Funktioner i kursen och behandling av hypotyreos hos patienter med koronar hjärtsjukdom

Varför är det viktigt att snabbt stoppa manifestationerna av hypotyreos hos patienter med kranskärlssjukdom, och särskilt hos äldre? Vad är orsaken till svårigheten att diagnostisera hypotyreos hos äldre? Vilka är svårigheten att hantera patienter med koronar hjärtsjukdom och samtidig hypotyreos??

Varför är det viktigt att omgående stoppa manifestationerna av hypotyreos hos patienter med koronar hjärtsjukdom, och särskilt hos äldre?
Vad är orsaken till svårigheten att diagnostisera hypotyreos hos äldre?
Vilka är svårigheten att hantera patienter med koronar hjärtsjukdom och samtidig hypotyreos??

Den stadiga ökningen av antalet sköldkörtelsjukdomar som observerats under de senaste åren har tvingat utövare av olika specialiteter att ägna stor uppmärksamhet åt sköldkörteln. Samtidigt finns det en hög förekomst av hjärt-kärlsjukdomar över hela världen, och främst koronar hjärtsjukdom (CHD). För närvarande finns det ofta en kombination av sköldkörtel- och hjärtpatologi hos patienter, särskilt i äldre åldersgrupper, som ibland komplicerar diagnosen och ofta orsakar utnämning av otillräcklig behandling.

Hypotyreos är ett kliniskt syndrom som härrör från brist på sköldkörtelhormoner i kroppens organ och vävnader. Hypotyreos, som är en ganska vanlig patologi, förekommer: bland den vuxna befolkningen - hos 1,5-2% av kvinnor och 0,2% av män; bland personer över 60 år - hos 6% av kvinnorna och hos 2,5% av män [2]. Sköldkörtelhormonbrist baseras på strukturella eller funktionella förändringar i sköldkörteln själv (primär hypotyreoidism) eller en kränkning av de stimulerande effekterna av hypofysosköldkörtelstimuleringshormon (TSH) eller hypothalamisk tyrotropinfrisättande hormon (TSH) (central eller sekundär hypotyreos) (tabell 1).

Den kliniska bilden av hypotyreos är varierande och beror på svårighetsgraden av sjukdomen..

Den enklaste och vanligaste formen av hypotyreos är subklinisk hypotyreos (finns i 10-20% av fallen), där de kliniska symtomen på hypotyreos kan vara frånvarande och en förhöjd nivå av TSH i blodet bestäms med normala nivåer av sköldkörtelhormoner..

Manifest hypotyreoidism åtföljs av kliniska manifestationer, en ökning av TSH-nivåer och en minskning av nivåerna av sköldkörtelhormon..

Svår långvarig hypotyreos kan leda till utveckling av hypotyreos (myxedem) koma.

Den första kliniska beskrivningen av de kardiovaskulära komplikationerna av hypotyreos går tillbaka till 1918, då den tyska läkaren N. Zondak först myntade beteckningen myxedem-syndrom, och framhöll dess huvudsakliga egenskaper: bradykardi och kardiomegali. Efter 20 år beskrev han också EKG-förändringar som är karakteristiska för hypotyreos: utjämning av P- och T-vågor.

Sköldkörtelhormoner påverkar både hjärt- och kärlsystemets tillstånd direkt och indirekt. Kliniska och laboratorieförändringar i hjärt-kärlsystemet vid hypotyreoidism är baserade på en försvagning av de inotropa och kronotropiska funktionerna hos myokardiet, en minskning i minut- och systolisk blodvolym, mängden cirkulerande blod och blodflödeshastighet, samt en ökning av den totala perifera vaskulära resistensen (Polikar).

Emellertid är den kliniska bilden av sjukdomen hos patienter med hypotyreoidism utan en initial skada på kardiovaskulär patologi och hos patienter med hjärtkleros annorlunda, vilket signifikant komplicerar den tidiga diagnosen hypotyreos hos patienter med kranskärlssjukdom (tabell 2).

Tabell 2. De viktigaste diagnostiska symtomen på myokardial dystrofi vid hypotyreos och ischemisk hjärtsjukdom

Som framgår av tabellen. 2, för patienter med hypotyreoidism utan samtidig hjärtsjukdom, är hjärtsmärtor karakteristiska för regionen i hjärtat. De förekommer hos ungefär 35% av patienterna med hypotyreos och är stickande, värkande, långvariga. För patienter med hypotyreoidism på bakgrund av kranskärlssjukdom är kortvarig kompressionssmärta bakom bröstbenet mer typisk som angina. Det bör emellertid noteras att med en minskning av sköldkörtelfunktionen kan antalet ischemiska attacker minska, vilket är förknippat med en minskning av myocardial syrebehov.

Av hjärtrytmstörningar för hypotyreos är bradykardi mest karakteristiskt: Det förekommer hos 30-60% av patienterna. Emellertid kan hypotyreoidism utvecklas mot bakgrund av koronar hjärtsjukdom och hjärtkärlos åtföljas av takykardi (10% av patienterna), supraventrikulär eller ventrikulär extrasystol (24% av patienterna) och till och med förmaksflimmer. Sådana hjärtrytmstörningar som är atypiska för hypotyreos är orsaken till otidig diagnos av detta tillstånd.

Ödem med hypotyreos och koronar hjärtsjukdom kan lokaliseras både i ansikte och ben, och på vrister och fötter. Dyspné är också mer karakteristisk för patienter med kombinerad patologi..

Med hypotyreoidism förändras blodlipidspektrumet: hyperkolesterolemi uppträder, LDL ökar, HDL minskar och hypertriglyceridemi observeras. Dyslipidemi är tillsammans med en ökning av blodtrycket en riskfaktor för utvecklingen av IHD. Emellertid kommer hypotyreoidism att bli en indirekt riskfaktor för utveckling av IHD endast hos äldre, och hos patienter med kranskärlssjukdom förvärrar okompenserad hypotyreoidism sjukdomsförloppet..

I avsaknad av behandling kan långvarig hypotyreoidism orsaka perikardiell effusion, vilket kan upptäckas genom ECHO-KG, röntgen och EKG-studier.

Vid diagnos av hypotyreoidism hos patienter med kranskärlssjukdom uppstår en legitim fråga om kompensationen av sköldkörtelfunktionen. I de flesta fall behöver patienter med hypotyreoidism livslångt ersättningsbehandling med sköldkörtelhormonpreparat. Det bör emellertid alltid komma ihåg att den snabba återhämtningen av euthyreoidism åtföljs av ökad anabolism, en ökad syrebehov av myokardiet, och ju längre patienten lider av okompenserad hypotyreos, desto högre känslighet hos myokardiet för sköldkörtelmedicin. Detta gäller särskilt för äldre patienter. Vid genomförande av ersättningsterapi för hypotyreos hos patienter med koronar hjärtsjukdom är följande kardiovaskulära komplikationer möjliga:

  • förvärring av myokardiell ischemi: en ökning av anginaattacker, övergången av stabil angina till instabil;
  • hjärtinfarkt;
  • allvarliga rytmstörningar;
  • plötslig död.

En möjlig förvärring av myokardiell ischemi kan emellertid inte vara en anledning till att vägra substitutionsterapi med sköldkörtelhormonpreparat..

Baserat på det ovanstående är vår uppgift den optimala korrigeringen av hypotyreos mot bakgrund av konstant tillräcklig hjärtterapi.

Vid behandling av patienter med hypotyreos och hjärtspatologi bör stor försiktighet iakttas. Hos patienter som är äldre än 50 år med hypotyreos som aldrig har haft en hjärtundersökning tidigare är det nödvändigt att utesluta koronar hjärtsjukdom eller en riskfaktor för koronar hjärtsjukdom. Valet av läkemedel vid behandling av hypotyreos hos patienter med kranskärlssjukdom är tyroxin. Den initiala dosen av detta läkemedel bör inte överstiga 12,5-25 mcg per dag och öka dosen av tyroxin med 12,5-25 mcg per dag med intervaller på 4-6 veckor (förutsatt att dosen tolereras väl och det inte finns någon negativ EKG-dynamik). Om det finns kliniska och elektrokardiografiska tecken på en försämring av koronarcirkulationen, bör man återgå till den initiala dosen av tyroxin och förlänga anpassningsperioden, samt justera hjärtbehandling.

I genomsnitt, för att kompensera för hypotyreos hos patienter utan hjärt-kärlsjukdom, är det nödvändigt att förskriva tyroxin i en dos av 1,6 μg per 1 kg kroppsvikt per dag, men för patienter med kranskärlssjukdom kan man inse fel dos av tyroxin som helt kan återställa normala T4-nivåer och TSH i serum, och ett som mildrar symtomen på hypotyreos utan att förvärra hjärtatillståndet.

Behandling med tyroxin hos patienter med hypotyreos och koronar hjärtsjukdom bör alltid utföras mot bakgrund av adekvat utvald hjärtbehandling: det är att föredra att kombinera tyroxinbehandling med kombinerad behandling av kranskärlssjukdom med selektiva ß-blockerare, förlängda kalciumantagonister och cytoprotektorer, om nödvändigt, diuretika och nitrater..

Kombinationen av tyroxin och p-blockerare (eller förlängda kalciumantagonister) minskar reaktiviteten hos det kardiovaskulära systemet mot sköldkörtelterapi och förkortar anpassningstiden för patienter till tyroxin [3]. För närvarande är "guldstandarden" i behandlingen av koronar hjärtsjukdom preductal terapi [4], vilket effektivt och pålitligt kan minska antalet och varaktigheten av myokardiell ischemiattacker, inklusive under behandling med sköldkörtelmediciner.

Vid behandling av hjärtglykosider (om det finns förmaksflimmer och hjärtsvikt) bör man komma ihåg att sköldkörtelhormoner ökar hjärtmuskelns känslighet för glykosider och följaktligen risken för en överdos av hjärtglykosider. Därför bör en sådan kombinerad behandling utföras under veckovis EKG-övervakning..

Kanske bör adekvat ersättningsterapi för patienter med hypotyreoidism och koronar hjärtsjukdom endast väljas på ett multidisciplinärt sjukhus (endokrinologi, kardiologi och hjärtsuscitation är obligatorisk), speciellt vid svåra former av koronar hjärtsjukdom (instabil angina, svåra funktionella klasser av stabil angina pectoris, nyligen hjärtinfarkt, förmaksflimmer) extrasystol med höga graderingar, NK mer än 2 fc).

Mot bakgrund av redan utvald ersättningsterapi för hypotyreos är konstant övervakning av endokrinolog och kardiolog nödvändig med dynamisk övervakning av inte bara nivån av TSH, utan också tillståndet för det kardiovaskulära systemet (EKG, ECHO-KG, Holter EKG-övervakning) en gång var tredje månad..

För en viss kategori av patienter med hypotyreos och koronar hjärtsjukdom är det emellertid omöjligt att välja en adekvat ersättningsterapi även om ovanstående regler observeras, eftersom behandling med tyroxin även i små doser förvärrar kraftigt myokardiell ischemi. Orsaken till detta kan vara svår stenos i kranskärlen. Därför, i sådana fall, måste patienten genomgå selektiv koronarangiografi, och om diagnosen bekräftas indikeras transplantation av bypass av kranskärl. Hypotyreoidism kan inte vara en kontraindikation för kirurgisk behandling och kommer inte att orsaka eventuella komplikationer eller dödsfall till följd av operation [6]. Efter framgångsrik kirurgisk behandling föreskrivs tyroxin till patienter med hjärtbehandling..

Med adekvat ersättningsterapi för hypotyreos uppnås:

  • ihållande eliminering av kliniska manifestationer av hypotyreos;
  • förbättrad hjärtkontraktilitet;
  • ökad hjärtrytm;
  • normalisering av kolesterol;
  • resorption av effusion i perikardiet;
  • återställning av ompolarisationsprocesser på ett EKG.

Långvarig obehandlad hypotyreoidism kan kompliceras av utvecklingen av hypotyreos koma som utgör ett verkligt hot för patientens liv. Hos äldre patienter med odiagnostiserad hypotyreos utvecklas hypotyreos koma spontant. Svårigheten att diagnostisera hypotyreos i ålderdom beror på det faktum att de initiala kliniska manifestationerna av hypotyreoidism tas som åldersrelaterade förändringar och störningar i hjärt-kärlsystemet och manifestationerna av koma betraktas som vaskulära komplikationer..

De kliniska manifestationerna av hypotyreos koma inkluderar hypotermi, hypoventilation, respiratorisk acidos, hyponatremi, hypotension, krampaktig beredskap, hypoglykemi. Av dessa är det mest ihållande symptomet hypotermi, med en sänkning av kroppstemperaturen kan vara betydande, ibland upp till 23 grader.

Om du misstänker en hypotyreoid koma, måste patienten läggas in på intensivvården och omedelbart börja behandlingen med sköldkörtelmediciner och glukokortikoider. Och i detta fall, för patienter med hjärt-kärlsjukdom, kommer läkemedlet att vara tyroxin, som administreras intravenöst eller i frånvaro av injicerbara former av läkemedlet genom ett magsrör i form av krossade tabletter i en dos av 250 mcg var 6: e timme (den första dagen), de följande dagarna - 50-100 mcg.

Införandet av glukokortikoider bör ske parallellt. Hydrokortison administreras 100 mg iv en gång och sedan 50 mg iv var 6: e timme.

Rekommenderad syresättning eller överföring av patienten till mekanisk ventilation, begränsande vätska till 1 liter per dag och med hypoglykemi i / vid införandet av en 40% glukoslösning.

För att korrigera blodtrycket under utvecklingen av hypotoni, bör norepinefrin inte användas, vilket i kombination med sköldkörtelmedicin kan öka koronarinsufficiens.

Med rätt och snabb behandling är det möjligt att förbättra patientens tillstånd i slutet av den första dagen. Dödligheten i hypotyreoskoma hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdom kan dock uppgå till 80% [1]. Därför är patienter med hypotyreos, särskilt när det gäller äldre åldersgrupper, snabb diagnos och adekvat ersättningsterapi viktiga.

Således är behandlingen av hypotyreos hos patienter med koronar hjärtsjukdom en mycket allvarlig, ansvarsfull och svår uppgift som endokrinologer och kardiologer behöver lösa tillsammans, baserat inte bara på deras egen erfarenhet, utan också på modern forskning. Endast i detta fall kan kompensation för hypotyreos uppnås och alla möjliga komplikationer som uppstår till följd av själva sjukdomen, såväl som ersättningsterapi, kan undvikas.

Litteratur

1. Vetshev P. S., Melnichenko G. A., Kuznetsov N. S. et al. Sjukdomar i sköldkörteln / Ed. I. I. Dedova. M.: JSC "Medicinsk tidning", 1996. S. 126-128.
2. Gerasimov G. A., Petunina N. A. Sjukdomar i sköldkörteln. M.: Förlag för tidskriften "Health", 1998. S. 38.
3. Kotova G. A. Syndrom för hypotyreos. Sjukdomar i det endokrina systemet / Ed. I. I. Dedova. M.: Medicin, 2000. 277-290.
4. Lallotte A. Trimetazidine: en ny metod för behandling av patienter med allvarliga former av kranskärlssjukdom // Hjärta och metabolism. 1999. Nr 2. S. 10-13.
5. Polikar R., Burger A., ​​Scherrer U. et al. Sköldkörteln och hjärtat // Cirkulation. 1993. Vol. 87. Nr 5. s. 1435-1441.
6. Wienberg A. D., Brennan M. D., Gorman C. A. Resultat av anestesi och kirurgi hos hypotyreospatienter // Arch. Intern Med. 1983. Vol. 143. S. 893-897.

Funktioner i manifestationen och behandlingen av takykardi provocerad av sköldkörtelsjukdomar

Hjärtrytmstörningar kan utvecklas mot bakgrund av vissa sjukdomar i sköldkörteln, eftersom det är involverat i aktiviteten i olika kroppssystem. Förhållandet mellan dessa patologier kan identifieras genom en omfattande undersökning. Terapi bör förskrivas enligt dess resultat..

Vad är hypotyreos?

Hypotyreos är en endokrinologisk sjukdom som kännetecknas av en minskning av funktionen av sköldkörteln med otillräcklig produktion av dess hormoner..

Patologi kan vara asymptomatisk under lång tid; ospecifika symtom förekommer ibland, såsom svaghet, trötthet, som ofta tillskrivs överarbetande, dåligt känslomässigt tillstånd eller graviditet.

Förekomsten av hypotyreos hos medelålders kvinnor är 2% hos äldre - upp till 10%.

Sköldkörtelfunktion

Sköldkörteln är huvudorganet som stöder normala metaboliska processer i kroppen. Dessutom utför sköldkörteln följande funktioner:

  • Säkerställa normal mänsklig tillväxt, börjar med intrauterin utveckling;
  • Kroppsviktkontroll;
  • Immunsystemets normala funktion;
  • Normalisering av vatten-saltbalansen;
  • Syntes av vitaminer och mineraler;
  • Reglering av hemostas.

Om körteln upphör att fungera normalt återspeglas detta i nästan alla kroppssystem. Psykiskt tillstånd störs, hjärtsjukdomar, rytmstörningar uppstår, risken för fetma och infertilitet ökar.

Vad är anslutningen?

Nästan 20% av befolkningen drabbas av körtelsjukdomar, varav de flesta är kvinnliga. Sköldkörteln syntetiserar jodinnehållande hormoner - tyroxin, kalcitonin, triiodotyronin, som är nödvändiga för att reglera metaboliska processer, blodtillförsel till vävnader och kroppens utveckling. Varje kränkning av syntesen av hormoner av sköldkörteln påverkar främst hjärtat och blodkärlen: puls, blodtryck och värdet av vaskulär motstånd. Det finns två huvudsakliga störningar i hormonproduktionen, mot vilka sjukdomarna i inre organ och hjärta utvecklas: hyper- och hypotyreos. När sköldkörtelsjukdomen, när nivån av tyroxin är förhöjd, nämligen med hypertyreos, finns det en snabb hjärtrytm och hjärtrytmstörningar. Med hypotyreoidism, tvärtom, pulsen saktar ner, eftersom hormoner syntetiseras i en mindre mängd.

Orsaker och klassificering av hypotyreos

Hypotyreos kan vara antingen medfødt eller förvärvat. Det andra alternativet är det vanligaste och förekommer i 98% av fallen. Orsakerna till den förvärvade formen av hypotyreos är följande:

  1. Autoimmun sköldkörtel är en kronisk inflammation i sköldkörteln som provocerar kroppens immunsystem;
  2. Partiellt eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, exponering för radioaktivt jod (iatrogen hypotyreos);
  3. Att ta tyreostatiska läkemedel som en behandling för diffus toxisk struma (DTZ);
  4. Akut brist på jod i kroppen på grund av brist på mat och vatten.

Den medfödda formen av sjukdomen är mycket mindre vanlig (i 2% av fallen). Det uppstår på grund av sådana faktorer:

  • Strukturella förändringar i sköldkörteln;
  • Sköldkörtelhormonsyntesstörning;
  • Exogena effekter på fostret.

Medan fostret utvecklas i moderns kropp, kompenserar hennes hormoner för deras brist. Efter födseln sjunker nivån av hormoner i ett barns blod kraftigt, vilket manifesteras av en kränkning av det centrala nervsystemet (mental retardering), dålig skeletttillväxt.

Dessutom skiljer sig följande former av sjukdomen:

Primär hypotyreoidism provoseras av inflammatoriska lesioner, sköldkörtelhypoplasi, ärftliga hormonsyntesstörningar, sköldkörtelektomi (delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln).

Sjukdommens sekundära och tertiära form utvecklas till följd av olika skador i sköldkörteln - en tumör, trauma, kirurgi, strålning.

Förhållandet mellan sköldkörtelhormoner och blodcirkulation

Läs mer om denna sjukdom i rubriken. SKÖLD-

Sköldkörtelsjukdomar hos kvinnor är 8-20 gånger vanligare än hos män. Och en sjukdom som tyroidoidit hos kvinnor förekommer 15-25 gånger oftare än hos män. Dessutom kan volymen och vikten av körtlarna hos kvinnor variera beroende på menstruationscykeln och graviditeten. I avsaknad av sköldkörtelsjukdomar hos män är dess vikt konstant.

Sjukdomar av denna typ hos kvinnor och män förekommer oftast mellan 30-50 år. Störningar i detta organ finns också hos barn, dessutom kan de vara medfödda. En ökning av körtlarna hos barn på grund av brist på jod i vissa områden når 60-80%. Sköldkörtel dysfunktion drabbar 3% av befolkningen.

Följande sköldkörtelsjukdomar är vanligast: hypotyreos, hypertyreoidism, autoimmun sköldkörtelbete, nodular goiter, cysta, cancer.

Sköldkörtelhypotyreos - orsaker, symtom

Hypotyreos är en minskad sköldkörtelaktivitet. En av orsakerna är bristen på jod, vilket gör hormonsyntesen lägre. Andra orsaker till denna sjukdom är utvecklingsavvikelser, inflammation i körtlarna, födelsedefekter vid hormonsyntes

Trötthet och förlust av styrka, kyla, svaghet, dåsighet, glömska, minskat minne, hörsel, torrhet och blekhet i huden, svullnad, förstoppning, övervikt, tungan tjocknar, stickningar märks längs kanterna, håret börjar falla ut.

Med denna sjukdom, hos kvinnor, kan menstruationscykeln störas, hos män, styrkan är nedsatt och libido minskas.

Sjukdomen utvecklas långsamt under åren, symtomen på hypotyreos märks inte under lång tid

Hypertyreos - orsaker, symtom

Hypertyreos (tyrotoxikos) är en ökad aktivitet i sköldkörteln. Med denna sjukdom producerar järn en överdriven mängd hormoner, vilket leder till "förgiftning" av kroppen med dessa hormoner - tyrotoxikos. Det ökar metabolism. Sköldkörteln förstoras. Orsakerna till nederlag av hypertyreos kan inte vara ett överskott av jod, eftersom.

Viktminskning, feber, svettning, skakande händer, irritabilitet, ångest, hjärtklappning, känsla av "sand" i ögonen, tryck bakom ögonen.

Kolhydratmetabolismen är nedsatt, vilket kan leda till typ 2-diabetes

Hos kvinnor kan menstruationscykeln störas, hos män försämras styrkan.

Sjukdomen utvecklas mycket snabbt..

Autoimmun tyroiditis, orsaker, symtom

Sköldkörteln - inflammation i sköldkörteln.

Autoimmun tyreoidit orsakas av ansamling av vita blodkroppar (vita blodkroppar) och vätska i körtlarna. Vid autoimmun sköldkörtel tar antikroppar som produceras av immunsystemet celler i din egen sköldkörtel som främmande celler och skadar dem. En gradvis förstörelse av sköldkörteln sker, vilket leder till hypotyreos. Mot bakgrund av autoimmun sköldkörtel är också en tillfällig ökning av hormonproduktionen möjlig - hypertyreos

Orsaken till denna sjukdom är en delvis genetisk defekt i immunsystemet. Denna defekt kan vara ärftlig, eller det kan orsakas av dålig ekologi, bekämpningsmedel, ett överskott av jodintag i kroppen (ett långt överskott av jod stimulerar produktionen av antikroppar mot sköldkörtelceller), strålning, infektioner

Under de första åren av sjukdomen finns det inga symtom, då kan symtom på hypertyreos tillfälligt uppstå och sedan symtom på hypotyreos. De viktigaste symtomen på denna sjukdom är förknippade med dess inflammation och ökar: svårigheter att svälja, andningssvårigheter, ömhet i sköldkörteln

Strumpor - orsaker, symtom

Goiter är en sjukdom som kännetecknas av en patologisk ökning av sköldkörtelvolymen. Goiter uppstår som ett resultat av förbättrad cellreproduktion för att öka produktionen av det saknade tyroxinet på grund av denna ökning. En anledning är jodbrist. Goiter kan utvecklas med hypotyreos och hypertyreos.

Noduler i sköldkörteln, nodular strumpor är formationer som skiljer sig från körtelvävnaden i struktur och struktur. Alla nodulära former av sköldkörtelsjukdomar är indelade i två grupper: 1) nodulär kolloidbock, som aldrig degenererar till cancer; 2) tumörer. Tumörer kan i sin tur vara godartade, då kallas de adenom och maligna - detta är cancer.

Sköldkörtelcancer

lätt att diagnostisera, upptäcks ofta i de tidiga stadierna med en punkteringsbiopsi av noderna. Symtom på sköldkörtelcancer (ont i halsen och halsen, smärta vid sväljning och andning) tillskrivs ibland infektionssjukdomar, därför är diagnosen i vissa fall svår. Sannolikheten för återhämtning från sköldkörtelcancer är mer än 95%, förutsatt att sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede.

Kost för sköldkörtelsjukdom

En vegetarisk kost är önskvärt vid behandling av sköldkörteln. Det är nödvändigt att inkludera mer greener, rotgrönsaker, frukt, nötter, vegetabiliska proteiner i kosten. De har det nödvändiga organiska jodet.

Kosten för en sköldkörtelsjukdom som hypotyreos bör innehålla fisk, skaldjur och tång. Det högsta jodinnehållet i dessa produkter är 800-1000 mcg / kg (dagskravet för jod är 100-200 mcg).

Här är fler livsmedel som innehåller stora mängder jod: bönor, sojabönor, gröna ärtor, morötter, tomater, rädisor, sallad, rödbetor, potatis, vitlök, äppelfrön, druvor, persimon, hirs, bovete. (40-90 mcg / kg). Jodinnehållet i produkter av växtursprung beror på marken som dessa produkter odlas på. I grönsaker som odlas på rika och jodfattiga jordar kan jodinnehållet variera många gånger.

Vid behandlingen av sköldkörteln bör kosten inkludera livsmedel som också är rika på följande spårämnen: kobolt, koppar, mangan, selen. Svart chokeberry, rosthöft, krusbär, blåbär, vild jordgubbe, hallon, pumpa, aubergine, vitlök, svart rädisa, rovor, rödbetor, kål innehåller mycket av dem.

Enligt vissa teorier tros det att huvudorsaken till sköldkörtelproblem är kroppsföroreningar. Med hyperfunktion i körtlarna, tyrotoxikos är lymfen så förorenade att den inte klarar av dränering av detta organ. Förorenat blod irriterar ständigt körtlarna med dess toxiner, i samband med detta kan det inte längre kontrolleras av hypofysen, och fel uppstår i dess arbete.

Närvaron i blodet av toxiner som är skadligt för sköldkörteln är förknippad med föroreningar, dålig lever- och tarmfunktion. Dessutom tros det att en av orsakerna till hypotyreos är en kränkning av absorptionen av jod och andra näringsämnen i tarmen, och förseningen i evakuering av jod från kroppen kan orsaka hypertyreos..

1. Fet kött, korv.

2. Margarin; konstgjorda fetter.

3. Socker, konfekt.

4. Vitt bröd, bakverk, bullar

5. Stekt, rökt, konserverad mat

6. Kryddiga kryddor: majonnäs, vinäger, adjika, peppar

7. Kemikalier: färgämnen, smaker, smakförstärkare, stabilisatorer, konserveringsmedel

8. Uteslut att röka och dricka alkohol, kaffe.

Grunden för näring bör vara spannmål, kokta och färska grönsaker, baljväxter, frukt, vegetabilisk olja. I små mängder kan kosten innehålla: honung, smör, nötter, ägg

Kost för hypotyreos

Använd inte folkrättsmedel utan att konsultera en läkare! Kom ihåg att alla metoder kan ha enskilda kontraindikationer..

Hypotyreos

Hypotyreoidism är ett tillstånd som orsakas av en otillräcklig minskning av koncentrationen av fria sköldkörtelhormoner i serum.

I vår klinik behandlar vi framgångsrikt denna sjukdom med hjälp av hirudoterapi. i några få sessioner med komplex behandling kommer du att känna hur sjukdomen avtar. Kolla in den här artikeln om denna sjukdom..

Eftersom sköldkörtelhormonreceptorer finns i nästan alla vävnader är tecknen och symtomen på hypotyreos många och olika. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer beror på graden av minskning i koncentrationerna av T3 och T4. Svår hypotyreos indikeras av uttrycket "myxedem", i vilket det finns en ansamling av hydrofila mukopolysackarider i hudens basala lager och andra vävnader..

Tilldela primär, sekundär och tertiär hypotyreoidism. Primär hypotyreos orsakas av direkt skada på sköldkörteln, som ett resultat av att bristande funktion utvecklas,

Sekundär hypotyreos är en konsekvens av hypofunktion i hypofysen och otillräcklig produktion av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH), en minskning av stimuleringen av TSH-sköldkörtelfunktion och bristande syntes av T4, T3.

Tertiär hypotyreoidism utvecklas till följd av patologin hos hypotalamus, en minskning av syntesen av tyrotropinfrisättande hormon (TRH) och otillräcklig stimulering av hypofystyrotrofer, en minskning av syntesen av TSH och stimulering av sköldkörteln TSH.

Hypotyreos kännetecknas av ett brett spektrum av störningar och skador på olika kroppssystem. Deras närvaro och svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av hypotyreoidism. Skador på det kardiovaskulära systemet observeras hos 70-80% av patienterna. Arten och graden av hjärtförändringar beror på patientens ålder, hypotyreoidismens etiologi, samtidiga sjukdomar.

De mest uttalade förändringarna i det kardiovaskulära systemet inträffar vid allvarlig primär hypotyreoidism och benämns "myxedemhjärta", den första kliniska beskrivningen gavs av H. Zondek 1918, och framhöll dess huvudsakliga funktioner - kardiomegali och bradykardi..

Det har visat sig att T3 verkar på specifika myocytgener som är ansvariga för funktionen av kardiomyocyter, påverkar myosin, Ca-aktiverat ATPas i sarkoplasmatisk retikulum, fosfolamban, adrenerga receptorer, adenylcyklas och proteinkinas. Både T3-stimulering och dess brist påverkar hjärtfunktionen, inklusive kontraktion, vikt, antal sammandragningar.

Riskfaktorer för hypotyreos

Teoretiskt kan hypotyreos utvecklas hos varje person. Men risken för en sjukdom ökar om en person har provocerande faktorer. Så människor med följande faktorer hamnar i riskzonen:

  • Kvinna;
  • Ålder över 60-70 år;
  • Belastad ärftlighet (personer med släktingar med hypotyreos);
  • Förekomsten av en historia av autoimmuna patologier (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus);
  • Få thyreostatisk terapi eller behandling med radioaktivt jod;
  • Kirurgi i sköldkörteln.

Personer med ökad risk för att utveckla hypotyreos rekommenderas att genomgå en årlig studie på nivån av sköldkörtelhormoner i blodet..

Effekten av tyrotoxikos

Oavsett vilka orsaker som ligger till grund för utvecklingen av tyrotoxikos, provoserar detta patologiska tillstånd utvecklingen av takykardi och en ökning av pulstrycket. Hjärtfrekvensen ökar på grund av ökad exponering för den sympatiska uppdelningen av det perifera nervsystemet och försvagningen av parasympatiska.

I detta fall observeras ofta takykardi, som överstiger 90 slag per minut, även mot bakgrund av absolut vila eller i en dröm, vilket är ett karakteristiskt symptom på tyrotoxikos. Under en storskalig klinisk studie med cirka 900 patienter i olika åldrar var det denna takykardi som tog den andra positionen bland de mest indikativa manifestationerna av tyrotoxikos.

Patienter som lider av tyrotoxikos har en hjärtaffekt, 1,5 till 4 gånger mer än hos friska människor.

Detta fenomen utvecklas på grund av tillväxt:

  • cirkulerande blodvolym (BCC);
  • hjärtfrekvens (HR);
  • vänster ventrikulär kontraktion;
  • utstötningsfraktion.

Dessutom är det viktigt att allt detta händer mot bakgrund av en minskning av den totala perifera vaskulära resistensen (OPSS).


Administrering av atropin till patienter med tyrotoxikos minskar deras hjärtproduktion med en tredjedel

Typ av arytmiFrekvens av förekomst bland personer som lider av tyrotoxikos (i procent)
Sinus takykardi42 till 78
Förmaksflimmer5 till 7
Supraventrikulär extrasystol5 till 7
Förmaksfladder1,4


Sinus takykardi är en av de vanligaste manifestationerna av tyrotoxikos i hjärtat.

Men när en ventrikulär rytmstörning upptäcks hos patienter med tyrotoxikos, bör den inte omedelbart associeras med sköldkörtelpatologi, eftersom det troligen finns en samtidig hjärt-patologi.

Men vad gäller spridningen av förmaksflimmer hos äldre patienter som lider av uppenbara eller misstänkta organiska förändringar i hjärtat, enligt en studie, var endast mindre än en procent av fallen förknippade med påverkan av tyrotoxikos. En annan grupp forskare avslöjade i ett sådant prov av patienter mer än 13% av fallen av ett direkt samband mellan utvecklingen av förmaksflimmer (AF) med tyrotoxikos.

Två slutsatser följer av resultaten från dessa studier:

  • nivån på det sköldkörtelstimulerande hormonet bör kontrolleras hos alla patienter som har diagnosen förmaksflimmer för att utesluta sjukdomar i glandula thyreoidea;
  • sambandet mellan utvecklingen av AF med tyrotoxikos utan förekomst av andra tecken på denna sköldkörtelpatologi observeras inte så ofta.

Ett tydligt beroende av hjärtfrekvensen av innehållet av sköldkörtelhormoner i blodet på natten, när påverkan av sympatiska stimuli är minimal, indikerar en sådan mekanism för utveckling av förmaksflimmer:

  1. Sköldkörtelhormoner påverkar direkt sinoatrial nod när det gäller att leda elektriska impulser.
  2. Detta orsakar en ökning av pulsering medan man upprätthåller rätt rytm..
  3. När ständigt befinner sig i detta driftsläge är noden uttömd.
  4. Gradvis utvecklas sjukt sinus syndrom..
  5. Hjärtfrekvensen blir patologisk.


Sköldkörtelhormoner kan direkt påverka ledningssystemet i hjärtat och orsaka olika rytmstörningar

Dessutom leder tyrotoxikos till en ökning av hastigheten för spontan diastolisk depolarisering av de strukturella elementen som utgör sinusnoden. På grund av detta fenomen ökar genereringen av elektriska pulser. Och nu är hela uppsättningen gynnsamma förhållanden för utveckling av förmaksflimmer klar.

Den kliniska bilden av hypotyreos

I början av sjukdomen har den kliniska bilden ospecifika symtom, därför diagnostiseras hypotyreos även med en uttalad kränkning av hormonnivån.

Vanliga symtom

Hypotyreos kan misstänkas av tio tecken:

  • Allmän svaghet, trötthet. Det är det vanligaste symptom på sjukdomen. Sköldkörtelhormoner normaliserar energimetabolismen, kontrollerar sömnkänslan och vakenheten. När deras nivå sjunker blir en person dåsig, tröttnar snabbt.
  • Viktökning. Ökningen i kroppsvikt uppstår på grund av det faktum att en liten mängd hormoner inte kan förbränna kalorier ordentligt och regenerera celler. Som ett resultat bryts fett inte ner utan går in i reservatet. Det andra skälet är fysisk inaktivitet - brist på motorisk aktivitet.
  • Förkylning av kyla. Försämring av värmeproduktionen i kroppen sker på grund av en avmattning av metaboliska processer. Frossa förekommer hos 40% av personer med hypotyreos.
  • Artralgi och myalgi. Smärta i leder och muskler uppstår som ett resultat av katabolism - förstörelse av komplexa molekyler för energi.
  • Bräcklighet och håravfall. Hårsäckar inkluderar stamceller som har en kort livslängd. En låg nivå av hormoner förvärrar de regenererande processerna, så hårstrukturen bryts - de blir spröda, delade.
  • Torr hud. Torrhet och irritation i huden uppstår på grund av försämring av regenererande processer. Anledningen till detta är en minskning av ämnesomsättningen i epidermala celler..
  • Depression, dåligt känslomässigt tillstånd. En känsla av ångest, apati, depression uppstår på grund av en minskning av energimetabolismen, nedsatt nervsystemets funktion. Dessutom provocerar ett depressivt tillstånd en försämring av den allmänna hälsan.
  • Minskat minne och koncentration. En minnesstörning uppstår på grund av en funktionsfel i centrala nervsystemet, en metabolisk störning i hjärnan.
  • Förstoppning Spjälkning och svårigheter med excrement utvecklas på grund av en avmattning av peristaltis mot bakgrund av minskade nivåer av hormoner.
  • Algodismenorea hos kvinnor. Produktion av sköldkörtelhormon är nära besläktad med produktionen av könshormoner, som är ansvariga för menstruationscykeln. Om deras arbete störs, åtföljs menstruationen av smärta, tidsintervallet mellan dem blir annorlunda.

Symtom på en subklinisk form

Subklinisk hypotyreos är ett tillstånd som kännetecknas av en kränkning av hormonnivån, men kännetecknas av frånvaron av uppenbara symtom.

De vanligaste orsakerna till latent hypotyreos:

  1. Kronisk autoimmun sköldkörteln - inflammation i sköldkörteln med efterföljande ersättning av de drabbade områdena med bindväv;
  2. Sköldkörtelektomi eller resektion av sköldkörteln;
  3. Hypo - eller aplasi i sköldkörteln (delvis eller fullständig underutveckling av organet).

Den kliniska bilden av sjukdomens subkliniska form är ganska knapp och ospecifik. Du kan misstänka det med följande tecken:

  1. Minskat minne och intelligens;
  2. Saktar ner tal och rörelser;
  3. Matt hår;
  4. Bräcklighet hos naglar;
  5. Beroende av depression.

För att förhindra övergången av den subkliniska formen till öppen hypotyreos, trots avsaknaden av symtom, är det nödvändigt att få lämplig behandling.

Vad betyder hosta med sköldkörteln??

Hosta med sköldkörtelsjukdom är huvudsakligen av reflex. Sköldkörteln börjar öka i storlek, vilket orsakar andningssvårigheter och svälja. Patientens tillstånd förvärras när han har en struma som kraftigt pressar på luftröret. Kroppens svar på detta är en hosta. Detta är en reflexreaktion, så luftvägarna rensas från närvaron av främmande partiklar. Skillnaden är att om orsaken till hosta är struma, blir tillståndet inte bättre. En person hostar konstant, tillståndet försämras gradvis. Hosta med sköldkörtelsjukdom, kan inte behandlas med konventionella metoder.

Sköldkörtelns roll i kroppen

Denna kropp utför många viktiga funktioner i kroppen, dessa inkluderar:

  1. Sköldkörteln förändras i storlek under påverkan av olika faktorer.
  2. Det är sköldkörteln som ansvarar för kroppens immunitet.
  3. Under sin normala funktion produceras lämpliga hormoner..
  4. Hälsotillståndet i allmänhet beror på dess funktion..

Läs också: Takykardi i fostret 12 veckor

Våra läsare rekommenderar!

På kort tid och viktigast av allt kommer Monastic Tea att hjälpa till att effektivt bota sköldkörteln. Detta verktyg innehåller i sin sammansättning endast naturliga komponenter som omfattande påverkar sjukdomens fokus, lättar på inflammation och normaliserar produktionen av vitala hormoner. Som ett resultat kommer alla metaboliska processer i kroppen att fungera korrekt. På grund av den unika sammansättningen av "Monastic Tea" är det helt säkert för hälsan och mycket trevligt att smaka..

Dess funktion är direkt relaterad till tarmens arbete. Tarmproblem kan vara ett incitament för sköldkörtelväxt.

Vad inspirerar tillväxten av sköldkörteln?

Att diagnostisera en sjukdom orsakad av dysfunktion i sköldkörtel är en svår uppgift. Ibland tar det mer än en månad, eftersom symptomen i samband med detta organ ofta kan förväxlas med tecken på sjukdomar i andra organsystem.

  1. Ärftlig faktor.
  2. Kroppsexponering.
  3. Skada på tarmarna i jod eller ofullständigt intag av jod.
  4. Jodbrist i kroppen förknippad med dess lilla mängd i den dagliga kosten.
  5. Under de senaste åren har jod tillsatts bordsalt, vilket positivt påverkade lösningen av problemet. Men varje organisme har sina egna normer, och för vissa, för att sköldkörteln fungerar fullständigt, kan mer påtagliga doser av jod behövas..

Sjukdomar åtföljda av hosta manifesteras av ett antal symtom

De viktigaste symtomen beskrivs i denna lista:

  • En klump i själva struphuvudet.
  • När man sväljer mat finns det svårigheter, ibland fastnar mat.
  • Anfall av svår kvävning.

Med en ökning av sköldkörteln, försämras hosta gradvis, åtföljs processen av sådana tecken:

  1. I början av sjukdomen, när körteln fortfarande befinner sig i förändringsstadiet, hosta är sällsynt, känner inte patienten några märkbara förändringar.
  2. Med tiden utvecklas sjukdomen, vilket leder till en betydande ökning av sköldkörteln. Hosta blir beständig, en person märker svårigheter att svälja. Hos vissa patienter märks en klump i struphuvudet, maten fastnar vid sväljning, paroxysmal asfyxi.
  3. I vissa fall märks utvidgningen av körtlarna visuellt, till exempel med tillväxten av strumpor, när halsen deformeras, förstoras halsen nedan, som om utbuktning. Hosta börjar byta karaktär, detta beror på goiterns aktivitet.

Jodnivåer kan bestämmas med hjälp av ett enkelt hemtest. Hudens område ska täts smutsas med jod och observera absorptionsaktiviteten. Om vilka egenskaper hos hosta med sköldkörtelsjukdomar och orsakerna till dess utveckling kan hittas här:

Problemet med sköldkörteln åtföljs ofta av indikatorer på hjärtsjukdomar. Patienten känner:

  • sömnadsmärta i hjärtområdet;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • ökat temperament och nervositet.

Följande symtom är också karakteristiska:

  • svaghet, en person blir trött mycket snabbt;
  • ofta huvudvärk;
  • svårigheter att övervinna eventuella belastningar.

Diagnosen kan ställas med hjälp av ultraljud. Denna studie ger emellertid inte en hel bild av sjukdomen och därför används skiljetecken ofta. En noggrann diagnos kan endast ställas efter en grupp studier..

Hur behandlas medicinering??

Det första du behöver göra är att stabilisera sköldkörteln. Behandlingen bör koncentreras på att minska dess storlek och döda reflekterande hosta. Storleken på körtlarna kan justeras i frånvaro av struma.

En ökning av sköldkörteln kan också ha en tillfällig tendens, förknippad med vissa sjukdomar. Behandlingen ska utföras försiktigt och noggrant. För att minimera storleken och återställa det naturliga tillståndet i sköldkörteln, ange:

I autoimmuna situationer, i vilket fall kroppen börjar överleva sina celler, injiceras mediciner och hormoner i sköldkörteln (ersättningsterapi). Järn kan utsöndra extremt många eller få hormoner. Målet med korrekt behandling är att återställa tillståndet för normal funktion i kroppen. Det är bättre att uppnå resultat med hjälp av läkemedel än att använda substitutionsbehandling. Med denna behandling elimineras de uppenbara symtomen och sjukdomens rot..

Kodinbaserade mediciner ordineras för att undertrycka hosta. Läkemedlet och dess derivat dispenseras enligt föreskrift av läkaren. Kodin är en exceptionell medicin som, tills den är helt förtryckt, kan undertrycka hosta..

Hur man återhämtar sig med hjälp av folkrättsmedel?

För att hjälpa hosta hemma hjälp:

  1. Mjölk med honung eller fikon.
  2. Rädisa med honung.
  3. Hemlagade örtgodisar.

Vad är faran för en sjukdom åtföljd av en hosta??

Om sköldkörtelstorleken inte hålls i tid eller avlägsnas vid behov kommer den att ockupera hela struphuvudet i struphuvudet och kvävning kommer att börja hos en person. Vid progressiv strik kan maligna förändringar börja..

Du kan inte ignorera hosta, annars kommer det att fladdra. Ibland ger till och med behandling inte önskat resultat. Användning av hormoner kan orsaka luftväxt, viktvariation, påverka produktionen av viktiga enzymer. Hosta är en varningssignal som indikerar att en person har allvarliga förändringar på hormonnivå. Sköldkörteln är det viktigaste organet och ansträngningar bör göras för att upprätthålla dess effektivitet och normala funktion..

Läs också: Takykardi är alltid farligt

Takykardi med hypotyreos

Sköldkörteln kontrollerar hjärt-kärlsystemets arbete. När nivån på hormonerna förändras utvecklas ofta rytmstörningar. Med ökningen (tyrotoxikos) orsakar följande processer takykardi:

  1. Ökad aktivitet av sinusnoden;
  2. Acceleration av metaboliska processer, vilket resulterar i ökad kontraktil aktivitet i hjärtat.

Hjärtklappning med hypotyreos är sällsynt. Detta symptom följer vanligtvis hypertyreos..

Ofta är takykardi med brist på sköldkörtelhormon ett symptom på hjärtsjukdom i bakgrunden och manifesteras reflexivt som svar på smärta.

Funktioner med takykardi i detta fall är:

  • Hjärtfrekvensen ligger i intervallet 90-140 slag / min (hypertyreoidism åtföljs av en mer frekvent puls);
  • Främjande faktorer är oftast fysisk eller emotionell överbelastning;
  • Takykardi vid hypotyreoidism beror inte på tidpunkten för sömn eller vakenhet, förändringar i kroppsposition;
  • Hjärtklappning åtföljd av andnöd, yrsel, obehag bakom bröstbenet.

Svårighetsgraden av kliniska fenomen beror på graden av hypotyreos, ålder, närvaro av samtidigt patologier.

Möjlig hjärtskada

De viktigaste kardiologiska manifestationerna av tyrotoxikos är takykardi, förmaksmuskelfiberflimmer, hjärtsvikt, angina pectoris mot bakgrund av metaboliska störningar i hjärtmuskeln. Ett överskott av sköldkörtelhormoner är särskilt farligt om patienten har högt blodtryck eller ischemisk sjukdom, hjärtfel, eftersom det under dessa tillstånd är en snabb utveckling av cirkulationsdekompensation..

Hjärtklappning i sköldkörteln eller takykardi

En frekvent och full puls är ett av de karakteristiska tecknen på ökad sköldkörtelfunktion. Vanligt diagnostiserade sinus takykardi. Dess kännetecken är konstans, i vila och under sömn försvinner den inte helt.

Sinus takykardi med tyrotoxikos

Vid minsta spänning klagar patienterna över en intensiv hjärtslag. Och fysisk aktivitet förändrar inte rytmen väsentligt, eftersom huvudfaktorn i takykardi är hög känslighet för stresshormoner.

Tyrotoxisk kardiomyopati

Anledningen till brott mot näring av hjärtmuskeln är en brist på energi på grund av det ökade behovet av hjärtceller vid hög belastning. Sköldkörtelhormoner leder till förlust av ATP-butiker, ansamling av fett i kardiomyocyter och förlust av deras kontraktilitet. Atrofiska processer åtföljs av förbättrad syntes av bindväv..

Kardioskleros med tyrotoxikos kännetecknas av den snabba bildningen av cirkulationsfel, särskilt hos äldre patienter, som främst fortsätter i höger ventrikeltyp med ödem, förstorad lever och smärta i hjärtat.

Kardiomyopati vid tyrotoxikos

Sköldkörtelarytmi

Förmaksformer är typiska för tyrotoxiska arytmier, eftersom det är i detta område som de flesta hjärtadrenergiska receptorer är koncentrerade. Ventrikulära dysrytmier utvecklas i de sena stadierna av sjukdomen eller med samtidig hjärtpatologier.

Ursprungligen är manifestationerna episodiska, paroxysmala till sin natur, med progression blir förmaksflimmer återkommande eller konstant. Efter framgångsrik behandling av sköldkörteln hos unga patienter återställs sinusrytmen helt utan ytterligare behandling.

Arytmi med tyrotoxikos

Angina pectoris med tyrotoxikos

Ett intressant drag i hjärtskador vid hypertyreos är frånvaron av aterosklerotiska förändringar i kärlen. Detta beror på att sköldkörtelhormoner minskar kolesterol i blodet och förmågan att bilda plack på kärlväggen. Kranskärlssjukdom hos sådana patienter kan uppstå först innan tyrotoxikos börjar, vilket ökar svårighetsgraden av dess förlopp.

Angina pectoris med tyrotoxikos

Patienter kan dock ha typiska anginaattacker av metaboliskt ursprung. Detta beror på hjärtvävnadens relativa ischemi på grund av konstant hårt arbete och utarmning av kompensatoriska myokardiella reserver.

Se videon om tyrotoxikos och dess behandling:

Diagnostik

För att identifiera orsakerna och omfattningen av sjukdomen såväl som möjliga faktorer för utveckling av takykardi är det nödvändigt att genomgå en hel rad olika undersökningar. Som med alla sjukdomar inkluderar diagnosen hypotyreos kliniska och ytterligare metoder.

Klinisk

Klinisk diagnos inkluderar de enklaste metoderna som utförs av den behandlande läkaren. Under samtalet och undersökningen samlas primär information om sjukdomens art och patientens allmänna tillstånd.

KärnforskningmetoderInformation
OpinionsundersökningKlagsamlingStörande symtom avslöjas:
  • slöhet, dåsighet;
  • ömtåliga hår, naglar;
  • övervikt;
  • muskelsmärta och svaghet;
  • minnesskada;
  • menstruations oregelbundenheter.
Medicinsk historiaInformation om sjukdomar samlas in:
  • när de första symptomen dök upp;
  • vilket symptom sjukdomen började med;
  • om det har förekommit en tidigare begäran om medicinsk hjälp;
  • har någon behandling genomförts.
Livets anamnesInformationen om livsstils natur erhålls:
  • dåliga vanor;
  • yrkesmässiga risker;
  • förekomsten av allergier mot någonting;
  • tidigare sjukdomar;
  • förekomsten av kroniska patologier.
InspektionAllmän inspektionBedömas:
  • allmänt tillstånd, medvetande;
  • hud- och slemhinnor;
  • hår och naglar;
  • typ av konstitution;
  • antropometriska data (höjd, vikt).
Bedömning av kroppssystemBedömning av kroppssystemens funktion:
  • kardiovaskulär (mätning av blodtryck, hjärtfrekvens, auskultation av hjärtat);
  • andningsorgan (beräkning av NPV, auskultation av lungorna);
  • matsmältningsorgan (bedömning av matsmältningens arbete, information erhålls om avföringens art);
  • urin (mängden urin som utsöndras);
  • endokrin (uppskattad storlek på sköldkörteln);
  • nervös (bedömning av känslomässigt tillstånd).

Ytterligare

Detta diagnostiska avsnitt innehåller laboratorie- och instrumentmetoder. Låt oss undersöka mer detaljerat vilka tester och studier som föreskrivs för hypotyreos..

Laboratorium

Laboratoriediagnostik inkluderar analyser av kroppsvätskor. Vid hypotyreoidism är olika blodprover av diagnostiskt värde..

Lista över obligatoriska tester

För att diagnostisera sköldkörtelpatologi föreskrivs följande test:

  • Kliniskt blodprov - nivån av röda blodkroppar, vita blodkroppar, hemoglobin och ESR är av stor betydelse;
  • Biokemiskt blodprov - nivån av AST, ALT, bilirubin, urea och kreatinin, kolesterol undersöks;
  • Blodtest för sköldkörtelhormoner - TSH-, T3- och T4-nivåer hittas;
  • Analys av antikroppar mot TPO - en studie av nivån av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (ett enzym involverat i syntesen av jodinnehållande hormoner).

Dessutom ges tester för serumjärn, protrombin och fibrinogennivåer; ett koagulogram föreskrivs, en allmän analys av urin. Men de används främst för att identifiera samtidiga patologier och innehåller inte viktig diagnostisk information..

Studieförberedelse

För att få tillförlitliga resultat av blodprov måste följande regler följas:

  1. Allt blodprov ges på tom mage - det betyder att det före studien är förbjudet att äta mat i minst 8 timmar;
  2. 48 timmar före studien rekommenderas att stekt, fet mat och alkoholhaltiga drycker utesluts från kosten.
  3. Det är nödvändigt att donera blod för analys på morgonen (senast kl. 10);
  4. Inför analysen är det nödvändigt att utesluta överdriven fysisk ansträngning och emotionell stress;
  5. Det rekommenderas inte att genomgå några instrumentella studier, fysioterapi innan bloddonation.

Otillförlitliga blodtestresultat kan provocera droger. Deras intag bör uteslutas 1,5-2 veckor innan studien. Vid kontinuerlig behandling måste läkemedelsavlägsnande avtalas med den behandlande läkaren.

Tolkning av analyser

Efter ett blodprov kan deras resultat ha olika antal. Låt oss överväga mer detaljerat vad dessa eller andra avvikelser i analyserna betyder..

Ett generellt eller kliniskt blodprov återspeglar nivån på dess huvudmolekyler:

  1. Minskade nivåer av röda blodkroppar och hemoglobin innebär att en person lider av anemi; sjukdomens stadium beror på graden av avvikelse för dessa indikatorer;
  2. En ökad nivå av leukocyter och ESR indikerar förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Ett biokemiskt blodprov gör att du i princip kan bedöma levern och njurarna:

  • ALT är ett enzym som finns i levern, njurarna, i mindre grad - hjärtat och bukspottkörteln;
  • En ökning av denna indikator indikerar skador på de relevanta organen.
  • En ökning av urea och kreatinin indikerar otillräcklig njurfunktion, och i mindre utsträckning, patologin i det endokrina systemet;
  • En ökning av kolesterol innebär en hög risk att utveckla åderförkalkning.

Resultaten av blodprover för sköldkörtelhormoner är också olika. Följande förändringar kan inträffa:

  • En ökning av TSH-nivåer och normala T3- och T4-värden indikerar en subklinisk (asymptomatisk) kurs av hypotyreoidism, för att förhindra övergången till det kliniska steget, är det nödvändigt att starta terapi;
  • En ökning av TSH och en minskning av T4 indikerar utvecklingen av den primära formen av hypotyreos;
  • En minskad eller normal TSH och en minskning av T4 diagnostiserar en sekundär form av sjukdomen;
  • En signifikant minskning av TSH och en ökning av T3 och T4 indikerar tyrotoxikos.

Hypo- eller hypertyreos kan inte diagnostiseras genom en förändring i antikropparnivån mot TPO. Deras ökning indikerar autoimmunskada på sköldkörteln.

Instrumental

Instrumentala metoder ger information om organens tillstånd och ställer en slutlig diagnos. Följande studier tilldelas:

  1. Ultraljud i binjurarna, hjärtat och sköldkörteln - gör att du kan bedöma den strukturella förändringen i organ och deras sjukdomar;
  2. EKG, Holter-övervakning - studier av hjärtans elektriska aktivitet (tilldelad för kränkningar av hjärtledningssystemet, för diagnos av hjärtsjukdom).
  3. Sköldkörtelscintigrafi är en radioisotopstudie som diagnostiserar strukturella förändringar i ett organ; används ofta för att bestämma dynamiken i behandlingen för både hypo- och hypertyreoidism.

För att diagnostisera en blödning eller tumör i sköldkörteln förskrivs datoranalys eller magnetisk resonansavbildning (CT eller MRI)..

Vilka är orsakerna till hjärtrytmstörningar?

  • 1 Vad är hypotyreos?
  • 2 Orsaker till bradykardi vid hypotyreos
  • 3 Diagnos och behandling

Ett tillstånd där sköldkörtelfunktionen minskar och hormonproduktionen minskar kallas hypotyreos. Sjukdomen är farlig genom utveckling av bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen (HR) från 50 slag per minut till 35. Med bradykardi lider organ av syre-svält, långsam hjärtfrekvens kan leda till döden.
Bradykardi är ett farligt tillstånd där hjärtfrekvensen saktar ner. Blod cirkulerar dåligt i kroppen, organ och system saknar syre. Detta tillstånd påverkas av en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner, som reglerar många processer i kroppen. Brist på hormoner påverkar mest funktionen av nervsystemet och hjärt-kärlsystemen, vilket leder till en minskning av hjärtfrekvensen.

  • allmän svaghet och slöhet;
  • "Flugor" i ögonen;
  • svimning eller yrsel;
  • kallsvett.

Varje person kan ha en hjärtrytmstörning, och varje patient bör känna till orsakerna och behandlingen..

Hjärtat är en pump som går kontinuerligt. Han utför ungefär 100 000 kontraktsrörelser per dag. Det speciella systemet stöder funktionen, som består av en sinusnod (skapar en elektrisk strömimpuls), en atriovertrikulär nod (impulsen överförs till septum) och specialfibrer som ansvarar för sammandragningen av ventriklarna.

symtom

Fel i hjärtrytmen har karakteristiska symtom som manifesterar sig hos människor. Till exempel känner du svår yrsel. Hjärtslaget kan påskyndas eller sakta ner, och patienten är väl medveten om dessa förändringar. I svårare fall kan patienten svimma. Ganska ofta plågas av obehag och smärta i hjärtområdet.

Hjärtrytmstörningar är av flera typer:

  1. Problem i bildandet av själva impulsen, till exempel hos en patient kommer en impuls till och med i sinusnoden, som den borde vara, men detta händer oftare än nödvändigt. I detta fall diagnostiseras patienten med takykardi i sinustyp. I detta fall kommer frekvensen av slag per minut att vara mer än 90. Om det finns färre pulser än vad som krävs, observeras en bradykardi av sinustyp. I detta fall kommer slag per minut att vara mindre än 60. En annan typ är andnings- eller sinusarytmi. Om pulser genereras i ett område som är lägre än delar av ledningssystemet, utvecklas ett ektopiskt fokus. Det kan vara beläget i förmaket och i ventriklarna och i noderna av den antrioventrikulära typen. Som ett resultat skickas pulser både över och under en given plats. Sådana störningar inkluderar accelererade och långsamma ektopiska rytmer, takykardi av paroxymtyp och extrasystol. Dessutom kan patienten utveckla skakning eller flimring av ventriklarna och förmakarna.
  2. Problem med ledning i hjärtat. Detta tillstånd kallas blockad. Impulsblockering kan förekomma i valfri zon i ett ledande system. Som ett resultat skiljer sig sådana sorter av blockad: atrioventrikulär, intraatrial, sinoatrial, blockering av hans bunt. Dessutom är ventrikulär asystol (hjärtstopp) och ERW-syndrom relaterade till störningar av denna typ..
  3. Blandade sorter. Ett exempel är dissociation av atroventrikulär typ, parasystol och ektopiska rytmer med samtidig blockering av utgång. Detta tillstånd kännetecknas av det faktum att både sinus- och ektopiska pacemakare arbetar parallellt, men deras arbete är helt fragmenterade. Som ett resultat fungerar ventriklarna och förmakarna i olika rytmer..

orsaker

Rytmstörningar kan uppstå av olika skäl. Dessutom bör man komma ihåg att olika avvikelser i hjärtmuskelns rytm inte alltid är patologiska. Till exempel, när en person sover, saknar normalt hjärtrytmen gradvis. Detta gäller både för ett barn och en vuxen..

Dessutom, när en person sover, kan arytmi i sinustyp fortfarande observeras. Ett annat vanligt symptom på natten är extrasystol i ventriklarna eller förmakarna, men det bör vara singel. Ibland manifesteras den första blockadgraden av den atrioventrikulära typen. Bradykardi förekommer även hos personer som är aktivt engagerade i idrott, och deras hjärtmuskel är mycket tränad.

Ofta uppstår hjärtrytmproblem hos barn och vuxna på grund av stark psykologisk och emotionell stress. Stress påverkar negativt hjärtmuskelns funktion. På grund av detta kan takykardi uppstå. En annan orsak till utvecklingen av en sådan patologi är överdriven träning.

Detta beror på att det finns en obalans i nervsystemets funktion (vegetativt avsnitt) och frisättning av hormonella substanser i blodet, som är förknippade med stress. Detta gäller främst adrenalin, som stimulerar hjärtans sammandragning så att mer blod kommer in i hjärnan och musklerna.

Extrasystol och takykardi kan uppstå på grund av det faktum att en person konsumerar stora mängder nikotin, alkohol och kaffe. Dessutom orsakar den frekventa användningen av alkohol förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi. När förhållandet mellan elektrolyter i blodet förändras och förändringar i blodets viskositet uppstår påverkar detta inte bara blodkärlernas funktion utan också hjärtat.

Som ett resultat är det en kränkning av hjärtrytmen. Förresten, sådana förändringar kan utlösas av matförgiftning, blodförlust, anemi. Det finns andra skäl - kräkningar och diarré, vilket leder till uttorkning. Kollaps och chock påverkas negativt. Det är omöjligt att förhindra hypotermi och överhettning av människokroppen. Inflammatoriska processer är också dåliga, feber.

Som regel leder sådana faktorer till störningar som gradvis försvinner på egen hand, även utan ingripande av en läkare. Det viktigaste är att eliminera de faktorer som provocerar dem. Men de störningar som orsakas av en överdos av mediciner är mycket farligare för människor. Till exempel gäller detta förgiftning av glykosidtyp..

I detta fall konsumerade patienten för mycket corglycon, strophanthin och digoxin. En överdos kan också vara antiarytmisk. I detta fall orsakas en persons biverkningar av långvarig och okontrollerad användning av etmoskin och propafenon. Beta-adrenerga agonister kan också orsaka störningar i hjärtrytmen. Detta gäller till exempel berodual och salbutamol. På grund av dem visar patienten takykardi av paroxysmal typ eller ventrikulär extrasystol.

Andra riskfaktorer är genetisk predisposition, fetma, ålderdom och olika dåliga vanor (rökning, alkoholism, drogberoende, överätande, etc.).

Dessutom

Det finns ett antal sjukdomar som väcker uppträdande av störningar i hjärtmuskelns rytm. Bland dem är följande:

  • Sjukdomar i blodkärlen och hjärtat.Exempel kan vara missbildningar i deras utveckling, både förvärvade och medfödda. Hjärtattacker, hypertrofi, kardiomyopati, reumatisk hjärtsjukdom, myokardit, kardioskleros, hjärtsvikt är också farliga.
  • Sjukdomar i nervsystemet, till exempel gäller detta tumörer som finns i hjärnan och olika skador i detta område. Problem med blodflödet i hjärnan, neuros och vegetovaskulär dystoni bör också beaktas..
  • Patologier för det endokrina systemet.

Men du måste vara uppmärksam på hyper- och hypotyreos, feokromocytom. Ibland gäller problemet premenstruellt syndrom och klimakteriet, som förekommer hos kvinnor.

  • Sjukdomar i matsmältningssystemet. Till exempel måste du vara uppmärksam på pankreatit, kolecystit och bråck i matstrupen.

Behandling

Hjärtrytmstörningar kan inte ignoreras för att inte orsaka allvarligare komplikationer. Terapi beror bara på typen av störning. Mediciner används i extrema fall, som kirurgi. Först och främst bör du följa dessa läkares rekommendationer:

  • Det är nödvändigt att helt överge koffein;
  • glömma alla dåliga vanor som kan skada hjärtat;
  • utesluta alkohol;
  • försök att inte oroa dig och undvik stress.

I svåra fall föreskrivs en operation. Vanligtvis krävs denna teknik för bradykardi, som uttalas, med allvarlig AV-blockad och försvagning av sinusnoden. Om patienten har ventrikulär takykardi kan implantation av defibrillator vara nödvändig..

Det finns ett antal folkrecept som hjälper till vid behandling av hjärtrytmstörningar. För det första rekommenderas det att brygga en infusion baserad på blommor i kalendula. Det krävs att ta en sådan vätska varje dag i 100 ml. För det andra kan behandlingen utföras med örtuppsamling av ryllik, humlekottar, valerianrötter och citronbalsamblad.

Om attacken var skarp, måste du definitivt ringa ett ambulanslag, även om patienten är emot. Speciellt om yttre tecken förekommer - blekhet, svimning, synproblem, svårigheter att tala, förlamning av ben eller armar, lågt blodtryck.

Det är viktigt att veta!

Behandling

Terapi av hypotyreos inkluderar korrigering av näring och livsstil, läkemedelsbehandling; i kombination med dem är användningen av folkmetoder möjlig.

Korrigering av näring och livsstil

Kost fungerar som bas för icke-läkemedelsbehandling av sköldkörtelsjukdomar. Näringskorrigering har följande mål:

  • Normalisering av metaboliska processer;
  • Viktkorrigering;
  • Förebyggande av åderförkalkning.

Normalisering av kosten rekommenderas för alla sjukdomar. Med hypotyreos är det nödvändigt:

  • Normalisera kosten - ta mat 5-6 r / dag i små portioner;
  • Följ reglerna för värmebehandling - det är tillåtet att laga mat, gryta, baka mat, laga det för ett par;
  • Ät krossad mat för att spara matsmältningskanalen;
  • Det rekommenderas att servera rätter i form av värme; äta för varm eller kall mat är inte tillåtet;
  • Följ matregimen - 1-1,5 liter vätska bör konsumeras per dag;
  • Begränsa saltintaget (5 g per dag), utesluta användningen av kryddor;
  • Uteslut alkohol, starkt kaffe;
  • Inkludera färsk frukt och grönsaker i kosten - de berikar kroppen med vitaminer och normaliserar tarmens rörlighet.

Följande produkter är tillåtna i kosten:

  • Rätter som innehåller jod - torsklever, kolja, flundra;
  • Torkat bröd, magra kakor;
  • Fisk och kött med låg fetthalt;
  • Mejeriprodukter med låg fetthalt, ost;
  • Bovete, korn, hirs;
  • Frukter - feijoa, kiwi, persimmon, avokado, druvor;
  • Grönsaker, grönsaker;
  • Svagt te, färskpressad juice, rosjongbuljong.

Följande produkter är helt uteslutna från menyn:

  • Grönsaker från cruciferous familj (pepparrot, rädisor, rädisor);
  • Livsmedel som innehåller en stor mängd animaliskt fett;
  • Ofiltrerat vatten;
  • Produkter som innehåller enkla kolhydrater (godis, bakverk);
  • Svamp, baljväxter;
  • Pickles och rökt kött;
  • Fet fisk och kött.

När det gäller korrigering av livsstil är det nödvändigt att utesluta missbruk, delta i aktiva aktiviteter, undvika stressiga situationer, kontrollera kroppsvikt.

Drogterapi

Grunden för läkemedelsbehandling av hypotyreos är hormonersättningsterapi (HRT) - administration av läkemedel som innehåller sköldkörtelhormoner. Ett av följande läkemedel förskrivs:

  1. L-tyroxin i en initial dos på 50-100 mg 1 r / dag på morgonen på tom mage;
  2. Tyroidin börjar med 0,05-0,2 g per dag;
  3. Triiodothyronine 25 mcg 1 r / dag en halvtimme före en måltid;
  4. "Tireocomb" i en initial dos på ½ tablett 1 gång per dag.

För att justera doseringen av läkemedlet doneras blod regelbundet till nivån av sköldkörtelhormoner. Om ett läkemedel är ineffektivt ersätts det av ett annat.

För jodbrist föreskrivs preparat som innehåller jod. Bland dem:

  • "Jodbalans" - 200 mcg per 1 r / dag;
  • "Jodaktiv" - 250 mg 1 gång per dag;
  • "Iodomarin" - 100-200 mcg en gång om dagen.

Läkemedelsbehandling föreskrivs också för korrigering av hemodynamiska parametrar:

  • Med en periodisk ökning av blodtrycket mer än 140 och 90 mm Hg enalapril (“Enap”) 5 mg 1 r / dag eller Losartan (“Lozap”) 50 mg 1 r / dag föreskrivs.
  • När takykardi föreskrivs Bisoprolol ("Concor") 2,5-5 mg 1 r / dag eller Metoprolol ("Egilok") 50-100 mg 2 r / dag.
  • När järnbristanemi upptäcks ordineras järninnehållande läkemedel - Ferrum Lek, Hemofer, Maltofer.

Traditionella metoder

Som en behandling för hypotyreoidism används traditionella medicinska metoder i stor utsträckning. Tänk på några recept:

  1. Tinktur av nässlor tvåstjärniga. Ta 200 g råmaterial, häll 1 liter 40% alkohol eller vodka och låt det brygga i 14 dagar. Ta sedan 2-3 gånger om dagen före måltiderna.
  2. Te med ett fruktträd. Ta 15 g växtfrön, häll 300 ml vatten och sätt på låg värme. Koka i flera minuter, sil och konsumera 100 ml 3 r / dag.
  3. Ett avkok av valnötter. Skala 5 nötter, häll 300 ml vatten och koka i 5 minuter. Sikt sedan buljongen, svalna och ta 100 ml 3 r / dag efter måltiderna.
  4. Tinktur av celandine. Fyll en literburk med torkade delar av växten och häll vodka. Låt den brygga i 2 veckor, ta sedan några droppar 1 r / dag och späd ut i en liten mängd vatten.
  5. Te med linfrön. Ta 30 g frön från växten, blanda med 10 g citronskal och 15 ml honung. Häll sedan varmt vatten och dricka 3 timmar per dag efter att ha ätit.

Blomkål används ofta för att behandla hypotyreos orsakad av jodbrist. För att göra detta måste du köpa växtpulver i ett apotek och använda det en gång om dagen på natten i en tesked, tvättat med ett glas vatten. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor.

Komplikationer av hypotyreos

Komplikationer av hypotyreos utvecklas på grund av brist på behandling eller den allvarliga sjukdomsförloppet. Hypotyreos är farligt om det är medfødt eller uppstår under graviditeten. I sådana fall ökar risken för att utveckla komplikationer hos den nyfödda:

  1. Oligofreni är en mental störning orsakad av strukturell skada i hjärnan; kliniska tecken är minskad intelligens, tal, motoriska och emotionella störningar.
  2. Kretinism är en medfödd sjukdom i det endokrina systemet, kännetecknat av en försening i fysisk och psykomotorisk utveckling, dysfunktion i de inre organen.
  3. Störning i centrala nervsystemet.

Under graviditeten kan hypotyreoidism leda till spontan abort (missfall).

Hos vuxna kan sköldkörtelfel leda till följande konsekvenser:

  • Störning i cirkulationssystemet;
  • Minskad sexuell funktion, infertilitet;
  • Minskning av kroppens immunstyrkor;
  • Ökad risk för cancer.

Men den allvarligaste komplikationen är hypotyreos koma..

Mekanismen för takykardi och andra symtom

Hjärtkontraktioner inträffar på grund av sinusnodens arbete, lokaliserat i området av högra förmaket. Dessa impulser ställer in rytmen för hjärtfunktion. När strumpan stiger, när nivån av tyroxin ökar, störs frekvensen och ordningen för generering av hjärtimpulser och blir snabbare. Med hypotyreoidism är förändringar i hjärtfrekvensen direkt proportionella: det kan minska till 40-50 slag per minut. Detta tillstånd kallas bradykardi. Vid takykardi observeras en hög puls som når upp till 120-130 slag per minut, långvariga attacker av en snabb hjärtslag på natten, vilket förhindrar att en person somnar. Denna typ av sjukdom är svår att behandla med glykosider..

Irritabilitet förekommer ofta hos personer med hypertyreos..

  • bromsa eller påskynda ämnesomsättningen;
  • arytmier;
  • Hjärtsvikt (kronisk hjärtsvikt);
  • svettas
  • försämring av hår och hud;
  • diarre;
  • kräkningar
  • aptitförbättring;
  • muskelvärk;
  • störningar i könsorganens arbete;
  • irritabilitet.

Hypoterios kännetecknas av en relativt mindre lista över manifestationer: bradykardi, arteriell hypertoni och en minskning av styrkan hos hjärtkontraktioner.

Hypotyreos koma

Hypotyreos koma är ett nödsituation som utvecklas på grund av sköldkörtelfel som uppstår i ett dekompenserat stadium. Den huvudsakliga orsaken till denna komplikation är otillräcklig eller otidig behandling. Främjande faktorer är:

  1. Akuta sjukdomar och tillstånd - infektiösa patologier, hjärtinfarkt eller hjärninfarkt, lunginflammation, inre blödningar;
  2. Metaboliska störningar - halten av sköldkörtelhormoner minskar kraftigt med hypoglykemi, acidos, hypoxi, ibland med svår emotionell stress eller med alkoholhaltiga drycker;
  3. Intag av läkemedel - vem kan framkalla långvarig användning av lugnande medel, diuretika, antihistaminer.

Harbingers för utveckling av hypotyreos koma är torr hud, heshet, svullnad i benen. Med utvecklingen av själva komaet störs medvetandet, hämning uppträder, en minskad reaktion på yttre stimuli. Vidare minskar kroppstemperatur, NPV, hemodynamiska indikatorer.

I terminalstadiet är det en fördröjning i urin och avföring, följt av deras okontrollerade utsöndring. I avsaknad av akutvård ökar hypotermi, hypoxi, hyperkapni.

Död inträffar på grund av akut hjärtsvikt och andningsfunktion.

Akutvård för hypotyreos koma syftar till att eliminera metabola störningar, korrigera andnings- och hjärtsvikt. Behandlingen är som följer:

  • Hormonterapi - utnämning av sköldkörtelhormoner i kombination med glukokortikosteroider;
  • Lindring av hypoglykemi - intravenös administrering av glukos under kontroll av blodtryck och urinproduktion;
  • Korrigering av andningsfel - överföring till en ventilator, syreterapi, införande av andningsanaleptika;
  • Korrigering av hjärtsvikt - införande av hjärtglykosider.

Med utvecklingen av anemi utförs en transfusion av röda blodkroppar. För att eliminera hypotermi täcks patienten med filtar; användning av värmedynor rekommenderas inte.

Förändringar i sköldkörteln som utvecklas som svar på hjärtsjukdomar

Inte bara sköldkörtelsjukdomar kan påverka hjärtat, utan tvärtom, under påverkan av olika både kroniska och akuta hjärtpatologier, förändras utbytet av sköldkörtelhormoner.

Till exempel hos patienter med okomplicerad akut hjärtinfarkt (AMI):

  • märkbar (upp till 20%) minskning av innehållet i total T3;
  • signifikant (upp till 40%) minskning i nivån av fri T3 (minimiindikatorn observeras på IV dagen efter AMI).

Hos patienter som lider av hjärtsvikt minskar innehållet av triiodothyronin också signifikant, och graden av minskning är direkt proportionell mot svårighetsgraden av hjärtsvikt i enlighet med klassificeringen av KUNA.

En studie av barn som genomgick kirurgiska ingrepp för att korrigera CHD, halten av triiodothyronine minskade med 60% eller mer, kvar på en låg nivå i genomsnitt i en vecka efter operationen. Ju svårare kirurgiska ingrepp var, desto längre hölls den sänkta nivån på T3..

Unga patienter som drabbades av olika hjärtfel som fick triiodotyronin för att återställa balansen i euthyreoidea efter operationen hade betydligt bättre vitala tecken. I synnerhet ökade deras hjärtproduktion med 1/5, och vaskulärresistensen minskade med ¼ jämfört med barn som inte fick hormonersättningsterapi.


De vitala tecknen på barn som fick triiodotyroninersättningsbehandling efter komplexa hjärtoperationer hade bättre vitala tecken

Förebyggande

Det är omöjligt att helt förhindra utvecklingen av hypotyreos. Du kan dock minska risken för att den inträffar med hjälp av enkla regler:

  1. Skapa en balanserad diet berikad med mineraler och vitaminer samt jodinnehållande produkter;
  2. Undvik skador på sköldkörteln, strålning i nacke och övre bröstkorg;
  3. Behandla snabbt hypotyreos som provocerar sjukdomar (fetma, endemisk struma);
  4. Undvik överdriven fysisk och emotionell stress..

Det rekommenderas att varje år genomgå förebyggande medicinska undersökningar och regelbundet göra en analys av nivåerna av sköldkörtelhormon.

Endokrin hypertoni: feokromocytom, hyperaldosteronism, Cushings syndrom

I dagens artikel kommer vi att diskutera problem som relaterar till de endokrina orsakerna till hypertoni, dvs blodtrycket stiger på grund av överdriven produktion av ett hormon.

  1. Först listar vi de hormoner som kan orsaka problem, och du kommer att ta reda på vilken roll de spelar i kroppen när allt är normalt..
  2. Då kommer vi att prata om specifika sjukdomar som finns på listan över endokrina orsaker till hypertoni.
  3. Och viktigast av allt kommer vi att ge detaljerad information om metoderna för deras behandling..

Jag gjorde mitt bästa för att förklara komplexa medicinska problem i enkla termer. Jag hoppas att det lyckades mer eller mindre. Informationen om anatomi och fysiologi i artikeln presenteras på ett mycket förenklat, otillräckligt detaljerat sätt för proffs, men helt rätt för patienter.

Feokromocytom, primär aldosteronism, Cushings syndrom, sköldkörtelproblem och andra endokrina sjukdomar är orsaken till hypertoni hos cirka 1% av patienterna. Det här är tiotusentals rysktalande patienter som kan botas helt eller åtminstone lindra hypertoni om förnuftiga läkare hanterar dem..

Hypofysen (synonym: hypofysen) är en körtel med rundad form belägen på hjärnans nedre yta. Hypofysen producerar hormoner som påverkar ämnesomsättningen och särskilt tillväxten. Om hypofysen påverkas av en tumör, orsakar detta en ökad produktion av något hormon inuti den och sedan "längs kedjan" i binjurarna, som den kontrollerar. En hypofystumör är ofta en endokrinologisk orsak till hypertoni. Läs detaljerna nedan..

Binjurarna - körtlar som producerar olika hormoner, inklusive katekolaminer (adrenalin, norepinefrin och dopamin), aldosteron och kortisol. Dessa körtlar hos människor är 2 st. De finns, som du kanske gissar, ovanpå njurarna.

Om en tumör utvecklas i en eller båda binjurarna, orsakar den överdriven produktion av ett hormon, vilket i sin tur orsakar hypertoni. Dessutom är sådan hypertoni vanligtvis stabil, malign och kan inte behandlas med tabletter. Produktionen av vissa hormoner i binjurarna styrs av hypofysen. Således uppträder inte en utan två potentiella källor till problem med dessa hormoner - sjukdomar i både binjurarna och hypofysen.

Hypertoni kan orsaka överdriven produktion av följande hormoner i binjurarna:

  • Katekolaminer - adrenalin, noradrenalin och dopamin. Deras produktion styrs av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH, kortikotropin), som produceras i hypofysen..
  • Aldosteron - bildas i den glomerulära zonen i binjurebarken. Det orsakar en försening av salt och vatten i kroppen, vilket ökar utsöndringen av kalium. Ökar cirkulerande blodvolym och systemiskt blodtryck. Om aldosteron är ett problem utvecklas ödem, hypertoni, ibland kongestiv hjärtsvikt och svaghet på grund av låga kaliumnivåer i blodet.
  • Kortisol är ett hormon som har en mångfacetterad effekt på ämnesomsättningen och bevarar kroppens energiresurser. Syntetiseras i det yttre skiktet (cortex) i binjurarna.

Produktionen av katekolaminer och kortisol sker i binjurarna under kontroll av hypofysen. Hypofys kontrollerar inte aldosteronproduktion.

Adrenalin är ett rädselshormon. Utgivningen sker med all stark spänning eller skarp fysisk ansträngning. Adrenalin mättar blodet med glukos och fett, ökar absorptionen av socker från blodet av cellerna, orsakar en förträngning av kärlen i bukorganen, huden och slemhinnorna..

  • Det bästa sättet att bota högt blodtryck (snabbt, enkelt, bra för hälsan, utan "kemiska" läkemedel och kosttillskott)
  • Hypertoni är ett folkligt sätt att återhämta sig från den i steg 1 och 2
  • Orsaker till hypertoni och hur man eliminerar dem. Test av hypertoni
  • Effektiv behandling av hypertoni utan läkemedel

Norepinefrin är ett rasande hormon. Som ett resultat av att det släpps ut i blodet blir en person aggressiv, muskelstyrkan ökar avsevärt. Utsöndringen av noradrenalin ökar med stress, blödning, hårt fysiskt arbete och andra situationer som kräver snabb omstrukturering av kroppen. Norepinefrin har en stark vasokonstriktoreffekt och spelar en nyckelroll för att reglera blodflödeshastighet och volym..

Dopamin orsakar en ökning av hjärtproduktionen och förbättrar blodflödet. Norepinefrin produceras från dopamin under påverkan av enzymer, och från det är redan adrenalin, som är slutprodukten av biosyntes av katekolamin..

Så vi sorterade upp hormonerna lite, nu kommer vi direkt att lista de endokrina orsakerna till hypertoni:

  1. Feokromocytom är en binjuretumör som orsakar ökad produktion av katekolaminer. I 15% av fallen händer det inte i binjurarna, utan i bukhålan eller bröstet.
  2. Primär hyperaldosteronism är en tumör i en eller båda binjurarna som producerar för mycket aldosteron.
  3. Itsenko-Cushings syndrom, alias hyperkortikism, är en sjukdom där alltför mycket kortisol produceras. I 65-80% av fallen beror det på problem med hypofysen, i 20-35% av fallen på grund av en tumör i en eller båda binjurarna.
  4. Akromegali - överskott av tillväxthormon i kroppen på grund av en tumör i hypofysen.
  5. Hyperparatyreoidism är ett överskott av paratyreoideahormon (paratyreoideahormon), som produceras av paratyreoidkörtlarna. Att inte förväxla med sköldkörteln! Parathyroidhormon ökar koncentrationen av kalcium i blodet på grund av att det läcker ut detta mineral från benen.
  6. Hyper- och hypotyreos - ökade eller minskade nivåer av sköldkörtelhormoner.

Om du inte behandlar de listade sjukdomarna utan bara ger patienten piller för högt blodtryck, tillåter detta vanligtvis inte att du sänker trycket tillräckligt. För att återföra trycket till det normala, för att undvika hjärtattack och stroke, måste du delta i behandlingen av ett team av kompetenta läkare - inte bara en endokrinolog, utan också en kardiolog och en kirurg med gyllene händer.

De goda nyheterna: under de senaste 20 åren har möjligheterna att behandla hormoninducerad hypertoni expanderat avsevärt. Kirurgi har blivit mycket säkrare och effektivare. I vissa situationer, med snabb kirurgisk ingripande kan du normalisera trycket så att du kan avbryta den ständiga användningen av piller för högt blodtryck.

Problemet är att alla ovanstående sjukdomar är sällsynta och komplexa. Därför är det inte lätt för patienter att hitta läkare som kan behandla dem samvetsgrant och kompetent. Om du misstänker att du har högt blodtryck på grund av en endokrin orsak, kom ihåg att den endokrinolog som är på tjänst på kliniken antagligen kommer att försöka sparka dig.

Följande är detaljerad information som hjälper dig att förstå behandlingsförloppet: varför behöver du denna eller den händelsen, förskriva mediciner, hur du förbereder dig för en kirurgisk operation osv. Observera att det hittills inte har genomförts någon större allvarlig studie bland patienter med endokrin hypertoni, som skulle uppfylla kriterierna för evidensbaserad medicin.