EPO Doping 2.0

Erytropoietin är känt för allmänheten som ett bloddopningsmedel. EPO: er ersätts nu ofta med HIF-stabilisatorer, som är svårare att upptäcka och mer effektiva. Enligt dömaren användes HIF-stabilisatorn också av dopingteamet för Aderlass Operations..

Det datalösa fotot som publicerades av Europol visar dopade agenter på en okänd plats i Frankrike. (dpa-bildfunk / oclaesp / europol)

För en patient som lider av anemi betraktas de så kallade HIF-stabilisatorerna som ett lovande framtidsläkemedel. Läkemedelsföretag vill använda den för att utveckla alternativa behandlingar för att förhindra sådan anemi. Hittills har patienter fått mediciner som gör att de kan producera mer erytropoietin (EPO) i kroppen..

Kort sagt, detta i sin tur förbättrar transporten av syre i blodet. Detta är en teknik som liknar EPO-dopning i sporter som kräver uthållighet. Slutligen kan förbättrad syretransport också öka produktiviteten. I framtiden kan HIF-stabilisatorer hjälpa många i terapi, förklarar Mario Tevis, chef för Köln Dopinglaboratorium:

”Fördelen med erytropoietin är att dessa ämnen finns i tablettform, medan epo-liknande läkemedel måste injiceras med en nål. Det är verkligen lättare för patienten, även utan övervakning. ”.

Dopinganalytiker Mario Tevis i sitt laboratorium. (Deutschland)

Men det betyder också att det inte bara passar för patienter, utan också för sportsvindrar. Dessa HIF-stabilisatorer finns också för närvarande i den mycket imponerande dopingbedrägeri som kallas Operation Aderlass. Den österrikiska skidåkaren Max Hauke, nu dömd för dopning, är övertygad om att hans dope aldrig skulle ha blivit utsatt utan polis.

Vid ett symposium i Tokyo sprängde han historien om hur dopingforskare lurades. Till exempel är mikrodosering, det vill säga införandet av den minsta mängden dopingmedel, vanligt. Men HIF-stabilisatorer var också involverade. Mario Tevis förklarar:

"Enligt de inblandade har HIF-stabilisatorer också använts i samband med Operation Aderlass." Det bevisades att blodtransfusioner manipulerades och därför användes HIF-stabilisatorer för att justera blodbilden så att blodtransfusionen i sig inte först märktes. ”

Svårt att bevisa.

. Eftersom stabilisatorer säkerställer att upptäckten av förbjudna blodtransfusioner är ännu svårare än man tror. Detta är relativt svårt att bevisa på grund av att vissa parametrar i det biologiska passet visar förändringar när förbjuden transfusion har ägt rum, och de som fortfarande använder HIF-stabilisatorer kan påverka dessa förändringar..

Deras effektivitet har redan bevisats vetenskapligt och vunnit priser. Två amerikanska forskare och en briten fick Nobelpriset för medicin 2019. Forskare har hittat en switch som reglerar syrebehovet i kroppen. Molekylen kallas HIF-1-alfa, utan vilken ingenting fungerar i kroppen och leder till hjärtattacker, stroke eller anemi. Farmakolog och före detta VD för Charite Berlin Clinic Detlev Ganten, på ARD-tv:

”Således upptäcktes en gen som reglerar syretransport, den så kallade erytropoietingenen. Reglering av denna erytropoietingen i cellen och dess aktivering leder till expansion av blodkärl. Detta leder till en ökning av antalet röda blodkroppar som transporterar syre till alla organ, till alla celler. ".

Arbeta med ytterligare bevis

Många läkemedelsföretag vill marknadsföra en sådan hjälpstabilisator. Hittills har bara en stabilisator fått godkännande i Kina i augusti förra året. Andra ämnen är fortfarande i den kliniska fasen. Fördel för dopare - bevisproblem.

Sedan 2009 har forskning om detekteringsmetoder genomförts vid Kölncentret för förebyggande dopingforskning. Under 2015 och 2017 fanns det tre första positiva fall. Det här är en vandrare och två cyklister. Idrottare överfördes från olika antidopinglaboratorier, var och en i Paris, Köln och Montreal. Detektionsmetoder finns tillgängliga, men Tevis är begränsad.

”I den vetenskapliga patentlitteraturen finns det otaliga liknande strukturer av HIF-stabilisatorer som har en liknande effekt på kroppen, men som inte presenteras och inte är helt underbyggda i testprogram. Så här är sannolikheten för att bli fångad på detta relativt liten. ”

Det är därför läkemedelsföretag för närvarande arbetar för att utöka sina detekteringsfunktioner..

Hela sanningen om erytropoietin, hur doping påverkar idrottare

Erytropoietin är ett glykopeptidhormon som produceras av binjurarna och i små mängder av levern. Han är involverad i regleringen av bildandet av röda blodkroppar syntetiserade i benmärgen. Uppgiften för röda blodkroppar är i sin tur att förse cellerna med syre. Effekten av erytropoietin på en persons blodbildande förmåga är av intresse för forskare och idrottsutbildare, eftersom detta gör det möjligt att öka människokroppens resurser.

Hur fungerar erytropoietin.

Erytropoietin eller, som det vanligtvis kallas inom medicinen, börjar EPO produceras även med minsta syrebrist. Hormonet transporteras genom kroppen av ett komplext järninnehållande protein, hemoglobin.

Syre används av kroppen för en mängd olika funktioner. Utan det skulle syntes av kolesterol, gallsyra, steroidhormoner vara omöjlig. Aminosyrabeståndsdelar och så vidare. Dessutom bryts syre upp i säkra element, gifter, gifter och onödiga läkemedel..

Med hypoxi förstörs syre-svält, inre organ, det kardiovaskulära systemet, och framför allt hjärnan. Det vill säga allvarliga fall av hypoxi resulterar i en persons död.

Hormonet erytropoietin, som kommer in i blodet, förvandlar retikulocyter till röda blodkroppar, vilket ökar antalet respektive ökar syret som transporteras av dem. När syrgasnivån stiger, stiger blodtrycket i artärerna och blodet blir mer visköst.

EPO produceras inte bara under hypoxi, utan glukokortikoid som syntetiseras av binjurarna blir en stimulator för dess frisättning i en stressande situation. Denna funktion i kroppen tillåter den att öka styrkan och hastigheten hos muskelvävnad på några sekunder, och tillströmningen av syra ger uthållighet.

En metabolism som fungerade på detta sätt tillät en person att överleva som en art, eftersom det fanns många naturliga fiender i den vilda, primitiva naturen. När en rovdjur attackerade lyckades en man fly eller vinna striden med ett starkt djur.

Det är sant att en sådan kraftig ökning av blodcellssyntesaktiviteten leder till utarmning av järn, koppar, vitamin B9 och B12, därför är det, efter en stressande situation, nödvändigt att återställa balansen mellan dessa ämnen i kroppen. Den forntida mannen fyllde tillförseln av järn och koppar genom att äta ett besegrade djur.

Skäl till avvikelse från normen

I människokroppen är nivån på olika hormoner extremt exakt balanserad, detsamma gäller för erytropoietin. Normen för kvinnor är hormonhalten från 8 till 30 IE / L. Hos män 5,6 till 28,9 IE / L. Om det finns en avvikelse från normen uppåt eller nedåt, kan detta betyda förekomsten av vissa patologier.

  1. Med en ökad nivå av erytropoietin bör antalet röda blodkroppar vara högt, om det är lågt, tyder detta på anemi, vilket undertrycker benmärgs hematopoietiska funktion.
  2. Nivån av erytropoietin kan sänkas genom verkan av miljön, till exempel i hög höjd, dålig i syre.
  3. Syreutarmning, trots en hög nivå av erytropoietin, kan uppstå som ett resultat av att förgifta kroppen med rök, till exempel cigaretter.
  4. Minskade erytropoietinnivåer kan orsakas av njursvikt eller närvaron av en cyste eller tumör i binjurarna. Njurarna slutar också producera rätt hormon för urolithiasis eller närvaron av flera cyster i organet parenkym.
  5. Tumörer kan också påverka benmärgen, så en hög nivå av erytropoietin i denna situation orsakar inte ett tillströmning av röda blodkroppar..
  6. Benmärgen är mottaglig för olika patologier från olika former av anemi till leukemi och alla åtföljs av låga nivåer av röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar.
  7. Om syre i blodet med en förhöjd nivå av erytropoietin inte stiger kan det vara sjukdomar i lungorna eller hjärt-kärlsystemet.
  8. Skada på hjärnan med hemangioblastom leder till en kränkning av nivån av erytropoietin i blodet.
  9. Förvärvat immunbristsyndrom.
  10. Efter transplantation av ett organ, särskilt benmärg, inträffar en betydande hormonell brist, åtföljd av brist på röda blodkroppar.
  11. Donatorbloddonation leder till brist på röda blodkroppar trots höga nivåer av erytropoietin.

Närvaron av alla nämnda patologier och sjukdomar blir orsaken till en lång och mödosam terapi, under vilken inte bara hormon- och syrebalansen i kroppen ordnas, utan själva anledningen till förekomsten av denna situation elimineras.

Användning av erytropoietin i terapi

Många sjukdomar och tillstånd har behandlats med hormonterapi, inklusive läkemedel med erytropoietin. All behandling i denna riktning föreskrivs av läkaren endokrinolog, eftersom även den minsta avvikelsen i dosen av läkemedlet kan leda till ett farligt överskott eller, omvänt, en underskattning av antalet röda blodkroppar.

Behandlingen utförs med både subkutan och intravenös medicin. Under behandlingen kontrolleras patienten regelbundet för blodkomposition, hemoglobinnivå och erytropoietin i blodet.

Det är viktigt att förstå att behandlingen med erytropoietin innebär en gradvis minskning av mängden läkemedel som tas så att kroppen själv återställer den erforderliga mängden hormoner. Som ett resultat av korrekt användning av läkemedel återställs det endokrina systemet helt.

För information är den normala nivån av hemoglobin från 110 till 120 g / l, och förhållandet mellan röda blodkroppar och andra blodelement bör ligga på nivån 30-35%.

Tillsammans med läkemedel som innehåller erytropoietin bör patienten ta läkemedel som innehåller järn, folsyra och B-vitaminer, vilket återställer nivån på ämnen som används av det hematopoietiska systemet i kroppen.

Erytropoietin i sport

Erytropoietin har använts i stor utsträckning inom sport. Dess syntetiska analoger används för att ge musklerna möjlighet att göra hårt arbete under lång tid. Läkemedel som påverkar idrottarens kropp kallas doping..

En idrottsman som tar doping baserat på erytropoietin kan under lång tid utan att känna sig trött att springa, cykla eller paddla. Med andra ord har en sådan doping tillämpats i de sporter där du behöver en lång enhetlig ansträngning. Men för tungviktsidrottare är det inte särskilt lämpligt.

Den accelererade ämnesomsättningen och förbränningen av alla reserver av järn, folsyra och andra delar av det hematopoietiska systemet blir priset på möjligheten att springa eller trampa länge..

Flera dödsfall rapporterades, precis bland cyklister, varefter läkemedel med erytropoietin officiellt erkändes som farlig doping och förbjöds att använda dem. Alla idrottare som visade sig ha erytropoietin diskvalificerades resten av livet.

Dopning med erytropoietin är mycket svårt att bestämma utifrån en idrottares blod- eller urintest. Därför har antidoplaboratorier sedan 1990 utvecklat metoder för att upptäcka ett förbjudet läkemedel i idrottsmännens prover. Eftersom det syntetiska hormonet, i dess sammansättning och verkan, är identiskt med det naturliga, dessutom förklaras dess närvaro i blodet av den stressiga situation som orsakas av tävlingen, det är extremt svårt att upptäcka det.

Därför beslutades att inte mäta mängden hormon i idrottarnas blod, men syre- och hemoglobinnivån. Även om denna mätmetod är ganska subjektiv, eftersom någon innan starten var lugn, och på kvällen vilade, och någon tränade länge och var väldigt nervös.

Trots de kontroversiella metoderna för att bestämma dopning i blodet hos en idrottare kan slutsatsen i samband med användningen av läkemedlet med erytropoietin göras enkel - effekten av det kan vara dödlig.

Men det finns en annan åsikt som föddes i ljuset av de senaste händelserna relaterade till idrott i världsklass, nämligen OS. Det viktigaste för idrottstjänstemän är inte att identifiera den idrottsman som använder doping, utan att ta bort från tävlingen idrottsläger med fel politik ur deras synvinkel. Och få människor i denna situation är intresserade av vilken effekt läkemedlet skapar på en person.

Biathletes svälte rekombinant erytropoietin

Det var detta förbjudna läkemedel som hittades i blodet från Akhatova, Yurieva och Yaroshenko

Idag blev det känt att det var erytropoietin som upptäcktes i blodet hos våra skidskyttar Albina Akhatova, Ekaterina Yurieva och Dmitry Yaroshenko. Så diskvalificeringen av ryska idrottare är nästan garanterad.

I går kom officiella handlingar från IBU till Ryska Biathlon Union (RBU). Och det följer tydligt av dem att det förbjudna dopingläkemedlet som finns i ryska skidskytte Albina Akhatova, Ekaterina Yurieva och Dmitry Yaroshenko är rekombinant erytropoietin (EPO) och inte något annat. Detta rapporterades av byrån "All Sport", efter att ha granskat de fullständiga rapporterna om de positiva dopningstesterna "A" och "B".

Kort sagt kan diskussionen om läkemedlet, som fångade tre ryska skiskytare, betraktas som avslutad. De fullständiga rapporterna om positiva dopingsprover som skickats från antidopningslaboratoriet i Lausanne indikerar tydligt att detta läkemedel är rekombinant (modifierat) erytropoietin. I dokument på engelska står det: rEPO. Det är riktigt, från denna definition är det inte klart om den ryska eller kinesiska produktionen.

Men det spelar ingen roll längre. Det enda viktiga är att de tre ledarna för det ryska skidskyttelaget "satt" på det förbjudna och stimulerande läkemedlet. Och detta säger mycket... SBR-ledningen försöker emellertid rädda ansiktet och visar på alla sätt att det inte tappar modet.

"Resultaten av dopningstesterna kom till RBU på fredag ​​i en stor låda," sade Dmitry Loyev, presschef vid den ryska skiskyddsunionen. - De tog cirka 3,5 tusen ark. (Anti-Doping) RRF-kommissionen har redan börjat analysera materialet. RRF-kommissionen hade arbetat innan detta, bara utan dokument hon inte kunde gå vidare. Nu kommer vi att locka många specifika specialister, samarbeta med laboratorier för att studera materialet i detalj. Det huvudsakliga målet med utredningen av RRF-kommissionen är att "grundligt förstå vilken typ av doping det var, var den kom ifrån och hur den kom in i kroppen.

Om det under utredningen visar sig att idrottare eller läkare eller tränare - vem som helst var skyldiga, kommer de att bli mycket hårt straffade, eftersom kampen mot dopning är en prioritet i RRF: s aktiviteter. Vi räknar med preliminära resultat i slutet av denna vecka. Vi har lagliga 30 dagar, men vi tänker inte försena utredningen. Jag vill snabbt ta itu med denna fråga, eftersom den redan har pågått mycket länge. I alla fall är vi inte intresserade av att försena utredningen..

Men den verkställande direktören för den ryska skidskytteunionen, Elena Anikina, sa att om skyldigheten för skidskytte som dopade bevisades skulle de diskvalificeras.

"Vi fick resultaten av laboratorietester, och nu kommer kommissionen, på grundval av de mottagna dokumenten, att avgöra om idrottare har använt dopning eller inte, och om det är nödvändigt, kommer att fixa domen," sade Anikina. - Om idrottaren använde dopning, men vilseleder alla, måste han straffas. I själva verket är det naivt att försöka lura alla. Det faktum att våra skidskytte är så ivriga att försvara sina positioner ger oss anledning att tro att vi har vissa chanser att försvara dem. ”.

Vilket av allt detta kan dras? Tyvärr sker alla dopingskandaler som involverar våra idrottare enligt samma scenario. Först visar A-testet sig vara positivt. Efter det säger idrottaren själv och landslagstrenarna och ledarna för en eller annan federation att de är helt rena framför idrottslagar. Sedan börjar samtal om en "konspiration" mot vårt land och om de onda konkurrensernas önskan att snabbt "drunkna" och diskreditera vårt team.

Men då visar B-testet sig också vara positivt. Därefter är alla motvilliga att erkänna - ja, det dopades i blodet, men detta hände inte på grund av attleten, tränaren eller federationen ledde. Under de senaste åren har det inte förekommit ett enda fall då en rysk idrottsman som fångats med doping fick en lägsta period av icke-stödberättigande eller helt förlåtits. Vanligtvis får alla hela programmet..

Enligt inofficiell information funderar Yuryev och Akhatov redan på att genomföra en yrkeskarriär. För om de diskvalificeras i två år, kommer de enligt gällande regler att missa inte bara OS 2010 i Vancouver, utan också White Games 2014 i Sochi.

Och bara Dmitrij Yarosjenko sa att han i alla fall och under alla diskvalificeringsperioder skulle fortsätta sin karriär ändå. Men om det blir känt att det är nödvändigt att hoppa över OS 2014 kan Dima också ge upp. Beslutet om fallet Akhatova, Yurieva och Yaroshenko bör fattas nästa vecka.

Erytropoietin (engelska erytropoietin, EPO) är ett av hormonerna i njurarna. Det är ett glykoprotein i kemisk struktur..

Erytropoietin är ett fysiologiskt stimulerande medel för erytropoies. Det aktiverar mitos och erytrocyttmognad från erytrocytföräldrarceller. Utsöndringen av erytropoietin i njurarna ökar med blodförlust, olika anemiska tillstånd (järn, folat och B12-brist anemi, anemi förknippad med benmärgsskador etc.), med ischemi i njurarna (till exempel med traumatisk chock), med hypoxiska tillstånd.

Utsöndringen av erytropoietin i njurarna förbättras också under påverkan av glukokortikoider, som fungerar som en av mekanismerna för den snabba ökningen av hemoglobin och syreförsörjningsförmågan hos blodet under stressande förhållanden. Halten av hemoglobin och antalet röda blodkroppar i blodet ökar flera timmar efter införandet av exogent erytropoietin.

Erytropoietin orsakar ökat benmärgsintag av järn, koppar, vitamin B12 och folat, vilket leder till en minskning av nivåerna i plasma, järn, koppar och vitamin B12, samt lägre nivåer av transportproteiner - ferritin och transkobalamin.

Erytropoietin ökar det systemiska blodtrycket. Det ökar också blodviskositeten genom att öka förhållandet mellan röda blodkroppar och blodplasma.

Erythropoietin 2000 IE / ml, 1 ml lösning nr 10 för intravenös och subkutan administrering

Erytropoietin - en stimulator av hematopoies.

Aktiv ingrediens: epoetin beta (epoetin beta)

Tillverkare: BINNOFARM ZAO (Ryssland)


Släppform och sammansättning Erytropoietin är tillgängligt som en lösning för intravenös (iv) och subkutan (s / c) administrering: färglös transparent vätska [500 IE (internationell enhet) eller 2000 IE i ampuller om 1 ml, 5 ampuller i slinga cellpaket, i ett kartongpaket med 1 eller 2 förpackningar]. I 1 ml lösning innehåller: aktiv substans: epoetin beta (rekombinant humant erytropoietin) 500 ME eller 2000 ME; hjälpkomponenter: isotonisk citratbuffert (natriumklorid, natriumcitrat, vatten för injektion, citronsyra), albuminlösning 10%. Farmakologiska egenskaper Farmakodynamik Erytropoietin - ett läkemedel för att öka halten av hemoglobin och hematokrit i kroppen, förbättra hjärtfunktionen och blodtillförsel till vävnader. Den aktiva substansen är epoetin beta; att vara ett glykoprotein är dess biologiska och immunologiska egenskaper och sammansättning identiskt med naturligt humant erytropoietin. Epoetin beta har förmågan att specifikt stimulera hematopoiesprocessen i kroppen, aktiverar mitos och erytrocytmognad från förfäderceller i erytrocytserien. Syntesen av rekombinant epoetin beta sker i däggdjursceller i vilka en gen med den mänskliga erytropoietinkoden infogas. Den mest uttalade terapeutiska effekten av erytropoietin manifesteras i anemi orsakad av kronisk njursvikt. Långtidsanvändning av läkemedlet i sällsynta fall kan orsaka bildning av antikroppar som neutraliserar effekten av epoetin beta och bidrar till utvecklingen av partiell rödcellsplasi. Farmakokinetik Biotillgänglighet av erytropoietin vid administrering av sc är 25–40%. Halveringstiden för iv-administrering är från 4 till 12 timmar, med s / c-administration är den 13–28 timmar. Indikationer för användning Enligt anvisningarna är Erythropoietin indicerat för förebyggande och behandling av anemi vid följande sjukdomar och tillstånd: behandling av anemi på grund av kronisk njursvikt, inklusive hos patienter som genomgår dialys; förebyggande och behandling av anemi hos vuxna med solida tumörer som får kemoterapi med platina i en cyklisk dos som kan orsaka anemi; behandling av anemi hos vuxna med relativ brist på endogent erytropoietin som får antitumörterapi för myelom, icke-Hodgkin-lymfom med låg malignitet, kronisk lymfocytisk leukemi; förebyggande av anemi hos för tidigt födda barn före den 34: e veckan i graviditetsperioden med en kroppsvikt på 0,75–1,5 kg. Dessutom används Erythropoietin för att öka volymen av donerat blod avsedd för autotransfusion. Kontraindikationer delvis röda blodplasma på bakgrund av tidigare behandling med epoetin beta-läkemedel; brist på förmåga att genomföra adekvat antikoagulantbehandling; okontrollerad arteriell hypertoni; en period på en månad efter hjärtinfarkt; instabil angina pectoris; ökad risk för djup ventrombos, tromboemboli under blodinsamling före operation; porfyri; överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Försiktighet bör iakttas vid användning av erytropoietin hos patienter med måttlig anemi utan järnbrist, med segdcellanemi, refraktär anemi, malign neoplasmer, trombos i anamnesis, trombocytos, kronisk leversvikt, epilepsi, nefroskleros och 50 patienter med autotransfusion. Under graviditet och amning indikeras användning av erytropoietin endast i undantagsfall, om den förväntade effekten enligt läkaren överstiger det möjliga hotet för modern och fostret / barnet. Instruktioner för användning av erytropoietin: metod och dosering Lösningen av erytropoietin används genom subkutan och iv-administrering. Mer föredraget sc-administration. Vid administrering av iv bör lösningens dos administreras inom 2 minuter. Erytropoietin administreras till hemodialyspatienter i slutet av en dialyssession genom en arteriovenös shunt. Läkaren ställer in dosering, behandlingsschema och behandlingstid var för sig, med hänsyn till sjukdomens art och patientens kliniska indikationer. Rekommenderad dosering av erytropoietin för vuxna vid behandling av anemi vid kronisk njursvikt: initial terapi (korrigeringssteg): administrering av sc - baserat på 20 IE per 1 kg patientens kroppsvikt 3 gånger i veckan. I avsaknad av en tillräcklig ökning av hematokrit (mindre än 0,5% per vecka) indikeras en ökning av en enstaka dos på 20 IE per 1 kg kroppsvikt var fjärde vecka. En veckodos av läkemedlet kan administreras en gång eller jämnt fördelas vid dagliga administreringar. I / i introduktionen - baserat på 40 IE per 1 kg kroppsvikt 3 gånger i veckan. Med en otillräcklig ökning av hematokritnivån efter 4 veckors behandling kan en enda dos ökas till 80 IE per 1 kg vikt. Vid behov kan en enda dos ökas ytterligare 1 gång på 4 veckor med 20 IE per 1 kg vikt. Den maximala veckodosen för varje administreringssätt bör inte överstiga 720 IE per 1 kg patientkroppsvikt; underhållsterapi: initial dos - bibehållande av en hematokrit på 30-35% uppnås genom att administrera en dos på ½ från föregående injektion. Därefter väljs doseringen individuellt och justeras en gång varannan vecka. Dosen föreskrivs för behandling av barn med hänsyn till barnets ålder, som regel, ju äldre barnet är, desto lägre är den dos som krävs. Det rekommenderas att starta behandlingen med den rekommenderade behandlingen. Behandlingstiden är livslängd, du kan avbryta behandlingen när som helst. Rekommenderad dos av erytropoietin: förebyggande av anemi hos premature barn: s / c - 250 IE per 1 kg kroppsvikt 3 gånger i veckan. Det är nödvändigt att påbörja administreringen av läkemedlet från den tredje dagen av barnets liv och fortsätta i 6 veckor; förebyggande och behandling av anemi hos patienter med solida tumörer som får kemoterapi med platina-läkemedel (administreringen av läkemedlet visas endast på en hemoglobinnivå innan kemoterapi inte är högre än 130 g / l): den initiala dosen är 450 IE per 1 kg kroppsvikt per vecka. Med en otillräcklig ökning av hemoglobinnivån efter 4 veckors terapi fördubblas dosen av läkemedlet. Behandlingstiden efter kemoterapi är högst 3 veckor. Om halten av hemoglobin under den första kemoterapicykeln sjunker med mer än 10 g / l, kan det vara opraktiskt att använda läkemedlet vidare. En ökning av hemoglobinnivån under 4 veckor med mer än 20 g / l eller dess överskott på 140 g / l kan inte tillåtas. Om hemoglobinnivån inom 4 veckor har ökat med mer än 20 g / l, ska dosen minskas med 50%. Vid en hemoglobinkoncentrationsnivå över 140 g / l krävs en tillfällig upphörande av läkemedlet. Efter att ha uppnått en hemoglobinnivå i blodet på mindre än 120 g / l, bör behandlingen återupptas i en dos motsvarande ½ av föregående veckodos; behandling av anemi mot bakgrund av endogen erytropoietinbrist i myelom, låg Hodgkins lymfom eller kronisk lymfocytisk leukemi: den initiala dosen är s / c baserad på 450 IE per 1 kg kroppsvikt per vecka, dosen kan delas in i 3 eller 7 injektioner. Med en ökning av hemoglobin efter 4 veckors behandling med 10 g / l, bör behandlingen fortsätta med samma dos. Om hemoglobinnivån under denna period stiger med mindre än 10 g / l, kan veckodosen ökas till 900 IE per 1 kg kroppsvikt. I fallet, efter 8 veckor med användning av Erythropoietin, har haloglobinkoncentrationsnivån inte ens ökat med 10 g / l, ytterligare behandling är opraktisk och bör avbrytas. Man bör komma ihåg att reaktionen på epoetin beta-terapi vid kronisk lymfocytisk leukemi inträffar två veckor senare än i andra former av neoplasmer. Efter kemoterapi bör behandlingen fortsätta i 4 veckor. Den maximala veckodosen är inte mer än 900 IE per 1 kg kroppsvikt. Om hemoglobinnivån stiger med mer än 20 g / l under 4 veckors behandling, bör behandlingen fortsätta med en dos motsvarande ½ av den föregående dosen. Om halten av hemoglobin i blodplasma är högre än 140 g / l avbryts behandlingen tillfälligt. Det är möjligt att återuppta användningen av erytropoietin med en hemoglobinnivå under 130 g / l, förutsatt att anemi troligen orsakas av brist på epoetin beta. Dosen förskrivs två gånger mindre än föregående veckodos. Beredning av patienter för autohemotransfusion utförs genom iv eller sc-administrering av läkemedlet två gånger i veckan under 4 veckor. Dosen erytropoietin bestäms individuellt för varje patient, eftersom den beror på den uppskattade volymen av donerat blod och patientens endogena röda blodkroppsreserv. Om hematokritet är högre än 33% och blodprovtagning är möjlig utan preliminär beredning, administreras epoetin beta i slutet av proceduren. Hematokrit under hela terapiförloppet bör inte överstiga 48%. Den maximala veckodosen för iv-administrering bör inte överstiga 1600 IE per 1 kg av patientens kroppsvikt, med s / c-administration - 1200 IE per 1 kg. Biverkningar från det kardiovaskulära systemet: ofta - hos patienter med kroniskt njursvikt är det en ökning av befintlig arteriell hypertoni eller en ökning av blodtrycket (BP); i vissa fall - hypertensiv kris; från nervsystemet: i vissa fall - encefalopati (inklusive huvudvärk, nedsatt tal och gång, kramper, förvirring), migränliknande smärta; från hemopoietiska organ: mycket sällan - trombocytos, tromboemboliska komplikationer; andra: sällan - utveckling av allergiska reaktioner (utslag, klåda, urticaria), reaktioner på injektionsstället; i vissa fall anafylaktoida reaktioner, övergående influensaliknande symtom (ofta i början av terapin) i form av allmän sjukdom, feber, frossa, huvudvärk, smärta i ben och ben, ökade nivåer av kalium och fosfat i blodserum. Överdostsymtom: hypertoni, hyperhemoglobinemi, erytrocytos, en kraftig ökning av hematokrit. Behandling: symptomatisk terapi. För att sänka hemoglobin och hematokrit indikeras flebotomi. Vid högt blodtryck bör överdriven hydrering uteslutas; med erytrocytos och hyperhydrering krävs utnämning av åtgärder för att främja avlägsnande av överskottsvätska. Varningar Den första dosen erytropoietin bör administreras under övervakning av en läkare, eftersom det finns risk för anafylaktoidreaktion. Syftet med läkemedlet är att uppnå en hematokritvolym på 30-35% av blodplasma, eller eliminera behovet av blodtransfusion. Ökningen av hematokrit bör inte överstiga 0,5% per vecka. Du kan inte överskrida innehållet på 35%. Användningen av erytropoietin som dop av friska människor kan orsaka livshotande komplikationer från det kardiovaskulära systemet mitt i en kraftig ökning av hematokrit. Behandlingen bör åtföljas av veckovis övervakning av blodtrycket, ett generellt blodprov, inklusive bestämning av nivån på trombocytantalet, ferritin, hematokrit. Under de första 8 veckorna av terapin krävs räkning av de formade elementen, särskilt blodplättar. I fallet då trombocytantalet överskrider normen, bör behandlingen avbrytas. Periodvis under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera halten kalium och fosfat i blodserumet. Med utvecklingen av hyperkalemi måste användningen av erytropoietin avbrytas innan kalium i blodet normaliseras. Hos patienter som genomgår hemodialys rekommenderas det att noggrant övervaka blodtrycket, öka dosen av heparin i enlighet med en ökning av hematokritindex, snabb profylax av trombos och tidig revision av shunt. När man använder erytropoietin för att öka volymen av donerat blod avsedd för autotransfusion, bör fördelarna med epoetin beta och den ökade risken för tromboemboli tidigare jämföras mot bakgrund av dess användning. Därför rekommenderas patienter med måttlig grad av anemi med en hemoglobinkoncentration på 100-130 g / l eller en hematokrit på 30–39% (utan järnbrist) att förskriva läkemedlet endast om det inte är möjligt att få tillräckligt med konserverat blod för att genomföra planerad omfattande kirurgisk ingripande i den nödvändiga volymen. För kvinnor bör det vara mer än fyra enheter, för män - mer än 5 enheter. I de flesta fall, mot bakgrund av en ökning av hematokrit, inträffar en minskning av serumferritinnivåer, därför kan samtidig administrering av järnberedningar i de erforderliga doserna krävas. Hos kvinnor i reproduktiv ålder kan användningen av erytropoietin återuppta menstruationen. Därför bör läkaren vid förskrivning av läkemedlet varna för risken för graviditet och rekommendera användning av pålitliga preventivmedel. Eftersom erytropoietin i efterföljande terapiförfaranden kan ha en mer uttalad effekt, vid återupptagandet av behandlingen, bör dess dos inte överstiga dosen från föregående behandlingsförlopp. Det kan inte ändras under de första två veckorna av terapin, då korrigeras det genom att utvärdera dos-till-svar-förhållandet. Effekt på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer På grund av den ökade risken för en ökning av blodtrycket i början av behandlingen kan patienter med uremi inte etablera potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner förrän den optimala underhållsdosen har fastställts. Användning under graviditet och amning Eftersom det inte finns tillräcklig erfarenhet av användningen av läkemedlet under graviditet och amning, fattar läkaren ett beslut om möjligheten att ordinera Erythropoietin under denna period och noggrant jämföra den förväntade effekten för modern och det potentiella hotet för fostret och barnet. Vid nedsatt njurfunktion föreskrivs försiktighetsåtgärder för patienter med kronisk leversvikt. Läkemedelsinteraktioner Den farmakologiska inkompatibiliteten mellan erytropoietin och andra läkemedel har inte fastställts. Att blanda läkemedelslösningen med andra läkemedel är dock kontraindicerat. Med samtidig användning av erytropoietin kan öka bindningen av cyklosporin av röda blodkroppar, därför kan cyklosporindosjustering krävas. Analoger Analogerna av Erythropoietin är: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binokrit, Vepoks. Villkor för lagring Förvaras utom räckhåll för barn. Förvaras vid en temperatur på 2-8 ° C på en plats skyddad från fukt och ljus. Hållbarhet är 2 år. Apotekslägesvillkor Recept tillgängligt.

Erytropoietin i sport.

Erytropoietin har använts i stor utsträckning inom sport. Dess syntetiska analoger används för att ge musklerna möjlighet att göra hårt arbete under lång tid. Läkemedel som påverkar idrottarens kropp kallas doping..

En idrottsman som tar doping baserat på erytropoietin kan under lång tid utan att känna sig trött att springa, cykla eller paddla. Med andra ord har en sådan doping tillämpats i de sporter där du behöver en lång enhetlig ansträngning. Men för tungviktsidrottare är det inte särskilt lämpligt.

Den accelererade ämnesomsättningen och förbränningen av alla reserver av järn, folsyra och andra delar av det hematopoietiska systemet blir priset på möjligheten att springa eller trampa länge..

Flera dödsfall rapporterades, precis bland cyklister, varefter läkemedel med erytropoietin officiellt erkändes som farlig doping och förbjöds att använda dem. Alla idrottare som visade sig ha erytropoietin diskvalificerades resten av livet.

Dopning med erytropoietin är mycket svårt att bestämma utifrån en idrottares blod- eller urintest. Därför har antidoplaboratorier sedan 1990 utvecklat metoder för att upptäcka ett förbjudet läkemedel i idrottsmännens prover. Eftersom det syntetiska hormonet, i dess sammansättning och verkan, är identiskt med det naturliga, dessutom förklaras dess närvaro i blodet av den stressiga situation som orsakas av tävlingen, det är extremt svårt att upptäcka det.

Därför beslutades att inte mäta mängden hormon i idrottarnas blod, men syre- och hemoglobinnivån. Även om denna mätmetod är ganska subjektiv, eftersom någon innan starten var lugn, och på kvällen vilade, och någon tränade länge och var väldigt nervös.

Trots de kontroversiella metoderna för att bestämma dopning i blodet hos en idrottare kan slutsatsen i samband med användningen av läkemedlet med erytropoietin göras enkel - effekten av det kan vara dödlig.

Men det finns en annan åsikt som föddes i ljuset av de senaste händelserna relaterade till idrott i världsklass, nämligen OS. Det viktigaste för idrottstjänstemän är inte att identifiera den idrottsman som använder doping, utan att ta bort från tävlingen idrottsläger med fel politik ur deras synvinkel. Och få människor i denna situation är intresserade av vilken effekt läkemedlet skapar på en person.

Erythropoietin i idrott - hur man tar och hur det fungerar

Erythropoietin (EPO) är ett glykoproteinhormon som produceras av njurarna som stimulerar produktionen av röda blodkroppar och ökar halten av hemoglobin i blodet. Huvudåtgärden för detta hormon är att stimulera skapandet av röda blodkroppar (erytropoies).

Läkemedlet används i medicin och olagligt (dopning hos idrottare). Vanliga indikationer för användning av hormonet EPO som ett läkemedel för patienter med svår anemi orsakad av njursvikt.

Erythropoietin har hittat tillämpning inom idrott, i hårda discipliner - cykling eller långdistanslöpning. En ökning av blodvolymen leder till god syresättning och följaktligen till en ökning av energi i kroppen.

EPO finns i form av en steril färglös injektionslösning.

Dopning i sport

Erytropoietin används olagligt som ett läkemedel i idrott. Idrottare tar ämnet för att öka fysisk prestanda genom att öka antalet röda blodkroppar. EPO används av idrottare: åkare, löpare, fotbollsspelare, skidåkare, simmare och roddare.

Frestelsen att få en fördel på en hög konkurrensnivå markerade början på skapandet av konstgjord erytropoietin på 1980-talet. De första åren efter läkemedelsadministrering upptäcktes det inte i antidopningstester, eftersom den naturliga EPO som utsöndras av njurarna och levern inte skilde sig från den syntetiska som levererades från utsidan..

Konstgjord hormonförbrukning under dopning är ofta svårt att upptäcka, eftersom idrottare endast administrerar små doser som snabbt bryts ned av kroppen. Ofta upptäcks inte hormonet efter sex till åtta timmar.

World Anti-Doping Agency förbjöd användning av erytropoietin 1990, men införandet av läkemedlet i antidopningstester blev vanligt först 2001. Användningen av detta hormon har negativa konsekvenser: hälsoproblem och risken för inhabilitet.

Doping blev berömd 1998 när flera av de bästa cyklisterna i Tour de France-loppet fångades. Bland de diskvalificerade konkurrenterna noterade: Lance Armstrong - sju gånger vinnare av Tour de France och Danilo Di Luca - vinnare av Giro d'Italia.

Vad behövs det för

Erytropoietin har ett brett spektrum av indikationer..

  1. Klassisk terapi - för att stödja produktion av röda blodkroppar hos patienter med njuranemi, tumöranemi och anemi som ett resultat av kemoterapi.
  2. Stödjande vård för kroniska infektioner (såsom Crohns sjukdom, ulcerös kolit) eller sepsis.
  3. För behandling av trötthetssyndrom, myelodysplastiskt syndrom, aplastisk anemi, osteomyelofibros och HIV-infektioner.
  4. För behandling av akuta neurologiska sjukdomar (såsom stroke, neurodegenerativa sjukdomar).
  5. Kompletterande behandling vid behandling av patienter med schizofreni. En neuropsykologisk studie observerade humörförstärkande effekter, med en samtidig förbättring av de kognitiva förmågorna hos patienter med ångest och depression..
  6. EPO visade en avtagande effekt i patogenesen av amyotrofisk lateral skleros.
  7. För behandling av Friedreichs ataxi.
  8. För behandling av symtom på kronisk progressiv multipel skleros.
  9. Som en förebyggande åtgärd för patienter med risk för hjärtattack på grund av syrebrist (hypoxi). EPO är användbart efter iskemisk infarkt, eftersom hjärtmuskelns celler skyddas från ytterligare skador under organreperfusion.

Vad ger

  1. Positiv effekt på hjärnan och tankeprocesserna, vilket ökar motivationen för handling.
  2. Syretransporten genom blodet förbättras, vilket har en gynnsam effekt på kroppens syresättning och aeroba effektivitet.

Tillåter en person att upprätthålla intensiv fysisk ansträngning under relativt långa perioder utan överproduktion av mjölksyra, vilket orsakar muskelsvaghet.

  • Det har en positiv effekt på andning, fysisk aktivitet och ämnesomsättning och därför på hastighet, uthållighet och styrka.
  • Erytropoietin i kroppsbyggande

    EPO används i gymmet för bodybuilding eftersom:

    • bromsar muskeltrötthet;
    • ökar muskelstyrkan;
    • möjliggör intensiv träning;
    • främjar snabb regenerering mellan träningspass.

    Administreringsmetoden inkluderar intravenös eller subkutan injektion och dosjustering beroende på ålder, vikt och kön.

    Doseringen av EPO-administrering varierar mellan 25-50 IE per kilo kroppsvikt 2-3 gånger i veckan. Vissa spelare övar att öka dosen till 100-150 IE / kg de senaste 1-2 veckorna före tävlingen. Användningsperioden är 4-6 veckor.

    Denna praxis är förbjuden i sport och bodybuilding tävlingar..

    När du använder erytropoietin i kroppsbyggande måste du regelbundet genomföra medicinska undersökningar och uppmärksamma blodtrycksmätningar. Nybörjare idrottsmän rekommenderas inte att ta EPO.

    Detta hormon är endast avsett för avancerade kroppsbyggare och idrottare som är under ständig övervakning av specialiserad medicinsk personal. De övervakar ständigt kroppens tillstånd och de förändringar som sker i den..

    Användningsinstruktioner

    Indikationer för antagning:

    1. Problem med det hematopoietiska systemet.
    2. Ta till personer som förväntar sig en blodtransfusionsbehandling (autotransfusion) när ett stort antal röda blodkroppar krävs.
    3. Tilldelas för tidigt födda barn, nyfödda och spädbarn med anemi.
    4. För behandling av patienter med kronisk njursjukdom.
    5. För cancerpatienter som ökar mängden erytropoietin i kroppen (till exempel: med lymfocytisk leukemi eller Hodgkin-lymfom).

    Hur man använder

    Den terapeutiska doseringen av erytropoietin föreskrivs individuellt för varje patient, beroende på typ av sjukdom, hälsotillstånd, aktuell procentandel av hematokrit och hemoglobinkoncentration. Information om dosering och modifiering presenteras i bruksanvisningen.

    Dosering under behandlingen:

    1. Den initiala dosen för patienter på hemodialys är 100-150 IE / kg / vecka.
    2. För peritoneal dialys och utan dialys - 75-100 IE / kg / vecka.
    3. Om antalet röda blodkroppar är mindre än 0,5 volymprocent per vecka kan dosen ökas till 15-30 IE / kg efter fyra veckor. Men dosen bör inte överstiga 30 IE / kg / vecka.

    Röda blodkroppar ökar till 30

    33 volymprocent men högst 36 volymprocent (34 volymprocent).

    Om de röda blodkropparna finns i en mängd av 30

    33 vol% eller nå 100

    110 g / l, då blir det en hållperiod. Det rekommenderas att ta upp till 2/3 av den terapeutiska dosen och sedan kontrollera de röda blodkropparna varje 2-4 vecka för att justera doseringen. Detta hjälper till att undvika erytropoies, upprätthålla röda blodkroppar och hemoglobin på en lämplig nivå..

    ! Läs samma sak: effekten på efedrins kropp!

    Erytropoietin - fara

    Det är värt att notera att vid användning av syntetisk EPO finns det en risk att för många röda blodkroppar dyker upp i blodomloppet. Om deras nivå stiger för mycket förtjockas blod och blodproppar bildas.

    Som ett resultat ökar risken:

    • cerebral trombos;
    • lungemboli;
    • koronartrombos;
    • djup ventrombos.

    Dessa tillstånd kan leda till stroke, hjärtattack, död eller permanent funktionsnedsättning..

    Notera

    Trots hoten är denna steroid föremål för önskan hos människor som vill imponerande framgång på kort tid. Erytropoietin ökar uthålligheten, återställer kroppen efter hårt arbete, ökar motivation och ökar till och med träningshastigheten.

    Följaktligen är frestelsen stark, men hälsan är viktigare än de mytiska framgångar som uppnås till låga kostnader genom användning av förbjudna steroider.

    Bli bättre och starkare med bodytrain.ru

    Läs andra artiklar om Knowledge Base i Blogg.

    Erytropoietin: vad är det?

    Erytropoietin är ett proteinhormon som verkar på benmärgen för att stimulera syntesen av röda blodkroppar. Som ett medel för idrottsfarmakologi är det ett av de nyaste läkemedlen, som bara får en bred popularitet bland idrottare. Det används ofta bland styre och löpare, liksom i alla sporter där ökad uthållighet krävs..

    I medicinsk praxis används läkemedlet för att behandla anemi. Vid kroppsbyggnad fungerar det enbart som en stimulator för produktionen av röda blodkroppar, vilket också låter dig öka uthålligheten hos en idrottsman.

    Artikelstruktur:

    allmän beskrivning

    Strukturellt sett består erytropoietin av aminosyror. Glykosider och sockerarter är fästa vid dess molekylära "kedja." I detta avseende finns det olika läkemedel på marknaden. Du kan köpa en syntetisk "EPO" syntetiserad med gentekniska metoder, liksom en annan. Skillnaden mellan dem ligger i en annan molekylkedja..

    Kronologi för läkemedelsdata

    • 1977 år. Hormon upptäcktes först och i ren form extraherad från urin.
    • 1988 år. I år inleddes den industriella farmakologiska produktionen av syntetiskt erytropoietin
    • 1990 år. Dödsfall tillskrivs användningen av drogen. Cyklister från Nederländerna och Belgien skadades
    • 1993-94 år. För första gången genomförs dopningstester för att bestämma "EPO"
    • 1998 år. "Hög" dopingsskandal relaterad till användningen av erytropoietin, i mitten var deltagarna i "Tour De France"

    Trots sin relativa nyhet och inte den största utbredningen har EPO redan lyckats hitta sig i mitten av flera högprofilerade dopingskandaler..

    I synnerhet har detta läkemedel använts aktivt bland ryttare. I synnerhet påverkade Erythropoietin negativt karriären hos den berömda idrottsman Lance Armstrong. 2012 fick han en livslång inhabilitet, och han avskaffades också av alla titlar, priser och titlar som han vann efter 1998..

    2012 utfärdade USADA, en amerikansk byrå som hanterar dopningsfrågor, en rapport på mer än 200 sidor om hur EPO används i idrott som doping, och hur idrottare försöker kringgå dopingkontroll genom att använda den.

    Negativa aspekter av EPO

    Men detta hormon är inte bara farligt för diskvalifikationer, eftersom det faktiska, dess användning, liksom användningen av steroider, kan framkalla manifestationer av oönskade komplikationer och biverkningar. När det gäller EPO är denna risk särskilt hög. En genomsnittlig persons blod är ungefär 40% strukturellt röda blodkroppar.

    Hos människor som är aktivt engagerade i sport är denna nivå vanligtvis högre. Metabolismen av detta hormon orsakar en ökning av koncentrationen av de så kallade "röda blodkropparna", och detta kan öka risken för att utveckla hjärtsjukdomar.

    Om läkemedlet används för ofta och i höga doser kan det till och med provocera en hjärtattack..

    Att ta detta läkemedel i professionella sporter kräver bland annat att vissa specifika förfaranden följs. En av dem är behovet av att pumpa ut ungefär en liter blod, dess ytterligare frysning och omvänd injektion i blodet.

    Hälsoproblem kan provocera inte bara en hög nivå av erytropoietin, utan också en enkel brist på vatten och andra vätskor under loppet.

    De idrottare som aktivt använder den - maratonlöpare, cyklister och vissa idrottare tappar stora mängder vätska under sin träning, och bristen på sådana förhållanden kan avsevärt öka hematokrit, vilket också är mycket riskabelt för hälsan.

    Dessutom kan "viskositeten" i blodet och cirkulationsstörningar i enskilda vävnader fungera som biverkningar.

    För många, även professionella idrottare, är detta ett tillräckligt skäl för att vägra drogen. Av denna anledning kommer de att välja mer klassiska steroider som kan ersätta detta läkemedel. I synnerhet har testosteroner, nandrolon och ett antal andra steroider effekten av ökad massa av röda blodkroppar. Alla kan köpas i VipSteroid.net-butiken..

    Hur genomförs EPO-kursen

    Om du bestämmer dig för att ta en chans och öka dina hastighetseffektdata exakt genom att ta erytropoietin, bör du komma ihåg att den genomsnittliga dosen av läkemedlet är 50-300 enheter. Resultaten manifesteras mycket snabbt och betydande förändringar i deras atletiska prestationer kan förväntas inom 10-14 dagar efter kursens "start". Kurser pågår vanligtvis upp till 6 veckor..

    Medicinsk praktik

    I kroppen bildas erytropoietin genom njurarna. På grund av detta kan personer med njursvikt få anemi..

    Sedan 9189 har detta läkemedel använts för behandling av personer med kroniskt njursvikt. Denna metod är ett alternativ till blodtransfusion..

    Detta hormon används också aktivt för att behandla människor med HIV och AIDS, cancer och betydande blodförlust..

    Dopningstestdetektion

    Hittills har endast indirekta metoder för att upptäcka ett läkemedel utvecklats..

    Detta beror på att konstgjorda och naturliga hormoner är helt identiska med varandra, men det finns några metoder som med viss grad av sannolikhet gör det möjligt för oss att ge ett yttrande om frågan: är "EPO" ökat till följd av naturliga biokemiska reaktioner eller genom att använda speciella exogena läkemedel. För att identifiera detta används gentekniska metoder som kräver idrottsman blod och urinprover.

    Men dock, sammanfattande, konstaterar vi att det inte finns några tillförlitliga test som helt bekräftar om den här eller den idrottsman har tagit detta hormon. De kommer troligtvis inte att hittas i dina dopningstester, men med tanke på möjliga konsekvenser är det värt att noggrant överväga att det är lämpligt att använda det i din sportträning.

    Erytropoietin i sport: verkningsmekanism och biverkningar

    • Erytropoietin - ett av de mest "sensationella" dopmedicinerna inom idrotten.
    • Till stor del tack vare honom blev den legendariska cyklisten Lance Armstrong sådan och på grund av honom förlorade han sina titlar efter det faktum att hans användning av doping avslöjades.
    • I den här artikeln kommer vi att prata om vad erytropoietin är, vad som är mekanismen för dess verkan och naturligtvis vilka biverkningar av dess användning inom sport.

    Vad är erytropoietin? Handlingsmekanism

    1. Erytropoietin är ett peptidhormon som produceras naturligt i människokroppen (i njurarna och levern) och reglerar bildandet av röda blodkroppar genom att verka på benmärgen.

  • Röda blodkroppar eller röda blodkroppar (som ger blodet en karakteristisk röd färg) utför en transportfunktion i kroppen: de transporterar syre till alla celler, inklusive muskler.
  • Dessutom spelar hormonet erytropoietin en viktig roll i sårläkning och skapandet av nya blodkärl..

    Det ursprungliga syftet med erytropoietinläkemedlet var att använda i medicin för behandling av anemi (ett tillstånd där antalet röda blodkroppar (hemoglobin) minskar och kroppsvävnaden inte får tillräckligt med syre för normal funktion), vilket orsakar kronisk njursjukdom, cancer och effekterna av kemoterapi.

  • Senare erkände dock vissa läkare i mekanismen för dess åtgärder potentialen för användning i sport.
  • Det initiala receptet av erytropoietin skulle användas i medicin för att behandla anemi vid vissa sjukdomar.

    Rekommenderas: Tillväxthormon vid kroppsbyggnad: recensioner av idrottare, tränare, experter

    Vad är rekombinant erytropoietin?

    Rekombinant erytropoietin är ett konstgjordt syntetiserat hormon nästan identiskt med naturligt.

    Det erhålls i laboratoriet med hjälp av en speciell teknik som låter dig läsa DNA-koden och återskapa en nästan identisk naturlig molekyl av ämnet..

    Vad är den höga nivån av erytropoietin i blodet?

    Detta kan vara ett tecken på anemi: en låg koncentration av syre i blodet är en trigger för att öka produktionen av hormonet erytropoietin, vars uppgift är att öka produktionen av röda blodkroppar 3.

    Vad används erytropoietin för idrott??

    • Erytropoietin inom idrotten tillhör gruppen av dopingläkemedel under det allmänna namnet "bloddoping".
    • Med införandet av erytropoietin i idrottarens kropp ökar koncentrationen av röda blodkroppar i blodet; ju högre deras koncentration, desto mer syre tillförs muskelceller; inom idrott betyder detta att förbättra idrottsprestanda och prestanda.
    • Användningen av erytropoietin i sporter är särskilt vanligt i de typer där uthållighet krävs, såsom långdistanslöpning, cykling, skidåkning, skidskytte, triatlon etc..
    • Bättre syretillförsel till musklerna försenar uppkomsten av trötthet och gör att du kan springa / rida längre och snabbare.

    I idrott används erytropoietin för att öka uthålligheten.

    Rekommenderas: Riboxin vid kroppsbyggnad: vad som behövs och vad som behövs alls?

    Historien om erytropoietin i sport

    Användningen av erytropoietin vid cykling började omkring 1990 och blev utbredd 1998..

    1998 drogs hela teamet av Festina och TVM-cyklister ut från Tour de France på grund av misstänkt användning av erytropoietin 5.

    Den prestigefyllda tävlingen kallades senare av journalisterna 'Tour du Dopage' (dopingtur), för många cyklister medgav att de använde dopning.

    1. Ett antal elitcyklister på Tour de France, inklusive Floyd Landis och Lance Armstrong, har erkänt användningen av doping, inklusive erytropoietin och anabola steroider.
    2. Data från antidopingaktivister bekräftar den utbredda förekomsten av erytropoietin i professionell cykling.
    3. World Anti-Doping Agency (WADA) placerade erytropoietin på listan över läkemedel som är förbjudna för användning i sporter 1990 1.

    2005 blev den 7-tidiga vinnaren av Tour de France, en av de mest titlade cyklisterna i historien, avskaffad av hans titlar, som Antidopningsbyrån bekräftade användningen av erytropoietin och andra dopingläkemedel 5.

    Vi rekommenderar: Kaliumorotat vid kroppsbyggnad: indikationer för användning, fördelar och skador, recensioner av forskare

    Hur effektiv är erytropoietin i idrott?

    Information från BBC: s nyhetsbyrå: "Tester i Australien har visat att erytropoietin ger en så snabb ökning av idrottsprestanda, som du kan förvänta dig efter flera års träning 2".

    Erythropoietin ger en omedelbar ökning av idrottsprestanda, som du kan förvänta dig efter flera års träning.

    Vetenskaplig forskning om detta ämne är kontroversiell.

    Vetenskapliga studier om erytropoietins effektivitet i idrott

    • Heuberger och kollegor analyserade alla tillgängliga vetenskapliga studier om effektiviteten av erytropoietin i idrott och drog slutsatsen att ”även om användningen av rekombinant erytropoietin i idrott är vanligt, finns det ingen vetenskaplig grund för att hävda att det är effektivt för att öka sportprestanda, uthållighet och hastighet 5 ″...
    • Ett av de viktigaste argumenten i detta uttalande är att tre parametrar bestämmer idrottarens fysiska uthållighet - den maximala syreförbrukningen VO2max, nivån av mjölksyra i blodet och effektiviteten (förhållandet mellan hastighet eller kraft till syre som konsumeras) - medan erytropoietin endast påverkar en av dem, VO2max 5.
    • Och vid en viss träningsnivå blir effektiviteten viktigare för uthållighet än syreförbrukning 5.
    • Forskarnas uttalande kritiserades sedan av sina kollegor, vilket tyder på att bevisen på erytropoietins effektivitet inom idrott är uppenbara och att förbättringen av syretillförseln är en tillräcklig faktor för att öka uthålligheten 6.
    • Här nämns 8 om det största vetenskapliga experimentet för att studera effektiviteten av erytropoietin i sport (cykling).

    Experimentet deltog i 48 tränade amatöridrottare, av vilka några tog erytropoietin, en annan placebo under 8 veckor. De testades för uthållighet i 7 tester av olika typer och svårighetsgrader.

    Överraskande nog är forskarnas slutsats lik den tidigare: erytropoietinidrottare var inte snabbare än de som inte tog det.

    Om du anser att det är viktigt att vi gör det - stödja vårt projekt!

    Denna slutsats var chockerande för hela det vetenskapliga samfundet, eftersom andra experiment och framgångshistorier från idrottare indikerar det motsatta.

    I en studie av effekten av erytropoietin på muskelfibrernas struktur och det vaskulära nätverket i muskler, som är indikatorer på anpassningsförändringar i kroppen, fann forskare inte heller någon effekt 7.

    Deras slutsats: ”Även om erytropoietin förbättrar syretillförseln till musklerna ger det inte anpassningsförändringar i idrottarens kropp som är viktiga för uthållighet. Sådana förändringar inträffar under uthållighetsträning. ”

    Forskning om effektiviteten av erytropoietin i idrott är kontroversiell. Dess intag leder inte till anpassningsförändringar som är viktiga för uthållighet och, om det ökar idrottsprestanda, inte alla idrottare

    Vi rekommenderar: Anabola steroider i sport: konsekvenser av användning och biverkningar | Vetenskapliga fakta

    Biverkningar av användning av erytropoietin i sport

    1. Även om erytropoietin har en enorm terapeutisk effekt vid vissa sjukdomar, kan dess felaktiga användning i sport resultera i allvarliga biverkningar..

    Det är välkänt att användningen av erytropoietin i sport ökar risken för dödsfall på grund av hjärtattack, stroke eller lungemboli (brott i en artär i lungorna), eftersom blod förtjockas och blodproppar lättare bildas 1,2.

  • Användning av rekombinant erytropoietin kan leda till autoimmuna sjukdomar med allvarliga hälsokonsekvenser 1.
  • Vissa forskare hävdar att biverkningar när man använder erytropoietin i sport är sällsynta 6.

    Användningen av erytropoietin ökar risken för dödsfall och autoimmuna sjukdomar

    Rekommenderas: 100 idrottare berättade hur det känns att ta steroider...

    Hur utförs ett erytropoietindopningstest i sport?

    • Testmetoden utvecklades och implementerades 2000 för de olympiska sommarleken i Sydney (Australien).
    • Testet baserades på ett blod- och urintest: först genomfördes ett blodprov, sedan en urinalys för att bekräfta resultatet.
    • Vid de olympiska spelen i Australien dömdes ingen idrottare för att ha använt erytropoietin med detta test.

    Senare visades det att urinanalys är tillräckligt för att fastställa faktum att en idrottsman använder erytropoietin, men ändå analyserar många idrottsförbund idag båda.

    Och detta är inte en meningslös återförsäkring, eftersom vissa nya medel som stimulerar erytropoies (produktion av röda blodkroppar) endast kan upptäckas i blodet 1.

    Rekommenderas: Diuretika vid kroppsbyggnad: typer och verkningsmekanism

    Hur man tar erytropoietin till din idrottare för att undvika positiva dopningstester?

    För att genomgå ett dopingtest måste idrottare sluta injicera erytropoietin 5-7 dagar före tävlingen. Å andra sidan, för att få effekten av detta dopingläkemedel, måste det tas 5-7 dagar före tävlingen.

    Motsägelse. Vad ska man göra?

    Läs oss på nätet

    I spelfilmen om Lance Armstrong, den legendariska cyklisten som blev sådan tack vare erytropoietin, avslöjas de intima ögonblicken för användningen av dopning i cykling, som inte är vanligt att prata om. Alla som är intresserade av att veta vad en professionell sport är, eller snarare dess mörka dopningssida, jag rekommenderar den här filmen för visning.

    I synnerhet visar det hur idrottare löste ovanstående dilemma på 90-talet av förra seklet: omedelbart efter tävlingen, de gick under en dropper och injicerade sig med rent blod, vilket gjorde att de snabbt kunde minska koncentrationen av erytropoietin till en acceptabel nivå vid den tidpunkt då kontrollörerna bjöd in dem till ett dopingtest.

    Rekommenderas: Kraftfull och dödlig... Insulins verkan i kroppsbyggande för att öka muskelmassa och gå ner i vikt

    Erytropoietin inom sport och medicin

    Erytropoietin är ett proteinhormon som verkar på benmärgen och stimulerar produktionen av röda blodkroppar. Detta är det senaste läkemedlet, som ännu inte har vunnit mycket popularitet, men det är redan utbredd bland löpare och styre..

    Erytropoietinläkemedel har utvecklats främst för att behandla personer som lider av anemi. Dessutom används läkemedlet i medicin under blodtransfusion. Vid kroppsbyggnad används erytropoietin främst som en stimulator för syntes av röda blodkroppar..

    Läkemedlet ökar syreinnehållet i blodet, vilket resulterar i ökad uthållighet.

    Erytropoietinmolekylen består nästan helt av aminosyror. På fyra platser motsvarande glykosidfragment fästs olika sockerarter i molekylkedjan.

    Av denna anledning, på marknaden kan du hitta flera typer av läkemedlet som skiljer sig från varandra. Till exempel kan du köpa syntetiskt erytropoietin (rHuEPO), erhållet genom genteknik.

    Det är identiskt med det naturliga hormonet i sammansättningen, den enda skillnaden mellan dem ligger i enzymerna i socker.

    En liten kronologi över läkemedlets historia:

    • 1977 - detektion av erytropoietin (avlägsnades i sin rena form från urinen).
    • 1988 - året för serieproduktionen av den syntetiska versionen av hormonet.
    • 1988-1990 - dödsfall av europeiska cyklister från Belgien och Holland i samband med användningen av detta hormon.
    • 1990 - Erythropoietin definierades som doping, vilket ledde till att dess användning inom idrott var förbjuden..
    • 1993-1994 - första IAAF-dopningstester för användning av läkemedlet.
    • 1998 - skandal bland cyklister: idrottare som använder droger av detta hormon i Tour de France cykelloppet utsätts.

    Trots sin nyhet och låg prevalens har Erythropoietin redan lyckats dyka upp i flera skandaler inom idrott. I synnerhet användes detta farmakologiska läkemedel som dopning i cykellopp..

    Så, användningen av erytropoietin negativt återspeglas i den berömda idrottsman Lance Armstrongs karriär. År 2012 diskvalificerades atleten för livet, dessutom berövades han alla titlar och titlar som vunnit efter 1998..

    2012 publicerade den amerikanska dopningsbyrån USADA en mer än 200 sidor rapport om hur erytropoietin används i idrott som dopning och hur idrottare lurade på dopningstester med detta läkemedel..

    Dessutom innehöll rapporten information om att Armstrong distribuerade dopingläkemedel till kollegor.

    Men hormonet Erythropoietin är inte bara fruktansvärda påföljder, för faktiskt kan dess användning, liksom användningen av steroidprodukter, leda till oönskade effekter.

    Så efter att ha gått ett blodprov för Erythropoietin kan det visa sig att du inte bara skadat din karriär utan också förstört din hälsa genom att ta drogen. Det bör förstås att risken för biverkningar är mycket hög. I vår kropp är blod cirka 40 procent röda blodkroppar.

    Idrottare har något högre priser. Handlingen av erytropoietin orsakar i sin tur en ökad koncentration av RBCS, röda blodkroppar. Med andra ord, erytropoietin i blodet ökar avsevärt chanserna för hjärt-kärlsjukdom..

    Resultatet av regelbunden användning av läkemedlet kan till och med vara en hjärtattack. Därför, när du använder läkemedlet, är det nödvändigt att regelbundet ta blodprover och se till att hastigheten av erytropoietin i blodet inte överskrider de tillåtna indikatorerna.

    Dessutom kräver det att vissa läkemedel följer vissa procedurer. Det viktigaste att göra är att pumpa ut ungefär en liter blod och, efter frysning, injicera blod tillbaka.

    Viktigt: inte bara hög erytropoietin kan orsaka biverkningar. Brist på vätskor under användningen av läkemedlet kan också orsaka hälsoproblem. Maratonlöpare och cyklister tappar stora mängder vätskor under tävlingar och träning. Bristen på "vatten" i kroppen kan höja hematokritinnehållet till upprörande värden, vilket återigen är mycket riskabelt. Av denna anledning accepterar inte alla idrottare på näsan som har tävlingar att använda rekombinant erytropoietin eller läkemedel i liknande kategori. Många cyklister eller maratonlöpare är mer benägna att välja standardsteroider. Förresten, du kan köpa injicerbara steroider som säkert ersätter det hormon som beskrivs i vår onlinebutik. Så om du inte vill riskera din karriär och hälsa kan du alltid använda tidtestade medel, liksom Erythropoietin, vilket ökar uthålligheten.

    Om du fortfarande vill ta en chans och öka uthållighetsindikatorerna många gånger, vet du att doseringen av erytropoietin varierar mellan 50 och 300 enheter i genomsnitt. Resultaten, efter applicering av hormonet, kommer inte att vara långa att komma. I allmänhet bör en betydande ökning av "makt" förväntas redan under den andra veckan. Läkemedlets gång ska inte vara längre än 6 veckor.

    I vår kropp bildas erytropoietin (ERO eller EPO) i njurarna. Det är av denna anledning som personer med kroniskt njursvikt lider av anemi..

    Sedan 1989 har syntetisk EPO använts för behandling av personer med kroniskt njursvikt. Denna metod används som ett alternativ till transfusion av röda blodkroppar..

    En artificiell version av hormonet används också vid behandling av sjukdomar som aids, cancer och blodförlust..

    I sin påverkan är EPO ett lätt tolererat farmakologiskt läkemedel, vars användning, som nämnts ovan, delvis är förenad med risker.

    Liksom alla andra farmakologiska läkemedel kan human EPO eller dess artificiella version, i händelse av en överskattad koncentration, orsaka en hel uppsättning oönskade effekter.

    De farligaste biverkningarna av läkemedlet är: ökad blodviskositet, manifestationen av hjärt-kärlsjukdom, cirkulationsstörningar.

    Hittills finns det ingen enda metod för att upptäcka EPO, om det används som doping. Anledningen ligger i det faktum att konstgjorda och naturliga hormoner har samma sammansättning.

    Det finns emellertid flera direkta och indirekta metoder som kan upptäcka om ERA ökas på grund av vissa naturliga processer i kroppen eller om dess ökade koncentration i blodet orsakas av användning av konstgjord hormon.

    Det första sättet är att separera naturliga och konstgjorda hormoner med hjälp av genteknik (skillnaden i socker i hormonsammansättningen studeras). För att identifiera denna skillnad och, som ett resultat, utsätta idrottaren, behövs endast blod- och urinprover.

    Exempel på en indirekt metod genom vilken endogen EPO kan detekteras:

    • Upptäckt avvikelser i kroppsvätskor. Denna funktion indikerar ett överskott av nivån på ERO och innebär i de flesta fall att idrottaren använde konstgjort hormon;
    • Mätning av biokemiska parametrar, av vilka storlekar beror på koncentrationen av hormonet;
    • Förekomst i urinen av förfallsprodukterna av fibrinogen och fibrin.

    Sammanfattningsvis vill jag notera att det idag är nästan omöjligt att ta reda på om en idrottare tog EPO-hormonet som ett adjuvans eller inte.

    Detta betyder dock inte att du kan använda drogen fritt, utan rädsla för konsekvenser..

    Som redan nämnts, efter att ha gått ett blodprov för EPO, kan du upptäcka att du inte förstört din karriär utan också din hälsa.

    Erythropoietin 2000 IE / ml, 1 ml nr 10

    • Erytropoietin - en stimulator av hematopoies.
    • Aktiv ingrediens: epoetin beta (epoetin beta)
    • Tillverkare: BINNOFARM ZAO (Ryssland)

    Släppform och sammansättning Erytropoietin är tillgängligt som en lösning för intravenös (iv) och subkutan (s / c) administrering: färglös transparent vätska [500 IE (internationell enhet) eller 2000 IE i ampuller om 1 ml, 5 ampuller i slinga cellpaket, i ett kartongpaket med 1 eller 2 förpackningar]. I 1 ml lösning innehåller: aktiv substans: epoetin beta (rekombinant humant erytropoietin) 500 ME eller 2000 ME; hjälpkomponenter: isotonisk citratbuffert (natriumklorid, natriumcitrat, vatten för injektion, citronsyra), albuminlösning 10%. Farmakologiska egenskaper Farmakodynamik Erytropoietin - ett läkemedel för att öka halten av hemoglobin och hematokrit i kroppen, förbättra hjärtfunktionen och blodtillförsel till vävnader. Den aktiva substansen är epoetin beta; att vara ett glykoprotein är dess biologiska och immunologiska egenskaper och sammansättning identiskt med naturligt humant erytropoietin. Epoetin beta har förmågan att specifikt stimulera hematopoiesprocessen i kroppen, aktiverar mitos och erytrocytmognad från förfäderceller i erytrocytserien. Syntesen av rekombinant epoetin beta sker i däggdjursceller i vilka en gen med den mänskliga erytropoietinkoden infogas. Den mest uttalade terapeutiska effekten av erytropoietin manifesteras i anemi orsakad av kronisk njursvikt. Långtidsanvändning av läkemedlet i sällsynta fall kan orsaka bildning av antikroppar som neutraliserar effekten av epoetin beta och bidrar till utvecklingen av partiell rödcellsplasi. Farmakokinetik Biotillgänglighet av erytropoietin vid administrering av sc är 25–40%. Halveringstiden för iv-administrering är från 4 till 12 timmar, med s / c-administration är den 13–28 timmar. Indikationer för användning Enligt anvisningarna är Erythropoietin indicerat för förebyggande och behandling av anemi vid följande sjukdomar och tillstånd: behandling av anemi på grund av kronisk njursvikt, inklusive hos patienter som genomgår dialys; förebyggande och behandling av anemi hos vuxna med solida tumörer som får kemoterapi med platina i en cyklisk dos som kan orsaka anemi; behandling av anemi hos vuxna med relativ brist på endogent erytropoietin som får antitumörterapi för myelom, icke-Hodgkin-lymfom med låg malignitet, kronisk lymfocytisk leukemi; förebyggande av anemi hos för tidigt födda barn före den 34: e veckan i graviditetsperioden med en kroppsvikt på 0,75–1,5 kg. Dessutom används Erythropoietin för att öka volymen av donerat blod avsedd för autotransfusion. Kontraindikationer delvis röda blodplasma på bakgrund av tidigare behandling med epoetin beta-läkemedel; brist på förmåga att genomföra adekvat antikoagulantbehandling; okontrollerad arteriell hypertoni; en period på en månad efter hjärtinfarkt; instabil angina pectoris; ökad risk för djup ventrombos, tromboemboli under blodinsamling före operation; porfyri; överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Försiktighet bör iakttas vid användning av erytropoietin hos patienter med måttlig anemi utan järnbrist, med segdcellanemi, refraktär anemi, malign neoplasmer, trombos i anamnesis, trombocytos, kronisk leversvikt, epilepsi, nefroskleros och 50 patienter med autotransfusion. Under graviditet och amning indikeras användning av erytropoietin endast i undantagsfall, om den förväntade effekten enligt läkaren överstiger det möjliga hotet för modern och fostret / barnet. Instruktioner för användning av erytropoietin: metod och dosering Lösningen av erytropoietin används genom subkutan och iv-administrering. Mer föredraget sc-administration. Vid administrering av iv bör lösningens dos administreras inom 2 minuter. Erytropoietin administreras till hemodialyspatienter i slutet av en dialyssession genom en arteriovenös shunt. Läkaren ställer in dosering, behandlingsschema och behandlingstid var för sig, med hänsyn till sjukdomens art och patientens kliniska indikationer. Rekommenderad dosering av erytropoietin för vuxna vid behandling av anemi vid kronisk njursvikt: initial terapi (korrigeringssteg): administrering av sc - baserat på 20 IE per 1 kg patientens kroppsvikt 3 gånger i veckan. I avsaknad av en tillräcklig ökning av hematokrit (mindre än 0,5% per vecka) indikeras en ökning av en enstaka dos på 20 IE per 1 kg kroppsvikt var fjärde vecka. En veckodos av läkemedlet kan administreras en gång eller jämnt fördelas vid dagliga administreringar. I / i introduktionen - baserat på 40 IE per 1 kg kroppsvikt 3 gånger i veckan. Med en otillräcklig ökning av hematokritnivån efter 4 veckors behandling kan en enda dos ökas till 80 IE per 1 kg vikt. Vid behov kan en enda dos ökas ytterligare 1 gång på 4 veckor med 20 IE per 1 kg vikt. Den maximala veckodosen för varje administreringssätt bör inte överstiga 720 IE per 1 kg patientkroppsvikt; underhållsterapi: initial dos - bibehållande av en hematokrit på 30-35% uppnås genom att administrera en dos på ½ från föregående injektion. Därefter väljs doseringen individuellt och justeras en gång varannan vecka. Dosen föreskrivs för behandling av barn med hänsyn till barnets ålder, som regel, ju äldre barnet är, desto lägre är den dos som krävs. Det rekommenderas att starta behandlingen med den rekommenderade behandlingen. Behandlingstiden är livslängd, du kan avbryta behandlingen när som helst. Rekommenderad dos av erytropoietin: förebyggande av anemi hos premature barn: s / c - 250 IE per 1 kg kroppsvikt 3 gånger i veckan. Det är nödvändigt att påbörja administreringen av läkemedlet från den tredje dagen av barnets liv och fortsätta i 6 veckor; förebyggande och behandling av anemi hos patienter med solida tumörer som får kemoterapi med platina-läkemedel (administreringen av läkemedlet visas endast på en hemoglobinnivå innan kemoterapi inte är högre än 130 g / l): den initiala dosen är 450 IE per 1 kg kroppsvikt per vecka. Med en otillräcklig ökning av hemoglobinnivån efter 4 veckors terapi fördubblas dosen av läkemedlet. Behandlingstiden efter kemoterapi är högst 3 veckor. Om halten av hemoglobin under den första kemoterapicykeln sjunker med mer än 10 g / l, kan det vara opraktiskt att använda läkemedlet vidare. En ökning av hemoglobinnivån under 4 veckor med mer än 20 g / l eller dess överskott på 140 g / l kan inte tillåtas. Om hemoglobinnivån inom 4 veckor har ökat med mer än 20 g / l, ska dosen minskas med 50%. Vid en hemoglobinkoncentrationsnivå över 140 g / l krävs en tillfällig upphörande av läkemedlet. Efter att ha uppnått en hemoglobinnivå i blodet på mindre än 120 g / l, bör behandlingen återupptas i en dos motsvarande ½ av föregående veckodos; behandling av anemi mot bakgrund av endogen erytropoietinbrist i myelom, låg Hodgkins lymfom eller kronisk lymfocytisk leukemi: den initiala dosen är s / c baserad på 450 IE per 1 kg kroppsvikt per vecka, dosen kan delas in i 3 eller 7 injektioner. Med en ökning av hemoglobin efter 4 veckors behandling med 10 g / l, bör behandlingen fortsätta med samma dos. Om hemoglobinnivån under denna period stiger med mindre än 10 g / l, kan veckodosen ökas till 900 IE per 1 kg kroppsvikt. I fallet, efter 8 veckor med användning av Erythropoietin, har haloglobinkoncentrationsnivån inte ens ökat med 10 g / l, ytterligare behandling är opraktisk och bör avbrytas. Man bör komma ihåg att reaktionen på epoetin beta-terapi vid kronisk lymfocytisk leukemi inträffar två veckor senare än i andra former av neoplasmer. Efter kemoterapi bör behandlingen fortsätta i 4 veckor. Den maximala veckodosen är inte mer än 900 IE per 1 kg kroppsvikt. Om hemoglobinnivån stiger med mer än 20 g / l under 4 veckors behandling, bör behandlingen fortsätta med en dos motsvarande ½ av den föregående dosen. Om halten av hemoglobin i blodplasma är högre än 140 g / l avbryts behandlingen tillfälligt. Det är möjligt att återuppta användningen av erytropoietin med en hemoglobinnivå under 130 g / l, förutsatt att anemi troligen orsakas av brist på epoetin beta. Dosen förskrivs två gånger mindre än föregående veckodos. Beredning av patienter för autohemotransfusion utförs genom iv eller sc-administrering av läkemedlet två gånger i veckan under 4 veckor. Dosen erytropoietin bestäms individuellt för varje patient, eftersom den beror på den uppskattade volymen av donerat blod och patientens endogena röda blodkroppsreserv. Om hematokritet är högre än 33% och blodprovtagning är möjlig utan preliminär beredning, administreras epoetin beta i slutet av proceduren. Hematokrit under hela terapiförloppet bör inte överstiga 48%. Den maximala veckodosen för iv-administrering bör inte överstiga 1600 IE per 1 kg av patientens kroppsvikt, med s / c-administration - 1200 IE per 1 kg. Biverkningar från det kardiovaskulära systemet: ofta - hos patienter med kroniskt njursvikt är det en ökning av befintlig arteriell hypertoni eller en ökning av blodtrycket (BP); i vissa fall - hypertensiv kris; från nervsystemet: i vissa fall - encefalopati (inklusive huvudvärk, nedsatt tal och gång, kramper, förvirring), migränliknande smärta; från hemopoietiska organ: mycket sällan - trombocytos, tromboemboliska komplikationer; andra: sällan - utveckling av allergiska reaktioner (utslag, klåda, urticaria), reaktioner på injektionsstället; i vissa fall anafylaktoida reaktioner, övergående influensaliknande symtom (ofta i början av terapin) i form av allmän sjukdom, feber, frossa, huvudvärk, smärta i ben och ben, ökade nivåer av kalium och fosfat i blodserum. Överdostsymtom: hypertoni, hyperhemoglobinemi, erytrocytos, en kraftig ökning av hematokrit. Behandling: symptomatisk terapi. För att sänka hemoglobin och hematokrit indikeras flebotomi. Vid högt blodtryck bör överdriven hydrering uteslutas; med erytrocytos och hyperhydrering krävs utnämning av åtgärder för att främja avlägsnande av överskottsvätska. Varningar Den första dosen erytropoietin bör administreras under övervakning av en läkare, eftersom det finns risk för anafylaktoidreaktion. Syftet med läkemedlet är att uppnå en hematokritvolym på 30-35% av blodplasma, eller eliminera behovet av blodtransfusion. Ökningen av hematokrit bör inte överstiga 0,5% per vecka. Du kan inte överskrida innehållet på 35%. Användningen av erytropoietin som dop av friska människor kan orsaka livshotande komplikationer från det kardiovaskulära systemet mitt i en kraftig ökning av hematokrit. Behandlingen bör åtföljas av veckovis övervakning av blodtrycket, ett generellt blodprov, inklusive bestämning av nivån på trombocytantalet, ferritin, hematokrit. Under de första 8 veckorna av terapin krävs räkning av de formade elementen, särskilt blodplättar. I fallet då trombocytantalet överskrider normen, bör behandlingen avbrytas. Periodvis under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera halten kalium och fosfat i blodserumet. Med utvecklingen av hyperkalemi måste användningen av erytropoietin avbrytas innan kalium i blodet normaliseras. Hos patienter som genomgår hemodialys rekommenderas det att noggrant övervaka blodtrycket, öka dosen av heparin i enlighet med en ökning av hematokritindex, snabb profylax av trombos och tidig revision av shunt. När man använder erytropoietin för att öka volymen av donerat blod avsedd för autotransfusion, bör fördelarna med epoetin beta och den ökade risken för tromboemboli tidigare jämföras mot bakgrund av dess användning. Därför rekommenderas patienter med måttlig grad av anemi med en hemoglobinkoncentration på 100-130 g / l eller en hematokrit på 30–39% (utan järnbrist) att förskriva läkemedlet endast om det inte är möjligt att få tillräckligt med konserverat blod för att genomföra planerad omfattande kirurgisk ingripande i den nödvändiga volymen. För kvinnor bör det vara mer än fyra enheter, för män - mer än 5 enheter. I de flesta fall, mot bakgrund av en ökning av hematokrit, inträffar en minskning av serumferritinnivåer, därför kan samtidig administrering av järnberedningar i de erforderliga doserna krävas. Hos kvinnor i reproduktiv ålder kan användningen av erytropoietin återuppta menstruationen. Därför bör läkaren vid förskrivning av läkemedlet varna för risken för graviditet och rekommendera användning av pålitliga preventivmedel. Eftersom erytropoietin i efterföljande terapiförfaranden kan ha en mer uttalad effekt, vid återupptagandet av behandlingen, bör dess dos inte överstiga dosen från föregående behandlingsförlopp. Det kan inte ändras under de första två veckorna av terapin, då korrigeras det genom att utvärdera dos-till-svar-förhållandet. Effekt på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer På grund av den ökade risken för en ökning av blodtrycket i början av behandlingen kan patienter med uremi inte etablera potentiellt farliga typer av arbete som kräver ökad uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner förrän den optimala underhållsdosen har fastställts. Användning under graviditet och amning Eftersom det inte finns tillräcklig erfarenhet av användningen av läkemedlet under graviditet och amning, fattar läkaren ett beslut om möjligheten att ordinera Erythropoietin under denna period och noggrant jämföra den förväntade effekten för modern och det potentiella hotet för fostret och barnet. Vid nedsatt njurfunktion föreskrivs försiktighetsåtgärder för patienter med kronisk leversvikt. Läkemedelsinteraktioner Den farmakologiska inkompatibiliteten mellan erytropoietin och andra läkemedel har inte fastställts. Att blanda läkemedelslösningen med andra läkemedel är dock kontraindicerat. Med samtidig användning av erytropoietin kan öka bindningen av cyklosporin av röda blodkroppar, därför kan cyklosporindosjustering krävas. Analoger Analogerna av Erythropoietin är: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binokrit, Vepoks. Villkor för lagring Förvaras utom räckhåll för barn. Förvaras vid en temperatur på 2-8 ° C på en plats skyddad från fukt och ljus. Hållbarhet är 2 år. Apotekslägesvillkor Recept tillgängligt.

    Erytropoietin i sport.

    Erytropoietin har använts i stor utsträckning inom sport. Dess syntetiska analoger används för att ge musklerna möjlighet att göra hårt arbete under lång tid. Läkemedel som påverkar idrottarens kropp kallas doping..

    En idrottsman som tar doping baserat på erytropoietin kan under lång tid utan att känna sig trött att springa, cykla eller paddla. Med andra ord har en sådan doping tillämpats i de sporter där du behöver en lång enhetlig ansträngning. Men för tungviktsidrottare är det inte särskilt lämpligt.

    Den accelererade ämnesomsättningen och förbränningen av alla reserver av järn, folsyra och andra delar av det hematopoietiska systemet blir priset på möjligheten att springa eller trampa länge..

    Flera dödsfall rapporterades, precis bland cyklister, varefter läkemedel med erytropoietin officiellt erkändes som farlig doping och förbjöds att använda dem. Alla idrottare som visade sig ha erytropoietin diskvalificerades resten av livet.

    Dopning med erytropoietin är mycket svårt att bestämma utifrån en idrottares blod- eller urintest.

    Därför har antidoplaboratorier sedan 1990 utvecklat metoder för att upptäcka ett förbjudet läkemedel i idrottsmännens prover..

    Eftersom det syntetiska hormonet, i dess sammansättning och verkan, är identiskt med det naturliga, dessutom förklaras dess närvaro i blodet av den stressiga situation som orsakas av tävlingen, det är extremt svårt att upptäcka det.

    Därför beslutades att inte mäta mängden hormon i idrottarnas blod, men syre- och hemoglobinnivån. Även om denna mätmetod är ganska subjektiv, eftersom någon innan starten var lugn, och på kvällen vilade, och någon tränade länge och var väldigt nervös.

    Trots de kontroversiella metoderna för att bestämma dopning i blodet hos en idrottare kan slutsatsen i samband med användningen av läkemedlet med erytropoietin göras enkel - effekten av det kan vara dödlig.

    Men det finns en annan åsikt som föddes i ljuset av de senaste händelserna relaterade till idrott i världsklass, nämligen OS. Det viktigaste för idrottstjänstemän är inte att identifiera den idrottsman som använder doping, utan att ta bort från tävlingen idrottsläger med fel politik ur deras synvinkel. Och få människor i denna situation är intresserade av vilken effekt läkemedlet skapar på en person.