Hypotyreoidism hos nyfödda

Ett sköldkörtelstest är ett av screeningtesterna hos nyfödda. Undersökning av sköldkörteln avslöjar endokrina körtelstörningar, till exempel medfödd hypotyreos. Enligt vetenskapliga studier är flickor med sköldkörtelsjukdomar sju tjugo gånger oftare än pojkar. Sköldkörteln är den största endokrina körteln i människokroppen. Hos barn väger den cirka 4–15 g, medan hos vuxna väger den 15–30 g. Sköldkörteln producerar hormoner som styr kroppstemperatur och metaboliska processer. Sköldkörtelns fungerande funktion påverkar nerv-, matsmältnings- och reproduktionssystemen. Hos spädbarn påverkar sköldkörtelstörningar avmattningen i barnets utveckling och tillväxt, bildandet av skelett.

Hypotyreoidism hos en nyfödd

Om sköldkörteln producerar för lite hormon i förhållande till kroppens behov kallas detta hypotyreos. Hypotyreos kan orsakas av nedsatt hormonproduktion eller felaktig utveckling av sköldkörteln. Hos barn är medfödd hypotyreos den vanligaste. I detta fall kan den nyfödda sköldkörteln inte producera tillräckligt med hormoner. Medfödd hypotyreos diagnostiseras inte alltid under graviditeten eftersom fosterhormonbrist kompletteras med hormoner som produceras av mammans sköldkörtel. I vissa fall orsakas hypotyreoidism hos barn av brist på sköldkörteln, vilket manifesteras av fysiska störningar, till exempel utökning av tungan.

De viktigaste symtomen på medfödd hypotyreos hos nyfödda är:

  • långvarig gulsot hos den nyfödda;
  • långsam tarmmotilitet och ofta förstoppning och magsmärta;
  • lång sömntid för barnets nyfödda och låga aktivitet;
  • ingen aptit;
  • gråtande nyfött;
  • minskad muskelton.

Hypotyreos hos barn kan manifesteras av förvrängda tänder och ben, medan hypotyreoidism i tonåren främst manifesteras i försenad pubertet och inlärningsproblem. Hypotyreos hos nyfödda förekommer oftast till följd av genetiska störningar eller hormonbrist hos modern. Hos äldre barn kan sköldkörtelsjukdom orsakas av brist på jod eller läkemedel. Medfödd brist på sköldkörtelhormoner hos ett barn kan leda till mental retardering och dvärg, eftersom sköldkörteln är ansvarig för rätt utveckling av vävnader, särskilt benvävnad. Hypotyreos som förekommer hos ett barn äldre än två år utvecklas vanligtvis utan tecken som tyder på mental retardering. Emellertid observeras vanligtvis tillväxthemning och inlärningsproblem..

Diagnostik av hypotyreos hos nyfödda

Diagnos av hypotyreoidism hos nyfödda baseras på kliniska symtom och blodprover av en specialist på den tredje dagen av livet, i vilken nivån av TSH bestäms (tyrotropin är hypofyshormonet som stimulerar sköldkörtelhormonet till hormonell aktivitet). Hög TSH indikerar vanligtvis hypotyreos. TSH-standarden för spädbarn är under 15 mU / L den fjärde dagen efter födseln. Hos nyfödda ökar koncentrationen av TSH betydligt fram till den fjärde dagen efter födseln, vilket är ett helt naturligt fenomen. Hashimotos sjukdom kan orsaka medfödd hypotyreos på grund av störningar i immunsystemet. Barnets immunsystem attackerar sköldkörteln, vilket leder till nedsatt produktion av sköldkörtelhormon.

Neonatal screening för sköldkörtelsjukdom utförs på neonatalavdelningar. Att göra en diagnos är dock inte lätt. Om mamman efter att ha lämnat sjukhuset märker störande förändringar hos barnet, måste hon informera läkaren. Ångest bör orsakas av symtom som blekhet och torr hud, låg rörlighet hos barnet, dåsighet, ofta förstoppning och svårigheter att passera avföring, tillväxtfördröjning. Detta är symtom som kan indikera hypotyreos hos ett barn. Behandling av hypotyreoidism hos barn inkluderar införande av lämpliga ersättningsläkemedel som kompletterar sköldkörtelhormonbrist. Tidig diagnos av sjukdomen och behandlingen ger barnet en normal psykofysisk utveckling.

Symtom, behandling och konsekvenser av hypotyreos hos barn

Kära läsare, idag kommer vi att överväga vad hypotyreos hos barn är symptomen på detta tillstånd. Du kommer att ta reda på varför sjukdomen utvecklas, ta reda på hur den diagnostiseras. Du kommer att bli medveten om behandlingsmetoder och försiktighetsåtgärder..

Klassificering

Kan vara medfödd eller förvärvad.

  1. Medfödd hypotyreos hos barn utvecklar därefter genetiska störningar eller skador under prenatalperioden. Den negativa effekten från den fjärde till den nionde graviditetsveckan leder till missbildningar under barnets utveckling:
  • ta läkemedel från en viss grupp under förlossningsperioden;
  • bestrålning;
  • skada
  • sköldkörtelsjukdom hos gravid.
  • brist på en sköldkörteln;
  • atypisk plats;
  • minskar dess storlek.

Detta leder till en minskning av hormonsekretion..

Bland medfödda former av hypotyreos skiljs transient. Det är karakteristiskt för barn födda på platser med lågt jodinnehåll i mat och vatten, liksom hos mödrar som har problem med hormonproduktionen. Denna form kan behandlas efter fullständig eliminering av orsakerna till att den provocerar.

  1. När du blir äldre i barnets kropp kan det uppstå förändringar som påverkar sköldkörtelns funktion. Då kommer vi att prata om den förvärvade formen av hypotyreos. De vanligaste orsakerna till dess utveckling är:
  • intag av litiumföreningar samt brom och jodider;
  • trauma i nacken, också radioaktiv;
  • infektiös eller autoimmun inflammatorisk process;
  • brist på jod i barnets kost.
  1. Det måste förstås att förändringar kan observeras i hypothalam-hypofyssystemet, som kontrollerar funktionen av sköldkörteln.

Baserat på vilken nivå hormoner reduceras finns det tre former av hypotyreos:

  • primär - otillräcklig produktion av tyroxin och triiodtyronin, skadorna är i sköldkörteln;
  • sekundär - brist på sköldkörtelstimulerande hormonproduktion, patologiska processer i hypofysen;
  • tertiär - en kränkning i hypotalamus, brist på sköldkörtelstimulerande hormon.

Subklinisk hypotyreos hos barn utmärks också. Det kan indikera en underutveckling av hjärnan och till och med leda till att benen förstörs. Det har inga kliniska manifestationer, det upptäcks endast med ett blodprov. Med denna diagnos föreskrivs barnet komplex terapi, vars grund är intag av hormoner.

orsaker

  1. Patologiska processer i hypofysen, hypothalamus eller sköldkörteln.
  2. Genetisk abnormitet.
  3. Förskjutning eller underutveckling av sköldkörteln. Detta beror på:
  • brist på jod i kroppen av en gravid kvinna;
  • dålig ekologi;
  • fosterinfektion under fostrets utveckling;
  • autoimmun sköldkörtel hos den förväntade modern eller endemisk struma;
  • intag av en kvinna under graviditetsperioden av lugnande medel, tyreostatika, litiumsalter eller brahminer.
  1. Följande faktorer påverkar utvecklingen av förvärvad hypotyreos:
  • avlägsnande av sköldkörteln;
  • stroke;
  • bildning av tumörer i det hypotalamiska hypofyssystemet;
  • inflammation i hypofysen och sköldkörteln;
  • skada
  • avvikelser i hypotalamus och hypofysen;
  • epidemisk jodbrist.

symtom

Hypotyreoidism hos barn under ett år kännetecknas av närvaron av följande symtom:

  • dövhet;
  • skelett deformation;
  • endemisk kretinism;
  • underutveckling av könskörtlarna;
  • dvärgväxt;
  • muskelspasticitet;
  • svullnad i tungan, ögonlocken;
  • ansträngd andning;
  • långvarig läkning av navelsåret;
  • svag sugande reflex;
  • långvarig gulsot;
  • utseendet på ett navelbråck är inte uteslutet;
  • dåsighet;
  • undervikt;
  • sen tillväxt av fontanel;
  • sen tandvård;
  • fördröja bildandet av färdigheten att sitta, krypa, hålla huvudet;
  • bradypsychia (omålade och knappa känslor).

Barn från ett år till en tonårsperiod kännetecknas av:

  • anemi;
  • problem med hjärtat;
  • blekhet i huden;
  • frekvent förstoppning;
  • låg kroppstemperatur.

Hos ungdomar kan det finnas:

  • övervikt, ibland fetma;
  • försenad pubertet;
  • hes röst;
  • torr hud;
  • en försening i utvecklingen av skelettet;
  • humörsvängningar;
  • bradykardi;
  • håravfall;
  • långsam uppmärksamhet, tänkande, vilket minskar skolprestanda.

Diagnostik

  • blodkemi, allmän analys;
  • immunologiskt blodprov;
  • bestämning av TSH-nivån;
  • studier av sköldkörtelhormoner;
  • MR av hjärnan;
  • ultraljudsundersökning av sköldkörteln;
  • scintigrafi;
  • röntgenstråle av ben och leder.

Möjliga komplikationer

Om vi ​​överväger hypotyreos, konsekvenserna för barnet, kommer de att bli beklagliga i avsaknad av snabb behandling:

  • hjärtsvikt;
  • hypotyreos koma;
  • fullständig metabolisk störning;
  • hjärtinfarkt;
  • svårt att andas;
  • arytmi;
  • svällande störning.

Behandling

Hypoterios, behandling av ett barn är en hormonell medicinering. Förutom hormoner är det nödvändigt:

  • vitaminterapi;
  • ta nootropiska läkemedel;
  • massageterapi;
  • Motionsterapi;
  • natriumtillskott.

Av hormonella läkemedel kan förskrivas:

  • tyroxin;
  • Tireocomb;
  • Sköldkörtel av animaliskt ursprung.

Kirurgi kommer endast att behövas om det finns en tumör.

Förebyggande

  1. Korrekt graviditetshantering.
  2. Besök hos gynekologen under förlossningen.
  3. Samråd med en genetiker.
  4. Anrikning av kroppen med jod, både hos den förväntade modern och i barnet.

prognoser

  1. Vad sjukdomen leder till beror på sådana faktorer:
  • barnets ålder;
  • hur snabbt sjukdomen diagnostiserades;
  • form av hypotyreos;
  • korrekt behandling;
  • adekvat dosering av ett hormonellt läkemedel.
  1. I närvaro av en snabb diagnos är det möjligt att snabbt bli av med de kliniska manifestationerna av sjukdomen, normalisera tillståndet, förbättra mental och fysisk utveckling.
  2. Utan snabb behandling - leder till utveckling av komplikationer.

Hypoterios är inte en hemsk diagnos. Trots att det i många fall kräver att du tar hormoner för livet. Glöm inte att utan behandling och adekvat terapi kommer barnets tillstånd att förvärras och kan leda till oåterkalleliga hälsoproblem. Om du märker symtom som är karakteristiska för hypotyreos hos din lilla, skjut inte upp ett besök hos läkaren, kom ihåg behovet av tidig diagnos.

Hypotyreos hos ett barn. Hypotyreos hos barn: orsaker, symtom och behandling

Hypotyreos hos ett barn tillhör kategorin endokrina patologier. Sjukdomen kan förknippas med olika faktorer. Först och främst kan det utlöses av sköldkörtelhormonens ineffektivitet på cellnivå. Patologi orsakas också av otillräcklig produktion av steroider. Därefter överväger vi mer detaljerat hur hypotyreoidism manifesterar sig. Orsakerna till patologin, liksom terapeutiska åtgärder, kommer också att beskrivas i artikeln..

Allmän information

Hjärnans arbete utförs på grund av uppfattningen av motsvarande sensoriska organ för lukt, ljud, ljus i processen att få information från den yttre miljön med dess efterföljande bearbetning. I människokroppen fungerar speciella biokemiska ämnen - hormoner - aktivt. Det neuroendokrina systemet fungerar som en mellanhand mellan hjärnan och andra inre organ. Strukturens huvudcentrum är hypofysen och hypotalamus. De bearbetar all mottagen information och skickar sedan selektiva signaler till sköldkörteln (sköldkörteln), vilket hormon som ska produceras av den. Huvudformen av sköldkörtelsteroider är tyroxin.

Värdet på sköldkörtelvävnad för kroppen

TSH i sköldkörteln är involverad i många viktiga processer. Det hormonproducerande organet kallas ofta ledaren som leder den stora kroppen. Formen på sköldkörteln liknar en fjäril som sprider sina vingar. Organets roll för människor är mycket stor. Storleken på sköldkörteln är relativt liten. Orgelet ingår i det endokrina systemet. Det reglerar aktiviteten i centrala nervsystemet, hjärta, metaboliska processer. De endokrina körtlarnas funktioner styrs också av sköldkörteln..

Hormonernas roll

Under de första veckorna av fosterutvecklingen påverkas embryot av moderliga sköldkörtelföreningar. Men redan den 10-12: e veckan börjar fostret aktivt använda sin egen sköldkörtel. Storleken på sköldkörteln - dess volym - vid födelsetidpunkten överstiger inte 0,84 ml. Under tonåren börjar organet att utvecklas aktivt. Vid 15 års ålder är volymen hos pojkar 8,1-11,1 ml, och hos flickor - 9,0-12,4 ml. Produktionen av hormoner utförs i tyrocyter - speciella celler i kroppen. De kan fånga och ackumulera fri jod från blodplasma. Sköldkörtelhormoner är av stor betydelse för den normala utvecklingen av barnet. Särskilt viktigt är deras aktivitet under förlossningen och under de första veckorna efter födseln.

Sköldkörtelföreningens funktioner

Hormoner är involverade i regleringen av embryogenes. I synnerhet, med deras deltagande, inträffar differentiering av benvävnad, bildning och efterföljande funktion av immun-, andnings-, hematopoietiska system, mognad av hjärnstrukturer, inklusive hjärnbarken. På grund av närvaron av tyroxin i kroppen regleras normalt följande processer:

  • Leversyntes av vitamin A.
  • Påskynda metabolism och absorption av proteiner (aminosyror).
  • Lägre kolesterol.
  • Acceleration av fettfördelning.
  • Kolhydratutbyte.
  • Trigger kalciumabsorptionsmekanismer.
  • Förbättrad enzymsyntes.
  • Ökningar i antalet mitokondrier som är ansvariga för cellulär energi.
  • Tillväxtacceleration.
  • Kaliumnatriummetabolism.
  • Tillväxt och efterföljande utveckling av hjärnan.

Hormonbrist

Bristen på produktion av föreningar väcker hypotyreos. Konsekvenserna av brist i tidig ålder är ganska allvarliga. Dessutom, ju yngre patienten, desto farligare är patologin för sitt liv. Hypotyreos hos ett barn bromsar mental och fysisk utveckling. I synnerhet försenas tillväxt, pubertet och bildandet av intelligens. Alla typer av grundläggande metabolism störs: kalcium, fetter, kolhydrater och proteinföreningar. Störningar i termoreguleringsprocesser noteras..

Patologi klassificering

Hypotyreos hos ett barn kan vara medfødt eller förvärvas. I det första fallet föds barn med hormonbrist. Medfödd hypotyreoidism diagnostiseras i ungefär 1 fall av 4-5 tusen nyfödda. Dessutom är frekvensen för detektering av patologi dubbelt så hög hos flickor. Det finns också en klassificering enligt svårighetsgraden av patologin. Så man kan diagnostisera manifest, kortvarig (övergående) eller subklinisk hypotyreos hos barn. Beroende på graden av hormonproduktionsstörningar kan patologin vara primär, sekundär eller tertiär.

Hypotyreos: orsaker

Medfödd typ av patologi i 70-80% av fallen förekommer under den 4-9: e veckan av fostrets bildning, i processen för mognad av sköldkörteln. Som regel är de provocerande faktorerna protozoer, svampar, bakterier, virus samt okontrollerad medicinering eller kemisk förgiftning. Olika störningar i det hypothalamiska hypofyssystemets aktivitet orsakar också hypotyreos. Orsakerna i 10-20% av fallen är genetiska avvikelser där mutanta gener passerar från föräldrar. Men som regel är patologin slumpmässig. Primär hypotyreos hos ett barn är oftast förknippad med patologi vid utvecklingen av sköldkörteln själv. Defekter uppträder som provocerande faktorer, som manifesteras av frånvaron (aplasi), underutveckling (hypoplasi) eller förskjutning (dystopia) av organet. Hypotyreos hos ett barn kan orsakas av negativa yttre faktorer (till exempel jodbrist i livsmedel, strålning), intrauterina infektioner och användning av ett antal läkemedel (litiumsalter, bromider, lugnande medel, tyreostatika) under graviditeten. Patologi utvecklas om modern diagnostiseras med autoimmun sköldkörtel eller endemisk struma. Hypotyreos i 10-15% av fallen beror på försämrad syntes av hormoner, deras metabolism eller skador på receptorer, som är ansvariga för vävnadernas känslighet för steroidaktivitet. Sekundära och tertiära typer av patologi kan förknippas med en abnormalitet i hypotalamus eller hypofysen av en medfödd karaktär. En defekt i syntesen av tyroliberin eller TSH, som är involverad i regleringen av utsöndring av sköldkörtelsteroider, kan vara en provocerande faktor. En förvärvad sjukdom kan uppstå med skada på sköldkörteln eller hypofysen som ett resultat av en inflammatorisk eller tumörprocess, kirurgi eller skada, såväl som med jod endemisk misslyckande.

Hypotyreos: symtom hos barn

Hos nyfödda noteras små kliniska tecken på patologi. Dessa inkluderar sen leverans (40-42 veckor), en stor massa spädbarn (3,5-4 kg). Utåt kan du också märka manifestationerna som följer hypotyreos. Symtomen hos barn börjar öka gradvis. Hos nyfödda observeras tung och intermittent andning, grov, låg gråt. Tillsammans med patologi kan gulsot av en utdragen karaktär, senare läkning av navelsåret, bråck och även en försvagad sugreflex upptäckas. Under amning märks tecken på patologi mindre. Av stor vikt är näring vid hypotyreos. Vid amning kompenseras bristen på sina egna hormoner av mamman hos spädbarn. Mot bakgrund av patologi observeras redan tecken på brott mot psykomotorisk och somatisk utveckling i spädbarn. Dessa inkluderar allmän trötthet, muskelhypotoni, dåsighet, inaktivitet och slöhet. Bland de karaktäristiska tecknen finns det en fördröjning i vikt och höjd, bristen på formalitet hos ett antal färdigheter (att stå, sitta, rulla över eller hålla huvudet), sen tandning och stänga fontanel. Baserat på hypotyreoidism observeras bradypsychia. Det manifesterar sig i likgiltighet mot miljön, bristen på känslomässiga och röstreaktioner. Barnet leker inte själv, pratar inte stavelser och går dåligt på kontakt. Det finns också tecken på skador på musklerna i hjärtat, försvagad immunitet, torrhet och blekhet i huden, sprött hår, hypotermi, förstoppning, anemi.

Faratillstånd

Intensiteten av manifestationer av hypotyreos beror på svårighetsgraden och orsaken till dess förekomst. Faren för hormonbrist i de tidiga stadierna av fostrets utveckling är en irreversibel kränkning av bildandet av centrala nervsystemet. Detta leder i sin tur till kretinism och demens, skelettdeformiteter, psykiska störningar, dvärg, hörsel- och talstörningar (till dövhet) och underutveckling av könskörtlarna. När det gäller en mild form av patologi under den nyfödda perioden kan symtomen raderas något och visas senare, 2-6 år, och ibland vid puberteten. När sjukdomen börjar hos barn över två år ålder noteras inte allvarlig psykisk nedsättning. Hos ungdomar kan patologi åtföljas av fetma, försenad pubertet och tillväxt, dåligt humör, långsamt tänkande, dålig prestanda.

Diagnostik

För att upptäcka primär medfödd hypotyreoidism i pediatrik utförs en obligatorisk screeningstudie. Det utförs den 4: e-5: e dagen efter födseln. Med hjälp av denna undersökning bestäms nivån av TSH i serum som en indikator på den producerande funktionen av sköldkörteln. Diagnosen bekräftas med ökad koncentration. Dessutom undersöks halterna av fria och totala T4 och T3, antytroidoidantikroppar och tyroglobulin, bindningsindex för sköldkörtelhormoner. Ett prov med tyroliberin utförs också. Undersökningen kan också inkludera scintigrafi och ultraljud. Dessa studier kan identifiera anatomiska störningar i sköldkörteln, en minskning av dess funktionella aktivitet. Skelettutvecklingsstörningar bestäms av benåldern, vilket beräknas baserat på resultaten av radiografi av rörformade ben och knäled.

Terapi

Behandling av en medfödd typ av patologi bör börja så snart som möjligt efter diagnos (senast 1-2 veckor efter födseln). I detta fall ökar chansen för att förebygga allvarliga störningar i psykosomatisk utveckling. I de flesta fall, med förvärvad eller medfödd hypotyreos, föreskrivs L-tyroxinersättningsterapi. Dess initiala dos är 10-15 mcg / kg / dag. Samtidigt krävs regelbunden dynamisk övervakning av barnets tillstånd och biokemiska parametrar, vilket gör det möjligt att välja den optimala mängden läkemedel. Vitaminer (B12 och A), nootropics (betyder "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), träningsterapi, massage. Näring för hypotyreos kräver särskild uppmärksamhet. Det måste vara komplett. Ett barn behöver tillräckligt med fett, proteiner och kolhydrater. Det är också viktigt att spårelementen som är involverade i kroppens vitala processer, i optimal mängd som kommer med produkter. Med en subklinisk form kanske inte terapeutiska åtgärder krävs. I detta fall rekommenderas en konstant övervakning av en läkare. Med kretinism är ett absolut botemedel omöjligt. Användningen av L-tyroxin underlättar lätt patologin.

Hypotyreos hos barn: från symtom till behandling

Barnets hälsa beror på rätt balans mellan hormoner i kroppen, och detta är ett välkänt faktum. Men föräldrar vet inte alltid vad de är och vad som kan leda till kränkningar av det endokrina systemet. Hypotyreos är en ganska vanlig sjukdom hos människor i alla åldrar. För barn är det farligt, inte bara genom en kränkning av metaboliska processer och metabolism, utan av en försening i tillväxt och utveckling, inklusive mental.

Beskrivning

Hypotyreoidism är en endokrin sjukdom där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner eller de inte har tillräcklig effekt på cellnivån. Brist på sköldkörtelhormoner kan vara annorlunda - komplett, delvis. Samtidigt produceras hormoner T4 och T3 (tyroxin och triiodotyronin) såväl som tyrokalcitonin i en mängd som är lägre än vad som krävs för att kroppen ska fungera normalt..

När barnet fortfarande börjar växa i moders livmoder har nivån på moderhormoner, inklusive sköldkörtelhormoner, som vi har listat ovan, en effekt på det. Men i slutet av graviditetens första trimester verkar fostret ha en fungerande sköldkörtel, och det är hon som producerar de nödvändiga hormonerna för barnet. Hormoner produceras av sköldkörtelceller som kallas tyrocyter. Och för att producera sådana aktiva substanser behöver sköldkörtelceller jod. De kan fånga den från blodplasma.

Dessa ämnes roll är stor: medan barnet befinner sig i livmodern, reglerar de processer för bildning av organ och vävnader, hjälper till att separera benvävnad, läggning och tillväxt av cirkulationssystemet, andning och påverkar också mycket immunitet. Under påverkan av sköldkörtelhormoner är hjärnpartierna mogna, T3 och T4 är särskilt nödvändiga för bildandet av dess kortikala del. När sköldkörtelhormonbrist uppstår hos vuxna är detta obehagligt, men konsekvenserna är mindre förödande än med ett liknande tillstånd hos barn. Ju mindre barnet är, desto farligare är bristen på sköldkörtelhormoner..

Ofta, med denna hormonstörning, bildas en ihållande utvecklingsfördröjning - barnet växer dåligt, senare uppstår puberteten, motorisk utveckling, psyke, intelligens lider. Med en brist på ämnen som produceras av sköldkörtelceller kränks absolut alla aspekter av metabolism - protein, lipid, kolhydrat, kalcium.

Hos barn med hypotyreos är förmågan att hålla kroppstemperaturen på en stabil nivå viktig för livet, termoreguleringen lider.

Typer av patologi

Den internationella klassificeringen av sjukdomar delar inte hypotyreos i barn och vuxna. Koden för ICD-10 är singel - E03. Men olika typer av patologi kan kodas med olika nummer efter punkten, till exempel är E03.0 medfödd hypotyreos med diffus strumpa, och E03.9 är hypotyreos av ospecificerat ursprung. Sköldkörtelhormonbrist kan vara antingen medfødt eller förvärvat.

Tecken på primär hypotyreoidism märks hos nyfödda nästan omedelbart, prognoserna är mindre gynnsamma, och det är bra att denna form av hormoninsufficiens inte är så vanligt - i ett fall för 5 tusen födelser. Samtidigt lider flickor av patologi ungefär 2,3 gånger oftare än pojkar.

Sjukdomen kan också manifestera sig på olika sätt. Och utifrån hur tydligt det uttrycks i ett visst fall är sjukdomen uppdelad i övergående, subklinisk eller manifest. Beroende på den nivå på vilken störningar i utsöndring av aktiva substanser i sköldkörteln uppträder skiljer man primär (sköldkörtel) och sekundär (hypofys) hypotyreos. Det finns också en tertiär form av sjukdomen som kallas hypothalamic.

Som ni antar antyder dessa namn i vilken del av kroppen problemet uppstår - cellerna i körtlarna, hypofysen och själva hypotalamus kan vara ett hinder för produktion av hormoner i tillräckliga mängder..

orsaker

Hypofysen, hypothalamus och sköldkörteln är nära besläktade och representerar ett enda system. Om ett fel uppstår i någon av länkarna i detta system stör hormonproduktionen. I cirka 20% av fallen med medfödd patologi ligger orsakerna till genetiska paradoxer och avvikelser, när barnet tar över den muterade genen genom arv. Men i de allra flesta fall utvecklas sjukdomen utan hänvisning till förfädernas endokrina hälsa, det vill säga spontant, av en slump.

Oftast observerar läkare hos barn den primära formen av sjukdomen, i vilken körteln själv störs. Avvikelser från hypofysen och hypotalamik i barndomen är något mindre vanliga. Anledningen kan ligga både i missbildningar av körtlarna och i dess fullständiga frånvaro, underutveckling eller förskjutning från den vanliga anatomiska platsen till en annan. Olika faktorer kan påverka sköldkörteln:

  • miljöproblem om den förväntade modern bor i områden förorenade av strålning, industriutsläpp i atmosfären, vatten, jord;
  • otillräcklig och felaktig näring under graviditeten, där det fanns lite jod i den gravida kvinnans diet;
  • intrauterina infektioner;
  • ta en gravid kvinna medan man bär en lugnande lugn, bromider;
  • närvaron av en kvinna med svår autoimmun sköldkörteln, struma.

Cirka 15% av barn med hypotyreoidism har ursprungligen en normal produktion av sköldkörtelhormoner, men det finns problem med den effektiva effekten av dessa ämnen på kroppen på grund av brist på receptorer som är känsliga för verkan av denna typ av hormonella substanser. En förvärvad sjukdom i alla åldrar är möjlig på grund av skada på hypofysen eller sköldkörteln på bakgrund av en tumör, en långvarig eller allvarlig inflammatorisk process, operation eller skada.

Oftast ställs diagnosen till små invånare i regioner där det finns endemisk jodbrist..

Symtom och tecken

Sen förlossning kan indikera förekomsten av hypotyreos hos barnet, om han inte ens är född. Om graviditeten varar mer än 42 veckor kan detta vara en signalvarning om en trolig patologi, men förhållandet krävs inte. Barn med medfödd hypotyreos föds vanligtvis stora - cirka 4 kilogram eller mer. Barnet är svullet efter födseln, svullnad i ögonlocken, tungan, fingrarna och tårna är särskilt märkbar. Barnen har en grov, tung andning, en sådan baby gråter med en grov låg röst.

Fysiologisk gulsot, som de flesta födda barn klarar av på bara några dagar, i smulor med sköldkörtelninsufficiens kan pågå länge, och naveln sår läker hårt, under en lång tid kan en navelbråck vara närvarande. Från ett barns första dagar, även om det föds i tid och på heltid, försvagas sugreflexen, barnet äter trögt, litet, blir snabbt trött.

Symtomen byggs inte upp omedelbart, ibland blir diagnosen uppenbar först efter lång tid. Om barnet matas bröstmjölk, kompenseras bristen på nödvändiga aktiva substanser delvis av hormonerna i modersmjölken.

Men efter att ha bytt till en normal diet, som med konstgjord utfodring, blir tecken på hypotyreoidism märkbara tidigare.

Redan vid 1 års ålder märks tecken på hämning och utvecklingsfördröjning. Psykomotorisk utveckling lider - barnet lär sig åldersrelaterade färdigheter sämre, senare sätter sig ner, kryper, står upp, hans tänder börjar ta ut mycket sent. Sådana barn är dåsiga, de har svaga muskler, de är inaktiva, ligger ofta efter i höjd och vikt, fontanelen på huvudet läker senare.

Barn med hypotyreoidism visar en livlig likgiltighet till världen runt, som på medicinskt språk kallas bradypsychia, ofta tar föräldrarna det för temperament, och misstänker inte att något är fel med barnet. Det finns märkbara förseningar i talutvecklingen - det finns ingen brummande, under lång tid finns det inget uttal av ord. Barn kan knappast leka på egen hand och gå väldigt dåligt vid någon kontakt med andra. Ett barn med hypotyreos har svagare immunitet och därför är han oftare sjuk. Håret är sprött, svagt, gles, huden är blek, torr, kroppstemperaturen reduceras, förstoppning uppstår ofta.

Ju starkare symtomen manifesteras under perioden med intrauterin utveckling, desto större är sannolikheten för en irreversibel kränkning av centrala nervsystemet, där ett barn med kretinism, demens, böjda ben, dvärg, allvarliga psykiska störningar, nedsatt hörsel- och talfunktioner (ibland döva) föds. Om sjukdomen presenteras i mild form är det vanligtvis upp till 4-5 år omöjligt att se. Ibland vet föräldrar inte om sjukdomen förrän tonåren.

Förvärvade former av endokrin patologi är mycket farliga under de första två åren av livet. Sedan hotar nästan ingenting psyken hos barnet, dess bas bildas. Hos äldre barn, hos pojkar och ungdomar, manifesteras sjukdomen som långsam tillväxt, övervikt, en betydande försening i puberteten, en konstant depressiv och likgiltig humör, långsamma tankeprocesser. Barn som är värre än deras kamrater går i skolan.

Diagnostik

Med tanke på att symptomen kan vara helt osynliga, screenas hypotyreos för alla nyfödda utan undantag. Det görs 4-5 dagar efter att barnet föddes. Ett blodprov för TSH utförs. Med en hög nivå av sköldkörtelstimulerande hormon misstänks förekomsten av en sjukdom.

Barn som screenas i riskzonen får ytterligare diagnostik, som kännetecknas av bestämningen av blodnivåerna av T3, T4 och ett antal andra ämnen som kan indikera ett patologiskt tillstånd. En ultraljud av sköldkörteln utförs, ibland görs den flera gånger upp till ett år, särskilt om barnet är för tidigt. Om man misstänker benändring utförs en röntgenstråle av knä och rörformade ben.

Behandling

Medfödd hypotyreoidism kan botas, men bara under förutsättning att alla medicinska läkemedelsåtgärder börjar de första 14 dagarna efter att barnet föddes. Då kommer förändringar alltid att börja på mental och somatisk nivå. Den överväldigande majoriteten av fallen med en medfödd form av sjukdomen, tyvärr, är inte möjlig, men ett barn kan leva ett normalt liv medan det genomgår livslången ersättningsterapi, tar läkemedel med en syntetisk analog av sköldkörtelhormoner - levotyroxin.

Dosen förskrivs individuellt, beroende på vikt, höjd och förändras gradvis vid olika åldrar. Hormonnivåerna övervakas regelbundet. Dessutom rekommenderas barnet vitaminer, massage, fysioterapiövningar. Subklinisk patologi för behandling kräver inte tillräckligt observation av en läkare.

Och om bristen på sköldkörtelhormoner orsakar tecken på kretinism, är prognosen dålig, behandling ger vanligtvis bara en liten lättnad av manifestationer och tillstånd, men att uppnå fullständig normalisering, tyvärr, är omöjligt.

Mycket beror på hur snabb behandling påbörjas. Om du inte gör något eller konsultera en läkare för sent, kommer du förmodligen inte att kunna undvika konsekvenserna, förändringarna kan vara irreversibla och inaktivera. Vid snabb behandling behandlas tillståndet ganska snabbt genom att ta hormonella läkemedel. Kliniska rekommendationer föreskriver livslång observation av en endokrinolog med regelbundet bestämning av hormonstatus. I barndomen är barnet också registrerat hos en barnläkare och neurolog.

Förebyggande bör börja under graviditeten. En kvinna måste ta jodpreparat, till exempel "Iodomarin", särskilt om hon bor i områden där detta ämne är endemiskt. En gravid kvinnas näring bör vara balanserad och fullständig, det finns inget behov av att äta för mycket, men alla nödvändiga ämnen måste finnas i kosten.

Det är mycket viktigt att registreras tidigt i samrådet, ta alla tester i tid och gå igenom screeningstudier.

Om kvinnan själv har problem med sköldkörteln, är det mycket viktigt att graviditeten planeras med hänsyn till rekommendationerna från endokrinolog och genetik, och under barnets födsel bör den förväntade mamman regelbundet besöka endokrinologen.

Det är strängt förbjudet (särskilt i första trimestern) att ta brom och alla läkemedel som innehåller det, liksom lugnande medel. Om en kvinna har problem och behöver ett lugnande medel, bör du rådfråga en läkare med detta ämne. Rekommenderas vanligtvis växtbaserade lätta lugnande medel - moderwort samt magnesiumpreparat.

Se hur du behandlar hypotyreos hos barn i nästa video..

Vad är farligt och hur upptäcks hypotyreos hos barn

Den otillräckliga bildningen av tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3) hormoner i sköldkörteln (hypotyreos) hos barn har flera kliniska former beroende på skadnivån och sjukdomsförloppet: medfödd, primär, central (hypofys eller sekundär), perifer, transient, subklinisk, manifestera.

De flesta nyfödda (upp till 90% av alla sjukdomar) har en primär form. Orsaker hos barn under ett år: fel i utvecklingen av ett organ, infektion, autoimmuna skador, användning av gravida mediciner, exponering för kemikalier, strålningsexponering, jodbrist i kosten, sköldkörtel, endemisk struma, genmutationer, nedsatt hormonbildning på grund av en defekt i absorptionen av jod i sköldkörteln, en ärftlig utvecklingsanomali - Pendred-syndrom (dövhet och utvidgning av sköldkörteln).

De centrala formerna av hypotyreoidism (sekundär och tertiär) förekommer i hjärnans patologi - cyster, utvecklingsdefekter, godartade eller maligna neoplasmer, trauma under förlossningen, kvävning på grund av intrassling av navelsträngen. Orsaken till den perifera formen är en genetisk defekt som ärvs. Förvärvad på grund av en hjärntumör, skalle skada, operation, brist på jod i mat och vatten.

Symtom på övergående hypotyreos hos en 3-årig flicka

Alla symptom på sköldkörtelbrist kan delas in i initiala (ospecifika) och konsekvenser i form av försenad psykomotorisk utveckling, som blir märkbar över tid.

Förvärvade sjukdomsformer, särskilt efter 2 års ålder, är mindre farliga. Mental utveckling lider inte hos dem. Kanske man framgår av fetma, tillväxthämning, pubertet och avmattning i tänkande av låg skolprestanda.

Diagnos: screening (screeningtest) för hypotyreos. Det handlar om att ta blod för TSH. För helårsbebisar är den optimala tiden 5 dagar efter förlossningen, och för för tidigt födda barn är det den andra veckan i livet. Den övre gränsen för indikatorn är 20 mikron / enhet per ml. Om detta värde överskrids bestäms tyroxin.

Om det är under 120 nmol / l, görs en diagnos av medfödd hypotyreos och ersättningsterapi föreskrivs. För att klargöra föreskrivs ytterligare metoder för att undersöka ett barn.

För att undvika en allvarlig grad av mental retardering bör behandling av medfödd hypotyreoidism inledas senast 10 dagar efter födseln. Om kretinism utvecklas, återställer inte läkemedelsbehandling fullständigt hjärnfunktioner utan bromsar bara utvecklingen av utvecklingsavvikelser.

De flesta barn med medfödda och förvärvade former av sjukdomen föreskrivs levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin) för livslångt bruk. Börja med en minsta dosering av 8 mcg per 1 kg vikt per dag. Om korrektionen av sjukdomen är otillräcklig kan läkaren öka den till 10-15 mcg / kg. Med ökad hjärtfrekvens, svettning och diarré reduceras dosen.

Läs mer i vår artikel om hypotyreos hos barn, dess konsekvenser och behandling.

Klassificering

Den otillräckliga bildningen av tyroxin (T4) och triiodothyronine (T3) hormoner i sköldkörteln (hypotyreos) hos barn har flera kliniska former. De skiljer sig beroende på skadans nivå och sjukdomsförloppet.

Medfödd

Diagnosen av medfödd hypotyreoidism ställs om en nyfödd omedelbart efter födseln har diagnostiserats med sköldkörtelbrist. Det förekommer i prenatal utveckling och kan vara primärt, centralt (sekundärt, tertiärt) och perifert när det gäller cellskador. Sjukdomens symtom är kortvariga, permanenta och hypotyreos är subklinisk eller uppenbar, komplicerad.

Primär

Sådan hypotyreos kallas sant eller tyrogen. Detta innebär att låga nivåer av sköldkörtelhormoner T4 och T3 är förknippade med sköldkörtelens patologi..

Central

De utsöndringsceller som producerar tyroxin och triiodotyronin regleras av hypofysen med hjälp av sköldkörtelstimulerande hormon - TSH. Med sin otillräckliga syntes minskar produktionen av T3 och T4. Denna typ av sjukdom kallas hypofys eller sekundär. Över hypofysen i den hormonella "hierarkin" ligger hypotalamus. Med tyroliberin påskyndas bildningen av TSH. Hypotalaminsufficiens kallas tertiär.

Kringutrustning

Om den hormonella aktiviteten i sköldkörteln, hypofysen och hypotalamus är normal, men vävnadsreceptorer förlorar känsligheten för hormoner eller antalet är mycket lägre än normalt, kallas denna hypotyreos perifert. Det inkluderar också en överträdelse av omvandlingen av tyroxin till triiodothyronine.

transient

Orsakat av antikropparna hos modern, som bildades till det sköldkörtelstimulerande hormonet i hypofysen hos barnet. Dess varaktighet är vanligtvis 1-3 veckor. Det andra utvecklingsalternativet är övergången till en permanent form. I detta fall växlar perioder med förbättring med en ökning av symtom, vilket kräver livslången administration av hormoner i tabletter.

subklinisk

Det utvecklas med ökad TSH och normal bildning av tyroxin. Inte åtföljs av kliniska manifestationer eller det är få av dem. Sådan latent (latent) hypotyreos har vanligtvis icke-specifika symtom..

Manifestera

Uttalad brist på hormoner. Det sköldkörtelstimulerande hormonet är över det normala, och sköldkörteln producerar lite tyroxin. Det orsakar en fullständig detaljerad bild av hypotyreos, och med ett skarpt underskott på T 4 - komplikationer. Dessa kan inkludera cirkulationsfel, mental retardering, hypotyreos koma.

Och här handlar mer om sköldkörtelns nodulära strum.

Orsaker till hypotyreos upp till ett år

De flesta nyfödda (upp till 90% av alla sjukdomar) har en primär form. Det kan orsakas av:

  • defekter i organets utveckling - rör sig bakom bröstbenet, under tungan, otillräcklig bildning (hypoplasi), mindre ofta fullständig frånvaro av sköldkörteln;
  • infektioner erhållna under prenatalperiod;
  • autoimmuna skador;
  • användning av gravida läkemedel som stör utvecklingen (cytostatika, litiumsalter, brom, lugnande medel);
  • exponering för kemikalier;
  • strålningsexponering;
  • jodbrist i kosten för modern, sköldkörteln, endemisk struma;
  • mutationer av gener (vanligtvis i kombination med hjärtfel, skelettstrukturer);
  • brott mot bildandet av hormoner på grund av en defekt i absorptionen av jod i sköldkörteln;
  • ärftlig utvecklingsanomali - Pendred-syndrom (dövhet och utvidgning av sköldkörteln).

De centrala formerna av hypotyreos (sekundär och tertiär) förekommer i hjärnpatologi - cyster, utvecklingsfel, godartade eller maligna neoplasmer, trauma under förlossningen, kvävning på grund av intrassling av navelsträngen.

Den perifera formen inträffar när bildningen av receptorproteiner försämras, vilka är belägna på cellens membran och kombineras med sköldkörtelhormoner. Anledningen till detta är en genetisk defekt som överförs genom arv, och konsekvensen är bildandet av resistens mot hormoner (resistenssyndrom). I detta fall är den hormonella bakgrunden i blodet normal eller till och med något ökad, men cellerna svarar inte på T3 och T4.

Orsakerna till förvärvad hypotyreos hos barn kan vara:

  • hjärntumörer;
  • skallskador, operationer;
  • jodbrist i mat och vatten (endemisk jodbrist).

Symtom på hypotyreos

Alla manifestationer av sköldkörtelninsufficiens kan delas in i initiala (ospecifika) och konsekvenser i form av försenad psykomotorisk utveckling, som märks med tiden.

Första tecken hos barn

Att känna igen hypotyreos hos ett nyfött barn kan vara ganska svårt. Primära tecken skiljer sig inte i specificitet och finns i patologier i inre organ, andra utvecklingsanomalier. Indirekta symtom kan inkludera:

  • graviditet efter termin (40-42 veckor);
  • stor frukt (från 3,5 kg);
  • förstorat språk;
  • svullnad i ansiktet, särskilt i ögonlocken;
  • svullnad av fingrarna på händer och fötter;
  • ansträngd andning;
  • låg gråt av gråt (grov röst);
  • navelbråck, långsam läkning av navelsåret;
  • långvarig gulsot hos den nyfödda;
  • snabb trötthet vid utfodring;
  • uppkomsten av cyanos och andningsfel under sugande.

Om barnet ammas kan de kliniska symtomen försvagas. Men sådana barn ligger ofta efter åldersnormen när de går upp i kroppsvikt, de har problem med att smälta mat - uppblåsthet, förstoppning, dålig aptit. De hittar en förstorad fontanel, otillräcklig fusion av skallens ben, nedsatt höftledsbildning.

Psykomotorisk utveckling av barn

De mest allvarliga konsekvenserna av hypotyreos påverkar nervsystemet. Från den nyfödda perioden finns det tecken på ett fördröjning i psykomotorisk utveckling:

  • allmän svaghet, slöhet;
  • likgiltighet mot miljön - barnet försöker inte göra ljud, gå, svarar inte på talet riktat till honom;
  • med hunger eller våta blöjor förblir det rörligt i timmar;
  • rörelser är knappa, trötthet och muskelsvaghet noteras;
  • börjar hålla huvudet sent, rullar över i sängen, inte sätter sig ner.

Om medfödd hypotyreoidism fortskrider, utvecklas demens (kretinism), psyken, hörsel och tal störs. Sådana symtom kan ses redan under andra halvåret med ett kraftigt underskott av hormoner. Mindre allvarliga fall förekommer i hemlighet och hittas endast inom 5-6 år eller till och med under puberteten.

Förvärvade sjukdomsformer, särskilt efter 2 års ålder, är mindre farliga. Mental utveckling lider inte hos dem. Kanske man framgår av fetma, tillväxthämning, pubertet och avmattning i tänkande av låg skolprestanda.

Diagnostik

Eftersom hypotyreos inte kan misstänkas på grund av symtom, och dess konsekvenser är irreversibla med sen upptäckt, sedan 1995 har en screening (screeningtest) för hypotyreos genomförts. Det handlar om att ta blod för TSH.

För helårsbebisar är den optimala tiden 5 dagar efter förlossningen, och för för tidigt födda barn är det den andra veckan i livet. Den övre gränsen för indikatorn är 20 mikron / enhet per ml. Om detta värde överskrids bestäms tyroxin. Om det är under 120 nmol / l, görs en diagnos av medfödd hypotyreos och ersättningsterapi föreskrivs. Med låg TSH och T4 är orsaken till störningen i hjärnan (hypofys eller hypotalamus).

För att klargöra graden av kränkningar och deras orsaker genomför de också:

  • blodprover för totalt och fritt (aktivt) tyroxin;
  • bestämning av triiodothyronin, antithyroidantikroppar;
  • bindningsanalys för sköldkörtelhormon;
  • ett prov med tyroliberin;
  • Ultraljud av sköldkörteln (förskjutning, underutveckling);
Ultraljud av sköldkörteln
  • introduktion av radioisotoper med skanning (scintigrafi);
  • Röntgen av skelettens ben (avslöjar förseningen i deras utveckling från åldersnormen);
  • EKG - tänder med låg amplitud, bradykardi, brett ventrikulärt komplex;
  • CT och MR av hjärnan i den centrala formen.

Behandling av hypotyreos

För att undvika en allvarlig grad av mental retardering bör behandling av medfödd hypotyreoidism inledas senast 10 dagar efter födseln. Om kretinism utvecklas, återställer inte läkemedelsbehandling fullständigt hjärnfunktioner utan bromsar bara utvecklingen av utvecklingsavvikelser.

Om korrektionen av sjukdomen är otillräcklig kan läkaren öka den till 10-15 mcg / kg. Med ökad hjärtfrekvens, svettning och diarré reduceras dosen.

Dessutom kan vitaminer, läkemedel för att förbättra ämnesomsättningen i hjärnan (Nootropil, Encephabol), massage, fysioterapiövningar användas. I avsaknad av symtom och mild hypotyreoidism indikeras observation, diet och användning av kaliumjodid vid jodbrist.

Se videon om behandling av hypotyreos hos barn:

Sjukdomsprevention

Förebyggandet av medfödd hypotyreoidism utförs med gruppförhindrande av jodbrist i endemiska områden (lågt jodinnehåll i vatten), samt identifiering av individuella riskfaktorer vid graviditetsplanering. Förväntande mamma rekommenderas:

  • ersätt bordsaltet med jodiserat salt (tillsätt bara till färdigrätter);
  • öka andelen i kosten för produkter som innehåller jod - havsfisk, skaldjur, tång, tran, fiskolja, havskål, feijoa, kiwi, äpplen;
  • genomgå ett blodprov för innehållet av sköldkörtelhormoner och en undersökning med en endokrinolog;
  • ta läkemedel eller vitaminkomplex med jod (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax för gravida kvinnor, Perfect, Pregnakea) enligt instruktion av en läkare.

Hypotyreoidism hos barn är oftast medfødt. Det orsakas av genetiska mutationer, brist på jod i moderns kost och infektiösa och autoimmuna processer. Vid födseln noteras ospecifika manifestationer, när de blir äldre leder obehandlade former av sjukdomen till demens, deformation av skelettens ben.

Och här handlar mer om förebyggande av endemisk struma.

För att upptäcka hypotyreos, screenas en nyfödd med avseende på sköldkörtelstimulerande hormon. Behandlingen bör påbörjas så tidigt som möjligt. Barn ordineras livslång ersättningsterapi med levotyroxin.

Sköldkörteln bildas hos barn i fostrets utveckling. Normalt är det utan förändringar i konturerna, noderna. Dimensioner (ökning, minskning) liksom andra symtom kan indikera förekomsten av sjukdomar (hypofunktion, hyperfunktion) och behovet av att starta behandling.

I det inledande skedet kan tyroiditis hos barn vara asymptomatisk. Hashimotos autoimmuna sjukdom manifesteras av irritabilitet, tårar. Symtom på ett kroniskt tillstånd är mer uttalat. Diagnosen bekräftar bara diagnosen. Behandlingen väljs utifrån kursens stadium.

Om det fanns en latent autoimmun sköldkörtel, och graviditet inträffade, krävs omedelbar läkarvård för att rädda fostret. Planering omfattar ett komplett utbud av undersökningar, eftersom konsekvenserna för en kvinna och ett barn kan vara de mest sorgliga.

Från de första dagarna bestäms hormoner hos barn. Tillväxt, intelligens och arbete av organ hos ett barn beror på hur de påverkar deras nivå. Vad behöver du ta? Vad dekryptering kommer att berätta om (norm, varför det höjs, nivån sänks)?

Oftast förekommer hypofysinsufficiens hos äldre, men det är medfödd eller förvärvat hos barn, postpartum. Totalt, partiellt, primärt och sekundärt utmärks också. Diagnos av hypopituitarit syndrom inkluderar analys för hormoner, MRT, CT, röntgenstrålar och andra. Behandling - Hormonåterhämtning.