Ökad sköldkörtelvaskularisering

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Sjukdomar i sköldkörteln är alltid oroande. Ofta förknippas med en sjukdom i parenkym är en förändring i dess blodtillförsel, kallad vaskularisering.

Sköldkörtelkaskularisering är spridningen av ytterligare blodcirkulationer i blodomloppet, vilket leder till utveckling av en mängd somatiska sjukdomar. Den anatomiskt korrekt lokaliserade sköldkörteln levereras med en övre och nedre sköldkörtelarterie och ven..

Den övre artären matar sin ismus och den övre delen av de laterala loberna, och den nedre artären tillför blod till den nedre zonen av de bilaterala loberna och den nedre delen av isthmus. Det finns några undantag i vilka sköldkörtelorganet matas i den centrala oparade artären eller nya kärl bildas.

Vad orsakar vaskularisering?

I endokrinologi finns det tre väl studerade faktorer som stimulerar tillväxten av cirkulationsförgrening av sköldkörteln. Dessa är antiogenin, en stimulator av fibroplastsyntes och en endotelfaktor. De utvecklas i blixtnedslag från en vävnad som är dåligt utrustad med kärl. Metaboliska processer i dessa zoner förbättras, vilket leder till en ökning av volymen av det sekretionsorganet.

Ökad vaskularisering av sköldkörteln är att påskynda fysiologiskt arbete, vilket leder till en ökning av antalet producerade hormoner. Det finns tecken på hyperfunktion, i vilken koncentrationen av fria hormoner T4 och TSH ökar, överstiger normen två eller tre gånger. Sköldkörteln fungerar i förbättrat läge.

Skälen till detta kan vara följande faktorer:

  • snabb utveckling av den unga kroppen och tidigare pubertet,
  • viral infektion med komplikationer,
  • somatiska sjukdomar,
  • sköldkörtelhypertrofi,
  • postoperativ intervention,
  • långvarig terapi,
  • stressiga förhållanden,
  • utveckling av nodular strumpor i sköldkörteln,
  • malign tumör.

Orsakerna till låg blodförsörjning är skador, en onormal utveckling i blodkärlen, postoperativa ingrepp med komplikationer, nacktumörer, kompressionsfaktorer, aterosklerotiska plack och abscesser i livmoderhalsområdet. Hormonersättningsbehandling eliminerar avsaknaden av triiodothyronin och tyroxin, vilket normaliserar deras blodnivåer. Minskad vaskularisering är lika farlig som ökad.

Diagnostiska metoder för hög blodtillförsel

Visuell inspektion indikerar en tydlig eller suddig kontur av det förstorade sköldkörtelorganet. Palpationen gör att du kan ange diametern hos parenkymlesionen, dess täthet och konsistens, samt närvaron, placering av noder och graden av diffusion av vävnad.

Ultraljud eller ultraljud är baserat på Doppler-effekten. Monitorn visualiserar tydligt alla förändringar i cirkulationssystemet som består av vener och artärer. Doppler-effekten genom ekogenicitet kommer att ge en riktig bild av graden av skada på strukturen i körtelvävnaden och indikerar också ett överskott av blodtillförsel.

Ett laboratorieblodtest för sammansättningen av sköldkörtelhormoner upptäcker en ökad nivå av triiodothyronin och tyroxin. Nivån på dessa hormoner stiger kraftigt efter groddningen av ett ytterligare blodförsörjningsnätverk.

Hur symptomatiskt uppenbaras vaskularisering av sköldkörteln

Det första som fångar ögat är den ökade storleken på loberna och sköldkörtelns ismus, dess heterogenitet och täta konsistens. Utbildningens konturer kan tydligt definieras eller utan definierade gränser..

Denna sköldkörtelpatologi manifesteras enligt följande:

  • konstant subfibriltemperatur (frossa);
  • muskel- och ledvärk;
  • en förändring i strukturen hos hår och naglar;
  • frekventa SARS;
  • allmän puffiness; Symtom på sköldkörtelpatologi
  • en viktförändring i riktning mot en kraftig ökning eller minskning;
  • allmän sjukdom i form av slöhet, irritabilitet och dåsighet;
  • minskning av intelligens;
  • apati;
  • hypertoni eller hypotension;
  • kränkning av sexuell funktion (frånvaro av menstruation hos kvinnor, impotens hos män);
  • tidvatten.

Betydelsen av snabba vaskulariseringsstudier

Förbättrad tillväxt av cirkulationssystemet i sköldkörteln kan åtföljas av en inflammatorisk process. Sköldkörtel, till exempel, under den första undersökningen är det inte alltid möjligt att diagnostisera, så det passar smidigt till en kronisk form, i vilken ytterligare vaskulär förstärkning ofta utvecklas. Inflammation av parenkym är en faktor för att förbättra vaskulär tillväxt, så det måste uteslutas utan att misslyckas. När allt kommer omkring är inflammation en riskfaktor för utveckling av cancer.

Processen med sköldkörteln

Terapeutisk terapi

Beroende på graden av vaskularisering finns det två behandlingsmetoder:

  • läkemedel eller hormonersättning;
  • radikal eller kirurgisk.

En läkemedelsregime för behandling av sköldkörtelsjukdom föreskrivs endast av en endokrinolog. Alternativet med hormonterapi väljs med hänsyn till graden av skada på parenkym. Den milda formen, utan komplikationer och djup skada på körtelvävnaden, behandlas med kaliumjodid och specialdieter med jodrika produkter. Behandlingsförloppet genomförs intermittent. Om det finns noder och djupa skador, förskrivs patienten Levothyroxine och Thyrotome. Terapeutisk terapi åtföljs av kontinuerliga blodprover för sköldkörtelhormoner.

Kirurgisk ingrepp krävs med ineffektivitet av läkemedelsbehandling och vidareutveckling av sjukdomen. Det utförs med metoden för partiellt avlägsnande av sköldkörteln eller dess fullständiga utsträckning. Efter operationen föreskrivs hormonersättningsterapi och det rekommenderas att endokrinologen kontinuerligt övervakar.

Vad är dopplerometri nödvändigt för??

Dopplerometry (även känd som Doppler-ultraljud, Doppler-ultraljud, Doppler, ultraljud, ultraljud av blodkärl) är en ultraljudundersökning av blodkärl med hjälp av effekten upptäckt av Christian Doppler. Om vi ​​förklarar vad Dopplerometry är och vad dess väsen är, kan vi säga att Doppler är en förändring i ljudfrekvensen när de reflekteras från ett rörligt medium. Hos människor är detta blod i artärer och vener..

Undersökningen av Doppler utförs utan begränsningar, gör det möjligt att bestämma tillståndet för fartygens väggar och utvärdera hastigheten på blodflödet i kärlen. Detta är särskilt viktigt vid graviditetshantering, när Doppler utförs för att övervaka blodflödet i placenta och livmodern i mammans kropp och i embryonets kapillärer..

Med hjälp av Doppler-ultraljud ser diagnostikern strukturen i vener och artärer i olika organ och delar av kroppen. Han kan bestämma deras diameter och ta reda på graden av blockering..

Diagnosformer

Ultraljud med dopplerometri kan vara duplex och triplex. De skiljer sig åt varandra i att i första fallet är bilden på bildskärmen svart och vitt, och i det andra - färg, mer kontrast och tydlig. Detta gör det möjligt att överväga detaljer som inte kan ses med en suddig tvåfärgad bild..

Dopplerometri utförs i flera lägen:

  • Under en pulsundersökning avges ultraljud av cykliska blixtar;
  • När en vågstudie är en konstant leverans av ultraljudssignaler;
  • När dopplerografinläsningar dessutom spelas in på bandet. De behövs för att avgöra om blodflödet har försämrats eller förbättrats efter behandlingen, och dessutom är det i denna form lättare för en läkare att fastställa patologier och allmän hälsa;
  • CDK (färg Doppler mapping) bestämmer blodflödets hastighet, kodar det i en annan färg. En sådan bild överlagras på en svartvit bild. De slutliga uppgifterna kallas kartogram..

Dopplerometrisk undersökning är ofarlig och smärtfri för patienter. Inga speciella förberedande förfaranden för diagnosen behövs. Doppler utförs på samma sätt som konventionell ultraljud.

Besökaren av diagnoscentret lägger sig på soffan, hans kroppsdel ​​som undersöks smetas med gel, vilket underlättar glidningen av sensorn och utför ultraljud.

Dopplerometri varar cirka 30 minuter. Detta är mer än en rutinmässig ultraljudsundersökning. Diagnosen leder längs den studerade delen av patientens kropp med en Doppler-sensor, som är utrustad med alla moderna diagnostiska apparater för ultraljud.

Diagnostikern bestämmer resultaten av undersökningen med hjälp av specialutvecklade data om normerna:

  • Pulsationsindex (PI). Detta är skillnaden mellan den maximala systoliska och terminala diastoliska hastigheten, dividerad med den genomsnittliga blodflödeshastigheten i kärlen;
  • Motståndsindex (IR). Det är nödvändigt att bestämma hastigheten på blodflödet i venerna och artärerna. Detta är skillnaden mellan systol och diastol, dividerat med den maximala systoliska hastigheten i blodflödet;
  • Systolodiastolic relation (SDO). Detta är den största systoliska blodflödet i organet, dividerat med den terminala diastoliska hastigheten.

Hemodynamik i venerna och artärerna bestäms av diagnostikern, baserat på hjärtsystole och diastol.

Systole är en sammandragning av högra och vänstra hjärtventriklar, åtföljd av utvisning av blod i lungorna och aorta.

Resistensindexet bestäms genom att observera flera kardiologiska cykler. Läkaren visar medelvärdet. Enligt resultaten från en ultraljud Doppler-studie, föreskriver läkaren lämplig behandling om blodflödesstörningar och eventuella patologier.

Typer av dopplerometri

På tal om vad Dopplerometry är, är det nödvändigt att skilja mellan typerna av denna studie. Trots att metoderna för att utföra forskningen inte skiljer sig åt varandra, hur, till vem och vid vilken tidpunkt en ultraljudssökning görs kan radikalt förändra tolkningen av dess resultat. Därför måste du komma ihåg att informationen på referenswebbplatsen eller det medicinska forumet oberoende kan läsa resultaten av studien..

Dopplerstudie gör det möjligt:

  • Bestäm tillståndet för olika organ och delar av kroppen och blodströmmen i deras kärl;
  • Undersök blodflödet i mikrofartyg:
  • För att studera kärlsystemet hos gravida kvinnor, ofödda barn och moderkakan.

Med hjälp av dopplerografi kan en läkare ta reda på:

  • Orsakerna till nedsatt blodcirkulation;
  • På egenskaperna hos förgrenande vener och deras väggers skick;
  • Har patienten aneurysm, aterosklerotiska plack, blodproppar;
  • Om blodflödets hastighet genom vener och artärer;
  • Har patienten venös insufficiens.

Läkaren föreskriver passering av en ultraljud med Doppler-effekten om patienten har sådana symtom:

  • Högt kolesterol;
  • Övervikt;
  • Ständigt nedsatt syn;
  • Ofta gör det ont och yr;
  • Plötsligt störs talet, svaghet inträffar, övre och nedre extremiteterna dumma;
  • Intermittent claudication visas;
  • Kort förlust av medvetande inträffar;
  • Arteriell hypertoni;
  • Buller i öron och huvud;
  • Det finns tecken på en stroke.
  • Täppning och minskning av blodkärl,
  • Åderbråck och trombos av vener med varierande svårighetsgrad;
  • Diabetes mellitus av alla typer;
  • Kranskärlssjukdom och cerebrovaskulär sjukdom;
  • Krampiga tillstånd och hjärnslag;
  • Patologi för artärerna i övre och nedre extremiteter;
  • Ocklusion av halsartär;
  • Aneurysmer i de perifera, centrala artärerna och venerna i hjärnan;
  • Anomalier i utvecklingen av fostret.

Dopplerometry låter dig utforska kärlsystemet i alla delar av patientens kropp. Vad är dopplerometri och vad är det:

  • Transkraniell dopplerometri undersöker blodtillförseln till hjärnan. I det här fallet upptäcker diagnostikern trombos, lär sig om hastigheten, volymen, riktningen och kvaliteten på vätskerörelsen och orsakerna till dess överträdelse. Oftast utförs denna diagnos för att bedöma kvaliteten på blodflödet i mitten av hjärnarterien;
  • Ultraljud av armar och ben med Doppler-effekten används av flebologer för att identifiera patologier i kärlsystemet i övre och nedre extremiteterna. Studien hjälper till att diagnostisera trombos, åderbråck och venös insufficiens. Ultraljud med Doppler-effekten är användbar inte bara för trombos utan också för hjärtsjukdomar, blodkärl och mjukvävnader i extremiteterna, med fetma och skador av varierande svårighetsgrad;
  • Dopplerometri av kärlsystemet i könsorganet används av androloger för att bestämma erektil dysfunktion. Med hjälp av ultraljuddiagnostik upptäcks också neoplasmer i könsorganen, konsekvenserna av medfödda och förvärvade avvikelser och skador fastställs;
  • Dopplerometri hos gravida kvinnor föreskrivs för alarmerande symtom. Detta är ett valfritt förfarande med normal fosterutveckling och tillfredsställande välbefinnande hos den förväntade modernen, men läkare rekommenderar att den passerar efter den 20: e graviditetsveckan
  • Dopplerometri kan utföras separat för nacken, njurarna, bukhålan, aorta.

Efter avslutad procedur utvärderas resultaten av studien. Höga index indikerar ökad resistens mot blodrörelse. Låga värden indikerar en minskning i motståndet mot vätskeflödet..

Normalt, efter en studie, bör en frisk person ha följande Doppler-avläsningar:

  • Den maximala intensiteten av blodflödet genom kärlen med systole är från 15 till 25 cm / sek.
  • Den slutliga hastigheten för vätskeflödet genom venerna med diastol är 0 cm / s.
  • Pulsationsindexets hastighet är mer än 4.
  • Normen för resistensindex är cirka 0,8.

När det resulterande systolodiastoliska förhållandet är mer än 4,5, och resistensindexet är mer än 0,774, indikerar detta patologi.

Vad är dopplerometri inom obstetrik?

Gynekologer föreskriver ofta Doppler-ultraljud för kvinnor i tredje trimestern av att fostra ett barn för att bestämma barnets tillstånd. Utan att misslyckas föreskrivs dopplerometri för skador på den gravida kvinnan eller, om modern har:

  • Diabetes;
  • preeklampsi;
  • hypertoni;
  • Njursjukdom;
  • Kärlsjukdom;
  • Rhesus sensibilisering.

Läkaren föreskriver dopplerometri i de fall då utvecklingen av fostret går fel, till exempel:

  • Med oligohydramnios och medfödd hjärtsjukdom;
  • Intrauterin tillväxtfördröjning;
  • Immun droppig;
  • När storleken på fostret, som inte uppfyller graviditeten, etc..

Genom att utföra en ultraljudsundersökning bestämmer diagnostikern tillståndet i navelsträngen och livmodern, och kränkning av uteroplacentalt blodflöde. Om det finns en läkares vittnesmål, utvärderas rörelsen av blod i moderkärlen och graden av utveckling av fostrets cirkulationssystem. Detta görs om defekter i barnets prenatala bildning, fastspänning av navelsträngen eller andra störningar som kan börja både i början av graviditeten och under de senaste veckorna misstänks.

Morkakan är ett organ som kombinerar kropparna i fostret och dess mor. Genom det levereras barnet luft och näring, resultaten av vitala funktioner elimineras, skyddsfunktionen utförs. Dessutom genererar morkakan hormoner för den normala dräktighetsprocessen.

Dopplerometri i obstetrik avslöjar patologier som förhindrar att fartyg bildas korrekt i embryot eller i modern och korrigerar denna patologi. Ett exempel är en överträdelse av införandet av trofoblastkomponenter, vilket leder till onormala förändringar i moderkakan. Då finns det en stor fara för hypoxi på grund av otillräcklig blodrörelse i den förväntade moderns kropp.

Baserat på de index som beräknades under studien konstaterar specialisten i obstetrisk dopplerometri tre nivåer av störningar i placentacirkulationen:

  • Med en grad av 1-A i venerna i livmodern hos den gravida kvinnan stiger resistensindexet. Ett normalt blodflöde upprätthålls i moderkakan och fostret;
  • Nivå 1-B kännetecknar det motsatta problemet. Det finns en överträdelse av blodflödet i fostrets organ, men blodet rör sig normalt i livmoderkärlen. Det vill säga IR ökas i kapillärerna i moderkakan och förblir normal i livmoders vener;
  • På nivå 2 störs rörelsen av blod i hela livmodern för den förväntade modern. Slutdiastolisk hastighet varierar inom normala gränser;
  • Nivå 3 kännetecknas av kritisk eller allvarlig försämring av blodrörelsen i embryot. Vätskeflödet i livmoders vener är antingen normalt eller störd.

När nivåerna av 1 och 2 störningar i blodomloppet upptäcks genom ultraljud av kärlen, förskrivs en öppenvårdsbehandling för den gravida kvinnan. Efter 1-2 veckor går hon igenom Doppler. I grad 3 behandlas en gravid kvinna permanent.

Genom en snabb passering av studien kan man inte bara identifiera fartygets kritiska tillstånd utan också påbörja behandlingen. Detta är särskilt viktigt i obstetrik, vid hantering av sen, multipel eller problem graviditet, om det finns ett hot mot mor och barn. Upptäckten av Doppler-effekten har räddat tusentals liv. Och även om det verkar som att Doppler-studien inte skiljer sig från konventionell ultraljud, i själva verket gör detta informativa och högprecisionstest det mycket lättare för läkare att hantera graviditet, behandla mödrar och fostersjukdomar och att amma andra patienter.

Sköldkörtelkaskularisering

Den stora majoriteten av sköldkörtelsjukdomar uppstår mot bakgrund av avvikelser i det endokrina systemet. En av de mest sällsynta avvikelserna är vaskularisering - bildandet av många blodkärl som ansvarar för överföring av näringsämnen och hormoner.

Med den normala funktionen av sköldkörteln får organet alla nödvändiga element i fyra stora artärer: två av dem skickar blod till de övre loberna, resten till den nedre.

I vissa fall visar diagnostiska test att en person har ökat vaskulariseringen av sköldkörteln. Detta leder till det faktum att detta organ börjar öka i storlek, många blodkärl bildas.

Vid långvarig ignorering av detta problem uppstår allvarliga patologier i sköldkörteln, vilket leder till nedsatt funktion av detta organ.

Sköldkörtelkaskularisering

Orsaker till vaskularisering

Moderna experter identifierar tre huvudfaktorer som orsakar bildandet av överskott av blodkärl i sköldkörteln.

Bland dem skiljs antigenin, endotelfaktor och en stimulator för syntesen av fibroplaster. Vanligtvis sker vaskularisering i de vävnader som är dåligt försedda med blod.

I dem är metaboliska processer betydligt komplicerade, på grund av att det finns en ökning av det sekretionsorganet.

Ökad vaskularisering av sköldkörteln leder till överdriven frisättning av hormoner i blodet, vilket avsevärt påskyndar den fysiologiska normen.

En person står inför de första manifestationerna av hyperfunktion, nivån på hormoner TSH och T4 överskrider normen flera gånger. På grund av detta måste sköldkörteln arbeta i ett förbättrat läge.

Följande faktorer kan vara orsaken till ökad vaskularisering:

  • Förekomsten av somatiska sjukdomar.
  • Tidig pubertet eller snabb utveckling av en växande organisme.
  • Sköldkörtelhypertrofi.
  • Utvecklingen av virusinfektioner förvärras av komplikationer.
  • Förekomsten av maligna tumörer i kroppen.
  • Nodulär strumputveckling.
  • Postoperativ återhämtning.
  • Konstant stress och känslomässig överbelastning.
  • Långvarig läkemedelsbehandling.

Med reducerad vaskularisering börjar sköldkörteln fungera i en mindre volym. På grund av detta står en person inför hypofunktion - det finns inte tillräckligt med hormoner i hans blod.

Detta leder till utveckling av allvarliga hormonella komplikationer och metaboliska störningar..

Symtom på vaskularisering

Att känna igen symptomen på vaskularisering av sköldkörteln är ganska enkelt. Redan i de inledande stadierna kan en person märka att storleken på detta organ i honom har minskat eller ökat.

Ultraljud visar hur sköldkörteln ändrar sin struktur eller yta. Men i sällsynta fall kan vaskularisering inträffa utan uttalade symtom..

Detta tillstånd kan erkännas av följande tecken:

  • Abrupt viktökning eller -förlust.
  • Muskel ömhet.
  • Frossa.
  • Tendens till SARS och andra virussjukdomar.
  • Fragmentering, peeling och torrhet hos naglar.
  • Nedsatt uppmärksamhet och minne.
  • Beteendeförändring: personen blir irriterad eller hämmas.
  • Utseendet på svullnad i hela kroppen.
  • Minskad sexuell aktivitet.
  • Högt blodtryck.
  • Beroende av nervositet och depression.
  • Nedsatt produktion av vissa hormoner.
  • Mycket svett.

Diagnostik

Sköldkörteln är ett organ som hela organismens funktion beror på. Mängden hormoner påverkar inte bara metaboliska processer utan ansvarar också för en persons psyko-emotionella tillstånd, hans arbetsförmåga och många andra faktorer.

Om du lyckas identifiera problem med vaskularisering av sköldkörteln i tid, är risken för komplikationer liten. Vanligtvis används laboratorie- och instrumentstudier för att diagnostisera detta organ..

Först och främst går patienten till en ultraljudssökning, som gör att du kan utvärdera blodtillförseln till sköldkörteln. Doppler-skanning pågår också..

Det största diagnostiska värdet har ett hormonellt blodprov. Det är mycket viktigt att utvärdera mängden hormoner TSH, T3, T4 i blodet.

Om de inte räcker eller obalans observeras är sannolikheten för vaskularisering hög. Om man misstänker maligna noder skickas patienten för radionuklidscanning.

Behandling

Terapi för förbättrad sköldkörtelvaskularisering bör förskrivas av en kvalificerad endokrinolog. Endast han kan välja den mest effektiva behandlingen för dig..

Vanligtvis förskrivs läkemedelsbehandling baserat på graden av tillväxt och funktionalitet i sköldkörteln. Om sköldkörteln förstoras, men inga allvarliga avvikelser hittades, föreskrivs kaliumjodid och en speciell joddiet.

Om allvarliga problem med funktionen av detta organ upptäcks föreskrivs preparat av ett sköldkörtelhormon av syntetiskt ursprung, liksom Levothyroxin och Thyrotome.

Under behandlingen måste patienten regelbundet ta ett blodprov för att övervaka hormontillväxten. Om läkemedelsbehandling inte ger några resultat föreskrivs kirurgiskt ingripande.

Blodtillförsel i livmodern

Som ni vet levereras alla organ i människokroppen rikligt med blodkärl. Om du utvärderar blodtillförseln till ett visst organ, kommer det att vara möjligt att fastställa en mer fullständig diagnos och ta reda på orsakerna till kränkningar.

För detta används ultraljud med doppler. Vid obstetrisk och gynekologisk praxis är blodtillförseln till organen i det reproduktiva systemet - livmodern, äggstockarna (höger och vänster livmoderartär, livmoders bågformade kärl, spiralartär)..

Undersökning

Vikten av denna forskningsmetod kan inte överskattas. Detta är en unik möjlighet att identifiera patologiska förändringar som orsakar blodflödesstörningar och tillfälliga, funktionella. Överträdelser av blodtillförseln i livmodern har stort inflytande på tonen i muskelskiktet, på tillväxten av endometrium, på blodflödet mellan livmodern och moderkakan (under graviditet).

Ultraljud med Doppler är en obligatorisk undersökningsmetod under graviditetsplanering, i fall av graviditetspatologier (missfall, missade graviditeter, infertilitet, etc.), före IVF.

I det senare fallet kan en ultraljudssökning med Doppler betraktas som en viktig procedur, eftersom otillräcklig blodförsörjning till livmodern påverkar storleken på endometriumet, och följaktligen, möjligheten att gravera ett befruktat ägg.

Rätt tid identifierade och behandlade problem inom detta område kommer att bidra till att säkerställa hög effektivitet från IVF-förfarandet och undvika finansiella kostnader och psykologiska problem från ett misslyckat protokoll..

Blodförsörjning

Livmoderarterier (höger och vänster) är den största leverantören av blod till livmodern. En liten del av blodtillförseln kommer från ovariella artärer. Arcuate avgår från livmoderartärerna, som sedan passerar in i de radiella kärlen.

Radiella artärer penetrerar livmoderens muskulära och slemhinnande lager, grenar sig in i kapillärnätet och matar basalskiktet i endometriumet (basala kärl och funktionella (spiralkärl).

Under menstruationen är det spiralartärerna som genomgår funktionella (tillfälliga) förändringar. Under påverkan av hormoner (progesteron, östrogener) dras dessa kärl samman och orsakar döden av det funktionella lagret i endometrium. Resultatet av detta fenomen är månatligt.

normer

Blodtillförsel och blodflöde i bäckenorganen kan lätt visualiseras.

Det finns vissa normer för indikatorer genom vilka en specialist kan bedöma tillståndet i organen i det reproduktiva systemet.

Alla dessa indikatorer har en daglig förändrad nivå av könshormoner. Därför kan denna undersökningsmetod indirekt indikera behovet av undersökning av en endokrinolog (för att fastställa hormonbalansens tillstånd).

vascularization

Livmodervaskularisering - vad är det? Vaskularisering är en annan parameter som bestäms av dopplerometri..

Vaskularisering är en process där nya blodkärl (ofta kapillärnätverket) bildas i vävnaderna. En bra indikator är "vaskularisering är normal", mer eller mindre (högre / lägre) indikerar utvecklingen av patologiska processer i organet.

Nya kärl kan utvecklas på grund av stängningen av huvudkärlet (till exempel en blodpropp). Kroppen bildar ett nytt cirkulationsnätverk och kompenserar därmed bristen på syre och näringsämnen som kommer in i vävnaderna. Det vill säga vaskularisering observeras på platser med otillräcklig vaskulär blodtillförsel.

Ökad vaskularisering kan observeras med utvecklingen av neoplasmer i livmoderns hålighet eller tjocklek, kronisk och / eller akut endometrit och andra patologiska tillstånd. Hos många patienter med akut endometrit var det enda tecknet på en inflammatorisk process en visualiserad ökad endometrial vaskularisering..

När det gäller bedömning av eventuell befruktning och innan IVF-förfarandet är det nödvändigt att bedöma blodtillförseln till reproduktionsorganen. Faktum är att ganska ofta i hjärtat av infertilitet är just en kränkning av blodtillförseln.

Ultraljud av sköldkörteln för nybörjare (föreläsning om diagnos)

Klicka på bilden för att förstora.

Sköldkörtelstruktur

Sköldkörteln i dess ursprung tillhör tarmkanalen. Efter 3-5 veckors dräktighet uppträder ett utsprång på barkens främre vägg, mellan I- och II-par av gillfickor. Botten på den resulterande påsen går ner i struphuvudets främre yta. Primordium av den främre delen av sköldkörteln sjunker längs ductus thyreoglossus, sedan övervägs kanalen (dess rest är för. Caecum på tungan rot). De laterala delarna av körtlarna bildas också genom eversion av väggen i matsmältningsröret, men under det oparade primordiet, i matstrupen..

Klicka på bilderna för att förstora.

Sköldkörteln ligger i framsidan av nacken, med den övre kanten som rör vid sköldkörtelbrosket; består av två ojämna storlekar av lober och isthmus, ibland finns det ingen isthmus.

Det händer att en utväxt av en pyramidform form avgår från isthmus; ibland når han hyoidbenet och möter honom från för. tungens coecum sträcker sig en kanal, som kan stå i samband med den ytterligare loben i sköldkörteln, som ligger ovanför hyoidbenets kropp.

Körtelns parenchym består av runda, helt slutna vesiklar - folliklar. Follikelväggen består av tyrocyter omgiven av ett källarmembran.

Tyrocyttens basyta är nära intill kapillärerna, den apikala delen vetter mot follikelns lumen; utsöndras i follikelns lumen - en kolloid med tyroglobulin, i blodet - hormoner tyroxin och triiodtyronin.

Varje sköldkörteln framtill täcks av sternum-hyoid, bröstben i sköldkörteln och övre buken i skulder-hyoid muskel från sidorna - sternocleidomastoid muskel; bakom - den långa muskeln i nacken.

Sköldkörteln intill det neurovaskulära buntet i nacken - vanlig halsartär, inre jugulär ven, vagusnerv; längs bakytan passerar larynxens återkommande nerv.

Sköldkörtelns bakre yta täcker luftrörets övre ringar; nedre sektioner når femte till sjätte ringar.

Sköldkörteln är täckt med två bindvävskapslar. Brott mot kapselns integritet under groddningen av tumören utanför körteln indikerar en generalisering av den maligna processen och dikterar behovet av fjärrstrålningsbehandling eller jodterapi.

Bindvävnads-buntarna i den yttre påsen fixerar sköldkörteln till angränsande organ - cricoidbrosket, luftstrupen, bröstbenhyoid och bröstben i sköldkörteln.

Lymfatisk dränering från sköldkörteln riktas till lymfkörtlarna längs den neurovaskulära bunten, längs sternocleidomastoidmuskeln, supraklavikulära och pre-tracheala lymfkörtlar.

Ultraljud av sköldkörteln

Patienten ligger liggande rygg med en kudde under axlarna. Använd en linjär sensor 10-15 MHz. Vi är intresserade av storleken, ekogeniteten och ekostrukturen i sköldkörteln. Det är viktigt att undersöka lymfkörtlarna i nacken, särskilt när en misstänkt nod finns i sköldkörteln. För mer information se lymfkörtlar om ultraljud.

Teckning. Varje lob skannas i de tvärgående (1) och längsgående (2) planen. I det främre mediastinum (3) kan en intrathoracic strumpa lokaliseras, och bakom luftstrupen (4) - ektopiska lober i sköldkörteln och parathyreoidkörtlarna.

Teckning. Ultraljud visar endast den främre väggen i luftröret bakom den akustiska skuggan på grund av reflektionen av signalen vid gränsen till två media (vävnad och luft). Parallella linjer bakom den främre väggen i luftröret är ofta felaktiga för luftringar, i själva verket är detta en reverb artefakt.

Teckning. I tvärgående skanningar liknar vänster (LTL) och höger (RTL) sköldkörtellober trianglar som är separerade med en isthmus (ISM). Den främre laterala sidan är intill sterno-sköldkörteln (STM) och sternohyoid (SHM) musklerna, den sternocleidomastoid muskeln (SCM) är placerad i sidled. Musklerna är hypoekoiska i jämförelse med körtelns parenkym och har en fibrilstruktur; de täcks av fascien i nacken (FC), som är vävd in i den subkutana muskeln i nacken (PM) och huden (SK). Det bakre och laterala ansiktet är i kontakt med den neurovaskulära bunten i nacken: inre halspulsåder (CA), inre jugulär ven (JV), vagusnerv (inte synlig på ultraljud), linnkanyl (ej synlig vid ultraljud). Parathyroidkörtlarna är vanligtvis inte synliga om de inte är förstorade. Det nedre hörnet till höger ligger an mot den långa muskeln i nacken (LCM) och till vänster in i matstrupen (ESP). När en patient sväljer saliv bestäms peristaltis i matstrupen. Insidan ligger intill luftröret, det finns en returrerv (inte synlig vid ultraljud) och den nedre sköldkörtelarterären.

Teckning. I ett längssnitt har sköldkörtelloben en oval form: PM - subkutan muskel i nacken, FC - livmoderhalsfascia, SH - sternum-hyoidmuskel, ST - sternum-sköldkörtelmuskel, TL - andel av sköldkörteln, LC - lång muskel i nacken.

Ultraljudsköldkörtelvolym

Sköldkörtelns volym är lika med summan av volymerna på höger och vänster flik, isthmusen försummas. Det är nödvändigt att visa en längsgående och tvärgående bild av sköldkörteln i planet för det maximala avsnittet. Mät längden, höjden och bredden på varje lob. De flesta ultraljudsanordningar beräknar volymen av sköldkörteln med formeln för rotationsellipsoiden: Längd * Höjd * Bredd * π / 6, där π / 6 = 0,523.

Undersökning av cadaveriskt material beräknade Brunn 1984 en korrigeringsfaktor som närmast motsvarade den verkliga sköldkörtelvolymen - 0,479 (istället för 0,523).

Om sköldkörtelvolymen är mer än normalt är detta hyperplasi, och om det är mindre än normalt är det hypoplasi. När volymen av körtlarna vid den övre gränsen för normal, överväga den anteroposteriora storleken på isthmus: om isthmus är mer än 3 mm till 10 år eller mer än 5 mm efter 10 år, erkänns körteln som förstorad.

Sköldkörtelvolym beror på kön, ålder och område. Normal sköldkörtelvolym hos barn och vuxna, se här.

Echogenicitet i sköldkörteln genom ultraljud

Echogenicitet i sköldkörteln kan utvärderas i jämförelse med musklerna i nacken, mjälten och parotis salivkörtlarna. Normalt är muskelns ekogenitet mycket lägre, och mjälten är nära, men inte identisk med sköldkörteln. Parotidkörteln är bäst lämpad för bedömning av ekogenicitet.

Teckning. Ekogenicitet hos mjälten (1), sköldkörteln (2) och parotida (3) körtlar.

Teckning. Med autoimmunskada minskar ekogeniteten i sköldkörteln och närmar sig nackmusklerna. Se här för mer information..

Ultraljudsköldkörtelekostruktur

Ekostrukturen i sköldkörteln bedöms vara homogen eller heterogen. Homogen vävnad är karakteristisk för en frisk sköldkörteln, såväl som för de inledande stadierna för diffus, icke-giftig struma. Ekostrukturen beskrivs som heterogen med fokal eller diffus arrangemang av fokuser med olika ekogenicitet.

Diffuse heterogen sköldkörtelekostruktur i AIT

  • något förändrad vävnad - mot bakgrund av normal parenkym bestäms hypoekoiska inneslutningar (2-4 mm);
  • förändrad vävnad - mot bakgrund av reducerad ekogenitet bestäms hypoekoiska inneslutningar (4-6 mm);
  • kraftigt förändrad vävnad - mot bakgrund av en allmän minskning av ekogenicitet bestäms nästan anekogena foci och hyperekoiska strukturer i olika storlekar och former.

Teckning. Ultraljudsundersökning av en patient med autoimmun sköldkörtel. Mot bakgrund av normal parenkym, ett stort antal hypoekoiska foci (3-5 mm) med en tydlig kontur. Isokokogena fokuseringar i salivkörtlarnas vävnad är ännu inte involverade i inflammation; i kraftigt hypoekoiska foci är inflammation mest uttalad; i hyperekoiska strukturer ersattes parenkym med bindväv.

Sköldkörtelblodflöde vid ultraljud

Varje lob i sköldkörteln levereras med blod från de övre och nedre sköldkörtelarteriorna Den övre sköldkörtelarterären (a. Thyroidea superior) avgår från den yttre halsartären i början. Artären närmar sig lobens övre pol och är indelad i de bakre och främre grenarna. Den bakre grenen faller längs den bakre ytan av körtlarna och anastomoserna med en liknande gren av den nedre sköldkörtelarterären (posterior longitudinal anastomosis). Den främre grenen går nerför körtelns främre yta och vid den övre kanten av isthmusanastomoserna med samma sidoarterie på motsatt sida (tvärgående anastomos). Den nedre sköldkörtelartären (a. Sköldkörteln underlägsen) avgår från sköldkörtelstammen (subklavisk artärgren), närmar sig den bakre ytan av loben och är indelad i ett antal grenar som tillför blod till den bakre ytan.

Sköldkörtel

En frisk sköldkörteln har en vaskularisering på 0-3 poäng. Ökat blodflöde till 4-5 punkter inträffar endast med patologi.

  • 0 poäng - färgpixlar på en del av en del bestäms inte;
  • 1 poäng - pixlar med en färg framförallt längs skivans periferi;
  • 2 poäng - enfärgspixlar främst i skivans tjocklek;
  • 3 poäng - enfärgade pixlar på periferin och i skivans tjocklek;
  • 4 poäng - flera färgpixlar i hela delningen;
  • 5 poäng - ett stort antal sammanslagna färgekon i hela skivan.

Teckning. Bedömning av sköldkörteln i CDC-läget: 2 poäng (1, 2), 3 poäng (3, 4), 4 poäng (5, 6) och 5 poäng (7, 8).

Sköldkörteln i D-läge

  1. I CDC-läget, på ett längssnitt, hitta platsen för en stabil färgsignal från artären;
  2. Byt till D-läge och ställ in kontrollvolymen i mitten av fartyget;
  3. Korrigera vinkeln mellan ultraljudstrålen och kärlet till ett värde av högst 60 °;
  4. Frys spektrum med fem komplex;
  5. Bestäm spektrumets kvalitativa och kvantitativa egenskaper.

Parametrarna i blodflödet i de övre och nedre sköldkörtelartärerna skiljer sig inte. Normalt är PSV i sköldkörtelarterior 20-28 cm / sek. Med en maximal systolisk hastighet på mer än 45 cm / sek kan man anta förekomsten av diffusa förändringar i sköldkörteln. I parenkymens små artärer överstiger inte blodflödeshastigheten 10-20 cm / sek, de perifera resistensindikatorerna har strikta gränser: RI varierar från 0,6 till 0,7, PI - från 1,0 till 1,5.

Med diffus toxisk struma och autoimmun sköldkörteln kan PSV vara mer än 100 cm / sek. I detta fall är en kraftig ökning av blodflödet genom sköldkörtelvävnaden karakteristisk. Dynamisk mätning av blodflödesparametrar ger värdefull information om förloppet och prognosen för dessa sjukdomar..

Teckning. Övre sköldkörtelarterie i D-läge: i den normala sköldkörteln PSV 30 cm / s, med subakut sköldkörtel de Curven PSV 40 cm / s, med diffus toxisk strumpa PSV 98 cm / s.

Paratyreoidkörtlar på ultraljud

Paratyreoidkörtlarna är belägna på den bakre ytan av sköldkörteln utanför dess kapsel nära de övre och nedre polerna, har en rund form, diameter upp till 5 mm. Liksom sköldkörteln kommer de från tarmröret. Vanligtvis har en person fyra paratyreoidkörtlar (två övre och två nedre). Ibland finns det ytterligare paratyreoidkörtlar i vävnaden i sköldkörteln och sköldkörtlarna, i den främre och bakre mediastinum, i perikardiet, bakom matstrupen, i biverkningen av den gemensamma halsartären. Paratyreoidkörtlar levererar grenarna i den nedre sköldkörtelartären. Endast i 10% av fallen avgår artärerna för de övre körtlarna från den övre sköldkörtelartären.

Normala parathyroidkörtlar är mycket små (3-5 mm) och kan endast identifieras av en högfrekvensgivare. Om den sköldkörteln är mycket tydligt synlig vid ultraljud, bör hyperplasi, adenom eller cancer misstänkas. Bedöma storleken, formen, konturen, ekogeniciteten och ekostrukturen hos sköldkörteln.

Teckning. Vid ultraljud, den normala nedre paratyreoidkörteln i längsgående (1) och tvärgående (2, 3) sektioner: hypoekoiska avrundade formationer vid den nedre polen i den vänstra loben, med en klar och jämn kontur, storlek 2,5 * 2 * 2 mm. CDK hjälper till att särskilja körtlar från blodkärl.

Teckning. Hos patienter med hyperpartyreoidism på ultraljud, hyperplasi av paratyreoidkörtlarna: vid de nedre polerna i sköldkörteln bestäms hypoekoiska formationer av en oregelbunden form, med en klar och jämn kontur utan halo, bestämt något blodflöde runt periferin. Förstorade paratyreoidkörtlar misstas ofta av en sköldkörteltumör.

Teckning. Ultraljud vid sköldkörtelens nedre pol visar tydligt ökade hypoekoiska massor med ökat blodflöde. Rätt form med en tydlig och jämn kontur (1, 2) är förmodligen ett paratyreoidadenom. Oregelbunden form, otydlig kontur, heterogen ekostruktur med små cystiska hålrum som är karakteristiska för cancer i sköldkörteln.

Ta hand om dig själv, din diagnos!

Färg Doppler-kartläggning vid diagnos av livmodertumörer

Artikeln diskuterar möjligheterna med färg Doppler mapping (CDC) vid differentiell diagnos av livmodertumörer. Kärnan i metoden är förmågan att visualisera alla rörliga kroppsvätskor i realtid och analysera deras rörelse. CDC: s huvudsakliga resultat vid diagnos av tumörprocesser är visualisering och bedömning av blodflödet i de nybildade tumörkärlen, som har sina egna kännetecken. Tumörvaskulariseringssystemet representeras som regel av många små, mycket tunna, onormala former och arrangemang av blodkärl slumpmässigt spridda i tumörvävnaden. Blodflödet i dessa kärl kännetecknas av extremt låg vaskulär motstånd, hög hastighet och olika riktningar. CDC-metoden har hög känslighet, specificitet och noggrannhet för prognosen vid tidig diagnos av tumörer och deras differentiering beroende på graden av malignitet. Dessutom gör nivån av vaskularisering uppskattad med färg Doppler-mappning det möjligt att förutsäga tillväxthastigheten för den detekterade formationen. ÄR. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Institutionen för obstetrik och gynekologi, fakulteten för forskarutbildning (avdelningschef - professor I.S. Sidorov), Moskva medicinska akademi DEM. Sechenova,
City Clinical Hospital N 40 (överläkare - hedersläkare i Ryska federationen M.I. Fedorova), Moskva.

Det diagnostiska värdet för färg Doppler mapping (CDC) är svårt att överskatta. Kärnan i denna metod är förmågan att visualisera alla rörliga kroppsvätskor i realtid och analysera deras rörelse. Studien av blodflödet i kärlen i neoplasmer, som har sina egna kännetecken, gör det möjligt för oss att betrakta denna metod som viktig för den differentiella diagnosen av godartade och maligna livmodertumörer [5].

CDK låter dig utvärdera tre parametrar för blodflödet på samma gång: riktning, hastighet och natur (enhetlighet och turbulens). På grund av den höga upplösningen av den för närvarande använda utrustningen är det möjligt att visualisera och identifiera de minsta kärlen fram till mikrovaskulaturen, osynlig när du skannar i B-läget [3,4].

Tumörvaskulariseringssystemet representeras som regel av många små, mycket tunna, onormala former och arrangemang av blodkärl slumpmässigt spridda i tumörvävnaden. Blodflödet i dessa kärl kännetecknas av extremt låg vaskulär motstånd, hög hastighet och olika riktningar. Bilden av blodflödet i detta fall kännetecknas av den uttalade ljusstyrkan i färgsignalen, och både primärfärgerna och "mosaik" -formen av kartläggning kan dominera i "färgningen" av tumörvävnader. Dessa egenskaper hos blodflödet beror på närvaron av ett stort antal arteriovenösa anastomoser bland de nyligen bildade kärlen, som ger hög kinetisk energi i blodflödet och förklarar den stora variationen i dess riktning [5].

CDC-metoden har hög känslighet, specificitet och noggrannhet vid tidig diagnos av tumörsjukdomar i de inre könsorganen och deras differentiering beroende på graden av malignitet. Nivån av vaskularisering uppskattad med hjälp av CDC gör det möjligt att förutsäga tillväxthastigheten för den detekterade formationen [4, 5].

Myom. Studier utförda av A. Kuljak och I. Zalud [18] visade att av 291 observationer av godartade livmoderonkoler i 157 (54%) fall fanns det tecken på tumörvaskularisering, vilket framgår av detektering av färgsignaler i tumörvävnaden. Av 17 fall av maligna tumörer i livmodern upptäcktes intensiv vaskularisering i 16 (94%) fall, vilket bekräftas av efterföljande morfologiska studier.

Analys av kurvorna för blodflödeshastigheter i livmodermyom avslöjade följande funktioner. Alla patienter visade en minskning av resistens i båda livmoderns artärer. Diastoliskt blodflöde har alltid detekterats i de huvudsakliga artärerna som tillhandahåller myomatösa noder. Medelvärdet för resistensindex vid myometrialt blodflödesnivå var 0,54. Graden av vaskularisering berodde mer på tumörens storlek än på dess plats. De numeriska värdena för resistensindex i uterinartärerna var i genomsnitt 0,74 +/- 0,09 för vaskulära noder och 0,80 +/- 0,10 för avaskulärt livmodermyom (kontroll 0,84 +/- 0,09) [5, 18-20].

Det konstaterades att tillväxten av myomatiska noder direkt beror på ökningen i blodflödet i livmoderkärlsystemet. Blodtillförsel till de myomatösa noderna utförs från kärlen, som är grenar av de terminala delarna av livmoderartären. Myomatiska noder växer på grund av spridningen av glatta muskelceller och fibrös bindväv och bildar en pseudokansul. Därför, med CDC, är kärl belägna på periferin av den myomatiska noden oftare synliga. Dilaterade kärl som ses i den yttre tredjedelen av den myomatiska noden representeras oftast av dilaterade vener och artärer. Densiteten för fartygens placering beror på nodens histologiska struktur och dess lokalisering. Ett större antal artärer noteras men på nodens periferi, eftersom de är en fortsättning på livmoderkärlen. I den centrala delen visualiseras fartygen i mycket små mängder. I dessa fall noteras under morfologisk undersökning nekrotiska, degenerativa och inflammatoriska förändringar i den myomatösa noden [5, 16, 18-20].

Frekvensen för vaskulär avbildning av intratumoral blodflöde, men enligt olika författare, kännetecknas av en stor spridning (54-100%). Detta beror på användningen av olika åtkomst (transvaginal och transabdominal skanning). Det konstaterades att graden av vaskularisering av myomatiska noder inte bara beror på deras storlek utan också av lokalisering [5,13,16,18-20].

Enligt F. Aleem och M. Predanic [12] är subserösa myomatösa noder mest vaskulariserade. Vid undersökning av blodflödesindex i dessa noder noterades de lägsta numeriska värdena för resistensindex (IR 0,43), vilket uppenbarligen beror på den stora delen av artären som passerar genom benet på den subserösa myomatösa noden. Interstitiella och submukösa myomatösa noder kännetecknas av högre vaskulär resistens (IR 0,59 respektive 50).

Det finns också en minskning av kärlresistens i livmoderartärerna och artärerna i oförändrat myometrium.

Enligt S.E. Huang [17], de intratumorala värdena för pulsationsindexet är proportionella mot storleken på livmodern. De avslöjade emellertid inte beroendet för pulsationsindexets index för cellproliferation och angiogenes.

Med tanke på den signifikanta variationen i de numeriska värdena för resistensindex i olika zoner i den myomatiska noden, rekommenderar författarna att registrera kurvorna för hastigheterna för intratumoral blodflöde i minst 3 sektioner av noden. Mätningar görs i de misstänkta områdena i noden (områden med reducerad ekogenicitet, cystiska hålrum), som regel är belägna i mitten av tumörnoden [5, 16, 18, 19].

Färgdoppler-kartläggning används av många forskare för att utvärdera effektiviteten av konservativ behandling av patienter med livmodermyom. Efter fyra månader med att ha tagit analoger av gonadotropiskt frisättande hormon (AHTRH) noteras en signifikant ökning av uterus vaskulär resistens. Som kriterium användes resistensindex för livmoderartärerna och stora artärer i de myomatösa noderna. Livmoderartionsresistensindexet före behandling var i genomsnitt 0,52, i de stora artärerna i de myomatösa noderna - 0,48 respektive efter behandlingen - 0,92 respektive 0,91. Författarna drog slutsatsen att en minskning av livmodervolymen under terapi med AHTRH beror på en minskning av livmodervaskularisering [5].

Endometrialt karcinom. Endometrial cancer är en ganska vanlig patologi och tar andra plats bland alla maligna sjukdomar i de kvinnliga könsorganen. De senaste årens statistiska data indikerar en signifikant ökning av förekomsten av endometriecancer. I vårt land ökar det årligen med cirka 6% [2].

Den vanligaste kliniska manifestationen av endometrial cancer är uppkomsten av blodiga onormala utsläpp från könsorganen, vilket utan tvekan hänvisar till de sena manifestationerna av denna patologi.

Många studier indikerar att huvuduppmärksamheten vid diagnosen endometriecancer ges för att bestämma M-ekotjockleken [10]. I klimakteriet anses denna indikator som överstiger 5 mm vara det ledande ekografiska tecknet för denna patologi, vilket kräver en omfattande undersökning för att klargöra diagnosen (separat diagnostisk curettage).

Ur V.N.s synvinkel Demidov [1, 2], de mest karakteristiska tecknen på endometriecancer är följande:

- heterogenitet i utbildningens interna struktur;
- ojämna konturer;
- högre ekogenicitet jämfört med livmodermuskeln;
- stora utbildningsstorlekar som står för halva livmoderns tjocklek eller mer;
- ökad ljudkonduktivitet;
- närvaro av vätskeinföringar med oregelbunden form och olika storlekar;
- en märkbar ökning i formationernas storlek under dynamisk observation;
- brist på en tydlig bild av livmoderkonturerna på grund av övergången av tumörprocessen till angränsande organ.

Det är nu känt att i de flesta fall förekommer endometriecancer mot bakgrund av prekancerösa sjukdomar. G.M. Savelyev och V.N. Serov [7] observerade övergången av godartade neoplastiska processer till cancer hos 79% av patienterna. Prekancerösa sjukdomar inkluderar atypisk hyperplasi, adenomatösa polyper, körtelcystisk hyperplasi i klimakteriet (särskilt återkommande) eller utvecklas mot bakgrund av neuroendokrina störningar. Andra typer av endometrial patologi är extremt sällsynta..

Från uppgifterna från V.N. Demidova och S.P. Krasikova [2] följer att användningen av ultraljud hos kvinnor och den snabba upptäckten och eliminering av en godartad neoplastisk process har minskat förekomsten av endometriecancer med 6,2 gånger. Så före applicering av ultraljud hittades cancer i stadium I hos 50% av patienterna, steg II - i 32%, steg III - i 4% och steg IV - i 8%. Under de senaste 5 åren av applicering av ultraljud uppgick dessa indikatorer till 75, 20, 5 respektive 0%.

Användningen av CDC för analys av blodflödeshastighetskurvor är emellertid en mer exakt metod för att diagnostisera endometrialt karcinom, eftersom patologiska blodflödeshastighetskurvor i de allra flesta fall av sjukdomen är karakteristiska för kärl med reducerad resistens.

I en studie som genomfördes på 35 kvinnor med postmenopausalt endometrialt karcinom, konstaterades det att endometrialt blodflöde registrerades i 91% av fallen: intratumoral - hos 29%, peritumoral - hos 45%, deras kombinationer - i 26%. Resistensindex (IR) för endometrialt karcinom var 0,42 +/- 0,02, normalt för atrofiskt endometrium, och i de flesta fall av hyperplasi visades inte endometrialt blodflöde. Nybildade kärl med intratumoral typ syns i färgen Doppler-läge inuti M-ekot och med den peritumorala typen - direkt längs M-ekotets ytterkant. Resistensindex för intra-tumörblodflöde är 0,39, peri-tumörblod - 0,43, vilket är signifikant lägre än i gruppen av patienter med endometrial hyperplasi - 0,65 [5, 13, 16. 20].

7. Bourne et al. [13] under undersökningen av 223 postmenopausala kvinnor (endometrial atrofi - 199, endometrialt karcinom - 24) fann att med adenokarcinom var tjockleken på endometrium 20,2 mm i genomsnitt, medan med atrofi -1,35 mm. Pulsationsindex (PI) för livmoderns artärer är signifikant lägre i cancer än vid atrofi (1,0 respektive 3,8). Enligt andra författare, hos kvinnor och postmenopausala kvinnor med blodig utflöde från könsorganen, var det prognostiska värdet på ett positivt resultat av kartläggning av Doppler i färg 94%, negativt - 91% [5].

Det är emellertid mer motiverat att utvärdera blodflödeshastighetskurvor i specifika kärl (intra- och peritumoral). Pulsationsindex är ett mindre känsligt kriterium än kärlresistensindex [20].

P. Sladkevicius och L. Valeiitin (citerat av V.K. Mitkov et al. [5]) undersökte 138 postmenopausala postmenopausala nät högst 8 dagar före den planerade operationen. Hos 114 kvinnor efter operationen fastställdes godartade förändringar i endometriet och hos 24 - maligna förändringar. Tjockleken på endometriet vid godartade processer var 5,5 mm (individuella fluktuationer från 1 till 44 mm), för maligna processer - 24 mm (från 7 till 56 mm). Blodflöde studerades i livmoderkärlen samt i de intra- och peritumorala kärlen. Antalet fall av detektering av signaler i CDC-läget var signifikant högre för endometrial cancer än för dess godartade förändringar, både i studien av endometrialkärl (87 och 34%) och runt den (91 och 58%). Pulsationsindexet i livmoderartärerna var signifikant lägre i maligna processer i endometrium. Samtidigt skilde sig inte PI i de intra- och periendometriala artärerna i maligna och godartade processer. Användningen av CDC för differentiell diagnos av godartade och maligna förändringar i endometrium gör att du bara kan använda en sådan indikator som endometriumtjockleken [5].

S. Rakits et al. [6] genomförde en prospektiv analys av 64 fall av endometrial patologi med användning av den klassiska gråskalan i kombination med Doppler-mappning för färg för diagnos av endometriecancer. Patologiskt blodflöde, neovaskularisering kännetecknades av närvaron av "heta fläckar" i endometriet. "Hot spots" skilde sig markant från de omgivande blodkärlen. Hot spots är en sekvens av nybildade kaotiska shunts och alternativa förändringar i blodflödet. Resistens- och pulsationsindex mättes i individuella blodkärl, vilket tillät att bevisa frånvaron av muskelmembran i väggen hos arteriella kärl i neovaskulariseringspoolen. När det gäller patologi accelererades diastoliskt blodflöde, men indexen förblev låga. Volymgränserna för IR 0.4 och IP 1 i studien skilde sig inte från allmänt accepterade.

Endometrial cancer upptäcktes i 12 fall, godartad patologi i 52 fall. Frånvaron av blodflöde upptäcktes hos 48 patienter med godartade och 4 - maligna förändringar i endometrium.

I närvaro av patologiskt blodflöde visualiserades "hot spots" i 8 fall av maligna och 4 - godartade förändringar (specificitet 92%, prediktivt värde för ett positivt testresultat 67%, prediktivt värde för ett negativt testresultat 92,3%). Deras studier avslöjade emellertid inte skillnader i blodflödeshastighetsnivåer i primära och sekundära blodkärl, men visade en skillnad mellan de två grupperna av patienter för IR och II. Båda indexen har en hög korrelation och specificitet på 92%. Det prediktiva värdet är otillfredsställande: för PI - 46% och IR - 56%. Detta kan förklaras på följande sätt: små och veckade kärl i endometriumet justerar vinkeln på Dopplerreflektion av ljud, vilket leder till ett fel på grund av den låga hastigheten i blodflödet. Författarna drog slutsatsen att en kombination av två ultraljudsmetoder är värdefull för screening för detektion av endometrial cancer [6].

L.E. Teregulova [9], som undersöker 218 patienter med histologiskt bekräftad endometrial cancer, kom till slutsatsen att en ultraljudsundersökning gör det möjligt att bestämma graden av utveckling av endometriecancer, invasionens djup och prevalensen av processen, eftersom med tillväxt av endometrialt adenokarcinom, är venös och sedan arteriell först tillgänglig för registrering kärl med ett karakteristiskt malignt tumör med låg resistensindex: IR