Typer av insulin

Den första insulininjektionen gjordes 1922. Det var kortverkande insulin. Denna händelse markerade början på en era med utveckling av insuliner, som skulle vara det huvudsakliga läkemedlet för behandling av diabetes.

Sedan dess har många typer av insulin dykt upp, som skiljer sig på vissa sätt. Insulinskillnadens huvudpunkter är deras ursprung, såväl som principen och varaktigheten av handlingen.

Skillnader i ursprung insulin

Enligt denna princip skiljs följande typer av insulin:

  • Nötkreaturinsulin - erhållet från djurs bukspottkörtel. Detta insulin skiljer sig mest från människan. Allergiska reaktioner uppstår ofta på det. Nötkreatinsuliner inkluderar: Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS.
  • Griskött - erhållet från bukspottkörteln hos grisar. Det skiljer sig från människan i bara en aminosyra. Insulin från svin orsakar också ofta allergier. Fläskinsuliner inkluderar: Monodar K (15.30.50), Monodar ultralong, Monodar Long, Monosuinsulin, Insulrap SPP, etc..
  • Mänskligt - eller snarare analoger av humant insulin och genetiskt manipulerat insulin. Dessa insuliner erhålls på två sätt: i den första metoden syntetiseras humant insulin av E. coli, och i det andra förfarandet erhålls humant insulin från svininsulin genom att ersätta en aminosyra. Mänskliga insuliner inkluderar: Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan och många andra.

De bästa är analoger av humant insulin och genetiskt manipulerat insulin; de har bättre rening; har inte sådana biverkningar som insulin av animaliskt ursprung; orsakar inte allergiska reaktioner så ofta som djurinsuliner, eftersom de inte innehåller främmande protein, till skillnad från djurinsuliner. Dessa insuliner gör det möjligt att imitera arbetet med din egen bukspottkörtel så nära som möjligt och därmed uppnå god kompensation för diabetes. Detta är mycket viktigt eftersom god kompensation är nyckeln till ett långt och hälsosamt liv utan sena komplikationer av diabetes.

Skillnader i insulins varaktighet

Enligt åtgärdens princip och varaktighet skiljer de:

  • Ultrashort-insulin;
  • Korta insuliner;
  • Insuliner med medel varaktighet;
  • Långverkande insuliner.

Ultrashort-insulin

Dessa är de mest moderna insulinerna. De ger en möjlighet att leda en fri livsstil, inte att vara bunden till tidpunkten för injektioner och tiden för måltiderna.

Ultrashort-insuliner börjar verka omedelbart efter administrering, når en topp efter 1-1,5 och varar 3-4 timmar.

Dessa insuliner kan administreras omedelbart före och efter måltiderna. Med introduktion av ultrashortinsulin före måltider är det inte nödvändigt att upprätthålla en paus mellan injektion och mat. Detta är väldigt bekvämt, eftersom det inte alltid är möjligt att vänta 10-15 minuter från injektion till mat i vår livstakt.

Ultrashort-insuliner kräver inte ytterligare snacks vid verkan, vilket är mer praktiskt jämfört med korta insuliner.

Ultrashort-insuliner inkluderar:

Kort insulin

Korta insuliner är de första insulinerna som ger människor med diabetes hopp om liv. De förädlades och förbättrades upprepade gånger innan de förvärvade de egenskaper som de besitter idag.

Korta insuliner påbörjar sin verkan på 20-30 minuter, toppens verkan inträffar på 2-3 timmar, varaktigheten är cirka 5-6 timmar.

Korta insuliner administreras före måltid, det är vanligtvis nödvändigt att hålla en paus mellan injektionen och början av måltiden på 10-15 minuter, särskilt när det är tänkt att äta måltider med snabba kolhydrater.

När du använder korta insuliner, är det nödvändigt att ha ett mellanmål 2-3 timmar efter injektionen, mellanmålstiden bör sammanfalla med den maximala tiden för insulinverkan.

Korta insuliner inkluderar:

  • Actrapid;
  • Himulin Regular;
  • Monodar (K50, K30, K15);
  • Insuman Rapid;
  • Humodar et al.

Insulin med medel längd

Denna grupp kombinerar insuliner som har en relativt lång verkningstid, cirka 12-16 timmar.

I typ 1-diabetes används dessa insuliner som basal eller bakgrund. Två (ibland tre) injektioner per dag krävs, vanligtvis på morgonen och kvällen med ett intervall på 12 timmar.

Dessa insuliner börjar arbeta efter 1-3 timmar, når sin topp efter 4-8 timmar (i genomsnitt) och varar cirka 12-16 timmar.

Idag används främst insuliner av medellång tid för insulinbehandling hos personer med typ 2-diabetes.

Insuliner av medellång varaktighet inkluderar:

  • Humulin NPH;
  • Humodar br;
  • Insuman Bazal;
  • Novomiks.

Långverkande insuliner

Dessa insuliner fungerar som bakgrunds- eller basalinsulin. Det tar en (ibland två) injektioner per dag.

Långverkande insuliner används för insulinbehandling av diabetes mellitus av den första och andra typen.

Deras dosering är kumulativ, det vill säga när administreringsdosen ändras kommer effekten att vara fullt synlig inom 2-3 dagar.

Långvariga insuliner börjar arbeta 4-6 timmar efter administrering, toppaktivitet på 10-14 timmar, deras effekt varar 20-24 timmar.

Bland utökade verkande insuliner finns det ”topplösa” insuliner, det vill säga att de inte ger en uttalad topp, de agerar mer försiktigt och imiterar i större utsträckning effekten av endogent insulin hos en frisk person. Och det finns insuliner som ger en ganska konkret topp, vilket gör det svårt att välja en dos insulin.

Utökade verkande insuliner inkluderar:

Hur insulin uppfanns - ett läkemedel som räddar 500 miljoner liv just nu

Den moderna medicinens underverk överraskar inte längre någon - men många av oss föddes och lever fortfarande enbart tack vare forskare som besegrade en eller annan dödlig sjukdom. Boken ”30 nobelpriser. Upptäckter som ändrade medicin ”, som publicerades av Alpina sakprosa. Vi publicerar ett fragment om uppkomsten av ett botemedel mot diabetes - en sjukdom som upphört att vara dödlig för 98 år sedan.

I mänsklighetens historia finns det inte så många uppfunna läkemedel som grundligt har förändrat människors liv, men de är av stor betydelse. Låt oss ringa dem. Dessa är acetylsalicylsyra eller aspirin, ett monument som uppfördes i Tyskland, antibiotika som har stoppat storskaliga infektionsepidemier och insulin. Först berättar vi en historia..

Början på 20-talet av XX-talet.

Tioåriga Genève Stickelberger från den amerikanska staden Oberon i delstaten North Dakota blev sjuk: hon började dricka mycket, gick ofta "liten" och tappade snabbt vikt. Läkare har tidigare observerat denna sjukdom hos andra människor, men de visste inte hur de skulle behandla den..

Genèves tillstånd förvärrades, och hennes mamma kunde inte förena sig med det faktum att hon förlorade sin dotter, och tittade hårdnar efter forskare som kunde rädda Genève. Samtidigt började nyheter spridas runt om i världen om en fantastisk medicin, upptäckt av en kanadensisk doktor Frederick Bunting och en medicinsk studentassistent för honom, Charles Best. Tusentals brev började komma till kanadensiska forskare som bad att rädda barn med en liknande sjukdom.

Sommaren 1922 blev Genèves mamma medveten om mirakelläkandet. Hon ringde Bunting, och han ringde omedelbart patienten till hennes möte. På tåget blev flickan sjuk, hon föll i koma. Föraren ringde en ambulans till ankomsten av tåget. Bunting informerades också om den dödliga försämringen av Genève. En ung forskare träffade en patient på stationen och där gav hon henne en injektion av läkemedlet. Den dömda flickan återvände medvetandet, gradvis började hennes hälsa förbättras.

Genève levde ett långt aktivt liv och dog 72 år. Från och med den första injektionen fick hon ständigt behandling med ett underbart läkemedel i 61 år..

Du gissade antagligen att Genève var sjuk av diabetes, och bara tack vare upptäckten av insulin fick du en chans att kompensera för din sjukdom och ett fullt liv.

Den fysiologiska essensen av denna sjukdom är komplex: för att kroppens celler ska kunna absorbera socker från blodet och därmed ge näring behöver de hormonet insulin, som produceras av speciella celler i bukspottkörteln. Vid diabetes mellitus upphör insulin att produceras eller produceras otillräckligt. Som ett resultat, med ett överflöd av mat, svälter celler och socker utsöndras från kroppen med urin.

Innan de fick veta hur man bestämmer socker i urin med hjälp av tester, hjälpte diagnosen diabetes hos män att sätta flugor. De krullade i botten av byxorna, på vilka söta droppar urin av misstag föll när en man gick på toaletten.

"Sockersjuka" har varit känd sedan forntiden, sedan millenniet III f.Kr. Denna diagnos var en dödsdom för patienten fram till slutet av 1800-talet, då pankreasstudier inleddes och det första steget togs för att förstå orsakerna till diabetes. Innan detta kallade vetenskapen om endokrina körtlar endokrinologi.

År 1869 upptäckte den tyska anatomisten och histologen Paul Langerhans, vid den tiden en 22-årig student, specifika grupper av celler i bukspottkörteln som senare skulle kallas "Langerhans holmar" för hans ära. Efter några år kommer det från dessa öar att hormonet insulin utsöndras. Men denna stora händelse föregicks av ett antal vetenskapliga studier..

1889 visade tyska kliniker och fysiologer Oscar Minkowski och Joseph von Mehring i djurförsök att borttagandet av bukspottkörteln leder till utvecklingen av diabetes mellitus. Men med administrering av ett extrakt från bukspottkörteln till samma djur försvinner symptomen på diabetes. Det visade sig att bukspottkörteln på något sätt styr nivån av socker i blodet, men hur exakt detta händer finns fortfarande att hitta..

År 1900 studerade den ryska patologen Leonid Vasilievich Sobolev strukturen och funktionen på Langerhans holmar och visade experimentellt att det var dessa områden i bukspottkörteln som utför specifik inre utsöndring genom att reglera blodsockret.

I början av 1900-talet kom forskare och läkare så nära upptäckten av insulin att det hände nästan samtidigt i flera länder. Cirka sex månader innan upptäckten av insulin i Kanada blev känt, isolerades detta hormon i laboratorietillstånd av den rumänska fysiologiprofessorn Nicola Paulesco. Men på grund av språkproblem i Europa efter kriget lärde världen sig om upptäckten av Paulesco senare än upptäckten av kanadensiska forskare. Därför är pionjärerna av insulin Bunting och Best.

Så sommaren 1921 isolerade två unga kanadensiska forskare - kirurgen Frederick Bunting och hans assistent Charles Best - i laboratoriet för professor John MacLeod från universitetet i Toronto en hund från bukspottkörteln och sedan en kalv, ett ämne som kallas "ayletin".

Det var ayletin, som Macleod senare föreslog att byta namn på ”insulin” (från Latin Insula - en holme), blev det efterlängtade och mirakulösa läkemedlet för behandling av diabetes, och de människor som drabbades av det fick rätt till liv.

Den första patienten som fick en injektion av insulin var Leonard Thompson, en fjorton år gammal patient i en Toronto-klinik. Tyvärr renades läkemedlet inte tillräckligt: ​​en allvarlig allergisk reaktion började, och trots minskningen av koncentrationen av socker i Leonards blod stoppades injektionerna. Efter 12 dagar, under vilken biokemisten Colin arbetade hårt för att förbättra extraktet, återinfördes insulin till samma patient. Det hände den 23 januari 1922. Den här gången var framgången överväldigande, sjukdomen slutade utvecklas, det fanns inga biverkningar och den döende pojken blev bättre.

Nästa patient var Buntings nära vän, läkare Joe Gil-Christ. Hans bot bekräftade slutligen att man äntligen fick ett botemedel för att rädda hundratusentals liv! För denna upptäckt fick Frederick Bunting och professor MacLeod redan 1923 Nobelpriset "för upptäckten av insulin." Bunting, som erkände sin assistent Charles Bests meriter, gav honom hälften av sitt pris, och nu i medicinens historia finns deras namn i närheten.

Samma 1923 träffade Bunting överste Eli Lilly, grundaren av läkemedelsföretaget Lilly. Företaget började omedelbart utveckla tekniken för massproduktion av insulin, och detta räddade livet för många patienter med diabetes. Etableringen av produktionen var förvånansvärt snabb: våren 1923 lanserades utrustning för massproduktion av läkemedlet.

Den 15 oktober 1923 släpptes insulin av animaliskt ursprung Iletin. I slutet av 1923 producerade Lilly nästan 60 miljoner enheter av läkemedlet - och tiden för insulin i behandlingen av diabetes började.

Denna dödliga sjukdom är inte längre en dödsdom. Genom att ta insulin och kontrollera blodsockret kan personer som diagnostiseras med diabetes leda en hälsosam livsstil..

1948 införde Elliot Proctor Joslin, en amerikansk endokrinolog, en medalje som gavs dem som hade levt i 25 år med en diagnos av diabetes mellitus. 1970 upphörde emellertid utfärdandet av medaljen: på grund av insulin har livslängden med diabetes blivit ett massfenomen. Istället infördes en ny medalj, som gavs till diabetiker som hade levt med denna sjukdom i mer än 50 år. På framsidan finns en man med en fackla och inskriptionen: "Triumf of Man and Medicine" (Triumph for Man and Medicine), på baksidan - "For 50 Courageous Years with Diabetes" (For 50 Courageous Years with Diabetes).

Den kemiska strukturen för humant insulin bildades 1960. Med användning av metod för genteknik 1976 genomfördes den första fullständiga syntesen av humant insulin. För närvarande får patienter med diabetes endast behandling med humant insulin och dess syntetiska analoger. Djurinsuliner används inte längre.

Fikon. 21. Formeln för insulin

Den kemiska formeln för insulin svarar på frågan varför insulin tills nu bara kan tas som en injektion. Faktum är att insulin är ett protein. Det smälts i mag-tarmkanalen utan att komma in i blodet, där det ska fungera.

Insulin är alltid nödvändigt för typ I-diabetes, när utsöndringsceller dör till följd av en autoimmunattack. Det används också i många fall av typ II-diabetes, när insulin inte är tillräckligt. Med tillkomsten av pennsprutor och testremsor som mäter blodsocker har livskvaliteten för patienter med diabetes ökat många gånger, men de måste fortfarande räkna brödenheter, bestämma sockernivåer, göra beräkningar och göra insulininjektioner.

Vetenskapen har kommit nära att automatisera denna process. Redan finns det en enhet som en lapp med en mikrokran: den fastnar i axeln, utför alla dessa procedurer automatiskt och simulerar arbetet med Langerhans holmar i bukspottkörteln.

Farmakologisk grupp - Insulin

Undergruppspreparat är uteslutna. Gör det möjligt

Beskrivning

Insulin (från lat. Insula - ö) är ett protein-peptidhormon som produceras av ß-celler från bukspottkörtelöarna i Langerhans. Under fysiologiska förhållanden, i ß-celler, bildas insulin av preproinsulin, en enkelkedjig proteinprekursor bestående av 110 aminosyrarester. Efter överföring av en grov endoplasmatisk retikulum genom membranet klyvs en signalpeptid på 24 aminosyror från preproinsulin och proinsulin bildas. Den långa kedjan av proinsulin i Golgi-apparaten packas i granulat, där fyra huvudsakliga aminosyrarester klyvs genom hydrolys för att bilda insulin och den C-terminala peptiden (C-peptidens fysiologiska funktion är okänd).

Insulinmolekylen består av två polypeptidkedjor. En av dem innehåller 21 aminosyrarester (kedja A), den andra innehåller 30 aminosyrarester (kedja B). Kedjorna är förbundna med två disulfidbroar. Den tredje disulfidbron bildas inuti kedja A. Insulinmolekylens totala molekylvikt är cirka 5700. Aminosyrasekvensen för insulin anses vara konservativ. De flesta arter har en insulingen som kodar för ett enda protein. Undantaget är råttor och möss (vardera har två insulingener), de bildar två insulin, som skiljer sig i två aminosyrarester i B-kedjan.

Den primära strukturen för insulin i olika arter, inklusive och hos olika däggdjur är det något annorlunda. Närmast strukturen för humant insulin är fläskinsulin, som skiljer sig från människa en aminosyra (i dess kedja B, i stället för aminosyraresten treonin, innehåller resten alanin). Bovint insulin skiljer sig från människa i tre aminosyrarester.

Historikreferens. 1921 isolerade Frederick G. Bunting och Charles G. Best, som arbetade på laboratoriet hos John J. R. MacLeod vid University of Toronto, pankreatiska extrakt (som senare visade sig innehålla amorft insulin), vilket sänkte blodglukos hos hundar med experimentell diabetes. 1922 administrerades bukspottkörtelekstrakt till den första patienten - 14-åriga Leonard Thompson, en patient med diabetes, och därmed räddade hans liv. 1923 utvecklade James B. Collip en metod för rening av extraktet utsöndrat från bukspottkörteln, vilket senare gjorde det möjligt att erhålla aktiva extrakt från bukspottkörteln hos grisar och nötkreatur som ger reproducerbara resultat. 1923 fick Bunting och Macleod Nobelpriset i fysiologi eller medicin för upptäckten av insulin. 1926 fick J. Abel och V. Du Vigno insulin i kristallin form. 1939 godkändes insulin först av FDA (Food and Drug Administration). Frederick Sanger dechiffrerade insulinets aminosyrasekvens fullständigt (1949–1954). 1958 tilldelades Sanger Nobelpriset för sitt arbete med att avkoda strukturen hos proteiner, särskilt insulin. 1963 syntetiserades artificiellt insulin. Det första rekombinanta humana insulinet godkändes av FDA 1982. Den ultrakortverkande insulinanalogen (insulin lispro) godkändes av FDA 1996..

Handlingsmekanism. Vid implementering av effekterna av insulin spelas den ledande rollen genom dess interaktion med specifika receptorer lokaliserade på cellens plasmamembran och bildandet av ett insulin-receptorkomplex. I kombination med insulinreceptorn kommer insulin in i cellen, där det påverkar fosforylering av cellulära proteiner och utlöser flera intracellulära reaktioner.

Hos däggdjur finns insulinreceptorer på nästan alla celler - både på klassiska insulinmålceller (hepatocyter, myocyter, lipocyter) och på blodceller, hjärnan och könskörtlarna. Antalet receptorer på olika celler varierar från 40 (röda blodkroppar) till 300 tusen (hepatocyter och lipocyter). Insulinreceptorn syntetiseras och sönderdelas kontinuerligt, dess halveringstid är 7–12 timmar.

Insulinreceptorn är ett stort transmembrane glykoprotein bestående av två a-subenheter med en molekylvikt av 135 kDa (vardera innehåller 719 eller 731 aminosyrarester beroende på mRNA-skarvning) och två p-subenheter med en molekylvikt av 95 kDa (620 aminosyrarester varje). Underenheterna är sammankopplade med disulfidbindningar och bildar en heterotetramerisk struktur p-a-a-p. Alfa-subenheter finns extracellulärt och innehåller platser som binder insulin, som är en igenkännande del av receptorn. Beta-subenheter bildar ett transmembrandomän, har tyrosinkinasaktivitet och utför funktionen av signalomvandling. Bindningen av insulin till a-subenheterna i insulinreceptorn leder till stimulering av tyrosinkinasaktiviteten hos p-subenheter genom autofosforylering av deras tyrosinrester, aggregering av a, p-heterodimerer och snabb internalisering av hormonreceptorkomplex. En aktiverad insulinreceptor utlöser en kaskad av biokemiska reaktioner, inklusive fosforylering av andra proteiner i cellen. Den första av dessa reaktioner är fosforylering av fyra proteiner som kallas insulinreceptorsubstrat, IRS-1, IRS-2, IRS-3 och IRS-4.

Farmakologiska effekter av insulin. Insulin påverkar nästan alla organ och vävnader. Emellertid är dess huvudmål lever-, muskel- och fettvävnad.

Endogent insulin är den viktigaste regleraren för kolhydratmetabolismen; exogent insulin är ett specifikt sockersänkande medel. Effekten av insulin på kolhydratmetabolismen beror på det faktum att det förbättrar transporten av glukos genom cellmembranet och dess användning av vävnader och bidrar till omvandlingen av glukos till glykogen i levern. Insulin hämmar dessutom endogen glukosproduktion genom att hämma glykogenolys (bryta ned glykogen till glukos) och glukoneogenes (syntes av glukos från icke-kolhydratkällor - till exempel aminosyror, fettsyror). Förutom hypoglykemi har insulin ett antal andra effekter..

Effekten av insulin på fettmetabolismen manifesteras i hämningen av lipolys, vilket leder till en minskning av flödet av fria fettsyror till blodomloppet. Insulin hämmar bildningen av ketonkroppar i kroppen. Insulin förbättrar fettsyrasyntesen och efterföljande förestring.

Insulin är involverat i proteinernas metabolism: det ökar transporten av aminosyror genom cellmembranet, stimulerar syntesen av peptider, minskar proteinförbrukningen av vävnader och hämmar omvandlingen av aminosyror till ketosyror..

Insulins verkan åtföljs av aktivering eller hämning av ett antal enzymer: glykogensyntetas, pyruvatdehydrogenas, hexokinas stimuleras, lipaser hämmas (och hydrolyserar lipidfettvävnad och lipoproteinlipas, vilket minskar blodpropp efter att ha ätit rik på fetter).

I den fysiologiska regleringen av biosyntesen och utsöndringen av insulin i bukspottkörteln spelas huvudrollen av koncentrationen av glukos i blodet: med en ökning av dess innehåll ökar insulinsekretionen, med en minskning saktar den ner. Förutom glukos påverkas insulinsekretion av elektrolyter (särskilt Ca 2+ -joner), aminosyror (inklusive leucin och arginin), glukagon, somatostatin.

farmakokinetik Insulinberedningar administreras subkutant, intramuskulärt eller iv (iv endast kortverkande insuliner administreras och endast med diabetisk prekoma och koma). Du kan inte gå in / i en suspension av insulin. Temperaturen på det injicerade insulinet bör motsvara rumstemperatur, som kallt insulin absorberas långsammare. Det mest optimala sättet för kontinuerlig insulinbehandling i klinisk praxis är sc.

Absorptionens fullständighet och effekten av insulinet börjar beror på injektionsstället (vanligtvis injiceras insulin i buken, låret, skinkorna, överarmarna), dos (volym injicerat insulin), koncentrationen av insulin i läkemedlet, etc..

Absorptionshastigheten för insulin i blodet från injektionsstället beror på ett antal faktorer - såsom insulin, injektionsstället, lokalt blodflöde, lokal muskelaktivitet, mängden insulin som administreras (det rekommenderas att administrera högst 12-16 enheter av läkemedlet på ett ställe). Snabbast kommer insulin in i blodet från den underhudiga vävnaden i den främre bukväggen, långsammare från axeln, framsidan av låret och ännu långsammare från den underkapulära regionen och skinkan. Detta beror på graden av vaskularisering av den subkutana fettvävnaden i dessa områden. Profilen för insulinverkan utsätts för betydande fluktuationer hos både olika personer och samma person.

I blodet binder insulin sig till alfa- och betaglobuliner, normalt 5–25%, men bindningen kan öka under behandlingen på grund av serumantikroppar (produktion av antikroppar mot exogent insulin leder till insulinresistens; insulinresistens förekommer sällan med moderna högrenade läkemedel ) T1/2 från blodet är mindre än 10 minuter. Det mesta av insulinet som kommer in i blodomloppet genomgår proteolytisk nedbrytning i levern och njurarna. Det utsöndras snabbt från kroppen av njurarna (60%) och levern (40%); mindre än 1,5% utsöndras oförändrat i urin.

För närvarande används insulinpreparat på olika sätt, inklusive efter ursprungskälla, verkningstid, pH i lösningen (sur och neutral), närvaro av konserveringsmedel (fenol, kresol, fenol-kresol, metylparaben), insulinkoncentration - 40, 80, 100, 200, 500 IE / ml.

Klassificering. Insulin klassificeras vanligtvis efter ursprung (nötkreatur, svin, människa samt analoger av humant insulin) och verkan.

Beroende på produktionskällan skiljer man insulin av animaliskt ursprung (främst grisinsulinpreparat), humana insulinpreparat är semisyntetiska (erhållna från svininsulin genom enzymatisk transformation), humana insulinpreparat är genetiskt konstruerade (rekombinant DNA erhållet genom genteknik).

För medicinsk användning erhölls insulin främst från bukspottkörteln hos nötkreatur, sedan från bukspottkörteln hos grisar, med tanke på att svininsulin är närmare människans insulin. Eftersom bovint insulin, som skiljer sig från människa i tre aminosyror, ofta orsakar allergiska reaktioner, används det idag praktiskt taget. Porcininsulin, som skiljer sig från människans en aminosyra, är mindre troligt att orsaka allergiska reaktioner. Otillräcklig rening av insulinläkemedel kan innehålla föroreningar (proinsulin, glukagon, somatostatin, proteiner, polypeptider) som kan orsaka olika biverkningar. Moderna teknologier gör det möjligt att få renad (monopisk - kromatografiskt renad med frisläppande av en "topp" insulin), starkt renad (monokomponent) och kristalliserade insulinpreparat. Av insulinpreparat av animaliskt ursprung föredras monopike insulin erhållet från pankreas hos grisar. Insulinet erhållet genom genteknik är i full överensstämmelse med aminosyrasammansättningen för humant insulin.

Insulinaktivitet bestäms med den biologiska metoden (av förmågan att sänka blodglukos hos kaniner) eller genom den fysisk-kemiska metoden (genom elektrofores på papper eller genom kromatografi på papper). För en åtgärdsenhet, eller internationell enhet, ta aktiviteten på 0,04082 mg kristallint insulin. Den mänskliga bukspottkörteln innehåller upp till 8 mg insulin (cirka 200 enheter).

Enligt verkningstiden delas insulinpreparat upp i korta läkemedel och ultrashortläkemedel - efterliknar den normala fysiologiska utsöndringen av insulin i bukspottkörteln som svar på stimulering, medelstora läkemedel och långtidsverkande läkemedel - efterliknar basal (bakgrund) insulinsekretion samt kombinationsläkemedel (kombinerar båda åtgärderna).

Följande grupper skiljs ut:

Ultrashort-insuliner (den hypoglykemiska effekten utvecklas 10–20 min efter administrering av sc, åtgärdens topp uppnås i genomsnitt på 1-3 timmar, verkningens varaktighet är 3-5 timmar):

- Lyspro-insulin (Humalog);

- insulin aspart (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen);

- insulin glulisin (apidra).

Kortverkande insuliner (påbörjad effekt vanligtvis efter 30-60 minuter; maximal verkan efter 2-4 timmar; verkningstid upp till 6-8 timmar):

- lösligt insulin [human genteknik] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

- lösligt insulin [humant semisyntetiskt] (Biogulin P, Humodar P);

- lösligt insulin [fläskmonokomponent] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Långverkande insulinpreparat - inkluderar medelverkande läkemedel och långverkande läkemedel.

Insuliner med medel varaktighet (börjar efter 1,5–2 timmar; topp efter 3–12 timmar; varaktighet 8–12 timmar):

- insulin-isofan [human genteknik] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

- insulinisofan [human semisyntetisk] (Biogulin N, Humodar B);

- isofan insulin [fläskmonokomponent] (Monodar B, Protafan MS);

- insulin-zinksuspensionförening (Monotard MS).

Långverkande insuliner (början efter 4–8 timmar; topp efter 8–18 timmar; total varaktighet 20–30 timmar):

- insulin glargine (Lantus);

- insulin detemir (Levemir Penfill, Levemir Flexpen).

Insulinpreparat med kombinerad verkan (bifasiska läkemedel) (den hypoglykemiska effekten börjar 30 minuter efter administrering av sc, når ett maximum på 2–8 timmar och varar upp till 18–20 timmar):

- bifasiskt insulin [humant semisyntetiskt] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

- tvåfasinsulin [human genteknik] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3);

- insulin aspart tvåfas (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Ultrakortsverkande insuliner är analoger av humant insulin. Det är känt att endogent insulin i p-celler i bukspottkörteln, såväl som hormonmolekyler i de producerade kortverkande insulinlösningarna, är polymeriserade och är hexamerer. När introduktionen av den hexameriska formen absorberas långsamt och toppkoncentrationen av hormonet i blodet, liknande det hos en frisk person efter att ha ätit, är det omöjligt att skapa. Den första kortverkande insulinanalogen, som absorberas från den subkutana vävnaden tre gånger snabbare än humaninsulin, var lysproinsulin. Lyspro-insulin är ett derivat av humant insulin erhållet genom omarrangemang av två aminosyrarester i en insulinmolekyl (lysin och prolin i positionerna 28 och 29 i B-kedjan). Modifiering av insulinmolekylen stör bildningen av hexamerer och säkerställer läkemedlets snabba inträde i blodet. Nästan omedelbart efter insprutning av insulinmolekyler dissocieras lispro i form av hexamerer snabbt i monomerer och kommer in i blodomloppet. En annan insulinanalog, insulin aspart, skapades genom att ersätta prolin i position B28 med negativt laddad asparaginsyra. Liksom lysproinsulin bryter det också snabbt upp till monomerer efter administrering av sc. I insulin glulisin bidrar ersättningen av aminosyran asparagin av humant insulin i position B3 med lysin och lysin i position B29 med glutaminsyra också till snabbare absorption. Ultrakortsverkande insulinanaloger kan administreras omedelbart före eller efter måltiderna.

Kortverkande insuliner (även kallad lösliga) är lösningar i en buffert med neutrala pH-värden (6,6–8,0). De är avsedda för subkutan, mindre ofta - intramuskulär administration. Vid behov administreras de också intravenöst. De har en snabb och relativt kort hypoglykemisk effekt. Effekten efter subkutan injektion inträffar inom 15-20 minuter, når maximalt efter 2 timmar; Den totala verkningstiden är ungefär 6 timmar De används främst på sjukhuset under upprättandet av den dos av insulin som krävs för patienten, och även när en snabb (brådskande) effekt krävs - med ett diabetiskt koma och förut. Med på / i introduktionen av T1/2 är 5 min; därför administreras insulin intravenöst med en diabetisk ketoacidotisk koma. Kortverkande insulinpreparat används också som anabola medel och föreskrivs som regel i små doser (4-8 enheter 1-2 gånger om dagen).

Insuliner med medel varaktighet är sämre lösliga, absorberas långsammare från subkutan vävnad och har därför en längre effekt. Den långvariga effekten av dessa läkemedel uppnås genom närvaron av en speciell förlängare - protamin (isofan, protafan, basal) eller zink. Att bromsa upp absorptionen av insulin i preparat som innehåller suspension av insulinzinkföreningar beror på närvaron av zinkkristaller. NPH-insulin (neutralt Hagedorn-protamin eller isofan) är en suspension bestående av insulin och protamin (protamin - ett protein isolerat från fiskmjölk) i ett stökiometriskt förhållande.

Långtidsverkande insuliner inkluderar insulin glargin - en analog människainsulin som erhålls genom DNA-rekombinant teknik - det första insulinpreparatet som inte har en uttalad verkningstopp. Insulin glargin erhålls genom två modifieringar i insulinmolekylen: substitution av glycin i position 21 i A-kedjan (asparagin) och tillsats av två argininrester till C-terminalen i B-kedjan. Läkemedlet är en klar lösning med ett pH av 4. Syra pH stabiliserar insulinhexamerer och ger långsiktig och förutsägbar absorption av läkemedlet från subkutan vävnad. På grund av det sura pH-värdet kan insulin glargin emellertid inte kombineras med kortverkande insuliner som har ett neutralt pH. En enda injektion av insulin glargine ger dygnsöppen toppfri glykemisk kontroll. De flesta insulinpreparat har de så kallade. "Peak" -åtgärd, observerad när koncentrationen av insulin i blodet når maximalt. Insulin glargin har inte en uttalad topp eftersom den släpps ut i blodomloppet med en relativt konstant hastighet..

Långverkande insulinpreparat finns i olika doseringsformer som har en hypoglykemisk effekt av olika varaktigheter (från 10 till 36 timmar). Den långvariga effekten minskar antalet dagliga injektioner. De produceras vanligen i form av suspensioner som administreras endast subkutant eller intramuskulärt. Vid diabetisk koma och promatomatiska tillstånd används inte långvariga läkemedel.

Kombinerade insulinpreparat är suspensioner som består av neutralt lösligt kortverkande insulin och insulin-isofan (medelvaraktighet) i vissa proportioner. Denna kombination av insuliner med olika verkningstider i ett läkemedel gör att du kan rädda patienten från två injektioner med separat användning av läkemedel.

Indikationer. Den viktigaste indikationen för användning av insulin är typ 1 diabetes mellitus, men under vissa förhållanden föreskrivs det också för typ 2 diabetes mellitus, inklusive med resistens mot orala hypoglykemiska medel, med allvarliga samtidiga sjukdomar, som förberedelse för kirurgiska ingrepp, diabetisk koma och diabetes hos gravida kvinnor. Kortverkande insuliner används inte bara vid diabetes mellitus, utan också i vissa andra patologiska processer, till exempel med generell utmattning (som anabola medel), furunkulos, tyrotoxikos, magsjukdomar (atony, gastroptos), kronisk hepatit, initiala former av cirros, liksom med vissa psykiska sjukdomar (införande av stora doser insulin - den så kallade hypoglykemiska koma); det används ibland som en komponent i "polariserande" lösningar som används för att behandla akut hjärtsvikt.

Insulin är den viktigaste specifika behandlingen för diabetes. Behandling av diabetes utförs enligt specialutvecklade scheman med insulinpreparat med olika verkningstider. Valet av läkemedel beror på svårighetsgraden och kännetecknen för sjukdomsförloppet, patientens allmänna tillstånd och hastigheten på början och varaktigheten av den hypoglykemiska effekten av läkemedlet.

Alla insulinpreparat används under förutsättning att det krävs en dietregim med en begränsning av livsmedlets energivärde (från 1700 till 3000 kcal).

Vid bestämning av insulindosen styrs de av nivån för fastande glukos och under dagen, liksom nivån av glukosuri under dagen. Det slutliga valet av dosen utförs under kontroll av en minskning av hyperglykemi, glukosuri samt patientens allmänna tillstånd.

Kontra Insulin är kontraindicerat vid sjukdomar och tillstånd som uppstår med hypoglykemi (till exempel insulinom), vid akuta sjukdomar i levern, bukspottkörteln, njurarna, magsår och tolvfingertarmsår, dekompenserade hjärtfel, vid akut koronarinsufficiens och vissa andra sjukdomar.

Använd under graviditet. Den huvudsakliga läkemedelsbehandlingen för diabetes under graviditeten är insulinbehandling, som utförs under noggrann övervakning. Vid typ 1-diabetes fortsätter insulinbehandlingen. Med diabetes typ 2 avbryts orala hypoglykemiska medel och dietterapi utförs..

Graviditetsdiabetes mellitus (gravid diabetes) är en kolhydratmetabolismstörning som först inträffade under graviditeten. Graviditetsdiabetes mellitus åtföljs av en ökad risk för perinatal dödlighet, förekomsten av medfödda missbildningar samt risken för att diabetes fortsätter 5-10 år efter födseln. Behandling av graviditetsdiabetes börjar med dietterapi. När dietterapi är ineffektivt, används insulin.

För patienter med tidigare eller graviditetsdiabetes mellitus är det viktigt att upprätthålla adekvat reglering av metaboliska processer under hela graviditeten. Behovet av insulin kan minska under graviditetens första trimester och öka i andra - tredje trimestern. Under förlossningen och omedelbart efter dem kan insulinbehovet minska dramatiskt (risken för att utveckla hypoglykemi ökar). Under dessa förhållanden är noggrann övervakning av blodglukos nödvändig.

Insulin passerar inte placentabarriären. Emellertid passerar IgG-antikroppar mot insulin genom moderkakan och kan sannolikt orsaka fetal hyperglykemi genom att neutralisera det insulin som utsöndras av det. Å andra sidan kan oönskad dissociation av insulin - antikroppskomplex leda till hyperinsulinemi och hypoglykemi hos fostret eller nyfödda. Det visades att övergången från insulinpreparat från nötkreatur / svin till monokomponentpreparat åtföljs av en minskning av antikroppstiter. I detta avseende rekommenderas det att man endast använder humana insulinpreparat under graviditet.

Insulinanaloger (som andra nyligen utvecklade läkemedel) föreskrivs med försiktighet under graviditeten, även om det inte finns tillförlitliga uppgifter om biverkningar. I enlighet med de allmänt accepterade rekommendationerna från FDA (Food and Drug Administration), som bestämmer möjligheten att använda läkemedel under graviditet, tillhör insulinpreparat genom deras effekter på fostret kategori B (djurreproduktionsstudier avslöjade inga negativa effekter på fostret, men adekvata och strikt kontrollerade studier på gravida kvinnor kvinnor) eller till kategori C (reproduktionsstudier av djur avslöjade en negativ effekt på fostret, och adekvata och strikt kontrollerade studier på gravida kvinnor har inte genomförts, men de potentiella fördelarna med användning av läkemedel hos gravida kvinnor kan motivera användningen, trots möjlig risk). Så, insulin lispro tillhör klass B, och insulin aspart och insulin glargine tillhör klass C.

Komplikationer av insulinbehandling. Hypoglykemi. Införandet av för höga doser, liksom bristen på intag av kolhydrater med mat, kan orsaka ett oönskat hypoglykemiskt tillstånd, ett hypoglykemiskt koma kan utvecklas med förlust av medvetande, kramper och depression av hjärtaktivitet. Hypoglykemi kan också utvecklas på grund av verkan av ytterligare faktorer som ökar insulinkänsligheten (t.ex. binjurinsufficiens, hypopituitarism) eller ökar glukosupptag av vävnader (fysisk aktivitet).

Tidiga symtom på hypoglykemi, som till stor del är förknippade med aktivering av det sympatiska nervsystemet (adrenergiska symtom), inkluderar takykardi, kallsvett, skakning, med aktivering av det parasympatiska systemet - svår hunger, illamående och en stickande känsla i läppar och tunga. Vid de första tecknen på hypoglykemi krävs brådskande åtgärder: Patienten bör dricka sött te eller äta några sockerbitar. Med en hypoglykemisk koma injiceras en 40% glukoslösning i en mängd av 20–40 ml eller mer i en ven tills patienten kommer ut ur koma (vanligtvis inte mer än 100 ml). Hypoglykemi kan också lindras genom intramuskulär eller subkutan administrering av glukagon..

En ökning av kroppsvikt under insulinbehandling är förknippad med eliminering av glukosuri, en ökning av matens verkliga kaloriinnehåll, ökad aptit och stimulering av lipogenes under påverkan av insulin. Om du följer principerna för god näring kan denna biverkning undvikas..

Användningen av moderna högt renade hormonberedningar (särskilt genetiskt konstruerade preparat av humant insulin) leder relativt sällan till att insulinresistens och allergifenomen utvecklas, men sådana fall utesluts inte. Utvecklingen av en akut allergisk reaktion kräver omedelbar desensibiliserande terapi och läkemedelsersättning. När en reaktion på insulinpreparat från nötkreatur / svin utvecklas, bör de ersättas med humana insulinpreparat. Lokala och systemiska reaktioner (klåda, lokal eller systemisk utslag, bildning av subkutan nodul vid injektionsstället) är förknippade med otillräcklig rening av insulin från föroreningar eller med användning av bovint eller svininsulin som skiljer sig i aminosyrasekvens från människa.

De vanligaste allergiska reaktionerna är hud, medierade av IgE-antikroppar. Systemiska allergiska reaktioner såväl som insulinresistens förmedlade av IgG-antikroppar observeras sällan.

Synskada. Övergående brytningsfel uppstår i början av insulinbehandling och passerar oberoende inom 2-3 veckor.

Svullnad. Under de första veckorna av terapin inträffar också övergående ödem i benen på grund av vätskeansamling i kroppen, den så kallade insulinödem.

Lokala reaktioner inkluderar lipodystrofi på platsen för upprepade injektioner (en sällsynt komplikation). Tilldela lipoatrofi (försvinnandet av avlagringar av subkutant fett) och lipohypertrofi (ökad avsättning av subkutant fett). Dessa två stater har en annan karaktär. Lipoatrofi - en immunologisk reaktion, främst på grund av införandet av dåligt renade preparat av insulin av animaliskt ursprung, för närvarande förekommer praktiskt taget inte. Lipohypertrophy utvecklas också när mycket renade preparat av humant insulin används och kan uppstå om administreringstekniken är försämrad (ett kall preparat, alkohol får under huden), och även på grund av den anabola lokala effekten av läkemedlet självt. Lipohypertrophy skapar en kosmetisk defekt, vilket är ett problem för patienter. På grund av denna fel försämras dessutom absorptionen av läkemedlet. För att förhindra utveckling av lipohypertrofi rekommenderas det att ständigt byta injektionsstället inom samma område, vilket lämnar ett avstånd mellan två punkter på minst 1 cm.

Lokala reaktioner såsom smärta på injektionsstället kan noteras..

Samspel. Insulinberedningar kan kombineras med varandra. Många läkemedel kan orsaka hypo- eller hyperglykemi eller förändra reaktionen hos en patient med diabetes på behandlingen. Den interaktion som är möjlig med samtidig användning av insulin med andra läkemedel bör övervägas. Alfa-adrenerga blockerande medel och beta-adrenerga agonister ökar utsöndringen av endogent insulin och ökar effekten av läkemedlet. Den hypoglykemiska effekten av insulin förbättras av orala hypoglykemiska medel, salicylater, MAO-hämmare (inklusive furazolidon, prokarbazin, selegilin), ACE-hämmare, bromokriptin, oktreotid, sulfanilamider, anabola steroider (särskilt oxandrolon, ökar vävnadskänslighet och känslighet) och till glukagon, vilket leder till hypoglykemi, särskilt när det gäller insulinresistens; det kan vara nödvändigt att minska dosen insulin), analoger av somatostatin, guanetidin, disopyramid, klofibrat, ketokonazol, litiumpreparat, mebendazol, pentamidin, pyridoxin, propoxifen, fenylfilfinz,, litiumpreparat, kalciumpreparat, tetracykliner. Klorokin, kinidin, kinin reducerar nedbrytning av insulin och kan öka blodinsulinkoncentrationen och öka risken för hypoglykemi.

Kolhydrathämmare (särskilt acetazolamid) som stimulerar pankreatiska p-celler, främjar frisättning av insulin och ökar känsligheten hos receptorer och vävnader för insulin; även om samtidig användning av dessa läkemedel med insulin kan öka den hypoglykemiska effekten, kan effekten vara oförutsägbar.

Ett antal läkemedel orsakar hyperglykemi hos friska människor och förvärrar sjukdomsförloppet hos patienter med diabetes mellitus. Den hypoglykemiska effekten av insulin försvagas: antiretrovirala läkemedel, asparaginas, orala hormonella preventivmedel, glukokortikoider, diuretika (tiazid, etakrylsyra), heparin, N-antagonister2-receptorer, sulfinpyrazon, tricykliska antidepressiva medel, dobutamin, isoniazid, kalcitonin, niacin, sympatomimetika, danazol, klonidin, BKK, diazoxid, morfin, fenytoin, somatotropin, sköldkörtelhormoner, fenotiazinderivat, nikotin, etanol.

Glukokortikoider och epinefrin har en motsatt effekt mot insulin på perifera vävnader. Så långvarig användning av systemiska glukokortikoider kan orsaka hyperglykemi, upp till diabetes mellitus (steroiddiabetes), vilket kan observeras hos cirka 14% av patienterna som tar systemiska kortikosteroider under flera veckor eller med långvarig användning av topiska kortikosteroider. Vissa läkemedel hämmar insulinutsöndring direkt (fenytoin, klonidin, diltiazem) eller genom att minska kaliumreserven (diuretika). Sköldkörtelhormoner påskyndar insulinmetabolismen.

Betablockerare, orala hypoglykemiska medel, glukokortikoider, etanol, salicylater påverkar insulins verkan mest signifikant och ofta..

Etanol hämmar glukoneogenes i levern. Denna effekt observeras hos alla människor. I detta avseende bör man komma ihåg att missbruk av alkoholhaltiga drycker på bakgrund av insulinbehandling kan leda till utvecklingen av ett allvarligt hypoglykemiskt tillstånd. Små mängder alkohol som tas med mat orsakar vanligtvis inte problem..

Betablockerare kan hämma insulinsekretion, förändra kolhydratmetabolismen och öka perifer insulinresistens, vilket leder till hyperglykemi. De kan emellertid också hämma katekolamins inverkan på glukoneogenes och glykogenolys, vilket är förknippat med risken för allvarliga hypoglykemiska reaktioner hos patienter med diabetes mellitus. Dessutom kan någon av betablokkarna maskera de adrenergiska symtomen som orsakas av en minskning av blodglukos (inklusive skakningar, hjärtklappning) och därmed stör patientens snabba erkännande av hypoglykemi. Selektiv beta1-adrenoblockerare (inklusive acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, metoprolol) uppvisar dessa effekter i mindre utsträckning.

NSAID: er och salicylater i höga doser hämmar syntesen av prostaglandin E (som hämmar utsöndring av endogent insulin) och därmed förbättrar basal insulinsekretion, ökar känsligheten hos pankreatiska p-celler för glukos; hypoglykemisk effekt vid samtidig användning kan kräva dosjustering av NSAID eller salicylater och / eller insulin, särskilt vid långvarig delning.

För närvarande produceras ett betydande antal insulinpreparat inklusive erhållen från bukspottkörteln hos djur och syntetiserats genom genteknik. De läkemedel som valts för insulinterapi är genetiskt konstruerade högrenade humana insuliner med minimal antigenicitet (immunogen aktivitet), liksom analoger av humant insulin.

Insulinpreparat finns i glasflaskor, hermetiskt förseglade med gummiproppar med aluminiuminbrott, i speciellt sk insulinsprutor eller sprutpennor. När du använder sprutpennor finns preparaten i specialpatronflaskor (penfillor).

Intranasala former av insulin och insulinpreparat för oral administrering utvecklas. Med en kombination av insulin med ett tvättmedel och administrering i form av en aerosol till nässlemhinnan uppnås en effektiv plasmanivå lika snabbt som med en intravenös bolus. Insulinberedningar för intranasal och oral användning är under utveckling eller genomgår kliniska prövningar.

Insulintyper och deras klassificering. Injektionsregler

Ett stort antal publikationer har ägnats åt diabetes och hormoninsulinets roll i kroppen. Vi vet alla att insulin är en oumbärlig komponent i kroppen, som produceras av p-buffer i pankreas.

Och vi vet också att hormonet är ett ämne som kontrollerar metaboliska processer i kroppen, som ett resultat av ett brott mot dess produktion uppstår irreversibla brister - diabetes utvecklas.

Sjukdomen är indelad i två typer:

  • Typ I-diabetes (insulinberoende),
  • Typ II-diabetes (icke-insulinberoende).

Diabetes är en komplex endokrin sjukdom som kräver regelbunden övervakning av glykemi.

Vid insulinberoende diabetes injiceras patienten subkutant med insulinpreparatet. Vår redaktion är dedikerad till frågan om vilka typer av insulin som är och deras effekt på människokroppen..

Hormonöversikt

Som vi redan har noterat är insulin ett hormon som påverkar metaboliska processer i kroppen, utan dess deltagande störs dessa processer, vilket leder till irreversibla konsekvenser, som regel utvecklar diabetes. Om hormonproduktionen försämras stiger sockernivån och när den höjs till en kritisk nivå visar en person tecken på hyperglykemi, vilket är farligt på grund av koma.

För att upprätthålla sin normala nivå föreskrivs patienter ersättningsterapi. Beroende på typ av diabetes tvingas patienterna ta tabletter eller injektioner.

Viktig. På grund av dess peptidkaraktär kan en kritisk hormonbrist inte lösas av mat..

De många funktionerna hos hormonet är följande:

  • gynnar penetrationen av socker genom cellmembranen,
  • aktiverar enzymer som främjar glukosoxidation (glykolys),
  • förbättrar produktionen av glykogenämnen i cellerna i levern såväl som av fett och muskelvävnad (energireserven i kroppen, som bildas på grund av frisättning av glukos i blodet),
  • stimulerar fett- och proteinmetabolismen,
  • försvagar effekten av komponenter som bidrar till nedbrytning av fetter och glykogen.

Ovanstående funktioner är grundläggande, men insulin har också ytterligare funktioner:

  • förbättrar absorptionen av aminosyror från cellvävnad,
  • ökar mängden magnesium och kalcium som kommer in i cellvävnaden,
  • påverkar fördelaktigt esterproduktionsprocessen.

Bukspottkörteln ansvarar för produktionen av ett viktigt hormon.

På grund av den viktiga funktionen - att transportera socker från blodet till cellvävnaden i levern, till muskel- och fettvävnad, främjar insulin bildandet av ytterligare energi i kroppen. Det är det enda hormonet som hjälper till att reglera koncentrationen av glukos i kroppen..

Viktig. Insulin spelar en viktig roll i hela organismenas liv, vilket uttrycks genom reglering av alla metaboliska processer. På grund av dess effekt behandlas den resulterande glukosen till glykogen som ett energisubstans och deponeras i leverceller, fett och muskelvävnader. Kroppen får därför en extra energiförsörjning och upprätthåller en balans av mättnad med olika näringsämnen..

Låt oss nu vända oss till vårt ämne, insulin, på grund av dess viktiga funktioner, är nödvändigt för kroppen. Med utvecklingen av diabetes mellitus bör dess brist kompletteras med ersättningsterapi.

Injektioner ges till patienter med en insulinberoende form av diabetes. Moderna läkemedel har utvecklat en enorm mängd läkemedel, vars aktiva substans är insulin.

Insulin klassificering

Klassificeringen av insulin beror på:

  • ursprung och art,
  • antal komponenter,
  • reningsgrad,
  • varaktighet.

Först och främst noterar vi att sådana läkemedel, beroende på ursprung, är indelade i två typer:

  1. Uppnås på artificiell väg. Skapa i laboratoriet genom att kombinera huvudämnet med ytterligare komponenter.
  2. Uppnås på ett naturligt sätt. Hormonet erhålls från bukspottkörteln hos djur eller humana E. coli-celler..

Uppmärksamhet. Konstgjorda insuliner används oftast i praktiken, eftersom komponenter som kan orsaka en allergisk reaktion hos människor ersätts av en genteknisk metod.

Konstgjort insulin kan orsaka en allergisk reaktion.

Låt oss titta närmare på alla typer av insulin.

Insulintyper efter ursprung

Baserat på klassificeringen av läkemedlet väljer läkaren den optimala behandlingsregimen för patienten.

Med ursprung skiljer man dessa typer av insulin:

  1. Insulin erhållet från bukspottkörteln hos stora hornedjur. Djurinsulin har, till skillnad från människa, tre aminosyror, som hos människor kan orsaka en ljus allergisk reaktion.
  2. Fläskinsulin Strukturen för ett sådant hormon ligger nära strukturen för humant insulin, med undantag av en aminosyra som finns i proteinkedjan i ett djur.
  3. Valinsulin. Denna art används sällan i praktiken, eftersom dess struktur är ännu mer annorlunda än hormonet hos stora hornedjur..
  4. En analog av det mänskliga hormonet. Detta hormon produceras med två metoder. Den första använder mänsklig E. coli. I den andra metoden (genteknik) ersätts den "ogynnsamma" aminosyran i grishormonet.

De bästa produkterna är genetiskt konstruerade..

Efter komponent

Beroende på komponentens natur delas läkemedlen upp i två typer.

Tabell nr 1. Klassificering beroende på innehållet i komponenter:

Typ av insulinBeskrivning av sammansättning
MonoidtypDessa är läkemedel baserade på insulin erhållet från en djurart, till exempel endast en tjur eller endast en gris.
Kombinerad typLäkemedlets sammansättning innehåller samtidigt flera extrakt av animaliskt insulin, till exempel en tjur och en gris i kombination.

Efter reningsgrad

Det hormonaktiva ämnet som erhålls från bukspottkörteln hos ett djur, val eller mänsklig E. coli måste rengöras.

Beroende på graden och metoden för rening skiljs följande typer av insulin:

  1. Den traditionella drogen. Med hjälp av sur etanol utspädes ämnet till ett mer flytande tillstånd. Efter att filtrering har genomförts saltats substansen ut och kristalliseras. Denna rengöringsmetod är inte perfekt, för efter alla laboratoriemanipulationer kvarstår många föroreningar i beredningen.
  2. Monopic. Denna metod går igenom två faser av rening. Den första fasen äger rum på traditionellt sätt, varefter ämnet i den andra fasen filtreras med en speciell gel. Föroreningar kvarstår, men antalet är många gånger mindre än med den första rengöringsmetoden.
  3. Monokomponent. Denna metod kännetecknas av att laboratoriet skapar förutsättningarna för djup rening med användning av molekylsiktning och jonbyteskromatografi. Denna rengöringsmetod är den mest perfekta, sådana preparat är mer lämpade för människokroppen.

Intressant. Tabletter för diabetes är en oumbärlig del av behandlingen av diabetiker i utvecklingen av diabetiker. Regelbundna piller kan minska svullnad i extremiteterna och till och med minska risken för att utveckla en farlig patologi - koldbränd.

Tabletter med den insulinberoende formen av diabetiker hjälper till att undvika utvecklingen av gangren i diabetikerfoten.

Vid förskrivning av injektioner bör barn och äldre vara extremt försiktiga och försiktiga, eftersom patienter i denna ålder är benägna att biverka. Det är därför att veta vilka typer av insulin som är, och deras verkan är mycket viktigt inte bara för läkare, utan också för patienterna själva.

Med slaghastighet

Enligt exponeringshastigheten är läkemedlen uppdelade:

  • ultrakorta,
  • kort,
  • mitten,
  • hållbar,
  • super lång.

Var och en av ovanstående typer av insulin har en annan effekt på människokroppen, vilket måste beaktas vid beräkning av injektionsdosen.

Faktorer som påverkar insulin

Insulins verkan beror också på många indikatorer, till exempel:

  • injektionsställen (subkutant, i en ven, i en muskel),
  • kroppstemperatur (sänkt kroppstemperatur saktar effekten av läkemedlet, ökade tvärtom, förbättrar),
  • massage rörelser i injektionsområdet ökar absorptionshastigheten för läkemedlet,
  • individuell läkemedeltolerans.

Om vi ​​pratar om injektionsstället, är detta en viktig faktor när man tar hänsyn till läkemedlets effekt:

  • bukområdet - hormonet absorberas i 90% av den mottagna volymen av läkemedlet,
  • lemmarea - upp till 70% av den mottagna volymen av läkemedlet absorberas.

Vid beräkning av den exakta dosen som är nödvändig för att kompensera för de kolhydrater som tas emot i kroppen, bör patienten ta hänsyn till faktorer som att ta en varm dusch, exponering för solen, berusat varmt te, etc. De bidrar till en kraftig minskning av sockernivåerna, som kan manifesteras av attacker av hypoglykemi (yrsel, illamående, förvirring, svaghet).

Efter injektionen rekommenderas det att utföra en lätt massage för att tappa upphopningen av hormonet på ett ställe..

Viktig. Efter en injektion i muskelvävnaden kan en reserv av hormonet bildas, vilket kommer att manifestera sig först efter en dag. Därför kan attacker av hypoglykemi i vissa fall förekomma hos diabetiker. Patienter bör alltid ha mat som är rik på snabba kolhydrater, till exempel sockerbitar, rullar, en söt drink, eftersom de snabbt kan fylla på bristen på blodsocker..

Ultrashort-insulin

Denna typ av insulin är den snabbaste av alla existerande. Dess verkan börjar omedelbart efter subkutan administration, efter 1 timme observeras den maximala ansamlingen av den aktiva substansen i kroppen. Dessutom slutar dess effekt också snabbt, det vill säga 3-4 timmar efter injektionen.

Om vad som ska vara tekniken för att administrera insulin kommer videon att berätta för våra läsare mer i detalj. I enlighet med reglerna för läkemedelsadministration utesluter en diabetiker eventuella konsekvenser i form av utveckling av hypoglykemi.

Ultrakortsverkande insulininjektioner ska ges omedelbart före måltid, eller omedelbart efter. Det bör noteras att tiden på dagen inte spelar någon roll.

Starten av verkan av ett ultrashortläkemedel är några minuter efter injektionen. Patienten känner den maximala effekten på en timme. Exponeringens varaktighet är under matsmältningen.

I detta fall bör man uppmärksamma mönstret: med en ökning av läkemedlets dos ökar exponeringsperioden, men inom de gränser som anges i instruktionen. Faktum är att verkan av det snabba hormonet varar upp till 4 timmar med en dos insulin upp till 12 enheter.

Uppmärksamhet. Introduktion av insulin i en dos som överstiger 20 enheter rekommenderas strängt. Med detta alternativ ökar risken för hypoglykemiattacker, eftersom överskottet av hormon inte absorberas av kroppen utan negativt påverkar kroppen.

Biverkningar kan uppstå hos patienten om dosen av läkemedlet inte beräknades korrekt. Det måste sägas att när läkaren beräknar dosen, gör en fullständig undersökning av patientens kropp, ska sockernivån mätas med en speciell algoritm. Om dosen insulin beräknas korrekt, behöver du inte vara rädd för kroppens reaktion.

Uppmärksamhet. En av de viktigaste nackdelarna med denna terapimetod är oförutsägbarheten och instabiliteten hos läkemedlets reaktion på glukosnivåer. På grund av läkemedlets höga effekt kan glukosnivån i blodet sjunka kraftigt. 1 enhet ultrashortinsulin reducerar sockerkoncentrationen 2 gånger snabbare än samma dos av andra typer av insulin.

I vilka fall rekommenderas ultrashortinsulin?

På grund av kroppens egenskaper kan hormonell metabolism inträffa ganska snabbt, att både ofta insulinberoende och icke-insulinberoende diabetiker i ofta fall kan uppleva morgonattacker av hyperglykemi. Ett sådant syndrom är inte ovanligt och det är omöjligt att eliminera det, därför rekommenderar läkare att injicera ultrashortinsulin i en dos på upp till 6 enheter på morgonen.

Dessa typer av läkemedel används också för matintag, eftersom de har en överdriven effekt. Ultrashorttyper tvingar dock patienten att ta injektioner flera gånger om dagen och simulera den naturliga hormonsyntesen i bukspottkörteln (upp till 6 gånger om dagen, beroende på antalet måltider).

En annan viktig omständighet där dessa typer av läkemedel används är patientens komatos- eller komatosläge, när verkan av snabbt insulin kan kompensera för en kritisk hormonbrist.

Korta insuliner kan kompensera för en kritisk hormonbrist..

Ultrashort-insulinpreparat

Tabell nr 3. De vanligaste läkemedlen med ultrakort exponering:

TitelTyp av insulinIndikationer för användning
Humalogue.Natural (en analog av det mänskliga hormonet)
  • i de tidiga stadierna av diabetes,
  • med intolerans mot komponenter av läkemedlet av andra typer,
  • i frånvaro av effektivitet från tablettberedningar,
  • med ultrahöga insulinnivåer.
Novorapid.En analog till det mänskliga hormonet. Det är tillverkat på basis av insulin aspart.graviditet och amning.
Apidra.Rekombinant humanhormonanalog.endast barn över 6 år och vuxna (kontraindikationer - graviditet och amning).

Kort insulin

Kort insulin har också en snabb effekt, men något mindre än ultrashort. Effekten av läkemedlet börjar 15-30 minuter efter subkutan administration. Läkemedlet når en hög koncentrationspunkt på 2-3 timmar. Åtgärdens varaktighet - cirka 6 timmar.

Injektioner utförs 15 minuter före en måltid. Detta intervall bör bibehållas så att tiden för intag av mat och injektionstiden sammanfaller.

Viktig. När kort insulin når sin maximala koncentration i kroppen, måste diabetikerna äta något just nu. Detta ögonblick inträffar några timmar efter injektionen (2-3 timmar).

Mycket ofta föreskriver läkare ersättningsterapi för diabetiker som använder två typer av läkemedel (kort och långverkande). Observera att biverkningarna när man använder korta arter är praktiskt taget frånvarande, eftersom dessa läkemedel produceras genom genteknik, det vill säga den här typen är närmast närmare av sammansättningen av det mänskliga hormonet.

Användning av kort insulin

När du använder korta insuliner finns det vissa regler som en diabetiker bör känna till..

  • injektion utförs före huvudmåltiden (på 15-20 minuter),
  • Det rekommenderas inte att massera på injektionsstället, eftersom det kan bidra till ojämn fördelning av hormonet i cellerna,
  • beräkningen av mängden genomförs strikt efter lämpliga metoder för att diagnostisera sockernivåerna och endast av en läkare (vuxna föreskrivs en dos på 8 till 24 enheter per dag, för barn - upp till 8 enheter),
  • vid beräkning av en enda dos är det nödvändigt att kontrollera brödenheterna.

Tidsintervallet för att injicera ett kort läkemedel är 15-20 minuter, som räknas före eller efter en måltid.

En enda dos är inte svårt att beräkna, för detta bör du tänka på några faktorer:

  • glykeminivå,
  • mängden XE som planeras konsumeras av patienten.

Till exempel, om en patient planerar att använda 5 XE, för att undertrycka dem, behöver han en dos på 5 PIECES insulin, medan om nivån av glykemi är 11,4 mmol / l, förutom att normalisera koncentrationen av socker, 2 PIECES av kort insulin.

Kortverkande insulinpreparat

Tabell nr 4. De vanligaste kortverkande läkemedlen:

TitelTyp av insulinIndikationer för användning
Actrapid NM.Det produceras av genteknik. Den aktiva substansen är biosyntetiskt humant insulin.
  • insulinberoende diabetes,
  • typ 2-diabetes om det indikeras,
  • graviditet.
Humulin Regular.Human Insulin Analog.
  • endast med insulinberoende typ av diabetes,
  • graviditet,
  • barn under 6 år.
Insuman Bazal.Strukturellt liknar humant insulin (syntetiserad med E. coli-stam).
  • insulinberoende diabetes,
  • typ 2-diabetes om det indikeras,
  • graviditet.

Medium och långverkande insuliner

Läkare hänvisar medelverkande insuliner till läkemedel med långvarig exponering för kroppen. Effekten av läkemedlet är från 12 timmar.

Ofta förskrivs diabetiker kombinationsterapi, som inkluderar kort och medellång eller långvarig exponering. Samtidigt rekommenderas medelstora på natten, eftersom de kan förhindra höga hopp i glycemia.

Inledningen av verkan observeras efter 4-5 timmar, och den maximala ansamlingen av den aktiva substansen uppnås efter 8 timmar. 2-3 injektioner per dag är tillräckliga för att patienten ska kompensera för bristen på en daglig dos av hormonet.

Insulinberedningar på medellång och lång sikt

Tabell nr 5. Vanliga mediciner med medelhög och lång verkan:

namnTyp av insulinIndikationer för användning
Lantus.Läkemedlets grundämne är glargint. Human Insulin Analog.vuxna och barn över 6 år.
Levemir Penfill.Läkemedlets grundämne är insulin detemir. Mänskligt hormon analog.
  • vuxna och barn över 6 år,
  • gravid.
glargin.Basämnet är insulin glargin. En analog av det humana hormonet producerat genom rekombination av Escherichia coli-bakterier-DNA.
  • vuxna och barn över 6 år,
  • Använd med försiktighet till gravida kvinnor.

Bifasisk kombinerad

Bifasiska kombinerade insuliner är läkemedel som kombineras i vissa kombinationer av korta och långverkande insuliner. Med hjälp av dessa typer av läkemedel begränsar patienten det dagliga antalet nödvändiga injektioner till 2 gånger.

Tabell nummer 6. Kombinerade actionläkemedel:

namnTyp av insulinProgramfunktioner
Humodar K25.Semisyntetisk insulinEndast subkutan administration föreskrivs för typ 2-diabetes (om det finns bevis).
Biosulin.Semisyntetisk insulinInjektioner görs från 1 till 2 gånger om dagen 30 minuter före en måltid. Läkemedlet administreras endast subkutant.
Humulin M3.Tillverkad enligt genteknisk metodDet är tillåtet att administrera insulin både subkutant och intramuskulärt. Intravenös administration av läkemedlet är förbjudet.
Insuman Comb 25GT.Genetiskt konstrueradInjektioner ges endast subkutant. Aktiveringen av ämnet börjar 30 minuter efter injektionen. Läkemedlets varaktighet - upp till 20 timmar.
NovoMix 30 Penfill.Läkemedlets grundämne är insulin aspartDet börjar sin verkan efter 15-20 minuter efter injektionen. Effektens varaktighet är upp till 1 dag. Det administreras endast subkutant..

Skillnader mellan korta och långverkande insuliner

Kortvariga och långverkande insuliner har särdrag som beaktas vid beräkning av den dagliga dosen av läkemedlet.

Tabell nummer 7. Särdrag i läkemedel för kort och lång exponering:

Kortverkande insulinMedium och långverkande insulin
InjektionsplatsInjektioner ges subkutant i buken. Sådana läkemedel kännetecknas av deras snabba effekt, så injektioner ges omedelbart före måltider (ultrashort) eller 15-20 minuter före måltider (kort).Eftersom läkemedel av denna typ absorberas långsammare utförs injektioner intramuskulärt i låret.
TidslägeInjektioner ges före varje måltid. Tiden bestäms av varaktigheten:
  • ultrashort - omedelbart före en måltid eller omedelbart efter en måltid,
  • kort - 15-20 minuter innan du äter, eller 15-20 minuter efter att ha ätit.
Injektioner görs systematiskt på morgonen och kvällen samtidigt. Ett kortverkande läkemedel administreras i samband med en morgondos med medellång och långvarig exponering..
MatrelationEfter att en dos med kort (ultrashort) insulin har administrerats måste mat tas utan problem. Brist på livsmedelsintag leder till utveckling av en akut attack av hypoglykemi.Insulin på medellång och lång sikt Inte förknippad med måltid.

Som vi ser av ovanstående tabell har insuliner olika effekter och de viktigaste distinkta indikatorerna, som måste beaktas av läkaren vid beräkningen av den dagliga dosen, och av patienten vid beräkningen av den enskilda dosen av läkemedlet.

Regler för subkutan administration

Administrering av insulin subkutant har några viktiga funktioner som varje insulinberoende diabetiker måste vara medveten om. Först och främst bör det noteras att nybörjare gör ett stort misstag och riktar nålen djupt under huden, vilket leder till att läkemedlet kommer in i muskeln, vilket gör att läkemedlet inte har den nödvändiga effekten.

Tack vare modern medicin underlättas uppgiften att göra en injektion av korta insulinnålar. Dessa nålar är tunnare och har en längd på 4 till 8 mm. Med deras hjälp kan du inte vara rädd för att få medicin till muskelvävnad..

Nedan följer reglerna för administrering av ett insulinpreparat:

  1. Läkemedlet administreras endast subkutant och försöker sätta in nålen i fettvävnaden. Men, om huden är tunn på injektionsstället, är det nödvändigt att göra en vikning: med två fingrar (tumme och pekfinger, eller tumme och tumme), grips huden och lätt komprimeras. Ofta injektionsområde - buk, övre och nedre extremiteter.
  2. När du använder en nål som är kortare än 8 mm bör nålens vinkel vara 45 grader. Det är viktigt att notera att om injektionen är i buken, rekommenderas det inte att använda korta nålar.
  3. Med hjälp av en injektionspenna måste du veta att nålen i den är engångsbruk och du måste byta den varje gång efter användning.
  4. Tvätta händerna före injektionen med antibakteriell tvål. Injektionsstället gnuggas inte med alkohol, eftersom det bidrar till att den aktiva substansen förstörs. Om du fortfarande bestämmer dig för att torka av injektionsområdet måste du vänta tills alkoholen försvinner helt.
  5. Vik vid behov läderet.
  6. Sätt in nålen med en snabb ryck i en vinkel på 45 eller 90 grader.
  7. Injicera läkemedlet genom att sakta trycka in sprutkolven.
  8. Nålen måste tas bort från huden efter 10 sekunder. Detta för att säkerställa att injektionsvätskan inte läcker..

Absorptionshastigheten beror på injektionsområdet, liksom av typen av läkemedel.

Beroende på nålens längd injiceras insulin under huden i rätt vinkel eller i en vinkel på 45 grader.

Våra läsare kommer att kunna lära sig hur man lägger insulin, videon kommer att ge detaljerade förklaringar om denna fråga..

Viktig. Innan injektionen måste du se till att luft inte tränger in i sprutan och nålen. Om detta är tillåtet kommer läkemedlet inte att ha rätt effekt, och detta hotar med attacker av hypoglykemi.

Vad är en injektionspenna och hur man använder den korrekt?

En injektionspenna är en injektor som används för subkutan administration av olika typer av läkemedel, särskilt insulin. Detta verktyg uppfanns redan 1983 av Novo Nordics..

I dag producerar ett stort antal olika läkemedelsföretag sprutpennor. Instrumentet fick sitt namn på grund av dess likhet med en konventionell kulspetspenna. Det är bekvämt att patienten självständigt kan injicera sig själv och dosera medicinen ordentligt.

Fördelarna med en injektionsspruta

Med hjälp av en injektionspenna kan en diabetiker självständigt beräkna det nödvändiga antalet medicinenheter. Verktyget är utformat så att med varje introduktion av en enhet insulin görs ett karakteristiskt klick, och själva injektionen görs med ett klick på en knapp.

Sprutpennor är utrustade med nålar som finns i en uppsättning, och senare kan de köpas på apotek separat från själva verktyget. Detta är en mycket bekväm design som du enkelt kan bära med dig och använda vid behov..

Sprutpennor är utrustade med en speciell tryckknappsdelare som gör att du kan justera mängden läkemedel som administreras.

Regler för användning av en injektionspenna

Paketet innehåller en injektionspenna:

  • medicinpatron,
  • penskrin,
  • automatisering som används som kolv,
  • nål,
  • nålskydd.

Dessutom är designen utrustad med en doseringsmekanism och en injektionsknapp.

Att använda verktyget är ganska enkelt:

  • ta bort sprutan från fodralet och placera nålen på den och ta sedan av locket,
  • skaka medicinen i sprutan,
  • klickar för att räkna den nödvändiga dosen medicin,
  • tryck på injektorknappen för att frigöra nålen från luften,
  • vik huden och injicera i önskat område (håll knappen intryckt i 8-10 sekunder, släpp sedan och släpp sprutan).

Viktig. Läkemedlets temperaturordning påverkar läkemedlets absorptionshastighet. Så vid låga temperaturer absorberas läkemedlet långsammare än vid högre temperaturer. Dessutom bromsar exponeringshastigheten om en injektion görs i samma område flera gånger, eftersom ackumuleringen av hormonet på ett ställe bromsar absorptionsprocessen. I en sådan situation rekommenderas en mild massage i injektionsområdet..

Vi presenterade våra läsare förklaringar om hur man använder pennan för insulin, videon kommer att ge ett bra exempel.

Nackdelar med att använda en injektionsspruta

Förutom de stora fördelarna med att använda sprutpennor har de vissa nackdelar..

  • en injektionspenna är ett återanvändbart verktyg som inte kan repareras,
  • byggkostnaden (beroende på tillverkaren) är ganska hög trots att patienter med diabetes behöver minst 3 enheter,
  • många tillverkningsföretag producerar sprutor med en icke-utbytbar patron, vilket leder till ett konstant behov av att fylla på antalet pennor,
  • patienter som använder en injektionspenna måste ta en tuffare inställning till frågan om kolhydratintag, eftersom de saknar förmågan att blanda och ändra antalet enheter på egen hand, med hänsyn till matintag.

Trots alla fördelarna med sprutpennor är deras användning för vissa en besvärlig och komplex process, och för vissa individer finns det psykologiskt tryck från en "blind" injektion.

Tillämpningsområde och läkemedelsabsorption

Som vi nämnde ovan finns det 3 injektionszoner:

  • mage,
  • övre lemmar,
  • nedre kroppsdelar.

Alla dessa zoner har olika absorptionsgrader..

Tabell nummer 8. Effektiviteten av insulinabsorption i olika injektionszoner:

InjektionszonMageArmarnas utsida (från axeln till armbågen)Framfots lårSkyffel
Sugeffektivitet,%90%70%70%trettio%

För tydlighet, föreställ dig diagrammet:

Effektiviteten av absorption av insulin på olika injektionsställen.

Uppmärksamhet. Läkemedlets högsta absorptionseffektivitet observeras i buken på ett avstånd av 2 fingrar från naveln.

Det bör noteras att det inte rekommenderas att ge injektioner i samma område flera gånger i rad, injektionsställen bör växlas. En andra injektion i ett område kan göras först efter 14 dagar. I detta fall bör minimiavståndet mellan den första injektionen och nästa vara minst 2 cm.

Dosberäkning

Beräkning av den dagliga dosen av läkemedlet utförs endast av den behandlande läkaren efter en fullständig undersökning av patient- och laboratorietester.

Dosvolymen beror på många indikatorer, såsom:

  • patientens kroppsvikt,
  • sjukdomens varaktighet,
  • typ av diabetes och svårighetsgraden av patologi,
  • komplikationer.

Tabell nr. Det dagliga behovet av ett diabetiskt insulin:

Behovet av insulin, U / kgDiabeteskurs
0,5Diabetes diagnostiserades för mer än 12 månader sedan
0,8Patienten har diabetes från 1 till 10 år
0,9Sjukdomen är mer än 10 år gammal
1Med utvecklingen av ketoacidos eller olika infektioner

För tydlighet, föreställ dig diagrammet:

Dagligt behov av insulin med diabetes.

Viktig. När man fastställer patientens dagliga behov av kort insulin, är det viktigt att ta hänsyn till ytterligare enheter av läkemedlet för att undertrycka kolhydrater som konsumeras av en person, det vill säga dosen beräknas enligt tabellen över brödenheter. Hur många enheter som behövs för att täcka 1 XE bestäms av endokrinologen, eftersom varje organisme är individuell och reagerar olika på behandlingen. Till exempel kan dosen av ett hormon som krävs av en vuxen vara dödlig för en tonåring eller barn.

Den ungefärliga fördelningen av den dagliga dosen presenteras enligt följande:

  • före frukost och lunch - 2/3,
  • före middagen - 1/3.

Daglig dosjustering baseras på glykemiindikatorer.

Patienten övervakar oberoende koncentrationen av socker med hjälp av en glukometer, detta händer på detta sätt:

  • 8 am,
  • 2 timmar efter frukosten,
  • 00,
  • 2 timmar efter lunch,
  • 00,
  • 2 timmar efter middagen,
  • 00,
  • 3 på morgonen.

Under perioden med självkontroll av glykemi förändras inte den dagliga dosen. Om patienten visar instabilitet i sockerindikatorer ändrar läkaren doseringen av läkemedlet och kontrollen av glykemi genomförs igen.

Regler för lagring av insulin

Sådana läkemedel kräver strikt följd reglerna för lagring. Således förvaras insuliner av vilken typ som helst i kylskåp vid en temperatur som inte överstiger 8 grader..

Uppmärksamhet. Det är strängt förbjudet att frysa läkemedel; vid låga temperaturer förlorar det sina speciella funktioner. Efter upptining är det strängt förbjudet att administrera läkemedel.

Om läkemedlet med lämpliga lagringsstandarder ändrade dess egenskaper, till exempel, det blev grumligt, en fällning dök upp i form av flingor eller andra föroreningar, anses det vara olämpligt att använda. Det är dock värt att notera att långverkande insuliner ofta är molniga, vilket inte anses vara skada, det viktigaste är att ingen nederbörd förekommer i blandningen.

En öppen flaska (patron) ska förvaras i kylskåpet i högst 30 dagar. Om denna period har gått ut, förlorar läkemedlet sina läkande egenskaper och blir skadligt för kroppen..

Insulin ska förvaras i kylskåpet, vid höga temperaturer, förlorar läkemedlet sina egenskaper.

Flytta flaskor (patroner) endast i speciella kylkammare, om detta inte är möjligt, ta till kylvätskor, till exempel helium eller is. Men det är viktigt att läkemedlet i sig inte kommer i kontakt med dessa ämnen.

Uppmärksamhet. I Ryssland såväl som i OSS-länderna registreras alla patienter som diagnostiserats med en insulinberoende typ av diabetes hos en endokrinolog. Statligt stöd ges till sådana patienter, och insulinpreparat ges till dem gratis..

Konsekvenser i frånvaro av en injektion

Konsekvenserna av brist på systematiska injektioner beror på svårighetsgraden av sjukdomen och patientens livsstil. Insulinbrist kan leda till en snabb ökning av glukosnivån och orsaka allvarliga hälsokomplikationer..

  • äldre personer med en diagnos av typ 2-diabetes har en hög risk för hypoglykemisk koma,
  • patienter som diagnostiserats med typ 1-diabetes har en hög risk för ketoacidos.

I avsaknad av systematisk insulinbehandling har en diabetiker tecken på hypoglykemi.

De allvarligaste konsekvenserna som kan hota patienter som försummar systematisk behandling är:

  • njur- och leversvikt,
  • synskada, fram till utvecklingen av blindhet,
  • svår diabetisk fot, och därefter gangren och amputation,
  • hypoglykemiska attacker,
  • diabetisk koma.

För ett stort antal diabetiker är insulinbehandling en nödvändig del av livet, och om du försummar behandlingen kan du döda din kropp..