Förstorade mandlar: ta bort eller inte, indikationer, metoder, återhämtning efter borttagning

Tonsiller (tonsiller) är kluster av oval formad lymfoidvävnad belägen i slemhinnan i munhålan, som är en del av den lymfoida faryngeala ringen. Par (trumpet och palatin) och oparade (faryngeala och språkliga) mandlar skiljer sig. Körtlarna har en porös struktur. Palatinen är spetsad med luckor, som är en slags fälla för smittämnen, och har också folliklar som producerar skyddande celler.

  • barriär: retention av mikroorganismer som är fångade i munhålan med luft;
  • immunogen: B- och T-lymfocyter mognar i luckorna i mandlarna;

Orsaker till kronisk tonsillit (ständigt förstorade mandlar) hos barn och vuxna

  • Ofta akuta inflammatoriska processer i lymfoidformationer (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner) leder till:
    • tonsillvävnad - omvandling av lymfoid vävnad till bindväv; - förlust av självrensande förmåga;
    • minskning och deformation av mellanrummen;
    • bildandet av stagnation av innehållet i luckorna och bildandet av purulenta pluggar;
    • ärrbildning, som fullständigt täcker vissa luckor, och det infektiösa innehållet finns i dem.
  • Ärftlig predisposition med en mycket hög överföringshastighet.
  • Tillhörande faktorer som deprimerar immunsystemet: stress, dålig näring, ogynnsam miljösituation etc..

Immunsystemet genomgår betydande förändringar, så kronisk tonsillit klassificeras som en autoimmun sjukdom. Modifierade mandlar upphör att fullgöra sin funktion och förvandlas till en kronisk infektionskälla. Den minsta infektionsattacken från utsidan orsakar kliniskt svår SARS, tonsillit, och den ständiga förekomsten av patologisk mikroflora leder till utveckling av resistens mot antibiotika och antivirala läkemedel, varje gång komplicerar behandlingen av hjärtsjukdomen sjukdomar.

Funktioner av tonsiller hos barn

Lymfoida pharyngealformationer når en maximal storlek med 5-7 år. I barndomen har körtlarna sina egna egenskaper - förutom att de fortfarande växer formationer, har luckorna en smal form, vilket bidrar till stagnationen av innehållet inuti dem.

Men den normala tillväxten av mandlar störs också av patologiska tillväxtökningar på grund av naturliga (sjukdomar) och artificiella (vaccination) bakteriella och virala infektioner.

Således leder ofullständigheten i immunsystemet, som mandlarna är en del av, en infektiös attack, en ärftlig predisposition och patologisk tillväxt av mandlarna leder till utveckling av kronisk tonsillit.

Vad är faran för kronisk tonsillit??

Det kroniska infektionsfokus, som ständigt finns i mandlarna, är en källa till gifter som förgiftar kroppen och hämmar immunsystemet ytterligare. Giftiga produkter transporteras med blodflöde genom de inre organen och påverkar dem (bakterieskador på hjärtventilerna, njurvävnaden, lederna), men mest av allt "komma" nära de underliggande strukturerna, och otitis, rinit och konjunktivit bedrivs ständigt av personen / barnet.

Hypertroferad förändrad lymfoidvävnad stör andning, normal sömn och till och med tal. Därför uppstår problemet med tonsillektomi ofta i barndomen, ibland med vitala indikationer..

Indikationer för tonsillektomi

Det finns så kallade ovillkorliga indikationer för kirurgi hos vuxna och barn, där tonsillektomi är viktigt:

  • Spiral trombos i blodkärlen eller sepsis, vilket komplicerar en ont i halsen;
  • Komplikationer i njurarna, hjärtat, lederna och nervsystemet på grund av infektion med beta-hemolytisk streptokock A hos en patient eller hans närmaste familj (mycket hög risk);
  • Ständigt svår förlust av tonsillit (hög feber, svår smärta, massiv suppuration);
  • Svår halsont + allergi mot huvudgrupperna av antibiotika som används för behandling;
  • Bildandet av peritonsillar abscess mot en ont i halsen;
  • Akut reumatisk hjärtsjukdom;
  • Hyperplasi av lymfoid vävnad, som förhindrar andning eller svälja;
  • Frånvaron av eftergivande av en kronisk sjukdom på bakgrund av antibakteriell, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi anses också vara motiverad i följande fall:

  • mer än 7 fall av tonsillit under året;
  • mer än 5 fall av tonsillit per år under två år i rad;
  • mer än 3 fall av tonsillit per år under tre år i rad.

Plus, stöd för varje fall av angina med följande symtom:

  • T mer än 38,8 ° C;
  • purulent plack på mandlarna;
  • en signifikant ökning av livmoderhalscancer / år;
  • sådd hemolytisk streptokock grupp A.
  • PFAPA-syndrom - ofta ont i halsen efter 3-6 veckor;
  • autoimmuna neuropsykiatriska störningar hos barn med streptokockinfektion.

I andra fall rekommenderas det att ta en vänta och se inställning med ständig medicinsk övervakning.

Metoder för borttagning av tonsil

Alla metoder för att ta bort tonsiller utförs på ett sjukhus och avser kirurgiska ingrepp, kräver viss förberedelse och undersökning. Anestesimetoden väljs i varje fall individuellt - det är möjligt att använda lokal och allmän anestesi.

Skillnaden mellan "kall" och "varm" tonsillektomi, men denna klassificering är inte helt korrekt, eftersom ett antal moderna metoder är baserade på exponering för kyla.

Kall

"Hot" (några moderna metoder)

metoder
VäsenBorttagning med ett kirurgiskt instrument (skalpell, trådögla, kirurgisk sax)Borttagning med hjälp av specialverktyg som genererar värme, förstör och cauteriserar vävnader;
fördelar
  • låg risk för postoperativ blödning
  • beprövad teknologi.
  • operationen är snabb;
  • praktiskt taget inte åtföljt av blödning.
minuses
  • åtföljt av blödning;
  • längre drift;
  • under en lång återhämtningsperiod (upp till en månad) kan det finnas ett återfall av tonsillväxt.
  • läkningsprocessen är långsammare;
  • skador på bindväv i närheten;
  • högre tillväxt av postoperativ blödning.
Tonsil-borttagningspris15 tusen.20-50 tusen.

Tonsillektomi beredning

Minsta patientundersökning inkluderar:

  • generellt och biokemiskt blodprov
  • blodkoagulationstest
  • EKG
  • andra analyser och studier tilldelas individuellt
  • på dagen för operationen kan du inte äta och dricka.

Låt oss närmare överväga moderna metoder för tonsillektomi.

Laserborttagning

Applicera både radikalt avlägsnande av mandlar med en laser och laserablering, vilket leder till förstörelse av de övre skikten av vävnader (delvis borttagning). Laserstrålens sintrande och destruktiva effekter används för att ta bort lymfoidvävnad, förhindra blödning och undvika bildandet av ett öppet sår.

Utrustning:Ett lokalbedövningsmedel sprutas på slemhinnan. Mandeln fångas med pincett och exfolierar gradvis från vävnaderna med en laserstråle.
Kontraindikationer:
  • Akuta smittsamma processer, inklusive andningsorgan;
  • Förvärring av kroniska sjukdomar;
  • Oncopathology;
  • Diabetes 1 t och dekompensation av diabetes 2 t;
  • Andnings- och hjärt-kärlsjukdomar i dekompensationsstadiet;
  • Blodsjukdomar åtföljda av blödningsstörningar;
  • Barns ålder upp till 10 år;
  • Graviditet.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Brist på blödning och riskerna med det;
  • Det finns inget behov av elektrokoagulering av blodkärl;
  • Lokalbedövning kan användas;
  • Insatsens varaktighet är 15-30 minuter;
  • Kort återhämtningsperiod utan funktionshinder;
  • Det finns inget öppet sår och de tillhörande riskerna för infektion;
  • Effektiviteten beräknas till 80%.
minuses:
  • Bildningen av en förbränning av närliggande vävnader är möjlig;
  • Ömhet efter upphörande av anestesi;
  • Förlust av ett viktigt barriär lymfoidorgan och risken för allvarligare sjukdomar - faryngit, bronkit osv.;
  • Återfall är möjliga vid användning av laserablation;
  • Högt pris.

Kauterisering av flytande kväve (kryodestruktion)

Djupfrysning av patologisk vävnad med flytande kväve utförs vid T - 196 ° C.

Utrustning:Efter lokalbedövning tillförs gas till tonsillerna med hjälp av ett speciellt munstycke. Varje tonsil påverkas i cirka 2 minuter. Efter proceduren avvisas den döda vävnaden gradvis (inom 2 veckor).
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Ledning på öppenvård;
  • Det finns inga åldersbegränsningar;
  • Bevarande av djupa intakta sektioner av mandlarna, d.v.s. bibehålla sin barriärfunktion;
  • Ingen smärta under operationen;
  • Blodlös metod - vid låga T är blodkärl frysta;
  • Liten långvarig procedur 15-20 minuter;
  • Djupet på lacunaerna i den återstående vävnaden reduceras, vilket förenklar deras rehabilitering.
minuses:
  • Patologiskt förändrade vävnadsplatser kan förbli;
  • Avstötningen av bedövad vävnad åtföljs av dålig andedräkt och ett visst obehag;
  • Efter ingreppet kvarstår smärta i öron och hals under en tid..

Avlägsnande av tonsillering med koblator

Coblator är en speciell enhet som omvandlar elektrisk energi till en plasmaström. Plasmaenergi bryter bindningarna i organiska föreningar, vilket leder till kallt förstörelse av vävnader som bryts ned i vatten, kväveföreningar och koldioxid.

Utrustning:Efter lokalbedövning av slemhinnan grepps amygdala med pincett och verkar på den med koblatorn, vilket resulterar i att amygdala separeras från de omgivande vävnaderna.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion, utom i barndomen.
Fördelar:
  • Brist på svår smärta, kräver generell anestesi;
  • Brist på blödning och vävnadsförbränning;
  • Låg risk för postoperativ blödning;
  • En öppen såryta bildas inte;
  • Doserad exponering som inte skadar den omgivande vävnaden;
  • En flexibel enhet som låter dig arbeta på platser som är svåra att nå;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder;
  • Det finns ingen postoperativ vävnadsnekros;
  • Ingen åldersgräns.
minuses:
  • Högt pris;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Det finns kontraindikationer.

Radiovåg tonsillektomi

Tonsilvävnads denaturering med hjälp av radiovågskirurgi.

Utrustning:efter anestesi nedsänks den aktiva ledaren i den förändrade lymfoidvävnaden. Radiovågor värmer vävnader, denaturering av vävnader sker utan förstörelse och med en minimal risk för skador på angränsande vävnader. Uppvärmningstemperaturen förstör också patogen flora. När en viss vävnadsresistens uppnås stängs enheten automatiskt av.
Kontraindikationer:samma som laser moxibustion.
Fördelar:
  • Minimalt invasiva ingrepp som inte kräver sjukhusvistelse;
  • Snabb procedur (20-30 minuter);
  • Blodlös teknik;
  • Låg risk för intra- och postoperativa komplikationer;
  • Brist på smärta;
  • Brist på vävnadsnekros och brännskada;
  • Snabb återhämtning utan funktionshinder.
minuses:
  • Dyrt teknik;
  • Högkvalificerad läkare krävs;
  • Möjliga återfall.

Ultraljud tonsillektomi

Användning av högfrekventa svängningar med hjälp av en ultraljudsskalpel. Energin från ultraljudsvibrationer skär genom vävnaderna och koagulerar dem omedelbart och eliminerar blödning. Den maximala temperaturen på omgivande vävnader når 80 ° C.

Genom åtgärder, fördelar och nackdelar, en procedur som liknar radiovåg tonsillektomi.

Möjliga komplikationer av tonsillektomi

Trots det faktum att operationen inte tillhör kategorin komplexa och nästan alltid fortsätter utan komplikationer, utesluts deras sannolikhet inte.

Under operationen:

  • laryngealt ödem, som bär risken för kvävning;
  • en allergisk reaktion mot ett anestesiläkemedel;
  • kraftig blödning;
  • aspiration av magsaft med utvecklingen av lunginflammation;
  • trombos i halsvenen;
  • tandskada;
  • fraktur i underkäken;
  • brännskador på läppar, kinder, ögon;
  • mjuka vävnadsskador i munhålan;
  • hjärtsvikt.
  • avlägsna blödningar;
  • sepsis (möjligt med låg immunitet hos HIV-infekterade personer);
  • smaköverträdelse;
  • nacksmärta.

Postoperativ period efter tonsillektomi

Känslor i de tidiga timmarna

  • Efter det att anestesin har upphört kan en klump eller en främmande kropp kännas på grund av mjukvävnadsödem..
  • Smärta som ökar när du rör dig från anestesi (stoppas av injektioner av smärtstillande medel).
  • Husky och nasala röster, också förknippade med ödem.
  • Receptor irritation illamående.
  • Möjlig ökning av T till 38 C (standardalternativ).

Beteende

  • Sängstöd - patienten läggs på sin sida och spottar ut det frigjorda blodet och korsbenet.
  • Några timmar efter operationen kan du stå upp.

Typ av hals

  • Ljusröd såryta som snabbt blir inflammerad (normal version).

Näring

Efter operationen kan du inte heller dricka och äta under en viss tid (från 4 timmar till 1 dag). När läkaren tillåter mat kan du göra detta efter att smärtstillande medel har arbetat för att minska obehag. Produkter - kalla eller något varma, mjuka, inte sura.

De kommande 2-3 dagarna

Gradvis försvinner symtomen, dålig andedräkt och mindre nacksmärta kvar. Platserna där mandlarna blev smutsiga grå. Halsont kvarstår, särskilt vid sväljning, så fortsätt använda smärtstillande medel..

Maten ska vara flytande och inte varm..

Återhämtningsperiod

Fullständig sårläkning sker inom 2-3 veckor: en smutsig grå beläggning ersätts av vitgul, sedan bildas ett nytt slemhinne. Ömhet passerar gradvis. Under den tidiga återhämtningsperioden utesluts resor, stress eftersom utveckling eller manifestation av komplikationer är möjlig. Ett upprepat besök hos läkaren efter sårläkning krävs..

Populära frågor relaterade till Tonsillectomy

Är det möjligt att få tonsillit efter tonsillektomi?

Angina är av olika slag och påverkar inte bara mandelarna, så sannolikheten för återfall kvarstår. Men under observationen av de opererade barnen blev återfall av ont i halsen mycket mindre frekvent eller till och med helt stoppad. Hos vuxna patienter noteras också förbättringar, inte så uppenbara, men det finns det.

Minskar frekvensen av halsont?

Ja, sådana obehagliga symptom, som tidigare manifesterats med minsta hypotermi, kommer att bry mycket mindre.

När det är möjligt att ta en vänta och se inställning och skjuta upp operationen hos ett barn?

Förväntningen är motiverad i följande fall (med observation av barnet i 12 månader):

  • mindre än sju fall av angina under det senaste året;
  • mindre än 5 fall av tonsillit årligen under de senaste 2 åren;
  • mindre än 3 fall av tonsillit årligen under de senaste tre åren.

Är risken för interna komplikationer förknippade med streptokock halsinfektioner kvar efter operationen?

Nej, problemet är fortfarande relevant för opererade patienter..

Försvinner dålig andedräkt efter tonsillektomi??

Om lukten förknippas med aktiviteten hos patogena mikroorganismer belägna i lymfvävnadens luckor, kommer den att försvinna. Men dålig andedräkt har andra skäl..

Är det nödvändigt att ta bort mandlarna endast med sin hypertrofi?

Om förstorade mandlar påverkar svälja och andas rekommenderas att de tas bort eller trimmas..

Hjälper tonsillektomi när man planterar hemolytisk streptokock från svalget?

Mikroorganismen lever inte bara på mandlarna, så operationen kommer inte att kunna lösa problemet helt.

Hur mycket ökar risken för allvarliga luftvägssjukdomar efter tonsillektomi??

Det är omöjligt att bedöma denna risk - det beror på immunitetstillståndet och kroppens lämplighet för nya existensförhållanden, utan mandlar.

Vilka är de avlägsna konsekvenserna av att ta bort mandlar?

Eftersom tonsiller är en del av immunsystemet är det möjligt att utveckla en minskning av cellulär och humoral immunitet och relaterade luftvägssjukdomar, samt en ökning av allergiska reaktioner mot olika irritationsmedel.

Är tonsillektomi nödvändig för kronisk tonsillit??

Nej. Det är mycket viktigare att stärka kroppens försvar (hälsosam livsstil, sport, bra näring, härdning). Med en positiv dynamik under året finns det ingen fördel i operationen.

Bör tonsiller tas bort för kronisk tonsillit?

Bör tonsiller tas bort för kronisk tonsillit? Sådana kirurgiska ingrepp måste endast användas i vissa fall, som åtföljs av specifika symtom. Oftast försöker läkare att undvika sådan behandling. Det slutliga beslutet fattas endast av läkaren efter en grundlig undersökning och förhör av patienten.

Innehållet i artikeln

Extra organ eller önskat?

Varje person lider periodvis av angina, men om denna sjukdom uppstår ofta, är sannolikheten för kronisk tonsillit. Som regel får den angivna diagnosen patienten att tänka på en operation under vilken körtlar kommer att tas bort. Många erfarna och kvalificerade läkare kommer emellertid inte med på denna åsikt. För närvarande erbjuder läkare många olika terapeutiska metoder som gör det möjligt att eliminera sjukdomen utan operation.

Vad är tonsiller och tonsiller? Tonsils - en vävnad av lymfoiden typ, som är belägen mellan bågarna som är involverade i bildandet av gommen..

I sin tur är körtlarna en del av en speciell ring av lymfoiden typ, som ligger i en persons hals. Dess huvudsakliga syfte: upprätthållande av olika infektioner som kommer in i kroppen tillsammans med vissa externa element.

Om den mänskliga immuniteten försvagas, kommer mandelarna inte att kunna skydda kroppen helt mot virus och andra negativa fenomen.

Om infektionen är allvarlig inträffar en inflammatorisk process som påverkar mandlarna. Som ett resultat observeras akut tonsillit..

Den angivna formen av sjukdomen åtföljs av följande symtomatiska manifestationer: spridning av lymfoida celler, förstorade mandlar. Som ett resultat kan tonsiller inte förhindra inträde av infektiösa patogener i människokroppen, och detta leder till en försämring av patientens tillstånd.

Den kroniska formen av tonsillit observeras oftast hos små barn som är benägna att ofta förkylas. Men hos vuxna patienter är sjukdomen i fråga vanlig. En sådan patologi leder ofta till olika komplikationer. På grund av att tonsillerna ökar i storlek realiseras inte andningsfunktionen helt. Därför, hos vuxna, observeras som regel snorkningen i en dröm. Dessutom kan inflammationsprocessen orsaka förekomst av förhöjd kroppstemperatur. Förekomsten av allmän sjukdom, smärta och andra negativa manifestationer noteras också..

Kritiska fall

Är det värt att ta till att avlägsna tonsillerna med kronisk tonsillit? Tidigare opererades nästan alla patienter som fick diagnosen detta. Vi talar om de fall då hypertrofi på 3 eller 2 grader upptäcktes. Inaktivitet är också omöjligt, eftersom den ständiga utvecklingen av denna sjukdom påverkar andra organ negativt. Till exempel utvecklar en patient reumatism, hjärt- och kärlproblem diagnostiseras, han kan utveckla njurpatologi.

Tonsils är kroppens försvar mot virussjukdomar, så deras borttagning eller inflammation leder till en betydande minskning av kroppens försvar. En sådan patient är mottaglig för olika sjukdomar..

Efter konstant sjukdom kan en person börja drabbas av dermatoser, psoriasis.

Det finns en uppfattning om att mandlarna är det funktionella organet, som efter 5 års drift förlorar sin betydelse, och att det efter deras borttagning inte inträffar några kardinalförändringar i normalt liv. Tidigare togs bort körtlar om barnet var 3 år gammalt. Nu läkare tar till operation om patienten är 5 år gammal, och innan denna ålder utförs operationen inte.

Det är värt att notera att moderna högt kvalificerade specialister tenderar att använda andra konservativa behandlingsmetoder, som i vissa fall är mycket effektiva. Om tidigare läkare trodde att det i mänskliga organismer finns onödiga organ som kan tas bort utan konsekvenser, betraktas nu problemet från en helt annan vinkel. Det finns inga extra organ, var och en av dem utför sin funktion, så att ta bort även en liten mandel kan leda till irreversibla konsekvenser.

När du väljer mediciner måste du vara uppmärksam på läkemedlets förmåga att agera på resultatet, i vilket mandlarna minskar i storlek. Detta minskar risken för att tonsillit blir kronisk..

Dessutom måste du gå till olika fysioterapeutiska förfaranden, som också syftar till att normalisera patientens tillstånd..

Experter identifierar ett antal fall där det är värt att ta bort mandlar. Dessa inkluderar:

  • ofta angina sjukdomar (mer än fyra gånger per år);
  • i händelse av patologiska processer som orsakas av kronisk tonsillit (vi talar om reumatism, njure och leversjukdom);
  • en komplicerad form av angina, som leder till uppkomsten av abscesser (som ett resultat sprider inflammationsprocessen till mandlarna);
  • om det inte är möjligt att bota problemet med olika konservativa tekniker.

Borttagningsprocess

Behöver jag ta bort mandlar? I varje fall bör det slutliga beslutet fattas av den behandlande läkaren, baserat på patientens tillstånd. Typiskt fokuserar specialisten på sådana parametrar som graden av utveckling av den inflammatoriska processen och nivån på patientens immunsystem.

Om ett beslut fattas om behovet av att ta bort mandlarna, bör du välja rätt procedur för operationen. Tänk på följande alternativ: delvis eller fullständigt borttagning.

I det första fallet kommer läkaren att genomföra en tonsillektomi. Den andra metoden är tonsillektomi. Det bör noteras att du, förutom standardoperationer, kan använda speciella hårdvarutekniker. De har fått företräde under de senaste åren eftersom det praktiskt taget inte finns någon sannolikhet för negativa fall som är förknippade med att orsaka olika skador. En annan positiv aspekt av den föreslagna metoden är dess relativt korta återhämtningstid..

Mer om tonsillektomi

Om det inte finns något behov av att ta bort tonsillerna helt, är det lämpligt att använda tonsillektomi. Tidigare innebar sådana kirurgiska ingrepp något fruktansvärt, särskilt om det var ett barn som grät och mycket rädd. På nuvarande stadium har allt förändrats. För att effektivt eliminera mandlarna använder läkare modern teknik. Hela processen sker nästan utan smärta. Dessutom finns det ingen fara för trauma mot psyken hos barnet i hans förberedelse för operation.

Delvis avlägsnande av mandlarna i kronisk tonsillit syftar till att säkerställa att de behåller sitt funktionella syfte. Dessutom, efter operationen, kommer andningsprocesserna att fortsätta på rätt nivå. Före manipulation övervägs kontraindikationer för fullständigt avlägsnande av mandlarna.

Partiellt avlägsnande utförs med hjälp av kryokirurgi eller med en laser. Kryokirurgi är en händelse som syftar till att behandla en sjukdom genom användning av flytande kväve. Med sin hjälp utförs en procedur för att frysa ett onödigt objekt. För detta används en kol- eller infraröd laser. Med det bränner de det nödvändiga området.

Under operationen används lokalbedövning så att patienten inte känner kirurgens handlingar. Barnet kommer inte att vara rädd för synen av blod eller akut smärta. Under operationen dör tonsillerna, varefter de skärs ut.

Tekniken som beaktas har följande positiva aspekter:

  • metoden åtföljs inte av smärta;
  • det finns praktiskt taget ingen sannolikhet för blödning;
  • en del av mandlarna bevaras.

Efter operationen kan kroppstemperaturen stiga, men inte så länge.

Vid genomförande av tonsillektomi beaktas att vävnaderna i lymfoiden har förmågan att växa. Efter operationen kan körtlarna förstoras igen. För att befria patienten från ett sådant problem använder läkare olika metoder och tekniker för konservativ medicin.

Teknologi

Vid kronisk tonsillit utförs tonsillektomi. Om den kroniska formen av sjukdomen är i ett avancerat tillstånd, är en sådan operation svår att undvika. Det är nödvändigt att helt ta bort mandlarna som är involverade i bildandet av himlen.

Den undersökta operationen involverar fullständigt avlägsnande av lymfoid vävnadstyp. Förutom körtlarna fångar de en kapsel, som består av bindväv. Använd en trådögla och kirurgisk sax för att genomföra proceduren. Vid kirurgi används generell anestesi..

  • en lång återhämtningsperiod, som kan vara mer än 14 dagar;
  • förekomsten av blödning (inklusive omfattande);
  • inte i alla fall är det vettigt att använda användningen av allmänt anestesi.

Om operationen syftar till att avlägsna mandlarna, finns det troligtvis negativa konsekvenser. Nära tonsiller (på ett litet segment) finns fartyg. Om de under operationen oavsiktligt skadar eller skadar dem, kommer allvarliga blödningar att uppstå, vilket kan vara livshotande. Därför måste vävnaden av lymfoida typen tas bort i sin helhet. Annars kommer den inflammatoriska processen att inträffa igen, patienten kommer att möta processer för vävnadstillväxt, vilket kommer att göra operationen helt ineffektiv.

För operationen kan du använda hjälp av en laser, på grundval av vilken borttagningsprocessen utförs. För att göra detta väljer läkare en infraröd eller kol laser.

  • ledning utförs på poliklinisk basis;
  • ingen smärta;
  • nästan helt utan blod;
  • sår läker på relativt kort tid.

Vid kronisk tonsillit bör du inte fatta hastiga beslut och vända dig till kirurgi för borttagning av körtlar. I detta skede finns det många olika terapeutiska åtgärder som syftar till att effektivt bekämpa problemet, därför rekommenderas det att följa rekommendationerna från erfarna specialister..

Tonsillektomi eller tonsillektomi

Mottagningen utförs av en läkare i medicinsk vetenskap otorhinolaryngologkirurg
Boklin A.K..

Artikeln ger fullständig information om tonsillektomikirurgi. Frågor relaterade till indikationer för tonsillektomi, förberedelse för kirurgi och funktioner under den postoperativa perioden beaktas. Typ av operationer, inklusive tonsillotomi och endoskopisk adenotonsillotomi.

Vid kronisk eller återkommande tonsillit och andra sjukdomar i tonsillerna, finns det ett behov av deras kirurgiska behandling (borttagning) med användning av tonsillektomi.

Orsaker till tonsillit

I svalget mellan de främre och bakre palatinbågarna finns två palatina mandlar (populärt kända som mandlar). De är organ i det mänskliga immunsystemet. Lokal inflammation eller tonsillit, som vanligtvis orsakas av bakterier (streptokocker, stafylokocker, Haemophilus influenzae, pneumokocker) kan förekomma i dem. De flesta patienter med kronisk tonsillit är barn och ungdomar..

Om tonsillit uppstår upprepade gånger (till exempel flera gånger i rad under året) eller blir kronisk (återfall), är det lämpligt att snabbt ta bort mandlarna. Detta beror på bildandet av ett kroniskt infektiöst fokus, vilket påverkar utvecklingen av sjukdomar - inte bara övre luftvägarna och munhålan, utan också andra organ och system (till exempel hjärt-kärlsystemet, njurarna, lederna).

Indikationer för tonsillektomi

Förutom kronisk tonsillit är denna operation indicerad för patologisk utvidgning av mandlarna (hypertrofi), som begränsar lumen i svalg.

Även tonsillektomikirurgi kan vara nödvändigt vid tillstånd som reumatism, pyelonefrit, endokardit. Om det finns misstankar om onkologi av tonsillerna, papillomatos av mandlarna, i alla fall efter tosillektomi, utförs en ytterligare histologisk undersökning av mandlarna.

Fram till ungefär fyra års ålder bör fullständigt avlägsnande utföras endast i en nödsituation (till exempel i fall av en abscess, inkapslad purulent inflammation, sömnapné), eftersom i denna ålder mandelarna är tillräckligt viktiga för utvecklingen av immunitet.

Vilka är symptomen på tonsillektomi??

Vid tonsillit uppstår smärta och obehag vid sväljning. Dessutom finns det en begränsning i tal, feber och allmänna infektiösa manifestationer: svaghet, obehag, huvudvärk, etc..

Faran för patienten är att denna process i sin tur kan utveckla en paratonsillar abscess och i slutändan leda till en farlig spridning av inflammation genom hela blodomloppet (sepsis). Immunsystemet, försvagat av abscess och sepsis, klarar inte sina uppgifter - det kan leda till inflammation i andra organ: lever, lungor, hjärna, etc..
Med tillväxten av tonsiller (tonsilhypertrofi) smalnar svalg i svalg, så att tal, svälja och andas störs. Detta kan leda till andningsstopp under sömn (sömnapné)..

Dessa symtom är inte alltid 100% indikation för användning av tonsillektomi. Det slutliga beslutet för användning av kirurgi kan baseras på kursens svårighetsgrad och efter undersökning av en specialist. Och, naturligtvis, om konservativ terapi misslyckas.

Tonsillektomi och tonsillotomi

En tonsillektomi utförs både under lokalbedövning och under generell anestesi, men det bör noteras att allmän anestesi alltid föredras för både patienten och kirurgen.

  • Komplett borttagning av mandlarna (tonsillektomi).
  • Delvis avlägsnande av mandlarna (tonsillotomi).
  • Endoskopisk adenotonsillotomi - endoskopisk adenoidavlägsningsteknik och partiellt avlägsnande av mandlarna.

Förutom klassisk och endoskopisk teknik finns det även laser-tonsillotomi. I detta fall avlägsnas förstorade delar av mandeln med laserteknik. Som regel rekommenderas denna teknik för okomplicerade inflammatoriska patologier i mandlarna.

För kirurgiskt avlägsnande av två palatina tonsiller (tonsillektomi), som vanligtvis görs med kronisk tonsillit, är tonsillerna och kapseln helt separerade från de omgivande strukturerna.

Fullständigt avlägsnande förhindrar återupptagandet av inflammation och därmed sekundära sjukdomar.

Förberedelse för operation

Användning av läkemedel som minskar koagulerbarheten i blodet, såsom aspirin, bör uteslutas 2-3 veckor före operationen. Detta diskuteras med den operativa ENT-läkaren..

Ytterligare begränsningar förknippade med matintag och vätskeintag diskuteras också med en specialist. Som regel är detta intervall från 2 till 4 timmar, beroende på anestesin.

Efter drift

Om operationen utförs på öppenvård bör patienten veta att han är förbjuden att köra bil, andra fordon eller utrustning under 24 timmar på grund av den fortfarande existerande effekten av att ta läkemedlen.

Cirka två dagar efter operationen ska patienten endast ta flytande eller mjuk mat. Produkter som kan irritera slimhinnan i svalg, såsom kaffe, alkohol, sur frukt eller mycket kryddig mat, bör uteslutas..

Förutom begränsningar för fysisk aktivitet bör heta bad eller bastu undvikas..

Vaccination ska inte ges till barn inom sex veckor efter operationen.

Om det uppstår avvikelser som kan vara tecken på komplikationer, bör du kontakta din läkare så snart som möjligt. I synnerhet bör blödning noteras, eftersom det kan vara svårt, även flera dagar efter operationen.

Har du fortfarande frågor om denna operation? Du kan få en gratis konsultation genom att ställa mig din fråga direkt i WatsApp-chatten. Om personlig konsultation krävs, anges adresser och telefonnummer till medicinska institutioner i Moskva och regionen där jag tar emot patienter på kontaktsidan.

Med vänlig hälsning Otolaryngolog kirurg MD Ph.D. Boklin A.K..

Tonsils eller tonsillitis - ta bort eller lämna?

Tonsillit (tonsiller)

I människokroppen finns det ett utvecklat system för immunologiskt skydd som skyddar det från olika infektioner. En av länkarna till immunitet är tonsiller - palatin, tubal, lingual, pharyngeal. Dessa är kluster av lymfoid vävnad som bildar Pirogov-Waldeyer-ringen.

Denna struktur är belägen vid ingången till luftvägarna och matsmältningskanalen och skyddar dem från infektion av främmande mikroorganismer. I vissa fall kan emellertid tonsiller smittas och bli en armar av kronisk infektion, vilket kan leda till en funktionsfel i immunsystemet. En av dessa sjukdomar är kronisk inflammation i tonsillerna eller kronisk tonsillit..

Kronisk tonsillit är en vanlig sjukdom hos både barn och vuxna. Förekomsten av kronisk tonsillit i Ryssland är 5-15%. Det vanligaste orsakande medlet vid tonsillit är grupp A-hemolytisk streptokock A. St. kan också upptäckas. aureus, H. influenzae, haemolyticum, M. pneumoniae, etc..

Med kronisk tonsillit tappas immunsystemets reserver, vilket leder till sekundär immunbrist och, som ett resultat, ofta andningssjukdomar. Infekterade mandlar kan också ha en systemisk effekt på kroppen. Detta kan påverka hjärtat, njurarna och lederna. Dessa organers nederlag är förknippat med fenomenet "antigen mimicry", det vill säga likheten mellan antigenerna i mänskliga vävnader och antigener från beta-hemolytisk streptococcus, som är en av de huvudsakliga patogenerna. Som ett resultat infekterar de resulterande antikropparna mot streptococcus antigen också vävnader med korsantigener..

Baserat på det ovanstående är det uppenbart att problemet med kronisk tonsillit inte kan förbli olöst. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i rätt tid för att lösa frågan om terapi taktik.

Hur man kan känna igen förekomsten av kronisk tonsillit

Vid förvärring av kronisk tonsillit är patienten orolig för följande symtom:

• lågklassig feber (vanligtvis upp till 37C-37,5C), åtföljd av huvudvärk, svaghet, trötthet;

• dålig andedräkt.

Vid undersökning av en läkare bestäms följande lokala tecken på kronisk tonsillit:

- Palatinbågarna är stillestående hyperemiska och förtjockade.

- Tonsiller lösa, kan förstoras, i luckor - fallande pluggar eller flytande pus.

- Regionala lymfkörtlar förstoras.

Under en laboratorieundersökning bestämmes tonsillit:

I ett allmänt blodprov kan det finnas tecken på inflammation (leukocytos, neutrofili, ökad ESR).

- Vid bakteriell ympning av en smuts från palatin mandlar - bestämning av patogen med känslighet för antibiotika.

- Ökad ASLO (antistreptolysin-O). Streptolysin-O är ett toxin som produceras av beta-hemolytisk (pyogent) streptokock. Antikroppar producerade mot detta toxin kallas ASLO..

- En ökning av reumatoidfaktorn (RF). Reumatoid faktor är en antikropp som bildas mot sina egna antigener. ASLO och RF ökar ofta med skador på organ som innehåller korsantigener (leder, hjärta, njurar).

- Avvikelser i immunstatus. Immunogram kan förändras med sekundär immunbrist, vilket uppstår mot bakgrund av långvarig kronisk tonsillit.

Vid behov är ytterligare undersökning möjlig: EKG, ekokardiografi, samråd med smala specialister.

Hur man behandlar tonsillit (tonsiller)?

Det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av adekvat behandling för kronisk tonsillit, allvarliga komplikationer är möjliga - endokardit, myokardit, reumatoid artrit, utveckling av autoimmuna sjukdomar, etc. Därför är det nödvändigt att rationellt bestämma taktiken för behandling.

Terapi av kronisk tonsillit inkluderar en konservativ och kirurgisk metod.

- Antibakteriell terapi. När du väljer ett antibakteriellt läkemedel är det viktigt att beakta patogenens antibiotikakänslighet.

- Lokal behandling. Antiseptiska preparat i form av en sköljning, pastiller.

- Fysioterapi: laserterapi, magnetoterapi.

- Tonsilloroterapi - en behandlingsmetod som använder Tonsillor-apparaten. I detta fall, genom ultraljud, rengörs lacunaerna i mandlarna från kasepproppar, varefter lacunaerna tvättas med en lösning med ett antibakteriellt läkemedel.

- Immunokorrektiv terapi. Användning av läkemedel som stimulerar immunsystemets funktion både systemiskt (Polyoxidonium, Imunofan) och lokalt (Likopid, IRS-19).

Men konservativ behandling räcker ofta inte. För långvarig kronisk tonsillit med frekventa förvärringar, ineffektiv konservativ behandling, tecken på målorganskada (hjärta, njurar, leder), purulenta komplikationer (abscesser), tonsillektomi eller tonsillektomi rekommenderas.

I dessa fall har mandillerna ingen skyddande funktion, tvärtom, i fokus för en kronisk infektion. Därför är deras borttagning mer än tillrådligt. I detta fall utförs skyddsfunktionen på grund av de återstående strukturerna i Pirogov-Waldeyer-ringen.

Tonsillektomimetoder (borttagning avonsil)

- Traditionellt när tonsiller dissekeras med hjälp av en skalpell eller en speciell slinga.

Vid användning av denna metod krävs inte höga utrustningskostnader, kostnaden för denna operation är ganska låg jämfört med andra metoder.
Men denna metod är ganska traumatisk, det finns en hög risk för blödning och sekundär infektion. Men traditionell tonsillektomi används fortfarande mycket..

- Avlägsnande av tonsil med hjälp av en laser eller en kall plasmaskalpel (koblation).

Dessa två metoder har betydande fördelar - en låg risk för blödning under den postoperativa perioden, sekundär infektion, förmågan att utföra under lokalbedövning, atraumatisk, inte uttalad smärta efter operationen. Men för att använda denna metod krävs specialutrustning, så denna operation är dyr.

Denna metod används för närvarande lite i samband med en hög grad av trauma och svår smärta under den postoperativa perioden. Men före kryodestruktion var ganska vanligt. Kärnan i metoden var att frysa mandlar med flytande kväve, varefter de föll bort.

Tonsillektomi är kontraindicerat hos patienter med njur-, hjärtsvikt, aktiv tuberkulos, hemofili, trombocytopeni och andra blodsjukdomar, med akut tonsillit, under graviditeten mer än 26 veckor..

Postoperativ period

• Ingen rökning. Drick inte alkohol.

• Undvik att besöka bad, bastur. Ta inte ett varmt bad.

• Följ en diet, ät spannmål, potatismos de första dagarna med en gradvis utvidgning av menyn i 7-14 dagar. Uteslut användning av kaffe, kolsyrade drycker, citrus.

Efterlevnad av dessa regler minskar risken för komplikationer i tonsillektomi, såsom blödning och sekundär infektion med möjlig utveckling av faryngit, laryngit, bronkit, lunginflammation, pleurisi, lungabcess.

rön

Avlägsnande av tonsiller utförs endast enligt tydliga indikationer. Men om det finns sådana bevis, är det omöjligt att försena operationen. Detta kan leda till allvarligare konsekvenser, skador på vitala organ. Därför är det viktigt att ta hand om din hälsa, besöka en läkare i rätt tid och att tydligt följa de föreskrivna rekommendationerna.

Hur man tar bort tonsiller i kronisk tonsillit hos vuxna

Avlägsnande av mandlarna, eller tonsillektomi, är kirurgiskt avlägsnande av mandlarna. Tonsilborttagning är nödvändig när de påverkas av en kontinuerlig infektion, inflammation eller sällsynt sjukdom..

Avlägsnande sker nästan alltid under generell anestesi och kan orsaka smärta eller blödningar. Men dessa biverkningar, om inte särskilt intensiva, kan anses vara normala. De första tecknen på återhämtning efter tonsillektomi observeras efter två veckor. Under denna period måste du följa läkarnas råd.

Palatina mandlar, vanligtvis kallas bara ett ord av mandlarna, är två symmetriska lymfkörtlar med antibakteriell och immunfunktion. De är belägna i den nedre delen av munhålan och ansvarar för att skydda kroppen från bakteriella och virala infektioner typiska för munhålan och näsan.

Medelstorleken på mandlarna:

  • höjd: 20-25 mm;
  • längd: 15 mm;
  • tjocklek: 10 mm.

Förutom palatina mandlar finns det också svalg och linguala mandlar..

De orsakande agens som orsakar angina är:

  • Virus: adenovirus, rinovirus, Epstein-Barr-virus, HIV.
  • Bakterier: streptococcus, grupp A och beta streptococcus, hemofil.

Ta bort tonsiller kräver omständigheter som vanligtvis är två

  1. med förvärrad kronisk tonsillit (den vanligaste situationen);
  2. tonsiller som är stora i naturen eller med sällsynta sjukdomar.

Termen tonsillit indikerar inflammation i mandlarna, vanligtvis på grund av virus och bakterier som kommer in i munhålan och infekterar dem. Detta kan verka konstigt, eftersom huvudfunktionen för mandlarna är att skydda kroppen från patogena mikroorganismer. Men när förekomsten av det senare överskrider en kritisk punkt kan det orsaka inflammation i körtlarna, i vilka mandlar bör tas bort.

Om denna sjukdom inte behandlas eller körtlar inte tas bort, kan den rinna in i form av kronisk tonsillit..

Kronisk tonsillit

Vad är kronisk tonsillit? Kronisk tonsillit är en inflammatorisk process av kronisk karaktär i mandlarna. Inflammation kan uppenbarligen spridas till omgivande vävnader, och då är diagnosen faryngit. Hos vuxna återkommer denna sjukdom med ett stort antal avsnitt per år, och sedan blir sjukdomen kronisk betextill. Vi pratar om kronisk tonsillit om inflammation fortsätter i mer än tre månader. Kronisk tonsillit uppstår vanligtvis med en mycket mild klinisk bild och mycket milda symtom, så många uppmärksammar inte dessa symtom.

Kronisk tonsillit anses vara en som visas med en frekvens av:

  • mer än sju avsnitt per år;
  • mer än fem avsnitt per år under två år i rad;
  • mer än tre avsnitt per år under tre år i rad.

Orsaker till borttagning av ton

Förhållanden under vilka tonsillektomi anses nödvändiga: antibiotikabehandling är ineffektiv vid svår peritonsillarabcess eller när patienten har en tydlig andningssvårighet, särskilt på natten och sväljer. Och även med kronisk tonsillit. I dessa fall är det helt enkelt nödvändigt att ta bort mandelarna både för barn och vuxna. Innan man tar bort mandelarna hos vuxna krävs en mer ingående undersökning, eftersom immunitet hos vuxna kan minskas på grund av en felaktig livsstil (rökning, alkohol, etc.).

Tonsillit är mycket vanligt hos barn och ungdomar. Därför uppmanas föräldrar till personer mellan 3 och 14 år att ta bort mandlar..

Mindre vanligt kan tonsillektomi också krävas i följande situationer:

  • med stora mandlar, som stör normal andning och svälja;
  • med en tumör i halsen, som också påverkar mandlarna;
  • med blödning av blodkärl som förser tonsiller med blod.

Patienter i dessa fall är i olika åldrar: både vuxna och barn.

Bieffekter

Liksom alla operationer är tonsillektomi inte helt fri från risker och biverkningar. Det finns minst fem möjliga risker med traditionell operation: med en dålig reaktion på anestesimedel, med blödning under operation, med postoperativ blödning, med utveckling av infektioner och svullna tungor.

När tonsiller tagits bort kan effekterna av läkemedel som används för generell anestesi orsaka mindre biverkningar såsom huvudvärk, illamående, kräkningar och muskelkramper..

I sällsynta situationer kan anestesimedel i kombination med konsekvenserna av kirurgi leda till patientdöd.

Blödning är ganska vanligt efter tonsillektomi. Det täcker cirka 1-3 barn av 100 och cirka 1 vuxen av 30. Om blödningen är lätt och stabil, oroa dig inte. Skölj i så fall med kallt vatten. Om blödningen är betydande bör du omedelbart rådfråga en läkare. Svår blödning kräver upprepad operation.

Blödning under operationen är extremt sällsynt och om detta inträffar är det nödvändigt med en terapeutisk intervention med en längre sjukhusvistelse.

Postoperativa infektioner är också extremt sällsynta, men det är möjligt på grund av patientens svaga immunitet. Tecken på teckeninfektion är hög feber..

Efter borttagandet av mandlarna uttrycks konsekvenserna ofta i svullnad i tungan och gommen, medan de blir smärtsamma och skapar obehagliga känslor vid andning och svälja. Tumören passerar på några timmar.

Förberedelse för operation

Vid planering av operation får en vuxen patient (eller hans familj, om patienten är ett barn) från läkaren all nödvändig information och instruktioner som måste följas för att operationen ska lyckas.

Förberedelserna för operationen innehåller också ett frågeformulär som ska fyllas i, där du måste ange:

  1. Alla farmakologiska läkemedel som tas av patienten under de senaste veckorna, inklusive folkläkemedel. Dessa data är viktiga, eftersom anestetikum kan reagera med en av de aktiva ingredienserna i ovanstående läkemedel, och det blir omöjligt att avlägsna mandlarna under en viss tidsperiod..
  2. Innan man tar bort mandlarna är det nödvändigt att kontrollera alla allergiska reaktioner på patientens mediciner (särskilt mot anestesimedel). I vissa fall, om vissa läkemedel aldrig har använts, kan det vara bra att titta på familjehistoriken för att ta reda på om någon av familjemedlemmarna hade allergier eller biverkningar på anestesimedel..
  3. Predisposition för blödning. Sjukdomar som förändrar koagulationsprocessen, såsom hemofili.

På koddagen planeras att avlägsna mandlarna från midnatt, det rekommenderas att patienten avstår från mat och dryck, eftersom det finns en risk att problem kan uppstå under generell anestesi.

Efter att patienten anlände till sjukhuset utförs en undersökning, som inkluderar mätning av hjärtfrekvens och kroppstemperatur.

När generell anestesi har utförts kan man avlägsna tonsiller på olika sätt - alla är lika säkra och effektiva. Valet görs enligt kirurgens bedömning, som kan ha preferenser eller ha speciell erfarenhet av denna metod.

Mätningar av tryck, kroppstemperatur och hjärtfrekvens utförs vanligtvis av sjuksköterskor..

När det sägs att patienten är under allmän anestesi förstås att han är i medvetslös tillstånd under operationen. Således känner inte patienten smärta.

Anestesi

Narkosmedel och smärtstillande medel administreras på olika sätt: intravenös administrering genom en kanyl insatt i armen; genom inandning med hjälp av en mask eller andningsrör.

Under hela perioden med tonsillektomi, förutom kontinuerlig administrering av anestetikum, måste patienten intuberas (inte alltid, men mycket ofta) för att få korrekt andning. Intubation utförs genom att införa ett rör i munnen nästan till luftstrupen.

I slutet av operationen slutar anestesilegen att administrera läkemedlet för att återställa patientmedvetandet.

Borttagning av körtlar

Avlägsnande av körtlar kan göras på minst 5 olika sätt..

Klassiskt kirurgiskt avlägsnande. Denna typiska procedur utförs med en stålskalpel, som dissekerar mandlarna, deras fäst vid basen, varefter de avlägsnas. Eftersom risken för blödning är större använder kirurgen blodstoppande ämnen eller cauterisering för att stänga blodkärlen. Detta är den mest praktiserade metoden..

Diatermi. En speciell form av värmeterapi utförd av en sond eller elektrod. Med hjälp av denna metod förbränns tonsiller. Fördelen med denna metod är att blödning kan undvikas..

Kall ablation. Mekanismen liknar diatermi, med skillnaden att borttagningen här utförs med låga temperaturer (från -40 till -60 ° C). Förstörelse av vävnaden i lymfkörteln i mandlarna sker på molekylnivå utan att orsaka skador, blödningar eller andra konsekvenser.

Laser. Avlägsnande av tonsiller utförs också genom förbränning. Dessutom är riskerna förknippade med postoperativ blödning minimal i detta fall..

Ultraljud. Borttagning av mandlar sker tack vare den så kallade ultraljudsskalpeln. I detta fall är risken för blödning också minimal..

Vissa alternativ till traditionella metoder, såsom CO2-laserablering eller radiofrekvensablation, där värme alstras genom elektromagnetisk strålning, kan utföras under lokalbedövning utan sjukhusvistelse. Denna tonsillektomi kan endast utföras på vuxna och ungdomar..

Bortsett från tiden för anestesi kan avlägsnande av tonsiller pågå från 20 minuter till en timme. Metoderna för att avlägsna tonsiller är desamma för både barn och vuxna, såvida det naturligtvis inte finns kontraindikationer.

Efter drift

Om borttagandet av mandlarna skedde utan negativa konsekvenser kan du lämna sjukhuset samma dag. Tonsilborttagning betraktas för närvarande som en öppenvårdsprocedur, varefter observationsperioden kan begränsas till 4-8 timmar efter operationen.

Under de första dagarna efter operationen är det troligtvis svårt att sova, särskilt för barnpatienten. Men med familjestöd är den postoperativa kursen och fullständig läkning lättare att tolerera..

Smärtan avtar inom en vecka, men den första betydande förbättringen observeras i slutet av den andra veckan.

I början av den postoperativa perioden är hygien särskilt viktigt, eftersom människor vid denna tid är mer mottagliga för bakteriella eller virala infektioner. För att undvika konsekvenser är det därför nödvändigt att undvika trängsel i minst ett par veckor. Skölj munnen och tänderna noggrant med munvatten efter varje måltid.

Några veckor kan du inte dricka sura drycker, alkohol och kryddor.

Under de första dagarna efter operationen kan lätt blödning i munhålan observeras. Det rekommenderas att du inte tar aspirin och derivat därav, till exempel smärtstillande medel, som försvårar blodkoagulation..

I minst två veckor ska du undvika tung fysisk aktivitet, som att springa eller cykla, för att undvika dåliga konsekvenser..