Diffus (endemisk) struma

Allt iLive-innehåll kontrolleras av medicinska experter för att säkerställa bästa möjliga noggrannhet och överensstämmelse med fakta..

Vi har strikta regler för att välja informationskällor och vi hänvisar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitut och om möjligt bevisad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är interaktiva länkar till sådana studier..

Om du tycker att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter väljer du det och trycker på Ctrl + Enter.

Endemisk strumpor kännetecknas av en förstoring av sköldkörteln, på grund av vilken halsen kan deformeras. Sjukdomen utvecklas till följd av låga nivåer av jod i kroppen. I barndomen är denna sjukdom ganska vanlig, i vissa fall kan sjukdomen bara upptäckas i tonåren, efter puberteten.

Särskilt mottagliga för utvecklingen av sjukdomen är människor från regioner där mängden jod i miljön praktiskt taget är frånvarande. Den normala utvecklingen och funktionen av kroppen beror till stor del på det endokrina systemet, särskilt på sköldkörteln..

Med kronisk jodbrist börjar sköldkörtelvävnaden växa och dess funktionalitet förändras, vilket leder till funktionsfel i många inre organ och system.

ICD-10-kod

I ICD 10 tillhör denna sjukdom klassen av sjukdomar i det endokrina systemet E00-E90, en underklass av sköldkörtelsjukdomar E00-E07, kod E01.0 - diffus struma (endemisk), på grund av brist på jod i kroppen.

ICD-10-kod

Orsaker till endemisk struma

Den normala funktionen av hela kroppen ger det endokrina systemet. Om det inte finns tillräckligt med jod i kroppen, börjar sköldkörtelvävnaden att öka, det endokrina systemet, och med det hela kroppen, störs.

Endemisk strumpor utvecklas av två skäl: relativ eller absolut jodbrist i kroppen.

Orsaken till den relativa jodbristen kan vara vissa mediciner, en kränkning av tarmabsorptionsfunktionen, varför kroppen inte får den nödvändiga mängden jod, medfödda sköldkörtelpatologier och sjukdomar i matsmältningssystemet..

Absolut jodbrist utvecklas på grund av lågt intag av jod med mat eller vatten..

Kroniska smittsamma och inflammatoriska processer (särskilt maskar) bidrar till utvecklingen av sjukdomen, dåliga levnads- eller arbetsförhållanden, med mediciner som hindrar tillförsel av jod till sköldkörteln, äter mat med låg selen, molybden, mangan, zink, som hjälper kroppen att absorbera jod.

Dessutom kan orsaken till utvecklingen av struma vara kontaminerat dricksvatten, vilket förhindrar absorption av jod (särskilt vatten med nitrater, kalcinerad), avvikelser i produktionen av sköldkörtelhormoner, ärftlighet.

Symtom på endemisk struma

Endemisk struma i de tidiga stadierna kan orsaka huvudvärk, svaghet, trötthet, dessutom kan patienten känna obehag i hjärtat.

I de första stadierna av sjukdomen är nivåerna av hormoner praktiskt taget oförändrade, men när sjukdomen fortskrider minskar mängden sköldkörtelhormoner i kroppen, en kvävande torr hosta visas, svårigheter att svälja eller andas.

I de sena stadierna av sjukdomen utvecklas olika patologier i hjärtat, särskilt hyperfunktion av höger ventrikel och atrium.

I barndomen kan symtomen på sjukdomen bli mer uttalade..

Endemisk struma i 1: a graden upptäcks av en specialist under palpation av sköldkörteln. I det normala tillståndet är strumman nästan omöjlig att se i detta skede av utvecklingen av sjukdomar, men med en långsträckt nack och ett huvud som dras tillbaka är det tydligt synligt.

Endemisk struma i 2: a graden är tydligt synlig, specialisten kan lätt upptäcka en ökning när du känner.

Diffuse endemisk struma

Påverkar ofta kvinnor från 20 till 50 år gamla. Sjukdomen kännetecknas av en ökning och ökat arbete i sköldkörteln på grund av attacker av kroppens eget immunsystem. Skälen till utvecklingen av diffus strumpa anses vara ett patologiskt immunitetstillstånd, där kroppen producerar en ökad mängd autoantikroppar som ökar körtlarna och stimulerar produktionen av hormoner genom den. Behandlingen är övervägande medicinsk, kirurgisk behandling föreskrivs för stor storlek. Mot bakgrund av att ta läkemedel i cirka 70% av fallen uppträder remission.

Nodulär endemisk struma

Det är inte en separat sjukdom, utan en grupp sjukdomar som kännetecknas av utvecklingen av volumetriska nodulära formationer. Utseendet på noder i sköldkörteln är ofta associerat med en malig process..

Med nodular strumpor, synliga kosmetiska defekter på nacken, är en känsla av kvävning möjlig.

För behandling föreskrivs vanligen undertryckande läkemedel (sköldkörtelhormoner, radioaktivt jod), kirurgi.

Nodular goiter diagnostiseras i ungefär hälften av befolkningen, medan hos kvinnor förekommer sjukdomen flera gånger oftare. Som regel, med en nodulär struma hos en kvinna, upptäcks ofta livmodervibros.

Multinodal endemisk struma utvecklas vanligtvis mot bakgrund av en normalt fungerande sköldkörtel. Orsakerna till utseendet på noder är otillräckligt intag av jod i kroppen med mat eller en kränkning av absorptionen av detta mikroelement på grund av lever, matsmältningssystem eller undernäring (en stor mängd i kosten för soja, kål, rutabaga).

Med nodular strumpor producerar sköldkörteln en låg mängd sköldkörtelhormoner, vilket i sin tur leder till en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner i kroppen och stimulering av sköldkörteln.

När kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskar, ackumuleras en kolloid i den, som ett resultat folliklar uppträder i den. Om behovet av sköldkörtelhormoner dyker upp, växer sköldkörtelvävnaden, vilket resulterar i att efter flera år uppträder flera nodulära formationer i sköldkörteln.

Endemisk struma hos barn

Endemisk struma utvecklas ofta hos de barn som bor i regioner med otillräcklig jod i vatten eller jord.

Brist på jod i kroppen leder, som vuxna, till en störning i produktionen av sköldkörtelhormoner och en ökning av sköldkörteln. I barndomen kan en förstorad sköldkörtel passera luftstrupen, vilket kommer att leda till barnets död. Dessutom, med jodbrist i kroppen, släpar barnet bakom sig i utveckling, både mentalt och fysiskt, dessutom är utveckling av endemisk kretinism möjlig (demens, tillväxtfördröjning, oproportionerlig kroppsbyggnad).

För att bestämma storleken och strukturen på sköldkörteln hos barn föreskrivs ultraljud, ett blodprov för hormonnivåer etc..

Som en behandling förskrivs mediciner (antistumin, hormonbehandling).

För att förebygga sjukdomen, användning av hav eller jodberikat salt föreskrivs kosttillskott med jod.

MedGlav.com

Medicinsk katalog över sjukdomar

Goiter (endemisk goiter). Orsaker, symtom och behandling av endemisk struma.

struma.


GOITER --- Detta är en tumörliknande utvidgning av sköldkörteln (hyperplasi).
Det observeras i en betydande del av befolkningen som bor i vissa områden med endemisk struma, och händer också med en bazedovy sjukdom, maligna tumörer i sköldkörteln och dess inflammatoriska förändringar.

Endemisk struma.

Endemisk struma - en ökning av sköldkörteln i III - V grad.

Sköldkörtelutvidgning.

  • 1 grad - sköldkörteln är inte synlig under undersökning, men känns under sväljningen;
  • Grad 2 - sköldkörteln är synlig under undersökning under sväljning, är väl definierad när man palperar men ändrar inte formen på nacken;
  • 3 grader - en förstorad sköldkörteln ändrar formen på halsen;
  • Grad 4 - sköldkörteln är synlig vid undersökning och ändrar formen på halsen i form av en utskjutande strumpa;
  • 5 grader - en ökning av sköldkörteln leder till komprimering av luftstrupen, nerverna, blodkärlen, matstrupen, etc..

Mer än 1,5% av den undersökta befolkningen i områden med jodbrist i jorden har endemisk struma.
Endemisk struma är en extremt vanlig sjukdom på alla världsdelar, särskilt i höga berg, långt från havet. Spända foci för sjukdomen är Schweiz, Tyskland, Polen, USA, Egypten, Storbritannien, Kina, Kongo, Västra Ukraina, centralasiatiska republiker, Ural, Armenien, Georgien - Svaneti, etc. Orsaken till höglands endemicitet är att tvätta ur jodidföreningar med regnvatten och överföra dem till hav, varför inte vid den endemiska struma stränder observeras.

Endemisk struma i höga berg är relativt ofta kombinerad med hypotyreos och kretinism, medan vanlig strumpor ofta fortsätter utan nedsatt sköldkörtelfunktion.

Med endemisk struma sker inte hypertyreos, eftersom sjukdomen utvecklas med brist på sköldkörtelhormoner..

Ett område med endemisk struma anses vara ett område där mer än 1,5% av den undersökta befolkningen uppvisar en ökning av sköldkörteln i I-V-graden. Om mer än 10% av befolkningen har en ökning av sköldkörteln med 1-2 grader, indikerar detta endemisk sköldkörtelhyperplasi.
Det är känt att i goiter-stressade endemiska foci lider män av strumpor nästan i nivå med kvinnor, och omvänt, i svagt stressade strumpor fokuserar kvinnor mest (ca 8-10 gånger oftare), därför reflekteras svårighetsgraden av strumpa endemisk mest exakt i förhållandet av sjuka män med strumpor III-V grader till antalet sjuka kvinnor (Lenz-Bauer-index). De mest stressade områdena är de områden där detta index är 1: 1-1: 3; måttligt spända - områden med ett index på 1: 4-1: 5 och slutligen låg spänning - områden med ett index på 1: 6-1: 8 och mer.

För korrekt bedömning av förhållandet är det nödvändigt att jämföra samma åldersgrupper. Det bör noteras att sjukdomens prevalens bland befolkningen enbart inte återspeglar allvarligheten av endemicitet. En viktig indikator är den kliniska kursen för struma. Ju fler patienter med nodular struma och kretinism finns, anses området vara mer stressat.

Orsak.

1849 lade Prevost och Darkin fram teorin om jodbrist, som därefter bekräftades fullständigt.
Under normala förhållanden får kroppen 120 mikrogram jod per dag, varav 70 mikrogram med växtfoder, 40 mikrogram med djurfoder, 5 mikrogram med vatten och 5 mikrogram från atmosfären genom lungorna. Även om endast en liten del av jod, som praktiskt taget inte har praktiskt värde, tillförs vatten, ändå återspeglar mängden jod i vatten dess innehåll i jorden i ett visst område.
Därför kan vi, efter att ha fastställt halten jod i vatten, dra slutsatser om dess innehåll i jord, i växter och i atmosfären..

Förutom jodbrist spelar andra faktorer också en viktig roll, nämligen mikronäringsbrist (brom, zink, kobolt, koppar), sanitära och hygieniska tillstånd, vitaminbrister, undernäring, kroniska infektioner etc. Kalcium spelar en roll. I områden med hårt vatten med samma jodinnehåll i jorden observeras en ökning av sköldkörteln oftare.

Det konstaterades att vissa frukter och grönsaker har en strumogen egenskap (som provocerar utvecklingen av struma), till exempel kål, rovor, rutabaga, rädisor, morötter, bönor, spenat, jordnötter, persikor. Strumogeniciteten hos dessa produkter beror på närvaron av tiocyanater (tiourea, tiouracil och dess derivat), perklorater, som kan hindra jodupptagning av sköldkörteln och dess ytterligare tyrosinbindning.

Men före en förstorad sköldkörtel kompenseras denna brist genom en mer rationell syntes av hormoner..
I sammansättningen av sköldkörtelhormoner ökar andelen av det fysiologiskt mer aktiva hormonet T upp till 20 gånger3, för syntesen med 25% konsumeras mindre jod än för syntesen av T4. Tack vare denna mekanism är kroppen fortfarande i kompensation för sköldkörtelhormoner, vilket förhindrar utvecklingen av strumpor.

I utvecklingen av både endemisk och sporadisk struma är ärftlighet viktig. Under förebyggande undersökningar visar ganska ofta alla medlemmar i samma familj en förstorad sköldkörtel. Ärftlig predisposition på grund av en genetisk defekt i sköldkörtelens enzymer för syntes av sköldkörtelhormoner.


Typer av endemisk struma.

Enligt strängarens funktionella tillstånd händer det:

  • eutyreoida
  • hypothyroid

Skillnad mellan patologiska två huvudformer:

  • Diffus
  • nodal(Adenomatös)
  • Blandad

Varje formulär på histostruktur händer:

  • parenkymal
  • kolloidal

parenkymal , mindre mogen är indelad i trabecular, tubular och macrofollicular.
kolloidalt i folliklarnas storlek och mognad är i sin tur uppdelad i mikrofollikulär och makrofollikulär.

Förstoringen av sköldkörteln fortsätter ofta cykliskt, med en period av stimulering och vila (involution och atrofi). Ojämn stimulering av enskilda sektioner kan orsaka atrofi av intilliggande lobuler på grund av deras kompression: efter omgivningen av sådana sektioner med en fibrös kapsel bildas noder. Andra adenom innehåller folliklar, som kan vara hormonaktiva ("heta" noder) och passiva ("kalla" noder). Med konstant stimulering av adenom kan blastomatiska förändringar förekomma som ofta observeras i zobnapryazhennyh endemiska foci, där omogna (dåligt differentierade) former dominerar. Sekundära regressiva destruktiva förändringar i adenom orsakar blödningar, fibros, förkalkning och cystbildning.


Kliniska symtom.

Kliniken är tillräckligt tydlig. Vid undersökning kan läkaren redan bestämma graden av utvidgning av sköldkörteln, och med hjälp av ultraljud är det möjligt att bestämma strumpens typ, form och storlek.
Utvidgningen av sköldkörteln börjar ofta i puberteten och är en reversibel process. I de flesta fall utvecklar endemisk struma diffust. Med sin långa existens i järnet undersöks enstaka eller flera noder. Platsen för strumpan kan vara avvikande, svalg, vid roten av tungan och andra platser. Bröststrumpor med sådan lokalisering upptäcks lättare radiologiskt.

Av de vanliga symtomen är allmän svaghet, trötthet vid fysisk ansträngning, huvudvärk, obehag i hjärtområdet. De flesta patienter klagar över en känsla av komprimering i nacken.
Med en utvidgning av sköldkörteln i 5: e grad uppträder komprimering av angränsande organ (matstrupe, luftrör, blodkärl), vilket kan leda till svårigheter att svälja, andas, heshet, känsla av kvävning, torr hosta. Komprimering av halsens vener leder till cirkulationsstörningar: utvidgning av venerna i nacken och blodkärlen i bröstet, en känsla av tyngd i huvudet, svullnad i ansiktet.

Sjukdomen kan leda till metaboliska störningar, tillväxt, psyke. Särskilt ofta börjar psykiska störningar, fysisk och mental retardering om strumpor utvecklas i tidig ålder.

Diagnostik.

  • Ultraljudscanning
  • Röntgen
  • Sköldkörtelens funktionella tillstånd bestäms av patientens allmänna tillstånd, nivån på basal metabolism, nivå T3 och t4, TSH i blodet, beroende på graden av absorption av radioaktivt jod från sköldkörteln, etc..

Förebyggande.

Förebyggande är central i kampen mot stridsändemik.
De viktigaste av dessa åtgärder är: förbättring av sanitetsförhållanden, massundersökning av befolkningen och snabb behandling av patienter med sköldkörtelhyperplasi av I-II-graden och struma i endemisk III-grad. Jodprofylax är mycket effektiv, den används ofta här och utomlands. För detta ändamål jodiseras bordsalt producerat för hushållens behov (25 g kaliumjodid per ton salt).

Förutom massa "dum" profylax av endemisk struma, finns det grupp- och individuell profylax.
Grupp - detta är distributionen av antistramintabletter till organiserade grupper, skolbarn (1 tablett per vecka för vuxna och 1/2 tablett fram till 14 års ålder).
Individuell profylax utförs bland gravida kvinnor, kvinnor med en utvidgning av sköldkörteln i I-II grad och personer som genomgick subtotal sköldkörtelektomi för att förhindra återfall av struma.

I samband med förbättringen av befolkningens levnadsvillkor, användningen av inte bara lokal mat, utan även från andra områden, har förekomsten av endemisk struma minskat avsevärt och fortsätter att minska gradvis.

BEHANDLING AV GOITER.

  • Kampen mot spridningen av endemisk strumpor inkluderar allmänna hälsoåtgärder (skydd av dricksvattenförsörjningskällor, näring, förbättring av alla sanitära förhållanden osv.
  • Utför jodprofylax.
  • Jodbehandling ger goda resultat i de tidiga stadierna av diffus struma.
  • Antistramin ordineras för 1-2 tabletter 1-3 gånger i veckan, som innehåller 0,001 g kaliumjodid.
  • Sköldkörtelhormoner i små doser används också för att undertrycka TSH-sekretion (tyroidin - 0,05 - 0,1 g, triiodotyronin - 0,00002 g, dagligen eller varannan dag).

Användning av antithyreoidemediciner, såsom mercazolil, etc. rekommenderas inte. Kirurgisk behandling är indicerad för stor endemisk struma med stora noder och en begränsning på mer än 5 år..

försenad intellektuell och fysisk utveckling,

Endemisk struma

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Endemisk struma är en utvidgning av sköldkörteln orsakad av jodbrist i kroppen.

Orsaken till jodbrist kan vara en obalanserad diet - otillräcklig konsumtion av fisk, kött, tång, räkor, mejeriprodukter, havre och bovete, etc. Cirka 90% av det dagliga behovet av jod tas emot av en person tack vare näring.

En annan möjlig orsak till uppkomsten av endemisk struma är mag-tarmsjukdomar, vilket leder till dålig absorption av jodspårelement. Med patologier i tarmen eller magen är det möjligt att utveckla endemisk struma med fullständig eller partiell jodbrist, även om patientens diet är rik på livsmedel som innehåller jod.

Cirka 5% är den dagliga dosen av jod som mottas av en person på bekostnad av vatten. Han får samma mängd tack vare luften mättad med mikroelement av jod.

Det finns regioner med lågt jodinnehåll i miljön och följaktligen med hög risk att utveckla endemisk struma. Dessa inkluderar till exempel Rysslands mittfält inklusive Moskva. Jodbrist observeras också i områden med ökad strålningsbakgrund..

Ibland kan uppkomsten av en endemisk struma provocera ett systematiskt intag av läkemedel som blockerar absorptionen av jod. Dessa inkluderar kaliumperklorat, litiumkarbonat, nitrater, sulfonamider, etc..

En ärftlig benägenhet till utveckling av endemisk struma med en genetisk defekt i produktionen av sköldkörtelhormoner är också möjlig..

Symtom på endemisk struma

Förstorad (hyperplasi) av sköldkörteln med endemisk struma är en reaktion av kroppen på en låg koncentration av jod och en brist på sköldkörtelhormoner orsakade av den. Ofta parallellt med endemisk struma utvecklas en samtidig sjukdom - hypotyreos.

Genom att öka massan i sköldkörteln försöker kroppen kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner, och detta leder till uppkomsten av följande symtom på endemisk struma:

  • svaghet,
  • låg fysisk uthållighet,
  • hjärtbesvär,
  • huvudvärk.

Dessa symtom på endemisk struma kan förekomma även i sjukdomens subkliniska stadium med sköldkörtelstorlek inom normala gränser och med en praktiskt taget oförändrad nivå av sköldkörtelhormoner.

Med ytterligare tillväxt av sköldkörteln dyker upp nya symtom på endemisk struma:

  • känsla av komprimering i nacken,
  • svårigheter att svälja och andas,
  • rethosta,
  • astmaattacker.

Symtom på den allvarligaste endemiska strumpan är hjärtpatologier - den så kallade strumpens utveckling, uttryckt i expansion och hyperfunktion av höger atrium och ventrikel.

Bland de möjliga komplikationerna av endemisk struma är blödning i sköldkörteln, akut och subakut sköldkörtel, ondartad degeneration av sjukdomens nodform..

Diagnos av endemisk struma

Vid diagnos av endemisk struma används laboratorietester av blod och urin. Blod hos en patient med kliniska symtom på endemisk struma kontrolleras med avseende på hormonhalten TSH, T3, T4, såväl som tyroglobulin.

Hos patienter med denna typ av sjukdom stör balansen av sköldkörtelhormoner vanligtvis och en ökad koncentration av tyroglobulin observeras. Utsöndring av jod urin reduceras generellt.

En instrumentell metod för diagnos av endemisk struma är ultraljud. Tack vare honom fastställs sjukdomens form: diffus eller nodulär endemisk struma. Genom radioisotopskanning av sköldkörteln bedöms organets funktionella tillstånd..

Med den nodulära formen av endemisk struma används dessutom en sköldkörtelbiopsi för att bestämma sjukdomens godartade eller maligna natur.

Behandling av endemisk struma

Behandlingsstrategin för endemisk struma beror på graden av hyperplasi hos sköldkörteln. Med en liten ökning av organstorlek räcker ofta flera kaliumlodidkurser. En obligatorisk del av behandlingen av endemisk struma i första graden är också dietterapi med jodrika produkter..

Behandling av endemisk struma, komplicerad av hypotyreos, innebär utnämning av hormonersättningsterapi. En artificiell analog av sköldkörtelhormoner är Levothyroxine..

Behandling av endemisk goiter nodular i det sena stadiet av sjukdomen är huvudsakligen kirurgiskt. För att förhindra återfall av sköldkörtelhyperplasi under den postoperativa perioden utförs hormonersättningsterapi till patienten..

Förebyggande av endemisk struma

Ett effektivt förebyggande av utvecklingen av endemisk struma är den regelbundna användningen av jodiserat salt i livsmedel. Det är oerhört viktigt att tillsätta salt till maten efter att den har kokats, eftersom spårämnena för jod förstörs under uppvärmningen.

Den regelbundna konsumtionen av skaldjur, valnötter och persimmoner hjälper också till att minska sannolikheten för en endemisk struma. Fisk och andra livsmedel som är rika på jod måste finnas i kosten..

Endemisk struma hos barn

Endemisk struma hos barn är den vanligaste jodbriststörningen. Oftast uppstår en diffus form av sjukdomen. Enligt statistik under de senaste 10 åren har förekomsten av endemisk goiter hos barn ökat med 6% och utgör idag cirka 25% av alla endokrinologiska sjukdomar i barndomen..

Sådana höga frekvenser förklaras av störd näring och ogynnsamma miljöförhållanden. I en tredjedel av fallen diagnostiserades endemisk struma hos barn i tonåren (14 år och äldre).

De karakteristiska symtomen på endemisk struma hos barn är mer intensiva. Dessutom är det i barndomen sjukdomen oftast kompliceras av utvecklingen av endemisk kretinism: en försening av intellektuell och fysisk utveckling, störningar i centrala nervsystemet.

På grund av sjukdomens höga prevalens och de allvarliga konsekvenserna av endemisk goiter hos barn rekommenderas förebyggande av jodbrist med början från mammans graviditet och fortsätter under barnets liv.

Video från YouTube om artikelns ämne:

Informationen sammanställs och tillhandahålls endast för informationsändamål. Se din läkare vid det första tecknet på sjukdom. Självmedicinering är farligt för hälsan.!

Under operationen spenderar vår hjärna en mängd energi som är lika med en 10-watts glödlampa. Så bilden av en glödlampa ovanför ditt huvud vid tidpunkten för uppkomsten av en intressant tanke är inte så långt från sanningen.

Vänsterhänt förväntad livslängd är mindre än högerhänta.

Amerikanska forskare genomförde experiment på möss och drog slutsatsen att vattenmelonsaft förhindrar utveckling av åderförkalkning av blodkärl. En grupp möss drack vanligt vatten, och den andra en vattenmelonsaft. Som ett resultat var kärlen i den andra gruppen fria från kolesterolplack.

Förutom människor lider bara en levande varelse på planeten Jorden - hundar, av prostatit. Våra mest trogna vänner.

Under nysningar slutar vår kropp att fungera helt. Till och med hjärtat stannar.

Den sällsynta sjukdomen är Kurus sjukdom. Endast företrädare för Fore-stammen på Nya Guinea är sjuka med henne. Patienten dör av skratt. Det tros att orsaken till sjukdomen är att äta den mänskliga hjärnan..

Om leveren slutade fungera skulle döden inträffa inom en dag.

Miljoner bakterier föds, lever och dör i tarmen. De kan bara ses i hög förstoring, men om de samlades skulle de passa i en vanlig kaffekopp.

De flesta kvinnor kan få mer glädje av att fundera över sin vackra kropp i spegeln än från sex. Så kvinnor strävar efter harmoni.

I ett försök att få ut patienten går läkarna ofta för långt. Så till exempel en viss Charles Jensen under perioden 1954 till 1994. överlevde mer än 900 neoplasmaoperationer.

Enligt en WHO-studie ökar en daglig halvtimmes konversation med mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

En utbildad person är mindre mottaglig för hjärtsjukdomar. Intellektuell aktivitet bidrar till bildandet av ytterligare vävnad för att kompensera för de sjuka.

Varje person har inte bara unika fingeravtryck utan också språk.

Det finns väldigt intressanta medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. 2500 främmande föremål hittades i magen hos en patient som lider av denna mani.

Enligt många forskare är vitaminkomplex praktiskt taget värdelösa för människor.

Prostatakörteln, eller prostata, är körteln för extern utsöndring av komplexet av de manliga könsorganen hos däggdjur, inklusive människan, genom vilken urin passerar.

Orsaker, symtom, diagnos och behandling av endemisk struma

Endemisk struma är en kronisk sköldkörtelsjukdom som kännetecknas av en ökning av dess storlek (struma), samt en kränkning av dess funktion på grund av jodbrist.

Enligt statistik som citerats av Världshälsoorganisationen har mer än 750 miljoner människor som bor i områden med jodbrist strumpor och olika grader av funktionell körtelfel. 42 miljoner av dem diagnostiseras med förvärvad mental retardering.

Det mest ogynnsamma för jodinnehållet i miljön i Ryssland är Republiken Karelen, dalarna i Siberiska floder, Volga-regionen och Kaukasus..

Symtom på endemisk struma

Den kliniska bilden av den endemiska struma i sköldkörteln bildas av följande symtomgrupper:

Lokala symtom (från körtlarna);

Symtom förknippade med nedsatt syntes av sköldkörtelhormoner;

Symtom på skador på andra organ och system.

Lokala symtom

De lokala symptomen på endemisk struma inkluderar:

Det viktigaste lokala symptomet hos endemisk struma är en förstorad sköldkörtel. Under den ursprungliga perioden av sjukdomen, vid undersökning, kan detta inte märkas, och först under palpationsstudier bestäms ökade lobes och isthmus. Med tiden, på grund av den kontinuerliga tillväxten av körtlarna, märks den vid undersökning och visualiseras som en tumörliknande formation i nacken framför luftstrupen.

Patienterna börjar själva märka att det är svårt för dem att bära kläder med höga krage och sova på magen.

Ett vanligt symptom hos struma är också en känsla av en främmande kropps tryck på luftstrupen och svalg, svårigheter att svälja.

I vissa fall når körtlarna en sådan storlek att den kan pressa den omgivande vävnaden, vilket kan orsaka kärls- och luftvägsfel.

Den förstorade körtlarna får en tät konsistens. Under auskultation av blodkärl ovanför hörs ett vaskulärt brus med ett stetofonendoskop.

Symtom förknippade med nedsatt syntes av sköldkörtelhormoner

Endemisk struma förekommer mot hypofunktion av sköldkörteln, som syntetiserar hormoner baserade på organisk jod.

Sköldkörtelhormoner är triiodoran och tetraiodorane. De reglerar protein, kolhydrat, mineral, fett och värme ämnesomsättning, det reproduktiva, nervösa och andra systemets arbete.

Med en brist på dessa hormoner kan följande kliniska symtom utvecklas:

Från kolhydratmetabolismen: nedsatt glukosanvändning i leverns glykogen. Som ett resultat av detta följer alla sockerarter som kommer in i kroppen vägen för lipogenes med bildning av både yttre och viscerala (på de inre organen) fettavlagringar.

Från sidan av proteinmetabolismen: en förändring från anabol till katabolisk orientering. Som ett resultat minskas muskelvävnadens volym och följaktligen muskelstyrkan.

Fettmetabolism: en ökning av inte bara kroppsavlagringar, utan också en ökning av mängden fettämnen i blodet - kolesterol, triglycerider, fettsyror, samt lipoproteiner med låg och mycket låg densitet. Med en ökning av deras koncentration finns det en risk för bildning av åderförkalkning, angina pectoris och i slutändan hjärtinfarkt.

Perifera och centrala nervsystemet: minskning av alla typer av aktivitet, slöhet, dåsighet, minskning i minne och förmåga att förstå information.

Hjärt-kärlsystem: en minskning av frekvensen och styrkan i hjärtkontraktioner, obehag i bröstet, en känsla av tryck på hjärtat, avbrott i dess arbete.

Muskuloskeletalsystem: ökad utsöndring av kalcium från ben - skörhet i ben och deras långsamma tillväxt (hos barn), muskelsvaghet, fördröjning i fysisk utveckling.

Värmeväxling: reducerad värmeproduktion - en konstant känsla av svalhet, kylning av lemmarna.

Det reproduktiva systemet - infertilitet hos män och kvinnor, spontana aborter och avvikelser i fostrets utveckling, födelse av barn med en kroppsvikt på mer än 4500 g.

Orsaker till endemisk struma

Som nämnts ovan är orsaken till endemisk struma jodbrist i människokroppen.

Jodbrist kan vara akut, i detta fall mobiliserar kroppen alla kompensationsmöjligheter och, med det tidiga återupptagandet av jodintag, återgår sköldkörteln till ett tillstånd av euthyreoidism (normal operation) och skador på andra organ uppstår inte.

Med kronisk jodbrist är situationen mycket mer komplicerad. Som svar på ett minskat intag av detta element inträffar hypertrofi, det vill säga en ökning av tyrocyter - celler som syntetiserar hormoner. Genom att öka volymen av körtelceller och förbättra deras arbete stabiliseras den relativt normala mängden hormoner som produceras ett tag. Men efter en tid blir deras fibrosering och bildandet av noder oundvikliga.

Vid långvarig jodbrist blir hypertrofi av tyrocyter ensam otillräcklig. De ökar inte bara i storlek, utan delar också intensivt. Således blir antalet förstorade och fibrerande celler flera gånger större, vilket innebär att det finns förutsättningar för utveckling av diffus-nodulär strumpa.

Sköldkörteln med utvecklingen av ökande jodbrist genomgår flera olika stadier för att ändra dess struktur: diffus euthyreos strumpa, sedan multinodulär euthyroid goiter och i slutändan giftig multinodular goiter.

De vanligaste orsakerna till jodbrist

Orsaker till relativ brist:

Vissa läkemedel som stimulerar avlägsnande av jod från kroppen;

Sjukdomar i matsmältningskanalen, åtföljd av malabsorption;

Kroniskt njursvikt, åtföljt av ökad utsöndring av jod;

Medfödda missbildningar i körtlarna (aplasi eller hypoplasi);

Övergående förhållanden åtföljd av jodbrist är graviditet, barndom, pubertet, intensivt fysiskt arbete och konstant psyko-emotionell stress.

Orsaker till absolut misslyckande:

Otillräckligt intag av jod med mat;

Otillräckligt intag av jod med vatten.

Brott mot överföringen av jod från oorganiskt till organiskt:

Brott mot energibalansen;

Bindning av jod till strumogena ämnen (struma).

Låt oss mer noggrant överväga bristen på jod i maten. De flesta av Rysslands invånare i kosten uppfyller praktiskt taget inte färsk fisk och skaldjur av hög kvalitet. Dessutom är det få som funderar på att köpa jodiserat salt.

Naturligtvis kommer användningen av endast jodiserat salt inte heller att kompensera för jodbrist, särskilt eftersom jod är ett mycket flyktigt ämne och snabbt försvinner från strukturen i saltkristaller när luft kommer in i dem. Därför är det nödvändigt att förvara sådant salt inte i saltskakare och vaser, utan i metall- eller glasburkar med ett tätt passande lock.

Användningen av en stor mängd blomkål, bönor, jordnötter och rovor hotar utvecklingen av jodbrist, eftersom de innehåller många strumogena ämnen som väcker intensiv tillväxt av sköldkörtelvävnad.

Grad av endemisk struma

1994 föreslog Världshälsoorganisationen följande klassificering av endemisk strumpa efter grader, vilket förblir relevant till denna dag:

0 grad av endemisk struma - kännetecknad av avsaknaden av en ökning av sköldkörtelns volym; i detta fall överstiger inte volymen för var och en av loberna separat storleken på den extrema (distala) falanxen hos patientens tumme.

1 grad - det finns strumpor, han såg inte med ögat i det normala läget på motivets nacke, men är palpaterad; till den första graden inkluderar också nodulära formationer av körtlarna med normala storlekar på dess andelar.

2 grader - strumpan är väl palperad och synlig i normal position på patientens nacke.

Diagnos av endemisk struma

Det första steget i att identifiera en endemisk struma är palpation. Med denna metod kan du:

Bestäm storleken på loberna och isthmus (om palpation är tillgänglig);

Utvärdera tydligheten för gränserna med omgivande vävnader;

Utvärdera körtelens konsistens: närvaron av tätningar, mjukgörande, nodulära formationer och deras ungefärliga storlekar;

För att bedöma tillståndet i regionala lymfkörtlar, förekomsten av lymfangit - inflammation i lymfkärlen som lämnar sköldkörteln och paratyreoidkörtlarna.

Förutom palpation är en mycket informativ och prisvärd metod ultraljud (ultraljud), som ger följande information:

Den exakta bredden, tjockleken och höjden på flikarna;

Fullständig information om körtelns struktur, dess homogenitet;

närvaron av nodulära formationer och deras exakta dimensioner;

Volymen av individuella lober och den totala volymen av sköldkörteln;

Tillståndet hos den omgivande vävnaden.

Bestämning av sköldkörtelvolym

Volymen beräknas med följande formel:

Volymen för en aktie = bredd * längd * tjocklek * 0,48 (cm2)

Den totala volymen är lika med summan av volymerna för båda aktierna.

Normala sköldkörtelvolymer beroende på en persons ålder: