Ökad östradiol hos kvinnor

Förhöjd östradiol kan vara hos både män och kvinnor. Metoden för korrigering av hormonnivån bestäms av orsaken till avvikelsen, oftast krävs behandling av den underliggande sjukdomen. Ökad östradiol kan leda till utveckling av allvarliga konsekvenser: hos män - fetma, erektil dysfunktion, prostatatumörer, hos kvinnor - blödning av livmodern, infertilitet.

Estradiol är ett kvinnligt könshormon som utsöndras av follikelapparaten i äggstockarna och morkakan hos kvinnor, testiklarna hos män, samt binjurebarken och fettvävnad hos båda könen. I den manliga kroppen är dess huvudsakliga omvandling av androgener till östrogener i perifera vävnader genom aromatas.

Åtgärd av östradiol

Estradiol tillhör östrogener, bland vilka den har den högsta biologiska aktiviteten. Östrogener har en uttalad feminiserande effekt på kroppen, ger snabb endometrial avstötning och periodisk blödning, minskar nivån av antitrombin III, stimulerar produktionen av ett antal transportproteiner och orsakar kompensationsvatten och natriumretention. Östrogener ökar blodnivån av järn, koppar och tyroxin, har en anti-sklerotisk effekt, minskar koncentrationen av lågdensitet lipoproteiner och totalt kolesterol, ökar halten lipoproteiner med hög densitet.

Hos kvinnor orsakar ökad östradiol uterusblödning och relaterad anemi, maligniteter i äggstockarna, infertilitet.

Estradiol påverkar menstruationscykeln och graviditetsförloppet, förbättrar hudens elasticitet, ökar röstrånet, ansvarar för distributionen av kroppsfett i kvinnlig typ och sexdrift. Den förbereder livmoderslimhinnan för implantering av ett befruktat ägg. Under graviditeten stiger hormonets nivå betydligt och når maximivärdena före förlossningen. I en gravid kvinnas kropp förbättrar östradiol blodcirkulationen i livmoderkärlen, ökar blodkoagulationen (av stor vikt för att förhindra blödning under förlossningen).

Hos postmenopausala kvinnor minskar östradiolproduktionen, vilket kan åtföljas av försämrad termoregulering och vasomotorisk instabilitet (de så kallade värmevallningar), sömnstörningar och atrofiska förändringar i könssystemet. Mot en bakgrund av östrogenbrist hos kvinnor efter 40 år utvecklas osteoporos.

Hos män deltar östradiol i spermaproduktionen, ökar syremetabolismen, stimulerar ämnesomsättningen, minskar mängden kalcium i benvävnaden och reglerar nervsystemets aktivitet.

Hos kvinnor är bestämningen av östradiolkoncentration en integrerad del av diagnosen av menstruations oregelbundenheter, missfall, infertilitet, tidig menopaus, äggstockspatologier, dysfunktioner i hypothalamus och / eller hypofysen, etc..

Hos män ingår att bestämma nivån av östradiol i diagnosen av orsakerna till feminisering, hos ungdomar - försenad pubertet eller för tidig pubertet.

Effekterna av ökad östradiol hos män inkluderar erektil dysfunktion, minskad libido, fetma, kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, gynekomasti, prostatatumörer, depression.

Fluktuationer i östradiolnivåer

Hos icke-gravida kvinnor regleras koncentrationen av östradiol i blodet av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Koncentrationen av östradiol i den kvinnliga kroppen korrelerar med graden av mognad av follikeln. Så hormonnivån ökar gradvis till ägglossning, når maximala värden i mitten av cykeln, minskar gradvis i lutealfasen i menstruationscykeln och når ett minimum i början av menstruationen.

Dagliga fluktuationer i nivån av östradiol i blodet är associerade med rytmen för produktionen av luteiniserande hormon. De maximala värdena är mellan 15:00 och 18:00, och minsta är mellan 00:00 och 02:00.

Orsaker till ökad östradiol hos kvinnor och män

Förhöjd östradiol hos kvinnor kan bero på följande villkor:

Orsakerna till överskott av detta hormon hos människor av båda könen inkluderar:

  • levercirrhos;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • överskott av kroppsvikt (på grund av ökad aromatisering av perifera androgener);
  • tar ett antal läkemedel (orala preventivmedel, som inkluderar östrogener, anabola steroider, etc.).

Dessutom kan östrogenproducerande testikel tumörer vara orsaken till ökad östradiol hos män..

Symtom på ökad östradiol hos kvinnor och män

Tecken på ökad östradiol hos kvinnor inkluderar:

  • menstruations oregelbundenhet;
  • blödning under klimakteriet;
  • håravfall;
  • acne;
  • kramper.

Patienter med ökad östradiol får en diet. Minska mängden kolhydrater som konsumeras, öka proteininnehållet, inkludera livsmedel som är rika på omega-3 omättade fettsyror i kosten.

Med ökad östradiol kännetecknas personer av båda könen av:

  • fetma av kvinnlig typ (fettavsättningar i bröstet, höfter);
  • svullnad i ansiktet och / eller lemmarna;
  • störningar i mag-tarmkanalen;
  • snabb utmattbarhet;
  • irritabilitet;
  • överdriven svettning;
  • huvudvärk;
  • sömnstörningar;
  • kylning av de övre och nedre extremiteterna, oavsett omgivningstemperatur.

Dessutom manifesteras hög östradiol hos män av gynekomasti, sexuella störningar.

Bestämning av Estradiol-nivå

Endokrinologer eller gynekologer-endokrinologer (hos kvinnor) är involverade i diagnosen och korrigeringen av förhöjd östradiol.

Indikationer för analys för östradiol är vanligtvis:

Beroende på syftet med studien utförs blodprovtagning för att bestämma koncentrationen av östradiol i olika faser av menstruationscykeln. Blod för analys av östradiol måste doneras under första halvan av dagen (helst före 11:00) på tom mage, efter den sista måltiden bör ta 8-12 timmar. Innan bloddonation för östradiolanalys, fysisk aktivitet, kön och rökning, bör användning av alkohol och feta livsmedel uteslutas, och behovet av att avbryta de använda läkemedlen bör överenskommas med läkaren.

Glukokortikoider, östrogeninnehållande läkemedel, tetracykliner, fenotiaziner, anabola steroider kan öka östradiolnivåerna. Gonadoliberin-agonister, kombinerade hormonella preventivmedel, kemoterapeutiska medel etc. kan sänka koncentrationen av östradiol i blodet..

Estradiol-innehåll

Normala indikatorer för östradiol hos barn:

  • upp till 15 dagar - mindre än 32 pg / ml hos pojkar och upp till 36 pg / ml hos flickor;
  • från 15 dagar till 10 år - upp till 21 pg / ml hos pojkar och upp till 36 pg / ml hos flickor;
  • från 10 till 18 år - upp till 42 pg / ml hos pojkar, för flickor - högst 277 pg / ml (beror på Tanner-stadiet eller -fasen i menstruationscykeln).

Glukokortikoider, östrogeninnehållande läkemedel, tetracykliner, fenotiaziner, anabola steroider kan öka östradiolnivåerna..

Hos män över 18 år bör innehållet av östradiol i blodet inte överstiga 56 pg / ml. Hos kvinnor i reproduktiv ålder beror koncentrationen av östradiol på fasen av menstruationscykeln:

  • i follikelfasen - 19,5–144 pg / ml,
  • mitt i menstruationscykeln - 64–356,7 pg / ml;
  • i lutealfasen - 37-280 pg / ml.

Hos kvinnor efter menopaus anses en siffra som inte överstiger 32,2 pg / ml vara normal.

Behandling

Korrigering av ökad östradiol beror på orsaken som orsakade den. De viktigaste ansträngningarna syftar till att behandla den underliggande sjukdomen. I vissa fall är hormonbehandling nödvändig. Om neoplasmer upptäcks kan kirurgisk behandling krävas..

Patienter med ökad östradiol får en diet. De minskar mängden kolhydrater som konsumeras, ökar proteininnehållet och livsmedel som är rika på omega-3 omättade fettsyror ingår i kosten. Vid ökad kroppsvikt reduceras kaloriintaget i den dagliga kosten. Tillräcklig fysisk aktivitet rekommenderas.

Effekterna av ökad östradiol hos kvinnor och män

Effekterna av ökad östradiol hos män inkluderar erektil dysfunktion, minskad libido, fetma, kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, gynekomasti, prostatatumörer (godartad hyperplasi eller cancer), depression. Hos kvinnor orsakar ökad östradiol uterusblödning och relaterad anemi, maligniteter i äggstockarna, infertilitet.

Av vilken anledning ökar en kvinna östradiolnivåer

Estradiol stimulerar utvecklingen av sexuella egenskaper, förbereder bröstkörtlarna för bildandet av mjölk och orsakar en ökning av livmodern. Påverkar bentätheten och balansen mellan biokemiska element.

Normer för hormonet i blodet

Estradiol har, liksom alla könshormoner, månatliga och till och med dagliga fluktuationer. Det antas att mellan 15 och 18 timmar når det maximalt, och mellan 24 och 2 timmar - ett minimum.

Hormonet östradiol, normen hos kvinnor efter 18 år utanför graviditeten:

MC-follikelfasen (1-14 dagar)68 - 1269 pmol / L
Ägglossning131 - 1655 pmol / L
Luteal fas (14-28 dagar)91 - 861 pmol / L
Postmenopausemindre än 73 pmol / l

Hos gravida kvinnor:

Normen för östradiol i veckor under graviditeten (klicka för att förstora)

Det bör noteras att normen för östradiol under veckor under graviditeten är mycket relativ. Dess belopp tillåter inte att en eller annan diagnos ställs, för att förutsäga hotet om missfall eller missbildningar av foster. Detta är bara en ursäkt för att utföra ytterligare undersökningar (ultraljud, CT, etc.)

Vad är en

Vad är östradiol hos kvinnor? Jag vill börja med svaret på den här frågan. Så estradiol är ett kvinnligt hormon som utsöndras av könsorganen: äggstockar och binjurebark. Huvudsyftet är att bygga upp endometrialskiktet och förbereda livmodern för efterföljande befruktning. Hormonet ansvarar också för kvinnlig skönhet, attraktivitet. Under graviditeten ansvarar östradiol för att normalisera blodcirkulationen i de kvinnliga könsorganen och förse fostret med syre, såväl som ett komplex av näringsämnen och mikroelement..

Orsaker till östradiolnedgång

  • Mycket låg kroppsvikt
  • Svår stress
  • Menopausalt syndrom
  • hyperprolaktinemi
  • Ovarieutarmningssyndrom och resistent ovariesyndrom
  • hypopituitarism
  • Genetiska störningar
  • Tar medicin

Mycket låg kroppsvikt

Abrupt viktminskning (oftare med strikt diet) påverkar alla organ och system. Hjärnan är inget undantag. Hypofysen upphör att utsöndra nödvändiga gonadotropiner, vilket i sin tur minskar produktionen av könsteroider i äggstockarna. Estradiol minskar också på grund av en minskning av fettlagret, eftersom en liten mängd av det syntetiseras i det. Som ett resultat upphör menstruationen och välbefinnandet förvärras. För denna effekt räcker det att dramatiskt förlora 10-15% fettvävnad (eller 5-18% av kroppsvikt).

Det finns bara en behandling för detta tillstånd - en återgång till den ursprungliga vikten. Ibland kräver detta hjälp av en nutritionist eller till och med en psykoterapeut (med utvecklingen av anorexia nervosa).

Svår stress

Många vet att i svåra tider (till exempel under kriget) minskar födelsetalet kraftigt. Detta beror bland annat på hormonstörningar hos kvinnor: äggstockarna upphör med att utsöndra östrogener, menstruationen försvinner och förmågan att bli gravid. Behandling i sådana fall krävs inte, efter normalisering av det psykologiska tillståndet börjar äggstockarna att fungera normalt.

Menopausalt syndrom

Perioden för utrotning av en kvinnas reproduktionsfunktion kallas klimakteriet. Det börjar i åldern 45-55 år och är oundvikligt. Äggstockarna i klimakteriet minskar, de förlorar hormonreceptorer, vilket resulterar i att syntesen av alla könssteroider, inklusive östrogen, reduceras.

Symtom och konsekvenser av klimakterietClimax-test:Behandling
  • avbrott i menstruationscykeln och sedan fullständig upphörande av menstruationen
  • värmevallningar
  • urinationsstörningar (inkontinens, ofta cystit)
  • förändring i libido, vaginal torrhet
  • känslomässig instabilitet
  • osteoporos
  • utveckling av åderförkalkning
östradiol reduceras, FSH ökas.I vissa fall, med början av klimakteriet, minskar en kvinnas livskvalitet kraftigt. Ofta benfrakturer, progressiv åderförkalkning, sexuell dysfunktion är direkta indikationer för ersättningsterapi med östrogenläkemedel. Detsamma gäller för tidig menopaus (upp till 45 år).

hyperprolaktinemi

Hypofyshormonet prolaktin hämmar produktionen av könshormoner, så dess överskott påverkar kvinnans reproduktiva hälsa. En vanlig orsak till detta tillstånd är en hypofysetumör - prolaktinom. Med sin tillväxt visas karakteristiska symtom:

  • galaktorré (utgång av bröstmjölk utanför graviditeten och amning)
  • avbrott i menstruationscykeln
  • huvudvärk
  • ibland - hirsutism (ansiktshårets utseende, akne)
  • ibland infertilitet

Ovanstående symtom, i kombination med en ökad nivå av prolaktin och låg östrogen, är ett tillfälle att undersöka hypofysen. Om tumörer upptäcks på CT eller MRT, föreskrivs lämplig behandling beroende på önskan att bli gravid (bromokriptin eller kirurgi).

Ovariell dysfunktion

Resistenssyndrom och utmattning (SRI, SIA) är ett av orsakerna till frånvaron av menstruation och en minskad mängd könshormoner. Med KPI utvecklas äggstockarna normalt, de har folliklar, men de svarar inte på hormonella påverkningar av hjärnan. Skälen till detta är okända. Det tros att födelsedefekter, autoimmuna sjukdomar och bestrålning av bäckenzonen spelar en roll. Resultatet är en gradvis upphörande av menstruation, infertilitet i frånvaro av menopausesymtom. Mängden östradiol reduceras avsevärt.

SIA är ett liknande tillstånd. Men i detta fall är folliklarna få eller frånvarande, och förutom menstruationsdysfunktion läggs tidvatten och andra tecken på klimakteriet. Båda dessa syndrom utvecklas upp till 35-38 år, vilket utgör ett stort problem. Endast obehagliga symptom kan behandlas med medicinering, medan användningen av ett givarägg kan hantera infertilitet..

hypopituitarism

Partiell eller fullständig förlust av hypofysfunktion kallas hypopituitarism. Detta händer av olika skäl. Oftast påverkas denna del av hjärnan av tumörer, infektioner och strålningsexponering. Hos kvinnor isoleras ett speciellt tillstånd - Skiens syndrom, som inträffar efter förlossningen. Detta inträffar med massiv blödning och blodtrycksfall, som ett resultat genomgår hypofysen ischemi (sänker blodflödet), vilket leder till dess död.

Fullständig förlust av hypofysfunktion leder till allvarliga symtom: utmattning, svaghet, benskada, nedsatt medvetande och koma. Om syndromet är partiellt kan vissa organ, inklusive könskörtlarna, drabbas. Mängden av alla hormoner minskar: östradiol, progestiner och androgener. Menstruationen upphör, bröstkörtlar minskar, könshår och axillär hårstrån faller ut. Detta tillstånd diagnostiseras av symtom och en minskad nivå av hypofyshormoner. Behandlingen består av ersättningsterapi. Om den är korrekt vald är prognosen gynnsam.

Genetiska störningar

Hos en frisk kvinna har kromosomuppsättningen formen 46XX, som bestämmer strukturen på hennes könsorgan, hennes förmåga att uthärda sitt barn och anatomiska funktioner. Ibland grupperas kromosomer inte korrekt, vilket orsakar olika syndrom.

Med den klassiska formen av syndromet är kvinnans karyotyp 45X. I sådana fall ställs diagnosen även på sjukhuset, eftersom det finns karakteristiska yttre tecken (svullnad i händer och fötter, pterygoida veck i nacken). I framtiden har flickor kort status, onormal struktur i auriklarna och gommen, underutveckling av könsorganen.

Om en del av kroppens celler har en karyotyp av 45X, och en del är en normal uppsättning av 46XX, går ett sådant raderat syndrom ofta obemärkt fram till tonåren. I detta fall är det första och enda symptomet frånvaron av menstruation i tid (efter 16 år). I analyserna kommer FSH att öka (10 gånger eller mer) och ett extremt lågt östradiolvärde. Yttre tecken raderas något: det finns en underutveckling av könsdelarna, bröstkörtlarna. Den enda behandlingen för dessa flickor är östrogenersättningsterapi. Det gör att du kan göra figuren mer feminin, orsaka menstruationsliknande cyklisk blödning och förbättra livskvaliteten.

Tar medicin

Det finns en hel del läkemedel som sänker hormonnivån. De viktigaste är kemoterapimediciner, cimetidin, danazol, dexametason, nandrolon, några COC: er, mifepriston, pravastatin.

Orsaker till ökad östradiol

  • Fetma
  • hyperandrogenism
  • Hormonproducerande tumörer och cystor i äggstockarna
  • HCG-utsöndrande tumörer (cystisk skridsko, korionkarcinom)
  • Allvarlig leverskada
  • Tar medicin

Fetma

Fettvävnad är ett slags endokrin organ. Det involverar de komplexa processerna för omvandling av manliga könshormoner (androgener) till östrogener. Detta är en viktig aspekt i en kvinnas liv, nödvändig för graviditet och förlossning. Men om fettlagret blir för massivt störs processen för hormonomvandling. I blodet kan en ökad mängd östradiol bestämmas, medan ägglossning och förmågan att bli gravid kan vara frånvarande. Efter klimakteriet spelar fetma också ett trick. Å ena sidan minskar ett överskott av östrogen effekterna av klimakteriet (värmevallningar, torrhet i vaginal, etc.), å andra sidan leder till en ökad risk för endometrial hyperplasi och tumörer i bröstet, äggstockarna och livmodern.

hyperandrogenism

Termen innebär ett ökat innehåll av androgener (manliga hormoner) i blodet. Eftersom de är föregångarna till östrogener, leder deras överskott till en ökning av nivån av kvinnliga hormoner.

Kliniskt kan hyperandrogenism manifestera sig på olika sätt. En mild grad orsakar hudproblem (akne, seborré), skallighet, överdriven ansiktshårtillväxt. En allvarlig grad av syndromet leder till en brist på menstruation, infertilitet och en förändring i figuren beroende på den manliga typen.

Den vanligaste sjukdomen med ett överskott av manliga hormoner hos kvinnor är polycystiskt äggstocksyndrom (Stein-Leventhal). Orsakerna är olika och är fortfarande dåliga. Det är känt att basen är en kränkning av hypothalamus och hypofysen, vilket indirekt leder till aktiv syntes av androgener från äggstockarna. Ytterligare riskfaktorer inkluderar fetma, sköldkörtelsjukdom och höga insulinnivåer i blodet..

Diagnos av syndromet är baserat på klagomål från en kvinna, ultraljudsdata (polycystiska äggstockar), samt bestämning av nivån av androgener i blodet. Dessutom är sista stycket inte avgörande för diagnos.

Behandlingsmetoden beror på reproduktionsplaner. Om det inom en snar framtid finns en önskan att få ett barn, rekommenderas det att ta klomifen. Förskriv annars kombinerade orala preventivmedel med lågt östrogeninnehåll och antiandrogen effekt.

Hormonproducerande ovarietumörer

Vissa äggstocksformationer (granulosa cell, TEKA-celltumörer) kan aktivt producera kvinnliga könshormoner, vilket kan orsaka karakteristiska symtom.

  • Flickor har för tidig pubertet.
  • Medelålders kvinnor upplever livmoderblödning och cykelfel..
  • Efter klimakteriet uppträder blodutflöde av olika intensiteter, medan hudtillståndet inte motsvarar ålder (mindre rynkor, mer elasticitet).

Alla dessa förändringar orsakar en hög östrogennivå i blodet. Om med sådana symtom en neoplasma upptäcks vid en ultraljudssökning, krävs dess borttagning och histologiska undersökningar. Behandlingen utförs beroende på typen av tumör, dess godartade eller malignitet. Efter läkning återgår testen till det normala, symptomen försvinner.

HCG-utsöndrade tumörer

En allvarlig orsak till hormonell obalans är cystisk glidning och korionkarcinom. Dessa tillstånd inträffar om de kororiska villierna okontrollerbart invaderar livmodern, växer där och ibland ger metastaser och påverkar andra organ. Anledningen till detta är en onormal uppsättning av kromosomer under befruktningen. Tumören utsöndrar aktivt hCG, vilket i sin tur leder till en ökning av progesteron och östrogen. Den viktigaste diagnostiska metoden är ultraljud och human chorionisk gonadotropinanalys. Beroende på graden av malign föreskriver läkaren observation eller kemoterapeutiska läkemedel.

Allvarlig leverskada

Könshormoner hamnar i levern, metaboliseras där och utsöndras sedan. Vid cirrhos och andra sjukdomar med leversvikt störs denna process, nivån av östrogen i plasma överskrider normen.

Tar medicin

I vissa fall ökar östradiol hos kvinnor som tar olika droger. Dessa inkluderar anabola, karbamazepin, cimetidin, klomifen, ketokonazol, nafarelin, mifepriston, fenytoin, tamoxifen, valproinsyra, östrogeninnehållande läkemedel (COC).

Vilka patologier ökar

Med en förändring i hormonnivån söker man orsakerna och förekomsten av sjukdomar. Dessa kan vara:

  • sköldkörtelsjukdom,
  • bukspottkörtelpatologi och fetma,
  • endokrina systemsjukdomar,
  • njursjukdom,
  • menstruationscykel,
  • reproduktionssystemets störning,


Kan öka hormonnivåerna vid njursjukdom

  • förekomsten av tumörer.

Om du under forskningen finner några förändringar i funktionen av kvinnans kroppssystem - måste du kontakta en kvinnokonsultation eller en endokrinolog i riktning mot en gynekolog.

Hur man donerar blod till östrogener?

Analysen måste göras på morgonen (från 8 till 11), på tom mage. På kvällen är det tillrådligt att undvika överdrivet mat och tung fysisk ansträngning. Om det inte finns några speciella instruktioner är det bättre för blodprovtagning att välja 2-4 dagar av menstruationscykeln.

Denna analys bör inte tilldelas dig själv. En stor spridning av normala värden tillåter dig inte att korrekt utvärdera resultaten, vilket kommer att leda till onödiga oro och oro. Endast den behandlande läkaren kan utvärdera bilden av den hormonella bakgrunden.

Evtushenko Anna Alexandrovna läkare obstetriker-gynekolog

Behandling

Korrigering av ökad östradiol beror på orsaken som orsakade den. De viktigaste ansträngningarna syftar till att behandla den underliggande sjukdomen. I vissa fall är hormonbehandling nödvändig. Om neoplasmer upptäcks kan kirurgisk behandling krävas..

Patienter med ökad östradiol får en diet. De minskar mängden kolhydrater som konsumeras, ökar proteininnehållet och livsmedel som är rika på omega-3 omättade fettsyror ingår i kosten. Vid ökad kroppsvikt reduceras kaloriintaget i den dagliga kosten. Tillräcklig fysisk aktivitet rekommenderas.