Normen för TSH hos barn efter ålder och orsakerna till avvikelser

Sköldkörteln är ett av de viktigaste organen som avgör barnets utveckling. Det är viktigt att bibehålla normen för sköldkörtelhormoner hos barn, tabellen visar alla nivåer av dessa ämnen som kan avgöra om barnet har någon sjukdom i detta organ. Under embryonperioden, när varje metabolisk förändring kan påverka utvecklingen av barnets organ och vävnader, spelar sköldkörteln en oerhört viktig roll. Tack vare de hormoner som har syntetiserats inträffar den normala läggningen av nervröret och dess derivat (hjärna, ryggmärgen, perifera nervstammar och plexus).

Under embryonperioden, när någon metabolisk förändring kan påverka utvecklingen av barnets organ och vävnader, spelar sköldkörteln en oerhört viktig roll.

Brist på hormoner under perioden med ontogenes leder till utvecklingsförseningen hos barnet, och vid svår brist, till döds (på grund av metabolisk obalans som är oförenlig med livet). Vad är sköldkörteln, varför är det viktigt och vilka indikatorer för dess hormoner bör barnet ha?

Sköldkörtelns roll

Sköldkörteln är ett litet hormonorgan som ansvarar för de flesta metaboliska processer i kroppen. Det är beläget i det främre mediastinum (kirurgiskt topografiskt område eller på framsidan av nacken, framför luftstrupen). Orgelet består av två hemisfärer och en mask som förbinder dem.

Sköldkörteln producerar 3 hormoner. Dessa är triiodothyronin (T3), tyroxin (T4) och calcitonin. Sköldkörtelhormoner påskyndar metaboliska processer, ökar kroppstemperaturen med en ökning av antalet. Med sin brist observeras en avmattning av metaboliska reaktioner, vilket leder till ansamling av negativa metaboliska produkter, en ökning av kroppsvikt på grund av fett och kolhydrater.

Schema för syntes av sköldkörtelhormoner.

Det finns ett annat hormon som både sköldkörteln och kroppen i sin helhet beror på. Det kallas tyrotropisk (påverkar sköldkörteln). Det produceras i hypofysen. Detta är strukturen i hjärnan som är ansvarig för arbetet i alla endokrina körtlar. Sköldkörtelns funktionella aktivitet och hela organismen som helhet beror på en förändring i nivån på hypofysen. Vilka måltal för dessa hormoner bör likställas och tas som norm?

Normen för indikatorer hos barn

Normerna för sköldkörtelhormoner hos barn anges i tabellen:

HormonT3T4TTG
Norma (skolbarn)2,6-5,7 pmol / L9-22 pmol / L0,4-4,0 mU / L
Hos nyfödda2,6-5,7 pmol / L9-22 pmol / L1,3-16 mU / L
1 månad2,6-5,7 pmol / L9-22 pmol / L0,9-7,7 mU / L

Dessa siffror indikerar att sköldkörteln fungerar normalt, tillräckligt med dess hormoner produceras. Om det utvecklas någon patologisk process i vävnaden i körtlarna eller hjärnan, förändras dessa indikatorer, vilket leder till typiska kliniska manifestationer.

Avkryptera ett blodprov för sköldkörtelhormoner.

En minskning av mängden kan vara förknippad med organisk skada på hypofysen (en omfattande hjärnslag), liksom med en alltför hög mängd bildade hormoner. Sköldkörteln fungerar, liksom binjurarna, tillsammans med hypofysen enligt feedbackprincipen. Mycket TSH - mycket sköldkörtelhormoner, lite TSH - lite hormoner. Tillståndet av hypotyreos (en minskning av antalet sköldkörtelhormoner) kan vara primärt och sekundärt (oberoende av körtlarna).

Sköldkörtelhormonbrist

Vad är karakteristiskt för att minska mängden av dessa hormoner? Först är det en minskning i antalet under minimindikatorerna. Sköldkörtstimulerande hormon är, som nämnts ovan, den huvudsakliga substansen som stimulerar sköldkörteln..

Vid primär hypotyreos observeras en minskning av produktionen av T3 och T4 med en relativt stabil eller förhöjd nivå av TSH. I det här fallet finns det en situation där det finns tillräckligt stimulerande (tropiskt) hormon (och ibland kan det vara i överskott), men det finns inga receptorer på vilka det kan utöva sin effekt (oftast på grund av organisk eller autoimmun skada på körtlarna). Sekundär hypotyreos utvecklas direkt på grund av skada på hypofysen. Med det observeras en minskning av alla hormonella fraktioner. På grund av detta lider alla typer av metabolism i kroppen, barnets aktivitet och dess tillväxt- och utvecklingsprocess.

Hos barn som lider av hypotyreos finns det en försening i fysisk och mental utveckling. Detta leder till spädbarn, låg tillväxt, kretinism. Alla organ och vävnader släpar efter i utvecklingen.

Genom administrering av hormonella läkemedel i tidiga stadier av barnets utveckling kan du återställa den normala förändringen av metaboliska reaktioner och återföra barnet till det normala. Vid minskning av hormonnivåerna måste mängden antikroppar mot dessa hormoner (AT-TTG, AT-T4 och AT-T3) bestämmas. När du hittar dem i blodserumet är det oerhört viktigt att starta den nödvändiga behandlingen i tid och undertrycka den autoimmuna reaktionen.

Det omvända tillståndet av hypotyreos är hypertyreos. Det kännetecknas av en ökad mängd bashormoner. En ökning av mängden TSH över referensnumren hos barn hotar utvecklingen av diffus giftig strumpor. Ett liknande tillstånd kan observeras i fall av transplacental TSH från modern till fostret. I extremt sällsynta fall kan en nyfödd utveckla en hypofystumör, men sådana fall är sällsynta i den medicinska litteraturen.

Öka hormonerna

Med en ökning av tyroxin blir barnet exciterande och tårar.

Parallellt med en ökning av TSH-nivån hos ett barn observeras också en ökning av mängden triiodothyronin och tyroxin. På grund av detta blir barnet spännande, gråtande, alltför aktiv. Han svettas mycket, kroppstemperaturen stiger på grund av metaboliska processer som sker med en betydande acceleration. Den mest karakteristiska utvecklingen av exofthalmos (utbuktade ögon). Detta är en av de viktigaste diagnostiska tecken på struma. Vanligtvis kan diagnosen hypertyreos göras nästan omedelbart, så att sjukdomen sällan kan leda till dekompensering av barnet. Om mamman har akut giftig struma är risken att utveckla den hos barnet mycket hög. Detta är mycket farligt eftersom det kan leda till hans död. Ju yngre barn, desto högre är denna risk. För att uppnå målsiffrorna för hormonnivån bör barnet ges tyreostatiska läkemedel. Innan du använder dem bör du definitivt rådfråga din läkare, eftersom nyfödda och barn under 6 år är kontraindicerade för deras användning.

Samtidigt genomförs komplex symptomatisk behandling, som inkluderar infusionsterapi, användning av kardiotropiska läkemedel. Med en minskad nivå av hormoner hos små barn rekommenderas det att du börjar ersätta terapi med levotyroxin.

Om barnet har avslöjat en avvikelse i mängden sköldkörtelhormoner upp eller ner, bör åtgärder vidtas för att korrigera dem.

Detta läkemedel är en läkemedelsanalog av det naturliga hormonet T4, så dess intag är en prioriterad åtgärd. Användning av läkemedlet indikeras vid en TSH-nivå av 20 mU / L. I mängder från 20 till 50 anses emellertid diagnosen hypotyreos vara kontroversiell, och i fallet med en ökning av antalet TSH mer än 100 - rimligt. Hypotyreos är enklare och utgör inte någon betydande risk, eftersom det ofta diagnostiseras och behandlingen påbörjas i tid. Hypertyreos hos barn leder till mycket negativa konsekvenser. När de första symtomen på sjukdomen uppträder (överdriven aktivitet hos barnet, kramper, skakningar) ska du omedelbart kontakta en pediatrisk endokrinolog för hjälp, eftersom en betydande ökning av mängden hormoner kan leda till utveckling av hjärta- och njursvikt.

Allt om körtlar
och hormonella system

Hormonet TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) produceras av den främre hypofysen. Det säkerställer att sköldkörteln fungerar korrekt och reglerar produktionen av dess hormoner. Dessutom kontrollerar TSH nivån på blodtillförsel till sköldkörteln och intaget av tillräckligt med jod i denna körtel. Därför är det så viktigt att TSH-nivån hos barn är normal..

För hög eller för låg TSH i ett barns blod indikerar en allvarlig patologi

En otillräcklig eller överdriven mängd TSH-hormon hos barn leder till försämrad utveckling av barnet, hans tillväxt. Nivån av TSH påverkar också förmågan hos barnets kropp att vara motståndskraftig mot känslomässig stress och stress..

Störningar på hormonnivå kanske kanske inte visas på länge alls eller döljer sig som andra sjukdomar

Normal TSH i barndomen

Barns ålder upp till 5 år kännetecknas av en ökad nivå av hormonet. Med tiden, när barnet växer, sjunker nivån på TSH-koncentrationen gradvis och redan i tonåren blir den nästan lika med en vuxens norm.

Indikatorer för en normal TSH-nivå för barn i olika åldrar presenteras i tabellen nedan:

Från 28 dagar till 2,5 månader

Från 2,5 månader till ett år

12 till 16 år gammal

Viktig! Indikatorerna som visas i tabellen kan variera beroende på den valda forskningsmetoden..

Den behandlande läkaren, förutom en analys som avslöjar nivån av TSH hos barn, kan dessutom begära test för nivån av triiodothyronin och tyroxin.

Följande punkter måste beaktas:

  • Nivån på TSH förändras flera gånger under dagen, dess maximala värde är fast på natten och minsta på kvällen. Höga hormonnivåer kvarstår till morgonen.
  • Om rytmen för att somna och vakna upp ett barn förloras kan TSH-koncentrationsindikatorerna skilja sig från normala.
  • Om hormontestet har omfördelats måste det tas samtidigt som första gången..

Om barnets TSH-nivå är nedsatt, bör du snarast besöka en endokrinolog som kommer att förskriva ytterligare studier och ett ultraljud

Hur man bestämmer nivån på sköldkörtelstimulerande hormon hos spädbarn?

Efter födelsen av ett barn, utförs nyfödda screening på dag 4-5. Med sin hjälp kan du bestämma förekomsten av genetiska metaboliska störningar. Med hjälp av screening är det också möjligt att identifiera medfödd hypotyreoidism (denna sjukdom uppstår på grund av en ökad koncentration av TSH).

Indikatorer för normala TSH-värden för screening hos spädbarn:

Norm och avvikelser

Sekundär forskning visad

Hypotyreos misstänkt

Notera. Om analysen tilldelas om igen, bestäms nivån av TSH, tyroxin och triiodtyronin ytterligare från en blodprov.

I spädbarnets barndom kan de kliniska indikatorerna på avvikelser från hormonets normala värde vara: en stor födelsevikt, en grov röst vid gråt, en svår tarmrörelse, andningssvårigheter genom näsan, en oproportionerligt stor tunga

Normen vid barnets födelse är en liten ökning av hormonet, detta tillstånd behöver inte behandling och kallas "övergående hypotyreoidism." Den normala koncentrationen av TSH kommer av sig själv efter 2-3 veckor. Oroa dig därför inte om indikatorn under den första screeningen skiljer sig från den normala, troligen kommer den att återgå till det normala med den andra analysen.

När är det nödvändigt att göra en analys

Barnets dåliga hälsa, irritabilitet, kronisk trötthet orsakar misstank för utvecklingen av hypertyreos eller hypotyreos..

Viktig! Hos spädbarn bör den utdragna "gulsot" och sjukdomens närvaro hos äldre barn i familjen fungera som en signal om larm. Det är viktigt att omedelbart konsultera en läkare för en undersökning.

Om indikatorerna avviker från normen är det viktigt att starta behandlingen i tid, eftersom fel i sköldkörteln och hypofysen bör åtgärdas i tid

Sänkt TSH-nivå hos ett barn (hypotyreos)

Det kännetecknas av brist på sköldkörtelhormoner och en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner: triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4).

Tecken på sjukdomen är: kronisk trötthet, dåsighet, svullnad, förstoppning, menstruations oregelbundenhet hos flickor, viktökning, fördröjning i psykomotorisk utveckling.

En minskning av TSH kan orsakas av följande sjukdomar och tillstånd:

  • Plummer's sjukdom;
  • minskad hypofysfunktion;
  • traumatisk hjärnskada;
  • tyreotoxikos;
  • fasta, bantning för viktminskning;
  • stress, emotionell stress;
  • behandling med läkemedel som somatotropin, bromokriptin, heparin, etc..

Ökad TSH hos ett barn (hypertyreos)

Det kännetecknas av hyperfunktion av sköldkörtelhormoner och ökade nivåer av T3 och T4.

Symtom: ångest, nervositet, irritabilitet, diarré, handskämmer, otillräcklig vikt, ökad hjärtfrekvens, förändring i ögonglovens placering (utsprång).

En ökning av TSH kan orsakas av:

  • felaktig behandling med läkemedel som innehåller jod och sköldkörtelhormoner;
  • hypofystumör;
  • sköldkörtelinflammation (sköldkörteln);
  • binjurar sjukdom;
  • ta vissa mediciner (Amiodarone, Clomiphene, Benzerazide, etc.);
  • blyförgiftning;
  • tung fysisk ansträngning.

Viktig! För en korrekt bedömning av barnets tillstånd bör slutsatser inte dras endast om en TSH-indikator. Det är nödvändigt att ta hänsyn till barnets klagomål, T3- och T4-indikatorer, resultaten av ultraljud i sköldkörteln och andra forskningsmetoder.

Sköldkörtelundersökningar är viktiga regelbundet för att förebygga sjukdomar.

Analysberedning

För att testresultaten inte ska vara falska är det viktigt att följa förhållandena när man förbereder sig för blodprover:

  1. Du kan ta testet endast på morgonen och på tom mage (8 timmar från den sista måltiden).
  2. Dagen före analysen kan du inte engagera dig i fysisk aktivitet.
  3. Det är viktigt att barnet inte är upprörd under studien..
  4. Upprepad analys bör utföras samtidigt som den första.

Hur är proceduren

Äldre barn behöver donera blod från en ven på armbågen, spädbarn tar från hälen, och för spädbarn - från en ven på huvudet eller handen, i vissa fall - från en ven på foten.

Behandling för TSH-avvikelser

Oftast, med en minskning av tyrotropinkoncentrationen, föreskriver läkare tyrosol - ett läkemedel som syftar till att öka TSH-nivåerna.

Med en ökning av TSH, vanligtvis behandlad med radioaktivt jod och anti-sköldkörtelmedicin.

Men i inget fall behöver du självmedicinera barnet, det är viktigt att konsultera med specialister och ta tester, varefter rätt terapi föreskrivs.

Hormoner hos barn: hur man känner igen avvikelser. Sköldkörtstimulerande hormon hos barn: normal, hög och låg koncentration

Hormoner spelar en avgörande roll för kroppens utveckling och funktion. Det är under deras kontroll att metaboliska processer äger rum, vävnads- och kroppssystem bildas. Även en persons natur bestäms av den hormonella bakgrunden. Vilka förändringar hos barn måste hanteras, vilka hormoner som är viktiga, och för vilka symptom som misstänks avvikelser, kommer Med AboutMe att berätta.

Det är hormoner som till stor del ansvarar för den normala tillväxten och intellektuella utvecklingen hos barn, liksom för förändrade åldersperioder. Därför är det endokrina systemets normala funktion extremt viktigt i barndomen. Till exempel kan kränkningar i produktionen av sköldkörtelhormoner som inte behandlades i barndomen i tid påverka barnets intellektuella förmågor i framtiden. Brist på produktion av könshormoner hos en tonåring kan leda till problem med puberteten, vilket därefter påverkar reproduktionsfunktionen.

Det bör sägas att det är i barndomen, när kroppen aktivt växer, att förseningar i behandlingen av hormonella störningar är oacceptabla. Detta beror på att en brist eller överskott av hormonet kan leda till irreversibla utvecklingsstörningar som inte kan kompenseras helt i vuxen ålder.

Tyroxin (T4) och triiodothyronine (T3) är sköldkörtelhormoner som påverkar många aspekter av utvecklingen. Dessutom kan deras brist uppstå från de första dagarna i livet - medfödd hypotyreos diagnostiseras hos 1 barn av 4000 nyfödda. Detta tillstånd är extremt farligt, eftersom bland andra störningar leder till störningar i muskuloskeletalsystemet och kretinism. Brist på sköldkörtelhormoner vid denna ålder bestäms av följande symtom:

  • Svullna tunga, nacke, svullnad i ansiktet och kroppen kan förekomma..
  • Låg rörlighet, slöhet.
  • Sällsynt gråt.
  • Torr hud som är benägen att irritera.
  • Förstoppning, dålig aptit.
  • Försenad utveckling (till exempel, med tre månader håller barnet inte på huvudet).

I skolåldern kan hypotyreos manifestera sig enligt följande:

  • Konstant trötthet.
  • Dålig koncentration.
  • Förstoppning.
  • Svullnad i ansiktet.

Dessutom är sköldkörtelhormoner nära besläktade med andra. I synnerhet sexuellt och tillväxthormon. Därför, med sin brist på tillväxtfördröjning, kan viktminskning observeras. Med dessa symtom är det nödvändigt att ta komplexa test, särskilt kontrollera hormonet som är ansvarigt för sköldkörtelns normala funktion - TSH.

Normen för könshormoner i tonåren är en viktig komponent i barnets utveckling. Dessutom måste du vara uppmärksam på både deras eventuella brist och överskott. Faktum är att hyperfunktion i könsorganen kan prata om olika sjukdomar. I synnerhet kan detta vara ett tecken på början av tumörprocesser..

Könshormoner i tonåren ansvarar för bildandet av sekundära sexuella egenskaper:

  • Figuren av typen kvinnlig (stora höfter, tunn midja) och han (breda axlar, smala höfter).
  • Könshår. Pojkar har hår i ansiktet och kroppen.
  • Brösttillväxt hos flickor, tillväxt av penis hos pojkar.
  • Karaktärförändringar.
  • Början på menstruation hos flickor.
  • Roughening röster hos pojkar.

Brist på produktion av könshormoner kan misstänkas om sådana tecken inte observeras hos en tonåring på 15 år, ett överskott - om puberteten börjar 8-9 år.

I vilken kropp som helst produceras både kvinnliga och manliga hormoner. För normal bildning av barnet är det nödvändigt att det finns fler "vänner". I vissa fall observeras emellertid hormonfel, där flickor har ökat testosteron och hos pojkar - östrogennivåer. Eftersom dessa könshormoner är ansvariga för utvecklingen av kroppen enligt den manliga och kvinnliga typen, kommer kränkningar också att manifestera sig i enlighet därmed:

  • Virilisering hos flickor - grova röst, ansiktshår, manlig kroppstyp. Ofta orsakas sådana störningar av ovariell dysfunktion, möjlig utveckling av en tumör på dem.
  • Feminisering av pojkar - en tunn röst, otillräcklig utveckling av könsorganen, spridda figur. I händelse av att sådana störningar uppstår mot bakgrund av viktökning är det nödvändigt att kontrollera sköldkörtelhormonerna.

Tillväxthormon (somatotropin) är en nyckelkomponent i barnets normala tillväxt. Detta hormon ansvarar för förlängning av ben, därför är ungdomar aktivt "sträckta" under dess verkan. Det är karakteristiskt att hos flickor sker processen tidigare - de första hopparna kan observeras så tidigt som 10 år, och hos pojkar - från och med 12. Samtidigt växer den manliga kroppen till 17-19 år, så som ett resultat är killarna högre och kraftfullare. Under tonåren kan tillväxthormon med sin normala produktion förlänga kroppen med 8-10 cm per år.

Naturligtvis är tillväxt ett enskilt drag som inte bara är krullade av hormoner, utan också av ärftlighet. I händelse av att utvecklingsfördröjningen tydligt märks är det nödvändigt att genomföra en analys för tillväxthormon. Faktum är att tillväxthormon aktiverar de broskiska benens broschzoner (tillväxtzoner), på grund av vilken töjning inträffar. Men med tiden stänger de. Normalt händer detta vid 25 års ålder, men med vissa individuella egenskaper kan de försvinna med 17-18, mindre ofta vid 15 års ålder. I händelse av att zonerna är stängda hjälper tillväxthormonet inte längre att bli högre. Om tiden förloras och somatotropin kommer in i en ökad mängd, till exempel när behandlingen påbörjas sent, kan detta provocera akromegali. Benen i detta fall kommer verkligen att växa, men inte i längd, men i bredd. Och detta kan leda till konsekvenser av varierande svårighetsgrad, inklusive funktionshinder..

I en tidig ålder kan typ 1 diabetes mellitus manifestera sig - en sjukdom orsakad av absolut insufficiens av hormonet insulin. I sin svårighetsgrad är detta en av de allvarliga barnsjukdomarna, som, om de inte behandlas, kan leda till hjärtattack, stroke och död till följd av koma. Du kan misstänka förekomsten av diabetes genom följande symtom:

  • Konstant törst.
  • Regelbunden urination. Ett barn kan börja använda toaletten på natten..
  • Viktminskning eller viktökning.
  • Intermittent irritabilitet, yrsel.
  • Kräkningar och buksmärta.

Mental retardation (ZPR) kan tala om hormonella störningar. I händelse av att barnet dåligt tar upp ny information, lider av glömska, inte kan koncentrera sig på läsning, skrivning och lektioner under lång tid, kan detta vara ett symptom på hypotyreos. Och om du inte tar bort orsaken kan ZPR utvecklas.

Ungdom är den tid då fysiska förändringar och utvecklingen av social status sker i kroppen. Detta är den period då barn är mellan barndom och vuxenliv. Det faller i åldern 12 till 20 år. Stora förändringar kommer under de första åren.

Men om vi överväger förändringarna som är förknippade med beteende och attityder hos andra människor, sker de under tonåren.

Det finns en term som puberteten. Översatt från latin betyder det "att vara täckt med hår." Denna period markerar tiden för intensiva förändringar i de tidiga stadierna av tonåren..

Processen med hormonella förändringar

Huvudrollen under denna period spelas av hypotalamus. Det ökar utsöndringen av ämnen som producerar ett stort antal hormoner från 8 till 14 år. De kallas gonadotropiner. Gonadotropiner är desamma för både pojkar och flickor. När det gäller män bidrar dessa hormoner till en ökning av testosteron och hos flickor - dragon.

Hos de flesta ungdomar är de första symtomen på intensiva fysiologiska förändringar en ökning av testiklarna (för pojkar), bröstkörtlar (för flickor). Detta händer närmare 14 år. Svarstecken på ökade hormoner är de yttre symtomen på mognad. Som ett resultat kallas allt detta för ytterligare sexuella egenskaper.

Intensiv hårtillväxt (detta gäller både pojkar och flickor) och separat hos flickor är svullnad i bröstkörtlarna de allra första tecknen på fysiologiska förändringar. Efter detta börjar barnet växa snabbt och nivån på könshormoner stiger. Tillsammans med detta växer insulinliknande tillväxtfaktor I och hormontillväxt. Vid sin signal stoppar benväxten.

Flickor mognar 2 år snabbare än pojkar. Därför är de över sina kamrater. Dessutom växer könsorganen.

Fysiologiska förändringar har en skillnad mellan flickor och pojkar - det är tillväxt.

Östrogen hos flickor stimulerar tillväxthormon mer än testosteron hos pojkar. Hos många flickor börjar menstruationscykeln vid 12 års ålder. Hos pojkar ökar prostatakörteln under förändringsperioden.

Efter 2 år, efter uppkomsten av hår i puben, börjar deras tillväxt i armhålorna. Det finns möjlighet till akne i ansiktet. Det är förknippat med förhöjda talgkörtlar..

Endokrina störningar

I den moderna världen har barn blivit mycket kortare än tidigare, men mycket tjockare. Detta händer av flera skäl:

  • undernäring;
  • hög aggressivitet;
  • svag immunitet (regelbundet sjuk).

Om vi ​​pratar om det endokrina systemet, är det hos de flesta barn trasigt. Skälen till detta är fetma och början av typ I och typ II-diabetes. Alla listade skäl dök upp på grund av ekologi och näring..

Det verkar som att barn äter bra, men i större utsträckning livsmedel som är skadligt för hälsan, nämligen: snabbmat och läsk. Livsstilen har blivit stationär, vilket leder till nedsatt funktion.

Den viktigaste riskfaktorn är ärftlighet. Om någon har diabetes i barnets familj, bör de genomgå en undersökning av en endokrinolog två gånger per år, samt äta hälsosamma produkter för kroppen. Moderna barn lider av fetma, både första och andra grad. Och detta, som ni vet, leder till diabetes.

Förälderfel är följande:

  • intensiv utfodring av barnet - om barnet inte går upp i vikt och äter dåligt ska det inte tvingas matning. I detta fall måste du kontakta en gastroenterolog eller neurolog. Barnet kan ha gastroenterologiska sjukdomar;
  • brist på konstant verifiering av kroppsmassaindex;
  • matar barn på natten när de vaknar. I detta fall väntar barnet sig att dricka och äta ständigt. Fettceller läggs upp till 2 år.

symtom

Hormonella störningar har karakteristiska manifestationer:

  • lång återhämtning av barnet efter en virusinfektion och barnsjukdomar;
  • behov av rikligt och ofta dricka;
  • regelbunden urination
  • slöhet och irritabilitet under ganska lång tid;
  • intensiv viktminskning.

Alla dessa symtom kan förknippas med början av diabetes, utseendet på någon manifestation måste pressa föräldrarna att genomgå en undersökning..

Barnets utveckling och hormoner

Hormoner spelar en stor roll i kroppens funktion och utveckling. Du måste veta vilka hormoner hos barn som är mycket viktiga och hur man identifierar störningar.

Barnens normala tillväxt och utveckling är direkt beroende av hormoner. För detta är det korrekta funktionen av det endokrina systemet nödvändigt. Om du inte behandlar sjukdomar i sköldkörtelhormon i tid kan det orsaka oönskade konsekvenser i utvecklingen över tid..

De resulterande kränkningarna av könshormoner kommer att orsaka problem med puberteten. När barnets kropp börjar växa snabbt, ignorera inte sjukdomen, annars kommer de att dyka upp igen i vuxen ålder.

Sköldkörtelhormoner

Sköldkörtelhormoner T3 och T4 påverkar många utvecklingsfaktorer. Om dessa hormoner är otillräckliga, kan detta leda till hypotyreoidism, och därefter till en kränkning av muskel- och skelettsystemet och kretinism.

Tecken på brist på sköldkörtelhormoner:

  • svullnad i kropp och ansikte, svullnad i nacken och tungan;
  • slöhet och inaktivitet;
  • torr hud, vilket orsakar irritation;
  • dålig aptit och förstoppning;
  • utvecklingsförsening.

Hos barn i skolåldern kan hypotyreos uppstå i form av förstoppning, regelbunden trötthet, svullnad i ansiktet och dålig koncentration.

Sköldkörtelhormoner interagerar med både tillväxthormoner och könshormoner. Med en brist på dem kan det vara en kränkning av vikten eller bedövad tillväxt. I detta avseende är det nödvändigt att genomgå ett antal studier, ta tester och även kontrollera hormonet TSH.

Tillväxthormoner

Detta hormon är nödvändigt för barnets normala tillväxt. Han ansvarar för att förlänga benen. Flickor sträcker sig mycket snabbare, intensiv tillväxt börjar på 10 år och för pojkar från 12 år. Tillväxtperioden slutar på pojkar 19-20 år gamla, så de är ofta högre än flickor i deras ålder.

Om tillväxthormon produceras normalt kan barnets kropp sträcka sig 10 cm på 1 år. Förutom hormonet påverkar ärftlighet tillväxten kraftigt..

Hormonrelaterade barnsjukdomar

Om det finns en enorm brist på ett hormon som kallas insulin i barnets kropp, bidrar detta till utvecklingen av typ 1-diabetes. Detta är en ganska allvarlig sjukdom och om du börjar behandlingen kan det få allvarliga konsekvenser: stroke, hjärtattack eller död.

  • viktökning eller -förlust;
  • kräkningar eller smärta i buken;
  • konstant törst;
  • regelbunden urination
  • yrsel och irritabilitet.

Hormonella problem hos ungdomar

Under tonåren sker en ganska snabb tillväxt och omorganisation av kroppen. För närvarande börjar det endokrina systemet att arbeta intensivt, i synnerhet går den aktiva belastningen på binjurarna. På grund av hormoner inträffar fysiska och psykologiska förändringar i tonåringens kropp. Hormonfel under denna period kan provocera:

  • felaktig näringskorrigering;
  • överdriven fysisk trötthet;
  • oregelbundna sömnmönster;
  • avitaminosis.

I de flesta fall är hormonella förändringar hos ungdomar osynliga, det finns ingen specifik behandling avsedd, eftersom kroppen själv kan normalisera tillståndet efter en viss tid. Men det finns också situationer då ett barn måste visas till en specialist.

Orsaker till hormonstörningar hos pojkar

Hormonbalans är en mycket ömtålig mekanism, men det finns många orsaker till att det är ganska lätt störd:

  • sköldkörtelsjukdom;
  • oregelbunden näring;
  • svåra stressiga situationer;
  • genetiska sjukdomar;
  • sjukdomar i könsområdet;
  • Sexuellt överförbara sjukdomar;
  • dålig ekologi;
  • drogmissbruk.

Symtom på misslyckande

När det gäller de karakteristiska symtomen på misslyckande är de följande:

  • Akne är en ungdomlig akne. De är vanligare bland barn i denna ålder. Utseendet på akne är förknippat med en kränkning av tonårshormoner. Mellan östrogener och androgener störs en jämvikt, där manliga hormoner råder över kvinnliga hormoner. Sebaceous körtlar uppfattar negativt denna process. Detta symptom kräver vanligtvis inte speciell behandling och försvinner på egen hand utan komplikationer. I sällsynta fall är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel i form av tabletter eller salvor.
  • Ökad svettning - i detta fall kan en sjukdom som hyperhidros uppstå. Dess normer kan beaktas om inga andra symptom iakttas längre. Dess utseende är förknippat med mycket frekventa hormonella störningar hos barn. Dessa störningar påverkar det sympatiska systemet. Hon styr i sin tur svettkörtlarnas prestanda. I vissa fall är svettning ett tecken på mycket farliga sjukdomar, såsom sköldkörtelintensitet, diabetes och hjärtsjukdomar..
  • Tillväxtstörning - benvävnad växer på grund av tillväxthormon. Det produceras av hypofysen. Om tillväxthormon inte räcker i kroppen, kommer den mänskliga tillväxten att avta betydligt, och hämning av fysisk utveckling visas också. Om detta hormon är rikligt i kroppen finns det risk för gigantism.
  • Aggression och irritabilitet - förändringar i en tonårs psyke uppstår på grund av att könshormoner börjar påverka det centrala nervsystemet. Det finns en minskning av tröskeln för excitabilitet, variation i det autonoma nervsystemet. I en sådan situation kan känslomässiga störningar mycket ofta observeras (skarpa humörsvängningar, känslor och känslor intensifieras, liksom förträngning från omvärlden).
  • Förändringar i kroppsvikt - binjurens intensiva prestanda, som producerar glukokortikoider, bidrar till övervikt eller minskning med normal eller hög aptit.

Patologiska processer

Att stoppa sexuell utveckling beror på felaktig likhet mellan hormoner, det vill säga brist på testosteron hos pojkar. I det här fallet sker inte röstbrott och tillväxten förblir låg. I sällsynta fall har pojkar en ökning i bröstkörtlarna. Detta fenomen passerar efter ett tag. Ibland är orsaken till denna process svullnad i testiklarna eller binjurarna..

Om testosteron stiger snabbt uppstår puberteten snabbare. Muskuloskeletalsystemet utvecklas snabbt, hår förekommer i ljumskområdet, men testiklarna är kvar av standardstorlek. Pojkens fysiska utveckling överensstämmer absolut inte med hans psyko-emotionella utveckling.

Hormonell misslyckande hos flickor

Ett symptom på hormonsvikt är en menstruationscykelstörning. Tidig pubertet uppträder på grund av nedsatt prestanda hos hypotalamus och menstruationens början under 10 år.

Dessutom börjar bröstet växa, hår visas i ljumsken och armhålorna. Det är nödvändigt att konsultera en endokrinolog om menstruationen inte observeras vid 15 års ålder. Detta är inte alltid ett symptom på störningar i prestationen av äggstockarna och hypofysen, det beror på de fysiologiska egenskaperna hos flickan.

Den hormonella bakgrunden hos flickor varierar i början av hormonella förändringar. Av denna anledning är menstruationscykeln inte stabil. Om nivån av progesteron är ganska låg, kan livmodern inte riva av blod i tid. Menstruationscykeln normaliseras i 2 år. För att diagnostisera en allvarlig funktionsfel i körtlarna måste du se en läkare i långvarig frånvaro av menstruation.

Hormonell obalansbehandling

Efter att barnet har genomgått alla nödvändiga undersökningar, bör läkaren förskriva en individuell behandling. Oftast ordineras homeopatiska preparat eller syntetiska hormoner. Utseendet på hormonella störningar hos barn kan leda till konstant stress eller nervösa störningar..

Om situationen är försummad krävs kirurgiskt ingripande och efter det genomförs hormonbehandling. Det viktigaste är dagens ordning och näring, vila och nödvändiga fysiska övningar.

Du bör rådfråga en läkare om barnet har följande störningar:

  • barnet uppfattar inte information;
  • glömmer mycket av det han har hört eller lärt sig i lektionen;
  • kan inte läsa, skriva eller delta i lektioner under lång tid.

Hormonbalans betyder mycket för en tonårings fulla utveckling. Barnets säkra framtid beror på normal tonårshormoner. Varje hormonstörning leder till patologier..

Sköldkörteln utför många funktioner i människokroppen, och en av dem är kontroll över tillväxtprocesser och stimulering av arbetet i alla system i barndomen. Det är tack vare detta organ som barnets mentala och fysiska utveckling sker.

Om du misstänker en sköldkörtelsjukdom, bör du regelbundet kontrollera sköldkörtelhormon hos barn: deras norm kommer att säkerställa hälsan i det endokrina systemet och patologin kräver omedelbar läkarvård.

Den hormonella aktiviteten i sköldkörteln kan vara osynlig vid första anblicken, men den spelar en viktig roll för att upprätthålla konstansen i den inre miljön och vissa biologiska processer. Sköldkörtelns norm är särskilt viktig hos barn, vars energimetabolism är mer aktiv i kroppen, och processerna med anabolism (proteinsyntes) och tillväxt är mest uttalade..

Sköldkörtelhormoner utför följande funktioner i smulans kropp:

  • stimulera processerna för att bygga polypeptid och ribonukleiska kedjor - öka produktionen av protein och RNA på biokemisk nivå;
  • utlösa metaboliska processer, påskynda ämnesomsättningen;
  • förbättra överföringen av impulser i hjärnan, bidra till snabb inlärning, förbättra minne, uppmärksamhet, förmåga att koncentrera sig;
  • bidra till tillväxten av benskelettet och den normala utvecklingen av muskel- och skelettsystemet;
  • kontrollera arbetet i hjärt-, urinvägar, andningsorgan och andra kroppssystem,
  • öka vitaliteten och vitaliteten.

Notera! Sköldkörteln i fostret är helt bildad av 15-16 veckors fosterutveckling. Samtidigt börjar hon utsöndra en liten mängd hormoner i träningsläge. Trots detta ger mammans sköldkörtel det främsta behovet av ett utvecklande barn för tyroxin. Därför beror den nyfödda hälsan på en kvinnas endokrina status under graviditeten.


Barnets aktivitet, goda akademiska prestationer, god sömn och även förmågan att komma överens med kamrater är ansvariga för sköldkörtelhormonerna: normen hos barn kommer att diskuteras nedan.

T3, T4, calcitonin, TSH: hur man inte blir förvirrad

Sköldkörteln är ett aktivt hormonorgan. Hon utsöndrar inte ett hormon, utan tre. Dessutom har två av dem en liknande struktur och utför samma funktioner, och den tredje representerar en helt separat biokemisk enhet. Det är lätt att bli förvirrad, verkligen?

Det finns faktiskt inget komplicerat här. Våra tydliga instruktioner hjälper dig ta reda på det..

Så den huvudsakliga funktionen i sköldkörteln är produktion och frisättning i blodet:

  • (tetrajodyronin, T4);
  • triiodothyronine (T3).

Tyroxin är en biologiskt aktiv substans som består av aminosyraresten av tyrosin och fyra jodmolekyler. I follikulärcellerna presenteras sköldkörteln i form av en lång polypeptidkedja - som sedan skärs och utsöndras i blodomloppet.

Där plockas T4 upp av speciella transportproteiner och överförs till målorgan. Sköldkörtelhormonreceptorer finns på ytan på varje cell i människokroppen..

Notera! Vid penetrering i cellen förlorar T4 en jodatom och antar en aktiv form.

T3 är ett annat sköldkörtelhormon som kan produceras antingen av follikulära celler i sköldkörteln eller omvandlas genom avlägsnande av en jodatom från T4-molekylen. T3 är 90-100 gånger mer aktiv än tyroxin, och dess biologiska effekt på kroppen är mer uttalad. Det bestäms i blod i fri och bunden form..

Calcitonin är ett mindre känt sköldkörtelhormon som produceras av organets parafollikulära celler och reglerar tillsammans med parathyreoidahormonet kalcium- och fosformetabolismen i barnets kropp..

Huvudfunktionerna för kalcitonin:

  • stimulering av benväxt på grund av transport av kalciumjoner från blod till ben;
  • hinder för urlakning av kalcium från ben;
  • bibehålla skelettdensitet.

Ofta, när man undersöker sköldkörteln, rekommenderas också små patienter att passera. Detta ämne är inte ett sköldkörtelhormon och produceras i hjärnans hypofysen. Samtidigt är det en viktig indikator som återspeglar hur sköldkörteln fungerar hos barn: TSH-normen är inte mindre viktig än att standardvärdena för hormonerna T3 och T4 uppfylls.

TSH (tyrotropin, sköldkörtelstimulerande hormon) är en biologisk stimulator av sköldkörteln. Det är nära förknippat med tyroxin och triiodotyronin: en brist på dessa hormoner provocerar den aktiva produktionen av TSH och en ökning av dess koncentration i blodet, medan ett överskott, tvärtom, hämmar dess syntes av funktionella hypofysceller.

Åldersnormer för sköldkörtelhormoner hos barn

Det är omöjligt att jämföra funktionen hos sköldkörteln hos ett nyfött barn och ungdom. Beroende på ålder kommer därför sköldkörtelhormonernas normer att vara olika. Referensvärdena för T3, T4, TSH och kalcitonin i barndomen presenteras i tabellen nedan.

Tabell: Åldersnormer för sköldkörtelhormoner hos barn:

ÅlderHormon normer
T4T3 gratis, pmol / lTTG, älskling / lCalcitonin, pg / ml
Gratis, pmol / lTotalt, nmol / l
Nyfödda (1-28 dagar)9,80-23,2022-493-12,11,10-1770-348
1-3 månader8,70-16,209-212,3-9,80,60-100-70
3-14 månader8,70-16,208-212,3-9,80,40-70-70
1 g 2 månader - 5 år6,70-16,508-213-60,40-60-70
5-14 år gammal6,70-13,508-213-60,40-50-70
Över 14 år gammal7,70-14,209-223-60,40-40-70

Notera! Varje laboratorium använder en specifik typ av utrustning och reagens. Därför kan normerna för sköldkörtelhormoner variera något. Vanligtvis accepterade referensvärden anges på analysformuläret tillsammans med resultatet.

Varför uppstår avvikelser från normen i analyser

Och vad händer om resultaten inte överensstämmer med normen? Kontakta först en endokrinolog: det kommer att vara svårt att hantera problemet själv. Nedan försöker vi överväga de möjliga orsakerna till ökningen eller minskningen av en viss analys..

Orsakerna till förändringen i T3 och T4

Tyroxin och triiodothyronine är de viktigaste sköldkörtelhormonema. Deras förändring, både upp och ner, kommer snabbt att leda till endokrin misslyckande och uppkomsten av livliga symtom.

En ökning av T3 och T4 kan bero på:

  • diffus giftig strumpa;
  • det initiala stadiet av akut sköldkörtel;
  • primär eller sekundär hypertyreos.

En reducerad mängd sköldkörtelhormoner indikerar:

  • missbildningar åtföljda av hypoplasi eller agenes i sköldkörteln;
  • kretinism;
  • endemisk struma;
  • autoimmun sköldkörtel;
  • primär eller sekundär hypotyreos.

Notera! För att tidigt upptäcka medfödd hypotyreoidism undersöks alla nyfödda för sköldkörtelhormoner..

Orsakerna till förändringen i TSH

Avvikelse från normal TSH kan förknippas med sköldkörtelpatologi och med nederlag av hypofysen.

De troliga orsakerna till en ökning av koncentrationen av tyrotropin i blodet är:

  • varje sköldkörtelsjukdom åtföljd av hypotyreos;
  • hormonproducerande hypofystumörer;
  • binjurinsufficiens;
  • förgiftning med bly och vissa läkemedel (Propranolol, Amiodarone, Furosemide, etc.);
  • intensiv fysisk aktivitet, professionell sport.

Låga nivåer av TSH hos spädbarn observeras med:

  • sköldkörtelsjukdomar åtföljt av hypertyreos;
  • agenes i hypofysen;
  • huvud skador;
  • fasta;

Orsaker till förändringar i kalcitoninnivåer

Avvikelse av kalcitoninnivåer från normalt hos barn är mycket mindre vanligt än hormonella störningar associerade med T3 och T4.

Begreppet "lågt kalcitonin i blodet" finns inte, eftersom till och med ett nollvärde passar in i normen. Men en ökad koncentration av hormonet är ett ogynnsamt prognostiskt tecken. Det kan indikera utvecklingen av medullär sköldkörtelcancer..

Ovanför undersökte vi normerna för sköldkörtelhormoner hos barn: tabellen gav en tydlig uppfattning om fluktuationerna i hormonnivån från den första dagen i livet tills barnet når vuxen ålder. Du kan också lära dig mer om den endokrina statusen hos unga patienter från videon i den här artikeln..

Varje avvikelse från testen från normen är ett tillfälle att konsultera en läkare. Ju tidigare sköldkörtelproblemet elimineras, desto mindre troligt är de negativa konsekvenserna för barnets hälsa och välbefinnande.

Vad bör vara TSH-indikatorer hos barn: normen beror främst på ålder. Nyfödda har den högsta nivån av detta hormon, som snabbt minskar. Hos barn upp till tonåren kan indikatorerna öka något, men detta kräver inte någon särskild hormonbehandling. Det är också viktigt att överväga villkoren för att klara analysen för att få tillförlitliga resultat..

Sköldkörtstimulerande hormon, eller TSH, produceras i den främre hypofysen, men är oerhört viktigt för utsöndring och stimulering av sköldkörtelhormoner. De huvudsakliga uppgifterna för sköldkörtelstimulerande hormon är att öka blodtillförseln till sköldkörteln och intaget av en tillräcklig mängd jod i det för att reglera hormonproduktionen. Indikatorerna ger objektiv information om tillståndet i det endokrina systemet. Utan TSH: s indirekta deltagande är sköldkörtelnas fulla funktion omöjlig. Fel i TSH kan leda till försämrad tillväxt och utveckling av barnet, vilket avsevärt minskar kroppens motstånd mot stress och stress.

När analys visas

Om barnet klagar på dålig hälsa, det finns misstankar om hypertyreos och hypotyreos, måste du kontakta en specialist som kommer att hänvisa för undersökning.

  • Tecken på hypotyreos. Med denna sjukdom är det en brist på sköldkörtelhormoner, en låg nivå av sköldkörtelhormoner: triiodothyronine (T3) och tyroxin (T4). Barnet klagar på trötthet, dåsighet, svullnad, förstoppning, tonåriga flickor har funktionsfel i menstruationscykeln, en snabb ökning av kroppsvikt.
  • Tecken på hypertyreos. Med denna sjukdom finns det en hyperfunktion av sköldkörtelhormonerna, en förhöjd nivå av T3 och T4. Barnet är ofta rastlöst, nervöst, spännande, det kan vara diarré, skakande händer, dålig viktökning observeras.
  • Terapi för sköldkörtelsjukdomar. Efter den föreskrivna behandlingen, ger läkaren en riktning för nyanalys av TSH, T3, T4 och andra sköldkörtelhormoner. Hormonstyrning hjälper läkaren att bedöma effektiviteten i behandlingen.
  • Fördröjning under utveckling. Detta gäller fysisk, intellektuell, sexuell utveckling. Om det finns misstankar om en latent, asymptomatisk form av hypotyreos hos äldre barn.

Orsakerna till förändringen i TSH

Koncentrationen av TSH i blodet kan variera både uppåt och nedåt. Vad kan orsaka avvikelser från normen?

Tabell - TSH-koncentrationsnivå

Hög nivåLåg nivå
Förgiftning av tungmetallerLångvarig fasta
Neuropsykiatriska störningarTraumatiska hjärnskador och nedsatt hypofysen
Vissa medicinerVissa mediciner
Efter hemodialys vid njursviktAutoimmuna sjukdomar (giftig, endemisk struma)
Hypotyreos och dess sorterHypertyreos och dess sorter
Mycket fysisk aktivitet, professionell sportStress, överdriven psyko-emotionell stress

Utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon undertrycks med överdriven stimulering av hormonerna T3 och T4. Men med en minskning av T3 och T4 stiger TSH-nivån omedelbart. Det finns en omvänd relation mellan TSH och sköldkörtelhormoner. Om denna anslutning misslyckas störs syntesregleringen..

Hur man förbereder sig för analys

Det är viktigt att följa villkoren för att förbereda sig för analysen, annars kan resultaten bli förvrängda. Vad du behöver veta?

  • Analysen ges endast på morgonen på tom mage (efter en kvällsmåltid ska minst 8 timmar passera).
  • Förbjuden fysisk aktivitet före testet.
  • Under analysen bör barnet vara i ett lugnt känslomässigt tillstånd.

Normindikatorer

Fram till cirka fem år höjs nivån av TSH hos barn något. Sedan minskar koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon gradvis och i tonåren närmar sig normen för en vuxen.

Tabell - Norm TSH hos barn under ett år och efter ett år

Vad du behöver veta?

  • Siffrorna i tabellen kan variera beroende på forskningsmetod..
  • Mätenheter kan vara honung / ml eller mm / l.
  • Latinsk hormonförkortning TSH kan visas på formuläret.
  • Eftersom TSH stimulerar utsöndring av sköldkörtelhormoner kan din läkare beställa en analys av sköldkörtelhormoner - dessa är triiodothyronine och thyroxin.
  • Sköldkörtstimulerande hormon utsätts för dagliga förändringar: det mesta av hormonet utsöndras på natten, och minst av allt på kvällen från 17 till 18 timmar; höga hormonnivåer kvarstår på morgonen från 6 till 8.
  • Om barnet har tappat livets rytm (till exempel börjar han ligga uppe sent och vakna sent) kan analysindikatorerna också ändras.
  • Vid utnämning av en reanalys donerar blod samtidigt som för första gången.

Om det finns en överträdelse av koncentrationen av TSH i blodet, är det nödvändigt att konsultera en pediatrisk endokrinolog. Läkaren kommer att förskriva ytterligare undersökningar: analys av hormonell status, ultraljud i sköldkörteln, utvärdering av tillväxt och vikt. Det är också viktigt att ta hänsyn till barnets tillstånd, hans klagomål, förekomsten av symtom, viktproblem. Abnormaliteter indikerar främst sköldkörtelsjukdomar, men kan också vara förknippade med hypofyssjukdomar.

Neonatal screening

På den fjärde eller femte dagen i livet screenas den nyfödda. Denna analys avslöjar ett antal farliga genetiska metaboliska sjukdomar. Läs mer om vår andra artikel. Neonatal screening hjälper till att diagnostisera medfödd hypotyreos - en sjukdom som utvecklas till följd av att man överskrider normen för sköldkörtelhormoner. Vad är den acceptabla TSH-graden för screening??

Tabell - TSH hos nyfödda

Vad du behöver veta?

  • Vid om-screening från en enda blodprovning görs en analys av TSH, tyroxin, triiodotyronin.
  • Neonatologer noterar att hos nyfödda finns det en måttlig ökning av sköldkörtelstimulerande hormon omedelbart efter födseln.
  • Detta tillstånd kallas övergående hypotyreoidism i medicinen och kräver inte hormonbehandling..
  • Hormonnivån normaliseras efter några veckor. Därför kan det så ofta i den första analysen finnas ett överskott av normen, och i den andra - avvikelser upptäcks inte.
  • Övergående hypotyreos förklaras av endokrina körtelsens omogenhet (hypofysen och hypotalamus), jodbrist, infektioner hos kvinnor under graviditeten, oftare hos små och för tidiga barn.

Normen för TSH-nivå hos barn beror på analysens ålder och villkor. Eventuella avvikelser under undersökningen (ökning eller minskning av nivån) kan inte ignoreras. Enligt enbart TSH-indikatorerna fastställer inte läkaren en diagnos. Men denna analys hjälper till att identifiera dolda metaboliska störningar, som är asymptomatiska under lång tid..