Inhibin B

Inhibin B är ett glykoprotein som hämmar nivån av hypofys follikelstimulerande hormon och är en markör för reproduktiv funktion i den manliga och kvinnliga kroppen. En studie av dess koncentration i serum föreskrivs tillsammans med ett spermogram, tester för innehåll av andra könshormoner. Resultaten tillämpas inom endokrinologi, reproduktivologi, gynekologi och andrologi. Det diagnostiska värdet för denna analys är att det gör att du kan utvärdera funktionen av äggstockarna och testiklarna, särskilt spermatogenes, effekten av toxiska ämnen på gonaderna, för att identifiera mucinösa, granulosa celltumörer i äggstockarna och patologier av sexuell utveckling. Biomaterialet för studien är serum som tas från en ven. Bestämning av koncentrationen av inhibin B utförs av ELISA. Normalt hos män ligger värdena i intervallet 42 till 392 pg / ml, hos kvinnor - från 23 till 257 pg / ml. Beredningen av resultaten tar från 5 till 9 dagar.

Inhibin B är ett glykoprotein som hämmar nivån av hypofys follikelstimulerande hormon och är en markör för reproduktiv funktion i den manliga och kvinnliga kroppen. En studie av dess koncentration i serum föreskrivs tillsammans med ett spermogram, tester för innehåll av andra könshormoner. Resultaten tillämpas inom endokrinologi, reproduktivologi, gynekologi och andrologi. Det diagnostiska värdet för denna analys är att det gör att du kan utvärdera funktionen av äggstockarna och testiklarna, särskilt spermatogenes, effekten av toxiska ämnen på gonaderna, för att identifiera mucinösa, granulosa celltumörer i äggstockarna och patologier av sexuell utveckling. Biomaterialet för studien är serum som tas från en ven. Bestämning av koncentrationen av inhibin B utförs av ELISA. Normalt hos män ligger värdena i intervallet 42 till 392 pg / ml, hos kvinnor - från 23 till 257 pg / ml. Beredningen av resultaten tar från 5 till 9 dagar.

Inhibin B i blodet är en indikator som används för att bedöma reproduktionsfunktionen hos kvinnor och män. Det anses vara en markör för tumörer i äggstocksgranulosa. I sin struktur tillhör detta hormon glykoproteiner, molekylen är en dimer bestående av alfa- och beta-subenheter. Inhibin B syntetiseras i vävnaderna i äggstockarna och i testiklarnas seminiferösa tubuli. Dess huvudfunktioner är hämning av syntesen av follikelstimulerande hormon som produceras av hypofysen, samt en direkt effekt på vävnaderna i äggstockarna och testiklarna. Inhibin B-sekretion reduceras genom exponering för gonadoliberin. Ökningen i dess produktion sker med en ökning av koncentrationen av androgener, follikelstimulerande hormon och insulinliknande tillväxtfaktor 1.

Hos kvinnor förändras nivån av inhibin B under hela livet - ökar i puberteten, minskar med början av klimakteriet. Detta tillåter oss att betrakta föreningen som en markör för för tidig pubertet och tidig menopaus, och också att använda för att bestämma den funktionella reserven för äggstockarna. Under puberteten fluktuerar mängden inhibin B i blodet hos kvinnor under den månatliga cykeln, de maximala värdena bestäms i mitten av follikelfasen. En signifikant ökning av hormonnivåerna kan vara ett tecken på granulosa-cell eller slemhinnor i äggstockarna. Hos män bestäms den högsta nivån av inhibin B under de första tre månaderna efter födseln, sedan med 6–10 år minskar den och förblir nästan konstant under hela livet. Hos pojkar är hormonet en indikator på patologier för utvecklingen av gonaderna, hos män, en markör för spermatogenesstörningar.

I kliniska laboratorier bestäms nivån av inhibin B i serumet i venöst blod. Under studien används enzymbundna immunosorbentanalysmetoder. De erhållna indikatorerna används i gynekologisk, andrologisk, endokrinologisk och onkologisk praxis.

indikationer

Indikationerna för testet för inhibin B för kvinnor och män är olika. Eftersom detta hormon produceras av folliklarna i den kvinnliga kroppen, visas studien för flickor med nedsatt sexuell utveckling: en försening eller dess prematuritet. Resultaten ger en uppfattning om mognad av gonaderna. Hos kvinnor föreskrivs ett blodprov för inhibin B för misstänkt granulosacell eller slemhinnor i äggstockarna - hormonet är en specifik markör för dessa typer av tumörer. Dessutom används resultaten av studien för att övervaka effektiviteten hos terapeutiska åtgärder, eftersom det finns en korrelation mellan nivån av inhibin B och storleken på neoplasma. För en mer exakt diagnos utförs detta test i samband med CA-125-studien och instrumentella metoder..

Ett annat syfte med ett blodprov för inhibin B hos kvinnor är att utvärdera äggstocksfunktionen. Produktionen av detta hormon minskar med en minskning av antalet folliklar i äggstockarna, så resultaten av studien hjälper till att identifiera den kommande början av klimakteriet. En minskning av nivån av inhibin B i blodet inträffar med naturlig utarmning av äggstockarna, samt i strid med deras funktioner på grund av endokrina och autoimmuna sjukdomar, strålning och kemoterapi. Analysen föreskrivs som förberedelse för graviditet, i synnerhet för att bedöma lämpligheten av ett IVF-förfarande.

För pojkar indikeras ett blodprov för inhibin B för försenad pubertet eller dess förfall, resultaten visar patologier för utvecklingen av könskörtlarna, bestämmer testikelvävnadens funktionalitet och skiljer den medfödda frånvaron av testiklarna (anarkin) från deras undescended i pungen (kryptorchidism). Hos sexuellt mogna män föreskrivs ett inhibin B-test för att bestämma spermatogenes. Koncentrationen av hormonet i blodet korrelerar med volymen av testikelvävnad och spermtäthet, så resultaten av studien är nödvändiga för diagnos av oligospermia, azoospermia och andra störningar i spermproduktion och utsöndring.

Även om ett blodprov för inhibin B används för att utvärdera spermatogenes, är dess resultat inte en pålitlig indikator för att bestämma framgången för ett testikel extraktionsförfarande för spermatozoer. Inhibin B kan fungera som en markör för äggstocksvävnadsintegritet före puberteten. Studien av detta hormon i blodet är inte indicerat för epitelial äggstockscancer, eftersom ökningen i koncentrationen i detta fall inte är specifik. Fördelen med testet för inhibin B i blodet är dess prognostiska förmåga att bedöma äggstockernas funktionella reserv - förändringar i koncentration bestäms tidigt innan minskningen av östradiol och inhibin A.

Förberedelse för analys och provtagning

I studien av inhibin B undersöks venöst blod, från vilket serum erhålls i laboratoriet. Provtagningsförfarandet utförs på morgonen på tom mage. Hungerperioden bör vara 8-12 timmar, då det är tillåtet att dricka stillvatten. Förberedelserna för studien inkluderar avskaffande av droger med östrogener och androgener under två dagar, avhållsamhet från att dricka alkohol per dag, sluta röka i 3 timmar, undvika fysisk och emotionell stress i 30 minuter. Kvinnor måste donera blod den tredje, fjärde eller femte dagen i menstruationscykeln, såvida inte annat anges av läkaren.

Blod tas från cubital venen genom punktering. Materialet placeras i ett vakuumrör och levereras till laboratoriet. Genom centrifugering avlägsnas de formade elementen från blodet. En enzymbunden immunosorbentanalys bestämmer mängden hormon i serumet - antikroppar införs i provet som bildar specifika komplex med inhibin B. Därefter, under den enzymatiska reaktionen, färgas blandningen och dess optiska densitet bestäms av en fotokollimeter. Baserat på erhållna värden beräknas hormonets koncentration. Beroende på laboratoriets driftläge är resultaten beredda från 5 till 9 dagar (i genomsnitt).

Normala värden

Den normala nivån av inhibin B i blodet beror på kön, ålder och hos kvinnor under puberteten, på menstruationsfasen. Hos flickor och flickor under 18 år överstiger inte forskningsindikatorerna 83 pg / ml, i reproduktionsåldern från 3 till 5 dagar av menstruationscykeln ligger de i intervallet 23 till 257 pg / ml, och det ideala regleringsvärdet är 76 pg / ml. När postmenopaus börjar minskar koncentrationen av hormonet i blodet, dess nivå överstiger inte 17,5 pg / ml. Hos pojkar och ungdomar under 18 år överstiger normalt inte inhibin B-nivån i blodet 352 pg / ml, hos män varierar den från 42 till 392 pg / ml, det ideala värdet är 127 pg / ml. Kraftig stress, alkohol, rökning kan leda till fysiologiska fluktuationer i koncentrationen av inhibin B i blodet.

Nivå upp

Hos kvinnor är orsaken till en markant ökning av nivån av inhibin B i blodet granulosa celltumörer i äggstockarna. Vid genomförande av en studie på 89-100% av patienterna bestäms en ökning i koncentrationen av hormonet med 60 eller fler gånger. Dessutom ökar mängden inhibin B i blodet hos ungefär hälften med mucinösa äggstockscancer och hos en tredjedel med nemcinösa epitel neoplasmer. Eftersom inhibin B produceras av folliklar observeras en ökning av dess koncentration med ovariellt hyperstimuleringssyndrom, som utvecklas under IVF-förfarandet.

Sänker nivån

Anledningen till minskningen av inhibin B-nivåer hos kvinnor är utmattning av äggstockarna. En minskning av hormonkoncentrationen inträffar med en åldersrelaterad minskning av äggstocksreserven, för tidig och naturlig utarmning av äggstockarna, klimakteriet, anorexi, samt efter antitumörstrålning och kemoterapi, ovarial borttagningskirurgi (oophorektomi). I den manliga kroppen kan orsaken till en minskning av nivån av inhibin B i blodet vara anorchia (medfödd frånvaro av testiklarna), hypogonadism (otillräcklig utveckling av könskörtlarna), nedsatt spermatogenes, samt effekterna av infektioner och toxiner.

Onormal behandling

I klinisk praxis har en analys för bestämning av inhibin B i blodet blivit utbredd på grund av dess höga specificitet för granulosa-celltumörer i äggstockarna, nedsatt spermatogenes samt prognostiskt värde vid bestämning av ägglossningsreserven. Om resultaten från studien inte motsvarar de normativa värdena, är det nödvändigt att konsultera en läkare, en endokrinolog, gynekolog och androlog för att klargöra diagnosen och välja lämplig terapi. För att utesluta påverkan av fysiologiska faktorer på diagnosens noggrannhet i förberedelserna för blodprovning måste du undvika stress, avstå från intensiv fysisk ansträngning, röka och dricka alkohol.

Rollen av inhibin B i regleringen av spermatogenes och dess kliniska betydelse vid manlig infertilitet

N.P. Likhonosov 1, A.Kh. Ayub 1, A.Yu. Babenko 12, S.Yu. Borovets 1
1 FSBEI HE "Första St. Petersburg State Medical University uppkallad efter akademiker I.P. Pavlova, Rysslands hälsovårdsministerium, St Petersburg;
2 FSBI ”National Medical Research Center uppkallad efter V.A. Almazova »Rysslands hälsovårdsministerium, St Petersburg

Introduktion

Infertilitet är ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen i modern andrologi. År 2000 definierade Världshälsoorganisationen (WHO) vid standardisering av forskning och diagnos av infertila par infertilitet i äktenskapet som frånvaro av graviditet hos en kvinna i ett år eller mer i ett sexuellt aktivt par som inte använder preventivmetoder. Enligt WHO har prevalensen av infertilitet under de senaste två decennierna ökat med 50% och nådde 50 miljoner par över hela världen [1, 2]. Isolerad manlig infertilitetsfaktor når 20% av alla infertila par, och gifta par med kombinerad manlig och kvinnlig infertilitet utgör ytterligare 30-40% av det totala antalet infertila populationer [3].

Oförmågan att reproducera avkommor förvärrar också den mentala statusen hos infertila män och kvinnor [4]. För närvarande är forskare och kliniker noga uppmärksamma på nya metoder för diagnos och behandling av infertilitet. Robert Edwards, som föreslog tekniken för konstgjord insemination, tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 2010. Alla framgångar som uppnåtts inom reproduktionen respekteras och förlitas i samhället. I europeiska länder vänder sig ungefär 15% av par till reproduktologer för infertilitet eller subfertilitet [1]. Samtidigt är det i 50% av fallen inte möjligt att uppnå en framgångsrik graviditet efter genomgått flera behandlingscykler [5], vilket återigen betonar relevansen, större social betydelse av problemet med infertilitet och behovet av ytterligare förbättring av diagnostiska metoder och behandling av detta tillstånd.

Manlig infertilitet orsakas vanligtvis av en kombination av flera faktorer, inklusive endokrina störningar orsakade av negativa effekter av en förorenad miljö, processen för ansamling av fria radikaler i kroppen, liksom genetiska och andra störningar. Manlig reproduktionspotential reduceras huvudsakligen på grund av faktorer som medfödda eller förvärvade sjukdomar i könsorganen, maligna sjukdomar, infektioner i urin- och reproduktionssystemen, feber i pungen (till exempel på grund av varicocele), endokrinopati, genetiska störningar, immunologiska faktorer [6].

Förekomsten av infertilitet i äktenskapet på grund av den manliga faktorn av infertilitet ökar överallt. Så, i Ryssland 2013, registrerades 42 326 patienter med manlig infertilitet, medan 2003 endast fanns 22 647. Ökningen var således under 10 år 86,9% [7]. Den mest allvarliga formen av manlig infertilitet är azoospermia, som observeras i 10-15% av fallen [5, 8]. Frekvensen av icke-obstruktiv eller sekretorisk azoospermi råder över frekvensen av hindrande och svarar för 80-90% av alla fall. Med azoospermia av okänd etiologi är förebyggande och behandling svårt på grund av otillräcklig kunskap om de morfogenetiska mekanismerna för dess patogenes. För närvarande finns det vissa diagnostiska algoritmer för manlig infertilitet, men det är grundläggande viktigt att öka dess effektivitet.

Rollen av inhibin B i regleringen av spermatogenes

En av de uttryckliga metoderna för att diagnostisera infertilitet hos män kan vara bestämningen av inhibin B i blodplasman, som produceras av Sertoli-celler och är ett hormon av proteinstrukturen. Det är känt att det synkroniserar arbetet med hypothalam-hypofys-gonadaxeln tillsammans med follikelstimulerande hormon (FSH) [9, 10]. Dessutom betraktas inhibin B som en markör för nedsatt spermatogenes hos män.

Den främre hypofysen reglerar reproduktionssystemet med hjälp av gonadotropa hormoner - luteiniserande hormon (LH) och FSH. För LH är de viktigaste målcellerna hos män Leydig-celler, som utsöndrar testosteron. FSH stimulerar primärt Sertoli-celler i testikulära seminiferösa tubuli. Intratesticular testosteron, som syntetiseras av LH, liksom stimulering av Sertoli-celler med FSH, är de viktigaste mekanismerna för att stimulera spermatogenes hos män. Regleringen av koncentrationen av FSH i blodplasma sker genom negativa återkopplingsmekanismer, och inhibin B. fungerar som huvudregulator. Normalt är koncentrationen av inhibin B 25–325 pg / ml (140 pg / ml i genomsnitt) [11].

Det är allmänt accepterat att nivån av inhibin B i blodplasma återspeglar det funktionella tillståndet för spermatogent epitel och är involverat i negativ omvänd reglering av hypofysen - gonadalaxeln [9, 10]. Resultaten från en studie av immunolokalisering av inhibinunderenheter och produktionen av inhibin B in vitro och / eller in vivo indikerar emellertid en mer komplex och i stort sett kontroversiell roll av inhibin B. Nya studier har visat att groddceller och eventuellt även Leydigceller syntetiserar inhibin [12 ]. Troligtvis beror platsen för inhibinsyntes på ålder och på underenheten. Under embryonperioden detekterades underenheterna a och b genom immunologiska metoder i Leydig- och Sertoli-celler [13]. I de odlade testikelcellerna hos pojkar under den prepubertala perioden stimulerades utsöndringen av inhibin av både hög renhet LH och rekombinant FSH [14]. Hos vuxna män, i testiklarna, hittades underenheter a och b i Sertoli- och Leydigceller [15]. Det antas att underenheten a syntetiseras av Sertoli-celler och underenheten b syntetiseras av spermatocyter [12].

Således kan de två underenheter som utgör inhibin B syntetiseras av olika celler. Inhibin och activin är involverade i regleringen av FSH-produktion. Inhibin är ett heterodimeriskt glykoprotein som består av a- och p-underenheter och tillhör superfamiljen av transformerande tillväxtfaktor i (TGFP). Det finns två former av p-subenheter - rL och rB. ArL-komplexet kallas inhibin L, och arv-komplexet kallas inhibin B. Gratis a-subenheter påverkar vanligtvis inte FSH-syntesen [16, 17]. Activin L är homodimeren för rL-subenheterna (rLrL), activin B är homodimern för PB-subenheterna (rbrv), och L activin är heterodimeren för r-subenheterna (rLrB). De tillhör också TGFp-superfamiljen. Den biologiska rollen för dessa molekyler är att stimulera FSH-sekretion, medan inhibin blockerar den aktivin-stimulerade frisättningen av FSH genom icke-konkurrerande hämning. Androgener, FSH och insulinliknande tillväxtfaktor-1 ökar utsöndringen av inhibin B [18].

Den kliniska betydelsen av bestämningen av inhibin B

För att bedöma tillståndet för spermatogenes används ett spermogram, koncentrationen av FSH i blodplasma bestäms, i vissa fall utförs en testikelbiopsi för att bestämma orsaken till spermatogenesstörningar: testikelpatologi eller obstruktiv störning. För en mer exakt diagnos av orsakerna till manlig infertilitet finns det dessutom ett behov av ytterligare tillförlitliga markörer för spermatogenes. En plasmakoncentration av inhibin B föreslogs som en sådan markör. Koncentrationen av inhibin B i blodplasma minskar kraftigt hos subfertila män, med undantag för fall av obstruktiv azoospermi eller nedsatt spermatogenes i vissa stadier [12, 19].

Den diagnostiska noggrannheten för FSH begränsas av det faktum att med blockerande spermatogenes i sina senare stadier förändras inte detta hormons sekretion. Dessutom kan FSH-sekretion vara normal även hos patienter med serticellulärt syndrom eller med nedsatt spermatogenes. Faktum är att FSH i plasma inte är en absolut tillförlitlig indikator som påverkar valet av patienter med azoospermia och som kräver testikelbiopsi (TESE) [20, 21]. Denna procedur är invasiv och förknippas med en potentiell risk för komplikationer [22]. Dessutom är biopsimaterial inte alltid representativt för alla testikelvävnader [23]. TESE-provtagning och efterföljande histologisk analys av biopsiprover visar ofta större variation i spermatogenes.

Denna heterogenitet märks ännu mer hos patienter med nedsatt spermatogenes, där vävnadsplatser finns med både bevarad och fokalskadad spermatogenes. Samtidigt överskrider sannolikheten för att få spermier med en traditionell testikelbiopsi (TESE) inte 20-30%. Med hänsyn till ovanstående är användningen av inhibin B som en effektiv prediktor för den fullständiga frånvaron av könsceller i testiklarna eller av inte så allvarliga spermatogenesstörningar av hög klinisk betydelse. Det finns emellertid inga tydliga kliniska rekommendationer som indikerar behovet av att bestämma inhibin B i blodplasma för alla patienter med azoospermi, liksom för andra former av spermatogenesstörningar [24].

För att bestämma den diagnostiska betydelsen av inhibin B i blodplasma har många kliniska studier genomförts. I en av dem visades det att hos medelåldersa män med idiopatisk infertilitet ökades innehållet av inhibin B i Leydig-celler med 7,8 gånger i jämförelse med friska män i samma ålder. Dessutom är innehållet av inhibin B i Leydig-celler hos friska äldre män något lägre än i Sertoli-cellsyndrom med dysgenetiska Sertoli-celler. När skada på spermatogent epitel utvecklas observeras en minskning av det totala antalet testikelceller, inklusive Leydig- och Sertoli-celler, och följaktligen utrotningen av inhibin B-syntes (med tubulär atrofi) [25]. Vi studerade också produktionen av inhibin B mot bakgrund av spermatogenesstimulerande terapi med ett rekombinant FSH-läkemedel. Det föreslogs att inhibin B kan vara en markör för FSH-beroende funktion av Sertoli-celler. Detta skulle avslöja en undergrupp av infertilitetspatienter för vilka FSH-behandling skulle vara motiverad och effektiv [25].

I en annan placebokontrollerad studie ledde terapi med FSH i en dos av 150 IE dagligen under 12 veckor inte till någon signifikant ökning av produktionen av inhibin B hos infertila män, och det fanns ingen förbättring av spermogramparametrarna eller en ökning av frekvensen av spontan graviditet [26]. Å andra sidan, hos 11 patienter med oligozoospermia, en måttlig minskning av spermatogenes och normala nivåer av FSH och inhibin B i blodplasman, behandlade med FSH i en dos av 75 IE varannan dag i tre månader, ökade innehållet av inhibin B signifikant i blodplasma, men spermkoncentrationen ökade hos endast sex patienter [27]. Som ett resultat drogs slutsatsen att bestämningen av inhibin B i blodplasma hos de flesta infertila män verkar inte ha mycket förutsägbart värde.

Effekten av gonadotropinfrisättande hormonterapi (GnRH) -terapi med hypogonadotropisk hypogonadism på sekretion av inhibin B. Före start av GnRH-terapi var nivån av inhibin B i blodplasma under prepubertal period och ökade signifikant under pulsbehandling [28, 29]. Liksom när det gäller fysiologisk pubertet inträffar en negativ återkoppling mellan inhibin B och FSH under behandlingen, vilket bekräftas av upprättandet av en negativ korrelation mellan dessa två parametrar [28]. Långtidsbehandling med GnRH ökar inte nivån av inhibin B. Detta visar återigen att, tillsammans med FSH, lokala testikelfaktorer är involverade i regleringen av inhibin B-utsöndring [29].

Andra forskare har föreslagit att utvärdera nivån av inhibin B i blodplasma som en prediktor för att uppnå målet att erhålla det erforderliga antalet livskraftiga spermier under testikelbiopsi. I studien ingick 52 patienter. Bedömning av serum FSH och inhibin B i blodplasma visade en hög diagnostisk känslighet (75%) och specificitet (73%) för att identifiera patienter vars testikelbiopsimål uppnåddes, och endast 25% för värdena på dessa indikatorer - i fall av normalt värde FSH och inhibin B - om spermier inte upptäcks i biopsimaterialet. Å andra sidan detekterades spermier i testikelbiopsier i 38% av fallen med inhibin B-nivåer under 30 pg / ml; därför tillåter inte resultaten att vi rekommenderar bestämning av plasma-FSH- och inhibin-B-nivåer som en oberoende isolerad prediktor för testikelbiopsi.

Vissa forskare tror att inhibin B i blodplasma är en mer lämplig markör för spermatogenes jämfört med bedömningen av index för inhibin B / FSH, inhibin B / testosteron och andra hormonstudier för att utvärdera manlig infertilitet [23]. I en studie av 70 män (medelålder 31,2 ± 7,5 år) som sökte läkarvård för infertilitet utvärderades plasmanivåerna av inhibin B, FSH, LH och testosteron. Kontrollgruppen bestod av 12 män (medelålder 32,1 ± 8,8 år). Vid diagnos av manlig infertilitetsfaktor bestämdes indexen för inhibin B / FSH och inhibin B / testosteron och deras korrelation med spermogram och testikelvolym utvärderades. Förhållandet mellan spermogramindikatorer och hormonnivåer för olika orsaker till manlig infertilitet studerades också [30].

I denna studie hittades en stark negativ korrelation mellan LH- och FSH-nivåer och spermogram och testikelvolym. Betydande negativ återkoppling observerades mellan innehållet av inhibin B, FSH och koncentrationen av LH i blodplasma. Ett signifikant positivt samband hittades mellan nivåerna av inhibin B och testosteron i blodplasma. Inhibin B / FSH-index, såväl som inhibin B, indikerade en signifikant korrelation mellan spermogramindex och testikelvolym, men förhållandet mellan inhibin B / testosteronindex och spermogramparametrar och testikelstorlek var obetydlig. Författarna till studien drog slutsatsen att nivån av inhibin B i blodplasma är en mer känslig markör för manlig infertilitet än inhibin B / FSH-index och nivån för könsgonadotropiska hormoner, oavsett etiologi [30]. I en annan större studie i Danmark bekräftade forskare också den diagnostiska betydelsen av Inhibin B / FSH-indexscore [31].

Författarna berörde en viktig aspekt av modern medicin, nämligen problemet med referensintervall. På grund av att referensvärdena för de flesta könshormoner uppskattas i den allmänna, heterogena populationen, utan att specificera den bördiga statusen, genomfördes studien i tre grupper. Plasmainhibin B- och FSH-nivåer bestämdes hos 289 män med etablerad idiopatisk infertilitet och spermier räknade mindre än 20 miljoner / ml i spermogrammet.

En jämförelse gjordes med data från kontrollgrupperna, som inkluderade 303 friska män (kontrollgrupp 1) med spermier av mer än 20 miljoner / ml i spermogrammet och 307 friska män med okänd fertilitetsstatus (kontrollgrupp 2). Vid jämförelse av dessa två grupper uppvisade friska bördiga män (grupp 1) signifikant högre nivåer av plasmainhibin B och lägre FSH-nivåer än män i grupp 2. Därför hade grupp 1-patienter också högre B-indexvärden / FSH. Värdena av inhibin B och FSH var lägre med 2,5% jämfört med friska bördiga män hos 48 och 51,9% av män från gruppen med idiopatisk infertilitet och hos 13,7 respektive 12,5% av män från gruppen med friska med okänd fertilitet, respektive. I sin tur, i 50% av män i gruppen med idiopatisk infertilitet och hos 10,6% i gruppen av friska män med en okänd fertilitetsstatus, var nivån av FSH 2,5% högre än hos friska fruktbara män.

Vid jämförelse av indikatorerna hos män med idiopatisk infertilitet med friska män från den allmänna befolkningen med okänd fertilitet hade nivån av FSH ett mer signifikant prognostiskt värde jämfört med inhibin B och indexet för inibin B / FSH. Vid jämförelse av män med idiopatisk infertilitet och friska bördiga män var emellertid inhibin B och FSH jämförbara, och förhållandet mellan inhibin B / FSH var av större statistisk betydelse. Forskarna fann att halterna av inhibin B och FSH i blodplasma korrelerar väl med mängden spermier i utlösningen och spelar en viktig roll som serummarkörer för spermatogenes. Således har bestämningen av nivån av FSH i plasma ett något större prognostiskt värde än bestämningen av nivån av inhibin B. Emellertid är detekteringen av förhållandet mellan inhibin B / FSH i blodplasma mer informativ. Författarna betonar vikten av att identifiera dessa markörer som ytterligare diagnostiska verktyg för manlig infertilitet [31].

Slutsats

Utvecklingen av en specifik och känslig metod för att bestämma nivån av inhibin B i blodplasma ledde till en förbättrad förståelse av biologin av inhibin B och mekanismerna för reglering av spermatogenes, i synnerhet kontroll av FSH-sekretion. Tillgängliga data tillåter oss att betrakta inhibin B som en funktionell markör för spermatogenes, eftersom det är involverat i regleringen av hypofysen - gonadalsystemet. Ändå är dess isolerade kliniska betydelse idag ganska tveksam, vilket inte tillåter oss att rekommendera definitionen av detta hormon till alla män med misstänkt infertilitet. Samtidigt kan de data som erhålls vid beräkning av inhibin B / FSH-index vara användbara vid en omfattande undersökning av patienter för att klargöra behandlings- och diagnostiska taktik, inklusive före testikelbiopsi. Bestämningen av koncentrationen av inhibin B i blodplasma ger emellertid inte absolut förtroende för effektiviteten hos detta test. Samtidigt kan vikten av att bestämma nivån av inhibin B i blodplasma i vetenskapliga och experimentella studier inte förnekas, eftersom det är en markör för tidig skada på testiklarna och potentiellt kan användas i klinisk praxis, i synnerhet med en kompetent bedömning i samband med andra kliniska och endokrina faktorer i lesionen. spermatogent epitel.

Inhibin B

Inhibin B är ett biologiskt aktivt glykoprotein och en av de viktigaste markörerna för reproduktionsfunktion hos kvinnor och män. Studien av nivån av inhibin B används aktivt för diagnos av reproduktionsfunktion, särskilt för att bedöma äggstocksfunktionen och utvärdera spermatogenes.

Detta test används för att diagnostisera äggstocks-, granulosa-celler och mucinösa tumörer, som ett medel för att övervaka patienter med identifierade ovarie-neoplasmer, under den differentiella diagnosen av anarki och kryptorchidism, och diagnos av störningar i sexuell utveckling. Analysen används ofta för diagnos av infertilitet och sannolikheten för befruktning, i synnerhet genom att använda den för att utvärdera äggstocksreserven, göra en prognos för resultaten av artificiell insemination. En indikation för analys är ett misstankar om granulosa-celler och slemhinnor i äggstockarna, det utförs också före och efter behandling. En analys är också nödvändig för tecken på onormal utveckling av pojkons gonader, tvetydiga sexuella egenskaper hos barn.

För att genomföra en studie dras blod från en ven. Du måste göra en analys under första halvan av dagen på tom mage, minst 2-4 timmar efter att ha ätit. Det är förbjudet att dricka alkohol per dag och du kan inte ta mediciner. Om syftet med analysen är att studera en kvinnas reproduktionsfunktion, doneras blod strikt den tredje dagen av cykeln.

Testresultaten kvantifieras. De indikerar både data om den detekterade koncentrationen av inhibin B i blodprovet och normala värden. De skiljer sig åt för män och kvinnor. Ökade frekvenser hos kvinnor kan prata om tumörer i äggstockarna, och lägre om en minskning av äggstocksreserven och äggstocksfunktionen, klimakteriet, anorexi och ett antal andra problem. Hos män kan minskade nivåer av inhibin B prata om anorchia, nedsatt spermatogenes och underutveckling av gonaderna.

Inhibin B är ett biologiskt aktivt glykoprotein. Dess blodnivå är en indikator på kvaliteten på arbetet i det manliga och kvinnliga reproduktionssystemet. Dess ökade indikatorer hos kvinnor indikerar en tumörtillväxt i äggstockarna, och en reducerad indikerar anorexi, början av klimakteriet eller en minskning av äggstocksreserven i äggstockarna. Med låga nivåer av inhibin B, diagnostiseras män med otillräcklig utveckling av könskörtlarna, anorchia eller försämrad spermproduktion..

Varför använda inhibin B-hormontestet??

Resultaten från detta laboratorietest används för:

  • diagnos av mucinösa och granulosa celltumörer i äggstockarna;
  • diagnos av orsakerna till infertilitet hos män och kvinnor;
  • förutsägelse av resultaten av den artificiella insemineringsproceduren;
  • bestämma orsakerna till utvecklingen av onormala sexuella egenskaper hos barn.

Resultaten av analysen presenteras vid avkodning i ett kvantitativt värde med en indikation i tabellen över indikatorer för normen separat för män och kvinnor. För att få dem måste du donera blod från en tom mage från en ven. En dag före insamlingen av biologiskt material i vårt centrum måste du sluta röka och dricka alkohol. Kvinnor rekommenderas att donera blod för att bestämma nivån av inhibin B, AMH och FSH den tredje dagen av cykeln.

ALLMÄNNA REGLER FÖR BEREDNING FÖR BLODANALYS

För de flesta studier rekommenderas det att donera blod på morgonen på tom mage, detta är särskilt viktigt om dynamisk övervakning av en viss indikator genomförs. Ätande kan direkt påverka både koncentrationen av de studerade parametrarna och provets fysiska egenskaper (ökad grumlighet - lipemi - efter att ha ätit fet mat). Vid behov kan du donera blod på dagen efter 2-4 timmars fasta. Det rekommenderas att dricka 1-2 glas stilla vatten strax innan du tar blod, detta hjälper till att samla in den mängd blod som krävs för studien, minska blodviskositeten och minska sannolikheten för bildning av blodpropp i provröret. Det är nödvändigt att utesluta fysisk och emotionell belastning och röka 30 minuter före studien. Blod för forskning tas från en blodåra.

Inhibin B och anti-Muller hormon

Inhibin är ett speciellt hormon (peptid), som i sin enkla sammansättning har två underenheter. I kvinnokroppen produceras det i folliklarnas körtlar, i mäns kropp - de seminiferösa tubuli. När graviditet inträffar, tar moderkakan över hela funktionen. I vuxna mäns blod är hämmande B, och kvinnor - A och B.

Hittills finns det inom medicinsk praxis uteslutande diagnostiska kit för bestämning av den dimera formen av inhibin, eftersom endast sådana former är biologiskt aktiva. Bara för att det inte är känt att någon diagnostik utförs. För att läkaren ska förskriva en analys är följande indikationer nödvändiga: försenad pubertet, tecken på hermafroditism hos män, tecken på infertilitet, för att bekräfta monorchism eller cryptorchim, tumörer i gonaderna.

Rollen av inhibin A

Begreppet "hämma" själv avslöjar delvis dess grundläggande funktion. Hormonet hämmar den selektiva frisättningen av ett annat hormon (FSH) från den främre hypofysen, det har en paracrineffekt i gonaderna i människokroppen. Hos alla kvinnor upptäcks låginhibin i början av follikelfasen och ökar sedan gradvis. Toppmängden av det producerade och cirkulerande hormonet inträffar under en annan period - lutealfasen (perioden från ägglossning till den andra menstruationsdagen).

Omvänd utveckling av inhibin börjar efter bildandet av corpus luteum. Detta minskar också utsöndringen av progesteron och östradiol. Om hormonet blir mindre reduceras följaktligen dess blockerande effekt på körtlarna. FSH börjar samlas i en större mängd i kvinnans kropp, bildandet av en pool av antrala folliklar slutar, som senare kommer att bli dominerande.

Hos kvinnor minskar koncentrationen av inhibin i blodet också med åldern. Den kvantitativa indikatorn för mogna folliklar med tiden blir lägre och lägre, nivån på cirkulerande FSH stiger.

Rollen av inhibin B

Inhibin B är också ett diagnostiskt värde vid bestämning av ovarialreserver. Men vad är dessa reserver? Analysen utförs för att bestämma kvinnans äggstocks förmåga att svara på konstgjord och naturlig stimulering av mogna ägg med gonadotropiner, vilka är lämpliga för medicinsk befruktning. Faktum är att på den tredje dagen av den normala menstruationscykeln ändrar inhibin B dess parametrar och bör möjliggöra mycket stimulering av kvinnliga äggstockar för befruktning.

Med hormonbrist (vilket innebär minskad inhibin B) minskas möjligheten att starta en graviditet. Och offensiven slutar i en tidig missfall. Därför gör mätningen av koncentrationen av inhibin B i blodet oss möjlighet att bedöma möjligheten att föra ett barn hos kvinnor. Hos män är förresten inhibin B också den viktigaste diagnostiska indikatorn för möjligheten till befruktning och förplantning.

Hormonet i sig bildas i Sertoli-celler och avser testikelfunktionen hos alla män. Till skillnad från kvinnor, i det starkare könet, är detta hormon konstant och förändras inte med tiden, bara med början av patologier eller avancerad ålder minskar funktionen.

Förutom att bedöma förmågan att lämna avkomma, görs hos män ett hormontest för att diagnostisera varicocele. Inhibin B bestämmer också framgången för azoospermi. I låga mängder är spermieproduktionen felaktig, så TESE-analys kan inte utföras, eftersom dess huvudsakliga mål är att få friska och livskraftiga spermier. Hos kvinnor är, som nämnts ovan, inhibin B den viktigaste indikatorn på äggstocksreserven.

Analys av äggstocksreserven och dess bedömning

Förfarandet tilldelas inte alla kvinnor, utan endast för vissa indikationer. Dessa inkluderar icke-graviditet under året, tidiga missfall utan uppenbar orsak, misslyckade tidigare försök med artificiell insemination, oregelbunden menstruation, premenopaus. En liknande analys kan utföras hos män för att bedöma testikelreservens lämplighet.

Vid identifiering av reducerade indikatorer bestämmer du:

  • behovet av att påskynda IVF-förfarandet;
  • Behöver du givarägg eller spermier;
  • möjliga kirurgiska ingrepp hos män och kvinnor;
  • korrigering av samtidigt patologier.

Analysen kan utföras i två former: enkel och avancerad.

Hur genomförs testet??

Om vi ​​överväger kvinnors problem, måste patienten donera blod, göra en analys två gånger. Den första är på den dag i cykeln som läkaren kommer att förskriva (som regel är det den tredje dagen). Det är bättre på samma dag att donera mer blod för analys av koncentrationen av andra hormoner (FSH och LH). Andra gången - en dag efter den första. Mellan dem finns en injektion av Gonal-F. De erhållna uppgifterna gör det möjligt för oss att utvärdera funktionella reserver.

Det är också nödvändigt att nämna anti-Muller-hormonet. Detta är ett dimeriskt glykoprotein, som avser transformerande tillväxtfaktorer. Dess definition ingår i en utökad analys. Det, som hormoninhibinet, utsöndras av Sertoli-celler. Huvudfunktionen i mäns kropp är regressionen av Müller-kanalerna.

Anti-Muller hormon i strid med körtlarnas funktion orsakar bevarande av derivat i Muller-kanalerna. Sjukdomen kan manifestera sig med inguinala hernias, kryptorchidism och en minskning av reproduktionsfunktionen. Detta tillstånd kallas Muller-kanalernas uthållighet. Anti-Muller hormon kan utlösa falsk manlig hermafroditism.

Testikeldysfunktion kan vara en följd av försummade tillstånd som redan har bildats efter hormonell dysfunktion. Det är nödvändigt att överväga anti-Muller hormon (AMH) mer detaljerat.

Typer av AMG

Hos män har AMH sin speciella betydelse under embryonperioden och under puberteten. Det bildas i kroppen i livmodern. Med en normal mängd AMH sker full bildning av alla könsorgan hos män. Efter födseln och före puberteten produceras pojkar AMH av testiklarna. Efter full pubertet blir mängden lågt och oförändrat. Vilka förändringar som bryter mot AMH-koncentrationen har nämnts ovan.

Hos kvinnor börjar AMH också produceras under embryonperioden. När puberteten börjar ökar dess nivå, till skillnad från vuxna män. Minskad AMH leder till kvinnlig infertilitet eller ihållande tidig graviditetsfel.

Värst av allt, om på grund av brist på funktion, orsakas persistenta störningar i äggstockarna. För att förhindra sen upptäckt av kränkningar är det nödvändigt att besöka gynekologen i rätt tid, följa rekommendationerna om ålder för planering av graviditet.

Förändring i hormonkoncentration

Om hos kvinnor och flickor AMH-nivån beror på cykeldagen och mognaden, hos pojkar och män varierar denna indikator endast beroende på ålder. Till exempel, hos pojkar som är 3-4 år är normen cirka 70ng / ml, och hos vuxna män endast 4ng / ml. Hos alla flickor under 10 år är värdet cirka 3,5 ng / ml, efter pubertets början ökar till 7 ng / ml. Brott mot AMG-normen kan vara antingen upp eller ner.

Amg-nivåerna blir förhöjda med:

  • kryptorkism;
  • avvikelser i apparaten hos hormonreceptorer;
  • infertilitet
  • polycystisk äggstock;
  • brott mot pubertetsperiod (försening);
  • maligna tumörer;

AMG-nivån sjunker med:

  • tidig menopaus;
  • minskad äggstocksreserv;
  • efter avlägsnande eller medfödd frånvaro av äggstocken;
  • utvecklingsavvikelser under den embryonala perioden av könsorganen;
  • ungdomar fetma;
  • puberteten för tidigt.

Tyvärr har AMH: s roll hittills inte studerats tillräckligt. Det är därför alla lösningar på problem är experimentella och strikt individuella. Men det finns redan vissa metoder som inte alltid gör, men som ger resultat i att kontrollera stimulering och hämning av AMH-sekretion vid hormonterapi. Nyckeln till föräldrarnas och deras barns hälsa är en korrekt livsstil och regelbundna förebyggande diagnostiska åtgärder.

Inhibinbehandling

I den manliga kroppen, för att alla organ och system ska fungera korrekt, bör varje vävnad och körtlar fungera som en klocka. Från den minsta funktionsfel i produktionen av hormoner kan allvarliga sjukdomar och problem med förplantning och styrka utvecklas.

Inhibin - vad är det?

Inhibin är ett icke-steroidalt proteinhormon från superfamiljen av inhibiner och aktininer. Skilj hemin A och B, i äggstockarna hos en kvinna produceras det första alternativet huvudsakligen, och hos män - bara den andra.

Hos representanter för det starka könet produceras detta hormon i Sertoli-celler, som är belägna i mänens halskanaler. I en mans kropp utför inhibin B funktionen att reglera FSH-sekretion.

Normalt är nivån på detta hormon i spädbarn mycket hög och når maximalt med tre månader, sedan denna betydande minskning gradvis och vid 6-10 år kännetecknas det av de lägsta.

Vid diagnosen används inhibin B i stor utsträckning i studien av äggstocks- eller testikelvävnad för att bekräfta eller utesluta sannolikheten för anomalier i utvecklingen av könsorganen, körtlarna samt bekräfta barnets kön i omtvistade fall.

Dessutom kontrolleras hormonets nivå för att upprätta anorchia - en genetisk abnormitet som kännetecknas av frånvaron av testiklar och kryptorchidism - utvecklingsavvikelser där testiklarna inte går ner i pungen.

Hos vuxna män kontrolleras denna indikator för att spåra spermatogenes, bestämma arbetsnivån för Sertoli-celler som är ansvariga för bildandet och mognaden av spermatozoer.

Tillsammans med testosteron, FSH och flera andra indikatorer, låter inhibin B bestämma spermakvalitet, spermkoncentration och rörlighet.

Inhibin B-hormonnivå hos män

Nivån på hormonet i det starkare könet förändras med åldern. Efter födseln stiger inhibinnivån med en topp på 2-3 månader i livet, sjunker sedan till minst 6–10 år och stiger igen med puberteten (maximalt i Tanner steg 1 och 2), då hos vuxna är hormonet stabilt högt och minskar med åldrande män.

För varje ålder finns det vissa standarder för hormonnivåer..

Oftast används denna indikator för att bestämma orsakerna till manlig infertilitet. Till skillnad från kvinnor, hos mogna män, är hormonnivån stabil och fluktuerar inte cykliskt.

Hos en vuxen man är dess norm ungefär lika med 480 pg / ml, men om spermatogenesen är nedsatt kan nivån sjunka. I de flesta fall är normen 147-365 pg / ml.

Som regel observerades denna indikator bland representanter för det starkare könet med problem med spermkvalitet vid en nivå av mindre än 80 pg / ml. Och efter adekvat behandling fastställs hormonnivån efter två månader.

Användning av inhibin B för diagnos av manliga sjukdomar i det reproduktiva systemet

  • Diagnos av varicocele. Varicocele är en ganska vanlig sjukdom hos män, kännetecknad av åderbråck i testiklarna, vilket provocerar cirkulationsstörningar i detta organ, på grund av att utlösningskanalerna klemmas och skadas, spermier kan inte utsöndras i normala mängder eller spermiernas bildning stoppar helt. Med denna sjukdom ökar nivån av inhibin B signifikant, och med korrekt behandling ökar denna indikator, med full återhämtning är normen fast. Därför tillåter analys av nivån av inhibin B en hög grad av noggrannhet för att bestämma närvaron av varicocele i den manliga kroppen och effektiviteten av dess behandling.
  • Brott mot spermatogenes hos män - med ett dåligt spermogram föreskrivs en man en analys för nivån av inhibin B för att bestämma grundorsaken till sjukdomen. I kombination med en studie om follikelstimulerande hormon är det möjligt att säga med noggrannhet om förekomsten eller frånvaron av problem i processen med spermier. Detta gör att du kan avgöra orsaken till manlig infertilitet och effektivt hantera den..
  • Hos pojkar med onormal utveckling av könsorganen. Till exempel måste sjukdomar kryptorchidism och anorchia diagnostiseras med en analys av nivån av inhibin B. I pojkar är nivån av detta hormon naturligtvis minskat, och med dess onormala indikatorer kan vi dra slutsatsen att barnets könsorgan är felaktigt utvecklade och situationen korrigeras i tid.
  • Hos ungdomar och barn för att bestämma accelererad eller försenad pubertet. Det finns en norm för inhibinnivån för alla åldrar, om hormonnivån under studien inte är normal, då kan läkarna dra slutsatser om att påskynda eller bromsa utvecklingen av de manliga könskörtlarna och organen.
  • För att klargöra spädbarns kön i kontroversiella fall. För detta, förutom att bestämma nivån av inhibin B, används kirurgiska procedurer också parallellt.
  • Med en minskning av libido och styrka. Eftersom detta hormon är ansvarigt för den normala funktionen av könsorganen och bildandet av spermier, vilket i sin tur påverkar den fysiska attraktionen hos män.
  • För val av konstgjord inseminationsteknik. Med dålig spermakvalitet kan en man tillgripa konstgjorda befruktningsmetoder, för detta kan du använda:
  1. artificiell insemination (introduktion av spermier i äggledarna) om spermierna är trög men livskraftiga;
  2. spermiertransplantation direkt i livmoderkaviteten - används med tillfredsställande spermkvalitet och individuella partner immunokonflikt, när en kvinnas livmoderslimhinna producerar en syra som förstör spermier;
  3. IVF-metoder - används vid manlig och kvinnlig infertilitet, även spermier av låg kvalitet med en liten mängd kapabel spermier är lämpliga för att använda denna metod;
  4. ICSI-metoden är en mer komplex metod, liknande IVF, men till och med en man kan bli far när den används, och det finns inget spermier i spermierna, det viktigaste är att de är i testiklarna, och det är vad de gör för att hämma B. Denna indikator hjälper till att göra en slutsats om spermatozoa produceras i seminalkanalerna. Och i så fall gör moderna mikrosurgiska metoder det möjligt att isolera dem från testiklarna. Detta blev möjligt med tillkomsten av TESE-förfarandet för azoospermia, det vill säga extraktion av högkvalitativt spermier direkt från testikelvävnaden, för det räcker det att ta bara en liten bit kött på rätt plats.

Således tillåter nivån av inhibin B dig att välja den mest lämpliga metoden för konstgjord insemination, och i fallet med en fullständig frånvaro av spermier, slösa inte din energi, hälsa, tid och ekonomi på fruktlösa försök att bli gravid.

Orsakerna till Inhibin B minskar

Om studien fastställer en nivå som är lägre än normen för en pojke eller en man vid en viss ålder, kan detta indikera kränkningar som:

  • anorchia;
  • kryptorkism;
  • kränkning av spermatogenes;
  • onormal utveckling av könskörtlarna;
  • den negativa effekten av vissa mediciner, särskilt hormonella;
  • exponering för strålning, gifter, infektioner;
  • negativa effekter på den manliga kroppen av alkohol eller nikotin.

Hur man korrekt testar för inhibin B

För att bestämma nivån på detta hormon hos män tas venblod och sperma för analys. För att få tillförlitliga data som ett resultat är det nödvändigt att noggrant följa reglerna för insamling av material för kliniska prövningar:

  • Ät inte i två timmar före analysen; drick bara rent, kolsyrat, låg-mineraliserat vatten;
  • i två dagar tar inte några hormonella läkemedel, särskilt androgena och östrogena;
  • undvika fysisk och emotionell stress en timme före studien;
  • utesluta alkohol och rökning (minst 2-3 timmar innan testning).

Den manliga kroppen är ett komplext, sammankopplat system där bristen på ett litet element kan orsaka allvarliga hälsoproblem..

Proteinhormonet inhibin B produceras i Sertoli-celler belägna i testiklarnas seminalkanaler och är involverade i processen med spermier. Denna indikator är helt enkelt ovärderlig vid korrekt diagnos av ett antal manliga sjukdomar, särskilt för att bestämma orsaken till manlig infertilitet.

Det räcker med att donera spermvätska och blod från en blodåre, i enlighet med reglerna för att ta material för kliniska prövningar, och du kan exakt bestämma kvaliteten på de körtlar som producerar spermier, och styrka, libido och förmågan att bli far beror på det..

Dermatovenerolog, urolog. Specialiserat sig på behandling av cystit, prostatit, fonulit, orkit, syfilis och andra sjukdomar i urin- och manliga reproduktionssystem..

Inhibin B

Diagnostisk riktning

Bedömning av reproduktiv hälsa

generella egenskaper

Inhibin B, ett glykoproteinhormon som syntetiseras av de preantrala och antrala folliklarna i äggstockarna hos kvinnor och i Sertoli-celler i seminiferösa tubuli i testiklarna hos män, är huvudregleraren för utsöndring av follikelstimulerande hormon (FSH). Inhibin B hämmar bildningen av FSH i hypofysen enligt principen om negativ återkoppling och utför lokal paracrinverkan i testiklarna och äggstockarna. Inhibinsyntesen reduceras med gonadoliberin. Seruminhibin B-nivåer minskar när antalet oocyter minskar med åldern. Med puberteten ökar koncentrationen av inhibin B i blodet. I reproduktiv ålder varierar nivån av inhibin B hos kvinnor beroende på menstruationscykeln. Det börjar stiga i den tidiga follikulära fasen i menstruationscykeln och når ett maximum i mitten av follikelfasen, medan den i lutealfasen förblir låg. Det finns också en kortvarig ökning av koncentrationen av inhibin B 2 dagar efter en toppökning i mängden luteiniserande hormon i mitten av cykeln, vilket motsvarar perioden med ägglossning. Under den tidiga premenopausala perioden minskar nivån av inhibin B i follikelfasen av cykeln tidigare än nivån av östradiol. I detta avseende kan nivån av inhibin B i den första fasen av menstruationscykeln indikera början av klimakteriet. Under postmenopausal period bestäms hormonet i en mycket låg koncentration (mindre än 5 pg / ml) eller inte alls. Hos män inträffar toppkoncentrationen av inhibin B den tredje månaden av livet, sedan minskar den gradvis och når minst 6-10 år. Hos pojkar indikerar detektion av inhibin B närvaro och funktionell förmåga hos testikelvävnad och används för att diagnostisera avvikelser i utvecklingen av könskörtlarna..

Indikationer för utnämning

För kvinnor och män 1. Brott mot puberteten. 2. Bedömning av gonadernas mognad För kvinnor 1. Primär eller sekundär amenoré. Menstruella oregelbundenheter och fertilitet. För tidig ovariesvikt 4. Bedömning av perimenopausal period (FSH, AMH och inhibin B).5. Differensdiagnos av äggstocks neoplasmer För män: 1. Anorhia 2. Cryptorchidism. 3. Nedsatt spermatogenes 4. Övervakning av behandling av varicocele.

Markör

Markör för spermatogenes hos män och follikulär pool hos kvinnor.