Hur man behandlar sköldkörteln nodular goiter?

I den här artikeln kommer du att lära dig:

Nodulär strumpa i sköldkörteln, vars symtom och behandling beskrivs i denna artikel, indikerar förekomsten av formationer. I termen "nodular goiter i sköldkörteln" indikerar ordet "goiter" en ökning av sköldkörteln. Men själva noderna är olika, liksom orsakerna till deras förekomst.

Klassificering och ursprung för noder

Klassificering av nodular goiter förenklar avsevärt förståelsen för dess sorter, symptomens ursprung och är nödvändig för att specificera diagnosen.

Den första klassificeringen är den enklaste, morfologiska.

  1. Med antalet nodulära formationer:
  • Ensam (dvs enkel) nod,
  • Multinodulär struma,
  • Conglomerate nodular goiter,

Den andra klassificeringen är relevant i relation till symtom. Så med giftig strumpa observeras ett klassiskt komplex av symtom på en överdos av sköldkörtelhormoner. Detta innebär att noderna är en aktiv produktion av hormoner. Tvärtom åtföljs icke-toxisk strumpa, erkänd som den vanligaste manifestationen av jodbrist, inte av några störningar i den hormonella aktiviteten i sköldkörteln..

  1. Enligt den hormonella aktiviteten hos en nod eller noder:
  • Giftig nodular strumpor.
  • Nontoxic nodular goiter.

Den tredje klassificeringen är den mest informativa i relation till själva diagnosen..

  1. För sjukdomar som manifesteras med noder i sköldkörteln:
  • Cyst, godartad knut.
  • Sköldkörtelcancer.
  • Metastaser i sköldkörtelcancer.
  • Kronisk lymfocytisk tyroidit.
  • Subakut sköldkörtel.

Den vanligaste orsaken till nodular strumpor anses nu jodbrist. Sköldkörteln ökar produktionen av triiodothyronin, vars effekt på kroppen är starkare än det andra sköldkörtelhormonet tyroxin, och mindre jod spenderas på syntesen. Med brist på sköldkörtelhormoner börjar kroppen intensivt stimulera sköldkörteln. Som svar på detta visas små men gradvis växande noder i sköldkörteln. Så ofta visas cyster och andra godartade sköldkörtelformationer.

Den mest formidabla orsaken till nodular strumpor är cancer. Den så kallade primära cancer är resultatet av cancerstrukturering av cellerna i sköldkörteln. Metastaserande cancer är en grupp maligna celler som kommer in i körtlarna från ett cancerfokus i ett annat organ. Det värsta är att cancer i sköldkörteln inte kan bilda en enda nod och under lång tid inte visas alls.

När det gäller sköldkörteln, eller inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, är noderna i den inflammatoriska granulom. Inte varje inflammation bildar granulom och till och med ovanstående sköldkörteln manifesteras inte alltid av noder.

Symtom på nodular goiter

Eftersom nodular strumpor kan vara resultatet av olika sjukdomar är symtomen olika. För enkelhetens skull rekommenderas att dela upp sjukdomen i tre stora grupper:

  1. Godartade formationer (cystor, cystom, adenom, etc.)
  2. Cancer (både primärt och metastaserat)
  3. tyreoidit.

De flesta nodulerna i sköldkörteln visar inga symtom, vilket inte utesluter cancer alls - det är därför det är nödvändigt att undersökas.

Gruppen av godartade formationer är den mest ofarliga i både symptomatologi och prognos. Det täcker många typer av noder, men alla förenas av långsam tillväxt, en tydlig gräns mellan vävnaderna i noden och sköldkörteln. Om det finns få noder och de är små, kan det lätt vara några symtom.

Ganska sällan växer dessa godartade noder till stora storlekar och slutligen uppstår symtom. Stora nodular strumpor kan komprimera luftvägarna i nacken, orsaka estetisk besvär (se foto). Med ett mycket stort antal eller storlek på noder kvarstår nästan ingen normal hormonsyntetiserande sköldkörtelvävnad. Därefter kompletteras alla ovanstående symtom av hypotyreos eller brist på sköldkörtelhormoner.

Den cancerformade noden i sköldkörteln, som också ofta diagnostiseras med nodular strumpor, kan manifestera sig med de symtom som beskrivs för godartade formationer och inget mer. Snabb och uttalad viktminskning utan någon uppenbar orsak, oförklarlig motvilja mot kött, svaghet, yrsel osv. Anses emellertid som de klassiska symtomen på cancer. Vid känslan är ytan på det nodulära konglomeratet tuberös. En ökning av livmoderhalsens lymfkörtlar närmast sköldkörteln, immobilitet när man palperar knutar i körtlarna.

Inflammation, eller sköldkörteln, kännetecknas av feber, utvidgning och smärta vid beröring av sköldkörteln genom vävnader i nacken, frossa, överdrivet eller otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, svaghet.

Det är ganska uppenbart att det är omöjligt att ställa en specifik diagnos för nodular goiter på grund av enbart symtom, och ännu mer utan att gå till läkaren.

Den grundläggande undersökningen inkluderar ultraljud av sköldkörteln, ett blodprov för sköldkörtelhormoner, antikroppar och ett allmänt, plus ofta en biopsi (en bit av körtlarna kommer att undersökas under ett mikroskop).

Behandling av knölar

Godartade och inflammatoriska noder

Godartade nodulära formationer med deras lilla antal och storlek kräver vanligtvis inte behandling. Särskilt anmärkningsvärt är de som kan maligna, det vill säga degenereras till cancer. Sådana nodformationer rekommenderas att tas bort för operationer. Detta gäller även för stora, komprimera luftstrupen och / eller förhindra svällande formationer..

Med många små noder som nästan helt ersätter arbetsvävnaden i sköldkörteln och åtföljs av brist på sköldkörtelhormoner, tas hela sköldkörteln ofta bort, och en person byter till livslångt intag av sina hormoner. Trots den utbredda fördomarna hos patienter mot hormonella läkemedel, med rätt dos och strikt efterlevnad av den rekommenderade behandlingen, är dessa läkemedel säkra och påverkar inte kvaliteten och livslängden.

Olika former av tyreoidit behandlas också olika, men det finns flera allmänna principer för terapi. Den första är kampen mot inflammation. NSAID: er, glukokortikoider och ibland till och med cytostatika används. Av dessa tre grupper av läkemedel, den mest milda effekten av NSAID. De föreskrivs för mild, mindre ofta med måttlig svårighetsgrad av sköldkörteln.

För det andra åtföljs ofta inflammation i körtlarna av en kränkning av dess hormonella funktion, brist eller överskott av hormoner. Med hormonell insufficiens väljs en dos sköldkörtelhormoner, och med deras överskott förskrivs cytostatika, i undantagsfall rekommenderar de till och med kirurgi.

För det tredje, om det är bevisat att det är infektiöst ursprung av sköldkörteln med nodular strumpor, är det lämpligt att dessutom använda antibiotika. Med subakut och autoimmun sköldkörtel föreskrivs immunmodulerande terapi, och med jodbristtillstånd inkluderas jodpreparat i behandlingen.

cancer

I cancerceller, som manifesteras av nodular strumpor, rekommenderas också kirurgi i de flesta fall. I de flesta fall avlägsnas hela körteln eller dess andel, men alltid tillsammans med livmoderhalsens lymfkörtlar. Detta är nödvändigt så att cancer inte sprids över hela kroppen. Typiskt föregås kirurgi av kemo- och / eller strålterapi för att minska storleken på cancer och följaktligen volymen av vävnad.

Med metastaser är det nödvändigt att hitta deras källa och behandla den baserat på en specifik form av cancer. Du bör också se till att det inte finns några metastaser på andra organ. Typiskt kan en biopsi bestämma vilka maligna celler i vilket organ som finns i sköldkörtelns knut, vilket påskyndar sökningen och gör att behandlingen kan börja tidigare. När det gäller prognos för patienten är metastaserande cancer sämre än primär.

Separat bör palliativ behandling övervägas. Det föreskrivs om det är omöjligt att helt bota för att förlänga livet och förbättra dess kvalitet. Dessa är kemoradioterapi och delvis kirurgiskt avlägsnande av nodulär cancer.

Endast de viktigaste punkterna i behandlingen beskrivs, läkaren tar hänsyn till både den specifika formen av sjukdomen och de samtidiga sjukdomarna när han föreskriver nodulär terapi. Det är därför självmedicinering är oacceptabel.!

Nodular goiter

Goiter är en utvidgning av sköldkörteln. I fallet när det finns nodulära formationer i sköldkörteln, de talar om nodular goiter.

Nodular strumpor är den vanligaste patologin hos sköldkörteln, förekommer i 5% av befolkningen, och enligt experter, om vi tar hänsyn till de dolda formerna av knoppig strumpor, som ibland upptäcks av en slump under en undersökning av en annan anledning, kan denna siffra lätt fördubblas. Kvinnor är fyra gånger mer benägna att ha knäppande strumpor än män.

De tidiga stadierna av patologin åtföljs inte av några symtom som är obehagliga för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer så mycket att de börjar utöva tryck på närliggande organ. Då har en person klagomål på svårigheter att svälja, andas eller ändra sin röstton.

Vad det är?

Nodulära formationer kan åtfölja nästan alla sjukdomar i sköldkörteln, så att uttrycket "nodular goiter" inkluderar bildandet av sköldkörteln i olika strukturer och ursprung. Eftersom läkare ofta föreskriver en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, upptäcks de flesta noder av en slump hos patienter utan någon eventuella klagomål.

Det finns åtta former av nodular strumpor:

  1. Kolloidal - kännetecknas av närvaron av tätningar fyllda med kolloidal vätska. Goiter växer långsamt, verkar praktiskt taget inte. Ofta av misstag upptäckt under en medicinsk undersökning. Kolloidala noder förvandlas sällan till en ondartad form. Sjukdomen är 90% av alla former av nodular strumpor.
  2. Ej giftigt eller eutyreoidoid - tillväxten av körtelvävnad med jodbrist. Noder utsöndrar inte hormoner, därför kallas sjukdomen också "förkylning" eller "icke-giftig" struma.
  3. Giftigt eller "hett" - en formation med hormonell aktivitet.
  4. Cystisk ganglion - en rundad kavitet fylld med flytande innehåll. Cystor är små, har en tät konsistens. Sjukdomen diagnostiseras ofta hos kvinnor efter 50 år..
  5. Adenom är en godartad neoplasma i sköldkörteln. Det växer långsamt, men kan förvandlas till en onkologisk tumör.
  6. Autoimmune utvecklas mot bakgrund av nedsatt immunitet. Kroppen uppfattar sköldkörteln som en främmande kropp. Det finns en kronisk inflammation i sköldkörtelvävnaden. Kvinnor 40-50 år är utsatta för sjukdomen.
  7. Multinodular innehåller samtidigt olika i strukturnoder. Till exempel en cystisk nod, den andra är kolloidal.
    Med sköldkörtelcancer visas en enda nod, smärtfri och tät vid beröring. Växer snabbt. Spridningen av tumörceller leder till en ökning av cervikala lymfkörtlar.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och har hittills inte studerats helt. Det är känt att under påverkan av några ogynnsamma faktorer (i synnerhet strålning) börjar enskilda celler i detta organ aktivt, okontrollerat delas, därför ökar antalet och tumören dyker upp. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (särskilt sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener deltar också i dessa processer..

Skäl för utveckling

Oftast leder knutformig kolloidförökande struma till utvecklingen av sköldkörtelnodlar - 90%. Mindre vanligt är detta möjligt med sköldkörteltumörer: godartad - 5-8%, malign - 1-2%; och mycket sällan med Hashimotos autoimmuna sköldkörteln (”pseudo-noder”), sanna cyster och inflammatoriska sköldkörtelsjukdomar. Som regel är noderna i sköldkörteln godartade formationer. Eftersom det finns en risk för malign bildning, bör sköldkörtelnoder inte ignoreras.

Orsakerna till godartade och maligna sköldkörteltumörer är okända. Det finns bevis på rollen som ärftlighet och strålning av huvud och nacke i utvecklingen av tumörer. Det finns inget samförstånd om orsakerna till utvecklingen av nodulär kolloidstrumpa. Det är känt att dess prevalens ökar med åldern, så knutformade kolloidstrumpor betraktas som en åldersrelaterad förändring i sköldkörteln. Vissa forskare föreslår att jodbrist leder till utvecklingen av kolloidal struma.

Symtom och första tecken

Den initiala utvecklingsgraden av sjukdomen ger inga uppenbara symtom, deras manifestation inträffar i de sena stadierna, så ofta är behandlingen inte i tid. Endast en speciell undersökning kan känna igen nodformationer.

Ju mer de blir, desto mer uttalad är den symptomatiska bilden hos representanter för båda könen, uttryckt i:

  • hyperplasi (utvidgning) av körtlarna;
  • smärta i struphuvudet;
  • obehag när man försöker svälja;
  • heshet och orsakslös hosta;
  • svårt att andas;
  • känsla av sammandragning när du försöker luta huvudet;
  • regelbunden yrsel

Symtom på diffus-nodulär patologi liknar den kliniska bilden av tyrotoxikos - ett tillstånd i kroppen förknippat med en ökad mängd sköldkörtelhormoner och manifesteras i följande tecken:

  • lågt blodtryck;
  • hjärtklapp och hjärtklappning;
  • andnöd vid fysisk ansträngning;
  • dålig aptit;
  • sömnlöshet;
  • ömhet i nodbildning;
  • nervös och irriterad stämning (hos kvinnor oftare);
  • försämring av huden (torrhet och peeling);
  • mindre minnesnedsättning;
  • låg kroppstemperatur;
  • minskad erektil funktion hos män;
  • kränkning av menstruation hos kvinnor, liksom i eventuella missfall och infertilitet.

Denna sjukdom drabbar inte bara vuxna utan också barn. Faran ligger i det faktum att det finns en direkt effekt på de mentala och fysiska indikatorerna för barnets utveckling, behandlingsprocessen är svår.

Bazedovas sjukdom - en hypertyreospatologi orsakad av ett överskott av sköldkörtelhormoner som produceras av diffusa vävnader i sköldkörteln och förgiftar kroppen, kan provocera utseendet på följande symtom i form av:

  • konstant känsla av hunger;
  • hög temperatur;
  • torr hud;
  • nervositet och ångest;
  • skakning av de övre och nedre extremiteterna;
  • betydande utbuktande ögon.

Utvecklingsgrader

Beroende på hur förstorad sköldkörteln är förstorad, bestäm graden av nodular strumpor. Tidigare klassificering av grader av nodular goiter enligt O.V. Nikolaev, 1994, föreslog Världshälsoorganisationen en ny klassificering. I klinisk praxis används emellertid både Nikolaev-klassificeringen och WHO-klassificeringen, därför presenterar vi båda.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt Nikolaev:

  • 0 grad - sköldkörteln är inte synlig och är inte påtaglig;
  • 1 grad - sköldkörteln är inte synlig, men palpaterad;
  • 2 grader - sköldkörteln är synlig vid sväljning;
  • 3 grader - sköldkörteln ökar halsens kontur, vilket gör den tjock;
  • Grad 4 - en tydlig struma som bryter mot konfigurationen av nacken;
  • 5 grader - sköldkörteln når enorma storlek och komprimerar angränsande organ.

Grader av nodular goiter (och goiter i allmänhet) enligt definitionen av WHO:

  • 0 grader - ingen struma
  • 1 grad - lobens storlek (eller en lob) är större än den distala falanxen i patientens tumme. Strumpan är påtaglig men inte synlig..
  • 2 grader - strumpan är påtaglig, synlig med ögat.

Diffuse nodulära strumpor i sköldkörteln

Diagnostik

Om du misstänker en knarkig strumpa måste du gå igenom vissa studier. Den billigaste och billigaste diagnostiska metoden är ultraljud. Studien låter dig identifiera även de minsta noderna, bestämma deras storlek.

För att utesluta den maligna processen utförs en finnålsbiopsi: materialet tas från platsen med en nål. I fallet med en kolloidal nod bestäms kolloidalt ämne och tyrocytter i studien av det valda punktatet.

Vid autoimmun tyroiditis upptäcks inte den kolloidala substansen i det valda punktatet, men lymfoida celler finns i stort antal. Med nodulär toxisk struma i punktata bestäms ett stort antal spridande tyrocyter.

För att bestämma den funktionella aktiviteten i sköldkörteln, undersöka nivån på sådana indikatorer i blodet:

  1. Triiodothyronine, thyroxin;
  2. Sköldkörtstimulerande hormon;
  3. Antikroppar mot tyroglobulin;
  4. kalcitonin.

Uppgifterna kommer att bestämma hypofunktionen eller hyperfunktionen i sköldkörteln. Detektion av höga nivåer av tyrokalcitonin kan indikera medullär cancer.

Hur man behandlar sköldkörteln nodular goiter?

Behandlingens taktik beror direkt på sjukdomen som ledde till nodular strumpor. Med kolloidstrumpor är följande behandlingsalternativ möjliga:

  • dynamisk observation;
  • behandling med jodinnehållande läkemedel;
  • kirurgiskt ingrepp;
  • strålterapi med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörteln kan patienten rådas att observera dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyreos uppstår).

Sköldkörtelcancer kräver operation - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålterapi med radioaktivt jod och att ta L-tyroxinläkemedel.

Behandling av follikulärt adenom består i att det avlägsnas och en akut histologisk undersökning av det material som erhålls under operationen.

Dynamisk övervakning utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med strumpor I-graden, vars orsak är en nodulär kolloidstrumpa, men med förbehåll för att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studien av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

Förutsägelse och förebyggande av nodular goiter

Med en enda nodular strumpa, som är liten, är prognosen ganska gynnsam, eftersom risken för att utveckla malign transformation och komprimeringssyndrom är mycket låg. När det gäller funktionell autonomi i sköldkörteln beror prognosen på aktualiteten och korrektheten av korrektionen av hypertyreos. Maligniteter i sköldkörteln har de värsta utsikterna.

För att förhindra endemisk struma rekommenderas massa jodprofylax (användning av jodiserat salt i kokningsprocessen), liksom individuell profylax, som riskerar att utveckla jodbrist (kvinnor under graviditet och amning, barn, ungdomar), individuella förebyggande åtgärder inkluderar att vidta kaliumjodid, enligt ålderdoser. Det rekommenderas också att du regelbundet äter skaldjur och minimerar överbelastningen..

Sköldkörtelns nodulära strumpa kan korrigeras, det viktigaste är att söka kvalificerad hjälp i tid, det är mycket viktigt att upptäcka alla symptom i tid och föreskriva rätt behandling.

Nodular struma och hypotyreos under graviditet

Nodular struma och graviditet

Förekomsten av noduler i sköldkörteln bland gravida kvinnor är 4%, i det här fallet talar vi bara om påtagliga noder och / eller överstiger 1 cm i diameter enligt ultraljudsdata. I de allra flesta fall detekteras en nodulär kolloidförökande struma som inte är en tumör i sköldkörteln och som regel inte kräver kirurgisk behandling. Denna sjukdom är inte en kontraindikation för graviditetsplanering, om noderna inte överstiger 4 cm i diameter med kompressionssyndrom. Om en kolloidal spridande struma först upptäcktes hos en gravid kvinna och dess storlek når 4 cm, men inte orsakar komprimering av luftstrupen, skjuts kirurgisk behandling fram till postpartum.

Förutom graviditet utanför, när man avslöjar mer än 1 cm i diameter på knutformningen, indikeras en finnålssugningsbiopsi. Ultraljudsövervakning ökar metodens informationsinnehåll avsevärt, särskilt när det gäller cystiska knölar. Om nodulärbildning upptäcks under den andra halvan av graviditeten, kan en finnål-aspirationsbiopsi skjutas upp till postpartum för att undvika stress för patienten. Överföringen av studien under 2-4 månader åtföljs inte av en ökad risk.

Mot bakgrund av graviditeten är risken för en ökning av storleken på nodulär och multinodulär kolloidstrumpa inte så stor. Eftersom i överväldigande majoritet av fallen funktionen av sköldkörteln med denna patologi inte försämras, visas patienter under graviditeten genomgå individuell jodprofylax med fysiologiska doser av jod. I alla fall indikeras kontrollen av sköldkörtelfunktionen med bestämning av TSH-nivå och fri T4 i varje trimester av graviditeten.

Hypotyreos och graviditet

Hypotyreos är ett kliniskt syndrom orsakat av hypofunktion av sköldkörteln och kännetecknas av ett minskat innehåll av sköldkörtelhormoner i blodserumet. Förhållanden som kännetecknas av en minskning av hormonsekretion, oavsett den specifika orsaken som orsakade en minskning av dess funktionella aktivitet, kallas primär hypotyreoidism. I 99% av fallen är orsaken till hypotyreos skada på sköldkörteln, i 1% - skada på hypofysen eller hypotalamus (sekundär hypotyreos). Bland orsakerna till primär hypotyreos är:

• avvikelser i utvecklingen av sköldkörteln (dess dysgenes och ektopi);

• tyreoidit (autoimmun, postpartum);

• radioaktiv jodterapi och bestrålning av körtlarna;

• långsiktigt intag av överskott av jod (amiodarone);

• tumörer och sköldkörtelcancer.

Hypotyreos är en ganska vanlig patologi och förekommer hos 19 av 1 000 kvinnor. Trots denna förekomst upptäcks ofta hypotyreos inte på länge. Detta beror delvis på att sjukdomen har gradvis börjat och raderat, icke-specifika symtom, som initialt betraktas som ett resultat av överarbetande, andra sjukdomar, graviditet. Förekomsten av hypotyreos bland gravida kvinnor är 2%. Hypotyreos är relativt sällsynt under graviditet, delvis för att med uppenbar obehandlad hypotyreos utvecklar kvinnor ofta infertilitet.

Kliniskt manifesteras hypotyreos syndrom av sådana tecken som allmän svaghet, minskad prestanda, krampaktig muskelsammandragning, ledvärk, dåsighet, depression, glömska, minskad uppmärksamhet och intelligens, ökad kroppsvikt, bradykardi och minskad andningsfrekvens, torr hud, håravfall, en grov röst, illamående, förstoppning, amenorré och svullnad i huden. Med hypotyreos saknar alla processer i kroppen. Vid förhållanden med brist på sköldkörtelhormoner genereras energi med mindre intensitet, vilket leder till konstant kyla och lägre kroppstemperatur. Ett annat tecken på hypotyreos kan vara en tendens till frekventa infektioner på grund av bristen på en stimulerande effekt av sköldkörtelhormoner på immunsystemet. Ett av de viktigaste symtomen på hypotyreos är konstant svaghet och en känsla av trötthet, även på morgonen. Patienter är oroliga för ihållande huvudvärk, ofta smärta i muskler och leder. Fasthet i händerna orsakas av komprimering av nerverna av edematösa vävnader i handledskanalen. Huden blir svullen, torr, och hår och naglar hos patienter blir spröda. Tillsammans med fysisk hämning upplever patienter också mental hämning och ofta glömska. Med hypotyreoidism påverkas sensoriska organ på grund av vävnadsödem. Patienterna störs av synstörningar, hörselnedsättning, tinnitus. Röst på grund av svullnad i stämbanden blir lågt; ofta i en dröm, patienter börjar snarka på grund av svullnad i tungan och struphuvudet. Långsamma matsmältningsprocesser leder till förstoppning. Ett av de allvarligaste tecknen på hypotyreos är hjärtskador. Hos många patienter observeras en avtagande hjärtrytm - mindre än 60 slag / min. Andra kardiovaskulära manifestationer av hypotyreoidism inkluderar en ökning i kolesterol i blodet, vilket kan leda till utveckling av åderförkalkning i hjärtat blodkärl, kranskärlssjukdom och intermittent claudication. De flesta kvinnor upplever menstruationsdysfunktion. Meningar kan bli mer överflödiga, längre eller helt stoppa. Många kvinnor (upp till 25%) med hypotyreos går först till gynekologen med ett klagomål om infertilitet, vilket beror på cykelens inferior luteala fas och anovulation. Dessutom utvecklar sådana patienter ofta galaktoré-amenorré syndrom.

Gravid hypotyreos är mest farlig för utvecklingen av fostret och först av allt för utvecklingen av dess centrala nervsystem. Dessutom har mammas sjukdom en mer negativ effekt på bildandet och funktionen av de centrala strukturerna i fostrets hjärna än hypotyreos, på grund av en överträdelse av bokmärket för sköldkörteln hos fostret. Detta beror på det faktum att fetal sköldkörteln praktiskt taget inte fungerar under den första halvan av graviditeten och normal utveckling av nervsystemet sker under påverkan av moderhormoner. Under den andra halvan av graviditeten, i en situation med medfödd hypotyreoidism, kommer den transplacentala överföringen av moder T att intensifieras4, vilket kompenserar för bristen på sköldkörtelhormoner i fostret. Efter förlossning kan medfödd hypotyreos upptäckt i tid lätt korrigeras med ersättningsterapi, och med tanke på att myeliniseringsprocesser i hjärnan inträffar inom ett år efter födseln kommer psykiska störningar inte att utvecklas hos barn. Men med moders hypotyreoidism kommer bildningen av centrala nervsystemet i fostret från de första veckorna av graviditeten att ske under förhållanden med brist på sköldkörtelhormoner och vara irreversibel (tabell 17.7).

Tidigare var frekvensen av graviditet och förlossningskomplikationer hos kvinnor med hypotyreoidism ganska hög. Hittills förekommer de praktiskt taget inte med rätt och snabb behandling av hypotyreos. För laboratoriediagnos av hypotyreoidism används termerna "manifest" och "subklinisk" hypotyreos. Deras skillnader ligger i det faktum att genom subklinisk hypotyreoidism förstås en isolerad ökning i nivån av TSH med en normal nivå av fri T4, under uppenbar hypotyreoidism - en kombination av en ökning av TSH och en minskning av fritt T4. Ett antal forskare fann att även en liten förändring i nivån av sköldkörtelhormoner i blodet under den subkliniska sjukdomsförloppet, är frekvensen av komplikationer av graviditeten betydande och utgör ett uttalat hot inte bara för kvinnans hälsa, utan främst för hennes barn (Tabell 17.8).

Tabell 17.7. Sköldkörtelhormonernas roll i hjärnans utveckling [RovetJ., 1999]

De viktigaste stadierna i hjärnans utveckling

Betydelsen av sköldkörtelhormoner

Sköldkörtelsjukdom

Det finns ingen enhetlig klassificering av sköldkörtelsjukdomar. Vid formulering av diagnosen indikeras först den etiologiska formen av sjukdomen, sedan storleken på sköldkörteln, sedan funktionen av sköldkörteln.

Lista över sköldkörtelsjukdomar

  • E00.0 Medfødt jodbristsyndrom
  • E01.0 Diffus endemisk struma
  • E01.1 Nodulär endemisk struma
  • E03.0 Medfödd hypotyreoidism med struma
  • E03.1 Medfödd hypotyreos utan strumpor
  • E03.2 Hypotyreoidism orsakad av läkemedel
  • E03.4 Atrofi i sköldkörteln
  • E04.0 Icke-toxisk diffus struma
  • E04.1 Icke-toxisk enkel-nodular struma
  • E04.2 Icke-toxisk multinodulär struma
  • E05.0 Tyrotoxikos med diffus struma
  • E06.0 Akut sköldkörtel
  • E06.1 Subakut sköldkörtel
  • E06.3 Autoimmun tyroiditis (Hashimoto)

Goiter är en utvidgning av sköldkörteln som uppstår vid olika sjukdomar i sköldkörteln och kan åtföljas av vilken som helst av dess funktioner (euthyreoidism, hypotyreos, sköldkörtel).

Klassificering av strumpor:

  1. Förvärvat icke-giftigt
  2. Medfødt icke-toxiskt
  3. Endemisk
  4. Strumpor med sköldkörteln (akut, subakut och kronisk)
  5. Diffus giftig
  6. Sköldkörtertumörer.

Definitioner av de vanligaste formerna

Juvenil utvidgning av sköldkörteln - goiter hos barn under ökad tillväxt och pubertet.

Endemisk struma - diffus utvidgning av sköldkörteln på grund av otillräckligt intag av jod.

Sporadisk struma är en diffus utvidgning av sköldkörteln som finns i befolkningen hos mindre än 5% av unga och medelålders barn, i områden utan jodbrist.

Diffus toxisk struma (Graves sjukdom) är en organspecifik autoimmun sjukdom där sköldkörtelstimulerande antikroppar produceras.

Nodular goiter är ett kollektivt kliniskt koncept som kombinerar olika morfologiska volymer av sköldkörteln, avslöjad genom palpation och visualisering av instrumentella diagnostiska metoder.

Skillnad beroende på ursprung, sammansättning och orsaker till nodular goiter:

  • Endemisk
  • Enskild nod (enda sköldkörteln)
  • Multinodulär (många sköldkörtelnoder)
  • Kongolomerat (konglomerat av lödda noder)
  • Diffus nodal (noder bildas i den förstorade sköldkörteln)
  • Sann sköldkörtelcyst
  • Follikulär sköldkörteladenom (godartad tumör)
  • Sköldkörtelcancer.

Sköldkörteln är en sköldkörtelsjukdom åtföljd av skada på organets parenkym.

Inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln är indelade i:

  1. Akut tyroiditis (purulent, non-purulent)
  2. Subakut (viral De Curven)
  3. Kronisk: autoimmun (hypertrofisk; atrofisk), invasiv fibrotisk (Riedels struma)
  4. Speciell tyroiditis (med tuberkulos, lymfogranulomatos, etc.).

Hypotyreoidism är ett kliniskt syndrom orsakat av minskad sköldkörtelproduktion
hormoner eller brist på känslighet för dem.

Tyrotoxikos är ett kliniskt syndrom orsakat av ökad produktion av sköldkörtel
hormoner.

Vilka sköldkörtelsjukdomar finns

Sköldkörteln är belägen på den främre ytan av halsen, fram och sidorna av luftröret, på ytan av sköldkörtelbrosket (har formen som en fjäril), den största av de endokrina körtlarna. Består av två aktier förbundna med en isthmus. Det är av stor vikt för kroppens normala funktion. Hormonerna tyroxin (T3), triiodotyronin (T4) och kalcitonin bildas i det..

Sköldkörteln regleras av hypofysen (TSH - sköldkörtelstimulerande hormon). Sköldkörtelhormoner spelar en avgörande roll i vissa fysiologiska processer, såsom tillväxt och utveckling, metabolism och celldifferentiering. Sköldkörteln ställer in hur kroppen fungerar.

Dess arbete beror huvudsakligen på jodinnehållet, därför människor som bor i regioner där koncentrationen av jod är låg i vatten, läkare rekommenderar att du tar jod i form av livsmedelstillsatser och livsmedel rika på jod.

Sköldkörteln producerar tyroxin (T4) och triiodotyronin (T: i) - viktiga hormoner som reglerar ämnesomsättningen av fetter, kolhydrater och proteiner i kroppen, kardiovaskulär aktivitet, arbetet i mag-tarmkanalen, reproduktionssystemet, mentala funktioner.

För syntes av hormoner behöver sköldkörteln en tillräcklig mängd jod som levereras med mat. Det dagliga behovet av jod för en vuxen är cirka 150 mcg. Om lite jod tas emot (mindre än 100 mcg / dag) kan mängden producerade sköldkörtelhormoner minska och hypotyreos utvecklas. En låg nivå av hormonerna T3 och T4 i blodet leder till en ökning av produktionen av TSH (sköldkörtelstimuleringshormon i hypofysen) - så att hypofysen försöker öka sköldkörteln för att öka produktionen av sköldkörtelhormoner.

Ett överskott av TSH orsakar först en diffus utvidgning av sköldkörteln i storlek (endemisk eller jodbriststrumpa utvecklas), och i framtiden - utvecklingen av noder (knutpinnar).

Normal TSH i blodet indikerar normal sköldkörtelfunktion.

I enlighet med det funktionella tillståndet i sköldkörteln, kan dess sjukdomar uppstå mot bakgrund av euthyreoidism, hypotyreos och tyrotoxikos.

De flesta sköldkörtelsjukdomar förekommer mot bakgrund av euthyreoidism, d.v.s. med normal sköldkörtelfunktion, vilket återspeglar normala nivåer av tyretropiska och sköldkörtelhormoner.

Lista över sköldkörtelsjukdomar

Endemisk struma är en sjukdom som uppstår när jod är brist på mat och vatten. I detta fall växer den utsöndrade delen av sköldkörteln, men kan inte syntetisera fullfjädrade hormoner i frånvaro av den nödvändiga mängden jod.

Hypotyreos är ett kliniskt syndrom orsakat av en långvarig och långvarig brist på sköldkörtelhormoner i kroppen. Patogenetiskt, i enlighet med nivån på skador på det hypotalamiska hypofyssystemet, finns det:

  • primär hypotyreos associerad med destruktiva processer i sköldkörteln;
  • sekundär hypotyreos associerad med brist på hypofyssköldkörtel-stimulerande hormon;
  • tertiär hypotyreos associerad med hypotalamisk sköldkörtelstimuleringshormonbrist.

I mer än 90% av fallen förekommer primär gnyreoidism, vars huvudsakliga orsak är autoimmun sköldkörteln (inflammation).

Symtom på hypotyreos (minskad produktion av sköldkörtelhormoner):

  • minskad motorisk aktivitet;
  • svaghet, dåsighet;
  • nedsatt koncentration och bromsande tänkande;
  • chilliness;
  • fuktig blek hud;
  • viktökning, fetma;
  • svullnad
  • ökat kolesterol i blodet;
  • sällsynt och svag puls;
  • förstoppning;
  • styrksstörningar.

Hypotyreos är vanligtvis en följd av autoimmun sköldkörtel. Med autoimmun sköldkörtel producerar kroppen specifika antikroppar mot sköldkörtelvävnad, vilket orsakar kronisk inflammation och som ett resultat minskad funktion, minskad hormonproduktion.

Hyperthyreoidism är en ökning av sköldkörtelfunktionen. Denna ökning kan vara både fysiologisk och patologisk. Ett typiskt exempel på ett tillstånd där en fysiologisk ökning av sköldkörtelfunktionen inträffar är graviditet..

Symtom på hypertyreos (ökad produktion av sköldkörtelhormoner):

  • ökad irritabilitet, sömnlöshet;
  • skakning (skakning) av händerna eller hela kroppen;
  • generell svaghet;
  • viktminskning med normal aptit;
  • rodnad i ansiktet, överdriven svettning, dålig värmetolerans;
  • hjärtklappning (takykardi), hjärtrytmstörningar;
  • högt blodtryck;
  • avföringsstörningar, diarré;
  • dubbelsyn är möjlig (diplopia), exophthalmos (näbbiga ögon) - en karakteristisk ökning och utsprång i ögonen, en känsla av "sand i ögonen".

Hyperthyreoidism i ung ålder utvecklas oftast med en bassjukdom eller med andra ord med diffus giftig strumpor. Detta är tillståndet där produktionen av hormoner i sköldkörteln ökas avsevärt till följd av dysregulation.

Hyperthyreoidism hos äldre utvecklas vanligtvis med utvecklingen av autonomi i sköldkörteln, när hela eller en del av körtlarna går ut ur kontroll och börjar arbeta för aktivt.

Tyrotoxikos är ett kliniskt syndrom orsakat av en ihållande ökning av nivån av sköldkörtelhormoner i kroppen. I det här fallet talar vi om patologisk giertiroza.

Det finns minst tre patogenetiska varianter av tyrotoxikos:

  • tyrotoxikos med hypertyreos, eller typ 1-tyrotoxikos, d.v.s. tyrotoxikos på grund av hyperfunktion i sköldkörteln (bazedovasjukdom, struma, funktionell autonomi i sköldkörteln);
  • tyrotoxikos utan hypertyreos, eller destruktiv tyrotoxikos, eller typ 2-tyrotoxikos, med en hög nivå av sköldkörtelhormoner som är förknippade med förstörelsen av follikulärt epitel och frisättning av överskott av sköldkörtelhormoner i blodet (subakut sköldkörtelhormon, postpartum och smärtfritt);
  • exogent, eller läkemedel, tyrotoxikos förknippat med en överdos av sköldkörtelhormonpreparat.

Enligt den etiologiska principen kan sköldkörtelsjukdomar klassificeras enligt följande:

  • jodbrist sköldkörtelsjukdom;
  • autoimmun sköldkörtelsjukdom;
  • godartade och maligna tumörer i sköldkörteln;
  • inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln;
  • infektionssjukdomar (viral, svamp, bakteriell) i sköldkörteln;
  • systemiska sjukdomar med skada på sköldkörteln och / eller adenohypofys;
  • anatomiska avvikelser och genetiska defekter, biokemiska avvikelser i sköldkörteln.

5 sköldkörtelsjukdomar

Utan denna lilla körtel med inre sekretion, kunde kroppen inte fungera normalt. När sköldkörteln är frisk, kommer du inte ens ihåg att det finns. Det gör inte ont, du kan inte se det eller känna för det med fingrarna. Därför, när det finns hälsoproblem, inträffar det inte ens att sköldkörteln kan vara orsaken till sjukdomen. Sköldkörteln producerar hormoner som är viktiga för kroppen. Och hennes fel arbete kan leda till allvarliga problem..

hypertyreos

Det händer att sköldkörteln producerar för mycket hormon. Som svar på detta producerar hypofysen mindre av sitt sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Detta innebär att sköldkörteln är för snabb. Om körteln är frisk, kommer den att få denna signal och lugna sig. Om interaktionen mellan sköldkörteln och hypofysen störs minskar TSH-koncentrationen i blodet och sköldkörtelhormonema fortsätter att växa. Du mår dåligt. Du blir irriterad, svettas, dina händer skakar och din hjärtslag intensifieras. Du har oregelbundna perioder, du går ner i vikt, trots att du äter normalt.

Analyser. Dessa symtom kommer att tvinga dig att hitta en terapeut. Du får en remiss för analys, som visar koncentrationen i blodet av tyrotropin och två sköldkörtelhormoner: T4 och T3. Om resultaten är över normala, och TSH-koncentrationen är mindre än 0,1 mU / L, indikerar detta hypertyreoidism. Terapeut hänvisar dig till endokrinologen.

Behandling. De obehagliga symtomen på hypertyreos försvinner när du börjar ta den så kallade. tyreostatika. De saktar ner körtlarna. Det är nödvändigt att göra en ultraljud. Läkaren kommer att kunna bedöma sköldkörtelns position, storlek och form och se om det finns noder på den. Om behandling med tyreostatika inte fungerar, används radioaktivt jod. Oftast räcker en enda dos för att körtlarna ska fungera normalt.

Diet. Du är kontraindicerad för produkter som innehåller en stor mängd jod, liksom mediciner och vitaminpreparat med jod.

Livsstil. Undvik tung fysisk aktivitet för att inte skapa ytterligare stress på hjärtat. Det är bättre att åka på semester i slutet av säsongen, när det inte är så varmt. Garvning och bad är kontraindicerat. Gör inte termiska procedurer på nacken, till exempel kompresser och inandningar. Massage i livmoderhalsen är kontraindicerad.

Hypotyreos

Om sköldkörteln producerar för få hormoner visas obehagliga symtom. Du blir fet, även om du äter lite, du känner dig trött, du har torr hud, håret faller ut och naglarna går sönder. Du kan drabbas av ödem, lågt blodtryck och högt kolesterol. Men den mest obehagliga manifestationen av hypotyreos är en kränkning av menstruationscykeln.

Analyser. Det är nödvändigt att kontrollera nivån på TSH-hormonet. Om det är mer än 4,5 mU / l, indikerar detta hypotyreos. Var uppmärksam på nivån på hormonerna T3 och T4. Om du lider av denna sjukdom kommer den att vara lägre än normalt..

Behandling. För att kompensera för bristen på sköldkörtelhormon är det nödvändigt att ta hormonet i tabletter dagligen och en diet rik på detta element. För att sköldkörteln ska fungera korrekt måste den ta emot 150-200 mikrogram jod dagligen.

Diet. Ett effektivt sätt att eliminera jodbrist är att äta marin fisk och skaldjur. En bra källa till detta element är tång och tare samt persimmoner, kiwi och andra frukter.

Livsstil. Någon form av fysisk aktivitet kommer att vara användbar för dig: promenad, pool, cykling.

Diffus giftig struma (Graves sjukdom)

Hos vissa människor fungerar inte sköldkörteln ordentligt, eftersom kroppen producerar antikroppar som ständigt attackerar den, vilket leder till kronisk inflammation. Om, som ett resultat, sköldkörteln växer och börjar producera alltför stora mängder av hormonet, lider du av Graves sjukdom. Diffus toxisk struma kännetecknas av de kliniska manifestationerna av hypertyreoidism som beskrivits ovan. Vid undersökning bestäms en ökning av området för sköldkörteln. En karakteristisk utbuktning (struma) och exofthalmos (bukkalt öga) visas på din hals.

Analyser. Din läkare kommer att leda dig att undersöka sköldkörtelhormoner och TSH. Det är också nödvändigt att upprätta sköldkörtelantikroppar i blodserumet. Du kommer att få en hänvisning till ultraljud. Om knölar finns i strumpan, kommer endokrinologen att hänvisa dig till andra studier, till exempel en fin nålbiopsi eller scintigrafi..

Behandling. Du kommer att ta thyreostatics. Du kan behöva ta radioaktivt jod eller kirurgi.

Diet. Ingen speciell näring krävs.

Livsstil. Ge upp cigaretter, starkt kaffe, te och ansträngande träning.

Nodular goiter

Den vanligaste sköldkörtelsjukdomen i Ryssland är knäppig strumpor. Orsaken till denna sjukdom är det otillräckliga intaget av jod med mat i kroppen. Det kännetecknas av närvaron av en nod (eller flera) i sköldkörteln. I detta fall kan sköldkörteln betydligt öka i storlek.

Analyser. Huvudstudien är ultraljud. Om läkaren hittar platsen kommer han att leda dig till en fina nålbiopsi. Det är alltid nödvändigt om nodens diameter överstiger 1 cm. Läkaren kan också hänvisa dig till scintigrafi för att ta reda på nodernas art och deras förmåga att absorbera jod..

Behandling. Läkaren ska utvärdera resultaten av biopsin. I avsaknad av maligna celler väljer endokrinologen en individuell terapi åt dig. Om resultaten av cytologi är dåliga indikeras kirurgi för patienten. Var inte rädd för en fruktansvärd diagnos: snabb behandling bidrar till en fullständig återhämtning med bevarande av arbetsförmågan.

Diet. Förebyggande av utvecklingen av nodular strumpor är det dagliga intaget av jodiserat salt och läkemedel som innehåller jod. Dosen för en vuxen är 200 mcg per dag..

Livsstil. Ett bra sätt att förse kroppen med jod är en semester till sjöss både på vintern och på sommaren. En stor mängd av detta element i luften kommer att fylla på jodreserver. Det är riktigt att du bör vara försiktig med direkt solljus - försök att inte sola.

Hashimotos sjukdom (autoimmun tyroiditis)

Detta är en genetisk sjukdom som kan ärvas. Det ligger i det faktum att antikroppar bildas i sköldkörteln som förstör cellerna i körtlarna. Samtidigt minskar de effektiviteten i körtlarna, vilket leder till hypotyreos. Detta är en kronisk sjukdom som kräver livslång behandling..

Analyser. Det är nödvändigt att studera nivån på sköldkörtelhormoner, hormonet TSH och fastställa närvaron av antikroppar mot TPO och TG. Du bör definitivt få en ultraljud av sköldkörteln..

Behandling. Du måste ta sköldkörtelhormoner, kontrollera koncentrationen av TSH i blodet och kolesterolet. Om noder är mer än 1 cm, kommer läkaren att leda dig till en fin nålbiopsi.

Diet. Med normal TSH och inga symtom på hypotyreos krävs ingen specialdiet.

Livsstil. Var aktiv. Ta en promenad eller träna minst 30 minuter om dagen. Var försiktig med kosmetiska procedurer - kontakta alltid din endokrinolog i förväg.

TYROIDSjukdomar hos kvinnor, särskilt i fertil ålder, förekommer 5–7 gånger oftare än hos män. Vanligtvis förekommer liknande problem hos personer i åldern 30-50 år, men de kan vara medfödda. Enligt WHO lider cirka 3% av världens befolkning av en dysfunktion i sköldkörteln..

Funktioner och möjliga sköldkörtelsjukdomar

Det finns två funktioner i sköldkörtelsjukdomen: en förändring i "fungerar" i sköldkörteln och en förändring i dess "form". Beroende på sjukdomen visas förändringar i båda dessa parametrar eller en av dem.

Förändringar i ”fungering” av sköldkörteln

Detta är den så kallade "dysfunktion i sköldkörteln", i vilken det finns en störning i produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket leder till ett överskott eller brist på sköldkörtelhormoner..

hypertyreos Överdriven ökning av metabolismhastigheten i kroppen när man producerar alltför stora mängder sköldkörtelhormoner och överstiger deras koncentration i blodet.

Hypotyreos Saktar ner kroppens ämnesomsättning samtidigt som mängden producerade sköldkörtelhormoner minskar.

Diffus struma (sköldkörtelsjukdom)

Denna störning kännetecknas av en enhetlig ökning av hela sköldkörteln..

Enkel diffus strumpa. Denna störning kännetecknas av närvaron av en svag svullnad i hela sköldkörteln och frånvaron avvikelser i dess funktion. Detta tillstånd kan i framtiden utvecklas till Bazedovos sjukdom eller Hashimotos sjukdom..

Bazedovs sjukdom. Överdriven sköldkörtelfunktion på grund av ämnen som stimulerar sköldkörtelaktiviteten. Det finns en snabb hjärtslag, svullnad i sköldkörteln, såväl som oftalmiska symtom.

Hashimotos sjukdom. Kronisk sköldkörtelinflammation, även kallad kronisk sköldkörteln. I de flesta fall finns det inga avvikelser i sköldkörtelns funktion, men ibland kan dess funktioner minska. Dessutom kan engångsfluktuationer (smärtfri sköldkörteln) observeras i sköldkörtelns funktion.

Subakut sköldkörtel. Svullnad och smärta i sköldkörteln. Subakut sköldkörtel orsakar ofta feber. Eftersom en överdriven mängd hormoner tillfälligt siver ut ur sköldkörteln, uppstår symtom som drabbar hela kroppen, som Basedovs sjukdom, som gradvis bleknar. Återfall är sällsynta.

Nodular struma (sköldkörtelsjukdom)

Utvecklingen av knölar i sköldkörteln. Utseendet på en tumör i sköldkörteln. I de flesta fall finns det inga avvikelser i sköldkörtelns funktion. Ibland kan en vätska (cyste) samlas in i vesikeln.

Vanliga sköldkörtelsjukdomar

Endemisk struma

En progressiv utvidgning av sköldkörteln, som utvecklas till följd av jodbrist hos människor som bor i vissa geografiska områden med jodbrist i miljön (dvs i ett område som är endemiskt för strumpor). Strumpor diagnostiserad hos individer i icke-endemiska områden i strumpor kallas sporadisk.

Det dagliga kravet på jod hos en frisk person är 200 mcg. Brist på sköldkörtelhormoner orsakar hypersekretion av sköldkörtelstimulerande hormon och utvidgning av körtlarna. Jod kommer in i människokroppen med mat, vatten och luft. 90% av det dagliga jodbehovet tillhandahålls av mat, 5% med vatten och 5% med luft.

Fysiologisk utvidgning av körtlarna kan ske i tonåren. Med undantag för det senare fallet bör alla patienter med struma få test av sköldkörtelfunktionen. Resultaten av hormonstudier kommer att hjälpa till att fastställa orsakerna till utvidgningen av körtlarna.

Autoimmun tyroiditis (AIT)

Den kroniska inflammatoriska processen i sköldkörteln är av autoimmunt ursprung eller resultatet av smittsamma skador i sköldkörteln. Sjukdomen kan åtföljas av både hypotyreos och hypertyreos. Antikroppar mot sköldkörteln är blodproteiner som attackerar några av patientens egna proteiner (kallad antigener) i sköldkörteln. Antikroppar kan stimulera eller hämma produktionen av sköldkörtelhormoner..

Sköldkörtelhypotyreos

Syndromet på grund av en minskning eller fullständig förlust av sköldkörtelfunktion, brist på sköldkörtelhormoner och kännetecknas av förändringar i funktionen hos olika organ och system. Hypotyreos kan förekomma i alla åldrar, kvinnor blir sjuka 4-7 gånger oftare (än män).

  • Primär hypotyreos orsakas av skada på själva sköldkörteln: medfödd, förvärvad;
  • Sekundär hypotyreos (på grund av skada på hypofyszonen och en minskning av tyrotropinsekretion);
  • Tertiär hypotyreos (på grund av skada på hypotalamus och minskad sekretion av tyroliberin);
  • Perifer hypotyreoidism (på grund av inaktivering av sköldkörtelhormoner under cirkulation eller en minskning av känsligheten hos perifera vävnader för sköldkörtelhormoner).

Orsaker till primär hypotyreoidism: ärftliga defekter i biosyntesen av sköldkörtelhormoner, hypoplasia och aplasi i sköldkörteln, inflammatoriska processer (Hashimotos sköldkörtel), konsekvenserna av kirurgi, utnämning av radioaktivt jod, antityreosläkemedel och andra droger, jodbrist (endemisk goiter).).

Hypotyreoidism kan förekomma sekundär och tertiär som svar på en minskning av tropisk stimulering under hypofunktion i hypofysen (inklusive adenohypophilus-ischemi på grund av överdriven blodförlust under förlossning eller trauma) eller hypothalamussjukdom. Hypotyreos kan förekomma i alla åldrar, kvinnor är oftare sjuka.

De huvudsakliga orsakerna till hypertyreoidism: diffus giftig strumpa, enstaka toxiskt adenom, sköldkörtel, exogent intag av jod eller användning av jodinnehållande läkemedel, såsom amiodaron, överdrivet intag av T4 eller T3, etc. Den vanligaste orsaken till hypertyreoidism är diffus giftig strumpor.

Diffus giftig struma (DTZ) eller Graves-Bazedov sjukdom

En autoimmun sjukdom som utvecklas hos individer som är genetiskt disponerade för den, kännetecknad av närvaron i blodet av patologiska immunglobuliner som binder till TSH-receptorer i sköldkörteln och stimulerar dem på samma sätt som TSH. Som ett resultat av detta inträffar diffus utvidgning och hypertyreos..

På grund av hyperfunktionen av sköldkörtelhormoner utvecklas toxiska förändringar med nederlag av olika organ och system, tyrotoxikos, som främst påverkar hjärt- och nervsystemet. DTZ utvecklas vid 20-50 års ålder, kvinnor är mestadels sjuka (5-7 gånger oftare än män).

Toxiskt adenom (eller Plummers sjukdom)

Detta är en godartad sköldkörteltumör som kännetecknas av närvaron av en nod (adenom) som autonomt producerar sköldkörtelhormoner, hypoplasi och en minskning av funktionen i resten av sköldkörteln. Tyrotoxikos manifesteras av den kliniska bilden.

De kliniska symtomen och laboratoriefyndigheterna är i princip samma som för diffus toxisk strumpor. Således är laboratoriediagnos av hypertyreoidism baserad på detektering av en hög koncentration av cT3 (och vanligtvis cT4) i blodplasma vid en låg koncentration av TSH. Samma test används för att övervaka behandlingsresultaten och ytterligare övervaka patienten..

Det finns tre huvudalternativ i behandlingen av tyrotoxikos: antityreosläkemedel, radioaktiv jod och kirurgi (subtotisk tyroidektomi).

Några fler ord om körtelsjukdomar

Sköldkörteln kallas ofta ”det andra hjärtat”, så att en snabb diagnos av sjukdomar och deras behandling är en oerhört viktig fråga. Hälsan för andra organ, liksom en persons allmänna tillstånd, beror på sköldkörteln..

Eventuellt fel i kroppens energiflöde kan leda till allvarliga konsekvenser, från enkel medvetande distraktion till hjärtproblem. Det är därför förebyggande och periodisk undersökning av sköldkörteln är nödvändig. Vi erbjuder att överväga de mest "populära" sjukdomarna idag.

Sköldkörtelhormonbrist

Hypotyreos förstås som ett tillstånd när det finns brist på hormoner som utsöndras av sköldkörteln i kroppen. Det finns problem med ämnesomsättningen, ett av resultaten är fetma. Symtomatologin på denna sjukdom är annorlunda: kroppens allmänna tillstånd är vanligtvis ganska trött, personen blir snabb trött, blir långsam.

Om du inte påbörjar behandlingen i tid kan allvarligt ödem uppstå. Hos barn finns det olika former av mental retardering (i avsaknad av korrekt behandling). TSH-analys och andra studier under strikt vägledning av en endokrinolog hjälper till att fastställa sjukdomens faktum..

hypertyreos

Till skillnad från hypotyreos är hypertyreoidism associerad med ett överskott av producerade hormoner: nivån på hormoner T3 och T4 ökas. Symtomen är olika: patienter diagnostiseras med en snabb puls, arytmi och andra problem med det kardiovaskulära systemet.

Patienten går ner i vikt på grund av en snabbare ämnesomsättning. Det finns problem från mag-tarmkanalen, såväl som nervsystemet (irritabilitet, ångest). För behandling måste du ta speciella läkemedel som undertrycker den överdrivna aktiviteten i sköldkörteln. Det rekommenderas också att följa en speciell diet.

Sköldkörtelutvidgning

En ganska obehaglig strumpsjukdom, som är en utvidgning av körtlarna. Med ett körförhållande kan det öka i sådan utsträckning att det blir svårt att andas och svälja. Med överdriven utveckling av struma är det nödvändigt att utföra en operation för att ta bort tumören.

Andra sjukdomar

Endokrinologer behandlar också ofta följande sjukdomar:

  • diffus giftig struma: förgiftning med sköldkörtelhormoner, kräver komplex behandling, inklusive kirurgiskt ingrepp;
  • autoimmun tyroiditis: körtelceller uppfattas av immunsystemet som främmande, mot bakgrund av denna sjukdom hypotyreos och hypertyreos kan utvecklas;
  • maligna tumörer: lymfkörtlar ökar, noder i sköldkörteln förekommer, det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i de tidiga stadierna av dess utveckling.

Vi har listat de vanligaste sjukdomarna, i praktiken finns det fler av dem. Orsakerna till sjukdomen är brist på jod, vitaminer, stress, en genetisk predisposition, dåliga vanor och brist på en hälsosam livsstil. I en eller annan grad kan sjukdomar förekomma hos alla, så periodiska undersökningar, blodprover och ultraljudsundersökning av sköldkörtel är nödvändiga.