Vad är Inhibin B, varför sänks det ner och kan en man höjas till det normala?

Inhibin B är ett biologiskt aktivt icke-steroidhormon glykoprotein från superfamily B, som transformerar hormontillväxtfaktorer. Det består av alfa- och beta-subenheter, som förenas av en disulfidbindning. Det syntetiseras hos vuxna män av Sertoli-celler, som finns i de seminiferösa tubuli i testiklarna, och är en markör för normal spermatogenes i kroppen.

En av huvudfunktionerna hos Inhibin B är reglering och selektiv undertryckning eller aktiv tillväxt i produktionen av FSH (follikelstimulerande hormon). Det skapar återkoppling genom att hämma produktionen i hypofysen hos FSH med överdriven spermatogenes eller genom att stimulera dess utsöndring i händelse av otillräcklig. Syntesen av inhibin B reduceras med gonadoliberin och ökar under påverkan av androgener. Du kan höja eller sänka en hög nivå genom att stabilisera den övergripande hormonella bakgrunden.

Nivånorm

Studien av Inhibin B används för att diagnostisera en kränkning av spermiernas bildning, dysfunktion i testikelvävnad, vilket gör att du kan fastställa närvaron eller frånvaron av onormal utveckling av körtlarna, hjälper till att diagnostisera en kränkning av rätt utveckling av könsorganen eller bestämma könet till barnet. Nivåbestämning genomförs också med omfattande förberedelser för IVF.

Den normala nivån av Inhibin B-hormonet beror på ålder:

  • Hos spädbarn, vid 3 månaders ålder, överskrids normen. Nivån kan nå det högsta värdet.
  • Minsta indikatorn observeras vid åldern 6 till 10 år.
  • I början av puberteten svängs medianen konstant, men ökar gradvis och når ett stabilt värde i pubertets 1 och 2 (enligt Tanner).

Jämförande åldersindikatorer i manligt serum

minimum ng / l eller ng / ml

max ng / l eller ng / ml

För män från 18 år och äldre når normalinnehållet 470 pg / ml. I genomsnitt 127 ng / ml anses vara idealiskt för reproduktiv aktivitet..

Hormonala avvikelser

Eftersom Inhibin B i den manliga kroppen inte utsätts för cykliska svängningar förblir dess genomsnittliga nivå oförändrad. Om hormonnivån sänks indikerar detta en minskning av spermatogenesfunktionen eller dess allvarliga kränkning. Orsakerna till överträdelsen kan vara:

  • Sexuell körtelutvecklingsstörning.
  • Förändringar i spermatogenesfunktioner (oligospermia, azoospermia).
  • Anorchia (frånvaro av testiklar).
  • Cryptorchidism (obesvarade testiklar från bukhålan).
  • Varicocele (utvidgade testikulära vener som orsakar komprimering av spermkanalen).
  • De negativa effekterna av vissa mediciner, inklusive hormonella.

Det finns också en hög risk för negativa effekter av infektioner och gifter, strålningsexponering. Ökad risk för skador på kroppsfunktioner på grund av alkohol eller nikotin.

Sänkning av hormonet kan leda till varicocele.

Hur man ökar

När man bestämmer låginhibin hos män, hur man ökar det är en viktig fråga. Det måste förstås att en reducerad nivå av inhibin B i den manliga kroppen inte är en oberoende sjukdom, utan en konsekvens av ett komplex av hormonella och fysiologiska störningar. Dessutom spelar negativa externa faktorer en roll för att förvärra detta tillstånd..

Inhibin B i sig behandlas inte på något sätt. Behandlingsmetoderna väljs individuellt för varje patient, beroende på sjukdomen som orsakade förändringen i halten av detta hormon. En reducerad nivå kan ordnas efter en noggrann diagnos av den underliggande sjukdomen. Behandlingen kan vara både medicinsk och kirurgisk. Till exempel kan du öka Inhibin B enligt följande:

  1. Låga nivåer av oligospermi kan ökas genom att ta mediciner som klomifen, spematon, korionisk gonadotropin.
  2. När azoospermi ökar genom hormonbehandling med hjälp av injektioner av humant korionisk gonadotropin (hCG). I svåra fall indikeras kirurgisk ingripande..
  3. Kombinerad terapi hjälper till att öka den hormonella nivån med varicocele. Läkemedel som Pentoxifylline, Ascorutin, Tocopherol, Detralex och ett komplex av vitaminer stimulerar spermatogenes, vilket leder till en ökning av homonnivån.

Användningen av folkhomopatiska medel är också effektiv. Intag av granatäpplejuice, tinktur av malör, buljong av hagtorn och hovgräs, infusion av plantafrön, en mamma med morotjuice och produkter baserade på gingko-biloba leder ofta till önskat resultat.

Öka hormonet enligt alla rekommendationer från den behandlande läkaren. En hälsosam livsstil kan också hjälpa till att undvika spermbildande dysfunktion, vilket kan leda till ökade nivåer av inhibin B och dess stabilisering..

Inhibin B - vad är det? Ämnets norm hos kvinnor och män, hormonanalys

Inhibin är ett proteinhormon. Det produceras hos kvinnor av könscellerna i äggstockarna, hos män av de seminiferösa tubuli. Det finns hämmor A och B. Ämnet gör det viktigaste arbetet i kroppen. Inhibin B påverkar genereringen av FSH av den endokrina körtlarna - hypofysen enligt det omvända förhållandet. Det avgör förmågan att producera spermier hos män och livskraftiga ägg hos kvinnor.

Medan hon väntar på barnet, utsöndrar den förväntande mamman inhibering A av moderkakan och fosterväggen. Det visar hur aktivt corpus luteum är. Före graviditeten bestämmer hormonet energin i den dominerande follikeln.

Värdet av inhibin B hos kvinnor

Vad är inhibin b, och varför behöver en kvinna det? Hos kvinnor i reproduktiv ålder återspeglar hormonets volym antalet ägg som kan befruktas. Med ett reducerat värde på ämnet:

  • Antalet livskraftiga oocyter minskar;
  • Sannolikheten för befruktning minskar;
  • Risken för missfall ökar;
  • Det finns en risk för flera cyster på äggstockarna;
  • Under klimakteriet ökar risken för tumörsjukdomar..

Om en ung kvinna svälter sig själv med dieter och får hennes tillstånd till anorexi, minskar mängden inhibin i hennes kropp. Under klimakteriet är inhibin B en markör för ovarietumör. Dess mängd kan till och med ge en uppfattning om tumörens storlek. Vid behandling med kemoterapi berättar hormonets volym läkaren hur effektiv kursen är..

En ökning av B-hormonet hos kvinnor inträffar med vissa typer av ovarietumörer och med ovariellt hyperstimuleringssyndrom.

Normen för inhibin hos kvinnor

Normen för hormonet förändras hos en kvinna under hennes liv. Hos ungdomar under 18 år är det 83 pg / ml. När en kvinna är redo för förlossning, ökar normen och sträcker sig från 23 till 257 pg / ml. Under klimakteriet hos en äldre dam innehåller kroppen upp till 17,5 pg / ml. Kvinnor donerar blod för forskning i 3-5 dagar från början av cykeln. Den ideala siffran för ämnets innehåll är 76 pg / ml.

Värdet av inhibin för manliga patienter

Hos män återspeglar inhibin B processen för spermiegenerering. Om ämnets volym är mycket låg, kan man misstänka infertilitet hos män..

Inhibin B påverkar, tillsammans med andra hormoner som påverkar reproduktionen - testosteron, FSH och LH kvaliteten på producerad spermier. Ämnet bestämmer koncentrationen och dynamiken hos spermierna. I händelse av en sjukdom i venerna i seminiferous tubuli (varicocele) kan hormonet fungera som en markör som kommer att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede..

Vid planering av IVF förutsäger hormoninhibinet framgången med proceduren. Om ämnet indikerar avvikelser vid spermieproduktion kan det finnas en fråga om operation för att korrigera situationen - att få starka, bördiga spermierägg.

Normen för hormonet hos män

Hos manliga spädbarn ökar mängden inhibin kontinuerligt upp till 2-3 månaders livstid. Sedan börjar den sjunka och når minst 6 till 10 år. Vid puberteten börjar mängden ämne växa igen. I vuxen ålder är hormoninnehållet högt och konstant i storlek. Nedgången sker endast i ålderdom. Normen för en man med god reproduktionsfunktion är 480 pg / ml. Om ämnets innehåll varierar från 147 till 165 pg / ml anses detta vara normalt. Inhibinnivåer hos män som misstänks vara infertilitet kan sjunka till 80 pg / ml.

Användningen av att bestämma nivån av inhibin för diagnos

Analys för inhibin B görs för följande ändamål:

  • För tidig diagnos av åderbråck i seminiferous tubuli. På grund av denna sjukdom (varicocele) blir canaliculi smalare och kan inte ta bort spermier i tillräckliga mängder. Detta kan leda till ett fullständigt blockering av spermieproduktionen. Vid denna sjukdom är inhibinnivån högre än normalt och efter behandling sjunker den till acceptabla värden.
  • För att bestämma manlig infertilitet. Analysen hjälper till att fastställa om livskraftig och dynamisk spermieproduktion sker. Samtidigt föreskrivs en analys för FSH för att lokalisera orsaken till infertilitet.
  • Felaktig utveckling av könsorganen hos en tonåring. Om pojken inte har testiklar eller om de inte går ner i pungen, kommer hormonet sannolikt att avvika från normen. Om patologi upptäcks i tid kan den botas..
  • Om det finns en försenad sexuell utveckling av en tonåring, är det möjligt att mängden inhibin B skiljer sig från normen.
  • Unga framtida föräldrar kan bli ombedda att göra denna analys för att klargöra barnets kön.
  • Med en minskning av sexuell lust och impotens. Produktionen av ett ämne påverkar kvaliteten på spermierna och sexdrift beror på det..

Vid behov förskrivs konstgjord insemineringsanalys för att bestämma dess metod:

  • Införandet av spermier i äggledarna när spermierna är trög;
  • Placering av spermier direkt i livmodern i de fall miljön i livmoderhalsen förstör spermier;
  • IVF - befruktning utanför en framtida mors kropp - används för både manlig och kvinnlig infertilitet;
  • ICSI - liknar IVF, görs i fall då tubuli inte passerar spermier, sedan tas spermierna direkt från testikeln.

I det senare fallet hjälper ett typ B-hormontest hos män att avgöra om tubulerna passerar spermier.

Orsaker till en minskning av hormonnivåerna hos män

Detta kan vara en onormal utveckling, som ett resultat av att testiklarna inte bildades eller inte faller ner i pungen. Detta inkluderar också misslyckandet med spermiegenerering, till exempel på grund av varicocele. Anledningen till minskningen av inhibin kan ligga i patologin för utvecklingen av gonaderna.

När det gäller yttre orsaker kan detta ta några mediciner som minskar hormonets utsöndring. Produktionen av inhibin B kan minskas på grund av smittsam patologi, exponering för strålning eller toxiner.

Inhibin B-test

Kvinnor donerar venblod för analys. Hos män tar de förutom blod spermier.

Förberedelse för analys innebär:

  • Ät inte mat två timmar före analysen. Du kan dricka vanligt vatten.
  • Sluta ta hormonella läkemedel i två dagar.
  • Sluta alkohol och röka.
  • Avbryt hårt fysiskt arbete, sport.
  • Undvik stressiga situationer..

Avkodning av analysresultaten görs av en läkare i familjeplaneringscentret, gynekolog, onkolog eller annan specialist. Han beslutar också om utnämning av hormonersättningsterapi, om behovet av kirurgiska ingrepp och andra behandlingsmetoder. Det rekommenderas inte att förskriva piller och procedurer för dig själv, eftersom detta är hälsofarligt..

Hormoninhibin hos män hur man ökar

Inhibinbehandling

I den manliga kroppen, för att alla organ och system ska fungera korrekt, bör varje vävnad och körtlar fungera som en klocka. Från den minsta funktionsfel i produktionen av hormoner kan allvarliga sjukdomar och problem med förplantning och styrka utvecklas.

Inhibin - vad är det?

Inhibin är ett icke-steroidalt proteinhormon från superfamiljen av inhibiner och aktininer. Skilj hemin A och B, i äggstockarna hos en kvinna produceras det första alternativet huvudsakligen, och hos män - bara den andra.

Hos representanter för det starka könet produceras detta hormon i Sertoli-celler, som är belägna i mänens halskanaler. I en mans kropp utför inhibin B funktionen att reglera FSH-sekretion.

Normalt är nivån på detta hormon i spädbarn mycket hög och når maximalt med tre månader, sedan denna betydande minskning gradvis och vid 6-10 år kännetecknas det av de lägsta.

Vid diagnosen används inhibin B i stor utsträckning i studien av äggstocks- eller testikelvävnad för att bekräfta eller utesluta sannolikheten för anomalier i utvecklingen av könsorganen, körtlarna samt bekräfta barnets kön i omtvistade fall.

Dessutom kontrolleras hormonets nivå för att upprätta anorchia - en genetisk abnormitet som kännetecknas av frånvaron av testiklar och kryptorchidism - utvecklingsavvikelser där testiklarna inte går ner i pungen.

Hos vuxna män kontrolleras denna indikator för att spåra spermatogenes, bestämma arbetsnivån för Sertoli-celler som är ansvariga för bildandet och mognaden av spermatozoer.

Tillsammans med testosteron, FSH och flera andra indikatorer, låter inhibin B bestämma spermakvalitet, spermkoncentration och rörlighet.

Inhibin B-hormonnivå hos män

Nivån på hormonet i det starkare könet förändras med åldern. Efter födseln stiger inhibinnivån med en topp på 2-3 månader i livet, sjunker sedan till minst 6–10 år och stiger igen med puberteten (maximalt i Tanner steg 1 och 2), då hos vuxna är hormonet stabilt högt och minskar med åldrande män.

För varje ålder finns det vissa standarder för hormonnivåer..

Oftast används denna indikator för att bestämma orsakerna till manlig infertilitet. Till skillnad från kvinnor, hos mogna män, är hormonnivån stabil och fluktuerar inte cykliskt.

Hos en vuxen man är dess norm ungefär lika med 480 pg / ml, men om spermatogenesen är nedsatt kan nivån sjunka. I de flesta fall är normen 147-365 pg / ml.

Som regel observerades denna indikator bland representanter för det starkare könet med problem med spermkvalitet vid en nivå av mindre än 80 pg / ml. Och efter adekvat behandling fastställs hormonnivån efter två månader.

Användning av inhibin B för diagnos av manliga sjukdomar i det reproduktiva systemet

  • Diagnos av varicocele. Varicocele är en ganska vanlig sjukdom hos män, kännetecknad av åderbråck i testiklarna, vilket provocerar cirkulationsstörningar i detta organ, på grund av att utlösningskanalerna klemmas och skadas, spermier kan inte utsöndras i normala mängder eller spermiernas bildning stoppar helt. Med denna sjukdom ökar nivån av inhibin B signifikant, och med korrekt behandling ökar denna indikator, med full återhämtning är normen fast. Därför tillåter analys av nivån av inhibin B en hög grad av noggrannhet för att bestämma närvaron av varicocele i den manliga kroppen och effektiviteten av dess behandling.
  • Brott mot spermatogenes hos män - med ett dåligt spermogram föreskrivs en man en analys för nivån av inhibin B för att bestämma grundorsaken till sjukdomen. I kombination med en studie om follikelstimulerande hormon är det möjligt att säga med noggrannhet om förekomsten eller frånvaron av problem i processen med spermier. Detta gör att du kan avgöra orsaken till manlig infertilitet och effektivt hantera den..
  • Hos pojkar med onormal utveckling av könsorganen. Till exempel måste sjukdomar kryptorchidism och anorchia diagnostiseras med en analys av nivån av inhibin B. I pojkar är nivån av detta hormon naturligtvis minskat, och med dess onormala indikatorer kan vi dra slutsatsen att barnets könsorgan är felaktigt utvecklade och situationen korrigeras i tid.
  • Hos ungdomar och barn för att bestämma accelererad eller försenad pubertet. Det finns en norm för inhibinnivån för alla åldrar, om hormonnivån under studien inte är normal, då kan läkarna dra slutsatser om att påskynda eller bromsa utvecklingen av de manliga könskörtlarna och organen.
  • För att klargöra spädbarns kön i kontroversiella fall. För detta, förutom att bestämma nivån av inhibin B, används kirurgiska procedurer också parallellt.
  • Med en minskning av libido och styrka. Eftersom detta hormon är ansvarigt för den normala funktionen av könsorganen och bildandet av spermier, vilket i sin tur påverkar den fysiska attraktionen hos män.
  • För val av konstgjord inseminationsteknik. Med dålig spermakvalitet kan en man tillgripa konstgjorda befruktningsmetoder, för detta kan du använda:
  1. artificiell insemination (introduktion av spermier i äggledarna) om spermierna är trög men livskraftiga;
  2. spermiertransplantation direkt i livmoderkaviteten - används med tillfredsställande spermkvalitet och individuella partner immunokonflikt, när en kvinnas livmoderslimhinna producerar en syra som förstör spermier;
  3. IVF-metoder - används vid manlig och kvinnlig infertilitet, även spermier av låg kvalitet med en liten mängd kapabel spermier är lämpliga för att använda denna metod;
  4. ICSI-metoden är en mer komplex metod, liknande IVF, men till och med en man kan bli far när den används, och det finns inget spermier i spermierna, det viktigaste är att de är i testiklarna, och det är vad de gör för att hämma B. Denna indikator hjälper till att göra en slutsats om spermatozoa produceras i seminalkanalerna. Och i så fall gör moderna mikrosurgiska metoder det möjligt att isolera dem från testiklarna. Detta blev möjligt med tillkomsten av TESE-förfarandet för azoospermia, det vill säga extraktion av högkvalitativt spermier direkt från testikelvävnaden, för det räcker det att ta bara en liten bit kött på rätt plats.

Således tillåter nivån av inhibin B dig att välja den mest lämpliga metoden för konstgjord insemination, och i fallet med en fullständig frånvaro av spermier, slösa inte din energi, hälsa, tid och ekonomi på fruktlösa försök att bli gravid.

Orsakerna till Inhibin B minskar

Om studien fastställer en nivå som är lägre än normen för en pojke eller en man vid en viss ålder, kan detta indikera kränkningar som:

  • anorchia;
  • kryptorkism;
  • kränkning av spermatogenes;
  • onormal utveckling av könskörtlarna;
  • den negativa effekten av vissa mediciner, särskilt hormonella;
  • exponering för strålning, gifter, infektioner;
  • negativa effekter på den manliga kroppen av alkohol eller nikotin.

Hur man korrekt testar för inhibin B

För att bestämma nivån på detta hormon hos män tas venblod och sperma för analys. För att få tillförlitliga data som ett resultat är det nödvändigt att noggrant följa reglerna för insamling av material för kliniska prövningar:

  • Ät inte i två timmar före analysen; drick bara rent, kolsyrat, låg-mineraliserat vatten;
  • i två dagar tar inte några hormonella läkemedel, särskilt androgena och östrogena;
  • undvika fysisk och emotionell stress en timme före studien;
  • utesluta alkohol och rökning (minst 2-3 timmar innan testning).

Den manliga kroppen är ett komplext, sammankopplat system där bristen på ett litet element kan orsaka allvarliga hälsoproblem..

Proteinhormonet inhibin B produceras i Sertoli-celler belägna i testiklarnas seminalkanaler och är involverade i processen med spermier. Denna indikator är helt enkelt ovärderlig vid korrekt diagnos av ett antal manliga sjukdomar, särskilt för att bestämma orsaken till manlig infertilitet.

Det räcker med att donera spermvätska och blod från en blodåre, i enlighet med reglerna för att ta material för kliniska prövningar, och du kan exakt bestämma kvaliteten på de körtlar som producerar spermier, och styrka, libido och förmågan att bli far beror på det..

Dermatovenerolog, urolog. Specialiserat sig på behandling av cystit, prostatit, fonulit, orkit, syfilis och andra sjukdomar i urin- och manliga reproduktionssystem..

Inhibin hos män - vad är det, ökat, sänkt

Inhibin B hos män syntetiseras i testiklarna av Sertoli-celler. Kön och körtlar i centrala nervsystemet beror på nivån på dess innehåll i blodet. En reducerad eller ökad koncentration kan leda till patologier i könsorganet. Det finns metoder för att bestämma hormonet och metoder för att behandla patologier.

Proteinfysiologi

Inhibin är ett komplext protein, en av FSH: s reglerare, som produceras i en av hypofysen. Det reglerar förhållandet mellan hypotalamusaxeln och hypofysen med reproduktionsorganen. Detta händer var 30-60 minuter under syntesen..

Hormonet gonadoliberin eller gonadotropin kommer in i hypofyscirkulationssystemet, vilket stimulerar frisättningen av FSH i blodströmmen av hypofysen. Detta påverkar funktionen av könsfunktionen, produktionen av det manliga hormonet testosteron.

Det finns ett samband mellan koncentrationen av FSH i blod och hämmare "B". Med en ökning av spermatogenesen hämmas FSH-produktion av hypofysen; med en minskning av spermatogenesen ökar koncentrationen.

Detta beror på volymen av testiklarna, antalet Sertoli-celler som är ansvariga för processen för mognad av bakterieceller och mängden utsöndrad spermvätska. Ökad inhibin eller minskning, anses vara en patologisk process..

Seruminnehåll Normalt

Hormonet är viktigt för att båda könens reproduktionssystem fungerar. Inhibin hos kvinnor produceras av sekundära folliklar. Före tonåren är nivån låg. Från 11 till 18 år gammal ökar den och uppgår till 83 pg / ml. Genom sin koncentration kan vissa patologier diagnostiseras, till exempel tidig sexuell utveckling, ovariell omoglighet.

I fertil ålder varierar mängden inhibin från 23 till 257 pg / ml beroende på menstruationscykeln. Inhibin B hos kvinnor reduceras med åldern. Detta är särskilt tydligt hos kvinnor efter menopaus, när ovariefunktionen bleknar..

Utan detta hormon är befruktning omöjlig. Inhibin B är förhöjd hos kvinnor flera gånger under klimakteriet. Detta kan indikera äggstockscancer och kräver ytterligare undersökning..

Den manliga kroppen börjar producera hormonet omedelbart efter födseln. Maximumet uppnås på 3-4 månader. Sedan minskar det till åldern 9-10 år. Det ökade hormoninnehållet under denna period indikerar patologiska förändringar i kroppen (monorchism, anorchism, cryptorchidism).

Hos ungdomar ökar koncentrationen till 18 år och stabiliseras. Den får inte överstiga 353 pg / ml. Genomsnittlig reproduktiv hälsa - 130pg / ml.

Inhibinkoncentration är en indikator på kvaliteten på Sertoli-celler, deras inverkan på spermiernas mognad och produktion av sädesvätska. En minskning av indikatorerna indikerar patologi i det reproduktiva systemet (oligospermia, azoospermia).

Tabell med normalt hämmahalt

Ålder (år)Ng / ml
Upp till 735-182
7-962-338
9-1178-332
10-1467-304
Efter 1567-304
vuxna148-365

orsaker

En hög eller låg nivå av hormonet kan indikera olika patologier. En hög indikator indikerar sådana skäl:

  • försenad sexuell utveckling;
  • användningen av läkemedel som hämmar androgen funktion.

I andra fall är patologier associerade med en minskning av koncentrationen, vilket uppstår i sådana fall:

  • tidig pubertet;
  • patologiska störningar vid spermatogenes;
  • smittsamma och giftiga skador;
  • strålningsexponering;
  • ta hormonella läkemedel;
  • hypergonadism;
  • hypofysen neoplasmer.

Alkohol och nikotin påverkar kroppen negativt. Överdriven användning av det påverkar mogningen av groddceller.

När den utses

När ska man ta inhibin B? En sådan analys föreskrivs för diagnos av reproduktionssystemet hos män:

  1. Störning av blodcirkulationen i testiklarna på grund av utbredning av åderbråck. Detta tillstånd förhindrar utsöndring av spermier, stör spermbildningen och leder till infertilitet. Om det är en varicocele, visar analysen ett högt innehåll av inhibin B.
  2. Dåligt spermogram (brist på spermier, patologi för spermvätska). Analysen kommer att hjälpa till att bestämma grundorsaken till sjukdomen, närvaron eller frånvaron av problem i spermier..
  3. Felaktig könsbildning hos pojkar under puberteten. Vid denna ålder kan en hög frekvens indikera patologi.
  4. Accelererad eller försenad sexuell utveckling i tonåren. Hormonkoncentration kan indikera patologi och korrigera situationen..
  5. Spädbarn med könsdelar av båda könen för att bestämma kön.
  6. Användning hos män med nedsatt libido och styrka. Hormonet är ansvarigt för reproduktionssystemets funktion, dess brist är skadligt för det..
  7. Vid manlig infertilitet för val av artificiell insemination - IVF, ICSI, ICSI-procedur.

Det används hos kvinnor som tumörmarkör för tumörer i äggstocksgranulosa. En hög koncentration av hormonet (60 gånger) indikerar onkologi (karcinom). Oftare kan det öka med klimakteriet när äggmognad störs. För att bota patologier hos män bör inhibin B ökas.

Hur man klarar en analys

För att ta ett hormontest tas venöst blod och spermier, deras förhållande beräknas. För att resultatet ska vara korrekt måste vissa regler följas:

  • ta blod och spermier på morgonen innan du äter;
  • i tre dagar, sluta ta hormonella läkemedel;
  • utför inte tungt fysiskt arbete per dag, gör inte sportövningar;
  • ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol).

Hela arbetet med en reproduktionssystem hos en man, hans sexuella lust och förmågan att bli far beror på koncentrationen av hormonet.

Behandling av avvikelser

Analysen utförs för många patologier och tillstånd. Endokrinologer, androloger, gynekologer behandlar sjukdomar. Behandlingen beror på diagnosen. Medicinska och kirurgiska metoder (laparoskopi) används..

Återställa blodcirkulationen med varicocele med hjälp av kirurgi. Tumörborttagning i onkologi. Att fastställa koncentrationen av hormonet i blodet används allmänt för att bestämma diagnosen och föreskriva adekvat terapi..

recensioner

Min son hade inte en testikel som sjönk ner i pungen. Läkaren föreskrev ett hämntest. Efter diagnosen diagnostiserades vi och en operation ordinerades. Två år har redan gått. Sonen utvecklas väl. Problemet stör inte längre.

Min fru och jag beslutade att föda ett annat barn. Långt fungerade inte. Utsåg en undersökning. Inhibintestet sänktes vilket orsakade infertilitet. Han genomgick en behandlingskurs, hans tillstånd förbättrades, men befruktningen var möjlig endast med konstgjorda medel. Nu har vi en underbar son.

Inhibin B

Inhibin B är ett glykoprotein som hämmar nivån av hypofys follikelstimulerande hormon och är en markör för reproduktiv funktion i den manliga och kvinnliga kroppen. En studie av dess koncentration i serum föreskrivs tillsammans med ett spermogram, tester för innehåll av andra könshormoner. Resultaten tillämpas inom endokrinologi, reproduktivologi, gynekologi och andrologi. Det diagnostiska värdet för denna analys är att det gör att du kan utvärdera funktionen av äggstockarna och testiklarna, särskilt spermatogenes, effekten av toxiska ämnen på gonaderna, för att identifiera mucinösa, granulosa celltumörer i äggstockarna och patologier av sexuell utveckling. Biomaterialet för studien är serum som tas från en ven. Bestämning av koncentrationen av inhibin B utförs av ELISA. Normalt hos män ligger värdena i intervallet 42 till 392 pg / ml, hos kvinnor - från 23 till 257 pg / ml. Beredningen av resultaten tar från 5 till 9 dagar.

Inhibin B är ett glykoprotein som hämmar nivån av hypofys follikelstimulerande hormon och är en markör för reproduktiv funktion i den manliga och kvinnliga kroppen. En studie av dess koncentration i serum föreskrivs tillsammans med ett spermogram, tester för innehåll av andra könshormoner. Resultaten tillämpas inom endokrinologi, reproduktivologi, gynekologi och andrologi. Det diagnostiska värdet för denna analys är att det gör att du kan utvärdera funktionen av äggstockarna och testiklarna, särskilt spermatogenes, effekten av toxiska ämnen på gonaderna, för att identifiera mucinösa, granulosa celltumörer i äggstockarna och patologier av sexuell utveckling. Biomaterialet för studien är serum som tas från en ven. Bestämning av koncentrationen av inhibin B utförs av ELISA. Normalt hos män ligger värdena i intervallet 42 till 392 pg / ml, hos kvinnor - från 23 till 257 pg / ml. Beredningen av resultaten tar från 5 till 9 dagar.

Inhibin B i blodet är en indikator som används för att bedöma reproduktionsfunktionen hos kvinnor och män. Det anses vara en markör för tumörer i äggstocksgranulosa. I sin struktur tillhör detta hormon glykoproteiner, molekylen är en dimer bestående av alfa- och beta-subenheter. Inhibin B syntetiseras i vävnaderna i äggstockarna och i testiklarnas seminiferösa tubuli. Dess huvudfunktioner är hämning av syntesen av follikelstimulerande hormon som produceras av hypofysen, samt en direkt effekt på vävnaderna i äggstockarna och testiklarna. Inhibin B-sekretion reduceras genom exponering för gonadoliberin. Ökningen i dess produktion sker med en ökning av koncentrationen av androgener, follikelstimulerande hormon och insulinliknande tillväxtfaktor 1.

Hos kvinnor förändras nivån av inhibin B under hela livet - ökar i puberteten, minskar med början av klimakteriet. Detta tillåter oss att betrakta föreningen som en markör för för tidig pubertet och tidig menopaus, och också att använda för att bestämma den funktionella reserven för äggstockarna. Under puberteten fluktuerar mängden inhibin B i blodet hos kvinnor under den månatliga cykeln, de maximala värdena bestäms i mitten av follikelfasen. En signifikant ökning av hormonnivåerna kan vara ett tecken på granulosa-cell eller slemhinnor i äggstockarna. Hos män bestäms den högsta nivån av inhibin B under de första tre månaderna efter födseln, sedan med 6–10 år minskar den och förblir nästan konstant under hela livet. Hos pojkar är hormonet en indikator på patologier för utvecklingen av gonaderna, hos män, en markör för spermatogenesstörningar.

I kliniska laboratorier bestäms nivån av inhibin B i serumet i venöst blod. Under studien används enzymbundna immunosorbentanalysmetoder. De erhållna indikatorerna används i gynekologisk, andrologisk, endokrinologisk och onkologisk praxis.

indikationer

Indikationerna för testet för inhibin B för kvinnor och män är olika. Eftersom detta hormon produceras av folliklarna i den kvinnliga kroppen, visas studien för flickor med nedsatt sexuell utveckling: en försening eller dess prematuritet. Resultaten ger en uppfattning om mognad av gonaderna. Hos kvinnor föreskrivs ett blodprov för inhibin B för misstänkt granulosacell eller slemhinnor i äggstockarna - hormonet är en specifik markör för dessa typer av tumörer. Dessutom används resultaten av studien för att övervaka effektiviteten hos terapeutiska åtgärder, eftersom det finns en korrelation mellan nivån av inhibin B och storleken på neoplasma. För en mer exakt diagnos utförs detta test i samband med CA-125-studien och instrumentella metoder..

Ett annat syfte med ett blodprov för inhibin B hos kvinnor är att utvärdera äggstocksfunktionen. Produktionen av detta hormon minskar med en minskning av antalet folliklar i äggstockarna, så resultaten av studien hjälper till att identifiera den kommande början av klimakteriet. En minskning av nivån av inhibin B i blodet inträffar med naturlig utarmning av äggstockarna, samt i strid med deras funktioner på grund av endokrina och autoimmuna sjukdomar, strålning och kemoterapi. Analysen föreskrivs som förberedelse för graviditet, i synnerhet för att bedöma lämpligheten av ett IVF-förfarande.

För pojkar indikeras ett blodprov för inhibin B för försenad pubertet eller dess förfall, resultaten visar patologier för utvecklingen av könskörtlarna, bestämmer testikelvävnadens funktionalitet och skiljer den medfödda frånvaron av testiklarna (anarkin) från deras undescended i pungen (kryptorchidism). Hos sexuellt mogna män föreskrivs ett inhibin B-test för att bestämma spermatogenes. Koncentrationen av hormonet i blodet korrelerar med volymen av testikelvävnad och spermtäthet, så resultaten av studien är nödvändiga för diagnos av oligospermia, azoospermia och andra störningar i spermproduktion och utsöndring.

Även om ett blodprov för inhibin B används för att utvärdera spermatogenes, är dess resultat inte en pålitlig indikator för att bestämma framgången för ett testikel extraktionsförfarande för spermatozoer. Inhibin B kan fungera som en markör för äggstocksvävnadsintegritet före puberteten. Studien av detta hormon i blodet är inte indicerat för epitelial äggstockscancer, eftersom ökningen i koncentrationen i detta fall inte är specifik. Fördelen med testet för inhibin B i blodet är dess prognostiska förmåga att bedöma äggstockernas funktionella reserv - förändringar i koncentration bestäms tidigt innan minskningen av östradiol och inhibin A.

Förberedelse för analys och provtagning

I studien av inhibin B undersöks venöst blod, från vilket serum erhålls i laboratoriet. Provtagningsförfarandet utförs på morgonen på tom mage. Hungerperioden bör vara 8-12 timmar, då det är tillåtet att dricka stillvatten. Förberedelserna för studien inkluderar avskaffande av droger med östrogener och androgener under två dagar, avhållsamhet från att dricka alkohol per dag, sluta röka i 3 timmar, undvika fysisk och emotionell stress i 30 minuter. Kvinnor måste donera blod den tredje, fjärde eller femte dagen i menstruationscykeln, såvida inte annat anges av läkaren.

Blod tas från cubital venen genom punktering. Materialet placeras i ett vakuumrör och levereras till laboratoriet. Genom centrifugering avlägsnas de formade elementen från blodet. En enzymbunden immunosorbentanalys bestämmer mängden hormon i serumet - antikroppar införs i provet som bildar specifika komplex med inhibin B. Därefter, under den enzymatiska reaktionen, färgas blandningen och dess optiska densitet bestäms av en fotokollimeter. Baserat på erhållna värden beräknas hormonets koncentration. Beroende på laboratoriets driftläge är resultaten beredda från 5 till 9 dagar (i genomsnitt).

Normala värden

Den normala nivån av inhibin B i blodet beror på kön, ålder och hos kvinnor under puberteten, på menstruationsfasen. Hos flickor och flickor under 18 år överstiger inte forskningsindikatorerna 83 pg / ml, i reproduktionsåldern från 3 till 5 dagar av menstruationscykeln ligger de i intervallet 23 till 257 pg / ml, och det ideala regleringsvärdet är 76 pg / ml. När postmenopaus börjar minskar koncentrationen av hormonet i blodet, dess nivå överstiger inte 17,5 pg / ml. Hos pojkar och ungdomar under 18 år överstiger normalt inte inhibin B-nivån i blodet 352 pg / ml, hos män varierar den från 42 till 392 pg / ml, det ideala värdet är 127 pg / ml. Kraftig stress, alkohol, rökning kan leda till fysiologiska fluktuationer i koncentrationen av inhibin B i blodet.

Nivå upp

Hos kvinnor är orsaken till en markant ökning av nivån av inhibin B i blodet granulosa celltumörer i äggstockarna. Vid genomförande av en studie på 89-100% av patienterna bestäms en ökning i koncentrationen av hormonet med 60 eller fler gånger. Dessutom ökar mängden inhibin B i blodet hos ungefär hälften med mucinösa äggstockscancer och hos en tredjedel med nemcinösa epitel neoplasmer. Eftersom inhibin B produceras av folliklar observeras en ökning av dess koncentration med ovariellt hyperstimuleringssyndrom, som utvecklas under IVF-förfarandet.

Sänker nivån

Anledningen till minskningen av inhibin B-nivåer hos kvinnor är utmattning av äggstockarna. En minskning av hormonkoncentrationen inträffar med en åldersrelaterad minskning av äggstocksreserven, för tidig och naturlig utarmning av äggstockarna, klimakteriet, anorexi, samt efter antitumörstrålning och kemoterapi, ovarial borttagningskirurgi (oophorektomi). I den manliga kroppen kan orsaken till en minskning av nivån av inhibin B i blodet vara anorchia (medfödd frånvaro av testiklarna), hypogonadism (otillräcklig utveckling av könskörtlarna), nedsatt spermatogenes, samt effekterna av infektioner och toxiner.

Onormal behandling

I klinisk praxis har en analys för bestämning av inhibin B i blodet blivit utbredd på grund av dess höga specificitet för granulosa-celltumörer i äggstockarna, nedsatt spermatogenes samt prognostiskt värde vid bestämning av ägglossningsreserven. Om resultaten från studien inte motsvarar de normativa värdena, är det nödvändigt att konsultera en läkare, en endokrinolog, gynekolog och androlog för att klargöra diagnosen och välja lämplig terapi. För att utesluta påverkan av fysiologiska faktorer på diagnosens noggrannhet i förberedelserna för blodprovning måste du undvika stress, avstå från intensiv fysisk ansträngning, röka och dricka alkohol.

Rollen av inhibin B i regleringen av spermatogenes och dess kliniska betydelse vid manlig infertilitet

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Första St. Petersburg State Medical University uppkallad efter akademiker I.P. Pavlova, Rysslands hälsovårdsministerium, St Petersburg;
2 FSBI ”National Medical Research Center uppkallad efter V.A. Almazova »Rysslands hälsovårdsministerium, St Petersburg

Infertilitet är ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen i modern andrologi. År 2000 definierade Världshälsoorganisationen (WHO) vid standardisering av forskning och diagnos av infertila par infertilitet i äktenskapet som frånvaro av graviditet hos en kvinna i ett år eller mer i ett sexuellt aktivt par som inte använder preventivmetoder. Enligt WHO har prevalensen av infertilitet under de senaste två decennierna ökat med 50% och nådde 50 miljoner par över hela världen [1, 2]. Isolerad manlig infertilitetsfaktor når 20% av alla infertila par, och gifta par med kombinerad manlig och kvinnlig infertilitet utgör ytterligare 30-40% av det totala antalet infertila populationer [3].

Oförmågan att reproducera avkommor förvärrar också den mentala statusen hos infertila män och kvinnor [4]. För närvarande är forskare och kliniker noga uppmärksamma på nya metoder för diagnos och behandling av infertilitet. Robert Edwards, som föreslog tekniken för konstgjord insemination, tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 2010. Alla framgångar som uppnåtts inom reproduktionen respekteras och förlitas i samhället. I europeiska länder vänder sig ungefär 15% av par till reproduktologer för infertilitet eller subfertilitet [1]. Samtidigt är det i 50% av fallen inte möjligt att uppnå en framgångsrik graviditet efter genomgått flera behandlingscykler [5], vilket återigen betonar relevansen, större social betydelse av problemet med infertilitet och behovet av ytterligare förbättring av diagnostiska metoder och behandling av detta tillstånd.

Manlig infertilitet orsakas vanligtvis av en kombination av flera faktorer, inklusive endokrina störningar orsakade av negativa effekter av en förorenad miljö, processen för ansamling av fria radikaler i kroppen, liksom genetiska och andra störningar. Manlig reproduktionspotential reduceras huvudsakligen på grund av faktorer som medfödda eller förvärvade sjukdomar i könsorganen, maligna sjukdomar, infektioner i urin- och reproduktionssystemen, feber i pungen (till exempel på grund av varicocele), endokrinopati, genetiska störningar, immunologiska faktorer [6].

Förekomsten av infertilitet i äktenskapet på grund av den manliga faktorn av infertilitet ökar överallt. Så, i Ryssland 2013, registrerades 42 326 patienter med manlig infertilitet, medan 2003 endast fanns 22 647. Ökningen var således under 10 år 86,9% [7]. Den mest allvarliga formen av manlig infertilitet är azoospermia, som observeras i 10-15% av fallen [5, 8]. Frekvensen av icke-obstruktiv eller sekretorisk azoospermi råder över frekvensen av hindrande och svarar för 80-90% av alla fall. Med azoospermia av okänd etiologi är förebyggande och behandling svårt på grund av otillräcklig kunskap om de morfogenetiska mekanismerna för dess patogenes. För närvarande finns det vissa diagnostiska algoritmer för manlig infertilitet, men det är grundläggande viktigt att öka dess effektivitet.

Rollen av inhibin B i regleringen av spermatogenes

En av de uttryckliga metoderna för att diagnostisera infertilitet hos män kan vara bestämningen av inhibin B i blodplasman, som produceras av Sertoli-celler och är ett hormon av proteinstrukturen. Det är känt att det synkroniserar arbetet med hypothalam-hypofys-gonadaxeln tillsammans med follikelstimulerande hormon (FSH) [9, 10]. Dessutom betraktas inhibin B som en markör för nedsatt spermatogenes hos män.

Den främre hypofysen reglerar reproduktionssystemet med hjälp av gonadotropa hormoner - luteiniserande hormon (LH) och FSH. För LH är de viktigaste målcellerna hos män Leydig-celler, som utsöndrar testosteron. FSH stimulerar primärt Sertoli-celler i testikulära seminiferösa tubuli. Intratesticular testosteron, som syntetiseras av LH, liksom stimulering av Sertoli-celler med FSH, är de viktigaste mekanismerna för att stimulera spermatogenes hos män. Regleringen av koncentrationen av FSH i blodplasma sker genom negativa återkopplingsmekanismer, och inhibin B. fungerar som huvudregulator. Normalt är koncentrationen av inhibin B 25–325 pg / ml (140 pg / ml i genomsnitt) [11].

Det är allmänt accepterat att nivån av inhibin B i blodplasma återspeglar det funktionella tillståndet för spermatogent epitel och är involverat i negativ omvänd reglering av hypofysen - gonadalaxeln [9, 10]. Resultaten från en studie av immunolokalisering av inhibinunderenheter och produktionen av inhibin B in vitro och / eller in vivo indikerar emellertid en mer komplex och i stort sett kontroversiell roll av inhibin B. Nya studier har visat att groddceller och eventuellt även Leydigceller syntetiserar inhibin [12 ]. Troligtvis beror platsen för inhibinsyntes på ålder och på underenheten. Under embryonperioden detekterades underenheterna a och b genom immunologiska metoder i Leydig- och Sertoli-celler [13]. I de odlade testikelcellerna hos pojkar under den prepubertala perioden stimulerades utsöndringen av inhibin av både hög renhet LH och rekombinant FSH [14]. Hos vuxna män, i testiklarna, hittades underenheter a och b i Sertoli- och Leydigceller [15]. Det antas att underenheten a syntetiseras av Sertoli-celler och underenheten b syntetiseras av spermatocyter [12].

Således kan de två underenheter som utgör inhibin B syntetiseras av olika celler. Inhibin och activin är involverade i regleringen av FSH-produktion. Inhibin är ett heterodimeriskt glykoprotein som består av a- och p-underenheter och tillhör superfamiljen av transformerande tillväxtfaktor i (TGFP). Det finns två former av p-subenheter - rL och rB. ArL-komplexet kallas inhibin L, och arv-komplexet kallas inhibin B. Gratis a-subenheter påverkar vanligtvis inte FSH-syntesen [16, 17]. Activin L är homodimeren för rL-subenheterna (rLrL), activin B är homodimern för PB-subenheterna (rbrv), och L activin är heterodimeren för r-subenheterna (rLrB). De tillhör också TGFp-superfamiljen. Den biologiska rollen för dessa molekyler är att stimulera FSH-sekretion, medan inhibin blockerar den aktivin-stimulerade frisättningen av FSH genom icke-konkurrerande hämning. Androgener, FSH och insulinliknande tillväxtfaktor-1 ökar utsöndringen av inhibin B [18].

Den kliniska betydelsen av bestämningen av inhibin B

För att bedöma tillståndet för spermatogenes används ett spermogram, koncentrationen av FSH i blodplasma bestäms, i vissa fall utförs en testikelbiopsi för att bestämma orsaken till spermatogenesstörningar: testikelpatologi eller obstruktiv störning. För en mer exakt diagnos av orsakerna till manlig infertilitet finns det dessutom ett behov av ytterligare tillförlitliga markörer för spermatogenes. En plasmakoncentration av inhibin B föreslogs som en sådan markör. Koncentrationen av inhibin B i blodplasma minskar kraftigt hos subfertila män, med undantag för fall av obstruktiv azoospermi eller nedsatt spermatogenes i vissa stadier [12, 19].

Den diagnostiska noggrannheten för FSH begränsas av det faktum att med blockerande spermatogenes i sina senare stadier förändras inte detta hormons sekretion. Dessutom kan FSH-sekretion vara normal även hos patienter med serticellulärt syndrom eller med nedsatt spermatogenes. Faktum är att FSH i plasma inte är en absolut tillförlitlig indikator som påverkar valet av patienter med azoospermia och som kräver testikelbiopsi (TESE) [20, 21]. Denna procedur är invasiv och förknippas med en potentiell risk för komplikationer [22]. Dessutom är biopsimaterial inte alltid representativt för alla testikelvävnader [23]. TESE-provtagning och efterföljande histologisk analys av biopsiprover visar ofta större variation i spermatogenes.

Denna heterogenitet märks ännu mer hos patienter med nedsatt spermatogenes, där vävnadsplatser finns med både bevarad och fokalskadad spermatogenes. Samtidigt överskrider sannolikheten för att få spermier med en traditionell testikelbiopsi (TESE) inte 20-30%. Med hänsyn till ovanstående är användningen av inhibin B som en effektiv prediktor för den fullständiga frånvaron av könsceller i testiklarna eller av inte så allvarliga spermatogenesstörningar av hög klinisk betydelse. Det finns emellertid inga tydliga kliniska rekommendationer som indikerar behovet av att bestämma inhibin B i blodplasma för alla patienter med azoospermi, liksom för andra former av spermatogenesstörningar [24].

För att bestämma den diagnostiska betydelsen av inhibin B i blodplasma har många kliniska studier genomförts. I en av dem visades det att hos medelåldersa män med idiopatisk infertilitet ökades innehållet av inhibin B i Leydig-celler med 7,8 gånger i jämförelse med friska män i samma ålder. Dessutom är innehållet av inhibin B i Leydig-celler hos friska äldre män något lägre än i Sertoli-cellsyndrom med dysgenetiska Sertoli-celler. När skada på spermatogent epitel utvecklas observeras en minskning av det totala antalet testikelceller, inklusive Leydig- och Sertoli-celler, och följaktligen utrotningen av inhibin B-syntes (med tubulär atrofi) [25]. Vi studerade också produktionen av inhibin B mot bakgrund av spermatogenesstimulerande terapi med ett rekombinant FSH-läkemedel. Det föreslogs att inhibin B kan vara en markör för FSH-beroende funktion av Sertoli-celler. Detta skulle avslöja en undergrupp av infertilitetspatienter för vilka FSH-behandling skulle vara motiverad och effektiv [25].

I en annan placebokontrollerad studie ledde terapi med FSH i en dos av 150 IE dagligen under 12 veckor inte till någon signifikant ökning av produktionen av inhibin B hos infertila män, och det fanns ingen förbättring av spermogramparametrarna eller en ökning av frekvensen av spontan graviditet [26]. Å andra sidan, hos 11 patienter med oligozoospermia, en måttlig minskning av spermatogenes och normala nivåer av FSH och inhibin B i blodplasman, behandlade med FSH i en dos av 75 IE varannan dag i tre månader, ökade innehållet av inhibin B signifikant i blodplasma, men spermkoncentrationen ökade hos endast sex patienter [27]. Som ett resultat drogs slutsatsen att bestämningen av inhibin B i blodplasma hos de flesta infertila män verkar inte ha mycket förutsägbart värde.

Effekten av gonadotropinfrisättande hormonterapi (GnRH) -terapi med hypogonadotropisk hypogonadism på sekretion av inhibin B. Före start av GnRH-terapi var nivån av inhibin B i blodplasma under prepubertal period och ökade signifikant under pulsbehandling [28, 29]. Liksom när det gäller fysiologisk pubertet inträffar en negativ återkoppling mellan inhibin B och FSH under behandlingen, vilket bekräftas av upprättandet av en negativ korrelation mellan dessa två parametrar [28]. Långtidsbehandling med GnRH ökar inte nivån av inhibin B. Detta visar återigen att, tillsammans med FSH, lokala testikelfaktorer är involverade i regleringen av inhibin B-utsöndring [29].

Andra forskare har föreslagit att utvärdera nivån av inhibin B i blodplasma som en prediktor för att uppnå målet att erhålla det erforderliga antalet livskraftiga spermier under testikelbiopsi. I studien ingick 52 patienter. Bedömning av serum FSH och inhibin B i blodplasma visade en hög diagnostisk känslighet (75%) och specificitet (73%) för att identifiera patienter vars testikelbiopsimål uppnåddes, och endast 25% för värdena på dessa indikatorer - i fall av normalt värde FSH och inhibin B - om spermier inte upptäcks i biopsimaterialet. Å andra sidan detekterades spermier i testikelbiopsier i 38% av fallen med inhibin B-nivåer under 30 pg / ml; därför tillåter inte resultaten att vi rekommenderar bestämning av plasma-FSH- och inhibin-B-nivåer som en oberoende isolerad prediktor för testikelbiopsi.

Vissa forskare tror att inhibin B i blodplasma är en mer lämplig markör för spermatogenes jämfört med bedömningen av index för inhibin B / FSH, inhibin B / testosteron och andra hormonstudier för att utvärdera manlig infertilitet [23]. I en studie av 70 män (medelålder 31,2 ± 7,5 år) som sökte läkarvård för infertilitet utvärderades plasmanivåerna av inhibin B, FSH, LH och testosteron. Kontrollgruppen bestod av 12 män (medelålder 32,1 ± 8,8 år). Vid diagnos av manlig infertilitetsfaktor bestämdes indexen för inhibin B / FSH och inhibin B / testosteron och deras korrelation med spermogram och testikelvolym utvärderades. Förhållandet mellan spermogramindikatorer och hormonnivåer för olika orsaker till manlig infertilitet studerades också [30].

I denna studie hittades en stark negativ korrelation mellan LH- och FSH-nivåer och spermogram och testikelvolym. Betydande negativ återkoppling observerades mellan innehållet av inhibin B, FSH och koncentrationen av LH i blodplasma. Ett signifikant positivt samband hittades mellan nivåerna av inhibin B och testosteron i blodplasma. Inhibin B / FSH-index, såväl som inhibin B, indikerade en signifikant korrelation mellan spermogramindex och testikelvolym, men förhållandet mellan inhibin B / testosteronindex och spermogramparametrar och testikelstorlek var obetydlig. Författarna till studien drog slutsatsen att nivån av inhibin B i blodplasma är en mer känslig markör för manlig infertilitet än inhibin B / FSH-index och nivån för könsgonadotropiska hormoner, oavsett etiologi [30]. I en annan större studie i Danmark bekräftade forskare också den diagnostiska betydelsen av Inhibin B / FSH-indexscore [31].

Författarna berörde en viktig aspekt av modern medicin, nämligen problemet med referensintervall. På grund av att referensvärdena för de flesta könshormoner uppskattas i den allmänna, heterogena populationen, utan att specificera den bördiga statusen, genomfördes studien i tre grupper. Plasmainhibin B- och FSH-nivåer bestämdes hos 289 män med etablerad idiopatisk infertilitet och spermier räknade mindre än 20 miljoner / ml i spermogrammet.

En jämförelse gjordes med data från kontrollgrupperna, som inkluderade 303 friska män (kontrollgrupp 1) med spermier av mer än 20 miljoner / ml i spermogrammet och 307 friska män med okänd fertilitetsstatus (kontrollgrupp 2). Vid jämförelse av dessa två grupper uppvisade friska bördiga män (grupp 1) signifikant högre nivåer av plasmainhibin B och lägre FSH-nivåer än män i grupp 2. Därför hade grupp 1-patienter också högre B-indexvärden / FSH. Värdena av inhibin B och FSH var lägre med 2,5% jämfört med friska bördiga män hos 48 och 51,9% av män från gruppen med idiopatisk infertilitet och hos 13,7 respektive 12,5% av män från gruppen med friska med okänd fertilitet, respektive. I sin tur, i 50% av män i gruppen med idiopatisk infertilitet och hos 10,6% i gruppen av friska män med en okänd fertilitetsstatus, var nivån av FSH 2,5% högre än hos friska fruktbara män.

Vid jämförelse av indikatorerna hos män med idiopatisk infertilitet med friska män från den allmänna befolkningen med okänd fertilitet hade nivån av FSH ett mer signifikant prognostiskt värde jämfört med inhibin B och indexet för inibin B / FSH. Vid jämförelse av män med idiopatisk infertilitet och friska bördiga män var emellertid inhibin B och FSH jämförbara, och förhållandet mellan inhibin B / FSH var av större statistisk betydelse. Forskarna fann att halterna av inhibin B och FSH i blodplasma korrelerar väl med mängden spermier i utlösningen och spelar en viktig roll som serummarkörer för spermatogenes. Således har bestämningen av nivån av FSH i plasma ett något större prognostiskt värde än bestämningen av nivån av inhibin B. Emellertid är detekteringen av förhållandet mellan inhibin B / FSH i blodplasma mer informativ. Författarna betonar vikten av att identifiera dessa markörer som ytterligare diagnostiska verktyg för manlig infertilitet [31].

Utvecklingen av en specifik och känslig metod för att bestämma nivån av inhibin B i blodplasma ledde till en förbättrad förståelse av biologin av inhibin B och mekanismerna för reglering av spermatogenes, i synnerhet kontroll av FSH-sekretion. Tillgängliga data tillåter oss att betrakta inhibin B som en funktionell markör för spermatogenes, eftersom det är involverat i regleringen av hypofysen - gonadalsystemet. Ändå är dess isolerade kliniska betydelse idag ganska tveksam, vilket inte tillåter oss att rekommendera definitionen av detta hormon till alla män med misstänkt infertilitet. Samtidigt kan de data som erhålls vid beräkning av inhibin B / FSH-index vara användbara vid en omfattande undersökning av patienter för att klargöra behandlings- och diagnostiska taktik, inklusive före testikelbiopsi. Bestämningen av koncentrationen av inhibin B i blodplasma ger emellertid inte absolut förtroende för effektiviteten hos detta test. Samtidigt kan vikten av att bestämma nivån av inhibin B i blodplasma i vetenskapliga och experimentella studier inte förnekas, eftersom det är en markör för tidig skada på testiklarna och potentiellt kan användas i klinisk praxis, i synnerhet med en kompetent bedömning i samband med andra kliniska och endokrina faktorer i lesionen. spermatogent epitel.