyroxin. Våra mentala förmågor, aptit och sömn reglerar också tyroxin.

Så när sköldkörtelfunktionen störs och T4-nivån avviker från normen ger nästan alla system i kroppen ett fel, och vi mår omedelbart dåligt. Dessutom är sköldkörteln nära kopplad till det centrala nervsystemet. Mängden tyroxin övervakas av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som produceras i hypofysen. Så snart ett problem uppstår, reagerar hjärnan först på det: vårt beteende och känslomässiga tillstånd kan ändras ända fram till okännedom. I det här fallet måste du vara särskilt försiktig: kanske berättar hjärnan för oss att något gick fel.

Är det sant att alla problem från brist på jod?

Störningar i sköldkörteln är förknippade med dess direkta ansvar - produktion av tyroxin: vid överträdelser produceras den antingen för lite eller mer än normalt. Det finns många faktorer som påverkar dysfunktion, och ibland är det svårt att säga exakt vad som är skylden. Oftare uppstår problem på grund av en genetisk predisposition och jodbrist. Jod behövs verkligen: det är dess atomer som utgör hormonet tyroxin. Forskare uppskattar att ungefär var tredje person på planeten lever med brist på jod i kroppen. Vid en norm på 150 mikrogram ämne per dag (250 mikrogram under graviditet och 290 under amning) i vissa regioner reduceras jodintaget till 50 och ibland till 25 mikrogram per dag..

Avvikelser i sköldkörteln kanske inte visar sig. Det beror på ett antal omständigheter, så ärftlighet och jodbrist är inte alltid en anledning till oro. Även om föräldrar hade en sköldkörtelsjukdom, betyder detta inte att barn säkert kommer att förvänta sig samma, även om riskerna naturligtvis är högre än hos personer utan predisposition.

Vad hotar sköldkörtelsjukdom?

När det finns för lite T4 i kroppen utvecklas hypotyreos. Sedan bromsas ämnesomsättningen, överskott av vätskor och förfallprodukter utsöndras sämre, en person går upp i vikt. Det finns många skäl till dess förekomst, och jodbrist kan vara en av dem. En annan anledning till hypotyreos är autoimmun sköldkörtel: i detta fall tar immunsystemet sköldkörteln för en farlig främmande kropp och börjar förstöra den. Cellerna blir färre och tyroxinnivåerna minskar. Sköldkörtelbete kan utvecklas i alla åldrar, men det är vanligare hos kvinnor efter 45 år, även om män och barn inte är immun mot sjukdomen..

Om nivån av tyroxin ökar inträffar hypertyreos (det kallas också tyrotoxikos). Ett överskott av hormonet förgiftar kroppen, metaboliska processer kopplas bort, celler kan inte behålla energi och kroppsvikt minskar. Orsaken till hypertyreos kan vara Graves sjukdom. Denna autoimmuna sjukdom får sköldkörteln att utsöndra tyroxin i större mängder än nödvändigt. Ibland händer det att kroppen slutar arbeta mot sig själv, T4-nivån sjunker till normal, och personen återhämtar sig, men sannolikheten för ett sådant resultat är bara 30%. Offren för hypertyreos är också mest kvinnor: de är sjuka tio gånger oftare än män. Du kan möta sjukdomen i alla åldrar, men som regel diagnostiseras den vid 20–40 års ålder.

Trötthet, depression, hoppar i vikt. Det är dags för en läkare?

Det är värt att tänka på att besöka en endokrinolog om du inte har märkt alla symtom på överarbete mer än en dag eller två. Det kan visa sig att detta inte är en följd av stress utan hypotyreos. Med hypotyreos blir mental aktivitet tråkig, en person kan inte tänka lika snabbt och tydligt som tidigare, minnet misslyckas. Men vanligtvis orsakar inte detta tillstånd mycket misstänksamhet. Vi är vana att tänka att vi inte är i form eftersom vi är trötta eller inte har sovit, och mental aktivitet förvärras med åldern - och det är normalt. Äldre människor förklarar ofta sin obehag med det sista antagandet och misstänker inte att det kan orsakas av hypotyreos. Det känslomässiga tillståndet kan också prata om problem med sköldkörteln. Med hypotyreoidism uppstår en dyster stämning och låg självkänsla. Det kan tyckas att depression har inträffat, men en helt annan sjukdom kan döljas bakom dessa symtom..

Hypertyreos manifesterar sig annorlunda. Det centrala nervsystemet är mer aktivt än vanligt, men svaghet och distraktion förhindrar att det samlas. Tillståndet hos en person med hypertyreos liknar en feber: en känsla av värme och svettningar visas. Det finns en känslomässig instabilitet: skarpa humörsvängningar, tårfullhet och aggression, det vill säga beteende som vi kan ta för en nervös nedbrytning, är typiska tecken på hypertyreos. Läkare noterar också att människor med hypertyreos ofta är säkra på sin ovillkorliga korrekthet. Problemet är att tyrotoxikos är en allvarlig sjukdom. På grund av det utvecklas hjärtsvikt, det påverkar musklerna och många inre organ. Så om diagnosen bekräftas ska du inte försena behandlingen.

Vid dysfunktion i sköldkörteln lider utseendet inte mindre än allt annat. Håravfall, spröda naglar, torr hud, en ökning eller minskning av kroppsvikt - det är de tecken som det är dags att ljuda på. Hypotyreos påverkar den kvinnliga kroppen i betydelsen av reproduktiv hälsa. Menstruationscykeln kränks ofta, infertilitet utvecklas. Det senare beror på en ökning av hormonet prolaktin, vilket förhindrar ägglossning. Innan du börjar infertilitetsbehandling måste du därför se till att sköldkörteln fungerar som den ska.

Vilka test är värda att genomföra?

För att särskilja körtelsjukdomar från depression eller vinterapati är det tillräckligt att ta ett blodprov som visar nivån av TSH (för hypotyreoidism, till exempel, indikatorn kommer att vara hög), samt gå igenom testningen av körtlarna av en endokrinolog. Om han hittar tumörer (noder) kan han förskriva en ultraljud av körtlarna. I 95% av fallen är noderna inte farliga, men det finns också maligna tumörer. Sköldkörtelcancer är mindre vanligt än andra onkologiska sjukdomar, men varje år diagnostiseras det hos 8 000 personer. Så snart noden visas måste du kontrollera den.

När palpationer och ultraljud inte räcker för en noggrann diagnos, föreskriver specialister en fin nålbiopsi för att bestämma tumörens natur. Om noden är godartad, observeras den helt enkelt regelbundet och malign - en indikation för borttagning av sköldkörteln. Efter operationen tar läkemedlet med tyroxin över sin funktion. Du måste kontrollera sköldkörtelns tillstånd minst en gång om året, men studier genomförs när det finns bevis för detta. Om hormonnivån inte är förhöjd såg inte endokrinologen och kände inte några formationer i körtlarna, du kan inte oroa dig. Men för att förhindra eventuella kränkningar är det värt att fråga en specialist hur man kan hålla sköldkörteln i form.

Vad man ska göra för att förebygga?

Förebyggande av körtelsjukdomar är enkelt: endokrinologer rekommenderas att övervaka tillräckligt med jodintag. Man tror att för detta kan du ersätta det vanliga saltet med jodiserat. Om du inte äter salt eller inte är beredd att lita på effektiviteten hos denna metod, spelar det ingen roll: effekten av jodinnehållande kosttillskott är inte annorlunda, men det är viktigt att samordna administrationen av läkemedel med en läkare.

Delta inte i självdiagnos och självmedicinering. När det gäller hormoner kan till och med den minsta störningen påverka funktionen för hela organismen. Jod är inte ett universalmedel, och i stora doser kan det leda till utveckling av autoimmuna sjukdomar. Och viktigast av allt är det värdelöst att ta det om hypotyreos redan upptäcks. I det här fallet kommer specialist att förskriva terroxinpåfyllningsterapi: en tablett tar på sig alla sköldkörtelns uppgifter. Men om hypotyreos har utvecklats är det redan omöjligt att återgå till livet utan läkemedlet: de naturliga funktionerna i körtlarna kommer inte att återställas.

För sköldkörtelhälsa behöver kroppen som helhet arbeta utan allvarliga fel. Här spelas en viktig roll av en balanserad diet, som inkluderar jodinnehållande livsmedel. Detta är fisk (särskilt torsk, sill, hälleflundra), skaldjur, en del tång. Huruvida man ska använda det senare är dock en stor fråga. Nötköttlever, ägg och mjölk är också rika på jod och från grönsaker - lök, sorrel, vitkål.

Regelbunden sömn, fysisk aktivitet och regelbundna tester och undersökningar hjälper till att kontrollera kroppen och undvika oro för hälsan. Trots att sköldkörteln är lite mottaglig för yttre stimuli, lider den kraftigt av rökning. Denna dåliga vana upphäver allt förebyggande och ökar risken för körtelsjukdomar med upp till 80 procent. Dessutom är det viktigt att förhindra mekanisk skada på kroppen, t.ex. slag i nacken. Körteln ligger nästan under huden och behöver vård.

Försök att skydda dig från problem med sköldkörteln, är det värt att komma ihåg att inte en enda förebyggande åtgärd ger full garanti. Om körtelens arbete försämras bör behandlingen inte försummas, även om problemet till en början inte verkar allvarligt.

Hur kan jag självständigt kontrollera sköldkörteln?

Sköldkörteln är huvudorganet i det endokrina systemet som producerar hormoner involverade i många metaboliska processer i kroppen. En person som bryr sig om sitt eget tillstånd och familjens hälsa måste säkert veta hur man kontrollerar sköldkörteln hemma.

Det finns flera enkla tester, med en konventionell termometer eller jodlösning kan du avgöra om din kropp behöver detta element. För att konsultera en specialist i tid måste du veta vad körtelns normala utseende är och när det finns avvikelser.

Vad du behöver veta om sköldkörteln

Sköldkörteln består av två ungefär identiska flikar, de är förbundna med en ismus, som tätt angränsar främre väggen i luftröret, smält med de omgivande vävnaderna. Körtlarnas normala vikt är 20-60 gram, men under graviditet och pubertet kan organet öka något. Innan du kontaktar en läkare kan du självständigt avgöra om sköldkörteln är normal.

Visuell sköldkörtelhastighet

För att undersöka sköldkörteln väl bör du stå vid spegeln och luta huvudet bakåt och sedan undersöka den nedre delen av nacken. Följande tillstånd anses vara normalt för körtlarna:

  • formen på halsen är symmetrisk;
  • när man begår att svälja, rörligheten av Adams äpple.

Utseendet på halsen med patologier

De flesta sköldkörtelsjukdomar bidrar till en ökning av dess storlek, när du undersöker körtlarna, kan du identifiera sådana tecken på utveckling av patologi:

  • huden på halsen är rodnad eller det finns svullnad;
  • den nedre delen av nacken är något eller starkt dilaterad;
  • körtelens konturer är synliga ganska bra;
  • halsen har en asymmetrisk form;
  • när man begår att svälja är Adams äppelrörelse inte synlig;
  • tvärgående veck på nackens hud (indirekt tecken).

Gland Size Classification

När sköldkörteln förändras kan det kännas som en mjuk formation och tenderar att röra sig vid förtäring. Körtel, ökad i storlek, experter kallar struma. Det finns följande klassificering av grader av struma:

  • noll - körteln är inte påtaglig, sticker inte ut under en visuell undersökning, är helt osynlig vid förtäring;
  • den första - organet kan kännas, men när man begår sväljningen känner man inte obehag (storlek ca 40-50 gram);
  • den andra sväljer, en person kan visuellt bestämma körtlarna, den är väl tilltaglig (väger 50-70 gram);
  • den tredje - en förstorad sköldkörtel är synlig även utan att svälja, halsen blir tjockare (80-90 gram);
  • den fjärde - tillväxten av körteln är mycket märkbar, formen på halsen ändras, dess nedre region svullna från sidorna och framifrån (100-140 gram);
  • femte - nackområdet blir märkligt deformerat, körtlarna har formen av en ghoul och har anständiga dimensioner.

Kontrollera

Hemma kan du självständigt undersöka sköldkörteln och se till att den är normal eller fastställa tecken på att det är dags att konsultera en specialist.

Självdiagnosmetoder

Det finns flera metoder som kommer att identifiera utvecklingen av sköldkörtelpatologier.

  1. Det är nödvändigt att stå framför spegeln med ett glas vatten, och titta på halsen med sidosyn när du sväljer vätskan. Om du kan se en puckel, noder eller svullnad i intervallet mellan hålen från botten av nacken och halsen, förändras sköldkörteln. Detta resultat kräver att du söker hjälp..
  2. Var uppmärksam på de nya upplevelserna: känslan av att klämma nacken, en klump i halsen, svälja blev lite svårare och något verkade störa, rösten ändrades utan anledning (utan hosta eller förkylning).
  3. I ett tillstånd av hypotyreos störs ofta cykelns förnyelsecykel, så det finns en metod för att bestämma ögonbryns position. Du måste ta en vanlig blyertspenna och fäst den i ett upprätt läge i det yttre hörnet av ögat, pennans linje ska vara parallell med näslinjen. Då måste du bestämma om ögonbryns kanten sträcker sig bortom pennan, i så fall är det inget att oroa sig för.
  4. För undersökning med Barnes-metoden behöver du en vanlig termometer, som ska slås ner till en indikator på 35 grader. På morgonen, inte gå ur sängen, måste du mäta kroppstemperatur, för att bestämma basaltemperaturen, bör du hålla enheten i cirka 10 minuter. Indikatorerna anses vara normala, om de inte överstiger 36,5-36,8 grader, är det värt att notera att det inte är tillrådligt att genomföra testet under graviditet, menstruation eller under förkylning, eftersom indikatorerna för närvarande kan överskattas något. Om temperaturen hos en frisk person inte överstiger 36,5 grader, kan detta vara ett tecken på hypotyreos, med indikatorer över 36,8 grader, kan man bedöma om hyperfunktion i sköldkörteln. Det är lämpligt att göra en undersökning i tre dagar för att få bestående resultat..

Jodbristtest

Hemma kan du använda en enkel jod för att kontrollera sköldkörteln. Det är värt att notera att detta test felaktigt avslöjar utvecklingen av patologier, eftersom du med det bara kan avgöra om det saknas detta element i kroppen.

En bomullspinne bör doppas i jodlösning och ett litet (5 × 5) nät ska dras i handledsområdet. Efter några timmar måste du vara uppmärksam på detta område och avgöra om nätet har försvunnit eller kvar. Om det finns spår, så är allt normalt, med att nätet helt försvinner kan du bedöma bristen på jod i kroppen.

Mer exakt, jod hjälper till att identifiera tillståndet av jodbrist om du sätter tre band på armen: det första är ganska tunt, sedan tjockare och det sista cirka en centimeter bredt. Det rekommenderas att utföra proceduren före sänggåendet, då på morgonen kan du titta på resultaten, om bara den tunnaste remsan försvinner finns det inget att oroa sig för, men om alla markörer är borta bör du kontakta en specialist för att få hjälp.

Behandling och symtom på sköldkörtelsjukdom

Allmän information

Var är sköldkörteln hos människor?

Sköldkörteln (sköldkörteln, sköldkörteln) består av två delar (lober), som täcker luftstrupen och är sammankopplade med en tunn isthmus, som är belägen på nivån för den tredje till tredje ringen i luftröret under struphuvudet. I sin form liknar sköldkörteln en sköld eller fjäril, med dess nedre delar breda och korta, och den övre, tvärtom, smal, hög och något divergerande. I vissa fall (30-35%) finns dess ytterligare, så kallade "pyramidala" del. Platsen för sköldkörteln beror inte på kön, det vill säga var den ligger hos män, där den ligger hos kvinnor.

Foto av sköldkörteln hos kvinnor och män

Storleken och vikten på sköldkörteln är individuell. Medelvikten hos en vuxen sköldkörtel varierar från 12-25 gram, och storleken varierar i området 2,5-4 cm (relativt längden), 1,52 cm (relativt bredden), 1-1,5 cm (relativt tjockleken). Den normala volymen i sköldkörteln hos män är upp till 25 ml, och hos kvinnor upp till 18 ml (volymfluktuationer förknippade med menstruationscykeln är möjliga).

Vad är sköldkörteln ansvarig för??

Enligt medicinsk Wikipedia är sköldkörteln en av de viktigaste endokrina körtlarna som är karakteristiska för ryggradsorganismer (inklusive människor), vars funktion är att lagra jod och producera jodinnehållande hormoner (jodtyroniner) som är aktivt involverade i regleringen av många metaboliska processer av ämnen som förekommer i separata celler och i kroppen som helhet.

Sköldkörtelhormoner

Syntesen av tyroxin och triiodtyronin utförs i tyrocyter, som är epitelceller (folliklar) i sköldkörteln och är associerade med jod. Dessa hormoner styr processerna för normal mognad och tillväxt av olika organ och vävnader (inklusive centrala nervsystemet), liksom metaboliska processer för energi och ämnen. De förbättrar också proteinsyntesen och bildandet av röda blodkroppar, ökar glukoneogenesen (frisättningen av glukos från fetter och proteiner) och ökar nedbrytningen av fetter. Koncentrationen av könshormoner och, som en konsekvens, full sexuell utveckling beror på deras nivå.

Frisättningen av peptidhormonet tyrokalcitonin sker på grund av C-celler (parafollikulära celler) i sköldkörteln. Detta hormon deltar aktivt i regleringen av cellprocesser för kalcium- och fosformetabolism, på grund av vilken normal tillväxt och ytterligare utveckling av den mänskliga benapparaten blir möjlig. När ben slits ut eller försämras benintegritet, kompenserar kalcitonin för deras slitage genom att införliva kalcium och fosfat i benvävnaden, förhindrar bildandet av osteoklaster (benförstörelsefaktorer), stimulerar reproduktion och funktionell aktivitet av osteoblaster, vilket leder till en snabb bildning av ny benvävnad.

Sköldkörtelns funktionella aktivitet

Hittills finns det tre huvudsakliga tillstånd för funktionell aktivitet av sköldkörteln.

  • Euthyreoidism är ett sköldkörtelsjukdom som kännetecknas av full produktion och utsöndring av sköldkörtelhormoner, där alla funktioner hos de kontrollerade organen och systemen i människokroppen fungerar i ett normalt läge, och de observerade patologierna hänför sig till sköldkörteln.
  • Hypotyreos är ett sköldkörteltillstånd där en brist på dess hormoner orsakar en minskning av alla eller vissa metaboliska processer i organen och systemen i människokroppen som är beroende av dem, vilket inträffar med energimangel..
  • Hypertyreos är ett sköldkörtelsjukdom som bestäms av ett organfel, i vilket en ökad aktivitet i körteln leder till injektion av en överdriven mängd hormoner i blodomloppet, vilket resulterar i en ökning av metaboliska processer i underordnade organ och system i människokroppen..

Sköldkörtelns funktionella aktivitet regleras av sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin, TSH), som producerar den främre hypofysen. Ofta är det indikatorerna för produktionen av detta hormon som indikerar sköldkörtelens patologi. Till exempel, om TSH-nivån är förhöjd, är orsakerna och yttre tecknen på fel i sköldkörteln troligen förknippade med hypotyreos, och tvärtom, en lägre TSH-nivå indikerar vanligtvis hypertyreos. Emellertid är hypotyreos och hypertyreos inte de enda sköldkörtelsjukdomarna. Modern medicin skiljer också autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln, dess strumpor och maligna tumörer, som kommer att diskuteras nedan..

Sköldkörtelsjukdomar, symtom och manifestationer

De negativa manifestationerna och patologiska symtomen på sköldkörteln är ganska olika och påverkar många organ och system i människokroppen, varav centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet verkligen är de viktigaste.

Som nämnts tidigare kan de flesta sköldkörtelpatologier delas in i tre huvudgrupper:

  • sköldkörtelpatologi, fortsätter utan avvikelser i dess funktionella aktivitet med karakteristiska strukturella morfologiska förändringar av själva organet (bildandet av noder, strumpor, hyperplasi, etc.);
  • sköldkörtelpatologi, åtföljt av en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner och / eller en minskning av deras plasmanivå (hypotyreos);
  • sköldkörtelpatologi, åtföljt av en ökning i produktion eller frisättning av sköldkörtelhormoner (hypertyreos eller tyrotoxikos).

Utvecklingen av alla ovanstående patologiska tillstånd i sköldkörteln beror på många inre och yttre faktorer, deras kombination, liksom livsstil, ålder och i viss mån patientens kön.

Symtom på sköldkörtelsjukdom hos män

De karakteristiska symtomen på sköldkörtelsjukdomar, förutom negativa manifestationer i den sexuella sfären, beror inte på kön. Beroende på patologin i sköldkörteln är tecknen på en sjukdom (hypofunktion, hyperfunktion, sköldkörtelinflammation, etc.) nästan identiska både hos män och kvinnor. Det är värt att notera att symtomen på sjukdomen hos män såväl som själva sjukdomarna är mycket mindre vanliga och enligt statistik, för 10 kvinnor som lider av sköldkörtelpatologier, finns det bara en man med en liknande sjukdom.

Sköldkörtelnoder, foto

Endokrinologer ger flera definitioner av detta faktum, bland vilka den försenade diagnosen av sjukdomar på grund av den sena behandlingen av män av en läkare är i första hand, eftersom de främsta initiala symtomen på problem hos män (37.2-37.5 är kroppstemperatur, trötthet / irritabilitet och ofta / långsam hjärtslag, viktförändring etc.) kan lätt hänföras till trötthet eller lätt obehag. I sådana fall kan huruvida män har problem med sköldkörteln endast fastställas av en endokrinolog, till vilken det starkare könet tyvärr adresserar i sista tur. På grund av den senare diagnosen av sköldkörtelpatologier hos den manliga halvan av befolkningen är deras behandling komplicerad och tar längre tid, och i alla andra avseenden skiljer sig inte från den behandling som föreskrivs för kvinnor.

Symtom på sköldkörtelsjukdom hos kvinnor

De viktigaste tecknen på problem och symtom på sköldkörtelsjukdomar hos kvinnor, behandling och förebyggande av dessa sjukdomar motsvarar de hos män, med undantag för fall av störningar som anges i den sexuella sfären.

Förstorad sköldkörtel, foto

Till skillnad från manliga patienter diagnostiseras symptomen på sköldkörtelproblem hos kvinnor mycket tidigare och ofta på grund av deras mer noggranna inställning till deras hälsa och utseende, inklusive i nacken.

Beroende på förekomna störningar i sköldkörteln hos kvinnor kan symtomen på sjukdomen ibland vara helt motsatta. Till exempel, med en ökning av sköldkörtelfunktionen (hypertyreoidism), viktminskning, hjärtklappning, diarré, etc. noteras, och med dess dysfunktion (hypotyreos), tvärtom, viktökning, långsam hjärtslag, förstoppning etc. observeras också. körtlar hos kvinnor, symtom på sjukdomar i noderna i detta organ och förekomsten av strumpor.

Symtom på sjukdomen hos kvinnor med sådana patologier åtföljs ofta av komprimering av luftstrupen, och sedan hosta med sköldkörteln, smärta, andnöd och en känsla av en klump i halsen kan läggas till andra negativa manifestationer av sjukdomen. Tecken på en sköldkörteln hos kvinnor med dess utvidgning kan märkas med blotta ögat eller kännas på egen hand, men bara den kvalificerade endokrinologen kan förutsäga vilka negativa konsekvenser av en sköldkörtelsjukdom hos kvinnor kan uppstå i ett eller annat fall..

Symtom på sköldkörtelsjukdom hos barn

Bland andra sköldkörtelpatologier hos barn, som till sin natur inte skiljer sig från de hos vuxna, bör medfödd hypotyreoidism särskiljas, som utvecklas till följd av olika ärftliga problem och negativa faktorer även i livmodern, från vilka det förekommer omedelbart efter barnets födelse och kan leda till kretinism.

De huvudsakliga orsakerna till medfödd hypotyreos är:

  • ärftlig faktor (allvarlig funktionsfel i tyrotropinproduktionen hos moderns hypofys eller låga nivåer av sköldkörtelhormoner);
  • ektopi av sköldkörteln (felaktig placering och / eller felaktig storlek i sköldkörtelstorlek, åtföljd av dess dysfunktion);
  • kränkning av bildandet av sköldkörteln under embryonperioden;
  • endemisk struma, manifesterad i modern under graviditeten;
  • hypoplasia (underutveckling) eller ateros (fullständig frånvaro) av sköldkörteln;
  • betydande brist på jod och selen, som är grunden för produktionen av sköldkörtelhormoner.

Det är nästan omöjligt att upptäcka de första symtomen och yttre tecken på sjukdomen hos spädbarn, och därför, för att förhindra utvecklingen av kretinism på den 4-7: e dagen av livet, testas alla nyfödda för att bestämma koncentrationen av tyrotropin i dem. En överskattad nivå av TSH, tillsammans med ytterligare studier (ultraljud, radiografi, etc.) ger anledning att anta brist eller fullständig frånvaro av produktion av sköldkörtelhormon och är en indikation för omedelbart genomförande av förebyggande terapi med tyroxinpreparat.

Kretinism hos barn

Om problem med sköldkörteln hos barn diagnostiseras under de första dagarna av deras liv (upp till 21 dagar) garanterar utnämningen av adekvat hormonbehandling, som genomförs senare under hela livet, barnets normala fysiska och mentala utveckling. Annars leder konsekvenserna av sjukdomen till utvecklingen av kretinism med irreversibla förändringar av den intellektuella och fysiska naturen..

Hur sjukdomens kretinism manifesteras och hur allvarliga förändringar i fysiologi och psyke hos en person som lider av denna patologi kan bedömas utifrån dess yttre tecken, liksom andra negativa symtom.

Karakteristiska symtom på kretinism:

  • svår försening i mental / fysisk utveckling;
  • förlängd misslyckande av fontanel;
  • skeletttillväxthemning, upp till bildandet av dvärg;
  • försening i tandläkare och ytterligare byte av tänder;
  • uppblåsthet;
  • förändringar i ansiktsdrag på grund av svullnad i vävnad (bred och platt näsa med fallande rygg, hypertelorism i ögonen);
  • låg hårfäste;
  • en ökning av tungan, som ofta inte passar i munnen;
  • gulsot;
  • kroppens oproportionalitet;
  • dålig aptit;
  • förtjockning och grovhet av huden;
  • störningar i den psyko-emotionella sfären;
  • lågt blodtryck;
  • intellektuella funktionsnedsättningar, upp till bildandet av idioti;
  • torrt och sprött hår;
  • minskad aktivitet;
  • underutveckling (vestigialitet) av sekundära sexuella egenskaper;
  • myxödemödem, manifesterat med myxedemkretinism.

Nu mer i detalj kommer vi att överväga de negativa tecknen och manifestationerna av de huvudsakliga sköldkörtelpatologierna som är karakteristiska för kön och ålder, liksom deras orsaker hos kvinnor, män och barn.

Symtom på hypotyreos

En funktionsfel i sköldkörteln, åtföljd av en kränkning av dess hormoner i riktning för att minska deras produktion (brist på tyroxin och triiodotyronin), leder till en nedgång i metaboliska processer som inträffar i människokroppen. Minskad körtelfunktion kännetecknas av en minskning av bildandet av värme och energi. Problem med en funktionsfunktion i sköldkörteln och bristen på dess hormoner gör ofta inte känna sig under en lång tid, eftersom symptomen på en dysfunktion i dess funktioner utvecklas ganska långsamt, kan vara ospecifika och fortsätta i hemlighet förklädda som ett antal andra sjukdomar. Denna omständighet leder ofta till felaktig diagnos och som en följd till felaktig behandling.

Kliniskt sett delas hypotyreoidism upp i primär (manifesteras i skador i sköldkörteln), sekundär (uppträder i lesioner i hypofysen) och tertiär (förknippad med problem i hypotalamus - hypotalamisk).

Orsakerna till primär hypotyreos är oftast sköldkörtel i det sena stadiet, när skleros uppstår efter inflammation i körtlarna, jodbrist (vanligtvis observerad i endemiska områden) och tillstånd efter strålbehandling eller kirurgiskt avlägsnande av körtlarna (tumör, struma).

Hypotyreoidism kan utlösa anemi och sekundär immunbrist.

På det hjärt-kärlsystemets del noteras en långsammare hjärtslag med en minskning av hjärtfrekvensen (under 55), vilket kan åtföljas av mörkare ögon och till och med medvetenhetsförlust (vanligtvis med en kraftig ökning). I början av hypotyreos kan paradoxala symtom observeras, kännetecknade av en sympato-binjurisk kris (paroxysmal hjärtfrekvens). I det sista steget av hypotyreos utvecklas ofta myokardial dystrofi och hjärtsvikt..

Huden blir blek, torr och kall vid beröring. En person hemsöks av en ständig frysningskänsla. Spikplattor och hår blir tråkiga och spröda. Ögonbrynförlust i det yttre området är typiskt, alopecia (alopecia) är möjligt.

I den subkutana vävnaden i lemmarna och ansiktet är det svullnad, tätt vid beröring och rengörs dåligt av diuretika. Puffiness påverkar också röstsnören, vilket gör patientens röst låg och döv. Myxedematöst ödem kan observeras och sprider sig till nässlemhinnan, vilket gör det svårt att andas genom näsan och mellanörat, vilket minskar hörseln.

Matsmältningssystemet svarar med nedsatt aptit, förstoppning och matsmältningsproblem. Patienter kan uppleva minskad produktion av tarmenszymer och magsaft. På grund av försämrad rörlighet från gallvägarna är ögongulans och hudens gulhet möjlig. Ofta är det en ökning i levern och manifestationer av gastrit.

Trots en minskad aptit ökar patientens vikt, men orsakar inte allvarliga former av fetma. Betydande växande muskelsvaghet. Det minskar arbetsförmågan, apati, dåsighet och trötthet.

Muskel ömhet kan åtföljas av parästesi och polyneuropati i extremiteterna, vilket hindrar patientens motoriska aktivitet.

Det är en nedgång i den emotionella sfären, en förlust av intresse och nyfikenhet. Det blir likgiltigt för patienten vilka händelser som händer runt, allt som han tänker på kommer till tanken på behovet av vila. Depressiva tillstånd är ofta. I svåra fall lider tänkande och minne och förmågan att skapa kreativ aktivitet och lärande minskas avsevärt. Vardaglig aktivitet blir ”mekanistisk” med tillfredsställande prestanda för endast operationer som har utarbetats under åren. Med ett försummat tillstånd med betydande hormonbrist är total muskelsvaghet möjlig, till och med påverkar utförandet av enkla åtgärder och förhindrar att patienten tjänar sig själv.

Hos patienter av båda könen noteras en minskning av sexuell lust. Kvinnor har reproduktionsfunktioner (cykelstörning, infertilitet).

Hos spädbarn kan medfödd hypotyreoidism orsaka kretinism. Hos barn i mogenare ålder är det en minskning av fysisk / mental aktivitet och tillväxthämning, upp till utvecklingen av svaghet, obalitet eller oligofreni.

En kraftig minskning av nivån av sköldkörtelhormoner kan orsaka myxödem koma. Denna komplikation är karakteristisk för äldre kvinnor som lider av hypotyreos under lång tid. Detta tillstånd åtföljs av en ökning av alla negativa symtom på hypotyreos, med efterföljande förlust av medvetande, möjlig andnings- eller hjärtsvikt och risken för dödsfall. Orsaken till koma kan vara vilken som helst akut patologi, långvarig immobilisering, hypotermi.

Symtom på hypertyreos

Den ökade sköldkörtelfunktionen (när hormonerna tyroxin och triiodotyronin är förhöjda) orsakar i människokroppens hyperaktivitet hos alla organ och system underordnade körteln. De huvudsakliga metaboliska processerna påskyndas, vilket leder till excitering av det kardiovaskulära, autonoma och centrala nervsystemet och påverkar också negativt den psyko-emotionella sfären i mänskligt liv. Allvarlig hyperaktiv sköldkörtelfunktion definieras som tyrotoxikos (hormonell förgiftning av kroppen). Ej uttalade symtom på hypertyreos, särskilt hos äldre, kan lätt förväxlas med manifestationer av kroniska sjukdomar eller med åldersrelaterade förändringar. Exempelvis värmevallningar, känsla av värme, hyperhidros, etc., kvinnor kan ta till uttryck för kommande klimakterium.

De första symtomen på hypertyreos

Orsaken till hypertyreos kan vara sköldkörtel av autoimmunt eller viralt ursprung, struma (Plummer-syndrom, Graves, Bazedova sjukdom), tumörformationer (cancer), äggstocks teratom (producerar sköldkörtelhormoner), hypofystumörer (manifesteras genom produktion av en stor mängd sköldkörtelstimulerande hormon, till exempel Truells syndrom) ) Hyperthyreoidism kan också sällan observeras med användning av arytmiska läkemedel (Amiodarone).

På hjärt-kärlsystemets karaktär kännetecknas de första tecknen på sköldkörtelsjukdom under dess hyperfunktion av en acceleration av hjärtslaget (mer än 90), vilket kan noteras både med nervös spänning och i vila (inklusive episoder på natten). Förutom en ökad hjärtslag kan hjärtsmärta och hjärtrytmstörningar observeras (extrasystol, åtföljt av förlust av sammandragningar, förmaksflimmer, inträffar med en intermittent puls och rädsla för döden).

Patientens hud blir fuktig och varm vid beröring..

De första tecknen på muskeldysfunktion manifesteras av liten skakning av fingrarna, noterade med allvarlig spänning. Därefter förvandlas symtomen till skakande händer, som kan uppstå även i vila. I svåra fall är det möjligt att svepa skakningar i förhållande till både händer och huvud, liknande symtomen på parkinsonism. Huruvida huvudet kan skada i detta fall beror på kroppens individuella egenskaper. Som regel gör ont i huvudet när det gör ont vid förhöjd temperatur.

En ökning av energimetabolismen åtföljs av en ökning av temperaturen och en känsla av värme. Till att börja med har patienten intolerans mot heta (bomull, ull) filtar och rum. I framtiden noteras riklig svettning även med minimal fysisk ansträngning och vid rumstemperatur. En känsla av värme kan kompletteras av rodnad i ansiktet, samt en känsla av kvävning.

En ökad aptit sker mot bakgrund av diarré; jag är förknippad med en acceleration av absorption och utsöndring av viktiga näringsämnen. Fem till sex behov av avföring kan noteras per dag, samtidigt är smärta i buken möjlig. Ultraljud hos patienter med hypertyreoidism visar en ökning i levern. Frågan är om levern kan skada medan den förblir öppen, men denna möjlighet kan inte uteslutas helt.

Viktminskning kan vara ganska dramatisk, och å ena sidan provoseras det av den snabba evakueringen av matintag från tarmen, och å andra sidan tvångsnedbrytning av ackumulerade fetter och ibland proteiner. Vid svår hypertyreoidism, utöver förlusten av fettlagret, inträffar en minskning i muskelmassa. Denna utarmning av kroppen leder gradvis till en nedbrytning och utveckling av svår svaghet.

Vid måttlig hypertyreos kan sexuell funktion förbli densamma och libido hos båda könen kan till och med öka. Hos män är bröstförstoring och utveckling av erektil dysfunktion möjlig. Kvinnor kan uppleva en menstruationscykelstörning och en ökad risk för missfall av en befintlig graviditet.

Nervsystemet lämpar sig för ganska konkret spänning. Vid sjukdomens början kan denna omständighet orsaka ökad arbetsförmåga och reaktionshastighet, men detta åtföljs av ohälsosam irritabilitet samt tal- och motoravbrott. Med utvecklingen av sjukdomen försämras patientens karaktär märkbart. Det finns emotionell labilitet (skarpa och ofta humörsvängningar), intolerans och irritation av något mindre skäl. Det finns en känsla av ångest och rädsla. Obsessiva tillstånd kan uppstå.

I vissa fall har den hormonella frisättningen formen av en kris, den så kallade sköldkörtelstormen, åtföljd av: illamående / kräkningar, hjärtklappning, feber, diarré, ångest och rädsla, muskelsvaghet och eventuellt koma.

Sköldkörtelbomarsymtom

Många fall av ovanstående sjukdomar åtföljs av en förstorad sköldkörteln, dvs. patienten har en sköldkörtelbitar. Vad är det, vad är tecknen på en ökning, hur det gör ont och hur den förstorade körtel ser ut, hur man känner det, kan det finnas hosta och kvävning och andra negativa symtom, vi kommer att analysera nedan.

I länderna i före detta Sovjetunionen är det, beroende på hur sköldkörtelbocken ser ut, vanligt att dela upp det i: nodulärt (utseendet på noder i körtlarna), diffus (jämnt förstorad körtel) och diffus-nodulär (blandad).

Utvidgningen av sköldkörteln på bilden

Med olika patologier skiljer sig mekanismen för sköldkörtelutvidgning, symtom och behandling. Orsaken till struma kan vara sköldkörtelhypertrofi, som utvecklas till följd av jodbrist, eller ett ökat behov av att kroppen utsöndrar sköldkörtelhormoner (till exempel under graviditet). I vissa fall noteras symptom på sköldkörtelutvidgning med dess hyperfunktion, med bildandet av den så kallade diffusa giftiga strumpan. Strumpor kan också följa utvecklingen av inflammation i detta organ eller bildandet av dess tumör.

Utvidgningen av sköldkörteln i barndomen sker av samma skäl som hos vuxna, men kräver en mer noggrann attityd och omedelbar behandling. Som nämnts ovan kan en förstorad sköldkörtel hos barn signalera brist på produktion av sköldkörtelhormoner, vilket är fylld med tillväxthämning och mental retardering. I detta avseende måste föräldrar som märker någon ökning av sköldkörtelstorleken hos ett barn omedelbart kontakta en barnläkare och kontakta en läkare-endokrinolog.

Modern medicin använder flera klassificeringar av denna patologi och i en av dem (enligt A.V. Nikolaev) skiljer man fem grader av sköldkörtelutvidgning:

  • 1: a grad - en ökning av sköldkörtelns isthmus observeras, vilket är tydligt märkt vid svälja och lämpar sig för palpation;
  • 2: a graden - det finns en ökning av både isthmus och sköldkörteln, som är tydligt synliga när man sväljer och tydligt känns;
  • 3: e graden - en patient med sköldkörteln fyller fullständigt det främre livmoderhalsområdet, jämnar ut konturerna på nacken och syns vid visuell undersökning ("tjock" hals);
  • 4: e grad - sköldkörteln är betydligt förstorad, symtom från nackens sida manifesteras av en betydande förändring i sin form, strumpan är tydligt synlig under en visuell undersökning;
  • 5: e graden - en karakteristisk enorm struma som muterar halsen och pressar dess organ och blodkärl; när man pressar luftstrupen och struphuvudet utvecklar patienten en hosta, det blir svårt för honom att andas, upp till kvävning med en sköldkörtel; vid komprimering av matstrupen noteras svårigheter att svälja, först med avseende på fast mat och sedan med vätskor; när kärlen är klämda kan tinnitus, yrsel, sömn / minnesstörningar och till och med medvetandebortfall; med tryck på nervstammarna utvecklas ett kroniskt smärtsyndrom.

En annan klassificering av goiters som används (enligt WHO) är förenklad, speciellt skapad för att underlätta en jämförande analys av epidemiologiska studier, består av endast tre grader och noterar vilka tecken på sköldkörtelsjukdom och symtom på euthyreoidism (utvidgning av sköldkörteln utan förändringar i nivån på dess hormoner) eller sköldkörtelpatologier (hypotyreos. eller hypertyreos) observeras för närvarande:

  • 0 grad - en ökning av sköldkörteln (bildning av struma) observeras inte;
  • 1: a graden - strumputvecklingen upptäcks inte visuellt, men kan palperas, medan påtagliga sköldkörtellober överstiger storleken på den extrema falanxen i tummen på patientens hand
  • 2: a graden - den bildade strumpan är tydligt palperad och synlig visuellt.

Symtom på olika strumpor

Förutom den observerade ökningen av sköldkörteln för vissa strumpor är okulära negativa symtom också karakteristiska, vilket uppstår på grund av autoimmun inflammation som uppstår i vävnaden bakom ögongloben. Ögonsymtom utvecklas på grund av den relaterade antigenstrukturen i denna vävnad och sköldkörtel. Det mest typiska symptomet är exoftalmos (utbuktade ögon), och i särskilt allvarliga fall till och med deras eversion. De första tecknen på sköldkörtelsjukdom med dess ökning kanske inte åtföljs av sådana manifestationer. Deras utveckling observeras oftast i de senare stadierna av strumpbildning..

De mest karakteristiska ögonsymtomen:

  • lacrimation, svullnad i ögonlocken, en känsla av sand och / eller fullhet i ögonen;
  • Kocher-symptom (försenad rörelse av det övre ögonlocket om man ser ner);
  • Grefs symptom (utseendet på en vit remsa mellan iris och övre ögonlock när man tittar upp);
  • Geoffrey's symptom (rynkor i pannan när du lyfter ögonen upp);
  • Moebius-symptom (oförmåga att koncentrera sig på ett nära beläget objekt);
  • Shtelvag-symptom (sällsynt blinkning);
  • Rosenbach symptom (ytliga skakningar av slutna ögonlock).

Tabellen nedan visar de vanligaste symptomen på olika strumpor, såväl som diagnostiska parametrar för deras upptäckt.

Bazedovas sjukdom (toxisk diffus struma, Graves sjukdom)Icke-toxisk diffus struma (euthyreoid)Toxic nodular goiter (Plummer goiter)Hashimotos sköldkörteln (Hashimotos struma)
Hormonell aktivitetsnabbt bildande av uttalad tyrotoxikosingen kränkning
  • mild hypertyreos i den kompenserade fasen;
  • tyrotoxikos i dekompensationsfasen
mild eller måttlig tyrotoxikos, som utvecklas under lång tid och ersätts av hypotyreos
Ögonsymtombilaterala eller ensidiga exofthalmos och andra okulära symtomorsakar inte oftalmopatiär frånvarandeminskad synskärpa, lacrimation, flugor före ögonen
Hur palperas järn (påtaglig)Sköldkörteln i alla områden med samma densitet och elasticitetSköldkörteln med enhetlig konsistens och förstorad jämnt, i en grad från 0 till 5
  • cervikala lymfkörtlar förstoras inte;
  • i sköldkörteln observeras utvecklingen av enstaka eller flera noder;
  • noder är smärtfritt;
  • svälja vid förtäring
  • i fasen av tyrotoxikos finns en diffus ökning av sköldkörteln;
  • palpationen av järn är ojämnt komprimerad;
  • det finns en långsam spridning av struma, upp till stora storlekar;
  • endast en lob i körtlarna kan påverkas
Scintigraphy (scanning av radioisotop)ökad enhetlig ansamling i sköldkörtelens isotopfoci och ansamling observeras inteen "het" knut detekteras som fångar en isotop
  • under hypertyreos finns en enhetlig ansamling av isotopen;
  • under hypotyreosperioden minskar den
Laboratoriediagnostik
  • T3, T4 ökade;
  • TSH reduceras;
  • med subklinisk tyrotoxikos T3 och T4 normal;
  • TSH reduceras;
  • med tyrotoxikos ökas antikroppar mot TSH-receptorer
hormonnivåerna är normala
  • T3-nivån ökade mer än T4-nivån;
  • tyrotropin är normalt eller reducerat;
  • med hypertyreos;
  • antikroppar mot TSH-receptorer är förhöjda;
  • ökat serumtyroglobulin
  • med tyrotoxikos;
  • T3 och T4 är normala;
  • TSH reduceras;
  • antikroppar mot TSH-receptorer är förhöjda;
  • med hypotyreos reduceras T3 och T4;
  • TSH ökade

Sköldkörtertumörer

Maligna neoplasmer i sköldkörteln uppstår på grund av onormal spridning av celler i själva körtlarna. Mot den allmänna bakgrunden av utvecklingen av alla tumörer hos människor anses sköldkörtelcancer vara sällsynt. Prognosen för patienter med en liknande diagnos i de flesta fall är positiv, eftersom denna form av cancer vanligtvis diagnostiseras i de tidiga utvecklingsstadierna och lämpar sig väl för terapi. Emellertid kan en botad cancer återkomma, ibland år efter behandlingen.

Typer av sköldkörtelcancer:

  • metastaserande cancer, sarkom, epidermoidcancer, fibrosarkom, lymfom (1-2%);
  • anaplastisk och odifferentierad cancer (3,5-4%);
  • medullär cancer (5-6%);
  • follikulär cancer (14%);
  • papillärcancer (76%).

Symtom på sköldkörtelcancer

De vanligaste negativa manifestationerna som indikerar möjlig utveckling av cancer är:

  • smärta i livmoderhalsområdet, ibland utstrålande till öronområdet;
  • förtätning under nackskinnet, särskilt snabbväxande;
  • rösthetens röst;
  • ansträngd andning;
  • brott mot svälja;
  • icke-smittsam hosta;
  • svaghet, viktminskning, överdriven svettning, aptitlöshet.

Om något av ovanstående symtom upptäcks, måste patienten akut konsultera en onkolog och endokrinolog, eftersom liknande manifestationer kan indikera andra sköldkörtelsjukdomar som inte är tumörer, och det enda sättet att noggrant diagnostisera cancer är en komplett medicinsk undersökning. Tidig diagnos av en cancertumör och snabb behandling i de flesta fall leder till att bli av med denna sjukdom.

Behandling av sköldkörtelsjukdomar

Störningar i den hormonella bakgrunden i sköldkörteln, som manifesteras i form av hypotyreoidism eller hypertyreoidism, som regel, kan behandlas med läkemedelskemoterapi. Den föreskrivna behandlingen för kvinnor skiljer sig i praktiken inte från behandlingen för män, med undantag för den symptomatiska behandlingen av negativa fenomen i den sexuella sfären. Användning av läkemedel inklusive sköldkörtelhormoner (inklusive tyroxin, triiodotyronin, kombinationer därav), liksom komplexa medel som innehåller oorganiskt jod (Tireocomb, Tireotom, Iodtiroks, etc.) anses vara standardterapi för förändrade hormonella nivåer..

Hypotyreos

Behandling av hypotyreos, på grund av otidig diagnos på grund av det sena besöket hos patienterna, börjar i de flesta fall redan i den kroniska fasen av denna sjukdom med användning av läkemedel som utgör bristen på sköldkörtelhormoner. Sådan hormonersättningsterapi utförs som regel under hela patientens efterföljande livslängd.

Den huvudsakliga nackdelen med denna metod för behandling är undertryckandet av produktionen av endogena sköldkörtelhormoner av körtlarna, vilket slutligen leder patienten till fullständigt beroende av de använda hormonläkemedlen. Av de andra negativa aspekterna av denna terapi är det nödvändigt att lyfta fram bildandet av allergiska reaktioner, som svar på syntetiska hormoner, nervstörningar och hjärtrytmstörningar.

hypertyreos

Terapi av hypertyreos börjar ofta i de tidiga stadierna av utvecklingen av denna patologi och beror direkt på orsakerna som provocerade hyperfunktion i sköldkörteln. Syftet med läkemedelsbehandlingen är att minska utsöndring och / eller utsöndring av sköldkörtelhormoner, för vilka patienten föreskrivs tyrostatika (derivat av tiouracil / tiamazol, diiodotyrosin) och / eller läkemedel som påverkar absorption och kumulering av jod. En sådan behandling, särskilt med en ökning av sköldkörteln, rekommenderas mot bakgrund av en förändring i kosten.

Rätt diagnos av hypertyreos

Kostholdet för hyperfunktion i struma och sköldkörteln bör innehålla en tillräcklig mängd proteiner, vitaminer, fetter, mineraler och kolhydrater och ett begränsat antal produkter som stimulerar det mänskliga nervsystemet (choklad, kaffe, kryddor, te, kakao, etc.). Förutom thyreostatika kan behandlingsregimen för hypertyreos ibland inkludera ß-blockerare som stör effekterna av sköldkörtelhormoner på människokroppen.

En negativ konsekvens av sådan terapi är atrofi av sköldkörtelvävnaden i sköldkörteln, vilket fortsätter med en signifikant minskning av funktionaliteten hos körtlarna och som ett resultat leder till samma hormonersättningsterapi. Dessutom åtföljs denna behandling ofta av ganska allvarliga biverkningar: illamående / kräkningar, nedsatt leverfunktion, undertryckande av blodbildning, allergiska reaktioner, etc..

Autoimmuna patologier

Behandlingen av autoimmuna sköldkörtelsjukdomar, som regel, är medicinska, är symptomatisk och syftar till att undertrycka den inflammatoriska autoimmuna processen, eliminera vissa negativa manifestationer (hjärtklappning, ångest, svettningar, slöhet, etc.) och normalisera den hormonella bakgrunden. I vissa särskilt allvarliga fall, som manifesteras av överdriven tillväxt av sköldkörteln, utförs kirurgiska ingrepp, som också eliminerar endast de yttre tecknen på sjukdomen och inte dess orsaker..

Sköldkörtelstrumpor (utvidgning)

En av metoderna för behandling av struma är användningen av radioaktivt jod, som genom systemiskt blodflöde kommer in i sköldkörteln, samlas i strumpens celler och leder till deras förstörelse. När man använder den här terapeutiska metoden i de flesta fall återhämtar sig inte patienten helt. Efter en sådan behandling har patienten oftast mindre uttalad hypertyreos eller hypotyreos (sällan), vilket kräver att patienten ständigt tar hormonella läkemedel.

En mer radikal metod för behandling av en förstorad sköldkörtel är en kirurgisk operation för att ta bort dess patologiska del (resektion) eller hela körteln helt (sköldkörtelektomi). I princip utförs sådana operationer vid diagnos av maligna neoplasmer i sköldkörteln eller tillväxten av dess vävnad upp till andningssvårigheter och / eller svälja.

De negativa aspekterna av kirurgiska ingrepp är: frekvent postoperativ utveckling av hypotyreoidism, vilket leder patienten till livslångt intag av hormonella terapeutiska medel; olika postoperativa komplikationer (skada på paratyreoidkörtlarna, röstnerven etc.), vilket ger cirka 10% av funktionsnedsättningen.

Baserat på det föregående och med hänsyn till de betydande riskerna som är förknippade med hormonell obalans, rekommenderar läkarna att innan de behandlar sköldkörteln hos kvinnor och män, genomgår en fullständig medicinsk undersökning av detta organ och dess funktioner och inte självmedicinerar. Tiddiagnostiserade problem med sköldkörteln och adekvat utvald terapi i många fall kan förhindra övergången av sjukdomen till det kroniska stadiet och till och med helt bota patienten.

Utbildning: examen från Vinnitsa National Medical University. N.I. Pirogova, farmaceutiska fakulteten, högre farmaceutisk utbildning - specialitet "apotekare".

Erfarenhet: Arbeta i apotekskedjorna "Koneks" och "Bios-Media" i specialiteten "Apotekare". Arbeta i specialiteten "Apotekare" i apotekskedjan "Avicenna" i staden Vinnitsa.

kommentarer

När det gäller sköldkörteln måste alla kontrolleras utan undantag och man bör inte glömma förebyggande. Jag hade inga stora problem, men endokrinologen sa att efter en palpation är körteln fortfarande lite tät. För normal funktion av sköldkörteln, och verkligen för min älskade, försöker jag äta rätt, jag tar komplexa vitaminer och Tiramin stabilt, flera kurser per år. Jag mår bra, jag har tillräckligt med styrka för allt.

Hypertyroidism provocerade graviditet och förlossning. Mamma uppmärksammade ständigt förhöjd temperatur, blekhet, viktminskning och skakande händer. Hon gjorde en tid hos endokrinologen. Läkaren rekommenderade den traditionella behandlingen, Tiramine lade till den. Jag behandlades länge, men tack vare peptider, en högt kvalificerad läkare, lyckades jag stabilisera hormonsystemet.

Jag tror att kosttillskott är ganska effektiva, men utan recept från läkare tar jag inte mediciner, även de mest ofarliga. Problemet med sköldkörteln upptäcktes i tid, därför gjorde det utan tunga artillerihormoner. Endokrinologen ordinerade tyramin. Jag tog läkemedlet i ett år, som ett resultat gick alla obehagliga symtom helt, testen är vid den lägre normala gränsen.

Det verkar för mig att många människor behandlade sköldkörteln med endokrinol. Jag hade problem med att hon pressade mig hårt. Det hindrade mig från att leva ett normalt liv. Jag botades av endokrinol och rätt kost.

Och jag gick precis på en konsultation till Dr. Ushakovs sköldkörtelklinikklinik och förstod verkligen vad som var fel med mig. Jag led i tre år, gick till läkarna och betalade både till distriktet och institutet för endokrinologi, det kom till att det handlade om kirurgiskt ingripande, men tack vare läkaren, övertygade jag om att detta inte är skrämmande och att operationen inte behövs! Alla skulle vara som Ushakov. Tack till läkaren.

Victoria eller Anastasia, började du ta detta läkemedel själv eller fick din läkare ordinerat? Jag läste om endokrinol, det verkar vara ett naturligt kosttillskott på örter. Du kan dricka utan läkare för att förebygga.

Mina problem med sköldkörteln började på grund av rökning (jag fick reda på det när jag testade för hormoner. Nu röker jag naturligtvis inte och jag råder dig inte, eftersom det var en seriös behandling, nu är allt bra. Förutom det Jag gav upp dåliga vanor, jag tar endokrinol för profylax av sköldkörtel, jag går in för sport och övervakar näring..

Hej! För några år sedan började hon märka en konstig knöl i halsen. Resultatet: en resa till läkaren, undersökning, operation och återhämtning. Efter operationen och återhämtningen behandlades jag så här: Jag VAR INTE DIET PÅ DIETER, donerade blod, tog enokrinol och åt rätt. Nu mår jag mycket bättre)