Hypotyreos

gynekolog / erfarenhet: 38 år


Datum publicerat: 2019-03-27

urolog / erfarenhet: 27 år

Hypotyreos är en endokrin sjukdom där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner - tyroxin och triiodotyronin, vilket leder till en minskning av hormonmetabolismen i kroppen. Vanligtvis sker detta med partiell eller fullständig dysfunktion i sköldkörteln eller på grund av patologiska processer som påverkar hormonell metabolism. Hypotyreos som syndrom är förknippad med en reaktion på en låg koncentration av sköldkörtelhormoner, som försvinner när man kompenserar för den nödvändiga nivån av hormoner.

Hypotyreoidism beskrevs först som en sjukdom 1873, och termen "myxedema" (hudens slemödem), som hänvisar till allvarliga former av hypotyreos, kom i bruk 1878..

Enligt statistik är sköldkörtelhypotyreos den vanligaste sjukdomen i det endokrina systemet i regioner som är utarmade i jod, vilket främst drabbar kvinnor över 65 år. Otillräckligt intag av jod och skador på sköldkörteln orsakar hypotyreos i 99% av fallen, i endast 1% utvecklas det på grund av skada på hypofysen eller hypotalamus.

Störningar i sköldkörteln observeras i nästan en tredjedel av världens befolkning, medan de flesta sjukdomarna i detta organ kan förebyggas och botas med snabb diagnos och behandling.

Hos barn och ungdomar i puberteten kan man ofta öka storleken på sköldkörteln (strumpor) utan att störa hormonsekretionen. I sådana fall löser problemet med att ta jodpreparat och övervaka av en endokrinolog. Allvarliga former av hypotyreos, vars tecken är svåra att självständigt bestämma, är sällsynta hos ungdomar..

Komplikationer av hypotyreos

Hypotyreos är ett symptomkomplex av förändringar i olika organ och system, kännetecknat av en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner. I avsaknad av adekvat behandling i tid av hypotyreos är risken för komplikationer otroligt hög..

Hypotyreos (myxedem) koma är en livshotande, allvarlig komplikation av hypotyreos som kan leda till dödsfall. Det kännetecknas av förvärring av alla ovanstående symtom på sjukdomen och utvecklas först av allt hos äldre patienter som inte har fått en kompetent behandling i tid. Detta tillstånd kan provocera:

  • hypotermi;
  • hjärtinfarkt) och andra allvarliga sjukdomar;
  • infektioner, skador, operationer;
  • fysisk och emotionell överbelastning;
  • missbruk av lugnande medel, alkohol, droger.

Patienter i myxedem koma dör huvudsakligen av andnings- och hjärtsvikt, i vissa fall från vätskeansamling mellan perikardiella skikt och komprimering av hjärthålrummen. Även med en kraftig behandling påbörjades i rätt tid dör 40% av patienterna, i frånvaro av aktuell vård, upp till 90% av dödligheten.

Basen för patogenesen för hypotyreos koma är alveolär hypoventilation (minskad ventilation), följt av hypoxi (syre svält) av vitala organ, vilket resulterar i en minskning av kroppstemperatur, en minskning av hjärtfrekvens (bradykardi) och blodsockerkoncentration (hypoglykemi). Underlåtenhet att ge omedelbar hjälp är dödligt, från 60 till 90% av fallen med myxedem koma.

De underliggande symtomen på hypotyreos koma är en ökning av alla symtom på hypotyreos:

  • dåsighet;
  • desorientering;
  • koma;
  • kroppstemperatur 34-35 ° C;
  • bradykardi;
  • kyla och svullnad i huden.

Det underliggande symptomet på hypotyreos koma är en minskning av kroppstemperaturen. Koma åtföljs av progressiva förändringar från centrala nervsystemet, hämning av alla reflexer. Störningar i centrala nervsystemet leder till ökad bradykardi, lägre blodtryck och en minskning av blodsockret.

Transformationer i organen i det kardiovaskulära systemet, som utvecklas hos en patient i en hypotyreos koma, är oftast patientens dödsorsak. Indikatorer för perifer hemodynamik är de allra första som svarar på förändringar i koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Hypotyreos åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen - bradykardi, som i princip är vändbar när euthyreoidism uppnås..

Prognos för hypotyreos

Vid snabb behandling av de tidiga stadierna av hypotyreos är prognosen gynnsam. Vid en kompenserad sjukdom har patienten inga andra begränsningar än behovet av daglig administrering av L-T4.

Förebyggande av hypotyreos

Förebyggande av förvärvad hypotyreos är:

  • förbättra tekniker för sköldkörtelkirurgi;
  • det korrekta valet av doser av antytyreoidemediciner med diffus giftig strumpa;
  • snabb, riktad behandling av sköldkörtelhinnor och andra sköldkörtelsjukdomar
  • rationell användning av jodinnehållande läkemedel och produkter som säkerställer intag av en tillräcklig mängd jod i kroppen;
  • självdiagnos av sköldkörteln framför spegeln: normalt järn visualiseras inte - annars måste du omedelbart rådfråga en endokrinolog.

Glöm inte den periodiska (1 gång per år) övervakning av halten av sköldkörtelhormoner.

Klassificering och orsaker till hypotyreos

Enligt början och utvecklingen av hypotyreos klassificeras de i:

  1. Primär (sköldkörtel) - utvecklas med sjukdomar i sköldkörteln.
  2. Sekundär (hypofys) - uppstår med brist på tyrotropinproduktion av hypofysen i hjärnan.
  3. Tertiär (hypotalamisk) - erhålla utveckling vid brist på tyroliberinproduktion från hjärnans hypotalamus.
  4. Vävnad (transport, perifer) är patologier där känsligheten hos cell- och kroppsreceptorer för effekterna av tyroxin och triiodotyronin på dem minskar.

Enligt svårighetsgraden är primär hypotyreos uppdelad i typer:

  • latent (subklinisk) - ökad TSH-nivå med normal T4;
  • manifest - TSH-hypersekretion med en minskning av T4-nivå, kliniska manifestationer;
  • kompenseras;
  • dekompenserad;
  • komplicerad (svår kurs) när kretinism, hjärtsvikt, effusion i serösa håligheter, sekundär hypofyseadenom utvecklas.

Det senare innefattar i tid okända, försummade fall, som utan korrekt och i tid valt substitutionsläkemedelsbehandling kan leda till utveckling av hypotyreos (myxedem) koma.

Den främsta orsaken till hypotyreos är förstörelsen av sköldkörtelvävnad som ett resultat av långvarig, långvarig jodbrist (autoimmun sköldkörteln) som kommer in i kroppen från utsidan, samt förekomsten av ärftliga och förvärvade sjukdomar, som bestämmer medfödd och förvärvad hypotyreos..

Uppdelning av primär hypotyreos:

Medfödda uppstår på grund av frånvaron eller underutveckling av sköldkörteln, när dess hormoner inte produceras alls, eller en underutvecklad körtel producerar ett otillräckligt antal av dem. Det finns en genetisk defekt av enzymerna som är involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner när absorptionen av jod i körteln och processen att omvandla prohormon till ett hormon störs, eller det finns en defekt i proteindelen av hormonet (tyroglobulin).

Hypotyreos är mest farlig för små barn, utan behandling i rätt tid hotar barnen med många och irreversibla förändringar i kroppen. Ett barn upp till två år med medfödd hypotyreos utan behandling är ett psykiskt försenat barn, även om han behandlas senare, kommer han att förbli så. Enligt statistik observeras medfödd hypotyreoidism hos 1-2 av 5000 nyfödda, och flickor är dubbelt så benägna att drabbas av pojkar.

Förvärvad hypotyreos utvecklas:

Under den postoperativa perioden efter borttagning av sköldkörteln,

  • vid exponering för strålning från miljön eller som ett resultat av strålbehandling av nacken;
  • efter behandling med radioaktivt jod;
  • efter inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln;
  • under påverkan av vissa mediciner (litium, hormoner i binjurebarken, jodider, beta-blockerare, med en överdosering av vitamin A);
  • vid bildandet av tumörsjukdomar i sköldkörteln, endemisk struma, när en minskning av sköldkörtelfunktionen är karakteristisk.

Orsaker till sekundär hypotyreos:

  • en minskning av syntesen av hormonet tyrotropin med hypofysen, vilket stimulerar sköldkörteln på grund av en eventuell blödning i hypofysen;
  • inflammatoriska och tumörprocesser;
  • syreberövande av hypofysceller på grund av stor blodförlust eller cerebrovaskulär olycka.

Dessutom kan läkemedel för behandling av Parkinsons sjukdom hämma bildningen av tyrotropin i hypofysen.

Tertiär hypotyreoidism inträffar när hypotalamus inte producerar tyroliberin, ett specifikt stimulans för tyrotropinproduktion av hypofysen. Vidare leder en brist på tyroliberin till en minskning av produktionen av tyrotropin, vilket stimulerar funktionen av sköldkörteln, vilket minskar dess funktionalitet.

Orsakerna till vävnads (perifert) hypotyreos är inte väl förstått. Det konstateras att en brist på sköldkörtelhormoner i människokroppen kränker alla typer av metabolism.

Symtom på hypotyreos

När hypotyreos utvecklas, symtomen vid början av sjukdomen manifesteras på olika sätt, mild och signifikant oskärpa den kliniska bilden på grund av dess ospecificitet:

  • dåligt humör, depression (ibland);
  • utmattning;
  • brist på energi, långsam handling;
  • kylighet, dåsighet på dagen;
  • torrhet och skalning av huden, även om den subkutana vävnaden är tät, svullen;
  • manifestationer av bradykardi.

Misstanke om hypotyreos hos barn och ungdomar kan orsaka symtom:

  • ökad torrhet i huden;
  • ömtåliga hår och naglar;
  • tendens till förstoppning;
  • humörsvängningar;
  • minskad koncentration av uppmärksamhet och oförmåga att snabbt absorbera läromedel;
  • viktökning med lågt matintag.

Med den vidare utvecklingen av sjukdomen läggs följande syndrom till:

  • integument av en grågul nyans (hyperkarotinemi);
  • kroppsvikt ökar med en konstant livsstil (fetma);
  • kroppstemperaturen minskar, det finns en känsla av kyla, kall intolerans.
  • periorbital ödem;
  • svullnad i ansiktet, läpparna, ögonlocken ("påsar" under ögonen), tunga med spår av tänder längs kanterna;
  • svullnad i extremiteterna;
  • svårigheter i näsandning (på grund av svullnad i nässlemhinnan);
  • hörselnedsättning (ödem i hörselröret och mellanöratens organ);
  • heshet och grova röst (svullnad och förtjockning av stämbanden);
  • inflammation i de serösa membranen i perikardium, pleura, bukhinnor, leder (polyserositis) med alla manifestationer.

Syndrom av störningar i nervsystemet:

  • sömnighet på dagen;
  • fördröjning av alla uppfattningar (bradyfreni);
  • minnesskada;
  • träningsvärk;
  • förlust av känsla, domningar, "gåsbockar";
  • förändring i senreflexer;
  • lem polyneuropati.

Syndrom av störningar i hjärt-kärlsystemet:

  • myxödemhjärta (bradykardi, hjärtförändringar, myokardial dystrofi, cirkulationsfel);
  • minskat blodtryck (hypotension);
  • polyserosit;
  • ett antal alternativ för atypiskt syndrom.

Matsjukdom:

  • förstorad lever (hepatomegaly);
  • biliär dyskinesi;
  • kolon dyskinesi, förstoppning;
  • aptitlöshet, atrofi i magslemhinnan, illamående, kräkningar (ibland).

Anemiskt syndrom: på grund av otillräcklig funktion av binjurarna, alla sorter av anemi.

Hyperprolaktinemiskt hypogonadismsyndrom: ovariell dysfunktion (menorragi, oligomenorré eller amenorré, infertilitet), utsöndring av bröstmjölk eller råmjölk (galaktoré) hos kvinnor.

Syndrom för ektodermala störningar: långsam tillväxt och håravfall (tråkigt, sprött) på huvudet, ögonbrynen, lemmarna; ökad torrhet i huden, delaminering av tunna, spröda, strippade naglar.

Hypotyreos eller myxedem koma.

Diagnos av hypotyreos

Om symtom misstänks för hypotyreos, utförs följande studier på patienter:

  • undersökning och historia av endokrinologen;
  • laboratorieblodtest för att bestämma basal (inte stimulerad) TSH och indikatorer för fria sköldkörtelhormoner - T4 och T3 (med en normal basal TSH-nivå utesluts diagnosen, med dess ökade nivå och en minskning i koncentrationen av fritt T4 och T3, det bekräftas);
  • ett prov med tyroliberin (500 μg intravenöst) för diagnos av latent hypotyreoidism, som bestämmer mängden sköldkörtelstimulerande hormon och sköldkörtelhormoner som normalt krävs för att öka under den stimulerande effekten av tyroliberin;
  • biokemiskt blodprov (med hypotyreos, en ökning av kolesterol och andra lipider noteras);
  • Ultraljud (ultraljud) i sköldkörteln för att bestämma dess storlek och struktur;
  • sköldkörtelscintigrafi eller punktera fin nålbiopsi vid behov.

Ofta finns det fel i diagnosen hypotyreos, eftersom diagnos utförs ofta sent på grund av symptomens extrema ospecificitet i sjukdomen. Dessutom kan hypotyreos syndrom efterlikna alla typer av icke-sköldkörtelsjukdomar, vilket är förknippat med den mångfacetterade naturen hos skadorna manifesteras med en brist på sköldkörtelhormoner. Ganska ofta bestäms tecken på hypotyreos hos äldre av läkaren och patienten som tecken på naturligt åldrande. Faktum är att torr hud, alopecia, aptitlöshet, svaghet, demens och andra uppträder ofta under naturligt åldrande. Typiska symtom på hypotyreoidism observeras endast i 25-50% av den äldre befolkningen, resten av dem visar extremt raderade symtom eller den kliniska bilden av hypotyreos ser ut som en av monosymptomen.

Differensdiagnos utförs på grundval av patientens kliniska studier, nämligen halter av sköldkörtelhormoner under en tid. Tyroxin (T4-norm för barn äldre än 2 månader 50-140 nmol / L) och triiodotyronin (T3-1,50-3,85 mmol / L) bestäms. Med hypotyreoidism, deras nivå sjunker i proportion till försämringen av sjukdomsförloppet, nivån av TSH ökas kraftigt.

Vissa förändringar i nivåerna av sköldkörtelhormoner är möjliga under påverkan av ogynnsamma miljöförhållanden, under påverkan av faktorer av yrkesaktivitet (kemikalier, strålning).

Hypotyreoidism är differentierad med andra endokrina patologier:

  • bedövad tillväxt och nanism;
  • encefalopatier;
  • Downs sjukdom;
  • kondrodystrofi;
  • engelska sjukan;
  • Hirschsprungs sjukdom.

Behandling av hypotyreos

Vid en sjukdom som hypotyreos, behandlas de huvudsakliga metoderna som syftar till ersättningsterapi med sköldkörtelhormoner - sköldkörtelhormonpreparat (triiodothyronine, L-tyroxin, sköldkörtel), oavsett orsaken till sjukdomen. Endokrinologen väljer läkemedlet och dess nödvändiga dosering i förhållande till sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet, patientens ålder och befintliga samtidiga patologier..

Ursprungligen tar patienterna en liten dos av hormonet, sedan ökar var tredje dag tills en terapeutisk effekt uppnås. Behandlingen utförs med obligatorisk kontroll av hormonnivåer i blodet och undersökning av patienten. Förutom sköldkörtelhormoner förskrivs läkemedel för att minska blodfetter, deras peroxidation och ett sätt att förbättra leverfunktionen.

Behandlingen av sekundär och tertiär hypotyreos koordineras med behandlingen av den underliggande sjukdomen. Var försiktig när man föreskriver hormonersättningsterapi till äldre patienter, börja med lägre doser än små och öka dem mycket långsammare.

Hypotyreoidism orsakad av en minskning av jodintaget med mat behandlas med jodinnehållande läkemedel och produkter..

Överensstämmelse med läkarnas rekommendationer, korrekt intag av läkemedel och en förändrad diet hjälper till att eliminera symtomen på hypotyreos. Bristen på terapi förvärrar gradvis patientens tillstånd.

Hypotyreos utan behandling hos barn orsakar en irreversibel tillväxtfördröjning, fysisk och mental utveckling. Äldre patienter kan utveckla en allvarlig, ofta dödlig komplikation - koma-sköldkörteln (myxedem).

Orsaker och prognos för primär hypotyreos

En kraftig minskning av blodhormoner till följd av den patologiska processen i sköldkörteln klassificeras som primär hypotyreos. Denna sjukdom är tillräckligt vanlig..

Faran för hypotyreos ligger i den latenta kursen, vilket gör att diagnosen i tid är svår.

Patogenes av sjukdomen

Avsaknaden av sköldkörtelhormoner bidrar till att besegra nästan alla organ. Dessutom stöder dessa hormoner andningsfunktionen hos celler, vars brist bestämmer den otillräckliga syretillförseln, samt en minskning av energiutbytet och försenad eliminering av giftiga ämnen från kroppen.

Orsakerna till sådana störningar leder till störningar i organens och cellernas normala funktion. Som regel står den primära autoimmuna sköldkörtelinflammationen för de flesta av dessa fall..

Om sköldkörtelfunktionen minskar på grund av brist på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) såväl som hormonfrisättande hormon (TSH-RG) klassificeras sjukdomen som sekundär eller till och med tertiär hypotyreos. Mot bakgrund av ett allvarligt stadium av hypotyreos kan myxödem (slemödem), som oftast observeras i bindväv, utvecklas.

Orsaker till primär hypotyreos

Med utvecklingen av hypotyreoidism i primärstadiet finns det inga specifika symtom. Ofta kan personer med en frisk sköldkörtel uppvisa tydliga manifestationer av hypotyreos..

Oftast förekommer autoimmun inflammation hos kvinnor. Det är viktigt att notera att det inte finns något direkt samband mellan hormonbrist och svårighetsgraden av symtom. Med andra ord, i en grupp patienter med uppenbar hypotyreos kan symtomen på sjukdomen vara helt frånvarande, till skillnad från andra patienter där symtomen uttalas även när subklinisk hypotyreos noteras.

Vetenskapliga studier indikerar att primära orsaker till hypotyreos kan utlösa följande orsaker:

  • brist på jod i kroppen, vilket leder till låg hormonell produktion;
  • negativ påverkan av externa och interna faktorer;
  • långvarig såväl som okontrollerad användning av vissa mediciner (binjureshormon, litium, grupp A-vitaminer, etc.);
  • inflammatoriska processer;
  • avlägsnande eller resektion av sköldkörteln;
  • ärftlig predisposition;
  • undernäring;
  • läkemedelsbehandling med användning av radioaktivt jod;
  • körtelhypoplasi eller atrofi.

Symtom på primär hypotyreos

Trots påverkan av sköldkörtelhormoner på kroppen som helhet fortsätter symptomen individuellt, med ett visst organs nederlag. Denna övervägande av ett system kallas hypotyreos "masker.".

Det är karakteristiskt att symptomen på primär hypotyreoidism grupperas efter syndrom:

Växlingshypotermisk SYNDROM. Detta syndrom åtföljs av allvarlig hypotermi, nedsatt lipoproteinsammansättning och viktökning. Det är karakteristiskt att det med primär hypotyreoidism inte finns några allvarliga fettstadier, vilket förklaras av en minskad aptit och en deprimerad patient.

Besegra sinnena. Med detta syndrom observeras svullnad i nässlemhinnan, som hindrar normal andning, svullnad i Eustachian-röret och mellanörat, vilket leder till nedsatt hörsel. Dessutom observeras en hes röst som ett resultat av svullnad av stämbanden.

EKODERMELLA VILLATIONER. Syndromet, åtföljt av denna symptomatologi, kännetecknas av svullnad i ansiktsregionen och extremiteterna, ökad hårets skörhet och förlust, hudens gulhet, alopecia. Samtidigt observeras grova ansiktsdrag.

HYPERPROLAKTINEMISK HYPOGONADISM. Denna manifestation kännetecknas av amenoré, infertilitet, galaktoré, gynekomasti, impotens. Huvudprocessen är stimulering av TRH i adenohypophys med prolaktinsekretion.

"MIXEDEMATOUS" hjärta. Detta syndrom åtföljs av utvecklingen av bradykardi genom effusion i pleurahålan, såväl som i perikardial regionen och bukhinnan. Dessutom finns det tydliga tecken på nedsatt hjärtaktivitet. Atypisk utveckling av detta syndrom, som inträffar med arteriell hypertoni och takykardi, observeras sällan.

SYNTROOM AV DET NERVISKA SYSTEMET. Det åtföljs av ökad dåsighet, bradyfreni (slöhet), nedsatt minne, muskelsmärta. Dessutom är polyneuropatier, förstoppning, en minskning av senreflexen och ett depressivt tillstånd möjligt.

ANEMISK. Detta syndrom är vanligast när primär hypotyreos utvecklas för första gången, åtföljd av blödning och anemi..

OBSTRUKTIV-hypoxemisk. Tecken på detta syndrom åtföljs av apné, alveolär hypoventilation och minskad VC (lungkapacitet).

GIT-sjukdomar. Primär hypotyreoidism med detta syndrom manifesteras av dyskinesi i gallblåsan, hepatomegali, förstoppning, minskad rörlighet för funktionaliteten i tjocktarmen. Dessutom kan atrofiska lesioner i magslemhinnan och aptitminskning noteras..

Klassificering av svårighetsgrad

Tyrotoxikos klassificeras vanligtvis i flera former:

SUBCLINISK HYPOTYROIDIS (TGT Ökar, T4 är dock NORMAL). Samtidigt är T4 ett fritt hormon som produceras av sköldkörteln och innehåller jod (4 enheter), vilket stimulerar produktionen av proteinproteiner. TSH hänvisar till sköldkörtelstimulerande hormoner som produceras av hypofysen. Den subkliniska typen av sjukdomen har inte tydliga symtom, därför diagnostiseras oftast subklinisk hypotyreos av en slump, mot bakgrund av en planerad patientundersökning. I detta fall indikerar ett blodprov ett ökat innehåll av sköldkörtelstimulerande hormoner i hypofysen;

MANIFESTERING AV HYPOTYROIDIS (TGT Ökar, och T4 reduceras) har underarter med karakteristiska kliniska symtom:

  • läkemedelskompenserad (TSH-nivå är normal);
  • manifest dekompenserad;
  • komplicerad (svår hypotyreos).

Sjukdomen i denna form utvecklas snabbt med en ökning av symtomen. Det bör noteras att subklinisk hypotyreoidism kan vara komplicerad av typ 1 och typ 2 autoimmunt syndrom.

Diagnos av sjukdomen

För att bestämma funktionen hos sköldkörteln utförs en analys av bestämningen av TSH. Vid låga hastigheter tilldelas patienten en ytterligare bestämning av nivåerna av T3- och T4- och TSH-receptorantikroppar.

Baserat på en visuell undersökning, patientklagomål och undersökningsresultat kan läkaren bekräfta diagnosen ”primär hypotyreos”.

För att få en fullständig bild av sköldkörtelsjukdom föreskrivs ett biokemiskt blodprov (förhöjd kolesterol, och lipider indikerar utvecklingen av hypotyreos). Dessutom föreskrivs ultraljud för att bestämma strukturen och storleken på sköldkörteln. Sköldkörtel scintigrafi utförs ibland, samt en punktering fin nålbiopsi..

Behandling av primär hypotyreos

Behandlingen av sjukdomen utförs omfattande med användning av följande läkemedelsbehandling:

  • patienten föreskrivs tyroidin (extrakt från sköldkörteln hos ett stort horndjur) i tablettform vid 0,1 och 0,05 g;
  • vid samtidig hjärtsjukdom föreskrivs Eutirox (L-tyroxin), som är en syntetisk analog till tyroxin. Läkemedlet ordineras i en dosering av 50-100 μg. Den maximala effekten observeras efter 1-2 dagar;
  • i svåra fall av sjukdomen föreskrivs Triiodothyronine (ett syntetiskt substitut för sköldkörtelhormoner). Läkemedlet tas i en dos av 20 till 50 mcg. Effekten av triiodothyronin överstiger tyroxin med tio gånger. Den maximala effekten uppnås 6 timmar efter den första dosen.

Alternativa behandlingsmetoder

Förutom läkemedelsbehandling utförs behandling av tyrotoxikos med traditionell medicin.

De vanligaste recepten är:

  • 1 msk blommahonung blandat med 1 msk. passerade genom en köttkvarn citron (med skal). Det rekommenderas att ta 3 gånger om dagen i 1 msk. inte mindre än 1-2 månader;
  • 1 tsk slipad röd paprika blandad med 1 msk. Lungmaskar och 1 tsk torrt kelp pulver. Den beredda blandningen hälls i 200 ml. varmt vatten och lämnade för att insistera på natten. Efter filtrering av lösningen rekommenderas att du tar 1/3 matsked. lösning före måltider minst 3 gånger om dagen;
  • 1 msk honung blandas med 4-5 hackade valnötkärnor. Läkemedlet tas med ½ tsk. på morgonen, innan du äter;
  • dessutom rekommenderas användning av adaptogener med denna sjukdom (ginseng, kinesisk magnoliavin, havtorn, eleutherococcus, lock, etc.). Dessa naturligt förekommande läkemedel förbättrar kroppens metaboliska process..

komplikationer

Om behandlingen av sjukdomen inte startas i tid ökar sannolikheten för komplikationer..

En av de farligaste komplikationerna är hypotyreos koma, vilket är ett hotande tillstånd för patientens liv. Denna patologi observeras oftast hos försvagade och äldre patienter. Överkylning, rus, smittsamma processer och skador kan provocera någon. Ett dödligt resultat uppstår från hjärtsvikt och andningsfunktioner. Trots akutvård dör minst 40% av patienterna.

Före början av koma observeras förfädernas tillstånd, när alla symtom på sjukdomen förvärras, stupor utvecklas och binjurens funktionalitet reduceras kraftigt.

Rätt näring

Patienter med identifierade primära former av hypotyreos måste hålla sig till en riktig diet, som inkluderar:

  • begränsning av godis och fett;
  • vägran av stekt, saltad och rökt mat;
  • uteslutet späck, korv och halvfabrikat köttprodukter;
  • rekommenderad bakning, mejeriprodukter med högt fettinnehåll, choklad;
  • sojaprodukter, eftersom det bromsar upp absorptionen av Levothyrexin, vilket gör behandlingen ineffektiv.

Dessutom rekommenderas det att övervaka vattenregimen, vilket förhindrar utveckling av ödem. Mängden tillåten vätska bör inte överstiga 1,5 liter. under dagen.

Förebyggande och prognos för primär hypotyreos

En viktig roll i förebyggandet av hypotyreos spelas av den snabba behandlingen av kroniska infektioner och särskilt förebyggandet av tyroiditis hos gravida kvinnor..

Man bör uppmärksamma allmänna förstärkningsförfaranden och härdning..

Som regel är prognosen för återvinning, efter behandling av hypotyroidism, gynnsam. Det beror på sjukdomens varaktighet (med kronisk hypotyreos är prognosen för återhämtning komplicerad av samtidiga sjukdomar förvärvade i komplikationsprocessen).

Det är viktigt att komma ihåg att tidig behandling av hypotyreos avgör effektiviteten hos behandlingen. Därför, med de första symptomen på hypotyreos, bör du omedelbart kontakta en endokrinolog för en mer djupgående undersökning.

En kommentar till artikeln "Orsaker och prognoser för primär hypotyreoidism"

Från hypotyreoidism tar jag Tyramine, ett peptidläkemedel för att återställa hennes celler och fungera. TSH minskade, hälsotillståndet är super. Min mamma gav mig en drink, hennes ultraljud noterade en minskning av knölar i sköldkörteln. Fungerar bättre än kemi och dålig växt.

Lägg till en kommentar Avbryt svar

nya poster

Copyright © 2015-2020 My Iron. Materialet på denna webbplats är immateriell äganderätt till ägaren av webbplatsen. Kopiering av information från denna resurs är endast tillåten med en full aktiv länk till källan. Innan du använder webbplatsens material krävs en konsultation med en läkare.

Orsaker, tecken och symtom på hypotyreos, hur man ska behandla?

Vad är hypotyreos??

Hypotyreos är en process som uppstår på grund av brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln. Denna sjukdom förekommer hos ungefär en av tusen män och hos nitton av tusen kvinnor. Ofta finns det tillfällen då sjukdomen är svår att upptäcka och på lång sikt. Orsaken till diagnostiska svårigheter är att sjukdomen uppstår och utvecklas långsamt, och den kännetecknas av tecken som gör hypotyreos svår att känna igen. Vanligtvis tas symtom för enkel överarbetning, hos kvinnor under graviditet eller något annat.

På grund av sjukdomens början och spridning inträffar hämning av de viktigaste metabola processerna i kroppen, eftersom sköldkörtelhormonema är ansvariga för energimetabolismen.

Mycket sällan blir en separat sjukdom associerad med patologin i sköldkörteln;

Inte en oberoende sjukdom och bör inte vara den enda diagnosen (utom i sällsynta fall);

Det blir en komplikation eller en logisk konsekvens av någon patologi i sköldkörteln, med undantag för hypertyreos;

Det är baserat på funktionella störningar i form av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner (triiodothyronine, tetraiodothyronine (thyroxin), calcitonin), deras underlägsenhet eller för tidig inaktivering i vävnader;

Orsakar en kränkning av den allmänna hormonella bakgrunden och metaboliska processer i kroppen.

Var och en av dessa punkter kräver lite förklaring. I själva verket är förekomsten av denna patologi mycket bred, vilket orsakar stort intresse bland befolkningen i förhållande till kunskapens utvidgning om den. Ett annat namn för den extrema graden av hypotyreos är myxedem.

Hypotyreos är sällan en enda sjukdom eller en enda diagnos.

Om vi ​​betraktar detta uttalande ur patogenetisk synvinkel, är det 100% sant. De enda undantagen är de fall då det är omöjligt att fastställa den primära orsaken till hypotyreos, eller kliniska tecken på hypotyreos registreras mot bakgrund av en normal mängd sköldkörtelhormoner. Då kan denna sjukdom vara den enda diagnosen som låter som ”idiopatisk hypotyreos”.

I alla andra fall måste det nödvändigtvis finnas en primär sjukdom som orsakade en kränkning av sköldkörtelns funktionella förmågor med avseende på syntesen av sköldkörtelhormoner. En långvarig kurs av hypotyreos kommer nödvändigtvis att orsaka allvarliga störningar i kroppen, som kommer att visas som en skiktning av andra sjukdomar, där det kommer att bli en ogynnsam bakgrund för deras fortsatta progression..

Hypotyreoidism - en funktionell patologi i sköldkörteln med skada på hela organismen

Grunden för hypotyreos är inte organiska förändringar i vävnaden i sköldkörteln och deras strukturella omorganisation, utan en kränkning av förmågan att syntetisera motsvarande hormoner (tyroxin, triiodotyronin, kalcitonin).

Konsekvenserna som uppstår i detta orsakar andra funktionella och till och med organoanatomiska störningar i nästan alla organ och vävnader. När allt kommer omkring är sköldkörtelhormoner involverade i viktiga biokemiska reaktioner som reglerar de metaboliska processerna för protein- och mineralmetabolism och syntesen av steroid- och könshormoner, tillväxten och utvecklingen av muskel- och skelettsystemet och hjärtas och hjärnans funktionella förmågor. Hypotyreos orsakar inte bara svårigheter i funktionen av dessa organ, utan också en kränkning av deras anatomiska struktur.

Trots att hypotyreos är en funktionell störning, som manifesteras av sköldkörtel dysfunktion, är dess konsekvenser och komplikationer organiska till sin natur. Sjukdomen orsakar ett brott mot målorganens normala struktur, som är beroende av sköldkörtelhormoner. Dessutom förändrar sköldkörteln själv, som regel, dess struktur, men förändringarna orsakas inte av hypotyreos, utan av sjukdomen som orsakade dess utseende!

Hypotyreoidism - en störning av den allmänna hormonella bakgrunden

Det endokrina systemet i människokroppen fungerar som en sluten krets. Förlusten av en av dess länkar kommer nödvändigtvis att bromsa de andras arbete. Detta är vad som händer med hypotyreos..

Trots allt samverkar hormonerna tyroxin, triiodtyronin och kalcitonin med:

Hypofyshormoner som reglerar sköldkörteln - deras brist stimulerar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket provocerar tillväxten av sköldkörteln på ett diffust sätt, i form av noder eller cancer tumörer;

Andra tropiska hormoner i det hypotalamiska hypofyssystemet - mot bakgrund av en minskning av sköldkörtelhormon och en ökning av aktiviteten hos sköldkörtelstimuleringshormon, är en ökning av mängden prolaktin möjligt. Sådana förändringar leder till konstant galaktoré och förändringar i bröstkörtlarna och stör ytterligare syntesen av könshormoner av äggstockarna;

Steroidhormoner i gonaderna och binjurarna - aktiviteten för deras syntes är avsevärt reducerad, eftersom sköldkörtelhormoner inte kan ge tillräcklig aktivitet av proteinmetabolism i levern. Som ett resultat saknas byggnadsmaterial för steroider, som till största delen består av protein, och hormonbrist hos testiklarna, äggstockarna och binjurarna;

Paratyreoidkörtlar - en brist på kalcitonin orsakar en kränkning av kalciummetabolismen, vilket är resultatet av urlakning av kalciumjoner från benvävnad från överdriven aktivitet av parathyreoideahormon.

I vilket fall kan hypotyreos vara en oberoende sjukdom?

Dessa kliniska varianter av hypotyreos, när sköldkörteln syntetiserar en tillräcklig mängd hormoner och deras koncentration i blodet är normal, klassificeras som paradoxala typer av sjukdomen. Detta är verkligen otroligt och till synes omöjligt. När allt kommer omkring, om sköldkörtelhormoner produceras normalt, var kan då symptomen på hypotyreos komma från? Det visar sig att detta händer.

Den huvudsakliga mekanismen för denna typ av tillstånd är den onormala strukturen i sköldkörtelhormoner eller deras snabba förstörelse i blodet. Olika autoimmuna tillstånd kan starta sådana patologiska processer mot bakgrund av systemiska sjukdomar eller efter en svår patologi (infektion, trauma, bukspottkörtelnekros, brännskador). Trots den tillräckliga mängden hormon som cirkulerar i plasma kan den inte uppfylla sitt syfte till slut, eftersom det inaktiveras av människans egna immunceller. På samma sätt inträffar klinisk hypotyreos också med förstörelsen av tyroxinreceptorer i dess målorgan..

Symtom på hypotyreos

Den kliniska bilden av hypotyreos kan representeras av symtom på den underliggande sköldkörtelsjukdomen som orsakade dess dysfunktion och direkta tecken på hypotyreos..

Kort sagt är de viktigaste symtomen på hypotyreos:

menstruations oregelbundenhet hos kvinnor;

kraftig viktökning, om än obetydlig. Det orsakas av en minskning av hastigheten i ämnesomsättningen, men aptiten minskas, vilket inte tillåter någon signifikant ökning av kroppsvikt;

känsla av illamående, uppblåsthet, förstoppning. Ansikte och lemmar kan svälla;

håret hos en sjuk person blir torrt och sprött, börjar falla ut mycket;

hårbotten kan bli gulaktig;

hörselnedsättning inträffar och rösten förändras (detta symptom är karakteristiskt för särskilt akuta former och uppstår på grund av svullnad i tungan, struphuvudet och mellanörat);

trötthet, svaghet; tänkande och tal blir långsammare; det finns en känsla av frossa, som orsakas av en långsam metabolism.

I detalj beaktas alla symtom i tabellen:

Påverkade organsystem i hypotyreos

Hud och subkutan vävnad

Blek hud kombinerad med en lätt icteric nyans;

Svår torr hud i kombination med skalning;

Brott mot strukturen och tillväxten av naglar och hår;

Tät svullnad i övre och nedre extremiteterna. Efter att ha tryckt på den edematösa vävnaden finns det inga spår;

Minskning av kroppstemperaturen;

Viktökning och fetma;

Uttalad allmän svaghet och impotens;

Minskad muskelton och styrka;

Muskelsmärta och kramper i enskilda muskelgrupper;

Täthet och oproportionerlig förtjockning av musklerna i den övre halvan av kroppen;

Oförmågan att snabbt slappna av muskler efter att ha utfört laster;

Rörelsernas styvhet och långsamhet.

Hjärta och blodkärl

Bradykardi med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen;

Smärta i bröstet och bakom bröstbenet;

Hjärtrytmstörningar i form av extrasystol;

Hjärtförstoring (kardiomegali);

Dövhet i hjärtljud under auskultation;

Utseendet på tecken på perikardit i form av effusion i perikardiala kaviteten;

Hämning och apati;

Depressiva och hallucinerande syndrom;

Minskade minne och mental-intellektuella förmågor, upp till kretinism;

Hörselnedsättning och synskärpa.

Nedsatt binjurfunktion, manifesterad av en ökning av de viktigaste symtomen på hypotyreos;

Galaktoré (fördelning av mjölk från bröstkörtlarna i avsaknad av amning);

Skada på blodsystemet

Minskad hemoglobin och järnbristanemi;

Leukopeni (mycket sällsynt);

Spjälkning och njure

Gastrit, åtföljt av ihållande smärta i epigastriumet;

Spjälkning och närvaro av osmält matpartiklar i avföringen;

Minskning i daglig urin.

Det huvudsakliga och ett av de första symptomen på hypotyreos är: hudskador med svår tät svullnad i mjuka vävnader, i kombination med allmän svaghet, arteriell hypotoni, bradykardi, mentala och sexuella störningar!

Orsaker till hypotyreos

Hypotyreoidism, som en endokrin sjukdom, kan uppstå på grund av direkt skada på sköldkörteln och på grund av andra patologier som är förknippade med en kränkning av organens funktioner och struktur som reglerar dess arbete.

De huvudsakliga orsakerna till hypotyreos och etiologisk klassificering ges i tabellform.

Etiologisk typ av hypotyreos

Omedelbara orsaker och sjukdomar

Primär (det är baserat på skador på sköldkörteln, vilket leder till dess funktionella underlägsenhet)

Underutveckling av sköldkörteln (hypo- och aplasi);

Ärftliga fermentopatier med skada på sköldkörtelens enzymer involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner;

Faktorer av förvärvat ursprung:

Tillstånd efter borttagning av sköldkörteln (strumektomi);

Joniserande strålning under strålbehandling av tumörsjukdomar eller av naturligt ursprung i områden med tekniska katastrofer förknippade med kärnkraftsutsläpp;

Behandling med läkemedel med radioaktivt jod;

Sköldkörtel (inflammatoriska processer i sköldkörteln) av mikrobiellt och autoimmunt ursprung;

Jodbrist och endemisk struma på deras bakgrund;

En överdos av läkemedel som hämmar syntesen av sköldkörtelhormoner och amiodaron;

Sköldkörteltumör.

Sekundär (orsakad av en minskning av hypofyseaktiviteten i förhållande till förmågan att syntetisera sköldkörtelstimulerande hormon)

Ischemisk skada på hypofysen med åderförkalkning i hjärnkärlen eller akut svår anemi på grund av blödning;

Inflammation av intrakraniella strukturer i hypofysen i hjärnan;

Tumörtransformation av cellerna i adeno-hypofysavdelningen;

Hypofysens nederlag mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar;

Den toxiska effekten av läkemedel på körtlar i hypofysen (levodopa, parlodel).

Tertiär (representerad av skada på de hypotalamiska kärnorna)

Meningoencefalit involverande den hypotalamiska zonen;

Allvarlig traumatisk hjärnskada;

Serotoninterapi.

Perifer (brott mot verkan av befintliga sköldkörtelhormoner)

Autoimmuna processer under vilka antikroppar mot sköldkörtelhormoner bildas;

Medfödda eller ärftliga störningar i receptorns struktur i vävnaderna genom vilka sköldkörtelhormoner verkar;

Enzymer i njurar och lever, vilket leder till en kränkning av omvandlingen av tyroxin till triiodotyronin;

Defekter i transportproteiner som transporterar hormoner till organceller.

Denna sjukdom kan vara mycket väl maskerad. Bristen på sköldkörtelhormoner, särskilt hos kvinnor, orsakar depression, konstant dåligt humör, en känsla av obegriplig sorg. En sjuk person kan ha en dold eller öppen minskning av intelligens, dålig uppmärksamhet och minne och kognitiv funktion. Det blir svårt för en person att somna, sömnlöshet börjar eller omvänt regelbundet sover.

Ju längre en oupptäckt och obehandlad sjukdom spridit sig från det ögonblick som den dök upp, desto större är sannolikheten för ett intrakraniellt hypertoni-syndrom. En person klagar över regelbunden smärta i huvudet. Patienten kan leva lugnt och tänka att allt är skylden för cervikal (eller någon annan) osteokondros. Misstankar orsakar också muskelsmärta i händerna, en känsla av svaghet hos dem, stickningar och gåsbockar. Hypotyreos tas också för hjärtsjukdomar eftersom blodtrycket och kolesterolnivån i patientens blod ökar.

Vid kvinnlig hypotyreos kan mastopati utvecklas, menstruationen misslyckas.

Ett annat tecken på sjukdomen är svullnad i vissa delar av kroppen. Ögonlocken sväller ofta, andra platser mindre ofta, men ödem är fortfarande den viktigaste indikatorn på förekomsten av hypotyreos. En upprepad minskning av immunitet hos människor kan påverka sjukdomen. Och det kan också uppstå vid den minsta dysfunktionen i sköldkörteln. Ett annat tecken är anemi, som uppstår eftersom sköldkörteln är ansvarig för blodbildning..

Hypotyreos i mer än 95% av fallen är primär och orsakas av sköldkörtelpatologi. Därför undersöks detta organ först när kliniska manifestationer av hypotyreos upptäcks!

Primär hypotyreos

Nästan alla fall av hypotyreoidism är förknippade med en direkt kränkning av strukturen och funktionen hos det organ som ansvarar för syntesen av sköldkörtelhormoner. Detta organ är sköldkörteln. Det är ganska logiskt att kriterierna för graden av den patologiska processen i alla organ är svårighetsgraden av förändringar i dess struktur och förmågan att utföra den funktion som den ska utföra. När det gäller primär hypotyreoidism är ett kausalt samband strukturerat på ett sådant sätt att sköldkörteln på grund av en kränkning av dess struktur inte kan syntetisera hormonerna T4 och T3. Detta orsakar de kliniska manifestationerna av hypotyreos, som överlagras på symptomen på den underliggande sjukdomen.

De främsta sjukdomarna i sköldkörteln som kan orsaka primär hypotyreos inkluderar medfödda sjukdomar i form av underutveckling eller fullständig frånvaro av ett organ, inflammatoriska förändringar (sköldkörteln), cancerformiga tumörer och vanliga endemiska strumpor med otillräckligt intag av jod. Fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln orsakar också hypotyreos av varierande svårighetsgrad.

Differensdiagnos mellan alla typer av hypotyreos och bekräftelse av den primära typen hjälper:

Kliniska data - förekomsten av tecken på skador på sköldkörteln (dess utvidgning, förekomsten av noder, svårigheter att svälja och halsont) tillsammans med symtom på hypotyreos;

Data från ultraljud, MRT eller radioisotopdiagnostik, vilket indikerar förekomsten av strukturell justering av sköldkörteln och en minskning av dess funktionella förmågor;

Ett blodprov för att bestämma plasmakoncentrationen för sköldkörtelhormoner: T4, T3, TSH. Vid primär hypotyreos reduceras nivån av T3 och T4 alltid. TSH ökas kompensativt för att förbättra stimuleringen av sköldkörteln för att bilda hormoner, eller förblir inom det normala området.

Sekundär hypotyreos

Sekundär hypotyreoidism är en typ av minskning av de funktionella förmågorna i sköldkörteln som inte uppstår till följd av skador på vävnaderna, utan i samband med en dysreglering av funktionell aktivitet i förhållande till hormonproduktion. Sköldkörteln, som alla organ i det endokrina systemet, beror på körtlarna. Dessa är hypofysen och hypotalamus. På tal om sekundär hypotyreos betyder de en kränkning av aktiviteten hos det hypotalamiska sköldkörtelstimulerande hormonet. Den produceras antingen inte av hypofysen eller får en onormal struktur. I vilket fall som helst uppstår en situation där en anatomiskt frisk och oförändrad sköldkörtel inte kan syntetisera tyroxin.

Olika intracerebrala patologiska processer i form av traumatiska skador, tumörer, cirkulationsstörningar i cerebrala artärer och autoimmun förstörelse kan orsaka skador på de körtlar i hypofysen. När det gäller kliniska manifestationer skiljer sig sekundär hypotyreos från den primära genom att symtom på skador på andra endokrina körtlar: äggstockarna och binjurarna, ingår i den typiska kliniska bilden. Detta orsakar allvarligare än vid primära hypotyreosbesvär i muskelsystemet och hjärtat, allvarliga störningar av intellektuella förmågor, könsstörningar i form av ihållande amenoré och infertilitet, atrofi av könsdelar och bröstkörtlar, överdriven hårväxt, sexuell infantilism och elektrolytstörningar.

Bekräfta sekundär hypotyreos kan hjälpa:

Avsaknaden av kliniska och instrumentella tecken på sköldkörtelskador med en uppenbar klinisk bild av hypotyreos;

Röntgenuppgifter om skallen i två projektioner med studien av den turkiska sadeln, där hypofysen finns;

Beräknad tomografi och MRI i huvudet, vilket kommer att hjälpa till att bestämma förekomsten eller frånvaron av objektiva skäl som orsakade sekundär hypotyreos;

Ett blodprov för att bestämma plasmakoncentrationen för specifika sköldkörtelhormoner och hypofysen. Diagnostiska kriterier för sekundär hypotyreos är en minskning i nivån av T3, T4 och TSH.

I vissa fall måste vi prata om tertiär hypotyreos. Det är inte heller förknippat med sjukdomar i sköldkörteln, men beror på ett brott mot regleringen av dess aktivitet. I detta fall kommer den patogenetiska kedjan att bli ännu mer komplicerad, eftersom arbetet med inte en utan två länkar av regleringsprocesser störs. Kärnorna i den hypotalamiska delen av hjärnan påverkas, vilka är ansvariga för syntesen av hormoner som reglerar hormonproduktionens aktivitet av hypofysen. När det gäller tertiär hypotyreos ser det så här ut: hypotalamusen producerar inte tyroliberin - hypofysen producerar inte TSH - sköldkörteln producerar inte sköldkörtelhormoner.

Konsekvenserna av hypotyreos

Hypotyreos kan på villkor delas in i kliniska former av måttligt och svårt. Det beror på mängden sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln. Om de inte alls existerar kommer konsekvenserna helt enkelt att vara katastrofala och sådan hypotyreos kommer att få en extremt svår kurs. Denna form av hypotyreos kallas myxedem. Med den delvis bibehållna förmågan hos sköldkörteln att producera hormoner försämras kroppens funktion, men sådana konsekvenser är helt vändbara och kompatibla med vardagen.

Patienter med hypotyreos bör veta att utan lämplig hormonersättningsterapi kan följande konsekvenser uppstå..

Barn försenas i mental och fysisk utveckling, upp till kretinism;

Försena utseendet på sekundära sexuella egenskaper, upp till fullständig infantilism;

En kraftig minskning av immunsystemets skyddskrafter, som manifesteras av ofta förkylningar, allvarliga förvärringar av kroniska infektioner;

Barnets kraftiga svaghet och oförmåga att utöva fysisk aktivitet.

Minskning av mentala förmågor, minne och intelligens;

Ihållande hjärtproblem;

Ihållande minskning av blodtrycket;

Den långa kursen med kroniska sjukdomar och smittsamma processer;

Störningar i menstruationsfunktionen;

Atrofi av äggstockarna, yttre könsorgan och bröstkörtlar;

Impotens, impotens och infertilitet;

Hypotyreoskoma (en kritisk minskning av hormonnivåerna, vilket leder till allvarliga metaboliska störningar upp till en kritisk minskning av hjärtaktivitet och hjärnan, åtföljt av ihållande förlust av medvetande).

Alla allvarliga konsekvenser av hypotyreos kan undvikas genom noggrann uppmärksamhet på det befintliga problemet i de tidiga stadierna av dess utveckling. Ju tidigare diagnosen är detaljerad och motsvarande hormonersättningsterapi startas, desto mindre störningar kommer att uppstå i kroppen!

Behandling av hypotyreos

Behandlingsprocessen för hypotyreos involverar påverkan på huvudsakliga länkar till denna sjukdom och inkluderar följande metoder:

Etiotropisk terapi

Det handlar om behandling av en underliggande sjukdom eller tillstånd som orsakade hypotyreos. Tyvärr är den här typen av hjälp inte alltid möjlig. Även när det är möjligt att påverka den verkliga orsaken till hypotyreos är effekten sällsynt.

I komplexet av etiotropisk terapi kan enligt indikationer användas:

Jodpreparat (jodarin, kaliumjodid). De är indicerade för endemisk struma på grund av jodbrist i mat och otillräckligt intag av kroppen i kroppen;

Tillräcklig behandling av inflammatoriska och andra sköldkörtelsjukdomar som orsakade hypotyreos;

Röntgenterapi eller andra metoder för behandling av sjukdomar i hypothalam-hypofyssystemet;

Patogenetisk och symptomatisk terapi

Det antyder en avmattning i utvecklingen av patologiska förändringar i organ och vävnader som uppstår mot bakgrund av frånvaron av sköldkörtelhormoner. Denna typ av behandling kan aldrig användas som självständig och kompletterar alltid den grundläggande behandlingen med hormonella läkemedel..

Patienter med hypotyreos ordineras:

Hjärtskyddare (riboxin, trimetazidin, preductal, mildronat, ATP);

Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, korglikon) i närvaro av tecken på hjärtsvikt;

Vitaminpreparat (askorbinsyra, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplex);

Könshormonpreparat hos kvinnor för att normalisera menstruationsfunktion och ägglossning;

Läkemedel för att förbättra metaboliska processer i hjärnan (nootropics, neuroprotectors).

Hormon ersättnings terapi

Denna typ av behandling är den enda korrekta lösningen för hypotyreos. Hormoner bör bli grundläggande. Alla andra aktiviteter är extra. Principen för hormonersättningsterapi är enkel: den konstgjorda introduktionen av sköldkörtelhormoner i kroppen.

Av preparaten som innehåller sköldkörtelhormoner kan tyroxin och triiodotyronin användas. Om det andra läkemedlet tidigare användes mycket oftare, har moderna endokrinologer kommit fram till att användningen är olämplig. T3 har en negativ effekt på hjärtmuskeln och förvärrar hjärtskador på bakgrund av hypotyreos. Den enda situationen där det kan vara mer effektivt än tyroxin är en hypotyreos koma, där intravenös administrering av triiodothyronin har en relativt snabb terapeutisk effekt.

När det gäller ersättningsterapi med hormonet T4 innebär det användning av läkemedel som innehåller levotyroxin (L-tyroxin). I apoteknätverket kan de köpas under följande namn:

När du ordinerar tyroxinpreparat är det viktigt att följa sådana principer:

Livslång mottagning är tänkt. Undantaget är fall av tillfällig primär hypotyreoidism som uppstår mot bakgrund av sköldkörtelpatologi och under den tidiga postoperativa perioden efter att en del av den har tagits bort;

Gradvis val av dos, med hänsyn till svårighetsgraden av hormonbrist, patientens ålder, sjukdomens varaktighet. Följande mönster observeras: ju längre och mer uttalad obehandlad hypotyreos, desto högre känslighet hos kroppen för verkan av hormonella läkemedel;

Obligatorisk övervakning av effektiviteten av behandlingen enligt tecken på klinisk förbättring och enligt blodets hormonspektrum (ökning av koncentrationen av T4, T3 och en minskning av TSH);

Användning av små doser hos patienter med samtidig hjärtsjukdomar. Dosen hos sådana patienter bör öka mycket långsamt under övervakning av ett EKG;

Möjligheten till en efterföljande dosökning utvärderas efter maximal manifestation av effektiviteten hos den föregående (minst 4-6 veckor).

Den mest effektiva behandlingen för hypotyreos är L-tyroxinersättningsterapi. Dosering, frekvens och administreringssätt bör endast bestämmas av endokrinologen under kontroll av det hormonella spektrum av blod och kliniska data!

Artikelförfattare: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutritionist

Utbildning: Diplom från ryska statliga medicinska universitetet uppkallad efter N. I. Pirogov, specialitet "Allmän medicin" (2004). Residens vid Moskva State Medical and Dental University, examen i "Endokrinologi" (2006).