Ökat Prolactin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor (hyperprolaktinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammotropin, mammotropiskt hormon, laktotropiskt hormon LTH) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i främre hypofysen. Nästan alla kända effekter av prolaktin är förknippade med reproduktiv funktion. Det ger tillväxt och utveckling av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av råmjölk, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet är LTH i flera former (monomer, dimerisk, tetramerisk). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en peptidkedja).

Förhöjd prolaktin hos kvinnor finns oftare hos 25–40 år. Hos män i samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta..

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen av hyperprolaktinemi hos kvinnor.

Orsaker till förhöjd prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTH hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Prolaktinkoncentrationen i blodet stiger hos kvinnor under graviditet och under amning, med överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och användning av proteinmat. Produktionen av hormonet är vågliknande - det finns distinkta sekretionsförändringar under dagen. Så, en konstant ökning av prolaktinkoncentrationen observeras under sömnen (oavsett om det är sömn på dagtid eller nattetid). Innehållet i hormonet i blodet ökar efter en och en halv timme efter att ha somnat och efter att ha vaknat minskar det kraftigt. Värdena på denna indikator är lägst under de sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I avsaknad av stressiga situationer går dagliga fluktuationer i prolaktin i blodet som regel inte utöver normen.

Hyperprolaktinemi kan utlösa mediciner, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med hög östrogen, antiemetika.

Den patologiska ökningen av prolaktin hos kvinnor kan vara organisk och funktionell. Organisk hyperprolaktinemi orsakas vanligtvis av neoplasmer i hypofysen eller hypotalamus. Hypofyseadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolaktinom och är bland de vanligaste hypofystumörerna. Nivån av LTH i prolaktinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolaktinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmitter som reglerar prolaktinsyntes.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Funktionell hyperprolaktinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonet prolaktin hos kvinnor ökas med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärtsjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • Hypotyreos;
  • polycystiskt äggstocksyndrom;
  • kronisk njursvikt (LTH ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirrhos;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgiska ingrepp i bröstet;
  • ofta aborter och / eller curettage av livmodern.

Den idiopatiska formen av hyperprolaktinemi utmärks, i vilken hypofyscells funktion ökar utan att ändra antalet. Varför händer detta tills det har fastställts.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning. I andra fall är symptomen på hyperprolaktinemi:

  • menstruationsstörningar;
  • fördelning av mjölk från mjölkkörtlarna utanför laktationsperioden (galaktorré);
  • minskad sexlyst, anorgasmia;
  • atrofiska förändringar i slemhinnan i slidan och urinröret;
  • virilisering;
  • seborré i hårbotten, tunnare hår på huvudet;
  • tendens till akne;
  • ökad salivation.

Menstruella oregelbundenheter hos kvinnor med hyperprolaktinemi kan ha följande former:

  • amenorré - frånvaron av menstruation under flera menstruationscykler;
  • oligomenorrhea - förkorta tiden för menstruationsblödning till en till två dagar;
  • opsenomenorrhea - en ökning av intervallet mellan perioder på mer än 35 dagar;
  • menometorrhagia - menstruationsblödning, som är betydligt längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av corpus luteum;
  • förkorta lutealfasen i menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolaktinemi störs inte patientens menstruationscykel.

Om hyperprolaktinemi har utvecklats mot bakgrund av en hypofysens neoplasma, börjar huvudvärk och synskador att störa patienten när tumören växer.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolaktinemi upptäcks genom laboratorietester som bestämmer mängden prolaktin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologin, tillämpar de avancerad diagnostik, enligt indikationer inklusive:

  • bestämning av nivån av andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av den turkiska sadeln (bestämning av hypofysens storlek);
  • beräknad och / eller magnetisk resonansavbildning (bedömning av hypofysens tillstånd och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning;
  • gynekologisk undersökning.

Normen för blodprolaktin hos kvinnor i reproduktiv ålder är 2,8–29,2 ng / ml, hos kvinnor efter menopaus är den 1,8–20,3 ng / ml, men det kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för prolaktinanalys rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolaktinemi behöver inte behandlas.

Om ökningen i prolaktinkoncentrationen beror på att läkemedlet tas, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligtvis inom 4-5 veckor..

Vid läkemedelsbehandling av hyperprolaktinemi används dopaminagonister. Om LTH är förhöjd på grund av binjurens eller sköldkörtelninsufficiens, indikeras hormonersättningsterapi som normaliserar hormonnivån i blodet och eliminerar tecken på hyperprolaktinemi.

Ökat prolaktin hos kvinnor visar sig ofta inte och upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis för kränkningar av den visuella analysatorn och frånvaron av effekten av konservativ behandling. Kirurgisk ingripande är att ta bort hypofysen neoplasma.

Strålbehandling används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans mot andra typer av behandling, samt vid vägran av patienter med prolaktinom från operation).

Konsekvenserna av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långsiktigt ökade prolaktinkoncentrationer hos kvinnor är ogynnsamma. Mot bakgrund av hyperprolaktinemi utvecklas följande:

Ökat prolaktin hos kvinnor svarar för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolaktinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare fostrtillväxt, såväl som för tidig graviditetsavbrott i både tidiga och sena stadier.

Ökad LTH orsakar ofta en ökad aptit och följaktligen kroppsvikt, upp till fetma, vilket registreras i 40-60% av fallen med hyperprolaktinemi hos kvinnor. Samtidigt ökar nivån av totalt kolesterol, låg och mycket låg densitet lipoproteiner, koncentrationen av högdensitet lipoproteiner minskar, vilket resulterar i utvecklingen av arteriell hypertoni, koronar hjärtsjukdom. En hög prolaktinnivå hos kvinnor är farlig på grund av möjligheten till insulinresistens, vilket förklaras av hormonens direkta stimulerande effekt på pankreatiska ß-celler.

Långvarig förhöjd LTH leder till en minskning av benmineraldensitet, vilket får patienten att utveckla osteopeni och osteoporos.

Prolactin: effekten av hormonet på den kvinnliga kroppen

Prolactin är ett viktigt hypofyshormon. Det produceras av celler i den främre loben. För första gången upptäcktes ämnet prolaktin 1928, men dess identifiering skedde först 1970. Det har nu visat sig att prolaktin inte bara produceras i hypofysen. Kroppen har också extra-hypofysiska platser för syntesen - celler i immunsystemet, det inre skiktet i livmodern (före tiderna till menstruationen) och andra organ. Men den fysiologiska betydelsen av hormonet som bildas av extra-hypofysen har inte fastställts slutgiltigt.

Hormonprolaktin hos kvinnor

Under graviditeten ökar koncentrationen av prolaktin i en kvinnas kropp markant. Detta inträffar som ett resultat av östrogenens stimulerande effekt. Det senare har en direkt effekt på de nukleära receptorerna hos laktotrofa celler i hypofysen.

En gradvis ökning av prolaktinkoncentrationen observeras endast från andra halvan av graviditeten (från den 20: e veckan). Denna process börjar dock från 5-6: e graviditetsveckan. Omedelbart efter födseln sjunker nivån på detta hormon, men sedan den 4-6: e dagen återgår det till det normala. Dessa fluktuationer förklarar de fysiologiska förändringarna i etablering av amning. De första dagarna efter födseln är mängden utsöndring (råmjölk) som släpps inte signifikant..

Normala ammningsnivåer fastställs vanligtvis i slutet av den första veckan av postpartumperioden. En liten mängd mjölk under flera dagar omedelbart efter födseln är ett normalt fenomen, därför kräver det inte behandling. Under graviditeten inträffar partiell prolaktinbildning också i decidua (förändrat livmoderlager). Som ett resultat blir koncentrationen av hormonet i fostervatten maximal. Detta har en positiv effekt på barnets utveckling. Därför bestäms höga halter av prolaktin i blodet hos den nyfödda (10 gånger högre än normalt), men av den 7-10: e dagen sker en gradvis normalisering.

Reglering av prolaktinproduktion

Syntesen av prolaktin regleras strikt. Det centrala nervsystemet som producerar vissa ämnen (neurotransmitters) ansvarar för detta. De klassificeras i två typer: 1. Hämmare; 2. Stimulanter. De första inkluderar dopamin, gamma smörsyra, gastrin och tillväxthormon. Emellertid användes endast dopamin i praktisk medicin. Dess agonister (t.ex. bromokriptin) i form av farmakologiska läkemedel föreskrivs för hyperprolaktinemi, särskilt om det manifesterar sig som infertilitet. Den andra gruppen inkluderar endorfiner, acetylkolin, tyrotropin, oxytocin, serotonin och andra.

Hypothalamus syntetiserar frisläppande faktorer som direkt hämmar eller stimulerar aktiviteten hos hypofyslaktotrofer. Dessa effekter realiseras genom dopaminreceptorer i en annan klass, och effekten av effekten beror på typen av receptorer. Den första typen stimulerar vissa enzymsystem, vilket leder till en ökning av prolaktin i blodet, och den andra, tvärtom, blockerar. Förskrivningen av läkemedel som motverkar den andra typen av dopaminreceptorer (till exempel det antemetiska läkemedlet Metoclopramide) åtföljs av en ökning av koncentrationen av prolaktin i blodet. Därför kan utsläpp från bröstvårtorna vid långvarig användning förekomma. För att hitta dem är det nödvändigt att pressa bukhålsfältet, ibland observeras en spontan sekretion. Sådan urladdning från bröstet kräver inte specifik behandling, det räcker för att sluta använda (efter att ha konsulterat en läkare) ett "kausalt" läkemedel.

Prolaktins fysiologiska effekt

Prolactin är ett av de äldsta hormonerna - det finns även hos paddor. Därför är handlingens multifunktionalitet inneboende i den (den utför nästan 3 hundratals biologiska effekter). Den största rollen är dock i den kvinnliga kroppen, där den verkar på bröstkörtlarna och könsorganen. Effekten av prolaktin på bröstkörtlarna är nödvändig för genomförandet av en av huvudfunktionerna i den kvinnliga kroppen - amning. Under puberteten stimulerar detta hormon brösttillväxt och differentiering av dess funktionella enheter (lobuler). Under graviditeten utvecklas sekretionsapparaten, som ger bildning av modersmjölk för matning av barnet. Denna effekt av prolaktin realiseras gemensamt av placentahormoner samt gravid kortisol. Den mest effektiva mjölkbildningen tillhandahålls under postpartumperioden, då koncentrationen av prolaktin blir maximal och förblir så under hela laktationsperioden. Dessutom ökar dess ökning under påverkan av oxytocin, som produceras som svar på sugningen..

Effekten av hormonet prolaktin på könsorganen

· Gemensamt deltagande med andra ämnen i bildandet av corpus luteum i äggstocken;

· Kontroll och stimulering av utsöndring av progesteron i äggstocken. Detta ämne skapar gynnsamma förhållanden för början av graviditeten och dess bevarande;

Baserat på dessa effekter blir det uppenbart att när koncentrationen av prolaktin avviker från normen lider reproduktionsfunktionen. Hos vissa kvinnor uttrycks detta i frånvaro av ägglossning och följaktligen omöjlighet för graviditet, och hos andra - i luteal brist, vilket leder till spontana missfall (missfall i de tidiga stadierna).

Prolactin är en regulator för immunitetstillståndet. Det har en komplex effekt på detta system:

· Förbättrar tillströmningen av vita blodkroppar i fokus för den inflammatoriska reaktionen, så att du snabbt kan förstöra den patogena faktorn;

· Ökar fibroblastaktiviteten;

· Ökar syntesen av interferon, som har en antiviral effekt;

· Påskyndar bildandet av systemiska immunoglobuliner i klass G och M, vilket gör att immunsystemet kan reagera snabbare på ett främmande medel och bevara "minne";

· Deltar i avstötningsreaktionen hos transplanterade organ, medan en ökning av koncentrationen av prolaktin i blodet betraktas som en tidig markör för transplantationsbrott.

Prolactin har en multilateral effekt på förloppet av metaboliska processer i en kvinnas kropp. Detta hormon är involverat i följande reaktioner:

· Ökar aktiviteten hos enzymsystem i adipocyter (fettvävnadsceller) och förhindrar därmed fetma. Den senare utvecklas i närvaro av hyperprolaktinemi. Det bestämmer också delvis felaktig placering av fett på figuren;

· Snabbar upp bildningen av insulin i bukspottkörteln, vilket ökar aktiviteten i betacellerna. Denna effekt är särskilt viktig för patienter med typ 2-diabetes. Prolactin kan minska insulinresistensen (icke-uppfattning av insulin från celler) och därmed normalisera glukosnivåer. Detta hjälper till att minska dosen av glukosesänkande tabletter;

· Främjar vätskeansamling i kroppen, som i njurarna har det effekter som liknar aldosteron (retentionen av natriumjoner som drar vatten över sig själva). Därför observeras puffiness i den andra fasen av cykeln (dess utveckling är också associerad med progesteron);

· Snabbar upp absorptionen av vätskor och vissa joner (natrium, kalium, klor) i tarmen;

· Blockerar transport av fostervatten under barnets fosterutveckling, vilket bidrar till dess normala utveckling.

Trots mångsidigheten i verkan av prolaktin är dess huvudsakliga funktion regleringen av reproduktionssystemet (inte bara kvinnor, utan också män). Därför leder en ökning av koncentrationen av detta hormon i blodet (hyperprolaktinemi), först och främst till olika störningar i menstruationscykeln, oförmågan att bli gravid eller bära en graviditet.

Dagliga prolaktin-biorytmer

Att säkerställa lämpliga biologiska effekter blir möjliga om den dagliga behandlingen av prolaktinsyntesen inte bryts. Normalt produceras detta hormon på ett pulserande sätt. Under dagtimmar observeras den högsta koncentrationen av prolaktin mitt på dagen, på kvällen minskar det. Prolactin frisätts 15 gånger per dag efter 95 minuters intervall. Detta upprätthåller en optimal koncentration av hormonet i blodet. Den maximala nivån av prolaktin under dagen observeras på natten och kön manifesteras. Så hos kvinnor faller toppkoncentrationen mellan klockan 1 på natten och 5, och hos män - närmare morgonen (klockan 5). Denna process är endast möjlig i mörkret. Om sovrummet är ljust (till exempel ett nattljus lyser), är normal syntes av prolaktin omöjlig. Som ett resultat vaknar en person upp obehindrad. Samtidigt finns det en överträdelse av reproduktionsfunktionen. Därför bör par som planerar en graviditet sova på natten under en tillräcklig tid (se till att täcka perioden från 1 timme till 5 timmar på natten), medan rummet ska vara mörkt.

hyperprolaktinemi

Hyperprolaktinemi indikerar inte alltid en möjlig patologi. En ökning av halten av detta hormon kan uppstå som en del av en fysiologisk reaktion på olika tillstånd. Därför måste läkaren, innan han föreskriver läkemedelsbehandling, utesluta dem, för att inte delta i behandlingen när den inte visas helt och eventuellt kan vara skadlig.

De huvudsakliga orsakerna till fysiologisk hyperprolaktinemi är:

· Långvarig sömn, som kännetecknas av vissa neuroendokrina rytmer;

· Äta proteinmat till lunch. Det innehåller ämnen som påverkar bildningen av serotonin och katekolaminer. Dessa neurotransmittorer påverkar direkt prolaktinsekretion;

· Fysisk aktivitet (ju mer intensiv det är, desto större ökning);

· Stressfulla situationer som leder till en förändring i koncentrationen av neurotransmittorer (främst serotonin);

· Orgasm och bröstvårtestimulering under samlag. Dessa tillstånd är direkta aktivatorer av laktotrofa hypofysceller;

· Den andra fasen av menstruationscykeln, så analysen för prolaktin måste göras den 9-11 dagen;

· Nyligen utfodring som leder till en ökad koncentration samtidigt.

Med patologisk hyperprolaktinemi finner läkaren ut sin orsak. I detta fall är det nödvändigt att utesluta hypofystumörer med hormonell aktivitet, eftersom de kräver kirurgisk behandling. I andra fall utförs konservativ terapi. Det syftar till att undertrycka de centrala sekretionsmekanismerna för detta hormon hos kvinnor. För detta ändamål används Bromocriptine (en första generationens läkemedel) eller Cabergoline (en andra generation med färre biverkningar). Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera nivån av prolaktin i plasma. Samtidigt kräver kvinnor en bedömning av ägglossningen. Dess närvaro indikerar den kliniska effektiviteten av terapin. Orsakerna till patologisk hyperprolaktinemi är mycket olika. De kan vara:

Hypo- eller hypertyreos;

Polycystiska äggstockar, etc..

Den sista orsaken är den vanligaste i gynekologisk praxis. Därför, när man identifierar förhöjda nivåer av prolaktin, är det nödvändigt att bestämma nivån för manliga könshormoner. Om de är förhöjda, är det inte tvekan om diagnosen av polycystiska äggstockar. I detta fall utförs inte bara prolaktiniserande terapi (av dopaminreceptoragonister) utan också korrigering av östrogen-progestogen störningar. Oftare ordineras substitutionsläkemedel. Efter graviditet krävs hormonellt stöd. Endast en sådan integrerad strategi hjälper till att uppnå det önskade resultatet med hyperprolaktinemi. Hormonet prolaktin utför många olika funktioner. Det kanske viktigaste av dem är mjölkproduktionen under amning. Emellertid är ett överskott av denna aktiva substans utanför graviditetsperioden och amning mycket skadligt för kroppen, i synnerhet leder det till infertilitet och firosmastopati..

Prolaktins huvudsakliga egenskaper

Laktotropiskt hormon eller prolaktin syntetiseras av den främre hypofysen under kontroll av hypotalamus. Genom sin struktur är detta ämne ett peptidhormon. Nivån av prolaktin i blodet varierar beroende på cykelfasen: dess gränser varierar från 4,0 till 33,0 nanogram per milliliter (ng / ml). Hos gravida kvinnor är mängden av detta hormon mycket högre - upp till 386 ng / ml. Dess nivå stiger gradvis efter befruktningen och når en topp i tredje trimestern. Sedan håller den på en gräns under hela ammningsperioden, och efter att den har avslutats minskar den gradvis. Det är värt att notera att prolaktin är ett mycket känsligt hormon. Mängden kan avsevärt minska efter stress, överhettning, intimitet. En tillfällig ökning av nivån av laktotropiskt hormon påverkas av psykologiska störningar, svår smärta, alkohol, droger och så vidare. För att få ett tillförlitligt resultat rekommenderar läkare att ta ett prolaktintest flera gånger..

Prolaktinfunktioner

Just nu är det känt att prolaktin är involverat i flera hundra fysiologiska processer i kroppen. Dess huvudfunktioner är följande:

1. Fortplantande:
- förlänger livslängden på corpus luteum;
- tillsammans med progesteron hjälper ägget att få fotfäste i livmoderslimhinna;
- minskar utsöndringen av progesteron och östrogen;
- ansvarig för produktion av råmelk och dess omvandling till mogen mjölk;
- främjar en ökning av bröstkörtlarna (en ökning av antalet lobulor och kanaler);
- skyddar mot graviditet under amning på grund av hämning av ägglossning.

2. Narkosmedel - ökande prolaktinnivåer leder till en minskning av smärtkänslighet.

3. Immunomodulating - dess sekretion ökar med olika inflammatoriska och infektionssjukdomar.

4. Metabolisk - deltar i metabolism, påskyndar proteinsyntes.

Prolaktinfel

Låga prolaktinnivåer indikerar inte sjukdom. Men om det samtidigt finns ett fel i produktionen av andra hypofyshormoner, får patienten en ytterligare undersökning. De fysiologiska orsakerna till överskott av prolaktin är graviditet och amning, och mängden under dessa perioder är individuell för varje flicka.

Om en kvinna inte förväntar sig ett barn och inte ammar, men nivån på prolaktin i hennes blod överstiger avsevärt normen, diagnostiseras hyperprolaktinemi. Det anses vara en konsekvens av:

- närvaron av prolaktinom - en godartad tumör i hypofysen;
- hypotyreos - dysfunktion i sköldkörteln;
- polycystisk äggstock;
- tumörer i hypotalamus;
- lever- och njursjukdomar.

Som ett resultat av hyperprolaktinemi kan följande inträffa:

1. Störningar i menstruations PMS-cykeln och kvinnans förmåga att bli gravid:

- förlängning av cykeln - menstruationen inträffar en gång i några månader eller är helt frånvarande;
- infertilitet;
- livmodersblödning.

2. Övervikt med normal näring och tillräcklig fysisk aktivitet.

3. Psykologiska och sexuella störningar - emotionell instabilitet, frigiditet, anorgasmia och så vidare.

4. Mastopati. Tillsammans med östrogen stimulerar prolaktin uppdelningen av bröstceller under den första perioden av cykeln. Sedan stannar denna process under påverkan av progesteron. Med ett överskott av prolaktin inträffar en överväxt av celler, vilket resulterar i bildandet av cyster, adenom och fibrösa noder. Dessutom väcker laktotropiskt hormon obehag i mastopati - förvirring och ömhet i bröstet. Behandling av hyperprolaktinemi börjar med en omfattande undersökning av en kvinna. Syftet är att bestämma de sjukdomar som orsakade en ökad syntes av prolaktin och progesteron. I framtiden behandlas de och hormonella läkemedel - dopaminagonister ordineras också. Prolactin är ett av de viktigaste hormonerna i den kvinnliga kroppen. Det minsta felet i produktionen kan leda till allvarliga sjukdomar: från depression till infertilitet och mastopati. Men alla dessa patologiska processer är reversibla. Det viktigaste är att korrekt eliminera orsaken till hyperprolaktinemi.

Biofarm / Biofarm klinik och forskning, dechiffrering av diagnos av DFKM - FCM, kliniska prövningar och analyser, användningsriktning vid komplex behandling av icke-hormonella läkemedel Mabusten / Mabusten - baserat på material tillhandahållet av den medicinska forskningscentret Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Schweiz. Det publicerade forskningsmaterialet om diagnoser, mediciner och behandlingsmetoder är för informationssyften och är avsett för utbildningsändamål av specialiserade specialister. Bör inte användas som medicinsk rådgivning vid förskrivning av behandling. Diagnos, valet av behandlingsmetoder och mediciner är förbehållet för den personliga behandlande läkaren. LLC Biofarm / LLC Biofarm ansvarar inte för eventuella negativa konsekvenser till följd av den okunniga användningen av informationen som publicerats i recensionerna av mediciner, diagnoser och behandlingsmetoder på mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN varumärke (TM), (R), upphovsrättsinnehavare BRADNER DEWORD GmbH, registrerat i Rysslands statsregister av federala tjänsten för immateriella rättigheter. Registreringscertifikat: СГ Nr RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

NEWSLETTER by - BRADNER DEWORD GmbH ALLA OM FIBROADENOMATOSIS OCH BAST MASTOPATHY