Tom turkisk sadel

Bildningen i form av en fördjupning som bildas i kroppen av den sphenoidbenet hos den mänskliga skallen kallas den turkiska sadeln. Tillståndet där det finns invagination av kaviteten mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området och hypofysen komprimeras på grund av bristande membran i sphenoidbenet kallas en tom turkisk sadel (PTS).

Denna skada kan vara primär, om den beror på fysiologiska processer, eller sekundär, när den upptäcks efter bestrålning av den chiasmosellära regionen eller kirurgi. Med en sekundär tom tyrkisk sadel i hjärnan kan membranet i själva urtaget inte brytas.

Begreppet PTS föreslogs först av patolog W. Bush 1951, då han studerade obduktionsmaterial från döda 788 personer och fann att sjukdomarna som ledde till döden inte alltid var förknippade med hypofysens patologi..

Patologen avslöjade nästan fullständig frånvaro av den turkiska sadelmembranen i 40 fall, istället var det en hypofyseros i botten av formationen, som liknade ett tunt vävnadsskikt. Sedan föreslog Bush en klassificering av formerna av syndromet, beroende på typen av membranstruktur och volymen på de intrasellära behållarna som ligger mellan medulla oblongata och cerebellum, som ändrades först 1995 av T. F. Savostyanov.

Vanligtvis upptäcks syndromet för den bildande tomma turkiska sadeln hos kvinnor som har ålder över 40 år (i 80% av fallen), nästan 75% av patienterna är överviktiga.

Orsakerna till sjukdomen kan vara klimakteriet, hyper- och hypotyreos, graviditet och galaktoré-amenorré syndrom..

Symtom på en tom turkisk sadel

I de flesta fall är tillståndet asymptomatiskt, hos 70% av patienterna finns det en allvarlig huvudvärk, varför det finns behov av en radiografi av skallen, genom vilken en tom turkisk sadel i hjärnan upptäcks.

En möjlig manifestation av syndromet är en minskning av synskärpa, bitemporal hemianopsi och en minskning av perifera fält. I den medicinska litteraturen hittas alltmer en beskrivning av optiskt ödem i PTS.

Hos ett ökande antal patienter finns en växande tom turkisk sadel i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofyseadenom..

Under påverkan av pulsation av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall botten av den turkiska sadeln, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinoré, vilket kräver omedelbart kirurgiskt ingripande. Mot bakgrund av det tomma turkiska sadelsyndromet uppstår en koppling mellan sphenoid sinus och suprasellar subarachnoid utrymme, vilket avsevärt ökar risken för meningit.

Symtom på den tomma turkiska sadeln kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i tropiska funktioner i hypofysen..

Enligt tidigare studier som använde radioimmunmetoder och stimuleringstester, identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar.

Så hos 8 av 13 patienter minskades responsen av tillväxthormonsekretion på stimulering med insulinhypoglykemi, och hos 2 av 16 patienter upptäcktes otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, som stimulerar binjurebarken,.

Symtom på den tomma turkiska sadeln inkluderar en ökning av peptidhormonet prolaktin, motiverande och känslomässiga personlighetsstörningar, autonoma störningar åtföljd av frossa, huvudvärk, utan en tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtrycket och temperaturen, kardialgi, svimning, smärta i extremiteter och buk, andnöd och uppkomst patienten har känslor av rädsla.

Det är möjligt att vätska utvecklas, minnesnedsättning, avföringsproblem, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, trötthet och nedsatt prestanda.

Diagnostik av en tom turkisk sadel

Av största vikt för diagnosen och efterföljande behandling av en tom turkisk sadel är en oftalmisk undersökning. Om ett hot om fullständig synförlust upptäcks behöver patienten akut kirurgiskt ingripande.

Inte mindre viktigt är laboratorietester, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasma bestäms. För diagnosen av sjukdomen krävs också en panoramisk röntgen och en riktad röntgen av den turkiska sadeln, MR och CT i huvudet..

Förebyggande och behandling av tom turkisk sadel

Åtgärder för att förebygga sjukdomen inkluderar:

  • Undvika traumatiska situationer, trombos, hypofys och hjärntumörer;
  • Behandling fullständigt av inflammatoriska, inklusive intrauterin, sjukdomar.

Om ett primärt PTS-syndrom upptäcks hos en patient, föreskrivs vanligtvis inte behandling, läkarens huvuduppgift är att övertyga patienten om att sjukdomen är helt säker. I vissa fall är hormonersättningsterapi nödvändig, medan det med en sekundär tom turkisk sadel behövs i båda fallen.

Kirurgisk ingripande för primärt PTS-syndrom indikeras endast i två fall, nämligen:

  • När den visuella korsningen sjunker in i hålet i den turkiska sadels membran, på grund av vilken det finns en kränkning av fälten och komprimering av synens nerver;
  • När cerebrospinalvätska rinner från näsan genom källbotten på den turkiska sadeln;

I det sekundära syndromet i en tom turkisk sadel kan en neurokirurg, beroende på indikationer, föreskriva behandling för en hypofystumör.

En tom turkisk sadel är ett tillstånd där hypofysen komprimeras och invagination av hålrummet sker mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området. Enligt statistik utvecklas sjukdomen mot bakgrund av fetma, klimakterium, graviditet, hyper- och hypotyreos. Behandlingen av det primära och sekundära syndromet förskrivs individuellt av neurokirurgen, beroende på indikationerna.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Huvudvärk, synskador, ångest och andra symtom uppträder ofta mot bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. Många patienter med sådana klagomål diagnostiseras för att identifiera orsaken till sjukdomen. Ofta avslöjar detta en patologi i den turkiska sadeln och hypofysen förknippad med ett brott mot hjärnans anatomi.

Normalt är den turkiska sadeln en naturlig fördjupning av krossens benben och bildar en bädd för hypofysen. En del av dura mater separerar hypofysen från hjärnans subarachnoida utrymme (foto nedan). I händelse av brott mot strukturen hos membranet i den turkiska sadeln börjar det subarachnoida utrymmet att komprimera hypofysen. Tomt turkiskt sadelsyndrom kan orsaka farliga neurologiska skador. Låt oss titta på vad det betyder för en person, vilka symtom och behandlingsmetoder som är effektiva..

Tomt turkiskt sadelsyndrom: vad är det?

En tom turkisk sadel är det figurativa namnet för nedtaget av hypofysmembranen. Hon täcker ingången till hypofyssängen - den turkiska sadeln. Normalt sträckt över sina processer och har en öppning för passagen av benen. För att den ska tränga igenom hypofysen är det nödvändigt med två förhållanden - den låga styrkan hos det hårda skalet i hjärnan som det är en del av, och det ökade trycket i kranialhålan.

Den turkiska sadeln är faktiskt inte tom, den har cerebrospinal (cerebrospinal) vätska, hypofysen vävnad, och ofta sjunker optiska nerverna.

Denna patologi är medfödd och i cirka 50% av fallen visar inte symptom förrän en viss tid eller en livstid. Oftast är förvärvade former resultatet av behandlingen av hypofystumörer..

Orsaker till SPTS

Ursprunget är SPTS primär och sekundär. Primärt syndrom uppstår som en följd av medfödd och förvärvad brist på membranets funktioner, samt med en ökning av hypofysens storlek. Den sekundära varianten av patologin provoseras av operationer för att avlägsna hypofysen, strålterapi på det intrassellära området.

Orsakerna till det primära syndromet i en tom turkisk sadel inkluderar:

  • Hypofysens nederlag. Minskning av körtlarna är möjlig med intensiv tillväxt av hypofystumörer, blödningar i tumörvävnaden. Syndromet utvecklas på grund av en kränkning av förhållandet mellan hypofysen och sadelvolymerna.
  • Patologi i hjärnan. En förändring i membranets egenskaper sker under hjärnblödning, traumatisk hjärnskada och bildning av neoplasmer. Funktionaliteten och strukturen hos hypofysen förändras inte bara i samband med traumatiska och tumörprocesser, utan också på grund av kränkningar av hypotalamisk-hypofysen interaktion.
  • infektioner Neuroinfektioner och allvarliga allmänna infektioner påverkar det centrala nervsystemet, bidrar till en ökning av cerebrospinalvätsketrycket. Hypertensivt syndrom betraktas som ett av tecknen på SPTS.
  • Endokrina skift. Hormonell obalans åtföljs av en ökning av hypofysens storlek, är en riskfaktor för SPTS. En tom turkisk sadel finns oftare under puberteten, graviditeten, postmenopausen, hos patienter med endokrina sjukdomar, samtidigt som de tar hormonella läkemedel (preventivmedel, glukokortikoider).

Typer av avvikelser

Klassificeringen av detta tillstånd är baserat på de faktorer som ledde till dess utveckling. Läkare producerar primära och sekundära former. Den första visas utan anledning, det vill säga ärvs. Den andra kan vara en följd av:

  • Olika infektionssjukdomar som på något sätt påverkar hjärnan;
  • Hjärnblödning eller hypofysinflammation;
  • Strålning, kirurgisk eller medicinsk ingripande.

Symtom på tomt turkiskt sadelsyndrom

Syndromet hos den tomma turkiska sadeln manifesteras av misslyckanden i det endokrina och nervsystemet, nedsatt synfunktion i synorganen.

Under stressiga situationer visas neurologiska symtom överallt:

  • en ökande huvudvärk är det vanligaste symptomen på syndromet. Smärtan har ingen specifik plats, beror inte på kroppens position, uppstår vid olika tidpunkter på dagen;
  • ett hopp i blodtrycket tillsammans med andnöd och frossa. Kan åtföljas av smärta i hjärtat, diarré, svimning;
  • panik rädsla, akut brist på luft, känslomässig depression eller, omvänt, ilska på alla runt omkring;
  • magsmärta och kramper i benen kan förekomma;
  • ibland en ökning av temperaturen till subfibrila indikatorer.

Hjärnans tomma turkiska sadel kan manifestera sig med kränkningar i det endokrina systemet, nämligen:

  • försvagning av sexuell funktion, en ökning av bröstkörtlarna hos män;
  • övervikt - mer än 70% med syndromet lider av fetma;
  • uppkomsten av diabetes insipidus;
  • sköldkörtelnedsättning: svullnad i ansiktet, dåsighet, förstoppning, tröghet, svullnad i extremiteterna, torr hud;
  • sköldkörtelutvidgning: svettning, hjärtklappning, skakande händer och ögonlock, känslomässig excitabilitet;
  • störningar i menstruationscykeln eller till och med infertilitet hos det rättvisare könet;
  • Itsenko-Cushings syndrom - försämring av binjurens funktion (hyperkortikism). Tillsammans med hudpigmentering, psykiska störningar, överdriven tillväxt i hårkroppen.

Den turkiska sadeln ligger nära synnervarna. I närvaron av syndromet komprimeras de, vilket stör deras blodcirkulation. Därför finns visuella symtom i nästan absolut alla fall av sjukdomen. Symtom i denna situation:

  • försämring av synskärpa;
  • svår rivning;
  • delade föremål;
  • utseendet på svarta prickar;
  • mörkare i ögonen.

I de flesta fall har ovanstående symtom många andra sjukdomar. Det är möjligt att identifiera den turkiska sadeln i hjärnan endast efter samråd med en specialist och undersökning.

Vad som är farligt för patienten?

Risken för komplikationer är högre med skador på mer än 90% av hypofysen på grund av kompression. Mot bakgrund av en stressande situation kan patienter dyka upp:

  • allvarliga vegetativa kriser som leder till funktionshinder;
  • svimningsförhållanden;
  • personlighetsförändringar;
  • hypotyreos och tyrotoxiska kriser;
  • sexuella störningar, infertilitet;
  • progression av diabetes insipidus, Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali.

Diagnostik

Undersökning av patienter utförs av endokrinologer, neurologer, onkologer. Diagnosprocessen är baserad på instrumentella metoder som gör att du kan visualisera området i den turkiska sadeln. Tidigare användes skullradiografi, hjärnradiografi efter kontrast av subaraknoida tankar med gas, datortomografi aktivt, men dessa procedurer var inte tillräckligt informativa och säkra..

Nu bekräftas diagnosen av en tom turkisk sadel på grundval av resultaten av magnetisk resonansskanning. MR-hjärnan är mycket känslig och ger fullständig information om tillståndet i chiasmal-sellar-regionen.

Med syndromet av en tom turkisk sadel avslöjas tre karakteristiska tecken:
Sprit i hypofysefossanFyllningen av sitthålan med cerebrospinalvätska bestäms. T1-läget visar en zon med en homogen lågintensitetssignal, T2-läget visar en zon med en högintensitetssignal
HypofysdeformitetStrukturen i körtlarna ändras. Hypofysen är i form som en halvmåne, en segel vars tjocklek är 2-4 mm. Vävnadens ljusstyrka sammanfaller med den vita medullaens ljusstyrka
Bulging Suprasellar TankDet utökade subaraknoida utrymmet som omger hypofysen tratt sticker asymmetriskt ut i sadeln. Tratten är centrerad, tunnare och förlängd

Differentialdiagnos kräver en åtskillnad mellan SPTS och cystiska formationer av intrasellarregionen: araknoida cyster, Ratkes fickcyster, kraniofaryngos, hypofysiska cystiska mikroadenom och epidermoider. Enligt MRI hittas specifika tecken på cyster: missanpassning i CSF genom täthet eller signalegenskaper, förskjutning av hypofysens tratt, visualisering av neoplasmaväggar, fasta inneslutningar, förkalkningar.

Behandling

Om man under laboratoriestudier upptäckte en brist på något hormon i kroppen, eller till och med en hel grupp av dem, kommer läkemedelsbehandling att vara inriktad på hormonersättningseffekter från utsidan. Det vill säga att patienten måste ta en preventivmedelsskurs en stund.

Vid störningar i det autonoma systemet måste patienten dricka lugnande medel, smärtstillande läkemedel samt mediciner som normaliserar blodtrycket.

Kirurgisk behandling av tomt turkiskt sadelsyndrom

Denna typ av terapi används i sällsynta fall, vanligtvis endast med hot om synförlust. Tack vare operationen kan du inte bara återställa membranet utan också ta bort en farlig tumör. Indikationerna för operationen inkluderar också:

  • Avtappning av optiska nerver i membranets hålighet.
  • Läckage av cerebrospinalvätska genom botten av subarachnoidkaviteten. För att eliminera cerebrospinalvätska med en muskel produceras en kilformad sadeltamponad.

Det visade sig att behandlingen av patologi med traditionell medicin inte medför några förbättringar. På liknande sätt kan du bara agera på tecken på en anomali. Experter rekommenderar att du följer en hälsosam livsstil: spela sport, äta bara hälsosam mat och följa den mest bekväma dagliga rutinen. Således är det möjligt inte bara att förhindra förekomsten av komplikationer av syndromet, utan också att bli av med de åtföljande tecknen på det tomma turkiska sadelsyndromet..

Vad är en tom turkisk sadel i hjärnan?

En tom turkisk sadel - denna term kan ofta höras när man överväger ett syndrom som är förknippat med penetrering av mjukvävnad i hjärnan i kranialbenbildning. I detta fall komprimeras hypofysen, vilket resulterar i att dess funktion störs.

Ett antal skäl kan bidra till utvecklingen av en sådan patologi. Manifestationer av sjukdomen kan också variera. I vissa fall upplever inte patienten några speciella symtom, medan andra kan ha allvarliga störningar i kroppens endokrina, nervösa och autonoma system.

Vad är en tom turkisk sadel i hjärnan?

Inom medicin är den turkiska sadeln i hjärnan en fördjupning i sphenoidbenet vid botten av skallen. Här är hypofysen som syntetiserar hormoner och ansvarar för kroppens neuroendokrina arbete. De hormoner som detta organ producerar stimulerar arbetet i binjurarna, sköldkörteln, könsorganen och andra endokrina körtlar. Produktionen av dessa hormoner styrs av hypothalamus, som ansluter till hypofysen med benet, som passerar genom öppningen av membranet i sadeln.

Mer om syndromet:

Ibland kan en sådan öppning vara för bred, då kan hjärnans mjuka skal tränga in i håligheten i den turkiska sadeln och börja sätta press på hypofysen. Detsamma kan hända om sadelmembranet är underutvecklat eller för tunt. Eftersom detta tryck är konstant över tid blir hypofysen platt och kan minska i storlek. Detta tillstånd kallas det tomma turkiska sadelsyndromet..

Patologi kan förekomma hos både kvinnor och män. Enligt statistiken har ungefär var tionde person ett membran som är underutvecklat. Men för att detta syndrom börjar utvecklas måste en person ha intrakraniell hypertoni, vilket blir utlösaren för att pressa hypofysen.

orsaker

För utveckling av syndromet i en tom turkisk sadel måste det finnas ett högt intrakraniellt tryck och patologi för sadelmembranet (medfödd eller bildad under påverkan av negativa faktorer). Intrakraniell hypertoni kan uppstå som ett resultat av:

  1. Högt blodtryck.
  2. Tumörer i hjärnan (meningiom).
  3. Traumatisk hjärnskada.
  4. Tidigare infektiösa patologier i hjärnan (encefalit, meningit).
  1. Vid fel i de inre organen, i vilka hjärtsvikt eller andningsfunktion uppstår.
  2. Autoimmuna processer.
  3. Hormonella förändringar i kroppen.

Det antas att den tomma turkiska sadeln kan bildas på grund av den initiala minskningen av hypofysen och den efterföljande fyllningen av utrymmet med cerebrospinalvätska.

Patologi klassificering

Beroende på vad som orsakade detta tillstånd avger du:

  • Primärt syndrom - associerat med manifestationen av symtom utan störningar i hypofysens funktion eller tillstånd.
  • Sekundärt syndrom åtföljs av en minskning av volym av hypofysen eller dess partiella förstörelse. Detta kan uppstå som ett resultat av tumörprocesser i hjärnan, med blödning, efter bestrålning, medicinskt fel efter operationen etc..

symtom

Tecken på utseendet på det tomma turkiska sadelsyndromet är olika och kan ersätta varandra.

I detta fall manifesteras störningar i nervsystemets funktion:

  1. Huvudvärk. Detta symptom anses vara det vanligaste. I sådana fall kan lokalisering, art och svårighetsgrad vara annorlunda.
  2. Vegetativa störningar. Oftast klagar patienter över:
  • Ökad ångest.
  • En kraftig förändring av blodtrycket.
  • Andfåddhet eller andnöd.
  • Yrsel.
  • Förlust av medvetande.

Ett av symptomen på en tom turkisk sadel i hjärnan är yrsel.

  • Frossa som inträffar plötsligt.
  • Ökning av kroppstemperaturen till 37,5 grader.
  • Spastisk buksmärta.
  • Utflöde av lemmar.
  1. Psychens instabilitet, irritabilitet.

På grund av det faktum att det finns en kränkning i syntesen av hormoner som produceras av hypofysen, har patienten endokrina störningar:

  • Hyperprolaktinemi - en patologi är möjlig hos både kvinnor och män. I detta fall syntetiseras överskott av prolaktin, vilket orsakar olika sexuella störningar.
  • Akromegali är en överdriven produktion av tillväxthormon. I detta fall börjar en person ojämn benväxt i bredden.
  • Diabetes insipidus - en störning förknippad med brist på vasopressin.
  • Itsenko-Cushings sjukdom - överdriven syntes av adrenokortikotropiskt hormon.
  • Hypopituitarism - en kränkning av produktionen (minskning eller omvänt ett överskott av syntes) av hypofyshormonerna.

Mer information om Itsenko-Cushings sjukdom kommer att presenteras av de ledande programmen "Live Healthy!":

En synnerv passerar i hjärnan nära den turkiska sadeln. När den pressas upp, upplever en person olika synstörningar:

  1. Smärta i ögongloben, ökad sårbildning, suddig syn.
  2. Ändra synfältet i valfri riktning.
  3. Minskad synskärpa.
  4. Svullnad av den optiska skivan.

Diagnostik

För att ställa en diagnos behöver läkaren:

  • Samla den mest kompletta historien.
  • Utför laboratorietester.
  • Använd instrumentell diagnostik.

En läkare kan misstänka en primär patologi i hjärnan om patienten har haft tidigare traumatiska hjärnskador, hormonella läkemedel (särskilt preventivmedel) under en lång tid och utan att konsultera en läkare, tre eller fler graviditeter hos en kvinna. De kan prata om en sekundär tom turkisk sadel om en person har genomgått strålbehandling, det finns tumörer i hjärnan eller operationer har utförts på den.

På bilden, en MR-skanning av hjärnan

Laboratoriediagnostik är viktigt. Läkaren kommer att förskriva ett blodprov, under vilket nivån för ett antal hormoner (tillväxthormon, prolaktin, etc.) kommer att bestämmas. Det är viktigt att komma ihåg att syndromet inte alltid kommer att åtföljas av hormonella störningar. Därför är denna studie hjälp.

Den mest effektiva för diagnosen är MRT. På bilderna kan läkaren se cerebrospinalvätska i håligheten i den turkiska sadeln, minska storleken på hypofysen, ändra form eller plats. Dessutom gör denna studie det möjligt att bestämma ökat intrakraniellt tryck, vilket bidrar till syndromet i en tom turkisk sadel.

Konsekvenserna av en tom turkisk sadel

När en tom turkisk sadel visas förflyttas eller deformeras hypofysen, vilket kan påverka patientens tillstånd negativt. I det här fallet finns det:

  1. Endokrina störningar (sköldkörtelens patologi, nedsatt funktion av könsorganen).
  2. Neurologiska problem (regelbunden huvudvärk, mikroslag).
  3. Synskada, vilket är farligt för utvecklingen av blindhet.

Om orsakerna till och konsekvenserna av sjukdomen, se videon nedan:

Enligt statistik har ungefär 10% av de nyfödda barnen tecken på tomt turkiskt sadelsyndrom, men allvarliga konsekvenser, detta tillstånd orsakar bara 3% av dem. Som regel bidrar förekomsten av andra negativa faktorer till detta. Vad gäller resten kan de inte ens misstänka att det finns en tom turkisk sadel under hela livet.

I de fall där en person har en benägenhet till förekomsten av en patologi eller dess symtom uppstår, är det viktigt att konsultera en läkare och börja kompetent behandling. Annars kan syndromet orsaka funktionshinder..

Behandling

Neurolog, endokrinolog och ögonläkare bör behandla syndromet i en tom turkisk sadel, baserat på tillgängliga kliniska manifestationer av sjukdomen.

Vid identifiering av det primära syndromet bör patienten regelbundet genomgå en undersökning med en läkare, följa en viss diet och träna. I vissa fall krävs läkemedelsbehandling, vilket föreskrivs för:

  • Plötsliga förändringar i blodtrycksavläsningarna.
  • Migrän.
  • Immunitetsminskning.
  • Menstruella oregelbundenheter.

Om laboratorietester visade brist på hormon i patientens blod, föreskrivs han ersättningsterapi, som består i införandet av de saknade substanserna. Vid autonoma störningar, förskriv mediciner som kan sänka blodtrycket, smärtstillande medel, lugnande medel etc..

Om läkaren diagnostiserar ett sekundärt syndrom kräver patienten hormonbehandling som syftar till att reglera det endokrina systemet. Kirurgisk ingripande är extremt sällsynt och endast om det finns ett hot om blindhet eller läckage av cerebrospinalvätska avslöjas i håligheten i den turkiska sadeln. Under operationen återställer kirurgen membranet, och om det finns en tumör i hjärnan tar den bort det. Vanligtvis utförs kirurgi genom att skära näs septum. Men om läkaren beslutar att en sådan intervention inte kommer att uppnå det önskade resultatet, används en mer traumatisk metod - genom det främre benet. Efter operationen visas patienten en kurs med hormonbehandling.

Vad gäller de traditionella metoderna för att behandla det tomma turkiska sadelsyndromet utförs det inte, eftersom det är ineffektivt.

Specifika åtgärder för att förebygga patologi finns inte. Personer som är disponerade för detta rekommenderas att övervaka sin vikt, inte låta den överskrida överskottet, att vägra ofta användning av hormonella läkemedel (inklusive p-piller), att leda en hälsosam och aktiv livsstil etc..

Prognos

En klar prognos för patienter som har diagnosen en tom turkisk sadel existerar inte. Eftersom allt kommer att bero på hypofysens tillstånd och andra faktorer.

En komplikation av sjukdomen är läckage av cerebrospinalvätska. Detta tillstånd kräver kirurgisk ingripande. Det finns risk för skada på synnerven, vilket leder till olika störningar, inklusive blindhet.

Om några symtom på sjukdomen saknas är prognosen för patienten positiv. Det räcker för honom att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar av specialister för att i tid identifiera och börja behandla eventuella komplikationer. Om några symtom på syndromet börjar besvära personen är det viktigt att omedelbart söka medicinsk hjälp.

Om symtom på PTS-syndrom förekommer, kontakta en läkare och undersök.

Enligt statistiken kan varje tionde invånare på planeten möta det tomma turkiska sadelsyndromet. De flesta av dem är dock inte ens medvetna om dess närvaro. I detta fall upptäcks patologin helt av misstag, när man undersöker släktingen till någon annan sjukdom, eller så kommer den inte att upptäckas alls.

Men för vissa orsakar det fortfarande allvarliga störningar i kroppen. Den mest optimala metoden för diagnos av det tomma turkiska sadelsyndromet är magnetisk resonansavbildning..

Behandlingen kommer alltid att baseras på sjukdomens symtom och dynamik. En entydig prognos för patienter existerar inte, eftersom vissa inte kommer att ha ett enda symptom under hela deras liv, medan andra kommer att orsaka en kränkning av livskvaliteten, funktionshinder och behovet av ständig användning av vissa mediciner.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Utvecklingen av tekniska framsteg har lett till förbättring av instrumentella diagnostiska metoder inom medicinen. Och om det tidigare inte fanns någon möjlighet till en tydlig visualisering av de mänskliga kroppens anatomiska strukturer, så blev detta med verkligheten med magnetisk resonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT). Metoderna används ofta i hjärnstudiet och orsakar därför ofta oväntade fynd, till exempel frånvaron av hypofysen på dess vanliga plats - den turkiska sadeln. Fenomenet kallas det tomma turkiska sadelsyndromet (SPTS), vars förekomst är från 2 till 20% bland en frisk befolkning.

Beskrivning av sjukdomen - vad är det

Hypofysen (eller hypofysen) är en rundformad endokrin körtlar på en ärts storlek och väger mindre än 1 gram. Det är beläget på hjärnans bas och syntetiserar många hormoner som inser deras funktion i olika organ i människokroppen. Eftersom det endokrina systemet är centrala körtlarna kontrollerar hypofysen tillsammans med hypotalamus aktiviteten hos perifera endokrina körtlar.

Hypofysen består av två lober: adenohypophys och neurohypophysis, som skiljer sig från ursprung. Adenohypophysis syntetiserar somatotropiska, adenokortikotropa, tyrotropiska, gonadotropa hormoner och prolaktin. Det är från den främre hypofysen som adenom utvecklas. De viktigaste hormonerna i neurohypofysen är oxytocin och vasopressin. Den genomsnittliga andelen i vilken melanocytstimulerande hormoner produceras skiljer sig också..

Topografiskt sett är hypofysen placerad i benstrukturen - den turkiska sadeln, som representerar bildandet av en sadelform i skallens sphenoidben. Den turkiska sadeln är täckt med ett dura mater - membranet. I mitten av membranet finns ett litet hål genom vilket hypofysen ansluter till hypotalamus. Hos vissa människor är membranet helt frånvarande vid födseln. Den genomsnittliga längsgående storleken på den turkiska sadeln hos en vuxen är 10-15 mm. Den turkiska sadeln och hypofysen är väl visualiserade under hjärnans MR- och CT-skanning..

Orsaker och mekanism för utveckling

För första gången dykte upp data om det tomma turkiska sadelsyndromet (det vill säga frånvaron av hypofysen på den "bekanta" platsen) 1951, då neuroradiologisk undersökning avslöjade en cerebrospinalvätska (CSF) i projiceringen av den turkiska sadeln och hypofysen glattades ut. I det här fallet bör du inte förstå namnet på syndromet bokstavligen, eftersom en liten mängd hypofysvävnad i hypofysen fortfarande finns, och den vanliga visualiseringen av orgelet är inte tillgängligt, till exempel på grund av dess deformation.

Patologi ingår i den internationella förteckningen över sjukdomar och dess kod för ICD-10: E23.6 - Andra sjukdomar i hypofysen.

Det finns flera skäl för utvecklingen av SPTS, vars huvudsakliga är invaginering (introduktion) av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln, vilket leder till komprimering av hypofysen. Medfödd brist på membranen i den turkiska sadeln är sällsynt, men det är också orsaken till utvecklingen av syndromet (figur 1). Tumorsjukdomar i hypofysen, hydrocephalus och många andra sjukdomar leder också till patologi..

Bild 2. Resultatet av MR: a - den normala platsen för hypofysen i den turkiska sadeln, b - frånvaron av hypofysen på den vanliga platsen för syndromet i en tom turkisk sadel.

Det tros att syndromet inte är förknippat med ärftlighet, men övertygande data saknas för närvarande. Ett fall av ett syndrom i en fars familj och hans två barn beskrivs..

Förekomsten av primär SPTS är 6-20% enligt obduktion.

De flesta patienter är kvinnor med fetma, hypertoni, huvudvärk och / eller synskada. Alla patienter i vilka SPTS blev en oavsiktlig upptäckt under en hjärnstudie behöver ytterligare hormontest. Den primära formen är fyra gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Riskfaktorer inkluderar:

  1. Medelålder 35-40 år.
  2. Fetma.
  3. Högt blodtryck.

I litteraturen finns data om SPTS under graviditet.

Typer av patologi: primära och sekundära former

Läkarna måste bestämma sjukdomens form. Symtom och behandling kommer att variera beroende på patologins form. Skill mellan primära och sekundära former av syndromet. Orsaken till den primära formen är:

  • Invagination av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln;
  • Medfödd brist på sadelens membran.

Det finns två alternativ för den primära formen av SPTS, beroende på fyllning av den turkiska sadeln med sprit:

  1. Det första alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mindre än 50%.
  2. Det andra alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mer än 50%.

Den sekundära formen av syndromet förstås som tillståndet som resulterade i skada på hypofysen. Orsakerna till sekundära SPTS är följande:

  • tumörer i hypofysen - mikro- och makroadenom;
  • högt intrakraniellt tryck associerat med hydrocephalus eller en oklar etiologi;
  • Sheehan syndrom - en sällsynt patologi orsakad av massiva blödningar under förlossningen och leder till arteriell hypotoni. Fruktansvärda komplikationer - en hjärtattack och efterföljande nekros i hypofysvävnaden på grund av en kraftig minskning av blodtillförseln;
  • traumatisk hjärnskada;
  • komplikationer av strålterapi hos cancerpatienter.

Tillförlitliga okända är orsakerna som leder till överdriven ansamling av CSF och hypofys atrofi i den primära formen av syndromet. Den sekundära formen av SPTS är associerad med kirurgi, till exempel avlägsnande av en hypofystumör.

symtom

Enligt studier har mindre än 1% av patienterna med SPTS några symtom. De kliniska manifestationerna av SPTS varierar hos olika patienter och beror på orsaken som orsakade det. I de flesta fall, särskilt i den primära formen av syndromet, observeras en asymptomatisk kurs. När man utför CT eller MRI av en annan anledning avslöjar SPTS av misstag syndromet för en ny tom turkisk sadel.

Det vanligaste symptom som är associerat med syndromet är en kronisk huvudvärk. Det finns dock ingen exakt information, det finns smärta på grund av den tomma turkiska sadeln, eller det är helt enkelt ett oväntat fynd. Andra symtom inkluderar:

  • Godartad ökning av det intrakraniella trycket;
  • Arteriell hypertoni, vilket väcker allvarlig huvudvärk;
  • Cerebrospinal rinoré - flödet av cerebrospinalvätska från näshålan;
  • Ödem på synnervskivan på grund av ökat intrakraniellt tryck - papillödem;
  • Hög trötthet;
  • Minskad synskärpa;
  • Oregelbunden menstruationscykel;
  • Minskad libido;
  • Mindre vanligt - impotens hos män och infertilitet hos kvinnor.

Ett intressant faktum är att hypofysen med SPTS som regel inte genomgår allvarliga strukturella förändringar. Det visualiseras dåligt under skanning, men har en hormonell funktion i tillräcklig volym. I vissa fall inträffar emellertid en minskning av hormonproducerande aktivitet med SPTS, vilket leder till panhypopituitarism.

Bekräftelse av hypofysdysfunktion är en isolerad brist på tillväxthormon - tillväxthormon, som ofta manifesteras hos barn genom en försening av frekvensen av fysisk utveckling.

Hos patienter med en sekundär form av syndromet utvecklas patologiska symtom mycket oftare och manifesteras huvudsakligen av skada på synorganet och hypofysen i hypofysen. Dessa tecken är karakteristiska för ett adenom eller hypofysskada..

Diagnosen av SPTS baseras på resultaten av instrumentella forskningsmetoder - CT eller MRI, en detaljerad analys av patientklagomål och resultaten av en klinisk undersökning. Ofta gör frånvaron av en uttalad klinik av sjukdomen det svårt att diagnostisera den, på grund av vilken patienten inte får den nödvändiga behandlingen.

Behandling

Kliniska rekommendationer syftar främst till att övervaka patientens tillstånd. Om det inte finns några manifestationer av syndromet finns det inget behov av behandling. Om patienten har klagomål rekommenderas det att hypofysens sekretionsfunktion och hormonell korrigering fastställs om det finns en brist.

Hyperprolaktinemi i den primära formen av syndromet behöver korrigering med bromokriptin.

Kirurgisk behandling övervägs endast i ett fall - med cerebrospinal rinoré.

komplikationer

Allvarliga komplikationer och konsekvenser inkluderar hypopituitarism, prolaps i optisk skärning, synförlust, infertilitet.

I händelse av bristande hypofysen finns det en kränkning av hormonproduktionen i binjurarna, äggstockarna, magsäcken och sköldkörteln. Alla ovanstående komplikationer är extremt sällsynta och, främst, med den sekundära formen av syndromet.

Livsprognos

Den primära formen av SPTS är inte ett hälso- eller livshotande tillstånd. Därför är prognosen i de flesta fall gynnsam. Prognosen för den sekundära formen av syndromet och varför det är hälsofarligt beror på den underliggande sjukdomen som orsakade SPTS.

Vad man ska komma ihåg?

  1. Det tomma turkiska sadelsyndromet är en sällsynt förekomst och kännetecknas av frånvaron av hypofysen på en typisk plats, som ofta blir ett oavsiktligt fynd under studien;
  2. Orsakerna till det tomma turkiska sadelsyndromet behöver ytterligare studier. De viktigaste är hernial utsprång av det subarachnoida utrymmet in i håligheten i den turkiska sadeln, medfödd brist på membran och tumörsjukdomar i hypofysen;
  3. Primära och sekundära former av syndromet utmärks. Den sekundära formen är associerad med sjukdomar i hypofysen, hjärnskador och hydrocephalus;
  4. Hur man behandlar patologi - beror på kursen och kliniska manifestationer;
  5. Allvarliga komplikationer inkluderar prolaps av optisk prolaps, nedsatt syn (upp till blindhet), hypofys atrofi och infertilitet;
  6. Prognosen i den primära formen är gynnsam eftersom hypofysens sekretionsfunktion bevaras. Ofta klagar patienter inte.

Litteratur

  • Primär tom sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 september; 90 (9): 5471-7.
  • Töm sella syndrom. Lenz AM, Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 aug; 9 (4): 710-5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Tillämpad anatomi av hypofysen och fossa: aradiologisk och histopatologisk studie baserad på 50 nekropsier. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • "Tom sella" på rutinmässiga MR-studier: Ett tillfälligt fynd eller på annat sätt?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J Armed Forces India. 2016 jan; 72 (1): 33-7.
  • Morfologi av sellaturcica och dess relation till hypofysen. BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 september; 320 (5): 437-58.
  • Bevis för överanvändning av medicinska tjänster över hela världen. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 8 juli; 390 (10090): 156-168.
  • Greenberg MS, Ed. Handbook of Neurosurgery. 6: e upplagan Thieme. New York, NY; 2006: 499.
  • Colleran K. Primärt tomt Sella syndrom. NORD-guide till sällsynta störningar. LippincottWilliams & Wilkins. Philadelphia, PA. 2003: 530-531.
  • Becker KL, Ed. Principer och praktik för endokrinologi och metabolism. 3: e upplagan Lippincott, Williams & Wilkins. Philadelphia, PA; 2001: 107.
  • JOURNAL ARTIKLAR
    Guitelman M, Basavilbaso NG, Vitale M, Chervin A et al. PrimaryEmptySella (PES): en granskning av 175 fall. Hypofys 2013; 16; 270-274.
  • Komada H, Yamamoto M, Okubo S, et al. Ett fall av hypothalamic panhypopituitarism med tomt sella syndrom: fallrapport och granskning av litteraturen. Endocr J. 2009; 56: 585-589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG, et al. Spontan CSF-läckor: ett paradigm för definitiv reparation och hantering av intrakraniell hypertoni. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Familial primär tom sellaturcica. Apropos av en familj med 3 fall]. Ann Endocrinol (Paris). 1990; 51 (1): 39-42. Åtkomst till 3/6/2014.

En tom turkisk sadel i hjärnan: vad är det och hur man behandlar det, tecken och egenskaper hos diagnosen avvikelser, konsekvenserna av sjukdomen

Vad är en tom turkisk sadel i hjärnan

Sjukdomen har detta namn på grund av sin form, det ser ut som en fördjupning i sphenoidbenet med en slags rygg som liknar en sadel. Detta område är beläget under hypotalamus, optiska nerver passerar från två sidor av det. Genom denna plats går karotisartärerna till botten av lådan och det finns en venös sinus.

  • neurologisk;
  • neuroendokrin;
  • neuroophthalmological.

Definition

Den turkiska sadeln är en sådan bildning i benstrukturen i skallen som innehåller den viktigaste delen av hjärnan som är ansvarig för produktionen av hormoner (prolaktin, tillväxthormon, lipotropin, luteiniserande, follikelstimulerande, sköldkörtelstimulerande hormoner), som avgör dess ledande roll i det endokrina systemet.

Symtom på en tom turkisk sadel

Membranets sagging med krossning av innehållet i hypofysbädden underlättas genom:

  • genetisk underlägsenhet av bindväv;
  • högt cerebrospinal vätsketryck på grund av hjärta, lungsvikt, högt blodtryck, skalle skada, neoplasma inuti skallen, sinustrombos;
  • blödning eller hypofysinfarkt (hemorragisk eller ischemisk stroke);
  • förstörelse av adenom;
  • infektion - meningit, encefalit, suppuration av en cysta, araknoidit (inflammation i hjärnans araknoida membran);
  • Hashimotos autoimmuna tyroidit, hypofysen (inflammation i hypofysen);
  • långvarig användning av hormoner för preventivmedel, prednison och liknande läkemedel;
  • graviditet, särskilt flera, klimakteriet, upprepad födelse, abort;
  • hypofyseadenomkirurgi, strålterapi.

Vid primär insufficiens i sköldkörteln, binjurarna, och även i alla fall när det finns ett större behov än normalt för hypofyshormoner (ungdomar, gravida kvinnor med klimakteriet) ökar organets vävnad. Sådan funktionell hyperplasi (proliferation) av lobar och ben leder till utsprång och sträckning av membranet, dess öppning, membranet tunnas ut.

Om mot bakgrund av behandlingen eller efter den naturliga normaliseringen av den hormonella bakgrunden, kommer hypofysen tillbaka till det normala, sjunker membranet i dess hålighet. Högt intrakraniellt tryck orsakar krossning av organets vävnad, eftersom det sprider sig längs väggarna och botten av den turkiska sadeln. Under visualisering under denna period ser sadeln tom.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Funktionella celler även i detta tillstånd fortsätter att syntetisera hormoner, men kontrollen av deras aktivitet av hypotalamus störs. Detta blir orsaken till utvecklingen av endokrina symtom. Ögon manifestationer orsakas av nervspänningar, en kränkning av deras näring.

Den kliniska bilden kännetecknas av en växling av symtom, perioder med relativ remission och progression av symtom.

Hos patienter avslöjas följande störningar:

  • huvudvärk, olika i styrka, händelseförhållanden, har ingen konstant lokalisering, paroxysmal eller monoton värk;
  • svängningar i blodtrycket;
  • plötsliga episoder av muskeltremor;
  • andfåddhet, känsla av brist på luft;
  • ångest, oförklarlig rädsla, irritabilitet, svängningar i den emotionella bakgrunden;
  • förlust av intresse för miljön, depression;
  • periodisk ökning av kroppstemperaturen till 37,3-37,5 grader;
  • muskelspasmer i lemmarna;
  • skaklighet vid promenader, nedsatt rörelsekoordination;
  • minnesnedsättning, trötthet;
  • yrsel, besvimning.

Den andra gruppen av symptom avser hormonella störningar:

  • överdriven allokering av prolaktin med nedsatt sexuell funktion hos kvinnor och män;
  • ökad bildning av tillväxthormon med manifestationer av akromegali (accelererad kroppstillväxt, skelett deformation);
  • Itsenko-Cushings sjukdom på grund av ökad utsöndring av adrenokortikotropiskt hormon (fetma, månformat ansikte, hårväxt i ansikte och kropp, sträckor av lila-violetta färger);
  • diabetes insipidus - ökad törst och urination. Visas med en brist på vasopressin producerad av hypofysen eller på grund av en förändring av dess utsöndring av den bakre hypofysen i blodet;
  • metaboliskt syndrom - en följd av dysfunktioner i hypotalamus. Det manifesteras av fetma, arteriell hypertoni och en minskning av vävnadssvar på insulin, sockerprediabetes;
  • minskad produktion av tropiska hypofyshormoner - partiell eller fullständig hypofysinsufficiens (panhypopituitarism).

Visuella symtom

Deras intensitet beror på svårighetsgraden av cirkulationsstörningar i området för passagen av optiska nerver, cirkulation av cerebrospinalvätska i det subarachnoida utrymmet. Patienter kan dyka upp:

  • ögonsmärta,
  • riva,
  • fördubbla konturerna av föremål,
  • dimma inför ögonen,
  • blinkar av ljusa gnistor,
  • mörka fläckar,
  • nedfallsfält,
  • suddig syn.

Möjlig kombination av tomt turkiskt sadelsyndrom och glaukom

Sjukdomen manifesterar sig i en hel "massa" av symtom, som är indelade i tre huvudgrupper: endokrin, neurologisk och oftalmisk. Blandade symtom observeras ofta när neurologiska störningar åtföljs av en ökning av sköldkörteln eller kombineras med synskador.

Oftast känner det tomma turkiska sadelsyndromet sig av ständiga sjukdomar. Tänk på varje grupp av symtom mer detaljerat..

Oftalmiska symtom är olika synskador. Patienter kan "fördubblas" i ögonen, släppa bort en del av sitt synfält, med jämna mellanrum dölja "bilden" de ser, flimra svarta prickar eller gnistor framför deras ögon (detta fenomen kallas fotopsy). När ögongloberna rör sig kan smärta uppstå, upp till migrän, vattniga ögon. Det finns också en tillfällig mörkare i ögonen, svullnad i ögonens konjunktiva.

Sjukdomar förknippade med den anomala anatomiska strukturen i den turkiska sadeln påverkar de endokrina och visuella systemen. Den tomma delen av den turkiska sadeln är en patologi när en suprasellariskt belägen subarachnoid cistern sticker ut i benhålan. Det förekommer med en frekvens på cirka 80% av fallen.

Membraninsufficiens och intrakraniell hypertoni leder till uppkomsten av en tom sadeleffekt. Underutveckling eller fullständig frånvaro av ett membran upptäcks hos 50% av människor. Om de säger att den turkiska sadeln är tom, talar vi om patologiska förändringar i hjärnans hypofysen. I detta fall är hypofysen omöjligt att skilja på röntgenstrålar, eftersom den är utspridd i ett tunt lager i skalens urtag.

När platsen för hypofysen förändras störs optiska nervernas placering, vilket leder till en synstörning. Medfödd eller förvärvad avvikelse av den anatomiska strukturen förekommer i 10% av befolkningen. I de flesta fall är patologin asymptomatisk utan att ge patienterna obekväma upplevelser. Avvikelser upptäcks under en instrumentell undersökning, tilldelad av en annan anledning.

Behovet av att behandla patologin hos den turkiska sadeln uppstår när hypofysfunktionerna störs på grund av den oregelbundna strukturen. Turkiskt sadelsyndrom manifesteras av hjärndysfunktion, inklusive huvudvärk, syn- och neuroendokrina störningar. Oftare uppstår en sjukdom som väcker patologiska symtom bland kvinnor (cirka 80%) i åldern 35-55 år. I 75% av fallen upptäcks övervikt hos patienter.

Skill mellan primära och sekundära former av sjukdomen. I det första fallet är patologin en följd av en medfödd avvikelse i membranstrukturen i mänsklig skalle, när cerebrospinalvätska lätt kommer in i regionen i den turkiska sadeln. Att komma in i cerebrospinalvätskans kavitet provoserar tryckfall, vilket leder till deformation och utvidgning av benbildningsvolymen. Faktorer som påverkar utvecklingen av den patologiska processen:

  • Historia av hypertoni.
  • Diagnostik av hjärtsvikt.
  • Andningsorganen.
  • Upprepade graviditeter.
  • Tar hormonella preventivmedel under lång tid.

Den sekundära formen utvecklas på grund av förekomsten av volymbildningar i hypofysen, efter neurokirurgisk intervention, strålbehandling av tumörer med lokalisering i hjärnan. Det tomma turkiska sadelsyndromet är en kombination av neurologiska tecken och endokrina sjukdomar som återspeglar dysfunktion i hjärna i hypofysen. De viktigaste symtomen är:

  1. Smärta i huvudområdet (observeras i 80-90% av fallen). Smärtsamma upplevelser är måttliga, har inte en klart definierad lokalisering.
  2. Svaghet, asteni.
  3. Trötthet, minskad prestanda.
  4. Synskada.
  5. Amenorré. Brist på menstruation.
  6. hyperprolaktinemi Menstruations oregelbundenheter, infertilitet, spontant utflöde av mjölk från bröstkörtlarna, inte relaterat till ammeperioden.
  7. Hypotheriosis. Löshet, långsamhet, dåsighet, upprörd känsla, en känsla av kyla, kallt intolerans, förstoppning.
  8. Diabetes insipidus.
  9. Hyperkortik (Itsenko-Cushings sjukdom). Fetma i samband med ökad aptit och metabola störningar. Överdriven hårväxt i kvinnors ansikte och kropp, ökat blodtryck.

Den kliniska bilden kännetecknas av dynamisk utveckling, symtomen ersätter varandra, förvärringar växlar med perioder med spontan remission. Hypofyseadenom - en vanlig (7-18% i den totala volymen av primära CNS-tumörer) godartad tumör i regionen av den turkiska sadeln, manifesteras av samma endokrina symtom som med tomt sadelsyndrom.

Adenom med stor diameter kan komprimera kraniella nerver, vilket åtföljs av störningar i det visuella systemet (nystagmus, ptos, dubbelvision), krampande syndrom och utveckling av demens. Meningiom i regionen av den turkiska sadelens tuberkel är en godartad neoplasma som utvecklas från arachnoid villi i inter-corpora sinus. Liknande neoplasmer av denna lokalisering finns med en frekvens av 4-10% i den totala massan av intrakraniella meningiomas.

Växande förskjuter de chiasmen (korset) av optiska nerverna upp och bakåt, och optiska nerverna - i sidled. I 70% av fallen växer meningiom in i lumen - den optiska buntens kanal. Symtom på sjukdomen inkluderar smärta i huvudområdet och långsamt (vanligtvis inom 3-4 år) en gradvis minskning av synskärpa.

Den turkiska sadeln är en anatomisk form i sphenoidbenet, en speciell form liknande namnet. I dess centrum finns en fördjupning - hypofysefossa, där det viktiga endokrina organet finns - hypofysen.

Den så kallade membranen av den turkiska sadeln, representerad av dura mater, separerar hypofysen från det subarachnoida utrymmet.

Den har en öppning som gör att hypofysen kan passera igenom, som förbinder denna struktur i hjärnan till en annan, hypotalamus..

Anatomisk struktur

Anatomi på skallen hos nyfödda antyder en koppformad form av den turkiska sadeln med ett brett inlopp, vilket kan ses på bilderna. Den övre delen av baksidan av sadeln representeras av en broskig struktur, så att den inte syns på bilderna. Broskvävnadsben till barnets liv. Subarachnoid (under arachnoid) utrymmet separeras från regionen av den turkiska sadeln med ett hårt membran.

En del av det intilliggande hårda skalet kallas membranet. Hypofysen ansluter till hypotalamus med hjälp av benet. Foten passerar genom membranet. Under pubertetsperioden får sadeln en individuell form, som identiskt med fingeravtryck gör det möjligt för dig att identifiera en person med skallens ben med hjälp av intravitala kraniogram (röntgenstrålar).

Vanligtvis används en liknande identifieringsmetod vid kriminalteknisk medicinsk undersökning. På toppen av formationen i skallen är begränsad av membranet, på sidorna - cavernösa bihålor. Ovanför den turkiska sadeln - fördjupningen i skalens ben finns det ett kors (chiasm) av optiska nerver. Vid 3 års ålder blir formationen i skallen rund.

Under pubertalperioden (sexuell utveckling) förändras en rund form till avlånga. Storleken på den turkiska sadeln är normal hos vuxna i sagittal riktning - cirka 9-15 mm. Dimensionerna på den turkiska sadeln i vertikal riktning är cirka 7-13 mm. Om sadeln förblir rund efter pubertetsperioden indikerar detta infantilism (utvecklingsmognad).

symtomatologi

  • regelbunden huvudvärk;
  • dubbel syn;
  • fuzziness, dimma inför ögonen;
  • ofta andnöd;
  • Yrsel
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • snabb utmattbarhet;
  • minskad prestanda, fysisk uthållighet;
  • bröstsmärta;
  • högt blodtryck;
  • torr hud;
  • spräcklighet hos naglar.

Beroende på typen av symtomatiska manifestationer kan en person vända sig till en specifik specialist. Följande symtom blir basen för att kontakta en ögonläkare:

  • dubbelseende;
  • makuladegeneration - förlust av synfält;
  • retrobulbar smärta - smärtsamma känslor under rörelsen av ögongulorna, åtföljs ofta av rivning, migrän;
  • fotopsy - svarta prickar framför ögonen;
  • suddig blick;
  • kemos - konjunktival ödem.

neurologiska

Följande manifestationer hänvisas till neurologiska symtom:

  • konstant feber med låg kvalitet;
  • anfall av takykardi, andnöd, frossa, svimning;
  • irritabilitet, emotionell depression, orsakslös rädsla;
  • regelbunden icke-lokaliserad huvudvärk;
  • spastisk smärta som plötsligt uppträder, kramper i lemmarna;
  • blodtrycket sjunker.

Till manifestationerna av utvecklingen av patologi från det endokrina systemet kan sådana tecken förekomma som är resultatet av ett överskott av hypofyshormoner:

  • fel i menstruationscyklerna (hos kvinnor);
  • förstorad sköldkörteln;
  • sexuell dysfunktion;
  • akromegali - expansion av kroppsdelar;
  • diabetes insipidus;
  • metaboliska problem.

Diagnostik av en tom turkisk sadel

Som regel vänder en person till en profilläkare enligt symtomen som manifesteras. Om synproblem, bör du gå till ögonläkaren, med hormonella störningar - till endokrinologen. Någon av dem kan förskriva ytterligare tester som kan identifiera grundorsaken till problemen. Magnetisk resonansavbildning hjälper till att identifiera en tom turkisk sadel i hjärnan..

En röntgen är extremt sällsynt, eftersom den inte ger en 100% klar bild, enligt vilken läkaren med säkerhet kan ställa en diagnos. Som regel kan en undersökningsradiografi av skallen, som föreskrevs för diagnos av traumatisk hjärnskada eller bihåleinflammation, avslöja patologi. I detta fall föreskriver läkaren en MRI för att bekräfta diagnosen.

För närvarande är det mest exakta sättet att göra en noggrann diagnos om du misstänker en turkisk sadel i hjärnan är magnetisk resonansavbildning. Bilder som erhållits med denna diagnostiska metod är av hög kvalitet, noggrannhet, vilket gör att du kan studera alla även de minsta detaljerna. I svåra fall kan ett kontrastmedel användas, som administreras intravenöst innan proceduren påbörjas. Det är absolut ofarligt för människokroppen och är en kontrast som "belyser" patologinsidan..

Om du känner av symtomen på sjukdomen bör du kontakta din läkare. Om arten av symtomen hos en av de tre typerna som beskrivs ovan råder är det vettigt att omedelbart gå till smala specialister: en ögonläkare, neurolog eller endokrinolog.

Eftersom sjukdomen inte har tydliga, otvetydiga tecken är dess kliniska bild ganska suddig och diagnosen är svår. SPTS kan lätt förväxlas med andra sjukdomar. Endast en specialist kan skilja den ena från den andra och ställa rätt diagnos..

Den mest exakta diagnostiska metoden är magnetisk resonansavbildning (MRI), som avslöjar tillståndet hos den turkiska sadelmembranen. Den näst mest informativa metoden är datortomografi (CT). Båda undersökningsmetoderna låter dig fastställa en förändring i form och storlek på hypofysen, som är hörnstenen i differentieringen av sjukdomen.

Ofta föreskrivs en patient som har klagat på sjukdomar, CT och MR med misstank för andra patologier i kroppen, men under undersökningen upptäcks turkiskt sadelsyndrom. Men det finns fall då en person diagnostiseras med diabetes insipidus, synskada i kombination med en förstorad sköldkörteln - i dessa fall tilldelas en datorundersökning av hjärnan målmedvetet.

En röntgenundersökning av den turkiska sadeln utförs också. Dessutom kommer läkaren att förskriva ett blodprov med en fullständig studie av hormoner.

Behandlingsmetoderna beror på sjukdomens natur (primär eller sekundär), liksom svårighetsgraden och typ av symtom. Oftast krävs ingen operation, men ibland är det nödvändigt att förhindra konsekvenserna.

Med det medfödda syndromet i den turkiska sadeln föreskrivs ofta ingen behandling annat än symptomatiskt. Patienten förblir registrerad hos läkaren, han rekommenderas en diet, måttlig fysisk aktivitet och periodiska besök på kliniken för att övervaka tillståndet. Hopp i blodtryck, huvudvärk, menstruations oregelbundenhet och andra symtom behandlas med medicin som föreskrivs av en läkare.

Om SPTS har en sekundär (dvs förvärvad) karaktär förekommer oftast endokrin patologi, och patienten behöver hormonbehandling.

Läkare använder sällan operation. Vanligtvis är detta fall då deformeringen av hypofysen har en så förödande effekt på synorganen att endast kirurgens skicklighet kan förhindra att patienten blir blind. Med hjälp av plast återställs den bakre väggen i den turkiska sadeln för att minska belastningen på hypofysen.

Ibland åtföljs bildandet av SPTS av en tumör i hypofysen eller en närliggande hjärnregion. Tumören avlägsnas under operationen..

Separat behandling för intrakraniell hypertoni finns inte. Trycket inuti skallen normaliseras av sig själv efter att eliminera orsakerna som orsakade den (svullnad, ödem, etc.).

Av största vikt för diagnosen och efterföljande behandling av en tom turkisk sadel är en oftalmisk undersökning. Om ett hot om fullständig synförlust upptäcks behöver patienten akut kirurgiskt ingripande.

Inte mindre viktigt är laboratorietester, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasma bestäms. För diagnosen av sjukdomen krävs också en panoramisk röntgen och en riktad röntgen av den turkiska sadeln, MR och CT i huvudet..

Misstank om möjlig närvaro av tomt sadelsyndrom förekommer hos patienter som har genomgått upprepade dödskallskador, operation eller bestrålning av hypofysen, och för kvinnor är flera graviditeter och långvarig preventivbehandling förvärrande faktorer..

I det första skedet skickas patienter oftast för laboratoriediagnos av hypofyshormoner (tillväxt, tyrotrop, adrenokortikotrop, prolaktin, vasopressin) samt målorgan - binjurekortisol, sköldkörtel-tyroxin, testosteron och östrogen. I detta skede är det inte alltid möjligt att bekräfta patologin, eftersom hos många patienter är den hormonella bakgrunden normal.

MR-metoden är erkänd som den mest informativa. Med sin hjälp kan du hitta:

  • cerebrospinalvätska i den turkiska sadeln;
  • reducerad och planerad hypofys liknande en halvmåne;
  • förskjutning av hypofysen till botten, bakvägg;
  • tecken på intrakraniell hypertoni - utvidgade bihålor, hjärnans ventriklar;
  • asymmetrisk sagging av tanken ovanför sadeln;
  • förskjutning av hypofysstratten till sidan, framåt eller bakåt, dess tunnare och förlängda.
MR-hypofyse

Studien av den turkiska sadeln innefattar neuroimaging av de delar av hjärnan som finns i eller i närheten - membranet, hypofysen, hypotalamus, hypofysbenet, synnerven. Instrumental diagnostik i MR-format ger en uppfattning om de listade hjärnstrukturernas placering och morfologiska struktur. Andra metoder:

  • Oftalmisk undersökning (i närvaro av chiasmal syndrom). Inkluderar visometri, oftalmoskopi, perimetri. Differensdiagnos för tomt sadelsyndrom utförs för glaukom.
  • Angiografi (studie av cirkulationssystemet i det intilliggande området).
  • datortomografi.

För att bekräfta endokrina störningar görs ett blodprov och koncentrationen av hypofyshormoner bestäms. Vid behov utförs ytterligare röntgen av skallens benstrukturer.

Tomt turkiskt sadelsyndrom: Orsaker, symtom, behandling

En möjlig manifestation av syndromet är en minskning av synskärpa, bitemporal hemianopsi och en minskning av perifera fält. I den medicinska litteraturen hittas alltmer en beskrivning av optiskt ödem i PTS.

Hos ett ökande antal patienter finns en växande tom turkisk sadel i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofyseadenom..

Under påverkan av pulsation av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall botten av den turkiska sadeln, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinoré, vilket kräver omedelbart kirurgiskt ingripande. Mot bakgrund av det tomma turkiska sadelsyndromet uppstår en koppling mellan sphenoid sinus och suprasellar subarachnoid utrymme, vilket avsevärt ökar risken för meningit.

Symtom på den tomma turkiska sadeln kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i tropiska funktioner i hypofysen..

Enligt tidigare studier som använde radioimmunmetoder och stimuleringstester, identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar.

Så hos 8 av 13 patienter minskades responsen av tillväxthormonsekretion på stimulering med insulinhypoglykemi, och hos 2 av 16 patienter upptäcktes otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, som stimulerar binjurebarken,.

Symtom på den tomma turkiska sadeln inkluderar en ökning av peptidhormonet prolaktin, motiverande och känslomässiga personlighetsstörningar, autonoma störningar åtföljd av frossa, huvudvärk, utan en tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtrycket och temperaturen, kardialgi, svimning, smärta i extremiteter och buk, andnöd och uppkomst patienten har känslor av rädsla.

Det är möjligt att vätska utvecklas, minnesnedsättning, avföringsproblem, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, trötthet och nedsatt prestanda.

Syndrom för en tom turkisk sadel... Många av läsarna är förmodligen förvirrade över det mystiska namnet på denna patologi. Men allt är ganska enkelt.

Denna term föreslogs redan i mitten av förra seklet. Patolog V. Bush undersökte materialet med mer än 700 dödsfall av olika icke-hypofyserelaterade sjukdomar och upptäckte plötsligt ett intressant faktum.

I 40 lik (34 av dem visade sig vara kvinnliga) var den turkiska sadels membran nästan helt frånvarande, och hypofysen spreds ut längs dess botten med ett tunt lager. Vid första anblicken verkade det i allmänhet tomt.

Symtom förknippade med denna patologi fastställdes nästan 20 år senare - 1968. Ännu senare föreslog forskare att skilja mellan två former av detta syndrom, som vi kommer att diskutera i det relevanta avsnittet.

Enligt statistik har nästan varje tionde invånare på vår planet en sådan anomali och är vanligare hos kvinnor.

Som regel manifesterar det sig inte på något sätt och upptäcks av en slump - under undersökningen av någon annan sjukdom.

I vissa människor orsakar emellertid det tomma turkiska sadelsyndromet fortfarande ett antal vissa symtom som i en eller annan grad förvärrar livskvaliteten för sådana patienter.

Typer av patologi

Detta patologiska tillstånd klassificeras beroende på de faktorer som orsakade det. Primära och sekundära former skiljs. Den primära förekommer på egen hand, utan sjukdomarna i hypofysen som föregick den. Sekundär kan vara resultatet:

  • blödning i hypofystumören;
  • kirurgisk behandling, strålning eller läkemedelsbehandling av vissa sjukdomar i hypofysen;
  • smittsamma processer i centrala nervsystemet.

Ett tomt turkiskt sadelsyndrom bildas om dess membran är otillräcklig. Det senare kan vara antingen primärt (äger rum redan vid födseln) eller sekundärt (förvärvat).

Under tonåren, under graviditet eller klimakteriet, liksom i andra tillstånd som åtföljs av endokrin omstrukturering av kroppen, inträffar övergående hyperplasi (en ökning i storlek) av hypofysen och dess ben. Det kan också observeras mot bakgrund av långvarig användning av kombinerade hormonella preventivmedel av en kvinna och under hormonersättningsterapi på grund av primär brist på funktionen hos detta organ.

En förstorad hypofys pressar på membranet, vilket leder till att det tunnas och ökar hålets diameter. Därefter återgår storleken på hypofysen till det normala, och membraninsufficiens försvinner inte någonstans, denna struktur återställer inte sina funktioner.

Membranbrist resulterar i spridning av hjärnhåren i håligheten i den turkiska sadeln. De pressar hypofysen, minskar den vertikala storleken på denna körtel, pressar den mot väggarna och botten på sadeln.

Hypofysceller även med en uttalad yttre effekt på dem fortsätter att fungera inom den fysiologiska normen. Symptom som är karakteristiska för denna patologi uppstår på grund av en överträdelse av kontrollen av hypothalamus över hypofysen på grund av en förändring i anatomin i dessa hjärnstrukturer..

I omedelbar närhet av den turkiska sadeln är korsningen mellan optiska nerver - optisk chiasm. Patologiska förändringar i detta anatomiska område leder till spänningar i synnervarna eller försämrar deras blodcirkulation. Kliniskt manifesteras detta av synskada hos en patient.

symtom

De kliniska manifestationerna av det tomma turkiska sadelsyndromet är varierande - vissa symtom ersätts periodvis av andra.

Från nervsystemets sida är sådana kränkningar möjliga:

  1. Huvudvärk. Detta är det vanligaste symptomet på denna patologi. Men det har tyvärr inte vissa egenskaper. Dess intensitet varierar från mild till svår, varaktighet - från paroxysmal till nästan konstant. Tydlig lokalisering av smärta är också frånvarande.
  2. Vegetativa störningar. Patienter kan klaga på:
  • blodtryckskillnader;
  • plötsligt början av frossa;
  • känsla av brist på luft och andnöd;
  • ångest och rädsla;
  • inte associerad med någon somatisk eller infektiös patologi, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (vanligtvis inte mer än 37,5-37,6 ° C);
  • smärta av spastisk natur i buken eller lemmarna;
  • yrsel upp till kortvarig medvetenhetsförlust.

3. Irritabilitet, psychens labilitet, minskat intresse för livet.

Störningar från det endokrina systemet är förknippade med en kränkning (ökning eller minskning) i produktionen av hypofyshormoner. Det kan vara:

  • hyperprolaktinemi (frisättning av en stor mängd prolaktin leder till störningar i könsområdet hos både kvinnor och män);
  • akromegali (associerad med ökad syntes av tillväxthormon);
  • Itsenko-Cushings sjukdom (en följd av överdriven utsöndring av hypofysecellerna av adrenokortikotropiskt hormon);
  • diabetes insipidus (inträffar med brist på vasopressin utsöndrat av hypothalamuscellerna, eller är en följd av en kränkning av processen för dess isolering från hypofysen i blodet);
  • metaboliskt syndrom;
  • hypopituitarism - partiell eller total (reducerad utsöndring av en eller flera hypofyshormoner på en gång).

Störningar från sidan av synorganet beror på graden av kränkning av blodtillförseln till synnervarna och cirkulationen av cerebrospinalvätska i utrymmena i arachnoiden. Patienten kan uppleva:

  • smärta bakom ögongloppet med varierande intensitet, åtföljt av dubbelsyn, lacrimation, suddig synfält, blinkar på det (fotoprodukter);
  • patologi för synfält (svarta fläckar i dem (scotomas), prolaps av hälften (hemianopsia));
  • minskad synskärpa (patienten konstaterar helt enkelt att han plötsligt började bli värre);
  • ödem och rodnad hos optisk skiva upptäckt av en ögonläkare under oftalmoskopi.

Diagnosprocessen inkluderar tre steg:

  • läkarnas insamling av patientklagomål, uppgifter om sjukhistorik och en objektiv undersökning (i detta skede görs som regel en preliminär diagnos);
  • laboratorieforskning;
  • instrumentell diagnostik.

Låt oss överväga var och en av dem mer detaljerat..

  • Det primära syndromet i en tom turkisk sadel kan misstänkas om patienten har en historia av traumatiska hjärnskador, särskilt upprepade, hos kvinnliga patienter - ett stort antal graviditeter, långvarig användning av hormonella preventivmedel.
  • Information om en tidigare förekommande hypofystumör, som en neurokirurgi utfördes eller bestrålning av strålbehandling hjälper läkaren att tänka på denna sekundära patologi..
  • Objektivt kan tecken på tillstånd och sjukdomar som beskrivs i föregående avsnitt upptäckas..

Här är ett blodprov viktigt för nivån på ett specifikt hypofyshormon, vars tecken på en kränkning förekommer hos en viss patient (prolaktin, ACTH, tillväxthormon och andra).

Vi uppmärksammar läsarens uppmärksamhet på att hormonella störningar inte följer denna patologi, därför att den normala nivån i blodet till och med vart och ett av de hormoner som utsöndras av hypofysen utesluter inte diagnosen av detta syndrom..

MRT ger läkaren viktig information om tillståndet i den turkiska sadeln.

  1. Av största vikt är avbildningsmetoderna - datoranvändning eller magnetisk resonansavbildning, och den andra av dessa metoder har betydande fördelar jämfört med den första.
  2. Följande bild visas på bilderna: det finns cerebrospinalvätska i håligheten i den turkiska sadeln; hypofysen reduceras avsevärt i vertikal storlek (3 mm eller mindre), har en oregelbunden form (plattad), förskjuten till bakväggen eller sadelens botten.
  3. Med magnetisk resonansavbildning kan du också upptäcka indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck: expansion av hjärnans ventriklar och andra utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska.

Bland de mer tillgängliga diagnostiska metoderna för befolkningen kan man notera den riktade radiografin av den turkiska sadeln. Hypofysen är minskad i storlek och sadelhålrummet verkar tomt. Möjligheterna med denna forskningsmetod tillåter emellertid inte på ett tillförlitligt sätt ange förekomsten eller frånvaron av det tomma turkiska sadelsyndromet.

Behandling taktik

Vad betyder termen "tom turkisk sadel"?

Namnet på denna patologi vilseleder patienter som får diagnosen detta. De tror felaktigt att de har ett tomrum i hjärnan. I själva verket är detta det figurativa namnet för nedtaget av hypofysmembranet. Hon täcker ingången till hypofyssängen - den turkiska sadeln. Normalt sträckt över sina processer och har en öppning för passagen av benen.

Fixering av membranet, dess täthet och hålparametrar kan ha anatomiska skillnader. För att den ska tränga igenom hypofysen är två villkor nödvändiga - låg styrka hos hjärnans hårda skal, varav den är en del, och ökat tryck i kranialkaviteten.

Den turkiska sadeln är faktiskt inte tom, eftersom den har cerebrospinal (cerebrospinal) vätska, hypofysen vävnad, och ofta sjunker synnerven. Denna patologi är medfödd och cirka 50% av fallen visar inte symtom förrän en viss tid eller en livstid. Förvärvade former är oftast resultatet av behandlingen av hypofystumörer..

Vad som är farligt för patienten

Begreppet "tom turkisk sadel" föreslogs av patolog W. Bush 1951 på grund av den yttre formen av sphenoidbenet, som liknar en ridningsrekvisita.

Denna sjukdom innebär en kränkning i hjärnområdet och närmare bestämt där hypofysen är belägen, vilket förhindrar att den fungerar. Nyligen har diagnosen blivit mycket vanlig på grund av att man har fått den stora populariteten för avbildning av magnetisk resonans..

Och många människor, efter att ha hört diagnosen, är helt förlorade: vad är den turkiska sadeln och varför är den farlig??

Vad det är?

Den turkiska sadeln är en ihålig formation i mänsklig skalle. Inuti bildningen är hypofysen - körtlarna, som utför den neuro-endokrina regleringen av hela kroppens hälsa genom produktion av hormoner. Sadeln har en rundad form i storlek 8-12 mm. Emellertid kontrolleras hormonproduktionen av en annan vital formation - hypotalamus.

Hypofysen och hypotalamus är anslutna med ett ben, som sänker ner i sadeln. Hypofysen skyddar den så kallade membranen i den turkiska sadeln - plattan som skiljer hålrummet från det subarachnoida utrymmet. Detta utrymme är området runt hjärnan fylld med cerebrospinalvätska (cerebrospinal fluid). Målet med den turkiska sadeln är att skydda hypofysen mot mekanisk påfrestning..

Under normal drift fyller hypofysen hela sadelutrymmet. Och om det fanns några fel börjar hjärnans foder, som faller ner, pressa innehållet i hålrummet.

Till exempel, om membranet av någon anledning är underutvecklat eller tunnas, eller har en stor diameter på benets öppning, kommer cerebrospinalvätska och pia mater fritt in i håligheten i den turkiska sadeln och utöva tryck direkt på hypofysen.

Som ett resultat är det som om det är utspridd längs sadelns botten och därmed bildar en tom turkisk sadel.

Ibland kan det i medicinsk praxis konstateras att membranen i den turkiska sadeln är underutvecklad, men det finns inget turkiskt sadelsyndrom.

Därför kom forskare till slutsatsen att intrakraniell hypertoni är nödvändig för att syndromet börjar..

I detta fall fyller cerebrospinalvätskan inte bara hela sadelutrymmet och sätter press på hypofysen utan också på benet. Allt detta orsakar störningar i regleringen av hypothalamus och orsakar problem med det endokrina systemet..

Typer av patologi

Enligt statistiken diagnostiseras en av tio med ett tomt turkiskt sadelsyndrom. Oftast drabbar denna sjukdom kvinnor efter 35 års övervikt. Detta beror på hypofysens mer aktiva funktion under vissa perioder av deras liv (graviditet, klimakteriet).

Det tomma turkiska sadelsyndromet klassificeras i två typer:

  • Primärt syndrom. Det börjar med medfödd brist på membranet. Anomalin är asymptomatisk och upptäcks med MR av den turkiska sadeln, som undersöker en annan sjukdom, av en slump.
  • Sekundärt syndrom Det verkar efter en direkt effekt på hypofysen: efter bestrålning, operation, infektionssjukdom.

Predispositionen för denna sjukdom kan vara både ärftlig och av flera andra skäl..

Boka en tid hos MRT, boka tid och få en kvalitetsstudie i vårt centrum

Läkare framhäver särskilt flera huvudskäl som väsentligt ökar risken för turkiskt sadelsyndrom:

  1. Genetisk predisposition.
  2. I kroppen uppstår smärtsamma processer. Bland dem är:
    • Hormonfel: klimakteriet, graviditet, abort, pubertet, hormonella preventivmedel, äggstockskirurgi.
    • Kardiovaskulära problem: hjärtsvikt, hypertoni, en hjärntumör, cirkulationsstörningar, hjärnblödning.
    • Inflammatoriska processer i kroppen.
    • Långtidsbehandling av virala eller infektionssjukdomar med antibiotika.
    • Övervikt.
  3. Externa faktorer. Dessa inkluderar: hjärnskakning, kemoterapikurser, kirurgiska operationer i hypofysen.

Risken för komplikationer är högre med skador på mer än 90% av hypofysen på grund av kompression. Mot bakgrund av en stressande situation kan patienter dyka upp:

  • allvarliga vegetativa kriser som leder till funktionshinder;
  • svimningsförhållanden;
  • personlighetsförändringar;
  • hypotyreos och tyrotoxiska kriser;
  • sexuella störningar, infertilitet;
  • progression av diabetes insipidus, Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali.

Synskada och hotet om blindhet är en indikation och kirurgisk behandling