Hyperandrogenism hos kvinnor

Lebedeva Marina Yuryevna

Nivån av androgener hos kvinnor med symtom på hyperandrogenism kan ligga inom normala gränser. Enligt analysen av hormoner enbart är det därför omöjligt att ställa en diagnos och dessutom bygga en behandlingsstrategi. Hyperandrogenism indikeras först av alla symtom som utgör den kliniska bilden av sjukdomen. De är indelade i tre huvudgrupper:

  • kosmetiska defekter;
  • gynekologiska sjukdomar;
  • metabolisk störning.

Externa eller kosmetiska manifestationer av sjukdomen manifesteras som:

  • acne
  • seborre;
  • hirsutism (hår av manlig typ);
  • alopecia (håravfall på huvudet).

Gynekologiska sjukdomar som uppstår mot bakgrund av hyperadrogenism:

  • menstruationsstörningar och anovulation;
  • endometrial hyperplasi;
  • infertilitet;
  • polycystisk äggstock.

Metaboliska störningar vid hyperandrogenism:

  • typ 2 diabetes mellitus;
  • hyperlipoproteinemi;
  • överkroppsfetma.

symtom

Upp till 20% av patienterna i gynekologiska kliniker har symtom på denna sjukdom. I detta fall observeras inte en direkt koppling till nivån av manliga hormoner i blodet. Androgener kan vara både förhöjda och normala. Dessutom går de oftast inte utöver normen och patologiska tillstånd uppstår av andra skäl. Problemet kan vara bildandet av testosteron, de så kallade androgenprekursorerna i vävnader, bestående av celler som är känsliga för androgener; öka dess bortskaffande.

Ett av de vanligaste symptomen är akne, även med normala androgenkoncentrationer. Problemet ligger i den otillräckliga reaktionen från talgkörtlarna på manliga könshormoner. Men detta tillstånd måste tas bort med antiandrogenläkemedel, trots testresultaten..

Med hirsutism hos ungefär hälften av patienterna höjs nivån för manliga könshormoner. Och detta blir orsaken till hårväxt av manlig typ. Men ett antal utländska författare tror att en ökning av produktionen av enskilda vävnader av dehydrotestosteron (DHEA) betydligt mindre aktivt testosteron leder till idiopatisk hirsutism. Studier visar påverkan av hormonet SHBG, som binder gratis testosteron i blodet, vilket minskar dess interaktion med kroppsceller. Syntesen av detta medel sker i levern och kan försvagas när dess funktion försämras. Det påverkas av östrogen och sköldkörtelhormoner. Deras underskott leder också till en minskning av SHBG-nivån.

Störningar förknippade med hyperandrogenism åtföljs ofta av en kränkning av menstruationscyklens regelbundenhet. Vid förhöjda androgener hos sådana patienter kan menstruationen helt stoppa före den naturliga början av klimakteriet. Av samma anledning kan anovulation inträffa, åtföljt av en minskning av progesteronsyntes och en kränkning av den normala hormonella bakgrunden. En progressiv obalans leder till östrogen stimulering av endometrium med en minskning av den sekretoriska transformationsfunktionen. Och detta i sin tur ökar risken för hyperplasi och andra allvarligare sjukdomar.

komplikationer

En av de farligaste konsekvenserna av utvecklingen av hyperandrogenism hos kvinnor är typ II diabetes mellitus, där cellreceptorer förlorar sin känslighet för insulin. Tyvärr är det felaktig eller otidig diagnos av den primära sjukdomen, baserad endast på androgenanalyser, som leder till denna komplikation. Om det finns symtom, bör läkaren förskriva en differentiell diagnos, inklusive en omfattande hormonanalys, som undersöker inte bara manliga könshormoner, utan prolaktin, LH, FSH, DHEAS. Studier utförs enligt indikationer individuellt och inte för varje patient. Till exempel med akne, som oftast utvecklas på en normal nivå av androgener, kan en omfattande analys inte göras om glukos är normalt eller det inte finns några andra manifestationer som är karakteristiska för hyperandrogenism.

Hos patienter med hirsutism-symtom upptäcks polycystisk äggstock (PCJ) mycket ofta (upp till 90%). Samtidigt är androgener förhöjda i bara hälften av dem. Detta ger anledning att tro att vissa patienter har symptomatisk hyperandrogenism.


Hirsutism hos en kvinna

Kvinnor med allvarliga symtom på hyperandrogenism måste övervakas och behandlas för denna sjukdom, särskilt om de har en graviditetsplan. Behandlingen av sådana patienter utförs först av allt genom läkemedelsstimulering av ägglossningen. Brott mot ägglossning kan leda till bildande av cyster på äggstockarna. Närvaron av ovariecyster komplicerar fertiliteten.

Polycystisk sjukdom åtföljs ofta av ökad produktion av androgenhormoner av äggstockarna. Om hyperproduktion inte orsakas av tumörgenes, finns det en långsam utveckling av sjukdomen, som kan sträcka sig i flera år. En skarp manifestation av symtom indikerar eventuell förekomst av tumörer som producerar androgener. Oftast är detta formationer som tecom och luteom. Nivån av androgener i detta fall når den manliga normen (över 200 ng / dl) och mer. Om dessa tecken finns, är det nödvändigt att utföra en ultraljudssökning av äggstockarna (datortomografi). Upptäckta tumörer måste tas bort kirurgiskt. Hos patienter med tecken på hirsutism förekommer ett sådant mönster hos mindre än ett av hundra.

Hyperproduktion av androgener hos kvinnor kan göras av binjurarna. Vid icke-tumörgenes beror dess orsak på otillräcklig produktion av kortikosteroider, vilket provoserar en ökning av syntesen av androgenhormoner av binjurebarken. En markör för bekräftelse av denna diagnos är en måttlig ökning av DHEAS-nivån.

Brist på kortikosteroider för hyperandrogenism i binjuraregenet föreskrivs kompensatorisk läkemedelsbehandling (läkemedel som innehåller glukokortikosteroider). Patienter med svår hirsutism eller med polycystiskt äggstocksyndrom rekommenderas att dessutom förskriva antiandrogenläkemedel..

Galactorrhea-aminorrhea syndrom åtföljs i vissa fall av hyperandrogenism i binjurebearbetet. Men den verkliga orsaken till obalansen ligger i ökat prolaktin. För att normalisera detta hormon föreskrivs hämmare såsom bromokriptin och liknande.

En hög DHAE-nivå överstigande 800 μg / dl indikerar möjlig närvaro av binjuretumörer som producerar androgener. För deras diagnos föreskrivs en MR-studie eller datortomografi..

Behandling

Behandling av hyperandrogenism utförs i de flesta fall med antiandrogena läkemedel. Ett av de viktigaste läkemedlen för behandling är COC med antiandrogen effekt - Jes, Yarina, Diane-35. Läkaren bör dock välja läkemedlet, undersöka och förbereda kroppen för att ta läkemedlet. Kursens varaktighet beror på symtomen. Akne och seborré håller längre än hirsutism. För att konsolidera resultatet rekommenderas läkemedlet att det tas kontinuerligt under hela kursen, vilket kan pågå i upp till ett år, och fortsätta läkemedelsbehandlingen i ytterligare 3-4 månader efter visuell förbättring.

Hyperandrogenism och graviditet

Preparat som innehåller antiandrogener, som föreskrivs vid behandling av hyperandrogenism, har en uttalad preventiv effekt. Därför ordineras inte patienter som vill bli gravida dessa läkemedel. Inte alla former av denna sjukdom, även om 30% av fallen med graviditetsavbrott i första trimestern är förknippade med den, behandlas under graviditetsperioden. Läkaren tar hänsyn till tidigare graviditetshistoria. Behandling föreskrivs endast om det finns risk för missfall av skäl relaterade till hyperandrogenism. Men bara glukokortikoidläkemedel föreskrivs, vilka genom hypofysen verkar för att minska halten androgenhormoner i binjurarna.

Podolsks bästa kosmetologklinik

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED + Laser Cosmetology Clinic

BOTOX

LEVERANS FRÅN CELLULITE

PLACENTELL AVSÄNNING

LASERSLIPNING AV HUD

Receptor hyperandrogenism hos kvinnor. Symtom och behandling

Kvinnlig receptor hyperandrogenism

symtom Prognos. Behandling

Fet hud med mycket hudormar, snabbt smutsigt hår, mjäll, en tydlig avskildhet på huvudet, liksom utseendet på mörkt, välpigmenterat terminalhår i bröstet, rygg och främre bukvägg, i perioralzonen - allt detta kan tjäna som bevis på detta faktum, de ledande "motorerna" i den kvinnliga kroppen var inte kvinnor alls, men manliga hormoner som kallas "androgener".

Ett liknande problem, som återfinns hos varje tionde dam, om den inte behandlas, förändrar inte bara hennes utseende, utan blir också ofta en inducerande utveckling av infertilitet, icke-insulinberoende diabetes mellitus, oförmågan att bära och hotet om tidig och sen spontan abort, sjukdomar i det endokrina systemet och hjärta.

I de flesta fall är det ingen fråga om diagnos: endokrinologer kan enkelt bestämma i blodplasma och under biokemisk analys av daglig urin, förhöjda nivåer av androgener, samt nivåer av ketosteroider - produkter av deras metabolism och nedbrytning.

En ultraljuds- eller MR-skanning av äggstockarna eller binjurarna avslöjar ofta strukturella förändringar i deras vävnader (cystor, tumörer, inflammationer), som är den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom. Men ibland kan problemet förbli olöst när tecknen på övervägande av testosteron och dess föregångare är uppenbara, och plasma-androgennivåerna inte överskrider referensvärdena.

Ett av namnen på detta tillstånd är dess definition som en kvinnlig receptor hyperandrogenism.

En kort rundtur i biokemi och normal fysiologi

I den kvinnliga kroppen syntetiseras 5 typer av manliga reproduktionshormoner:

  • DEAS - Dehydroepiandrosteronsulfat
  • Androstenedione
  • testosteron
  • dehydroepiandrosteron
  • DHT - Dihydrotestosteron

Huvudvolymen produceras i äggstockarna och binjurarna. Ytterligare källor till östradiol finns i stroma (kroppen) i levern, hårsäckar, subkutant fett.

Deras syntes stimuleras av det luteiniserande hormonet som levereras av hypofysen. LTH-receptorer finns på granulosa och tecaceller i äggstocksfolliklarna.

Under normala standardförhållanden behöver en kvinna inte en hög koncentration av androgener, så de konverteras säkert till östrogener. Follikelstimulerande hormon (FSH) kontrollerar dessa biokemiska reaktioner genom att verka på granulosacellreceptorer.

Normalt är mängden dihydrotestosteron tillräcklig endast för att stödja hårväxt i bikiniområdet och axillära håligheter. Funktionen av dehydroepiandrosteron och dess sulfatform är att övervaka funktionen hos talgkörtlarna och sebocyterna, i synnerhet såväl som tillväxten av benvävnad och fysiologisk ossifikation av epifysusbrosket.

I den kvinnliga kroppen metaboliseras androstenedion och testosteron till östron och östradiol. Nivån på utsöndring av androgenhormoner är direkt relaterad till menstruationsfasen.

Androgenhormoner behövs också för:

  • upprätthålla muskelmassa
  • utsöndring av tillväxtfaktorer och insulin
  • endorfinsyntes
  • kontrollera syntesen av fetter och proteiner
  • lägre kolesterolutsöndring
  • övervaka blodets proteinsammansättning.

Förklaring av terminologi

Hyperandrogenismsyndrom kallas vanligtvis ett sådant tillstånd där manliga reproduktionshormoner blir de ledande regulatorerna för den kvinnliga kroppens metabolism. Kliniskt kännetecknas detta av specifika symtom med skador på huden och dess bilagor:

  1. Acne
  2. hypertrikos
  3. Håravfall och gallring - alopecia
  4. Fet seborré
  5. virilization
  6. Morfologisk transformation.

Skälen till detta tillstånd kan vara:

  • aktivering av androgen syntes
  • brott mot deras bindning till nödvändiga transportproteiner
  • ökad omvandling av inaktiva hormoner till de mest aktiva (ett liknande fenomen kan observeras i vävnader som har receptorer för dihydrotestosteron)
  • brott mot deras omvandling till östron och östradiol.

Diagnosen av receptorhyperandrogenism hos kvinnor ställs om effekterna av androgener verkar vara rådande, inte på grund av en ökning eller förändring i koncentrationen av dessa hormoner i plasma, men om, som den verkliga orsaken till detta tillstånd, deras ökade koncentration i dermis såväl som en ökning av aktiviteten på 5a- reduktas - ett koenzym som omvandlar testosteron direkt till dess aktiva metabolit - dihydrotestosteron.

En stor mängd testosteronmetabolit har en förstörande effekt på hårsäckarna och aktiverar också mer än nödvändigt mängd sebaceous och apocrine körtlar.

Receptor hyperandrogenism utvecklas på grund av:

  1. en defekt i genen som kodar för 5-alfa-reduktas, som antingen kan vara ett ärftligt tillstånd eller uppträda idiopatiskt
  2. förändringar i enzymaktivitet under påverkan av yttre faktorer

Antagandet att receptortypen hyperandrogenism utvecklas på grund av en ökning av antalet androgenreceptorer har inte någon bevisbasis.

Symtom på hyperandrogenism i receptorn

Det kännetecknas av symtom som:

  • utseendet på akne och ett stort antal slutna komedoner
  • menstruations oregelbundenheter
  • androgenetisk alopeci
  • hirsutism
  • seborrheisk dermatit
  • låg timbre
  • öka libido.

Tänk mer på hud manifestationer..

hirsutism

I detta fall manifesteras receptorhyperandrogenism hos kvinnor av uppkomsten av mörkt hårt hår i androgenkänsliga områden:

  • på kinderna, hakan och överläppen
  • i bröstet
  • längs den vita linjen i den främre bukväggen med en övergång till bikinizonen
  • på korsryggen och korsbenet och skinkorna
  • på insidan och ibland utsidan av höfterna

Med hyperandrogenism förekommer polymorfa element på en kvinnas hud:

  1. icke-inflammatorisk till sin natur - stängda och öppna komedoner
  2. inflammatoriska - papler, induktiv utslag, cystiska formationer

Den huvudsakliga lokaliseringen av ett sådant utslag är ansiktsområdet i pannan, kinderna, templen, nasolabiala veck och hakan. Ibland utvecklas komedoner också på armar, nacke, rygg, bröst och axlar.

Androgenetisk alopeci

Det fortsätter enligt en av typerna:

  1. Jag figurativt: först försvinner håret från avskiljningen, sedan sprids skallighet till templen
  2. O-formad: hår försvinner från avskiljningsområdet, skallighet sprider sig mot pannan och kronan omedelbart
  3. Enligt den manliga typen: hårsäckar på toppen av huvudet och på pannan degraderas, håret tyndas först, sedan faller det ut.

Seborrheisk dermatit

Sjukdomen uppstår på grund av ökad aktivitet av sebocyter, vars hemlighet är ett favoritavelsmedium för kutana svampsaprofyter i släktet Pityrosporum (Malassezia).

Det vanligaste symptomet på hyperandrogen seborrheisk dermatit är uppträdandet av oljiga skalor av en gulaktig nyans på hårbotten, vilket åtföljs av klåda i huden.

Dessutom uppträder prickig gul-rosa erytem med follikulär karaktär på ansiktshuden och avkollet. Dessa element smälter samman och bildar tydligt definierade plack runt vilka outtryckt inflammatorisk infiltration kan noteras. Nästa steg i utvecklingen av plack är utseendet på ansikte av fet våg och skorpor.

I avsaknad av terapi sprider seborrheiska element till bröstet, pannan och bakom öronen. Detta kan åtföljas av utvecklingen av erytroderma..

Patologi behandling

Den huvudsakliga terapin för receptorhyperandrogenism hos kvinnor är medicinering, med användning av läkemedel med antiandrogen aktivitet. Hennes mål:

  1. hämning av androgen syntes
  2. stoppa adrenal och ovariell hyperstimulering med gonadotropiner
  3. androgenreceptorblockad
  4. hämning av hyperaktivitet med 5 alfa-reduktas.

För detta används följande läkemedel:

  1. Spironolakton (Veroshpiron). Efter de första dagarna av användning av läkemedlet orsakar Spironolacton en partiell blockering av intracellulära cellreceptorer för dihydrotestosteron, hämmar aktiviteten hos dermal 5-alfa-reduktas och stimulerar metabolismen av testosteron till östradiol, vilket är så nödvändigt för den kvinnliga kroppen.
  2. Cyproteron (Androcur) är ett progestogen som har en uttalad antiandrogen effekt, som kan tillfälligt blockera receptorer för testosteron och dess aktiva metabolit och också påskyndar processen för androgennedbrytning i levern.
  3. Flutamide. Som ett läkemedel från gruppen av antandrogener av icke-steroidalt (icke-hormonellt ursprung), som, även om det är svagare bundet till androgenreceptorer än de tidigare två läkemedlen, undertrycker det effektivt androgenetisk alopeci och är mest effektivt vid behandling av akne, post-akne och seborrheic dermatit.
  4. Finasteride är ett läkemedel som blockerar 5-alfa hudreduktas. Effektiv för behandling av akne, alopecia och hirsutism.
  5. Kombinerade orala preventivmedel med deklarerad antiandrogen aktivitet: Diane-35, Janine. Användningen är 1 år eller mer, under vilken de flesta kvinnor noterar en avmattning av hårtillväxthastigheten i androgenberoende zoner, försvinnandet av akne och seborré.

Dessutom förskrivs läkemedel för korrigering av individuella metaboliska störningar:

  1. För insulinresistens: metformin, pioglitazon, niglitazon
  2. Om det finns hyperprolaktinemi - dopaminomimetika
  3. När primär hypotyreos följer hyperandrogenism, behövs L-tyroxin.

Lokala antibakteriella, dehydratiserande, antiinflammatoriska och svampdödande medel används också..

Med tanke på att effekten av läkemedelsbehandling är försenad är extern korrigering av manifestationerna av receptorhyperandrogenism hos kvinnor nödvändig. För detta ändamål används kosmetiska förfaranden:

  • foto och elektrolys - för korrigering av hirsutism
  • laser-ytbehandling - för att ta bort ärr och stillastående områden med hyperpigmentering efter akne
  • mesoterapi - för att återställa huden efter ett gynnsamt botemedel mot akne och alopecia.

För närvarande behandlar kliniken inte akne.

Hormonell obalans: Vad hotar ett överskott av östrogen och androgen

Mycket ofta manifesteras för många manliga könshormoner hos kvinnor av överdriven hårighet i olika delar av kroppen, vilket inte är karakteristiskt för den kvinnliga kroppen. Ofta med ett överskott av androgener i den kvinnliga kroppen, kan mörka och styva hårstrån växa över överläppen, på hakan, nacken, ryggen, bröstet och buken. En sådan patologi kallas hirsutism i medicinen. Ett annat symptom på ett överskott av androgener hos kvinnor är inflammation i talgkörtlarna (akne), som förekommer i ansiktet, pannan, nacken och även axlar, bröstet och övre ryggen.

Vid bestämning av orsakerna till infertilitet leder gynekologen först patienten till ett blodprov för hormoner. För den friska aktiviteten i det kvinnliga könsorganet spelar inte bara kvinnliga utan även manliga hormoner en viktig roll. Ett överskott av androgener och östrogener påverkar negativt en kvinnas hälsa som helhet och hennes förmåga att bli gravid.

Obalans av kvinnliga och manliga hormoner

En obalans av kvinnliga och manliga hormoner lovar olika störningar i kroppen: fel i menstruationscykeln, otillräcklig eller överdriven hårväxt, en kraftig ökning i vikt, underutveckling av bröstkörtlarna, överdriven svettning, nervositet, huvudvärk och andra symtom.

När en kvinna har androgener i överflöd

En överdriven mängd manliga hormoner i en kvinnas kropp är en mycket farlig obalans. När allt kommer omkring bör kvinnor som regel producera fler östrogener och män - androgener. Men ibland, på grund av påverkan av vissa faktorer, börjar körtlarna i den kvinnliga kroppen att producera ett överskott av androgener, vilket negativt påverkar alla organ, inklusive möjligheten till förplantning.

Mycket ofta manifesteras för många manliga könshormoner hos kvinnor av överdriven hårighet i olika delar av kroppen, vilket inte är karakteristiskt för den kvinnliga kroppen. Ofta med ett överskott av androgener i den kvinnliga kroppen, kan mörka och styva hårstrån växa över överläppen, på hakan, nacken, ryggen, bröstet och buken. En sådan patologi kallas hirsutism i medicinen..

Ett annat symptom på ett överskott av androgener hos kvinnor är inflammation i talgkörtlarna (akne), som förekommer i ansiktet, pannan, nacken och även axlar, bröstet och övre ryggen. Det finns tillfällen när en kvinnas röst är grovt och skallighet börjar.

Det är nödvändigt att ta ett blodprov för manliga hormoner och det rättvisare könet, som lider av menstruations oregelbundenheter i form av missade perioder och alltför riklig blödning av livmodern. Sådana patologier kan ofta uppstå på grund av polycystiskt äggstocksyndrom, vilket är resultatet av för höga nivåer av androgener.

Dessutom provoserar ett överskott av androgener hos kvinnor en minskning av produktionen av kvinnliga hormoner, i samband med vilka äggen utvecklas långsammare och slemhinnan i livmodern återhämtar sig längre efter menstruationen. Sådana kränkningar kan orsaka infertilitet..

Östrogener - bra när det är normalt

Överskott av östrogen hos kvinnor påverkar också negativt aktiviteten i alla kroppssystem. Först och främst leder för mycket av dessa könshormoner i en kvinnas kropp till för tidig utarmning av levern, som förutom dess huvudsakliga aktivitet också måste behandla överskott av östrogener.

Överdriven östrogenproduktion bidrar också till progesteronbrist. Och balansen mellan dessa könshormoner är oerhört viktigt för kvinnors reproduktionsfunktion.

Oftast manifesteras ett överskott av östrogen hos kvinnor, vars symtom är mycket olika, starkt under den premenstruella perioden. Sedan kan följande fenomen observeras:

Hyperandrogenism hos kvinnor: orsaker, symtom, behandling

Hyperandrogenism hos kvinnor är en kollektivbeteckning som inkluderar ett antal syndrom och sjukdomar, åtföljt av en absolut eller relativ ökning av koncentrationen av manliga könshormoner i en kvinnas blod. Idag är denna patologi tillräckligt utbredd: enligt statistik lider 5-7% av tonårsflickorna och 10-20% av kvinnor i fertil ålder. Och eftersom hyperandrogenism inte bara innebär olika utseendefel utan också är en av orsakerna till infertilitet, är det viktigt för kvinnor att ha en uppfattning om detta tillstånd, så att de, efter att ha märkt sådana symtom, omedelbart ska söka hjälp från en specialist..

Du kommer att lära dig om orsakerna till hyperandrogenism hos kvinnor, dess kliniska manifestationer, liksom hur diagnosen ställs, och taktiken för att behandla denna patologi från vår artikel. Men först, låt oss prata om vad som är androgener och varför behövs de i den kvinnliga kroppen.

Androgener: grunderna i fysiologi

Androgener är manliga könshormoner. Den ledande, mest kända representanten för dem är testosteron. I en kvinnas kropp bildas de i cellerna i äggstockarna och binjurebarken samt i den subkutana fettvävnaden (PUFA). Deras produktion regleras av adrenokortikotropa (ACTH) och luteiniserande (LH) hormoner syntetiserade av hypofysen.

Funktionerna hos androgener är mångfacetterade. Dessa hormoner är:

  • är föregångarna till kortikosteroider och östrogener (kvinnliga könshormoner);
  • bilda en kvinnas sexdrift;
  • under puberteten, bestämma tillväxten av rörformade ben och därmed tillväxten av barnet;
  • delta i bildandet av sekundära sexuella egenskaper, nämligen hårväxt av kvinnlig typ.

Androgener utför alla dessa funktioner under förutsättning av deras normala, fysiologiska koncentration i den kvinnliga kroppen. Ett överskott av dessa hormoner orsakar både kosmetiska defekter och metaboliska störningar, menstruationscykeln och fertilitet hos kvinnor.

Typer, orsaker, mekanism för utveckling av hyperandrogenism

Beroende på ursprung, skiljer sig 3 former av denna patologi:

  • äggstockarna (äggstockarna);
  • binjure;
  • blandad.

Om problemet med roten exakt ligger i dessa organ (äggstockar eller binjurebarken) kallas hyperandrogenism primärt. När det gäller hypofysens patologi, vilket orsakar dysreglering av syntesen av androgener, betraktas den som sekundär. Dessutom kan detta tillstånd ärvas eller utvecklas under en kvinnas liv (det vill säga förvärvas).

Beroende på nivån av manliga könshormoner i blodet utsöndras hyperandrogenism:

  • absolut (deras koncentration överstiger normala värden);
  • relativ (nivån av androgener är inom normala gränser, men metaboliseras emellertid intensivt till mer aktiva former eller känsligheten för målorgan för dem ökas avsevärt).

I de flesta fall är orsaken till hyperandrogenism polycystiskt äggstocksyndrom. Det inträffar också när:

Hyperandrogenism kan också utvecklas till följd av att en kvinna tar anabola steroider, droger av manliga könshormoner och cyklosporin.

Kliniska manifestationer

Beroende på den orsakande faktorn varierar symtomen på hyperandrogenism från en lätt, mild hirsutism (ökad hårväxt) till ett uttalat virilsyndrom (utseendet på sekundära manliga sexuella egenskaper hos en sjuk kvinna).

Låt oss betrakta mer i detalj de viktigaste manifestationerna av denna patologi..

Akne och seborré

Akne är en sjukdom i hårsäckarna och talgkörtlarna som uppstår om deras utsöndringskanaler blir tilltäppta. Ett av orsakerna (mer korrekt till och med att säga - kopplingar till patogenes) av akne är hyperandrogenism. Det är fysiologiskt för puberteten, varför utslag i ansiktet finns hos mer än hälften av ungdomar.

Om akne kvarstår hos en ung kvinna är det vettigt att undersökas med avseende på hyperandrogenism, vars orsak i mer än en tredjedel av fallen är polycystiskt äggstocksyndrom.

Akne kan uppstå på egen hand eller åtföljas av seborré (ökad produktion av utsöndring av sebaceous körtlar selektivt - i vissa delar av kroppen). Det kan också uppstå under påverkan av androgener..

hirsutism

Denna term hänvisar till överdriven hårväxt hos kvinnliga individer i kroppsområden som är beroende av androgener (med andra ord, en kvinnas hår växer på platser som är typiska för män - i ansiktet, bröstet, mellan axelbladen och så vidare). Dessutom ändrar håret sin struktur - från mjukt och ljust fluffigt hår blir hårt, mörkt (de kallas terminal).

alopecia

Denna term avser ökat håravfall, skallighet. Alopecia förknippat med ett överskott av androgener innebär en förändring i hårets struktur på huvudet från terminal (pigmenterad, hård) till tunna, lätta, korta kanoner och deras efterföljande förlust. Alopecia finns i de främre, parietala och temporala områdena i huvudet. Som regel indikerar detta symptom långvarig hög hyperandrogenism och observeras i de flesta fall med neoplasmer som producerar manliga könshormoner.

Virilisering (virilsyndrom)

Denna term avser att kroppen tappar tecknen på en kvinna, bildandet av manliga tecken. Lyckligtvis är detta ett ganska sällsynt tillstånd - det finns endast 1 av 100 patienter som lider av hirsutism. De ledande etiologiska faktorerna är adrenoblastom och ovarietekomatos. Mindre vanligt blir androgenproducerande binjuretumörer orsaken till detta tillstånd..

Virilisering kännetecknas av följande symtom:

  • hirsutism;
  • acne
  • androgen alopecia;
  • Minska i en röst timbre (baryfony; rösten blir grov, liknar människans);
  • en minskning i storleken på gonaderna;
  • utvidgning av klitoris;
  • muskeltillväxt;
  • omfördelning av subkutant fett i den manliga typen;
  • menstruations oregelbundenheter upp till amenoré;
  • ökad sexdrift.

Diagnostiska principer

Vid diagnos av hyperandrogenism är klagomål, anamnese och data om patientens objektiva status, liksom laboratorie- och instrumentmetoder för forskning, viktiga. Det vill säga, efter att ha utvärderat symptomen och historiedata, är det nödvändigt inte bara att identifiera faktumet av en ökning av nivån av testosteron och andra manliga könshormoner i blodet, utan också att hitta deras källa - neoplasma, polycystiskt äggstocksyndrom eller annan patologi.

Könshormoner undersöks 5-7: e dagen av menstruationscykeln. Blodnivåer av total testosteron, SHBG, DHEA, follikelstimulerande, luteiniserande hormoner såväl som 17-hydroxiprogesteron bestäms.

För att hitta källan till problemet utförs en ultraljudssökning av bäckenorganen (med misstänkt äggstockspatologi med hjälp av en transvaginal sensor) eller, om möjligt, magnetisk resonansavbildning av detta område.

För att diagnostisera en tumör i binjurarna förskrivs patienten dator, magnetisk resonansavbildning eller scintigrafi med radioaktiv jod. Det är värt att notera att små tumörer (mindre än 1 cm i diameter) i många fall inte kan diagnostiseras.

Om resultaten från ovanstående studier är negativa, kan patienten förskrivas kateterisering av vener som tar blod från binjurarna och äggstockarna för att bestämma nivån av androgener i blodet som rinner direkt från dessa organ.

Behandlingsprinciper

Taktiken för att behandla hyperandrogenism hos kvinnor beror på vilken patologi som orsakade detta tillstånd.

I de flesta fall förskrivs patienter kombinerade orala preventivmedel, som förutom preventivmedel också har antiandrogena effekter.

Adrenogenitalt syndrom kräver utnämning av glukokortikoider.

Om nivån av androgener i blodet hos en kvinna ökar på grund av hypotyreos eller en ökad nivå av prolaktin, kommer läkemedelskorrigering av dessa tillstånd fram, varefter koncentrationen av manliga könshormoner minskar av sig själv.

Vid fetma och hyperinsulism visas en kvinna normalisera sin kroppsvikt (genom att följa dietrekommendationer och regelbunden fysisk aktivitet) och ta det sockersänkande läkemedlet Metformin.

Adrenal- eller äggstocksneoplasmer som producerar androgener avlägsnas kirurgiskt även om deras natur är godartad.

Vilken läkare du ska kontakta

Vid symtom på hirsutism är det nödvändigt att konsultera en gynekolog-endokrinolog. Ytterligare hjälp kommer att tillhandahållas av specialiserade specialister - en hudläkare, trikolog, nutritionist.

Slutsats

Hyperandrogenism hos kvinnor är ett komplex av symtom som härrör från en ökad koncentration av manliga könshormoner i blodet, som följer med ett antal endokrina sjukdomar. De vanligaste orsakerna till detta är polycystiskt äggstocksyndrom och adrenogenitalt syndrom.

Svårighetsgraden av symtom varierar mycket och beror på sjukdomen som ligger bakom hyperandrogenism: hos vissa kvinnor fortsätter sjukdomen endast med akne eller mild hirsutism, medan i andra är den kliniska bilden ljus och patienten har virilisering..

Vid diagnostik är det viktigt att inte bara upptäcka förhöjda nivåer av manliga könshormoner i blodet, utan också att identifiera källan som producerar dem. För att göra detta används avbildningsmetoder, såsom ultraljud, CT och MRI i bäckenorganen och / eller binjurarna.

Konservativ behandling eller, i närvaro av hormonproducerande tumörer, kirurgisk.

En kvinna som lider av denna patologi behöver långsiktig uppföljning. Regelbunden övervakning av hormonnivån i blodet gör att du kan utvärdera effektiviteten i behandlingen och öka patientens chanser att bli gravid och säkert genomgå graviditet.

Endokrinolog på Visus-1-kliniken Yu. V. Struchkova talar om hyperandrogenism hos kvinnor:

Hyperandrogenism hos kvinnor

Hyperandrogenism hos kvinnor är en grupp endokrinopatier som kännetecknas av överdriven utsöndring eller hög aktivitet av manliga könshormoner i den kvinnliga kroppen. Störningar i metabolism, menstruations- och reproduktionsfunktioner, androgen dermopati (seborré, akne, hirsutism, alopecia) är manifestationer av olika syndrom som liknar symtomatologin men som skiljer sig i patogenes. Diagnosen hyperandrogenism hos kvinnor baseras på undersökning, hormonell screening, ultraljud av äggstockarna, CT i binjurarna och hypofysen. Korrigering av hyperandrogenism hos kvinnor utförs med hjälp av COC: er eller kortikosteroider, tumörer avlägsnas omedelbart.

Allmän information

Hyperandrogenism hos kvinnor är ett koncept som kombinerar patogenetiskt heterogena syndrom orsakade av ökad produktion av androgener av det endokrina systemet eller av överdriven mottaglighet av målvävnader för dem. Betydelsen av hyperandrogenism i strukturen för gynekologisk patologi förklaras av dess breda fördelning bland kvinnor i fertil ålder (4–7,5% hos unga flickor, 10–20% hos patienter över 25).

Androgener - manliga könshormoner i steroidgruppen (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) syntetiseras i en kvinnas kropp av äggstockarna och binjurebarken, mindre av subkutant fett under kontroll av hypofyshormoner (ACTH och LH). Androgener är föregångarna till glukokortikoider, kvinnliga könshormoner - östrogener och bildar libido. Under puberteten är androgener mest betydelsefulla i processen för tillväxtspurt, mognad av de rörformade benen, stängning av de diafysea-epifysiska broschzonerna och utseendet på kvinnlig hårväxt. Emellertid orsakar ett överskott av androgener i den kvinnliga kroppen en kaskad av patologiska processer som strider mot allmän och reproduktiv hälsa.

Hyperandrogenism hos kvinnor orsakar inte bara kosmetiska defekter (seborré, akne, alopecia, hirsutism, virilisering), utan också orsakar metaboliska störningar (metabolism av fett och kolhydrater), menstruations- och reproduktionsfunktioner (anomalier av follikulogenes, polycystisk äggstocksdegeneration, progesteronbrist) oligomenorré, anovulation, missfall, infertilitet hos kvinnor). Långvarig hyperandrogenism i kombination med dysmetabolism ökar risken för att utveckla endometrial hyperplasi och livmoderhalscancer, typ II diabetes mellitus och hjärt-kärlsjukdom hos kvinnor.

Orsaker till hyperandrogenism hos kvinnor

I gynekologi differentieras hyperandrogenism av ovarier (äggstockar), binjurar (binjurar) och blandad genesis. Hyperandrogenism hos kvinnor kan vara primär och sekundär (i strid med hypofysförordningen), vara ärftlig och förvärvad i naturen. Hyperandrogenism är absolut (med en ökning av androgener i blodet), men oftare relativt (med en normal mängd androgener, men deras förbättrade metabolism till mer aktiva former eller med ökat utnyttjande i målorgan som är alltför mottagliga för dem - äggstockar, hud, sebaceous, svett körtlar och hårsäckar).

Hyperandrogenism med överdriven androgensyntes hos kvinnor bestäms i de flesta fall av polycystiskt äggstocksyndrom: primärt (Stein-Leventhal-syndrom) och sekundärt (mot bakgrund av den neuroendokrina formen av hypotalamiskt syndrom, hyperprolaktinemi, hypotyreos), samt adrenogenitalt syndrom (AGS, medfødt hyperplasi). I AGS beror den ökade produktionen av androgener på en brist på 21-hydroxylas-enzymet och en hög nivå av ACTH. Ett överskott av prolaktin (galactorrhea-amenorrhea syndrom) kan fungera som en stimulator av androgen syntes. Orsakerna till hyperandrogenism inkluderar förekomsten av viriliserande tumörer i äggstockarna (luteomas, tecomas) och binjurarna (androsteromas), stromal ovarial tecomatosis.

Utvecklingen av en transportform av hyperandrogenism hos kvinnor noteras mot bakgrund av bristande könssteroidbindande globulin (SHSC), som blockerar aktiviteten för den fria fraktionen av testosteron (i Itsenko-Cushings syndrom, hypotyreos, dyslipoproteinemi). Kompensatorisk hyperinsulinism med patologisk insulinresistens hos målceller förbättrar aktiveringen av androgenutsöndrande celler i ovarie-binjurens komplex.

Hos 70–85% av kvinnor med akne observeras hyperandrogenism med normala nivåer av androgener i blodet och ökad känslighet hos talgkörtlarna för dem på grund av en ökning av tätheten av hormonella hudreceptorer. Den huvudsakliga regulatorn för spridning och lipogenes i talgkörtlarna - dihydrotestosteron (DHT) - stimulerar hypersekretion och förändringar i de fysikalisk-kemiska egenskaperna till talg, vilket leder till att utskottskanalerna i sebaceous körtlar, bildning av komedoner, utseendet av akne och akne.

Hirsutism är förknippat med androgen hypersekretion i 40-80% av fallen, i övrigt - med ökad omvandling av testosteron till mer aktiv DHT, vilket provocerar överdriven tillväxt av kärnhår i androgenkänsliga områden i den kvinnliga kroppen eller håravfall på huvudet. Dessutom kan iatrogen hyperandrogenism förekomma hos kvinnor på grund av administrering av läkemedel med androgen aktivitet.

Symtom på hyperandrogenism hos kvinnor

Kliniken för hyperandrogenism hos kvinnor beror på svårighetsgraden av störningarna. Med hyperandrogenism av icke-tumörsprung, till exempel med PCOS, fortskrider kliniska tecken långsamt under flera år. Initiala symtom manifesteras under puberteten, manifesteras kliniskt av fet seborré, akne vulgaris, menstruations oregelbundenheter (oregelbundenhet, växlande förseningar och oligomenorré, i svåra fall - amenoré), överdriven hårighet i ansiktet, armar, ben. Därefter utvecklas cystisk transformation av äggstockarnas struktur, anovulation, progesteronbrist, relativ hyperestrogenemia, endometrial hyperplasi, minskad fertilitet och infertilitet. Hos postmenopausala kvinnor inträffar håravfall först i de temporala regionerna (bitemporal alopecia), sedan i parietal regionen (parietal alopecia). Svår androgen dermatopati hos många kvinnor leder till utveckling av neurotiska och depressiva tillstånd.

Hyperandrogenism i AGS kännetecknas av virilisering av könsorganen (kvinnlig pseudohermaphroditism), maskulinisering, sen menark, underutveckling av bröstet, grovhet av rösten, hirsutism, akne. Allvarlig hyperandrogenism i strid med hypofysfunktionen åtföljs av en hög grad av virilisering, massiv fetma av androidtypen. Den höga aktiviteten av androgener bidrar till utvecklingen av metaboliskt syndrom (hyperlipoproteinemi, insulinresistens, typ II-diabetes), arteriell hypertoni, åderförkalkning, kranskärlssjukdom. Med androgenutsöndrande binjurar och äggstockscancer utvecklas symtomen snabbt och utvecklas snabbt..

Diagnos av hyperandrogenism hos kvinnor

För att diagnostisera patologi genomförs en grundlig sjukhistoria och fysisk undersökning med en bedömning av sexuell utveckling, karaktären av menstruations oregelbundenheter och kroppshår, tecken på dermopati; bestämt av totalt och fritt testosteron, DHT, DEA-C, GPS i serum. Identifiering av ett överskott av androgener kräver förtydligande av dess natur - binjurar eller äggstockar.

En markör för adrenal hyperandrogenism är en ökad nivå av DHEA-S, och äggstocks hyperandrogenism är en ökning av mängden testosteron och ASD. Med en mycket hög nivå av DHEA-C> 800 μg / dL eller total testosteron> 200 ng / dL, misstänker kvinnor en androgensyntetiserande tumör, som kräver CT eller MRI i binjurarna, bäcken ultraljud, med komplexiteten att visualisera neoplasmen - selektiv kateterisering av binjurarna och binjurarna äggstocks vener. Ultraljuddiagnos gör att du också kan fastställa närvaron av polycystisk ovarial deformitet.

Med ovariell hyperandrogenism bedöms indikatorer på en kvinnas hormonella bakgrund: halter av prolaktin, LH, FSH, östradiol i blodet; med binjurar - 17-OCG i blodet, 17-COP och kortisol i urinen. Det är möjligt att utföra funktionella tester med ACTH, tester med dexametason och hCG och CT i hypofysen. Obligatorisk är studien av kolhydrat- och fettmetabolism (glukos, insulin, HbA1C, totalt kolesterol och dess fraktioner, glukostoleranstest). Konsultationer med en endokrinolog, dermatolog och genetik visas för kvinnor med hyperandrogenism.

Behandling av hyperandrogenism hos kvinnor

Behandlingen av hyperandrogenism är lång, vilket kräver en differentierad strategi för hantering av patienter. Det huvudsakliga sättet att korrigera hyperandrogena tillstånd hos kvinnor är östrogen-progestogen orala preventivmedel med antiandrogen effekt. De ger hämning av produktionen av gonadotropiner och ägglossningsprocessen, undertryckning av utsöndring av äggstockshormoner, inklusive testosteron, en ökning av GPS-nivån, blockering av androgenreceptorer. Hyperandrogenism i AGS stoppas av kortikosteroider, de används också för att förbereda en kvinna för graviditet och under graviditet med denna typ av patologi. När det gäller hög hyperandrogenism utvidgas kurserna med antiandrogenläkemedel hos kvinnor till ett år eller mer.

Med androgenberoende dermatopati är perifer blockad av androgenreceptorer kliniskt effektiv. Samtidigt genomförs patogenetisk behandling av subklinisk hypotyreos, hyperprolaktinemi och andra störningar. För behandling av kvinnor med hyperinsulism och fetma används insulinsensibiliserare (metformin), åtgärder för att minska vikten (hypokalorisk kost, fysisk aktivitet). Mot bakgrund av behandlingen övervakas dynamiken i laboratorie- och kliniska indikatorer.

Androgenutsöndrande tumörer i äggstockarna och binjurarna är vanligtvis godartade, men kirurgisk upptäckt är nödvändig när de upptäcks. Återfall är osannolikt. Med hyperandrogenism indikeras dispensary observation och medicinskt stöd av en kvinna för framgångsrik framtida graviditetsplanering.

Ökade androgennivåer hos kvinnor

Hyperandrogenism hos kvinnor - vad är det, orsaker och behandling

Hyperandrogenism är en patologi där en kvinnas hormonella bakgrund genomgår betydande förändringar. Produktionen av för mycket hormon androgen, som anses vara manlig, sker. I en kvinnas kropp utför detta hormon många av de nödvändiga funktionerna, men dess överdrivna mängd leder till obehagliga konsekvenser, vars behandling är obligatorisk.

Androgener hos kvinnor produceras av adipocyter, binjurar och äggstockar. Dessa könshormoner påverkar direkt pubertetsprocessen hos kvinnor, utseendet på hår i könsområdet och armhålor. Androgener reglerar funktionen i levern, njurarna och påverkar också muskeltillväxt och reproduktionssystemet. De är nödvändiga för mogna kvinnor eftersom de syntetiserar östrogen, upprätthåller en tillräcklig libido och stärker benvävnaden.

Vad det är?

Hyperandrogenism hos kvinnor är en kollektivbeteckning som inkluderar ett antal syndrom och sjukdomar åtföljt av en absolut eller relativ ökning av koncentrationen av manliga könshormoner i en kvinnas blod.

orsaker

Följande huvudorsaker till detta syndrom kan särskiljas:

  • närvaron av binjuretumörer;
  • felaktig produktion av ett speciellt enzym som syntetiserar androgener, vilket resulterar i deras överdrivna ansamling i kroppen;
  • sköldkörtelpatologi (hypotyreos), hypofystumör;
  • sjukdomar och funktionsfel i äggstockarna, vilket framkallar överdriven produktion av androgener;
  • barnfetma;
  • långvarig användning av steroider under professionella övningar inom kraftsport;
  • genetisk predisposition.

Med kränkningar av äggstockarna, en ökning av binjurebarken, överkänslighet hos hudceller för effekterna av testosteron, tumörer i köns- och sköldkörteln, kan patologi också utvecklas under barndomen.

Medfödd hyperandrogenism tillåter ibland inte att exakt bestämma barnets kön. Flickan kan ha stora labia, förstorade till storleken på penis, klitoris. Utseendet på de inre könsorganen är normalt.

En av varianterna av adrenogenitalt syndrom är saltformen. Sjukdomen är ärftlig och upptäcks vanligtvis under de första månaderna av barnets liv. Som ett resultat av dåliga binjurar utvecklar flickor kräkningar, diarré, kramper.

Vid en äldre ålder orsakar hyperandrogenism överdriven hårväxt i hela kroppen, en försening i bildandet av bröstkörtlar och uppkomsten av den första menstruationen.

Klassificering

Beroende på nivån av manliga könshormoner i blodet utsöndras hyperandrogenism:

  • absolut (deras koncentration överstiger normala värden);
  • relativ (nivån av androgener är inom normala gränser, men metaboliseras emellertid intensivt till mer aktiva former eller känsligheten för målorgan för dem ökas avsevärt).

I de flesta fall är orsaken till hyperandrogenism polycystiskt äggstocksyndrom. Det inträffar också när:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • galaktoré-amenorésyndrom;
  • neoplasmer i binjurarna eller äggstockarna;
  • Hypotyreos;
  • Itsenko-Cushings syndrom och vissa andra patologiska tillstånd.
  • en kvinna som tar anabola steroider, droger av manliga könshormoner och cyklosporin.

Beroende på ursprung, skiljer sig 3 former av denna patologi:

  • äggstockarna (äggstockarna);
  • binjure;
  • blandad.

Om problemet med roten exakt ligger i dessa organ (äggstockar eller binjurebarken) kallas hyperandrogenism primärt. När det gäller hypofysens patologi, vilket orsakar dysreglering av syntesen av androgener, betraktas den som sekundär. Dessutom kan detta tillstånd ärvas eller utvecklas under en kvinnas liv (det vill säga förvärvas).

Symtom på hyperandrogenism

Bland alla symtom på hyperandrogenism hos kvinnor råder följande:

  1. Hirsutism - överdriven hårväxt hos kvinnor, den så kallade manliga hårväxten, är det vanligaste tecknet på hyperandrogenism. Du kan prata om det när hår visas på buken i mittlinjen, i ansiktet, bröstet. Skalliga fläckar är dock möjliga på huvudet.
  2. Detta symptom bör skiljas från hypertrikos - överdriven hårväxt som inte är beroende av androgener, som kan vara antingen medfödda eller förvärvade (för olika sjukdomar, till exempel porfyri). Man bör också uppmärksamma patientens ras - detta är mer uttalat för eskimor och kvinnor från länder i Centralasien än för kvinnor i Europa eller Nordamerika..
  3. Utslag i ansiktet, akne, tecken på peeling. Ofta förekommer sådana defekter i ansiktet under tonåren mot bakgrund av hormonella förändringar i kroppen. Med hyperandrogenism hos kvinnor håller kosmetiska defekter i ansiktet mycket längre, medan varken lotioner eller krämer kan rädda problemet..
  4. Opsoligomenorrhea (förkortat och separerat med en lång period av menstruation), amenorré (frånvaro av menstruation) och infertilitet - oftast uppstår detta symptom med polycystisk äggstock åtföljd av hyperandrogenism.
  5. Övervikt. Övervikt hos kvinnor blir en vanlig orsak till hormonfel, i vilket menstruationscykeln störs..
  6. Atrofi av lemmamuskler, magmuskler, osteoparos, hudatrofi - det mest karakteristiska för Cushings syndrom (eller Itsenko-Cushings i ryskspråkiga litteratur).
  7. Ökad risk för infektion. Som ett resultat av hormonellt misslyckande störs funktionen hos många organ och system, vilket har en förödande effekt på immunitet, vilket ökar risken för infektion och utvecklingen av infektioner.
  8. Försämring av glukostolerans - främst med skador på binjurarna, ofta också med patologi från äggstockarna.
  9. Bildningen av de yttre könsorganen av mellanliggande typ (klitoris hypertrofi, urogenital sinus, partiell fusion av labia majora) - upptäcks omedelbart efter födseln eller under den tidiga barndomsperioden; oftare med medfödd hyperplasi i binjurebarken.
  10. Arteriell hypertoni, myokardial hypertrofi, retinopati (icke-inflammatorisk näthinneskada).
  11. Depression, dåsighet, ökad trötthet - förknippas bland annat med det faktum att utsöndringen av binjureglukokortikoider är nedsatt.

Hyperandrogenism-syndrom kan vara förknippat med vissa sjukdomar. Så bland orsakerna till ökade nivåer av androgener kan identifieras:

  1. Hyperandrogenismsyndrom kan vara förknippat med Cushings syndrom. Anledningen till utvecklingen av denna patologi ligger i binjurarna som ett resultat av överdriven produktion av glukokortikoider. Bland symtomen på denna sjukdom kan särskiljas: en rund ansikte, en förstorad nacke, fettavsättning i buken. Fel i menstruationscykeln, infertilitet, känslomässiga störningar, diabetes mellitus, osteoporos.
  2. Stein-Leventhal syndrom. Med detta syndrom bildas cyster i äggstockarna, men inte de som kräver omedelbar operation, men tillfälliga. Ett karakteristiskt fenomen för polycystiskt äggstocksyndrom är en ökning av äggstocken före menstruationen och en minskning efter att menstruationen har gått. Med detta syndrom finns det en brist på ägglossning, infertilitet, ökat kroppshår, övervikt. Det finns en kränkning av insulinproduktionen, som ett resultat av vilka patienter kan utveckla diabetes.
  3. Åldersrelaterad hyperplasi hos äggstockarna. Det observeras i en ganska mogen ålder hos kvinnor som ett resultat av en obalans mellan östradiol och östron. Manifesteras i form av hypertoni, diabetes mellitus, övervikt, livmodern onkologi.

Med hyperandrogenism är det nästan omöjligt att bli gravid på grund av brist på ägglossning. Men ändå lyckas ibland en kvinna att bli gravid, men tyvärr blir det omöjligt att bära honom. En kvinna mot bakgrund av hyperandrogenism har ett missfall eller ett foster fryser i livmodern.

Hyperandrogenism hos gravida kvinnor

Hyperandrogenism under graviditeten blir en av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av spontan abort, som oftast förekommer i de tidiga stadierna. Om denna sjukdom upptäcks efter befruktningen och bär ett barn, är det svårt att avgöra när den uppstod exakt. I detta fall är läkarna lite intresserade av orsakerna till hyperandrogenism, eftersom alla åtgärder måste vidtas för att upprätthålla graviditet.

Tecken på patologi hos kvinnor i position skiljer sig inte från symptomen som observeras vid någon annan tidpunkt. Missfall i de flesta fall beror på det faktum att fosterägget inte kan fästa väl vid livmodern på grund av hormonell obalans i kroppen. Som ett resultat, även med en liten negativ yttre påverkan, inträffar ett missfall. Det åtföljs nästan alltid av blodig vaginal urladdning, dragande smärta i nedre buken. En sådan graviditet kännetecknas också av mindre uttalad toxicos, som finns i de flesta kvinnor i första trimestern.

komplikationer

Spektrumet av möjliga komplikationer i alla ovan beskrivna sjukdomar är extremt stort. Endast några av de viktigaste kan noteras:

  1. Cancermetastas är en vanligare komplikation i binjuretumörer.
  2. Med medfödd patologi är utvecklingsavvikelser möjliga, de vanligaste av dem är könsavvikelser.
  3. Komplikationer av andra organsystem som påverkas negativt av hormonella förändringar i patologi i binjurarna, hypofysen och äggstockarna: kronisk njursvikt, sköldkörtelpatologi, etc..

Med denna enkla uppräkning är listan långt ifrån fullständig, som talar för ett snabbt besök hos en läkare för att förutse deras början. Endast snabb diagnos och kvalificerad behandling bidrar till att uppnå positiva resultat..

Diagnostik

Diagnos av hyperandrogenism hos kvinnor i ett kliniskt laboratorium:

  1. Mängden ketosteroider-17 i urin bestämmes;
  2. Bestämning av den huvudsakliga hormonnivån. Ta reda på vad som är mängden prolaktin, fritt och totalt testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, androstenedion och plasma FSH-nivåer. Material tas på morgonen på tom mage. På grund av den ständiga förändringen i den hormonella bakgrunden gör patienter med hyperandrogenism ett test tre gånger, med intervall mellan procedurer på 30 minuter, sedan blandas alla tre portionerna blod. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mängd av mer än 800 μg%, indikerar närvaron av androgenutsöndrande binjuretumör;
  3. Ta en markör för bestämning av CG (i fallet när det finns tecken på hyperandrogenism, men huvudnivån för androgener förblir normal).

Instrumentell forskning: en patient med misstänkt hyperandrogenism skickas för MR, CT, intravaginal ultraljud (för att visualisera tumörformationer).

Behandling med hyperandrogenism

Valet av behandling för hyperandrogenism beror till stor del på bakgrundssjukdomen, som var orsaken till utvecklingen av detta patologiska tillstånd, liksom på sjukdomens svårighetsgrad och svårighetsgraden av laboratorietecken på hyperandrogenism..

I detta avseende bör hanteringen av patienter och definitionen av behandlingstaktik huvudsakligen vara individuell, med hänsyn till alla egenskaper hos varje enskild patient. I många situationer innebär behandling av hyperandrogenism en hel rad terapeutiska åtgärder, både konservativa och kirurgiska riktningar.

Rekommendationer beträffande livsstil:

  • normalisering av kroppsvikt;
  • vanliga sporter (promenader, löpning, aerobics och simning är bra);
  • speciell hypokalorisk diet (mängden kalorier som spenderas bör vara mer än förvärvad).
  • gonadotropinfrisättande hormonagonister (minskad produktion av androgener och östrogen av äggstockarna);
  • östrogenprogestogenläkemedel (stimulering av bildandet av kvinnliga hormoner);
  • antiandrogener (undertryckande av överdriven frisättning av androgener från både binjurarna och äggstockarna);
  • läkemedel med högt äggstocks hormon (progesteron).

Behandling av samtidigt patologier:

  • sköldkörtel- och leversjukdomar;
  • PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom), när överdriven produktion av manliga könshormoner åtföljs av brist på ägglossning;
  • AGS (adrenogenitalt syndrom).
  • avlägsnande av hormonproducerande tumörer.

Kosmetologiska typer av korrigering:

  • blekning av oönskat hår;
  • hemma - plockning och rakning;
  • i en skönhetssalong - depilering, elektrolys, hårborttagning med vax eller laser.

Polycystiskt äggstocksyndrom, den vanligaste orsaken till hyperandrogenism i äggstocken, lämpar sig i många fall väl till konservativ behandling med hjälp av en rad hormonella läkemedel.

I Cushings syndrom med tecken på hyperandrogenism hos patienter som lider av cancer i binjurarna är den enda effektiva behandlingen kirurgisk.

Behandling av medfödd binjurahyperplasi bör påbörjas även i stadiet av intrauterin utveckling hos barnet, eftersom denna patologi leder till utveckling av en allvarlig grad av hyperandrogenism.

I en situation där patientens hyperandrogenism är ett symptom på en androgen-utsöndrande äggstockscancer, är det enda effektiva behandlingsalternativet en kombination av kirurgisk behandling, strålning och kemoprofylaktisk behandling..

Behandlingen av kvinnor som lider av hyperandrogenism under postmenopausal period består i utnämningen av Klymene enligt det allmänt accepterade systemet, som har en uttalad antiandrogen effekt.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande är följande:

  • regelbundet (2-3 gånger per år) besök hos gynekologen;
  • minimering av ökade belastningar (både psyko-emotionell och fysisk);
  • att ge upp dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
  • balanserad och rationell näring: föredra mat som är rik på fiber och avvisa stekt och kryddig mat såväl som konservering;
  • snabb behandling av sjukdomar i levern, sköldkörteln och binjurarna.

Är det möjligt att bli gravid och få ett friskt barn med en sådan diagnos? Ja, det är helt. Men med tanke på den ökade risken för missfall är detta inte lätt. Om du fick reda på problemet i graviditetsstadiet bör du först normalisera den hormonella bakgrunden. I händelse av att diagnosen redan har ställts "i själva verket" kommer taktiken för vidare terapi (som vi noterar inte alltid är nödvändig) att bestämmas av den behandlande läkaren, och du måste bara ovillkorligt uppfylla alla hans rekommendationer.