Androgenens roll hos kvinnor: vad vi vet?

Fram till nyligen ansågs androgener hos kvinnor endast vara orsaken till olika metaboliska och funktionella störningar, men deras roll i den kvinnliga kroppen förstås fortfarande inte helt..

Fram till nyligen ansågs androgener hos kvinnor endast vara orsaken till olika metaboliska och funktionella störningar, men deras roll i den kvinnliga kroppen förstås fortfarande inte helt. Med användning av exemplet med polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) är det välkänt att en ökad nivå av androgener ofta korrelerar med anovulation, infertilitet, samt nedsatt fett- och kolhydratmetabolism [1]. Samtidigt löste antiandrogenbehandlingen inte dessa problem [2–4]. Androgener uppfattas av de flesta kliniker som ”manliga” könshormoner, men är det så? Under det senaste decenniet har androgenbristförhållanden hos kvinnor börjat studeras aktivt, vilket kan leda till en försämring av livskvaliteten och sexuella störningar [5–7]. För närvarande har androgenens effekt på libido och en känsla av välbefinnande visats hos kvinnor [7–10], men deras roll i uppkomsten av metabola störningar är fortfarande inte helt känd. Frågorna om påverkan av androgener på ben, muskelvävnad och blodbildning i den kvinnliga kroppen förblir också olösta..

Produktion och transport av androgener i den kvinnliga kroppen

Hypofysen reglerar utsöndring av androgener hos kvinnor genom produktion av luteiniserande hormon (LH) och adrenokortikotropiskt hormon (ACTH). De huvudsakliga androgenerna i serum hos kvinnor med en normal menstruationscykel är testosteron och dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosterone (DHEA) och androstenedion betraktas som prohormoner, eftersom endast omvandling till testosteron fullständigt visar deras androgena egenskaper. DHEA produceras huvudsakligen i meshzonen i binjurarna, såväl som i tececellerna i äggstockarna [11]. Testosteron syntetiseras enligt följande: 25% syntetiseras i äggstockarna, 25% i binjurarna, de återstående 50% produceras som ett resultat av perifer omvandling huvudsakligen i fettvävnad från androgenprekursorer som produceras av båda körtlarna [12]. Hos friska kvinnor under reproduktionsperioden produceras 300 mcg testosteron dagligen, vilket är cirka 5% av den dagliga produktionen hos män [13]. Till skillnad från den ganska dramatiska nedgången i östrogenproduktion som är förknippad med klimakteriet, minskar nivåerna av androgen- och testosteronprekursorer gradvis med åldern. En minskning av nivån av DHEA-C inträffar som en följd av en minskning av binjurens funktion. Koncentrationer av DHEA-C, som inte binder till något protein och inte förändras under menstruationscykeln, är ungefär 50% hos kvinnor i åldrarna 40–50 år jämfört med koncentrationen som observerats hos 20-åriga kvinnor [14–16]. En liknande dynamik noterades också vid utsöndring av testosteron [17].

Androgener är kända för att vara föregångare till östrogener, som bildas av testosteron genom aromatisering i granulosa och tecaceller i äggstockarna, såväl som i perifera vävnader.

I plasma är testosteron huvudsakligen bundet, med 66% bundet till könshormonbindande globulin (SHBG), 33% bundet till albumin och endast 1% till obundet tillstånd [17]. Vissa sjukdomar (tyrotoxikos, cirrhos) samt östrogenintag som en del av kombinerat oralt preventivmedel (COC) och hormonersättningsterapi (HRT) kan leda till en betydande ökning av SHBG och en minskning av den fria fraktionen av testosteron [18]. Därför kan hypofysen, äggstockarna, binjurarna och sjukdomar som åtföljs av fettvävnadsbrist eller en ökning av SHBG leda till utveckling av androgenbristillstånd hos kvinnor..

De slutliga metaboliterna av testosteron är 5-alfa-dehydrotestosteron och östradiol, vars mängd är flera gånger mindre än testosteron, varifrån vi kan dra slutsatsen att koncentrationen av androgener hos kvinnor är flera gånger högre än östrogenkoncentrationen. Således har studien av androgenens roll, såväl som ersättningsterapi av androgen-bristande tillstånd hos kvinnor, inklusive de som får HRT med östrogener och progestiner med otillräcklig effekt, en övertygande biologisk motivering.

Effekten av androgener på fett och kolhydratmetabolism

En av de diskuterade biverkningarna av testosteron är en negativ effekt på lipidmetabolismen, som består i att sänka lipoproteiner med hög densitet (HDL). Många studier noterade att högre nivåer av total testosteron och det fria androgenindexet var direkt proportionellt mot totalt kolesterol, lågdensitetslipoproteiner (LDL) och triglycerider, å ena sidan, och lägre HDL, å andra sidan [19-21]. Detta förhållande sågs tydligast hos kvinnor med PCOS [22]. Studier med oral administrering av metyltestosteron har också visat en signifikant minskning av HDL med normala eller låga nivåer av LDL [23]. Under många år har detta faktum varit huvudargumentet från motståndare för användningen av androgener hos kvinnor.

Samtidigt, när man använde parenterala former av testosteron (implantat, intramuskulära injektioner och transdermala preparat), var det ingen minskning i HDL [24], och hos kvinnor som fick östrogenersättningsbehandling, tillsattes testosteronundekanoat dagligen och även när suprafysiologiska koncentrationer av testosteron uppnåddes signifikant minskning av totalt kolesterol och lågdensitetslipoproteiner [25].

Bell R. et al. undersökte 587 kvinnor i åldrarna 18 till 75 år som inte visade några klagomål. Det fanns inget statistiskt signifikant samband mellan koncentrationen av endogent testosteron, dess adrenala förfäder och HDL-nivåer, medan SHBG-nivåer var omvänt proportionella till LDL- och triglyceridnivåer [26].

En befolkningsstudie i Sverige fann att kvinnor med låga androgennivåer hade högre kardiovaskulär sjuklighet, inklusive de som fick HRT, även om de kontrollerade lipidnivåerna. Dessutom visade analysen med metoden för logistisk regression att koncentrationen av total testosteron var direkt proportionell mot HDL och LDL hos alla kvinnor, medan androstendionnivån var positivt associerad med HDL och negativt med triglycerider [27].

Intressant nog är nivåerna av DHEA-C, totalt och fritt testosteron och det fria androgenindexet omvänt inte bara med kroppsmassaindexet, utan också med förhållandet mellan midjeomkretsen och höftomkretsen hos både män och kvinnor [28, 29]. i den kvinnliga befolkningen var detta mönster mindre uttalat [28].

Under många år hittades en samband mellan hyperandrogenism och insulinresistens på exemplet med kvinnor med PCOS [1], dock visade forskningsdata att behandling med flutamid och gonadotropinfrisättande hormonagonister inte förbättrade insulinkänsligheten hos sådana patienter [5–7]. De motstridiga uppgifterna från kvinnor utan PCOS i vissa studier bekräftade inte testosterons förhållande till insulinresistens [30, 31]. Avlägsnande av en androgenproducerande tumör hos en patient med svår hyperandrogenism efter 9 månader ledde till en uttalad försämring av perifer känslighet för insulin [32].

Androgener och kardiovaskulär sjuklighet hos kvinnor

Oftast är androgenens effekt på kardiovaskulär risk hos forskare associerade med den kliniska modellen för hyperandrogenism i PCOS. Hos kvinnor med PCOS noterades en ökning av nivån av endotelin-1, en markör för vasopati, gratis testosteron och insulin. Administrering av metformin, som ökar känsligheten hos perifera vävnader för insulin, under 6 månader bidrog till en signifikant minskning av endotelin-1-nivåer, en minskning av hyperandrogenism och hyperinsulinemi, samt förbättrad glukosanvändning [33]. En metaanalys av randomiserade kliniska studier visade också att metforminbehandling hos patienter med PCOS ledde till en minskning av androgennivåer [34], vilket indikerar den primära rollen för hyperinsulinemi i ökande androgen utsöndring hos kvinnor.

Tjockleken på intima-medierna i karotisartärerna, bestämd med hjälp av ultraljud, är en av de mest populära markörerna som används av forskare för att bestämma svårighetsgraden av åderförkalkning [35]. Ett stort antal publikationer fokuserade på att mäta intima-media tjocklek och bestämma androgen nivåer bekräftar detta igen. Bernini et al. undersökte 44 patienter med fysiologisk menopaus. Vi studerade halterna av totalt och fritt testosteron, androstenedion och mätte tjockleken på intima-medierna i karotisartärerna. En omvänd korrelation noterades mellan androgenens nivå och intima-media tjocklek, ett tecken som mest återspeglar aterosklerotiska förändringar i blodkärlen: hos kvinnor med den minsta tjockleken av intima media, androgen nivåer var i den övre tredjedelen av det normala området, och med den största i det nedre kvartalet. Baserat på studien drog författarna slutsatsen att androgener kan ha en gynnsam effekt på karotisarteriens vägg hos postmenopausala kvinnor [36]. Andra författare kom till en liknande slutsats i sina studier [37–39].

Hak et al. undersökte förhållandet mellan nivåer av total och biotillgänglig testosteron och intima media tjocklek hos buken aorta hos män och kvinnor. Om män uppvisade en tydlig invers korrelation mellan nivåerna av totalt och fritt testosteron, var nivåerna av dessa androgener hos kvinnor positivt korrelerade med aorta ateroskleros, men denna korrelation blev statistiskt obetydlig efter att ha beaktat andra faktorer för kardiovaskulär risk [40].

En viktig faktor i utvecklingen av allvarliga kardiovaskulära komplikationer är angiospasm. Worboys S. et al. undersökte effekterna av parenteral testosteronterapi hos kvinnor som fick HRT med östrogener och progestiner. Vi undersökte 33 postmenopausala kvinnor som fick HRT med implantat med testosteron (50 mg) som varade i mer än 6 månader. Kontrollgruppen bestod av 15 kvinnor som inte fick någon terapi. Med hjälp av ultraljud undersöktes diametern hos brachialarterien, reaktiv hyperemi (endotel-beroende vasodilatation) och effekten av nitroglycerin (endotel-oberoende vasodilatation). I huvudgruppen observerades en ökning av testosteronnivåer, vilket var associerat med en 42% ökning av endotelberoende vasodilatation. I kontrollgruppen noterades inga förändringar. Liknande data erhölls beträffande endotel-oberoende vasodilatation. Författarna drog slutsatsen att parenteral testosteronterapi hos postmenopausala kvinnor som fick långvarig HRT förbättrar både endotel-beroende och endotel-oberoende vasodilatering av brachialarterien [42].

Effekten av androgener på muskuloskeletalsystemet hos kvinnor

Ett antal studier har visat de positiva effekterna av endogena androgener på benmineraldensitet (BMD) hos kvinnor efter menopaus. E. C. Tok et al. undersökte 178 postmenopausala kvinnor som aldrig hade fått HRT [43]. Vi studerade nivåerna av androgener (DHEAS, androstenedione och gratis testosteron) och deras korrelation med BMD, mätt med dubbel-energi röntgenabsorptiometri. Det noterades att nivåer av DHEAS och fritt testosteron var positivt associerade med BMD i ländryggen och femoral halsen. Analysen av data genom linjär regression visade dessutom en annan effekt av androgener på benvävnaden. Således var fritt testosteron oberoende associerat med mineraltätheten i ländryggen (trabecular benvävnad), medan DHEAS var associerad med mineraldensiteten i femoral halsen (kortikala benvävnad). Enligt författarna påverkar olika androgener olika typer av benvävnad på olika sätt. S. R. Davis et al. i sin studie visade att BMD bland två grupper av postmenopausala kvinnor som fick HRT med östrogener och östrogener i kombination med testosteron var BMD betydligt högre i grupp 2 [44].

Kvinnor med androgenbrist i samband med HIV-infektion oftare än i den allmänna befolkningen utvecklar osteoporos och ökar risken för sprickor. I en studie av S. Dolan et al. det noterades att risken för osteopeni och osteoporos hos dessa patienter var förknippad med låga nivåer av gratis testosteron [45].

Effekten av androgener på blodbildning

Effekterna av testosteron på erytropoietin noterades redan i 60-talet av 1900-talet [46]. L. Ferrucci på al. vid undersökning av 905 patienter över 65 år (onkologiska sjukdomar, kroniskt njursvikt och läkemedel som påverkar hemoglobinkoncentrationen var uteslutningskriterier), korrelerade hemoglobinnivåer med fria testosteronnivåer både hos män och kvinnor, att med en låg testosteronnivå var treårsrisken för att utveckla anemi högre än på en normal nivå (hos kvinnor 4,1 och hos män 7,8 gånger) [47]. En annan studie på kvinnor med anemi associerad med HIV-infektion visade ett liknande mönster [48]. Kvinnor med PCOS som fick antiandrogenbehandling visade också en tydlig positiv samband mellan koncentrationen av fritt testosteron och halterna av hemoglobin och hematokrit [49].

Orsaker till androgenbrist hos kvinnor

Androgenbrist hos kvinnor kännetecknas av en minskning av libido, en känsla av välbefinnande, depression, minskad muskelmassa och långvarig orimlig trötthet i kombination med en låg nivå av totalt och fritt testosteron med en normal nivå av östrogen [50]. Bland orsakerna till androgenbrist är äggstocks-, endokrina, kroniska sjukdomar och läkemedelsrelaterade [18, 50] (tabell).

Laboratoriekriteriet för androgenbrist hos kvinnor är koncentrationen av total testosteron i den nedre kvartilen eller under den nedre gränsen för normalområdet [50].

Effekter av androgenersättningsterapi

Testosteronterapi hos kvinnor användes först 1936 för att lindra vasomotoriska symtom [51]. För närvarande används testosteron vid olika sjukdomar och tillstånd hos kvinnor som en off-label-terapi i många länder. En ny era inleddes 2006, då användningen av en lapp som innehöll 300 μg testosteron officiellt godkändes av Europeiska läkemedelsmyndigheten för behandling av sexuell dysfunktion hos kvinnor efter ovariektomi [52]. Testosteron kan användas både som ett komplement till traditionell HRT [27, 53] och som monoterapi [54]. I randomiserade, placebokontrollerade studier visades det att transdermal monoterapi med testosteron i en fysiologisk dos av 300 μg två gånger i veckan under 18 månader hos kvinnor med androgenbrist orsakad av både hypopituitarism och HIV-infektion ledde till en signifikant ökning av BMD, muskelmassa och styrka och förbättrade index för depression och sexuell funktion hos sådana patienter. Samtidigt förändrades inte indikatorerna på fettmassa och biverkningarna var minimala [55–57]. Det noterades också att transdermal terapi med testosteron hos kvinnor med androgenbrist orsakat av HIV-associerat viktminskningssyndrom inte påverkade insulinkänslighet, total fettvävnadsmassa, regional distribution av subkutant fett och inte påverkade markörer för inflammation och trombolys [58 ]. Dessutom ledde en gel med testosteron applicerad på den främre bukväggen till en minskning av subkutant fett i buken och en minskning av den totala kroppsvikten hos kvinnor efter menopaus [59]. Lokal applicering av grädde med androgener var effektiv mot atrofisk vaginit och dyspareunia hos postmenopausala patienter [60, 61].

Kombinationen av testosteron med traditionell HRT

Ett av de mest använda östrogen-androgena läkemedlen hos kvinnor i USA är Estratest, som innehåller konjugerade hästöstrogener och metyltestosteron. Som visas av WHI-uppgifterna är konjugerade östrogener inte det läkemedel som valts för HRT på grund av den relativa ökade risken för bröstcancer och hjärt-kärlkomplikationer hos äldre kvinnor. Därför bör det optimala läkemedlet för östrogen-progestogenersättningsterapi uppfylla säkerhetskriterierna för bröstkörtlar, endometrium, inte ha en negativ effekt på lipid- och kolhydratmetabolismen, inte öka risken för kardiovaskulära komplikationer och påverka benmetabolismen positivt..

Av de läkemedel som innehåller inhemska könshormoner är läkemedlet som valts Femoston, som används för hormonersättningsterapi hos kvinnor peri- och postmenopausala och det enda på marknaden idag, tillgängligt i tre doser: 1/5, 1/10 och 2/10. Femoston är ett kombinationsläkemedel, som innehåller 17-beta-östradiol - naturligt östrogen - och didrogesteron - en ren analog av naturligt progesteron, som inte tappar sin aktivitet när den administreras oralt.

Användningen av dydrogesteron i kombination med 17-beta-östradiol ökar den skyddande effekten av östrogen på benvävnaden. Medan östrogener verkar för att minska benresorption antyder in vitro-studier att dydrogesteron kan bidra till benbildning [62]. Dessutom har dydrogesteron inte biverkningar i sidohormon och påverkar inte negativt blodkoagulationssystemet, kolhydrat och lipidmetabolismen [63]. Resultaten av kliniska prövningar av Femoston visade att den var hög effektiv för behandling av menopausala störningar hos perimenopausala kvinnor, säkerhet och god tolerans, acceptabilitet och användarvänlighet. Läkemedlet hjälper till att minska blodets aterogena potential, och kan därför ha en verklig profylaktisk effekt på förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. Kombinationen av 17-beta-östradiol med dydrogesteron har en bättre effekt på lipidprofilen än vissa andra HRT-regimer. I en dubbelblind studie genomfördes en jämförande studie av effekten av två HRT-alternativ: Femoston 1/5 och konjugerade hästöstrogener inåt (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Båda alternativen påverkade lika positivt nivån på LDL (en minskning med 7% under 6 månader), men Femoston 1/5 var signifikant effektivare (en minskning med 8,6% respektive en minskning med 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor i medicinska vetenskaper, professor
S. S. Apetov, kandidat för medicinska vetenskaper

Androgener - vad är det? Androgenhormoner: deras brist och överskott

Ofta, efter att ha gått till läkaren, hör vi många olika termer som sällan finns i vardagen, men som används ofta i modern medicin. I den här artikeln kommer vi att försöka förstå: androgener - vad det är, vilken roll de spelar i kroppen. Och bestäm också orsakerna och konsekvenserna av deras överskott och brist.

Vilken roll spelar androgener i kroppen

Låt oss börja med det allmänna konceptet. Androgener är en grupp hormoner som spelar en viktig roll i utvecklingen av människokroppen, liksom i reproduktiv aktivitet. De kan producera både manliga och kvinnliga kroppar, bara i olika mängder. Underskott och överflöd fungerar annorlunda på kroppen. I själva verket har androgener hos kvinnor cirka 200 viktiga funktioner. Men deras huvuduppgift är att förvandlas till könshormoner som kallas östrogener.

Androgener - vad är det ur forskarnas synvinkel

Forskare skiljer olika definitioner:

  1. Androgener - vad är dessa hormoner? En grupp forskare klassificerar dem som ämnen vars inflytande främst bestäms av tillväxten och utvecklingen av det manliga reproduktiva systemet. Testosteron producerat av de manliga testiklarna anses vara det mest aktiva av denna art. Andra hormoner som stöder testosteronfunktion produceras främst av binjurarna i relativt små mängder..
  2. Androgener - vad är dessa hormoner? Andra forskare tillskriver dem steroider. Dessa är naturliga eller syntetiska föreningar som stimulerar eller kontrollerar utvecklingen och bevarandet av manliga egenskaper, inklusive funktionerna hos penis och sekundära sexuella egenskaper, såsom tonton, hårtillväxt, ben, muskelutveckling etc..

Androgener i kroppen av det starkare könet

Detta är det viktigaste manliga könshormonet. Det spelar en nyckelroll i utvecklingen av könsorganen, såsom bihang, vas deferens, seminal vesiklar, prostatakörtlar och penis. Dessutom är androgener nödvändiga för puberteten, fertiliteten och för normal sexuell funktion. Detta hormon är viktigt för de fysiska förändringarna som sker under puberteten hos män. Det verkar på celler i testiklarna för att producera spermier. En normal androgennivå är avgörande för allmän hälsa. Det främjar tillväxten av ben och muskler, påverkar humör, libido (sexdrift) och vissa aspekter av mental förmåga.

Låga androgener hos män

Dess brist inträffar vid en tidpunkt då kroppen inte kan producera tillräckligt med manliga hormoner för normal funktion. Låga nivåer, även om det inte är ett livshotande problem, kan påverka hälsokvaliteten betydligt.

Brist på androgen drabbar en av 200 personer under 60 år. Detta orsakas vanligtvis av en genetisk störning, testikelskada eller, i sällsynta fall, frånvaron av hormoner som produceras av hjärnan. Det är troligt att deras brist inte är väl förstått, och många män behöver kvalitetsbehandling.

Den första faktorn som påverkar minskningen i mängden av dessa hormoner i kroppen är åldrande. Testosteronnivån hos män är högst vid 20-30 år. Med åldern inträffar en gradvis minskning av androgener: de kan sjunka till en tredjedel från 30 till 80 år. Detta kan utlösas av faktorer som fetma, övervikt, nikotin- eller drogberoende, alkoholism eller andra kroniska (långvariga) medicinska problem. Under perioden från trettio till åttio år kan nivån på dessa hormoner minska med tre gånger.

Symtom på androgenbrist hos män

Brist på energi, humörsvängningar, irritabilitet, dålig koncentration, minskad muskelstyrka och låg sexlyst kan vara symtom på androgenbrist. De korsar ofta varandra med andra sjukdomar. Symtomen på denna brist varierar med åldern när testosteronnivåerna ligger under det normala intervallet..

Ett överskott av androgener hos män

Problem associerade med höga testosteronnivåer är mycket sällsynta, särskilt hos medelåldersa män och äldre. Ett undantag kan vara de som får detta hormon för medicinska ändamål eller använder andra steroidbehandlingsmetoder. Oftast händer detta när androgensnivån störs och deras kvantitet är lägre än nödvändigt.

Androgener hos kvinnor

Binjurarna och äggstockarna är de viktigaste organen som producerar detta hormon. Emellertid är kroppsdelar som fettvävnad och hud också involverade i omvandlingen av svaga androgener till starkare. Många kvinnor har försämrat produktionen av hormonerna i fråga. Överskott eller brist på androgener är en av de vanligaste hormonella störningarna..

I den kvinnliga kroppen spelar dessa ämnen en nyckelroll i den hormonella miljön. Så snart puberteten börjar stimulerar produktionen av androgen hårväxt i köns- och axillärregionerna. Dessutom reglerar dessa hormoner, enligt forskare, funktionerna i många organ, inklusive fortplantningskanalen, ben, njurar, hjärta och muskler. Det svagare könet androgener är nödvändiga för produktion av det kvinnliga hormonet - östrogen. Liksom i den manliga kroppen spelar den en viktig roll för att förhindra benförlust, liksom för att skapa känslor av sexuell lust och tillfredsställelse..

Androgenbrist hos kvinnor

Låga androgener kan leda till ett antal problem i kroppen. Resultatet av en sådan kränkning är: en minskad nivå av kvinnlig libido (förlust av intresse och önskan om samlag), snabb trötthet med en lång återhämtning av styrka, en minskning av känslor av välbefinnande, ökad irritabilitet, en kraftig förändring i humör, huvudvärk, förlust av benmassa, ofta sprickor.

Låga nivåer av androgener kan påverka kvinnor i alla åldrar, men oftast inträffar detta under övergången till klimakteriet, eller som denna period också kallas "perimenopause". Detta begrepp används för att beskriva tiden före klimakteriet (vanligtvis är det från två till åtta år). Nivån av androgener hos kvinnor börjar sjunka från tjugoårsåldern, och när menopausen når, minskas mängden av detta hormon med femtio procent, ibland kan denna siffra vara högre.

En ytterligare minskning under de tio åren efter klimakteriet indikerar en kontinuerlig minskning av äggstocksfunktionen. För många kvinnor är effekten av att minska mängden androgener en försämring av välbefinnandet, konstant trötthet, värmevallningar och snabbare benförlust. Dessa symtom framgår vid en ålder av cirka femtio..

Brist och överskott av androgener hos kvinnor och dess behandling är kontroversiella frågor. En av de effektiva metoderna för att bestämma om nivån av dessa hormoner är normal är analysen av androgener. Men ibland behövs mer forskning för att fastställa en mer exakt diagnos..

Överskott av androgener hos kvinnor

Överskott av androgen är den vanligaste endokrina sjukdomen hos kvinnor i reproduktiv ålder. Ett överskott av detta hormon i kroppen kan orsaka problem som resulterar i sjukdomar som akne (inflammatorisk hudsjukdom), hirsutism (överdriven hårväxt på olämpliga platser: haka, överläpp, rygg, bröst) och tunnare hår på huvudet (skallighet) ).

Det bevisas att cirka tio procent av den kvinnliga befolkningen har en förhöjd nivå av detta hormon. I kroppen finns det i form av testosteron som kallas "fritt" (ett som inte är bundet till proteiner, i sin tur är fria androgener en biologiskt aktiv form av testosteron). Sådana personer lider av polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS), som kännetecknas av oregelbunden menstruation eller dess fullständiga frånvaro, infertilitet, nedsatt blodsocker (prediabetes och typ 2-diabetes). De flesta kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom är benägna att vara överviktiga eller feta, även om en liten procentandel har normal kroppsvikt. Om den inte behandlas, är en hög nivå av androgener, oavsett om en kvinna har PCOS eller inte, förknippade med allvarliga hälsokonsekvenser, såsom högt kolesterol, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och flera andra..

Andra orsaker till höga androgennivåer hos kvinnor

Dessutom finns det förutom PCOS andra orsaker till ökningen av halten av detta hormon, dvs hyperandrogenism: detta är medfødt hyperplasi i binjurebarken (en genetisk störning påverkar binjurarna, vilket orsakar en överdriven mängd manlig androgen), andra avvikelser i binjurarna och äggstockarna eller binjurens tumörer. En annan orsak till uppkomsten av hyperandrogena symtom är medicinering, såsom anabola steroider. Denna typ av läkemedel är populär bland kroppsbyggare, andra idrottare och används ofta av dem för att öka kroppens prestanda och bygga muskler..

Hur du sänker nivån av androgener i kroppen?

Detta kan göras självständigt hemma. Om androgen är förhöjd, hjälper flera metoder att minska det naturligt utan att ta till medicinsk behandling:

1. Motion är ett måste.

Regelbunden träning har en mycket kraftfull effekt på kroppens hormonnivå och allmänna tillstånd. Uppgifterna visar att fettförlust kombinerat med måttlig träningsintensitet orsakar en stor minskning av androgen, testosteron och gratis testosteron. En hälsosam kost, utöver måttlig fysisk aktivitet på 45 minuter om dagen, kommer att bli basen för en normal mängd hormoner.

2. Rätta produkter.

För att minska androgensnivån hos kvinnor bör det naturligtvis finnas en sänkning av socker och skadliga kolhydrater. Orsaken är, med ett ord, insulin. Att konsumera stora mängder socker och raffinerade kolhydrater leder till en ökning av insulin, vilket stimulerar äggstockarna och binjurarna att producera manliga hormoner.

3. Introduktion till växtbaserade kosttillskott och te.

Mintte, förutom sin smak, anses vara ett idealiskt verktyg för att korrigera testosteronnivåer. Studier har visat att kvinnor som drack 2 glas pepparmintte varje dag i en månad minskade signifikant nivån på överskotts androgener.

Inositol är ett kosttillskott som inte bara sänker testosteronnivåerna utan också förbättrar äggkvaliteten hos kvinnor med polycystiskt äggstocksyndrom.

I allmänhet kan kost, motion och kosttillskott hjälpa till att reglera androgenhormoner hos kvinnor. Som alltid, innan du påbörjar någon hormonterapi, måste du konsultera en läkare och genomföra lämpliga tester för att bestämma aktuella hormonnivåer, identifiera obalanser och utesluta allvarlig sjukdom.

Manligt hormon androgen: vad som påverkar män och kvinnor

Androgener kallas manliga könshormoner, eftersom de ansvarar för de sekundära sexuella egenskaper som är karaktäristiska för män. Hos kvinnor undertrycker deras överskott funktionen av östrogener relaterade till vanligtvis kvinnlig.

Androgengruppen inkluderar:

Den första har den största biologiska betydelsen, och den bestäms under blodstudien på profilen av manliga könshormoner. Det diagnostiska komplexet inkluderar också könshormonbindande globulin, liksom dihydroepiandrosteron. Den senare bildas i binjurarna och fungerar som ett slags reserv för efterföljande bildning av androgener.

De biologiska reaktionerna hos androgener som är karakteristiska för män:

  • penis och testiklar växer till en fysiologisk norm;
  • pungen får veck, mörk hudfärg, bröstvårtor pigmenterade;
  • ansiktet och skelettet bildas enligt den manliga typen - ett smalt bäcken, breda axlar, en stor underkäke, uttalade superciliärbågar;
  • prostatakörteln förstoras och producerar vätska;
  • skallighet (i närvaro av ett speciellt enzym i hårbotten).

En hög hormonnivå hos kvinnor manifesteras:

  • förstorad labia och klitoris;
  • en minskning av livmodern, bröstkörtlarna och äggstockarna;
  • stoppa menstruationen eller deras knapphet;
  • brist på ägglossning och förmåga att bli gravid;
  • akne, fet hud, förbättrad hårväxt på lemmarna;
  • utseendet på mörkt hår i ansiktet, armar, ben, akne;
  • aggression, irritabilitet, tendens till dominans;
  • tidig åldrande, sliten kropp.

I sådana fall kan ett blodprov för innehållet av manliga könshormoner förskrivas:

  • infertilitet;
  • ökat håravfall, kala fläckar;
  • akne, särskilt i kombination med ökad fet hud;
  • tumör i binjurarna;
  • behandling med prednison, hydrokortison eller androgener.

Diagnos indikeras för kvinnor i sådana fall:

  • manlig förbättrad hårväxt;
  • anovulatorisk menstruationscykel;
  • försenad menstruation i frånvaro av graviditet;
  • knapp menstruation;
  • livmodersblödning på grund av ovariell dysfunktion;
  • spontan missfall, särskilt i de tidiga stadierna;
  • flera små cyster i äggstockarna (polycystic);
  • godartad tumör i livmodern (fibromyom);
  • spridning av det inre skiktet i livmodern (endometrios);
  • adrenogenitalt syndrom;
  • brösttumör;
  • livmodern och bröstkörtlarna är underutvecklade.

Hos män kan orsakerna till att bestämma androgenprofilen vara:

  • impotens;
  • brist på sexlyst eller låg libido;
  • menopausala störningar;
  • kronisk prostatit;
  • genitala utvecklingen.

Förberedelse för tentamen:

  • 5 dagar före analysen måste du diskutera med din läkare möjligheten att ta hormonella läkemedel;
  • två dagar utesluter fysisk aktivitet, fysioterapi, röntgenundersökning;
  • per dag - rökning och dricka alkohol;
  • 8 timmar - en måltid;
  • på en timme - spänning, känslomässig stress;
  • dagen för menstruationscykeln är viktig för kvinnor (vanligtvis testas de på sjunde dagen).

Normen i analyser hos kvinnor beror på ålder. Till exempel hos flickor under ett år är det 0-2,31 nmol / L, i reproduktionsålder - 0,31-3,78 nmol / L. Under graviditeten ökar testosteronnivåerna dramatiskt. Påverkar hastigheten och intaget av orala preventivmedel.

Normen i analyserna hos män: hos pojkar under ett år - 0-17,10 nmol / l, 18-50 år - 5,76-30,43 nmol / l, efter 50 år - 5,41-19,54. Måttliga belastningar och protein näring bidrar till att öka, minska - vegetarianism, alkohol, övervägande av socker och vitt mjöl i kosten.

Hos kvinnor är högt testosteron i blodet en manifestation av Itsenko-Cushings syndrom och adrenogenitalt syndrom, dess syntes stimuleras av fysisk aktivitet, användning av Pravpres, äggstocks neoplasmer. För män, förutom Cushingoid syndrom och idrott, finns höga koncentrationer i testiklar neoplasmer, genetiska avvikelser.

Oavsett kön orsakas överträdelsen av brist på globulin, som binder könshormoner.

Låg testosteron förekommer vid sådana sjukdomar:

  • överskott av hypofyseprolaktin;
  • binjurinsufficiens;
  • användning av hormoner liknande effekt som hydrokortison, preventivmedel hos kvinnor;
  • kronisk prostatit och fetma hos män;
  • allvarlig hjärta- eller leversjukdom.

Läs mer i vår artikel om androgenhormon.

Vilka hormoner är androgen

Denna steroidgrupp av hormoner produceras i testiklarna hos män och äggstockarna hos kvinnor. I det senare syntetiseras androgener också av binjurarna, och hos män är denna formationsväg sekundär. Androgener kallas manliga könshormoner, eftersom de ansvarar för de sekundära sexuella egenskaper som är karaktäristiska för män i båda könen. Hos kvinnor undertrycker ett överskott av androgener funktionen av östrogener relaterade till vanligtvis kvinnor.

Androgengruppen inkluderar:

Av dessa har den första den största biologiska betydelsen, och den bestäms under studien av blod på profilen av manliga könshormoner. Det diagnostiska komplexet inkluderar också könshormonbindande globulin, liksom dihydroepiandrosteron. Den senare bildas i binjurarna och fungerar som ett slags reserv för efterföljande bildning av androgener.

Och här handlar mer om hormonerna i hypofysen.

Funktionerna hos manliga könshormoner

I kroppen av män och kvinnor utövar androgener sin effekt genom sådana reaktioner:

  • öka bildandet av proteiner och förhindra deras förstörelse;
  • bidra till absorptionen av glukos från blodet av cellerna och därmed minska dess nivå;
  • ge muskler styrka
  • minska kroppsfett, särskilt på "kvinnliga platser" (bröst, skinkor, höfter), kan orsaka fettavlagringar på den främre bukväggen;
  • minska "bra" kolesterol, vilket förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack, vilket leder till vanligare hjärtattacker och stroke hos män;
  • öka excitabiliteten i centrala nervsystemet;
  • förbättra sexuell lust, erektion av penis och klitoris;
  • stimulera tillväxten av whiskers, whiskers, hårväxt i nedre buken, mittlinje, nedre extremiteter;
  • aktivera svettutsöndring och ge den en specifik lukt;
  • fluffigt hår med deras deltagande blir tätt;
  • grovare röst, tar på sig en lägre timbre.

Förutom generellt finns biologiska reaktioner av androgener som är karakteristiska för män:

  • penis och testiklar växer till en fysiologisk norm;
  • pungen får veck, mörk hudfärg, bröstvårtor pigmenterade;
  • ansiktet och skelettet bildas enligt den manliga typen - ett smalt bäcken, breda axlar, en stor underkäke, uttalade superciliärbågar;
  • prostatakörteln förstoras och producerar vätska;
  • skallighet (i närvaro av ett speciellt enzym i hårbotten).

Kvinnor har också betydande funktioner av manliga könshormoner, men de förekommer i koncentrationer som är typiska för män. En hög nivå manifesteras:

  • förstorad labia och klitoris;
  • en minskning av livmodern, bröstkörtlarna och äggstockarna. En liten livmoder kan orsaka missfall i de tidiga stadierna på grund av att fostret inte har tillräckligt med utrymme för tillväxt. I låga koncentrationer slappnar dessa hormoner av livmoderväggarna, liksom progesteron.
  • stoppa menstruationen eller deras knapphet;
  • brist på ägglossning och förmåga att bli gravid;
  • akne, fet hud, förbättrad hårväxt på lemmarna;
  • utseendet på mörkt hår i ansiktet, armar, ben, akne;
  • aggression, irritabilitet, tendens till dominans;
  • tidig åldrande, sliten kropp.

Se videon om manliga könshormoner:

Indikationer för androgenforskning

Ett blodprov för innehållet av manliga könshormoner kan förskrivas för vuxna patienter i sådana fall:

  • infertilitet;
  • ökat håravfall, kala fläckar;
  • akne, särskilt i kombination med ökad fet hud;
  • tumör i binjurarna;
  • behandling med prednison, hydrokortison eller androgener.

Diagnos indikeras för kvinnor i sådana fall:

  • manlig förbättrad hårväxt;
  • anovulatorisk menstruationscykel;
  • försenad menstruation i frånvaro av graviditet;
  • knapp menstruation;
  • livmodersblödning på grund av ovariell dysfunktion;
  • spontan missfall, särskilt i de tidiga stadierna;
  • flera små cyster i äggstockarna (polycystic);
  • godartad tumör i livmodern (fibromyom);
  • spridning av det inre skiktet i livmodern (endometrios);
  • adrenogenitalt syndrom;
  • brösttumör;
  • livmodern och bröstkörtlarna är underutvecklade.
Konsekvenserna av att manliga könshormoner ökar i den kvinnliga kroppen

Hos män kan orsakerna till att bestämma androgenprofilen vara:

  • impotens;
  • brist på sexlyst eller låg libido;
  • menopausala störningar - värmevallningar, humörsvängningar, sömnlöshet, depressiva tillstånd, misstänksamhet, tryckfall, nedsatt urinering;
  • kronisk prostatit;
  • genitala utvecklingen.

Diagnostisk förberedelse

Alla patienter måste diskutera möjligheten att ta hormonella läkemedel med en läkare på fem dagar, eftersom många av dem kan ändra pålitligheten för diagnostiska resultat..

Under två dagar utesluter fysisk aktivitet, fysioterapi, röntgen, per dag - rökning och dricka alkohol, på 8 timmar - äta, på en timme - spänning, emotionell stress.

Indikatorer i analysen av androgenhormoner

För att utvärdera de erhållna resultaten jämför läkaren dem med normala värden. Då tar hänsyn till uppgifterna för undersökningen av patienten, andra undersökningsmetoder. Endast blodprover kan inte ligga till grund för diagnosen.

Norm hos kvinnor

För kvinnor accepteras fysiologiska värden med olika variationer i beroende på ålder. Under graviditeten är det en kraftig ökning av testosteron i blodet.

Normala testosteronnivåer hos kvinnor

Norm hos män

Koncentrationen av hormonet hos män beror också på ålder, stressfaktorer, fysisk aktivitet och näringsstil kan påverka det. Måttliga belastningar och protein näring bidrar till att öka, minska - vegetarianism, alkoholintag, övervägande av socker och vitt mjöl i kosten.

Normen för testosteron hos män

Varför upp eller ner

Hos kvinnor är högt testosteron i blodet en manifestation av Itsenko-Cushings syndrom och adrenogenitalt syndrom, dess syntes stimuleras av fysisk aktivitet, användning av Pravpres, äggstocks neoplasmer. För män, förutom Cushingoid syndrom och idrott, finns höga koncentrationer i testiklar neoplasmer, genetiska avvikelser.

Oavsett kön orsakas överträdelsen av brist på globulin, som binder könshormoner. Därför är det också viktigt att bestämma det under undersökningen av patienter.

Låg testosteron händer med sådana sjukdomar:

  • överskott av hypofyseprolaktin;
  • binjurinsufficiens;
  • användning av hormoner liknande effekt som hydrokortison, preventivmedel i tabletter (för kvinnor);
  • kronisk prostatit och fetma hos män;
  • allvarlig hjärta- eller leversjukdom.

Och här handlar mer om hormonet noradrenalin.

Androgener bildas främst av testiklarna hos män, för kvinnor tillhandahålls deras syntes av äggstockarna och binjurarna. De har en effekt på metabolismen av proteiner, kolhydrater och fetter, muskelstyrka. Med en avvikelse från den normala nivån i blodet försvinner menstruationscykeln, sexuell lust och förmågan att bli gravid minskas. Hos kvinnor förekommer störningar med testosteronkoncentrationer nära den manliga kroppen.

Innan diagnos är det viktigt att följa rekommendationerna för beredning, eftersom många mediciner, fysisk aktivitet, alkohol ändrar testresultaten.

Det tros att melatonin är ett sömnhormon, ungdom, långt liv. Dess egenskaper motstår cancerceller, minskar den negativa effekten på blodkärlen. Produktionen av pinealkörteln är viktig för kroppens normala funktion. Brist är lika farligt som överskott.

Det tros att hormonet tyroglobulin är en typ av tumörmarkör. Normen kan förändras under graviditet hos nyfödda. Vad ansvarar för kvinnor och män? Varför sköldkörtelhormon är förhöjd?

Hormonet kortisol spelar en viktig roll för att skydda kroppen, det kallas också stresshormonet. Hos kvinnor, män och barn är han ansvarig för kroppens svar på yttre negativa påverkan. Om du ökar eller minskar, är det värt att prata om sjukdomen.

En viktig roll i kroppen spelas av noradrenalinhormonet som produceras av binjurarna. Huvudfunktionerna liknar adrenalin, de kompletterar varandra. Detta är hormonet av stress, raseri. Vad du ska göra om du uppgraderar?

En ganska omfattande effekt på kroppen på grund av specifika funktioner utövas av adrenokortikotropiskt hormon. Dess verkningsmekanism provoserar förändringar i andra hormoner hos kvinnor och män. Vad är normen? Varför upphöjd eller sänkt?

Androgens roll i en kvinnas liv

Lästid: min.

Androgener kallas manliga hormoner, som i en viss mängd produceras av de kvinnliga könsorganen. Under deras inflytande växer en kvinna könshår och armhålor. Dessutom är dessa hormoner involverade i bildandet av klitoris och labia majora..

Om en överdriven koncentration av androgen noteras i en kvinnas blod, börjar manliga sekundära sexuella egenskaper känna. Som ett resultat av detta kan en kvinna drabbas av skallighet, hennes röst kan också bli grovare.

När det gäller kvinnliga hormoner produceras de i sådana fall i små mängder. På grund av detta tillstånd kan en kvinna inte bli gravid. Detta kan inte förklaras av utvecklingen av ägget.

Vilken effekt har androgener på en kvinnas kropp?

Det finns ett stort antal åsikter, medan det inte finns någon exakt motivering för detta eller det faktum när det gäller en kvinnas sexuella liv. Till och med läkare kan inte ge ett exakt svar på frågan om vilken nivå av androgener som ska vara i den kvinnliga kroppen. Det enda är uppenbart att det överdrivna eller otillräckliga innehållet i detta hormon negativt påverkar den sexuella funktionen och kvinnans hälsa som helhet. Vissa människor tänker logiskt med tanke på att manliga hormoner borde produceras enbart av män.

Androgener spelar en viktig roll i en kvinnas liv. Det är tack vare dem att en tillräcklig mängd östrogen produceras.

Framgångsrik äggmognad sker endast under en normal andel östrogener och manliga androgener. Det bör noteras att receptorerna för sådana hormoner finns i vävnaderna i centrala nervsystemet, njurar, tarmer och fettvävnad..

Läkare har bevisat att en normal koncentration av androgener påverkar en kvinnas sexliv, med andra ord, sexuell lust beror på dem. Studier visar att hos kvinnor i premenopausal ålder och med tidig menopaus är koncentrationen av testosteron lägre än hos kvinnor i yngre ålder..

Behandla med post 8 folkrecept för hyperandrogenism

Vilka delar av den kvinnliga kroppen innehåller androgenreceptorer?

Faktum är att manliga könshormonreceptorer finns i många vävnader i organ, medan deras effekt inte har studerats fullt ut. Ett stort antal av dem är lokaliserade i benvävnad, men detta faktum av närvaro kräver ytterligare undersökningar för att förklara.

En låg testosteronkoncentration kan indikera otillräcklig bentäthet, men det är svårt att koppla en låg nivå av testosteron till manifestationer av osteoporos.

Trots att diagnosen androgenbrist finns finns det inga tydliga regler för dess formulering. Detta beror på bristen på tecken på ett sådant tillstånd. I studien av biologiskt material använder man sällan specialtabeller med åldersindikatorer. Normen för kvinnor i yngre ålder kanske inte sammanfaller med de angivna indikatorerna för äldre kvinnor.

Åldersrelaterade förändringar i androgennivåer

Under hela livet kan koncentrationen av androgener variera. Dess högsta märke finns i tonåren, nämligen under bildandet av sekundära sexuella egenskaper. Speciellt gäller detta pubhårtillväxt, liksom brösttillväxt.

Könshormoner påverkar i hög grad puberteten, och androgener är inget undantag, de är helt enkelt nödvändiga för en normal utveckling av kvinnlig kropp. Det finns faktiskt inga exakta skäl för att öka androgensnivån under denna specifika livstid, detsamma gäller för produktionen av manliga könshormoner. Med en ökning av antalet vid en eller annan ålder kan symtom på hyperandrogenism uppstå. Till exempel kan flickor uppleva intensiv tillväxt av kroppshår, utseendet på akne eller en ökning av klitorisstorlek.

Under tonåren kan detta tillstånd ha flera andra symtom:

  • menstruation kan vara frånvarande;
  • grova röst;
  • manlig skelettbildning.

Vuxna kvinnor möter inte bara ovanstående symtom, utan också med håravfall, infertilitet och andra problem. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den kraftiga uppkomsten av symtom på hyperandrogenism, liksom deras intensitet.

Med en sådan diagnos möter kvinnor inte så ofta. I cirka 5-8% av fallen kan kvinnor diagnostiseras med en ökad koncentration av androgener.

Är det viktigt att känna till androgener och varför det behövs?

Friska kvinnor som har en oregelbunden menstruationscykel vänder sig ofta till läkaren. I sådana situationer och med sådana klagomål utser läkaren en patientundersökning för att bestämma den hormonella bakgrunden. Nästan alltid är testosteronnivån normal eller på gränsen till en acceptabel norm. Det är denna gräns som av läkare betraktas som en viss avvikelse.

Unga kvinnor går också till läkaren, som tror att de borde ha exceptionellt släta ben och andra kroppsdelar, samt ett perfekt rent ansikte. När de i sig själva hittar överflödigt hår på kroppen, är de skräckslagen av detta faktum. I sådana situationer är det inte bra att ta bort hår med blad eller hårborttagning eftersom det börjar växa mer intensivt och tätt. Anledningen till att gå till läkaren kan vara missnöje med din egen hud. Det kan verka mycket fet, så risken för akne ökar. Vanligtvis måste kvinnor med sådana problem läsa olika artiklar om hirsutism på Internet och är redo att gå till läkaren med en självdiagnosticerad diagnos. Vissa läkare förstår inte särskilt essensen av problemet, och med en liten ökning av testosteron kan de förskriva lämpliga läkemedel. I sådana situationer måste läkaren varna patienten om risken för infertilitet. Som regel är han inte intresserad av hur kvinnors släktingar till en viss patient ser ut. Det är också viktigt att notera att många gynekologer inte tar hänsyn till den konstitutionella formen av hirsutism..

Det finns ett annat alternativ att gå till läkaren, särskilt gäller detta gravida kvinnor som under de första graviditeterna försöker ta reda på allt till minsta detalj om deras intressanta tillstånd. Oftast söker de medvetet inte åskväder, hypertonicitet eller ektopisk graviditet. Naturligtvis, om en kvinna i ett så upphetsat tillstånd går till läkaren, måste han bara utse en speciell undersökning med alla tester. Endast från studieresultaten kan vi förstå om det finns progesteronbrist, ett hot eller en farlig graviditet. Det är också möjligt att upptäcka eller utesluta förekomsten av latenta infektioner och andra patologier..

Om en gravid kvinna klarar hormontest, kommer hon i alla fall att ha ökade prolaktinnivåer, medan det helt enkelt inte kan vara något annat. Utöver detta når testosteron, som nästan alltid växer hos en gravid kvinna, höga nivåer. Om överskottet är betydande, förskrivar läkaren patientens steroid och andra läkemedel.

Det bör noteras att hormonnivån hos gravida kvinnor skiljer sig väsentligt från icke-gravida kvinnors resultat, medan resultat i vissa laboratorier ges utan att ta hänsyn till denna funktion. Av denna anledning kan kvinnor med en kort graviditet som ännu inte är medvetna om sin intressanta situation diagnostiseras med hyperandrogenism. Fel i att ställa en diagnos kan vara annorlunda, till exempel, enligt resultaten av ultraljud, diagnostiseras en kvinna med polycystisk äggstock, även om de faktiskt är polycystiska av sig själva, medan det inte finns några hälsoproblem.

Det finns situationer då för tunna flickor vänder sig till läkare med klagomål om oregelbundna perioder. I själva verket kan detta förklaras av bristen på fettvävnad, vars närvaro är viktig för den normala metabolismen av könshormoner och bristen på den erforderliga mängden protein för bindning av dessa hormoner. Mycket tunna flickors och kvinnors kropp är i konstant svält.

I sådana fall, efter en ultraljudsundersökning, hittar läkare polycystisk äggstock, vilket är orsaken till bristen på ägglossning. Resultaten av studien av den hormonella bakgrunden kan vara oklara, ibland noteras en ökad koncentration av testosteron. Med dessa indikatorer diagnostiserar läkare ofta ”polycystiskt äggstocksyndrom” och föreskriver hormonella läkemedel. När en sådan diagnos ställs, avslöjas källan till ökningen av detta hormon inte.

Anledningen till ökningen i koncentrationen av manliga könshormoner i blodet kan också indikera binjurens hyperplasi, men av någon anledning tar läkare sällan hänsyn till detta och föreskriver helt enkelt hormonella preventivmedel för att sänka testosteronnivåerna.

Erfarna och uppmärksamma läkare försöker fortfarande ta reda på orsaken till ökningen i nivån av manliga hormoner hos kvinnor och föreskriver ytterligare laboratorietester. Problemet med denna diagnos kan vara bristen på åldersspecifika androgennormer för gravida och icke-gravida kvinnor. I laboratorier använder man vanligtvis inte specialalderbord. Hittills finns det speciella endokrina samhällen som motsätter sig laboratoriestandarder för ett visst antal hormoner, särskilt för manliga hormoner.

Många diagnostiska laboratorier arbetar kommersiellt och behandlar läkarnas krav utan särskild uppmärksamhet. De använder de gamla värdena för normer som inte motsvarar normala värden för en person i varje enskilt fall..

De viktigaste bestämmelserna för hyperandrogenism

Inom området endokrin gynekologi indikerar en sådan diagnos som ”hyperandrogenism” ett patologiskt tillstånd. Anledningen till detta fenomen är att öka nivån på manliga könshormoner i en kvinnas kropp. Bland alla hormonella störningar som orsakar sexuell dysfunktion är hyperandrogenism huvudplatsen.

I den kvinnliga kroppen produceras normalt ett antal androgener, särskilt gäller detta:

  • testosteron
  • dehydrotestosteron;
  • androsteron;
  • dehydroepian-drosterone.

I ett tillstånd som hyperandrogenism kan kränkningar av hypothalamus, hypofys, äggstockar och binjurar upptäckas, och det är inte ett faktum att kränkningar kommer att inträffa i dessa zoner samtidigt, vanligtvis gäller patologiska förändringar endast ett organ.

Ett sådant tillstånd åtföljs nästan alltid av överdriven hårväxt i hela kroppen och i ansiktet. En menstruationscykelstörning anses vara en sällsynt händelse, i vilken menstruationen kan vara oregelbunden eller frånvarande helt.

Ofta går kvinnor till läkaren med ett specifikt problem - infertilitet, omedveten om förekomsten av hyperandrogenism.

Typer av androgenproduktionsstörningar

  • Överskott av androgener - dessa manliga könshormoner produceras av äggstockarna och binjurarna. Om nivån av androgenbindande proteiner minskas i kroppen, ökar deras nivå.
  • Det finns kvalitativa störningar där receptorer är alltför känsliga för androgener, trots att de produceras normalt.

De viktigaste kliniska formerna för hyperandrogenism

  • Adrenal hyperandrogenism upptäcks om cortex för detta organ producerar en överdriven mängd androgener. Detta fenomen kan uppstå på grund av medfödd hyperplasi eller närvaron av en binjuretumör.
  • Den äggstocksform av patologi åtföljer ofta olika former av polycystisk äggstock. En sådan diagnos ställs också i närvaro av en ovarietumör som producerar androgener..
  • Sjukdomen kan vara genetisk, särskilt den gäller Mor-Gagny-Stewart-Morrels syndrom och Itsenko-Cushings sjukdom.
  • Patologi kan diagnostiseras på grund av metaboliska störningar hos manliga hormoner i huden. I det här fallet menar vi olika former av hirsutism.
  • Hyperandrogenism kan bero på överdriven prolaktinproduktion.

Kliniska tecken på hyperandrogenism

  • Förändringar kan märkas genom att uppmärksamma huden, nämligen hårets hårfäste. Oönskad hårväxt kommer att noteras i androgenberoende zoner. Ofta påverkas av androgener: underben, underarm, överläpp, buk, areola, haka och sidoburnor. Med andra ord, det finns hår som en man. Huden blir alltför fet, så utseendet på akne och akne anses vara en vanlig förekomst.
  • Utseendet på manliga sekundära sexuella egenskaper, nämligen en minskning av röstrånet, maskulinisering enligt manlig typ, tempelens skaldhet, ökad sexuell lust, en ökning av klitoris och underutveckling av bröstet. Alla dessa tecken indikerar naturligtvis närvaron av hyperandrogenism, som uppträder på grund av binjurahyperplasi eller närvaron av en tumör som producerar androgener.
  • Menstruationscykeln förändras eller så stannar den helt. I bästa fall kommer menstruationen att vara oregelbunden.
  • Hyperandrogenism påverkar negativt möjligheten till befruktning och födelse av ett barn. I avancerade fall diagnostiseras kvinnor med infertilitet. Om du fortfarande lyckas bli gravid ökar risken för att få ett barn med patologier.

Diagnostiska metoder för att upptäcka avvikelser

Syftet med diagnosen är att upptäcka orsaken till produktion av överdrivna mängder androgener. Det kan vara svullnad eller funktionsfel i äggstockarna och binjurarna. För att bestämma en effektiv behandlingsmetod kan du inte göra utan diagnostiska tester och laboratorietester.

När en patient först kommer till en läkare undersöks han med hänsyn till höjd, kroppsstruktur och vikt. Därefter utvärderas menstruationscykeln och reproduktionssystemet för kvinnan som helhet. Dessutom klargör läkaren arten av metaboliska störningar och differentierar könspatologin, vilket har ett stort inflytande på behandlingsresultatet.

Utan kliniska tester och lämpliga diagnostiska åtgärder kan läkaren inte göra en korrekt diagnos. Han gör bara sina antaganden. Utan att misslyckas måste patienten genomgå sådana studier:

  • blodprov för hormoner;
  • undersökning av hypothalamic-hypofysregionen med MRI;
  • datortomografi av binjurarna;
  • konsultera vid behov med andra specialister.

Faktum är att typen av undersökning och deras antal beror på typen av hyperandrogenism.

Principen för behandling av patologi

Valet av en specifik behandlingsmetod beror direkt på formen av den kliniska manifestationen av denna patologi. Innan läkaren bestämmer effektiv behandling måste läkaren föreskriva ett antal diagnostiska åtgärder för att klargöra källan och orsaken till ökningen av mängden androgener i blodet.

Efter konservativ behandling genom att ta vissa hormonella läkemedel, bör du inte förvänta dig ett omedelbart resultat. Positiv dynamik kommer att vara om minst tre månader. Ibland kan denna väntetid nå upp till sex månader.

Hos mer än hälften av patienterna åtföljs en sådan diagnos som hyperandrogenism av fetma, så i det första steget av behandlingen kommer det att bli nödvändigt att bli av med övervikt. Med andra ord kommer dietterapi att visas för överviktiga patienter..

Först efter en noggrann diagnos kan läkaren förskriva en effektiv behandling som hjälper till att eliminera orsakerna till överdriven androgenproduktion hos kvinnor. Endast med hjälp av korrekt valda hormonpreparat kan reproduktionsstörningar elimineras och naturligtvis bli gravid och uthärda ett efterlängtat barn utan problem.