Effekterna av gonoré under graviditeten

Eventuella problem med den blivande mammans hälsa påverkar negativt kroppen på ett barn som utvecklas i hennes livmoder. Gonoré och andra sexuellt överförda infektioner är inget undantag i deras effekt på graviditetsförloppet. Därför är screening för patogener av sexuellt överförda sjukdomar och deras snabba eliminering en viktig punkt för föräldrar som planerar och redan förväntar sig ett barn.

Hur kan jag bli smittad

Gonoré (ett annat namn - gonoré) hänvisar till de klassiska sexuellt överförda sjukdomarna, eftersom huvudvägen för överföring är känd som sexuell. Det orsakande medlet för infektionen är parade diplokocker från familjen Neiseria gonorheae (gonococci). Bland den dominerande lokaliseringen av den inflammatoriska processen skiljer urinröret, livmoderhalsen, ändtarmen, svelget och ögonen. Oftast fortsätter sjukdomen med utvecklingen av gonorré uretrit, cervicit, proctit, faryngit, konjunktivit. En speciell form av ögonskador hos nyfödda när de smittats av gonokocker kallas blenorré.

Oftast utvecklas gonoré hos gravida kvinnor till följd av oskyddat samlag med en sjuk person. De farligaste när det gäller infektion är traditionella vaginala och anala kontakter. Oral sex är möjligt, men risken är fortsatt låg.

Kvinnor är mer utsatta för gonorrépatogener än män. I själva verket leder till och med en enda sexuell kontakt med en sjuk person till infektion i 80-85% av fallen.

Notera! Överföring av patogen är också farligt vid petting - vid beröring av könsdelar utan direkt penetration av penis in i vagina.

Förutom det sexuella är den vertikala vägen för överföring av infektion från en sjuk mamma till ett barn vanlig. Oftast inträffar infektion under utvisning av det nyfödda huvudet genom en kvinnas födelsekanal.

Kliniska manifestationer

Trots de allmänt använda förebyggande åtgärderna är gonorré under graviditeten ganska vanligt. I genomsnitt, från infektionsmomentet till uppkomsten av de första sjukdomstecknen, går det 5 till 10 dagar.

Effekten av patogena bakterier på kroppen leder till följande symtom:

  • ökad urladdning av vaginal (har en gulaktig färg och en obehaglig lukt);
  • skärande smärta under urinering;
  • smärta i nedre buken;
  • intermenstruell blödning möjligt.

Gonoré under graviditeten kan orsaka inflammation i de stora vestibulära vaginala körtlarna - bartholinit. Med denna sjukdom uppträder en smärtsam formation med en diameter på upp till 4-5 centimeter nära labia. Kvinnans allmänna tillstånd förvärras, tecken på berusning uppträder.

Trängare av patogener i livmoderkaviteten hos gravida kvinnor observeras sällan. Det åtföljs av ökad smärta i nedre del av buken, dysmenorré. Vaginal urladdning blir mer riklig, får en mukopurulent eller blodig karaktär. Gonorrheal salpingoophoritis utvecklas ännu mindre ofta, åtföljd av intensiv buksmärta, feber upp till 39-40 ° C, takykardi och en minskning av blodtrycket. Det orsakande medlet orsakar purulent inflammation i äggstockarna och äggledarna, vilket är för fullt med utvecklingen av infertilitet. Utan snabb behandling ger gonokockinfektion sepsis med multipel organsvikt.

Gonokockproktit (inflammation i rektum) är asymptomatisk. Mindre ofta klagar en kvinna för obehag, smärta under tarmrörelser, klåda och utflöd från anus. Med gonokock faryngit, ont i halsen, lockar en lång olämplig hosta uppmärksamhet.

Gonoréförloppet under graviditeten kan vara utan livliga kliniska symtom. Dessutom anses till och med uppenbara tecken på infektion inte alltid som manifestationer av könssjukdomar: ofta utskrivning hos en gravid kvinna är förknippad med candidiasis (trast), och smärta under urinering förknippas med cystit.

Effekten av infektion på graviditet och förlossning

Hur är graviditet och gonorré relaterad? Vilken effekt har infektionen på fostret och de negativa konsekvenserna för den förväntade moderns och barns kropp? Och hur man kan förhindra eventuella hälsoproblem?

Läs också om ämnet.

Gonoré under graviditeten kan vara farligt: ​​det är ett faktum. Hur en sjukdom påverkar funktionen hos en kvinnas reproduktionssystem och ett barns intrauterin utveckling beror först på infektionens begränsningsperiod.

Hur uppstår gonoré hos väntande mödrar

Det finns inga uttalade skillnader mellan gonoréförloppet hos gravida och icke-gravida kvinnor: vanligtvis utvecklas sjukdomen enligt det klassiska scenariot. Blivande mödrar upplever mer asymptomatiska och raderade infektionsformer, som är farliga för både kvinnor och barn. På grund av den funktionella omstruktureringen av vaginalceller under graviditeten är dessutom risken för att utveckla gonorrheal vaginit högre. Det åtföljs av förbränning, klåda, rikligt slemhinnor eller purulent urladdning från könsorganen..

Notera! Gonoré hos kvinnor kan vara komplicerad av infertilitet: ofta förekommer inte graviditet alls.

Hur påverkar infektionen barnet

En framtida mamma som har upplevt gonorré bör veta att infektionen inte orsakar födelsedefekter och avvikelser i barns utveckling. Samtidigt kan infektion under barnets bärande negativt påverka fostret och graviditeten.

Inträngningen av patogener i en kvinnas kropp under den första halvan av graviditeten åtföljs ofta av inflammation i livmoderns väggar. Gonokock endometritis är ett av orsakerna till spontan abort (missfall) under de första 8-10 veckorna av graviditeten: fostret kan inte implanteras i det lösa edematösa endometriumet och avvisas av livmodern, vilket stör kvinnans reproduktionssystem. Vid infektion i första trimestern är det också möjligt att bilda en död graviditet, vilket kräver snabb diagnos och behandling.

Infektion av en gravid kvinna i andra eller tredje trimestern av graviditeten har också negativa konsekvenser. Typiskt kan inte gonokocker tränga in i livmoderkaviteten på grund av den skyddande effekten av hematoplacental barriär och fostrets membran. Men med minskad immunitet hos modern genomgår fostret intrauterin infektion med utvecklingen av korioamnionit eller gonokock sepsis hos det nyfödda. Dessa patologier åtföljs av en skarp och som regel en plötslig ökning av kroppstemperaturen hos en gravid kvinna, takykardi.

Dessutom kan gonococcus orsaka fetoplacental insufficiens, där fostret saknar syre och näringsämnen och dåligt går upp i vikt.

Men vanligtvis inträffar infektionen av barnet från en sjuk mamma exakt under förlossningen. I detta fall åtföljs det ofta av utvecklingen av gonoblenorré (inflammatorisk ögonskada). Hos flickor är samtidig genital gonorré möjlig. Blennorrhea (bokstavlig översättning från grekiska - utsläpp av slem) - purulent inflammation i konjunktiva (slemskikt i ögongloben). Kallas av gonokockflora. Kan leda till blindhet..

De första tecknen på sjukdomen märks 2-3 dagar efter födseln. Barnens ögonlock sväller starkt, och efter 48-72 timmar börjar ett rikligt utsläpp av pus från båda ögonen. Den svåra infektionsförloppet åtföljs av skador på hornhinnan med bildandet av en ögonhål - en vit fibrös fläck som förhindrar att ljus tränger in i näthinnan.

Notera! Under postpartumperioden utvecklar kvinnor med gonoré ofta svåra inflammatoriska lesioner i livmodern.

Diagnos av gonokockinfektion

Enligt medicinsk dokumentation genomförs en studie på gonoré:

  • kvinnor med manifestationer av uretrit, cervicit, adnexit;
  • damer som bekräftar oskyddad sexuell kontakt med en patient med gonoré;
  • varje person med en omfattande diagnos av STI: er;
  • gravid under registrering;
  • kvinnor som förbereder sig för att avsluta en graviditet;
  • nyfödda med tecken på purulent konjunktivit (vid gonoré, föräldrar måste undersökas).

Vid diagnosen av sjukdomen ges en viktig plats till klagomål från en gravid kvinna (i samtalens ämne uppmärksammar läkaren på en förändring av arten av vaginal urladdning, smärta under urinering, buksmärta), gynekologisk undersökning (slemhinnahememia runt urinröret, erosion i livmoderhalsen, purulent utflöde från livmoderhalsen ).

Läs också om ämnet.

Under tiden är det omöjligt att bekräfta diagnosen av sjukdomen endast på grundval av den kliniska bilden. Laboratorieundersökningsplanen för misstänkt gonoré inkluderar:

  • Den kulturella metoden (bakteriologi) är standard diagnostisk metod. Det består i sådd av biologiskt material (separerat från urinröret, vagina, livmoderhalskanalen) på näringsmedier med definitionen av patogen och dess känslighet för antibiotika. Det gör det möjligt att upptäcka gonoréinfektion i 95% av fallen, men tar tid (7-10 dagar).
  • Mikroskopi av en smuts från urinröret eller livmoderhalskanalen är ett enkelt och snabbt test som används för den preliminära diagnosen gonoré. Effektiviteten beror på laboratoriets assistent och är 60-75%.
  • PCR är en effektiv diagnostisk metod baserad på detektering av patogen DNA i en kvinnas kropp. Det kan ge falska positiva resultat och kräver obligatorisk omprövning med den kulturella metoden..
  • Ett ELISA-test är en mindre vanlig metod för bestämning av specifika antikroppar mot gonokocker. Används inte i alla laboratorier..

Förutom pus från urinröret och livmoderhalskanalen, såväl som venöst blod, kan materialet för laboratorieforskning tjäna som utflöde från ändtarmen, svelget, konjunktiva, mindre ofta - synovialvätska.

Principer för behandling och förebyggande av komplikationer

Och hur man behandlar en gonorrhealinfektion hos gravida kvinnor? Två läkare bör delta i behandlingen av sjukdomen hos den förväntade modernen - en hudläkare och en barnläkare-gynekolog. Eftersom patologi utgör en fara för graviditetsförloppet föredrages behandling på ett sjukhus.

Etiotropisk terapi inkluderar utnämning av antimikrobiella medel. Valet av läkemedlet utförs av läkaren individuellt, beroende på resultaten av känslighetstestet.

Det första valet läkemedel är penicillinantibiotika - Ampicillin, Benzylpericillin, Amoxiclav. Trots populariteten och beprövad säkerhet vid användning under graviditet är effektiviteten hos medlen låg: varje år växer antalet bakterier som är resistenta mot penicilliner. En annan negativ punkt är den höga risken för biverkningar och allergiska reaktioner..

Om penicillinantibiotika är ineffektiva eller intoleranta av en gravid patient, är det möjligt att använda cefalosporiner (Cephalexin, Ceftriaxone). När det gäller en kombination av gonoré med tillhörande infektioner (mykoplasmos, klamydia) används läkemedel från makrolidgruppen (Erythromycin) som är tillåtna medan de väntar på barnet. Antimikrobiella medel bör tas av den gravida mannen, oavsett om han har en gonorépatogen eller inte.

Notera! Populära och mycket effektiva antibiotika från gruppen fluorokinoloner (Ofloxacin, Levofloxacin), sulfonamider (Biseptol) och tetracykliner (Tetracyklin) vid behandling av gonoré hos gravida kvinnor är strikt kontraindicerade.

Tillsammans med antibiotikabehandling föreskrivs en kvinna läkemedel som förbättrar placentalt blodflöde (Curantil, Trental), immunmodulerande medel, generella förstärkningar och symtomatiska medel. Den första bedömningen av effektiviteten i behandlingen utförs efter 7-10 dagars behandling. Sedan upprepas kulturstudien varje månad ytterligare tre gånger. I de flesta fall är terapi framgångsrik och patienten anses ha återhämtat sig fullständigt..

Förebyggande av blennorré hos nyfödda i Ryssland utförs för alla barn. Även i förlossningsrummet gnuggas barnets ögonlock med en steril bomullstopp och en lösning av 20% natriumsulfacyl (Albucid) insticks i ögonen. Flickor behandlas dessutom med vulva. Efter 120 minuter upprepas proceduren..

Gonoré är en allvarlig infektion med allvarliga hälsokonsekvenser. Speciellt farligt är generaliseringen av en specifik patologisk process för förväntade mödrar. Men tidig diagnos och snabb behandling av sjukdomen hjälper till att undvika allvarliga komplikationer..

Gonoré under graviditeten

Gonoré - en mänsklig infektionssjukdom orsakad av Neisseria gonorrhoeae, överförs främst genom sexuell kontakt.

KODE PÅ ICD-10
A54 Gonokockinfektion.
A54.0 Gonokockinfektion i nedre urinvägarna utan abscessering av periuretrala och tillhörande körtlar.
A54.1 Gonokockinfektion i nedre urinvägarna med abscessering av periuretrala och adnexala körtlar.
A54.2 Gonokock-pelvioperitonit och andra gonokock-urinvägsinfektioner.
A54.3 Gonokockinfektion i ögonen.
A54.4 Gonokockinfektion i muskuloskeletalsystemet.
A54.5 Gonokock faryngit.
A54.6 Gonokock-anorektal infektion.
A54.8 Andra gonokockinfektioner.
A54.9 Gonokockinfektion, ospecificerad.

EPIDEMIOLOGI

Gonoré är en av de vanligaste STI: erna. Sjukdomen är föremål för obligatorisk registrering vid upptäckt i Rysslands territorium. Förekomsten av gonoré påverkas avsevärt av sociala, demografiska och beteendefaktorer. Under de senaste åren har en relativt låg förekomst av gonoré noterats, vilket uppenbarligen beror på ofullständig registrering av patienter på grund av behandlingen av vissa patienter i kommersiella medicinska institutioner, otillräcklig undersökning, utbredd och okontrollerad användning av antibiotika och begränsad användning av kulturella diagnostiska metoder.

ETIOLOGI (SKÄL)

Det orsakande medlet för gonorré är den gramnegativa diplococcus Neisseria gonorrhoeae, som är en del av Neisseriaceae-familjen i släktet Neisseria. Detta är en bönformad cocci, vars celler är arrangerade i par, med konkava sidor mot varandra. Storleken på cocci är 1,25–160 mikron i längd och 0,7–0,8 mikron i diameter.

patogenes

Gonokockinfektion orsakar en inflammatorisk process som leder till degenerativa och infiltrativa förändringar i organen i urinvägarna, rektum, orofarynx och konjunktiva. Hos kvinnor påverkas det främst av spridningen av den inflammatoriska processen till livmodern, äggledarna, äggstockarna. I det drabbade organet bildas först cellinfiltrat, som sedan ersätts av bindväv.

Patogenes av graviditetskomplikationer

En obehandlad infektion kan spridas intracanalikulärt på stigande sätt med utvecklingen av amnionit eller chorioamnionitis, vilket kan leda till fosterdöd, för tidigt utflöde av OM och för tidig födsel. Transplacental överföring av gonokocker har inte bevisats. Infektion av fostret är möjlig både antennalt (med gonokockkorioamnionit) och intrapartum (med modern).

KLINISK BILD (SYMPTOM) AV MONOREA I PREGNANTA KVINNOR

Inkubationsperioden för gonoré är från 3 till 14 dagar (i genomsnitt 5-6 dagar). Ofta finns det en kronisk återkommande kurs. De vanligaste sjukdomarna är uretrit, cervicit, proctit, salpingoophorit, vilket är sällsynt, är inte uteslutet. Den kliniska bilden av gonoré hos gravida kvinnor har inga funktioner.

De viktigaste kliniska symtomen

Bland kvinnor:
Vaginal urladdning
dysuri;
Acyklisk blödning
Smärta i nedre del av buken;
dyspareuni
Smärta i ändtarmen och utsläpp från den i närvaro av proctitis.

Hos nyfödda:
Konjunktivit;
Sepsis.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Bland kvinnor:
cervicit
· VZOMT;
uretrit
perihepatit;
bartolinit;
Faryngit;
Konjunktivit;
proktit;
Disseminerad gonokockinfektion: artrit, dermatit, endokardit, meningit.

Hos nyfödda och spädbarn:
Oftalmia hos den nyfödda;
· AF-infektionssyndrom;
Spridning av gonokockinfektion.

Möjliga komplikationer hos kvinnor:
· VZOMT (endometritis, salpingit, salpingo-oophorit, etc.);
Infertilitet
Ektopisk graviditet;
Reiter syndrom.

DIAGNOS AV GONOREA I PREGNANCY

Diagnostik baseras på följande kriterier:
· Anamnesedata (indikation på sexuell kontakt med en sjuk eller eventuellt infekterad partner med gonoré);
· Bedömning av subjektiva och objektiva symtom på sjukdomen;
· Detektion av gonokocker i laboratoriestudier.

ANAMNES

En historia med vuxna indikerar en indikation på sexuell kontakt. När man förhör patienten är det möjligt
infektionskälla.

Det är viktigt att förtydliga:
· Tiden som förflutit från det ögonblick då den senaste sexuella kontakten med den påstådda infektionskällan till sjukdomen uppstod;
· Resultat från en undersökning av en sexuell partner för gonoré.

FYSISK FORSKNING

Det är nödvändigt att undersöka patienten fullständigt för att utesluta manifestationer av andra STI, för att bedöma tillståndet hos alla grupper av lymfkörtlar. Palpera alla delar av buken, stora vestibulära och periuretrala körtlar, urinrör, genomföra en tvåårig vaginal undersökning.

ARBETSFORSKNING

Laboratoriediagnos av gonoré inkluderar (tab. 48-8):

· Mikroskopi av utstryk färgade med metylenblått och Gram;
· Kulturell metod. Det används för att diagnostisera gonoré hos gravida kvinnor, minderåriga, i närvaro av cervicit och PID hos kvinnor. Vid utförande krävs formulering av antibiotikakänsligheten för de isolerade gonokockerna;
Icke-kulturella metoder (molekylärbiologisk - PCR).

Om det finns bevis, gör en kulturell studie. Med tanke på gonokockernas höga känslighet för torkning och temperatur rekommenderas att man omedelbart sås på chokladagar eller annat näringsmedium för att isolera gonokocker. Om det är omöjligt att ympa kliniskt material på ett gonokockt tillväxtmedium måste speciella transportmedier användas..

Som ett botemedelskriterium används en kombination av mikroskopiska och kulturella metoder..

Ytterligare användning av icke-kulturella metoder (PCR) är möjlig tidigast tre veckor efter avslutad behandling.

Serologiska metoder för diagnos av gonoré gäller inte.

Följande huvudområden för materialtagning utmärks:
Livmoderhalscancer i livmoderhalsen och urinröret;
Rektum vid indikering av anogenital kontakt;
Farynx vid indikering av orogenital kontakt.

Det är möjligt att ta material för att upptäcka gonococcus från andra områden:
Rektum och urinrör, om livmoderhalsen tas bort;
· Bäckenorgan under laparoskopi hos kvinnor med PID;
· Blod och andra vätskor (pus) under spridning av infektion;
Synovialvätska;
Konjunktiva i nedre ögonlocken;
· Den första delen fritt frisatt urin (10-15 ml) för PCR-metoden (sällan).

UNDERSÖKNING

Undersökning av gonoré är föremål för:
· Kvinnor med kliniska manifestationer av mukopurulent cervicit, symptom på adnexit;
· Personer som har haft sexuell kontakt med en patient med gonoré;
· Personer som testas för andra STI;
· Gravida kvinnor när de registrerar sig för graviditet;
· Gravida kvinnor som syftar till abort;
Nyfödda med purulent konjunktivit (vid bekräftelse av gonorrheal etiologi för processen är det nödvändigt att undersöka föräldrarna).

DIFFERENTIELL DIAGNOSTIK

Differensdiagnos av gonoré utförs med cervicit orsakad av andra mikroorganismer, särskilt klamydia.
Med hudskador - med keratodermi vid Reiters sjukdom.
Vid ledskada - med reaktiv artrit, Reiters sjukdom, artrit i en annan etiologi.
I närvaro av konjunktivit-symtom - med konjunktivit av klamydial, viral etiologi.
Med meningit hos barn - med meningit i meningokocketiologi, virala lesioner i vävnaden och meninges.

DIAGNOSFORMULERINGSEXEMPEL

Okomplicerad gonokockinfektion i nedre urinvägarna (uretrit, cervicit).

Tabell 48-8. Laboratoriemetoder för diagnos av gonoré och deras funktioner

MaterialupptagningsområdeDiagnostisk metodkommentarer
Endocervix / urinrör (hos vuxna kvinnor)Mikroskopisk med Gram-fläck för detektion av intracellulära diplokockerMetodens känslighet är lägre än när man använder material från urinröret hos män
KulturellFör att bekräfta diagnosen (isolering och identifiering av neyseries) och utföra testet för antibiotikas mottaglighet
Icke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av bekräftelse med andra metoder
Svelg / konjunktiva / rektumEndast kulturell (mikroskopisk med Gram-fläck inte tillämplig)Bekräftelse av diagnosen (isolering och identifiering av neisseries) och genomförande av antibiotikas mottaglighetstester
Icke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av kulturbekräftelse
UrinIcke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av undersökning av material från urinröret och livmoderhalskanalen och detektion av neisseria med andra metoder
SepsisGramfläckmikroskopisk metod för kliniska material från urinröret och livmoderhalskanalen, hudutslagScreeningmetod. Se till att studera materialet från andra lokaliseringar med den kulturella metoden
Kulturell metod för kliniska material från urinröret och livmoderhalskanalen, hudutslag, rektum, nasopharynx, cerebrospinalvätska, synovialvätska, blodDen viktigaste diagnostiska metoden, bekräftelse av diagnosen (isolering och identifiering av neisseries) och genomförandet av antibiotikakänslighetstest
Icke-kulturell (PCR)Endast som en screening följt av kulturbekräftelse

BEHANDLING AV GONOREA UNDER PREGNANCI

BEHANDLINGENS MÅL

Utrotning av gonokocker, upplösning av den inflammatoriska processen, förebyggande av komplikationer.

INDIKATIONER FÖR HOSPITALISATION

Gonoré hos gravida kvinnor; komplicerad kurs av gonokockinfektion (konjunktivit, skada på hjärt-kärlsystemet, nervsystemet, muskuloskeletalsystemet osv.) kräver behandling på patienter.

Varaktigheten av den inpatientbehandling bestäms av arten av de kliniska manifestationerna och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen och är 2-4 veckor.

Icke-medicinsk behandling

I närvaro av komplikationer kan fysioterapeutiska behandlingsmetoder användas efter samråd med en fysioterapeut, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och patientens tillstånd.

Medicinsk behandling av gonorea i konventionella kvinnor

Behandling av gravida kvinnor utförs vid en graviditetsålder på ett sjukhus med antibakteriella medel som inte har patologisk effekt på fostret. Valet av läkemedel för behandling beror på sjukdomens manifestationer (tab. 48-9).

I avsaknad av behandlingsresultat rekommenderas att beakta följande möjliga orsaker:
· Falskt positivt resultat av studien;
· Bristande efterlevnad av behandlingsregimen, otillräcklig terapi;
· Upprepad kontakt med en obehandlad partner;
· Infektion från en ny partner;
Infektion med andra mikroorganismer.

Tabell 48-9. Läkemedel som används för att behandla och förhindra gonoré

Indikationer för användningVal av läkemedelAlternativa läkemedel
Gonoré hos gravida och ammande mödrarCeftriaxone * Intramuskulärt 250 mg en gång
eller
Erytromycin inom de första två dagarna, 400 tusen enheter 6 gånger om dagen, sedan 400 tusen enheter 5 gånger om dagen (kursdos på 8,8 miljoner enheter)
eller
Spektinomycin intramuskulärt 2,0 g en gång
eller
Azitromycin oralt 1,0 g en gång
Cefixime * inne i 400 mg en gång
KonjunktivitCeftriaxone * intramuskulärt 1,0 g en gång
Oftalmia hos den nyföddaCeftriaxone * intramuskulärt 25–50 mg / kg kroppsvikt (högst 125 mg) en gång eller intravenöst 1 gång per dag under 2-3 dagar
eller
Cefotaxime * intramuskulärt 100 mg / kg kroppsvikt en gång plus riklig tvätt av konjunktiva med isotonisk natriumkloridlösning
Oftalmiförebyggande hos nyföddaSilvernitrat externt 1% vattenlösning en gång 2-3 droppar i varje öga
eller
Erytromycin externt oftalmisk salva 0,5% en gång
eller
Tetracyklin externt oftalmisk salva 1% en gång
FaryngitCeftriaxone * Intramuskulärt 250 mg en gång
Anorektal infektionCeftriaxone * Intramuskulärt 250 mg
en gång
Cefuroxim intramuskulärt 1,5 g en gång
eller
Cefodysim intramuskulärt 500 mg en gång
eller
Azitromycin oralt 1,0 g en gång
Komplikationer av neonatal gonokockinfektion (meningit)Ceftriaxone * intramuskulärt eller intravenöst med en hastighet av 25-50 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag under 7 dagar (med meningit - minst 10-14 dagar)
eller
Cefotaxime * intramuskulärt eller intravenöst med en hastighet av 25 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen under 7 dagar (med meningit - minst 10-14 dagar)
Förebyggande av gonoré hos nyfödda födda till mödrar med denna infektionCeftriaxon * intramuskulärt med en hastighet av 25-50 mg / kg kroppsvikt (högst 125 mg) en gång
eller
Spektinomycin intramuskulärt 40 mg / kg kroppsvikt (högst 2,0 g) en gång

Anmärkning: * Cefixim, cefotaxim och ceftriaxon är inte indicerat för patienter med en historik av cefalosporiner eller penicillingrupper..

Vid behov kan du använda ett annat behandlingsalternativ. Terapi med huvudmedlet eller ett av de alternativa läkemedlen fortsätter i minst 24–48 timmar.

För att förhindra eventuell samtidig klamydial infektion föreskrivs behandling samtidigt med hjälp av schema som liknar klamydial infektioner.

BERÄMNING AV BEHANDLINGS EFFEKTIVITET

Utvärdering av effektiviteten hos behandlingen utförs på grundval av kliniska laboratorie- och instrumentundersökningar som bekräftar utrotning av gonococcus och upplösning av den inflammatoriska processen.

Underhålla kontaktpersoner

Undersökning av patienter utförs beroende på förekomsten av en historia av sexuellt samlag, svårighetsgraden av kliniska symtom och den förväntade infektionsvaraktigheten (vid akut gonorré - från 3 dagar till 3 månader; i fall av svår och låg symptom - 6 månader).

Material från vulva och konjunktiva i båda ögonen tas från en mamma som är född till en mamma som lider av gonoré för mikroskopi och kulturundersökning. När gonorré upptäcks hos en nyfödd undersöks hans föräldrar.

Ytterligare vägledning

Identifiering av sexuell kontakt är obligatorisk och viktig..
· Behandling av en sexuell partner krävs.
· Registrering: skicka ett akutmeddelande till KVD i formuläret 089 / vkv.

FÖRHÅLLANDE AV MONOREA I PREGNANCY

Förebyggande av gonorré inkluderar aktiviteter som är gemensamma för alla STI och är indelade i primär och sekundär.

Primärt förebyggande syftar till att ändra beteendemodellen i högriskgrupper för att undvika infektion. Det är nödvändigt att främja en hälsosam livsstil, säkra former av sexuella relationer genom media, liksom i utbildnings- och medicinska institutioner. Det är nödvändigt att prata om de kliniska manifestationerna av könsinfektioner, infektionssätt, metoder för förebyggande med hänsyn till publikens utbildningsnivå. Det är viktigt att förklara farorna med självmedicinering och behandling för lekmän.

Sekundärförebyggande syftar till:

· Undersökning och behandling av patienter med diagnostiserade STI för att minska sannolikheten för överföring av infektion till deras sexpartners;
· Minska risken för återinfektion bland patienter eller tidigare smittade personer;
· Effektiv diagnos och vid behov behandling av kontaktpersoner.

Obligatorisk undersökning och behandling är föremål för alla sexuella partners för patienter med symptom på gonoré, om de hade haft sexuellt samlag under de senaste 14 dagarna.

I avsaknad av sjukdomssymtom hos en patient med gonoré, undersöks alla sexuella partners som har haft sexuell kontakt med henne under de senaste 60 dagarna..

Specifika förebyggande åtgärder hos nyfödda lägger sig ner för det nedre ögonlocket under de första minuterna efter födelsen av en erytromycins ögonsalva.

Genomföra epidemiologiska åtgärder bland kontaktpersoner (sanitet av epidemiens utbrott) genomförs
tillsammans med distriktsepidemiologen:
· Granskning och granskning av kontaktpersoner;
· Bedömning av laboratoriedata;
· Beslutet om behovet av behandling, dess volym och tidpunkten för observationen.

Vid kontaktpersoner i andra territorier, skickas en order till det territoriella HLC.

PATIENTINFORMATION

Det är nödvändigt att utesluta sexuellt samlag tills fullständig återhämtning, strikt följa behandlingsregimen och komma till läkaren i rätt tid för att fastställa kriterierna för botemedel.

PROGNOS

Prognosen för snabb behandling är gynnsam..

Gonoré under graviditeten

Sannolikheten för att upptäcka gonoré under graviditeten är ganska hög.

Hos kvinnor förekommer denna infektion ofta utan allvarliga symtom..

Därför kan diagnosen vara en obehaglig överraskning för den gravida kvinnan.

Dessutom är det väldigt lätt att få gonokocker redan i lager.

I båda fallen är gonorré en förvärrande faktor under graviditeten..

Det kan framkalla patologi för bärande, missfall, infektion av fostret under förlossningen och andra komplikationer.

Därför måste sådana kvinnor behandlas.

Lyckligtvis tillåter moderna antibiotika och optimerade regimer behandling med god effekt och utan risk för fostret.

För att uppnå ett positivt resultat behövs det samordnade stödet från två specialister: en gynekolog och en dermatovenerolog.

Låt oss närmare överväga risken för gonoré under graviditeten, moderna algoritmer för diagnos och behandling av kvinnor, förebyggande av infektioner för fostret.

  • Allmänna egenskaper hos gonorré
  • Kliniska former och manifestationer av gonoré
  • Riskerna för gonoré för fostret och kvinnan
  • Diagnostik av gonoré under graviditeten
  • Gonoréscreeningsmetoder
  • Gonoré under graviditet: terapeutiska åtgärder
  • Valet av läkemedel mot gonoré under graviditeten
  • Topisk behandling av gonoré under graviditeten
  • Förebyggande av gonoré under graviditeten
  • Gonoré återhämtningskontroll

Allmänna egenskaper hos gonorré

Gonoré rankas som nummer två i frekvens bland alla sexuellt överförda infektioner bland kvinnor.

Det orsakande medlet är gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) från kategorin diplokocker.

Målen för mikroorganismen är epitelceller i stort sett - oavsett vad.

Liksom hos kvinnor i normalt skick och hos gravida kvinnor provocerar gonokocker sådana patologiska processer:

  • gonoré i det nedre reproduktiva systemet - kolpit, vaginit, bortholinit;
  • inflammation i urinröret och parauretrala körtlar;
  • gonorrheal proctitis - inflammation i rektalslemhinnan;
  • gonokock faryngit - skada på epitel i halsen, orofarynx och mandlar;
  • gonokock ögoninfektion - konjunktivit;
  • gonorrheal bäcken peritonit - pelvioperitonitis;
  • lesioner i de inre könsorganen - salpingit och salpingoophorit, endometrit.

Morkakan är inte kontaminerad med gonokocker, dessa mikroorganismer tränger inte igenom placentabarriären.

Kliniska former och manifestationer av gonoré

Varianter av processens gång under graviditeten är desamma som "för alla":

  • färskt, med ett recept på infektion upp till 2 månader;
  • kronisk, när receptet för processen är klart mer än 60 dagar;
  • latent gonorré, där det inte är möjligt att fastställa infektionsmomentet.

Av ovanstående lista över sjukdomar finns gravida kvinnor oftast uretrit, cervicit och endocervicit.

Emellertid hos 40-60% av patienterna inga klagomål.

På grund av det faktum att kroppen efter befruktningen går in i ett tillstånd av svagt immunsuppression.

Mot denna bakgrund upphör immunsystemet att märka många infektioner.

Emellertid finns typiska symptom på gonoré hos många gravida kvinnor:

    • uretrit - slemhinnor urladdningen från den yttre öppningen av urinröret, obehag i början av urinering och ofta kräver på ett litet sätt;
    • vulvitis - obehag och klåda i underlivet, svullnad i labia minora och labia majora, yttre öppning av urinröret, brännande känsla;
    • kolpit - smärta, förbränning och obehag i slidan, dyspareunia, slemhinnorutsläpp från slidan;

Separat bör du vara uppmärksam på symtomen på gonoré i de inre könsorganen och bukbenet..

Eftersom sådana processer direkt hotar kvinnors hälsa utgör de ett omedelbart hot mot normal graviditet.

  • spastiska, krampande smärta i bäckenområdet indikerar salpingoophoritis;
  • smärta över pubis av dragande karaktär, purulent och slemhinnor leukocé, blodsmetning (fysiologisk amenorré bör uppstå under graviditet) är karakteristiska för endometrit;
  • skarp magsmärta, muskelspänningar i främre bukväggen och illamående noteras som regel med pelvioperitonit.

Om du ignorerar symtomen på skada på den nedre nivån i genitourinary tract, sedan gonococci stiger in i livmodern på ett stigande sätt tack vare immunsuppression.

Orsakar endometritis, salpingoophoritis, pelvioperitonitis.

Riskerna för gonoré för fostret och kvinnan

Akuta former av gonoré är en stor fara när en kvinna smittas medan hon redan är gravid.

Inkubationsperioden reduceras i sådana fall till 1-4 dagar.

Därefter uppträder symptomen på cervicit, kolpit och uretrit först.

Gonoré övergår till inre reproduktiva organ inom 7-20 dagar.

Endometrium är den första som påverkas.

Därefter förenas salpingoophoritis och i framtiden, om den inte behandlas, pelvioperitonit.

Kroniska processer förvärras också, och risken är inte mindre.

Vid endometrit störs morkakens normala funktion.

Och även om gonokockerna själva inte kan övervinna placentabarriären, kommer deras toxiner in i fostret.

Dessutom kan purulenta processer bildas i mothållets fästningsområde, varför dess trofiska funktion lider.

Resultatet är ofta en missfall.

Även om graviditeten inte slutar utvecklas fetoplacental brist, fosterundernäring.

Ett barn föds med låg kroppsvikt, han har en längre period med fysiologisk gulsot.

En annan fara uppstår vid förlossning - gonokockinfektion när man passerar genom en infekterad födelseskanal.

Flickor utvecklar vulvit som ett resultat, barn av båda könen riskerar att utveckla konjunktiv gonoré (gonoblenorrhea).

Kraftigt försvagade nyfödda kan möta en farlig process - generaliserad gonorrheal sepsis.

Det utvecklas mot bakgrund av ett allmänt otillfredsställande tillstånd..

Denna komplikation av infektionen utgör ett direkt hot mot barnets liv..

När det gäller extragenitala former (anal, orofaryngeal gonorré) är de inte mindre farliga under graviditet.

Även om en sådan lokalisering av processen inte har en direkt negativ inverkan på fostret.

Med utvecklingen av anal eller orofaryngeal gonorré är risken för autoinokulation mycket hög.

När gonokocker kommer in i könsdelarna från andra foci i kroppen (anus, orofarynx).

Detta kan ske när som helst med utvecklingen av redan kända konsekvenser och komplikationer..

När det gäller problemen för kvinnan själv är här gonoré farligt, inte bara när det gäller den kroniska inflammatoriska processen med förgiftning, överväxt av rör och så vidare.

De mest moderna studierna visar att konsekvenserna av gonorré av någon lokalisering är problem från en kvinnas hormonella bakgrund.

Dessutom orsakar gonokocker postoperativa komplikationer..

Om det under arbetet fanns ett behov av kirurgiska ingripanden (kejsarsnitt, episiotomi).

Kan också orsaka endometrit och sepsis efter födseln..

Diagnostik av gonoré under graviditeten

På grund av risken för komplikationer i graviditeten och den höga förekomsten av fall av gonoré med låga symtom, utförs gonorétest för alla kvinnor ”i position”.

När de är registrerade i kliniken för födelse - tre gånger: vid registrering, under perioden 27-30 veckor och 36-40 veckor.

Om en kvinna som inte registrerar sig för ett konsultation kommer att föda, måste hon testas för gonoré.

Naturligtvis måste extraordinära undersökningar utföras när misstänkta symptom uppträder..

Kom ihåg att graviditet inte stör en ny infektion med gonokocker.

Gonoréscreeningsmetoder

Det huvudsakliga sättet att diagnostisera gonoré är att studera smet..

Diagnostiskt material tas från de delar av epitelet som är källor till inflammatoriska fenomen:

  • posterior vaginal fornix;
  • cervical kanal;
  • anorektalt smet;
  • urladdning ur urinröret;
  • orofaryngeal vattpinne för misstänkt faryngeal form.

Insamlingen av diagnostiskt material är inte annorlunda..

Det enda med tanke på graviditet är att ta en smuts från livmoderhalskanalen med stor omsorg.

Förutom smet föreskrivs standard kliniska test - blod, urin.

Vidare undersöks smetet mikroskopiskt, bakteriologiskt..

Om ett snabbt analysresultat snabbt behövs kan en polymeraskedjereaktion (PCR) utföras.

För screening används en första undersökning av gravida kvinnor, smutsmikroskopi från urinröret, livmoderhalskanalen och andra delar av kroppen.

Det är snabbt och billigt..

Om gonokocker finns i provet anses diagnosen vara etablerad.

Det andra alternativet - om de orsakande medlen för gonoré inte upptäcks, men det finns tecken på inflammation (ansamling av leukocyter), måste ett sådant prov undersökas.

Huvudmetoden för att klargöra diagnosen är bakteriologisk eller kultur.

Det är nödvändigt att vänta på resultaten i flera dagar, men till slut kommer läkarna att ta reda på om det finns gonokocker i smet.

Om det finns det, med vilka läkemedel ska patienten behandlas och vilka patogener som redan har utvecklat resistens.

För att öka tillförlitligheten hos uppgifterna och undvika falska negativa resultat, bör en gravid kvinna förbereda sig:

  • ta inte antibiotika tio dagar före testen, om mottagningen har ägt rum - meddela läkaren;
  • toaletten i de yttre könsorganen utförs på kvällen, på morgonen är det bättre att vägra den;
  • det rekommenderas inte att urinera tre timmar innan man samlar ut urinröret eller en del urin;
  • när du diagnostiserar en orofaryngeal form - borsta inte tänderna på morgonen före analysen;
  • för anorektalt smet, är det ibland nödvändigt att ta ett laxermedel, så att på morgonen rektalampullen är tom.

Ett positivt resultat av någon forskningsmetod är en indikation för utnämning av anticancerterapi.

Gonoré under graviditet: terapeutiska åtgärder

Den första och viktigaste principen för behandling av gonoré under graviditeten är behandlingsförloppet för kvinnan och hennes sexpartner.

I detta fall måste en man först genomgå alla relevanta studier, inklusive studien av gonokocker för känslighet för antibiotika.

Målet i detta fall är endast fullständig eliminering av gonokocker från en kvinnas kropp och hennes partner.

Behandlingen av en gravid kvinna som lider av gonoré bör hanteras av två specialister.

Förlossning-gynekolog, som övervakar graviditetsförloppet, och en hudläkare som har ansvaret för att undersöka och behandla gonoré direkt.

Det är möjligt att utföra terapeutiska åtgärder vid vilket stadium som helst av graviditeten, även den dag sjukdomen upptäcks.

Valet av läkemedel mot gonoré under graviditeten

Förskriv antibiotika baserat på deras säkerhet för fostret.

Därför är listan över acceptabla läkemedel mycket begränsad..

Försök att behandla gonoré under graviditet med penicillinläkemedel, beroende på deras säkerhet, är nu absolut inte relevanta.

Gonokocker utvecklade nästan överallt resistens mot alla penicilliner.

Enligt moderna kliniska rekommendationer, med en okomplicerad kurs av gonoré hos gravida kvinnor, anses användningen av ett av tre scheman vara optimal.

  • ceftriaxon i en dos av 500 mg intramuskulärt en gång;
  • cefixime oralt 400 också en gång;
  • spektinomycin 2 gram parenteralt (intramuskulärt) en gång.

De två första läkemedlen är cefalosporiner.

Många studier har genomförts för denna grupp antibiotika..

Dessutom har säkerheten för cefalosporiner bevisats genom deras många års användning i obstetrik, gynekologi och pediatrisk praxis..

Den tredje är spektinomycin, en representant för aminoglykosidgruppen..

Trots det faktum att testberedningen inte gick över till gravida kvinnor är det också säkert att använda i terapeutiska doser.

Vanliga tetracykliner och fluorokinoloner kan inte användas.

En av de allvarligaste biverkningarna av alla tetracyklinantibiotika är en kränkning av kalciummetabolismen..

Fostret bildar sannolikt avvikelser i den osteoartikulära apparaten.

Aplasia (frånvaro) av tänder är också mycket vanligt..

Inga kliniska studier på människa för fluorokinoloner.

Emellertid är deras ganska uttalade toxicitet och höga förekomst av biverkningar mycket välkända..

Därför förskrivs inte ofloxacin, levofloxacin och andra läkemedel från gruppen fluorokinoloner under graviditet.

I speciella fall, om en kvinna visar gonokocker som är resistenta mot aminoglykosider och cefalosporiner samtidigt, väljs det terapeutiska systemet individuellt.

En god effekt uppnås genom en kombination av antibiotikabehandling och administrering av gonovaccin (från och med andra trimestern).

Denna kombination är säker under graviditeten, resultaten är mycket bra..

Topisk behandling av gonoré under graviditeten

Syftet med den terapeutiska kursen är fullständig förstörelse av patogener av gonorré.

Men ibland händer det att som ett resultat av en kronisk process lyckas mikrober bilda resistenta samhällen i submukosskiktet.

De täcks av antibiotika med en fibrös kapsel eller film..

Den andra punkten är när gonorré upptäcks före förlossningen och det helt enkelt inte finns någon tid att genomföra en systemisk kurs med bekräftelse på återhämtning.

Därefter vidtas åtgärder för lokal behandling, rehabilitering av födelsekanalen.

Lokal behandling av uretrit, gonorrheal proctit, faryngit utförs också när som helst.

Ljus med protargol, instillationer i urinröret och vaginalbad med protargol, tamponger i slidan med 1% tetracyklinsalva används.

Förebyggande av gonoré under graviditeten

Detta innebär arbete för att skydda mot effekterna av infektion hos mor och barn:

    • Förebyggande av infektion med en gravid gonorré vid en sådan risk. Omedelbart efter ett avsnitt av oskyddat sex måste du göra en av de säkra antiseptika (miramistin) och kontakta en gynekolog eller hudläkare. Vid hög risk för infektion är utnämningen densamma som för behandling (se avsnitt ovan).
    • Förebyggande av gonorré hos nyfödda. Om barnet föddes till en outforskad eller uppenbar sjuk sjuk mamma får han en intramuskulär injektion av ceftriaxon eller cefixim. Parallellt, instillation av en vattenhaltig lösning av silvernitrat i båda ögonen eller en gång i en konjunktivalsäck av erytromycin, indikeras tetracyklinsalva en gång.
  • Förebyggande av medfödda former av könsgonorré hos flickor består av en enda injektion av ceftriaxon eller cefixim.

Gonoré återhämtningskontroll

Som ett resultat av behandlingen bör klagomål försvinna, den visuella kliniska bilden normaliseras.

Men det enda kriteriet som bekräftar återhämtning är kontrolltester..

Tidigare bör positiva utstryk bli negativa när de kontrolleras med samma metoder som diagnosen fastställdes..

Sådana kvinnor erkänns som friska och kan föda utan rädsla för sin egen hälsa och deras barn.

Om du misstänker gonoré under graviditeten, vänligen kontakta författaren till denna artikel, en venereolog i Moskva med många års erfarenhet.

  • HIV
  • Gardnerellosis
  • Condylomatosis
  • Trast
  • Syfilis
  • trikomonasinfektion
  • balanopostit
  • Herpes
  • gonorré
  • mykoplasmos
  • Ureaplasmosis
  • uretrit
  • Chlamydia
  • STD

Gonoré under graviditeten

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är faran för gonoré under graviditet, orsaker, former och tecken på sjukdomen, hur den diagnostiseras och hur behandling utförs.

Artikelförfattare: Galina Kapustyanova Venereolog, dermatolog - VV-Clinic.

Gonoré är en ganska allvarlig sjukdom som överförs sexuellt. Dess förorsakande medel är den gramnegativa diplococcus Neisseria gonorrhoeae, som tillhör familjen Neisseriaceae av släktet Neisseria. Gonoré, diagnostiserad under början av ett nytt liv, kan påverka barnets hälsa negativt och till och med leda till hans död. Det kan påverka den för tidiga utsläppet av fostervatten, liksom början av arbetskraft.

Innehåll [dölj]

Funktioner av gonoré och vad som är faran

Den inflammatoriska processen som orsakas av gonokocker påverkar de degenerativa förändringarna i urinblåsan, i ändtarmen och även i orofarynx. Kvinnor som diagnostiseras med denna sjukdom lider ofta av inflammation i livmodern, äggstockarna och äggledarna, eftersom cellulärt infiltrat gradvis bildas i de drabbade organen, som sedan ersätts av bindväv.

Faren för att utveckla gonoré före och efter graviditeten

Under graviditet bör gonoré upptäckas så tidigt som möjligt, varför det är oerhört viktigt att klara alla tester som tillhandahålls av det medicinska protokollet i tid. Obehandlad sjukdom kan leda till:

  • spontana missfall;
  • könsskador;
  • infektion av membranen såväl som fostervatten;
  • utseendet på placental insufficiens;
  • infektion av barnet vid tidpunkten för födseln.

Svårighetsgraden av sjukdomsförloppet påverkas direkt av den specifika infektionsperioden. I händelse av att infektionen inträffar före befruktningen av ägget fortsätter sjukdomen i en latent form, därför går den ofta in i det kroniska stadiet och kan orsaka en ektopisk infästning av fosterägget.

Orsaker till sjukdomen

Gonoré kan smittas sexuellt. I sällsynta fall inträffar infektion genom hushållet genom personliga hygienprodukter, tvättdukar, handdukar, underkläder.

Spridningen av infektion i den kvinnliga kroppen sker med lymfogena och hematogena metoder. Sjukdomens inkubationsperiod är från tre dagar till två veckor. Dessutom finns en kronisk återfallsförlopp av sjukdomen ibland. Denna sjukdom åtföljs oftast av komplikationer som:

Former av sjukdomen

Den kliniska bilden av gonoréförlopp hos gravida kvinnor har inga funktioner. Medicinsk vetenskap delar villkorligt sjukdomen i tre stadier:

  • färskt, som kan vara kryddig, subakut och torpiad.
  • kronisk
  • latent.

Ny form - diagnostiserad om det inte har gått mer än två månader sedan infektionsdagen. Den akuta formen av sjukdomen observeras i fallet då de uppenbara symtomen på sjukdomen uppenbart växer inom två veckor efter samlag.

Den farligaste är torpiadformen, i vilken det praktiskt taget inte finns några tecken på sjukdomen, så kvinnor som förväntar sig ett barn inte söker medicinsk hjälp, vilket gör att sjukdomen går in i ett kroniskt skede. Den latenta formen, såväl som den kroniska, fortskrider utan uppenbara symtom, därför leder det ofta till nedsatt reproduktionsfunktion, liksom till bildningen av vidhäftningar i äggledarna och är en konstant källa till infektion hos sexpartnern..

Tecken på gravid Gonoré

1. Kan manifestera följande symptom:

  • närvaron av vaginal purulent urladdning;
  • periodisk blödning;
  • obehag i nedre del av buken;
  • klåda, samt sveda i könsorganen;

2. Den akuta formen kan orsaka:

  • en kraftig ökning av kroppstemperaturen;
  • kramper, såväl som akut smärta under urinering;
  • huvudvärk;
  • svullnad och rodnad i den yttre öppningen av urinröret, såväl som den yttre labia;
  • smärta under samlag.

Diagnos av sjukdomen

Gonoré under graviditeten kan leda till de mest negativa konsekvenserna för barnet, så att aktuell diagnos är så viktig. Det är baserat på information om sexuell kontakt med en sjuk eller eventuellt infekterad partner, på bedömningen av de befintliga tecknen på sjukdomen samt på medicinska studier för att upptäcka gonokocker i en kvinnas kropp. Dessutom beaktas nödvändigtvis den tid som har gått sedan den senaste sexuella kontakten med en möjlig smittkälla och resultaten av en partners undersökning..

Sjukdomen bestäms genom mikroskopi av utstryk färgade med metylenblått samt av Gram. Dessutom används en kulturell diagnostisk metod. Det används om en kvinna har cervicit och inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Denna metod involverar iscensättning av antibiotikakänslighet hos de avslöjade gonokockerna. För att klargöra diagnosen använder läkare också PCR - den mest moderna metoden för laboratoriediagnos, vilket gör det möjligt att bestämma orsaken till infektionssjukdomar.

1. En smet för gonoré tas:

  • från ändtarmen, om patienten bekräftar anogenital kontakt;
  • från livmoderhalsen i livmoderhalsen såväl som urinröret;
  • från svalget om patienten bekräftar orogenital kontakt.

2. För att identifiera gonococcus tas biomaterial dessutom ibland från andra områden:

  • under laparoskopi för de kvinnor som lider av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen från de drabbade organen;
  • ändtarmen, liksom urinröret, om livmoderhalsen avlägsnades från patienten;
  • synovialvätska;
  • blod eller pus;
  • den första delen av urinen;
  • konjunktiva i nedre ögonlock.

Behandling av gonoré hos kvinnor som förväntar sig ett barn

Efter diagnosen gonoré behandlas gravida kvinnor på ett sjukhus, oavsett graviditetsålder. Patienter föreskrivs en kurs med antibakteriella läkemedel som inte utgör ett hot mot den framtida morens och hennes babys hälsa. Oftast använder läkare ceftriaxon och spektinomycin. Erytromycin och azitromycin används som ersättning för dessa läkemedel. Det bör noteras att cefixim, cefotaxim och ceftriaxon inte förskrivs till patienter med historia av allergiska reaktioner mot cefalosporiner, liksom penicillinpreparat..

För att förebygga samtidigt klamydial infektion förskrivs läkemedel som används för att behandla den. En förutsättning för effektiv behandling av gonoré är undersökning och behandling av den andra sexpartnern.

Icke-läkemedelsbehandling inkluderar fysioterapeutisk terapi, som utförs efter samråd med den behandlande läkaren och med hänsyn till patientens allmänna hälsa.

Sjukdomskomplikationer

Gonoré hos gravida kvinnor kan leda till komplikationer som:

  • konjunktivit;
  • skada på organen i det kardiovaskulära systemet;
  • sjukdomar i nervsystemet;
  • sjukdomar i muskuloskeletalsystemet.

Om kvinnor har misstankar om gonoré är det oerhört viktigt att omedelbart konsultera en läkare, eftersom endast en erfaren medicinsk specialist kan välja en kompetent och effektiv behandling.

Fara för otidig upptäckt av infektioner

Gonoré som upptäcks i början av graviditeten kan utlösa utvecklingen av kärlsjukdomar och fostrets hjärna. Dessutom kan en obehandlad sjukdom eller en sjukdom som diagnostiseras i de senare skeden av graviditeten leda till infektion av barnet vid tidpunkten för passage genom födelseskanalen. Om ett nyfött barn är infekterat med gonoré från sin mor, har han ofta inflammation i ögonens konjunktiva och till och med blindhet.

Födelse vid gonoré

Gravida kvinnor med den beskrivna diagnosen föder på modersjukhus utrustade med speciella infektionssjukdomar. För att förhindra sjukdomen, torkar nyfödda omedelbart efter att de föddes med en steril bomullspinne ögons slemhinnor, och en tjugo procentig lösning av natriumsulfacyl tillsätts i ögonen. Denna procedur måste upprepas efter två timmar. Tjejer torkar också könsdelarna med en liknande lösning.

Sannolikheten för graviditet

Många fruar frågar om det är möjligt att bli gravid med gonoré. I händelse av att den akuta formen av sjukdomen blir kronisk, är risken för graviditet ganska hög. Det är dock värt att notera att om en kvinna har vidhäftningar i äggledarna finns det en hög risk att utveckla en ektopisk graviditet. Om patienten var sjuk av gonoré, kanske hon behöver en kirurgisk operation för att ta bort vidhäftningar, vilket kan bli den främsta orsaken till infertilitet.

Sjukdomsprevention

Förebyggandet av sjukdomen syftar till att främja en hälsosam livsstil, liksom närvaron av en permanent sexuell partner. Kvinnor berättas om moderna preventivmedel, liksom farorna med självmedicinering.

Dessutom genomförs en ytterligare undersökning av gravida kvinnor med diagnostiserade sexuellt överförda infektioner såväl som deras partners. Fram till full återhämtning är gravida kvinnor med gonoré strängt förbjudna från sexuell kontakt. De måste följa den fastställda behandlingsplanen för läkemedel samt besöka läkare i rätt tid för att fastställa efterföljande behandlingstaktik.