Glukostoleranstest eller oral glukosetoleranstest (OGTT)

Glukostoleranstest eller oral glukosetoleranstest (OGTT) är en forskningsmetod som gör att du kan upptäcka dolda störningar i kolhydratmetabolismen och diagnostisera både prediabetiskt tillstånd och diabetes i de tidiga stadierna av dess manifestation.

Indikationerna för detta test är tveksamma resultat vid mätning av fastande blodsocker, av misstag upptäckt oväntad glukosuri, inklusive under graviditet, samt med sådana kliniska tecken på diabetes som allmän och muskelsvaghet, törst, ökad urinering, ökad trötthet, viktminskning mitt i ökad aptit.

Hur man förbereder sig för studien?

  • Innan studien måste du följa en normal diet med minst 150 g kolhydrater per dag under 3 dagar.
  • Håll regelbunden träning.
  • Den sista kvällsmåltiden bör innehålla 30-50 g kolhydrater.
  • Testet utförs på tom mage med avhållsamhet från mat i 8 timmar eller mer..

När ett oralt glukostoleranstest inte kan utföras?

  • Mot bakgrund av akut sjukdom, inklusive smittsam;
  • Samtidigt som man tar läkemedel som ökar glukos (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, tiazider, beta-blockerare, orala preventivmedel). Drogstopp krävs 3 dagar före testet (läkarkonsultation krävs)
  • Med en graviditetsålder på mer än 32 veckor.
  • Med en graviditetsålder på 28 veckor till 32 veckor är leveransen av OGTT strikt enligt läkarens vittnesbörd!

Glukostoleranstest

En mycket svår term för uttal och förståelse, som också har andra synonymer - glukostoleranstest, glukosbelastningstest, sockerbelastning, sockerkurva och förkortningar - OGTT, PGTT. Om du tittar på det är det bara ett svårt namn.

Vad det är?

Detta är en laboratoriemetod som utvärderar fastande blodsocker, ibland en timme och alltid 2 timmar efter ”sockerbelastningen” (tar 75 g glukos), som kan upptäcka diabetes och tillstånd som också kallas pre-diabetes.

Detta test kallas muntligt eftersom individen dricker en viss mängd glukos (från de latinska orden per os - genom munnen). Och tolerant - eftersom du genom att ändra blodsockernivån efter att ha tagit glukoslösningen inuti kan du bedöma närvaron av nedsatt kolhydratmetabolism (det vill säga bedöma hur tolerant eller motståndskraftigt mot en sådan "belastning" är).

Det finns en fysiologisk motivering för detta. Betacellerna i bukspottkörteln producerar hormonet insulin, vilket sänker blodsockret. Kliniska symtom på diabetes förekommer när mer än 80-90% av alla betaceller drabbas, tidigare kan dessa störningar registreras genom att utföra ett liknande test. Dessutom förändras glukosnivån i blodet dynamiskt beroende på många faktorer: äta, påverkan av olika hormoner, fysisk aktivitet, mental tillstånd och andra. För att diagnostisera diabetes räcker det inte alltid att veta nivån på glukos i blodet, bestämd en gång, vid en punkt på tom mage. Det är nödvändigt att bestämma hur koncentrationen av glukos i blodet förändras över tid efter intag av kolhydrater.

Efter att ha ätit absorberas glukos i blodet, där dess koncentration ökar kraftigt, vilket fungerar som en stimulans för produktion av insulin. Insulin sänker glukosnivån i blodet och säkerställer dess penetration i cellerna. Normalt tar processen med insulinsekretion som svar på en stimulans och en minskning av blodglukos en viss tid, och med utvecklingen av störningar fortskrider den felaktigt och sträcker sig över tiden.

Emellertid är en fel i insulinsekretion inte alltid orsaken till sådana störningar, den andra sidan av myntet är vävnader och organs förmåga att reagera på insulin, det vill säga deras känslighet för insulin. Om det är trasigt kan insulin, producerat i rätt eller till och med alltför stor mängd, inte fullfölja sin direkta funktion - glukos in i cellen.

Således påverkas förmågan att metabolisera glukos efter en sockerbelastning av:

  • ålder (insulinkänslighet minskar med åldern);
  • brist på fysisk aktivitet (långvarig säng vila leder också till en ökning av blodsockret efter träning på grund av en minskning av vävnadskänslighet för insulin);
  • diet (när man konsumerar mindre än 100 g kolhydrater per dag minskar glukostoleransen);
  • fetma (känsligheten för insulin återställs med normalisering av kroppsvikt);
  • vissa läkemedel (diuretika, vissa antikonvulsiva medel, orala preventivmedel, psykotropa läkemedel, antidepressiva medel, glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, beta-blockerare);
  • alkohol (i stora mängder minskar glukostoleransen);
  • samtidiga sjukdomar (akut och förvärrad kronisk, inklusive hjärtinfarkt, sepsis, njursvikt, skrump i levern, etc.);
  • endokrina sjukdomar (akromegali, Cushings syndrom, tyrotoxikos, feokromocytom).

Hur är glukostoleranstestet?

Innan studien är det nödvändigt att utesluta ökad psyko-emotionell och fysisk stress, mat ska inte vara lågkolhydrat, 3 dagar innan studien måste du sluta ta läkemedel som påverkar blodsockret (läkaren fattar beslutet att avbryta läkemedlen).

På morgonen, på tom mage (inte mindre än 8 timmar efter den sista måltiden), dras blod från en ven (kapillärblod från ett finger är inte bra). Sedan, inom 2-5 minuter, måste du dricka vatten (200-250 ml), i vilket 75 gram glukos löses. Efter 2 timmar - upprepad blodprov från en ven.

Till vem och varför genomförs ett glukostoleranstest?

  • för diagnos av latent typ 2-diabetes mellitus med förhöjd fastande glukos (större än eller lika med 5,6 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l);
  • för diagnos av latent typ 2-diabetes mellitus med en normal fastande blodsockernivå, men med riskfaktorer för diabetes mellitus (ålder över 45 år, fetma, ärftighet, etc.);
  • personer med övervikt;
  • i närvaro av manifestationer av det metaboliska syndromet (kränkning av kolesterolmetabolismen, arteriell hypertoni, fetma, förhöjda urinsyranivåer, polycystiska äggstockar);
  • personer med enstaka stigning i blodsockernivåer och glukosuri (glukos i urinen), upptäckt i stressande situationer (operationer, skador, sjukdomar);
  • personer med hög genetisk predisposition för diabetes;
  • för screening av graviditetsdiabetes mellitus eller gravid diabetes, samt för att upptäcka typ 2-diabetes hos kvinnor som har haft graviditetsdiabetes.

Kontra

  • akuta inflammatoriska sjukdomar;
  • magsår och Crohns sjukdom (en kronisk inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen);
  • akut buk (buksmärta som kräver kirurgisk observation och behandling);
  • akut stadium av hjärtinfarkt, hemorragisk stroke;
  • allvarligt njur- och leversvikt.

Tolkning av resultat

Om den fastande venösa blodsockernivån är högre än eller lika med 7 mmol / L och / eller 2 timmar efter att glukosintaget är högre eller lika med 11, 1 mmol / L, anses diagnosen typ 2-diabetes vara etablerad, oavsett närvaron eller frånvaron av symtom på sjukdomen.

Under studien kan även följande tillstånd diagnostiseras - nedsatt fastande glykemi (fastande blodsockernivå ökas (större än eller lika med 5,6 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l) och 2 timmar efter ”sockerbelastningen” - inom normala värden) och nedsatt glukostolerans (fastande blodglukosnivå ökas (större än eller lika med 5,6 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l) och 2 timmar efter ”sockerbelastningen” ökas också, men - mindre än 11,1 mmol / l). Dessa villkor kombineras av den allmänna termen - pre-diabetes. Deras närvaro indikerar en ökad sannolikhet för att utveckla typ 2-diabetes i framtiden.

Hos vissa patienter kan nedsatt glukostolerans, såväl som nedsatt fastande glykemi, därefter regressera (när man följer rekommendationer om livsstilsförändringar, efter dietrekommendationer), men det finns en hög risk för deras omvandling till typ 2-diabetes. Detta är särskilt viktigt för patienter med hjärt-kärlsjukdomar, eftersom en ökad nivå av blodsocker förvärrar deras gång, och fysisk aktivitet, viktminskning och korrekt näring kan inte bara förbättra kolhydratmetabolismen, utan också förhindra utvecklingen av komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar..

I vissa fall kan testresultaten vara falskt positivt eller falskt negativt..

Falskt negativt resultat av glukostoleranstest (normal blodglukosnivå hos en patient med diabetes mellitus):

  • med malabsorption (glukos kunde inte komma in i blodet i tillräckliga mängder);
  • med en kalorifattig eller lågkolhydratdiet (kostbegränsningar före testet);
  • med ökad fysisk aktivitet (ökat muskelarbete minskar blodsockret).

Felaktigt resultat av glukostoleranstest (ökad blodsockernivå hos en frisk person):

  • utsatt för långvarig säng vila;
  • efter långvarig fasta.

Ett separat ämne för diskussion är glukostoleranstestet under graviditeten för att upptäcka graviditetsdiabetes.

Graviditetsdiabetes eller diabetes mellitus är ett tillstånd som uppstår och upptäcks under graviditeten. Denna överträdelse passar inte in i kriterierna för uppenbar diabetes mellitus, men är förknippad med en ökad frekvens av komplikationer under graviditeten (för mor och foster), liksom med en ökad risk för typ 2-diabetes hos kvinnor i framtiden..

Graviditet kännetecknas av en ökning av insulinresistens (en minskning av insulinkänslighet) och en ökning av dess sekretion. Under den tidiga graviditetsperioden (första trimestern och första halvan av andra trimestern) är fastande blodsocker och efter att ha ätit något lägre hos gravida kvinnor än hos icke-gravida kvinnor. Insulinresistens uppstår vanligtvis i andra trimestern och ökar sedan under graviditeten. Den fysiologiska betydelsen av detta fenomen är att garantera en adekvat tillförsel av glukos till fostret, dess mekanism är till stor del förknippad med påverkan av hormoner som utsöndras av moderkakan. Med graviditetsdiabetes mellitus är insulinresistensen betydligt mer uttalad än vid normal graviditet, medan ökningen av insulinutsöndring också försämras.

För screening av diabetes mellitus hos gravida kvinnor rekommenderas att ett första besök hos en läkare i upp till 24 veckor är noga med att göra en studie av blodsocker eller glykat hemoglobin (HbA1c).

Dessa studier gör det möjligt att identifiera manifest diabetes mellitus eller att klassificera en gravid kvinna som en grupp sannolik graviditetsdiabetes mellitus (kriteriet är fastande glukos över 5,1, men under 7,0 mmol / l). Upp till 24 veckors graviditet rekommenderas ett glukostoleranstest endast för gravida kvinnor med höga riskfaktorer för graviditetsdiabetes, men med normal fastande glukosundersökning.

  • fetma (kroppsmassaindex före graviditet> 30 kg / m²);
  • typ 2-diabetes i närmaste familjer;
  • eventuella kränkningar av kolhydratmetabolismen tidigare - graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet, nedsatt glukostolerans, en förändring av fastande blodsocker;
  • urin glukosdetektion.

Alla andra gravida kvinnor (som inte hade diabetes mellitus under preliminära screeningtester av glukos) rekommenderades, i frånvaro av kontraindikationer, ett glukostoleranstest för att screena för graviditetsdiabetes mellitus mellan 24-28 veckors graviditet. I undantagsfall kan testet utföras upp till 32 veckors graviditet. Att leda det vid ett senare tillfälle är inte önskvärt.


Glukostoleranstest för gravida kvinnor utförs inte i följande situationer:

  • vid tidig graviditetstoxikos (kräkningar, illamående);
  • vid behov överensstämmelse med strikt sängstöd (testet utförs inte förrän motorstyrningen utvidgas);
  • mot bakgrund av en akut inflammatorisk eller infektionssjukdom;
  • med förvärring av kronisk pankreatit;
  • vid en tom mage glukosnivå av 7 mmol / l eller högre.

Skillnader under testet - endast venblod används för analys. Blod tas på tom mage, en timme och 2 timmar efter träning. Graviditetsdiabetes mellitus diagnostiseras om fastande blodsocker är högre än 5, 1 mmol / L, en timme efter träning är högre eller lika med 10 mmol / L, 2 timmar efter träning är högre eller lika med 8,5 mmol / L.

Glukostoleranstest (standard)

Ett oralt glukosetoleranstest består i att bestämma den fastande plasmaglukosnivån och 2 timmar efter en kolhydratbelastning för att diagnostisera olika störningar i kolhydratmetabolismen (diabetes, nedsatt glukostolerans, fastande glukos).

Forskningsresultaten ges med en gratis kommentar av en läkare.

Oralt glukosetoleranstest (PHTT), glukostoleranstest, test med 75 gram glukos.

Synonymer engelska

Glukostoleranstest (GTT), oral glukostoleranstest (Om GTT).

Enzymatisk UV-metod (hexokinas).

Mmol / l, mg / dl (mmol / l * 18,02 = mg / dl).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig för studien?

  • Ett oralt glukostoleranstest bör utföras på morgonen mot bakgrund av minst 3 dagars obegränsad näring (mer än 150 g kolhydrater per dag) och normal fysisk aktivitet. Testet bör föregås av nattfasta i 8-14 timmar (du kan dricka vatten).
  • Den sista kvällsmåltiden bör innehålla 30-50 gram kolhydrater.
  • Drick inte alkohol 10-15 timmar före testet.
  • På natten, innan testet, och tills dess slut, rök inte.

Studieöversikt

Ett oralt glukostoleranstest bör utföras på morgonen mot bakgrund av minst 3 dagars obegränsad näring (mer än 150 g kolhydrater per dag) och normal fysisk aktivitet. Testet bör föregås av nattfasta i 8-14 timmar (du kan dricka vatten). Den sista kvällsmåltiden bör innehålla 30-50 g kolhydrater. Rök inte kvällen före och efter testet. Efter att ha tagit blod på tom mage bör testpersonen dricka 75 g vattenfri glukos eller 82,5 g glukosmonohydrat löst i 250-300 ml vatten på högst 5 minuter. För barn är belastningen 1,75 g vattenfri glukos (eller 1,925 g glukosmonohydrat) per kg kroppsvikt, men högst 75 g (82,5 g), med ett barn som väger 43 kg och högre ges den vanliga dosen (75 g). Under testet är rökning och aktiv fysisk aktivitet inte tillåtet. Efter 2 timmar tas ett andra blodprov..

Det bör komma ihåg att om den fastande blodsockernivån överstiger 7,0 mmol / l, så utförs det orala glukostoleransprovet inte, eftersom en sådan blodsockernivå i sig är ett av kriterierna för att diagnostisera diabetes mellitus.

Det orala glukostoleranstestet låter dig diagnostisera olika störningar i kolhydratmetabolismen, såsom diabetes mellitus, nedsatt glukostolerans, fastande glykemi, men kan inte bestämma typen och orsakerna till diabetes mellitus, och därför är det tillrådligt att genomföra ett obligatoriskt samråd efter att ha fått något resultat av det orala glukostoleransprovet endokrinolog.

Vad används studien för??

  • diabetes mellitus;
  • nedsatt glukostolerans;
  • fastande glykemi.

När en studie är planerad?

  • Vid tveksamma glykemivärden för att klargöra tillståndet för kolhydratmetabolismen;
  • när man undersöker patienter med riskfaktorer för diabetes:
    • ålder över 45 år;
    • BMI mer än 25 kg / m 2;
    • familjehistoria med diabetes (föräldrar eller syskon med diabetes typ 2);
    • vanligtvis låg fysisk aktivitet;
    • närvaron av fastande glykemi eller försämrad historia av glukostolerans;
    • graviditetsdiabetes mellitus eller en födelse på mer än 4,5 kg i historien;
    • arteriell hypertoni (av vilken etiologi som helst);
    • nedsatt lipidmetabolism (HDL under 0,9 mmol / L och / eller triglycerider över 2,82 mmol / L);
    • förekomsten av någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet.

När det är lämpligt att genomföra ett oralt glukosetoleranstest för att screena för kolhydratmetabolismstörningar

Varför glukostolerans bestäms

Testet av glukostolerans avgör hur kroppen metaboliserar kolhydrater från mat. För att göra detta tar patienten en glukoslösning, och därefter mäts dess innehåll i blodet. Analysen hjälper till att identifiera den latenta formen av diabetes och sannolikheten för dess utveckling i framtiden. Läs mer om reglerna för beredning och bloddonation, liksom hur du kan normalisera indikatorer, lära dig av den här artikeln..

När man ska bestämma glukostolerans

En funktion i kursen av typ 2-diabetes är en ganska lång latent period. För närvarande finns det redan vävnadsresistens mot det producerade insulinet, men det finns inga klassiska tecken (törst, överdriven urinproduktion, allvarlig svaghet, hungerattacker).

Ett normalt blodsockertest räcker inte för att bestämma störningar i kolhydratmetabolismen, eftersom det ofta visar normen.

Den första gruppen människor som behöver ett glukostoleranstest är patienter med ospecifika symptom, de kan vara med diabetes:

  • pustulärt utslag på huden, återkommande furunkulos, klåda i huden;
  • brott mot synskärpa, flimrande punkter framför ögonen;
  • trast, klåda i perineum;
  • trötthet, dåsighet, värre efter att ha ätit;
  • sexuella dysfunktioner - impotens, menstruationscykelfel, minskad libido, infertilitet;
  • sprött hår och naglar, skallighet, torr hud, långvarig sårläkning;
  • stickningar och domningar i lemmarna, ryckningar i nattmuskeln;
  • svettning, kalla händer och fötter;
  • fetma med övervägande deponering av fett runt midjan;
  • blödande tandkött, tänder lossnar.

Den andra gruppen inkluderar patienter som riskerar att utveckla diabetes med eller utan symtom. Dessa inkluderar:

  • har fyllt 45 år;
  • att ha diabetiker i familjen (bland blod släktingar);
  • patienter med arteriell hypertoni, angina pectoris, discirculatorisk encefalopati, perifer åderförkalkning i extremiteterna, polycystiska äggstockar;
  • övervikt (kroppsmassaindex över 27 kg / m2), metaboliskt syndrom;
  • leda en inaktiv livsstil, rökare, missbrukare av alkohol;
  • äta godis, fet mat, skräpmat;
  • vid detektering av högt kolesterol i blodet, urinsyra (gikt), insulin, accelererad trombocytaggregation;
  • personer med kroniska sjukdomar i njurarna, levern;
  • patienter med parodontal sjukdom, furunkulos;
  • tar hormonella läkemedel.

För en riskgrupp för diabetes mellitus bör analysen göras minst en gång om året, för att eliminera fel, rekommenderas att utföra den två gånger med ett intervall på 10 dagar. För sjukdomar i matsmältningssystemet eller i tveksamma fall administreras inte glukos oralt (i en drink) utan intravenöst.

Och här handlar mer om tester för hypertoni.

Kontraindikationer för analysen

Eftersom denna undersökning är en börda för kroppen, rekommenderas det inte i sådana situationer:

  • akut inflammatorisk process (kan leda till progression, suppuration);
  • magsår, malabsorption av mat eller matsmältningsfunktion i matsmältningssystemet på grund av gastrektomi
  • tecken på "akut buk", behovet av akut kirurgi;
  • allvarligt tillstånd med hjärtinfarkt, stroke, hjärnödem eller blödning;
  • brott mot blodets elektrolyt- eller syrabalans;
  • sjukdomar i binjurarna, sköldkörteln, hypofysen med ökad blodsocker;
  • användning av tiaziddiuretika, hormoner, preventivmedel, beta-blockerare, kramplösande medel;
  • menstruation, förlossning;
  • levercirrhos;
  • kräkningar, diarré.

Vissa av dessa tillstånd kan elimineras och sedan kan ett oralt glukostoleranstest utföras. Om du får diagnosen diabetes mellitus eller om du har en förhöjd fastande blodsocker på grund av andra skäl, är testet inte meningsfullt.

Ett sådant resultat anses vara falskt positivt, men det betyder att patienten fortfarande har en tendens att försämra kolhydratmetabolismen. Sådana människor måste nödvändigtvis ändra sin livsstil och rätt näring för att förebygga diabetes.

Varför göra under graviditeten

Under födelseperioden, även hos en frisk kvinna, mot bakgrund av hormonella förändringar, kan metabolismen av kolhydrater störas. Det huvudsakliga tecknet på graviditetsdiabetes är en ökning av blodsockret efter att ha ätit, och på tom mage kan indikatorn vara helt inom normala gränser.

Glukostolerans under graviditet undersöks om:

  • tidigare progression med graviditetsdiabetes;
  • födelsevikt översteg 4,5 kg;
  • det fanns dödfödda, missfall, för tidiga födelser, polyhydramnios;
  • mammas ålder före 18 eller efter 30;
  • avvikelser hittades hos den nyfödda;
  • före graviditeten fanns polycystisk äggstock;
  • det finns fetma;
  • kvinna röker, dricker alkohol, droger.

De första tecknen på diabetes hos gravida kvinnor visas från andra eller tredje trimestern och varar fram till födelsen, och sedan återgår indikatorerna till det normala. Brott mot kolhydratmetabolismen är extremt farligt, eftersom det är en riskfaktor för onormal organbildning.

Hur man tar ett muntligt test

Blodsocker kan utsättas för fluktuationer. Det varierar beroende på tid på dygnet, nervsystemets tillstånd, kost, samtidigt patologier, fysisk aktivitet. För att klara testet är det därför oerhört viktigt att följa exakta rekommendationer:

  • tre dagar före diagnosen, gör inte radikala förändringar i näringsstil;
  • minst 1,5 liter rent vatten bör flöda dagligen;
  • ge inte helt upp kolhydrater, eftersom bukspottkörteln gradvis minskar insulinsyntesen och blodsockret stiger under träningen;
  • träningsplan bör förbli standard;
  • intervallet mellan måltiderna är minst 8 och högst 14 timmar. I detta intervall är alkohol och nikotin också helt uteslutna;
  • under diagnosen (det kommer att ta ungefär 2 timmar) bör motorisk och emotionell fred iakttas, det är strängt förbjudet att röka, äta och dricka (utom för en liten mängd dricksvatten);
  • om patienten förskrivs medicinering, avtalas deras eventuella avbokning i förväg. Detta gäller särskilt hormoner, diuretika, psykotropa läkemedel;
  • studien utförs på morgonen innan alla diagnostiska och behandlingsmetoder.

Test av glukostolerans

Under diagnosen tar patienten blod för glukos flera gånger. Inledningsvis är detta den initiala nivån på tom mage. Sedan med den utvidgade (fullständiga) versionen av testet varje halvtimme i 2 timmar efter träning. För en standardstudie är endast de initiala värdena fastställda och efter 2 timmar.

Som en kolhydratlösning används 75 g glukos i ett glas vatten. Det måste drickas på 3-5 minuter. Detta prov efterliknar en måltid. Som svar på inträde av socker i blodet från bukspottkörteln utsöndras insulin. Under dess påverkan börjar glukos från blodet att tränga in i cellerna, och dess koncentration minskar. Hastigheten för denna minskning och utvärderar glukostoleranstest.

Baserat på de erhållna uppgifterna byggs ett schema med ändringar. En höjning av nivån efter träning kallas hyperglykemi, och en minskning kallas hypoglykemisk fas. Hastigheten för dessa förändringar kännetecknas av motsvarande index..

Se videon om glukostoleranstest:

Testhastighet för glukostolerans

Kolhydratmetabolism kan anses vara normal om sådana förändringar i glukoskoncentrationen i mmol / l avslöjas under ett blodprov:

  • på tom mage - 4,1 - 5,8;
  • 30 minuter efter träning - 6.1 - 9.4;
  • efter en timme - 6,7 - 9,4;
  • efter 1,5 timmar - 5,6 - 7,8;
  • efter avslutad andra timme - 4.1 - 6.7.

För gravida kvinnor är glukostoleransen normal om fastande glykemi inte överstiger 6,6 mmol / l, och efter belastning när som helst bör nivån inte överstiga 11 mmol / l.

Nedsatt tolerans

Kriterierna för vilka en slutsats görs om nedsatt glukosresistens är följande:

  • fastande socker är normalt (ibland något ökat till 6 mmol / l);
  • efter 2 timmar, glykemi i området från 7,8 till 11,1 mmol / l (diabetes är högre).

Detta tillstånd avser prediabetes. Bukspottkörteln hos sådana patienter kan producera tillräckligt med insulin, men cellreceptorer förlorar sin känslighet (insulinresistens). På grund av detta förblir blodsockern förhöjd under lång tid efter att ha ätit.

Sockerkurvor för glukostoleranstest

Även i frånvaro av tecken på diabetes har en hög koncentration av glukos en förstörande effekt på blodkärlen, vilket leder till en tidigare och utbredd aterosklerotisk förändring i artärerna, utvecklingen av hypertoni, angina pectoris, cerebrala och perifera cirkulationsstörningar.

Nedsatt glukostolerans är ett övergångsförhållande där det finns två möjliga utvecklingsvägar - återhämtning till normal eller övergång till typ 2-diabetes.

Vad man ska göra vid avvikelser från normen

Precis som med diabetes är den viktigaste metoden för att normalisera kolhydratmetabolismen näring. Inget av läkemedlen kan förhindra kraftiga fluktuationer i glykemi, en tillräckligt hög molekylnivå skadar kärlväggen. Därför är livsmedel som orsakar en kraftig ökning av socker kontraindicerat:

  • produkter för vitt mjöl;
  • druvor, bananer, honung, fikon, russin, dadlar;
  • socker, godis, glass, söta ostkakor;
  • semulina, skalade ris;
  • alla färdiga juice, såser, kolsyrade drycker.

Fet kött, bacon, stekt och kryddig mat är också begränsat. Källan till kolhydrater kan vara grönsaker (potatis, morötter och rödbetor i begränsade mängder), osötad frukt, bär. Istället för socker kan du använda ersättare, helst naturliga - fruktos, stevia.

Uppfattningen om säkerheten för färdig konfekt för diabetiker är felaktig. De är bara något bättre än de som innehåller socker, de kan ätas i mycket små mängder..

För att förhindra kärlsjukdomar och övergången av prediabetes till den klassiska formen av sjukdomen är det nödvändigt att ägna åtminstone 30 minuter om dagen till fysiska övningar, ta promenader, sluta röka och alkohol, normalisera kroppsvikt.

Och här handlar mer om läkemedel för förebyggande av stroke.

Nedsatt glukostolerans förekommer hos patienter med latent diabetes. Detektion kräver ett glukostoleranstest. Det är viktigt för honom att ordentligt förbereda och ta hänsyn till alla uppförandes begränsningar. Enligt de erhållna resultaten är det möjligt att utesluta eller bekräfta otillräcklig absorption av glukos av celler, hotet i en snar framtid av hjärtsjukdomar, blodkärl, metaboliska patologier. Om abnormiteter upptäcks rekommenderas diet och livsstilsrättelse..

Glukostoleranstest - vad visar det och vad är det för? Beredning och uppförande, normer och tolkning av resultaten. Graviditetstest. Var utförs studien

Webbplatsen ger referensinformation endast för informationssyften. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under övervakning av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Specialkonsultation krävs!

Testet av glukostolerans är en laboratorieanalys som är utformad för att upptäcka latenta kolhydratstörningar, t.ex. prediabetes, tidiga stadier av diabetes.

Allmänt glukosetoleranstest

Namn på glukostoleranstestet (oral glukosetoleranstest, 75 g glukostest, glukostoleranstest)

För närvarande accepteras namnet på metoden glukosetolerantest (GTT) i Ryssland. I praktiken används dock andra namn också för att referera till samma laboratoriediagnostiska metod, som i huvudsak är synonymt med termen glukostoleranstest. Sådana synonymer för termen GTT är följande: oralt glukosetoleranstest (OGTT), oralt glukosetoleranstest (PHTT), glukostoleranstest (TSH), samt ett test med 75 g glukos, ett sockerbelastningstest, konstruktion av sockerkurvor. På engelska benämns denna laboratoriemetod med termerna glukostoleranstest (GTT), oral glukosetolerantest (OGTT).

Vad visar och varför ett glukostoleranstest behövs?

Så, glukostoleranstestet är en bestämning av nivån av socker (glukos) i blodet på tom mage och två timmar efter att ha tagit en lösning av 75 g glukos upplöst i ett glas vatten. I vissa fall utförs ett utökat glukostoleranstest där blodsockret bestäms på tom mage, 30, 60, 90 och 120 minuter efter användning av en lösning av 75 g glukos.

Normalt bör fastande blodsocker variera mellan 3,3 - 5,5 mmol / l för blod från ett finger och 4,0 - 6,1 mmol / l för blod från en blodåra. En timme efter att en person dricker 200 ml av en vätska i tom mage, där 75 g glukos är upplöst, stiger blodsockernivån till maximal nivå (8 - 10 mmol / l). Sedan den mottagna glukosen bearbetas och assimileras, sjunker blodsockernivån och 2 timmar efter intag av 75 g glukos kommer normalt och är mindre än 7,8 mmol / l för blod från en finger och ven.

Om två timmar efter att ha tagit 75 g glukos är blodsockernivån över 7,8 mmol / L, men under 11,1 mmol / L, indikerar detta en latent kränkning av kolhydratmetabolismen. Det vill säga att kolhydrater i människokroppen absorberas med störningar är för långsamma, men hittills kompenseras dessa störningar och fortsätter i hemlighet utan synliga kliniska symptom. I själva verket betyder det onormala värdet på blodsockernivån två timmar efter att ha tagit 75 g glukos att personen redan aktivt utvecklar diabetes, men han har ännu inte förvärvat den klassiska utvidgade formen med alla de karakteristiska symtomen. Med andra ord, personen är redan sjuk, men patologinsstadiet är tidigt och därför finns det inga symtom än.

Således är det uppenbart att värdet på glukostoleranstestet är stort, eftersom denna enkla analys gör det möjligt att identifiera patologin för kolhydratmetabolismen (diabetes mellitus) i ett tidigt skede, när det inte finns några karakteristiska kliniska symtom, men då kan du behandla och förhindra bildandet av klassisk diabetes. Och om de latenta störningarna i kolhydratmetabolismen, som upptäcks med hjälp av glukostoleranstestet, kan korrigeras, vändas och förhindra utvecklingen av sjukdomen, är det redan i diabetesstadiet, när patologin redan är fullständigt utformad, det är omöjligt att bota sjukdomen, men det är bara möjligt att konstgjord upprätthålla den normala nivån av sockermedicin i blodet, försenar början av komplikationer.

Man bör komma ihåg att glukostoleranstestet möjliggör tidig upptäckt av latenta störningar i kolhydratmetabolismen, men inte gör det möjligt att skilja mellan den första och den andra typen av diabetes mellitus såväl som orsakerna till utvecklingen av patologi.

Med tanke på vikten och diagnostisk informationsinnehåll i glukostoleranstestet är denna analys motiverad att utföra när det finns misstankar om en latent kränkning av kolhydratmetabolismen. Tecken på en sådan latent kolhydratmetabolismstörning är följande:

  • Blodsockernivån är över normal, men under 6,1 mmol / L för blod från ett finger och 7,0 mmol / L för blod från en blodåra;
  • Periodiskt utseende av glukos i urinen mot bakgrund av normalt blodsocker;
  • Stark törst, ofta och riklig urination, samt ökad aptit mot bakgrund av normalt blodsocker;
  • Närvaron av glukos i urinen under graviditet, tyrotoxikos, leversjukdom eller kroniska infektionssjukdomar;
  • Neuropati (störning av nerverna) eller retinopati (störning av näthinnan) med oklara orsaker.

Om en person har tecken på latenta störningar i kolhydratmetabolismen, rekommenderas han att göra ett glukostoleranstest för att säkerställa förekomsten eller frånvaron av ett tidigt stadium av patologi.

Helt friska människor som har normala blodsockernivåer och inte har några tecken på försämrad kolhydratmetabolism behöver inte göra ett glukostoleranstest, eftersom det är helt värdelöst. Det är inte heller nödvändigt att göra ett glukostoleranstest för de som redan har fastande blodsockernivåer som motsvarar diabetes mellitus (mer än 6,1 mmol / L för blod från ett finger och mer än 7,0 för blod från en ven), eftersom deras störningar är ganska uppenbara, inte gömd.

Indikationer för glukostoleranstest

Så, ett glukostoleranstest indikeras nödvändigtvis för exekvering i följande fall:

  • Tvivelaktiga resultat av fastande glukosbestämning (under 7,0 mmol / l, men över 6,1 mmol / l);
  • Oavsiktligt upptäckt ökning i blodsockernivåer mot stress;
  • Oavsiktligt upptäckt förekomst av glukos i urin mot bakgrund av normalt blodsocker och frånvaro av symtom på diabetes mellitus (ökad törst och aptit, täta och riklig urinering);
  • Förekomsten av tecken på diabetes mellitus mot bakgrund av normalt blodsocker;
  • Graviditet (för att upptäcka graviditetsdiabetes)
  • Närvaron av glukos i urinen mot tyrotoxikos, leversjukdom, retinopati eller neuropati.

Om en person har någon av ovanstående situationer, bör han definitivt klara ett glukostoleranstest, eftersom det finns en mycket hög risk för en latent kurs av diabetes. Och det är just för att bekräfta eller motbevisa en sådan latent diabetes mellitus i sådana fall att ett glukostoleranstest utförs, vilket gör att du kan "avslöja" en omöjlig kränkning av kolhydratmetabolismen i kroppen.

Förutom ovanstående indikationer finns det ett antal situationer där det är tillrådligt för människor att regelbundet donera blod för ett glukostoleranstest, eftersom de har en hög risk att utveckla diabetes. Sådana situationer är inte obligatoriska indikationer för att ta ett glukostoleranstest, men det är mycket tillrådligt att utföra denna analys periodiskt för att upptäcka prediabetes eller latent diabetes tidigt..

Liknande situationer där det rekommenderas att regelbundet ta ett glukostoleranstest inkluderar förekomsten av följande sjukdomar eller tillstånd hos en person:

  • Ålder över 45;
  • Kroppsmassaindex mer än 25 kg / cm 2;
  • Förekomsten av diabetes hos föräldrar eller syskon i blodet;
  • Stillasittande livsstil;
  • Graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter;
  • Födelse av ett barn med en kroppsvikt över 4,5 kg;
  • För tidig födsel, förlossning med dött foster, tidigare missfall.
  • Arteriell hypertoni;
  • HDL-nivåer under 0,9 mmol / L och / eller triglycerider över 2,82 mmol / L;
  • Förekomsten av någon patologi i hjärt-kärlsystemet (åderförkalkning, hjärtsjukdom, etc.);
  • Polycystisk äggstock;
  • Gikt;
  • Kronisk periodontal sjukdom eller furunkulos;
  • Mottagning av diuretika, glukokortikoidhormoner och syntetiska östrogener (inklusive som en del av kombinerade orala preventivmedel) under en lång tidsperiod.

Om en person inte har något av ovanstående tillstånd eller sjukdomar, men hans ålder är äldre än 45 år, rekommenderas han att ta ett glukostoleranstest en gång vart tredje år.

Om en person har minst två tillstånd eller sjukdomar från ovanstående rekommenderas han att ta ett glukostoleranstest utan att misslyckas. Om testvärdet samtidigt visar sig vara normalt måste det tas som en del av en förebyggande undersökning vart tredje år. Men när testresultaten inte är normala, måste du genomföra den behandling som föreskrivs av din läkare och göra en analys en gång om året för att övervaka sjukdomens tillstånd och progression.

Kontraindikationer för glukostoleranstest

Testet av glukostolerans är kontraindicerat för absolut de som tidigare har diagnostiserat diabetes mellitus, och när den fastande blodsockernivån är 11,1 mmol / L eller högre! I en sådan situation utförs aldrig GTT, eftersom glukosbelastning kan provocera utvecklingen av hyperglykemisk koma.

Dessutom är glukostoleranstestet kontraindicerat i fall där det finns faktorer som kan påverka dess resultat och göra det felaktigt, det vill säga falskt positivt eller falskt negativt. Men i sådana fall är kontraindikationen vanligtvis tillfällig, giltig tills den faktor som påverkar testresultatet försvinner.

Så, ett glukostoleranstest utförs inte i följande fall:

  • Den akuta perioden för varje sjukdom, inklusive en smittsam sjukdom (till exempel akuta luftvägsinfektioner, förvärring av magsår, matsmältningsbesvär, etc.);
  • Hjärtinfarkt, led för mindre än en månad sedan;
  • Perioden med svår stress där personen är;
  • Skada, förlossning eller operation varade för mindre än 2-3 månader sedan;
  • Alkoholisk cirrhos i levern;
  • Hepatit;
  • Menstruationsperioden hos kvinnor;
  • Graviditeten är mer än 32 veckor;
  • Intag av läkemedel som ökar blodsockret (adrenalin, koffein, rifampicin, glukokortikoidhormoner, sköldkörtelhormoner, diuretika, p-piller, antidepressiva medel, psykotropa läkemedel, beta-blockerare (atenolol, bisoprolol, etc.)). Innan du testar glukostolerans måste du sluta ta sådana läkemedel i minst tre dagar.

Vilken läkare kan förskriva ett glukostoleranstest?

Glukostoleranstest

Förberedelse för glukostoleranstest

Hur man tar ett glukostoleranstest?

Patienten kommer till laboratoriet, där de på tom mage tar blod från ett finger eller från en blodåra för att bestämma en fastande (hungrig) glukosnivå. Därefter bereds en glukoslösning och får dricka i fem minuter i små läppar. Om lösningen subjektivt verkar cloyingly söt och alltför otäck, läggs lite citronsyra eller färskpressad citronsaft till den.

Efter att glukoslösningen har druckits upptäcks tiden och patienten sitter i ett bekvämt läge och bad under de kommande två timmarna att sitta tyst i en medicinsk anläggning utan att göra något aktivt arbete. Det är lämpligt att bara läsa din favoritbok dessa två timmar. Under två timmar efter att ha tagit glukoslösningen ska du inte äta, dricka, röka, dricka alkohol och energi, träna, vara nervös.

Efter två timmar efter att glukoslösningen tagits tas blod igen från en ven eller från ett finger och blodsockerkoncentrationen bestäms. Det är värdet på blodsockret två timmar efter att ha tagit en glukoslösning som är resultatet av ett glukostoleranstest.

I vissa fall utförs ett utökat glukostoleranstest där blod tas från ett finger eller från en blodåra 30, 60, 90 och 120 minuter efter att ha tagit en glukoslösning. Varje gång bestäms blodsockernivån och de erhållna värdena ritas på ett diagram där tiden plottas på X-axeln och koncentrationen av blodsocker på Y-axeln. Resultatet är ett diagram där den normala blodsockernivån är högst 30 minuter efter att glukoslösningen tagits, och efter 60 och 90 minuter reduceras blodsockernivåerna konstant och når en nästan tom magsockernivå under 120: e minuten.

När blod tas från fingret två timmar efter att glukoslösningen tagits anses studien vara fullständig. Efter det kan du lämna och göra alla dina sysslor under dagen.

En glukoslösning för glukostoleranstest bereds på samma sätt - en viss mängd glukos löses i ett glas vatten. Men mängden glukos kan vara annorlunda och beror på en persons ålder och kroppsvikt.

Så för vuxna med normal byggnad med normal kroppsvikt löses 75 g glukos i 200 ml vatten. För mycket överviktiga vuxna beräknas glukosdosen individuellt utifrån förhållandet 1 g glukos per 1 kg vikt, men inte mer än 100 g. Till exempel, om en person väger 95 kg, är glukosdosen för honom 95 * 1 = 95 g. Och det är exakt 95 g som är upplöst i 200 ml vatten och ge en drink. Om en person väger 105 kg, är den beräknade glukosdosen 105 g, men högst 100 g får lösa sig. Därför är en glukosdos för en patient som väger 105 kg 100 g, som löses i ett glas vatten och får en drink.

För barn vars kroppsvikt är mindre än 43 kg beräknas glukosdosen också individuellt, baserat på förhållandet 1,75 g per 1 kg vikt. Till exempel väger ett barn 20 kg, vilket innebär att glukosdosen för honom är 20 * 1,75 g = 35 g. För ett barn som väger 20 kg löses således 35 g glukos i ett glas vatten. Barn med en kroppsvikt på mer än 43 kg ges den vanliga vuxen doseringen av glukos, nämligen 75 g per glas vatten.

Efter glukostoleranstest

När glukostoleranstestet är avslutat kan du äta frukost med vad du vill, dricka och även återgå till rökning och dricka alkohol. I allmänhet orsakar glukosbelastning vanligtvis inte en försämring av välbefinnandet och påverkar inte negativt reaktionsgraden, och därför kan du, efter ett glukostoleranstest, göra något av ditt företag, inklusive arbete, körning, studier, etc..

Resultat av glukosetoleranstest

Resultatet av glukostoleranstestet är två siffror: ett är den fastande blodsockernivån, och den andra är blodsockervärdet två timmar efter att glukoslösningen tagits.

Om ett utökat glukostoleranstest utfördes är resultatet fem siffror. Den första siffran är fastande blodsockervärde. Den andra siffran är blodsockernivån 30 minuter efter intag av glukoslösning, den tredje siffran är sockernivån en timme efter intag av glukoslösning, den fjärde siffran är blodsocker efter 1,5 timmar, och den femte siffran är blodsockret efter 2 timmar.

De erhållna blodsockervärdena på tom mage och efter att ha tagit en glukoslösning jämförs med normalt, och en slutsats görs om närvaron eller frånvaron av en patologi för kolhydratmetabolism.

Testhastighet för glukostolerans

Fastande blodsocker är normalt 3,3 - 5,5 mmol / L för blod från ett finger och 4,0 - 6,1 mmol / L för blod från en blodåra..

Blodsocker två timmar efter att ha tagit en glukoslösning är normalt mindre än 7,8 mmol / L.

En halvtimme efter att ha tagit en glukoslösning ska blodsockret vara lägre än en timme, men högre än på tom mage och bör vara ungefär 7 - 8 mmol / l.

Blodsockernivån en timme efter att glukoslösningen tagits bör vara den högsta och bör vara cirka 8 - 10 mmol / l.

Sockernivån efter 1,5 timmar efter att glukoslösningen tagits bör vara densamma som efter en halvtimme, det vill säga cirka 7 - 8 mmol / l.

Avkodning av glukostoleranstest

Baserat på resultaten av glukostoleranstestet kan läkaren dra tre slutsatser: norm, prediabetes (nedsatt glukosetolerans) och diabetes mellitus. Värdena på sockernivåer på tom mage och två timmar efter att ha tagit en glukoslösning, motsvarande var och en av de tre slutsatserna, visas i tabellen nedan.

Arten av kolhydratmetabolismFastande blodsockerBlodsocker två timmar efter att ha tagit glukoslösning
Norm3,3 - 5,5 mmol / L för fingerblod
4,0 - 6,1 mmol / l för blod från en ven
4,1 - 7,8 mmol / L för finger- och venblod
Prediabetes (nedsatt glukostolerans)Mindre än 6,1 mmol / L för fingerblod
Mindre än 7,0 mmol / l för blod från en ven
6,7 - 10,0 mmol / L för fingerblod
7,8 - 11,1 mmol / l för blod från en ven
DiabetesMer än 6,1 mmol / L för fingerblod
Mer än 7,0 mmol / l för blod från en ven
Mer än 10,0 mmol / L för fingerblod
Mer än 11,1 mmol / L för blod från en ven

För att förstå vilket resultat denna eller den specifika personen fick enligt glukostoleranstestet måste du titta på omfattningen av sockernivåer som hans analyser faller in i. Nästa, se vad (normal, prediabetes eller diabetes) hänvisar till omfattningen av värdena på socker, som föll in i deras egna analyser.

Glukostoleranstest under graviditet

Allmän information

Testet av glukostolerans under graviditet skiljer sig inte från det som utförts hos kvinnor utanför graviditeten, och det görs för att diagnostisera graviditetsdiabetes. Faktum är att hos kvinnor, under graviditet, i vissa fall utvecklas diabetes, som vanligtvis försvinner efter förlossningen. Det är för att upptäcka sådan diabetes som ett glukostoleranstest utförs för gravida kvinnor.

Under graviditet är ett glukostoleranstest obligatoriskt under någon graviditetsperiod, om en kvinna har tveksamma resultat för att fastställa fastande socker.

I andra fall, för friska kvinnor, föreskrivs ett glukostolerantest under 24 till 28 veckors graviditet för att upptäcka latent graviditetsdiabetes..

Testet av glukostolerans under graviditeten bör ske efter en viss beredning:

  • En kolhydratrik diet bör följas i tre dagar (mängden kolhydrater bör vara minst 150 g per dag).
  • Dagen före testet bör överdriven fysisk och psyko-emotionell stress uteslutas, rök inte, drick inte alkohol.
  • Du bör vägra mat i 8 till 12 timmar innan du tar testet, under vilket det är tillåtet att dricka rent vatten utan gas.
  • Analysen ges strikt på morgonen på tom mage.
  • Tre dagar före testet, vägra att ta glukokortikoidhormoner, sköldkörtelhormoner, diuretika, betablockerare och andra läkemedel som ökar eller minskar blodsockret.

Du kan inte ta ett glukostoleranstest mot någon akut sjukdom, inklusive en infektiös (till exempel influensa, förvärring av pyelonefrit, etc.), med en graviditetsålder på mer än 32 veckor..

Testet av glukostolerans under graviditet testas enligt följande procedur, nämligen: en kvinna kommer till laboratoriet, blod tas från henne för att bestämma den fastande blodsockernivån. Därefter ger de en långsam slurk av en glukoslösning, varefter de ber i två timmar att lugnt sitta eller ligga. Under dessa två timmar kan du inte spela sport, röka, äta, dricka sött vatten, bli nervös. Efter en timme och två timmar tar kvinnan igen blod för att bestämma koncentrationen av socker, och på detta betraktas testet som fullständigt.

Resultatet är tre siffror - fastande blodsocker, blodsocker en timme och två timmar efter att ha tagit en glukoslösning. Dessa siffror jämförs med normerna och drar slutsatsen att det finns graviditetsdiabetes eller inte.

Graviditetstest vid graviditet

Fastande blodsocker hos en gravid kvinna bör normalt vara mindre än 5,1 mmol / L. Blodsockernivån 1 timme efter att glukoslösning tagits är normalt mindre än 10,0 mmol / L och efter 2 timmar mindre än 8,5 mmol / L.

Graviditetsdiabetes diagnostiseras om parametrarna för glukostoleranstestet hos en gravid kvinna är följande:

  • Fastande blodsocker - mer än 5,1 mmol / l, men mindre än 7,0 mmol / l;
  • Blodsocker en timme efter att ha tagit glukoslösning - mer än 10,0 mmol / l;
  • Blodsockret två timmar efter att ha tagit en glukoslösning är högre än 8,5 mmol / l, men lägre än 11,1 mmol / l.

Var utförs glukostoleranstestet?

Registrera dig för en studie

För att boka tid hos en läkare eller diagnostik behöver du bara ringa ett enda telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St Petersburg

Operatören lyssnar på dig och omdirigerar samtalet till önskad klinik, eller accepterar en beställning för inspelning till den specialist du behöver..

Var görs glukostoleranstestet??

Testet av glukostolerans utförs i nästan alla privata laboratorier och i laboratorier på vanliga offentliga sjukhus och kliniker. För att göra denna studie är därför enkel - gå bara till laboratoriet i en stat eller en privat klinik. Statliga laboratorier har emellertid ofta inte glukos för testet, och i detta fall måste du köpa glukospulver på egen hand på apoteket, ta det med dig, och personalen på medicinska institutionen kommer att göra en lösning och utföra testet. Glukospulver säljs vanligtvis i offentliga apotek, som har en receptbelagd avdelning, och i privata apotekskedjor är det praktiskt taget frånvarande..

Testpris för glukostolerans

För närvarande varierar kostnaden för glukostoleranstest i olika offentliga och privata medicinska institutioner från 50 till 1400 rubel.

13 första tecken på diabetes som du inte bör missa - video

Blodsocker och diabetes. Tecken, orsaker och symtom på diabetes, särskilt näring, läkemedel - video

Hur man sänker blodsockret utan piller - video

Diabetes mellitus och syn. Netthinnans struktur. Diabetisk retinopati: symtom - video

Författare: Nasedkina A.K. Biomedicinsk specialist.