Calcitonin blodprov

I alla stadier av människokroppens tillväxt, från och med perioden för embryonal utveckling, spelas den ledande rollen av det viktigaste organet för inre sekretion - sköldkörteln. Dess uppgift är att producera jodinnehållande biologiskt aktiva ämnen - tyroxin och triiodtyronin, som deltar i regleringen av metaboliska processer och påverkar den fulla utvecklingen av celler.

Förutom dessa hormoner utsöndrar sköldkörteln tyrokalcitonin, ett peptidhormon som består av 32 aminosyror, i blodomloppet. Parafollikulära celler i sköldkörteln, sköldkörteln (tymus) och lungorna är ansvariga för syntesen. Huvudfunktionen för kalcitonin är att reglera mineralmetabolism - med förmågan att minska permeabiliteten hos plasmamembran, det hämmar frisättningen av kalciumsalter från benvävnad i det cirkulerande blodet.

Varje kränkning av hormonens komplexa aminosyrasekvens leder till förlust av dess biologiska aktivitet, vilket bidrar till bildandet av kalciumavlagringar i mjuka vävnader och organ - förkalkning. Därför föreskriver utövare ett blodprov för kalcitonin i fall av patologiska störningar i kalciummetabolismen. Dessutom är detta hormon en tumörmarkör som kan upptäcka en ondartad process såsom medullär sköldkörtelcancer.

I den här artikeln vill vi berätta för våra läsare om den fysiologiska rollen för kalcitonin i människokroppen, dess huvudsakliga betydelse för laboratoriediagnostik, i vilka fall det är nödvändigt att bestämma kalcitonin i blodet, vad är dess norm hos kvinnor, män och barn, hur man förbereder sig för studien och vad säger hormonförändring.

Calcitonin-funktioner

Detta hormon, som bildas i C-cellerna i sköldkörteln, har en antagonistisk effekt i förhållande till en biologiskt aktiv substans som utsöndras av de sköldkörtelkörtlarna för att reglera kalciummetabolismen - parathyreoidahormon. Calcitonin främjar överdrivet utsöndring av mineralsalter från människokroppen och normaliserar halterna av kalcium och fosfor.

En inaktiv föregångare för detta ämne, procalcitonin, finns i njurarna, könsorganen, lungvävnaden, leverparenkymen och celler i nervsystemet och cirkulationssystemet. Hos en frisk person omvandlas denna proteinförening under påverkan av kalciumberoende receptorer till kalcitonin och kommer inte in i blodomloppet. Men under påverkan av vissa negativa faktorer produceras PCT under bildandet av patologiska processer i kroppen, såsom:

  • generaliserad bakteriell infektion;
  • sepsis;
  • systemisk inflammatorisk reaktion.

För människokroppen är kalcitonin av stor betydelse och tillhandahåller:

  • aktivering av mineralmetabolism;
  • utsöndring av överskott av natrium och urinsyra med urin;
  • en minskning av koncentrationen av fosfor i blodet, vilket påverkar njurarnas och matsmältningsorganens funktionella aktivitet;
  • syntes av D-vitamin, nödvändigt för att förbättra absorptionen av kalcium;
  • skelettskydd, vilket hjälper till att minska aktiviteten hos osteoklaster, öka kalciumnivån i blodet och ackumulera den i benvävnaden;
  • minskad produktion av gastrisk sekretion;
  • antiinflammatorisk effekt.

Detta hormon spelar en viktig roll under puberteten och aktiv tillväxt av kroppen, liksom för gravida kvinnor, "blockerar" vägen ut från benvävnaden till kalciumjoner och hjälper till att stärka organen i muskel- och bensystemet.

Värdet på analys vid diagnos

Calcitonin produceras i små mängder, dess innehåll i blodet bör inte vara överdrivet. En laboratorieundersökning av koncentrationen av hormonet har det speciella att spegla en dysfunktion i sköldkörteln som är associerad med bildandet av en tumörliknande formation. Det är därför som den används inom läkemedelsindustrin inte bara för att utvärdera fosfor-kalciummetabolism, utan också för att diagnostisera allvarliga patologiska processer:

  • osteoporos - en systemisk, metabolisk sjukdom i skelettet;
  • störningar i magen, levern och njurarna;
  • mekaniska benskador;
  • sköldkörtelcancer;
  • bröst- eller lungcancer.

Det är viktigt att veta att när de första symtomen uppträder, vilket kan vara tecken på patologiska förändringar i sköldkörteln, bör du omedelbart ta ett blodprov för kalcitonin och boka tid hos en kvalificerad specialist. Detta är nödvändigt för en snabb start av behandlingen och förebyggande åtgärder och för att utesluta utvecklingen av den maligna processen.

Bland de viktigaste kliniska manifestationerna är:

  • försämring av den allmänna hälsan;
  • apati
  • Trötthet;
  • förstorade regionala lymfkörtlar och sköldkörteln;
  • viktminskning;
  • torr hud;
  • håravfall;
  • minnesskada;
  • smärta i framsidan av nacken.

Den mest aggressiva tumörbildningen, som bildas i sköldkörteln, är direkt relaterad till malignitet hos C-celler. I detta fall ökas mängden kalcitonin i blodserum redan i början av utvecklingen av den patologiska processen och fortsätter att öka när det fortskrider. Ett blodprov för detta hormon indikeras:

  • med förändringar i fosfor-kalciummetabolism;
  • misstänkt utveckling av medullär karcinom;
  • behovet av att övervaka resultaten av tumörresektion;
  • förebyggande undersökning av personer med en ärftlig benägenhet till maligna neoplasmer;
  • patienten har avrundade foci av sköldkörtelvävnadsväxt.

Korrekt studieförberedelse

För att få korrekt slutanalysdata före införandet av det biologiska materialet måste patienten uppfylla vissa krav. 30 dagar före laboratoriediagnosen bör kvinnor sluta ta orala preventivmedel. Under tre dagar bör du begränsa fysisk aktivitet, inklusive klasser i gymmet. Under en dag måste du avstå från att dricka alkohol och matbelastning.

Du måste donera blod efter en 12-timmars snabbhet. Rök inte två timmar innan diagnosen. Ett prov av biomaterial (venöst blod) tas i manipuleringsrummet på klinikdiagnosticcentret på morgonen - från 8.00 till 10.30. Patienten ska komma till laboratoriet en halvtimme innan ingreppet så att det finns en möjlighet att sitta ner, koppla av och vila..

Vad betyder resultatet av studien??

Följande värden betraktas som referensvärden när man använder ELISA-metoden:

  • hos ett nyfött barn, från 70 till 347 pg / ml;
  • hos barn - mindre än 75;
  • hos kvinnor - från 0,07 till 12,96;
  • hos män - från 0,67 till 32,25.

Normen för kalcitonin i ICH-metoden hos kvinnor överstiger inte 1,45 pmol / l, hos män - 2,45. En ökad nivå av hormonet observeras med fullständig resektion av sköldkörteln och kan också orsakas av:

  • Albrights ärftliga osteodystrofi;
  • kronisk njursvikt;
  • en ökning av mängden kalcium i blodet;
  • lunginflammation;
  • skadlig anemi;
  • diffus giftig strumpa;
  • tuberkulos
  • alkoholisk cirrhos i levern;
  • hyperplasi av para-follikulära celler.

En ökning med mer än 100 enheter kännetecknar utvecklingen av onkologiska sjukdomar - melanom, medullär karcinom, småcellig lungcancer, gangliom, bukspottkörteladenom. I de fall då mängden hormon överstiger medelvärdena, men den onkologiska processen inte kan diagnostiseras exakt med dess parametrar, utförs stimulerande test.

För att utföra dem, använd kalciumsaltet av glukonsyra (kalciumglukonat) eller en syntetisk polypeptid (Pentagastrin), efter introduktionen av vilken, med den aktiva bildningen av en malig tumör, koncentrationen av kalcitonin ökar avsevärt. I frånvaro av cancer observeras ingen speciell reaktion från hormonet.

För att intensifiera syntesen av biologiskt aktiva substanser i parafollikulära celler kan skada uppstå. Detta fenomen är tillfälligt - nödvändigt för att påskynda regenereringsprocessen med allvarliga skador på mjukvävnad och benfrakturer. En minskning av mängden kalcitonin i patientens blod är mycket mindre vanligt - det orsakas av konsekvenserna av operation eller ett överskott av läkemedelsdosen.

Vad du ska göra för att normalisera indikatorer?

För att minska mängden kalcitonin bör det exakta skälet för att öka dess parametrar fastställas. Först och främst behöver patienten:

  • granska din dagliga rutin;
  • undvika överdriven fysisk och psyko-emotionell stress;
  • sova minst 8 timmar;
  • inkludera kalciumrika livsmedel i din kost.

Det är viktigt att komma ihåg att även en liten förändring i mängden biologiskt aktiv substans i C-celler leder till ökad trötthet, utveckling av onkologiska processer i människokroppen, för tidig graviditetsavbrott, skörhet och skörhet i ben, sekundär fibrocystisk osteit, endemisk kretinism. I slutet av ovanstående information vill jag än en gång betona att ett blodprov som låter dig bestämma nivån på kalcitonin, måste du genomgå regelbundet.

Naturligtvis räcker det inte med en enda analys för att diagnostisera maligna neoplasmer. För detta ändamål föreskriver kvalificerade specialister (endokrinologer, onkologer, kirurger) patientens ultrasonografi, positronemissionstomografi, genetisk analys för att upptäcka punktmutationer i RET-prototoonkogenen (initiativtagare till bildandet av tumörformationer), bestämning av koncentrationen av jodinnehållande hormoner som produceras av sköldkörteln i blodet T3 (triiodothyronine) och T4 (thyroxin).

Calcitonin (Calcitonin)

Innehåll

Strukturformel

Ryska namn

Latinska namnet på ämnet Calcitonin

Bruttoformel

Farmakologisk grupp av ämnet Calcitonin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Egenskaper för ämnet Calcitonin

Polypeptidhormon, regulator för metabolism av kalciumfosfor.

Hos däggdjur och människor syntetiseras det huvudsakligen av parafollikulära celler eller C-celler i sköldkörteln; hos fisk, amfibier, reptiler och fåglar, produceras det i de så kallade ultimobranchialkropparna som utvecklas från det sista paret av gälvbågar. Hos människor utsöndras kalcitonin inte bara i sköldkörteln, utan också i sköldkörteln och sköldkörteln. Syntetiska metoder för framställning av kalcitonin har utvecklats. Åtta typer av kalcitonin är kända, varav syntetisk laxkalcitonin, griskalcitonin och rekombinant humant kalcitonin är de vanligaste i medicinsk praxis. Laxkalcitonin har en högre biologisk aktivitet än humant endogent kalcitonin och en längre varaktighet.

Läkemedlets aktivitet uttrycks i ED eller ME och bestämmes med användning av den biologiska eller radioimmunologiska metoden. Vid bestämning av aktiviteten med den biologiska metoden tas mängden hormon till 1 IE, vilket under vissa försöksförhållanden orsakar en minskning av kalcium i blodet med 10% hos råttor. 1 IE motsvarar 0,2 μg ren peptid (syntetisk laxkalcitonin).

Calcitoninpreparat används parenteralt (på grund av hydrolys i magen) och intranasalt.

Farmakologi

Påfyller underskottet av kalcitonin, reglerar kalciummetabolismen och benmetabolismen. Det är en antagonist av parathyreoideahormon.

Användningen av kalcitonin i vissa former av benpatologi baseras huvudsakligen på dess förmåga att interferera med benavkalkning. Calcitonin reducerar benresorption på grund av primär hämning av osteoklastaktivitet och en minskning av antalet. Dessa effekter kan delvis medieras av en ökning av koncentrationen av cAMP i benceller och efterföljande störningar av kalcium- och / eller fosfattransport genom plasmamembranen i osteoklaster. På grund av undertryckandet av osteolys orsakar kalcitonin en minskning av ökad serumkalciumkoncentration (hypokalcemisk effekt).

Det visades att hos friska vuxna med en relativt låg nivå av benresorption leder intaget av exogent kalcitonin endast till en liten minskning av serumkaliumnivån. Hos friska barn och hos patienter med generaliserad Pagets sjukdom är benresorption snabbare och en minskning av serumkalcium är mer uttalad. Under experimentella förhållanden ökar kalcitonin osteoblastaktiviteten och stimulerar benbildning, men det är osannolikt att kalcitonin kommer att öka benbildning vid långvarig användning..

Det finns bevis för att vid användning av laxkalsitonin i form av en nässpray hos patienter med Pagets sjukdom minskade tidigare användning av bisfosfonater den antiresorptiva effekten av kalcitonin..

Calcitonin har en direkt effekt på njurarna, förbättrar utsöndringen av kalcium, fosfor och natrium i urinen och hämmar deras reabsorption i tubuli. Dessa effekter kan också delvis medieras genom cAMP. Kortvarig användning av kalcitonin leder till en minskning av magsekretion och exokrin pankreasfunktion.

Det har en smärtstillande effekt, speciellt för smärta av benuppkomst (som ett resultat av effekten på det centrala nervsystemet).

Karcinogenicitet, mutagenicitet, effekter på fertilitet

I ettårsstudier av toxiciteten för laxkalcitonin observerades en ökning av förekomsten av hypofyseadenom hos råttor när sc injicerades i doser på 20 och 80 IE / kg / dag till Sprague-Dawley-råttor och 80 IE / kg / dag till Fisher 344 råttor (16-19 gånger överskrider MHD med parenteral administration och 130–160 gånger med nasal administrering, beräknat på kroppens ytarea). De erhållna data indikerar att laxkalcitonin förkortar den latenta utvecklingsperioden av hypofyseadenom som inte producerar hormoner, möjligen på grund av effekten på fysiologiska processer som är involverade i utvecklingen av denna karakteristiska endokrina skada hos råttor. Även om laxkalcitonin reducerar den latenta perioden för icke-funktionell proliferativ skada hos råttor, inducerar den inte hyperplastiska / neoplastiska processer. Betydelsen av dessa observationer för människor är okänd..

Laxkalcitonin uppvisade inte mutagen aktivitet i tester med användning av Salmonella typhimurium (5 stammar), Escherichia coli (2 stammar), i närvaro och frånvaro av metabolisk aktivering, in vitro-testet för att upptäcka V-79 kromosomavvikelser på kinesiska hamsterceller.

Långtidsstudier för att bedöma potentiellt karcinogenicitet hos humant kalcitonin har inte genomförts. Humant kalcitonin uppvisade inte mutagen aktivitet (i enlighet med bedömningen av förändringar i antalet mikronuklei hos polykromatiska benmärgsrytrocytter hos hanmöss). Humant kalcitonin visade inte heller klastogen aktivitet i in vitro-testet på humana lymfocyter, inducerade inte kromosomavvikelser med eller utan mikrosomal aktivering vid koncentrationer upp till 1000 μg / ml. Humant kalcitonin var mutagent i vissa testade stammar av Salmonella typhimurium och Escherichia coli i Ames-testet, men vid höga koncentrationer (≥1000 μg / petriskål) och endast med mikrosomal aktivering. I testet på benmärgsceller från kinesiska hamstrar observerades en liten ökning i frekvensen av kärnavvikelser hos somatiska celler i intervallet efter 2 dagars intraperitoneal administrering i en dos upp till 200 mg / kg / dag. Den kliniska betydelsen av dessa observationer är okänd..

Graviditet. Teratogena effekter. Det visades att introduktionen av laxkalcitonin till gravida kaniner parenteralt i doser av 8–33 MRDCH och intranasalt i doser av 70–278 MRDCH (baserat på kroppsytan) leder till foster av foster med reducerad vikt. Eftersom kalcitonin inte passerar placentabarriären kan detta bero på metabola effekter av kalcitonin hos gravida djur.

Med den parenterala administreringsvägen är biotillgängligheten cirka 70% både efter i / m och efter s / c-injektion. Tmax - 16–25 minuter Bindning till plasmaproteiner - 30-40%. Den uppenbara distributionsvolymen är 0,15–0,3 l / kg. Intensivt biotransformeras (proteolys) främst i njurarna, såväl som i blodet och perifera vävnaderna. T1/2 humant kalcitonin efter en enda injektion är 60 minuter, laxkalcitonin är 70–90 minuter. Det utsöndras huvudsakligen i urin: 95% - i form av metaboliter, 2% - oförändrat.

Med den intranasala administreringsvägen absorberas laxkalcitonin i form av en nässpray snabbt genom nässlemhinnan. Biotillgängligheten hos friska frivilliga är cirka 3% (0,3–30,6%) jämfört med biotillgängligheten för samma dos för i / m-administration. Tmax - 31–39 minuter T1/2 - 43 minuter Ingen kumulation med intranasal administration med 10 timmars intervall i upp till 15 dagar.

Användningen av ämnet Calcitonin

Systemiska sjukdomar med ombyggnad av skelett (Pagets sjukdom, ofullständig osteogenes, spontan resorption av ben, aseptisk nekros i femoralhuvudet); osteoporos (postmenopausal, senil, steroid, paratyreoid, etc.), fibrös dysplasi, traumatisk benskada med en komplicerad kurs i reparationsprocessen (långsam läkning av frakturer); osteomyelit (traumatisk, strålning), zonal patologisk benombyggnad hos idrottare, periodontal sjukdom, Sudecks syndrom, familjär hyperfosfatemi, hyperkalcemi av olika ursprung (inklusive idiopatisk hyperkalcemi hos nyfödda), tyrotoxikos, myelom, benmetastas, hypertoni, hypertoni resultatet av långvarig immobilisering; bensmärta associerade med osteolys och / eller osteopeni; akut pankreatit (som en del av kombinationsterapi).

Kontra

Överkänslighet, hypokalcemi, barndom (erfarenhet av kalcitonin hos barn är begränsat).

Graviditet och amning

Användning under graviditet är endast möjlig om den förväntade effekten av terapi överstiger den potentiella risken för fostret (adekvata och strikt kontrollerade studier av säkerheten vid användning hos gravida kvinnor har inte genomförts), användes inte i form av en spray under graviditet..

FDA-C Fruit Action Category.

Det ska inte användas under amning (det är inte känt om kalcitonin överförs till kvinnors bröstmjölk; det visas att kalcitonin hämmar amning hos djur).

Biverkningar av ämnet Calcitonin

Enligt läkemedelsregistret 2004

Allmänt: allergiska reaktioner - lokala eller generaliserade, inklusive anafylaktisk chock (takykardi, sänkt blodtryck, kollaps), sköljning i ansiktet, ökat blodtryck, artralgi, ödem (ansikte, lemmar, generaliserat ödem); dålig smak i munnen.

För parenteral användning: yrsel, huvudvärk; illamående, kräkningar, gastralgia, diarré; myalgia, faryngit, trötthet, smakperversion; hosta, influensaliknande symtom, synstörningar, polyuri; lokala reaktioner - hyperemi och smärta på injektionsstället.

Vid intranasal användning: rinit, erosion av näshålets slemhinna, torrhet och / eller svullnad i näshålets slemhinnor, nysningar, bildning av papler i näshålan, bihåleinflammation, näsblod.

Enligt Physicians Desk Reference, 2005

Vid parenteral användning av laxkalcitonin noterades följande biverkningar:

Från matsmältningskanalen: illamående med / utan kräkningar (cirka 10% av patienterna), var mer uttalad i början av administreringen och minskade eller försvann med dess fortsättning.

Dermatologiska / överkänslighetsreaktioner: lokala reaktioner - inflammation på platsen för sc eller intramuskulär injektion (cirka 10%); spolning i ansiktet (ungefär 2–5%), hudutslag, nattdöd, klåda i öronbenen, känsla av värme, smärta i ögonen, aptitlöshet, buksmärta, svullnad i fötter, perversion i smak; flera fall av allvarliga allergiska reaktioner (bronkospasm, svullnad i tungan eller struphuvudet, anafylaktisk chock), ett fall av dödsfall på grund av anafylax rapporterades (se "Försiktighetsåtgärder").

Vid användning av laxkalcitonin i form av nässpray hos patienter med postmenopausal osteoporos rapporterades biverkningar, presenterade i tabellen.

Biverkningar observerade hos ≥3% av patienterna med postmenopausal osteoporos vid långvarig behandling med kalcitonin (lax)

SidoeffektAndel patienter
Nasal spray (N = 341)Placebo (N = 131)
rinit12,06,9
Symtom från näsan *10,616,0
Ryggvärk5,02,3
artralgi3,85,3
Näsblödning3,54,6
Huvudvärk3,24,6

* Symtom från näsans sida, inkl. skorpa och torrhet i näshålan, rodnad eller erytem, ​​ömhet, irritation, klåda, en känsla av täthet, blekhet i slemhinnan, infektion, bildandet av blödande sår, en känsla av obehag och smärta runt näsan.

Samspel

Inga studier har genomförts för att utvärdera läkemedels interaktion med laxkalcitonin. Inga läkemedelsinteraktioner med laxkalcitonin har rapporterats. Vid behandling av hyperkalcemi kan samtidig användning av kalciuminnehållande läkemedel eller D-vitamin motverka effekten av kalcitonin; vid behandling av andra tillstånd kan kalciuminnehållande preparat tas 4 timmar efter kalcitonin.

Överdos

Symtom: tecken på hypokalcemi (parestesi, muskel ryckningar, etc.). Vid sc-administration av kalcitonin (lax) i en dos av 1 000 IE noterades endast illamående och kräkningar. Vid doser upp till 32 IE / kg / dag under 1-2 dagar har inga ytterligare biverkningar rapporterats. Långvarig användning i höga doser är otillräcklig för att bedöma toxiciteten.

Med intranasal användning av fall av överdosering och allvarliga biverkningar förknippade med användning av höga doser, noteras inte. Det rapporteras om en enda applicering av nässpray med laxkalcitonin i en dos upp till 1600 IE och en dos på 800 IE / dag under 3 dagar, utan några allvarliga biverkningar. Utvecklingen av hypokalcemisk tetany med användning av nässpray har inte rapporterats..

Behandling: symptomatisk. Parenteral administration av kalciumglukonat.

ADMINISTRERINGSVÄG

In / in, in / m, s / c, intranasalt.

Försiktighetsåtgärder för ämnet Calcitonin

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning till patienter som är benägna att allergiska reaktioner med tanke på läkemedlets peptidstruktur. Flera fall av allvarliga allergiska reaktioner och ett dödligt resultat har rapporterats vid injektion av laxkalcitonin (se ”Biverkningar”). För nödhjälp i händelse av sådana reaktioner är det nödvändigt att ha lämpligt stöd. Allergiska reaktioner bör skilja sig från generaliserade värmevallningar och hypotoni. I kliniska prövningar och marknadsföringsstudier av laxkalcitonin i form av nässpray noterades inga allvarliga allergiska reaktioner.

Innan behandlingen påbörjas utförs ett hudtest, särskilt om det finns misstankar om en ökad känslighet för patienten för kalcitonin, och kalciumhalten i blodet bestäms också. Patienter med låg kalciumkalk (mindre än 10 mg%) eller svår hudreaktion på kalcitonin (erytem, ​​svullnad) behandlas inte. Med en ökning av blodtrycket, sköljning i ansiktet, bör en behandlingsavbrott tas i 2-3 dagar, och vid upprepade reaktioner, avbryta läkemedlet.

Den första administreringen av kalcitonin (eller med några initiala injektioner) kan utveckla hypokalcemi, ibland åtföljd av tetany, därför, för akutvård, bör du ha ett kalciumpreparat (kalciumglukonat) för parenteral administration.

Vid långvarig användning av laxkalcitonin, som är ett främmande protein för människokroppen, är bildning av antikroppar möjlig. Vid kortvarig användning (2 år eller mindre) noterades utseendet på antikroppar hos 30-60% av patienterna, men endast 5-15% som ett resultat bildades resistens mot läkemedlet. Längre behandling är endast möjlig hos de patienter som inte har noterat bildandet av antikroppar. Eftersom syntetiskt humant kalcitonin är identiskt med naturligt är bildningen av antikroppar sällsynt, vilket möjliggör en lång behandlingstid, vilket inte leder till utveckling av resistens.

Vid Pagets sjukdom och andra kroniska tillstånd som kännetecknas av ökad ämnesomsättning i benvävnad minskar serumalkaliskt fosfatasnivåer signifikant (vilket återspeglar en minskning av osteogenes) och förkalkning av urin minskar (återspeglar en minskning av benresorption, i synnerhet kollagenklyvning) med kalcitoninbehandling. Den mest uttalade minskningen av dessa indikatorer, som återspeglar den positiva effekten av terapi, noteras efter 6-24 månaders behandling. Alkaliskt fosfatas i serum och dagligt urinutsöndring av hydroxyprolin bör övervakas före behandlingen, regelbundet under de första 3 månaderna av behandlingen och var tredje till 6 månad under långvarig behandling.

Vid behandling av patienter med hyperkalcemi krävs en systematisk övervakning av kalciumnivån i blodet.

Vid långvarig behandling rekommenderas en periodisk studie av urinsediment. Utseendet på urincylindrar (granulära cylindrar och cylindrar innehållande epitelceller från njurens tubuli) rapporterades hos friska unga frivilliga i sängläge (en laxkalsitonininjektion användes för att studera osteoporos immobilisering). Efter stopp av kalcitonin observerades ingen nedsatt njurfunktion och urinsedimentet blev normalt.

Vid behandling av osteoporos är det nödvändigt samtidigt med kalcitonin för att säkerställa tillräckligt intag av kalcium och D-vitamin i kroppen (för att förhindra progressiv förlust av benmassa).

Vid användning av en nässpray före behandlingen och regelbundet under terapin, är det nödvändigt med undersökning med visualisering av nässlemhinnan, näsconcha, septum, nässlemhinnans blodkärl.

I alla postmenopausala patienter som använde sprayen noterades i de flesta fall sådana nasala biverkningar som rinit (12%), näsblödningar (3,5%) och bihåleinflammation (2,3%). Rökning påverkade inte manifestationen av biverkningar i näsan. En patient (0,3%) fick ett litet nässår dagligen med en spray på 400 IE. I kliniska prövningar för Pagets sjukdom utvecklade 2,8% av patienter nasalsår.

Om svår sårbildning i nässlemhinnan (mer än 1,5 mm i diameter) eller genomträngande slemhinnan, eller förknippad med svår blödning, bör användningen av sprayen avbrytas. Även om små sår ofta läker utan att läkemedlet avbryts, bör behandlingen tillfälligt avbrytas tills de läkar..

Intranasal administrering kräver försiktighet hos patienter med kronisk rinit.

Vi rekommenderar särskild försiktighet när du kör fordon och använder maskiner..

Vad visar ett blodprov för kalcitonin?

När kalcitonin är förhöjd

En till och med liten ökning av kalcitonininnehållet är ett allvarligt skäl för en djupgående undersökning av en patient av specialister som har erfarenhet av diagnos och behandling av C-cellkarcinom..

Det tros att sannolikheten för medullär cancer med en kalcitoninkoncentration över 100 pg / ml närmar sig 100%. Det finns ett direkt samband mellan graden av ökande av detta hormon och cancerstadiet, liksom närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser.

Om, enligt resultaten från en finnålbiopsi, är noderna i sköldkörteln godartade, men hormonnivån är förhöjd, har den andra analysen fördelen, eftersom sannolikheten för att resultaten av studien är felaktiga är mycket liten. Om normens övre gräns överskrids avsevärt (mer än 100 pg / ml), tas sköldkörteln och alla närliggande lymfkörtlar helt bort för att utesluta förekomsten av regionala metastaser. Därför är bestämningen av kalcitonin en mycket allvarlig analys och dess resultat bör vara så korrekta som möjligt..

Det bör noteras att förekomsten av medullär cancer bidrar till en ärftlig predisposition. I nästan 50% av fallen hos personer med C-cellkarcinom blir barn också sjuka. Ibland är det nödvändigt att ta bort sköldkörteln hos barn i åldern 5-7 år och ännu yngre för att förhindra tillväxt av maligna celler. I sådana fall antyder till och med den minsta ökningen av kalcitonin att läkaren gör allt rätt.

Det finns svåra situationer när hormonnivån överskrider normalen något, dvs under 100 pg / ml, men över den övre gränsen för normala värden. Ett sådant resultat kan indikera både en mycket liten tumör och dess frånvaro. I vilket fall som helst måste en ökad nivå av hormonet kontaktas av ett specialiserat endokrinologiskt centrum för ytterligare studier.

Dessa kan inkludera:

Fina nålpunktering av noden med histologisk analys av tumören och bestämning av kalcitonin i tvätten från nålen;

Stimulerat test med en studie av kalcitonin i blodet efter administrering av kalciumglukonat.

Den information som beskrivs ovan ger dig möjlighet att härleda följande punkter:

Calcitonin är en tumörmarkör som används för att diagnostisera medullär cancer;

Ett blodprov för hormonet kalcitonin måste tas till alla patienter med noder i sköldkörteln;

Analysen bör göras i ett specialiserat laboratorium som bedriver en tredje generationens kemiluminescerande analysator.

Varje ökning i kalcitonin i blodet bör vara en anledning till att kontakta ett specialiserat endokrinologiecenter.

Utbildning: Diplom från ryska statliga medicinska universitetet N. I. Pirogov, specialitet "Allmän medicin" (2004). Residens vid Moskva State Medical and Dental University, examen i "Endokrinologi" (2006).

Planer för att ta medicinska örter för kvinnliga sjukdomar (grunderna i växtmedicin)

7 fel på grund av vilka tonometern överskattar tryckavläsningarna

Förloppet för kalcitonintestet och reglerna för att förbereda det

För att bestämma koncentrationen av kalcitonin i blodet, genomföra ett blodprov. Processen är som följer och inkluderar följande steg:

  1. Efter att venipunktur har utförts placeras materialet i ett sterilt tomt rör. Närvaron av en specialiserad gel i ett provrör är också möjlig..
  2. Provet skickas till kallt, men materialet får inte tillåtas frysa. I en bärbar termisk behållare överförs blod till laboratoriet.
  3. På laboratoriet placeras helblod i en centrifug och blodserummet separeras.
  4. Det resulterande materialet analyseras med användning av viss utrustning och reagens. Reaktionsresultaten beskrivs och överförs till patienten för ytterligare bekännelse och överföring till den behandlande läkaren.

Behovet av att klara ett hormontest innebär strikt efterlevnad av medicinska rekommendationer för att förbereda det.

De viktigaste förberedelsepunkterna som gör att du kan få riktiga indikatorer på koncentrationen av blodenzym är följande:

  1. Ett prov på material för kalcitonin tas på tom mage. Den sista måltiden kan göras kvällen innan, men minst 8 timmar innan det omedelbara testet. Ett idealiskt intervall är 8-12 timmar. Fastningstiden bör inte överstiga 14 timmar.
  2. Om det behövs, klara kalcitonintestet, patienten bör avstå från att konsumera alkoholhaltiga drycker - intervallet mellan den sista alkoholkonsumtionen och testet är minst 24 timmar.
  3. Att sluta röka en timme före evenemanget.
  4. Det är lämpligt att avstå från sexuell kontakt och aktiv fysisk aktivitet 2 dagar före testet.
  5. Inför provtagningen är det nödvändigt att undvika stressande situationer och nervös belastning.

När det gäller läkaren måste läkaren föra en förklarande konversation med patienten, som består av följande punkter:

  1. Läkaren måste förklara nödvändigheten av att klara ett visst test, beskriva riskerna vid misslyckande att klara det, och också förklara skillnaden mellan metoderna som används i laboratorierna och vad deras inflytande på slutresultatresultatet.
  2. Läkaren informerar patienten om några viktiga punkter i proceduren, till exempel att ta material från en ven, vem som ska utföra proceduren, och vid vilken tidpunkt proceduren ska ta.
  3. Specialisten berättar för patienten vad venipunktur är, och beskriver dess huvudsteg - tillämpa en turnett, punktering, sensation av turneringen och venös punktering.
  4. Rapportera att testresultaten inte kommer att vara klara omedelbart, men först efter 1-7 dagar från dagen för materialet för analys. Den genomsnittliga kostnaden för forskning i Moskva är cirka 1000 rubel.

Efter att patienten har fått ett svar i sina händer måste han besöka den behandlande läkaren, som kommer att överväga de erhållna värdena och kan, utifrån deras resultat, anta, fastställa eller bekräfta diagnosen.

Hormonorm

Nivån på kalcitonin hos vuxna i blodet beror på kön, ålder, metoder i detta laboratorium. Det finns två typer av bestämning av nivån av tyrokalcitonin: ELISA och IHLA (enzymbundet immunosorbent och immunokemiluminescerande). De har olika forskningsindikatorer..

IFA är vanligare. Exempelvis är hastigheten för kalcitonin i ELISA enligt följande:

  • hos vuxna kvinnor i fertil ålder - 0,07-12,97 pg / ml (piktogram - en biljarddel av ett gram);
  • vuxna män - 0,68-32,26 pg / ml;
  • barn - upp till 79 pg / ml.

När IHLA - kalcitoninhormon (sköldkörtelhormon) hos kvinnor och flickor - inte överstiger 0-1,46 pmol / l; för vuxna män och pojkar - högst 2,46 pmol / l. Alla dessa uppgifter samlas in för laborationer i speciella tabeller.

Calcitonin för kvinnor: normen är annorlunda eftersom den inte har en nedre gräns. Även om blodserumet innehåller noll hormonnivåer kommer detta att anses vara normalt. Ökningen är höjningen av siffror över normens övre gräns.

Normtabellen visar att det inte finns någon skillnad mellan flickor och pojkar. Den högsta nivån av kalcitonin (fysiologisk) observerades hos spädbarn under de första 7 dagarna av deras liv: 70-348 pg / ml; Detta kommer från matning av bröstmjölk när Ca överförs från modern.

Calcitoninnivåerna minskar med åldern, särskilt i klimakteriet hos kvinnor. Calcitonin kan tillfälligt växa under graviditeten. Varför? Eftersom under graviditet förändras hormonens bakgrund helt i kroppen och de allmänna standarderna är ogiltiga här. Calcitonin i blodet blir särskilt högt före förlossningen. Håller höga siffror och med GV.

Calcitonin ökar med hormonersättningsterapi med östrogeninnehåll. Efter behandling i blodet återgår kalcitonin oberoende till det normala. En annan orsak till ökningen är användningen av alkohol och införandet av Ca intravenöst. Calcitoninnivåer studeras separat från andra sköldkörtelhormoner i specialiserade diagnoscentra..

Strukturen och funktionen av hormonet

Calcitonin (hormonet calcitonin) - vad är det? Detta är ett peptidhormon som består av 32 aminosyreenheter. Åtta källor (från djur) av kalcitonin har identifierats, men 3 har fått medicinskt värde och gäller: tyrokalcitonin i sköldkörteln av lax, svin och människa.

Funktionerna hos kalcitonin är sådana att förutom dess huvudkontroll över nivån av Ca och P utför hormonet:

  • reglering av Ca-absorption i tarmen, vilket innebär att den minskar den i blodserum;
  • involverad i produktionen av vit D;
  • ökar dagligt urinering på grund av utsöndring av natriumjoner och urinsyra;
  • har en lätt antiinflammatorisk effekt;
  • minskar utsöndringen av saltsyra i magen;
  • nivån av fosfor i blodet minskar något.

Hormonets mekanism:

  1. Stimulerar den funktionella aktiviteten hos osteoblaster och hjälper till att bilda benvävnad;
  2. Calcitonin överlappar absorptionen av Ca i tarmen;
  3. Hämmar reabsorption av Ca (omvänd absorption av kalcium från primär urin) i njurens rör och avlägsnar det med urin.
  4. Calcitonin hämmar arbetet hos osteoklaster; till skillnad från osteoblaster kan de absorbera mineralkomponenten i benvävnaden.

Indikationer för användning

Användning: Systemiska sjukdomar med ombyggnad av skelett (Pagets sjukdom, ofullständig osteogenes, spontan resorption av ben, aseptisk nekros i femoralhuvudet); osteoporos (postmenopausal, senil, steroid, paratyreoid, etc.), fibrös dysplasi, traumatisk benskada med en komplicerad kurs i reparationsprocessen (långsam läkning av frakturer); osteomyelit (traumatisk, strålning), zonal patologisk benombyggnad hos idrottare, periodontal sjukdom, Sudecks syndrom, familjär hyperfosfatemi, hyperkalcemi av olika ursprung (inklusive idiopatisk hyperkalcemi hos nyfödda), tyrotoxikos, myelom, benmetastas, hypertoni, hypertoni resultatet av långvarig immobilisering; bensmärta associerade med osteolys och / eller osteopeni; akut pankreatit (som en del av kombinationsterapi).

Norm och dess överskott

Kalcitoninhastigheten hos män och kvinnor är annorlunda, hos kvinnor bör den ligga i intervallet 5,0 ng / l, och hos män - upp till 8, 4 ng / l. Det är också tänkt att inte glömma att varje laboratorieutrustning kan bestämma resultaten på olika sätt, så att standarderna kan ha en annan indikator.

I medicinsk praxis genomförs en studie av graden av kalcitonin för att diagnostisera en medullär malign tumör i sköldkörteln. Denna ganska allvarliga sjukdom är ärftlig och diagnostiseras ofta hos mycket små barn. Med denna sjukdom ökar denna indikator kraftigt. Om CT-skanningen efter operationen är högre än normalt eller till och med stiger, är behandlingen ineffektiv och sjukdomen fortskrider.

Dessutom är ett CT-test nödvändigt för att upptäcka medullär cancer i körtlarna, det utförs också för att bestämma kalciummetabolismen tillsammans med paratyreoidhormonstestet.

Calcitonin över normen kan också vara med sådana indikationer:

  • Olika lungtumörer, icke-cancer.
  • Njursvikt.
  • Akut pankreatit (bukspottkörteln).
  • Ökad funktion av de sköldkörtelkörtlarna, som finns på bakre väggen i sköldkörteln.
  • Vitamin B12-bristanemi.
  • Vissa kroniska bensjukdomar med benskador.
  • Maligna formationer av inre organ.

Det finns situationer då en ökning av denna standard är förknippad med följande villkor:

  • Graviditet hos kvinnor.
  • Barn vid födseln.
  • Sexhormonterapi.
  • Intravenöst kalcium.
  • Dricker alkohol.

Du bör veta att med en ökning av kalcitonin förblir de återstående sköldkörtelhormonerna normala och uppfyller sin funktion.

För att få korrekt analysresultat under undersökningen är det nödvändigt att följa vissa regler. Innan tester genomförs måste både kvinnor och män utesluta fysisk överbelastning, stressande situationer. Det är tillrådligt att inte äta för mycket och inte dricka alkohol. Kvinnor rekommenderas också att ta preventivmedel. Den mest lämpliga tiden för att undersöka morgontimmarna.

Calcitonin vad är det

Calcitonin är ett sköldkörtelhormon som produceras av speciella C-celler. Dessa celler finns ofta nära folliklarna, varför de tidigare kallades parafollikulära celler. C-celler är av neuroendokrin ursprung och bildas i bukspottkörteln under den intrauterina utvecklingen av människokroppen. Calcitoninsyntes är huvudfunktionen för C-celler.

Funktionerna av kalcitonin är ännu inte helt förstås, detta skiljer det från andra sköldkörtelhormoner. Antalet C-celler som utsöndrar kalcitonin är betydligt mindre än B- och C-cellerna som kommer in i körtelfolliklarna. Om hormonerna T3 och T4 undersöks för att bestämma organets funktion, används värdet på kalcitonin i blod för andra ändamål..

I olika läroböcker och manualer betraktas hormonet kalcitonin som en antagonist mot paratyreoideahormon, en produkt från paratyreoidea (eller paratyreoid). Vikten av parathyreoideahormon är aktiveringen av speciella celler - osteoklaster. Det senare, under påverkan av detta hormon, förstör benvävnad, varför kalcium frigörs från det och kommer in i blodet. En annan funktion av paratyreoideahormonet är att förbättra reabsorptionen av kalciumjoner i tubuli i njurarna från primär urin. Parathyroidhormon stimulerar också omvandlingen av D-vitamin till dess aktiva form - calcitriol, som ger transport av kalciumjoner från tunntarmen till blodet. Således är slutresultatet av parathyreoideahormonaktivitet en ökning av plasmakalciumnivåerna, och kalcitonin har exakt motsatt effekt..

I sin aktivitet är kalcitonin mycket svagare än parathyreoideahormon, i detta avseende kan det inte hävdas att kalciummetabolismen i kroppen endast regleras av dessa två hormoner. I denna komplexa process, förutom paratyreoidahormonet och kalcitonin, är D-vitamin och många andra föreningar involverade.

Sköldkörtelceller syntetiserar kalcitonin i mycket små mängder, så dess koncentration i blodet är normalt mycket låg. Även i små mängder kan detta hormon produceras i tarmen. I den här artikeln kommer vi att betrakta kalcitonin som en tumörmarkör, som används vid diagnosen en formidabel tumör från sköldkörtelvävnad - medullär cancer.

Calcitonin blodprov

Koncentrationen av kalcitonin kan nu bestämmas i många laboratorier som använder olika utrustningar för detta ändamål. Den mest pålitliga informationen om innehållet i detta hormon kan erhållas med hjälp av analysatorer från 3: e generationen, baserat på immunokemiluminescerande metod. De vanligaste 2-generationsanalysatorerna som använder enzymimmunoanalysmetoder är billigare, men har en allvarlig nackdel - ett betydande fel i resultatet. Deras användning kan leda till felaktigheter vid diagnos och efterföljande behandling av patienter..

Från C-celler i sköldkörtelns folliklar kan en mycket farlig malign tumör - C-cellkarcinom eller medullär cancer utvecklas. Ett kännetecken för denna tumör är en relativt långsam, men stadig tillväxt. Med tiden ger medullär cancer metastaser till lymfkörtlarna i halsen och mediastinum, och med blodflöde kan metastaser också komma in i lungorna, levern, benen och till och med hjärnan. Behandling av C-cellkarcinom uppvisar betydande svårigheter, eftersom tumören inte svarar på antitumör-kemoterapi och strålbehandling. Endast antitumörmedel från kinasinhibitorer kan påverka C-cellkarcinom något. Den enda effektiva behandlingen för denna typ av cancer är kirurgi i de tidiga stadierna av processen. Detta är det enda sättet att ge en chans till återhämtning, förutsatt att cancer diagnostiseras tidigt..

Eftersom C-cellkarcinom växer från celler som utsöndrar kalcitonin ökar dess innehåll i blodet kraftigt i de tidiga stadierna av cancer. Det är därför innehållet i detta hormon är så intresserat av endokrinologer och kirurger. Studien av kalcitoninkoncentration är den mest pålitliga och tidigaste metoden för att bestämma medullär cancer, vilket räddar mer än tusen människoliv.

Cirka 100-150 nya fall av C-cellsköldkörtelcancer registreras årligen i hela Ryssland. Statistiska studier har visat att i 16 tätbefolkade regioner i den europeiska delen av Ryssland görs cirka 40 diagnoser av medullär cancer per år.

Bland alla fall av sköldkörteltumörer är de farligaste anaplastiska och medullära former. Om effektiva behandlingsmetoder ännu inte har utvecklats för anaplastisk cancer är C-cellkarcinom fullständigt behandlingsbart under förutsättning av tidig diagnos. Och bara ett blodprov för kalcitonin kan hjälpa..

2012 lade European Thyrological Association till rekommendationen en indikation av behovet av en enda bestämning av kalcitonin hos alla patienter med noder i sköldkörteln. Denna analys är inte nödvändig för att utföra varje år, en omprövning av det första normala resultatet tilldelas endast om nya noder har registrerats.

Detta faktum fick den europeiska endokrina gemenskapen att tro att de ekonomiska kostnaderna för att genomföra 300 studier skulle vara motiverade om åtminstone en av dem skulle fastställa förekomsten av medullär cancer. Samtidigt anser American Association of Thyrology fortfarande att ekonomiskt en så massiv studie av kalcitonin inte är motiverad. Detta gäller endast den ekonomiska delen av frågan, det kliniska värdet på denna metod är utan tvekan.

Om hormon

I de flesta medicinska handböcker anses det vara en viss antagonist av paratyreoideahormon, som syntetiseras av celler i parathyroidkörtlarna. Parathyroidhormon utlöser verkan av speciella celler - osteoklaster som orsakar bennedbrytning, tar bort kalcium från dem i blodet. Andra egenskaper hos hormonet kokar ner till förbättrad absorption av kalcium från urinen och till bildandet av calcirol, vilket hjälper till bättre absorption av elementet från matsmältningskanalen. Det vill säga funktionerna hos parathyreoideahormon reduceras till en ökning av kalciumnivån i blodet. Hormonet kalcitonin "motverkar" parathyreoideahormon, vilket hjälper till att avsätta elementet i benen, vilket innebär att det minskar koncentrationen i blodet.

Icke desto mindre är det i sin effekt svagare än parathyreoideahormon. En gång i blodvätskan sönderdelas den snabbt (halveringstiden är från 2 till 15 minuter). Det är därför det inte är korrekt att säga att kalciumbalansen tillhandahålls av en ren balans av kalcitonin och parathyreoideahormon. Det bör noteras: parathyroidhormon, om det införs i kroppen i en liten dos med intervaller, kommer också att bidra till ökad avsättning av elementet i benen. Därför är det mer korrekt att tro att kalciummetabolism är en svår process, där kalcitonin, parathyreoideahormon, vitamin D och andra ämnen är involverade..

Om det finns ett brott mot denna balans, särskilt när läkare misstänker primär osteoporos, uppmanas personen att ta ett test för att mäta hormonnivåer, samt studera andra markörer för benombyggnad. Som regel är primär osteoporos förknippad med en minskning av normala kalcitoninnivåer. Men om en person har sekundär osteoporos - i detta fall minskar nivån av kalcitonin inte.

Ändå är testindikatorer särskilt viktiga för att upptäcka sköldkörtelcancer och för att upptäcka flera endokrina neoplasiasyndrom, som manifesterar sig som medullär cancer, feokromocytom, parathyreoidahyperplasi, hyperparatyreoidism. Det bör noteras att sköldkörteln producerar obetydliga mängder kalcitonin, det kan inte vara mycket. Naturligtvis produceras det i tarmen, men dessa mängder är väldigt små.

Symtom på ökat kalcitonin

  • röstens klang förändras;
  • dysfagi;
  • andningssvårigheter ibland;
  • ömhet vid tumörstället och en visuell förändring i nacken;
  • förstorade lymfkörtlar, utseendet på metastaser.

Calcitoninnivåer över 100 pg / ml indikerar behovet av kirurgisk behandling. Oftast utförs total excision av hela körtlarna med lymfkörtlar. Vad visar förhöjd tyrokalcitonin? Om överskottet inte går över normens övre gräns, behöver du ofta granska ditt arbete och vila, skapa en god sömn och en balanserad kost.

Ibland visas i analyserna kalcitonin 2.00. En sådan indikator anses inte vara hög, eftersom den normala nivån för ett hormon såsom kalcitonin hos kvinnor, 2,00 pg / ml, passar in i det befintliga givna intervallet i tabellen.

Med en åldersrelaterad minskning av kalcitonin, om det inte finns några kontraindikationer, är det fullt möjligt att bibehålla sin nivå med medicinering och öka, men bara en läkare bör föreskriva behandling.

Myxedema. Kretinism. Calcitonin och parathyreoideahormon.

Myxedema. Kretinism. Calcitonin och parathyreoideahormon.

Normer av kalcitonin i kvinnors blod

Kalcitoninhastigheten i blodet är ett relativt varierande värde, eftersom det beror på kvinnans ålder och fysiologiska tillstånd. Till exempel är det känt att hos kvinnor under klimakteriet sänks kalcitoninnivåerna, och detta är normalt. Hos gravida kvinnor är kalcitoninnivåerna förhöjda, och detta är också normalt, under förutsättning att med barnets födelse återställs hormonbalansen till normala nivåer av sköldkörtelhormon..

I den specialiserade litteraturen såväl som i resultaten från analyser som utfärdats av laboratorier kan man hitta allvarliga avvikelser i kalcitoninormer och mätenheter. Till exempel kan en man som har testat för kalcitonin få ett resultat av 32 pg / ml eller 2,25 pmol / l, och båda dessa resultat indikerar en normal koncentration av kalcitonin i blodet. Faktum är att ett blodprov för kalcitonin kan utföras på två sätt:

  • Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), vanligtvis mätt i pmol / l;
  • Immunokemiluminescerande analys (IHLA), mätt vanligtvis i pg / ml.

Båda analyserna arbetar med principen om "antigen - antikropp", men ELISA är vanligare, eftersom den är mer känslig än IHLA, därför används IHLA-analys oftast för att få ytterligare bekräftelse på avvikelse av resultaten från en eller annan analys från normen..

Materialet för analys är blod, som tas från höger- eller vänsterhandens mediala eller laterala ven. Vid otillfredsställande palpering av venerna efter att patienten har knäppt och rensat näven kan blod tas från venen i handleden eller på baksidan av handen..

För kvinnor anses följande indikatorer vara normala:

  • 0,07 - 12,97 pg / ml - under analysen av ELISA;
  • Högst 1,46 pmol / ml - under analys med IHLA-metoden.

Med åldern minskar dessa indikatorer, men även i detta fall borde de förbli inom det normala intervallet. Under graviditeten ökar resultaten, men efter förlossningen återgår de också snabbt till det normala..

I samband med användning av olika metoder för analys av kalcitonin och som ett resultat olika numeriska uttryck för normen har kvinnor ofta specifika frågor om analysresultaten. Det vanligaste av dem: vad händer om koncentrationen av kalcitonin är 2,00, är ​​det normalt?

Svaret på frågan härstammar från ovanstående normer: om analysen utfördes med enzymet immunanalys, är detta resultat inom det normala intervallet, men om analysen utfördes med den immunokemiluminescerande metoden ligger resultatet utanför det normala intervallet och kräver ytterligare diagnostiska föreskrifter, särskilt testning för paratyreoidahormon.