Tyrotoxikos i sköldkörteln: orsaker, symtom, behandling

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Med ett överskott av sköldkörtelhormoner utvecklas tyrotoxikos i kroppen. Symtom hos kvinnor inkluderar så kallade klassiska tecken på hyperaktivitet i sköldkörteln och störningar i underlivet (cykelstörning, infertilitet, missfall).

orsaker

Tyrotoxikos kan, i motsats till vad man tror, ​​inte kallas en sjukdom. Tvärtom, vissa sjukdomar orsakar det. Tyrotoxikos är en uppsättning symtom som uppstår på grund av ett överskott av sköldkörtelhormoner i blodet. Det skiljer sig från hypertyreos genom att koncentrationen av sköldkörtelhormon (sköldkörtelhormon) är högre och symtomen är ljusare.

Orsakerna till tyrotoxikos delas vanligtvis in i tre grupper:

• Snabbare syntes av hormoner i sköldkörteln. Detta skäl är det vanligaste, särskilt när det gäller Graves-Bazedov-sjukdomen, när körtlarna inte stimuleras av TSH (sköldkörtelstimulerande hormon), som det borde vara, utan av antikroppar som liknar den i kemisk struktur. Hypofysadenom, tvärtom, syntetiserar en helt verklig TSH, men i överflöd. Nodulära giftiga strumpor är något mindre vanliga, och i detta fall fungerar sköldkörtelnoderna mycket aktivt och uppfattar inte kroppens signaler. En liknande situation med tumörer som producerar sköldkörtelhormon.
• Syntes av hormoner utanför sköldkörteln. Tumören som beskrivs ovan kan metastasera och syntetisera hormoner i någon del av kroppen. Ovariellt teratom kan också utsöndra sköldkörtelhormoner och orsaka tyrotoxikos.
• Tyrotoxikos, inte associerad med ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner. Det innebär införandet av dessa hormoner från utsidan med läkemedel i händelse av att den föreskrivna dosen inte matchar kroppens behov. Det händer hos helt friska människor som till exempel tar sköldkörtelhormoner för att gå ner i vikt.

symtom

Om du beskriver manifestationerna av tyrotoxikos från topp till botten får du en mycket karakteristisk bild av en person med detta syndrom.

1. De första att locka uppmärksamhet är ögonen. Med ett överskott av sköldkörtelhormoner är de vidöppna och "utbuktade", en person blinkar sällan, vilket får ögonen att bli röda och vattniga, vilket ökar sannolikheten för konjunktivit. Håret är tunt, sprött och faller ut. Ansiktet ser rödnat, det kan finnas droppar svett på pannan (värmeproduktionen i kroppen ökar), huden är varm.
2. Tal hos människor med tyrotoxikos är snabbt, ansiktsuttryck och gester är uttrycksfulla, händerna skakar. Även karaktären förändras: irritabilitet, hett humör visas, en person skrattar sedan, gråter sedan. Stämningen med ett överskott av sköldkörtelhormoner förändras snabbt, som hos ett barn.
3. Halsen är ofta, men inte med alla sjukdomar, förtjockad. Ibland kan du ungefär ta fram konturerna av en förstorad sköldkörtel eller en stor nod. En förstorad körtel kan komprimera luftstrupen, vilket gör andningen svår. Ondartade tumörer i körtlarnas groddar som orsakar skada på luftstrupen, struphuvudet och matstrupen, vilket också orsakar heshet eller röstförlust, nedsatt och i framtiden oförmåga att svälja.
4. Speciellt är hjärtat och blodkärlen. Sköldkörtelhormoner påskyndar hjärtslaget, på grund av vilket trycket stiger, vilket ytterligare ökar belastningen på hjärtat. Det är full av hjärtattack, stroke. Ofta blir tyrotoxikos en drivkraft för uppkomsten av förmaksflimmer.
5. Effekten av överdrivna mängder hormoner i lungorna är att påskynda andningen. Kanske är detta det enda symptomet som inte hotar något farligt.
6. Tarmen med ett överskott av sköldkörtelhormoner påskyndar dess peristaltiska rörelser, normalt utformade för att driva matmassorna framåt. Med tyrotoxikos är peristaltis så aktiv att diarré utvecklas. Det farligaste är dock att maten inte har tid att ordentligt smälta och absorbera, och en person går ner i vikt. Detta är särskilt dåligt, eftersom med tyrotoxikos accelereras ämnesomsättningen och mycket mer energi spenderas på ett enkelt underhåll av livet. Cachexia kan utvecklas - extremt svår utmattning, ett potentiellt dödligt tillstånd..
7. Med en långvarig ökning av nivån av sköldkörtelhormoner förstörs benstrukturen, osteoporos utvecklas. Detta är full av så kallade spontana frakturer, som kan orsakas av mindre skador och extremt dåligt läka..
8. Hos kvinnor, på grund av ett långvarigt överskott av sköldkörtelhormoner, störs menstruationens regelbundenhet, libido minskar, infertilitet utvecklas.

Svårighetsgraden av den kliniska kursen med tyrotoxikos

Tyrotoxikos och graviditet

Som regel slutar graviditet med tyrotoxikos för tidigt på grund av missfall, spontan abort, födelse av ett för tidigt barn.

Den andra komplikationen av graviditet med tyrotoxikos är tidig gestos. Ibland är det så svårt och svårt att behandla att att bära ett barn är omöjligt och full av båda dödsfallen. I detta fall måste graviditeten avbrytas. Preeklampsi är emellertid en allvarlig form av tyrotoxikos, vilket är sällsynt på grund av den allmänna tillgången på medicinsk vård..

Födelse hos kvinnor med sköldkörtelpatologi åtföljd av tyrotoxikos, som regel, är normalt, men det finns viss acceleration av arbetskraften. I primiparas reduceras denna process till 10 timmar.

Den första dagen efter födseln förstärks ofta tyrotoxikos, vilket är för fullt med en tyrotoxisk kris. I detta fall stiger trycket mycket, vilket provocerar blödning från livmodern. Ibland åtföljs en tyrotoxisk kris av delirium, stark motorisk spänning hos modern, men en ökning av trycket är farligast. Även kvinnor som undkommit förvärring av tyrotoxikos har mycket lite, om inte allt, mjölk.

Behandling av tyrotoxikos innebär vanligtvis att ta skadliga ämnen både för fostret och för det redan födda barnet, så vanligtvis planerar en kvinna en graviditet och kontrollerar hennes hälsa i förväg.

Diagnos, behandling

Tyrotoxikos är ett syndrom, bara en kombination av symtom som inte alltid utvecklas på grund av patologin i sköldkörteln. För att påbörja kompetent behandling bör du identifiera sjukdomen. För detta används en analys av tre huvudhormoner: T3, T4 och TSH, såväl som antithyroidantikroppar. Ultraljud är mycket informativt, särskilt med punktering, när en liten bit av sköldkörteln eller dess bildning tas för undersökning under mikroskop. Punkteringarna bildar minst 1 cm i diameter. Punktering är det bästa sättet att ta reda på utbildningens art: cancer, cysta, godartad tumör etc..

Emellertid har behandlingen av tyrotoxikos vid olika sjukdomar fortfarande vanliga särdrag. Detta är en syndromisk och symptomatisk terapi..

1. 1. Det farligaste med tyrotoxikos är tryck. Betablockare minskar inte bara det genom att bromsa hjärtslaget utan också minska skakningar (handskakningar) och upphetsning. Vid höga doser minskar dessa läkemedel (särskilt propranolol) mängden T3 som är mer aktiv än T4. Detta minskar något av tyrotoxikos aktivitet och förbättrar verkan av antytyreosläkemedel som undertrycker sköldkörteln..
   2. Hjärtglykosider för tyrotoxikos är nödvändiga vid kronisk hjärtsvikt.
   3. En viktig komponent i behandlingen är förebyggandet av kakexi. Med en betydande viktminskning eller för att undvika detta rekommenderas mat med högt kaloriinnehåll, lätt att smälta. Om diarré är mycket stark, vilket bara sker vid allvarliga former av tyrotoxikos, används loperamid som hindrar peristaltik..
   4. Kvinnlig infertilitet med ett överskott av sköldkörtelhormoner behandlas endast genom att normalisera deras nivå. Efter botningen återställs menstruationscykeln gradvis.
   5. Torra ögon, vilket kan leda till konjunktivit, behandlas med en konstgjord tår. I extrema fall är vätska för kontaktlinser lämplig, men det är bättre att överge dem själva tillfälligt och byta till glasögon. Om konjunktivit fortfarande utvecklas, förskrivs antiinflammatoriska droppar, ibland även med kortikosteroider i kompositionen.

tyreotoxikos

Tyrotoxikos är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en ökad nivå av hormoner (triiodothyronine, tyroxin) i sköldkörteln, som provocerar förgiftning av kroppen. Termen hypertyreoidism används också för att indikera detta tillstånd..

Tyrotoxikos: allmän information om sjukdomen

Med hypertyreoidism kommer ett överskott av sköldkörtelhormoner in i blodet och vävnaderna i kroppen, vilket leder till separering av vävnad och oxidativ fosforylering. Tyrotoxikos leder oundvikligen till en kränkning av energimetabolismen i kroppen. Som ett resultat genereras överskottsvärme i kroppen, mängden energi som ackumuleras av ATP minskar. Påfyllning av energi sker på grund av accelerationen av alla metaboliska processer i kroppen.

Överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till störningar i många processer, vilket påverkar nervsystemets tillstånd, hjärtfunktion, synfunktion, muskuloskeletals funktioner, mag-tarmkanalen och reproduktionssystemet. Det tros att dysfunktion i sköldkörteln inte leder till allvarliga konsekvenser med tillräcklig medicinsk korrigering av tillståndet. I avsaknad av korrekt behandling av tyrotoxikos kan följande komplikationer utvecklas:

• Infiltrativ oftalmopati;
• Hjärtsvikt;
• Olika former av arytmier;
• Tyrotoxisk kris är ett allvarligt tillstånd där lavinliknande tillväxt av manifestationer observeras på grund av kraftiga ökningar i koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet.

Beroende på graden av förekomst och utveckling av störningen, skiljer sig tyrotoxikos av följande typer:

• Primär - en kränkning utvecklas i sköldkörteln;
• Sekundär - en kränkning utvecklas i hypofysen;
• Tertiär - en överträdelse inträffar i hypotalamus.

De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av tyrotoxikos i kroppen:

• En belastad familjehistoria;
• Kön
• Kronisk brist på jodintag med mat;
• Autoimmuna sjukdomar;
• Kroniska former av stress.

Tyrotoxikos förlopp kännetecknas av sexuella och åldersrelaterade faktorer. Hos män med tyrotoxikos observeras ofta utvecklingen av infiltrativ oftalmopati, hos äldre åtföljs ofta tyrotoxikos av en kränkning av hjärtrytmen, karakteristiska förändringar i psyken. I barndomen kännetecknas hypertyreos av neurotiska manifestationer..

Tyrotoxikos: orsaker till sjukdomen

Vid tyrotoxikos kan orsakerna till dysfunktion i sköldkörteln vara:

• Toxisk diffus struma, även Bazedovs sjukdom, är en autoimmun sjukdom som är den vanligaste orsaken till tyrotoxikos;
• Toxisk nodulär strumpa eller toxisk sköldkörteladenom (Plummers sjukdom) - en godartad neoplasma som autonomt producerar sköldkörtelhormoner
• Subakut sköldkörtel - diffus eller fokal inflammation i sköldkörteln;
• Okontrollerad administration av läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner;
• Överdriven innehåll eller konsumtion av jod i kroppen;
• Ovariella teratom är en speciell typ av tumörneoplasmer som bildas av gonocyter;
• Hypofystumörer med ökad utsöndring av sköldkörtelstimulerande hormon.

Med tyrotoxikos är orsakerna till utvecklingen av störningen oerhört viktiga, eftersom behandlingen av tillståndet bör syfta inte bara till att normalisera nivån av hormoner i kroppen, utan också att eliminera överskottet av sköldkörtelproducerande hormoner. För att fastställa orsakerna till utvecklingen av hypertyreos behöver patienten en omfattande undersökning. Med tyrotoxikos bestämmer orsakerna till sköldkörteldysfunktion behandling och förebyggande av efterföljande återfall.

Tyrotoxikos: symtom på sjukdomen

Beroende på svårighetsgraden av det symptomatiska komplexet kännetecknas tyrotoxikos av milda, måttliga och svåra former. Vid tyrotoxikos kan symtom som indikerar nedsatt sköldkörtelfunktion innefatta:

• En kraftig viktminskning med oförändrad diet och kost, åtföljd av en god aptit;
• Frossa, feber, en känsla av temperaturförändringar i kroppen;
• Minskad sexuell lust;
• Brott mot menstruationscykler hos kvinnor tills periodisk blödning upphör.
• Hjärtrytmstörningar, manifesteras av hjärtklappning i vila;
• Skakning, skakande i lemmarna;
• Ökad svettning;
• Ångest, rastlöshet, sömnstörning (från sömnlöshet till ökad dåsighet);
• Gastrointestinala störningar, manifesteras av kräkningar, ofta diarré och förstoppning;
• Trötthet, depression, stress, psykologisk trötthet;
• Nedsatt minne, koncentration av uppmärksamhet;
• Synskada.

Med tyrotoxikos bryter patienten den vanliga livsrytmen. Symtom på ökad trötthet förekommer även efter en lång tids vila, känslomässig instabilitet, tårfullhet, ångest utvecklas. Nya fobier är överväldigande personen, som ett resultat av metaboliska störningar observeras ofta anorexi. Med tyrotoxikos kan symtom också manifestera sig som muskelsvaghet (tyrotoxisk myopati). Allmän utmattning av kroppen utvecklas. Vid otillräcklig behandling eller ingen behandling alls kan tyrotoxikos vara dödlig.

Tyrotoxikos: behandling, läkares rekommendationer

Med tyrotoxikos innebär behandling en integrerad strategi, med hänsyn till orsakerna till utvecklingen av störningen, det symptomatiska komplexet och patientens allmänna tillstånd. Behandlingen bör ske samtidigt på flera nivåer: tillsammans med korrigering av den hormonella bakgrunden, eliminering av orsakerna till utvecklingen av hormonell berusning, bör patienten få återställande terapi.

Vid tyrotoxikos innebär behandling:

• Konservativa tyrotoxikosbehandlingsmetoder - konservativa metoder är baserade på tyrostatiska läkemedel som används för att undertrycka hyperfunktion i sköldkörteln. Läkemedelsbehandling kräver särskild omsorg när man tar mediciner för att undvika återfall. Läkemedelsbehandling kan normalisera funktionerna hos hypotalamus, centrala nervsystemet eller kompensera för dem;
• Radikala tekniker involverar kirurgisk ingripande. Med tyrotoxikos används behandling med radikala metoder med ineffektivitet för läkemedelskorrigering, misstankar om maligna neoplasmer, med en retrostern arrangemang av struma, med en signifikant ökning av sköldkörteln;
• Den radioaktiva metoden innefattar administrering av läkemedel som innehåller radioaktivt jod. Med tyrotoxikos är behandling med radioaktivt jod effektiv och säker. Jod ackumuleras i cellerna i sköldkörteln, vilket leder till deras död och ersättning av bindväv. Tekniken gör att du snabbt kan minska manifestationen av det symptomatiska komplexet. Den huvudsakliga risken vid behandling med radioaktivt jod är ett fullständigt undertryckande av sköldkörtelfunktion, vilket kräver livslångt hormonersättningsbehandling.

Behandling av tyrotoxikos

Tyrotoxikos orsakas av överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln och finns i många kliniska tillstånd. Orsakerna till utvecklingen av tyrotoxikos kan vara: diffus giftig struma (DTZ, Graves sjukdom, Bazedovs sjukdom); autoim

Tyrotoxikos orsakas av överdriven utsöndring av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln och finns i många kliniska tillstånd. Orsakerna till utvecklingen av tyrotoxikos kan vara: diffus giftig struma (DTZ, Graves sjukdom, Bazedovs sjukdom); autoimmun tyroiditis i fasen av tyrotoxikos; funktionell autonomi (toxiskt adenom, multinodulär toxisk struma); jodinducerad tyrotoxikos; resistens för sköldkörtelhormon; TSH-producerande adenom; graviditetsövergående tyrotoxikos; sköldkörtelhormonproducerande cancermetastaser; Struma ovarii; iatrogen tyrotoxikos; tyrotoxiskt stadium av subakut sköldkörtel (de Kerven).

Om patienten har kliniska symtom på tyrotoxikos, innan han fortsätter med behandlingen, är det mycket viktigt att fastställa den exakta orsaken till hans utveckling, eftersom tillräckligheten för den valda terapimetoden beror på detta.

Hormonella markörer för hyperfunktion, liksom andra sköldkörtelsjukdomar, är sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och fritt tyroxin (St. T₄) I de fall då TSH-studien minskas och St. T₄ inom normala gränser bestäms fri triiodotyronin (St. T₃) för att diagnostisera T₃-tyrotoxikos (fig. 1). I nästa diagnosstadium är det nödvändigt att fastställa orsaken till tyrotoxikos. I medicinsk praxis måste vi oftast observera patienter med autoimmuna sköldkörtelsjukdomar - DTZ och autoimmun sköldkörtelbete. DTZ beror på produktionen av sköldkörtelstimulerande immunglobuliner (TSI), som binder till TSH-receptorn på membranen i sköldkörtelceller och genom aktivering av cykliska adenosinmonofosfat ständigt stimulerar ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner. Studien av antikroppar mot TSH-receptorn (AT-rTTG) tillåter dig inte bara att bekräfta diagnosen av DTZ, utan också att differentiera den med autoimmun tyroiditis (AIT).

Indikationer för bestämning av AT-rTTG i klinisk praxis

• Tyrotoxikos under graviditet.
• Subklinisk tyrotoxikos i kombination med diffus struma.
• Toxisk strumpor med flera noder med heta noder.
• Differensdiagnos av Graves sjukdom och olika varianter av destruktiv tyrotoxikos.
• Differensdiagnos av neonatal tyrotoxikos.
• Graves sjukdom återfall prognos efter en kurs med tyrostatisk terapi.

I praktiken av en läkare har definitionen av antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG) och till tyroperoxidas (AT-TPO) redan blivit traditionell. Identifiering av dessa antikroppar gör det enkelt att lösa diagnosproblemet antingen till förmån för AIT, eller - DTZ. Man bör särskilt uppmärksamma detta faktum, eftersom AT-TG och AT-TPO kan upptäckas i ett tillräckligt stort antal både hos patienter med AIT och hos patienter med DTZ. Enligt forskning kan dessutom dessa antikroppar detekteras hos vissa friska människor och hos patienter med sköldkörtelsjukdomar av icke-autoimmunt ursprung. Och slutligen, inte i alla fall med AIT- och DTZ-antikroppar kan detekteras. Därför är det inte möjligt att diagnostisera utifrån endast ett symptom, och ännu mer att bestämma om det är lämpligt att ordinera behandling. Vid diagnosen AIT, förutom att bestämma AT-TPO, är ultraljud i sköldkörteln (ultraljud) av stor betydelse.

En ojämn diffus minskning av vävnadsekogenicitet är ett pålitligt tecken på AIT, men ändå tillåter det inte att differentiera det med DTZ, som kännetecknas av samma förändringar i ultraljud. Således bör diagnosen AIT baseras på ett komplex av kliniska och laboratoriediagnostiska funktioner. Ultraljud i sköldkörteln gör att du kan bestämma vävnadsvolymen, närvaron av nodulärbildning, vilket är mycket viktigt, eftersom hos vissa patienter dessa indikatorer kan påverka valet av behandlingsstrategi.

Sköldkörtelscintigrafi hos patienter med tyrotoxikos utförs om det finns misstankar om funktionell autonomi (toxiskt adenom, multinodulär toxisk strumpa), stern strumpor, icke-funktionella områden på mer än 1-1,5 cm.

Behandling av DTZ (Graves sjukdom)

För närvarande finns det tre metoder för behandling av DTZ: konservativ; radioaktivt jod (131 I); kirurgisk.

Var och en av dessa metoder har sina egna indikationer, liksom kontraindikationer och bör tilldelas varje patient individuellt.

1. Konservativ behandling

Konservativ behandling föreskrivs för patienter med en liten diffus förstoring av sköldkörteln (35–40 ml i volym) utan symptom på komprimering.

Hos patienter med en stor sköldkörtel och / eller nodulära massor större än 1,0-1,5 cm i storlek, liksom med allvarliga komplikationer av tyrotoxikos, används konservativ terapi som ett medicinskt preparat för kirurgisk behandling. Vid planering av radiojodterapi förskrivs patienter också tidigare konservativ behandling..

Mot bakgrund av tyrostatisk terapi inträffar ett euthyreoidtillstånd inom 3-5 veckor från behandlingsstart. Under de kommande 12–24 månaderna av underhålls terapi för euthyreoidism utvecklar cirka 20–40% av patienterna remission av sjukdomen.

Tyvärr, hos vissa patienter, ungefär ett år senare, blomstrar tyrotoxikoskliniken igen. Det är inte tillrådligt för sådana patienter att förskriva upprepade långa kurser med konservativ terapi. Troligtvis produceras TSI i stora mängder och stimulerar sköldkörteln till överproduktion av sköldkörtelhormoner. I sådana fall genomförs en läkemedelsförberedelsekurs, och därefter föreskrivs antingen 131 I-behandling eller kirurgisk behandling beroende på storlek och morfologiska förändringar i sköldkörtelvävnaden. Prognosen för remission eller ett eventuellt återfall av tyrotoxikos efter en tyrostatisk behandling kan bestämmas av nivån av AT-rTTG. En studie av antikroppar genomförs innan läkemedlet avbryts helt. Risken för återfall av tyrotoxikos hos patienter ökar med förhöjda nivåer av AT-rTTG, oftare återfall uppstår under det första året efter behandlingen.

För behandling av DTZ har under många år använts läkemedel från tionamidgruppen: tiamazol (tyrosol, mercazolyl, tiamazol-filofarm, metisol, metimazol) och propyltiouracil (propicyl). Med användning av en dos av tyrosol 10 mg kan antalet tabletter som tas tas reduceras med två gånger, vilket skapar ytterligare bekvämlighet för patienterna. Mekanismen för thyreostatisk verkan är att undertrycka syntesen av sköldkörtelhormoner i organisations- och komplexstadierna. Propyltiouracil hämmar delvis T-omvandling₄ i T₃ på grund av hämning av 5'-monodeiodinas. Behandling med tyreostatiska läkemedel börjar med relativt höga doser: 30-40 mg tiamazol eller dess analoger, 2-3 doser per dag under dagen, eller 300 mg propyltiouracil, 3-4 doser per dag. Efter att ha uppnått eutyreoidism reduceras dosen gradvis till en underhållsdos: tiamazol till 5–10 mg per dag, propyltiouracil till 50–100 mg av 1-2 doser per dag (fig.). Uppnåendet av euthyreoidtillståndet bedöms genom försvinnandet av de kliniska symptomen på tyrotoxikos och nivån på St. T₄. Det är inte tillrådligt att bestämma nivån på TSH eftersom den under flera månader kan förbli deprimerad. Dessutom används ß-adrenoblockerare som hämmar konvertering av T-vävnad vid behandlingen av DTZ.₄ i T₃. Propranolol ordineras med 60–120 mg / dag för 3-4 doser per dag, atenolol - 50–100 mg / dag, concor - 5–10 mg / dag en gång. I klinisk praxis finns det två alternativ för utnämning av tyreostatiska läkemedel: i form av monoterapi eller i kombination med levotyroxin (eutirox, L-thyroxin, thyro-4). I det senare fallet, när patienten når euthyreoidtillståndet (utvärderat med T-nivå)₄) anslut levotyroxin i en dos av 25-50 mcg. Studier visar att mot bakgrund av kombinationsunderhållsterapi under 18-24 månader uppnås en mer stabil blockering av utsöndring av sköldkörtelhormoner..

Vid behandling med tyreostatiska läkemedel kan patienter utveckla biverkningar i form av allergiska reaktioner (pruritus, urticaria, etc.). En av de allvarligaste komplikationerna är den agranulocytiska reaktionen. Därför rekommenderas patienter att genomföra ett allmänt blodprov de första 7-10 dagarna efter behandlingsstart och sedan 1 gång per månad. Andra extremt sällsynta allvarliga biverkningar inkluderar trombocytopeni, akut levernekros..

2. Radioaktiv jodterapi

I många länder i världen är radiojodterapi den oftast rekommenderade behandlingsmetoden för både DTZ och andra former av giftig strumpor, särskilt funktionell autonomi. Det bör noteras att 131 I är ordinerat för patienter i alla åldrar (barn, patienter i unga, medelålders och åldrande). Den enda kontraindikationen för radiojodterapi är graviditet och amning. Frågan om behandling av 131 I DTZ-patienter i kombination med endokrin oftalmopati är fortfarande en kontroversiell fråga. Enligt resultaten från en randomiserad studie bidrog 131 I-terapi hos vissa patienter med DTZ till utvecklingen av endokrin oftalmopati. Hos patienter som får radiojodterapi sker remission av tyrotoxikos i 90–95% av fallen. Återfall av sjukdomen är möjlig hos 3-5% av patienterna, vilket kräver en andra kurs med radiojodterapi. Radioaktivt jod tas oralt i form av 131 I natriumsalt i lösning eller kapslar: 131 Jag kommer snabbt in i sköldkörteln, vilket orsakar förstörelse av tyrocyter genom ß-strålning. Oftast uppstår frågan om att välja stora eller små doser av radiojod. Som du vet leder stora doser oundvikligen till utvecklingen av hypotyreos, användningen av små doser är förknippad med möjligheten att upprätthålla en tyrotoxikosklinik. Långtidsstudier av patienter har visat att en enda dos radioaktiv jod, utformad för att helt förstöra sköldkörteln, botar tyrotoxikos hos 90% av patienterna. Användningen av små doser behåller euthyreoidtillståndet i 10 år efter radiojodterapi hos endast 25-30% av patienterna. På grund av en brist på 131 I måste vi tyvärr sällan använda denna metod för behandling av patienter med tyrotoxikos.

3. Kirurgisk behandling

Indikationer för kirurgisk behandling av patienter med tyrotoxikos är stora strumpstorlekar, intolerans mot tyreostatika, återfall av tyrotoxikos efter konservativ behandling och bröstformad struma. I närvaro av indikationer är kirurgisk behandling möjlig i I- och II-trimestrarna av graviditeten, vilket består i att genomföra subtotal resektion av sköldkörteln med minsta mängd (volym) av vävnad kvar. Emellertid finns det ofta problem med att bestämma denna minsta volym av vävnad. Om du lämnar mindre än 4 g sköldkörtelvävnad kommer hypotyreoidism oundvikligen att utvecklas, och då finns det ett behov av att utnyttja ersättningsterapi med levotyroxin. I de fall då vävnaderna lämnar mer än 4-6 g, ganska ofta efter operationen kvarstår de kliniska symtomen på tyrotoxikos, kanske inte så uttalade. Detta tillstånd kallas ibland "falskt återfall." Den stora mängden sköldkörtelvävnad som återstår efter operationen skapar förutsättningarna för fortsatt hård utsöndring av sköldkörtelhormoner under den stimulerande effekten av TSI. Sådan kirurgisk taktik ökar å ena sidan risken för komplikationer, särskilt förmaksflimmer, och å andra sidan slutar ofta med en andra operation. Enligt ovanstående, om patienten är indikerad för kirurgisk behandling, är det lämpligt att utföra den maximala subtotala resektionen av sköldkörteln, vilket inte lämnar mer än 3 ml vävnad. Naturligtvis kräver detta en högt kvalificerad kirurg, eftersom, som du vet, kirurgisk behandling är förknippad med utvecklingen av ett antal komplikationer, såsom pares av den återkommande nerven, borttagning av paratyreoidkörtlarna. Operationen ska utföras mot bakgrund av ett euthyreoidtillstånd uppnått med hjälp av tyrostatisk behandling. Vid intolerans mot tyreostatika används ß-blockerare eller jod (mättad kaliumjodidlösning eller Lugols lösning - 8-10 droppar per dag under 10-12 dagar före operation).

Behandling av autoimmun tyreoidit i fasen av tyrotoxikos

Ganska ofta verifieras AIT som DTZ, eftersom de kliniska symtomen är identiska, och AT-TG och AT-TPO detekteras med nästan samma frekvens vid en och den andra sjukdomen. Definitionen av AT-RTTG är för närvarande ännu inte tillgänglig i alla städer i Ryssland. Behandling av det tyrotoxiska stadiet av AIT utförs oftare konservativt (i avsaknad av motiverade indikationer till förmån för kirurgisk ingrepp), medan ß-adrenerga blockerande medel eller deras kombination med tyreostatiska läkemedel används i terapi. Det bör noteras att tyrotoxikos på bakgrund av AIT har några funktioner: en snabb effekt när man tar tyrostatiska läkemedel med utvecklingen av läkemedelshypotyreos; i vissa fall är den böljande sjukdomsförloppet med en förändring i tillståndet av tyrotoxikos och euthyreoidism.

Behandling av funktionell autonomi (toxiskt adenom, nodulär och multinodulär toxisk struma)

Patienter med en tyrotoxisk form av funktionell autonomi ordineras tyreostatiska läkemedel (tyrosol, mercazolil, tiamazol-filofarm, metisol, metimazol, propicyl) för att förbereda sig för kirurgisk behandling. I vårt land, på grund av bristen på behandling, opereras 131 I-patienter med funktionell autonomi, även om i många länder i världen den huvudsakliga metoden för att behandla dessa tillstånd är radiojodterapi. Autonoma områden i sköldkörtelvävnad fångar väl radiojod, vilket förstör endast dessa områden i sköldkörtelvävnad. De flesta patienter blir därefter euthyreoidea. Radiojodterapi föredras särskilt hos äldre patienter. De använder operation med en stor volym autonom sköldkörtelvävnad (mer än 3 cm i diameter).

TSH-inducerad tyrotoxikos (resistens mot sköldkörtelhormoner och TSH-producerande hypofyseadenom)

Generaliserat resistenssyndrom är ganska sällsynt (cirka 600 fall beskrivs i litteraturen). På grund av det faktum att hos människor är känsligheten hos organ och vävnader för sköldkörtelhormoner inte densamma, hos samma patient kan både euthyreoidos, hypotyreos och hypertyreos tillstånd utvecklas. Resistensen hos perifera vävnader bidrar till en kompensatorisk ökning i utsöndring av sköldkörtelhormoner, vilket bevarar euthyreoidtillståndet. Om hypofysen visar sig vara mer resistent jämfört med perifera vävnader, utvecklas kliniska symptom på tyrotoxikos, som är mycket svåra att behandla med medicinering. Studier har visat att 3,5,3'-triiodotyroättiksyra har en terapeutisk effekt. Ett kännetecken för detta syndrom är avsaknaden av undertryckande av TSH även när du använder extra stora doser av L-T₄, därför är en minskning av TSH med hjälp av sköldkörtelhormoner absolut ineffektiv. Om TSH-producerande hypofyseadenom upptäcks indikeras kirurgisk behandling.

Subakut tyroidit (de Kervena) utvecklas efter en tid (4-6 veckor) efter en virusinfektion. Under subakut sköldkörteln skiljer man ett tyrotoxiskt stadium, som ersätts av ett hypotyreosstadium, och i de flesta fall återställs sköldkörtelfunktionen helt. Utnämningen av ß-blockerare (propranolol, atenolol, betametason) lindrar symtomen på tyrotoxikos, användning av läkemedel från tionamidgruppen krävs inte. Patienter rekommenderas behandling med glukokortikoider. Prednisolon förskrivs i 30-40 mg dagligen i 2-3 veckor, följt av en gradvis minskning av dosen med 5 mg per vecka. Det finns ett annat alternativ för utnämning av glukokortikoider - 30-40 mg dagligen under 10–12 dagar, följt av överföring till mottagningen varannan dag i samma dos i 6–8 veckor. Prognosen för sjukdomen är vanligtvis gynnsam..

Ofta i kardiologisk praxis förskrivs patienter med rytmstörningar rhythmiodarone, amiodarone, cordaron, sedacoron. Det bör noteras att dessa läkemedel kan ändra nivån på sköldkörtelhormoner hos ursprungligen euthyreoidepatienter. Mer än 50% av patienterna som tar amiodaron har konstant förhöjda nivåer av T₄ (i genomsnitt 44% jämfört med basnivån på grund av försämrad konvertering av T₄ i T₃) Därför en isolerad ökning av T₄ under terapi med amiodaron kan inte tolkas som ett diagnostiskt tecken på tyrotoxikos. Emellertid förorsakar dessa läkemedel hos cirka 5–20% av patienterna hypertyreos, vilket vanligtvis åtföljs av en ytterligare ökning av T₄ mot bakgrund av en signifikant minskning av TSH-nivåer med utvecklingen av symtom på tyrotoxikos. Den mest informativa kontrollen av sköldkörtelfunktionen under långvarig behandling med amiodaron eller cordaron tillhandahålls att TSH bestäms. Patienter med amiodaron-tyrotoxikos är kopplade till ß-blockerare.

Tyrotoxikos under graviditeten ökar risken för missfall, för tidig födelse och födelse av ett foster med låg kroppsvikt. I detta fall utvecklar en kvinna ofta toxicos, och i vissa fall hjärtsvikt. En av de vanligaste orsakerna till tyrotoxikos hos gravida kvinnor är DTZ. Det bästa alternativet för dess utveckling under graviditeten är avbrottet. Men om en kvinna insisterar på att bevara graviditeten, förskrivs propyltiouracil vanligtvis i en dos av 25-50 mg i två uppdelade doser, eftersom fostret ibland har en hudfel vid huvudet när hon tar mercazolil. Dessutom har propyltiouracil en kortare halveringstid och orsakar färre komplikationer jämfört med tionamider. När det gäller tionamider bör de minsta effektiva doserna (5-10 mg tyrosol per dag) förskrivas med en månadskontroll av fria fraktioner av sköldkörtelhormoner. Stora doser av läkemedel kan leda till utveckling av struma och hypotyreos hos fostret. Chorionic gonadotropin (CG) har en svag stimulerande effekt på sköldkörteln, vars koncentration i blodet ökar i tidig graviditet.

Hos ett litet antal gravida kvinnor är det CG som bidrar till utvecklingen av övergående tyrotoxikos. Detta tillstånd kräver inte behandling. Relativt allvarlig tyrotoxikos kan uppstå med cystisk drift eller koriokarcinom.

I dessa fall avlägsnas den cystiska glidningen eller åtgärder vidtas mot koriokarcinom.

Postpartum thyroiditis utvecklas 1-3 månader efter födseln. Symtom på tyrotoxikos är tillfälligt till sin natur, följt av ytterligare hypotyreos med spontan remission efter 6-8 månader. Det övergående stadiet av tyrotoxikos kräver inte behandling, och i hypotyreosstadiet förskrivs levotyroxin i en dos som hjälper till att normalisera TSH.

L. V. Kondratieva, kandidat i medicinska vetenskaper, docent
RMAPO, Moskva

Tyrotoxikos i sköldkörteln: vad är det och hur man behandlar det?

Tyrotoxikos - en process som sker i människokroppen på grund av en ihållande ökning av antalet sköldkörtelhormoner.

I medicinsk praxis används också synonymen "hypertyreos", vilket innebär en ökning av sköldkörtelfunktionen. Det senare kan emellertid också förekomma under vardagliga tillstånd, till exempel hos kvinnor under graviditet, så det är termen "tyrotoxikos" som mest fullständigt avslöjar betydelsen av sjukdomen (förgiftning med sköldkörtelhormoner, och annars - förgiftning).

Tyrotoxikos är en patologi, men motsatsen är hypotyreos. Poängen är att med ett lågt innehåll av sköldkörtelhormoner minskar hastigheten för alla processer som fungerar i människokroppen, och med tyrotoxikos är det tvärtom: ämnesomsättningen är mest aktiv med maximal aktivitet.

Vad det är?

Tyrotoxikos i sköldkörteln är en överdriven bildning av hormoner orsakade av en felaktig funktion i det endokrina systemet. Sjukdom betyder bokstavligen förgiftning av kroppen med sköldkörtelhormoner. Syndromet kan utvecklas till följd av nedsatt funktion av hypofysen eller sköldkörteln. I detta tillstånd av kroppen accelereras alla metaboliska processer i kroppen betydligt (i synnerhet metabolism) och organen arbetar i extremt läge med ökad belastning, vilket påverkar inte bara dem utan också det allmänna hälsotillståndet.

Mekanismen för utveckling av tyrotoxikos

Sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln skiljer sig i närvaro eller frånvaro av en ytterligare jodatom i molekylen. Upp till 80% av deras totala mängd kommer in i blodomloppet i form av tyroxin, som har en relativt låg aktivitet och i huvudsak är en prohormon. Innan man agerar på cellerna i målorganen, som nästan är alla kroppsvävnader, omvandlas tyroxin till en biologiskt aktiv form - triiodothyronine.

Under normala förhållanden (dvs utan tyrotoxikos) har båda sköldkörtelhormonerna en stimulerande effekt på vävnadstillväxt, deras differentiering såväl som på den normala utvecklingen av kroppen som helhet. Dessutom:

1. Öka det systemiska blodtrycket;
2. Påskynda flödet av tankeprocesser;
3. Öka nivån på mental energi;
4. Förbättra motorisk aktivitet;
5. Öka blodsockret;
6. De hämmar glykogensyntes i levern och skelettmusklerna;
7. Stimulera aktiviteten för viktiga element i glykolys, etc..

Brist på tyroxin och triiodtyronin provoserar utvecklingen av en positiv kvävebalans, och deras ökade koncentration har en katabolisk effekt på proteinmetabolismen, bidrar till deras förbättrade sönderfall samt hämning av syntesen. Som ett resultat utvecklar en person en negativ kvävebalans och tyrotoxikos.

orsaker

De vanligaste orsakerna till sköldkörtel-toxoidos är:

• diffus giftig struma (Bazedovs sjukdom, Graves sjukdom). Andelen av denna sjukdom i strukturen av tyrotoxikos svarar för upp till 80% av alla fall. I detta tillstånd bildas specifika antikroppar i kroppen som fäster vid cellerna i sköldkörteln och uppfattas av dem som sköldkörtelstimulerande hormon (ett sådant lumskt bedrägeri). Som ett resultat producerar sköldkörtelceller intensivt tyroxin och triiodotyronin, med misstag att de tror att en brist uppstod. Sköldkörteln ökar i detta fall diffust i storlek;
• nodulär giftig struma (Plummers sjukdom). Med denna sjukdom producerar inte hela sköldkörteln, utan bara dess individuella sektioner (i form av noder) mer aktivt sköldkörtelhormoner. Mer vanlig hos äldre;
• autoimmun sköldkörtel (Hashimotos sköldkörtel) eller subakut sköldkörtel (viral inflammation i sköldkörteln). Under dessa förhållanden skiljer sig mängden producerade sköldkörtelhormoner inte från normen, och en ökning av deras innehåll i blodet inträffar som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller och införandet av deras innehåll (det vill säga skapade hormoner) i blodet. Dessa sjukdomar leder till milda former av tyrotoxikos i jämförelse med diffus giftig strumpa;
• Överdriven intag av artificiella sköldkörtelhormoner från utsidan. Denna situation uppstår vid behandling av hypotyreoidism med L-tyroxin, när dess dos inte kontrolleras av hormontester. Detta är den så kallade artificiella tyrotoxikos. Det finns också fall av att använda tyroxin som ett sätt att gå ner i vikt, vilket är olagligt och kan också leda till artificiell hypertyreos;
• överflödigt intag av jod i kroppen. Detta är en ganska sällsynt orsak till tyrotoxikos, men det kan inte diskonteras. Källan till jod kan inte bara vara mat, utan också mediciner, till exempel Amiodarone (ett antiarytmiskt läkemedel, som ofta används för hjärtrytmstörningar);
• adenom i sköldkörteln;
• hypofystumörer med ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon;
• äggstockscancer tumörer som också kan producera sköldkörtelhormoner (t.ex. ovarialt struma).

Klassificering

Tre grader av tyrotoxikos skiljer sig beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet:

• 1 grad (mild) - det finns ingen uttalad klinisk bild, patienten konsulterar en specialist främst med klagomål om funktionsfel i nervsystemet (irritabilitet, sömnlöshet, neuros, huvudvärk);
• 2 grader (måttlig) - patientens kroppsvikt minskar snabbt, viktminskningen kan nå mer än 10 kg per månad, dessutom andnöd, snabb hjärtslag;
• Grad 3 (svår form) - patientens utmattning, störning i funktionen av vitala organ, tecken på allmän missbruk observeras.

En annan form av sjukdomen utmärks - subklinisk tyrotoxikos, i detta fall har patienten inga kliniska manifestationer av patologin, men blodprover visar ett överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen.

I avsaknad av snabb diagnos och medicinsk intervention leder denna form av sjukdomen till en kränkning av hjärtrytmen, sömnlöshet, utveckling av neuros, blockering av venerna med blodproppar, tremor i extremiteterna.

Symtom på tyrotoxikos

Om vi ​​betraktar ett sådant patologiskt tillstånd som tyrotoxikos - kommer dess symtom att bero på många faktorer, som inkluderar varaktigheten på detta tillstånd, dess svårighetsgrad och till och med kön på patienten. Kvinnor lider av symtom på tyrotoxikos flera gånger oftare än män, och huvuddelen av nya fall av sjukdomen inträffar under perioder med skarpa hormonella förändringar i kroppen - pubertet, graviditet och återställande av kroppen efter att ha fött ett barn, tiden för utrotning av reproduktionsfunktionen.

Om en person utvecklar tyrotoxikos - symptomen på detta tillstånd visas som följer:

• en kraftig förändring av kroppsvikt som inträffar mot bakgrund av vanligt näring och nivån på fysisk aktivitet. Därför säger endokrinologer att med snabb viktminskning är det nödvändigt att utesluta patienten från att inte bara ha diabetes, utan också tillstånd som åtföljs av en hög koncentration av sköldkörtelhormoner;
• ökad svettning, vilket inte kan förklaras av miljöförhållanden eller belastningar;
• känsla av värme i alla delar av kroppen - hos en person med tyrotoxikos är kroppstemperaturen verkligen högre än hos hans friska kamrat, eftersom sköldkörtelhormoner, tillsammans med interferon, är ämnen som hjälper kroppen att bekämpa infektionssjukdomar;
• hjärtklappning och takykardi kan inte associeras med näring, fysisk aktivitet, befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och hematopoietiska system;
• uppkomsten av skakande händer, ben, hela kroppen - den resulterande skakningen kan inte förklaras med åderförkalkning i hjärnkärlen och organiska skador i nervsystemet;
• trötthet - kroppen har helt enkelt inte tillräckligt med energi för att utföra sina vanliga funktioner;
• nervös spänning och labilitet (snabb variation) av humör - det är så den direkta negativa effekten av sköldkörtelhormoner på cellerna i nervsystemet (hjärnbarken och subkortikala strukturer) manifesteras;
• förändringar i koncentration, distraktion, försämrade minnesprocesser som inte kan förklaras av aterosklerotiska skador på hjärnkärlen;
• instabilitet i avföringen - avlägsnande av mer än den nödvändiga mängden vätska, kroppen försöker "befria" sig själv från de "extra" sköldkörtelhormonerna (tyroxin och tyronin är lättlösliga i vatten);
• menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - med ett betydande överskott av nivån av sköldkörtelhormoner i blodserumet från indikatorerna för åldersnormen, är utveckling av amenoré möjlig, vilket är långt ifrån alltid reversibelt även i tid för behandling av tyrotoxikos;
• en förändring (kraftig minskning) av sexuell lust hos män - höga koncentrationer av tyroxin och tyronin hämmar produktionen av testosteron i kroppen.

Det finns också yttre manifestationer av tyrotoxikos, som patienten själv eller hans anhöriga inte alltid märker, ständigt möter honom, men märks av ögonen på en erfaren läkare av någon specialitet, särskilt en endokrinolog. Sådana symtom inkluderar upptäckt av struma och en ökning av volym i nacken (kragen i kläderna som han har klädd sig under lång tid blir trånga), svullnad i en viss del av nacken, nedsatt normal svälja och andning (om patologiska processer åtföljd av en märkbar tillväxt av sköldkörteln blir orsaken till tyrotoxikos).

Mycket ofta är det första tecknet som får läkaren att tänka på möjligheten till tyrotoxikos hos patienten uppkomsten av exofthalmos - utsprång i ögat från kraniets bana, och dess grad beror både på nivån av sköldkörtelhormoner i blodserum och på sjukdomens varaktighet. Dessutom säger patienterna själva att de började blinka mycket mindre ofta, vilket förklaras av en minskning av hornhinnans känslighet för yttre stimuli och förr eller senare leder till utveckling av keratit och konjunktivit. På grund av exofthalmos förändras anordningen av ögongulans axlar, så patienter klagar över att det är mycket svårt för dem att undersöka föremål som är tillräckligt nära ögat.

En hög nivå av sköldkörtelhormoner påverkar negativt tillståndet i patientens kardiovaskulära system - myokardial dystrofi utvecklas ofta, vars huvud manifestationer är arytmier som är resistenta mot standardterapi vid sådana tillstånd och är inte bestämda av smärta i hjärtat. Det är därför patienter som lider av hjärtsjukdomar som har en risk för tyrotoxikos behöver snabbt konsulteras av en endokrinolog och en obligatorisk laboratoriebestämning av nivån av sköldkörtelhormoner.

Beroende på hur allvarliga symtomen på tyrotoxikos är hos en enskild patient, skiljer man en mild form av detta patologiska tillstånd, måttligt och allvarligt - kriteriet för tilldelning anses inte nivån på sköldkörtelhormoner i blodserum, men svårighetsgraden av kliniska symptom.

Tyrotoxikos hos barn

Tyrotoxikos finns vanligtvis hos barn som föddes från kvinnor som lider av denna sjukdom i det förflutna eller som har den i nutiden. Vid utvecklingen av tyrotoxikos hos nyfödda tilldelas en existerande roll den befintliga sköldkörtelstimulatorn och andra sköldkörtelstimulerande stimulerande antikroppar, som ofta upptäcks i mamma och barnets blod och passerar genom placentabarriären.

Typiskt försvinner tyrotoxikos hos nyfödda efter sex till tolv veckor från födseln, men i undantagsfall kvarstår och fortsätter det i många år, åtföljt av en typisk klinisk bild av diffus toxisk strumpor. Barn med tyrotoxikos (vanligtvis pojkar) föds vanligtvis för tidigt. Det mest karakteristiska kännetecknet hos sådana barn är en utskjutande konvex panna, många barn har en förstorad sköldkörtel, deras kroppstemperatur är något förhöjd. Mot bakgrund av ökad ämnesomsättning är en dålig ökning av kroppsvikt karakteristisk, diarré, kräkningar, svettningar, ångest, excitabilitet, exofthalmos observeras. Följande symtom kan också observeras: förstorad mjälte och lever, hjärtklappning, gulsot, minskad andning, trombocytopeni, arytmi, utvidgning av hjärtkanten, överutveckling av lymfvävnad och ödem.

En röntgenundersökning av skelettet visar tydligt kraniostenos och accelererad utveckling av skelettet. En mycket låg koncentration eller fullständig frånvaro av sköldkörtelstimulerande hormon observeras i blodet, med ett ökat innehåll av sköldkörtelhormoner

komplikationer

Om det inte behandlas eller i svår tyrotoxikos finns det risk för komplikationer. Oftast inträffar denna tyrotoxiska kris, som regel, krisen med allvarliga samtidiga sjukdomar eller obehandlad Bazedova-sjukdom. Med en tyrotoxisk kris förstärks tecknen på hypertyreos kraftigt, symtomen försämras och störningar i andra organs arbete utvecklas snabbt.

Symtom på tyrotoxisk kris:

1. ökning av blodtrycket;
2. upphetsat tillstånd;
3. minskning av urinproduktion, därefter anuria;
4. illamående, oändlig kräkningar, diarré;
5. torkning av slemhinnorna;
6. darrning;
7. hyperemi, svullnad i ansiktet;
8. ökning av kroppstemperaturen upp till 40 °;
9. förvirring, hallucinationer, nedsatt rörelsekoordination;
10. svimning.

Oftare inträffar komplikationer hos kvinnor, i 70% av fallen utvecklas krisen i akut allvarlig form.

Behandling av sköldkörtel toxikos

Med tyrotoxikos innebär behandling en integrerad strategi, med hänsyn till orsakerna till utvecklingen av störningen, det symptomatiska komplexet och patientens allmänna tillstånd. Behandlingen bör ske samtidigt på flera nivåer: tillsammans med korrigering av den hormonella bakgrunden, eliminering av orsakerna till utvecklingen av hormonell berusning, bör patienten få återställande terapi.

Vid tyrotoxikos innebär behandling:

• Konservativa tyrotoxikosbehandlingsmetoder - konservativa metoder är baserade på tyrostatiska läkemedel som används för att undertrycka hyperfunktion i sköldkörteln. Läkemedelsbehandling kräver särskild omsorg när man tar mediciner för att undvika återfall. Läkemedelsbehandling kan normalisera funktionerna hos hypotalamus, centrala nervsystemet eller kompensera för dem;
• Radikala tekniker involverar kirurgisk ingripande. Med tyrotoxikos används behandling med radikala metoder med ineffektivitet för läkemedelskorrigering, misstankar om maligna neoplasmer, med en retrostern arrangemang av struma, med en signifikant ökning av sköldkörteln;
• Den radioaktiva metoden innefattar administrering av läkemedel som innehåller radioaktivt jod. Med tyrotoxikos är behandling med radioaktivt jod effektiv och säker. Jod ackumuleras i cellerna i sköldkörteln, vilket leder till deras död och ersättning av bindväv. Tekniken gör att du snabbt kan minska manifestationen av det symptomatiska komplexet. Den huvudsakliga risken vid behandling med radioaktivt jod är ett fullständigt undertryckande av sköldkörtelfunktion, vilket kräver livslångt hormonersättningsbehandling.

Folkrättsmedel

Behandling av sköldkörteln med folkläkemedel kan först påbörjas efter att diagnosen har gjorts korrekt, orsaken till ökad hormonsekretion identifieras. Innan du använder några recept bör du också få tillstånd från din läkare.

Folkläkemedel för normalisering av sköldkörteln:

• buljong valerian. Det här folkmedlet rekommenderas att tas tre gånger om dagen. Det hjälper effektivt att normalisera körtlarnas funktion;
• beta. Det rekommenderas att använda det råa dagligen. Grönsaken innehåller mycket jod, vilket är ett viktigt element för att sköldkörteln fungerar normalt;
• tinktur av hagtorn. Använd detta folkliga botemedel är tillåtet högst 3 veckor, varefter en paus görs i 2 veckor;
• hund ros. Ett utmärkt folkmedicin som hjälper till att stabilisera körteln. Rosebönor kan tas i alla former.

Konsultation av tyrotoxikos

• Fråga: Hur ofta gör hormonstudier vid behandling med thyreostatika?

Svar: Om en läkemedelsbehandling av tyrotoxikos genomförs, bör den första studien av sköldkörtelhormoner (T3-fri, T4-fri) efter påbörjan av tyreostatisk behandling utföras en månad efter behandlingsstart. Mot bakgrund av en minskning av dosen av tyreostatika bör vidare en studie genomföras flera gånger med ett månads intervall. Studien av TSH bör utföras tidigast tre månader efter inledningen av terapi med tyreostatika, eftersom den förblir låg under lång tid. Efter val av underhållsdos av thyreostatika kan en hormonell studie utföras 1 gång på 2-3 månader.

• Fråga: Vilka är begränsningarna av att ta tyreostatika??

Svar: tills nivån av sköldkörtelhormoner är normaliserad rekommenderas det att minska fysisk aktivitet. Efter normalisering av hormoner (uppnådd euthyreoidism) är det möjligt att öka graden av fysisk aktivitet.

• Fråga: Vad är sannolikheten för remission efter en threostatisk behandling??

Svar: Tyrostatisk behandling löper vanligtvis 12-18 månader. Därefter genomförs studier för att verifiera möjligheten till remission (ultraljud av sköldkörteln utförs, studien av antikroppar mot TSH-receptorn). Efter detta avbryts terapin. Men sannolikheten för ett återfall av sjukdomen överstiger ibland 50%. Återfall återfinns vanligtvis inom det första året efter avslutad tyrostatisk behandling. Vid behandlingsfel indikeras kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln eller behandling med radioaktivt jod.

Förebyggande

Nu vet du vad tyrotoxikos är. För att förhindra utvecklingen av patologi rekommenderas:

• leda en aktiv och hälsosam livsstil,
• ge upp dåliga vanor, särskilt rökning och missbruk av alkohol,
• äta rätt och undersökas systematiskt av en endokrinolog.

Om dina nära släktingar har sköldkörtelsjukdom, rekommenderas du också att regelbundet utföra en ultraljud i sköldkörteln, hormonella tester.