Hypotyreos och graviditet - konsekvenser för barnet

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Hypotyreos och graviditet är inte särskilt kompatibla, eftersom sjukdomen väcker infertilitet, men födelse är möjlig. Om hypotyreos upptäcks under graviditeten kan konsekvenserna för barnet vara mycket negativa, eftersom det i början av fostrets bildning är helt beroende av moderens hormoner. Om det inte räcker med hormoner hämmas utvecklingen av barnet, som ett resultat är födelsen av ett barn med ett underutvecklat nervsystem och mental retardering möjligt.

Vad som orsakar hypotyreos under graviditeten?

Som nämnts ovan är hypotyreos under graviditet en sällsynt förekomst, eftersom en av konsekvenserna av sjukdomen är utvecklingen av infertilitet. Men i vissa fall lyckas kvinnor bli gravida, särskilt om de har behandlats med ersättningsterapi.

Orsakerna till hypotyreos är kränkningar av sköldkörtelns struktur, oavsett om de är medfödda eller föreföll senare. Orsakerna till sådana kränkningar kan vara:

• akut jodbrist;
• mottagning av radioaktivt jod vid behandling av andra sjukdomar;
• medfödda patologier;
• förekomsten av autoimmun eller postpartum tyroiditis;
• utvecklingen av tumörformationer på sköldkörteln;
• partiellt eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln.

Det finns ett annat skäl till förekomsten av hypotyreos, som specifikt är associerad med graviditet. Faktum är att under graviditet inträffar fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp, vilket påverkar sköldkörteln. Under graviditeten kräver en kvinnas kropp fler sköldkörtelhormoner för att den ska fungera, och sköldkörteln ger dem. Men en stor produktion av hormoner leder till ett stort behov av jod, vilket resulterar i brist på jod. Denna omständighet leder till en snabbare utveckling av subklinisk hypotyreos..

Subklinisk hypotyreos under graviditet

Under graviditeten är utvecklingen av subklinisk hypotyreos den farligaste, både för mamman och för barnet. Orsaken till faran är de möjliga konsekvenserna för barnet, eftersom subklinisk hypotyreos praktiskt taget inte har några uttalade symtom, och därför är det svårt att märka det i tid och genomföra ett behandlingsförlopp. Det enda sättet att noggrant diagnostisera subklinisk hypotyreos under graviditeten är att genomföra laboratorietester i tid..

Symtomen på sjukdomen manifesteras i illamående, tröghet, ökad sömnighet, svullnad i huden och svaghet, vilket ofta är karakteristiskt för friska kvinnor under graviditeten. Dessutom manifesteras inte sådana symtom. Det är därför laboratorietester i tidig graviditet är så viktiga..

Konsekvenserna av utvecklingen av subklinisk hypotyreos för en gravid kvinna är för tidig graviditetsavbrott, olika komplikationer. Konsekvenserna för barnet är också allvarliga, sannolikheten för medfödd hypotyreoidism i det senare är mycket hög, sköldkörtelpatologi kan uppstå.

Som indikerar utvecklingen av hypotyreos under graviditeten?

Sköldkörtelhormoner används av de flesta kroppsvävnader respektive, och symtomatologin på sjukdomen är mångfaldig och mycket beroende av den systematiska karaktären på deras brist och sjukdomens varaktighet. Eftersom hormoner saknas i alla vävnader börjar metabola processer i det senare avta. Som ett resultat börjar kvinnor som är gravida med hypotyreoidism känner sig döda, dåsiga, att utföra de vanliga typerna av arbete blir för trött och apati visas. Dessa är de symtom som är förknippade med patientens välbefinnande..

Utöver försämringen av välbefinnandet har patienten torr hud, håravfall, spröda naglar, eftersom dessa vävnader är de första som känner alla konsekvenserna av en brist. Inre organ lider också, förstoppning observeras hos patienter. Brott mot metaboliska processer leder till en gradvis ökning av kroppsvikt.
Bristen på hormoner leder också till en minskning av energin som produceras av kroppen, ett tecken på detta är en ihållande minskning av kroppstemperaturen.

Metaboliska störningar leder också till vävnadsödem, vilket i sin tur leder till huvudvärk och ledvärk. Detta beror på att svullna vävnader komprimerar nervändarna, därav smärtan.

Diagnos av sjukdomen

Möjligheten att diagnostisera hypotyreos i de första stadierna hindras av oskarpa symtom på sjukdomen och dess mångfald, och diagnosen av sjukdomen hos en gravid kvinna är dubbelt komplicerad. Alla symtom på sjukdomen kan observeras hos en frisk kvinna, eftersom de är karakteristiska för graviditet. Därför är de viktigaste uppgifterna laboratorietester i samband med uppgifterna från fysiska och instrumentella studier.

EKG, ultraljud i sköldkörteln och hjärtat - hjälper till att bestämma sköldkörtelns tillstånd

Först och främst utarbetar läkaren en patients historia, som samlar in data om sköldkörtelsjukdomar, möjliga kirurgiska ingripanden, metoder för dess behandling, samt närvaron av sjukdomen hos släktingar.

Under en fysisk undersökning utförs en visuell undersökning av patienten, tillståndet i sköldkörteln och kroppens allmänna tillstånd mäts.

Vid en laboratorieundersökning är den viktigaste hormonanalysen, det är han som ger de mest exakta resultaten av tillståndet och det kvantitativa förhållandet mellan hormoner i kroppen. Följande analyser genomförs dessutom:

• analys av mängden jod associerad med proteiner;
• blodkoagulationsanalys;
• analys av den biokemiska sammansättningen av blod;
• klinisk analys.

Instrumentella studier utförs i form av ett EKG, ultraljud i sköldkörteln och hjärtat. Det senare gör det möjligt att utesluta förekomsten av andra sjukdomar med liknande symptom och bestämma strukturen i sköldkörteln.

Hur är behandlingen?

Det huvudsakliga målet med att behandla hypotyreos under graviditeten är att eliminera konsekvenserna för barnet. Om sjukdomen upptäcks i det första steget av graviditeten rekommenderas avbrott. Om det är omöjligt att avbryta eller om du vill rädda barnet utförs ersättningsterapi, vars syfte är att kompensera för hypotyreos. Substitutionsterapi är huvudbehandlingen, andra, icke-läkemedelsmetoder används inte..

För att barnet ska utvecklas normalt, särskilt i de första stadierna av graviditeten, när fostret ännu inte har utvecklat sköldkörteln, är det nödvändigt att välja den exakta dosen av sköldkörtelhormoner. Nuvarande nivåer av L-tyroxin och TSH bestämmes med hjälp av hormonella tester. En dos L-tyroxin väljs för att uppnå totalt 50 mcg per dag.

Dosjustering och övervakning av hormonnivåerna utförs varannan månad..
Med en snabb upptäckt av hypotyreos hos en gravid kvinna och adekvat behandling har det inga negativa konsekvenser för barnet.

Hur sköldkörteln påverkar graviditeten: hormonstandarder enligt tabellen, hur subklinisk hypotyreos påverkar fostret

Inte bara hälsan hos en gravid kvinna, utan också utvecklingen av hennes ofödda barn beror på sköldkörtelns arbete. Mycket ofta påverkar graviditeten negativt tillståndet för detta organ och provocerar utvecklingen av vissa sjukdomar. Hur man känner igen de första obehagliga symptomen och vad man ska göra i det här fallet?

Hur graviditet är förknippat med sköldkörtelsjukdom?

Under graviditeten fungerar kvinnans endokrina system i dubbelt läge, den hormonella bakgrunden förändras kraftigt. Det parade organet i sköldkörteln är direkt involverat i detta..

Hon ansvarar för syntesen av jod, vilket är nödvändigt för modern och hennes ofödda barn. Eventuella avvikelser i sköldkörtelens arbete innebär utveckling av patologier. Det är därför det är mycket viktigt att regelbundet övervaka denna kropps tillstånd..

Sköldkörtelns roll för kroppen

Detta organ är parat, i form som liknar en fjäril och ligger i nacken. Ansvarig för syntesen av sköldkörtelhormoner, som är direkt involverade i metaboliska processer, syretransportör och energikostnader i människokroppen.

Sköldkörtelsjukdomar under graviditet: Risker

Patologier för detta organ är associerade med ökad eller minskad aktivitet av sekretionsfunktion. Som ett resultat observeras ett överskott eller brist på sköldkörtelhormoner i kroppen. Detta tillstånd utgör ett direkt hot mot den framtida moderns och hennes barns liv.

Med hyperaktivitet i sköldkörteln, utvecklar en kvinna sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, problem under förlossningen. Barn som utvecklas med tyrotoxikos har medfödda sköldkörtelpatologier.

Med brist på hormoner utvecklas hypotyreos, vilket ofta leder till försämrad intrauterin utveckling. Barn föds med låg vikt, ett underutvecklat skelett, mental retardering i varierande grad etc. För en kvinna är detta tillstånd också farligt och medför följande konsekvenser:

• för tidigt abrupt placenta;
• missfall;
• förlossning tidigare än förfallodagen;
• hypertoni;
• livmodersblödning efter förlossning.

Det är mycket viktigt att diagnostisera sköldkörtelpatologier i tid och genomföra effektiv behandling.

Normer för sköldkörtelhormoner: tabell

Graviditet påverkar i stor utsträckning en kvinnas hormonella bakgrund, därför har normerna för denna kategori av patienter sina egna etablerade nummer. Det är värt att notera att under födelseperioden sker en kraftig ökning av T4 och en minskning av TSH, medan T3 har normala värden.

Eventuella avvikelser från dessa värden kräver expertrådgivning..

De första tecknen på sjukdom under graviditeten

Överträdelser i sköldkörteln passerar inte för en kvinna utan spår, de åtföljs av ett antal obehagliga symtom. Att sänka eller öka nivåerna av hormoner medför olika symtom.

Graviditetshypotyreos

I detta fall är det en brist i produktionen av tyroxin och triiodotyronin. Detta tillstånd åtföljs av ökad trötthet, ökad hjärtfrekvens och puls, en kraftig minskning av blodtrycket, problem i tarmen (förstoppning eller diarré), huvudvärk och en liten ökning av kroppstemperaturen.

En kvinna observerar svår svullnad i kroppen, särskilt på morgonen, håravfall, skalning av huden, plötsliga humörsvängningar.

hypertyreos

Denna sjukdom åtföljs av ökad syntes av sköldkörtelhormoner. De viktigaste symtomen är:

• irritabilitet;
• ökad svettning;
• en ökning av sköldkörteln i storlek;
• plötslig viktminskning;
• tarmsjukdom;
• persistent toxikos.

Subklinisk hypotyreos

Denna sjukdom åtföljs av följande obehagliga symtom:

• känsla av frossa, slöhet, dåsighet;
• aptitlöshet;
• nedsatt uppmärksamhet och minne.

Subklinisk hypotyreos innebär utveckling av infertilitet, därför finns det inte ofta bland gravida kvinnor.

tyreoidit

Det observeras med autoimmuna störningar, när kroppen producerar antikroppar mot sina egna celler i immunsystemet. Bland de viktigaste symtomen observeras:

• lätt illamående och kräkningar;
• hjärtklappning;
• ökad irritabilitet och nervositet;
• viktminskning.

Med otidig behandling medför en allvarlig form av hypotyreos.

Tyrotoxikos och förstorad sköldkörtel

Ett av de första symtomen på manifestation är svår kräkningar, hyperhidros och hjärtklappning. Även hos kvinnor med denna diagnos ökar sköldkörteln kraftigt i storlek och palperas tydligt vid palpation.

Sköldkörtelsjukdomens effekt på fostrets utveckling

Varje avvikelse i sköldkörtelns funktion medför negativa konsekvenser för fostrets intrauterin utveckling. Barnet vid födseln är underviktigt eller missbildat i muskel- och skelettsystemet. Ofta finns det avvikelser i mental utveckling, medfödda patologier i sköldkörteln. Sådana barn är irritabla, verkar före schemat.

Hypertyreos hotar med för tidig födelse, en död graviditet eller missfall. Med autoimmun sköldkörteln observeras akut placental insufficiens och problem i bildandet av sköldkörteln hos fostret.

Hur en kvinnas hormonella bakgrund förändras med sköldkörtelsjukdomar under graviditeten

Nivån av TSH anses vara den viktigaste indikatorn under uppfödningsperioden, och det är just resultaten av denna analys som en kvinnas hälsa utvärderas till fullo. Det är värt att notera att antalet kan variera under graviditeten. Minskningen av TSH under de första månaderna är förknippad med en ökning av hCG i kroppen, detta tillstånd anses fysiologiskt normalt.

Men om denna indikator är kraftigt reducerad, kan vi tala om utvecklingen av patologi för graviditet. Därför är det mycket viktigt att ta flera upprepade tester för TSH, som låter dig spåra förändringen i indikatorn i dynamik.

Behandling

En viktig indikator är inte bara nivån på sköldkörtelhormoner, utan också en kvinnas allmänna tillstånd.

Om hon inte har obehagliga symptom, och det inte finns några avvikelser under graviditeten, krävs inte terapeutiska åtgärder. Annars väljs behandlingsregimen beroende på den befintliga sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Medicin

Med en brist på syntes av sköldkörtelhormoner förskrivs en kvinna tyroxin i acceptabla doser, detta läkemedel utgör inte någon risk för fostrets hälsa. För behandling av hypertyreos förskrivs antyroidoid läkemedel som minskar syntesen av tyroxin. Som en del av komplex läkemedelsbehandling används betablockerare (för att stoppa obehagliga symtom) och jodbaserade läkemedel.

Den optimala termen för medicinsk behandling är graviditetens första trimester. I vissa fall förskrivs patienter en avbrott av graviditet eller operation (inte tidigare än i andra trimestern).

Prompt

Om sköldkörteln har ökat i stor utsträckning tas kvinnan bort från strumpan. Åtgärden utförs endast enligt strikta indikationer (i händelse av starkt strålande tryck på luftstrupen och andningssvårigheter) och inte tidigare än i andra trimestern. Efter kirurgiskt avlägsnande föreskrivs en kvinna underhållshormonterapi..

Nödförhållanden

I svåra fall av sköldkörtelpatologier visas en kvinna som en artificiell avbrott av graviditet med ytterligare behandling av problemet.

Efter slutet av terapiförloppet tillåts upprepad graviditet i frånvaro av direkta kontraindikationer.

Definition av generiskt tillstånd

I de flesta fall, med en sköldkörtelsjukdom, föder en kvinna på ett naturligt sätt. Kejsarsnitt utförs endast om det finns direkta kontraindikationer (felaktig presentation av fostret, avvikelse i bäckenbenen, etc.).

Vanligtvis, med sköldkörtelsjukdomar, fortsätter graviditeten med ett antal obehagliga symtom, beroende på förändringen i hormonnivåer (i riktning för att minska eller öka), kan fosterets intrauterina patologier utvecklas. Det är mycket viktigt att i tid diagnostisera och behandla befintliga sjukdomar för att öka chansen för en normal graviditet och ett friskt barns födelse.

Subklinisk hypotyreos under graviditet: konsekvenser för barnet

Under graviditeten är belastningen på sköldkörteln ganska stark, vilket tvingar dig att noggrant övervaka din hälsa och regelbundet kontrollera med din läkare. Från år till år lider en ökande andel kvinnor som bär fostret av hypotyreoidism och andra orgdysfunktioner. Vilken effekt har subklinisk hypotyreos på fostret? Varje modern kvinna borde veta detta..

Funktioner i situationskontroll

Från ett tidigt datum bör den gravida kvinnan regelbundet kontrollera blodets förekomst av hormoner. Kroppen måste producera en tillräcklig mängd ämnen, så att både en vuxen och fostret är tillräckligt. Sköldkörtelhormoner är nödvändiga för en smidig bildning och utveckling av embryot..

Graviditet med sköldkörtelhypotyreos är en ganska vanlig situation, patologin diagnostiseras hos många blivande mödrar, vanligtvis fortsätter i en slam form. Många läkare anser det inte nödvändigt att behandla henne alls, eftersom de anser att det är tillräckligt för att övervaka patientens tillstånd och regelbundna blodprover. Samtidigt kan konsekvenserna av graviditet och hypotyreos vara mest negativa om störningen fortskrider. Om det finns bevis kan du inte tveka med medicinsk justering av hormonproduktionsvolymen.

Orsaker, konsekvenser

Under graviditeten provoseras sköldkörtelns funktion av själva processen att bära fostret - perioden för den kvinnliga kroppen är mycket svår. I vissa situationer är skälet inte i kvinnors tillstånd, utan i kroppens egenskaper, körtelens tendens till patologi. Sjukdomen kan förekomma även före graviditeten, men går obemärkt i flera år. I något av alternativen, när man bär ett foster, kan det visa sig vara de mest obehagliga resultaten..

De hormoner som produceras av sköldkörteln påverkar utvecklingen av olika system och organ i embryot. Subklinisk hypotyreos under graviditeten kan leda till brister i nervsystemets funktion. Det är känt att kvinnor i genomsnitt har en något lägre intelligens hos barn som har varit sjuka med denna sjukdom än de som är födda till friska mödrar. Dessutom är effekten på hypotyreoidismens foster under graviditeten en negativ effekt på den utvecklande sköldkörteln. Ett barn kan ha problem med att fungera från födseln.

Hur manifesteras sjukdomen?

Subklinisk hypotyreos under graviditet kan misstänkas av följande symtom:

• dåsighet;
• Trötthet
• humörsvängningar.

Sådana symtom bör varna dig..

Klinisk bild

Vid små störningar manifesteras hypotyreos främst av beteendemönster och humörsvängningar. Väsentlig mental instabilitet kännas, i vissa fall tänker logiken, aktiviteten minskar ganska kraftigt. Ju starkare sjukdomen, desto mer negativt påverkar detta det känslomässiga tillståndet, provocerar depressiva störningar, ångest, rädsla och tvångstankar.

Om du antar en sjukdom och vilka konsekvenser det har för ett barn under hypotyreos under graviditeten måste du noggrant diagnostisera kvinnans tillstånd för att identifiera alla kränkningar. Hormonerna T3, T4 är av största vikt. I de flesta fall minskar mängden av den första typen av hormon, medan den andra hålls på en normal nivå..

Håll situationen under kontroll

Det tros att den mest ansvarsfulla metoden för graviditet är att planera barnet i förväg. Detta innebär en noggrann kontroll av alla indikatorer, inklusive aktiviteten i sköldkörtelns funktion. Detta gör att du kan identifiera eventuella avvikelser och i förväg föreslå vilken typ av kompensationsterapi som krävs för att undvika konsekvenser för fostret. Hypotyreos under graviditet kan vara ett hinder för normal dräktighet. Men den farligaste formen utvecklas efter befruktningen.

Effekten på fostret av hypotyreos under graviditeten kan provocera en felaktig, underlägsen utveckling. Det är känt att hos patienter med denna sjukdom ofta föds barn med ohälsosam, låg vikt. Men långt ifrån det största möjliga problemet beskrivs. Mycket sämre effekt på det centrala nervsystemet.

Subklinisk hypotyreos under graviditet: konsekvenser för barnet

Denna sjukdom kan provocera medfödda patologier i nervsystemet, vilket till och med kommer att påverka intellektet. I vissa fall diagnostiseras nyfödda med abnormiteter i sköldkörteln. Det är känt att med hypotyreoidism är hjärtat och blodkärlen i fara - hos ett barn kan det kardiovaskulära systemet vara underutvecklat. I vissa fall är tarmkanalen attackerad.

Anledningen till ett så brett spektrum av störningar är att kvinnliga hormoner är viktiga för bildandet av kroppssystem under fostrets utveckling. Som en metod för att eliminera en problemsituation - hormonbehandling, när den nödvändiga mängden syntetiska hormoner (eller de som erhålls från djur) levereras till blodet medicinskt.

Komplikationer: vad är

Följande effekter av hypotyreos under graviditet för ett barn är kända:

• undervikt vid födseln;
• prematuritet, tidig exfoliering av moderkakan;
• minskad intelligens;
• missfall;
• svår toxikos;
• missbildningar;
• ett dött barns födelse;
• medfödd sköldkörtelsjukdom.

Födelse och komplikationer

Konsekvenserna av hypotyreos under graviditeten för barnet och mamman är de mest obehagliga. Det är känt att med denna sjukdom finns det en stor sannolikhet för blödning som är farligt för hälsan hos en kvinna i förlossning. Situationen är så farlig att den hotar livet för både mor och barn. Det enda sättet att minska riskerna är att starta kompensationsbehandling tidigt efter befruktningen..

För att utesluta konsekvenserna av hypotyreos under graviditet för ett barn, är det nödvändigt att regelbundet kontakta en specialist i planeringsstadiet och under graviditeten, övervaka indikatorer, äta rätt och ta hand om dig själv. Endast aktualiteten för medicinsk intervention hjälper till att förebygga hälsoproblem med hög sannolikhet..

Hypotyreos: en fara för modern

Konsekvenserna av hypotyreos under graviditet för ett barn har redan angivits ovan. För mamman kan de vara ännu mer negativa, inklusive sannolikheten för döden. De hormoner som produceras av sköldkörteln är oerhört viktiga för människors hälsa, och detta märks särskilt när fostret föddes. Med brist på ämnen som produceras av körtlarna, ackumuleras fettceller i levern, vilket leder till kolesterolförorening i cirkulationssystemet. Detta i sin tur provocerar åderförkalkning, blodkärl drabbas och risken för stroke ökar..

Hypotyreos, åtföljt av svår hypotermi eller överhettning, leder till en hypotyreoskris. Trycket minskar, pulsen saknar, kvinnan tappar medvetandet. Denna situation är livshotande. Sjukdomen kan också provocera foster.

Hypotyreoidism och fara för fostret

Om sjukdomen manifesterades i graviditetens första trimester är risken för barnet särskilt stor. Detta beror på det faktum att de hormoner som produceras av sköldkörteln är en av huvudkomponenterna i byggnadssystem från en liten organisme. Brist på hormoner påverkar nervsystemet. Med tiden kan barnet manifestera neurologiska sjukdomar, sannolikheten för mentala avvikelser är hög. Detta kan förhindras genom kompensationsbehandling under övervakning av en läkare..

Ofta provocerar hypotyreos en försening i utvecklingen av embryot i livmodern. Det är omöjligt att förutsäga vilka system som kommer att drabbas av detta. Om sköldkörteln lider, måste barnet i framtiden ta hormonella läkemedel hela sitt liv.

Hypotyreoidism: manifestationer

Du kan anta sjukdomen om följande manifestationer märks:

• svaghet;
• domade lemmar;
• svullnad i munnen;
• röstförändring;
• onormal temperatur;
• avföringsproblem.

Med otillräcklig sköldkörtelfunktion lider hjärtat och blodkärlen ganska mycket, blockeringar, blodproppar är möjliga. Det finns inte tillräckligt med syre i moderkakan, det finns inte tillräckligt med andra näringsämnen som är nödvändiga för att bygga en ny organisme.

Patologi: funktioner

Om en graviditetsform har diagnostiserats är negativa konsekvenser för hjärnan möjliga, vars normala bildning störs av brist på hormoner i blodet. Dessutom provoserar sjukdomen:

• myelinisering av neuroner;
• apoptos;
• animering;
• hormonrörelse.

Med utvecklingen av hypotyreoidism i detta skede ökar sannolikheten för missfall, spontan abort samt födelse av ett dött barn. Men även om barnet överlever, är hans interna system under lång tid i ett sårbart tillstånd och kanske inte utvecklas korrekt.

Nervsystemet lider: vad och hur?

Med hypotyreoidism är sannolikheten för att utveckla endemisk kretinism hög. Denna kränkning manifesteras vanligtvis av följande fenomen:

• oförmåga att tala;
• dövhet;
• utvecklingsstörd;
• synskada (strabismus);
• spastisk diplegi.

I vissa fall provocerar detta dvärghet. Det enda sättet att rädda ett barn från dessa problem är att regelbundet genomgå en specialistundersökning. Men det är omöjligt att garantera fullständig frånvaro av patologier, du kan bara minimera risken för att de förekommer.

Under övervakning av en läkare

Så snart de första tecknen på sjukdomen anges är det brådskande att konsultera en specialist. Läkarna kommer att kontrollera testerna och hålla situationen under kontroll. För att minimera obehagliga konsekvenser är det nödvändigt att skapa optimala förhållanden för en gravid kvinna, vilket är vad kliniken kommer att göra..

För att identifiera sjukdomens egenskaper måste du först göra en anamnese, inklusive en studie av ärftlighet - i vissa fall är en genetisk predisposition den främsta faktorn som provocerar störningar i sköldkörteln. Fysisk undersökning.

Diagnostik: vad och hur?

Först undersöker läkaren den inkommande patienten och uppmärksammar även de mest till synes obetydliga faktorerna. Utvärdera utseendet, kontrollera halsen, studera strukturen för subkutant fett. Se till att undersöka områdena nära sköldkörteln med fingrarna. Sedan lyssnar patienten, kontrollerar puls, hjärtslagets rytm, trycknivån.

Hälsoproblem är ganska märkbara även med en visuell undersökning av en gravid kvinna. Som regel manifesteras hypotyreos av svullnad, svullnad i ansiktet, svullnad. Huden blir blek, motor fungerar som i en långsam film. Uttalet är trasigt, talhastigheten sjunker, patienten talar med en heshet. Psykiska störningar är också möjliga..

För att identifiera sjukdomens funktioner måste du utföra laboratorietester. Först och främst kontrollerar de blodet och avslöjar hormonnivån, koagulerbarheten, mängden jod. En biokemisk analys krävs. Därefter genomförs en instrumentell studie, under vilken patienten skickas för ultraljud, ett elektrokardiogram. Om graviditet fortfarande är planerad är differentiell diagnos optimal. Behandling av en gravid kvinna är endast möjlig under övervakning av en läkare. Det är oacceptabelt att förskriva mediciner för dig själv, välja doser eller justera den terapi som väljs av läkaren.

Hypotyreoidism under graviditet

Hypotyreos är ett komplex av symtom som uppstår när det finns brist på sköldkörtelhormoner i kroppen. Hypotyreos hos gravida kvinnor ökar signifikant risken för missfall, gestos, blödning och andra komplikationer av graviditeten. Brist på sköldkörtelhormoner är en av de vanligaste orsakerna till endokrin infertilitet..

orsaker

Enligt statistik förekommer hypotyreos hos 0,5-2% av alla människor på planeten. Hos kvinnor upptäcks patologin mycket oftare än hos män. Under graviditeten är andelen hypotyreos inte mer än 2%. Sjukdomen upptäcks ofta i de senare stadierna. Hos 10% av kvinnorna är patologin asymptomatisk.

Två former av hypotyreos skiljer sig: primär och sekundär. Primär hypotyreoidism inträffar med skada på sköldkörteln, sekundär - i strid med syntesen av hypofysen och hypotalamiska hormoner. Formen för patologi kan hittas först efter en fullständig undersökning av patienten.

Primär hypotyreos är medfödd och förvärvad. Det finns flera skäl för utvecklingen av en sådan patologi:

• en födelsedefekt i syntesen av sköldkörtelhormoner;
• jodbrist;
• sköldkörtelsjukdom (autoimmun sköldkörtel, etc.);
• tillstånd efter sköldkörtelkirurgi;
• joniserande strålning.

Sekundär hypotyreos orsakas av otillräcklig produktion av hypofyshormoner (TSH - sköldkörtelstimulerande hormon) och hypotalamus (hormon som frisätter sköldkörtel). Skador på hjärnnivån leder till överdriven syntes av dessa hormoner och utvecklingen av alla patologiska symtom.

Utvecklingsmekanismer

Under graviditeten är orsaken till hypotyreos oftast en autoimmun sköldkörtelskada. I detta tillstånd inträffar förstörelse av organceller, vilket stör störningen av hormoner och leder till deras brist. Andra orsaker till patologi hos gravida kvinnor är sällsynta.

I väntan på barnet kan hypotyreos utvecklas bland svår jodbrist. Detta problem är särskilt relevant för invånare i vissa regioner med en naturlig brist på detta element i jorden. Vi pratar främst om högländerna och slätten, långt från kusten. De jodbristliga regionerna i Ryssland inkluderar de flesta ural och Sibirien, vissa områden i den centrala delen av landet, liksom Moskva och Moskva-regionen.

Graviditet är den tid då det finns ett ökat behov av sköldkörtelhormoner. Under den första halvan av graviditeten sker en ökad produktion av hCG (humant korionisk gonadotropin), vilket leder till en fysiologisk minskning av TSH-nivåer och en ökning av syntesen av sköldkörtelhormoner. Efter 20 veckor minskar koncentrationen av sköldkörtelhormoner och hålls på en ganska låg nivå fram till födseln.

Jodbrist är ett annat allvarligt problem som väntar på en kvinna under graviditeten. I väntan på barnet ökar behovet av denna förening betydligt. Å ena sidan krävs mer jod för adekvat fosterutveckling. Å andra sidan under graviditeten förbättras utsöndringen av detta element med urin. Jodbrist kan leda till hypotyreos, graviditetsavbrott och andra allvarliga komplikationer..

Hypotyreoidism och befruktning

Hypotyreos är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos unga kvinnor. En betydande brist på sköldkörtelhormoner hämmar äggstockarnas funktion. Det finns en fördröjning i mognad av folliklar, ägglossning och bildandet av corpus luteum störs. Befruktning av ett barn under sådana förhållanden blir omöjligt. Problem i detta skede kan också vara förknippade med samtidig hyperprolaktinemi (överdriven produktion av hormonet prolaktin i hypofysen).

Även om befruktningen av ett barn är framgångsrik, är sannolikheten för en gynnsam utveckling av graviditeten mot bakgrund av svår hypotyreoidism extremt låg. De första 8 veckorna sker utveckling av embryon under påverkan av sköldkörtelhormoner. Med en betydande brist på dessa hormoner, är befruktning och födelse av ett barn inte möjligt.

symtom

Sköldkörteln är ett organ som påverkar funktionen i hela kvinnliga kroppen. Sköldkörtelhormonreceptorer finns i nästan alla vävnader, vilket förklarar de många kliniska tecken på hypotyreos. Svårighetsgraden av symtom beror på nivån av hormoner i blodet samt av sjukdomens varaktighet..

Typiska symtom på hypotyreos:

• svaghet och slöhet;
• minskad prestanda;
• snabb utmattbarhet;
• dåsighet;
• långsamhet, slöhet;
• apati;
• nedsatt uppmärksamhet och minne;
• hörselnedsättning, tinnitus;
• huvudvärk;
• muskel- och ledvärk;
• torr hud;
• skörhet hos naglar och hår;
• långvarig förstoppning.

Många symtom på hypotyreos orsakas av vävnadsödem och komprimering av nervfibrer. Det är så utdragna huvudvärk, smärta i muskler och leder, domningar i extremiteterna. På grund av svallningen i stämbanden förändras rösten, den blir låg och hes. Många kvinnor börjar snarka i en dröm som ett resultat av laryngealt ödem. Mot bakgrund av hypotyreos förvärras hörseln ofta, olika synstörningar uppträder. Karakteristisk för håravfall, ökade spröda naglar och svår torr hud.

Brist på sköldkörtelhormoner bromsar förloppet för metaboliska processer. Konstant kylighet visas, kroppstemperaturen sjunker. Immunsystemets funktion störs, vilket leder till ofta infektioner. Återställningen från hypotyreos bromsas ner, vilket också beror på immunsystemets särdrag..

En av de farligaste manifestationerna av hypotyreos är en kränkning av hjärtat. Många kvinnor upplever bradykardi (en nedgång i hjärtfrekvensen på mindre än 60 slag per minut). Vanligtvis vaskulär skada, ökat kolesterol i blodet. Under graviditeten kan detta tillstånd leda till utveckling av gestos och andra allvarliga komplikationer..

Förloppet av hypotyreos under graviditeten

Hos många kvinnor inträffar en betydande förbättring efter befruktningen. Detta fenomen är förknippat med den fysiologiska tillväxten av sköldkörtelhormoner i tidig graviditet. Under den andra halvan av dräktigheten avtar de flesta kvinnor alla symtom på hypotyreos. Ett liknande tillstånd kvarstår till förlossningen..

En viktig punkt: om en kvinna tog hormonella läkemedel innan befruktningen av ett barn, bör hon definitivt berätta för läkaren om det. Överskott av sköldkörtelhormoner i tidig graviditet plus att ta mediciner kan leda till takykardi, avbrott i hjärtat och andra obehagliga manifestationer. När graviditeten börjar måste du definitivt konsultera en läkare och granska behandlingsregimen.

Graviditetskomplikationer

Brist på sköldkörtelhormoner kan leda till att sådana tillstånd utvecklas:

• missfall (i upp till 8 veckor);
• för tidig födsel;
• fosterets död
• preeklampsi;
• anemi;
• placentabbrott;
• blödning under graviditet och förlossning.

Mot bakgrund av hypotyreoidism ökar risken för att utveckla fosterkromosomavvikelser. Frekvensen av missfall i detta fall når 50%. Vid förlossning är det stor sannolikhet för avvikelser i arbetet och massiva blödningar. Under födseln upplever många kvinnor hypogalakti (brist på mjölk).

Konsekvenser för fostret

Brist på moderna sköldkörtelhormoner stör utvecklingen av fostrets nervsystem (särskilt stör det normal myelinering av nervfibrerna). Brist på hormoner påverkar de mycket tidiga stadierna av graviditeten, vilket leder till irreversibla konsekvenser för den nyfödda. Efter att barnet föddes noteras betydande psykisk nedsättning och mental retardering. Drugsterapi ett sådant tillstånd är praktiskt taget inte mottagligt för.

Med medfödd hypotyreos bör den förväntade modern konsultera en genetiker. Ett direkt samband mellan den medfödda patologin i sköldkörteln och uppkomsten av kromosomavvikelser noterades. Möjligheten till medfödd hypotyreoidism i fostret är inte utesluten.

Diagnostik

Om man misstänker hypotyreos bör du kontakta en endokrinolog. Tyvärr är symtomen på patologin inte specifika och tas inte alltid med i beräkningen. Ofta upptäcks hypotyreoidism ganska sent när korrigering inte ger konkreta resultat. Speciellt farligt är obehandlad hypotyreos för gravida kvinnor. Brist på sköldkörtelhormoner kan orsaka infertilitet, ofta missfall, dödfödslar eller födelse av ett barn med en mental retardering.

Hypotyreos kan bekräftas med hjälp av ett blodprov. Undersökningen avslöjar:

• minskning i T4 (mindre än 10 pmol / l);
• minskning i T3 (mindre än 4 pmol / l);
• ökning av TSH (mer än 10 mIU / l).

Med en subklinisk kurs av hypotyreoidism och frånvaron av uttryckta manifestationer av sjukdomen kan nivån av T4 och T3 vara normal, medan koncentrationen av TSH förblir i området från 4 till 10 mIU / L.

En ultraljudssökning utförs för att bekräfta diagnosen och bedöma sköldkörtelns tillstånd. Ultraljud i dynamik upprepas varannan månad före födseln.

Behandlingsmetoder

Okompenserad hypotyreos är en indikation för abort i första trimestern. Om en kvinna vill behålla graviditeten utförs hormonbehandling.

Målet med terapi för hypotyreos är att förbättra en gravid kvinnas tillstånd, ta bort symtomen på patologi och minska risken för ett negativt resultat. Med korrekt behandling är sannolikheten för att utveckla komplikationer ganska låg. Genom att ta hormonella läkemedel kan en kvinna bära och föda ett friskt barn.

Ett hormonellt läkemedel, natrium levotyroxin, används för att behandla hypotyreos. Doseringen av läkemedlet väljs individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av kvinnans tillstånd och individuella tolerans. Behandlingen utförs under konstant kontroll av nivån av sköldkörtelhormoner. Koncentrationen av TSH och T4 bestäms var 14: e dag. Med rätt behandling bör TSH-nivåerna vara under 2 mIU / ml.

Födelse med kompenserad hypotyreos uppträder i tid. Kanske utvecklingen av arbetskraftens svaghet. Under postpartum ökar risken för blödning.

Graviditet med hypotyreos bör planeras. Innan man blir gravid är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en endokrinolog och gynekolog. Kompetent terapi under graviditeten hjälper till att undvika utvecklingen av komplikationer och öka chansen att få ett friskt barn.

Hypotyreos under graviditet

Hypoterios är en av de vanligaste patologierna i det endokrina systemet. Detta är ett tillstånd förknippat med funktionell insufficiens i sköldkörteln eller med de patologiska processerna i den. Det kännetecknas av en lång och ihållande minskning av halten sköldkörtelhormoner i blodet..

Hypotyreoidism under graviditet

Trots att hypotyreos inte alls är ett sällsynt tillstånd, diagnostiseras det sällan under graviditeten, eftersom en ihållande brist på sköldkörtelhormoner hindrar befruktningen. I två% av fallen ställs dock en sådan diagnos under graviditeten. Endokrina störningar är en av de allvarligaste när det gäller konsekvenserna för barnet. Därför bör alla kvinnor som diagnostiseras med hypotyreoidism bekanta sig med vad denna sjukdom hotar henne och barnet under graviditeten.

Orsaker till hypotyreos

Sjukdomen kan vara medfödd. I det här fallet är det anslutet:

• med en förändring i sköldkörtelvävnad (aplasi);
• med skada på enzymsystemet som är involverat i produktionen av hormoner;
• jodbrist.

Men oftare förvärvas denna patologi. Den vanligaste orsaken till sjukdomens utveckling är autoimmuna processer som leder till förstörelse av körtelvävnad. Dessutom förekommer sjukdomen som ett resultat av:

• radiojodterapi;
• sköldkörtelkirurgi;
• läkemedels overdoser vid behandling av giftig strumpor.

Mycket mindre ofta är orsaken till denna patologi nederlaget av hypofysen. Denna skada kan utvecklas som ett resultat av postnatal hypofysnekros, autoimmuna processer som påverkar hypofysvävnaden, bestrålning av hypofysen eller dess delvis borttagning.

Orsaken till autoimmun sköldkörtel, inklusive sådana som förekommer som subklinisk hypotyreoidism, är inte bara strålningsexponering eller att ta jodinnehållande läkemedel i stora mängder, utan också virusinfektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar i ENT-organen, ökad lymfocytaktivitet, provocerad av en ökning av klorinnehållet i mat och vatten fluor eller jod.

I vissa fall diagnostiseras övergående hypotyreoidism eller postpartum tyroiditis som en typ av autoimmun sköldkörtel, som är förknippad med överdriven återaktivering av immunsystemet efter dess naturliga hämning under graviditetsperioden. Sjukdomen utvecklas under den avlägsna postpartumperioden 2 månader (ibland ett år) efter förlossningen.

Typer av hypotyreos: subklinisk form

Hittills klassificeras hypotyreos vanligtvis inte bara till medfödda och förvärvade. Hypotyreoidism skiljer sig också primärt (förknippat med förstörelsen av vävnaderna i själva körtlarna) och sekundär (associerad med hypofysestörningar eller hypatalamiska störningar). Tertiär (associerad med förstörelse av hormoner i mänskligt blod eller med låg känslighet hos celler som innehåller receptorer för dessa hormoner). Och vävnad (transport). När ett blodprov i de resulterande dokumenten åtföljs diagnosen hypotyreos av tillsatsen av:

• subklinisk (i detta fall ökar TSH, men totala T4 förblir normalt);
• manifest (ökad TSH kombineras med en ihållande minskning av total T4);
• kompenseras;
• dekompenserad;
• tung.

Subklinisk hypotyreos under graviditet är farligare än uppenbar, eftersom subjektiva symtom uppvisar sig i mindre utsträckning och snabb diagnos förekommer inte alltid. Dessutom kan konsekvenserna för barnet, hans nervsystem, vara allvarligare än med medfödd hypotyreoidism och snabb ersättningsterapi.

Graviditetsplanering med brist på sköldkörtelhormoner

Hypoterios är ett allvarligt hinder för moderskap, men det är inte oöverstigligt. Om denna diagnos är före graviditeten måste du tänka noga över befruktningen. Få behandling av en erfaren endokrinolog som kommer att välja den bästa behandlingen. I framtiden, efter att befruktningen har ägt rum, bör hela graviditeten äga rum under strikt övervakning av en endokrinolog. Detta ökar chansen att få ett friskt barn i rätt tid.

Faran för hypotyreos

En kvinnas reproduktionsfunktioner med en kontinuerlig minskning av sköldkörtelhormoner hämmas, trofism i äggstockarna minskas, follikulär mognad försenas, ägglossningsfunktionen försämras, med obehandlad hypotyreos, befruktning är osannolik. Men även om det ägde rum fortsätter de första stadierna av embryogenes under kontroll av dessa hormoner. Om de inte är tillräckliga i moderns kropp, är varken embryoutveckling eller graviditet möjlig alls. Okompenserad hypotyreos, om befruktningen genom något mirakel var framgångsrik, leder till missfall eller dödfödelse. I detta fall kan sjukdomen utveckla hyperprolaktinemi, och det leder i sin tur till anovulatoriska tillstånd.

Med dekompenserad hypotyreoidism hos mamma under tidig graviditet, när huvudorganen och systemen i fostret är lagda, även om barnets sköldkörteln är normal, är konsekvenserna av hypotyrosemi under graviditetens första trimester oåterkalleliga. Hypoterios orsakar:

• kromosomavvikelser;
• nedsatt utveckling av nervsystemet, inklusive fördröjning i intellektuell utveckling;
• medfödd hypotyreos som kräver livslång behandling.

Detta är fylld med bristande sköldkörtelhormoner i alla etiologier. Men primär subklinisk hypotyreos utgör det största hotet på grund av att dess behandling sällan börjar i de tidiga stadierna av graviditetsplaneringen. Och det börjar inte alls om graviditeten inte var planerad..

terapier

Valet av behandlingsstrategi beror på orsakerna till sjukdomen. Grunden för behandlingen av denna sjukdom är emellertid ersättningsterapi med den syntetiska analogen av L-tyroxin. Den absoluta indikationen för att ta läkemedlet inuti med en subklinisk form av hypotyreos är graviditet och planering av det. Om sjukdomen uppstod mot bakgrund av borttagandet av en del av körtlarna, utförs ersättningsterapi under hela livet. Om andra sjukdomar blev orsaken till patologin sker normalisering av hormonnivån oftast när den underliggande sjukdomen botas. Om orsaken till minskningen av hormonnivån var en brist på jod, ett bord rikt på skaldjur, kommer användningen av jodiserat salt och jodpreparat att hjälpa. Läkaren kommer också att rekommendera en diet..

Hur sköldkörteln påverkar graviditeten: hormonstandarder enligt tabellen, hur subklinisk hypotyreos påverkar fostret

Hypotyreos kan påverka reproduktionsfunktionen och, utan korrekt behandling, kanske inte tillåter ett barn att tolereras.

Sköldkörtelns roll för kroppen

Detta organ är parat, i form som liknar en fjäril och ligger i nacken. Ansvarig för syntesen av sköldkörtelhormoner, som är direkt involverade i metaboliska processer, syretransportör och energikostnader i människokroppen.

Under intrauterin utveckling är sköldkörtelhormoner involverade i bildandet av fosterets nervsystem, inklusive hjärnans utveckling. Deras brist leder till allvarliga patologier som påverkar barnets framtida mentala utveckling.

symtom

Oftast skiljer läkare en viss klinisk bild, enligt vilken en brist på sköldkörtelhormoner i människokroppen kan diagnostiseras.

De viktigaste symtomen är:

• minskad prestanda;
• allmän känsla av svaghet;
• muskelkramp;
• ledvärk
• ofta dåsighet;
• koncentrationsproblem;
• minskad intelligens;
• glömska och distraktion;
• viktökning utan objektiva skäl;
• minskad andningsfrekvens och hjärtfrekvens;
• torr hud;
• håravfall;
• grova röst;
• störningar i matsmältningskanalen (illamående, förstoppning);
• upphörande av menstruation;
• svår svullnad i både lemmarna och andra kroppsvävnader.

Minskad produktion av sköldkörtelhormon leder till en signifikant minskning av alla kroppsfunktioner. En kvinna känner konstant svaghet, hennes kroppstemperatur sjunker och en känsla av kyla uppträder i alla väder. Syndromet orsakar en generell minskning av immunitet, vilket kan leda till ihållande infektionssjukdomar. Tillsammans med torrheten i huden ökar det ömtåliga spikplattorna och håret. På grund av konstant svullnad är benen benägna till domningar..

En minskning av fysiologiska funktioner sker parallellt med en minskning av mentala förmågor, liksom med en förlust av koncentrationen. De sensoriska organen avger ständigt klagomål: betydande hörselnedsättning, konstant ringning i öronen och synskador. Svullnad i struphuvudet leder till grova röst, och ofta till snarkning. En minskning av hjärtfrekvensen under 60 slag per minut är en mycket vanlig komplikation som indikerar skada på hjärtmuskeln.

Olika störningar i menstruationscykeln kan leda till efterföljande infertilitet i frånvaro av korrigerande terapi. Utan ägglossning är frågan om att förbereda sig för graviditet extremt för tidigt..

Problem med sköldkörteln kan indirekt indikeras av en ökning av halten dåligt kolesterol i blodet. Detta kan leda till en försämring av blodkärlets tillstånd och därefter till åderförkalkning. Under graviditeten är detta full av försämrat blodflöde och fosterets näring.

Sköldkörtelsjukdomar under graviditet: Risker

Patologier för detta organ är associerade med ökad eller minskad aktivitet av sekretionsfunktion. Som ett resultat observeras ett överskott eller brist på sköldkörtelhormoner i kroppen. Detta tillstånd utgör ett direkt hot mot den framtida moderns och hennes barns liv.

Med hyperaktivitet i sköldkörteln, utvecklar en kvinna sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, problem under förlossningen. Barn som utvecklas med tyrotoxikos har medfödda sköldkörtelpatologier.

Med brist på hormoner utvecklas hypotyreos, vilket ofta leder till försämrad intrauterin utveckling. Barn föds med låg vikt, ett underutvecklat skelett, mental retardering i varierande grad etc. För en kvinna är detta tillstånd också farligt och medför följande konsekvenser:

• för tidigt abrupt placenta;
• missfall;
• förlossning tidigare än förfallodagen;
• hypertoni;
• livmodersblödning efter förlossning.

Det är mycket viktigt att diagnostisera sköldkörtelpatologier i tid och genomföra effektiv behandling.

Hypotyreos och graviditet. Konsekvenser för barnet

Effekten av hypotyreos på fostret är allvarlig: som redan nämnts kan barnet i de tidiga stadierna dö i livmodern. Fostret kan också drabbas av hypoxi, eftersom med hypotyreos utvecklas fetoplacental insufficiens i 70% av fallen. Det leder till födelse av små barn.

Fostret hos en kvinna med hypotyreoidism är mer benägna att få syre svält under förlossningen, och modern har en svaghet i arbetsaktiviteten, därför kan det förekomma komplikationer i förlossningen. Barn födda till mödrar med hypotyreos är mycket sårbara för infektionssjukdomar. Dessutom är alla själva i riskzonen för hypotyreos..

Normer för sköldkörtelhormoner: tabell

Graviditet påverkar i stor utsträckning en kvinnas hormonella bakgrund, därför har normerna för denna kategori av patienter sina egna etablerade nummer. Det är värt att notera att under födelseperioden sker en kraftig ökning av T4 och en minskning av TSH, medan T3 har normala värden.

Eventuella avvikelser från dessa värden kräver expertrådgivning..

Metoder för att identifiera en sjukdom

Innan hon planerar en graviditet, bör varje kvinna genomgå en grundlig undersökning och kontrollera hur alla system fungerar för att upptäcka allvarliga sjukdomar i tid, såsom autoimmun sköldkörteln eller graviditetshypotyreos, och kanske någon annan sjukdom som provocerar förändringar i utvecklingen av fostret i livmodern.

För att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och i tid för att känna igen symptomen på hypotyreoidism under planeringen av befruktningen måste du genomgå följande typer av studier:

• bestämma sköldkörtelstimulerande hormon i cirkulationssystemet. Normen sträcker sig från 0,4-4 mU / l. Om nivån är över normal, kan detta indikera brist på hormoner hos patienten.
• Det är också nödvändigt att fastställa nivån på T3 och T4 i blodet, om antalet är under normalt: T4 är mindre än 0,9, och T3 är under 2,6 mmol / l, detta kan berätta om utvecklingen av hypotyreos, vilket innebär att det blir svårt att bära ett barn.
• Blodtester för antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas kommer att hjälpa till att bestämma autoimmun sköldkörteln eller andra sköldkörtelskador som leder till hypotyreos. Deras normala mängd är 0-18 U / ml och 0-5,6 U / ml. Om bristen på sköldkörtelstimulerande hormoner är en följd av en sjukdom som autoimmun sköldkörtelväxten, växer antalet antikroppar flera gånger.
• Förutom blodprover rekommenderas det också att man genomgår en ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Denna typ av undersökning avslöjar förekomsten av noder, tumörer och förändringar i strukturen och storleken på sköldkörteln. Denna typ av diagnos är avgörande för att bekräfta hypotyreos..

Hypotyreos behandlas bäst före graviditet, för att inte provocera fosterskador

De första tecknen på sjukdom under graviditeten

Överträdelser i sköldkörteln passerar inte för en kvinna utan spår, de åtföljs av ett antal obehagliga symtom. Att sänka eller öka nivåerna av hormoner medför olika symtom.

Graviditetshypotyreos

I detta fall är det en brist i produktionen av tyroxin och triiodotyronin. Detta tillstånd åtföljs av ökad trötthet, ökad hjärtfrekvens och puls, en kraftig minskning av blodtrycket, problem i tarmen (förstoppning eller diarré), huvudvärk och en liten ökning av kroppstemperaturen.

En kvinna observerar svår svullnad i kroppen, särskilt på morgonen, håravfall, skalning av huden, plötsliga humörsvängningar.

hypertyreos

Denna sjukdom åtföljs av ökad syntes av sköldkörtelhormoner. De viktigaste symtomen är:

• irritabilitet;
• ökad svettning;
• en ökning av sköldkörteln i storlek;
• plötslig viktminskning;
• tarmsjukdom;
• persistent toxikos.

Med en stark manifestation av symtom rekommenderas en kvinna att avsluta graviditeten, annars utgör hypertyreos ett direkt hot mot hennes liv.

Subklinisk hypotyreos

Denna sjukdom åtföljs av följande obehagliga symtom:

• känsla av frossa, slöhet, dåsighet;
• aptitlöshet;
• nedsatt uppmärksamhet och minne.

Subklinisk hypotyreos innebär utveckling av infertilitet, därför finns det inte ofta bland gravida kvinnor.

tyreoidit

Det observeras med autoimmuna störningar, när kroppen producerar antikroppar mot sina egna celler i immunsystemet. Bland de viktigaste symtomen observeras:

• lätt illamående och kräkningar;
• hjärtklappning;
• ökad irritabilitet och nervositet;
• viktminskning.

Med otidig behandling medför en allvarlig form av hypotyreos.

Tyrotoxikos och förstorad sköldkörtel

Ett av de första symtomen på manifestation är svår kräkningar, hyperhidros och hjärtklappning. Även hos kvinnor med denna diagnos ökar sköldkörteln kraftigt i storlek och palperas tydligt vid palpation.

Symtom på hypotyreos

Hypotyreos under graviditet kan manifestera sig med symtom som är mycket lik de som indikerar en låg nivå av sköldkörtelhormoner hos kvinnor i ålderdom:

• dåsighet, förlust av styrka, svaghet i hela kroppen;
• förvirrade tankar och dåligt minne;
• kraftig förlust av kroppstemperatur, frossa även i ett varmt rum, torr hud;
• tunt hår och spröda naglar;
• obehag i buken, förstoppning och brännande känsla i magen;
• svullnad i benen, en konstant ökning av kroppsvikt;
• fel i hjärtat, en ökning av sköldkörteln, vilket leder till andnöd, förändrar rösten.

Sköldkörtelsjukdomens effekt på fostrets utveckling

Varje avvikelse i sköldkörtelns funktion medför negativa konsekvenser för fostrets intrauterin utveckling. Barnet vid födseln är underviktigt eller missbildat i muskel- och skelettsystemet. Ofta finns det avvikelser i mental utveckling, medfödda patologier i sköldkörteln. Sådana barn är irritabla, verkar före schemat.
Hypertyreos hotar med för tidig födelse, en död graviditet eller missfall. Med autoimmun sköldkörteln observeras akut placental insufficiens och problem i bildandet av sköldkörteln hos fostret.

Hur är diagnosen och behandlingen

Laboratoriediagnos av primär hypotyreos

Först måste en kvinna gå till laboratorietester som hjälper till att bekräfta överträdelsen av T3-produktion. Därför noteras början av den patologiska processen med bekräftelsen av en hormonell störning. Beroende på nivån av det sköldkörtelstimulerande hormonet kommer därför antingen en minskning av sköldkörtelens funktionalitet eller tyrotoxikos att observera.

Med en snabb upptäckt av sjukdomen direkt under graviditeten är akut behandling nödvändig. När en kompenserad form av sjukdomen identifieras under planeringen finns det inga kontraindikationer för graviditeten.

För behandling används substitutionsterapi med L-tyroxin. Men under sådan behandling är biverkningar inte uteslutna. En kvinna kan ha hjärt-kärlsjukdomar, till exempel takykardi eller hjärtrytm. Dessutom förekommer ofta huvudvärk, en märkbar viktökning uppstår. Dessa effekter av terapi kan emellertid inte jämföras med de som hotar det ofödda barnet.

Försumma inte planeringen av barnet, för under denna period kan du kontrollera hälsan hos inte bara mamman utan också fadern, och detta kommer att hjälpa till att föda ett friskt barn. Till och med hypotyreoidism kan bli ett ärftligt fenomen, vilket avsevärt kommer att förvärra barnets livskvalitet i framtiden. En snabb sköldkörtelbehandling hjälper till att upprätthålla en hälsosam graviditet..

Hur en kvinnas hormonella bakgrund förändras med sköldkörtelsjukdomar under graviditeten

Nivån av TSH anses vara den viktigaste indikatorn under uppfödningsperioden, och det är just resultaten av denna analys som en kvinnas hälsa utvärderas till fullo. Det är värt att notera att antalet kan variera under graviditeten. Minskningen av TSH under de första månaderna är förknippad med en ökning av hCG i kroppen, detta tillstånd anses fysiologiskt normalt.

Men om denna indikator är kraftigt reducerad, kan vi tala om utvecklingen av patologi för graviditet. Därför är det mycket viktigt att ta flera upprepade tester för TSH, som låter dig spåra förändringen i indikatorn i dynamik.

Diagnostik

Inledningsvis måste läkaren informeras om det finns en ärftlig predisposition och om det fanns sköldkörtelkirurgi.

Den mest effektiva metoden för att diagnostisera hypotyreos är att bestämma nivån av TSH i blodet. En ökad nivå av hormonet indikerar en låg sköldkörtelfunktion, dvs hypotyreos, och en lägre indikerar tyrotoxikos.

Ytterligare laboratorietester:

• biokemiska och kliniska blodprover;
• bestämning av blodkoagulation i varje trimester;
• bestämning av proteinbundet jod i blodet.

• Ultraljud av sköldkörteln. Dess volym bestäms (normalt högst 18 ml) och storlek. Med förvärvad hypotyreos kan storleken vara normal och medfödd - ökad eller minskad.
• EKG.
• Ultraljud av hjärtat.

Viktig! Sedan 1992 har Ryssland varit obligatorisk att undersöka nyfödda för hypotyreos. Nivån av TSH i blodet bestäms den femte dagen i barnets liv, hos barn med låg kroppsvikt eller låg Apgar-poäng - på 8-10 dagar. 20 mIU / L anses vara normalt. Om värdena är högre är det nödvändigt att granska igen, eftersom det kan bero på förekomsten av fysiologisk hypotyreos hos nyfödda. En ultraljud av sköldkörteln utförs också. Med medfödd hypotyreos föreskrivs ersättningsterapi under det första leveåret.

Differensdiagnos

Primär eller sekundär hypotyreos bestäms före graviditet. 500 mg TRH administreras intravenöst (tyroliberin - hypotalamushormonet), om TSH i blodet stiger något eller förblir normalt, tyder detta på sekundär hypotyreoidism. Före graviditeten är det också nödvändigt att utesluta anemi, ödem, hörselnedsättning, alopecia (skallighet, patologisk håravfall), etc..

Hypotyreoidism måste också differentieras med koronar hjärtsjukdom:

• vid hypotyreoidism noteras bradykardi (låg hjärtfrekvens), och vid hjärtsjukdomar - takykardi (ökad hjärtfrekvens);
• om du trycker på svullnaden och det finns inget spår kvar, indikerar detta hypotyreos;
• det finns skillnader i EKG-data.

Behandling

En viktig indikator är inte bara nivån på sköldkörtelhormoner, utan också en kvinnas allmänna tillstånd.
Om hon inte har obehagliga symptom, och det inte finns några avvikelser under graviditeten, krävs inte terapeutiska åtgärder. Annars väljs behandlingsregimen beroende på den befintliga sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Medicin

Med en brist på syntes av sköldkörtelhormoner förskrivs en kvinna tyroxin i acceptabla doser, detta läkemedel utgör inte någon risk för fostrets hälsa. För behandling av hypertyreos förskrivs antyroidoid läkemedel som minskar syntesen av tyroxin. Som en del av komplex läkemedelsbehandling används betablockerare (för att stoppa obehagliga symtom) och jodbaserade läkemedel.

Den optimala termen för medicinsk behandling är graviditetens första trimester. I vissa fall förskrivs patienter en avbrott av graviditet eller operation (inte tidigare än i andra trimestern).

Prompt

Om sköldkörteln har ökat i stor utsträckning tas kvinnan bort från strumpan. Åtgärden utförs endast enligt strikta indikationer (i händelse av starkt strålande tryck på luftstrupen och andningssvårigheter) och inte tidigare än i andra trimestern. Efter kirurgiskt avlägsnande föreskrivs en kvinna underhållshormonterapi..

Hantering av en gravid kvinna med hypotyreos

Om en gravid kvinna har en sköldkörtelsjukdom tilldelas hon en separat graviditetshanteringsplan:

1. Frågan om att upprätthålla graviditet behandlas.
2. En kvinna observeras av en barnläkare tillsammans med en endokrinolog.
3. Genetisk rådgivning föreskrivs, ofta tas fostervatten för analys för att utesluta medfödda missbildningar i fostret.

1. Även milda och asymptomatiska former av hypotyreos föreskrivs.
2. Alla kvinnor i graviditetens första trimester rekommenderas att ta jodpreparat..
3. Under graviditeten undersöks hormonnivåerna flera gånger..
4. Kvinnor går till föräldrarsjukhuset i förväg för att lösa frågan om metoden för förlossning, som ofta är förtid. Efter födseln måste barnet genomgå genetisk rådgivning.

Definition av generiskt tillstånd

I de flesta fall, med en sköldkörtelsjukdom, föder en kvinna på ett naturligt sätt. Kejsarsnitt utförs endast om det finns direkta kontraindikationer (felaktig presentation av fostret, avvikelse i bäckenbenen, etc.).

Vanligtvis, med sköldkörtelsjukdomar, fortsätter graviditeten med ett antal obehagliga symtom, beroende på förändringen i hormonnivåer (i riktning för att minska eller öka), kan fosterets intrauterina patologier utvecklas. Det är mycket viktigt att i tid diagnostisera och behandla befintliga sjukdomar för att öka chansen för en normal graviditet och ett friskt barns födelse.

Varför kraschar efter graviditeten

En kvinnas immunsystem under graviditeten hämmas kraftigt. Detta beror på de naturliga processerna som säkerställer fostrets utveckling. Efter födseln aktiveras immunceller, men som ett resultat av en funktionsfel börjar de attackera vävnaderna i sin egen kropp..

Naturligtvis förekommer inte hypotyreos hos alla kvinnor, men bara om det finns en predisposition. Det är bevisat att risken för att utveckla patologi ökar för ägare av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas med 50%. vid efterföljande graviditeter ökar sannolikheten för manifestation av patologi stadigt.

Huvudsakliga symtom

I den medicinska klassificeringen finns det tre steg i utvecklingen av patologi:

• tyreotoxikos;
• Hypotyreos;
• återhämtningsperiod.

Tabellen nedan hjälper till att hantera funktionerna i manifestationen av ett patologiskt symptom..

De karakteristiska symtomen på utvecklingen av patologi är ofta frånvarande, därför är det omöjligt att bestämma förekomsten av en sjukdom utan laboratorietester. Symtom på hypotyreos syns på bilden..

Vissa flickor noterar manifestationen av följande förändringar:

• hyperhidros;
• förändring i hjärtfrekvens;
• ökad irritabilitet;
• lemskakning.

Faran är att många unga mödrar associerar manifestationen av sådana symtom med kronisk trötthet och brist på sömn.

Framtida mödrar bör komma ihåg att övervaka hormonella nivåer i blodet före graviditeten, under graviditetsprocessen och efter födseln är nödvändigt. Sådana värden är informativa och läkaren, som känner till dem, kan vidta nödvändiga åtgärder i tid. Videon i den här artikeln talar om de dolda farorna med hypotyreos..

Funktioner i behandling vid tidpunkten för att vänta på barnet

Hypotyreos för gravida kvinnor hotar med kränkningar av barnets centrala nervsystem. Från de första veckorna kommer han att känna brist på sköldkörtelhormoner, vilket kommer att leda till irreversibla konsekvenser. Tidigare upplevde kvinnor med en liknande sjukdom allvarliga problem i frågan om att få barn och förlossning. Moderna metoder kan dock minimera komplikationer. Allt beror på snabb diagnos och behandling.

Skillnaden mellan manifest och subklinisk hypotyreos. Manifestation hänvisar till en ökning i nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner mitt i en minskning av fri T4, och subkliniskt innebär en ökning av TSH medan man upprätthåller en normal nivå av T4. Enligt forskare, till och med en knappast märkbar förändring av hormonnivån under en subklinisk kurs ökar risken för komplikationer ibland, hotet uppstår främst för en kvinnas foster och hälsa. Metoden för behandling mellan manifest och subklinisk hypotyreos hos gravida kvinnor är inte annorlunda.

Obligatorisk är leverans av analys för hormoner: TSH, T3 och T4. Möjlig hypotyreos indikeras av en förhöjd nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner. Normer för TSH varierar från 0,5 till 5,5 mIU / L.; T3 från 1 till 2,9 nmol / L., T4 från 50 till 160 nmol / L..

Hypotyreos under graviditet kräver behandling, vilket är hormonersättningsterapi. För närvarande växer behovet av L-tyroxin mer än någonsin, det finns ett behov av att öka dosen. Du måste ta hand om detta i förväg, före graviditeten. Utanför denna period varierar doseringen från 50 till 100 mcg. per dag.

Nivån på det sköldkörtelstimulerande hormonet bör vara från 0,4 till 2 mIU / L. Efter graviditeten ökas dosen med 50 mcg. Varje 9-10 vecka övervakas nivån av sköldkörtelhormoner genom att ta ett blodprov

Särskild uppmärksamhet ägnas åt indikatorerna T4 och TTG. Huvuduppgiften är att hålla dessa hormoner på rätt nivå (T4 vid den högsta normala gränsen, och TSH vid den lägsta)

En ökning av den dagliga dosen på 50 mcg är en säker åtgärd. Detta hotar inte en överdos, men det kan på ett tillförlitligt sätt undvika hypotyroxinemi hos barnet. Typiskt, med hypotyreos hos gravida kvinnor, överstiger det dagliga intaget inte 150, i extrema fall, 200 mcg.

Enligt läkare kan du under den andra halvan av graviditeten efter en preliminär studie behöva öka dosen i en liten mängd från 25 till 50 mcg. Ta läkemedlet rekommenderas på morgonen, en halvtimme före frukost. Om kräkningar uppmanas rekommenderas att försöka skjuta upp användningen till lunch eller kväll.

Det är viktigt att förstå att med hypotyreoidism är hormonterapi livslångt, eftersom den naturliga produktionen av hormoner i den nödvändiga mängden inte längre är möjlig. Om diagnosen först ställdes under graviditeten, startas terapi omedelbart med en ökad dosering utan gradvis ökning av koncentrationen av läkemedlet

Vid tidpunkten för babyens förväntan krävs terapi av sköldkörtelhormon. Hypotyreos för gravida kvinnor är inte en mening. Graviditet med hypotyreos kan gå utan komplikationer, viktigast av allt, följ alla instruktioner från din läkare.

Farliga komplikationer

Konsekvenserna av hypertyreos och graviditet utan snabb behandling kan vara oåterkalleliga. De vanligaste av dessa är följande villkor:

• Graviditet bleknar.
• Missfall.
• För tidig födsel.
• Allvarlig toxicos.
• Anemi.
• Placental insufficiens, eftersom blodflödet i bäckenorganen och morkakan störs.
• Blödning.
• Frigöring av morkaken, vilket kan hota livet för både mor och barn.

Diffuse giftiga strumpor

Manifestationer av en bassjukdom:

• sköldkörtelutvidgning;
• symtom på kroppens reaktion på ett överskott av sköldkörtelhormoner (takykardi, viktminskning, svaghet, svettningar, skakningar, emotionell labilitet);
• oftalmiska symtom (exofthalmos, hyperemia i sklera och ögonlock, störning av ögongulans rörlighet, sällsynt blinkning, ögonglans).

Om detta tillstånd är milt kan det förväxlas (utan läkarundersökning och undersökning) med de vanliga manifestationerna av graviditeten. Den väntande modern kan vara irritabel, utsatt för humörsvängningar, hon kan uppleva andnöd, takykardi, hon kan känna svaghet, trötthet och svettningar.

Med utvecklingen av kroppens svar på ett överskott av utsöndrade sköldkörtelhormoner uppträder mer specifika symtom för denna sjukdom - strumpor, exofthalmos, takykardi, fingertremor.

Beroende på sjukdomens svårighetsgrad finns det:

• mild kurs där det finns: takykardi upp till 100 slag per minut;
• måttlig kurs under vilken det finns: takykardi upp till 120 slag per minut, allmän svaghet, allvarlig tremor, ökat blodtryck, överdriven svettning, kvinnans prestanda reduceras;
• svår sjukdomsförlopp, där det observeras: kakexi (en kraftig minskning i vikt före utmattning), antalet hjärtkontraktioner upp till 140 slag per minut, förmaksflimmer (hjärtrytmstörning) går med, leverförändringar, patienter blir funktionshindrade.

Vid en normal graviditet kan en viss ökning av sköldkörteln uppstå, men bara läkaren kan bestämma om en sådan ökning är normen eller dess avvikelse.!

Det finns en ärftlig predisposition för utvecklingen av baserad sjukdom. Stress, infektioner och ultraviolett strålning kan också påverka dess förekomst och gång..

Gravida mödrar som har problem med sköldkörteln (med en kränkning av dess funktion) visas i samband med graviditetshantering av en förlossningsgynekolog och en endokrinolog. Kanske rådgivning och andra specialister.

För diagnos, förebyggande och nödvändig behandling kommer läkaren sannolikt att förskriva laboratorietester (biokemi, hormoner), instrumentstudier (ultraljud, EKG, etc.).

En gravid kvinna med giftig strumpor indikeras

• sjukhusvistelse (i tidiga stadier eller med tillägg av allvarliga symtom);
• en diet rik på vitaminer;
• uteslutning av mental trauma (lugn hemmiljö, rådgivning av en psykolog);
• läkemedel som föreskrivs av läkaren baserat på sjukdomens symtom och svårighetsgrad.

Orsaker till hypertyreos hos gravida kvinnor

Hyperthyreoidism upptäcks i cirka 2 fall per 1000 graviditeter. Den vanligaste orsaken är Graves hyperthyreoidism - hyperaktivitet orsakad av närvaron av antikroppar mot TSH. Gravar hyperthyreoidism uppskattas förekomma hos ungefär 0,15% av gravida kvinnor. Övergående graviditetshyroidoidism kan också observeras - det är 2-3% vanligt i Europa, men mycket högre bland södra Asien. Orsakerna kan också vara toxisk multinodulär struma eller utvecklingen av ett enda toxiskt adenom. Provokatörer av hypertyreos kan vara:

• Subakut sköldkörtel;
• Jodinducerad hyperthyreoidism;
• Cystisk äggstocksjukdom;
• Aktivering av tyrotropinreceptorer.

Klinisk bild

Symtom under graviditeten är många, beroende på närvaron av många receptorer i olika delar av kroppen. Mycket kommer att bero på varaktigheten av patologin och kränkningar av organets syntetiska aktivitet. Tecken orsakas av en minskning av hormoner, vilket bromsar metaboliska processer..

Patienter klagar ofta på:

• svaghet, trötthet, nedbrytning;
• viktökning;
• dåsighet;
• förstoppning
• nedsatt minne och hjärnaktivitet;
• torr hud, spröda naglar och hår.

Andra kliniska manifestationer anges i tabellen nedan..

Tabell. Tecken på hypotyreos hos gravida kvinnor:

Försämring hos analysatorer

Störningar i hjärt-kärlsystemet

Utvecklingen av kliniska tecken påverkas negativt:

• alkoholkonsumtion;
• hypotermi;
• känslomässig stress och stress.

Anteckningen. I de tidiga stadierna av graviditeten, liksom vid planeringen, är det oerhört viktigt att få kompensationsbehandling för den normala utvecklingen av fostret och kvinnans välbefinnande. I detta fall är det faktum att antalet St. T4 i den förväntade morens blod ökar.

Hur man behandlar hypotyreos hos väntande mödrar?

Läkare försöker ordinera läkemedel med försiktighet till gravida kvinnor med tecken på dysfunktion i sköldkörteln för att inte skada fostret. Respektivt förskrivna läkemedel diskuteras mellan gynekologen och endokrinologen..

Gravida kvinnor visas hormonersättningsbehandling från första trimestern, liksom före befruktningen. För detta föreskrivs natriumlevotyroxin. Doseringen i planeringsstadierna är cirka 50-100 mg / dag. Vid graviditet är det nödvändigt att öka dosen med ytterligare 50 mcg. Ofta, från och med den tjugo graviditetsveckan, rekommenderas det att öka dosen av Levothyroxine. En effektiv hormonersättning kan vara L-tyroxin eller Eutiroks.

Notera! Under graviditetens första trimester utförs en omfattande ultraljuddiagnos, där funktionerna för fostrets utveckling klargörs och patologier också fastställs.

Prognos

God kontroll av sköldkörteln är förknippad med normal graviditet och god hälsa hos mödrar och foster. Intressant nog, även om universell screening och upptäckt av sköldkörteldysfunktion har visat sig öka diagnostisk aktivitet och efterföljande behandling, har studier inte visat några tydliga skillnader i termer av hotet om preeklampsi eller för tidig födsel eller sekundära resultat, inklusive missfall och död av fostret eller nyfött relaterad terapi.

Paretskaya Alena, barnläkare, medicinsk observatör

1 totalt idag

(44 röster i genomsnitt: 4,82 av 5)

Relaterade inlägg

För tidig födsel: villkor, risker, prognoser

Hur man undviker födelsegap?

recensioner

Alexandra, 24 år, St Petersburg: ”Läkaren upptäckte övergående hypertyreos. Underhållsbehandling med L-tyroxin föreskrevs. Hennes tillstånd förbättrades, hon födde ett barn i tid och utan avvikelser. ”.

Svetlana, 27 år, Moskva: ”En ultraljudssökning visade en liten ökning av sköldkörteln i storlek. För att klargöra diagnosen skickade läkaren en ytterligare undersökning. Ett blodprov för sköldkörtelstimulerande hormoner visade att antalet är normalt och det finns ingen fara för kroppen..

Irina, 30 år, Izhevsk: ”I första trimestern upptäcktes en ökning av antalet hormoner på grund av hypertyreoidism. Läkaren ordinerade ersättningsterapi med L-tyroxin och betablockerare. Hans tillstånd förbättrades och det fanns inga fler komplikationer före leveransen ”.

patogenes

Det finns ett samband mellan utvecklingen av postpartum thyroiditis, närvaron av markörer för autoimmun tyroidopati (ATTPO, ATTG) och flera HLA-haplotyper som är karakteristiska för diffus struma, autoimmun sköldkörtel. På morfologinivå finns fenomenen lymfocytisk infiltration och diffusa destruktiva förändringar av sköldkörteln, liknande de med smärtfri och autoimmun sköldkörtel. I patogenesen av PT skiljer man fenomenet immunreaktivering eller "rebound-fenomenet". En ökning i mängden anti-TPO under postpartum-perioden är resultatet av en allmän ökning av syntesen av immunglobuliner efter långvarig naturlig immunsuppression. Tyrotoxikos beror på effekten av komplementsystemet på tyrocyter. Som ett resultat av en immunattack förstörs körtelcellerna delvis, joderade hormoner släpps ut i blodomloppet och tyrotoxikos uppstår. Med en långvarig autoimmun process förstörs tyrocyterna fullständigt, hypotyreos bildas.

Finns det förebyggande

Det är möjligt att förhindra hypotyreos genom att behandla egen hälsa korrekt. Du måste överväga riskfaktorer, övervaka din hälsa och känna igen symtom. Detta hjälper till att förebygga allvarliga komplikationer..

Förebyggande åtgärder är enkla:

• avslag på dåliga vanor;
• stressminskning;
• ren luft och en hälsosam livsstil;
• intag av filtrerat vatten;
• äta nyttigt;
• måttligt jodintag.