Diabetisk polyneuropati: orsaker, symtom, behandling

Diabetisk polyneuropati är en komplikation av typ I och diabetes II. I hjärtat av sjukdomen är skador på nervsystemet. Det diagnostiseras hos personer 15–20 år efter utvecklingen av hyperglykemi. Frekvensen av sjukdomsprogression till ett komplicerat stadium är 40-60%. Hur manifesteras och behandlas diabetisk polyneuropati??

orsaker

Det perifera nervsystemet är indelat i två avdelningar: autonom och somatisk. Den första kontrollerar det autonoma arbetet i cirkulationssystemet, andningsorganen, matsmältningssystemet, och den andra - hela kroppen. Polyneuropati påverkar båda avdelningarna.

Patologi utvecklas med en ökad nivå av glukos i blodet, vilket förstör blodkärlens väggar. Som ett resultat störs blodcirkulationen och metabolismen. Nervfibrerna får inte tillräckligt med syre och näringsämnen. Pulsledning bromsar ner eller stoppar helt.

Förutom hyperglykemi inkluderar provocerande riskfaktorer:

  • diabetisk retinopati;
  • äldre ålder;
  • ateroskleros;
  • arteriell hypertoni;
  • nefropati;
  • rökning.

Klassificering

Klassificeringen presenterar tre typer av diabetisk polyneuropati, beroende på platsen för lesionen:

  • motor: muskelsvaghet uppstår på grund av skador på motoriska nerver;
  • sensorisk: känslighet för yttre stimuli går förlorad;
  • sensorimotor: kombinerar manifestationerna av de två första typerna.

Enligt sjukdomens intensitet skiljer sig smärtfri, kronisk, akut, amyotrofisk form..

symtom

De första manifestationerna av diabetisk polyneuropati är smärta, domningar, gåshud i benen. Smärtan uppstår i vila, sprider sig från fingrarna till benen. Senare intensifieras det på natten, det blir brinnande. Samtidigt minskar temperaturkänsligheten..

Av de senare symtomen noteras följande:

  • smärta som intensifieras under stress och avtar när man går;
  • atrofi av benmusklerna;
  • rodnad i hudens led;
  • utseendet på mörka fläckar på benen.

Strukturen på naglarna på fingrarna förändras: de blir tunnare eller omvänt blir de tätare. I det sista steget deformeras fötterna: flatfot förekommer, osteoarthropati utvecklas (förändring i fotleden).

Med tiden, bleknande senreflexer, total muskelsvaghet noteras. Limit rörlighet är begränsad. Prickande blir permanent. Gang är instabil, vilket indikerar förändringarnas irreversibilitet.

Visceral neuropati läggs till den allmänna symptomatologin - en störning åtföljd av dysfunktion i de inre organen. Till exempel kan ortostatisk hypotension börja när kärlen inte kan upprätthålla en normal nivå av blodtryck. Inkontinens av urin, impotens och anorgasmia hos kvinnor, magbesvär.

Diagnostik

Grunden för diagnosen diabetisk polyneuropati är analysen av patientklagomål, studier av anamnes och livsstil, fysisk undersökning. Läkaren bestämmer puls, reflexer, benets yttre tillstånd, blodtryck i nedre och övre extremiteterna.

Använd laboratoriemetoder:

  • blodinsulinnivå;
  • nivå av lipoproteiner och kolesterol;
  • glykosylerat hemoglobin;
  • C-peptid;
  • urin och blodsocker.

Instrumentella diagnostiska metoder anses vara informativa:

  • MRI
  • electroneuromyography;
  • biopsi;
  • Ultraljud, hjärtets EKG.

Behandling

Behandlingen av diabetisk polyneuropati bör vara omfattande. Det är omöjligt att helt eliminera överträdelsen, så alla åtgärder syftar till att förebygga komplikationer.

Drogterapi

Med denna sjukdom föreskrivs följande läkemedel:

  • Läkemedel för att stabilisera blodglukos.
  • Komplex som innehåller vitaminer i grupperna B och E. De neutraliserar de negativa effekterna av socker i blodet, förbättrar funktionen i muskuloskeletalsystemet, ledningsförmågan hos nervfibrerna.
  • Smärtstillande medel: lokalbedövningsmedel och smärtstillande medel.
  • Magnesiumpreparat, muskelavslappnande medel: effektivt för kramper och kramper.
  • Antioxidanter förhindrar ansamling av glukos i det intracellulära utrymmet, återställer de drabbade nerverna.
  • Pulsnormaliserande läkemedel.
  • Antibiotika: indikerat för magsår.

I minimala doser förskrivs antidepressiva medel. Ibland är det tillrådligt att ta Actovegin, fylla på energiresurser i nervceller. Av lokala medel tillhandahålls läkningseffekten av Finalgon, Capsicam, Apizartron.

Kompresser för abscesser eller sår på fötterna är ineffektiva. De förhindrar utflöde av innehåll från såret, skapar en gynnsam miljö för mikrober. Det är bättre att ersätta dem med höga absorberande våtservetter. Kollagonsvampar som är lämpliga för att fylla sår.

Gymnastik

Följande övningar, som bör utföras i sittande läge, hjälper till att förhindra utvecklingen av diabetisk polyneuropati:

  • Fötter att rulla en rulle eller en kavel på golvet. Du kan försöka bilda en boll från tidningen.
  • Flexion och förlängning av tårna.
  • Rita siffror, bokstäver och symboler i luften. Håll benen raka..
  • Betoning på golvet med hälen och tåens rörelse i medurs riktning. Sedan i motsatt ordning - tån på golvet, och hälen roterar.
  • Alternativ betoning på golvet med klackar och strumpor.

Fysioterapi

Förutom huvudbehandlingen visas:

  • Hyperbar syresättning: en metod för exponering för kroppen med syre under högt tryck. Förbättrar vävnadskänsligheten för insulin.
  • Magnetoterapi: stimulerar mikrosirkulation i vävnader, lindrar inflammation och smärta, påskyndar läkningen av en skadad nerv.
  • Akupunktur: normaliserar blodcirkulationen, minskar blodsockret.
  • Värma dina fötter med varma strumpor och massage. Varma bad, värmedynor är kontraindicerade.
  • Bär ortopediska innersulor.

Folkrättsmedel

Med diabetisk polyneuropati är vissa recept på alternativ medicin effektiva. Deras användning bör samordnas med den behandlande läkaren. För att minska blodsockret, ta:

  • en blandning av växtmaterial: humlekottar, kardrot, björkknoppar och en snöre;
  • infusion av bukstockfrön och laurbærblad;
  • infusion av rosmarin på vinäger: det gnides i benen;
  • kryddnejlika infusion;
  • olja från ingefära och johannesört: används för massage och lindning av benen;
  • cocktail av solrosfrön, persilja och kefir: ger näring av nervfibrer med användbara ämnen.

Möjliga komplikationer

Diabetisk polyneuropati kan orsaka komplikationer. Vid förlust av känslan av fötter känner inte patienten inflammation, majs, skär och brännskador. Detta hotar att amputera lemmarna..

Med nederlag av tunna känsliga fibrer noteras konstant smärta: tråkig eller skarp, skjutning, dragning, stickningar. Ben gör ont vid vila, på natten. Med normaliseringen av socker försvinner dessa sensationer.

En komplikation av polyneuropati och typ II-diabetes kan vara diabetiskt fotsyndrom. Patienten är ständigt orolig för domningar och svalhet i lemmarna. Det är också möjligt att utveckla sår, osteoartikulära skador, purulent-nekrotiska processer. Bland reversibla störningar finns det:

  • majs, majs;
  • svamp av naglar och fotens hud;
  • torr hud, spruckna klackar (hyperkeratos);
  • mörkare spikplatta på grund av subungual blödning;
  • inåtväxt spik.

Förebyggande

För att förebygga diabetisk polyneuropati är det viktigt att upprätthålla en blodtrycksnivå på högst 130/80, kolesterol - 4,5 mmol / l och glukos - 7 mmol / l. Det rekommenderas att inspektera ben och fötter dagligen för majs, sprickor, skador.

Följande åtgärder är förbjudna:

  • gå barfota;
  • tvätta fötter med varmt vatten;
  • saltbad;
  • användningen av pimpsten;
  • mjukning av majs (inklusive plåster).

Bär alltid strumpor och tjocka inläggssulor. Byt dem dagligen. Välj lösa skor tillverkade av kvalitetsmaterial. Spetsar det bara parallellt, inte tvärs.

Genomgå regelbundet förebyggande undersökningar, ta tester i tid. Led en aktiv livsstil, bli av med övervikt och dåliga vanor. Gå dagligen (minst 1,5 timmar) och gör benövningar. Tvätta dina fötter varje kväll med varmt vatten och tvål, torka sedan torrt. Efter vattenförfaranden smörj huden med en bakteriedödande kräm med urea (Balzamed, Callusan). Behandla området mellan fingrarna med vodka. Se till att behandla svampsjukdomar i fötter.

Prognos

Prognosen för diagnos av diabetisk polyneuropati beror på kontrollerbarhet av blodsocker och utvecklingsstadiet av komplikationer. Patologi kräver konstant läkemedelsbehandling.

En person som lider av diabetisk polyneuropati måste vara uppmärksam på sin hälsa. Vid identifiering av de första neurologiska tecknen krävs akut medicinsk vård. En snabb initierad behandling kommer att undvika farliga konsekvenser.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter. Behandling, läkemedel, salvor, återhämtning, symtom

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna är en sjukdom som utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus. Nervsystemet i människokroppen påverkas.

En komplett medicinsk diagnos och rätt behandling behövs. Läkemedlen ordineras av en läkare, en terapeut efter att ha fått resultaten av undersökningen. Klara inte själv sjukdomen, allvarliga konsekvenser kan provoceras.

Typer av sjukdom

Diabetisk polyneuropati kännetecknas av skador på det autonoma nervsystemet.

I medicin skiljs följande typer av sjukdom:

TitelBeskrivning
MotorSjukdomen kännetecknas av muskeldystrofi när patienten förlorar förmågan att röra sig..
SensoriskPatologi provoserar en ökning av smärta eller en fullständig förlust av taktil känsla i benen.
Distal (sensorisk-motor)Sjukdomen provocerar död av nervfibrer, vilket innebär en fullständig förlust av känsligheten i benen och armarna.
AlkoholEtt slags patologiskt tillstånd i benen, när störningar i nervsystemet uppstår mot bakgrund av missbruk av en stor mängd alkohol. En person klagar över brännskador och stickningar i benen. Smärtsyndromet, muskelsvaghet är också störande, lemmarna blir periodvis dumma.

Gradvis framstegande patologiska processer leder till nedsatt motorisk funktion. En person förlorar förmågan att röra sig.

Steg och grader

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna (behandling, läkemedel väljs beroende på patientens tillstånd och graden av utveckling av patologiska processer) ger vissa utvecklingsstadier:

TitelBeskrivning
Jag scenDet finns inga karakteristiska uttalade symtom. Det är möjligt att diagnostisera en patologi under en medicinsk diagnos under en förebyggande undersökning. En person har en vibration, tröskeln för känslighet minskar. Om du bestämmer sjukdomen i ett tidigt skede är terapiens effektivitet hög.
II-etappenDet patologiska tillståndet kännetecknas av periodisk smärta i nedre extremiteter. En vanlig orsak är skador, överbelastning och muskelspänning. I vissa situationer observeras en kort domning av de övre extremiteterna i det andra steget. En person klagar över allmän dålig hälsa, tyngd i benen. En snabb behandling kommer inte bara att minska symtomen på sjukdomen utan också förhindra allvarliga konsekvenser.
III-scenenDiabetisk polyneuropati i det tredje steget åtföljs av domningar i de nedre extremiteterna. Känsligheten för yttre stimuli minskas också. På vissa ställen förekommer hudutslag eller trofiska sår på kroppen..

Behandling krävs i alla skeden av utvecklingen av patologiska processer. Det är viktigt att inte försena endokrinologens besök hos läkaren och genomföra undersökningen snabbare.

symtom

Oavsett sjukdomstyp, så framkallar patologiska processer följande kliniska tecken:

Titelsymtomatologi
Känsliga störningar
  • orolig för svår smärta;
  • allmän svaghet uppträder;
  • ökad känslighet för temperaturförändringar.
Motoriska störningar
  • kramper uppstår;
  • skakning av de nedre extremiteterna;
  • atrofiska processer i musklerna utvecklas.
Vegetativa förändringar
  • svullna ben;
  • blodtrycket minskar;
  • takykardi uppträder;
  • upprörd pall;
  • hos män försämras styrkan.

Patologiska processer väcker också specifika symtom på sjukdomen:

  • talstörningar;
  • urininkontinens;
  • synskärpa minskar;
  • svälja reflex är trasig;
  • det finns sexuella störningar.

Nederlaget för de stora nervfibrerna medför patologiska förändringar i de stora och små lederna. Lätt beröring väcker stark smärta. Balansen störs också och känsligheten hos huden på de nedre extremiteterna ökar.

Anledningar till utseendet

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna (behandling, läkemedel väljs av läkaren av endokrinologen efter diagnos) oftast utvecklas mot bakgrund av en kränkning av blodsockret.

Men det finns många provocerande faktorer som bidrar till utvecklingen av patologiska processer:

  • kemisk förgiftning;
  • ta vissa mediciner;
  • fetma;
  • avitaminosis;
  • högt kolesterol;
  • onkologiska sjukdomar;
  • undernäring;
  • dåliga vanor (alkohol, cigaretter);
  • ischemi;
  • levercirrhos;
  • samtidiga sjukdomar i kärlen i nedre extremiteter.

Skador på nervsystemet uppstår också om patienten inte behandlade diabetes eller om behandlingen valts felaktigt. I riskzonen är personer över 45 år.

Diagnostik

Att upprätta en korrekt diagnos hjälper läkaren endokrinolog. En specialist med misstänkt diabetisk polyneuropati föreskriver neurologiska studier till patienter, under vilka vissa verktyg används:

TitelBeskrivning
MonofilamentTaktilkänslighet i det drabbade området bedöms..
GaffelDen drabbade vävnadens vibrationskänslighet bestäms..
Neuro-typ (neurologisk nål)Diagnostisk metod som låter dig bestämma smärtkänslighet.
Typ-TermStudier gör det möjligt för oss att utvärdera temperaturkänsligheten i de drabbade områdena i kroppen.
HammareEtt verktyg som en läkare bestämmer senreflexer med.
Laboratorieforskning
  • nivån av kolesterol och lipoproteiner bestäms;
  • mängd glukos;
  • insulinnivå.
Instrumental diagnostik
  • elektrokardiogram (EKG);
  • ultraljudundersökning (ultraljud) i hjärtat;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • electroneuromyography;
  • biopsi.

Dessutom utförs laboratorietester av blod och urin, vars resultat visar kroppens allmänna tillstånd.

Det är viktigt att differentiera diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter, eftersom patologi åtföljs av många symtom som liknar manifestationer av andra sjukdomar (vitaminbrist, infektion i kroppen, alkoholism, onkologi, skador på sköldkörteln).

När man ska träffa en läkare

Patienter som har diagnostiserats med diabetes måste kontinuerligt övervakas av en endokrinolog, eftersom diabetisk polyneuropati förefaller som en komplikation. Det är viktigt att genomgå undersökning och behandling för allvarliga kränkningar. Du bör inte ta medicin eller använda folkrättsmedel på egen hand, du kan förvärra din hälsa.

Förebyggande

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna (behandling, läkemedel som föreskrivs av läkaren endokrinolog, med hänsyn till personens tillstånd) uppstår ofta mot diabetes mellitus.

För att minska risken för dess utveckling rekommenderas patienter att följa enkla förebyggande regler:

  • ge upp dåliga vanor (missbruk av alkohol, droger, tobaksprodukter, koffein);
  • övervaka blodtrycksindikatorer;
  • Träning
  • övervaka blodsockernivåer;
  • observera regimet för arbete och vila (en försvagad kropp efter stress, sömnbrist och trötthet kan inte motstå patologiska processer);
  • kontrollera kroppsvikt, bli av med extra kilo;
  • kontinuerligt genomgå en förebyggande undersökning och undersökning av en läkare för att i rätt tid bestämma utvecklingen av samtidiga sjukdomar och börja behandlingen;

Det är viktigt att hålla sig till en hälsosam livsstil, äta rätt och träna, gå mer i frisk luft. Drick vitaminkomplex, medicinska åtgärder för att samordna med läkaren.

Behandlingsmetoder

Rätt och effektiv terapi väljs av endokrinologen utifrån de resultat som erhållits efter medicinsk diagnos. Det är omöjligt att bli helt av med diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna. Omfattande behandling gör det möjligt att bromsa patologiska processer och förhindra allvarliga komplikationer.

mediciner

Läkaren väljer läkemedel för patienten, med hänsyn till hans tillstånd, individuella egenskaper hos kroppen och graden av utveckling av diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter. Det är viktigt att följa behandlingsregimen och doseringen, eftersom många läkemedel väcker biverkningar.

LäkemedelsgruppTitelAnsökan
AntidepressivaAmitriptylin, DuloxetinLäkemedlet ordineras oralt efter en måltid eller under en måltid. Vuxendos är 50-125 mg 2-3 gånger om dagen, med tanke på patientens tillstånd. Terapiförloppet varar 2-4 veckor.
antiepileptikaPregabalin, CarbamazepineLäkemedlet tas oralt med 150-600 mg per dag 2-3 gånger. Behandlingsförloppet beror på personens tillstånd i genomsnitt 7 dagar.
Smärtstillande medelTargin, TramadolLäkemedlet tas på morgonen och kvällen vid 10 mg / 5 mg oxykodonhydroklorid / naloxonhydroklorid.
AntioxidanterNeyrolipon, ThiogammaLäkemedlet administreras intravenöst. Vuxendos är 600 mg per dag. Behandlingsförloppet varar 2-4 veckor.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedelIbuprofen, NimesulideLäkemedlet tas med måltider, tvättas med vatten, 400-600 mg 2-3 gånger om dagen.
Vaskulära preparatActoveginVuxna rekommenderas att ta 1-2 tabletter 3 gånger om dagen före måltiderna. Läkemedlet tuggas inte, tvättas med en tillräcklig mängd vatten. Behandlingsförloppet varar 4-6 veckor.

Patienter föreskrivs dessutom vitaminkomplex för att upprätthålla immunitet (Milgamma, Benfotiamine). Med en ökad sannolikhet för att gå in i en sekundär infektion föreskriver läkaren antibakteriella medel.

Folkmetoder

Recepter för läkare och läkare vid diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna används i komplex behandling. Det är viktigt att överväga kontraindikationer, sannolikheten för en allergisk reaktion, individuell känslighet för de använda komponenterna. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare innan man använder traditionell medicin.

Effektiva åtgärder:

TitelReceptAnsökan
Lera komprimeraBlanda i lika delar blå lera och vatten.Sätt den resulterande massan på det drabbade området och låt torka helt. Terapiförloppet tillhandahåller 14 förfaranden. Lera främjar regenerering av nervfibrerna, receptors mottaglighet ökar också..
AvkokBlanda samma proportioner kamomill och nässlor (1 msk vardera). Tillsätt 200 ml varmt vatten. Lägg den resulterande massan i ett vattenbad, värm i 15 minuter. Kyl och sil.Den färdiga produkten rekommenderas att ta 1 msk. 3 gånger om dagen i 2 månader.
CalendulaHäll växtens blommor med varmt vatten (400 ml). Insistera den resulterande lösningen i 2-3 timmar, sil sedan och ta den färdiga produkten inuti.Den rekommenderade dosen för vuxna är 0,5 msk. 4 gånger om dagen. Läkemedlet tas före måltid..
datumSlipa genom en mixer eller köttkvarn 1 kg dadlar.Den resulterande massan rekommenderas att använda 2 msk. 3 gånger om dagen efter måltiderna. Du kan dricka det med mjölk. Behandlingsförloppet varar minst en månad.

Getmjölk hjälper till att minska de obehagliga symtomen på diabetisk polyneuropati. Det används för kompresser, procedurer utförs varje dag 3-4 gånger.

Andra metoder

Kombinerad terapi innebär inte bara användning av läkemedel och folkläkemedel.

Patienter med diabetisk polyneuropati i benen rekommenderas att hålla sig till en hälsosam och balanserad kost:

Tillåtna produkterFörbjudna produkter
  • bönor, ärtor, linser
  • frön, nötter
  • bovete
  • kli
  • grönsaker och gröna
  • skaldjur
  • kött, fjäderfä, fisk
  • potatisar
  • pasta
  • konserverade och rökt produkter
  • fettkött, buljonger
  • godis, godis, sylt, glass
  • kryddig och salt såser
  • druvor, russin, bananer

Produkter som ingår i kosten är en källa till spårämnen och vitaminer (kalium, magnesium, vitaminer B). Dessa nödvändiga ämnen har en positiv effekt på icke-konduktiviteten hos nervimpulser i nerv- och muskelvävnaden. Det rekommenderas att äta bråk, 5-6 gånger om dagen.

Diabetisk polyneuropati i nedre extremiteter (behandling, läkemedel väljs av läkaren efter diagnos baserat på resultaten) kräver komplex behandling.

Patienterna ordineras mediciner och det rekommenderas dessutom att delta i fysioterapeutiska förfaranden:

TitelBeskrivning
MagnetterapiEtt magnetfält förbättrar mikrosirkulationen i det drabbade området. Den inflammatoriska processen reduceras, vävnadsregenerering förbättras. Efter magnetisk terapi försvagas smärtsyndromet.
Hyperbar syresättningTerapi innebär användning av syre under högt tryck. Ökar vävnadskänsligheten för insulin på grund av mättnad av blod med syre.
AkupunkturBehandlingen förbättrar blodcirkulationen och sänker blodsockret.
MassageKlassisk exponering av akupunkturpunkter minskar smärta, främjar förbättrad näring av nerv- och muskelvävnad. Massage hjälper till att förhindra utvecklingen av atrofiska processer. Neuromuskulär ledning förbättras.

Fysioterapiövningar kommer att minska de negativa manifestationerna av sjukdomen. Vi pratar om dagliga träningspass, sträcker fotens armar. Det rekommenderas också att böja och binda fingrarna, utföra rotationsrörelser i fotleden.

I avsaknad av positiv dynamik efter användning av mediciner visas patienten operation. En patient implanteras med ett stimulatorimplantat som stöder elektrisk stimulering av ryggmärgen..

Möjliga komplikationer

Sjukdomen kan inte ignoreras, eftersom diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna väcker allvarliga konsekvenser:

Diabetisk fot är en komplikation av polyneuropati i nedre extremiteter

TitelBeskrivning
kakexiEn allvarlig komplikation av sjukdomen, där anorexi uppstår, inre organ förstörs.
Diabetisk fotEtt patologiskt tillstånd som åtföljs av domningar och kyla i de nedre extremiteterna. En person är orolig för smärta, oftare på natten.
Stoppa CharcotSjukdomen kännetecknas av förstörelse av muskel- och skelettsystemet i de nedre extremiteterna.

Mot bakgrund av diabetisk polyneuropati utvecklar en patient med diabetes kärlsjukdom, vilket resulterar i att kirurgen amputerar underbenet. De sista stadierna av sjukdomen innebär uppkomsten av pares, begränsning av rörligheten. Skador på kranialregionerna är försvagade med synskador, muskelfibrer atrofi i ansiktet.

Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna är en allvarlig neurologisk komplikation på grund av diabetes. Människans livskvalitet försämras märkbart, i vissa situationer leder patologiska processer till funktionshinder.

Korrekt medicinsk behandling efter snabb diagnos förhindrar förstörelse av nervvävnad. Det huvudsakliga målet med terapi är inte bara att eliminera den provocerande källan, utan också att uppnå stabil remission.

Artikel design: Vladimir den stora

Video om diabetisk polyneuropati

Symtom, diagnos och behandling av diabetisk polyneuropati:

Diabetisk neuropati

symtom

Symtom på diabetisk polyneuropati är direkt beroende av stadium och form av dess utveckling, liksom den terapi som används..

Känsliga störningar

Karakteristiska manifestationer av sensorisk patologi. De kan bestämmas enbart genom diagnostiska test (subklinisk form) eller bli klagomål för patienter (klinisk form). Patienter lider av smärta. Smärtan kan vara brinnande, bakning, skytte, bankande. Dess utseende kan triggas även av de faktorer som inte orsakar obehag hos friska människor..

Viktig! Diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna kännetecknas av liknande manifestationer från fötter och nedre ben, eftersom de endoneurala kärlen lider främst.

Patienten kan klaga på domningar, en känsla som om gåsbockar, brännande känsla, överkänslighet mot effekterna av kyla, värme, vibrationer. Fysiologiska reflexer kvarstår och patologiska kan vara frånvarande.

Som regel är känsliga störningar symmetriska. Med utseendet på asymmetrisk patologi börjar smärtsyndromet från bäckenområdet och går ner på låret. Detta åtföljs av en minskning av den drabbade lemmens volym, en kränkning av dess proportionalitet med avseende på resten av kroppen.


Störning av smärtkänslighet är ett av de ljusaste symtomen på polyneuropati

Kombinerad patologi

Utvecklingen av sensorisk-motorisk polyneuropati har i de flesta fall en kronisk kurs. Diabetiker klagar över följande manifestationer:

  • känsla av domningar;
  • smärta av en annan natur;
  • kränkning av känslighet upp till fullständig frånvaro;
  • muskelsvaghet;
  • brist på fysiologiska och utseendet på patologiska reflexer;
  • nattkramper i nedre och övre extremiteterna;
  • brist på stabilitet när man går.

En frekvent komplikation av kroniska processer i kombination med mekanisk skada är den diabetiska foten - ett patologiskt tillstånd där lesionen fångar upp alla strukturer, inklusive brosk och benelement. Resultat - deformation och gångstörning.

En viktig punkt är differentieringen av den diabetiska sensorimotorformen med alkoholhaltig polyneuropati.

Offline nederlag

Nervceller som är lokaliserade i de inre organen kan också påverkas. Symtomen beror på vilket organ eller system som påverkas. Patologi i hjärtat och blodkärlen manifesteras av ortostatisk hypertoni, lungödem, nedsatt känslighet för fysisk aktivitet. Patienter klagar över hjärtrytmstörningar, ökat blodtryck, andnöd, hosta. Brist på snabb behandling kan vara dödlig.


Hjärtrytmstörning - ett möjligt symptom på en patologi av en autonom typ

Skador på mag-tarmkanalen manifesteras genom pares, en minskning av tonen på dess avdelningar, en kränkning av normal mikroflora och refluxsjukdom. Patienter lider av kräkningar, halsbränna, diarré, viktminskning, smärta.

Genitourinär polyneuropati åtföljs av atoni i urinblåsan, återflöde av omvänd urin, nedsatt sexuell funktion, sekundära infektioner kan bifogas. Smärta uppträder i nedre delen av ryggen och ovanför pubis, urinering blir ofta, åtföljt av smärta och brännande, kroppstemperaturen stiger, patologisk utflöde från slidan och urinröret visas.

  • kränkning av svettning (ökad eller kraftigt minskad upp till fullständig frånvaro av svettkörtlar);
  • patologi hos den visuella analysatorn (eleven minskar i diameter, synskärpan minskar kraftigt, särskilt i skymningen);
  • adrenal polyneuropati har inga symptomatiska manifestationer.

Diabetisk neuropati-behandling

De viktigaste behandlingsanvisningarna är påverkan på den främsta orsaken till polyneuropati vid diabetes mellitus - högt blodsocker. Det rekommenderas dessutom att bli av med riskfaktorer för utvecklingen av neurologiska störningar - rökning, alkoholism, högt kolesterol, högt blodtryck.

Antioxidanter, vitaminer och medel för att förbättra vävnadsmetabolismen har god effektivitet. Neuropatisk smärta kan lindras med neurotropa mediciner. I de tidiga stadierna och för förebyggande används fysioterapi..

Vi rekommenderar att du läser en artikel om diagnosen diabetisk neuropati. Från den kommer du att lära dig om den primära diagnosen av diabetisk neuropati, diagnostiska kit, samt elektrofysiologiska diagnostiska metoder och ytterligare undersökning.

Och här handlar mer om diabetisk neuropati av de nedre extremiteterna.

Läkemedel mot kompensation för diabetes

En ökning av sockerinnehållet utlöser en hel kedja av patologiska reaktioner. De bidrar till skador på nervfibrerna på nästan alla nivåer. Därför är grunden för alla terapeutiska åtgärder att minska glukos.

Detta kan realiseras med en diet låg i enkla kolhydrater, insulinbehandling och piller för att normalisera kolhydratmetabolismen. Ett intensifierat insulinprogram, som använder en kombination av långa och kortverkande läkemedel, hjälper till att minska sannolikheten för polyneuropati med nästan 60% jämfört med traditionell administration.

Vid diabetes typ 2 visade Siofor, Glucophage, Diabeton och Pioglar god effekt. Om man använder tabletter är det inte möjligt att kompensera för högt blodsocker, då måste insulin anslutas till behandlingen.

Det är viktigt att nivån av glycerat hemoglobin från de tidigaste stadierna av diabetes inte stiger högre än upp till 7%. I de flesta fall minskar sådan korrigering smärta, förbättrar patienternas allmänna tillstånd och nervfibrernas funktionella egenskaper.

Thioctic acid

Nedsatt metabolism i diabetes åtföljs av en ökad nivå av bildning av fria radikaler med en reducerad nivå av antioxidantaktivitet i deras egna system. Detta manifesteras av förstörelse av nervfibrer och blodkärlets inre foder.

Alfa-lipoic syra-baserade läkemedel förhindrar försämring av nervnäring, vilket minskar både patientens klagomål om smärta och brännande känsla i benen och ökar känsligheten enligt elektroneuromyography.

De vanligaste medicinerna baserade på tioctic acid är: Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Deras användning är motiverad för:

  • förebyggande av glykation av hemoglobin och syre-svält av vävnader;
  • förbättra hjärnfunktionen;
  • återställande av blodcirkulationen i de nedre extremiteterna.

Fördelen med alfa-lipoinsyra är god tolerans, förbättrar livskvaliteten för diabetiker, indikatorer på kolhydratmetabolism, vilket minskar manifestationerna av fet hepatos.

De första manifestationerna av den terapeutiska effekten uppstår efter en månads användning. Minsta skattesats är tre månader. Efter en månad eller tre måste införandet av tioktisk syra upprepas.

vitaminer

Vitaminbrist finns i patienter med diabetes i de flesta fall, vilket gör nervfibrer mer utsatta för metaboliska störningar. Införandet av vitaminpreparat hjälper:

  • förbättra överföringen av impulser mellan nervceller och från nerver till muskler;
  • bromsa förstörelsen av neuroner och kopplingen av proteiner med glukos;
  • aktivera enzymer som reglerar metabolismen av proteiner och fetter;
  • säkerställa bildandet av neurotransmittorer (serotonin, norepinefrin, dopamin);
  • metabolisera glukos av neuroner;
  • stimulera blodbildning;
  • återställa myelinhöljet;
  • minska smärta.

Det bevisas att den isolerade administrationen av vitaminer är mindre effektiv än användningen av komplexa läkemedel. Vanligtvis används till en början injektioner av Neurobion eller Milgamma i två veckor och sedan byter de till tabletter i minst en månad. För ett år förskrivs diabetiker från 2 till 4 sådana kurser.

Hur man behandlar neuropati i nedre extremiteten

För effektiv behandling av sjukdomen är det viktigt att följa ett behandlingssystem som omfattande kommer att påverka alla länkar i patogenesen av patologi. Neuropati i de nedre extremiteterna har följande funktioner i terapi: Koncentrationen av socker i blodet bör regleras tydligt, det är nödvändigt att upprätthålla ett konstant värde nära det normala, utan kraftiga fluktuationer

Antioxidantpreparat används för att minska innehållet i fria radikaler. Detta kommer att minska graden av skada på de perifera nerverna. För att återställa redan skadade nervändar, bör vaskulära, metaboliska medel användas. Behöver kvalitet smärtlindring. Användningen av icke-medicinsk (stödjande) behandling är lämplig..

  • Koncentrationen av socker i blodet bör regleras tydligt, det är nödvändigt att upprätthålla ett konstant värde nära det normala, utan kraftiga fluktuationer.
  • Antioxidantpreparat används för att minska innehållet i fria radikaler. Detta kommer att minska graden av skada på de perifera nerverna..
  • För att återställa redan skadade nervändar, bör vaskulära, metaboliska medel användas..
  • Behöver kvalitet smärtlindring.
  • Användningen av icke-medicinsk (stödjande) behandling är lämplig..

Drogbehandling

Huvudstadiet i behandlingen av diabetisk polyneuropati i de nedre extremiteterna är läkemedelseffekten på kroppen. Systemet avslutas i följande ögonblick:

  1. Piller eller insulin används för att kontrollera diabetes. I svåra former av sjukdomen utförs obligatorisk insulinbehandling..
  2. Alfalipolinsyra, vitamin C, E, som bromsar nervskador, föreskrivs som antioxidanter. En ALA-kurs genomförs flera gånger per år för behandling av distal polyneuropati. Börja med en intravenös injektion i 3 veckor med 600 mg per slag. Därefter överförs patienten till tabletter - 4 månader vid 600 mg på 24 timmar.
  3. Komplex av B-vitaminer representeras av Milgamma, Combilipen-preparat. Kursen varar 10-30 dagar i form av injektioner, sedan ersätts de av tabletter (upp till 3 per dag under en månad eller två). Vitaminer hjälper till att minska neurologiska symtom på polyneuropati i extremiteterna, normaliserar nervernas funktion.
  4. Smärtstillande medel från traditionell typ (Diclofenac, Ibuprofen) ger inte den önskade effekten. Som regel används icke-opioida smärtstillande medel: Tramadol, Flupirtine.
  5. Tricykliska antidepressiva medel används för att lindra vegetativa störningar, de hjälper också till att bli av med depression, neuros.

Fysioterapi

Behandlingen av sjukdomen inkluderar fysioterapimetoder. De är en del av ett komplex av terapi. Huvudsyftet med en sådan behandling är att förbättra blodflödet, öka syretillförseln till cellerna och förmågan hos skadad nervvävnad att dra sig samman. Förfaranden hjälper:

  1. tillbaka ton till de förändrade musklerna;
  2. återställa vävnadskänslighet;
  3. öka nervledningen.

Diabetisk polyneuropati kan förekomma i flera år, så behandlingen består av kurser som upprepas var 40-45 dagar i 2 eller fler år. I enlighet med läkarnas rekommendationer kan patienten ordineras:

  • ultratonoterapi av det drabbade området, segmentzoner;
  • darsonvalisering av samma platser;
  • galvaniska bad;
  • läkemedelselektrofores av krampavlastande läkemedel (Papaverine, No-shpa) eller smärtstillande medel (Novocaine);
  • ultrafonofores av aminofyllin, hydrokortison, analgin eller andra liknande mediciner;
  • applikationer av typen "handskar" och "strumpor" av ozokerit, paraffin;
  • terapeutiska massor av lemmar, segmentala zoner i ryggraden;
  • undervattensduschmassage;
  • fysioterapi.

Typer av neuropati

Eftersom det perifera nervsystemet är uppdelat i somatisk och autonom (autonom) kallas också två typer av diabetisk polyneuropati. Den första orsakar flera icke-läkande trofiska sår i nedre extremiteter, den andra - problem med urinering, impotens och kardiovaskulära katastrofer, ofta dödliga.

En annan klassificering är baserad på nervsystemets funktioner som kränks som ett resultat av utvecklingen av patologi:

  • sensorisk polyneuropati förknippad med ökad smärta i benen, eller omvänt med förlust av taktil känslighet;
  • motorisk polyneuropati, som är typiskt för muskeldystrofi och förlust av rörelseförmåga;
  • sensorimotorisk polyneuropati, som kombinerar funktionerna i dessa båda komplikationer.

En manifestation av den sista, blandade patologin är neuropati av peronealnerven. Diabetiker med en sådan sjukdom känner inte smärta på vissa ställen i foten och underbenet. Samma delar av benens ytor svarar inte på varken kyla eller värme. Dessutom förlorar patienter sin förmåga att kontrollera fötterna. Patienter tvingas gå och onaturligt lyfta benen ("kuk" gång).

Diabetisk distal polyneuropati

Detta är en patologi som orsakar döden av nervfibrer. Sjukdomen leder till en fullständig förlust av taktil känslighet och sår i den längsta delen av de nedre extremiteterna - fötterna. Ett typiskt tillstånd för diabetiker med distalt DPN är en tråkig, värkande smärta som ofta är så intensiv att en person inte kan sova. Dessutom börjar ibland axlarna värka. Polyneuropati fortskrider, och detta leder till muskelatrofi, ben deformation, platta fötter, amputation av fötter.

Kringutrustning

Med denna typ av sjukdom uppstår allvarliga störningar i benens sensorimotoriska funktioner. Hos diabetiker är inte bara fötterna, vristerna, benens nedre delar ömma och dumma, utan också händerna. Perifer polyneuropati uppstår främst när läkare föreskriver potenta antivirala läkemedel med allvarliga biverkningar: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabin

Det är viktigt att diagnostisera denna patologi i tid för att omedelbart avbryta läkemedlet.

Sensorisk polyneuropati

Det huvudsakliga inslaget i patologin är benens känslighet, vars grad kan variera betydligt. Från mindre stickande känslor till fullständig domning, åtföljd av magsår och deformation av fötter. Samtidigt kombineras bristen på känslighet paradoxalt med outhärdligt starka smärta som uppstår spontant. Sjukdomen drabbar först ett ben, går sedan ofta till det andra, stiger högre och högre, påverkar fingrar och händer, överkropp, huvud.

av metabola

Förekomsten av denna variation av komplikationer provoseras ofta, förutom diabetes, magsjukdomar, tarmar, njurar, lever. Många nervplexus i extremiteterna kan påverkas. I strid med ischias, femorala nervceller, smärta, trofiska sår, svårigheter med rörelse uppträder, knä, senreflexer försvinner. Ofta skadad armbåge, trigeminal, optiska nerver. Dysmetabolisk polyneuropati kan uppstå utan smärta.

komplikationer

Diabetisk neuropati är en sjukdom med ett antal möjliga komplikationer. Dålig läkning av sår, speciellt på benen, och deras infektion kan leda till kärl, därför (som ett resultat av en livshotande infektion, dess spridning i hela kroppen), till behovet av att amputera lemmen, ibland hela.

I händelse av brott mot tömningen av urinblåsan kvarstår en viss mängd urin i den, vilket säkerställer skapandet av en miljö för överlevnad och reproduktion av bakterier. Patogener kan spridas till njurarna och orsaka frekventa urinvägsinfektioner.

En stor fara med skador på de autonoma nerverna är försvinnandet av symtom på hypoglykemi. Dessa symtom (svettning, hjärtklappning, skakningar, saliv) ger detta system. Brist på tecken på hög glukos kan vara dödligt.

Förlust av blodtryckskontroll är också farligt. Ortostatisk hypotension kan leda till förlust av medvetande, fall, huvudskada.

Andra komplikationer inkluderar oförmågan att kontrollera förändringar i kroppstemperatur på grund av störningar i svettningar, uppträdande i matsmältningen, matsmältning med kräkningar, diarré, förstoppning och sexuell dysfunktion.

Allvarliga komplikationer - smärta, funktionshinder, förlust av självförsörjning, depression, social isolering.

Behandling

Elimineringen av diabetisk neuropati tar lång tid och innebär att flera stadier passerar. Först och främst är det nödvändigt att ta diabetes till kompensationsstadiet - för detta förskrivs patienter insulin eller antidiabetika. I vissa fall noteras en sådan ökning av intensiteten i manifestationen av symtom på diabetisk neuropati efter en sådan behandling. Varaktigheten på detta tillstånd kan nå en tvåmånadersperiod, vilket indikerar att omvända förändringar inträffar i nerverna, det vill säga de gradvis återhämtar sig.

Ytterligare mediciner för diabetisk neuropati innebär att man tar mediciner som syftar till att eliminera smärtsyndromet och återställa nervens normala funktion. För detta måste patienter ta:

  • preparat som innehåller tioktisk syra;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • neurotropiska läkemedel;
  • antidepressiva medel;
  • antikonvulsiva medel;
  • antiarytmiska läkemedel;
  • anestetika.

Patienter med en liknande diagnos måste följa en sparsam diet, vars grundläggande regler innebär att konsumtionen av salt, protein och kolhydrater minimeras. Listan över förbjudna och tillåtna produkter, rekommendationer angående matlagning och recept tillhandahålls av den behandlande läkaren.

Dessutom kan följande behandlingsmetoder användas:

  • akupunktur;
  • laser- och magnetoterapi;
  • elektrisk stimulering av nerver;
  • övningsterapiövningar;
  • ljusterapi.

Dessutom kan goda resultat uppnås med hjälp av folkläkemedel. Det bör emellertid noteras att sådan behandling bör godkännas av den behandlande läkaren. Förskrivningar av alternativ medicin föreslår användning av:

  • blå eller grön helande lera - applicera som lotioner;
  • kamferolja - det är lämpligt att använda under massage av det drabbade området i händerna eller fötterna;
  • ett avkok baserat på kalendulablommor - för intag;
  • citronskal - det måste gnuggas i händerna innan du får juice och applicera det på problemområdet;
  • helande infusion av eleutherococcus, honung och citron;
  • näckel och kamomill avkok, som måste användas som fotbad. Upprepa proceduren en gång om dagen, inte mer än tjugo minuter.

Behandlingen av diabetisk neuropati i nedre extremiteter och armar med hjälp av alternativ medicin bör inte överstiga en månad.

Klassificering

Vegetativ och perifer diabetisk neuropati

Det finns flera sorter av denna störning, var och en har sina egna symtom och skador på vissa nerver:

  • generaliserad symmetrisk polyneuropati;
  • autonom neuropati;
  • fokal eller multifokal diabetisk neuropati.

Var och en av dessa former har sin egen klassificering. Således är den generaliserade sorten uppdelad i:

  • sensorisk neuropati - nerver som är ansvariga för känslighet skadas. Detta kan uttryckas i en persons oförmåga att skilja mellan varmt och kallt, smärta och andra taktila sensationer;
  • motor - det finns en störning i funktionen av nerverna som är ansvariga för rörelserna i lemmarna. I den kliniska bilden kommer detta att uttryckas i muskelsvaghet, minskade reflexer i armar och ben;
  • sensorimotor eller kombinerad neuropati;
  • hyperglykemisk neuropati.

I sin tur är autonom neuropati:

  • kardiovaskulär, dvs. normal funktion av nerverna i det kardiovaskulära systemet störs;
  • mag-tarmkanalen - förknippad med skador på nerverna som är ansvariga för matsmältningskanalen;
  • urogenital - kännetecknas av engagemang i den patologiska processen för nerver som reglerar könsorganet;
  • respiratorisk
  • associerad med elevens arbete;
  • binjuremärgen;
  • endokrin;
  • associerad med funktionen av svettkörtlar och termoregulering;
  • diabetisk kakexi.

Den störande variationen i denna störning har också flera typer:

  • kranial och tunnelneuropati;
  • amyotrofi;
  • plexopati;
  • kronisk demyeliniserande polyneuropati av inflammatorisk karaktär.

Dessutom finns det flera stadier som en sjukdom passerar och kännetecknas av symtomens intensitet:

  • subklinisk neuropati;
  • klinisk, som kan vara kronisk, akut eller distal, med en fullständig förlust av känslighet;
  • stadiet av sena komplikationer.

Scenisk diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati-behandling

Behandlingen av diabetisk neuropati görs huvudsakligen av en endokrinolog. Vid behov leder han patienten till en neurolog såväl som till en specialist i en diabetikerfot (fotläkare, för att inte förväxlas med en barnläkare). Du kan behöva delta i en specialist i infektionssjukdomar och en urolog, såväl som en specialist som kan hjälpa en diabetiker att sluta röka.

De flesta patienter letar efter mirakulösa behandlingar för komplikationer med diabetes som kan ersätta injektioner av kost och insulin. Sådana metoder finns ännu inte. Utan att uppnå och bibehålla normala blodsockernivåer är det omöjligt att återhämta sig från diabetisk neuropati. Läs och använd ett steg-för-steg typ 2-diabetesbehandlingsplan eller typ 1-diabeteskontrollprogram. Vi upprepar att skador på nervfibrerna är en reversibel komplikation. Du kan helt bli av med den om du håller stabilt normalt socker och observerar behandlingen dagligen.

Dietalternativ beroende på diagnosen:


Diabetes typ 2
Typ 1-diabetes
Kosttabell nummer 9
Veckans meny: prov

Vissa platser i inhemska och utländska kliniker ger kvävande löften om snabbt och enkelt botemedel mot diabetisk neuropati. Andra solida medicinska resurser säger att denna komplikation är obotlig, du kan bara bromsa dess utveckling. Sanningen är i mitten. Utan att uppnå och bibehålla normalt blodsocker, som hos friska människor, är nervskador på diabetiker verkligen obotliga. Men du är ganska kapabel att återföra din glukosnivå till normal med hjälp av Dr. Bernsteins strategi. Först måste du byta till en tillfredsställande och välsmakande lågkolhydratdiet.

Kan du rekommendera piller för diabetisk neuropati?

Inga piller hjälper till med domningar och förlust av känsla orsakad av diabetisk neuropati. Ingenting hjälper av dessa problem alls, förutom att återföra blodsockret till det normala. När det gäller smärta finns mediciner som kan lindra den. Dessa är kramplösande medel, antidepressiva medel och opioidanalgetika. De beskrivs i detalj i artikeln "Diabetes Pain".

Från kosttillskott tar många diabetiker alfa-lipoic acid och B-vitaminer. Effekten av dessa läkemedel är tveksam, forskningsresultaten är både positiva och negativa. Varken alfa-liponsyra eller B-vitaminer kan ersätta en lågkolhydratdiet och insulininjektioner för att upprätthålla normalt blodsocker.

Om du vill prova det, beställ alfa-lipoic acid och B-vitaminer från USA här. Det kommer att vara flera gånger billigare än Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine och andra tabletter som säljs på apotek. Du kan välja kvalitetstillskott som har dussintals och hundratals riktiga positiva recensioner.

Patienter har ofta kvarvarande urinretention i urinblåsan. Måste testas för urinvägsinfektioner. Ta vid behov antibiotika för att bekämpa dem. Problemet med urininkontinens har flera lösningar som du enkelt kan hitta på specialiserade webbplatser. Om du har problem med mag-tarmkanalen, läs artikeln "Diabetisk gastroparesis" och gör vad den står på. Till ortostatisk hypotoni ledde inte till besvimning, du måste lära dig att sakta komma ur sittande och liggande läge.

Vad är goda folkrättsmedel?

Inga folkrättsmedel för diabetisk neuropati hjälp. Inklusive kardborre, kalendula, elekampan, rosmarin, kryddnejlikor och andra växter, samt blå lera och terpentin. Vissa produkter som traditionell medicin rekommenderar ökar blodsockret och förvärrar diabetes. Det här är Jerusalemärtskocka, dadlar, honung, citron, getmjölk. Alternativ behandling av neuropati och andra komplikationer av sockersjuka hjälper inte, men förar outvecklade, lata och tråkiga patienter till graven. Du kommer att få mer nytta av att dricka rent vatten än att använda dessa medel.

Klassificering

Separationen av polyneuropati är ganska komplicerad, eftersom den kombinerar ett antal syndrom. Vissa författare föredrar att klassificera skadan beroende på vilka delar av nervsystemet som är involverade i processen: perifera (ryggradsnervar) och autonoma (vegetativa avsnitt).

En annan vanlig klassificering:

  • Snabb reversibel polyneuropati (tillfällig, till följd av skarpa hopp i blodsockret).
  • Symmetrisk stabil polyneuropati: skada på de tjocka nervfibrerna (distala somatiska); skador på tunna fibrer; autonom skada.
  • Fokal / multifokal polyneuropati: kranialtyp; komprimeringstyp; proximal typ; thoracoabdominal typ; neuropati i extremiteterna.

Viktig! Perifera skador på de tjocka nervfibrerna kan i sin tur vara sensoriska (för sensoriska nerver), motor (motoriska nerver), sensorimotor (kombinerad patologi).

Diagnostik

Den diagnostiska algoritmen beror på formen av diabetisk neuropati. Vid det första konsultationen analyseras anamnesen och klagomålen om förändringar i hjärt-, matsmältnings-, andnings-, köns- och visuellt system noggrant. Hos patienter med diabetisk neuropati är det nödvändigt att bestämma nivån på glukos, insulin, C-peptid, glykosylerat blodhemoglobin; studie av pulsering i perifera artärer, mätning av blodtryck; undersökning av de nedre extremiteterna för deformiteter, svampskador, majs och majs.

Beroende på manifestationerna i diagnosen diabetisk neuropati, förutom endokrinolog och diabetolog, kan andra specialister delta - en kardiolog, gastroenterolog, neurolog, ögonläkare, podolog. Den första undersökningen av det kardiovaskulära systemet består i att utföra ett EKG, kardiovaskulära test (Valsalva-test, ortostatisk test, etc.), ekokardiografi; bestämning av kolesterol och lipoproteiner.

En neurologisk undersökning av diabetisk neuropati inkluderar elektrofysiologiska studier: elektromyografi, elektroneurografi, framkallade potentialer. Reflexer och olika typer av sensorisk känslighet bedöms: taktil med monofilament; vibration - med en stämgaffel; temperatur - genom att röra vid ett kallt eller varmt föremål; smärta - genom att sticka huden med den trubbiga sidan av nålen; proprioceptive - med hjälp av stabilitetstestet i Rombergs position. Kaviarbiopsi och hudbiopsier används för atypiska former av diabetisk neuropati.

En gastroenterologisk undersökning av diabetisk neuropati innefattar en ultraljud av bukorganen, endoskopi, röntgen i magen, studier av passagen av barium genom tunntarmen och Helicobacter-tester. Vid klagomål från urinvägarna studeras en allmän analys av urin, ultraljud i njurarna, urinblåsan (inklusive ultraljud med bestämning av kvarvarande urin), cystoskopi, intravenös urografi, elektromyografi av blåsans muskler, etc..

Frekvens av den främsta komplikationen av diabetes

En av de viktigaste komplikationerna i diabetes är just neuropati, och den kan utvecklas både i den första och den andra typen..

Under sjukdomens gång påverkas nervfibrer av olika kaliber, som reglerar ledningen av impulser från de autonoma och somatiska nervsystemen.

Således provocerar diabetes mellitus uppkomsten av diabetisk neuropati. Komplikationer utvecklas i 15-65 procent av diabetesfallen.

Till exempel, om en person lider av diabetes mellitus i 5 år, bestäms polyneuropati i cirka 15 procent av fallen. Om du har diabetes i många år, till exempel 30 år, är det inte förvånande att neuropati har inträffat, eftersom det i detta fall är registrerat i 75 procent av fallen.

Bildningen av sjukdomen utlöser ett viktigt tillstånd - närvaron i blodet av en enorm mängd glukos.
Kroppen kämpar för att "eliminera" glukos, medan den aktiverar två sätt att använda kolhydrater.

Av detta skäl genomgår neuronstrukturen förändringar och i dem minskar intensiteten och hastigheten för överföring av impulser.

På grund av ökningen i halten av glycerat hemoglobin börjar syre in i vävnaderna mycket dåligt. Så här utvecklar diabetisk polyneuropati..

Patologi Diagnostics

Diabetisk neuropati har många grenar, var och en har en karakteristisk egenskap för den. För att diagnostisera diabetisk neuropati samlar läkaren först patientens historia.

För att få en mest fullständig klinisk bild används en speciell skala och frågeformulär. Till exempel används en skala av tecken av neuralgisk karaktär, en generell symtomskala och andra.

Under en visuell undersökning undersöker läkaren lederna, tittar på tillståndet i foten, foten och handflatorna, vars deformation indikerar neuropati. Bestämmer om rodnad, torrhet och andra manifestationer av sjukdomen finns på huden.

En objektiv undersökning av patienten avslöjar ett så viktigt symptom som utmattning och andra sekundära symtom. Diabetisk kakexi kan vara extrem när patienten inte helt har subkutant fett och fettavlagringar i buken.

Efter inspektion utförs ett vibrationskänslighetstest. Med hjälp av en speciell vibrationsanordning som läkaren presenterar för stortåen eller andra områden. En sådan studie genomförs tre gånger. Om patienten inte känner svängningsfrekvensen på 128 Hz, indikerar detta en minskning av känsligheten.

För att bestämma typen av patologi och ta reda på hur man ska behandla den ytterligare utförs följande diagnostiska åtgärder för att bestämma diabetisk neuropati:

  1. Taktilkänslighet bestäms..
  2. Temperaturkänslighet.
  3. Smärtkänslighet bestäms..
  4. Reflex utvärderas.

Diabetisk neuropati kännetecknas av en varierad kurs, därför i de allra flesta fall utförs alla diagnostiska åtgärder utan undantag.

Behandlingen av neuropati är en ganska komplicerad, mödosam och dyr process. Men med en snabb start av terapin är prognosen gynnsam.

Behandling

Behandlingen av diabetisk polyneuropati är komplex, kausal terapi är inte känt. Terapi baseras på att bromsa sjukdomens utveckling, behandla smärta och andra obehagliga känslor (stickningar, brännande).

Grunden för läkemedelsbehandling är stabilisering, bibehållande av en acceptabel nivå av glykemi. Detta hjälper till att försena utvecklingen av sjukdomen i ett allvarligt skede, ibland lindrar det symptomen som redan finns. För detta ändamål används orala antidiabetika, med brist på insulin, det administreras i form av injektioner. För vissa människor kan intensiv glykemisk kontroll och reglering av glukosnivåerna minska risken för neuropati med mer än 60%.

Det är viktigt att ta läkemedel vars verkan syftar till vävnadsregenerering, förbättring av vävnadsmetabolism (Actovegin gel).

Smärta vid neuropati i nedre extremiteterna, vars behandling är komplex, individuell, behandlas med antiepileptika, antidepressiva medel. Salvor som innehåller capsaicin rekommenderas också..

Förutom syntetiska läkemedel, tabletter för smärtlindring, rekommenderas metoder för alternativ medicin - akupunktur, avslappning.

En effektiv medicinsk strategi involverar användning av ämnen som främjar förnyelse, näring av nerver (α-lipoic, linoleic acid). Vitamin B och E rekommenderas..

Vid behandling av psykiska störningar hos patienter med diabetes är försiktighet viktig när du tar läkemedlet Glutalit - sjukdomen ökar risken för litiumförgiftning.!

Metoder för självhjälp

Du måste följa principerna om förebyggande. Fotvård, bibehållande av glykemi och blodtryck i normalområdet, hälsosam kost, regelbunden rörelse är viktiga. Vid förebyggande och acceleration av behandlingen av neuropati spelar neurit rollen att sluta röka, alkohol.

Du kan försöka att behandlas (som en adjuvant terapi) hemma med folkliga metoder. Använd exempelvis örter som hjälper till att förbättra diabetes:

  • blåbär - blåbärsblad innehåller myrtilin;
  • calamus - calamus root behandlar alla sjukdomar i bukspottkörteln, därför hjälper det med diabetes;
  • mistel - växten har också en god effekt på bukspottkörteln.