PREMATURMENOPAUSE

Termen "menopaus" härstammar från de grekiska "menos" (månad) och "paus" (slut) och betyder en ihållande upphörande av menstruation eller menstruationscykler på grund av en uttalad minskning och / eller avslutning (avstängning) av äggstocksfunktionen. Enligt

Termen "menopaus" härstammar från de grekiska "menos" (månad) och "paus" (slut) och betyder en ihållande upphörande av menstruation eller menstruationscykler på grund av en uttalad minskning och / eller avslutning (avstängning) av ovariefunktionen.

Beroende på tidpunkten för början skiljs följande typer av klimakteriet:

  • i rätt tid (45-55 år, i genomsnitt 49-52 år);
  • för tidigt (36-40 år);
  • tidigt (41-45 år);
  • sent (över 55 år).

Rätt menopaus är den mest slående manifestationen av klimakteriet eller övergången i en kvinnas liv. "Menopause" (från det grekiska. - Steg, stege), termerna "klimakteriet", "klimakteriet", "klimakteriet" - detta är synonymer som indikerar övergången från reproduktionsperioden till ålderdom. Under denna period särskiljas premenopaus, menopaus, postmenopaus och perimenopaus. Vad är mest karakteristiskt för denna fysiologiska period? Det kännetecknas av en gradvis minskning och avstängning av ovariefunktionen från en komplex ensemble av endokrina körtlar. Först minskas och stängs reproduktionsfunktionen, därefter upphör menstruationscyklerna (menopausen) mot bakgrund av progressiv utarmning av follikelapparaten i äggstockarna, och 3-5 år efter klimakteriet stängs också äggstocks hormonfunktionen av.

Både för tidig och sen klimakterie kräver noggrann uppmärksamhet och korrigering av möjliga störningar. På grund av det faktum att det alltid är svårt att bedöma vilken menstruation som var sist, är det vanligt att utvärdera datumet för menopausen i efterhand, nämligen: ett år efter den senaste menstruationen.

Menopausens ålder beror ofta på ärftlighet, vilket övertygande visas på identiska tvillingar, när skillnaden i ålder för den första och sista menstruationen hos tvillingar varierar från 4-6 månader. Men sjukdomar som bärs av denna individuella och miljömässiga faktorer spelar en viktig roll..

För tidig menopaus är en sällsynt förekomst (1-2%), men det finns många orsaker till dess förekomst. Det är ofta svårt att fastställa det verkliga skälet..

Äggstocken är en komplex struktur inom vilken kortikals- och hjärnlagren skiljs. I livmoderkorten läggs äggen i livmodern, omgiven av granulosa-celler, och bildar folliklar med ägg. Vid den första menstruationen under pubertalperioden hittas 300-400 tusen av dessa folliklar i äggstockarna. Under 25-30 år av reproduktionsperioden mognar folliklarna, ägglossning och dör (atresia) i folliklarna genom apoptos i äggstockarna. Endast 0,1% av antalet folliklar ägglossar och kan föda avkomma, medan 99,9% är förminskade. Vid 40 års ålder finns i genomsnitt cirka 10 tusen folliklar kvar. Dessutom syntetiseras både kvinnliga (östrogen och progesteron) och i mindre utsträckning manliga könshormoner i äggstockarna. Dessa hormoner är involverade i bildandet av en typisk kvinnlig kroppsbyggnad och förbereder månadsvis reproduktionsorgan för graviditet.

Receptorer för östrogen och progesteron upptäcks inte bara i reproduktionsorganen. Hormonreceptorer (representationer) genom vilka könshormoner utövar sina effekter finns i hjärta och kärlväggar, i centrala nervsystemet, ben, könshormon och andra organ och system i kroppen. Eftersom könshormoner släpps i ett cykliskt läge hos en ung kvinna, upplever respektive organ och vävnader deras effekter i ett cykliskt läge också.

Vid för tidig menopaus upphör den cykliska utsöndringen och effekten av kvinnliga könshormoner på olika organ och vävnader som har utsatts för denna effekt i årtionden. Dessutom förlorar kvinnan förmågan att bli gravid.

Under senare år har åsikten att det kan vara lämpligare att kalla detta tillstånd inte "för tidig menopaus" utan "för tidigt äggstocksfel" blir allt vanligare. Även om vi faktiskt talar om samma process, men ur deontologins synvinkel är det bättre med både läkare och patient att kalla detta tillstånd "för tidigt äggstocksfel".

De viktigaste orsakerna till för tidigt äggstocksfel:

  • genetiska faktorer;
  • autoimmun process;
  • virusinfektion;
  • iatrogen (kemoterapi, strålterapi, kirurgi i livmodern och äggstockarna);
  • idiopatisk (miljötoxiner, svält, rökning - mer än 30 cigaretter per dag).

Enligt vår praxis observeras ofta för tidig äggstocksfel hos mor och dotter. Trots att det finns många orsaker, sker processerna i äggstockarna huvudsakligen enligt två huvudscenarier:

  • fullständig utarmning av follikelapparaten i äggstockarna, det så kallade ovarieutarmningssyndromet;
  • syndrom av resistenta (dumma, eldfasta) äggstockar, i vilka folliklar upptäcks i äggstockarna, men de svarar inte på sina egna gonadotropiska stimuli.

Klinisk bild

Vanligt med båda alternativen:

  • sekundär amenoré, infertilitet;
  • sekundära sexuella egenskaper är väl utvecklade;
  • FSH- och LH-nivåerna är höga;
  • östradiolnivån är låg;
  • symtom på östrogenbrist: värmevallningar, svettningar, sömnlöshet, irritabilitet, minnesförlust, funktionshinder;
  • under de första 2-3 åren utvecklas osteopeni, ibland osteoporos; ökning av aterogena fraktioner av lipider (kolesterol, triglycerider, LDL) och en minskning av HDL;
  • könssjukdomar förekommer sällan: torrhet vid samlag, klåda, brännande;
  • förbättring sker när man tar sexhormonpreparat.

De viktigaste skillnaderna mellan de två formerna av för tidigt äggstocksfel är följande.

När follikelapparaten är uttömd:

  • med ultraljud - äggstockarnas lilla storlek, frånvaron av folliklar i dem;
  • ihållande upphör av menstruation, symtom på östrogenbrist framsteg; förbättring sker mot bakgrund av hormonersättningsterapi (HRT);

med ovarial resistens:

  • äggstockarna minskar i storlek, men folliklarna är synliga;
  • det finns sällsynta avsnitt av menstruation.
  • Med äggstocksutarmning är symptomen på östrogenbrist eller symptomen på ett typiskt menopausalt syndrom mer uttalade.

    I syndromet av resistenta äggstockar är östrogenbristade symtom mindre uttalade, eftersom det är möjligt, även om det är extremt sällsynt, att aktivera ovariefunktionen och följaktligen förbättra det allmänna tillståndet.

    Hanteringstaktik för patienter med för tidigt äggstocksfel

    • Undersökning.
    • Medicinsk historia.
    • Bestämning av FSH, LH, TSH, prolaktin, östradiol i blodet.
    • Kraniografi, för huvudvärk - datortomografi eller kärnmagnetisk resonans, synfältfärger.
    • Ultraljud av könsorganen med en detaljerad beskrivning av äggstockarna och livmodern.
    • Bestämning av blodlipider.
    • Mammografi.
    • Vid långvarig amenoré (mer än 2-3 år) - densitometri i ryggradens ryggrad och lårbenshalsen.

    Eftersom klimakteriet är för tidigt, och äggstockarna fungerar normalt i denna ålder, kan för tidig brist på könshormoner bidra till den tidigare förekomsten av typiska menopausala störningar, vars frekvens är 60-70%.

    Klassificering av menopausala störningar

    Grupp I - tidiga symtom (typiskt menopausalt syndrom)

    Vasomotor: värmevallningar, frossa, överdriven svettning, huvudvärk, hypotension eller hypertoni, hjärtklappning.

    Känslomässigt vegetativt: irritabilitet, dåsighet, svaghet, ångest, depression, glömska, ouppmärksamhet, minskad libido.

    Grupp II - medellång sikt (efter 2-3 år)

    Urogenital: torr vagina, smärta vid samlag, klåda och sveda, urinrörssyndrom, cystalgia, urininkontinens.

    Hud och dess bilagor: torrhet, spröda naglar, rynkor, håravfall.

    Grupp III - sena metaboliska störningar (efter 5-7 år)

    Kardiovaskulär sjukdom (CHD, ateroskleros), postmenopausal osteoporos eller osteopeni.

    Val av individuell terapi

    Med hänsyn till det föregående verkar det viktigt att på lång sikt utveckla ett individuellt "program för återställande och bevarande av hälsa" med hänsyn till familjens och personliga risken för de viktigaste ålderssjukdomarna. Ett sådant program bör omfatta regelbunden undersökning, nämligen ultraljud, mammografi, densitometri och / eller bestämning av biokemiska markörer av benombyggnad, lipidprofil, tumörmarkörer, etc., samt rekommendationer för livsstilsförändringar, som ökad fysisk aktivitet, balanserad kost, vägran rökning och andra dåliga vanor minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos.

    Under de senaste åren har det varit en ständig sökning och förbättring av terapeutiska metoder för den rationella användningen av HRT i varje enskild patient (individualisering av terapi). Beredningarna för HRT skiljer sig från varandra endast i deras progestogenkomponent, eftersom östrogenkomponenten representeras av 17p-östradiol eller östradiolvalerat, som i struktur motsvarar östradiol. Dessutom har man nyligen uppmärksammat valet av administreringssätt för läkemedlet (oral eller transdermal).

    Val av typ av hormonterapi utförs också med beaktande av följande faktorer:

    • en kvinnas önskan att få en menstruation varje månad;
    • med indikationer på kirurgiska ingrepp - indikationer och operationens volym och livmoders närvaro;
    • förekomsten av rädsla för graviditet, särskilt med resistenta äggstockar;
    • minskning eller frånvaro av libido;
    • indikationer på hjärtattack hos unga föräldrar, vanligt missfall, leversjukdom, tromboflebit.

    Målet med HRT är att farmakologiskt ersätta hormonfunktionen hos äggstockarna hos kvinnor med brist på könshormoner, genom att använda sådana minimalt optimala doser av hormoner som verkligen skulle förbättra patienternas allmänna tillstånd, säkerställa förebyggande av sena metaboliska störningar och inte åtföljs av biverkningar av östrogener och progestogener..

    Grundläggande principer och indikationer för utnämning av HRT

    • Användningen av endast "naturliga" östrogener och deras analoger för HRT har visats..
    • Östrogendoserna är låga och bör vara förenliga med de i den tidiga fasen av spridning hos unga kvinnor.
    • Kombinationen av östrogener med progestogener skyddar endometrium från hyperplastiska processer i den intakta livmodern.
    • Kvinnor med avlägsnad livmodern visas användning av östrogenmonoterapi i intermittenta kurser eller i ett kontinuerligt läge. Om indikationen för hysterektomi var endometrios, används en kombination av östrogener med progestogener eller med androgener, eller monoterapi med progestogener eller androgener i ett kontinuerligt läge.

    Det är nödvändigt att ge kvinnor relevant information som gör det möjligt för dem att fatta ett informerat beslut om HRT. Alla kvinnor bör informeras:

    • om möjliga effekter av kortvarig östrogenbrist, nämligen förekomsten av de tidiga typiska symtomen på klimakteriet och konsekvenserna av en långvarig brist på könshormoner: osteoporos, hjärt-kärlsjukdomar, urogenitala störningar, etc.
    • på de positiva effekterna av HRT, som kan lindra och eliminera tidiga symptom på klimakteriet, samt faktiskt tjäna till att förhindra osteoporos och hjärt-kärlsjukdomar;
    • om kontraindikationer och biverkningar av HRT.

    För att säkerställa en optimal klinisk effekt med minimala biverkningar är det oerhört viktigt att bestämma de mest acceptabla optimala doserna, typerna och administreringsvägarna för hormonella läkemedel..

    Det finns tre huvudsakliga HRT-system..

    1. Östrogen monoterapi. I frånvaro av livmodern (hysterektomi) förskrivs östrogenmonoterapi intermittent eller kontinuerligt.
    2. Kombinationsterapi (östrogener med progestogener) i cykliskt läge.
    3. Kombinationsterapi (östrogener med progestogener) i kontinuerligt monofasiskt läge.

    Läge 2 och 3 tilldelas kvinnor med en intakt livmoder.

    Östrogenmonoterapi: intermittenta kurser (estrofem, proginova, estrimax, divigel, östrogen, plåster av klimat, ovestin) eller kontinuerlig behandling i 3-4 veckor med veckointervaller.

    Kombinationsterapi (östrogener med progestogener) i cykliskt läge:

    • bifasiska preparat: intermittent cyklisk regim (divina, clemen, climonorm);
    • bifasiska läkemedel: kontinuerligt läge (femoston 2/10 eller femoston 1/10);
    • trefasberedningar i kontinuerligt läge (trisequens, triaclim).

    I detta läge observeras en menstruationsliknande reaktion, vilket är extremt viktigt psykologiskt för en ung kvinna.

    Monofasisk kombinationsterapi (östrogener med progestogener) i ett kontinuerligt läge (cliogest, climodien, pausogest).

    Med en kontinuerlig hormonterapi utesluts en menstruationsreaktion.

    Livial (tibolon) har kontinuerligt östrogen, progestagen och svag androgen aktivitet.

    Om en hysterektomi utförs för genital endometrios, föredras monofasisk kombinationsterapi (climodien, cliogest, pausogest) eller livial för att utesluta stimulering av möjlig endometrioid heterotopi med östrogen monoterapi.

    Om den kliniska bilden domineras av förändringar i det kardiovaskulära systemet och aterogena lipidfraktioner i blodet, bör företräde ges två- eller trefasberedningar, i vilka den progestationella komponenten representeras av progesteronderivat (climen, femoston).

    Om den kliniska bilden domineras av svaghet, asteni, minskad libido, smärta i ben och leder, fenomenen osteoporos, bör tvåfasberedningar med en gestagenkomponent föredras - ett derivat av 19-nortestosteron (klimonorm) samt divin (MPA med en svag androgen effekt) ( flik.).

    Vid urogenitala störningar i perimenopaus föredras lokal (vaginal) monoterapi med estriol utan tillsats av progestogener. Med en kombination av urogenitala störningar med systemisk metabolisk störning (osteoporos, åderförkalkning) är en kombination av lokal och systemisk terapi möjlig.

    Cyklisk två- och trefas HRT tillsammans med en förbättring av det allmänna tillståndet bidrar till regleringen av menstruationscykeln, liksom förhindrandet av hyperplastiska processer i endometrium på grund av cyklisk tillsats av progestogener. Det är viktigt att informera en kvinna om följande:

    • när man tar en två- eller trefas HRT, observeras en månatlig menstruationsliknande reaktion;
    • preparat för HRT har inte en preventiv effekt.

    Så de kombinerade två- och trefasiga läkemedlen är bäst lämpade för kvinnor med för tidig menopaus, eftersom de ger cykliskt skydd av endometrium med progestogener, liknande det som händer i den normala menstruationscykeln.

    Vid svåra sjukdomar i levern, bukspottkörteln, migränen, blodtryck på mer än 170 mm RT. Art., Tromboflebitis i historien visar parenteral administrering av östrogen i form av en veckalapp (klimat) eller gel (divigel, estrazhel). I sådana fall, med en intakt livmoder, är tillsats av progesteron och dess analoger (duphaston, utrozhestan) obligatoriskt.

    Följande undersökning rekommenderas före utnämningen av HRT:

    • gynekologisk undersökning med onkocytologi;
    • Genital ultraljud;
    • mammografi;
    • enligt indikationer - lipidogram, osteodensitometri.

    Kontraindikationer för utnämningen av HRT:

  • vaginal blödning av okänt ursprung;
  • akut allvarlig leversjukdom;
  • akut djup ventrombos;
  • akut tromboembolisk sjukdom;
  • cancer i bröstet, livmodern och äggstockarna (i nuet; om det är anamnesis, är undantag möjliga);
  • endometrios (östrogenmonoterapi är kontraindicerat);
  • medfödda sjukdomar förknippade med lipidmetabolism - hypertriglyceridemi, användningen av parenterala former indikeras.
  • Med kontraindikationer för HRT löses frågan om användning av alternativ terapi: fytoöstrogener (climadinon) eller homeopatiska medel (klimaktoplan).

    Det är värt att notera att med en kvinnas svåra reaktion på "klimakteriet" och rädsla för graviditet är det fullt möjligt att använda kombinerade orala antikonceptiva låg- och mikrodoseringar: logest, mercilon, novinet, marvelon, regulon, yarin - eftersom antalet kontraindikationer ökar med åldern.

    Hormonbehandling bör fortsätta till den naturliga klimakteriet (50-55 år); i framtiden löses problemet individuellt med hänsyn till kvinnans önskan, hennes hälsostatus, reaktion på hormonella droger.

    För tidig menopaus (för tidig ovariesvikt) är ett tillstånd som kännetecknas av för tidigt ovariesvikt och utvecklingen av ett östrogenbrist tillstånd. Kvinnor med detta tillstånd visas med hormonersättningsterapi för att förbättra deras allmänna tillstånd, förbättra livskvaliteten och förhindra för tidigt åldrande och ålderssjukdomar..

    V.P. Smetnik, doktor i medicinska vetenskaper, professor
    State Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology RAMS, Moskva

    Vad är en knapp follikelförsörjning av äggstockar och dess behandling

    Förmågan att bli gravid och uthärda ett friskt barn beror direkt på rätt kvot av folliklar och könshormoner i en kvinnas kropp. Deras indikatorer är avgörande för att planera graviditet. Med åldern ändras folliklarnas numeriska indikatorer av naturliga skäl i minskningsriktningen. Det är därför, ju äldre kvinnan, desto svårare är det att bli gravid. I vissa fall sker emellertid inte utarmningen av follikelapparaten i äggstockarna på grund av ålder utan av andra skäl. Då kan vi prata om tidig menopaus eller utarmat äggstocksyndrom.

    Den follikulära apparaten är sammansättningen av alla folliklar som mognar i äggstockarna i en menstruationscykel. Under hela kvinnans liv är antalet folliklar inte konstant och kan förändras under påverkan av inre och yttre faktorer.

    Follikulär bestånd och dess indikatorer

    När ägglossningen börjar mognar ett visst antal folliklar i äggstockarna, varav en är dominerande, och det är härifrån som äggcellen sedan lämnar. Under denna period blir det troligtvis gravid. Den dominerande (ledande) follikeln överstiger de andra i storlek (cirka 20 mm i diameter) flera gånger och är tydligt synlig vid ultraljud. Den dominerande follikeln mognar växelvis i höger eller vänster äggstock, om processen inträffar samtidigt i båda organen, är chansen för befruktningen av tvillingar stor. De återstående folliklarna kallas antral och utgör en del av follikulärreserven. Deras antal är viktigt när in vitro-befruktning (IVF) planeras..

    Den follikulära apparaten skiljer sig beroende på kvinnans ålder och menstruationscykeln. Hos tonåriga flickor är antalet stort och uppgår till cirka 300 tusen, med tiden minskar denna siffra. Vid åldern 18-35 år bildas cirka 10 element i äggstockarna varje månad, bara ett kvar i början av ägglossningen.

    Antalet antrala folliklar varierar inom följande gränser:

    • över 30 - polycystic,
    • 15-30 - normala indikatorer,
    • 7-14 - måttligt lågt,
    • 4-6 - en liten risk för graviditet,
    • upp till 4 - infertilitet.

    Storleken på de antrala folliklarna, från 2 till 8 mm

    Orsaker till follikelutarmning

    Den magra follikulära apparaten kan vara ensidig, oftare än höger äggstock och ibland bilateral. Denna patologi bestäms av följande skäl:

    1. Medfödda avvikelser där utvecklingsstörningar inträffar även under prenatalperioden. Till exempel, om den förväntade modern tog vissa mediciner under graviditeten eller bodde i ett område med hög strålningsnivå.
    2. Felaktig funktion av hypofysen, ansvarig för produktion av könshormoner.
    3. Infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, som inkluderar adnexit (salpingoophoritis). Om patologin har en historisk kronisk form kan det i frånvaro av kvalificerad behandling leda till försämrad follikulär mognad.
    4. Autoimmuna sjukdomar och funktionsnedsatt immunitet. Denna grupp inkluderar diabetes mellitus av den andra typen, autoimmun tyroiditis, systemisk lupus erythematosus.
    5. Avvikelser i sköldkörteln (t.ex. toxisk struma, tyrotoxikos). Faktum är att sköldkörteln också kan påverka produktionen av könshormoner, såsom äggstockarna och hypofysen, så att dess sjukdomar kan påverka reproduktionssystemets tillstånd.
    6. Genetisk faktor och ärftlighet. Genetik tror att en sjukdom som utarmning av äggstocksreservatet uppstår om familjen har en predisposition till tidig menopaus. Detta innebär att det är stor sannolikhet för att ärva denna predisposition.
    7. Kirurgiska ingrepp, till exempel för att ta bort en cysta, såväl som äggstocksresektion.
    8. Yttre negativa faktorer: stress, dåliga miljöförhållanden, undernäring, fetma, alkohol- och / eller drogmissbruk, virusinfektioner etc..

    Det är sällan möjligt att fastställa den exakta orsaken till att follikelapparaten inte uttrycks med absolut noggrannhet. Ofta händer detta hos helt friska kvinnor, och ibland finns det en kombination av flera ogynnsamma faktorer.

    Kliniska manifestationer av sparsam follikelförsörjning

    För första gången börjar symptomen på utmattning av äggstockarna observeras efter 35 år, men i vissa fall kan det uppstå vid en tidigare ålder..

    Om följande symtom hittas bör du vara försiktig:

    1. Funktionsfel i menstruationscykeln, längre perioder mellan menstruationen tills deras fullständiga försvinnande. Processen börjar gradvis med en ökning av cykelns varaktighet. Då börjar menstruationsflödets natur att förändras, de kan bli rikare eller tvärtom. Då blir perioderna oregelbundna eller försvinner helt.
    2. Smärta i nedre del av buken, eller bara lite obehag. Det uttrycks i värkande eller dra känslor som liknar premenstruellt syndrom. Ibland kan spasmer i detta område förekomma..
    3. En kvinnas allmänna tillstånd kan förvärras. Detta uttrycks i en minskning av aktivitet och arbetsförmåga, depression av humör, sömnproblem (sömnlöshet eller dåsighet), humörsvängningar, svaghet och depressivt humör.
    4. Klimatiska "heta blinkar" visas, en skarp känsla av värme i överkroppen och i ansiktet. Samtidigt intensifieras svettningen, ansiktet blir rött, kvinnan känner kvävning, "flugor" kan komma framför ögonen. "Tidvatten" visas oftare på kvällen, efter stress, ätande och även vid magnetiska stormar, om det finns en tendens till väderkänslighet.
    5. Yrsel och huvudvärk kan också vara ett tecken på en tidig klimakterium. Det är förknippat med vaskulära avvikelser..
    6. Oförmågan att bli gravid med regelbundet sex och en partners hälsa.

    Om ovanstående symtom visas, kontakta en läkare för att diagnostisera och om möjligt identifiera orsaken till deras utseende.

    Hur diagnostiseras patologi

    Det första man ska göra är en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Med hjälp av ultraljud kan du bestämma närvaron eller frånvaron av folliklar, deras ungefärliga antal och storlek, såväl som möjliga patologier i äggstockarna, vilket kan orsaka obehagliga symtom. Det vill säga att det i detta skede är nödvändigt att utesluta andra organiska avvikelser i reproduktionsorganen.

    Därefter måste du genomföra ett blodprov för att bestämma förhållandet mellan antalet könshormoner, om det finns avvikelser i deras produktion.

    Om du misstänker ett fel i sköldkörteln undersöks detta organ också med hjälp av ultraljud. Det kommer att vara användbart att göra en MRI av hypofysen, eftersom det har en direkt effekt på produktionen av könshormoner och den allmänna funktionen i könsorganet..

    Om data från dessa studier är otillräckliga kan de utföra diagnostisk laparoskopi - en operation där två punkteringar görs i buken, och med specialutrustning med sensorer införs i bukhålan.

    Behandling

    När folliklarna i äggstockarna är utarmade bör behandlingen främst syfta till att stabilisera den hormonella bakgrunden, samt att förbättra kvinnans livskvalitet och eliminera obehagliga symtom. För detta används hormonbehandling, till exempel orala preventivmedel som innehåller östrogen och progesteron.

    Om follikelapparaten inte differentierar alls, används även ovulationstimulering tillsammans med hormonella läkemedel. Ibland använder de fysioterapi, terapeutisk fytoterapi för att förbättra äggstockarnas funktion.

    I de fall brott mot bildandet av folliklar orsakas av funktionsfel i andra organ, t.ex. sköldkörteln, är det nödvändigt att återställa sitt arbete med hjälp av jodpreparat och sköldkörtelhormoner (beroende på patologitype).

    Eftersom en kvinna kan uppleva nervspänningar under den tidiga klimakteriet, används lugnande medel och andra läkemedel för att förbättra nervsystemets funktion.

    Du kan självständigt tillämpa ett antal åtgärder som hjälper till att eliminera obehagliga symtom. Detta är en riktig kost, rik på viktiga vitaminer och mineraler, hälsosam sömn i minst 8 timmar om dagen, samt regelbunden måttlig fysisk aktivitet. Dessa enkla åtgärder hjälper till att normalisera nervsystemet och förbättra det totala välbefinnandet..

    Kan jag bli gravid med ett dåligt utbud av äggstockar

    Vissa kvinnor som diagnostiseras med förarmning av follikulära apparater i relativt ung ålder tror att detta innebär att det är omöjligt att bli gravid ett barn. Detta är inte helt sant. I sällsynta fall, efter behandling med hormoner, observeras en fullständig återställning av ägglossningen och graviditetens början. Befruktning är också mycket troligt med ensidig utarmning av follikulära apparater.

    I värsta fall kan du använda en konstgjord metod för befruktning - in vitro-befruktning (IVF).

    Nivån på modern medicin är så hög att den låter dig bli gravid och bära ett friskt barn, även med en liten follikelapparat. Därför är diagnosen ovariellt utarmning inte en mening, du behöver bara starta behandlingen i tid.

    Ovariellt utarmningssyndrom

    Reproduktologer är involverade i behandlingen av denna sjukdom..

    Ovariellt utarmningssyndrom är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av för tidig avslutning av organet hos kvinnor vid full hälsa. Enligt den medicinska litteraturen anses klimakteriet vara normal ålder från 45 till 55 år.

    En tidigare upphörande av menstruation, eller för tidig menopaus, indikerar problem med reproduktionssystemets organ.

    Utarmning av äggstockarna åtföljs av upphörandet av fertil ålder. Med den patologiska utvecklingen av tidig menopaus är kränkningar från de endokrina körtlarna och det autonoma nervsystemet möjliga. Det första symptom som bör orsaka ångest är ett fel i menstruationscykeln. Eventuella manifestationer av oregelbunden menstruation bör vara ett tillfälle att kontakta en läkare. Samtidigt hjälper korrekt och snabb behandling att lösa problemet och till och med återgå till könsfunktionen..

    Orsaker till äggstocksnedbrytning

    Hittills finns det tre teorier om utveckling av syndromet för utmattade äggstockar:

    • kromosomavvikelser;
    • autoimmuna sjukdomar;
    • iatrogena faktorer.

    Under påverkan av var och en av faktorerna bildas äggstockar med ett otillräckligt antal folliklar, regleringen av cykliska processer i hypoalamus störs, bakterieceller dör.

    Nästan varje andra patient med syndromet har menstruations oregelbundenheter hos nära släktingar.

    Det finns en försening i sexuell utveckling, en fullständig eller partiell frånvaro av menstruation, tidig menopaus hos modern. Ovariellt utarmningssyndrom är ofta associerat med autoimmun hypotyreos och andra autoimmuna sjukdomar, vilket antyder immunsystemets roll i utvecklingen av patologi.

    Dessutom är gestos, extragenital mödrarpatologi, användning av vissa läkemedel under graviditeten viktigt. Dessa faktorer skadar follikulära apparater under perioden för fostrets utveckling av fostret. Efter födseln kan äggstocksutmattningssyndrom orsakas av ett orsakande medel för virala sjukdomar - röda hundar, influensa, kusma, streptokocker, överdriven psyko-emotionell stress, svält och vitaminbrist. Ofta utvecklas sjukdomen efter operation på äggstockarna, konservativ behandling av fibroider eller operation för en ektopisk graviditet.

    Således spelas huvudrollen i utvecklingen av utmattad äggstocksyndrom av sådana stunder:

    • Kvinnlig ärftlig predisposition (tidigt eller för tidigt klimakterium hos mormor, mor eller systrar).
    • Autoimmuna sjukdomar (t.ex. autoimmun hypotyreos).
    • Infektiösa, iatrogena faktorer (det vill säga effekter på äggstockarna under behandlingen av en sjukdom) som kan påverka organet vid olika livslängder (till exempel kan fosterets äggstocksvävnad fortfarande drabbas om den gravida kvinnan tog teratogena läkemedel eller drabbats av röda hundar i barndomen, kemoterapi i vuxen ålder).
    • Skadliga effekter av miljöfaktorer - hunger, vitaminbrist, stress.
    • Kirurgiskt avlägsnande av en del av äggstocken i anamnesis (till exempel med en cysta eller tumörresektion).

    Symtom på äggstocksnedbrytning

    • Menstruella oregelbundenheter (initialt oligomenorré, vilket resulterar i sekundär hypergonadotropisk amenorré).
    • Infertilitet (på grund av brist på ägglossning).
    • Symtom på klimakteriet - svettningar, värmevallningar, torra slemhinnor, osteoporos, irritabilitet, sömnstörningar (visas initialt periodvis och ökar med tiden).

    Ovariellt utarmningssyndrom är ganska karakteristiskt. Den första menstruationen hos en flicka börjar i tonåren. I framtiden, mot bakgrund av full hälsa, blir menstruationen mindre rik, intervallarna mellan menstruationen ökar, sekundär amenoré utvecklas. Fortsatt upphör av menstruationsfunktionen manifesteras av symtom på det autonoma nervsystemet.

    Kvinnor klagar på värmevallningar, svettningar, svaghet. Vanligt arbete orsakar trötthet. Stressfulla situationer orsakar angrepp av ilska och aggression, det är svårt för patienter att begränsa känslor. Det finns attacker av huvudvärk, smärta i hjärtat. Sömnen störs.

    En låg mängd östrogen påverkar tillståndet i organen i det reproduktiva systemet. Bröstkörtlarna är mindre. Körtlarna i slemhinnets atrofi - atrofisk kolpit utvecklas. Benvävnadstätheten minskar - osteoporos, sannolikheten för frakturer ökar. Urinretentionsproblem uppstår.

    Diagnos av äggstocksutarmning

    Diagnos av sjukdomen är baserad på anamnesedata samt externa manifestationer. Som regel inträffar den första menstruationen i tid, och under de första 10 till 20 åren kan en kvinna självständigt bli gravid, föda och föda ett barn. Sedan minskar östrogennivån, enligt resultaten av funktionella tester, är ägglossningen frånvarande. Frånvaron av ägglossning bekräftas också genom laboratorieundersökning. Nivån av gonadotropa hormoner ökar - follikelstimulerande och luteiniserande, koncentrationen av prolaktin minskar.

    Med en gynekologisk undersökning minskas livmodern och äggstockarna i storlek. Av de instrumentella metoderna används ultraljud, laparoskopi och histologisk undersökning av ovariens biopsi..

    En ultraljudsundersökning avslöjar:

    • minskning av livmoderns storlek;
    • gallring av livmoderens innerfoder, endometrium.

    Under laparoskopi upptäcks förändringar i äggstockarna. Orgelet blir litet, skrynkligt, får en gulaktig nyans. Corpus luteum och den dominerande follikeln är frånvarande. För en mer exakt diagnos kompletteras laparoskopi med en biopsi. Det resulterande materialet skickas till ett patologiskt laboratorium för ytterligare studier..

    Den viktigaste diagnostiska metoden för laboratorier är tester med hormoner. Att skapa en villkorad cykel med östrogen och progesteron leder till bättre hälsa. 3 till 5 dagar efter avslutad medicinering börjar menstruationsblödning. En liknande reaktion på administrationen av progesteron saknas. Kanske detta beror på irreversibla förändringar i livmoderslimhinnan.

    Det är anmärkningsvärt att återkopplingen mellan äggstockarna och hypothalamic-hypofyssystemet inte störs. Detta bekräftas av en minskning av nivån av gonadotropa hormoner som svar på införandet av östrogen och en ännu större ökning av responsen på införandet av frisättningsfaktorer. Det vill säga de viktigaste diagnostiska kriterierna för utarmade äggstockar är:

    • Tecken på östrogenbrist under gynekologisk undersökning (torra, bleka slemhinnor, hypoplasi).
    • Ultraljud av det lilla bäckenet - en minskning av follikelapparaten i äggstockarna, deras minskning, frånvaron av tecken på ägglossning.
    • Hormon - östrogenbrist bland ökade gonadotropiner.
    • Hormontest med progesteron och kombinationsläkemedel.

    Depletionssyndrom bör differentieras med andra patologier som har liknande symtom (resistent äggstocksyndrom, hypogonadism, hypofystumörer).

    Behandling av äggstockarna

    Målet med terapin för syndromet är att eliminera och förhindra de negativa konsekvenserna av östrogenbrist.

    Den huvudsakliga metoden för att behandla utarmat äggstocksyndrom är hormonersättningsbehandling, som utförs innan den naturliga klimakteriet börjar. Huvudgruppen av läkemedel är naturliga östrogener och gestagener. Doseringar och administration av regelbundenhet justeras på ett sådant sätt att de mest exakta upprepas den naturliga menstruationscykeln. Dessutom kan vitaminterapi och fysioterapeutiska metoder förskrivas. För att förbättra patientens allmänna tillstånd utförs också korrigering av möjliga patologiska avvikelser. Som regel är det enda sättet att föda en kvinna med SIA en IVF med ett givarägg.

    Stimulering av superovulation med en utmattad follikulär anordning är opraktiskt. Dessutom kan proceduren negativt påverka en kvinnas hälsa.

    Möjliga komplikationer

    De viktigaste negativa konsekvenserna av sjukdomen inkluderar:

    • för tidigt åldrande av kroppen;
    • oförmågan att bli gravid och fostra ett barn;
    • minskning av bentäthet, patologiska frakturer;
    • ökad sannolikhet för att utveckla koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt;
    • minskad prestanda;
    • försämring av det intima livets kvalitet.

    Dessutom kan en depressiv störning komma från ett utarmat äggstocksyndrom. Kvinnor känner sig underlägsen, vissa fångar sig självmordstankar. Sådana patienter behöver kvalificerad psykiatrisk och psykoterapeutisk hjälp..

    Förutsägelse och förebyggande av patologi

    Tyvärr har specifika förebyggande åtgärder för att förhindra syndromet inte utvecklats. De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

    • korrekt näring;
    • snabb behandling av virala infektioner;
    • uteslutning av kontakt med skadliga ämnen;
    • eliminering av psykoterapi och fysisk stress;
    • behandling sker endast under övervakning av en läkare;
    • korrekt val av IVF-protokoll;
    • regelbundna förebyggande undersökningar.

    En kvinnas diet bör balanseras både i kalorier och näringsämnen. Strikt diet rekommenderas inte för snabb viktminskning. Vid behov bör kosten utvecklas av en läkare.

    Virala infektioner måste behandlas i rätt tid och noggrant följa läkarens rekommendationer. Detta gäller även medicinering och behandling. Kontakt med skadliga ämnen på arbetsplatsen bör minimeras. Se till att använda personlig skyddsutrustning. För att utesluta överdriven fysisk ansträngning bör dagen och sysselsättningen ses över. Om det är omöjligt att helt utesluta överbelastningar, måste du planera korrekt arbetssätt och vila. Det rekommenderas också att ompröva attityden till stressande situationer. Mottagande av hormonella läkemedel bör endast påbörjas på rekommendation av en läkare. Innan behandlingen påbörjas bör en fullständig laboratorie- och instrumentundersökning utföras..

    In vitro-befruktningsprotokollet bör väljas endast med hänsyn till kroppens individuella egenskaper. En kvinnas gynekolog bör genomgå förebyggande undersökningar minst en gång om året och med risker för patienter var sjätte månad. Altravita Clinic behandlar framgångsrikt kvinnor med utmattad äggstocksyndrom. Om du vill bli gravid och få ett barn, används stödjande reproduktionstekniker med givarägg.

    Ovariellt utarmningssyndrom

    Ovarialt utmattningssyndrom - för tidig avslutning av ovariefunktionen hos kvinnor yngre än 40 år som tidigare hade normala menstruations- och reproduktionsfunktioner. Ovariellt utarmningssyndrom manifesteras av sekundär amenoré, infertilitet och vegetovaskulära störningar. Diagnos av ovariellt utarmningssyndrom baseras på data från funktionella tester och läkemedelsundersökningar, studier av hormonnivåer, ultraljud, laparoskopisk äggstocksbiopsi. Behandlingen använder HRT, fysioterapi, vitaminterapi. För att uppnå graviditet kräver patienter med äggstocksutmattningssyndrom IVF med hjälp av donatorosocyter.

    Allmän information

    Vid gynekologi kallas ovariellt utarmningssyndrom också "för tidig menopaus", "för tidig menopaus", "för tidig ovariesvikt". Frekvensen för dess förekomst i befolkningen är cirka 1,6%; bland olika former av sekundär amenoré - upp till 10%. Med detta syndrom upphör initialt normalt bildade och fungerande äggstockar att fungera tidigare än den förväntade perioden av klimakteriet..

    orsaker

    Bland hypoteserna som förklarar etiologin för äggstocksutmattningssyndrom skiljer teorier om kromosomavvikelser, autoimmuna störningar och effekterna av iatrogena faktorer. Dessa kränkningar orsakar bildande av äggstockar med medfödd follikell brist, förstörelse av könsceller före och efter puberteten, hypotalamiska regleringsstörningar.

    I nästan hälften av fallen har patienter med äggstocksutmattningssyndrom en belastad familjehistoria - sen menark, oligomenorré, amenoré, tidig menopaus hos mamman eller systrarna. Ovariellt utarmningssyndrom är ofta associerat med autoimmun hypotyreos och andra immunologiska sjukdomar..

    I framtiden kan intrauterin skada på follikulära apparater orsakad av gestos, moderens extragenitala patologi, läkemedel med teratogena effekter, strålning och kemikalier bidra till utvecklingen av resistent äggstocksyndrom i framtiden. Under den födsliga perioden kan skador på gonaderna och deras ersättning med bindväv bero på röda hundar, kusma, influensa, streptokockinfektion (kronisk tonsillit), svält, vitaminbrist, frekvent stress.

    I vissa fall föregås utvecklingen av äggstocksutmattningssyndrom av subtotal körtelresektion för endometrioida cyster eller cystoadenom i äggstockarna. Ofta används ovarial resektion på grund av deras cystiska degeneration i processen med konservativ myomektomi eller operation för en ektopisk graviditet. Sådana inte alltid oberättigade handlingar leder därefter till en minskning av äggstockarnas follikulära reserv och deras utarmning. Med en kraftig upphörande av hormonproduktionen av äggstockarna genom återkopplingsmekanismen ökar syntesen av gonadoliberin och följaktligen gonadotropinhormoner, med syndromet av äggstocksutmattning utvecklas därför en hypergonadotropisk form av amenoré..

    Symtom på ovariellt utarmningssyndrom

    Kliniken för äggstocksutmattningssyndrom utvecklas ofta i åldern 36-38 år, även om det kan förekomma tidigare. Mot bakgrund av den tidiga början av menark, normala menstruations- och generationsfunktioner utvecklas plötsligt eller gradvis oligomenorrhea och sekundär amenoré. Ihållande upphörande av menstruationen åtföljs av autonoma symtom: värmevallningar till den övre halvan av kroppen, svettningar, svaghet, trötthet, irritabilitet, huvudvärk, hjärtvärk.

    Med äggstocksutmattningssyndrom noteras depression av det känslomässiga tillståndet, sömnstörningar och en minskning av arbetsförmågan. Hypoestrogenism leder till progressiva atrofiska förändringar i bröstkörtlarna och könsorganen (atrofisk kolpit), en minskning av bentätheten (osteoporos) och urogenitala störningar. Patienter utvecklar ofta torra ögonsyndrom.

    Diagnos av utarmat äggstocksyndrom

    Den objektiva statusen för patienter med äggstocksutmattningssyndrom kännetecknas av rätt fysik som är typisk för den kvinnliga fenotypen. Historien indikerar aktualiteten i menarken, bevarande av menstruations- och reproduktionsfunktioner i 15-20 år. När vaginal och bimanual undersökning bestäms av torrheten i vaginalslemhinnan, minskar storleken på livmodern. Funktionella test avslöjar ett negativt symptom på eleven, livmoderhalsindex 0-1 poäng, monofasisk natur basaltemperatur.

    Transvaginal ultraljudsskanning gör att gynekologen kan utvärdera storleken och strukturen på livmodern och äggstockarna. Med äggstocksutmattningssyndrom reduceras livmodern i anteroposterior och tvärgående dimensioner, motsvarande Art. genital infantilism; har en homogen struktur. Äggstockarna är också reducerade, homogen struktur, folliklarna visualiseras inte. Vid diagnostisk laparoskopi bestäms små rynkiga äggstockar i vilka corpus luteum och folliklar inte är synliga. Det kortikala skiktet ersätts helt av bindväv. Histologisk undersökning av ovarialbiopsi bekräftar frånvaron av en follikulär reserv.

    Hormonella studier med äggstocksutmattningssyndrom visar en ökning av gonadotropiner, särskilt FSH, med en kraftig minskning av östradiolnivåer. För en djupgående bedömning av bevarandet av ovariefunktionen utförs hormontester (ett test med progesteron, östrogener och progestogener, dexametason, klomifen, östradiol, LH-RG). Som svar på ett test med progesteron i fall av äggstocksfallsyndrom inträffar ingen menstruationsliknande reaktion. Ett östrogen-gestagen-test åtföljs av uppkomsten av menstruationsblödning 3-5 dagar efter läkemedelsavbrott, vilket bekräftar hypofunktion av äggstockarna med intakt endometrial reaktivitet.

    För att förutsäga risken för att utveckla osteoporos, kranskärlssjukdom och åderförkalkning med äggstocksutmattningssyndrom utförs en ytterligare studie av diagnostiska indikatorer för benmetabolism, densitometri, bestämning av kolesterol och lipoproteiner. Ett komplett diagnostiskt komplex gör det möjligt för oss att skilja äggstocksutmattningssyndrom från hypofystumörer, resistent äggstocksyndrom.

    Behandling av ovariellt utarmningssyndrom

    Terapi för äggstocksutmattningssyndrom syftar till att korrigera vegetativa-vaskulära och östrogenbristillstånd - allmänt välbefinnande, urogenitala störningar, osteoporos, kardiovaskulär patologi. De bästa resultaten uppnås med utnämningen av HRT i antikonceptionsregimet tills kvinnan uppnår en naturlig åldersgräns. Unga kvinnor föreskrivs en kombination av etinylöstradiol med desogestrel, gestodene eller norgestimate; den äldre är östradiol med dydrogesteron, cyproteron, levonorgestrel eller linestrenol. HRT-preparat kan tas oralt, administreras intramuskulärt eller perkutant. För behandling av genitourinära störningar används lokal administrering av östrogen i form av suppositorier och salvor.

    Tillsammans med HRT, med äggstocksutmattningssyndrom, fysioterapeutiska förfaranden (elektrofores, elektroanalgesi), hydroterapi (cirkulär douche och Charcot's douche, koldioxid, jod-brom, pärla, barrträd, radonbad), massage av livmoderhalszonen, akupunktur, psykoterapi, och andra är indikerade. Utnämning av vitaminterapi, växtbaserade lugnande medel, fytoöstrogener.

    Förutsägelse och förebyggande av äggstocksutmattningssyndrom

    I undantagsfall (mindre än 5-10%) noteras spontan återställande av ägglossning och till och med början av graviditet hos patienter med äggstocksutmattningssyndrom efter långvarig amenorré. I grund och botten, vid ovariellt utarmningssyndrom, indikeras IVF med hjälp av ett givarägg. Graviditet i denna kategori av patienter utförs i specialiserade centra för reproduktion.

    Systemet för åtgärder för att förebygga utmattningssyndrom i äggstockarna bör omfatta uteslutning av teratogena effekter på fostret under graviditeten, samt effekterna av negativa miljöfaktorer och smittämnen på den växande flickan. Vid utförande av äggstocksresektion bör man sträva efter att bibehålla det kortikala skiktet som innehåller en reserv av primordiala folliklar.

    Ovarieutarmning: Behandlingar

    Ovariella utarmningsfaktorer

    Utarmat äggstocksyndrom diagnostiseras hos 2% av kvinnor i sen reproduktiv ålder (35-45 år), i kroppen där mognad av folliklar och syntes av könshormoner upphör. Utvecklingen av den patologiska processen hos unga kvinnor är inte utesluten. Även vid tidpunkten för intrauterin utveckling, läggs en viss mängd urvårdande folliklar i den kvinnliga kroppen, som aktiveras endast i puberteten under påverkan av hormoner i hypotalamus.

    Med varje menstruationscykel minskar follikulärt tillförsel gradvis. Den fullständiga utrotningen av ovariefunktionen sker som regel efter 50 år och indikerar en kvinnas ytterligare oförmåga att reproducera avkommor. Denna klimakteriet är en naturlig fysiologisk process som inte kan undvikas. Det finns emellertid situationer när utarmningen av follikulära apparater sker tidigt: äggstockarna slutar syntetisera sina egna hormoner.

    Nedbrytningen av follikulärreserven beror ofta på en genetisk faktor, det så kallade syndromet av 3 kromosomer, som uppträdde under påverkan av genmutationer under den prenatala perioden av embryoutveckling. Äggstockarnas onormala struktur leder till deras för tidiga åldrande.

    Hormonell dysfunktion erkänns som en lika populär teori om för tidig reduktion av äggstocksreserven. Den ökade produktionen av gonadotropiner utlöser mekanismen för skada på reproduktionssystemet, när autoimmuna antikroppar förstör deras egen äggstocksvävnad, vilket minskar utbudet av fulla folliklar.

    Andra faktorer kan orsaka att äggstocksfunktionen bleknar tidigare än åldersnormen:

    • infektionssjukdomar;
    • kroniska sjukdomar i det endokrina, nervösa, utsöndringssystemet;
    • kirurgisk ingripande i reproduktionssfärens organ (äggstocksresektion, avlägsnande av en cysta, tumör);
    • förgiftning av kroppen med droger och giftiga ämnen;
    • sjukdomar lidit av en kvinna under graviditeten;
    • stressande situationer;
    • hög fysisk och mental stress;
    • styva dieter, fasta;
    • metaboliska störningar i kroppen;
    • autoimmuna sjukdomar;
    • negativa effekter av joniserande strålning.

    Inför det faktum att i äggstocken finns inga folliklar med ultraljud, börjar en kvinna få panik. Och inte förgäves. Chanserna för en naturlig befruktning i detta fall tenderar att bli noll. Var försiktig: detta är den fullständiga frånvaron av folliklar. Om det inte finns någon dominerande follikel på en ultraljudssökning, men det bara finns antrala folliklar, är denna situation helt fixbar och i många situationer är den i allmänhet en variant av normen.

    Vi kan tala om utsikterna för behandling i fullständig frånvaro av graffblåsor, efter att ha lärt oss orsakerna till detta tillstånd. För tidig utmattning av äggstockarna kan uppstå:

    • om en kvinna har tagit hormonella läkemedel under lång tid som undertrycker ägglossningen (orala preventivmedel);
    • under hungerstrejker, en kraftig minskning eller ökning av kroppsvikt, utmattande fysisk ansträngning;
    • därefter frekventa stimulationer (ofta egenanvändning av hormoner i olämpliga doser);
    • efter kirurgiska ingrepp som involverar avlägsnande av en del av äggstocken (vid avlägsnande av cyster, resektion, behandling av polycystiskt äggstocksyndrom).

    De predisponerande faktorerna för att minska äggstocksreserven (dvs äggtillförseln) är:

    • strålning, kemoterapi, giftiga läkemedel;
    • stress, livlig takt i livet, kronisk trötthet, brist på sömn;
    • kost, hungerstrejk, försvagande träning;
    • vissa virussjukdomar;
    • autoimmuna processer;
    • in vitro-befruktning eller äggdonation.

    Naturlig kvinnlig cykel

    I ett naturligt tillstånd ändrar en frisk kvinna den hormonella bakgrunden inom en månad. Östrogener ersätts av progesteron och follikelfasen går in i luteal. Den här processen får dig att må bra. Den hormonella bakgrundens smidiga funktion är också nödvändig för att bli gravid och upprätthålla graviditet.

    I början av cykeln bildar en av äggstockarna (eller vardera) flera folliklar (graafblåsor). Med ultraljud kan de ses på skärmen, mätt och karakteriserad. Närmare mitten av menstruationscykeln bestäms en (mindre ofta) dominerande follikel.

    När behandling behövs?

    Ovariellt utarmningssyndrom har karakteristiska symtom: yttre åldersrelaterade förändringar och den onormala strukturen hos det parade organet, diagnostiserat i dess studie.

    Följande tecken kan indikera lata (utmattade) äggstockar:

    • brist på ägglossning trots regelbundet sexliv utan användning av preventivmedel;
    • värmevallningar;
    • överdriven svettning;
    • yrsel, huvudvärk;
    • cardiopalmus;
    • hoppar i blodtrycket;
    • svullnad i extremiteterna;
    • mörkare i ögonen med förändring i kroppsposition;
    • dysfunktion i sköldkörteln;
    • minskad fysisk aktivitet;
    • minnesskada;
    • håravfall, tunnare;
    • förändring i hudens, hårets, naglarnas struktur;
    • utseendet på rynkor i ansiktet och halsen;
    • hyperpigmentering av enskilda hudavsnitt;
    • psyko-emotionell instabilitet;
    • manlig fettavsättning;
    • underutveckling av sekundära sexuella egenskaper;
    • snabb, oproduktiv urinering;
    • vaginal torrhet;
    • minskad sexlyst;
    • förekomsten av hjärt-kärlsjukdom.

    I ett laboratorieblodtest indikerar utmattning av äggstockarna:

    • låga nivåer av östrogen, progesteron, östradiol, prolaktin, prostaglandiner;
    • hög koncentration av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner, triglycerider.

    Tecken på äggstocksutarmning (åldrande) kan också bekräftas genom instrumentell diagnostik:

    1. Elektroencefalografi avgör hjärnans aktivitet, avslöjar hypotalamus dysfunktion, förekomsten av sjukdomar i centrala nervsystemet som påverkar äggstockarnas funktion.
    2. Med hjälp av metrosalpingografi kan man upptäcka en minskning av storleken på livmoderkroppen, förträngning av halsen, tunnning av endometrium.
    3. En ultraljudsundersökning av bäckenorganen avgör en minskning av äggstockarna, underutveckling av follikulärreserven, frånvaron av mogna folliklar, närvaron av eventuella neoplasmer.
    4. Laparoskopi av äggstockarna, följt av en biopsi, syftar till att undersöka bindvävnaden, det yttre lagret och organets struktur. Som ett resultat av en cytologisk studie, utbyte av bindväv i äggstockarna, bekräftas frånvaron av fulla folliklar.

    Utarmning av äggstockarna, oavsett orsak till utvecklingen av den patologiska processen, kräver behandling som syftar till att återställa balansen mellan könshormoner och eliminera de obehagliga symtomen på tidig menopaus.

    Utrotning av ovariefunktionen kräver en integrerad strategi för behandling. Huvudrollen spelas av hormonersättningsterapi, som förhindrar östrogenbrist. Tidig (före början av den naturliga klimakteriet) innebär utmattning av äggstockarna användning av läkemedel som innehåller östradiol, östriol eller östron i två veckor. Det andra behandlingssteget kräver användning av progestationsmedel av naturligt eller syntetiskt ursprung.

    Hormonersättningsterapi är grunden för behandling för unga kvinnor som planerar en graviditet. Behandling med kombinerade orala preventivmedel stoppar för tidig utmattning av äggstockarna, osteoporos, tidig åderförkalkning, stroke, återställer det endokrina, urinvägarna, nervsystemet, aktiverar metaboliska processer i kroppen.

    Syntetiska analoger av hormoner används i form av:

    Ovariella stimulanser

    Hormonersättningsläkemedel rekommenderas för kvinnorFytoöstrogenbaserade läkemedellugnande medelFysioterapeutisk behandling
    Upp till 40 årEfter 40 år
    Mercilon
    Dufaston

    Estrovel

    Valerian tinktur

    Vattenprocedurer (barrträd, radon, jod-brom, saltbad), krage massage, akupunktur, zonterapi, träningsterapi, elektrofores och andra typer av fysioterapi

    Tidig utmattning av äggstockarna kan förhindras om effektiv behandling föreskrivs. Innan behandling av utrotning av äggstocksfunktionen är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos av kroppen, bestämma förhållandet mellan hormoner, förekomsten av sjukdomar som påverkar reproduktionsfunktionen. Korrigering av den hormonella bakgrunden är endast möjlig av den behandlande läkaren.

    Diagnos och prognos för befruktningen

    Processen för utarmning av äggstockarna börjar långt före det ögonblick då frånvaron av folliklar upprättas. Patientens huvudsakliga klagomål är frånvaron av graviditet under lång tid..

    En ultraljudsundersökning i början av cykeln (i 3-5 dagar) kan avgöra om det finns dominerande eller antrala folliklar i körtlarna:

    • man kan tala om en gynnsam prognos om 10 till 25 små folliklar bestäms i äggstocken;
    • minskar chansen för naturlig befruktning, en minskning av denna volym (9 eller mindre antralceller), graviditet i detta fall är möjligt efter hormonell exponering (stimulering);
    • det är nödvändigt att prata om assisterad reproduktionsteknologi om antalet definierade folliklar är mindre än 4;
    • en äggstock utan folliklar är ett dåligt tecken. Om det inte finns några "bubblor" i både höger och vänster äggstock, signalerar detta omöjligheten av graviditet med ens eget ägg.

    Normalt diagnostiseras äggstocksutmattning hos kvinnor vid klimakteriet. Om det inte finns folliklar i äggstockarna hos en patient vars ålder ligger i intervallet 45-50 år, kan denna indikator anses vara normal. Under de senaste åren hittas emellertid detta symptom alltmer hos unga kvinnor. Ultraljud som räknar antrala folliklar kan indirekt bedöma möjligheten till graviditet.

    Det huvudsakliga pålitliga symptomen på utmattning av äggstockarna är upphörandet av menstruationen. Blödningar kan också bli mindre intensiva och kortlivade. Dessutom har en kvinna symtom som:

    • rodnad i huden i bröstet och nacken;
    • känsla av värme, överdriven svettning;
    • minskad sexlyst;
    • humörsvängningar, depression och aggressivitet;
    • sömnlöshet;
    • minskad prestanda.

    Efter att ha riktat dessa klagomål till en gynekolog kan patienten ta reda på att det inte finns några folliklar i en äggstock eller att det inte finns några celler i båda körtlarna.

    Blodprov

    Men ett mer exakt resultat än follikulära räkningar på en ultraljudsundersökning visar ett speciellt blodprov.

    Ett blodprov för att bestämma mängden äggstocksreserv bör tas från 3 till 5 dagar av menstruationscykeln. Resultaten av studien bekräftar pålitligt utarmning av äggstockarna. Anti-Muller hormon utsöndras av en kvinnas äggstocksceller från födseln till början av klimakteriet. Normen för denna analys är resultatet från 1 till 2,5 ng / ml. Med en kvinnas ökande ålder minskar denna indikator. För att säkerställa att resultatet är så exakt som möjligt måste du följa reglerna:

    • 2-3 timmar innan blodprovningen inte kan äta;
    • använd inte hormonella läkemedel inom två dagar;
    • utesluter fysisk och emotionell stress dagen före analys.

    Läkaren kan också förskriva en analys för nivån av inhibin B och FSH..

    Utarmade äggstockar och graviditet

    Kan jag bli gravid med utarmade äggstockar? Det finns en chans att en framgångsrik befruktning ges vid en snabb behandling med hormonella läkemedel. Utarmat äggstocksyndrom är inte en mening alls. Graviditet uppstår i 60% av fallen om den provocerande faktorn elimineras. Det måste dock komma ihåg att mot bakgrund av utarmade äggstockar ökar risken för graviditetsdiabetes, hypertoni, preeklampsi och viktökning. Närvaron av denna patologi påverkar också fosterets intrauterina utveckling, provocerar missfall, för tidig början av arbetet.

    Målet med hormonterapi är att stimulera ägglossning:

    1. Först och främst föreskriver den behandlande läkaren antiöstrogena läkemedel som hjälper till att återställa den naturliga menstruationscykeln.
    2. Med infertilitet med progesteron-ursprung och vanlig missfall under 3-6 månader används Duphaston. Med amenorré används Duphaston i kombination med östrogener från 11 till 25 dagar i menstruationscykeln under 3 månader. Samma behandlingsschema följs med en kort luteal fas.
    3. I frånvaro av ett positivt behandlingsresultat indikeras follikelstimulerande hormonberedningar (Metrodin, Urofollitropin) för att uppnå ”superovulation”. Läkemedlet tas i två eller flera menstruationscykler i samråd med den behandlande läkaren. En läkare kan förskriva stödjande reproduktionstekniker för att stimulera tillväxten av flera folliklar..

    Om graviditet inte inträffar till följd av konservativ behandling, tillämpar de kirurgiska ingrepp med laparoskopi. Kilformad äggstocksresektion innefattar avlägsnande av 2/3 av organet. Medicinsk statistik bekräftar effektiviteten av sådan behandling i de flesta fall.

    Hormonterapi hos gravida kvinnor involverar användning av läkemedel som orsakar normala sekretoriska transformationer i endometrium, vilket bidrar till framgångsrikt bärande av fostret. Från 11 till 25 dagar av menstruationscykeln förskrivs Dufaston, justerar dosen efter kolpositologisk undersökning.

    Behandlas det?

    Vad man ska göra om en kvinna informeras om frånvaron av folliklar?

    För att prata om behandling kommer att hjälpa, måste du ta reda på varför en kvinna inte har folliklar. Om orsaken till detta tillstånd är hormonell obalans, nervositet eller fysisk aktivitet, finns det möjlighet att fixa det.

    I andra fall innebär utmattning av äggstockarna användning av hormonbehandling. Patienten väljer önskad volym gestagener och progestogener. Behandling kan hjälpa dig att må bra och bli av med besvärande tecken på undernärt äggstocksyndrom..

    Om en kvinna planerar en graviditet kommer handlingen att vara annorlunda. Det måste förstås: om folliklar inte visualiseras på flera månader, betyder detta uteslutning av naturlig befruktning.

    Under flera decennier har medicin hjälpt dessa patienter att känna glädjen av moderskapet. En minskning av äggstocksreserven och en liten mängd antrala folliklar i äggstocken lämnar en chans för en naturlig befruktning. Med hjälp av hormonella läkemedel som väljs ut individuellt för patienten genomförs stimulering. Med god tillväxt av dominerande folliklar ökar chansen för en naturlig graviditet.

    Frånvaron av folliklar även efter hormonell korrigering tyder på att ett donatorägg inte kan undvikas. Befruktning in vitro och efterföljande stödjande vård kan föda.

    Om folliklar inte visualiseras i äggstockarna är det inte en mening. Ytterligare studier, anamnesis och en bedömning av patientens livskvalitet hjälper till att dra en slutsats om det finns risk för naturlig befruktning. Det måste förstås att självmedicinering inte hjälper här. För att korrigera syndromet för utmattade äggstockar, måste du konsultera en läkare och få ett individuellt recept. Behandlingsmetoden beror på om patienten vill bli gravid eller förbättra sitt tillstånd för att bli av med störande symtom.

    Traditionell medicin

    Alternativa behandlingsmetoder ingår i komplex behandling, men ersätter inte den klassiska behandlingsregimen för ovariell dysfunktion.

    1. Utarmat äggstocksyndrom innebär behandling med lugnande medel och infusion. En positiv effekt på nervsystemet vid infusion av pepparmynta (1 msk. Torra råvaror per 0,5 l vatten), viburnum, tranbär och björnbär fruktdrycker.
    2. Eliminerar den psyko-emotionella instabiliteten hos nypressad betasaft (100 ml), där 1 msk. l honung. Läkemedlet tas två gånger om dagen, 50 ml.
    3. Behandling med folkmedicin inkluderar användningen av ägg-citronsuspension, som effektivt bekämpar manifestationerna av tidig menopaus på grund av det höga halten lecitin. För dess beredning är det nödvändigt att slipa citroner och äggskal med en mixer i ett förhållande av 1: 1. Den resulterande blandningen insisteras i 3-4 veckor och konsumeras sedan 3 gånger om dagen i 1 msk. sked.
    4. Du kan eliminera symptomen på utmattning av äggstockarna med infusion av livmodern. I 250 ml vatten bryggs 1 msk. sked med torrt gräs och insistera i 30-40 minuter. Infusion tas upp till 5 gånger om dagen i 1 msk. sked före måltid.
    5. Liknande egenskaper har infusioner av grushanka, ensidig ortilia, röd pensel, fältgarot, som är beredda på liknande sätt.
    6. Med utarmade äggstockar är det nödvändigt att inkludera livsmedel som innehåller lecitin, folsyra, naturliga fytoöstrogener och B-vitaminer i den dagliga kosten. Dessa inkluderar groddkorn av vete, råg, soja, linser, bönor, blomkål, nötter, fisk, äggulor och andra.
    7. För beredning av örtte med fytoöstrogena egenskaper används klöver, alfalfa, viburnum, salvia, ingefära och Abrahams träd. 0,5 tsk torra råvaror bryggs i 250 ml vatten och kräver 15-20 minuter. Ta 2-3 gånger om dagen i två till tre veckor..

    Traditionell medicin används endast efter samråd med den behandlande läkaren. Varje växt är ett potentiellt allergen och med kroppens känslighet kan den få motsatt effekt..

    Kort identifiering av den verkliga orsaken till tidig uttömning av follikulärreserven, en integrerad strategi för behandling förhindrar förlust av fertilitet och obehagliga symtom på tidig menopaus.