Orsaker, symtom och behandling av laryngeal stenos hos vuxna och barn

Laryngeal stenos - är en betydande minskning av dess lumen - ett tillstånd farligt för människors liv, åtföljt av vissa symtom. De kliniska manifestationerna av stenos beror på graden av sjukdomens utveckling.

För att ställa en diagnos räcker det att bara utvärdera en uppsättning karakteristiska tecken, men för att få en mer detaljerad bild kan en instrumentell studie av andningsorganen krävas.

Valet av behandling för stenos beror direkt på utvecklingsstadiet av sjukdomen. I de tidiga stadierna är stenos mottaglig för medicinsk behandling, i svåra fall förskrivs patienten kirurgi.

Strukturen i struphuvudet

Struphuvudet är ett organ i dess struktur som liknar ett rör. Det är en del av andningsorganen, som ligger mellan svalg och luftstrupen..

Organets struktur inkluderar olika beståndsdelar. Dessa är brosk, muskelvävnad och ligamentapparaten, epitelet, foderorganet från insidan.

Laryngeal brosk

Struphuvudet har flera brosk - 3 stora oparade element och 3 mindre parade brosk.

Var och en av dem har sin egen struktur och utför vissa funktioner:

  1. Cricoidbrosket, som liknar en ring i form, är den viktigaste, hjälper till att hålla orgelet i dess anatomiskt korrekta läge;
  2. Sköldkörtelbrosket, bestående av 4 skivor skarvade ihop, utför en skyddande funktion och förhindrar komprimering av struphuvudet. I stället för skarvning av plattorna bildas en speciell benväxt (Adams äpple);
  3. Epiglottis kvarhåller salivpartiklar och livsmedel och hindrar dem från att komma in i andningsorganen.
  4. Kilformad, johnsbrosk (parad) kan stärka struphuvudets lumen, förhindra att den minskar som en följd av yttre faktorer;
  5. Med hjälp av arytenoidbrosket, som också är parade element, är muskelvävnad fäst vid andra element i struphuvudet.

Lederna

Struphuvudet är ett mobilt organ som ändrar sin position när man pratar eller sjunger, sväljer och även i andningsprocessen. Denna rörlighet säkerställs av leder och muskelvävnad. Organets struktur inkluderar två ganska stora leder.

Den:

  1. Kricotyreoidefogen, som ger struphuvudets rörlighet vid böjning framåt, liksom funktionaliteten hos röstsnören;
  2. Cricillary joint är ansvarig för rotationsrörelser, bidrar till en förändring i glottis lumen under konversation eller sång.

Muskelvävnad och ligament

Laryngeala ligament bidrar till korrekt anslutning av olika delar av luftvägarna. Så, med hjälp av ligament, är struphuvudet anslutet ovanifrån till svelget, underifrån - till luftstrupen. Ligament gör det också möjligt för dig att hålla struphuvudet i ett anatomiskt korrekt läge, samtidigt som du behåller normal organrörelse.

Musklerna i struphuvudet kan vara inre eller yttre. Den inre muskelvävnaden främjar rörelsen i brusk i struphuvudet relativt varandra, den yttre - ger rörlighet för hela organet.

Struphuvudets inre yta

Inuti kroppen finns epitelvävnaden (cilierad eller skivepitel), även på den inre ytan finns vokala veck.

Det är vanligt att fördela tre avsnitt av orgelet:

  1. Västkroppen (det övre avsnittet, som är beläget mellan ingången till struphuvudet och röstveckarna);
  2. Mittpartiet (glottis) mellan de enskilda vikarna;
  3. Underröstområde (nedre avsnitt).

Patologi karakteristisk

Ett kännetecken för struphuvudets struktur är närvaron av lös vävnad som ligger mellan organets västkropp och vokalveckens område. Denna vävnad är mycket känslig för olika negativa påverkningar, och i närvaro av provocerande faktorer kan svälla, bli inflammerad.

Samtidigt minskar andningsbenen i struphuvudet, stenos utvecklas. Förträngningen av lumen förhindrar intag av tillräckligt med syre i kroppen, vilket leder till utvecklingen av en karakteristisk klinisk bild av stenos.

Det är känt att stenos oftast finns hos små barn. Detta beror på att organets lumen hos ett barn är mycket smalare än hos en vuxen (hos män är lumenbredden 15-25 mm., Hos kvinnor - 13-18 mm., Hos barn - endast cirka 7 mm.).

Former av sjukdomen

Beroende på orsaker och manifestationer av stenos skiljer man sig mellan olika former:

  • Den akuta formen av stenos utvecklas vid blixtnedslag, vilket leder till utveckling av svår ödem, en betydande förträngning av andningsluken. Denna form är den farligaste för människolivet, eftersom den kan provocera utvecklingen av asfyxi (astmaattack) när syre inte kommer in i kroppen, vilket ofta leder till döden;
  • Den kroniska formen av stenos kännetecknas av en långvarig kurs, en långsam utveckling. Symtom på den patologiska processen är inte så uttalade som med akut stenos, men en gradvis minskning av syrehalten i kroppen påverkar också negativt arbetet i alla dess organ och system..

Beroende på orsaker och provocerande faktorer skiljer sig sådana stenosorter som:

  • Paralytisk stenos, utvecklar i strid med nervregleringen av organvävnader. Patologi utvecklas på grund av sjukdomar i nervsystemet och hjärnan, dess traumatiska skador;
  • Cicatricial stenos uppstår på grund av långvariga och allvarliga infektionssjukdomar i andningsorganen, skador i struphuvudet, när det finns en patologisk spridning av bindväv i organet;
  • En tumörform av stenos utvecklas i närvaro av maligna eller godartade neoplasmer som bildas i struphuvudet. När tumören växer smalnar organets lumen, vilket leder till en kränkning av andningsfunktionen.

En markant inflammatorisk process leder till utveckling av stenos.

Beroende på inflammationens art skiljer sig följande former av patologi:

  • Catarrhal (uppstår med negativ inverkan av patogen mikroflora);
  • Fibrinös (inflammation och överdriven spridning av bindväv i ett organ);
  • Hemorragisk (inflammation tillsammans med mindre blödningar);
  • Herpetic (orsakat av aktivering av herpesviruset);
  • Purulent (tillsammans med utvecklingen av suppuration);
  • Nekrotisk (åtföljd av döden av organvävnadsceller);
  • Blandad.

orsaker

De viktigaste negativa faktorerna som bidrar till utvecklingen av stenos

Akut formKronisk form
  1. Akuta infektionssjukdomar (till exempel akut laryngit) eller svår förvärring av kroniska former av sjukdomen, komplikationer som uppstår på grund av deras bakgrund;
  2. Falsk grupp hos barn;
  3. Allvarliga allergiska reaktioner, kännetecknade av den snabba utvecklingen av Quinckes ödem;
  4. Förekomsten av ett främmande föremål;
  5. Skador (mekanisk skada, brännskador, exponering för frätande kemikalier);
  6. Medfödda missbildningar och strukturella egenskaper hos struphuvudet.
  1. Traumatisk skada på andningsorganen som ett resultat av felaktigt utförda återupplivningsförfaranden;
  2. Dåliga vanor, särskilt rökning, som bor i områden med dålig ekologi;
  3. Långvarig användning av den konstgjorda andningsapparaten. Som ett resultat stör muskelvävnaden i struphuvudet, organets struktur störs;
  4. Brott mot nervregleringen av vävnader (till exempel nervskada under operationen);
  5. Purulenta sjukdomar i andningsorganen och komplikationer efter dem;
  6. Patologisk spridning av bindväv i organet, bildandet av ärr;
  7. Förekomsten av tumörformationer.

Vid diagnos är det viktigt att fastställa orsaken till utvecklingen av stenos, valet av behandlingsmetod beror på detta i många avseenden.

Riskfaktorer

Baserat på dessa skäl är det möjligt att bestämma riskgrupper, personer som har en avsevärt ökad chans att utveckla stenos.

Dessa personer inkluderar:

  1. smokers;
  2. Människor som är benägna att utveckla allvarliga allergier;
  3. Personer som bor i regioner med en farlig miljö;
  4. Arbetare i farliga yrken som ständigt tvingas andas in giftiga kemikalier;
  5. Små barn (barnet har en mycket mindre lumen i struphuvudet än vuxen. Dessutom drar små barn ofta olika små föremål i munnen, så det finns en stor risk för att en främmande kropp kommer in i struphuvudet);
  6. Immunokomprometterade människor benägna att ofta infektionssjukdomar.

Kliniska manifestationer

Uppsättningen av symptom på stenos kan variera beroende på patologins form och grad av utveckling..

Det finns emellertid ett antal vanliga karakteristiska tecken på stenos, som inkluderar:

  1. Andningsfel (utseendet på karakteristiska ljud vid utgången, en förändring i intervallen av inspiration och utandning);
  2. Ändra formen på bröstet när det sjunker inåt;
  3. Cyanos (cyanos i huden) i nasolabial triangeln, allmän blekhet;
  4. Förändring i näsborrens form (de blir bredare);
  5. Brott mot rösten, uppfattningen av heshet eller heshet;
  6. Utvecklingen av purulenta patologier (förekommer inte alltid);
  7. Försämring av allmänt välbefinnande, slöhet, dåsighet, ångest (i allvarliga fall och fulminant utveckling, panik uppstår, en stark rädsla för döden);
  8. Överdriven muskelspänning i nacken, vilket särskilt uttalas vid inspirationstidpunkten;
  9. Patologisk rörlighet i struphuvudet (organets position förändras vid varje inandning och utandning);
  10. Ökad hudfuktighet (utvecklar ofta hyperhidros);
  11. Hjärtfrekvensstörning (i svåra fall är hjärtstopp möjlig);
  12. Hypotermi (minskning av kroppstemperatur);
  13. Vidgade pupiller;
  14. Utvecklingen av konvulsivt syndrom;
  15. Ofrivillig avföring eller tömning av urinblåsan;
  16. Nedsatt puls (pulsen blir trådliknande);
  17. Yrsel, svimning.

De angivna symptomen på stenos kan manifestera sig i en eller annan grad, med en mild till måttlig grad av patologi, vissa manifestationer är frånvarande.

Utvecklingsstadier

Beroende på de kliniska manifestationerna skiljer sig 4 grader av stenos:

  1. Kompenserad scen. Larynxens lumen minskas något (med 30% eller mindre), hjärtfrekvens, tryck, kroppstemperatur förblir oförändrad. Det finns en svag andningsfel, andnöd som uppstår vid fysisk aktivitet (till exempel när du klättrar trappor, går snabbt);
  2. Subkompenserad scen. Larynxens lumen minskas med cirka två gånger. Dessutom förblir blodtryck och hjärtfrekvensindikatorer normala när patienten är i lugnt tillstånd. Under aktiviteten ökar indikatorerna något. En person är i ett klart sinne men kan känna sig yr. Karakteristiska ljud visas under andningen;
  3. Det dekompenserade steget kännetecknas av en betydande försämring av patientens tillstånd. Struphuvudet, som nu har en slitsliknande form, smalnar till en betydande omfattning (med mer än 50%). Pulsförändringarna, allvarliga kvävningsattacker visas. För att lindra hans tillstånd är en person i sittande läge för det mesta;
  4. En attack av asfyxi är en extremt svår grad av utveckling av sjukdomen. Lumen är nästan stängd, tillgång till syre i kroppen är omöjligt. Detta leder till uppkomsten av livshotande symtom, såsom luftvägsstopp, hjärtsvikt, medvetenhetsförlust..

Diagnostik

Diagnosen utförs i flera steg:

  • Först och främst gör de en undersökning av patienten för trakasserande klagomål och omständigheter där tecken på stenos visas.
  • Ett viktigt steg i diagnosen är en visuell undersökning av patienten. Läkaren lyssnar på andning, upptäcker förekomsten av främmande brus, uppskattar varaktighet och intensitet av inspiration och utgång. Ändringar i hudens färg upptäcks också (med stenos blir huden blek, får ibland en blåaktig nyans).
  • För att få en mer realistisk bild av sjukdomens utveckling och bestämma struphuvudets tillstånd och graden av förträngning av dess lumen förskrivs instrumentella studier till patienten. Oftast är detta laryngoskopi eller endoskopi. Med hjälp av specialutrustning kan läkaren visuellt bedöma situationen och bestämma graden av utveckling av den patologiska processen.

Nödhjälp

Med den snabba utvecklingen av de kliniska manifestationerna av stenos är det viktigt att ge patienten första hjälpen.

Den akuta formen, som utvecklas i blixtnedslag, kan vara dödlig, därför är det nödvändigt att ringa ett ambulansteam så snart som möjligt och leverera personen till intensivvården, innan specialister anländer, försöka lindra patientens tillstånd så snart som möjligt.

För att göra detta måste du:

  1. Ge tillgång till frisk luft;
  2. Släpp patienten från hårda kläder;
  3. Gör inandning med en sodalösning, i allvarliga fall, i stället för läsk, används hormonella preparat;
  4. Patienten ska läggas i säng, placera kuddar eller en rulle från filten under ryggen;
  5. Om en attack inträffar hos ett barn kan du ta honom till badrummet efter att ha öppnat ett starkt tryck på varmt vatten (fuktig luft underlättar andningen);
  6. Om orsaken till utvecklingen av stenos är en allergisk reaktion måste patienten ta en antihistamin;
  7. Det rekommenderas att göra ett varmt fotbad. Varmt vatten bidrar till en rusning av blod till de nedre extremiteterna, som ett resultat av detta minskar svullnaden i struphuvudet något.

Behandlingsprinciper

Valet av en terapeutisk metod beror på graden av stenos. Således är de kompenserade eller måttliga stadierna möjliga för konservativ läkemedelsbehandling, medan den allvarliga förloppet av patologin kräver akut kirurgisk ingripande.

Drogterapi

Konservativ behandling utförs på ett sjukhus.

Patienten förskrivs mediciner i följande grupper:

  1. Hormonala läkemedel i glukokortikosteroidgruppen, till exempel prednisolon (i det första behandlingsstadiet används läkemedlet i form av en injektion, senare i form av tabletter);
  2. Antihistaminterapi för en allergisk reaktion (det rekommenderas att använda tredje generationens läkemedel);
  3. NSAID (antiinflammatoriska läkemedel) som minskar svullnad och eliminerar inflammationsfokus;
  4. Antibakteriella och antivirala medel (om virus eller patogen mikroflora blev orsaken till sjukdomen);
  5. Läkemedel - dehydratiserar, avlägsnar överskott av vätska från kroppen (bidrar till eliminering av svullnad);
  6. Sedativa medel (föreskrivs för svår ångest, panik).

Kirurgi

I vissa fall kräver patienten akut kirurgi.

Indikation för operation är:

  • Förekomsten av tumörformationer i struphuvudet;
  • Förtäring av en främmande kropp i luftvägarna;
  • Bildandet av ärr som begränsar organets lumen;
  • Svår åkomma åtföljt av en kraftig förträngning av andningsutrymmet.

För närvarande används två typer av kirurgiska operationer:

  1. Trakeostomi. Under proceduren gör läkaren en liten punktering (eller snitt) i det drabbade området. Genom detta hål sätts ett speciellt rör in i struphuvudet, vilket gör att du kan expandera lumen;
  2. Nasotrakeal intubation, som involverar införandet av ett rör genom näshålan. Denna metod är mindre invasiv och traumatisk, därför används den oftast för att behandla små barn. Det är viktigt att komma ihåg att en lång (över 3 dagar) vistelse i röret i laryngeal kavitet är oacceptabelt, eftersom det kan leda till utveckling av livshotande komplikationer.

Möjliga komplikationer

Inte bara akut stenos, utan också en kronisk form av sjukdomen, som manifesterar sig inte så uttalad, kan leda till utveckling av obehagliga konsekvenser:

  • Med kronisk stenos minskar nivån av syre som kommer in i kroppen, vilket negativt påverkar arbetet i alla organ och system, vilket leder till gradvis död av deras celler och nedsatt funktionalitet.
  • Först och främst lider hjärnan, hjärt- och andningsorganen.
  • I synnerhet sjunker hjärtfrekvensen, congestive processer utvecklas i andningsorganen, sputum ackumuleras, vilket sedan leder till ofta bronkit och allvarligare sjukdomar (till exempel lunginflammation).

Förebyggande åtgärder

För att minska risken för att utveckla ett farligt tillstånd måste du:

  1. Övervaka noggrant din egen hälsa, stärka immuniteten, skydda kroppen från effekterna av skadliga virus och patogener, leda en hälsosam livsstil;
  2. Avvisa dåliga vanor, skydda dig från giftiga effekter av farliga kemikalier;
  3. Med en tendens till allergier är det viktigt att begränsa kontakten med ämnen - irriterande så mycket som möjligt, följa en allergivänlig diet, ta läkemedel och tillsatser med extrem försiktighet och endast enligt anvisningar från en läkare;
  4. Undvik mekaniska skador och skador, brännskador i struphuvudet;
  5. Genomgå regelbundet en profylaktisk undersökning av en ENT-läkare (speciellt om, före detta, en person genomgick operation på andningsorganen).

Överensstämmelse med dessa regler kan tyvärr inte helt skydda mot utveckling av stenos, men risken för detta tillstånd och komplikationerna som det kan medföra reduceras avsevärt.

Slutsats

Laryngeal stenos är ett livshotande tillstånd, vars utveckling orsakas av olika negativa faktorer, både interna och externa.

Andningsfel är ett tillfälle att besöka kliniken. Först och främst kommer läkaren att göra en noggrann diagnos, och först därefter föreskriver den lämpliga behandlingen.

Överensstämmelse med enkla förebyggande regler (förstärkning av immunitet, skydd mot skador och negativa effekter, regelbundna förebyggande undersökningar hjälper till att minska risken för att utveckla stenos..

Laryngeal stenos: hur den utvecklas, tecken och kurs, stadier, behandling

Laryngeal stenos - en minskning av diametern på struphuvudet, vilket medför en minskning av luftinträngningen i lungorna under inandning och svårigheten att avlägsna det under utandning.

Följande åldersrelaterade anatomiska egenskaper hos dess struktur bidrar till förekomsten av laryngeal stenos hos barn, särskilt under tre år:

Förekomsten av ett stort antal parasympatiska receptorer i denna zon, vilket leder till ökad känslighet och "beredskap" hos barnet för laryngospasm;

  • Trattformad form av struphuvudet (i motsats till den cylindriska formen hos vuxna) med lokaliseringen av den smalaste platsen i det subglottiska utrymmet, vars nedre gräns är nivån på det krikoida brosket;
  • Överflödet av slemkörtlar i området för fysiologisk förträngning av struphuvudet;
  • Ett enradigt lager av ett cylindriskt epitel i det subglottiska utrymmet, som kan lätt desquamation (över tid, hos vuxna, ersätts detta epitel med en mer stratifierad stratifierad squamous);
  • Lös, submukosal vävnad som finns rikligt i kärl i området för cricoidbrosket, som kännetecknas av snabbt uppkomst av ödem i förkylningar i struphuvudet och övre luftstrupen.
  • Orsaker till laryngeal stenos

    De viktigaste mekanismerna som leder till en förträngning av struphuvudets lumen:

    1. Den ökade bildningen av slem och dess ansamling i detta område.
    2. Laryngealt submukosalt ödem.
    3. Spastisk sammandragning av stämbanden och musklerna i struphuvudet.
    4. Externt godkännande.

    Dessa mekanismer implementeras i olika situationer:

    • Akuta infektionssjukdomar i övre luftvägarna av bakteriellt och viralt ursprung, åtföljda av manifestationer av akut laryngotracheit (akuta luftvägsinfektioner, influensa, parainfluensa, skarlagnsfeber, difteri, mässling, tuberkulos, syfilis, sklerom, etc.).
    • Lokala inflammatoriska sjukdomar (olika former av akut laryngit, faryngeal abscess, inflammation i broskbasen i struphuvudet).
    • Godartade och maligna processer i organ (struma, sköldkörtelcancer) och mjuka vävnader i halsen (lipomas, hemangiomas, etc.).
    • Traumatiska skador:
      1. hematom i mjuka vävnader i nacken;
      2. främmande kropp i struphuvudet (fiskben);
      3. termiska och kemiska brännskador, både i struphuvudslemhinnan och i halsen;
      4. med långvarig mekanisk ventilation av lungorna eller med felaktig val av storleken på endotrakealtuben för endotrakeal anestesi;
      5. laryngeala broskskador.
    • Allergiska reaktioner.
    • Allvarliga kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och njurarna, åtföljt av en minskning av hastigheten för borttagning av överskott av vätska från kroppen, samt allvarliga hormonella störningar.
    • Resultatet av aktuell tillämpning av strålterapi för tumörsjukdomar i nackorgan och vävnader.
    • Brott mot lokal innervation av generell (allvarlig traumatisk hjärnskada, hjärntumörer) och lokal (komprimering och traumatisk skada på nervens bunt i nacken).

    Det är värt att notera ännu en gång att orsakerna till laryngeal stenos hos barn oftast är lokala inflammatoriska och infektionssjukdomar, medan hos vuxna är de andra sjukdomarna och patologiska tillstånd som beskrivs ovan typiska för dess förekomst.

    Utvecklingshastigheten för komprimering av struphuvudets lumen avger:

    1. Akut stenos i struphuvudet. Denna form av stenos innefattar både en plötslig förträngning av struphuvudet och i processer vars recept inte överstiger 1 månad.
    2. Kronisk laryngeal stenos. Dess bildning kräver längre tid än en månad.

    Cicatricial stenos i struphuvudet skiljer sig som en separat form, vars orsak är traumatisk skada på struphuvudet och strålbehandling. Graden av dess bildning beror på det allmänna tillståndet i patientens immunsystem och kan vara varierande.

    Symtom på laryngeal stenos

    Ljusstyrkan i den kliniska bilden av början av stenos i struphuvudet beror på faktorer som:

    • Patientens ålder;
    • Svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen (tillstånd);
    • Svårighetsgraden av luftvägsstängning.

    I sin helhet, från minimala manifestationer till förlust av medvetande, skiljer sig fyra stadier av laryngeal stenos, som successivt ersätts efter varandra i frånvaro av medicinsk vård eller i frånvaro av en patients reaktion på det.

    Jag scen (kompensator)

    Det manifesterar sig med en minimal grad av hinder för penetrering av luft in i lungorna på nivån av struphuvudet.

    Tecken på detta steg i vila:

    1. En ökning av volymen av inandning och utandning med den planerade minskningen av andningsrörelsens frekvens;
    2. Pauser mellan utandning och inandning minskas eller saknas helt;
    3. Vid mätning av en puls kan det i vissa fall noteras att det har minskat.

    Men oftast uppträder brusande andning, brist på luft hos ett barn med sin fysiska aktivitet och (eller) psykomotiska spänning uppmärksamhet..

    Med allt detta känner inte patienten några obehag, det finns inga yttre tecken på syre-svält.

    II-stadiet (underkompensatoriskt stadium av ofullständig kompensation)

    • Brist på luft under inspiration (inspirerande dyspné) och bullriga visslande andning med lokalisering av ljud i struphuvudet (stridor) börjar störa redan i vila.
    • Andningsrörelser utförs med hjälp av hjälpmuskler, vilket manifesteras av uppkomsten av supraklavikulära och suprasterna fossa under inspiration, med tillbakadragande av de interkostala utrymmena.
    • I vissa fall är det en expansion av näsvingarna (näsborrarna) vid inandning.
    • Barnet blir upprörd, rastlös, kan inte hitta en plats för sig själv, är täckt av kallsvett.
    • En befintlig hosta blir "skällande", ryckig. Rösten får en skrovlig nyans.
    • Blodtrycket kan öka, hjärtfrekvensen blir vanligare.
    • När man lyssnar (auskultation) av lungorna bestäms flera torrvaler i olika avdelningar.
    • Organ och vävnader börjar drabbas av brist på syre, vilket hos ett barn uttrycks av cyanos i huden runt munnen och allmän blekhet.

    Steg III (dekompensation)

    1. Barnet är extremt upphetsat. Äldre barn kan bli aggressiva.
    2. För att förbättra arbetet med andningsmuskler, söker patienten stöd med händerna, klamrar sig fast på stolarnas rygg, ett bord, en vägg, kastar huvudet tillbaka vid inandning.
    3. Vid inandning dras bröstbenet in.
    4. Andning tappar sin rytm. Ett tecken på utarmning av kompensationsmekanismer är de förekommande perioderna med andningsstopp (apné).
    5. Auskultation av andning försvagas, det finns "dumma" områden där andningen inte hörs alls.
    6. Pulsen snabbare, den kan bli arytmisk eller förändras när du andas in (andas ut). Blodtrycket börjar sjunka.
    7. Huden tar en blåaktig nyans (cyanos) på lemmarna, som gradvis sprids över hela kroppen..

    IV-steg (terminal) - kvävning (kvävning)

    • Ett karakteristiskt drag som skiljer detta steg från det föregående är förlusten av medvetande för patienter. Det är oerhört viktigt att inte acceptera den här situationen som ett "bättre" barns välbefinnande förknippat med sömnens början.
    • Kroppstemperaturen sjunker (förhöjda droppar till normalt antal, vilket också kan orsaka falsk lugnande av föräldrar).
    • Andning får en ytlig karaktär. Apnéperioderna ökar tills andningen slutar helt.
    • I vissa fall åtföljs medvetenhetsförlusten av uppkomsten av anfall, vilket gör att föräldrar kan korrekt bedöma svårighetsgraden av barnets tillstånd.
    • Pulsen blir sällsynt, övergår till hjärtstopp. Blodtryck upptäcks inte.
    • Eleven dilaterar.
    • Ofrivilliga tarmrörelser och urinutsläpp observeras.
    • Huden blir blekgrå.

    Behandling av laryngeal stenos

    Med utvecklingen av akut laryngeal stenos är tidsintervallet mellan obstruktionssteget I och II ganska långt, medan början av nästa III-steg av stenos kan inträffa snabbt.

    Och därför bör de första tecknen på subkompensation för att minska struphuvudet varna föräldrarna och tjäna som ett skäl till sjukhusvistelse på sjukhuset för att säkerställa hela läkemedelsbehandlingen och tillhandahålla möjliga kirurgiska fördelar.

    Steg I tillåter icke-farmakologiska, ”folkliga” metoder för behandling av stenos i struphuvudet. De har en distraherande karaktär och är begränsade till heta fotbad med samtidig massage av fötter och ben, applicering av senapsplaster på bröstet. Patienten måste ges en varm dryck. Tillåtet torr värme på halsen. Du kan låta saltvattenångan andas och se till att ångan inte är för varm.

    Rummet där barnet är beläget ska vara varmt med hög luftfuktighet. För att göra detta kan du hänga våta lakan fuktade med varmt vatten runt patienten.

    Samtidigt är det nödvändigt att fortsätta behandlingen av den underliggande sjukdomen i form av antiinflammatoriska, antipyretiska läkemedel och tidigare föreskrivna antibiotika.

    För att hjälpa ovanstående, i detta stadium av stenos i struphuvudet, kan du ta in någon av antihistaminerna i en åldersrelaterad dosering.

    Behandling av steg II-stenos i struphuvudet bör utföras på ett sjukhus.

    Det inkluderar följande fasade poster i frånvaro av effekt från de tidigare, mot bakgrund av pågående behandling av den underliggande sjukdomen:

    1. Varma inandningar med rent syre tillsatt i intervaller på minst 8 timmar.
    2. Injektioner av lugnande medel (droperidol, relanium, natriumhydroxibutyrat, etc.).
    3. Användningen av glukokortikoider (prednison) i flera dagar enligt schemat med en gradvis dosminskning.

    Bristen på effekt från ovanstående behandlingsmetoder innebär övergången av laryngeal stenos till steg III, vilket innebär användning av medicinska procedurer i form av trakeal intubation eller trakeostomi med fortsatt användning av läkemedel och infusionsbehandling, som inte överstiger 80% av kroppens dagliga behov av vatten.

    Sten IV-stenos i struphuvudet behandlas på intensivvården. Det syftar till hjärt-lungåterupplivning och bevarande av vitala funktioner i hjärnan (förebyggande, borttagande av hjärnödem).

    Akut och kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen

    Artiklar om medicinsk expertis

    Stenos i struphuvudet eller luftröret - förträngning av struphuvudet och (eller) luftröret, vilket stör luftflödet in i luftvägarna och lungorna. När det gäller stenos uppdelas de i akut, utvecklas på kort tid (upp till 1 månad) och kronisk, långsamt bildande (mer än 1 månad).

    ICD-10-kod

    Epidemiologi för akut och kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen

    I praktiken av en otorhinolaryngolog diagnostiseras ofta stenos i struphuvudet och luftröret - 7,7% av alla sjukdomar i örat, halsen och näsan. Den huvudsakliga orsaken till cicatricial stenos i struphuvudet och luftstrupen för närvarande är långvarig mekanisk ventilation av lungorna. Förekomsten av cicatriciala förändringar i struphuvudet och luftstrupen under återupplivning, åtföljd av mekanisk ventilation, varierar mellan 0,2 och 25%, enligt olika författare. I 67% av fallen visar patienter som genomgår trakeostomi trachealskador i varierande grad - från bildning av granulom till cicatricial stenos och tracheomalacia. Efter kirurgiska ingrepp i nacken observeras komplikationer i form av förlamning och pares av struphuvudet och 15% är oavsiktliga, de flesta efter en stumektomi. Hos 3-5% av patienterna utvecklas central laryngeal förlamning efter allvarlig traumatisk hjärnskada, hos 6-8% är etiologin oklar.

    Skador på nacken åtföljs av trauma i luftvägarna i 7-10% av fallen: oftare diagnostiseras isolerade skador i luftstrupen, mindre ofta struphuvudet och luftröret, vilket är mycket svårare. Oändlig diagnos och felaktig behandlingstaktik leder till bildning av en kontinuerlig deformation av luftvägarna under läkningsprocessen med utvecklingen av cikatricial stenos.

    Orsaker till akut och kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen

    Bland etiologiska faktorer skiljer sig infektionsallergisk, iatrogen, neurogen, traumatisk, idiopatisk, komprimering (komprimering av laryngeale trachealstrukturer från utsidan). Orsakerna till akut stenos i struphuvudet kan vara:

    • akuta inflammatoriska processer i struphuvudet eller förvärring av kronisk (edematous, infiltrative, flegmonous eller abscessed laryngitis, förvärring av kronisk edematous-polypous laryngitis);
    • mekaniska, termiska och kemiska skador i struphuvudet;
    • medfödd patologi för struphuvudet;
    • larynxens främmande kropp;
    • akuta infektionssjukdomar (difteri, skarlagnsfeber, mässling, tyfoid, malaria, etc.):
    • en allergisk reaktion med utvecklingen av laryngealt ödem;
    • andra sjukdomar (tuberkulos, syfilis, systemiska sjukdomar).

    Symtom på akut och kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen

    Oavsett orsaken till akut stenos är den kliniska bilden densamma. Det uttalade negativa trycket i mediastinum med intensiv inspiration och hypoxi orsakar ett karakteristiskt symptomkomplex: en förändring i andningsrytmen, tillbakadragande av supraklavikulär fossa och tillbakadragning av intercostala utrymmen, patientens tvingade läge med huvudet lutat bakåt, tappar struphuvudet under inandning och stigning vid utandning. Svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av akut och kronisk stenos beror på arten av den traumatiska effekten på kroppen, graden av skada på de ihåliga organen i halsen, omfattningen av stenos, varaktigheten av dess existens, individuell känslighet (motstånd) mot hypoxi och kroppens allmänna tillstånd.

    Vad oroar?

    Klassificering av akut och kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen

    Stenoser i struphuvudet och luftstrupen klassificeras utifrån den etiologiska faktorn, sjukdomens varaktighet, lokalisering och grad av minskning. Kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen är uppdelat i paralytisk, post-traumatisk och post-intubation. Enligt lokaliseringen av stenos i förhållande till det vertikala planet, skiljer sig stenoser i glottis, subvokalutrymme och tracheal: horisontella - främre, bakre, cirkulära och totala stenoser. Detta kräver noggrann identifiering av förträngningen och gör att du kan välja lämplig behandlingsmetod för en viss situation. Under de senaste åren har andelen utökade stenoser i struphuvudet och luftröret ökat, när det snävande området omedelbart fångar flera anatomiska områden, struphuvudet, livmoderhalsen och bröstkärnorna. Vid bestämning av indikationerna för olika typer av kirurgisk behandling klassificeras stenos i två grupper;

    • begränsad laryngeal och laryngeal-tracheal stenos, kännetecknad av en gynnsam kurs av sårprocessen utan att kompromettera de reparativa egenskaperna hos vävnader;
    • utbredd laryngeal-tracheal stenos, kännetecknad av en ogynnsam gång i sårprocessen med grov strukturell och funktionell skada.

    Undersökning

    Stenos i struphuvudet och luftrören avslöjas genom andnöd och närvaro av stridor under undersökning av patienten. En indikation på en historia av trauma eller kirurgi i nacke- och bröstområdet eller intubation möjliggör förekomst av stenos i övre luftvägarna.

    Diagnos av akut och kronisk stenos i struphuvudet och luftstrupen

    Undersökning av patienter utförs för att bedöma andningsorganens funktionella tillstånd, graden och arten av förträngningen i övre luftvägarna, kroppens allmänna tillstånd. Vid insamling av anamnese bör man uppmärksamma varaktigheten och svårighetsgraden av symtomen på andningsfel, dess förhållande till den etiologiska faktorn (trauma, kirurgi, intubation, förekomsten av akuta infektionssjukdomar).

    Laryngeal stenos

    Behandling av akut stenos

    Om du märker symtom på laryngeal stenos och en ökande känsla av brist på luft, måste du ringa en ambulans. Kom ihåg att detta tillstånd kan vara dödligt..

    Typ av behandling för stenos beror på scenen i den patologiska processen. I de tidiga stadierna (1-2) är de ofta begränsade till att ta mediciner (utan operation). För att öka struphuvudet används antiinflammatoriska läkemedel - antihistaminer och kortikosteroider. Patienten föreskrivs också dehydratiseringsterapi som syftar till att bli av med överskottsvätska i kroppen. Om orsaken till stenos är infektion, spelar den snabba administrationen av stora doser antibiotika en viktig roll. Den mest effektiva komplexa behandlingen, inklusive både etiologiska läkemedel (antibiotika, svampdödande medel) och symptomatiska (avsvampningsmedel, kortikosteroider, etc.).

    I de sena stadierna av laryngeal stenos är medicinering inte alltid effektiv. Om symptomen på kvävning ökar snabbt behöver patienten en trakeotomi.

    Detta är en operation vars syfte är att tillhandahålla syre till patientens lungor. I vissa fall hjälpte trakeotomi att rädda en persons liv. Operationen består i att skapa ett hål i luftstrupen, genom vilket syre kan tränga in i bronkier och lungor. Det är värt att notera att om patienten hotas med döden utförs en sådan operation under några förhållanden, ofta utan föregående anestesi.

    I vissa fall används trakeal intubation istället för en trakeotomi. Processen består av att införa ett flexibelt rör i luftvägarna. Operationen utförs utan snitt genom den muntliga öppningen. Det är värt att notera att luftrörsintubation har flera nackdelar. För det första är ett rör i halsen i mer än tre dagar kontraindicerat (slemhinnekemi uppstår). För det andra är intubation en av faktorerna som avsevärt ökar risken för ärrbildning i slemhinnan.

    Efter en trakeotomi eller intubation förskrivs patienten medicinering - antihistaminer, kortikosteroider och andra antiinflammatoriska läkemedel. De första tre dagarna injiceras antibiotika, såväl som mukolytika (läkemedel som später ut slem i luftvägarna och bidrar till dess eliminering) direkt i luftvägarna..

    Fysioterapeutiska förfaranden ger också en god effekt efter operation - elektrofores, fonofores.

    Symtom och tecken: hur man bestämmer

    Att veta hur sjukdomen börjar kommer att hjälpa föräldrar att snabbt förse sitt barn med första hjälpen hemma och omedelbart ringa ett ambulanslag. Akut viral stenos kännetecknas av ett plötsligt inträde och en progressiv ökning av den kliniska bilden..
    Svårighetsgraden av sjukdomens symtom beror på dess varaktighet, barnets ålder och graden av förträngning av organets lumen. Etiologi spelar en lika viktig roll. De viktigaste tecknen på akut stenos inkluderar:

    • ofta paroxysmal hosta, utan sputumutsläpp i de första stadierna av sjukdomen;
    • inspirerande karaktär av andnöd - andningssvårigheter;
    • ofta grund andning i barnet, för spädbarn är en minskning i förhållandet mellan hjärtfrekvensen och antalet andetag per minut karakteristiskt (från 4: 1 till 2,5-2: 1);
    • blanchering av huden med uppkomsten av perioral cyanos (blå av nasolabial triangeln).


    Patogenesen för stenoserande laryngotracheit kännetecknas av en kort inkubationsperiod och plötsligt inträffande av oroande symtom, oftare i sömn eller sent på natten: paroxysmal grov hosta ("skällande"), allvarlig andnöd och blåaktig hud runt läpparna.

    Ett litet barn kan inte uttrycka sina klagomål. Därför rekommenderas det att ringa nödsituationer vid kraftig andning.
    2

    Vid difteri utvecklas stenos vanligtvis något långsammare (med undantag av fulminanta former av sjukdomen) och kallas sann croup. Infektionen kännetecknas av närvaron av kontakt med patienten, en kort inkubationsperiod (2-7 dagar) och uppkomsten av hög feber, svaghet.
    3

    Vid undersökning kan palatinbågarna, mandlarna och bakre svalgväggen täckas med tjocka gråaktiga avlagringar. När sjukdomen fortskrider producerar bakterier en stor mängd gifter och plack rivs gradvis bort från slemhinnan och samlas i lumen i struphuvudet. Med en överlappning på mer än 50% av rörets lumen visas motsvarande tecken.
    4

    Den allergiska formen av sjukdomen utvecklas också plötsligt och kan vara ett svar på administrering av läkemedel (spray i halsen, inandning), inandning av pollen, ull och intag av livsmedelsallergener. En sådan barns röst försvinner plötsligt, andningen blir snabbare och "tung". Han kan greppa händerna i halsen, sticka ut tungan.

    Symtom och stadier

    Svårighetsgraden av de yttre tecken på sjukdomen beror till stor del på barnets ålder, svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, graden av förträngning av andningsröret. Otolaryngologer bestämmer fyra stadier av stenos, som successivt (ibland mycket snabbt) ersätter varandra i avsaknad av kvalificerad medicinsk vård.

    Ett barn, särskilt ett litet, kan inte förklara vad som händer med honom, eller hans röst försvinner helt. Sjukdomens huvudsymptom är nedsatt andning. Om barnet ofta andas, har han andnöd, måste du omedelbart ringa en ambulans och börja ge första hjälpen.

    Orsaker till laryngeal stenos med laryngit

    Laryngit är en inflammatorisk process som förekommer i struphuvudet. Denna sjukdom kännetecknas av torr skällande hosta och heshet. Som regel är denna sjukdom en följd av olika virusinfektioner och finns främst hos barn. Men laryngit med stenos, som också kallas croupsyndrom, anses vara det farligaste tillståndet. I detta fall inträffar en förträngning av struphuvudet, vilket kräver akut läkarvård..

    Akut laryngit är vanligen av viral karaktär, men ibland observeras virusbakteriella former av sjukdomen. Som regel upptäcks denna sjukdom hos barn under tre år, där pojkar är sjuka oftare än flickor. Falsk croup kan ha olika grader av svårighetsgrad - i det subglottiska utrymmet i struphuvudet finns det oftast vanligt ödem, men i vissa fall utvecklas ulcerösa nekrotiska lesioner.

    Akut laryngit manifesteras ofta genom förträngning av struphuvud. Detta inträffar som ett resultat av ödem och muskelspasmer. Faktorer som leder till utveckling av stenos kan vara olika:

    1. Smittsamma orsaker:

    • virala patologier - influensa, akuta luftvägsinfektioner, adenovirus;
    • bakteriella infektioner - difteri, peritonsillar abscess, epiglottit.

    2. Icke-smittsamma orsaker:

    • träff av ett främmande föremål, traumatisk skada på struphuvudet, laryngospasmen;
    • allergiska reaktioner - hos barn uppstår de ofta på användning av honung, kemikalier, inandning med barrträd.

    Mot bakgrund av den inflammatoriska processen smalnar struphuvudets lumen vilket leder till ett kraftigt andningsfel. Stenos med laryngit förekommer vanligtvis som en attack. Ibland utvecklas ett patologiskt tillstånd så snabbt att patientens tillstånd kan bli mycket allvarligt på bokstavligen 10-15 minuter. En sådan attack kan förekomma i mitten av sjukdomen eller bli den första manifestationen..

    I de flesta fall inträffar en attack plötsligt - vanligtvis på natten eller på kvällen. För stenos med laryngit är följande symtom karakteristiska:

    • heshet eller total förlust av röst;
    • stenotisk andning - det kännetecknas av andnöd med andningssvårigheter;
    • skällande hosta.

    Eftersom en person har svårigheter att andas börjar han andas oftare, blåser näsvingarna och blir rastlös. Hos barn får huden en blåaktig nyans och kvävning kan utvecklas. Ibland slutar attacken på egen hand, och sedan lugnar barnet sig och somnar. I vissa situationer kan emellertid nödhjälp krävas..

    Allmän information

    Det akuta patologiska stadiet är det farligaste, särskilt för förskolebarn, eftersom ett dödligt resultat på kort tid är möjligt. Utvecklingen av stenos i den akuta fasen sker mycket snabbt, vilket innebär:

    • upphör med andning eller svårigheter före uppkomsten av svår hypoxi (akut syre-svält);
    • ökning av nivån av koldioxid i blodet, vilket stör den funktionella aktiviteten hos vitala system och organ.

    Ökande hypoxi åtföljs av en ansamling av koldioxid, hemoglobin lämnas utan färskt syre. Andningscentralen aktiveras, och patienten börjar andas djupt och ofta (takypné).

    Vid akut syrebrist störs blodcirkulationen, d.v.s. blodflödet ökar, så följande komplikationer kan uppstå:

    • arteriell hypertoni;
    • cardiopalmus;
    • akut brist på andningsaktivitet;
    • flyktig död.

    Smal larynx med akut medicinsk vård kan återställa sin storlek. Om effekten av terapin är svag och orsakskonsekvenserna inte elimineras, går sjukdomen in i det kroniska steget.

    Ihållande kronisk stenos kommer gradvis att utvecklas och periodvis försämras.

    Varför uppstår stenos?

    Hos barn är orsakerna till laryngotracheit fortfarande inte helt identifierade, men det finns många faktorer som provocerar denna process. På många sätt är de förknippade med de anatomiska egenskaperna hos barnets kropp. Barnet bildar inte fullständigt nervreglering, till följd av vilka parasympatiska mekanismer kan otillräckligt svara på olika stimuli.

    De vanligaste orsakerna till smalnad i struphuvudet inkluderar:

    • Inflammatoriska processer. Om inflammation utvecklas i struphuvudet eller någon angränsande organ, kan den utlösa stenos. Till exempel händer detta mot bakgrund av purulent laryngit, tonsillit eller broskskada..
    • Smittsamma processer. Patologiska manifestationer hos spädbarn är ofta associerade med aktiviteten hos patogener av mässling, syfilis, tyfus, malaria, skarlagnsfeber, influensa och parainfluensa. Utöver det faktum att sådana mikroorganismer skadar andningsvägarna hos barn, utsöndrar de farliga toxiner som förgiftar kroppen. Förgiftning ökar dessutom chansen för laryngeal stenos.
    • Mekanisk skada. Risken för laryngotracheit ökar om det finns ärr på organets väggar. De bildas ofta efter kirurgiska ingrepp, intag av främmande kroppar eller som ett resultat av trauma i struphuvudet..
    • Leversvikt. Med utvecklingen av denna sjukdom börjar alla slemhinnor i kroppen att producera urea. En gång i munhålan och övre luftvägar kommer vätskan i kontakt med lokala mikroorganismer. Som ett resultat bildas ammonium- och kolföreningar som förstör slemhinnorna. Detta provocerar sår och nekros i organ och kan också orsaka stenos i struphuvudet..

    Bland de möjliga orsakerna finns också medfödda avvikelser i form av en förträngd lumen. Stenos är en konsekvens av Quinckes ödem och andra allergiska reaktioner. Dess utveckling påverkas av purulenta processer som påverkar nacken och huvudet. Laryngotracheit manifesteras ofta hos tonåriga flickor på grund av psykogen innervation av struphuvudet. Emellertid provokerar innervärdet av någon annan natur samma sak..

    Trots olika befintliga orsaker uppstår problemet oftast av aktiviteten hos virus. Hos spädbarn kan stenos börja mot bakgrund av laryngit och andra vanliga sjukdomar. Detta händer vanligtvis om situationen kompliceras av en bakteriell infektion..

    En ganska vanlig orsak till laryngeal stenos hos barn är akut laryngotracheit, som utvecklas hos förskolebarn på grund av de anatomiska egenskaperna i struphuvudets struktur

    Behandling

    Behandling av en anfall av stenos på grund av laryngotracheit utförs hemma enligt läkarens rekommendationer, om detta är den första graden av sjukdomen (kompenserad), eller på ett sjukhus (med ofullständig kompensation och dekompensation). Vanligtvis är ett barns sjukhusvistelse mellan 7 och 10 dagar, beroende på hans svar på terapi.

    Första hjälpen och vidare behandling
    baserat på följande principer:

    1. Bekämpa virus med interferon och andra immunmodulatorer
    2. Eliminering av spasm och ödem
    3. Minskad kroppstemperatur och kampen mot andra kliniska manifestationer.

    Eliminering av spasm och ödem är ett viktigt område med omedelbar hjälp till barnet, som hjälper till att normalisera andningsfunktionen så snart som möjligt

    För detta ändamål tillämpas följande effektivt:

    • Kortikosteroidhormoner
    • Bronkodilatorer (de expanderar direkt bronkierna, eliminerar spasm) - Pulmicort, Berodual m.fl.
    • Befuktat syre
    • Inandning med sputumtunnande enzymer
    • Slemlösande.

    Vid risk för bakteriella komplikationer läggs antibiotika som är godkända för användning i barndomen till behandlingen. De bästa recensionerna mottogs av användningen av läkemedel från gruppen penicilliner, cefalosporiner och makrolider..

    Behandlingsprinciper

    Hur man agerar i en farlig situation

    Om ett barn upptäcker ett eller flera av symptomen som nämns ovan, ring en ambulans omedelbart: barnet behöver akut läkare. Lämna inte honom i fred innan läkarna anländer: du kan hjälpa honom att hantera andnöd.

    Akutvård för laryngeal stenos hos barn inkluderar:

    Lugna dig själv och försöka lugna barnet

    Detta är mycket viktigt, eftersom med motorisk och emotionell stress ökar behovet av syre flera gånger.

    1. Om barnet inte är allergiskt, ge honom ett växtbaserat lugnande medel (Valerian-extrakt, tinwort) om det är lämpligt med ålder.
    2. Erbjud barnet att dricka. En riklig varm alkalisk dryck (mineralvatten utan gas, te, mjölk) kommer att mjukna upp halsen, hjälpa till att återfördela blod och minska svullnaden i struphuvudet. Det blir mycket lättare för barnet att andas.
    3. Om ditt barn har en tendens till allergier, ge en antihistamin i en åldersspecifik dos (Suprastin för barn över 2 år, Fenistil i form av droppar - för spädbarn upp till ett år).
    4. Ge tillgång till frisk luft: ta bort kläder som begränsar andningsrörelser, öppna fönster.
    5. Ett annat sätt som erfarna barnläkare rekommenderar att använda är: ta barnet till badrummet, stäng dörren och slå på det varma vattnet. Ångandning underlättar passering av luft genom struphuvudet och luftstrupen.
    6. Du kan försöka ta bort laryngealt ödem med ett varmt fotbad: på grund av termisk irritation i de nedre extremiteterna kommer blod att rinna från det inflammerade området.

    Inandning

    Om du har en kompressorinhalator eller nebulisator hemma, kan du mycket lindra barnets tillstånd.

    Med sjukdomen är följande läkemedel effektiva:

    1. Glukokortikosteroidhormoner: Pulmicort, Flixotide och Dexamethason med laryngeal stenos hos barn kan snabbt lindra svullnad och akut inflammation. Stridor minskar markant.
    2. Antispasmodics: i vissa fall (med allvarlig spänning och muskelkramp), inandning med Ventolin, är Berotek motiverat;
    3. Bronchomimetics: det huvudsakliga syftet med dessa läkemedel är utvidgningen av bronkier hos patienter med bronkialastma. Berodual med stenos i struphuvudet hos barn ökar lumen i luftvägarna och underlättar andningen.
    4. Saltvatten och mineralvatten med övervägande av den alkaliska komponenten: om du inte har nödvändiga läkemedel till hands kan du använda dessa lösningar.

    Pulmicort-inhalationsregler

    Pulmicort är en glukokortikoid med antiinflammatorisk och anti-allergisk aktivitet baserad på budesonid. Finns i små flaskor för engångsbruk - nebulor. Genomsnittspriset för 20 stycken är 900 r.

    Men hur man behandlar laryngeal stenos? Du kan skapa en lösning för inandning med dina egna händer.

    1. Inandningar av glukokortikoider är tillåtna för barn från 6 månader.
    2. Pulmicorts standarddos är 1 mg (2 ml av en suspension med en dos på 0,5 mg / ml). Vid akut stenos bör läkemedlet användas i två på varandra följande doser med en timmes ledighet. Därefter utförs inandningar 2 gånger om dagen tills tillståndet förbättras..
    3. Skaka och öppna försiktigt nebulosan med läkemedlet, pressa läkemedlet i inhalatorns behållare. Tillsätt 2-4 ml saltlösning. Bruksanvisning rekommenderar att du använder produkten omedelbart efter öppning.
    4. Sätt på en lämplig mask för barnet och se till att han andas in medicinen i 3-5 minuter. Vanligtvis, omedelbart efter avslutad procedur, sker en märkbar förbättring.

    Stenosgrader

    För att ge ett effektivt barn ett effektivt stöd är det nödvändigt att bedöma utvecklingen av sjukdomen. Hur man gör detta bör inte bara läkare veta, utan också föräldrar. Med hjälp av situationen kommer de att kunna hjälpa sina smulor innan ambulansbesättningen anländer för att bevara hans hälsa och liv.

    1. Så den första graden av sjukdomen - kompenserad - visas bara med stark emotionell och fysisk stress. I detta fall är tecken på hypoxi helt frånvarande. Babys andning blir frekvent och lite bullrig.
    2. När det gäller den andra (subkompenserade) graden av stenos i struphuvudet hos barn, kan dess symtom ses även när barnet är i vila. Han visar som regel ångest på grund av obehag som är obegripligt för honom. Vid undersökning av en patient observeras också uttalade tecken på hjälpmuskelarbete. Med andra ord, de supraklavikulära och subklaviska fosserna, liksom de interkostala utrymmena, är synliga på baksidan av smulorna..
    3. Den kliniska bilden av den tredje (dekompenserade) graden av sjukdomen kännetecknas av uttalade tecken på hypoxi, såsom blekhet i huden, blå fingertoppar och läppar. Dessutom blir barnets hjärtfrekvens och arytmisk andning vanligare. Om patienten i detta tillstånd inte tillhandahåller medicinsk vård, uppstår kvävning.
    4. Den fjärde (terminala) graden kännetecknas av ett allvarligt omedvetet tillstånd. I det här fallet lyssnar barnet på grunt ofta andning. I vissa fall kan det till och med tyckas att barnet är bättre eftersom han inte har bullrig andning, skällande paroxysmal hosta och andnöd.

    Förebyggande

    Finns det sätt att förhindra detta tillstånd? Faktum är att risken för dess utveckling kan minskas avsevärt om du följer dessa rekommendationer:

    behandla laryngit, trakeit, tonsillit i tid; om du stöter på en halssjukdom som inte svarar bra på behandlingen, kontakta en läkare (det kan finnas en atypisk infektion i halsen - syfilis, tuberkulos, svamp); undvika halsskador; drick inte för varma drycker, svälj inte brinnande mat; Undvik inandning av förorenad luft, rök, giftiga gaser och varm ånga; vid intubering, insistera på att det flexibla röret tas bort senast 3 dagar; om du har genomfört operationer på röstsnören, luftstrupen etc., besök regelbundet otolaryngologen.

    Om du misstänker att du redan har börjat stenos, avslå inte medicinsk vård. Beroende på ditt tillstånd, besök en otolaryngolog eller ring en läkare hemma. I vissa fall utvecklas förträngningen av struphuvudets lumen snabbt - då bör du omedelbart ringa en ambulans. Kom ihåg att hastigheten på dina handlingar kan rädda ett liv.

    Orsaker till kronisk laryngeal stenos:

    1. Tumörer och cyster i struphuvudet;
    2. Infektiösa granulom - gummisk syfilis i struphuvudet, tuberkulos i struphuvudet, sklerom;
    3. Cicatricial förändringar på grund av överförd kondroperichondritis i struphuvudet, brännskador, traumatiska skador, sköt sår, långvarig intubation med mekanisk ventilation eller långvarig intubation hos barn på grund av akut laryngotracheit; ibland efter en trakeostomi, särskilt hos små barn;
    4. Medfödd patologi för struphuvudet - membran och så vidare;
    5. Bilateral förlamning av de återkommande nerverna. Sådan förlamning kan vara resultatet av en akut respiratorisk viral infektion; intraoperativt trauma med stumektomi, när båda återkommande nerver korsar varandra; den patologiska processen i mediastinum är en ondartad tumör, förstorade lymfkörtlar med lymfogranulomatos, som komprimerar båda returerna. Sådan kronisk laryngeal stenos kallas median, eftersom röstveckarna under inspiration inte avviker utan upptar en position nära mittlinjen.

    Oavsett orsaken till laryngeal stenos är dess kliniska bild av samma typ, inspirerande dyspné (kvävning) kommer först i den, vars kliniska manifestation ökar inspirationens varaktighet. Detta symptom är viktigast vid differentiell diagnos av bronkialastma, som kännetecknas av expiratorisk dyspné, det vill säga svårigheter att andas ut..

    Beroende på svårighetsgraden av stenos utmärks fyra steg i den kliniska kursen för laryngeal stenos

    Definitionen av det kliniska stadiet av laryngeal stenos är oerhört viktigt, eftersom läkarnas medicinska taktik beror på detta.

    • 1: a etappen. Steg av kompenserad andning eller kompensation.
    • 2 etapp. Steg av ofullständig andningskompensation eller subkompensation.
    • 3 etapp. Steg av andningsnedbrytning eller sönderdelning.
    • 4 etapp. Steg av asfyxi eller terminal.

    Beroende på sjukdomsförloppet i struphuvudet varierar varaktigheten på stadierna. Så de ses tydligast i sjukdomar som åtföljs av utvecklingen av kronisk stenos i struphuvudet. I akut stenos (strävan efter en stor främmande kropp) kan det bara finnas tre eller fyra steg.

    Orsaker till sjukdomen

    Laryngeal stenos är en minskning av passagen av detta organ. Särskilt ofta utsätts små barn för det. Detta beror på den anatomiska strukturen i struphuvudet: hos barn är det i form av en tratt, som får en cylindrisk form med åldern. Kroppens skyddsmekanismer i barndomen är ofullkomliga, därför kan slemhinnödem uppstå mycket snabbt och kan orsakas av olika skäl, särskilt:

    Virala eller bakteriella infektioner:

    1. laryngit;
    2. falsk grupp;
    3. ARI;
    4. svullnad i struphuvudet;
    5. laryngotracheobronchitis;
    6. chondroperchondritis.
    1. Mat;
    2. mediciner
    3. tobaksrök eller andra frätande ångor;
    4. hushållskemikalier.

    Funktioner i halsens anatomiska struktur:

    1. orgelens smala lumen;
    2. närvaron av olika papillom;
    3. slemhinneutveckling.

    Traumatisk skada på struphuvudet:

    1. förekomsten av ärr från tidigare operationer;
    2. skada på struphuvudet på grund av intubation.

    Ödem kan också orsakas av en brännskada på grund av inandning av heta eller kaustiska ångor, äta för varm mat eller närvaron av främmande föremål i halsen..

    Oavsett orsaken till puffiness, måste akuta åtgärder vidtas för att eliminera den. Faren för stenos är att det oftare manifesteras på natten. Vid attacken försvinner barnets röst. Har han inte fått nödvändig hjälp kan han kvävas. Föräldrar till små barn, särskilt under problem med halsen eller övre luftvägarna, måste övervaka barnets tillstånd dag och natt.

    Terapi för stenos hos barn beror på svårighetsgraden av tillståndet, särskilt:

    • Under det inledande skedet är varma komprimeringar i halsen, varm dricka och inandning med avsvampningsmedel användbara. Eftersom sjukdomen ofta är resultatet av en allergi, föreskrivs antihistaminer.
    • Med ofullständig kompensation, inandningar med syre, föreskrivs antihistaminer. Borttagande av obstruktivt syndrom i bronkierna. Vid behov förskrivs antibiotika. Rekonstruktion av bronkierna.
    • Med dekompensation utförs intubation. Om detta inte är möjligt utförs en trakeotomi..
    • Svårt stadium kräver lungåterupplivning..

    Viktigt: du kan öppna kranen med varmt vatten i badrummet och skapa en bastans sken. Varm, fuktig luft kommer att hjälpa barnet innan teamet av läkare kommer

    När du har tagit bort attacken måste du ta reda på orsaken till dess utseende. Endast genom att eliminera det kan du vara säker på att det inte finns något återfall. Du måste besöka en ENT-specialist och en allergist. För varje barn väljs behandling och rehabilitering individuellt..

    Om det är omöjligt att eliminera den irriterande faktorn (virusinfektion, meteorologisk beroende), bör du ha allt till hands för att ge barnet första hjälpen innan läkarna anländer. För sådana barn är en viktig faktor i behandlingen den övergripande förstärkningen av kroppen.

    Viktigt: det är strängt förbjudet att ge antitussiva läkemedel. Detta kan förvärra en redan svår situation.

    Laryngeal stenos i barnbehandling

    Med en diagnos av laryngeal stenos beror behandlingen på sjukdomsorsaken. Om detta är en främmande kropp som har kommit in i luftvägarna och orsakat en blockering i struphuvudet, försöker läkarna att ta bort det, i vissa fall genom operation. När laryngeal stenos hos barn orsakas av en övre luftvägsinfektion, allergi, föreskriver läkare lämpliga mediciner för att minska svullnad i slemhinnan.

    Vid den komplexa behandlingen av laryngeal stenos hos barn används följande grupper av läkemedel:

    • hormoner: prednison, dexametason;
    • antibakteriella läkemedel: Amoxicillin, Benzylpenicillin;
    • icke-steroida antiinflammatoriskt: Acetaminophenol, Ibuprofen;
    • antihistaminer: Clemastine, loratadine;
    • mukolytika: Ambroxol, Mukaltin;
    • inandning: med chymotrypsin, alkaliskt mineralvatten. Pulmicort används också i denna form för stenos i struphuvudet hos barn och späds ut det med saltlösning.

    Laryngeal stenos hos barn - akutvård

    Första hjälpen för laryngeal stenos hos barn bör ges omedelbart. Avsaknaden av sådana åtgärder väcker en förvärring av barnets välbefinnande. Som ett resultat kan asfyxi (kvävning) utvecklas, vilket utan återupplivning kan leda till döden.

    För att undvika eventuella komplikationer och negativa konsekvenser, om du misstänker laryngeal stenos hos barn, rekommenderar läkare att göra följande:

    1. Försök att lugna barnet - spänning kan öka stenosen.
    2. För att ge barnet en bekväm sittställning.
    3. Befuktar luften så mycket som möjligt: ​​slå på luftfuktaren, ta barnet till badrummet, slå på varmt vatten så att rummet fylls med ånga.
    4. Ge en antihistamin om möjligt.
    5. Om attacken inte slutar, förvärras tillståndet, ring en ambulans.

    Laryngeal stenos hos barn - kliniska rekommendationer

    Innan de behandlar laryngeal stenos hos barn försöker läkare att fastställa orsaken till kränkningen. Diagnos utförs efter stopp av nästa attack. I nödsituationer, med utvecklingen av asfyxi, indikeras konikotomi - en dissektion av struphuvudet mellan sköldkörteln och cricoidbrosken i cricothyroid ligament.

    För barn äldre än 8 år med laryngeal stenos kan punkteringskonototomi visas när brosket punkteras med en kateter på en nål till vilken en spruta är ansluten, med vilken luft sugs ut.

    Assisterande algoritm

    Som regel krävs nödåtgärder när tredje och fjärde stadiet av laryngeal stenos uppstår. När du har ringt ambulans måste du utföra enkla manipulationer som gör att patienten kan överleva tills hon kommer. För att göra detta måste du:

    1. Begränsa patientens motoriska aktivitet.
    2. Befuktar inomhusluften.
    3. Se till att obehindrad frisk luft kommer in i rummet.
    4. Beroliga patienten.
    5. Tryck med en sked på tungan.
    6. Ge honom en rik drink.
    7. Slipa kalvmusklerna.
    8. Kontinuerlig övervakning av andning.

    Det är särskilt viktigt att få barn i rätt känslomässigt tillstånd. Skräck och panik förvärrar symtomen på en astmaattack ytterligare

    Vid behov kan patienten ges lugnande medel eller psykotropa läkemedel. Vid ankomsten av ambulansen ska du informera läkarna om dina aktiviteter..

    Det är möjligt att minska symptomen på stenos innan ambulansen anländer genom att förse patienten med ett 5 minuters varmt bad. Du kan bara göra ett fotbad med tillsats av senap. För att hålla varmen bör patienten lindas upp efter proceduren. Detta gör det möjligt att bevara den expanderade blodkärlen under en tid..

    Med utvecklingen av en attack hos barn bör föräldrar agera enligt den algoritm som beskrivs ovan, samt gnida benen och handtagen innan ambulansen anländer, om temperaturen stiger, slå ner den med barnens antipyretiska.

    Det kommer att vara användbart för barn att andas in heta ångor, vilket tillfälligt underlättar andningen. Laryngeal stenos har inga åldersbegränsningar, så en attack kan inträffa hos ett nyfött barn. Då är det nödvändigt:

    1. Ring en ambulans.
    2. Föräldrar att dra sig ihop och inte oroa sig så att deras tillstånd inte överförs till barnet.
    3. Barnet bör hållas upprätt för att underlätta andningen och inte låta honom gråta.
    4. Ta bort eller lossa kläder som drar åt bröstet och nacken.
    5. Ge fuktig frisk luft inomhus.
    6. Ge barnet varmt vatten.
    7. Om attacken orsakas av en allergi, ge en antihistamin.

    Det är strängt förbjudet att förpacka en nyfödd under en attack. Den optimala temperaturen för dess ligament är rumstemperatur. De kan inte värmas ytterligare för att inte provocera utveckling, vilket ytterligare kommer att minska lumen.

    Denna procedur innebär installation av ett rör genom luftröret genom vilket luftvägen hålls..

    Efter denna medicinska manipulation placeras patienten i ett ångsyre-tält och behandlingen med mediciner fortsätter. Det finns en risk för laryngeal stenos efter intubation.

    Patienten behöver lugn, ren och fuktig luft och ingen stress. Snabbare rehabiliteringsförfaranden kan hjälpa. Varaktigheten av sådan behandling är inte mer än två veckor.